Utama

Iskemia

Pemantauan harian jantung: kontrol operasi yang lancar

Elektrokardiogram yang biasa di kantor dokter tidak selalu memberikan hasil yang akurat. Dalam waktu singkat ini, tidak mungkin untuk memperoleh informasi lengkap tentang kerja jantung selama tidur, selama tekanan fisik dan mental, dan selama gaya hidup normal. Tambahan gambar survei membantu pemantauan jantung harian oleh Holter.

EKG Holter, atau pemantauan harian jantung: esensi survei

Untuk mendapatkan data di atas, Anda memerlukan elektrokardiogram (EKG) untuk waktu yang lama. Untuk tujuan ini, elektroda yang mirip dengan pemeriksaan normal, melekat pada cardioregistrar yang dapat dikenakan, melekat pada tubuh pasien. Informasi dibaca oleh perangkat dan direkam pada kartu memori, dan kemudian ditransfer ke dokter diagnostik fungsional untuk diterjemahkan dan disimpulkan. Pemeriksaan semacam itu dapat berlangsung hingga tujuh hari.

Pemantauan EKG setiap hari pertama kali digunakan oleh ahli biofisika Amerika, Norman Halter pada tahun 1952, sehingga metode ini sering disebut "Holter EKG". Dengan kemajuan teknologi ini, menjadi lebih mudah untuk mengidentifikasi irama jantung dan gangguan konduksi, mengklarifikasi penyebab pingsan mendadak, mengevaluasi pekerjaan alat pacu jantung, dan mengidentifikasi perubahan iskemik pada pasien.

Monitor jantung (monitor) terlihat seperti kotak kecil dengan kartu memori di dalamnya. Kabel yang terhubung dengannya mengarah ke beberapa elektroda sekali pakai pada tubuh pasien. Registrar itu sendiri ada dalam case di ikat pinggang sehingga nyaman dipakai. Setelah akhir elektroda EKG setiap hari dihapus, dan perangkat terhubung ke komputer, di mana data menjadi tersedia untuk dokter. Kondisi utama saat memakai perangkat - aktivitas fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam beberapa kasus, pasien juga diresepkan pengukuran tekanan darah harian. Kemudian manset-tonometer ditambahkan ke peralatan yang dijelaskan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga mentransmisikan informasi ke monitor.

Panitera mencatat irama jantung pada siang hari, dan pasien saat ini membuat buku harian di mana ia mencatat waktu tidur, bekerja, makan, berjalan di tangga, dll. Dokter juga dapat meminta pasien untuk melakukan tugas-tugas sambil mengenakan monitor: misalnya, menghabiskan 5 menit berbaring dalam posisi tertentu (di belakang, samping, perut) dan mencatat waktu dalam buku harian. Jadi pemantauan EKG harian akan seinformatif mungkin.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan jantung setiap hari

Pemantauan harian jantung ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk mendeteksi aritmia, jika ada keluhan gangguan atau jeda dalam irama jantung, detak jantung terlalu sering atau sangat lambat, pusing atau pingsan;
  • untuk mendeteksi kondisi iskemik (kekurangan oksigen) miokardium: pasien mungkin mengeluh nyeri tekan di dada, siku dan rahang bawah;
  • untuk mengontrol parameter tertentu dari alat pacu jantung;
  • untuk menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Beberapa perangkat untuk memantau detak jantung memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis primer secara otomatis. Tetapi seseorang tidak harus sepenuhnya bergantung pada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh dokter setelah menganalisis dekripsi data.

Indikasi lain untuk pemantauan jantung adalah:

  • jantung berdebar;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • kardiomiopati.

Hanya penyakit radang akut pada jantung yang dianggap kontraindikasi untuk pengukuran EKG setiap hari. Dalam semua kasus lain, pemeriksaan tidak membawa bahaya (dan sama sekali tidak menyakitkan), termasuk selama kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Banyak pasien tertarik pada bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, bagaimana perangkat akan dipasang, dan apakah perlu berkonsultasi dengan dokter.

  1. Pertama, Anda perlu mendapatkan janji dengan dokter. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan penelitian, serta rekomendasi: misalnya, jika Anda membatalkan obat yang diminum selama periode pemantauan.
  2. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidur dan memulai hari seperti biasa. Dianjurkan untuk mandi tanpa mengolesi kulit setelahnya. Jika ada rambut di dada, itu harus dicukur untuk kontak yang lebih baik dari elektroda dengan kulit dan pengangkatan tanpa rasa sakit berikutnya. Dianjurkan untuk mengenakan pakaian longgar untuk menyembunyikan perangkat dan elektroda dan berjalan dengan nyaman bersama mereka. Wanita tidak ingin memakai bra dengan tulang.
  3. Di ruang perawatan, seorang perawat menempelkan elektroda sekali pakai yang lengket ke dada pasien di depan. Biasanya ada lima hingga tujuh dari mereka, tetapi jumlahnya bisa naik hingga 12. Kadang-kadang satu elektroda terpasang lebih dekat ke pangkal paha. Perangkat itu sendiri ada di tas khusus, bisa digantung di leher, di atas bahu atau di sabuk.
  4. Perawat juga termasuk registrar, dan setelah itu perangkat tidak perlu lagi disentuh sampai akhir pemeriksaan. Terkadang pasien diminta untuk menekan tombol pada saat tertentu, tetapi ini tidak terjadi setiap saat.
  5. Pemantauan jantung setiap hari tidak diperlukan pada siang hari. Durasi penelitian ditentukan oleh dokter. Setelah berakhirnya waktu yang ditentukan, pasien kembali ke ruang perawatan, di mana perangkat dan elektroda dilepas darinya, memeriksa kualitas rekaman data dan mengirimkannya ke transkrip.
  6. Saat memeriksa ponsel tidak harus di saku Anda, juga dilarang mendekati peralatan listrik dengan radiasi.

Apa yang tidak boleh dilakukan selama penelitian?

Selama pemantauan harian, setiap prosedur air dilarang keras (kecuali untuk yang tidak berlaku untuk air).

Anda sebaiknya tidak tidur tengkurap, karena ini bisa memicu pelepasan elektroda. Jika mereka masih terkelupas, kembalikan mereka ke tempat mereka. Dalam kasus lain, jangan menyentuh elektroda dan menekan tombol apa saja pada perangkat tanpa instruksi dari dokter atau perawat.

Penting untuk mencatat semua tindakan sesuai dengan rekomendasi dari buku harian (tidur, makan, minum obat, perubahan kesehatan, dll.).

Jika memungkinkan, Anda harus memberi diri Anda beban fisik (biasanya berjalan menaiki tangga) dengan catatan penampilan, durasi, dan kesejahteraan setelahnya.

Hasil survei

Seseorang yang bukan spesialis dalam diagnostik fungsional sulit untuk dipahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkam pada perangkat terdiri dari istilah, nilai numerik, grafik, dan grafik. Oleh karena itu, pasien harus menyediakan studi data dan diagnosis kepada dokter, penunjukan pengobatan atau pemeriksaan tambahan. Menguraikan catatan biasanya memakan waktu beberapa jam, sehingga dalam kebanyakan kasus pasien diminta untuk berkonsultasi pada hari berikutnya.

Kesimpulan dokter akan membantu untuk memahami apakah pasien memiliki tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, apakah ada bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, apakah diperlukan rawat inap atau pembedahan. Penting untuk mendekati survei dengan serius dan mengikuti semua instruksi dari spesialis, karena itu tergantung pada apakah akan mungkin untuk menghentikan pengembangan pelanggaran yang terungkap.

Dengan instruksi yang tepat dokter tidak boleh mengabaikan pemantauan EKG setiap hari. Jika ada patologi jantung, lebih baik untuk mendeteksi mereka terlebih dahulu dan memulai perawatan sesegera mungkin. Pemeriksaan semacam itu tidak akan menimbulkan bahaya - tidak ada penurunan kesehatan pada pasien setelah pemantauan Holter diamati. Karena itu, jika Anda telah ditugaskan memantau EKG setiap hari, segera cari tahu di mana harus melakukannya dan mulai persiapan untuk prosedur.

Di mana pemantauan detak jantung holter bisa dilakukan

Di Moskow, ada banyak klinik yang menyediakan diagnosa fungsional. Bagaimana memilih yang mana mereka akan menyediakan layanan dari tingkat yang tepat? Vetrova Zarema Davletovna, ahli jantung klinik “ABC-medicine” (lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017) menjawab:

“Nyaman dan lebih akurat akan menjadi pemantauan denyut jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan perangkat baru. Peralatan apa pun cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan tersebut telah dibeli.

Poin kedua yang sangat penting adalah pengalaman dokter. Pilih spesialis yang dapat Anda percayai: nilai berdasarkan prestasi profesional dan ilmiah. Bagaimanapun, penting tidak hanya untuk mendapatkan data yang akurat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang benar dari mereka.

Harga untuk pemantauan detak jantung Holter bervariasi tergantung pada klinik tertentu, lamanya pemeriksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tapi kami, misalnya, menjaga harga dalam kerangka segmen ekonomi, terlepas dari ketersediaan peralatan baru dan spesialis berkualifikasi tinggi. Pemantauan detak jantung Holter di klinik kami menelan biaya 3.500 rubel. Kami ingin semua pasien memiliki akses ke layanan diagnostik fungsional. "

Dapatkan informasi tentang kerja jantung saat tidur, selama stres fisik dan emosional, Anda dapat menggunakan pemantauan detak jantung Holter.

Ergonomi sepeda mungkin direkomendasikan untuk mendeteksi insufisiensi koroner laten dan menentukan toleransi olahraga.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan kualifikasi staf, serta peralatan teknis.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian, oleh karena itu memerlukan kontrol setidaknya setahun sekali.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Biaya program perawatan kesehatan yang komprehensif mungkin tergantung pada jangkauan layanan medis, jumlah mereka, dan durasi program.

Ingatlah bahwa selama pemantauan tidak mungkin melewati kerangka detektor logam di kereta bawah tanah dan tempat-tempat lain, untuk melakukan rontgen atau MRI organ apa pun. Ultrasonografi diperbolehkan jika tidak mempengaruhi dada dan tidak mengganggu pekerjaan kardioregistrar.

Holter: fitur diagnostik

Berkat teknologi diagnosa medis yang berkembang, saat ini dimungkinkan untuk melakukan penelitian lebih efektif dan efisien pada seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan penyebabnya, pembentukan berbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam pengobatan resmi sejak 1961 untuk memantau aktivitas jantung. Peralatan dan metodologi penelitian ini dikembangkan oleh ahli biofisika Amerika Norman Holter, yang kemudian dinamai metode diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang akurat, yang hasilnya diresepkan pengobatan yang efektif.

Selama prosedur, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, sebuah perangkat dipasang pada tubuh manusia - sebuah perekam portabel yang secara konstan memonitor keadaan jantung dan aktivitasnya. Peralatan mendaftarkan kardiogram, yang lebih informatif daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktivitas jantung.

Elektroda melekat pada kulit dada dan mentransmisikan sinyal kontinu yang merekam perangkat, mencatat setiap pelanggaran aktivitas jantung.

Berkat teknik Holter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi-patologi itu, perubahan-perubahan dalam tubuh dan kegiatan-kegiatannya yang tidak akan pernah ditunjukkan oleh pemeriksaan biasa oleh dokter. Jangan lupa bahwa memegang elektrokardiogram standar adalah penyebab kondisi stres pasien dan kardiogram akan menunjukkan gambaran yang tidak benar di mana akan ada fenomena yang tidak memiliki penyebab penyakit.

Dan pemeriksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat makan, aktivitas fisik, dalam keadaan istirahat dan relaksasi. Dan indikasi ini sangat penting untuk gambaran klinis yang akurat dan diagnosis yang benar.

Jenis penelitian ini juga digunakan ketika ada fluktuasi tekanan darah, sering memicu penyakit jantung.

Dynamic EKG - Pemantauan holter dilakukan pada periode waktu yang berbeda. Pilihan durasi prosedur sangat tergantung pada apa yang diduga oleh dokter.

Untuk pemantauan harian, perangkat seluler yang ringkas digunakan, merekam semua indikasi kardiovaskular. Banyak model peralatan modern dapat memperbaiki indikator pernapasan lainnya, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan dapat dilakukan selama kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Keuntungan dari metode penelitian ini terletak pada fleksibilitasnya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam peti kecil di dada. Itu tidak mengubah cara hidup yang biasa, tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Dan pada saat ini perangkat akan secara konstan merekam semua indikasi dan perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung dan organ itu sendiri.

Sejalan dengan ini, pasien melakukan fiksasi independen dari setiap perubahan kondisi kesehatannya, mencatat data di atas kertas tepat waktu. Berkat holter, gambaran yang sangat rinci tentang kondisi jantung dapat diperoleh berdasarkan data yang diperoleh. Dokter akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi yang efektif dan memadai.

  • Lingkungan yang akrab bagi pasien akan memberikan pembacaan jantung yang akurat ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun;
  • Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pada waktunya bahaya perkembangan penyakit iskemik, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
  • berkat perangkat ini, dimungkinkan untuk mendeteksi atau menyangkal keberadaan patologi jantung;
  • peralatan multi-saluran memungkinkan untuk memperoleh sejumlah besar informasi, analisis yang akan memberikan diagnosis yang akurat.

Holter diperlihatkan kepada semua penyandang cacat atau kelainan dalam aktivitas jantung. Satu-satunya kontraindikasi adalah penyakit kulit di dada.

Pemantauan EKG Holter dan variannya

Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

  • pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
  • diagnosis hipertensi "jas putih";
  • cacat jantung;
  • hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
  • infark miokard;
  • ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
  • perlu memantau operasi alat pacu jantung;
  • Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

  • perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
  • jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
  • Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
  • ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
  • dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

  • parameter irama sinus;
  • data tentang aritmia jantung;
  • gangguan konduksi jantung;
  • pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
  • Dinamika segmen ST.

Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

  • paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
  • ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
  • ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
  • kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
  • episode singkat aritmia.

Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

  • Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
  • Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
  • Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
  • Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
  • Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
  • Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
  • Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, episode aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

  • Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
  • Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
  • Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

  • Pemantauan efektivitas terapi - perawatan medis dan bedah aritmia dan penyakit jantung koroner. Perubahan dievaluasi setelah penggunaan obat-obatan, ablasi jalur, stenting dan bypass arteri koroner.
  • Kontrol alat pacu jantung.
  • Memantau pasien yang berisiko terkena aritmia atau penyakit iskemik (dengan penyakit jantung bawaan dan didapat, setelah infark miokard).
  • Hipertensi arteri dengan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular.
  • Kegagalan peredaran derajat II-III, gagal ginjal.
  • Mempersiapkan operasi pada jantung dan organ lain pada orang dengan patologi miokard.
  • Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

    Teknik Halter Harian

    Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

    Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

    Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

    Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

    Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

    Fitur survei, cara mempersiapkan

    Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

    Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

    • prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
    • kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
    • tidak bisa di dekat saluran listrik;
    • Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

    Hasil decoding

    Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

    Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

    Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

    Pemantauan jantung Holter: untuk apa Holter ECG digunakan?

    Jika ada masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu informatif. Sering kali diperlukan untuk memperbaiki kerja otot utama tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Untuk ini, Holter Heart Monitoring digunakan.
    Mengapa menggunakan EKG di Holter dan dalam kasus apa diperlukan - kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

    Apa itu

    Pemantauan jantung Holter (pemantauan EKG 24 jam) adalah metode perekaman elektrokardiogram (EKG) secara terus-menerus selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dikenakan.

    Inti dari penelitian ini terletak pada perekaman EKG yang konstan pada kartu memori yang terletak di perangkat. Setelah memproses rekaman ini di komputer, dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang ritme, gangguannya, perubahan iskemik, adanya jeda.

    Metode ini mendapatkan namanya dengan nama seorang ilmuwan yang pertama kali menerapkan rekaman EKG panjang pada tahun 1952.

    Untuk apa metode ini digunakan?

    Sebelum melakukan pemantauan harian EKG pasien, terapis atau ahli jantung harus memeriksa pasien. Hal ini diperlukan untuk merancang rujukan dengan benar untuk studi, mengklarifikasi rincian pemeriksaan (misalnya, pembatalan obat-obatan), dan merumuskan diagnosis.
    Pemantauan EKG harian mengungkapkan:

    • jenis irama jantung dan detak jantung;
    • gangguan irama (ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroksismal, berhenti);
    • perubahan EKG iskemik yang disebabkan oleh PJK;
    • dalam beberapa model - variabilitas detak jantung.

    Pemantauan EKG harian digunakan dalam situasi berikut:

    • diagnosis aritmia dalam keluhan detak jantung yang sering atau lambat, gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung tidak teratur, episode pusing, kelemahan parah atau hilangnya kesadaran, perasaan gagal jantung;
    • diagnosis iskemia (kekurangan oksigen) miokardium dengan keluhan nyeri tekan, tekan, nyeri terbakar di belakang sternum, terutama selama latihan, sebelum pengangkatan tes stres, keluhan perasaan "benjolan di tenggorokan", mulas, episode nyeri pada rahang bawah atau siku;
    • kontrol alat pacu jantung yang diinstal;
    • memantau keadaan pasien dari waktu ke waktu, termasuk memantau efektivitas pengobatan.

    Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

    Di pagi hari sebelum belajar, Anda harus mandi higienis. Jangan melumasi kulit, itu harus kering dan bersih. Laki-laki sangat disarankan untuk mencukur bulu dada: ini tidak hanya akan menghilangkan pelepasan elektroda yang menyakitkan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitas rekaman.

    Obat-obatan dibatalkan atas rekomendasi dokter. Jika dokter yang merujuk penelitian tidak memberikan instruksi khusus, semua obat digunakan dalam dosis biasa.

    Jika Anda perlu membeli baterai ke monitor, Anda harus memperhatikan labelnya. Baterai harus bersifat alkali (alkali), ukuran AA ("jari") atau AAA ("jari kelingking").

    Jika plester perekat tidak dapat ditoleransi dengan baik, disarankan untuk membeli perekat berbasis sutra hypoallergenic khusus di apotek. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit.

    Dianjurkan untuk tidur cukup sebelum pemeriksaan, biasanya untuk sarapan, tidak terburu-buru untuk datang ke klinik. Akan lebih nyaman bagi pasien jika ia mengenakan T-shirt yang pas, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar dapat disembunyikan. Wanita ingin memakai bra.

    Bagaimana surveynya?

    Seorang perawat menempelkan elektroda sekali pakai bulat ke permukaan depan dada, mengamankan mereka dengan pita perekat. Paling sering mereka 5 - 7. Kabel ke perangkat kecil - perekam - berangkat dari elektroda. Panitera menggantung pasien di lehernya (lebih jarang pada ikat pinggang) dalam kasus khusus. Setelah perekam dihidupkan, perekaman EKG dimulai. Setelah itu, sentuh monitor tidak perlu. Menekan tombol apa pun di atasnya hanya perlu bila Anda menerima instruksi seperti itu dari perawat, dan ini tidak perlu.

    Pasien mengeluarkan buku harian observasi. Di dalamnya, ia harus menunjukkan waktu tidur malam hari (jam berapa ia naik ke tempat tidur di malam hari, jam berapa ia bangun di pagi hari). Di beberapa klinik, pasien disarankan untuk mencatat semua tindakan dan perasaan mereka di siang hari. Di yang lain, disarankan untuk melakukan beberapa beban.

    Paling sering, pasien disarankan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk kelelahan (tanpa usaha ekstra), mencatat waktu dimulainya pengangkatan seperti itu dan menunjukkan perasaannya setelah beban. Entri dalam buku harian ini akan membantu dokter menentukan hubungan perubahan EKG dengan beban dan keluhan.

    Jika pada siang hari pasien merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung yang cepat, ia pusing atau beberapa keluhan lain, ini juga harus dicatat dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara detail, yang utama adalah menunjukkan waktu keluhan tersebut.

    Perlu dicatat waktu pengobatan. Tidak perlu secara konstan mengukur dan mencatat tekanan darah. Penting untuk mencatat waktu makan, istirahat, stres emosional, jika mereka entah bagaimana mengubah kondisi kesehatan mereka.

    Pasien harus tidur seperti biasa, hanya saja tidak berbaring tengkurap.

    Saat melepas elektroda, Anda harus memasangnya kembali.

    Pagi berikutnya, pasien kembali ke kantor untuk melepas monitor. Setelah entri ini dianalisis oleh dokter. Proses ini bisa memakan waktu beberapa jam, jadi paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

    Selama survei tidak bisa melalui detektor logam di toko, stadion dan sebagainya. Anda dapat menggunakan ponsel dan komputer Anda. Sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik pada organ apa pun tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dimungkinkan jika tidak memengaruhi dada dan tidak mengganggu perekaman.

    Indikasi

    1. Keluhan episode pusing, kehilangan kesadaran, gangguan irama jantung.
    2. Pemeriksaan infark miokard, kardiomiopati hipertrofik, dan penyakit jantung serius lainnya.
    3. WPW syndrome, sindrom interval Q-T yang diperpanjang.
    4. Diduga iskemia miokard asimptomatik.
    5. Sindrom apnea tidur yang dicurigai (program khusus untuk analisis apnea digunakan).
    6. Pemantauan alat pacu jantung.

    Kontraindikasi

    Pemantauan EKG harian tidak diindikasikan untuk penyakit radang akut pada kulit dada. Tidak ada batasan signifikan lainnya untuk penelitian ini. Ini dapat dilakukan pada usia berapa pun dan untuk penyakit terkait.

    Apa yang harus dilakukan setelah penelitian?

    Analisis pemantauan EKG harian adalah teks dengan banyak istilah, angka, grafik, dan gambar yang tidak mudah dipahami oleh orang yang tidak ahli. Karena itu, hanya dokter yang dapat mengevaluasinya dengan benar. Konsultasikan dengan spesialis untuk memperjelas diagnosis, penunjukan metode penelitian dan perawatan tambahan.

    Pemantauan Holter EKG

    Apa itu pemantauan EKG harian?

    Pemantauan EKG adalah metode modern untuk mendiagnosis keadaan fungsional jantung, yang dilakukan pada siang hari. Dalam praktik klinis, digunakan tidak hanya untuk mendeteksi aritmia atau keberadaan iskemia miokard, tetapi juga untuk menilai efektivitas pengobatan antiaritmia atau antiangina. Indikasi utama untuk pemantauan harian EKG meliputi:

    • pasien mengalami palpitasi, pusing dan kehilangan kesadaran berkala, yang dapat mengindikasikan gangguan irama normal aktivitas jantung;
    • kecurigaan aritmia yang dapat mengancam kehidupan pasien, yang paling sering diamati pada kardiomiopati hipertrofik, pada periode setelah infark miokard, serta pada sindrom QT yang berkepanjangan;
    • untuk menilai efektivitas penggunaan obat antiaritmia;
    • untuk mendeteksi kekurangan pasokan darah ke otot jantung, terutama jika Prinzmetal angina pectoris diduga;
    • dengan PJK untuk menilai efektivitas terapi, serta setelah serangan jantung untuk menentukan taktik medis yang benar;
    • untuk menentukan variabilitas irama sinus pada pasien dengan gagal jantung atau kelainan pada sistem otonom, ketika apnea nokturnal dicatat.

    Apa itu holter?

    Holter adalah perangkat portabel khusus yang digunakan selama pemantauan EKG setiap hari. Dalam 24 jam, ia mencatat kardiogram, yang memungkinkan mendeteksi dan menganalisis berbagai gangguan irama jantung, serta mendiagnosis dengan tepat serangan iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan. Selain itu, ini berkat perangkat ini, dokter memiliki kesempatan untuk secara akurat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan dengan benar di hadapan penyakit kardiovaskular yang parah (hipertensi, aterosklerosis, miokarditis atau serangan jantung).

    Bagaimana pemantauan EKG Holter?

    Pada waktu yang ditentukan, pasien memasang elektroda di dada dan menggantung halter, yang, sebagai aturan, ditempatkan di tas khusus dengan klip untuk melekat pada sabuk. Pasien juga diberikan buku harian khusus di mana data tertentu harus dicatat, yang sangat penting untuk interpretasi lebih lanjut dari hasil yang diperoleh, karena diagnosis yang benar hanya dapat dibuat dengan membandingkan perubahan EKG dan keluhan tertentu yang muncul.

    Dengan demikian, pasien harus mencatat waktu tidur, penggunaan obat-obatan, asupan makanan, serta periode aktivitas fisik. Penting untuk mencatat sifat dan lamanya keluhan (nyeri, perasaan gagal jantung dan sesak dada, pusing, sesak napas, dll.), Serta kondisi di mana mereka muncul dan menghilang. Faktor apa pun yang dapat memengaruhi fungsi jantung, termasuk stres emosional, harus diindikasikan.

    Setelah pemantauan harian EKG selesai, holter dikeluarkan di fasilitas medis, dan elektrokardiogram yang direkam pada siang hari direproduksi dan dianalisis oleh dokter atau menggunakan program komputer khusus.

    Apa manfaat pemantauan EKG?

    Bahkan dalam kasus ketika aritmia terdeteksi pada kardiogram konvensional, tidak mungkin untuk menilai sepenuhnya tingkat keparahan dan frekuensi kejadiannya. Ini pada gilirannya membuat sulit untuk menetapkan terapi yang memadai. Saat memantau masalah ini menghilang.

    Jika ada kasus terisolasi gangguan irama jantung pada siang hari, dapat dikatakan bahwa pasien praktis sehat. Dengan aritmia yang lebih sering, terapi antiaritmia khusus harus dipilih. Dengan sejumlah besar kelainan yang diidentifikasi dalam pekerjaan jantung dengan bantuan holter ECG, masalah rawat inap atau bahkan perawatan bedah dipertimbangkan.

    Pemantauan harian memiliki keuntungan penting lainnya - memungkinkan Anda mengidentifikasi ancaman infark miokard (menggunakan kardiogram konvensional untuk mendiagnosis nekrosis serat otot jantung ketika itu terjadi). Selain itu, perekaman EKG selama pemantauan dilakukan baik saat istirahat dan selama aktivitas fisik, oleh karena itu memungkinkan pasien untuk menjalani metode pemeriksaan tambahan (misalnya, angiografi koroner) dalam waktu dan memulai perawatan, yang mencegah sejumlah komplikasi serius.

    Sebagai rangkuman, dapat diperdebatkan bahwa kardiogram harian jantung diperlukan untuk kerja kardiologis yang efektif, karena memungkinkan tidak hanya untuk menilai dengan benar fungsi jantung dan memperbaiki perawatan yang ditentukan, tetapi juga untuk mengidentifikasi patologi yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

    Elektrokardiogram harian

    Pemantauan holter

    Indikasi untuk Pemantauan Holter

    Definisi metode. Pemantauan holter

    Pemantauan holter adalah metode yang digunakan untuk memonitor jantung setiap hari.

    Untuk melakukan ini, kami menggunakan perekam portabel yang dapat dipakai yang menghasilkan perekaman elektrokardiogram 24 jam dan mentransmisikan informasi tentang pekerjaan jantung selama sehari ke komputer.

    Program khusus menyediakan deteksi dan analisis semua jenis aritmia jantung, nyeri, dan serangan iskemia miokard yang tidak menimbulkan rasa sakit. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis secara akurat, tetapi juga secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, miokarditis).

    Sejarah perkembangan

    Merangkum dua puluh lima tahun pengalaman penelitian di bidang perekaman fenomena listrik dan kemungkinan transmisi radio dari electroencephalograms, Norman J. Holter menciptakan dan memperkenalkan pada tahun 1961 metode baru untuk merekam EKG.

    Kisah ini dijelaskan secara rinci dalam Elektrokardiografi Ambulatory Kennedy.

    Selama tahun-tahun berikutnya, kami telah menyaksikan peningkatan dalam metode penelitian ini, yang, tidak seperti metode EKG standar, disebut sebagai diurnal, rawat jalan, atau Holter.

    Selama bertahun-tahun, perekam transmisi radio seberat 40 pon, yang dipasang di punggung pasien, diganti dengan tape recorder magnetik, yang awalnya berbobot sekitar 2 kg, dan sekarang kurang dari 0,5 kg.

    Perbaikan teknis telah menyebabkan peningkatan kualitas rekaman, meminimalkan artefak yang terkait dengan aktivitas fisik pasien. Sekarang Anda dapat mendaftarkan dua lead, analisis otomatis.

    Perbaikan peralatan diizinkan untuk meningkatkan jumlah parameter yang direkam dan dianalisis. Sekarang, bersama dengan analisis gangguan irama jantung, menjadi mungkin untuk mengukur pergeseran segmen ST, menilai fungsi alat pacu jantung (EX) dan variabilitas siklus irama jantung, yang ditentukan secara otomatis dalam bentuk berbagai parameter temporal dan spektral, pendaftaran sinyal EKG rata-rata pada gain tinggi dan otomatis mengukur durasi interval QT. Durasi CM harus memadai untuk perekaman dan interpretasi yang dapat diandalkan dari semua parameter.

    Studi tentang rekaman EKG 24 jam mengubah ide sebelumnya tentang norma-norma aktivitas listrik jantung manusia. Mungkin dengan sedikit asumsi untuk mengatakan bahwa setiap orang, bahkan yang sehat, memiliki gangguan irama. Gagasan tentang detak jantung yang normal telah berubah. Dengan akumulasi pengalaman klinis, kebutuhan untuk elektrokardiogram CM ditentukan untuk berbagai penyakit, yang memungkinkan untuk merumuskan indikasi untuk penelitian ini.

    Mengingat ketersediaan informasi baru tentang modifikasi metode dan interpretasi hasil yang lebih luas, kebutuhan pemantauan Holter tidak dapat ditentukan secara jelas.

    Indikasi untuk XM

      Keluhan yang mungkin disebabkan aritmia jantung (palpitasi, kehilangan kesadaran, pusing). Penilaian risiko terjadinya aritmia yang berat dan mengancam jiwa pada pasien tanpa keluhan dengan:

    a) kardiomiopati hipertrofik;

    b) infark miokard baru-baru ini yang diperumit oleh gagal jantung atau aritmia;

    c) sindrom QT memanjang.

    Evaluasi efektivitas perawatan antiaritmia atau manifestasi efek proarrhythmic. Evaluasi pekerjaan EX:

    a) pada pasien dengan keluhan yang memungkinkan untuk mencurigai aritmia;

    b) dalam kasus pemrograman individu stimulator, misalnya, pembentukan batas frekuensi atas dengan kecenderungan takikardia atau koreksi frekuensi ritme, dengan mempertimbangkan aktivitas pasien.

    Penilaian suplai darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung:

    a) dalam kasus dugaan varian angina seperti Prinzmetal;

    b) dalam kasus luar biasa setelah infark miokard untuk menentukan taktik lebih lanjut pasien;

    c) dalam kasus luar biasa dengan penyakit jantung koroner untuk menilai efektivitas pengobatan.

    Evaluasi variabilitas sinus siklik pada pasien:

    a) setelah infark miokard;

    c) dengan dugaan disfungsi sistem vegetatif, misalnya, pada diabetes mellitus atau sindrom apnea tidur.

    Evaluasi dinamika harian interval QT dalam kasus dugaan sindrom QT memanjang.

    HM tergantung pada situasi klinis dan secara informatif hanya ketika episode penurunan kesejahteraan cukup sering muncul dan ada peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam waktu 24 jam.

    HM tergantung pada situasi klinis dan secara informatif hanya ketika episode penurunan kesejahteraan cukup sering muncul dan ada peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam waktu 24 jam.

    Satu-satunya indikasi untuk melakukan CMM pada gangguan kesadaran paroksismal, terlepas dari frekuensi keluhan, adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba. karena ada kesempatan untuk mengungkapkan aritmia paroksismal, yang saat ini tidak memberikan gejala klinis, tetapi berpotensi menjadi penyebab hilangnya kesadaran secara tiba-tiba.

    Mengevaluasi efektivitas pengobatan aritmia, kita harus ingat tentang variabilitas alami aktivitas ektopik, ketika jumlah ekstrasistol dapat secara signifikan berubah terlepas dari asupan obat. Oleh karena itu, kriteria untuk efektivitas pengobatan diambil dengan beberapa asumsi tergantung pada jumlah ekstrasistol dalam penelitian asli, pada interval waktu antara dua studi yang dibandingkan dan pada waktu CM.

    Studi variabilitas detak jantung, yang merupakan kriteria aktivitas sistem vegetatif, memiliki nilai prognostik penting untuk penyakit jantung, terutama karena hasilnya dapat diperoleh dengan menganalisis fragmen rekaman singkat (beberapa menit). Dimungkinkan untuk melakukan studi dengan membatasi diri Anda hanya dengan merekam EKG samping tempat tidur selama beberapa menit, diikuti dengan analisis otomatis.

    Terlepas dari otomatisasi proses analisis yang signifikan, peran dokter sangat diperlukan. Sekelompok perkumpulan jantung Amerika sebelum melakukan pekerjaan independen direkomendasikan untuk melakukan setidaknya 75 studi di bawah pengawasan seorang spesialis yang berpengalaman.

    Teknik Penelitian

    Peralatan komputer modern harus menerapkan elemen-elemen HM seperti:

      banyak rekaman EKG dalam kondisi aktivitas alami yang dipelajari;

    reproduksi EKG terdaftar;

    pemrosesan dan interpretasi hasil. Beberapa sistem juga dilengkapi dengan program untuk menganalisis fungsi alat pacu jantung dan potensi ventrikel akhir.

    Dalam pemantauan Holter, tidak hanya EKG yang dievaluasi, tetapi dokter juga memiliki deskripsi tindakan dan keluhan pasien. Sangat penting untuk menggambarkan gejala selama perubahan EKG untuk menilai kesesuaian gambaran objektif dan manifestasi subjektif.

    Semua pasien dengan pemantauan Holter disarankan untuk membuat buku harian di mana Anda mencatat kesejahteraan Anda, keluhan, jenis kegiatan, olahraga, obat-obatan, bangun dan tidur.

    Setelah menginstal perangkat, Anda diberikan formulir buku harian tercetak, di mana Anda diundang untuk menyerahkan tindakan dan kesejahteraan Anda pada jam-jam yang sesuai hari itu.

    Pertama-tama, pekerjaan selama pemantauan keseluruhan dan keadaan fisiologis dijelaskan: tidur, olahraga, berjalan, jogging, mengendarai mobil, stres emosional.

    Tepat waktu, keluhan dicatat, sehubungan dengan pemantauan dan sensasi subyektif lainnya dilakukan: kelemahan, pusing, sesak dada, sesak napas, jantung berdebar-debar, rasa tidak enak badan, rasa sakit di daerah jantung, atau rasa sakit di lokasi lain.

    Anda diminta untuk menunjukkan sifat rasa sakit (kusam, menindas, menusuk, menekan, dll.), Serta durasinya. Ini harus ditunjukkan dalam keadaan apa rasa sakit muncul (setelah stres fisik atau emosional, saat istirahat, dll) dan berlalu (berhenti sambil berjalan, setelah minum obat).

    Tentukan waktu masuk dan nama obat.

    Saat menganalisis hasil pemantauan Holter, dokter memasukkan data buku harian ke komputer. Oleh karena itu, menyimpan buku harian adalah aspek yang sangat penting dalam melakukan survei kualitatif dan memperoleh hasil analisis yang lebih akurat.

    Pemantauan EKG Holter setiap hari

    Baru-baru ini, dalam praktik medis umum, ada peningkatan minat dalam studi EKG dan tekanan darah harian. Studi semacam ini disebut pemantauan harian atau rekaman harian oleh Holter (dengan nama seorang dokter Amerika yang pertama kali mengusulkan teknik ini). Sayangnya, pada resepsi dokter tidak selalu memiliki cukup waktu untuk menjelaskan kepada pasien tujuan dan pentingnya studi ini.

    Apa itu rekaman harian Holter EKG?

    Ini adalah rekaman EKG berkelanjutan sepanjang hari. Perekaman EKG dilakukan menggunakan perangkat portabel kecil yang dikenakan pasien pada sabuk di bawah pakaian. Selama penelitian, pasien menjalani kehidupan normal, mencatat dalam buku harian khusus waktu dan keadaan terjadinya sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit dan rawat jalan.

    Keluhan apa yang Anda butuhkan untuk membuat rekaman EKG harian untuk Holter?

    Dengan keluhan jantung berdebar, gangguan dan rasa sakit di jantung, dengan denyut nadi yang sering dan jarang, dengan tekanan melompat, di hadapan pusing dan pingsan.

    Jenis monitor apa yang ada?

    Monitor Holter berbeda dalam jumlah saluran rekaman (Dari dua hingga dua belas. EKG standar ditulis dalam 12 saluran). Jelas bahwa semakin banyak saluran, semakin akurat data.

    Pada pemantauan Holter pertama dalam hidup, lebih baik memakai holter 12-saluran. Penyakit arteri koroner juga secara signifikan lebih andal ditentukan oleh holter 12-channel. Dan bahkan informasi tentang aritmia 12-kanalnik memberi lebih banyak (misalnya, kadang-kadang Anda dapat memahami dari mana ventricle extrasystoles "menembak").

    Selain itu, ada mesin Holter dengan fungsi tambahan kontrol tekanan darah harian (Holter + SMAD). Perangkat semacam itu melekat dalam semua keunggulan ABPM, dan semua kelemahan (dengungan saat memompa udara ke dalam manset).

    Apakah EKG reguler menggantikan rekaman EKG Holter harian?

    Ini adalah dua metode diagnostik yang diperlukan, tetapi sangat berbeda. Mereka saling melengkapi, tetapi tidak berarti menggantinya.

    Apa yang dapat memberikan studi EKG harian tentang Holter?

    Mari kita tunjukkan salah satu kemungkinan penelitian ini dengan sebuah contoh:

    Biarkan gangguan irama terdeteksi pada EKG normal. Tetapi untuk dokter yang merawat, informasi ini tidak begitu penting, karena ia tidak dapat meresepkan pengobatan dengan benar dan aman karena ia tidak tahu berapa banyak gangguan ritme ini per hari.

    Pemantauan EKG harian

      Informasi dalam cabang Spesialis Peralatan

    Pemantauan EKG harian dengan decoding: 1600 rubel.

    EKG harian (Pemantauan EKG Holter 24 jam) adalah jenis elektrokardiografi di mana perekaman EKG dilakukan terus menerus selama 24 jam (atau untuk periode yang lebih lama). EKG diurnal adalah metode yang sangat berguna untuk mendiagnosis aritmia jantung, karena episode aritmia seringkali cukup singkat, dan pasien sering gagal mendapatkan EKG normal pada saat aritmia. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam elektrokardiogram dalam jangka waktu yang lama, yang sangat meningkatkan kemungkinan mendeteksi episode aritmia. Pemantauan EKG setiap hari diusulkan oleh ahli biofisika Amerika, Norman Holter, sehingga sering disebut pemantauan Holter.

    Bagaimana EKG harian?

    Pemantauan EKG harian dilakukan dengan menggunakan perekam portabel, yang ditempatkan di ikat pinggang pasien, seperti pemutar audio. Elektroda sekali pakai menempel ke tubuh pasien, dari mana kabel pergi ke perekam EKG harian. Agar elektroda tidak mengelupas, kulit pasien harus benar-benar rusak sebelum menempel. Kardiogram direkam pada beberapa saluran (dari 1 hingga 12). Setelah periode waktu yang diperlukan untuk EKG harian, pasien kembali ke pusat medis, tempat pencatat dihapus dan informasi yang direkam dipindahkan dari memori perekam ke komputer dengan program untuk menganalisis hasil pemantauan harian.

    Apa yang harus dilakukan ketika mengeluarkan EKG harian?

    Tidak ada hal khusus yang diperlukan dari pasien pada hari pencatatan EKG harian. Selain itu, pasien tidak boleh mencoba membebani dirinya sendiri secara tidak perlu, atau menghabiskan hari tanpa olahraga. Pada siang hari, dalam hal apa pun, akan ada episode kerja mekanis, dan episode istirahat - hanya penting untuk mencatat dalam buku harian khusus kapan dan apa yang Anda lakukan, karena ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut nanti tentang mendekode EKG harian.

    Apa hasil dari EKG harian?

    Analisis EKG harian dilakukan oleh perangkat lunak khusus, yang membuat penilaian dasar dari kardiogram yang diterima pada siang hari. Di masa depan, ahli jantung melakukan analisis yang lebih rinci dari EKG yang dihasilkan. Akibatnya, laporan multi-halaman terbentuk, yang menggambarkan keadaan hati untuk hari yang diteliti. Laporan ini biasanya mencakup data tentang irama jantung, frekuensinya, variabilitas irama per hari, aritmia yang terdeteksi, jeda di jantung, perubahan interval antara gigi pada EKG, perubahan iskemik yang terungkap, dll. Jika pasien menggunakan alat pacu jantung, parameter pekerjaannya dievaluasi. Laporan harus menyertakan kurva dari area yang paling signifikan.

    Siapa EKG harian?

    Pertama-tama, pemantauan EKG Holter 24 jam diindikasikan untuk pasien dengan keluhan gagal jantung, “detak jantung” memudar, pingsan mendadak dan tidak termotivasi, dengan alat pacu jantung implan, nyeri jantung, atau toleransi olahraga yang buruk.