Utama

Dystonia

Pemantauan tekanan darah harian: indikasi cara melewatinya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu Smad, indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan penelitian semacam itu. Ketika prosedur berjalan, apa yang harus dilakukan pasien adalah menguraikan hasil.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ini memberikan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menganalisis perubahan tekanan selama siang dan malam: apakah itu selalu meningkat (diturunkan), pada jenis kegiatan apa dan seberapa banyak ia meningkat (menurun), apakah itu berubah selama periode malam. Beberapa perangkat tidak hanya mengukur tekanan darah, tetapi juga detak jantung.

Rujukan ke pemeriksaan memberi ahli jantung atau terapis.

Indikasi untuk

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang mengeluh tentang:

  • kelelahan;
  • sakit kepala, pusing;
  • penglihatan berkurang, "terbang" di depan mata;
  • kebisingan atau dering di telinga, peletakan telinga.

Selain itu, SMAD dapat diresepkan untuk orang yang tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ketika tekanan diukur oleh dokter, itu akan meningkat. Alasan untuk ini mungkin fenomena "jas putih": ini adalah fitur individu, yang diekspresikan dalam reaksi psikologis khusus untuk dokter. Seseorang dengan fenomena "jas putih" mulai khawatir berlebihan dengan manipulasi medis apa pun, sehingga tekanan dan detak jantungnya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan terlebih dahulu penyebabnya - penyakit utama. Hal ini dikonfirmasi dalam survei selanjutnya. Juga menggunakan metode ini dapat didiagnosis dan hipotensi kronis (hipotensi) - tekanan darah rendah.

  • memprediksi betapa berbahayanya hipertensi arteri untuk pasien tertentu;
  • menentukan komplikasi apa yang mungkin menyebabkan atau telah menyebabkan;
  • pahami tingkat aktivitas fisik apa yang diizinkan untuk orang ini;
  • tentukan apakah perawatan tekanan yang telah diresepkan untuk perawatan efektif.

Melakukan prosedur

  1. Anda datang ke dokter. Ini memperbaiki perangkat portabel di tubuh Anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ini terdiri dari manset (sama dengan tonometer konvensional), tabung penghubung, dan bagian utama perangkat, yang merekam data yang diterima ke dalam memori internal (paling sering perangkat itu sendiri ditempatkan dalam selubung pada harness yang digantung di bahu atau terpasang pada sabuk pasien).
  2. Anda menjalani hari sesuai jadwal yang biasa Anda lakukan, tetapi simpan buku harian terperinci. Di sana Anda menuliskan semua yang Anda lakukan pada siang hari dengan waktu.
  3. Perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit di siang hari dan setiap 30 menit di malam hari. Kadang-kadang periode ini mungkin lebih lama (misalnya, setiap 40 menit di siang hari dan setiap jam di malam hari), tergantung pada pengaturan.
  4. Jika Anda diberi resep obat apa pun, beri tahu dokter Anda. Penerimaan mereka dapat dibatalkan pada saat survei. Jika dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu membatalkan resepsi (misalnya, dalam kasus ketika perlu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan), minum obat pada jadwal sebelumnya dan catat waktu masuk dalam buku harian. Anda juga dapat merekam pada titik mana Anda merasakan efek obat.
  5. Sehari kemudian, Anda kembali datang ke dokter. Dia menghapus peralatan dan memberi tahu kapan harus datang untuk hasilnya. Biasanya pemrosesan data tidak lebih dari satu hari.

Dengan hasilnya, Anda pergi ke ahli jantung atau terapis Anda sendiri. Berdasarkan data Smad, ia dapat membuat diagnosis dan juga menetapkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk mengklarifikasi penyebab hipertensi.

Memo untuk pasien

Dengan berlalunya prosedur diagnostik ini perlu mengingat beberapa hal.

Aturan dasarnya adalah: ketika perangkat mulai mengukur tekanan darah (Anda dapat mengenali momen ini dengan mendorong manset, dan beberapa model mengeluarkan sinyal sebelum memulai pengukuran), berhenti, rilekskan tangan Anda dan turunkan. Jika tidak, perangkat tidak akan dapat mengukur tekanan, atau hasilnya akan salah.

Pemantauan tekanan darah harian

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM)

Pemantauan tekanan darah harian: untuk mengidentifikasi ancaman tersembunyi.

Terkadang BMPD dilakukan bersamaan dengan pemantauan Holter (pemantauan EKG harian). Studi gabungan semacam itu secara signifikan memperluas kemungkinan mendiagnosis penyakit kardiovaskular (misalnya, dalam model BPLab, BiPiLab).

Siapa yang ditampilkan pemantauan tekanan darah harian?

Smad ditentukan dalam kasus berikut:

  • - dalam kasus dugaan "sindrom jas putih";
  • - dengan "batas" peningkatan tekanan darah (ketika jumlahnya tidak cukup tinggi untuk segera didiagnosis, tetapi menyebabkan kewaspadaan di dokter);
  • - dengan peningkatan tekanan darah yang terdeteksi pertama kali;
  • - jika diduga gejala hipertensi (misalnya, ketika peningkatan tekanan dikaitkan dengan stres sebelum berkonsultasi dengan dokter atau karena penyakit yang menyertainya);
  • - ketika memeriksa orang-orang muda dengan keturunan yang tidak menguntungkan dari penyakit hipertensi;
  • - jika pasien kadang-kadang pingsan, untuk menghilangkan hipotensi (tekanan darah rendah);
  • - pada pasien dengan hipertensi, penyakit jantung koroner dan lesi vaskular otak yang sudah mapan untuk mengidentifikasi nilai tekanan darah kritis;
  • - untuk evaluasi dan penyesuaian terapi obat.

Identifikasi hipertensi kantor (hipertensi "di tempat kerja") penting untuk koreksi kerja dan istirahat yang tepat waktu. Diyakini bahwa risiko dengan opsi ini untuk meningkatkan tekanan darah jauh lebih kecil dibandingkan dengan hipertensi persisten dan relatif kecil dibandingkan dengan orang-orang yang memiliki tekanan darah normal. Namun, ada kemungkinan bahwa hipertensi kantor merupakan prekursor hipertensi dan bukan kondisi yang benar-benar tidak berbahaya, oleh karena itu, perubahan kondisi kerja yang tepat waktu dapat mencegah pembentukan hipertensi berkelanjutan.

Bagaimana tekanan darah dimonitor setiap hari?

Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan selama SMAD?

Ada rekomendasi sederhana untuk pasien yang menjalani pemantauan tekanan darah harian:

  1. Perhatikan posisi manset di bahu. Tepi bawahnya harus tetap 1-2 jari di atas siku. Jika Anda merasa bahwa manset terlepas dari lengan Anda, pastikan untuk memperbaikinya.
  2. Sebelum setiap pengukuran, instrumen Smad berbunyi bip. Jika Anda memiliki kesempatan - jangan bergerak selama pengukuran tekanan, sehingga hasilnya akan lebih akurat. Saat perangkat memompa udara ke dalam manset - relakskan tangan Anda. Pada akhir pengukuran, bunyi bip kedua akan berbunyi.
  3. Pastikan tabung yang menghubungkan monitor dengan manset tidak terjepit oleh detail pakaian, serta saat Anda sedang duduk atau berbaring.
  4. Jangan biarkan air masuk ke perangkat (Anda tidak boleh mandi selama studi), dan juga mencoba untuk menghindari kontak yang terlalu lama dengan sumber radiasi elektromagnetik (seperti saluran listrik, oven microwave, pemancar televisi dan radio) selama Smad.
  5. Jika Anda merasa bahwa perangkat SMAD gagal, jangan coba memperbaikinya sendiri dan jangan membongkarnya. Laporkan kejadian tersebut ke dokter Anda.

Bisakah saya mendaftar untuk Smad tanpa rujukan dokter?

Apa yang bisa dipelajari dokter dari hasil Smad?

Selain secara langsung meningkatkan tekanan darah dalam berbagai situasi, seorang ahli jantung memeriksa ritme sirkadian manusia - penurunan alami atau peningkatan tekanan darah pada siang hari. Penyimpangan dari ritme normal dapat menjadi prekursor hipertensi atau gangguan kesehatan lainnya. Sesuai dengan informasi yang diterima, dokter dapat merekomendasikan Anda untuk mengubah diet, menghentikan kebiasaan buruk atau menjalani tes tambahan.

Dengan pemantauan tekanan darah harian, nilai indikator seperti:

  • Tekanan darah rata-rata untuk periode penelitian. Nilai normal tekanan darah rata-rata per hari kurang dari 130/80 mm (kurang dari 135/85 mm pada siang hari, kurang dari 120/70 mm pada malam hari).
  • Episode memaksimalkan tekanan darah.
  • Profil harian (indeks harian) dari indikator tekanan darah sistolik dan diastolik.
  • Besar dan kecepatan pagi hari meningkatkan tekanan darah.
Tergantung pada profil harian, tekanan darah semua pasien dengan hipertensi arteri dapat dibagi menjadi empat kelompok:

  1. "Dipper" - indeks harian di kisaran 10-20% (22%).
  2. "Non gayung" - indeks harian kurang dari 10%.
  3. "Night peaker" - indeks harian kurang dari 0.
  4. “Over gayung” - indeks harian lebih dari 20%.

Semua ini akan membantu untuk menghindari penyakit kardiovaskular yang parah di masa depan dan menjaga kesehatan dan kesejahteraan untuk waktu yang lama!

Metode pemeriksaan sistem kardiovaskular

Saat ini, statistik medis menunjukkan angka yang mengecewakan - hampir 60% kematian terjadi pada penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini terutama disebabkan oleh keterlambatan perawatan pasien oleh dokter. Mengabaikan tanda-tanda disfungsi jantung menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis, serangan jantung atau stroke.

Namun seiring dengan ini, kardiologi modern menawarkan berbagai metode untuk mempelajari jantung dan pembuluh darah. Diagnostik sangat beragam, yang memungkinkan untuk diperiksa untuk setiap penyakit dan nuansa individu seseorang.

Banyak pembaca kami untuk pengobatan penyakit jantung secara aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Artikel ini menyediakan metode yang paling populer untuk mempelajari sistem kardiovaskular, karakteristiknya, kepada siapa dan kapan mereka diresepkan, serta bagaimana mereka dilakukan. Selain itu, pertanyaan tentang pemeriksaan organ melalui kerongkongan akan dibahas. Saat Anda membaca, pembaca mungkin memiliki pertanyaan tambahan.

Spesialis kompeten dari portal siap memberikan jawaban terperinci untuk topik yang Anda minati secara online.

Bersama kami Anda tidak akan menemukan terminologi yang sulit - kita berbicara tentang rumit!

Pemeriksaan jantung dan pembuluh darah

Pelanggaran dalam sistem kardiovaskular menempati tempat pertama dalam tingkat kejadian. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perawatannya lambat dan kadang-kadang bisa bertahan seumur hidup. Itulah sebabnya para ahli di bidang kardiologi sangat merekomendasikan untuk menjalani penelitian jantung untuk orang sehat setidaknya setahun sekali. Pasien-pasien yang didiagnosis dengan penyakit tersebut harus diperiksa sesuai dengan rencana yang dibuat oleh dokter yang hadir.

Suatu penyakit yang ditemukan sejak dini adalah probabilitas tinggi dari penyembuhan yang cepat. Diagnosis tepat waktu telah menyelamatkan banyak nyawa.

Banyak pembaca kami untuk pengobatan penyakit jantung secara aktif menerapkan teknik terkenal berdasarkan bahan-bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Tabel di bawah menunjukkan kelompok orang yang paling sering diresepkan untuk pemeriksaan jantung.

Studi tentang sistem kardiovaskular dibagi menjadi dua kategori - obyektif dan instrumental. Pertimbangkan secara terperinci kedua kategori tersebut.

Metode diagnostik obyektif digunakan selama pemeriksaan awal pasien. Riwayat manusia memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal dan menentukan masalahnya. Metode-metode ini meliputi:

  1. Palpasi. Prosedurnya adalah sebagai berikut: dokter meletakkan tangannya di dada pasien sehingga sikat menyentuh tulang rusuk dan area jantung terasa dengan jari-jarinya. Pendekatan ini memungkinkan Anda mendengarkan kekuatan, tinggi, dan lokasi dorongan dalam hati. Dengan demikian, sejumlah penyakit ditentukan. Misalnya stenosis katup dan aorta, takikardia, disfungsi jantung dan lain-lain.
  2. Perkusi. Menentukan perkiraan ukuran dan posisi tubuh, serta vaskular "semak".
  3. Auskultasi organ. Ini dilakukan dengan menggunakan stetoskop. Memungkinkan Anda menentukan properti nada jantung, kebisingan, dan kemungkinan pelanggaran. Penelitian jantung dilakukan dalam keheningan mutlak.
  4. Pengukuran tekanan di arteri. Gunakan tonometer apa pun. Dengan cara ini, Anda bisa mengetahui perkembangan hipertensi dan hipotensi.

Metode-metode ini digunakan oleh dokter selama pemeriksaan internal pasien. Di hadapan penyimpangan, perlu untuk menjalani studi lebih lanjut dari sistem kardiovaskular.

Diagnosis instrumental dari studi jantung

Tabel di bawah ini memberikan informasi tentang kinerja jantung dan vaskular yang normal.

Selain itu, ada metode obyektif dan diagnostik instrumental, yang dengan akurasi tinggi membangun penyakit. Tentu saja, yang paling umum adalah pemeriksaan elektrofisiologis jantung (EKG), tetapi ada cara lain untuk memeriksa organ dan sistem vaskular:

  1. EKG adalah metode untuk memperbaiki impuls listrik yang dipancarkan oleh permukaan tubuh. Impuls-impuls ini identik dengan aktivitas siklik suatu organ. Pemeriksaan memungkinkan untuk mendeteksi infark miokard, iskemia, aritmia, disfungsi konduksi. Saat ini, ada pendekatan inovatif untuk metode ini - survei dilakukan dari jarak jauh menggunakan PC atau perangkat seluler, dan informasi dikumpulkan selama latihan harian pasien.

Gambar di bawah ini menunjukkan bagaimana prosedur dilakukan.

Dengan hati-hati mempelajari metode Elena Malysheva dalam pengobatan takikardia, aritmia, gagal jantung, stenacordia, dan penyembuhan tubuh secara umum - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

  1. Diagnosis USG. Identifikasi proses patologis dari departemen tubuh. Tugas USG untuk mempelajari sistem. Pembaruan terakhir dari peralatan memungkinkan untuk mengikuti aktivitas pembuluh darah, gumpalan darah, untuk mendeteksi keberadaan plak.
  2. Ekokardiografi Melacak aktivitas peralatan katup, ukuran dinding jantung, serta menilai aliran darah. EchoCG adalah metode canggih dalam mendiagnosis gumpalan darah, malformasi, onkologi, aneurisma ventrikel, dan aorta. Pemeriksaan inilah yang direkomendasikan untuk pasien setelah serangan jantung.
  3. Skintigrafi miokard. Itu dilakukan dengan bantuan persiapan farmasi khusus. Masuk ke dalam darah, itu memperbaiki aliran darah, sehingga dimungkinkan untuk menilai keadaan sistem pembuluh darah.
  4. MRI Tomografi mendeteksi kebisingan, lokalisasi iskemia dan disfungsi pembuluh darah.

Metode untuk mempelajari pekerjaan jantung dapat dilakukan sebagai prosedur independen, atau dalam kombinasi. Metode profilaksis berdasarkan penelitian adalah jaminan hasil yang tinggi. Tentu saja, ini bukan seluruh jajaran metode instrumental. Ada juga diagnosa oleh Halter dan melalui kerongkongan, yang akan dibahas pada bagian berikut.

Perlu dicatat, dan diagnostik seperti tes fungsional sistem kardiovaskular. Sampel ini digunakan untuk penelitian budaya fisik. Hasilnya, indikator yang diperoleh selain kebugaran fisik subjek.

Studi holter

Teknik Holter dinamai sesuai dengan ilmuwan Amerika Norman Holter. Diagnosis terletak pada kenyataan bahwa selama 24 jam adalah memonitor kerja jantung. Pemeriksaan sangat diperlukan ketika menganalisis data tentang kerja jantung dan pembuluh darah.

Pemantauan jantung oleh Holter dilakukan dengan menggunakan perangkat seluler yang dikenakan pasien pada siang hari di ikat pinggang atau dikenakan di atas bahu.

Berat perangkat adalah 0,45 kg, sehingga seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh pemakaiannya. Dari perangkat ini adalah kabel yang berakhir dengan elektroda. Yang terakhir melekat pada tubuh dan mentransfer informasi ke disk di perangkat.

Ada dua diagnostik Holter - terpisah dan berskala penuh.

  • Pemeriksaan skala penuh dapat memakan waktu hingga tiga hari dan digunakan sangat sering hari ini. Karena fakta bahwa pendaftaran data berlangsung sepanjang hari, hasil survei sangat informatif. Dengan demikian, dokter dapat menganalisis aktivitas tubuh dan mengidentifikasi penyebab kegagalan. EKG klasik mampu memperbaiki tidak lebih dari 50 detak jantung, dan metode Holter mampu merekam dari 100.000 ketukan.
  • Pemeriksaan fragmen oleh Holter digunakan jika pasien mengalami gagal jantung, bermanifestasi dalam kasus yang jarang. Rentang waktu pemantauan mungkin lebih lama karena perlu untuk memahami penyebab kegagalan periodik. Data dapat direkam terus menerus atau hanya pada saat tidak nyaman dan sakit.

Dari nilai tertentu adalah diagnosis Holter yang melanggar irama kontraksi jantung. Lagi pula, menggunakan EKG tradisional cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala. Metode untuk Holter diizinkan untuk melacak awal aritmia dan, karenanya, untuk memahami penyebabnya. Pemantauan ini bermanfaat untuk kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, sering pusing, dan nyeri dada yang tidak dapat dipahami. Tanda-tanda ini menunjukkan penyakit pada organ, dan diagnosis semacam itu dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan.

Pemantauan holter paling sering ditentukan untuk kategori individu berikut:

  • menderita serangan jantung;
  • dengan diagnosis angina pektoris atau dengan dugaan;
  • jika miokardium membesar;
  • dengan QT yang berkepanjangan (komentar penulis - pelanggaran ventrikel dengan kemungkinan kematian yang tinggi).

Berkat perkembangan ilmuwan, untuk mendiagnosis penyakit seperti iskemia pada tahap awal, penyakit ini tersedia bagi setiap pasien. Jika seseorang merasa tidak nyaman, Anda harus menghubungi lembaga medis. Dan ada kemungkinan besar untuk sembuh dari penyakit dan terus menikmati hidup selama bertahun-tahun.

Diagnosis dari hati ke hati

Pemeriksaan kerongkongan terutama digunakan dalam pemeriksaan pasien untuk iskemia. Aspek utama dipertimbangkan penilaian kondisi cadangan quranar. Keuntungan khas dari diagnosis ini adalah non-invasif. Sebagai contoh, studi elektrofisiologis dari aktivitas jantung dari simpul sinus dilakukan dengan menggunakan kontak sentuhan dengan permukaan tubuh.

Sampai batas tertentu, penelitian transesophageal adalah yang paling aman, karena Tidak memerlukan aktivitas fisik, yang tidak dapat dikatakan untuk sampel dengan beban fisik.

Paling sering, pemantauan melalui kerongkongan diresepkan untuk orang-orang yang tidak dapat kelebihan fisik. Pasien-pasien ini termasuk:

  • pelanggaran sistem muskuloskeletal;
  • pada penyakit pada sistem pernapasan;
  • dengan vena dan arteri yang terkena;
  • hipertensi tinggi;
  • kurang fisik persiapan.

Metode ini dikontraindikasikan secara ketat pada penyakit kerongkongan.

Untuk diagnosis melalui kerongkongan di setiap pusat perawatan, sebuah ruangan terpisah dialokasikan, di mana ada peralatan kardio, resusitasi, dan peralatan pendaftaran. Pasien mengambil posisi horizontal, dan tanpa menggunakan anestesi melalui nasofaring, kawat dari 25 cm ke 45 cm dimasukkan ke dalam kerongkongan, di ujungnya terdapat elektroda. Kontrol gerakan dilakukan pada electrogram yang berasal dari kerongkongan.

Untuk evaluasi aritmia, elektroda multi-kutub terutama digunakan, yang memungkinkan stimulasi dan fiksasi data. Berkat penggunaan peralatan inovatif, dalam beberapa kasus, metode ini memeriksa bundel-Nya. Untuk diagnosis melalui kerongkongan, alat pacu jantung digunakan, yang membuat pulsa hingga 20 mm dengan kemampuan untuk menyesuaikan hingga 50 V.

Gambar di bawah ini menunjukkan diagram diagnosis jantung melalui kerongkongan.

Merangkum artikel itu, harus dicatat berbagai metode diagnostik jantung dan sistem pembuluh darah. Dengan demikian, obat memungkinkan setiap orang untuk mengamati keadaan organ utama tubuh manusia, merespons dalam waktu terhadap perubahan dalam pekerjaannya dan, dengan demikian, menjaga kesehatan. Jangan abaikan tanda-tanda penyakit, mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan hati Anda akan memberikan tahun-tahun kehidupan yang panjang dan sehat sebagai tanda terima kasih!

  • Apakah Anda sering memiliki perasaan yang tidak menyenangkan di daerah jantung (menusuk atau nyeri tekan, sensasi terbakar)?
  • Tiba-tiba Anda mungkin merasa lemah dan lelah.
  • Tekanan terus-menerus melompat.
  • Tentang dispnea setelah aktivitas fisik sekecil apa pun dan tidak ada yang mengatakan...
  • Dan Anda telah minum banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan menjaga berat badan.

Tetapi menilai berdasarkan fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini - kemenangan tidak ada di pihak Anda. Itulah sebabnya kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemukan obat yang efektif untuk pengobatan penyakit jantung, aterosklerosis, hipertensi, dan pembersihan pembuluh darah. Baca lebih lanjut >>>

Smad (pemantauan tekanan harian): pembacaan, bagaimana melakukan, hasilnya

Semua orang tahu bahwa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir, yaitu, mereka ditemukan pada orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh ekologi yang buruk dan nutrisi yang buruk di zaman modern, tetapi juga karena meningkatnya situasi stres, terutama di antara populasi pekerja. Namun, sayangnya, untuk mengenali dan membedakan peningkatan tekanan situasional, misalnya, selama kelebihan psikologis-emosional, dari hipertensi sejati, kadang-kadang sulit bahkan untuk dokter. Oleh karena itu, semakin sering, di gudang terapis dan ahli jantung ada metode pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama-tama, memungkinkan untuk mendeteksi pasien dengan tekanan darah tinggi - lebih dari 140/90 mm. Hg Seni (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan metode ini kembali ke tahun 60-an abad lalu, ketika berbagai upaya dilakukan untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada awalnya, perangkat digunakan di mana pasien secara independen menyuntikkan udara ke dalam manset tonometer dengan sinyal timer. Kemudian upaya dilakukan untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brakialis, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, perangkat otomatis dibuat, yang secara independen memasok udara ke manset, dan komputer mini di perangkat membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada malam hari, ketika pasien sedang tidur.

Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Sebuah manset diaplikasikan pada pasien di bagian tengah dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Manset terhubung ke register, yang menyediakan pasokan dan injeksi udara, serta sensor yang mencatat pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam memori. Setelah pemeriksaan, dokter mentransfer hasilnya ke komputer ketika instrumen dilepas, setelah itu ia dapat mengeluarkan kesimpulan yang pasti kepada pasien.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode Smad adalah bahwa pemantauan tekanan pada siang hari memungkinkan Anda untuk menangkap fluktuasi sekecil apa pun dalam berbagai kategori pasien.
Misalnya, pada beberapa individu, sindrom "jas putih" terjadi ketika selama pemeriksaan medis rutin, misalnya, pada pasien sehat tanpa hipertensi, tekanan tiba-tiba naik, kadang-kadang ke angka tinggi. Setelah menerima hasil pemantauan harian, ketika pasien dalam keadaan tenang, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan sebenarnya. Sebagai aturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam kondisi normal menjadi normal.

Pada beberapa pasien, sebaliknya, ada semua keluhan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki jumlah tinggi pada janji dokter. Kemudian lagi, SMAD datang membantu dokter, memungkinkan Anda untuk mencatat penurunan tekanan khas hipertensi.

Dengan demikian, seringkali kasus PMS sangat penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara keuntungan lainnya, prevalensi dan ketersediaan metode untuk populasi, non-invasif, kemudahan penggunaan dan intensitas tenaga kerja yang rendah dapat dicatat.

Di antara kekurangannya, perlu untuk menyebutkan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien, karena pada siang hari Anda harus tetap menggunakan manset di lengan Anda, yang secara berkala mengembang udara, yang dapat mengganggu tidur yang baik. Namun, mengingat fakta bahwa nilai diagnostik metode ini besar, ketidaknyamanan ini dapat dengan mudah ditahan.

Indikasi untuk prosedur ini

peralatan modern untuk Smad

Pemantauan tekanan darah harian ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Diagnosis primer hipertensi.
  • Memantau pengobatan pada pasien dengan hipertensi.
  • Memperoleh informasi tentang waktu hari di mana pasien sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis obat yang diterima pada waktu yang berbeda dalam sehari. Misalnya, pada pasien dengan angka tekanan tinggi di malam hari, lebih baik untuk meresepkan obat tambahan untuk malam itu, dan pada jam pagi dan sore, untuk fokus pada minum obat di pagi hari, segera setelah bangun tidur,
  • Diagnosis hipertensi pada individu dengan situasi stres tingkat tinggi selama jam kerja ketika hipertensi memiliki penyebab psikogenik. Taktik pengobatan dalam kasus ini harus dimulai dengan terapi sedatif.
  • Sindrom sleep apnea.
  • Hipertensi pada wanita hamil, terutama dengan dugaan preeklampsia (penelitian ini dilakukan di rumah sakit).
  • Pemeriksaan ibu hamil sebelum melahirkan jika mereka mengalami hipertensi untuk menyelesaikan masalah taktik persalinan.
  • Pemeriksaan untuk memastikan kecocokan profesional (pengemudi kereta api, dll.), Serta untuk wajib militer, yang kesesuaiannya untuk dinas militer diragukan.

Kontraindikasi untuk melakukan Smad

Pemeriksaan dapat dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi pasien berikut ini:

  1. Penyakit dermatologis yang terkait dengan lesi pada kulit tungkai atas - versicolor, jamur, dll.
  2. Penyakit-penyakit darah, misalnya, trombositopenia berat, purpura hemoragik, ruam petekie, dll., Ditandai dengan munculnya memar pada sedikit perasan kulit,
  3. Trauma ke tungkai atas
  4. Penyakit pembuluh darah dengan kerusakan pada arteri dan vena ekstremitas atas pada eksaserbasi,
  5. Penyakit mental pasien yang terkait dengan ketidakmampuan untuk perawatan diri, agresi dan gejala lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien tidak hanya diizinkan, tetapi bahkan perlu untuk hidup dalam ritme yang akrab, tanpa membatasi tekanan fisik atau psiko-emosional pada hari penelitian. Tentu saja, Anda tidak harus pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik untuk menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari-hari tes, obat-obatan pasien harus dibatalkan, tetapi ini harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengendalikan perawatan, obat-obatan, sebaliknya, harus diambil, tetapi waktu mengambil obat-obatan tertentu harus dicatat dalam buku harian khusus sehingga dokter dapat melihat bagaimana mereka mempengaruhi tingkat tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, Anda perlu mengoordinasikan pengambilan pil dengan dokter Anda.

Pada hari penelitian, makanan dan cairan diperbolehkan, karena tidak perlu "menutup" monitor dengan perut kosong. Dari pakaian, preferensi harus diberikan pada T-shirt tipis lengan panjang - untuk alasan higienis, karena manset biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Di pagi hari, pada waktu yang ditentukan, pasien harus tiba di departemen diagnostik fungsional. Pemeriksaan dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit. Setelah pengukuran awal tekanan dengan metode Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standar, pasien diletakkan di atas bahu (biasanya dibiarkan untuk orang-orang yang tidak kidal dan sebaliknya) sebuah manset terhubung ke peralatan yang memaksa udara melalui tabung tipis, dan juga berisi perangkat untuk menyimpan informasi yang diterima. Perangkat ini dipasang pada sabuk pakaian pasien atau pas ke tas tangan khusus yang dikenakan pasien di atas bahunya. Dalam beberapa kasus, elektroda yang mendaftarkan kardiogram ditumpangkan pada dada pasien, dalam kasus pemantauan EKG paralel menurut Holter.

Monitor sudah dikonfigurasikan sehingga perangkat setelah waktu tertentu, memaksa udara masuk ke dalam manset. Biasanya, setiap 20-30 menit sekali di siang hari, dan satu jam sekali di malam hari. Pada saat-saat ini, pasien harus berhenti sejenak, turunkan tangannya dengan bebas dan tunggu sampai pengukuran selesai. Selain itu, tombol disediakan pada monitor, yang dapat ditekan ketika gejala tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak direncanakan akan terjadi.

Pada siang hari, pasien harus mencatat dalam buku harian waktu mengambil obat, waktu makan, waktu dan sifat aktivitas fisik hingga ke detail terkecil - misalnya, ia pergi ke dapur, naik ke lantai tiga, dll. Sangat penting untuk mencatat jenis aktivitas selama pengukuran tekanan. Anda juga harus memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, dll.

Sehari kemudian, pasien kembali mengunjungi ruang diagnostik fungsional untuk melepas monitor, mentransfer informasi ke komputer dan memberikan kesimpulan dari protokol penelitian.

Smad di masa kecil

Pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai suatu peraturan, bersama dengan pemantauan EKG. Indikasi tidak hanya hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sinkop (kehilangan kesadaran).

Melakukan penelitian tidak jauh berbeda dengan survei orang dewasa, dengan satu-satunya perbedaan yang perlu dijelaskan anak secara lebih rinci, dan bahkan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor bekerja dan untuk apa itu.

Hasil decoding

Tingkat tekanan darah, serta beberapa indikator lainnya (suhu tubuh, denyut nadi, laju pernapasan) adalah nilai yang dikenakan ritme harian. Tingkat tekanan darah tertinggi diamati pada jam pagi dan sore hari, dan pada malam hari jumlah tekanan darahnya rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada anak-anak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Saat memantau, selain jumlah rata-rata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variabilitas ritme harian, yaitu fluktuasi CAD dan DBP naik turun dari kurva harian rata-rata, dan indeks harian NERAKA dalam persen. Dalam indeks harian normal (SI) adalah 10-25%. Ini berarti bahwa angka "malam" rata-rata tekanan darah harus kurang dari "harian" setidaknya 10%. Variabilitas irama dianggap menyimpang dari norma, jika setidaknya salah satu pengukuran memberikan angka lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai normal tekanan darah.

Contoh Hasil Smad

Tergantung pada data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran, dokter mengeluarkan laporan di mana indikator yang dijelaskan di atas ditunjukkan.

Keandalan teknik

Sekali lagi, tidak sulit untuk mencapai tingkat tekanan darah yang tinggi di Smad, tetapi hampir tidak mungkin untuk menipu dokter yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak rekrutmen berusaha meningkatkan tekanan di malam hari, dan, sebagai aturan, pada orang muda, bahkan dengan hipertensi, tekanan di malam hari dinormalisasi. Kedua, ketika beban sepadan dengan tekanan, denyut jantung juga meningkat, yang dalam banyak kasus ditetapkan pada pemantauan EKG. Oleh karena itu, dokter, melihat sinus tachycardia, bersama dengan peningkatan tekanan darah, kemungkinan akan berpikir tentang keandalan teknik, dan meresepkan metode penelitian lain, mungkin bahkan di rumah sakit.

Beberapa orang di zaman militer menggunakan minuman yang mengandung nikotin dan kafein dalam jumlah besar, dan kadang-kadang bahkan alkohol pada hari penelitian. Koktail seperti itu dari kafein dan beban terus menerus di siang hari tentu akan mempengaruhi jantung dan pembuluh darah anak muda, dan dapat menyebabkan patologi kardiovaskular di masa depan. Karena itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan melakukan survei ini seperti biasa. Pada akhirnya, dinas militer tidak berbahaya seperti komplikasi yang mungkin terjadi terkait dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol, dan aktivitas fisik yang berlebihan, yang, tanpa disadari, orang-orang muda resor untuk "menarik" dari tentara.

Ada kasus di mana, sebaliknya, pasien ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab, telah diuji kebugarannya. Dalam hal ini, ada baiknya untuk merekomendasikan kepada subjek setidaknya secara umum untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dan menghilangkan kebiasaan berbahaya, seperti kekurangan gizi dan asupan garam berlebihan, karbohidrat sederhana, lemak hewani dan kalori berlebih (belum termasuk alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada saat yang sama untuk menormalkan tingkat aktivitas fisik, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban yang tidak merata. Selain itu, untuk hasil yang baik, ada baiknya memulai "restrukturisasi" terlebih dahulu, setidaknya beberapa bulan sebelum ujian. Dan setelah itu, “perbaiki” gaya hidup baru dan tingkatkan kesehatan Anda sendiri, sekaligus memperlambat perkembangan hipertensi.

Pemeriksaan jantung apa yang ada?

Pemeriksaan jantung membantu menentukan penyakit kardiovaskular dari berbagai tingkat keparahan. Jika sebelumnya mereka hanya menggunakan pemeriksaan fisik, hari ini mereka menggunakan berbagai metode penelitian dan teknologi canggih.

Pemeriksaan jantung yang tepat waktu dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, kelompok yang menempati urutan pertama di antara penyebab utama kematian.

Setiap pasien yang memasuki departemen kardiologi atau mengunjungi dokter di klinik karena penyakit jantung menjalani serangkaian studi standar. Jika setelah ini tidak mungkin untuk menetapkan akar penyebab patologi, maka metode diagnostik bertarget sempit digunakan.

Video Hati yang cemas? Bagaimana cara memulai pemeriksaan?

Pemeriksaan awal jantung pasien

Metode pertama dalam mendiagnosis pasien dengan patologi kardiovaskular adalah pemeriksaan fisik pada pertemuan pertama dengan dokter. Awalnya, pemeriksaan dilakukan untuk mendeteksi perubahan visual (edema, sianosis, denyut pada leher). Kemudian, dengan bantuan penyadapan, dokter menentukan batas-batas jantung, yang berubah dalam kasus-kasus patologis.

Auskultasi jantung adalah metode pemeriksaan fisik yang penting, dengan bantuan irama dan suara patologis, tingkat keparahan nada jantung ditentukan.

Fonendoskop digunakan untuk auskultasi. Instrumen yang sama dalam kombinasi dengan tonometer mengukur tekanan darah. Dalam proses mendengarkan bunyi jantung, bunyi dan urutannya dipelajari. Dalam kondisi normal, dua nada konstan terdengar, yang pertama dan kedua. Dengan patologi ini atau itu, nada tambahan, serta ketiga dan keempat dapat dideteksi.

Video Pemeriksaan fisik dasar jantung

Metode diagnostik instrumental

Teknologi canggih memungkinkan hari ini untuk melakukan penelitian yang paling kompleks dan sebelumnya tidak dapat diakses. Untuk penunjukan pengobatan yang tepat sangat penting, karena diagnosis yang akurat adalah kunci terapi yang efektif. Sebagai aturan, mereka mulai dengan metode standar - elektrokardiografi, USG jantung. Jika perlu, pemeriksaan ini dilengkapi dengan pemeriksaan elektrofisiologi, MRI, CT, angiocardiography.

Metode diagnostik instrumental yang umum digunakan:

  • Elektrokardiografi.
  • Ekokardiografi.
  • Angiocardiography.

Beberapa metode yang tercantum di atas adalah teknik tanpa rasa sakit, yang lain, sebaliknya, berhubungan dengan diagnostik invasif. Tetapi semua, tanpa kecuali, dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, yang pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil berdampak pada tubuh manusia.

Elektrokardiografi

Ini adalah metode penelitian berharga dalam bidang kardiologi, yang dengannya sebagian besar penyakit kardiovaskular didiagnosis. Untuk pertama kalinya, elektrokardiogram diambil oleh Willem Einthoven, yang mengembangkan string galvanometer yang direkam pada abad kedua puluh hampir EKG yang sama seperti yang dilakukan hari ini. Peneliti yang sama telah mengembangkan sistem untuk penunjukan gigi yang dihasilkan, yang masih banyak digunakan.

Pendaftaran aktivitas listrik jantung dilakukan menggunakan elektrokardiograf, yang saat ini menggunakan kertas termal untuk merekam. Jika perangkat ini sepenuhnya elektronik, maka data yang diterima dapat disimpan di komputer.

Indikator listrik ditentukan menggunakan elektroda, yang pada elektrokardiograf menunjukkan perbedaan potensial dalam bentuk gigi. Untuk memperolehnya, timah standar (I, II dan III) digunakan, yang, sesuai dengan muatannya, ditumpangkan pada lengan kanan dan kaki kiri (+) dan lengan kiri (-). Juga dicatat sadapan bertulang, yang disebut sebagai aVR, aVL, aVF, yang diambil dari anggota badan. Selain enam sadapan ini, sadapan dada monopolar dicatat, dari V1 ke V9, tetapi paling sering V1-V6 ditentukan.

EKG memungkinkan Anda untuk menentukan:

  • perubahan cicatricial;
  • kegagalan suplai darah;
  • manifestasi distrofik;
  • tanda-tanda infark miokard;
  • menunjukkan gangguan irama.

EKG standar tidak selalu memungkinkan untuk menentukan secara akurat perubahan patologis di jantung, oleh karena itu, jika diperlukan, penelitian lain berdasarkan elektrokardiografi terlibat:

  • Pemantauan EKG harian - mengidentifikasi aritmia jantung ringan yang sulit diperbaiki menggunakan EKG standar. Pasien perlu membawa elektrokardiograf portabel dari hari ke 5-7 hari, yang mencatat aktivitas jantung, setelah itu dokter menganalisis data yang diperoleh.
  • Pemetaan EKG, atau pemetaan prakardiak - dengan menggunakan sejumlah besar elektroda, studi panjang dilakukan, dengan hasil bahwa bahkan penyakit yang paling parah dan sulit didiagnosis dapat berhasil ditentukan. Semua informasi yang diterima oleh perangkat diproses oleh komputer, oleh karena itu hasilnya sangat akurat.
  • Memuat teks (sepeda ergometri, tes treadmill) dilakukan untuk menentukan lesi jantung yang tidak terdeteksi dalam keadaan normal. Saat melakukan aktivitas fisik, kondisi yang menguntungkan sering diciptakan untuk terjadinya aritmia atau gangguan lain dari aktivitas jantung. Secara khusus, dengan bantuan ergometry sepeda, angina pectoris, penyakit jantung iskemik, dll ditentukan. Dengan pemeriksaan ulang, toleransi olahraga dapat dipastikan, efektivitas pengobatan sebelumnya, nilai prognostik.
  • Elektrokardiografi Intraesophageal - elektroda aktif dimasukkan ke dalam kerongkongan, yang dibawa sedekat mungkin ke jantung. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menilai kesehatan persimpangan atrioventrikular dan atrium. Sering digunakan pada tahap diagnosa berbagai jenis gangguan irama, terutama penyumbatan jantung.
  • Vectorcardiography - saat menggunakan grafik proyeksi, gambar tiga dimensi dibuat, yang mencerminkan aktivitas listrik jantung. Di hadapan gangguan irama, perubahan yang sesuai dalam vektor aktivitas jantung dicatat.
  • Gastrocardiomonitoring adalah metode untuk secara bersamaan mempelajari aktivitas listrik jantung dan keasaman di perut dan kerongkongan. Menurut metode pelaksanaan, pemantauan Holter serupa, tidak hanya elektrokardiogram yang direkam pada siang hari, tetapi juga pH meter. Pemeriksaan ini sering digunakan dalam proses mendiagnosis penyakit saluran cerna dan kardiovaskular.

Elektrokardiografi adalah salah satu yang paling aman dan termudah untuk melakukan metode penelitian. Ini tersedia di semua tingkat perawatan medis, jadi jika mungkin dan diinginkan, Anda bisa mendapatkan cukup banyak informasi yang dapat diandalkan tentang kondisi jantung.

Metode Video untuk mempelajari jantung. EKG dan PCG

Ekokardiografi

Metode ini lebih dikenal dengan USG, atau USG jantung. Prinsip penelitian ini didasarkan pada menangkap sinyal yang dipantulkan dari berbagai struktur jantung. Tergantung pada kerapatan akustik, sinyal dirasakan berbeda, tetapi sebagai hasilnya gambar yang sesuai terbentuk.

Digunakan untuk mengidentifikasi lesi organik jantung, cacat bawaan dan didapat, serta untuk menilai kemampuan fungsional miokardium. Ini dianggap sebagai metode pilihan ketika memeriksa orang dengan keluhan kelemahan, pusing, sakit di jantung, kehilangan kesadaran, sering detak jantung.

Berdasarkan USG sejumlah pemeriksaan jantung yang dimodifikasi dibuat:

  • Ekokardiografi Doppler - aliran darah intrakardiak diperlihatkan pada monitor ultrasound, yang memungkinkan Anda melihat cacat jantung, pirau dan chord patologis, untuk menilai hemodinamik jantung.
  • Ekokardiografi satu dimensi - memungkinkan Anda melihat jantung dalam satu bidang. Cukup diagnosis kasar, yang digunakan untuk mendapatkan ukuran tubuh, ketebalan dindingnya. Juga diperoleh data tentang operasi peralatan katup, kontraktilitas jantung.
  • Ekokardiografi dua dimensi - adalah studi yang lebih informatif daripada yang sebelumnya. Ini dicapai dengan memperoleh gambar tiga dimensi jantung dan strukturnya.
  • Stres ECHO - salah satu opsi untuk tes stres. Menggabungkan teknik ultrasound dan veloergometry. Pertama, diagnosa ultrasonografi dilakukan, dan setelah pasien “berseluncur” di atas sepeda, scan ultrasonografi dilakukan. Akibatnya, penyakit arteri koroner, obstruksi pembuluh darah koroner ditentukan, efektivitas terapi dinilai.

USG tidak diresepkan dalam kasus-kasus merokok kronis, asma, di hadapan kelenjar susu besar atau pilosis dada yang berlebihan. Juga, penelitian ini tidak dilakukan dengan deformasi dada, penyakit kulit menular di daerah ini.

EchoCG adalah metode investigasi yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Ini dilakukan dengan cukup cepat dan, jika perlu, mengulangi jumlah yang diperlukan.

Video Echocardiography, USG jantung, metode penelitian

Angiocardiography

Metode ini mengacu pada studi sinar-X, di mana zat radiopak digunakan. Dengan bantuan penelitian ternyata untuk mempelajari ruang jantung, serta pembuluh darah dan arteri terdekat.

Zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga jantung dan pembuluh koroner, di mana kateter khusus digunakan. Ini dipasok ke jantung dan pembuluh darah melalui arteri femoralis atau subklavia. Sebagai hasil dari pengenalan agen kontras, bagian-bagian struktural jantung menjadi terlihat, untuk evaluasi yang sejumlah gambar dibuat. Sebelum prosedur, diperlukan obat penenang dan antihistamin.

Penelitian ini sering dilakukan sebelum operasi jantung untuk mengklarifikasi parameter fisiologis yang diinginkan dari miokardium. Metode ini juga cukup efektif dalam diagnosis cacat jantung, pelanggaran struktur pembuluh besar terdekat. Setelah ekokardiografi luas, angiokardiografi menjadi kurang umum. Tetapi dalam beberapa kasus, metode ini sangat diperlukan, karena memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan struktur anatomi jantung.

Angiocardiography mengacu pada metode diagnostik invasif, oleh karena itu digunakan relatif jarang. Namun, jika perlu, membantu memperoleh data yang lebih akurat daripada dengan ekokardiografi.

Video Angiografi dan pemasangan stent pada pembuluh jantung

Tes laboratorium

Sering ditunjuk di hadapan atau berisiko tinggi untuk menentukan komorbiditas. Juga, untuk beberapa lesi jantung, zat-zat tertentu disekresikan ke dalam darah, difiksasi dengan tes laboratorium khusus.

Tes laboratorium umum untuk penyakit jantung:

  • Pemeriksaan urin - ginjal sensitif terhadap keadaan sistem kardiovaskular. Dengan edema, setelah serangan paroxysmal takikardia, endokarditis septik mengubah kualitas dan kuantitas urin. Sebagian besar pelanggaran dinyatakan dalam mengurangi berat jenis urin, menentukan silinder hialin, sel darah merah, protein dalam urin.
  • Tes darah cukup informatif dalam diagnosis penyakit kardiovaskular. Secara khusus, seringkali dengan penyakit jantung meningkatkan jumlah bola darah merah. Perubahan seperti ini disebabkan oleh kelaparan oksigen jika kekurangan jantung. Proses peradangan sering mempengaruhi endokardium, miokardium, dan struktur jantung lainnya. Pada saat yang sama, leukositosis berkembang dan ESR meningkat.
  • Pemeriksaan dahak dilakukan hanya dalam kasus di mana ada kecurigaan kegagalan akut ventrikel kiri. Dengan patologi ini, ada stagnasi di paru-paru, sehingga dahak berdarah terbentuk. Dalam beberapa kasus, mungkin ringan, yang sering dicatat dengan kemacetan paru-paru yang ditandai. Analisis mikroskopis dahak memungkinkan untuk menentukan "sel-sel penutup jantung", yang keberadaannya merupakan ciri khas infark miokard dan gagal jantung.

Selama setiap penelitian, Anda harus hati-hati mematuhi persyaratan dokter yang melakukan diagnosis. Ini akan membantu mendapatkan hasil yang lebih cepat dan lebih baik. Ini juga akan mencegah perkembangan komplikasi, sehingga kerja sama antara dokter dan pasien akan membantu mencapai hasil yang diinginkan.

Apa itu Smad di bidang kardiologi

Bagian situs ini sudah usang, buka situs baru.

Pemantauan tekanan darah harian (ABPM) setiap hari.

Keadaan di mana nilai tekanan darah (BP) melebihi nilai tekanan darah normal yang diterima secara umum disebut hipertensi. Dikenal karena prevalensi hipertensi di antara populasi, yaitu peningkatan tekanan darah dan komplikasinya - infark miokard, kecelakaan serebrovaskular (stroke), gangguan irama jantung (interupsi, serangan jantung), menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan aterosklerosis, diabetes, dll.

Diagnosis awal dari tahap awal, ketika perubahan gaya hidup yang tepat waktu, meninggalkan kebiasaan buruk dan, jika perlu, meresepkan terapi obat anti-hipertensi, mengurangi komplikasi yang mematikan, memperpanjang usia kerja, dan membuat Anda merasa relatif sehat. Setiap orang harus mengetahui tekanan darah mereka, dan pada usia berapa pun.

Metode utama untuk mengukur tekanan darah adalah auskultasi - "standar emas" pengukuran tekanan darah non-invasif dan osilometrik, yang banyak digunakan dalam meter tekanan darah rumah tangga. Sangat jelas bahwa pengukuran tradisional tekanan darah oleh dokter, yang disebut "tekanan darah klinis", yang pada dasarnya adalah metode satu kali, satu langkah yang tidak memperhitungkan berbagai kondisi fisiologis yang mempengaruhi tingkat tekanan, terus menjadi metode untuk mendeteksi tekanan darah tinggi. Bahkan dengan pengukuran tekanan darah independen atau medis yang berulang, informasi yang diperoleh mencerminkan angka harian. Tekanan darah pada malam hari, periode tidur dalam situasi ini tetap berada di luar zona akses baik individu maupun dokter. Satu-satunya teknik yang dapat menunjukkan profil tekanan darah harian adalah SMAD. Melakukan Smad memungkinkan Anda untuk menjawab banyak pertanyaan rencana diagnostik, terapeutik dan profilaksis dan ilmiah.

Indikasi untuk melakukan Smad menurut para ahli dari Asosiasi Kardiologi Eropa yang disepakati adalah:

  1. Hipertensi "jas putih", ketika tekanan darah tinggi selalu terdeteksi ketika diukur oleh tenaga medis atau di lembaga medis. Dalam kasus non-spesifikasi diagnosis untuk pasien, dimungkinkan untuk meresepkan terapi obat, yang dalam situasi yang diberikan paling tidak dapat dibenarkan.
  2. Pertanyaan tentang hipertensi "tersembunyi, bertopeng", hipertensi di tempat kerja atau disebut "hipertensi hari kerja". Dalam kedua indikasi, jelas pentingnya mengidentifikasi fakta dari peningkatan tekanan darah dan mengembangkan langkah-langkah terapi dan diagnostik yang diperlukan.
  3. Peningkatan kestabilan tekanan darah, ketika ada fluktuasi nyata dari nilai rendah ke tinggi yang menyebabkan penurunan kesejahteraan, pada puncak fluktuasi tekanan darah risiko komplikasi tetap ada.
  4. Pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Usia adalah salah satu faktor risiko untuk pengembangan hipertensi karena alasan fisiologis dan akumulasi paparan kebiasaan berbahaya, pengaruh eksternal. Perlu dicatat bahwa manifestasi klinis hipertensi berbeda pada periode usia yang berbeda, pendekatan dalam resep obat berbeda.
  5. Hipertensi "Malam".
  6. Hipertensi, yang, dengan pemantauan rutin oleh "pengukuran klinis", tetap resisten terhadap terapi yang ditentukan; situasi diciptakan untuk pasien ketika penerapan rekomendasi dokter tidak mengarah pada stabilisasi kondisi: keluhan tetap ada, tekanan darah tidak turun ke nilai normal, dll.
  7. Dalam pemilihan terapi obat itu membutuhkan kontrol ketat.
  8. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin).
  9. Diagnosis hipertensi pada wanita hamil.
  10. Diagnosis kondisi hipotensi, terutama dengan adanya data objektif dan subjektif. Dalam mengidentifikasi hipotensi, kemungkinan penyesuaian dosis obat ditentukan.
  11. Jika ada keluhan yang menunjukkan defisiensi sistem saraf otonom. Memperbarui diagnosis memungkinkan Anda meresepkan terapi yang diperlukan.
  12. Penentuan ritme harian tekanan darah, yang dalam beberapa kasus memiliki nilai prognostik, waktu untuk menyesuaikan terapi, untuk menunjuk pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran ritme sirkadian sirkadian.

Kontraindikasi untuk pelaksanaan Smad adalah:

Mutlak - komplikasi selama pemantauan sebelumnya, penyakit kulit pada bahu, trombositopenia, trombositopati dan penyakit darah lainnya selama eksaserbasi, cedera pada ekstremitas atas, penyakit dengan lesi pada pembuluh ekstremitas atas, kegagalan pasien.

Studi tolerabilitas relatif buruk, aritmia dan konduksi, tekanan darah di atas 200 mm Hg.

Departemen metode baru (kelompok pemantauan tekanan darah) adalah salah satu pelopor negara kita dalam pengembangan dan penerapan praktis dari metodologi ini. Pementasan dan pemrosesan data pemantauan dilakukan sesuai dengan protokol internasional pada perangkat yang telah lulus pengujian wajib untuk akurasi pengukuran sesuai dengan posisi protokol internasional yang telah menerima kelas akurasi yang disetujui untuk penggunaan klinis. Informasi tentang perangkat Smad dapat diperoleh di www.dableducation.org.

Spesialis yang melakukan penelitian, memiliki sertifikat untuk melakukan teknik ini dan berpartisipasi dalam pengujian instrumen sesuai dengan protokol internasional (Eropa dan Amerika).

Kesimpulan hasil Smad berisi sejumlah indikator dengan komentar dokter tentang penilaian klinis dan fungsional dan signifikansi mereka.

Selain studi standar, studi tentang analisis komparatif dari beberapa studi pemantauan dilakukan dalam kelompok Smad.

Apa itu Smad di bidang kardiologi?

Smad - pemantauan tekanan darah harian, digunakan untuk memperoleh gambaran rinci tentang perubahan indikasi dalam kasus tekanan tinggi dan rendah. Izin smad:

    Ambil pembacaan tekanan darah saat istirahat, saat tidur, dan bahkan saat berolahraga; Pilih secara individual obat yang paling efektif; Pembacaan tekanan darah pada saat penyakit jangka pendek, seperti pusing. Kecualikan sindrom jas putih, yang dinyatakan dalam peningkatan tekanan darah dari stres, jika diukur di hadapan dokter.

Dianjurkan untuk melakukan Smad selama kehamilan, terutama dengan takut akan preeklampsia ibu di masa depan. Salah satu gejala penyakit ini yang berhubungan dengan menggendong anak adalah peningkatan tekanan darah.

Pemantauan tekanan darah harian dalam praktik kardiologi

Keakuratan diagnosis, kecukupan terapi obat antihipertensi dan keamanannya dalam hipertensi dalam banyak kasus ditentukan oleh obyektivitas pengukuran tekanan darah. Berkat penemuan M. S. Korotkov, dokter memiliki kemampuan untuk dengan mudah, cepat dan cukup akurat mencatat tingkat tekanan darah. Tetapi tekanan darah adalah indikator yang agak dinamis, berubah tergantung pada waktu, emosi, aktivitas fisik, dll. Dari sudut pandang ini, pengukuran tekanan tradisional tiga hingga empat adalah bagian yang tidak signifikan dibandingkan dengan ribuan nilai indikator ini, yang menjadi ciri profil 24 jam.

Hasil pengukuran tekanan darah di kantor dokter sering memberikan gambaran yang menyimpang dari nilai sebenarnya karena reaksi cemas pasien. Fenomena "jas putih hipertensi," prevalensinya sangat tinggi, telah dikenal sejak 1940-an. Efek dari penantian cemas dengan peningkatan tekanan darah diamati baik pada pasien hipertensi maupun pada orang yang menunjukkan tekanan normal di luar kantor dokter. Ini sangat menyulitkan identifikasi dan perbandingan tingkat tekanan darah yang sebenarnya, menyebabkan overdiagnosis hipertensi arteri dan kesalahan dalam mengevaluasi efektivitas terapi antihipertensi.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) membuka opsi diagnostik dan terapeutik tambahan. Salah satu keuntungan utama SMAD adalah kemampuan untuk mendaftar selama tidur, keamanan, kesederhanaan relatif dan sensitivitas yang tinggi dari metode ini, serta kemungkinan beberapa kali pengulangan pada pasien rawat jalan, kondisi “normal” bagi pasien.

Hasil pemantauan harian memungkinkan penerapan prinsip kronoterapi secara wajar untuk pemilihan obat antihipertensi yang dibedakan, multiplisitas dan waktu optimal untuk pemberiannya, dan penentuan dosis obat.

Manfaat pemantauan tekanan darah harian:

1. Sejumlah besar pengukuran pada siang hari.

2. Kemungkinan merekam tekanan darah dalam keadaan sedekat mungkin dengan kondisi normal.

3. Periksa tekanan darah selama aktivitas sehari-hari.

4. Periksa tekanan darah saat tidur.

5. Kemampuan untuk menilai variabilitas tekanan darah jangka pendek.

6. Kemampuan untuk menilai ritme sirkadian dari tekanan darah.

7. Diagnosis hipertensi "jas putih".

8. Korelasi yang lebih ketat dari nilai tekanan darah rata-rata dengan kerusakan organ target dibandingkan dengan pengukuran tekanan tradisional.

9. Data Smad memiliki nilai prognostik penting dalam kaitannya dengan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

10. Regresi kerusakan organ target lebih erat terkait dengan perubahan nilai rata-rata tekanan darah harian dibandingkan dengan tingkat klinisnya.

11. Smad memungkinkan lebih akurat daripada tekanan darah "kantor" untuk menentukan tingkat pengurangan tekanan darah dalam menanggapi pengobatan, berkat leveling efek hipertensi dari "jas putih".

Untuk pertama kalinya, nilai prognostik dari nilai tekanan darah rata-rata yang diperoleh SMAD dan keunggulannya yang signifikan dibandingkan pengukuran tradisional (satu kali) ditunjukkan oleh M. Sokolov et al. (1996). Hasil dari studi SAMPLE prospektif baru-baru ini menunjukkan bahwa regresi hipertrofi ventrikel kiri lebih erat terkait dengan perubahan rata-rata tekanan darah harian daripada tekanan klinis.

Pada akhir 1990-an, konferensi internasional tentang masalah-masalah Smad diadakan, yang tujuannya adalah untuk menentukan indikasi untuk SADM dan membakukan prosedur penelitian.

Pengakuan nilai klinis ABPM yang tinggi adalah dimasukkannya dalam pedoman internasional untuk manajemen pasien dengan hipertensi arteri. Masyarakat Hipertensi Arterial Amerika dan Kanada, Perkumpulan Kardiologi Brasil, Liga Hipertensi Arterial Jerman, Masyarakat Hipertensi Arteri Swiss - semuanya merekomendasikan Smad untuk praktik klinis. Mereka menekankan peran penting dari pemantauan tekanan darah harian dan pengukurannya di rumah sebagai teknik yang menempati tempat yang signifikan dalam pengelolaan pasien dengan hipertensi arteri dan memberikan informasi klinis tambahan yang penting.

Indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian:

- Fluktuasi tekanan darah yang tidak biasa selama satu atau beberapa kunjungan;

- kecurigaan "hipertensi jas putih";

- hipertensi arteri, refrakter terhadap pengobatan.

Munculnya pemantauan tekanan darah rawat jalan telah mengidentifikasi tahap baru dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan hipertensi arteri. Pengenalan Smad dalam praktik klinis juga menyebabkan revisi interpretasi konsep "norma" tekanan arteri dan memperluas pemahaman tentang kondisi patologis di mana regulasi tekanan arteri terganggu.

Di Ukraina, Smad merekomendasikan (urutan Kementerian Kesehatan Ukraina No. 247 tanggal 10 Agustus 1998) dalam situasi klinis berikut:

- kecurigaan "hipertensi jas putih";

- peningkatan tekanan darah secara episodik (studi pasien dengan hipertensi sementara);

- resistensi terhadap terapi antihipertensi;

- kebutuhan untuk mengendalikan efektivitas obat antihipertensi;

- diagnosis hipotensi di latar belakang terapi;

- identifikasi hipertensi malam hari.

Dalam Asosiasi Ahli Jantung Ukraina, dalam Rekomendasi untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi arteri (2004), indikasi untuk MADM dilengkapi dengan poin-poin berikut:

- verifikasi hipertensi pada wanita hamil;

- studi tentang efek plasebo dalam menurunkan tekanan darah selama terapi antihipertensi dalam studi terkontrol plasebo.

Indikasi tambahan untuk Smad meliputi:

- kekalahan organ target dari etiologi yang tidak diketahui;

- diagnostik keparahan hipertensi arteri (sesuai dengan tingkat tekanan arteri);

- deteksi peningkatan variabilitas tekanan darah;

- Kontrol atas koreksi obat gangguan irama sirkadian dan variabilitas tekanan darah.

Ketika melakukan Smad, perlu diperhitungkan bahwa nilai tekanan darah rata-rata yang diperoleh selama pemantauan sedikit lebih rendah daripada tekanan darah yang berorientasi pada metode tradisional. Oleh karena itu, hasil yang diperoleh dalam Smad, harus dipertimbangkan, yang tidak menggantikan pengukuran klinis tradisional tekanan darah.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan manfaat ADB dibandingkan dengan pengukuran tradisional untuk memprediksi morbiditas dan mortalitas, menjanjikan bidang lain untuk menggunakan ADB dalam praktik klinis.

Arahan perspektif penerapan Smad:

- diagnosis hipertensi arteri;

- hipertensi arteri batas;

- Hipertensi arteri dalam kombinasi dengan IHD, CHF, penyakit pembuluh darah otak;

- pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri;

- pemeriksaan pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak;

- pemeriksaan pasien dengan sleep apnea;

- kecurigaan sifat gejala hipertensi arteri;

- kecurigaan "hipertensi di tempat kerja";

- Pemeriksaan anak muda dengan hereditas terbebani untuk terjadinya hipertensi arteri.

Akurasi diagnostik:

- bentuk hipertensi arteri (batas / ringan);

- pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri;

- Identifikasi perubahan postural tekanan darah yang terkait dengan transisi dari posisi horizontal tubuh ke vertikal dan sebaliknya;

- kondisi darurat (krisis hipertensi, infark miokard akut, kecelakaan serebrovaskular, perdarahan subaraknoid);

- persiapan untuk operasi luas (untuk menilai tingkat risiko gangguan hemodinamik selama anestesi, operasi dan dalam periode pasca operasi);

- hipertensi arteri pada wanita hamil;

Menghilangkan terlalu rendahnya pentingnya hipertensi:

- tekanan darah naik malam;

- peningkatan variabilitas tekanan darah;

- pelanggaran ritme sirkadian tekanan darah.

Pengendalian intervensi obat:

- pemilihan pasien untuk terapi antihipertensi;

- evaluasi efektivitas dan keamanan farmakoterapi;

- penilaian resistensi terhadap pengobatan dan pemilihan rejimen pengobatan yang optimal untuk pasien tersebut;

- Studi tentang ritme harian individu tekanan darah dalam rejimen kronoterapi terapi obat.