Pengaturan alat pacu jantung: yang ditampilkan, pemilihan perangkat, implantasi, kehidupan setelah operasi

Patologi jantung sangat umum. Ini bukan hanya angina pektoris, serangan jantung, hipertrofi departemennya, tetapi juga gangguan irama serius yang terjadi bahkan dengan perubahan struktural minimal pada organ, tidak dapat menerima perawatan medis dan dapat menyebabkan kematian. Dalam kasus seperti itu, pemasangan alat pacu jantung (alat pacu jantung, CS, EX) adalah satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien.

Berbagai jenis aritmia menyebabkan gangguan pergerakan darah di ruang jantung dan pembuluh darah tubuh, dan bradikardia, blokade, dan disfungsi alat pacu jantung sangat berbahaya, karena tidak adanya impuls juga akan mengakibatkan tidak adanya kontraksi pada ruang jantung, dan berhenti total dapat terjadi.

Aritmia dapat terjadi secara spontan, tanpa perubahan morfologis yang jelas di jantung, dan mekanisme genetik anomali ini tidak dikecualikan. Dalam beberapa kasus, mereka menyertai patologi lain - sifat buruk, penyakit iskemik, kardiomiopati, dll.

Kebutuhan untuk menginstal alat pacu jantung terjadi ketika denyut jantung sangat rendah, ketika jumlah impuls listrik yang diperlukan tidak mencapai otot jantung. Indikasi ditentukan oleh ahli jantung setelah pemeriksaan rinci pasien.

Setiap tahun di dunia menginstal lebih dari 300 ribu perangkat yang merangsang miokardium. Operasi secara harfiah "dijalankan" di pusat-pusat kardiologi yang stafnya memiliki pengalaman luas dalam melakukan manipulasi ini. Setelah perawatan, pasien kembali ke kehidupan normal, manifestasi aritmia dihilangkan, sangat memudahkan kesejahteraan.

Pemasangan alat pacu jantung dianggap prosedur yang relatif aman, sehingga tidak ada banyak kontraindikasi untuk itu, dan dengan kesederhanaan yang tampak pada perangkat itu sendiri dan implantasinya, itu sangat efektif dan, tanpa berlebihan, menyelamatkan jutaan pasien jantung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung

Indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung mempertimbangkan jenis aritmia seperti di mana denyut jantung sangat rendah. Kontraksi jantung yang jarang, interval panjang di antara mereka, “jatuh” dari detak jantung individu, aktivitas alat pacu jantung yang rendah menciptakan risiko gagal jantung akut, konsekuensi paling berbahaya yang mungkin adalah kematian pasien. Fenomena ini dapat terjadi secara tiba-tiba - di tempat kerja, di rumah, di jalan, sehingga pencegahan komplikasi dan pemulihan irama yang dapat diterima adalah tujuan utama stimulator jantung buatan.

Indikasi untuk operasi dapat bersifat absolut dan relatif. Kelompok pertama meliputi:

• Bradikardia berat, dimanifestasikan oleh sejumlah tanda (pingsan, pusing, sinkop);
• Denyut nadi kurang dari 40 detak jantung per menit saat berolahraga;
• Periode henti jantung selama 3 detik atau lebih, dicatat pada EKG;
• Blokade AV persisten, dimulai dengan derajat kedua, terutama dalam kombinasi dengan kesulitan melakukan sistem konduksi dalam ketiga bundel setelah serangan jantung;
• Semua jenis bradikardia ketika detak jantung turun di bawah 60 denyut per menit.

Sinus simpul kelemahan sindrom adalah salah satu indikasi mutlak untuk implantasi alat pacu jantung buatan, disertai dengan bradikardia dan pingsan, tetapi dengan aritmia asimptomatik atau jika muncul ketika meresepkan obat, operasi darurat tidak diperlukan, dapat ditunda selama beberapa tahun, meskipun cepat atau lambat Anda masih harus menghabiskannya, ini masalah waktu, dan pasien diberitahu oleh seorang ahli jantung.

Pada beberapa jenis aritmia, alat pacu jantung dipasang untuk mencegah kematian mendadak. Ini termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium. Yang terakhir, dengan kombinasi takik dan bradikardia, tidak memungkinkan ritme untuk dikoreksi dengan bantuan obat-obatan, sehingga operasi darurat diindikasikan.

Serangan kehilangan kesadaran dan iskemia serebral dengan latar belakang henti jantung jangka pendek atau aritmia juga memerlukan implantasi alat pacu jantung profilaksis, meskipun risiko kematian mendadak relatif rendah.

Blok jantung transversal yang lengkap, ketika konduksi impuls dari atrium ke ventrikel benar-benar terganggu, disertai dengan risiko kematian yang sangat tinggi bagi pasien, oleh karena itu pemasangan alat pacu jantung diperlukan untuk alasan kesehatan dan dilakukan segera.

Dalam bentuk bawaan dari bradikardia yang disebabkan oleh mutasi genetik, aritmia tampak sudah dalam periode embrionik, dan pada usia sekitar 30 tahun mencapai puncaknya, ketika nadi turun menjadi 30 atau kurang. Ini adalah tingkat kerja jantung yang sangat rendah yang membutuhkan operasi wajib, tetapi lebih baik jika dilakukan pada masa kanak-kanak atau remaja untuk meminimalkan risiko terhadap kehidupan anak. Dalam beberapa kasus, pengobatan diindikasikan untuk bayi di hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan.

Ketika mengidentifikasi indikasi absolut untuk implantasi COP, operasi dapat dijadwalkan atau mendesak, tergantung pada kondisi pasien. Jika intervensi darurat diperlukan, tidak ada kontraindikasi.

Indikasi relatif untuk implantasi alat pacu jantung memungkinkan untuk menentukan apakah pasien benar-benar membutuhkan operasi seperti itu, untuk menetapkan waktu yang optimal untuk itu, untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh. Perlunya intervensi ditentukan secara individual.

Indikasi relatif meliputi:

1. Blokade atrioventrikular (AV) derajat kedua, tipe 2, ketika gejala tidak ada;
2. AV-blokade asimptomatik dari derajat ketiga, di mana denyut nadi dipertahankan ketika beban lebih dari 40 denyut per menit;
3. Serangan kehilangan kesadaran dan henti jantung dengan blokade tiga balok, ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab pastinya.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk operasi jika dibenarkan dan bijaksana dalam jenis aritmia. Implantasi CS tidak diindikasikan untuk AV-blokade derajat pertama dan derajat kedua tipe 2, yang asimptomatik, serta untuk gangguan medis impuls, yang dapat dihilangkan dengan cara yang konservatif.

Jenis alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah alat kecil yang menghasilkan pulsa yang mengalir melalui elektroda ke jaringan jantung. Di dalam kasing ada baterai dan mikroprosesor, "cangkang" luarnya terbuat dari titanium, jadi tidak ada reaksi alergi terhadap logam.

Pada alat pacu jantung modern, prosesor itu sendiri mengontrol detak jantung. Jika denyut jantung mencukupi, maka perangkat tidak mengirim pulsa, dan dalam kasus jeda lebih lama dari ambang batas antara kontraksi, stimulator mengirim sinyal ke miokardium. Jenis pekerjaan ini disebut "sesuai permintaan."

Tergantung pada jumlah elektroda yang merangsang ruang jantung, CS adalah:

• Bilik tunggal, ketika impuls hanya menuju satu bilik - ventrikel, defisiensi signifikan yang dapat dianggap sebagai pelanggaran urutan fisiologis kontraksi jantung;
• Dua ruang - elektroda ditempatkan di atrium dan ventrikel, memberikan kontraksi fisiologis seluruh organ;
• Tiga ruang - perangkat paling modern dengan tiga elektroda, pergi ke atrium dan secara terpisah untuk masing-masing ventrikel.

Alat pacu jantung perangkat tercermin dalam harganya. Perangkat yang paling mahal, yang biayanya mencapai beberapa ribu dolar, memiliki banyak pengaturan tambahan, memberikan urutan kontraksi fisiologis dari kamar organ, dapat diandalkan dan aman, tetapi biaya tinggi tidak memungkinkannya digunakan secara luas. Kelemahan lain dari perangkat ini adalah konsumsi daya yang tinggi, yang mengurangi masa pakai baterai.

COP dari kategori harga rata-rata (sekitar $ 1.000) dianggap optimal, mereka dibuat untuk sebagian besar pasien. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah harga, dan kerugiannya adalah umur layanan sekitar 3 tahun.

Model usang sudah murah, dan ini mungkin satu-satunya keuntungan mereka, untuk sisa parameter operasi mereka jauh lebih rendah daripada dua jenis perangkat pertama.

Teknik implantasi EX

Alat pacu jantung dilakukan dengan anestesi lokal dan memakan waktu dari setengah jam hingga 2,5 jam. Perangkat bilik tunggal dipasang paling cepat, sekitar satu jam akan diperlukan untuk implantasi ECS dua bilik, dan hingga 2,5 jam dengan trackkhamer.

Secara teknis, operasi ini tidak terlalu sulit dan mencakup beberapa langkah:

1. Persiapan bidang bedah, anestesi;
2. Pengenalan elektroda di rongga jantung;
3. Pemasangan perangkat;
4. Alat pemrograman dan penutupan luka.

Perawatan bidang bedah dilakukan dengan cara biasa, biasanya area untuk implantasi - kanan atau kiri di bawah tulang selangka, kemudian anestesi lokal dilakukan dengan salah satu cara yang tersedia - novocaine, trimecain, lidocaine.

Setelah kulit dengan serat dibedah, dokter bedah menemukan vena subklavia dan melalui itu mencapai ruang jantung yang diinginkan dengan elektroda. Blindly, manipulasi ini tidak dilakukan, kontrol wajib menggunakan sinar-x.

Ketika dokter puas bahwa elektroda dipasang dengan benar, ia mulai memperbaiki tubuh CS di jaringan atau di bawah otot dada. Untuk kemudahan penggunaan, itu ditempatkan di sebelah kiri handers kanan, di sebelah kiri handers kiri, di sebelah kanan.

Pada tahap akhir, dokter bedah mengatur frekuensi pembangkitan denyut nadi di bawah beban dan saat istirahat, lalu mengisap jaringan. Ini menyelesaikan operasi.

CS modern agak kecil, oleh karena itu mereka hampir tidak terlihat dalam penampilan, tetapi mereka dapat dilihat pada pasien kurus, meskipun cacat kosmetik ini cukup dapat diterima dan biasanya tidak menyebabkan pengalaman psikologis.

Perangkat untuk mondar-mandir jantung sangat dapat diandalkan, mereka diperiksa secara menyeluruh pada setiap tahap pembuatannya, perkawinan dikecualikan, karena kerusakan apa pun dapat menelan biaya hidup seseorang. Daya tahan baterainya lama, tetapi sulit untuk menghitungnya terlebih dahulu, karena tergantung pada pengaturan perangkat dan intensitas kerjanya.

Pasien tidak perlu takut bahwa CS akan tiba-tiba berhenti bekerja. Status baterai diperkirakan oleh perangkat secara otomatis dua kali sehari, dokter yang hadir dapat menerima informasi tentang hal itu, dan setelah tanda-tanda keausan baterai muncul, masih ada waktu hingga perangkat berhenti sepenuhnya, di mana Anda dapat menjadwalkan perubahan CS.

Saat mengganti alat pacu jantung baru dapat diinstal ulang sepenuhnya atau hanya tubuhnya. Dalam kasus terakhir, elektroda tetap di tempatnya, jika setelah memeriksa tidak ada cacat dalam pekerjaan mereka.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung

Hidup dengan alat pacu jantung - kontraindikasi dan fitur

Periode pasca operasi biasanya berlangsung dengan baik, dan pada akhir minggu pertama pasien pulang. Pada hari ke 5 setelah intervensi, diperbolehkan untuk mandi, dan setelah seminggu Anda dapat mulai bekerja.

Pada minggu-minggu pertama setelah operasi, lebih baik tidak mengangkat lebih dari lima kilogram karena risiko jahitan yang menempel. Anda harus mempercayai keluarga dengan pekerjaan berat atau menunda sementara waktu. Pekerjaan rumah tangga biasa (mencuci piring, mencuci mudah, memasak) tidak dilarang, tetapi pada saat yang sama saat pertama Anda pulang ke rumah adalah mendengarkan hati Anda, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus pergi ke ahli jantung.

Selama bulan setelah operasi, bentuk terbaik dari aktivitas fisik akan berjalan, dengan sisa sesi lebih baik menunggu sampai dokter memungkinkan Anda untuk memperluas aktivitas ke tingkat optimal.

Kunjungan tindak lanjut pertama dari ahli jantung dan evaluasi perangkat dilakukan 3 bulan setelah implantasi, kemudian enam bulan kemudian. Selama operasi normal kontrol CS diperlukan sekali atau dua kali setahun. Jika tiba-tiba ada gejala masalah, maka Anda sebaiknya tidak menunggu kunjungan berikutnya ke dokter, tetapi lebih baik segera menemuinya.

Sebagian besar pasien setelah operasi kembali ke kehidupan normal mereka dengan batasan minimum, mereka dapat melakukan perjalanan, bekerja, dan bahkan berolahraga.

Namun, jangan lupa bahwa perangkat ada di dalam tubuh, yang sensitif terhadap beberapa kondisi eksternal, oleh karena itu ada sejumlah kontraindikasi setelah menginstal CS:

• Pasien dengan CS dilarang berpartisipasi dalam acara olahraga yang terkait dengan risiko tinggi cedera;
• Anda tidak dapat berada di bilik transformator dan di sekitar jalur tegangan tinggi (ini lebih tepat untuk pekerjaan);
• MRI dan operasi yang membutuhkan elektrokoagulasi dikontraindikasikan;
• Lithotripsy gelombang kejut hanya dimungkinkan setelah mengubah pengaturan instrumen;
• Fisioterapi dengan arus listrik atau medan magnet tidak termasuk;
• Hindari kontak yang terlalu lama dengan detektor logam;
• Sangat tidak diinginkan untuk membawa ponsel di dekat perangkat, karena radiasi dapat mempengaruhi operasinya.

Pasien dengan alat pacu jantung mungkin memerlukan pemeriksaan tertentu, sehingga MRI diganti dengan CT scan atau tipe lain dari X-ray diagnostik, pemindaian ultrasound aman tanpa kontak langsung dengan tubuh perangkat.

Banyak pertanyaan muncul pada pasien dalam kehidupan sehari-hari, karena kita dikelilingi oleh berbagai peralatan rumah tangga yang ditenagai oleh listrik. Tidak ada batasan yang signifikan dalam hal ini, tetapi tindakan pencegahan harus diperhatikan. Jadi, lebih baik mematikan perangkat listrik dengan tangan berlawanan dengan situs penanaman CS, ponsel harus dijaga pada jarak setidaknya 30 cm dari perangkat mondar-mandir.

Pekerjaan fisik yang berat, di mana badan CS dapat dipindahkan, harus dikeluarkan, serta pemindahan perangkat secara independen di bawah kulit atau menyerang bagian ini. Mesin pemotong rumput, bor, perforasi sebaiknya diserahkan kepada para ahli, dan jika ada kebutuhan mendesak untuk menggunakannya, maka kabel listrik harus diisolasi dengan baik.

Olahraga dalam patologi jantung diperbolehkan, tetapi ini tidak berlaku untuk jenis-jenis di mana ada risiko cedera atau kelebihan berat. Jogging mudah, berjalan, berenang, latihan penguatan umum, angkat berat, barbel, sepak bola dan kegiatan populer lainnya harus ditinggalkan.

Bagi banyak orang, kehidupan modern tidak terpikirkan tanpa teknologi komputer. Pasien dengan alat pacu jantung bisa tenang: menggunakan komputer stasioner dan laptop aman untuk jantung mereka.

Operasi alat pacu jantung dapat dilakukan secara gratis atau berbayar. Implantasi gratis dilakukan sesuai kuota. Pasien menjalani pemeriksaan yang diperlukan, ahli jantung menetapkan adanya indikasi dan perkiraan masa operasi, setelah itu Anda mungkin harus menunggu giliran. Penggantian biaya menyebabkan negara.

Perawatan berbayar termasuk biaya stimulator itu sendiri, elektroda, tinggal di rumah sakit dan operasi. Harga alat pacu jantung tergantung pada perangkat dan fitur teknis dan berkisar antara 10.000 hingga 6.500.000 rubel, biaya elektroda dari 2.000 rubel, dan operasinya adalah 7.500 hingga 10.000 rubel. Selain itu dibayar setiap hari selama menginap di klinik, tergantung pada kenyamanan kamar.

Biaya rata-rata operasi dengan pemasangan stimulan murah di rumah sakit di tingkat provinsi akan menelan biaya setidaknya 25.000 rubel, di pusat besar tingkat federal, harganya akan mencapai 300.000, tetapi perangkat impor modern akan dipasang untuk pasien. Jelas bahwa tidak setiap pasien dapat melakukan perawatan yang mahal, sehingga mayoritas menunggu giliran mereka untuk memasang alat pacu jantung gratis dari kategori harga rata-rata.

Pasien yang telah menjalani operasi implantasi alat pacu jantung tertarik pada apakah mereka berhak untuk kelompok disabilitas. Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Pertama, perawatan tersebut ditujukan untuk memperbaiki aritmia, yang berarti bahwa jika efektif, pasien tidak dapat menjadi cacat, sebaliknya, kesejahteraannya akan meningkat, dan kemampuannya untuk bekerja akan meningkat.

Konsep "kecacatan" menyiratkan pembatasan aktivitas vital dan tenaga kerja karena penyakit serius yang mengganggu fungsi tubuh. Jika, setelah menginstal CS, pasien tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya, dan ia membutuhkan transfer ke tempat atau posisi lain, maka masalah kecacatan sangat akut, dan ini secara teoritis tidak dapat ditolak.

Penting untuk dipahami bahwa dengan sendirinya kehadiran alat pacu jantung, yang bekerja secara efektif, tidak memerlukan pengakuan seseorang sebagai penyandang cacat dari kelompok mana pun. Dalam hal ini, dengan kesehatan yang baik dalam status ini akan ditolak.

Kelompok pasien tertentu dirujuk ke spesialis keahlian medis dan sosial yang, berdasarkan diagnosis, data survei, dan aktivitas profesional, dapat menimbulkan kecacatan. Alasannya mungkin:

1. Ketidakmungkinan melakukan pekerjaan sebelumnya untuk kontraindikasi medis, kebutuhan untuk mengganti pekerjaan, kualifikasi, profesi sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya;
2. Kurangnya efek operasi, yaitu aritmia persisten di hadapan alat pacu jantung;
3. Komplikasi yang melibatkan terapi jangka panjang;
4. Memburuknya patologi utama jantung dengan kegagalannya.

Keputusan penugasan cacat hanya dapat dilakukan oleh komisi spesialis. Jika ternyata tidak ada ketergantungan mutlak pada perangkat yang ditanamkan, maka penolakan terhadap kecacatan akan masuk akal dan sah. Terutama pasien yang gigih mengumpulkan sendiri semua dokumen yang diperlukan, mengambil rujukan dari ahli jantung mereka, menarik pengacara, dan bahkan mengajukan banding terhadap kesimpulan ITU di pengadilan.

Ulasan pasien yang telah menjalani implantasi alat pacu jantung buatan, sebagian besar positif. Setelah masa rehabilitasi (satu setengah bulan), mayoritas kembali ke kehidupan normal, yang lamanya, setelah operasi, mendekati rata-rata untuk orang lain. Kemampuan hidup aktif, bepergian, bekerja tanpa takut merusak ritme dan menghentikan jantung, menurut pasien, sangat layak untuk menjalani implantasi alat pacu jantung, yang utama adalah memilih dokter yang kompeten yang bisa dipercaya dengan hati dan kesehatannya.

Berapa banyak yang hidup dengan alat pacu jantung, pro dan kontra

Irama kehidupan modern sering mengarah pada sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk yang berkaitan langsung dengan aritmia jantung. Upaya gabungan dari ahli bedah jantung dan resusitasi di pertengahan abad lalu mengarah pada pengembangan alat untuk menormalkan detak jantung, yang memungkinkan banyak orang memperpanjang hidup mereka.

Alat pacu jantung adalah perangkat kompak yang mengembalikan irama normal ke jantung. Stimulator yang ditanamkan di bawah kulit mengoreksi kerja otot jantung dengan impuls listrik terarah dan berhenti timbul fibrilasi dan aritmia tanpa intervensi medis.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung (selanjutnya disebut EX) adalah perangkat elektronik kecil yang dimasukkan secara operasi ke seseorang. Stimulator ditempatkan di bawah kulit pasien, dan elektroda ditempatkan pada area jantung yang diperlukan.

Pra-dokter memprogram EKS, dengan mempertimbangkan diagnosis dan risiko yang dapat diprediksi. Baterai yang luas memungkinkan stimulator bekerja selama 7-10 tahun tanpa perlu intervensi atau pemeliharaan tambahan.

Banyak jenis alat pacu jantung digunakan. Yang paling umum - stimulator bilik tunggal dan dua bilik dengan opsi adaptasi frekuensi.

Setiap EX-tentu mengandung:

• baterai, memastikan operasi perangkat yang tidak terputus;
• sebuah sirkuit mikro yang menentukan kebutuhan stimulasi tambahan, frekuensi, durasi dan kekuatannya;
• elektroda, yang merupakan kabel spiral. Langsung melalui mereka, impuls ditransmisikan dari blok stimulator ke jantung.

Dimensi EX tanpa elektroda, sebagai aturan, tidak melebihi 10 sentimeter, dan berat - 50 gram. Untuk menghindari penolakan perangkat oleh tubuh setelah implantasi, tubuhnya ditutupi dengan paduan titanium.

Jenis dan proses kerja EX

Dalam kedokteran modern, ahli bedah jantung menggunakan jenis alat pacu jantung berikut:

• alat pacu jantung satu kamar - mengarahkan impuls ke ventrikel kanan dan tidak memengaruhi atrium. Bekerja dengan satu elektroda;
• dua kamar - membawa impuls ke ventrikel kanan dan atrium kanan jantung, mengendalikan waktu antara kontraksi mereka dengan dua elektroda;
• generasi baru tiga ruang - meningkatkan kualitas jantung dan memberikan hemodinamik intravaskular, mengirimkan impuls ke ventrikel dan atrium kanan.

Ada stimulator yang dilengkapi dengan sensor khusus - frekuensi-adaptif. Mereka mencatat penurunan suhu, perubahan kecepatan pernapasan, perubahan sistem saraf. Kemudian sesuaikan pekerjaan alat pacu jantung untuk data yang diperoleh, untuk pekerjaan jantung yang paling nyaman.

Beberapa perangkat berisi defibrilator bawaan. Dengan penggunaannya, adalah mungkin untuk segera dan secara otomatis menangkap serangan aritmia atau serangan fibrilasi yang hampir tidak terlihat oleh manusia.

EKS modern secara otomatis memperbaiki, menyimpan, dan menganalisis data tentang perbedaan pekerjaan jantung. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk segera menyesuaikan perawatan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemasangan

Alat pacu jantung memiliki berbagai indikasi untuk pemasangan. Ini bisa berupa penyakit bawaan atau didapat.

Ini termasuk:

• angina dengan gangguan irama;
• sinus bradikardia;
• blok sinoauricular;
• konsekuensi dari infark miokard;
• gagal jantung;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• blok atrioventrikular.

Ketika memilih jenis stimulator tertentu, dokter menarik perhatian pada semua pro dan kontra dari perangkat tertentu dan karakteristik penyakit pasien.

Operasi pemasangan alat pacu jantung cukup aman bagi pasien, tidak ada kontraindikasi absolut. Dalam beberapa kondisi akut, operasi ditransfer ke waktu bantuan mereka.

Contoh yang paling menonjol dari kondisi tersebut adalah: perut akut (pembengkakan ulkus gastrointestinal, radang usus buntu, pankreatitis akut), penyakit radang akut, penyakit kejiwaan, yang menyebabkan pasien tidak melakukan kontak. Kontraindikasi ini bersifat relatif, yang bersifat sementara.

Pemeriksaan sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien harus diperiksa oleh jantung dan tubuh secara keseluruhan. Ini secara signifikan meminimalkan semua kemungkinan risiko operasi. Pemeriksaan menentukan taktik perawatan selanjutnya.

Daftar standar studi yang diperlukan meliputi:

Ini bukan satu-satunya studi yang mungkin, daftar mereka dapat bervariasi tergantung pada komplikasi dan karakteristik pasien.

Operasi dan durasinya

Operasi ini mengacu pada invasif minimal (kecil) dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Tetapi di ruang operasi harus ada unit X-ray.

Sebelum operasi, anestesi dilakukan, durasi yang jarang melebihi 40 menit. Ini cukup untuk membuat sayatan di dada dan menyuntikkan elektroda ke bagian jantung yang diperlukan. Dalam hal memasang alat dua, tiga ruang, prosedur diulangi dengan rongga jantung yang tersisa.

Memasang alat pacu jantung

Kemudian dokter memprogram dan memeriksa perangkat. Setelah tes EKG, jika memenuhi ahli bedah, tubuh stimulator dipasang di bawah kulit otot dada atau di daerah subklavia. Setelah kain dijahit, jahitan diterapkan.

Dalam beberapa kasus, EKS dipasang di daerah perut. Dipandu oleh hasil pemeriksaan, karakteristik penyakit dan nuansa individu, dokter menentukan bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. 2-3 jam pertama setelah operasi, Anda harus berbaring telentang. Bangsal memonitor jantung, mengukur tekanan darah, dan memantau kondisi umum. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Hari pertama membutuhkan istirahat di tempat tidur, setelah itu aktivitas fisik dapat ditingkatkan. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik dan obat antijamur. Antiplatelet dan antikoagulan mencegah trombosis.

Jika perlu, pasien menerima obat penghilang rasa sakit. Pada hari ke 5-8 jahitan dilepas dan pasien dipulangkan ke rumah. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut mungkin terjadi pada periode awal pasca operasi:

• pembengkakan di area luka pasca operasi;
• berdarah;
• pembentukan hematoma;
• penambahan infeksi;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• emboli paru.

Kemungkinan konsekuensi seperti itu - tidak lebih dari 5%. Komplikasi seperti ini berkembang terutama pada pasien dengan patologi sekunder, penyakit kronis, kekebalan yang melemah, atau karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis.

Rehabilitasi

Dalam satu setengah bulan berikutnya, pasien harus mengunjungi aritmolog setidaknya seminggu sekali. Ini diperlukan untuk memastikan fungsi normal stimulator, tidak adanya sindrom penarikan dan reaksi yang tidak diinginkan lainnya. Di masa depan, jumlah kunjungan ke dokter akan berkurang secara signifikan. Cukup mengunjungi dia sekali atau dua kali setahun. Pada saat yang sama hiduplah dengan gaya hidup penuh, tidak khawatir tentang kinerja hati Anda.

Selama beberapa bulan, Anda tidak dapat mengangkat tangan secara tajam di mana perangkat dipasang. Terlibat dalam aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Latihan selama 3 bulan ke depan juga dikecualikan.

Kehidupan setelah instalasi

Hanya pada 6% orang dengan alat pacu jantung yang sudah mapan, beberapa saat setelah operasi, komplikasi tersebut ditemukan:

• radang bilik jantung pada titik pelekatan elektroda;
• pembengkakan di area pemasangan generator;
• offset perangkat;
• banyak intoleransi.

Batasan dalam kehidupan dan profesi

Orang yang dipasang alat pacu jantung harus selalu memperhitungkan keterbatasan yang muncul dalam hidupnya:

• Jatuh dan mengenai dada, tekanan padanya tidak bisa diterima.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari dekat dengan saluran listrik, bilik transformator, papan listrik - medan elektromagnetik yang kuat mengganggu pengoperasian perangkat.
• Dalam kehidupan sehari-hari, perlu dosis aktivitas fisik pada area dada dan tangan.
• Peralatan listrik hanya dapat disentuh dengan tangan yang berlawanan dari stimulator.
• Telepon seluler selalu yang terbaik untuk menjaga jarak 20 cm dari lokasi EX.

Semua peralatan listrik, termasuk yang ada di kantor, harus dalam kondisi baik dan membumi. Dalam hal ini diizinkan untuk bekerja dengan mereka. Dilarang bekerja dengan peralatan yang dapat menyebabkan gangguan listrik besar: mesin las, motor listrik, tungku peleburan baja, dll. Berdasarkan hal ini, profesi seperti:

Beberapa pertanyaan yang sering diajukan sebelum operasi pada pasien adalah apakah mungkin untuk menerbangkan pesawat dan apa yang harus dicari di bandara. Seringkali penerbangan itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi. Anda tidak harus berdiri lama di sebelah kerangka detektor logam. Pastikan untuk membawa dokumen-dokumen yang mengonfirmasi keberadaan EX dalam tubuh.

Olahraga dan pendidikan jasmani

1,5-3 bulan pertama setelah operasi harus dibatasi untuk olahraga sampai pemulihan penuh tubuh. Kemudian, secara bertahap meningkatkan beban, adalah mungkin dan perlu untuk memulai kelas. Penting untuk meninggalkan olahraga yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan alat pacu jantung, seperti gulat, sepak bola, skydiving, hoki.

Dianjurkan untuk meninggalkan olahraga ekstrim, kegiatan dengan beban tinggi di dada dan kemungkinan pukulan ke dalamnya.

Dokter menyarankan untuk lebih suka berlari, berjalan, berenang, yoga. Olahraga ini, selain tidak adanya trauma, melatih jantung dengan sempurna.

Prosedur medis

Banyak jenis penelitian medis dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung buatan. Di bawah larangan:

• MRI;
• beberapa jenis ultrasound;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• terapi magnet.

Hampir setiap prosedur yang dilarang dapat ditemukan sebagai alternatif. Beberapa model stimulan tidak memiliki kontraindikasi untuk pemeriksaan medis. Ketika mengunjungi institusi medis mana pun, pastikan untuk memiliki dokumen tentang keberadaan perangkat di dalam tubuh dengan indikasi model.

Kehidupan pelayanan dan seumur hidup

Di bawah kondisi operasi yang benar, alat pacu jantung akan bertahan 7-10 tahun. Untuk mencegah baterai kosong sama sekali, Anda harus mengunjungi dokter yang hadir pada waktu yang ditentukan dan jika ada keluhan.

Jika pada pemeriksaan dokter melihat bahwa baterai hampir habis, operasi untuk menggantikan alat pacu jantung diindikasikan. Mengganti EKS lama dilakukan dengan anestesi lokal. Diperbolehkan meninggalkan elektroda lama, tetapi disarankan untuk mengubahnya juga.

Berapa banyak orang yang hidup dengan perangkat ini tergantung pada banyak faktor: usia pasien, adanya penyakit kronis, gaya hidup. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dan resep dokter, hati-hati mengeksploitasi alat, menemui dokter tepat waktu, menjalani gaya hidup sehat - kehidupan penuh menantinya dengan pembatasan kecil.

Operasi untuk memasang alat pacu jantung bertujuan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan penyakit jantung yang parah. Dalam banyak kasus, implantasi EX-adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, menyelamatkan dari kondisi berbahaya.

Biasanya menggunakan jenis pengobatan ini ketika terapi obat tidak lagi efektif, atau ketika pasien tidak dapat secara teratur minum obat yang tepat. Operasi ini memerlukan sejumlah batasan, tetapi memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang praktis penuh dan aktif secara sosial tanpa takut serangan jantung mendadak.

Instalasi Heart pacemaker (EX), harga, tipe, pemilihan alat pacu jantung (eksternal atau internal)

Diposting oleh: admin di Penyakit dan Perawatan 09.06.2018 0 103 Dilihat

Biaya EX: dari 65.000 hingga 650.000 rubel.

Alat pacu jantung adalah alat medis yang menjaga ritme jantung secara normal. Prinsip operasi alat pacu jantung (EX) adalah untuk memantau kerja jantung, dan, jika terjadi kerusakan, respons tepat waktu dengan mengirimkan muatan listrik yang merangsang kontraksi otot.

Operasi pemasangan alat pacu jantung diindikasikan kepada mereka yang memiliki denyut jantung terlalu lambat (obat tidak membantu dengan ini) atau ada penyumbatan antara atrium dan ventrikel (blokade antrioventrikular).

Alat pacu jantung ditanam dalam banyak kasus di daerah subklavia kiri, biasanya di bawah otot pektoralis utama. Elektroda dilakukan melalui tusukan di vena subklavia ke ruang jantung, dan setelah memeriksa parameter, dipasang ke jaringan di sekitarnya.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis alat pacu jantung seperti kamar tunggal, dua kamar dan tiga kamar.

Alat pacu jantung ruang tunggal muncul pertama kali, sementara awalnya mereka dirangsang dengan frekuensi yang telah ditentukan, tetapi segera model muncul yang menentukan aktivitas jantung mereka sendiri dan bekerja sesuai kebutuhan. Alat pacu jantung satu ruang dilengkapi dengan elektroda tunggal yang dipasang di satu ruang jantung (ventrikel).

EX-generasi berikutnya adalah alat pacu jantung dua kamar. Keunikan model ini di hadapan dua elektroda, yang memastikan pengurangan simultan ventrikel dan atrium, dan, sebagai akibatnya, stimulasi menjadi fisiologis, secara signifikan meningkatkan fungsi pasien. Elektroda alat pacu jantung dua ruang dibuat dalam ventrikel dan daun telinga. Contoh dari perangkat yang efektif tersebut dapat berupa alat pacu jantung Medtronic, dan model inilah yang digunakan oleh klinik Cardiode. Alat pacu jantung "Medtronic" adalah perangkat andal yang dapat memastikan kualitas hidup tertinggi bagi pasien selama bertahun-tahun. Perkembangan terbaru ECS yang beroperasi dalam mode dua ruang dapat menentukan apakah pasien memiliki fibrilasi atrium dan bergetar dan secara otomatis beralih ke mode stimulasi lain yang aman (1 ruang) - yang disebut "mode beralih". Dengan demikian, kemungkinan mempertahankan takikardia supraventrikular tidak termasuk.

EX-model ini termasuk yang paling modern dan berteknologi tinggi. Berbeda dengan alat pacu jantung dua bilik, sudah ada tiga elektroda, merangsang kontraksi tiga bagian jantung dalam urutan tertentu. Seorang pasien dengan bentuk aritmia paling berbahaya (takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel) atau untuk pencegahan kematian jantung mendadak dapat diberikan pada alat pacu jantung atau defibrillator kardioverter jenis ini.

Jadi, saat ini ada berbagai jenis alat pacu jantung, yang memungkinkan Anda untuk memilih opsi terbaik dalam setiap kasus. Dengan meletakkan alat pacu jantung dengan karakteristik yang sesuai, Anda dapat dengan yakin mengatakan bahwa kualitas dan umur panjang pasien akan meningkat secara signifikan.

Informasi terperinci dapat ditemukan di bagian "Tipe dasar alat pacu jantung."

Elektroda yang digunakan dalam ECS terdiri dari dua jenis - ini adalah model dengan aktif dan model dengan fiksasi pasif. Fiksasi aktif adalah pemasangan elektroda di dalam jantung dengan lampiran khusus yang menyerupai pembuka botol botol. Fiksasi pasif dilakukan menggunakan antena khusus di ujung elektroda.

Indikasi untuk operasi untuk memasang alat pacu jantung adalah seperti:

• manifestasi klinis bradikardia (denyut nadi kurang dari 40 denyut / menit);
• bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• pelanggaran berat pada fungsi kontraktil miokardium selama latihan;
• kombinasi mempercepat dan kontraksi kontraksi jantung;
• peningkatan detak jantung yang tidak cukup di bawah beban dan kontraksi miokardium yang cukup selama kondisi istirahat (ketidakmampuan chronotropic);
• sindrom sinus karotis;
• fibrilasi atrium (alat pacu jantung jantung diindikasikan untuk fibrilasi atrium);
• A-B blokade 2-3 derajat;
• blokade tidak lengkap;
• sindrom sakit sinus (SSS).

EKS dapat dipasang secara berkelanjutan, tetapi alat pacu jantung sementara dapat digunakan. Indikasi untuk penggunaan perangkat ini beragam, misalnya, alat pacu jantung eksternal dapat dipasang untuk tujuan diagnostik atau profilaksis, serta dalam persiapan operasi untuk memasang alat pacu jantung yang bekerja terus-menerus. Selain itu, penggunaan alat pacu jantung sementara disarankan dalam kasus di mana perlu untuk memperbaiki kondisi apa pun - paroxysmal tachyartymia, bradikardia di hadapan SSS atau infark miokard akut.

Alat pacu jantung eksternal eksternal adalah elektroda yang diperbesar yang diletakkan di permukaan depan dada dan di antara tulang belikat kiri dan tulang belakang dalam proyeksi jantung.

Bagi mereka yang memerlukan alat pacu jantung, kontraindikasi praktis tidak ada, satu-satunya kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung mungkin bahwa operasi tidak masuk akal.

Penelitian telah menunjukkan bahwa semakin lama aritmia berlangsung, semakin sulit untuk mengembalikan irama sinus normal jantung. Penggunaan alat pacu jantung dalam kasus aritmia menjamin pemeliharaan konstan dari ritme tersebut - instrumen generasi baru mengenali paroxysms dan langsung menghentikannya, mencegah gangguan berkembang. Dengan demikian, alat pacu jantung untuk aritmia dapat dengan aman disebut cara yang paling efektif.

Mengganti alat pacu jantung dapat diperlihatkan baik dalam hal indikasi darurat (supurasi tempat tidur EKS, muatan kritis atau kerusakan perangkat yang dipasang), dan dengan cara yang terencana - jika penipisan baterai terdeteksi selama pemeriksaan EKS. Perlu dicatat bahwa penggantian alat pacu jantung selalu dilakukan dengan anestesi lokal, bahkan jika pemasangan dilakukan di bawah anestesi umum. Operasi untuk menggantikan alat pacu jantung membutuhkan waktu minimum, dan setelah itu pasien pulih sesegera mungkin. Ketika alat pacu jantung diganti, operasi paling sering juga paling murah.

Berapa biaya memasang alat pacu jantung pada prinsipnya? Berapa biaya alat pacu jantung dalam fibrilasi atrium, bagaimana memilih modelnya dengan benar? Jawaban untuk ini dan pertanyaan lain tentang implantasi alat pacu jantung dapat ditemukan di bawah.

Bagi mereka yang perlu menginstal alat pacu jantung, biaya memainkan peran penting. Tentu saja, adalah optimal untuk membangun alat pacu jantung terbaik dengan harga terjangkau, dan opsi ini sangat mungkin.

Di mana memasang alat pacu jantung murah dan berkualitas tinggi? Tentu saja, di klinik "CardioDom"! Faktor-faktor apa yang membentuk biaya total?

Memasang alat pacu jantung di Moskow bisa sangat mahal - tergantung, pertama-tama, pada yang mana Anda berencana untuk membeli alat pacu jantung, serta pada kebijakan harga klinik di mana operasi akan dilakukan, operasi itu sendiri, dan periode rehabilitasi akan berlalu. Klinik "Cardiodom" menawarkan untuk membeli alat pacu jantung dengan harga terbaik, sementara Anda juga dapat mengandalkan perawatan medis dengan kualitas terbaik!

Tergantung pada generasi alat pacu jantung yang Anda pilih, harganya mungkin berbeda secara signifikan. Jadi, ada model dari beberapa kategori:

• 1 kategori. Dalam hal ini, implantasi alat pacu jantung akan sangat mahal, namun, kita berbicara tentang alat pacu jantung terbaik yang ada saat ini. Ini adalah model impor, kualitas kinerja adalah yang terbaik, untuk banyak perangkat kehadiran sensor kedua, berbagai pengaturan, keberadaan mode tidur, pemantauan Holter, dll. Dengan demikian, implantasi alat pacu jantung dalam kategori ini adalah untuk memastikan kualitas hidup dan kesehatan karena kualitas perangkat yang tinggi. Namun, perlu diingat bahwa dengan membeli alat pacu jantung dalam kategori ini, Anda mendapatkan peningkatan konsumsi daya perangkat dan, sebagai hasilnya, masa operasi yang lebih singkat. Selain itu, terlepas dari apakah Anda akan memasang alat pacu jantung di Moskow atau di kota lain, harganya akan selalu tinggi.
• 2 kategori. Beli alat pacu jantung jantung listrik dari kategori ini adalah pilihan terbaik dalam hal biaya dan kualitas perangkat. Dalam hal ini, pemasangan alat pacu jantung di Moskow akan jauh lebih murah, walaupun, tentu saja, model-model dalam kategori ini agak lebih rendah daripada model-model dari kategori pertama dalam fungsionalitas, tetapi mereka tidak kalah dalam keandalannya!
• 3 kategori. Model yang ketinggalan jaman. Mereka cukup dapat diandalkan, tetapi mereka lebih rendah daripada model dari dua kategori pertama dalam hal fungsionalitas, penampilan, dan kenyamanan penggunaan. Keuntungan utama dari kategori ini adalah harga minimum.

Alat pacu jantung, memasang alat pacu jantung dan biaya operasi.

Perangkat CardiRu akan memungkinkan Anda untuk memantau kondisi jantung Anda setelah menginstal alat pacu jantung. Anda melakukan penelitian dan dalam 30 detik Anda mendapatkan kesimpulan otomatis tentang keadaan hati Anda. Jika perlu, Anda dapat mengirim studi untuk mengendalikan dokter.

Perangkat dapat dibeli sekarang untuk 20.400 rubel dengan pengiriman di seluruh Rusia dengan mengklik tombol Beli.

Apa itu alat pacu jantung?

Sayangnya, seiring waktu seseorang tidak menjadi lebih muda. Setiap tahun berbagai penyakit muncul dan setelah periode waktu tertentu. Setiap tahun, setiap orang mulai memperhatikan munculnya keluhan-keluhan tertentu: ada sakit perut, kemudian "gelisah" di lutut, lalu "terjepit" ke belakang. Tetapi hal yang paling sering menyebabkan kecemasan pada seorang pasien mungkin adalah munculnya sakit jantung, atau perasaan dari pekerjaan normalnya. Namun, terkadang, metode penelitian khusus tidak diperlukan. Orang-orang sendiri mencatat pelanggaran-pelanggaran ini, dan menganggapnya sebagai "interupsi di hati," mungkin ungkapan "detak jantung" berasal dari sini. Saat ini, berkat perkembangan kedokteran, menjadi mungkin untuk mempelajari mekanisme gangguan ini dan perawatan yang sesuai. Salah satu opsi untuk koreksi gangguan ini dan kemungkinan mengembalikan fungsi yang hilang adalah pemasangan alat pacu jantung (EX).

Perangkat modern adalah perangkat kompleks dalam wadah kedap udara yang terbuat dari paduan titanium medis inert khusus dengan dimensi kecil. Dalam hal ini ada baterai dan unit mikroprosesor. Stimulan modern dipandu oleh aktivitas listrik jantung sendiri.Ketika melambat, memecahkan kontraksi atau menyebabkan jeda, untuk waktu yang diprogram, stimulator mulai menghasilkan muatan listrik untuk merangsang kontraksi miokard. Dan dengan irama pulsa yang normal, alat pacu jantung tidak menghasilkan pulsa ini. Ini adalah apa yang disebut stimulan "sesuai permintaan".

Saat ini, ada beberapa jenis alat pacu jantung. Bedakan kamar tunggal, dua kamar, tiga kamar.

Alat pacu jantung satu kamar

Pada alat pacu jantung bilik tunggal, elektroda aktif hanya terletak di satu bilik jantung, ventrikel, dan hanya stimulasi yang terjadi. Aurikel pada saat yang sama dikurangi oleh irama yang ditetapkan. Kerugian dari alat jenis ini adalah stimulasi hanya dari "satu kamera" tanpa memperhitungkan impuls dan kontraksi atriumnya sendiri. Dalam kasus kebetulan kontraksi atrium dan ventrikel, aliran darah normal di jantung terganggu: miokardium ventrikel lebih kuat dari atrium dan darah dikirim kembali dari ventrikel ke atrium dan ke pembuluh darah yang memasok darah.

Alat pacu jantung dua kamar

Stimulator dua bilik, berbeda dengan stimulator bilik tunggal, memiliki dua elektroda - di atrium dan di ventrikel. Paparan selama stimulasi terjadi pada kedua tautan dalam aliran darah melalui jantung: atrium dan ventrikel. Berbeda dengan stimulan bilik tunggal, dalam hal ini ada pengurangan terkoordinasi - atrium di awal dan hanya kemudian ventrikel, memastikan aliran darah yang benar dan pengisian penuh pembuluh darah seperti pada jantung yang sehat.

Alat pacu jantung tiga kamar

Dalam tiga ruang (generasi stimulan terbaru), karena elektroda yang dipasang, stimulasi terjadi dalam urutan tertentu dari tiga bagian jantung: atrium, ventrikel kanan dan kiri, memberikan pergerakan fisiologis darah melalui ruang jantung.

Harga Alat Pacu Jantung

Harga alat pacu jantung tergantung pada pabrikan, kompleksitas, waktu masuknya mereka ke pasar.

Produk impor dan yang baru dikembangkan akan menjadi kategori harga tertinggi, domestik dan usang, masing-masing, biaya terendah. Bergantung pada kriteria di atas, alat pacu jantung dapat dibagi menjadi beberapa kategori harga “rata-rata”:

1 kategori - yang paling mahal. Ini adalah stimulan ssir yang diimpor. Biaya mereka lebih dari 100.000 rubel (lebih dari $ 3.300). Keuntungannya termasuk - pengerjaan yang relatif lebih baik, kehadiran (tidak semua model) dari sensor kedua, rentang pengaturan yang lebih luas, kemampuan untuk menggunakan mode tidur, fungsi holter, dll. Kerugian dari model ini adalah, pertama-tama, harga. Sisi lain dari set fungsi-fungsi praktis tambahan adalah konsumsi daya yang meningkat dan, sebagai akibatnya, masa pakai baterai perangkat yang lebih kecil.

2 kategori - model domestik modern. Biaya mereka adalah dalam kisaran 25.000–35.000 rubel ($ 800– $ 1.200). Sisi positifnya adalah, pertama-tama, biaya dan beberapa layanan sumber daya lainnya. Kerugiannya meliputi: tampilan, masa kerja yang dijamin hingga 3 tahun (kebanyakan model). Sebagian besar ahli menganggap perangkat ini sebagai rasio kualitas harga opsi terbaik.

Kategori 3 - model usang. Biaya mereka adalah sekitar 15.000 rubel ($ 500). Dibandingkan dengan model 1 dan 2 kategori, mereka dapat dicatat hanya menguntungkan biaya, dalam semua parameter lain perangkat dari kategori ini kalah dari dua kelompok sebelumnya.

Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung buatan adalah:

• manifestasi klinis bradikardia (denyut nadi kurang dari 40 denyut / menit),
• bradikardia dengan sindrom Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• pelanggaran berat fungsi kontraktil miokardium selama latihan,
• kombinasi percepatan dan kontraksi jantung,
• peningkatan yang tidak cukup pada denyut jantung di bawah beban dan kontraksi miokard yang cukup selama kondisi istirahat (ketidakcakapan chronotropic).
• sindrom sinus karotis
• dengan fibrilasi atrium,
• AB memblokade 2–3 derajat
• blokade tidak lengkap
• sindrom sakit sinus (SSS).

Misalnya, indikasi untuk produksi stimulator bilik tunggal adalah bentuk kronis atrial fibrilasi, serta untuk stimulasi atrium kanan pada sindrom sinus sakit. Dalam kasus lain, mereka lebih suka implantasi alat pacu jantung dua kamar (tetapi baru-baru ini mereka juga semakin sering digunakan dalam kasus sindrom SSS). Cardioverter-defibrillator ditanamkan untuk mengobati aritmia yang paling berbahaya, seperti fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel, dan untuk mencegah kematian jantung mendadak.

Implantasi alat pacu jantung, biaya operasi

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk memasang alat pacu jantung dilakukan dengan anestesi lokal, yang berlangsung rata-rata sekitar 20-30 menit. Ini termasuk tahap pengaturan elektroda, yang secara aktif atau pasif dipasang pada dinding jantung, tahap penanaman stimulator di bawah kulit di daerah subklavia kiri, atau di bawah otot dada, diikuti dengan penambahan elektroda. Baterai lithium modern memiliki cadangan kerja hingga 6-14 tahun tanpa penggantian, sesuai dengan aturan hidup pasien dengan alat pacu jantung. Setelah itu, stimulator diprogram.

Biaya menanamkan alat pacu jantung biasanya termasuk:

a) biaya stimulator,

b) biaya elektroda,

c) biaya operasi,

d) biaya tinggal di klinik.

Untuk pasien yang tidak menjalani perawatan sesuai dengan "kuota", dan memasang perangkat modern, biayanya sekitar $ 3.500 - $ 5.000. Jika kita mempertimbangkan biaya EX, maka saat ini, misalnya, perusahaan Imtech menawarkan alat pacu jantung dari 48.000 rubel tanpa elektroda, hingga 79.000 rubel. Tegas "Medform" dari 24.000 hingga 93.000 rubel. Beberapa perusahaan menjual model lama monopolar EX dengan elektroda yang sama dengan harga 15500 rubel. Ultramed-1 Company menawarkan EX-511 dengan harga 21.280 rubel. Ada tawaran alat pacu jantung yang harganya mulai dari 55.000 rubel untuk model satu kamar hingga 190.000 rubel untuk tiga kamar, dari 2.900 rubel defibrilator kardioverter dan defibrillator kardioverter tiga ruang (CRT-D) tiga kamar dari 450.000 rubel. Rata-rata, satu kamar EX-kamar domestik biaya dari 10.500 rubel (dan biaya elektroda untuk itu dari 1.700 menjadi 3.500 rubel) untuk 45.000 rubel untuk stimulator dua kamar. Alat pacu jantung yang diimpor mulai dari $ 2.700 (80.000 rubel) untuk perangkat satu kamar dan paling sederhana dengan adaptasi frekuensi, hingga $ 7.500 (sekitar 250.000 rubel) untuk perangkat dua kamar. Mencari harga dari perusahaan-perusahaan ini tidaklah sulit, Anda hanya perlu mengetikkan kombinasi kata-kata yang diperlukan di mesin pencari.

Biaya pemasangan EKS di rumah sakit Pokrovsk St. Petersburg dari 7.500 rubel dengan implantasi IVR sederhana menjadi 29.000 rubel dengan DFA RFA transvenous tambahan.

Di Novosibirsk Research Institute dinamai ENMeshalkin untuk orang asing, operasi bersama dengan EX akan menelan biaya sekitar $ 6.000.

Di RNTS SSH mereka. A.N. Bakulev - sekitar 300.000 rubel ($ 10.000): EX-220.000 rubel, pembedahan, dan tinggal di klinik - 800.000 rubel. Selain pusat ini di Moskow, mereka melakukan operasi ini di rumah sakit klinis kota №4, rumah sakit kota № 83, serta klinik lainnya.

Hidup dengan alat pacu jantung

Implantasi alat pacu jantung kembali ke kehidupan lama, tetapi, bagaimanapun, memberlakukan batasan dan aturan tertentu. Setelah implantasi, perlu dilakukan pemeriksaan pertama setelah tiga bulan, kemudian setelah enam bulan, lalu sekali atau dua kali setahun, asalkan tidak mengganggu Anda. Penting untuk melakukan kunjungan awal ke dokter Anda, jika denyut nadi telah turun, di bawah terprogram, jika cegukan mulai menyiksamu, sensasi pelepasan listrik, jika Anda mulai merasa pusing atau pasien pingsan, tanda-tanda peradangan muncul di area alat pacu jantung (sakit, bengkak, kemerahan).

Seorang pasien dengan EKS perlu menghindari sumber elektromagnetik yang kuat, meskipun pada tahun 2011 Amerika Serikat mematenkan alat pacu jantung yang aman pertama di MRI. Menimbang bahwa saat ini model lama masih dipasang pada pasien, itu harus dihindari di jalan:

• saluran listrik tegangan tinggi;
• terletak di dekat menara televisi dan repeater, radar;
• hindari paparan terhadap detektor logam di bandara, stasiun kereta api, toko-toko;

Di lembaga medis, perlu memiliki dokumen yang mengkonfirmasi keberadaan EKS dan dikontraindikasikan dalam:

• pencitraan resonansi magnetik;
• lithotripsy;
• Ultrasonografi dengan gerakan sensor pada tubuh stimulator;
• fisioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
• elektrokoagulasi monopolar tidak digunakan, dan bipolar terbatas;

Namun, studi-studi seperti ultrasound, ekokardiografi tanpa paparan langsung ke EX benar-benar aman. Ganti MRI dapat berupa studi rontgen, termasuk computed tomography.

• Anda perlu menyentuh sumber tegangan (soket dan lainnya) dengan tangan berlawanan dengan sisi tempat stimulator berada;
• Jangan menyentuh area di mana ECS berada dan jangan gerakkan perangkat di bawah kulit;
• ponsel harus setidaknya 20-30 cm dalam mode siaga dan selama percakapan;
• Pemutar audio harus berada di sisi yang berlawanan;
• alat listrik yang digunakan harus diisolasi dengan aman dan, jika perlu, diardekan;
• ada batasan ketika bekerja dengan perforator, bor listrik dan mesin pemotong rumput;
• pekerjaan yang melibatkan otot-otot dada (memotong, menggergaji dan memotong kayu) dan aktivitas fisik yang signifikan harus dibatasi;

Namun, Anda dapat menggunakan komputer dan perangkat sejenis, termasuk portabel. Setelah memasang perangkat, perlu untuk melakukan program rehabilitasi yang sesuai selama tiga bulan pertama. Anda bisa bermain olahraga tanpa aktivitas fisik, seperti berenang.

Cardiovisor dalam proyek Kardi.Ru adalah mekanisme untuk kendali jarak jauh oleh dokter pasiennya dengan alat pacu jantung yang terpasang. Alat pacu jantung biasanya dipasang di pusat-pusat medis di kota-kota besar. Dan pasien dari seluruh negeri beroperasi di pusat-pusat ini. Setelah memasang alat pacu jantung, pasien pergi ke rumahnya. Dan, cukup sering, di kota tempat pasien tinggal, tidak ada ahli jantung yang berkualifikasi yang dapat memantau kondisi jantung pasien dengan alat pacu jantung terpasang. Home cardiovisor - memungkinkan pasien, saat berada di kotanya untuk mendaftarkan EKG. Dan dokter yang mengoperasi pasien dapat mempertahankan kendali jarak jauh kehidupan pasiennya. Ini adalah kesempatan unik untuk secara signifikan meningkatkan standar hidup orang dengan alat pacu jantung.

Penggantian alat pacu jantung

Semua pasien dengan ECS harus diperiksa secara teratur dan, jika diindikasikan, stimulator diprogram ulang. Penggantian EKS terjadi jika waktunya telah tiba dan ketika instrumen diperiksa, daya baterai residu yang rendah terdeteksi. Penggantian EKS dilakukan dengan anestesi lokal. Jika perlu, ganti elektroda, dalam hal ini lebih baik menempatkan bipolar - mereka lebih dapat diandalkan dan tahan lama, mereka lebih fisiologis karena kemungkinan penyetelan yang lebih tepat. Penggantian EX bisa menjadi kerusakan, perubahan inflamasi di area EX.