Gejala infark miokard, tanda-tanda pertama

Infark miokard adalah kondisi darurat, paling sering disebabkan oleh trombosis arteri koroner. Risiko kematian sangat besar dalam 2 jam pertama dari onsetnya. Paling sering berkembang pada pria berusia 40 hingga 60 tahun. Pada wanita, gejala serangan jantung terjadi sekitar satu setengah hingga dua kali lebih sedikit.

Selama infark miokard, aliran darah ke area spesifik jantung sangat berkurang atau dihentikan sama sekali. Dalam kasus ini, bagian otot yang terkena mati, yaitu nekrosis yang berkembang. Kematian sel dimulai dalam 20-40 menit setelah penghentian aliran darah.

Infark miokard, pertolongan pertama yang harus disediakan pada menit pertama gejala yang menunjukkan kondisi ini, selanjutnya dapat menentukan hasil positif untuk penyakit ini. Saat ini, patologi ini tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Penyebab infark miokard

Ketika infark miokard terjadi, salah satu pembuluh koroner tersumbat dengan trombus. Ini memulai proses perubahan irreversibel dalam sel dan setelah 3-6 jam dari awal oklusi, otot jantung di daerah ini mati.

Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, maupun pada aterosklerosis. Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah: makan berlebihan, diet yang tidak sehat, kelebihan makanan hewani, kurangnya aktivitas fisik, hipertensi, dan kebiasaan buruk.

Bergantung pada ukuran area yang meninggal, infark fokus besar dan kecil diisolasi. Jika nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium, itu disebut transmural.

Gejala serangan jantung

Gejala utama infark miokard pada pria dan wanita adalah nyeri dada yang parah. Rasa sakitnya sangat parah sehingga kemauan pasien lumpuh total. Seseorang memiliki pemikiran tentang kematian yang akan terjadi.

Tanda-tanda pertama serangan jantung:

1. Menjahit di belakang dada adalah salah satu tanda pertama serangan jantung. Rasa sakit ini sangat tajam dan terlihat seperti pukulan pisau. Mungkin butuh lebih dari 30 menit, kadang-kadang berjam-jam. Rasa sakitnya bisa timbul di daerah leher, lengan, punggung, dan tulang belikat. Bisa juga tidak hanya permanen, tetapi juga intermiten.
2. Takut akan kematian. Perasaan tidak menyenangkan ini sebenarnya bukan pertanda buruk, karena menunjukkan nada normal sistem saraf pusat.
3. Dispnea, pucat, pingsan. Gejala terjadi karena jantung tidak mampu secara aktif mendorong darah ke paru-paru, di mana ia jenuh dengan oksigen. Otak mencoba mengompensasi hal ini dengan mengirimkan sinyal pernapasan.
4. Ciri penting lain dari infark miokard adalah tidak adanya pengurangan atau penghentian rasa sakit saat istirahat atau ketika mengambil nitrogliserin (bahkan diulang).

Tidak selalu penyakit itu memanifestasikan dirinya dalam gambaran klasik. Gejala atipikal dari infark miokard dapat diamati, misalnya, alih-alih nyeri dada seseorang mungkin mengalami ketidaknyamanan dan gangguan sederhana di jantung, rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali, tetapi nyeri perut dan sesak napas (dyspnea) mungkin ada - gambar ini tidak khas, terutama sulit dalam diagnosis.

Perbedaan utama antara nyeri pada infark miokard dan angina adalah:

• intensitas nyeri yang kuat;
• durasi lebih dari 15 menit;
• rasa sakit tidak berhenti setelah minum nitrogliserin.

Gejala serangan jantung pada wanita

Pada wanita itulah rasa sakit saat serangan terlokalisasi di perut bagian atas, punggung, leher, rahang. Itu terjadi bahwa serangan jantung sangat mirip dengan mulas. Sangat sering, seorang wanita pertama kali terlihat lemah, mual, hanya setelah itu ada rasa sakit. Jenis-jenis gejala infark miokard ini sering tidak menimbulkan kecurigaan pada wanita, sehingga ada risiko mengabaikan penyakit serius.

Gejala infark miokard pada pria lebih dekat dengan set klasik, yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis lebih cepat.

Infark miokard: pertolongan pertama

Di hadapan tanda-tanda ini, ambulans harus segera dipanggil, dan sebelum kedatangannya, dengan interval 15 menit, minum tablet nitrogliserin dengan dosis 0,5 mg, tetapi tidak lebih dari tiga kali, untuk menghindari penurunan tekanan yang tajam. Nitrogliserin hanya dapat diberikan pada indikator tekanan normal, dengan tekanan darah rendah merupakan kontraindikasi. Anda juga perlu mengunyah pil aspirin dengan dosis 150-250 mg.

Pasien harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi daripada bagian bawah, yang akan mengurangi beban pada jantung. Membuka kancing atau melepas pakaian ketat dan memastikan udara segar untuk menghindari tersedak.

Dengan tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran pasien harus diletakkan di lantai dan melanjutkan ke langkah-langkah resusitasi segera, seperti pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pencegahan

1. Harus berhenti merokok. Perokok meninggal karena serangan jantung dua kali lebih sering.
2. Jika ternyata kolesterol lebih tinggi dari normal, maka lebih baik untuk membatasi lemak hewani, yang berlimpah dalam mentega, kuning telur, keju, lemak, hati. Lebih suka buah dan sayuran. Susu dan dadih harus disimak. Ikan yang berguna, ayam.
3. Perkembangan serangan jantung berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Melawan hipertensi, Anda bisa mencegah serangan jantung.
4. Kelebihan berat badan menambah beban pada jantung - membawanya kembali normal.

Konsekuensi dari infark miokard

Konsekuensi dari infark miokard terutama terjadi dengan kerusakan yang luas dan dalam (transmural) pada otot jantung.

• aritmia adalah komplikasi paling umum dari infark miokard;
• gagal jantung;
• hipertensi;
• aneurisma jantung, ruptur septum interventrikular;
• sindrom nyeri berulang (berulang berulang) terjadi pada sekitar 1/3 pasien dengan infark miokard.
• sindrom dressler.

Gejala dan tanda pertama infark miokard

Jantung adalah organ yang sangat penting bagi kehidupan, kegagalan yang mengarah pada kematian segera. Karena alasan inilah penyakit jantung menempati urutan pertama di antara semua penyebab kematian di antara orang-orang. Dan penyakit jantung yang paling mengerikan adalah infark miokard. Sementara itu, gejala penyakit ini dalam banyak kasus dapat dikenali terlebih dahulu. Tapi apakah kita selalu mendengarkan tubuhmu dengan hati-hati?

Deskripsi penyakit

Serangan jantung adalah nekrosis (sekarat) dari bagian tertentu dari otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kematian serat-serat jantung adalah kurangnya suplai darah mereka. Dan suplai darah jantung, pada gilirannya, terganggu karena fakta bahwa pembuluh darahnya (yang disebut pembuluh koroner) tidak dapat mengirimkan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Penyebab disfungsi pembuluh darah koroner dalam banyak kasus adalah aterosklerosis, apalagi emboli atau kejang. Terlepas dari penyebabnya, lumen pembuluh menyempit sehingga darah berhenti beredar di dalamnya. Otot terasa kekurangan oksigen. Tetapi jantung membutuhkan lebih banyak oksigen daripada otot lain, karena selalu beroperasi. Jika kondisi seperti itu berlangsung cukup lama (15-20 menit), maka sebagian dari jaringan otot dapat mati.

Nekrosis jaringan otot di bagian tubuh lain juga agak tidak menyenangkan. Namun, dalam kebanyakan kasus itu tidak mengancam kehidupan, meskipun itu menyebabkan rasa sakit yang parah, peradangan dan pengurangan fungsi motorik tubuh. Lain halnya jika hal seperti itu terjadi di hati. Karyanya segera terganggu. Dan, akibatnya, pasokan darah seluruh organisme terganggu. Itu dapat menyebabkan kelaparan oksigen dan mati lemas, kerusakan otak. Pada infark yang parah, bahkan serangan jantung dapat terjadi.

Jika jantung mengatasi masalah dan terus bekerja, maka fungsinya tidak akan lagi sama seperti sebelumnya. Dengan demikian, perubahan pada jantung yang disebabkan oleh serangan jantung tidak dapat dipulihkan. Permukaan otot jantung yang terkena ditutupi oleh jaringan parut penghubung, yang tidak membawa beban fungsional, dan kontraktilitas jantung menurun. Impuls listrik yang merangsang kontraksi jantung tidak lagi begitu baik. Ini berarti kualitas hidup manusia semakin memburuk.

Tahap sementara utama pengembangan serangan jantung:

• Yang paling tajam - kurang dari 2 jam dari awal;
• Akut - hingga 10 hari sejak awal;
• Subakut - 10–45 hari sejak awal;
• Tahap jaringan parut - 1, 5-6 bulan dari awal.

Juga, serangan jantung dapat mempengaruhi sebagai bagian yang terpisah dari otot jantung, dan mencakup area yang signifikan (transmural atau infark-Q). Infark subendocardial mempengaruhi lapisan dalam jantung, subepicardial - eksternal. Jika serangan jantung tidak luas, maka paling sering mempengaruhi ventrikel kiri jantung. Selain itu, area nekrosis dapat terlokalisasi di berbagai bagian ventrikel - dinding lateral, anterior, dan posterior, serta di septum interventrikular.

Jika serangan jantung terjadi pada seseorang sekali, maka kemungkinan serangan jantung meningkat secara signifikan. Serangan jantung berulang adalah serangan jantung yang berkembang dalam 2 bulan setelah yang pertama. Serangan jantung yang terjadi 2 bulan setelah yang pertama disebut berulang.

Karakteristik usia dan jenis kelamin

Serangan jantung dianggap sebagai penyakit pada pria yang lebih tua. Namun, ini jauh dari kasus. Meskipun serangan jantung terjadi terutama pada orang di atas 50 tahun, namun, orang yang lebih muda tidak kebal dari itu. Baru-baru ini telah terjadi penurunan yang signifikan pada ambang batas usia penyakit yang lebih rendah. Secara umum, 60% orang di atas 65 menghadapi serangan jantung setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Perlu juga dicatat bahwa pria memang menderita serangan jantung lebih sering daripada wanita (3-5 kali). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon seks wanita memiliki efek perlindungan yang lebih kuat pada pembuluh jantung daripada yang pria. Oleh karena itu, aterosklerosis pembuluh koroner pada wanita berkembang rata-rata 10 tahun lebih lambat daripada pada pria, dan serangan jantung pada wanita sebelum menopause jarang terjadi. Namun, setelah 45 tahun, jumlah hormon seks pada wanita mulai menurun tajam, yang mengarah pada peningkatan risiko serangan jantung. Secara umum, di antara wanita berusia 55-60, kemungkinan mengalami serangan jantung sama tingginya dengan pria.

Sayangnya, beberapa wanita belum siap bertemu dengan momok baru. Harus diakui bahwa banyak perwakilan dari seks yang lebih kuat menderita kecurigaan yang meningkat dan, nyaris tidak ada sesuatu yang menusuk di jantung, mereka segera lari ke dokter. Perilaku ini kurang khas untuk wanita, dan ambang rasa sakit untuk wanita yang melahirkan biasanya sangat tinggi. Banyak wanita yang terlibat dalam pekerjaan rumah tangga dan keluarga untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala berbahaya atau menghubungkannya dengan distonia vaskular, kelelahan, dll.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya serangan jantung

Kehidupan kita dalam banyak kasus tidak berkontribusi pada kesehatan sistem kardiovaskular. Alasan untuk ini adalah stres yang terus-menerus, dan pola makan yang tidak sehat, dan gaya hidup yang menetap. Tetapi dampak terbesar pada perkembangan penyakit jantung koroner dan peningkatan risiko serangan jantung memiliki kebiasaan buruk: merokok dan minum berlebihan.

Apa lagi yang berkontribusi pada terjadinya serangan jantung:

• kolesterol darah tinggi
• diabetes mellitus
• hipertensi arteri
• gangguan hormonal (khususnya, kekurangan hormon tiroid),
• kelebihan berat badan
• infeksi stafilokokus dan streptokokus,
• perokok pasif
• rematik jantung,
• latihan yang berlebihan
• stres, depresi dan neurosis.

Tanda-tanda apa yang mungkin menunjukkan gagal jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung:

• mendengkur, apnea;
• pembengkakan pada kaki, kaki, dan tangan;
• gusi berdarah, penyakit periodontal;
• aritmia;
• rasa sakit di bahu kiri;
• napas pendek, terutama setelah berolahraga;
• sering sakit kepala;
• sering buang air kecil di malam hari.

Semua tanda-tanda ini dapat menjadi bukti keadaan infark organisme.

Gejala serangan jantung

Lantas, bagaimana cara mengenali penyakit pada waktunya? Untungnya, bencana kardiovaskular jarang terjadi begitu saja, dengan latar belakang kesehatan yang berkembang. Hampir selalu, penyakit yang begitu hebat seperti serangan jantung, disertai dengan tanda-tanda yang cukup jelas yang harus Anda kenali.

Faktor risiko utama yang kemungkinan serangan jantungnya sangat tinggi adalah penyakit jantung koroner (PJK). Ini terjadi terutama pada usia tua dan diekspresikan dalam penyumbatan pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik yang terbentuk dari lipoprotein densitas rendah. Karena alasan inilah penting untuk memantau kadar kolesterol "jahat" dalam darah.

Penyempitan lumen pembuluh koroner, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan beban pada jantung, yang selanjutnya menghabiskan sumber dayanya. Pada titik tertentu, misalnya, dengan detak jantung meningkat, plak dapat pecah, dan ini biasanya menyebabkan trombosis arteri. Dan semua jaringan yang arteri ini berikan darah untuk mulai mati.

Sampai serangan jantung terjadi, penyakit iskemik memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri berulang di sternum, terutama setelah aktivitas fisik yang intens. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan vasodilator, seperti nitrogliserin, membantu meringankan serangan PJK. Namun, jika gagal, maka ini dapat menunjukkan bahwa kematian aktif sel miokard terjadi.

Gejala khas serangan jantung meliputi:

• nyeri akut di sisi kiri dada;
• nafas pendek;
• kelemahan, pusing, keringat lengket;
• perasaan takut, serangan panik;
• aritmia jantung (ekstrasistol, fibrilasi atrium).

Kadang-kadang pasien juga mengalami:

• mual dan muntah;
• penurunan tekanan darah;
• pucat pada kulit, terutama pada wajah;
• batuk
• gangguan bicara dan koordinasi gerakan, penglihatan.

Beberapa kata harus dikatakan tentang rasa sakit. Rasa sakit selama serangan jantung memiliki karakter terbakar, menusuk atau berkontraksi. Dia memiliki intensitas yang sangat tinggi. Banyak orang yang menderita serangan jantung mengklaim bahwa rasa sakit ini adalah yang terkuat dari semua yang mereka alami dalam hidup mereka. Nyeri saat serangan jantung tidak berhenti tidak hanya dengan nitrogliserin, tetapi kadang-kadang dengan bantuan analgesik. Selain itu, rasa sakit biasanya diamati untuk waktu yang lama, selama beberapa puluh menit. Rasa sakit mungkin memiliki sifat yang berulang, kemudian mundur, lalu muncul kembali.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit mungkin di bahu, di perut. Anda juga mungkin mengalami gejala yang menyerupai kolik lambung, serangan tukak lambung, terutama jika dinding posterior miokardium terpengaruh.

Serangan jantung paling sering muncul di pagi hari, lebih dekat ke fajar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada malam hari jantung tidak bekerja dalam mode intensif seperti pada siang hari, dan kenaikan pagi hari dikaitkan dengan pelepasan hormon ke dalam aliran darah, merangsang aktivitasnya. Oleh karena itu, di pagi hari kemungkinan besar fenomena seperti peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, aritmia, dan sebagai hasilnya, plak aterosklerotik pecah. Tetapi ini tidak berarti bahwa serangan jantung tidak dapat menyalip seseorang di lain waktu.

Tingkat manifestasi gejala serangan jantung biasanya berbanding lurus dengan tingkat kerusakan otot jantung. Intensitas gejala juga dipengaruhi oleh komorbiditas. Dengan lesi kecil (disebut microinfarcts), pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan serius atau mengaitkan gejala tidak menyenangkan dengan pilek, kelelahan. Dalam hal ini, mereka mengatakan bahwa pasien menderita serangan jantung "di kakinya". Seringkali, infark mikro dapat dideteksi pada EKG yang dilakukan pada kesempatan lain.

Bentuk infark atipikal

Bentuk-bentuk ini sulit dikenali, karena mungkin bertepatan dengan gejala penyakit lain.

Gejala dan tanda pertama yang diamati selama infark atipikal dapat dikelompokkan menjadi beberapa jenis. Bergantung pada kelompok gejala mana yang terjadi, infark dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• perut
• aritmia,
• otak,
• asma,
• collaptoid
• bengkak,
• tanpa rasa sakit.

Pada jenis serangan jantung abdominal, gejalanya menyerupai gejala gangguan pencernaan - mual, kembung, perut padat, muntah. Dengan tipe aritmia, aritmia jantung muncul ke permukaan. Gangguan serebral sistem saraf paling terlihat - pusing, sakit kepala, gangguan bicara dan kesadaran, pingsan. Ketika seorang pasien asma, pertama-tama, menderita sesak napas dan kekurangan udara. Dengan varian collaptoid, pasien mengalami penurunan tekanan yang kuat, penggelapan mata, pusing, hilangnya kesadaran mungkin terjadi. Ketika jenis edematous ditandai oleh sesak napas, kelemahan, munculnya edema pada anggota badan, hati meningkat.

Varian serangan jantung tanpa rasa sakit jarang terjadi, tetapi masih belum dikecualikan. Paling sering, penderita diabetes rentan terhadap jenis penyakit ini. Faktanya adalah bahwa diabetes mempengaruhi tidak hanya pembuluh darah jantung, tetapi juga saraf. Karena itu, selama serangan jantung, pasien diabetes hanya dapat merasakan nyeri dada pendek dan ringan, yang tampaknya tidak berbahaya bagi mereka.

Tanda-tanda serangan jantung wanita

Pada wanita dan pria, sebagian besar tanda serangan jantung terjadi bersamaan. Tetapi ada beberapa perbedaan. Secara khusus, gejala yang berbeda dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda pada jenis kelamin yang berbeda. Gejala serangan jantung pada wanita lebih atipikal, yaitu, wanita mungkin tidak mengalami rasa sakit yang hebat di daerah jantung. Sebaliknya, rasa sakit dapat muncul di lengan kiri, di bawah skapula, nyeri di sendi bahu kiri, dada bagian atas, bahkan di tenggorokan dan rahang bawah.

Apa yang harus dilakukan ketika gejala muncul?

Jika pasien telah mengalami gejala yang dijelaskan di atas, maka ia harus segera memanggil bantuan darurat! Semakin cepat bantuan diberikan untuk serangan jantung, semakin besar kemungkinan bahwa hasil dari penyakit tidak akan berakibat fatal, dan bahwa serangan jantung akan memiliki konsekuensi yang lebih sedikit.

Penting untuk segera mengambil posisi berbaring atau berbaring. Tidak dapat diterima untuk berjalan atau melakukan beberapa hal selama serangan jantung. Hal ini tidak hanya memberikan tekanan yang lebih besar pada jantung, tetapi juga meningkatkan kemungkinan seseorang akan kehilangan akal dan kehilangan akal serta menyebabkan cedera. Anda juga harus minum tiga tablet nitrogliserin 0,5 mg (bahkan jika itu tidak membantu menghilangkan rasa sakit) dengan interval 15 menit. Namun, sebelum ini harus mengukur tekanan. Jika tekanan sistolik (atas) terlalu rendah, di bawah 100 mm, maka nitrogliserin tidak boleh dikonsumsi.

Juga dianjurkan untuk mengambil obat penenang - validol atau Corvalol. Pil aspirin juga harus diminum (kecuali jika pasien memiliki tukak lambung yang parah). Aspirin harus dikunyah, tetapi nitrogliserin dan validol tidak dapat ditelan - mereka harus disimpan di bawah lidah sampai benar-benar terserap.

Jika pasien tidak sendirian, maka orang lain harus membantunya dalam segala hal - berikan obat, tenangkan dia, letakkan dia di tempat tidur jika perlu, buka jendela ventilasi untuk memastikan udara segar di ruangan. Dan ingat bahwa perlu untuk menunggu kedatangan dokter, bahkan jika pasien tiba-tiba merasa lebih baik. Harus diingat bahwa bantuan pra-medis yang diberikan kepada pasien tergantung pada seberapa benar dan cepat hidupnya dan pemulihan selanjutnya bergantung.

Diagnosis serangan jantung

Tidak ada dokter yang dapat mendiagnosis "serangan jantung" hanya berdasarkan cerita pasien tentang gejala dan sensasinya. Oleh karena itu, untuk menentukan penyakit menggunakan berbagai metode diagnostik, yang utamanya adalah kardiogram. Pada EKG, dalam banyak kasus, fenomena patologis yang terjadi pada otot jantung, tercermin dalam bentuk perubahan pada gigi dan interval, terlihat. Seringkali, untuk diagnosis serangan jantung, ultrasonografi (ultrasonografi), angiografi koroner, skintigrafi digunakan. Yang juga sangat penting adalah perubahan komposisi enzim dalam serum darah - peningkatan jumlah mioglobin, kreatin fosfokinase, trolonin.

Pengobatan serangan jantung hanya dilakukan di rumah sakit. Setelah akhir perawatan, pasien direhabilitasi, dirancang untuk mencegah terjadinya serangan jantung berulang dan untuk menstabilkan kondisinya.

Komplikasi serangan jantung

Serangan jantung berbahaya, terutama, henti jantung dan kematian klinis. Tentu saja, jika ini terjadi bukan di dinding lembaga medis, tetapi di rumah, maka orang tersebut hampir tidak memiliki peluang untuk selamat. Ada komplikasi lain yang dapat menyebabkan serangan jantung. Ini adalah:

• edema paru
• gangguan irama jantung persisten
• kerusakan otak
• tukak lambung dan duodenum,
• aneurisma jantung,
• syok kardiogenik,
• stroke
• kelainan mental.

Rata-rata, setiap pasien kesepuluh meninggal karena serangan jantung. Tetapi di sini harus diingat bahwa sebagian besar orang mati tidak menerima perawatan medis yang memadai. Secara umum, 80% orang yang mengalami serangan jantung kembali normal. Ini menunjukkan betapa pentingnya untuk dapat mengenali gejala dan tanda-tanda penyakit ini pada waktunya.

Pencegahan

Pada lebih dari setengah kasus, serangan jantung adalah puncak dari penyakit jantung koroner yang semakin berkembang. Ini berarti bahwa mengobati penyakit iskemik dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan serangan jantung.

Dalam pencegahan serangan jantung dan penyakit serius lainnya pada sistem kardiovaskular, perhatian besar harus diberikan pada nutrisi. Diet harus mengandung banyak vitamin dan serat nabati. Pada saat yang sama, konsumsi daging berlemak, lemak trans, harus diminimalkan. Juga dalam diet harus hidangan ikan yang mengandung banyak lemak omega-3.

Di antara metode yang paling penting untuk membantu menghindari serangan jantung adalah:

• penurunan berat badan;
• aktivitas fisik, memungkinkan untuk berurusan dengan aktivitas fisik;
• kontrol kadar kolesterol dan gula darah;
• kontrol tekanan darah.

Bagaimana serangan jantung dimulai: hampir kompleks. Tanda, tahapan, komplikasi

Infark miokard adalah bentuk klinis berbahaya penyakit jantung koroner. Karena kurangnya pasokan darah ke otot jantung, nekrosis berkembang di salah satu daerahnya (ventrikel kiri atau kanan, puncak jantung, septum interventrikular, dll.). Serangan jantung mengancam seseorang dengan serangan jantung, dan untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang-orang yang mereka cintai, perlu belajar mengenali tanda-tandanya tepat waktu.

Terjadinya serangan jantung

Pada 90% kasus, timbulnya infark miokard disertai dengan timbulnya nyeri angina:

• Seseorang mengeluh perasaan nyeri yang menekan, membakar, menusuk, menyempit tepat di belakang sternum atau di setengah kirinya.
• Rasa sakit meningkat dalam waktu singkat, dapat melemah dan meningkat dalam gelombang, memberikan ke lengan dan skapula, sisi kanan dada, leher.
• Saat istirahat, rasa sakit tidak hilang, pemberian nitrogliserin atau obat jantung lainnya paling sering tidak membawa kelegaan.
• Gejala khas mungkin kelemahan, sesak napas parah, kurang udara, pusing, peningkatan keringat, perasaan cemas yang kuat, takut mati.
• Denyut nadi pada infark miokard mungkin terlalu jarang (kurang dari 50 denyut per menit) atau dipercepat (lebih dari 90 denyut per menit) atau tidak teratur.

Serangan angina biasanya berlangsung sekitar 30 menit, meskipun ada kasus ketika itu berlangsung selama beberapa jam. Ini diikuti oleh periode singkat tanpa rasa sakit dan serangan menyakitkan yang berkepanjangan.

4 tahap infark miokard

Menurut tahap perkembangannya, serangan jantung dibagi menjadi periode akut, akut, subakut dan jaringan parut. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristik alirannya sendiri.

Infark miokard akut berlangsung hingga 2 jam sejak serangan dimulai. Rasa sakit yang parah dan berkepanjangan menunjukkan pertumbuhan pusat lesi nekrotik.

Periode akut serangan jantung berlangsung beberapa hari (rata-rata, hingga 10). Zona nekrosis iskemik dibatasi dari jaringan miokard yang sehat. Proses ini disertai dengan sesak napas, kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat. Pada saat itulah risiko komplikasi serangan jantung atau kambuhnya sangat besar.

Pada tahap infark subakut, jaringan mati miokardium digantikan oleh bekas luka. Itu berlangsung hingga 2 bulan setelah serangan. Selama ini, pasien mengeluhkan gejala gagal jantung dan tekanan darah tinggi. Kurangnya serangan angina adalah indikator yang menguntungkan, tetapi jika mereka bertahan, itu meningkatkan risiko serangan jantung berulang.

Periode jaringan parut setelah infark miokard berlangsung sekitar enam bulan. Bagian sehat dari miokardium kembali bekerja dengan efektif, tekanan darah dan nadi kembali normal, gejala gagal jantung hilang.

Gejala terkait:

Apa yang harus dilakukan sebelum kedatangan ambulans

Dari saat serangan jantung hingga timbulnya peristiwa ireversibel pada otot jantung, dibutuhkan sekitar 2 jam. Ahli jantung menyebut kali ini "jendela terapi", jadi jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter harus:

• Ambil posisi setengah duduk, letakkan bantal di bawah punggung dan tekuk lutut.
• Mengukur tekanan darah. Jika terlalu tinggi, Anda perlu minum pil untuk tekanan.
• Minum pil nitrogliserin dan aspirin. Kombinasi ini akan memperluas pembuluh koroner dan membuat darah lebih banyak cairan, sehingga mengurangi area infark.

Ketika serangan jantung tidak perlu bergerak, untuk menunjukkan aktivitas fisik apa pun: itu akan menambah beban pada jantung.

Komplikasi serangan jantung

Infark miokard berbahaya baik dengan sendirinya maupun oleh komplikasi yang terjadi pada berbagai tahap penyakit.

Komplikasi awal serangan jantung termasuk detak jantung abnormal dan konduksi, syok kardiogenik, gagal jantung akut, tromboemboli, perikarditis, ruptur miokard, hipotensi, gagal napas, dan edema paru.

Pada tahap akhir serangan jantung, ada risiko mengembangkan gagal jantung kronis, sindrom Dressler postinfarction, tromboemboli dan komplikasi lainnya.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Infark miokard

Infark miokard adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran akut sirkulasi koroner. Penyakit ini dimanifestasikan secara klinis dengan membakar, menekan atau meremas rasa sakit di belakang sternum, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, skapula, rahang, sesak napas, takut, keringat dingin. Infark miokard yang berkembang berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap darurat dalam resusitasi kardiologis. Gagal memberikan bantuan tepat waktu bisa berakibat fatal.

Pada usia 40-60 tahun, infark miokard adalah 3-5 kali lebih sering diamati pada pria karena perkembangan aterosklerosis yang lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita). Setelah 55-60 tahun, kejadian di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin hampir sama. Tingkat kematian pada infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian mendadak disebabkan oleh infark miokard.

Gangguan pasokan darah ke miokardium selama 15-20 menit atau lebih mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot jantung dan gangguan aktivitas jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya oleh serat jaringan ikat, yaitu, pembentukan bekas luka pasca infark.

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penyebab infark miokard

Infark miokard adalah bentuk akut penyakit arteri koroner. Pada 97-98% kasus, lesi aterosklerotik arteri koroner berfungsi sebagai dasar untuk pengembangan infark miokard, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut pada daerah yang terkena pembuluh bergabung dengan aterosklerosis arteri, menyebabkan penghentian pasokan darah secara lengkap atau sebagian ke area yang sesuai dari otot jantung. Pembentukan trombus berkontribusi terhadap peningkatan viskositas darah yang diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan latar belakang kejang dari cabang koroner.

Perkembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesitas, ketegangan neuropsikiatri, kecanduan alkohol, dan merokok. Stres fisik atau emosional yang parah pada latar belakang penyakit arteri koroner dan angina dapat memicu perkembangan infark miokard. Lebih sering terjadi infark miokard di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infark Miokard

Sesuai dengan ukuran lesi fokus otot jantung, infark miokard dilepaskan:

Bagian infark miokard fokal kecil menyumbang sekitar 20% dari kasus klinis, tetapi sering fokus kecil nekrosis pada otot jantung dapat diubah menjadi infark miokard fokal besar (pada 30% pasien). Tidak seperti infark fokal besar, aneurisma dan ruptur jantung tidak terjadi dengan infark fokal kecil, perjalanan yang terakhir lebih jarang dipersulit oleh gagal jantung, fibrilasi ventrikel, dan tromboemboli.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dilepaskan:

• transmural - dengan nekrosis pada seluruh ketebalan dinding otot jantung (seringkali fokal besar)
• intramural - dengan nekrosis pada ketebalan miokardium
• subendocardial - dengan nekrosis miokard di daerah yang berdekatan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokard di bidang kontak dengan epicardium

Menurut perubahan yang dicatat pada ECG, ada:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang abnormal, terkadang QS kompleks ventrikel (biasanya infark miokard transmural fokal besar)
• "Bukan infark Q" - tidak disertai dengan munculnya gelombang Q, bermanifestasi dengan T-negatif (biasanya infark miokard fokal kecil)

Menurut topografi dan tergantung pada kekalahan cabang-cabang tertentu dari arteri koroner, infark miokard dibagi menjadi:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventrikular

Frekuensi kejadian membedakan infark miokard:

• utama
• berulang (berkembang dalam 8 minggu setelah primer)
• diulang (berkembang 8 minggu setelah yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibagi menjadi:

• rumit
• tidak rumit

mengalokasikan bentuk infark miokard:

1. khas - dengan lokalisasi rasa sakit di belakang sternum atau di daerah prekordial
2. atipikal - dengan manifestasi nyeri atipikal:

• peripheral: sayap kiri, kidal, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (abdominal)
• tanpa rasa sakit: collaptoid, asma, edematosa, aritmia, otak
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Sesuai dengan periode dan dinamika infark miokard, berikut ini dibedakan:

• tahap iskemia (periode akut)
• tahap nekrosis (periode akut)
• tahap organisasi (periode subakut)
• tahap kicatriisasi (periode pasca infark)

Gejala infark miokard

Periode pra-infark (prodromal)

Sekitar 43% pasien melaporkan perkembangan tiba-tiba infark miokard, sementara pada sebagian besar pasien periode angina pektoris progresif yang tidak stabil dengan durasi yang bervariasi diamati.

Periode paling tajam

Kasus-kasus khas infark miokard ditandai oleh sindrom nyeri yang sangat intens dengan lokalisasi nyeri di dada dan iradiasi di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, daerah interscapular. Sifat nyeri bisa bersifat kompresif, melengkung, membakar, menekan, tajam ("belati"). Semakin besar area kerusakan miokard, semakin terasa sakitnya.

Serangan menyakitkan terjadi dengan cara yang mirip gelombang (kadang-kadang meningkat, kemudian melemah), itu berlangsung dari 30 menit hingga beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa hari, itu tidak dihentikan dengan penggunaan berulang nitrogliserin. Rasa sakit dikaitkan dengan kelemahan, kecemasan, ketakutan, sesak napas yang parah.

Mungkin atipikal selama periode infark miokard yang paling akut.

Pasien memiliki pucat kulit yang tajam, keringat dingin yang lengket, akrosianosis, kecemasan. Tekanan darah selama periode serangan meningkat, kemudian menurun secara moderat atau tajam dibandingkan dengan baseline (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Selama periode ini, dapat terjadi kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru).

Periode akut

Pada periode akut infark miokard, sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, menghilang. Menyelamatkan rasa sakit disebabkan oleh tingkat iskemia yang jelas di dekat zona infark atau dengan penambahan perikarditis.

Sebagai hasil dari nekrosis, miomalasia dan peradangan perifocal, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Durasi dan tinggi kenaikan suhu selama demam tergantung pada area nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda gagal jantung bertahan dan meningkat.

Periode subakut

Nyeri tidak ada, kondisi pasien membaik, suhu tubuh kembali normal. Gejala gagal jantung akut menjadi kurang jelas. Menghilang takikardia, murmur sistolik.

Masa pasca infark

Pada periode pasca infarksi, manifestasi klinis tidak ada, data laboratorium dan fisik dengan hampir tidak ada penyimpangan.

Bentuk infark miokard atipikal

Kadang-kadang ada perjalanan infark miokard yang atipikal dengan lokalisasi nyeri di tempat atipikal (di tenggorokan, jari-jari tangan kiri, di daerah skapula kiri atau tulang belakang leher rahim, di epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk tanpa rasa sakit, batuk dan mati lemas parah, kolaps, edema, aritmia, pusing dan kebingungan.

Bentuk atipikal dari infark miokard lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan tanda-tanda kardiosklerosis yang parah, kegagalan sirkulasi, dan infark miokard berulang.

Namun, biasanya hanya periode yang paling akut, perkembangan lebih lanjut dari infark miokard menjadi khas.

Infark miokard yang terhapus tidak menimbulkan rasa sakit dan secara tidak sengaja terdeteksi pada EKG.

Komplikasi infark miokard

Seringkali, komplikasi terjadi pada jam-jam pertama dan hari-hari infark miokard, membuatnya lebih parah. Pada sebagian besar pasien, berbagai jenis aritmia diamati dalam tiga hari pertama: ekstrasistol, sinus atau takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular lengkap. Fibrilasi ventrikel paling berbahaya, yang dapat menyebabkan fibrilasi dan menyebabkan kematian pasien.

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai oleh mengi stagnan, asma jantung, edema paru, dan sering berkembang pada periode infark miokard yang paling akut. Gagal ventrikel kiri yang sangat parah adalah syok kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung masif dan biasanya berakibat fatal. Tanda-tanda syok kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Seni., Gangguan kesadaran, takikardia, sianosis, reduksi diuresis.

Pecahnya serat otot di area nekrosis dapat menyebabkan tamponade jantung - perdarahan ke dalam rongga perikardial. Pada 2-3% pasien, infark miokard diperumit oleh emboli paru-paru dari sistem arteri pulmonalis (mereka dapat menyebabkan infark paru atau kematian mendadak) atau sirkulasi yang besar.

Pasien dengan infark miokard transmural yang luas dalam 10 hari pertama dapat meninggal karena pecahnya ventrikel karena penghentian sirkulasi darah yang akut. Dengan infark miokard yang luas, kegagalan jaringan parut, menggembung dengan perkembangan aneurisma jantung akut dapat terjadi. Aneurisma akut dapat berubah menjadi kronis, yang menyebabkan gagal jantung.

Endapan fibrin pada dinding endokardium mengarah pada perkembangan parietal thromboendocarditis, kemungkinan berbahaya emboli pembuluh darah paru-paru, otak, dan ginjal oleh massa trombotik yang terlepas. Pada periode selanjutnya dapat terjadi sindrom pasca infark, dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, artralgia, eosinofilia.

Diagnosis infark miokard

Di antara kriteria diagnostik untuk infark miokard, yang paling penting adalah riwayat penyakit, perubahan EKG yang khas, dan indikator aktivitas enzim serum. Keluhan pasien dengan infark miokard tergantung pada bentuk (khas atau atipikal) dari penyakit dan tingkat kerusakan otot jantung. Infark miokard harus dicurigai dengan serangan nyeri dada yang parah dan berkepanjangan (lebih dari 30-60 menit), gangguan konduksi dan denyut jantung, gagal jantung akut.

Perubahan karakteristik pada EKG meliputi pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokard subendokardial fokal kecil atau intramural), kompleks QRS patologis atau gelombang Q (pada infark miokard transmural fokal besar). Ketika EchoCG mengungkapkan pelanggaran kontraktilitas ventrikel lokal, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama setelah serangan menyakitkan dalam darah, peningkatan mioglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel, ditentukan.Peningkatan aktivitas creatine phosphokinase (CPK) dalam darah lebih dari 50% diamati setelah 8-10 jam dari perkembangan infark miokard dan menurun menjadi normal. dalam dua hari. Penentuan tingkat CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokard dikecualikan dengan tiga hasil negatif.

Untuk diagnosis infark miokard di kemudian hari, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktivitas yang meningkat setelah CPK - 1-2 hari setelah pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal setelah 7-14 hari. Sangat spesifik untuk infark miokard adalah peningkatan isoform dari troponin protein kontraktil miokard - troponin-T dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan aktivitas ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koroner (angiografi koroner) memungkinkan untuk menetapkan oklusi arteri koroner trombotik dan pengurangan kontraktilitas ventrikel, serta menilai kemungkinan operasi bypass arteri koroner atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di jantung.

Pengobatan infark miokard

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Pereda nyeri dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pemberian nitrogliserin secara intravena.

Terapi untuk infark miokard ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan aritmia, gagal jantung, syok kardiogenik. Mereka meresepkan obat antiaritmia (lidokain), β-blocker (atenolol), trombolitik (heparin, asam asetilsalisilat), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrat, antispasmodik, dll.

Dalam 24 jam pertama setelah pengembangan infark miokard, perfusi dapat dipulihkan dengan trombolisis atau dengan angioplasti koroner balon darurat.

Prognosis untuk infark miokard

Infark miokard adalah penyakit parah yang terkait dengan komplikasi berbahaya. Sebagian besar kematian terjadi pada hari pertama setelah infark miokard. Kapasitas pompa jantung dikaitkan dengan lokasi dan volume zona infark. Jika lebih dari 50% miokardium rusak, biasanya, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan syok kardiogenik dan kematian pasien. Bahkan dengan kerusakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi stres, akibatnya gagal jantung berkembang.

Setelah periode akut, prognosis untuk pemulihan baik. Prospek yang tidak menguntungkan pada pasien dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infark miokard adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, menghindari alkohol dan merokok, diet seimbang, menghilangkan ketegangan fisik dan saraf, mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan dia diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus gangguan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, maka itu berarti bahwa infark miokard diduga! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokard larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.