Klasifikasi AH

Paling akurat, tingkat hipertensi dapat ditentukan hanya pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pasien yang tidak menggunakan obat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi jangan mengganti pengukuran berulang tekanan darah di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi menurut hasil ABPM, pengukuran tekanan darah yang dilakukan oleh dokter dan pasien sendiri di rumah berbeda. Kehadiran hipertensi dalam evaluasi hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran sendiri tekanan darah oleh pasien di rumah, 135/85 mm Hg. dan kapan diukur oleh profesional kesehatan? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Harus diingat bahwa kriteria untuk tekanan darah tinggi sebagian besar bersyarat, karena ada hubungan langsung antara tingkat tekanan darah dan risiko CVD, dimulai dengan 115/75 mm Hg. Namun, penggunaan klasifikasi tingkat tekanan darah menyederhanakan diagnosis dan pengobatan hipertensi dalam praktik sehari-hari.

Tabel 1. Klasifikasi tingkat tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan indeks pergelangan kaki / brachial berkurang 30%. Ketika menilai besarnya risiko menggunakan model SCORE, jenis kelamin, usia, status merokok, dan tekanan darah serta kolesterol total dipertimbangkan. Untuk Federasi Rusia, menurut sistem SCORE, risiko kematian selama 10 tahun ke depan adalah 160 mm Hg. DBP rendah (plak 0,9 mm atau aterosklerotik)

- Kekakuan dinding arteri meningkat

- Peningkatan moderat dalam kreatinin serum

- Mengurangi GFR atau pembersihan kreatinin

- Mikroalbuminuria atau proteinuria

• Kondisi klinis terkait

Perumusan diagnosis. Ketika merumuskan diagnosis, keberadaan DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus tercermin selengkap mungkin. Tingkat peningkatan tekanan darah harus ditunjukkan pada pasien dengan hipertensi yang baru didiagnosis, pada pasien yang tersisa tingkat hipertensi yang dicapai ditulis. Jika pasien berada di rumah sakit, maka diagnosis menunjukkan tingkat hipertensi pada saat masuk. Anda juga harus menentukan tahap penyakit, yang di Rusia masih melekat sangat penting. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, tahap GB I menyiratkan tidak adanya POM, tahap GB II - adanya perubahan dari satu atau beberapa organ target. Diagnosis tahap GB III ditegakkan di hadapan ACU.

Dengan tidak adanya ACS, istilah "hipertensi" karena signifikansi prognostik yang tinggi secara alami menempati posisi pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai dengan tingkat disfungsi yang tinggi atau terjadi dalam bentuk akut, misalnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil posisi pertama. Dalam bentuk sekunder hipertensi, "hipertensi arteri", sebagai suatu peraturan, tidak menempati tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh temuan diagnostik:

u GB I panggung. Derajat hipertensi 2. Dislipidemia. Risiko 2 (sedang).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap III. Derajat hipertensi 2. PJK. Angina tegangan II FC. Risiko 4

u GB tahap II. Derajat hipertensi 2. Aterosklerosis aorta, arteri karotis. Risiko 3 (tinggi).

u GB tahap III. Tingkat hipertensi yang dicapai 1. Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah. Klaudikasio intermiten. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB I panggung. Derajat hipertensi 1. DM tipe 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Pasca infark (fokal besar) dan kardiosklerosis aterosklerotik. Tahap GB III. Level AH yang dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB tahap II. Derajat hipertensi 3. Dislipidemia. LVH Seni Obesitas II. Toleransi glukosa terganggu. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma pada kelenjar adrenalin kanan. AG 3 derajat. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Tingkat neraka meningkat

Klasifikasi hipertensi berdasarkan derajat dan tahapan

• Klasifikasi hipertensi
• Klasifikasi modern
• Beberapa jenis hipertensi

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Hipertensi adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem kardiovaskular dan tersebar luas di seluruh dunia, terutama di negara-negara beradab. Dia paling rentan terhadap orang-orang aktif yang hidupnya penuh dengan tindakan dan emosi. Menurut klasifikasi, berbagai bentuk, derajat dan tahapan hipertensi dibedakan.

Menurut statistik, di dunia dari 10 hingga 20% orang dewasa sakit. Dipercayai bahwa setengahnya tidak tahu tentang penyakit mereka: hipertensi dapat terjadi tanpa gejala. Setengah dari pasien yang menerima diagnosis seperti itu tidak diobati, dan dari mereka yang dirawat, hanya 50% yang melakukannya dengan benar. Penyakit ini berkembang secara merata pada pria dan wanita, bahkan pada anak remaja. Kebanyakan orang sakit setelah 40 tahun. Setengah dari semua orang tua telah didiagnosis. Penyakit hipertensi sering menyebabkan stroke dan serangan jantung dan merupakan penyebab umum kematian, termasuk orang-orang di usia kerja.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai tekanan darah tinggi, yang secara ilmiah disebut hipertensi arteri. Istilah terakhir mengacu pada peningkatan tekanan darah, apa pun alasannya. Adapun hipertensi, yang juga disebut hipertensi primer atau esensial, itu adalah penyakit independen dari etiologi yang tidak diketahui. Ini harus dibedakan dari hipertensi arteri sekunder, atau simptomatik, yang berkembang sebagai tanda berbagai penyakit: jantung, ginjal, endokrin, dan lain-lain.

Penyakit hipertensi ditandai oleh perjalanan kronis, peningkatan tekanan yang persisten dan berkepanjangan, tidak terkait dengan patologi organ atau sistem apa pun. Ini merupakan pelanggaran jantung dan pengaturan tonus pembuluh darah.

Klasifikasi hipertensi

Untuk semua waktu mempelajari penyakit, tidak satu klasifikasi hipertensi dikembangkan: sesuai dengan penampilan pasien, penyebab peningkatan tekanan, etiologi, tingkat tekanan dan stabilitasnya, tingkat kerusakan organ, dan sifat dari kursus. Beberapa dari mereka telah kehilangan relevansinya, dokter lain terus menggunakan hari ini, paling sering itu adalah klasifikasi berdasarkan derajat dan tahapan.

Dalam beberapa tahun terakhir, batas atas norma tekanan telah berubah. Jika baru-baru ini, nilai 160/90 mm Hg. Pilar itu dianggap normal untuk orang tua, tetapi hari ini angka ini telah berubah. Menurut WHO, untuk semua umur, nilai 139/89 mmHg dianggap sebagai batas atas norma. pilar. BP, sama dengan 140/90 mm Hg. Pilar adalah tahap awal hipertensi.

Sangat penting secara praktis untuk mengklasifikasikan tekanan berdasarkan level:

1. Paling optimal adalah 120/80 mm Hg. pilar.
2. Normal berada dalam 120 / 80-129 / 84.
3. Perbatasan - 130 / 85–139 / 89.
4. Hipertensi kelas 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG 2 derajat - 160 / 100–179 / 109.
6. AG 3 derajat - dari 180/110 ke atas.

Klasifikasi hipertensi sangat penting untuk diagnosis yang tepat dan pilihan pengobatan, tergantung pada bentuk dan tahap.

Menurut klasifikasi pertama, yang diadopsi pada awal abad ke-20, hipertensi dibagi menjadi pucat dan merah. Bentuk patologi ditentukan oleh pikiran pasien. Dengan varietas pucat, pasien memiliki kulit yang sesuai dan anggota badan dingin karena kejang pembuluh kecil. Hipertensi merah ditandai oleh pelebaran pembuluh darah pada saat hipertensi, akibatnya wajah pasien memerah, ia menjadi tertutup bintik-bintik.

Pada usia 30-an, dua jenis penyakit lain dibedakan, yang berbeda dalam sifat kursus:

1. Bentuk jinak adalah penyakit progresif lambat, di mana tiga tahap dibedakan menurut tingkat stabilitas perubahan tekanan dan tingkat keparahan proses patologis dalam organ.
2. Hipertensi maligna berkembang pesat dan sering mulai berkembang pada usia muda. Sebagai aturan, adalah sekunder dan memiliki asal endokrin. Ini biasanya berlangsung keras: tekanan terus dijaga pada tingkat tinggi, ada gejala ensefalopati.

Klasifikasi sangat penting berdasarkan asal. Perlu untuk membedakan hipertensi primer (idiopatik), yang disebut hipertensi, dari bentuk sekunder (simtomatik). Jika yang pertama terjadi tanpa alasan yang jelas, yang kedua adalah gejala penyakit lain dan menyumbang sekitar 10% dari semua hipertensi. Paling sering terjadi peningkatan tekanan darah pada patologi ginjal, jantung, endokrin, neurologis, serta akibat penggunaan sejumlah obat secara terus-menerus.

Klasifikasi modern hipertensi

Tidak ada sistematisasi tunggal, tetapi paling sering dokter menggunakan klasifikasi yang direkomendasikan oleh WHO dan International Society for Hypertension (ISH) pada tahun 1999. Menurut WHO, hipertensi diklasifikasikan terutama berdasarkan tingkat peningkatan tekanan darah, yang dibagi menjadi tiga:

1. Derajat pertama - ringan (hipertensi batas) - ditandai oleh tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. pilar.
2. Pada derajat kedua hipertensi - sedang - AH berada dalam kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. pilar.
3. Pada tingkat ketiga - parah - tekanannya 180/110 mm Hg. poskan ke atas.

Anda dapat menemukan pengklasifikasi di mana terdapat 4 derajat penyakit hipertensi. Dalam hal ini, bentuk ketiga ditandai oleh tekanan dari 180/110 ke 209/119 mm Hg. pilar, dan yang keempat - sangat berat - dari 210/110 mm Hg. poskan ke atas. Derajat (ringan, sedang, berat) hanya menunjukkan tingkat tekanan, tetapi bukan tingkat keparahan perjalanan dan kondisi pasien.

Selain itu, dokter membedakan tiga tahap hipertensi, yang menjadi ciri tingkat kerusakan organ. Klasifikasi tahap:

1. Saya panggung. Peningkatan tekanan tidak signifikan dan tidak stabil, pekerjaan sistem kardiovaskular tidak terganggu. Keluhan pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada.
2. Tahap II Tekanan darah meningkat. Peningkatan ventrikel kiri diamati. Biasanya tidak ada perubahan lain, tetapi mungkin ada vasokonstriksi retina lokal atau umum.
3. Tahap III. Tanda-tanda kerusakan organ hadir:
   • gagal jantung, infark miokard, angina;
   • gagal ginjal kronis;
   • stroke, ensefalopati hipertensi, gangguan sementara sirkulasi darah di otak;
   • dari fundus mata: perdarahan, eksudat, pembengkakan saraf optik;
   • lesi arteri perifer, aneurisma aorta.

Ketika mengklasifikasikan hipertensi mempertimbangkan opsi untuk meningkatkan tekanan. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• sistolik - hanya tekanan atas yang meningkat, semakin rendah - kurang dari 90 mm Hg. pilar;
• diastolik - tekanan lebih rendah meningkat, bagian atas - dari 140 mm Hg. posting dan di bawah ini;
• systolodiastolic;
• labil - tekanan meningkat untuk waktu yang singkat dan menormalkan dirinya sendiri, tanpa obat-obatan.

Beberapa jenis hipertensi

Beberapa jenis dan tahapan penyakit tidak tercermin dalam klasifikasi dan berdiri terpisah.

Krisis hipertensi

Ini adalah manifestasi paling parah dari hipertensi arteri, di mana tekanan naik ke nilai kritis. Akibatnya, sirkulasi serebral terganggu, tekanan intrakranial naik, terjadi hiperemia otak. Pasien mengalami sakit kepala dan pusing yang parah, disertai mual atau muntah.
Krisis hipertensi pada gilirannya dibagi oleh mekanisme peningkatan tekanan. Dengan bentuk hiperkinetik, tekanan sistolik naik, dengan bentuk hipokinetik - diastolik, dengan krisis aukinetik, baik bagian atas maupun bawah tumbuh.

Hipertensi refraktori

Dalam hal ini kita berbicara tentang hipertensi, yang tidak dapat diterima untuk pengobatan, yaitu, tekanannya tidak berkurang bahkan dengan penggunaan tiga obat atau lebih. Bentuk hipertensi ini mudah dikacaukan dengan kasus-kasus ketika pengobatan tidak efektif karena diagnosis yang salah dan pilihan obat yang salah, serta karena ketidakpatuhan oleh pasien dengan resep dokter.

Hipertensi jas putih

Istilah dalam kedokteran ini berarti suatu kondisi di mana peningkatan tekanan hanya terjadi di lembaga medis selama pengukuran tekanan. Jangan biarkan ini, sekilas, fenomena tak berbahaya tanpa perhatian. Menurut dokter, tahap penyakit yang lebih berbahaya dapat terjadi.

Hipertensi 1 derajat

Fitur hipertensi 2 derajat

• Perawatan sendi
• Melangsingkan
• Varises
• Jamur kuku
• Anti keriput
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)

Derajat Hipertensi: Perbedaan Gejala dan Pengobatan

Untuk memudahkan diagnosis, praktisi menggunakan konsep "derajat hipertensi." Masing-masing sesuai dengan tahap penyakit tertentu dan menentukan gambaran klinis.

Kriteria utama yang diperhitungkan saat menentukan tingkat hipertensi adalah tingkat tekanan darah. Selain itu, apa yang disebut "faktor-faktor yang memberatkan" diperhitungkan, jumlah dan tingkat keparahannya memiliki dampak langsung pada konsekuensi tekanan tinggi.

Hipertensi derajat pertama

Perjalanan hipertensi 1 derajat jinak, gejala buruk. Tekanan darah naik sedikit: sistolik - hingga 160 mm Hg, diastolik - hingga 100 mm Hg. Jika dalam kondisi seperti itu pasien dibiarkan beristirahat, indikator tekanan darah kembali normal. Namun, setelah beberapa waktu, tekanan naik lagi ke batas yang ditentukan.

Pada beberapa pasien, lompatan kecil seperti itu tidak menyebabkan penurunan kondisi umum. Lainnya mengeluh sakit kepala, pusing, kelelahan dan penurunan kinerja, kebisingan di kepala, perdarahan berulang dari hidung.

Dengan pemeriksaan tambahan, juga tidak ada perubahan khusus pada bagian jantung dan pembuluh darah:

• EKG tidak menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• penyimpangan serius dari norma ketika memeriksa fundus tidak diamati;
• ginjal berfungsi normal.

Karena tidak adanya tanda-tanda spesifik maka derajat pertama hipertensi jarang didiagnosis.

Perawatan

Sedikit peningkatan tekanan darah menunjukkan bahwa pelanggaran sifat organik dan fungsional masih bisa dihilangkan. Pengobatan hipertensi 1 derajat dilakukan dengan metode non-obat dan terdiri dari koreksi rejimen harian, aktivitas fisik, nutrisi. Dari makanan, lebih baik memberi preferensi pada daging, produk susu, sayuran, dan sayuran. Jika memungkinkan, efek pada faktor-faktor risiko tubuh harus dihilangkan: stres, nikotin, alkohol, kelebihan berat badan.

Hipertensi derajat kedua

Indikator tekanan darah pada hipertensi 2 derajat adalah sebagai berikut: tekanan sistolik meningkat dalam 160-179 mm Hg, diastolik - 100-109 mm Hg. Peningkatan tekanan darah seperti itu persisten, dan indikator normal hanya dicatat sesekali.

Gejala hipertensi 1 derajat disertai oleh manifestasi penyakit yang lebih serius: berkedip di depan mata "lalat", kurang tidur, mati rasa ujung jari kaki dan tangan. Pada tahap ini, terapi obat diperlukan. Jika tidak diobati, hipertensi derajat 2 akan berlanjut ke tahap berikutnya.

Dengan diagnosis hipertensi arteri 2 derajat risiko 2, kemungkinan komplikasi dari organ target (jantung, otak, ginjal, pembuluh darah, mata) adalah 15-20%. Pada saat yang sama tidak ada lebih dari 2 faktor risiko.

Perawatan

Setelah didiagnosis serius, perlu diketahui cara mengobati hipertensi 2 derajat. Dalam hal ini, dokter harus meresepkan diuretik, dan setidaknya dua obat dari daftar berikut (yang pertama harus dengan cepat dan efektif mengurangi tekanan darah, tugas yang kedua adalah mengontrol tekanan darah):

• Inhibitor ARB;
• blocker saluran kalsium;
• inhibitor renin
• ACE inhibitor (memengaruhi pembuluh darah, menurunkan nadanya);
• beta blocker - mengurangi jumlah kontraksi otot jantung.

Ini juga harus mengikuti diet dengan hipertensi 2 derajat. Garam meja direkomendasikan untuk menggunakan tidak lebih dari 5 gram per hari. Hanya saja, jangan minum banyak, karena kelebihan cairan - ini adalah beban tambahan pada sistem kardiovaskular. Minuman yang mengandung kafein, lemak hewani, karbohidrat yang cepat menyerap, gula, dan alkohol dalam makanan harus dijaga agar tetap minimum.

Untuk "menurunkan" jantung dan menormalkan kerja pembuluh darah, serta untuk mencegah aterosklerosis, penting bagi makanan untuk hipertensi tingkat 2 yang mengandung magnesium, potasium, dan yodium dalam jumlah yang diperlukan.

Pada kecacatan pada hipertensi 2 derajat (kelompok III), pasien ditransfer jika patologinya sulit. Pada saat yang sama, krisis yang sering terjadi tidak memungkinkan seseorang untuk sepenuhnya bekerja. Dalam kasus ketika perawatan dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter tidak mengarah pada peningkatan hipertensi, pasien dari kelompok III dipindahkan ke II. Jika patologi tidak berkembang, dan kondisinya tetap stabil untuk waktu yang lama, kecacatan dihilangkan, atau pasien dipindahkan dari kelompok II ke kelompok III. Keputusan penugasan kelompok disabilitas dibuat oleh WTEC setelah pasien memberikan hasil pemeriksaan lengkap.

Hipertensi derajat ketiga

Diagnosis "hipertensi 3 derajat" dibuat dalam kasus ketika dengan peningkatan tekanan darah persisten (sistolik lebih dari 200, diastolik lebih dari 110-115 mm Hg.) Gejala yang menunjukkan proses patologis pada organ internal bergabung dengan tanda klasik hipertensi arteri. Organ target terutama terpengaruh: ginjal, otak, pembuluh darah, retina, jantung. Manifestasi utama penyakit ini meliputi: gangguan penglihatan dan ingatan, koordinasi, berkurangnya kecerdasan, paresis tangan dan kaki, hiperemia wajah, nyeri berdenyut di daerah temporal dan oksipital, peningkatan keringat.

Perawatan

Pada tahap penyakit ini, pasien harus melakukan pemantauan tekanan darah setiap hari.

Perawatan hipertensi tingkat 3 terdiri dari beberapa blok utama:

1. Penghapusan maksimum dampak pada tubuh faktor risiko (penyesuaian rejimen harian, penurunan berat badan, penolakan kebiasaan buruk).
2. Aktivitas fisik (beban meningkat secara bertahap, tergantung pada kondisi pasien);
3. Diet pada hipertensi grade 3 (utama: pembatasan garam).
4. Penerimaan obat (obat yang sama digunakan sebagai hipertensi derajat 2).

Hipertensi adalah penyakit yang lebih mudah diobati pada tahap awal. Oleh karena itu, pada gejala pertama, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang akan membantu menentukan penyebab penyakit dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Apa perbedaan alat pengukur tekanan darah

Tekanan darah adalah salah satu indikator biologis utama dari aktivitas vital tubuh. Fluktuasi tekanan darah dalam satu arah atau yang lain dapat terjadi pada kita, tergantung pada kondisi tinggal, waktu, suasana hati, makan, dll. Penting untuk mendiagnosis perkembangan situasi patologis ketika diperlukan bantuan medis, karena ini setiap orang harus tahu bagaimana mengukur tekanan darah untuk dirinya sendiri atau orang lain, dan juga untuk memantau kebenaran terapi yang sudah dipilih. Setelah semua, "silent killer" (hipertensi) dapat menyelinap tanpa diketahui.

Apa cara mengukur tekanan darah?

1. Invasif - saat ini jarang digunakan pada kapal terbuka selama intervensi bedah.
2. Non-invasif:

• metode auskultasi N.S. Korotkova, dikembangkan 110 tahun yang lalu dan menyediakan untuk penggunaan perangkat sederhana (pengukur tekanan, manset, pir, stetoskop). Artinya adalah penghentian absolut aliran darah dengan menjepit arteri bahu. Selanjutnya, dengan penurunan lambat pada tekanan manset, mereka pertama-tama mendengarkan nada tekanan sistolik, yang ditandai dengan awal denyut, dan ujung denyut menandai tekanan diastolik.
• oscillometry - melibatkan penggunaan perangkat elektronik yang mendaftarkan denyut dalam manset berisi udara ketika mengatasi arteri yang diperas dalam darah.

Tergantung pada metode pengukuran, tonometer diproduksi, yang dapat dibeli di apotek dan toko peralatan medis rumah. Untuk mengontrol tekanan di lingkungan yang akrab dianggap lebih tepat dalam hal keandalan hasil. Ada banyak alasan untuk peningkatan tekanan darah pada kunjungan dokter yang mempengaruhi keakuratan pengukuran (kelelahan, agitasi pasien, dan lingkungan).

Apa saja alat untuk memonitor tekanan darah

Jenis mekanik (aneroid) - berdasarkan metode Korotkov.

Keuntungannya adalah - akurasi tinggi, tidak tergantung pada gerakan tangan pasien, terutama saat menggunakan perangkat merkuri (di abad terakhir). Sekarang petugas medis menggunakan manometer dengan panah. Sangat diperlukan pada orang dengan aritmia parah, dengan alat pacu jantung, ketika perangkat elektronik tidak dapat digunakan, serta pada anak-anak kecil (dengan asumsi manset berukuran tepat).

Kekurangan - alat ini untuk mengukur tekanan darah membutuhkan pengetahuan dan keterampilan khusus, tidak dapat digunakan untuk kontrol diri, diperlukan bantuan asing dari orang yang terlatih.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Keakuratan pengukuran dengan tonometer tipe mekanis tergantung pada ketajaman pendengaran, koordinasi gerakan orang yang melakukan prosedur. Dari suara keras di dalam ruangan, dibutuhkan posisi stetoskop yang benar pada arteri. Perangkat ini dimaksudkan untuk digunakan di lembaga medis.

Elektronik - tipe semi-otomatis dan otomatis untuk mengukur tekanan pada bahu atau pergelangan tangan.

Keuntungan: tidak ada pelatihan tambahan yang diperlukan, yang utama adalah dengan ketat mengikuti rekomendasi sederhana untuk digunakan. Pengukuran tidak tergantung pada penglihatan dan pendengaran seseorang (ada instrumen untuk tunanetra dengan keluaran suara) dan pada kebisingan sekitar. Hasilnya bahkan dengan nada lemah. Anda dapat mengenakan manset pada lapisan pakaian yang kecil, tidak memerlukan partisipasi orang yang tidak berwenang.

Kerugian - saat pengukuran sedang berlangsung, Anda tidak bisa bergerak, berbicara, batuk; tidak dapat digunakan pada orang dengan alat pacu jantung, dengan aritmia parah karena kegagalan bukti.

Perangkat elektronik sangat diperlukan untuk swa-monitor tekanan darah dan denyut nadi. Tonometer modern memungkinkan untuk mengukur orang-orang dengan lingkar bahu yang berbeda (manset dengan ukuran yang berbeda), anak-anak usia sekolah dan orang-orang dengan aritmia jantung bentuk ringan. Mesin semi otomatis memiliki manset, pengukur tekanan dan blower untuk menggembungkan udara tanpa mendengarkan nada. Pada perangkat otomatis, pengukuran dilakukan dengan hanya menekan satu tombol pada panel instrumen.

Produsen elektronik medis (AND dan Omron, Jepang) memproduksi perangkat rumah tangga dan profesional, khususnya di rumah sakit yang menggunakan pemantauan tekanan darah harian, alat ini mencatat sejumlah besar pengukuran tekanan darah dan nadi berdasarkan tanggal dan waktu. Setelah menyelesaikan siklus kerja, semua data ditransfer ke komputer untuk diproses dan mengeluarkan hasil untuk pasien tertentu.

Tonometer adalah perangkat yang terjangkau dan diperlukan yang harus ada di setiap keluarga.

Tingkat neraka meningkat

Resikonya sangat tinggi

Catatan: risiko komplikasi kardiovaskular adalah "rendah" - kurang dari 15% dalam 10 tahun ke depan, "sedang" - 15-20%, "tinggi" - 20-30%, "sangat tinggi" - lebih dari 30% dalam 10 tahun ke depan.

Total risiko 10 tahun komplikasi hipertensi (penyakit arteri koroner, infark miokard, stroke, kematian jantung mendadak, pembedahan aneurisma aorta, dll.) Dinilai sebagai berikut:

Risiko "rendah" - kurang dari 15% dalam 10 tahun ke depan;

Risiko "Sedang" - 15-20%;

Risiko "Tinggi" - 20-30%;

Risiko "sangat tinggi" - lebih dari 30% dalam 10 tahun ke depan.

Stratifikasi risiko GB memungkinkan dokter untuk membuat gagasan yang lebih objektif (meskipun disederhanakan) tentang prognosis jangka panjang penyakit pada setiap pasien untuk memilih taktik optimal dari perawatan individu. Secara lebih rinci, penggunaan metode stratifikasi risiko hipertensi dan penentuan kepemilikan pasien pada satu atau lebih kelompok risiko dibahas dalam bagian "Perawatan".

7.4. Gambaran klinis

Tahap awal hipertensi pada sebagian besar pasien mungkin tidak disertai dengan gejala subyektif terkait dengan peningkatan tekanan darah. Dalam kasus ini, diagnosis GB hanya dapat dibuat berdasarkan data pemeriksaan fisik dan instrumental.

Sakit kepala sering kali merupakan yang pertama, dan dengan perkembangan penyakit lebih lanjut - salah satu tanda subyektif utama GB. Harus diingat bahwa sifat sakit kepala pada pasien yang berbeda dan pada tahap penyakit yang berbeda, serta mekanisme terjadinya mereka berbeda.

Sakit kepala “Khas.” Bagi sebagian besar pasien dengan GB, ada sakit kepala, yang sering terjadi pada malam hari atau dini hari, setelah bangun tidur (pasien bangun dengan sakit kepala). Rasa sakit biasanya tidak terlalu intens dan dirasakan oleh pasien sebagai beban atau distensi di belakang kepala, di dahi atau di seluruh kepala (sakit kepala "membosankan"). Kadang-kadang sakit kepala agak buruk dengan batuk yang kuat, menundukkan kepala, mengejan, dan dalam posisi horizontal pasien. Rasa sakit mungkin disertai oleh kelopak mata sedikit pucat, wajah. Pada siang hari, rasa sakit biasanya hilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus (tetapi tidak selalu!), Sakit kepala seperti ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah tekanan darah.

Sifat yang dijelaskan dari apa yang disebut sakit kepala khas ini terutama disebabkan oleh penurunan tonus intrakranial dan gangguan aliran darah dari rongga kranial. Akibatnya, vena mengembang dan meluap dengan darah, hipertensi intrakranial fungsional berkembang (Gbr. 7.8). Penyebab langsung rasa sakit dalam kasus ini adalah iritasi pada reseptor sensitif (nosiseptor) dari pembuluh darah intrakranial yang membentang. Perbaikan aliran keluar vena (posisi vertikal pasien, aktivitas otot, pijatan, dll) biasanya disertai dengan penurunan atau hilangnya sakit kepala.

Fig. 7.8. Mekanisme sakit kepala yang khas. Penjelasan dalam teks.

a - aliran dan aliran darah normal; b - pelanggaran aliran darah dari rongga kranial dan terjadinya hipertensi intrakranial vena pada pasien dengan hipertensi

Sakit kepala “Liquorous.” Jenis lain dari sakit kepala diamati, sebagai suatu peraturan, pada tahap akhir hipertensi, termasuk pada individu dengan bentuk hipertensi yang ganas atau selama krisis hipertensi, dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus-kasus ini, pasien mengeluh sakit kepala melengkung yang menyebar (“seolah-olah kepala dituangkan dengan timah”). Ketegangan sedikit saja (mengejan, batuk, mengubah posisi kepala dan tubuh) meningkatkan rasa sakit. Terkadang rasa sakit menjadi berdenyut.

Sakit kepala semacam itu biasanya terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan, yang disertai dengan peredaran dalam sirkulasi lokal (otak). Selain mengurangi tonus intrakranial dalam kasus ini, sebagai aturan, ada arteri spasmusceral kompensasi yang tidak cukup. Ingatlah bahwa dalam peningkatan tekanan darah transien yang normal, spasme arteri serebral yang demikian biasanya melindungi lapisan kapiler serebral dari luapan darah yang berlebihan (fenomena Beilis) (Gbr. 7.9, a, b). Pada pasien dengan hipertensi selama peningkatan cepat dan signifikan dalam tekanan darah, mekanisme kompensasi yang dijelaskan tidak sepenuhnya bekerja, dan arteri berada dalam keadaan hipotensi relatif (Gambar 7.9, c). Akibatnya, lapisan kapiler dari sirkulasi otak meluap dengan darah, dan aliran ini sering berdenyut. Karena pada saat yang sama ada pelanggaran signifikan dari aliran keluar vena, tekanan intrakranial meningkat dan ujung sensorik dari selaput otak, pembuluh dan saraf di dalam tengkorak tersebar, yang merupakan penyebab langsung dari sakit kepala yang berdenyut.

Fig. 7.9. Mekanisme "minuman keras" sakit kepala. Penjelasan dalam teks.

a - aliran darah normal dengan tekanan darah - 120/70 mm Hg. Seni pada orang yang sehat; b - kejang kompensasi arteriol dengan peningkatan tekanan darah pada orang yang sehat; c - spasme kompensasi arteriol yang tidak cukup dengan peningkatan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi

Pada kasus yang parah, terjadi pembengkakan otak, selain sakit kepala hebat, gejala neurologis serebral muncul (kelesuan, mual, muntah, gerakan bola mata seperti nystagm, dll.).

Sakit kepala "Iskemik". Jenis sakit kepala ketiga terjadi pada beberapa pasien dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan tajam (misalnya, krisis hipertensi) sebagai akibat dari kejang lokal yang berlebihan dari arteri serebral yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah yang signifikan (Gbr. 7.10). Dalam kasus ini, sakit kepala disertai dengan gejala neurologis serebral dan fokal yang disebabkan oleh penurunan aliran darah intraserebral dan iskemia serebral. Ada perasaan penyempitan, patah atau pusing kepala, disertai mual, pusing nonsistematik, berkedip "terbang" di depan mata.

Fig. 7.10. Mekanisme sakit kepala "iskemik". Penjelasan dalam teks

Sakit kepala “berotot.” Harus diingat kemungkinan jenis sakit kepala lainnya pada pasien hipertensi yang berasal dari non-vaskular. Sakit kepala otot disebabkan oleh ketegangan otot-otot dari integumen lunak kepala. Rasa sakit timbul, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang tekanan psikoemosional atau fisik yang dinyatakan dan mereda setelah beristirahat dan menyelesaikan situasi konflik. Nyeri karena otot berawal dari onset lambat dan regresi lambat. Ciri khasnya adalah perasaan meremas atau mengencangkan kepala dengan balutan atau lingkaran.

Sakit kepala yang berasal dari otot dapat disertai dengan mual, vertigo non-sistemik. Dalam hal ini, tidak menyenangkan bagi pasien untuk menyisir rambut mereka dan mengenakan hiasan kepala. Sakit kepala otot yang berlangsung lama menyebabkan iritabilitas, mudah marah, peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan eksternal. Pasien, misalnya, sering tidak mentolerir musik keras, kebisingan.

Sakit kepala pada pasien hipertensi dapat memiliki asal yang berbeda. 1. Sakit kepala “Khas” disebabkan oleh gangguan aliran keluar vena dan hipertensi intracerebral vena. Mereka muncul di pagi hari dalam bentuk gravitasi intensitas rendah, distensi di kepala, diperburuk oleh batuk, mengejan, dan menghilang setelah beberapa jam sendirian. Sakit kepala yang khas tidak selalu dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. 2. Nyeri “Liquor” berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan disebabkan oleh kombinasi gangguan aliran vena dan resistensi kompensasi yang tidak memadai dari arteri serebral terhadap aliran darah dengan peningkatan tekanan darah (hipotensi relatif dari arteri serebral). Sakit kepala berdenyut hebat, disertai dengan gejala otak (mual, muntah, gangguan penglihatan), adalah karakteristiknya. 3. Nyeri “Iskemik” disebabkan oleh peningkatan yang berlebihan dalam tonus arteri serebral sebagai respons terhadap peningkatan tekanan darah, suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, iskemia serebral, dan edema perivaskular. Kombinasi rasa sakit yang tumpul, gejala neurologis serebral dan fokal merupakan karakteristik. 4. Nyeri "otot" karena ketegangan otot-otot dari integumen lunak kepala. Ini terjadi dengan tekanan psiko-emosional atau fisik dan ditandai dengan perasaan kompresi kepala ("perban", "lingkaran"). Dapat disertai mual, muntah, dan vertigo nonsistemik.

Ensefalopati disirkulasi dalam bentuk gejala neurologis serebral dan fokal adalah tanda yang sangat khas dari hipertensi esensial. Ini berkembang tidak hanya dengan perjalanan progresif yang lama dari penyakit, tetapi juga dengan peningkatan tunggal, tetapi signifikan dalam tekanan darah (krisis hipertensi yang rumit), menunjukkan kemunduran signifikan, akut atau kronis dari sirkulasi otak, iskemia, pembengkakan dan pembengkakan otak, serta penurunan fungsinya.

Manifestasi serebral awal ensefalopati discirculatory (tahap I) meliputi: pusing; sakit kepala; kebisingan di kepala; kehilangan ingatan, kelelahan, lekas marah, kebingungan, menangis, suasana hati tertekan, penurunan kinerja, dll.

Ensefalopati tahap IIdiscirculator ditandai dengan meningkatnya kemunduran memori dan kinerja, viskositas pikiran, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari, tanda-tanda awal dari penurunan kecerdasan. Muncul tremor, refleks patologis. Sikap apatis dan depresi semakin meningkat.

Pada tahap III dari ensefalopati sirkulasi, gangguan mental diperparah, sindrom hypochondriac diucapkan muncul, penurunan kecerdasan berlanjut sampai perkembangan demensia. Ada gejala neurologis fokal yang berbeda: mengejutkan, ketidakstabilan saat berjalan, tersedak saat menelan, disartria, peningkatan tonus otot, gemetar kepala, jari-jari, lambatnya gerakan.

Rasa sakit di hati

Nyeri pada jantung pada pasien dengan hipertensi sering fungsional (kardialgia) dan mungkin berhubungan dengan menurunkan ambang persepsi impuls aferen memasuki sistem saraf pusat dari intereptoreptor yang terletak di otot jantung, dinding aorta, dll. Nyeri yang paling umum berbeda dari serangan khas angina:

terlokalisasi di apeks jantung atau di sebelah kiri sternum;

timbul saat istirahat, dengan stres emosional atau tekanan darah meningkat;

biasanya tidak dipicu oleh olahraga;

dalam beberapa kasus, berlangsung cukup lama (menit, jam);

tidak dihambat oleh nitrogliserin.

Namun, banyak pasien dengan penyakit hipertensi pada tahap tertentu dari perkembangan penyakit dapat mengalami stroke khas yang terkait dengan adanya aterosklerosis koroner bersamaan, serta hipertrofi LV miokard berat, yang menyebabkan insufisiensi koroner relatif.

Dispnea yang terjadi pada pasien dengan hipertensi, pertama dengan aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, menunjukkan, sebagai suatu peraturan, kerusakan signifikan pada otot jantung dan perkembangan gagal ventrikel kiri. Namun, harus diingat bahwa peningkatan CVD, tekanan pengisian LV dan kongesti darah moderat di paru-paru, menjelaskan penampilan dispnea, dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan kontraktilitas otot jantung, tetapi juga dengan adanya disfungsi LV myocardial hipertrofi hipertrofi diastolik yang parah (lihat Bab 2).

Pembengkakan di kaki dapat mengindikasikan adanya gagal jantung biventrikular dan stagnasi darah di pembuluh darah sirkulasi. Namun, sangat penting untuk diingat bahwa edema perifer yang cukup menonjol pada pasien dengan penyakit hipertensi sering dapat dikaitkan dengan keterlambatan Na + dan air yang disebabkan oleh gangguan fungsi ekskresi ginjal, hiperaktifitas RAAS atau minum obat tertentu (lihat di bawah).

Tunanetra juga sangat khas pasien dengan hipertensi. Seringkali, dengan peningkatan tekanan darah pada pasien dengan kabut, kerudung atau "lalat" yang berkedip di depan matanya. Keluhan ini terutama terkait dengan gangguan fungsional sirkulasi darah di retina. Perubahan organik kasar pada retina (trombosis vaskular, perdarahan, perubahan degeneratif atau ablasi retina) disertai dengan penurunan penglihatan, diplopia, dan bahkan kehilangan penglihatan total yang signifikan (misalnya, dengan trombosis arteri retina sentral).

Keluhan ginjal

Kelompok keluhan ini biasanya muncul pada tahap akhir penyakit, selama pembentukan ginjal keriput primer dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF), gambaran klinis yang dijelaskan secara rinci dalam bab-bab berikutnya.

Keluhan pasien hipertensi yang paling khas adalah:

sakit kepala dari berbagai sifat dan asal;

pusing, gangguan memori, kebisingan di kepala, lekas marah, kelelahan, suasana hati tertekan;

kilasan "lalat" di depan mata dan tanda-tanda lain dari gangguan penglihatan;

rasa sakit di jantung, jaringan subkutan pucat kecil.

2 derajat hipertensi tahap kedua

Dari artikel Anda akan belajar tentang hipertensi 2 derajat: gejala dan pengobatan penyakit, mengapa itu terjadi, untuk alasan apa ia bergerak dari tingkat pertama ke yang kedua. Apa itu patologi berbahaya, seperti yang didiagnosis.

Penyakit jantung hipertensi (disingkat GB) adalah penyakit dengan perjalanan kronis yang memanifestasikan dirinya sebagai hipertensi arteri (disingkat AH) yang tidak terkait dengan patologi lain.

Menurut tingkat kenaikan tekanan darah, ada beberapa derajat hipertensi, jika pembacaan tekanan sistolik dan diastolik berada dalam interval yang berbeda, maka derajat tersebut ditetapkan pada tingkat tertinggi.

Tahap tergantung pada derajat perubahan patologis pada organ yang paling terpengaruh dengan meningkatnya tekanan darah (miokardium, sistem saraf pusat, glomeruli ginjal, fundus):

Menurut pemisahan ini, pada tahap kedua penyakit ini dapat terjadi peningkatan tekanan, semuanya tergantung pada faktor risiko dan perjalanan individu dari penyakit pada pasien.

Dalam kasus patologi di bawah pengaruh faktor risiko (dijelaskan di bawah), pelanggaran terjadi dalam sistem vasokonstriksi-dilatasi, yang mengarah pada prevalensi penyempitan dan, sebagai akibatnya, terjadi peningkatan tekanan.

Jumlah tekanan darah yang tinggi memicu kaskade perubahan kimia, ada peningkatan produksi angiotensin enzim khusus, yang, menjalani transisi ke bentuk aktif, menyebabkan vasokonstriksi dan mempertahankan tingkat tekanan yang tinggi.

Terhadap latar belakang vasokonstriksi dan tekanan darah tinggi pada hipertensi stadium 2, perubahan patologis terjadi pada organ yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrisi:

• otot jantung;
• struktur otak;
• retina;
• ginjal;
• pembuluh arteri besar dan kecil.

Organ Target untuk Hipertensi

Proses perubahan aliran darah di organ-organ ini seiring berjalannya waktu menyebabkan kecacatan dan menyebabkan pasien meninggal secara prematur.

Tidak ada pemulihan penuh dari penyakit, tetapi penghapusan faktor risiko yang terkontrol dan terapi obat yang konstan menstabilkan tekanan darah, mencegah perkembangan perubahan patologis pada organ.

Terapis dan ahli jantung terlibat dalam pengobatan penyakit ini. Dengan perkembangan komplikasi dari organ lain, bantuan ahli saraf, ahli mata, ahli nefrologi, ahli endokrin, dan ahli bedah vaskular diperlukan.

Penyebab perkembangan

Hipertensi 2 derajat, atau tahap 2 - ini adalah fase berikutnya setelah yang pertama. Alasan untuk transisi adalah:

• kurangnya perawatan;
• kelanjutan faktor risiko.

Untuk mempelajari cara mengobati penyakit ini, ditulis di bagian artikel yang sesuai. Bagian ini berkaitan dengan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit dan perkembangannya dari waktu ke waktu.

Obesitas perut: ukuran pinggang pada pria> 102 cm, dan pada wanita> 88 cm

Meningkatkan jumlah kolesterol lebih dari 5 mmol / l, lipid densitas rendah - lebih dari 3 mmol / l

Trigliserida berlebih melebihi 1,7 mmol / l: setiap unit di atas norma disertai dengan peningkatan risiko 32% untuk pria dan 76% untuk wanita

Glukosa darah di pagi hari, saat perut kosong - hingga 6,9 mmol / l, setelah tes stres - hingga 11 mmol / l

Sindrom metabolik (kenaikan berat badan dengan pelanggaran penyerapan gula berikutnya dan semua jenis metabolisme nutrisi dalam tubuh)

Genetika: adanya penyakit jantung dan pembuluh darah pada kerabat dari garis pertama di bawah 55 tahun

Faktor-faktor tambahan hipertensi, tidak termasuk dalam daftar di atas, memiliki efek yang kurang jelas:

1. Setiap bentuk tachyarrhythmia - peningkatan jumlah detak jantung saat istirahat lebih dari 85 per menit.
2. Stres psikoemosional dan sosial - mengarah pada peningkatan konsumsi makanan dan rokok yang dihisap per hari, menyebabkan pelepasan hormon dengan efek yang meningkatkan tekanan darah, dll.
3. Sebagai penolakan total terhadap alkohol, dan menerima lebih dari 168 g etanol murni per minggu.
4. Kurangnya aktivitas fisik yang memadai: duduk selama lebih dari 5 jam tanpa istirahat dan kurang dari 10 jam istirahat aktif selama seminggu.

Untuk perkembangan penyakit membutuhkan pengaruh beberapa faktor secara bersamaan, sedangkan untuk perkembangan tahap hipertensi, satu atau dua sudah cukup.

Manifestasi penyakit

Gejala klinis utama stadium 2 GB adalah peningkatan tekanan. Lebih sering menandai hipertensi 2 atau 3 derajat, lebih jarang - yang pertama.

Pada tahap kedua penyakit ini tidak ada gejala tanpa gejala, selalu ada tanda-tanda gangguan patologis pada organ. Bergantung pada yang mana dari mereka yang terpengaruh, pasien mungkin merasa relatif memuaskan atau mengalami kesulitan di rumah dan di tempat kerja.

Gejala yang terkait dengan perubahan pada jantung

• Meningkat kelelahan.
• Ketidaknyamanan dan (atau) rasa sakit yang tidak jelas di dada.
• Gagal pernapasan saat berolahraga.
• Jantung berdebar.
• Perasaan kerja otot jantung tidak merata.

Gejala yang terkait dengan perubahan di otak

• Sakit kepala berbagai lokalisasi dan intensitas.
• Mengantuk.
• Pusing.
• Berkurangnya kemampuan untuk mengingat informasi dan mempelajari keterampilan baru.
• Sensasi suara di kepala.
• Kelupaan.
• Kinerja menurun.
• Ketidakstabilan latar belakang emosional.
• Perubahan tidur
• Mual
• Muntah jarang terjadi.

Gejala terkait dengan lesi retina

1. Semakin menurunnya waktu penglihatan.
2. Episode menghitam di mata.
3. "Kain Kafan" di depan mata.

Gejala yang berhubungan dengan kerusakan ginjal

• Terjadinya atau bertambahnya kasus buang air kecil di malam hari.
• Urin yang keruh.
• Urin agak kemerahan sedikit muncul.
• Pembengkakan kaki setelah tidur malam.

Gejala terkait dengan kekalahan pembuluh kecil dan besar

• Kedinginan
• Gangguan sensorik anggota gerak.
• Perubahan pada kulit di tangan, kaki (kering, rapuh).

Diagnostik

Masalah utama pencarian diagnostik untuk hipertensi tahap kedua:

• mengidentifikasi tingkat peningkatan tekanan;
• tentukan stabilitasnya pada siang hari;
• menghilangkan kemungkinan peningkatan sekunder tekanan darah dibandingkan dengan penyakit lain;
• mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hipertensi atau penyebabnya;
• mendiagnosis perubahan patologis pada organ;
• menilai risiko pengembangan komplikasi penyakit;

Fitur pengukuran tekanan darah

1. Pengukuran dilakukan di rumah dan di resepsi untuk menghilangkan rasa takut akan institusi medis.
2. Pastikan untuk menentukan di kedua tangan, dan jika mungkin - di kaki.
3. Tingkat pengukuran - dari 2 kali per hari selama 1 minggu (menyimpan "buku harian tekanan" di rumah).
4. Lakukan pemantauan harian tekanan darah perangkat keras (ABPM) untuk secara akurat menentukan tingkat dan jenis hipertensi.

Prosedur diagnostik lainnya

Memperluas area dan memperkuat dorongan apikal

Nada 3 dan 4 patologis saat mendengarkan hati

Bunyi sistolik dengan disfungsi relatif katup mitral

Perubahan denyut nadi (frekuensi, kekuatan, simetri pada satu titik pada anggota tubuh yang berbeda)

Pembengkakan pada kaki dan tungkai

Perubahan jaringan dan kulit (kering, traumatis)

Suhu rendah dari lengan dan kaki,

Murmur sistolik saat mendengarkan arteri karotis

Ketidakstabilan dalam studi status neurologis

Aktivitas refleks tendon menurun

Gerakan patologis bola mata dengan sampel (nystagmus)

Mengurangi lipid kepadatan tinggi

Kadar gula tinggi saat perut kosong atau setelah beban glukosa

Ubah kalium ke segala arah

Peningkatan asam urat dan kreatinin

Mengurangi laju filtrasi di ginjal

Izin kreatinin tinggi

Adanya protein dan darah dalam sedimen urin

Tachyarrhythmias jenis apa pun

Manifestasi awal dari ekspansi rongga atrium kiri

Penutupan katup katup mitral yang tidak lengkap

Penebalan dinding pembuluh jantung dan aorta

Mengurangi elastisitas (mobilitas selama detak jantung) dari dinding mereka

Arteri dan arteriol berbelit-belit, dinding menebal

Ada area kompresi dinding vena oleh arteri

Pendarahan kecil pada retina

Atau untuk mengecualikan komplikasi GB di hadapan manifestasi klinis (gangguan aliran darah di jantung, otak, dll.)

Tanpa menghilangkan faktor-faktor risiko dengan peningkatan tekanan darah yang moderat dan ditambah koreksi obat yang konstan dengan kompensasi tingkat tekanan yang tinggi, mustahil untuk dicapai. Normalisasi dan pengurangan kemungkinan komplikasi penyakit hanya terjadi dengan memperhatikan kondisi ini secara konstan, karena GB adalah proses kronis.

Perawatan dipilih sedemikian rupa untuk mencapai level target ≤ 130/80 mmHg. Seni

Pada tahap kedua, rejimen GB mencakup lebih dari satu obat, disarankan untuk menggunakan obat kombinasi yang diperpanjang untuk meningkatkan kenyamanan pasien.

Pilihan obat yang optimal atau kombinasinya dilakukan secara empiris: tindakan dengan cara tertentu secara individual.

Secara tradisional digunakan lima kelompok obat utama dan bentuk gabungannya. Dalam kelompok baru, keenam, hanya satu obat yang telah dikembangkan sejauh ini.

Hipertensi derajat 2 adalah hipertensi sedang. Tekanan arteri atas (sistolik) adalah 160-179 mm Hg, dan tekanan arteri bawah (diastolik) adalah 100-109 mm Hg. Pada tahap penyakit ini, periode peningkatan tekanan lebih lama dibandingkan dengan hipertensi 1 derajat. Hipertensi arteri 2 derajat jarang kembali normal.

Tergantung pada tingkat perubahan derajat hipertensi, kita dapat berbicara tentang hipertensi arteri normal dan ganas. Dalam kasus kedua, penyakit ini berkembang sangat cepat sehingga seringkali berakibat fatal. Hipertensi berbahaya karena peningkatan kecepatan darah melalui pembuluh menyebabkan penebalan dinding mereka dan penyempitan arteri yang lebih besar.

Risiko terkena hipertensi

Risiko terkena hipertensi atau hipertensi - tekanan darah tinggi - terdiri dari sejumlah faktor. Dengan demikian, semakin banyak dari mereka, semakin besar kemungkinan seseorang akan menjadi hipertensi.

Faktor risiko hipertensi:

• stres (hipertensi) dan stres mental. Detak jantung meningkatkan hormon stres - adrenalin. Dia langsung mempersempit pembuluh darah;
• minum obat tertentu, seperti kontrasepsi oral, dan berbagai suplemen makanan - suplemen makanan (hipertensi iatrogenik);
• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 35 tahun;
• kehamilan;
• diabetes;
• endokrinopati kelenjar adrenal, tiroid atau hipofisis;
• penyakit hipotalamus;
• pielonefritis;
• gagal ginjal (hipertensi nefrogenik);
• tidak aktif. Hipodynamia disertai dengan metabolisme yang lambat - metabolisme - dan secara bertahap melemahkan tubuh secara keseluruhan;
• kelebihan garam dalam makanan. Garam memicu kejang arteri dan menahan cairan dalam tubuh;
• kelebihan berat badan Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan darah sebesar 2 milimeter merkuri - mm Hg;
• perubahan cuaca yang tiba-tiba;
• kecenderungan genetik. Bahaya sakit lebih tinggi bagi mereka yang memiliki tekanan darah tinggi di antara kerabat tingkat pertama: ayah, ibu, nenek, kakek, saudara kandung. Semakin dekat kerabat yang menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risikonya;
• kebiasaan buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau memicu kejang pembuluh darah - kontraksi paksa dinding mereka. Ini mempersempit lumen aliran darah;
• atherosclerosis - penyumbatan pembuluh darah oleh plak. Total kolesterol tidak boleh melebihi 6,5 mmol / l darah;
• kurang tidur kronis dan "provokator" lainnya.

Tergantung pada kombinasi dan tingkat manifestasi dari faktor-faktor di atas, serta kemungkinan terjadinya komplikasi kardiovaskular pada dekade berikutnya, ada 4 jenis risiko terkena hipertensi arteri:

• rendah (risiko kurang dari 15%);
• sedang (dari 15 hingga 20%);
• tinggi (lebih dari 20%);
• sangat tinggi (lebih dari 30%).

Faktor risiko hipertensi arteri juga dibagi menjadi 2 jenis di mana mungkin untuk menghilangkannya: dapat dikoreksi (disesuaikan) dan tidak. Sebagai contoh, seseorang mungkin berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah silsilahnya. Besarnya risiko dirangkum dari sejumlah indikator. Seorang pasien dengan hipertensi 1 derajat yang mulai menyalahgunakan alkohol akan secara signifikan meningkatkan persentase kemungkinan komplikasi.

Bahaya Tekanan Tinggi

Bahaya utama hipertensi terletak pada komplikasinya yang menyebabkan kecacatan dan kematian.

Komplikasi paling parah:

• dari sisi serangan jantung - jantung, perkembangan aritmia, gagal jantung;
• di otak - stroke, kehilangan memori dan kemampuan intelektual (demensia);
• pada bagian mata - gangguan vaskular yang parah di retina;
• ginjal - terjadinya kegagalan;
• pembuluh - aneurisma (ekspansi mirip kantong) dari aorta, celah yang mengarah pada kematian yang hampir instan.

Apa itu hipertensi 2 derajat

Hipertensi derajat 2 adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten hingga 160/100 atau lebih tinggi. Pada saat yang sama, tekanan darah jarang kembali ke norma sendiri, dan perawatan medis diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Hipertensi derajat 2 lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dan ini bisa dimengerti. Dengan bertambahnya usia, ada perubahan yang terkait dengan pengendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen pembuluh darah, meningkatkan beban pada jantung, yang harus membuat lebih banyak upaya untuk memompa darah, dan kondisi muncul untuk meningkatkan tekanan darah.

Gejala hipertensi derajat 2

Gejala dan pengobatan hipertensi derajat 2 bersifat ambigu. Peningkatan tekanan dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

1. Nyeri berdenyut di wilayah temporal;
2. Pembengkakan wajah, terutama kelopak mata;
3. Kulit wajah adalah hiperemis, seiring waktu, retikulum vaskular muncul;
4. Tangan membengkak;
5. Itu menjadi gelap di mata, terbang secara berkala berkedip;
6. Pada saat yang sama ada rasa sakit di bagian belakang kepala;
7. Setelah bangun, tidak ada keceriaan, keletihan, dan apatis yang bertahan sepanjang hari;
8. Kebisingan periodik di kepala;
9. Labilitas emosional - ambang rangsangan yang rendah;
10. Pembesaran pembuluh mata (sklera);
11. Kompaksi dinding ventrikel (resistensi aliran darah diberikan kompensasi);
12. Buang air kecil tanpa disengaja pada gagal ginjal;
13. Denyut jantung meningkat dengan sedikit tenaga;
14. Ada masalah dengan menghafal.

Hipertensi 2 derajat gejala dapat berubah tergantung pada karakteristiknya: bentuk independen primer atau sekunder, sebagai komplikasi dari penyakit lain.

Risiko 2 untuk hipertensi kelas 2

Dalam menentukan risiko penyakit yang khas, dokter memperhitungkan usia, jenis kelamin, keberadaan penyakit kronis dalam tubuh pasien klinis. Informasi ini membantu memprediksi hasil klinis, mengurangi kemungkinan komplikasi kesehatan yang serius, kecacatan. Risiko 2 dalam kasus hipertensi arteri 2 derajat berarti bahwa proses ireversibel dalam organ internal yang dipengaruhi oleh lonjakan tekanan darah diamati hanya setelah 10 tahun, probabilitas stroke dan serangan jantung adalah 20%.

Risiko # 3 pada hipertensi grade 2

Ketika dokter mengevaluasi risiko terjadinya faktor regresif jantung sebesar 20-30%, diagnosisnya adalah "hipertensi tingkat 2, risiko 3". Diabetes dan aterosklerosis, yang merusak pembuluh darah, sudah ada dalam daftar penyakit yang menyertai pasien. Secara paralel, patologi ginjal semakin berkembang. Sirkulasi darah koroner yang memburuk, memprovokasi iskemia, pada usia 30, memungkinkan untuk mendiagnosis hipertensi tingkat 2, risiko No. 3 dengan kecacatan dalam jangka panjang.

Hipertensi arteri grade 2 risiko 4

Risiko hipertensi arteri 2 derajat Kehadiran "sekelompok" penyakit (aterosklerosis, diabetes, iskemia) menunjukkan bahwa pasien telah memperoleh diagnosis "hipertensi 2 derajat, 4 risiko". Hipertensi pada tahap ini hanya memperumit situasi. Diagnosis semacam itu diperoleh oleh pasien yang pernah mengalami 1-2 serangan jantung, terlepas dari daerah yang terkena.

Harus diklarifikasi bahwa seratus risiko adalah konsep yang dapat diprediksi, bukan yang absolut. Dia hanya menunjukkan kemungkinan komplikasi. Jika pasien memahami semua bahaya dari posisinya dan mengambil tindakan yang tepat, diagnosis dapat diperbaiki. Pasien hipertensi yang menganut gaya hidup sehat, terus-menerus memantau kondisi mereka, dapat hidup panjang dan penuh.

Sementara dengan riwayat yang terbebani dan risiko tinggi, harapan hidup secara signifikan lebih pendek. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai yang bertujuan mengurangi indikator tekanan darah, memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia Anda dan meningkatkan kualitas hidup.

Pengobatan hipertensi 2 derajat

Bagaimana cara mengobati hipertensi grade 2? Skema ini adalah terapis distrik. Jika perlu, konsultasikan dengan ahli jantung dan ahli saraf. Metode tradisional pengobatan hipertensi kelas 2 meliputi:

1. Untuk menghilangkan kepadatan darah (mencairkan aliran darah), perlu untuk mengambil Aspirin, Cardiomagnyl, Heparin, Aspikard.
2. Untuk menormalkan tekanan, diuretik (diuretik) ditentukan, seperti Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Dengan diagnosis yang ditentukan, tiazid (persiapan thiazide) seperti Arifon, Chlorthalidone, Indapamide direkomendasikan.
4. Untuk mengurangi kolesterol dalam darah, perlu untuk mengambil obat penurun lipid seperti Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Untuk memperluas pembuluh, obat antihipertensi seperti kelompok yang berbeda, seperti Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril, diresepkan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa kualitas perawatan sangat tergantung pada kepatuhan terhadap instruksi penggunaannya. Hipertensi berbahaya untuk mengobati sendiri. Eksperimen semacam itu dapat menyebabkan kecacatan. Terapis memilih skema perawatan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, warna kulit dan fitur kesehatan lainnya dari pasien tertentu.

Diet untuk hipertensi

Agar pembuluh ginjal berfungsi normal, pasien hipertensi dengan stadium penyakit apa pun harus mematuhi aturan nutrisi tertentu. Misalnya, penting untuk mengontrol keseimbangan air dan garam tubuh, untuk mencegah pembentukan stagnasi dan, sebagai konsekuensinya, krisis hipertensi 2 derajat. Makanan berlemak, goreng, manis dan merokok dilarang.

Tujuh makanan yang menurunkan tekanan darah:

1. Blueberry - Blueberry berry kaya akan zat alami yang disebut flavonoid.
2. Daun hijau segar seperti daun fenugreek, kol, daun mint, nilam, daun dill hijau, daun sawi, daun kari, bit hijau, chard Swiss, arugula, brokoli, seledri dan bayam dengan kandungan kalium yang tinggi
3. Kentang - mengandung banyak kalium dan magnesium
4. Bit - nitrat dalam jus bit diketahui dapat menurunkan tekanan darah.
5. Susu skim adalah sumber kalsium yang sangat baik ditambah tingkat lemak yang rendah.
6. Oatmeal - makanan tinggi serat, rendah lemak, dan rendah sodium
7. Pisang - menambah kalium ke dalam diet Anda.

Nutrisi medis untuk hipertensi 2 derajat memungkinkan dalam menu daging rebus dari varietas rendah lemak, sereal, sayuran dan buah-buahan. Khasiat yang bermanfaat adalah teh hijau, teh diuretik dari tumbuhan.

Obat tradisional

Dalam pengobatan penyakit di rumah, banyak yang lebih suka menggunakan obat tradisional. Terapi tersebut melibatkan penggunaan tanaman obat yang memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular.

Anda dapat mengobati penyakit dengan resep-resep ini:

1. Perawatan dapat dilakukan dan peppermint, cinquefoil angsa, chamomile, yarrow. Ramuan ini dikombinasikan dengan baik.
2. Siapkan ramuan motherwort, paku ekor kuda, rawa merayap, akar valerian. Semua tanaman harus mengambil jumlah yang sama. Alat semacam itu memiliki efek diuretik dan dapat mengatasi lompatan tunggal dalam tekanan darah.
3. Produk perlebahan dan buah jeruk secara aktif digunakan dalam pengobatan hipertensi.
4. Anda bisa mengobati jus viburnum. Untuk menurunkan tekanan darah, perlu menggunakannya tiga kali sehari selama seperempat cangkir.

Obat tradisional membantu mengatasi gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan mempercepat efektivitas terapi tradisional. Resep-resep semacam itu telah membuktikan nilainya selama berabad-abad. Orang-orang yang memiliki toleransi yang rendah terhadap obat beralih ke terapi ini. Tetapi penting untuk diingat bahwa pengobatan penyakit dengan resep nasional hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan

Penyedia layanan kesehatan Anda juga cenderung menyarankan berbagai perubahan gaya hidup, termasuk:

1. Pertahankan berat badan yang sehat;
2. Diet yang kaya buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak;
3. Berhenti merokok;
4. Membatasi asupan garam dalam makanan;
5. Membatasi asupan alkohol. Bagi sebagian besar orang dewasa, ini berarti bahwa adalah normal untuk mengkonsumsi hingga satu gelas per hari untuk wanita dari segala usia dan pria di atas 65 tahun, dan hingga dua gelas per hari untuk pria berusia 65 tahun atau lebih muda;
6. Berolah raga setidaknya 30 menit sehari. Mereka termasuk berjalan, jogging, latihan beban, yoga, latihan kardio, seperti bersepeda.

Untuk bagian Anda, Anda membutuhkan kepatuhan metodis terhadap rekomendasi medis dan pengaturan mode yang benar. Ini adalah gaya hidup sehat - jalan menuju pemulihan. Ingat ini.

Hipertensi atau hipertensi arteri (AH) adalah salah satu masalah paling umum umat manusia. Bahaya penyakit ini tidak boleh diremehkan - penyakit sering menyebabkan serangan jantung dan stroke. Penting untuk mengetahui penyebab dan tanda-tanda hipertensi, untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, dan untuk mencegah kematian.

Patologi memiliki 3 tahap perkembangan, masing-masing berbeda dalam gejala dan tingkat tekanan arteri (BP).

Tabel: Risiko hipertensi arteri

Penyebab perkembangan

Kegemukan - sumber utama tekanan tinggi

Hipertensi adalah penyakit yang tidak terjadi dengan sendirinya. Untuk alasan penampilannya, yang paling umum adalah:

1. kelebihan berat badan, obesitas;
2. gangguan kelenjar tiroid;
3. penyakit ginjal;
4. defisiensi magnesium dalam tubuh;
5. keturunan;
6. ketegangan saraf;
7. penggunaan jangka panjang pil KB;
8. ekologi yang buruk;
9. penyalahgunaan kebiasaan buruk;
10. diet yang tidak sehat;
11. cacat jantung bawaan, dll.

Hipertensi derajat 1 (ringan)

Tingkat awal hipertensi ditentukan oleh peningkatan tekanan darah yang halus dan tidak signifikan serta penurunannya secara bertahap. Indikator tekanan darah 140-160 mm Hg. (tekanan sistolik) dan 90-99 mm Hg. (diastolik).

Tingkat kenaikan tekanan darah

Gejala penyakit pada stadium 1 tidak dinyatakan dengan jelas. Banyak orang tidak tahu bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi dan hidup normal, tanpa gejala yang jelas. Sementara itu, penyakit ini berkembang lebih lanjut.

Bentuk awal penyakit ini ditandai oleh gejala dalam bentuk:

• sakit kepala berulang;
• penggelapan mata;
• tinitus;
• peningkatan kelelahan.

Pengobatan penyakit pada tahap awal tidak memerlukan minum obat. Pada tahap ini, penyakit ini diobati dengan mematuhi serangkaian tindakan:

1. diet - makanan harus sehat, sehat. Pastikan untuk makan sereal, produk susu, sayuran segar, buah-buahan;
2. Menu kurang garam - tidak lebih dari 5 gram per hari;
3. penolakan alkohol, merokok;
4. kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
5. kontrol penurunan berat badan;
6. stabilisasi keadaan psiko-emosional.

Hipertensi derajat kedua (bentuk sedang)

Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah konstan 30-40 mm Hg. Tekanan dalam hal ini bisa 160-179 mm Hg. dan 100-109 mm Hg. (batas atas dan bawah, masing-masing).

PENTING! Seringkali, pasien yang penyakitnya berkembang secara bertahap, terbiasa dengan peningkatan tekanan darah secara teratur dan berhenti merasa tidak nyaman bahkan pada tahap kedua penyakit ini.

Untuk hipertensi tahap kedua ditandai oleh:

• sakit kepala;
• pusing;
• rasa sakit di hati;
• ketajaman visual berkurang;
• masalah ginjal;
• pembengkakan;
• mati rasa anggota badan;
• kecacatan;
• insomnia;
• ada bahaya stroke.

Pada tingkat kedua hipertensi, satu atau lebih organ rusak. Jika pada tahap pertama tekanan dapat dinormalisasi dengan bantuan diet dan tindakan lain, maka pada tahap kedua ini tidak cukup. Seseorang membutuhkan asupan obat teratur yang diresepkan oleh ahli jantung.

Terapi grade 2 harus permanen. Metode wajib untuk menormalkan tekanan darah dalam 2 tahap:

1. minum obat antihipertensi yang mengurangi tekanan;
2. diet;
3. kontrol atas jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari setengah liter air);
4. minum obat diuretik;
5. mengambil antioksidan, vitamin dan obat antiaritmia;
6. tabu tentang penggunaan minuman beralkohol, rokok;
7. aktivitas fisik (cukup).

Hipertensi derajat ketiga (berat)

Hal ini ditandai dengan perubahan tekanan darah yang tajam dan sering terjadi pada siang hari. Nilai tekanan berkisar dari 180 mm Hg. (untuk batas atas) dan lebih dari 110 mm Hg. (untuk batas bawah).

Derajat penyakit kronis ini berbahaya, dan komplikasi sering kali berujung pada kematian.

Gejala paling umum dalam 3 tahap adalah:

1. berkeringat;
2. sakit kepala yang tak tertahankan;
3. masalah dengan mengingat;
4. pembengkakan tangan dan kaki;
5. menggigil;
6. masalah dengan koordinasi gerakan.

Pada hipertensi stadium 3, banyak organ yang bisa terkena, misalnya: jantung, otak, ginjal.

Pengobatan hipertensi pada tahap ini harus dilakukan hanya di dalam dinding rumah sakit. Dokter harus memantau proses terapi, memantau kondisi pasien. Pada tahap ini penyakit ini diresepkan obat yang bekerja lama. Mereka harus mengambil sisa hidupnya. Mereka mampu mengendalikan tekanan. Karena pada tahap ketiga patologi organ dan jaringan lain terkena, maka dokter meresepkan terapi kompleks: mengambil penghambat saluran kalsium, diuretik, penghambat beta, magnesium, dll.

Catat! Beberapa ahli menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dengan metode pengobatan tradisional. Ramuan obat, teh herbal dengan mint, melissa, valerian sangat menenangkan, meredakan jantung berdebar.

Orang dengan hipertensi stadium 3 sering ditugaskan kelompok kecacatan. Pengobatan penyakit pada tahap ini harus bersifat individu, permanen. Dia tidak bisa melempar atau mengubah diri sendiri.

Pencegahan penyakit

Ini diperlukan untuk semua orang, karena hari ini tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah 55% dari total kematian. Tetapi orang-orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap tekanan darah tinggi berisiko lebih besar; orang di atas 40; pria menyalahgunakan kebiasaan buruk; mereka yang tidak cukup aktif.

Pencegahan hipertensi arteri harus mencakup:

1. Pembatasan penggunaan makanan asin dan pedas.
2. Penurunan berat badan (jika perlu).
3. Pertahankan gaya hidup aktif.
4. Menghindari stres.
5. Pengecualian dari kehidupan kebiasaan buruk.
6. Tidur yang sehat. Kepatuhan dengan mode hari ini.
7. Pemeriksaan kesehatan lengkap wajib dua kali setahun.

Hipertensi adalah masalah yang lebih mudah dicegah daripada diatasi. Dan semakin cepat Anda mengidentifikasi penyakit ini, semakin mudah untuk menyingkirkannya.