Utama

Aterosklerosis

Apa pemantauan harian tekanan darah?

Faktor penentu penting dalam kesehatan manusia adalah tekanan darah. Ini menentukan kondisi kesehatan dan kualitas hidup. Hari ini, setiap orang dapat membeli instrumen otomatis listrik untuk mengukur tekanan di rumah dan kapan saja memperoleh informasi tentangnya, tetapi ada situasi ketika diperlukan untuk mengukur indikator ini berulang kali. Dalam hal ini, lakukan pemantauan tekanan darah harian - Smad.

Saat ini dalam dunia kedokteran ada tiga cara untuk mengukur tekanan darah: auskultasi, osilometrik, dan invasif. Paling sering, perangkat pemantauan digunakan untuk mengakomodasi metode osilometrik dan auskultasi, yang, dalam kombinasi satu sama lain, memberikan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Indikasi untuk prosedur ini

Tentu saja, tidak semua orang direkomendasikan dengan metode diagnostik ini, tetapi ada kategori pasien yang sangat diperlukan:

  1. Orang yang diduga menderita hipertensi simptomatik.
  2. Orang dengan sindrom "jas putih". Kita berbicara tentang mereka yang mengalami peningkatan tekanan di dinding lembaga medis dalam hal pengukuran yang dilakukan oleh seorang perawat.
  3. Orang dengan pembacaan tekanan darah "garis batas", yang terdeteksi selama perubahan berulang dengan metode Korotkov.
  4. Orang dengan tekanan darah meningkat di tempat kerja.
  5. Orang yang menderita penyakit penyerta, termasuk gagal jantung, gangguan metabolisme, kondisi sinkopal, dll.
  6. Orang dengan BP labilitas tinggi. Kita berbicara tentang mereka yang tekanannya berfluktuasi terlalu banyak dari tingkat terendah ke tertinggi.
  7. Lebih tua, melampaui batas dalam 60 tahun.
  8. Orang dengan hipertensi "malam".
  9. Orang dengan keturunan yang buruk.
  10. Orang dengan hipertensi berat yang sulit diobati.
  11. Orang yang membutuhkan ramalan untuk pengembangan penyakit lebih lanjut.
  12. Wanita dalam kondisi hamil.
  13. Orang dengan gangguan sistem vegetatif.
  14. Orang dengan diabetes mellitus tipe 1.

Harus dikatakan bahwa tidak mungkin untuk mendapatkan data yang akurat melalui pengukuran independen tekanan darah, karena diagnostik tidak dapat dilakukan pada malam hari, karena untuk ini seseorang harus bangun, dan ini pasti akan menaikkan tekanan dan mengubah hasil. Selain itu, kinerja perangkat yang berbeda dapat berbeda secara signifikan satu sama lain.

Diyakini bahwa data yang paling akurat dapat diperoleh dengan mengukur metode Korotkov. Pada saat yang sama, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan perangkat semi-otomatis dengan injeksi udara otomatis. Proses injeksi manual dapat meningkatkan tekanan untuk waktu yang singkat.

EKG dan pemantauan tekanan darah oleh Holter

Pemantauan tekanan darah dan EKG setiap hari memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap, terutama ketika ada bentuk penyakit jantung tersembunyi yang tidak memanifestasikan diri secara klinis, tetapi didiagnosis menggunakan EKG dalam keadaan bergerak.

Ilmuwan Amerika, Holter, telah mengembangkan metode diagnosis instrumen, yang didasarkan pada pendaftaran aktivitas listrik otot jantung, yang terjadi dalam proses kehidupan dan bervariasi tergantung pada keberadaan penyakit jantung tertentu. Dalam hal ini, pasien ditempatkan pada elektroda dada, yang membaca informasi tentang pekerjaan "motor" utama tubuh dan mengirimkannya ke perangkat portabel yang terhubung.

Di dalamnya, data diproses oleh perangkat lunak dan direkam dalam bentuk elektrokardiogram, yang disimpan dalam memori perangkat. Dengan metode ini, mereka dapat secara bersamaan memborgol bahu dan dengan demikian melakukan pemantauan tekanan darah harian menggunakan metode osilometrik. Dalam hal terjadi ambiguitas, diagnosis dapat diperpanjang hingga 7 hari.

Metode ini memiliki banyak kelebihan dan kelebihan dibandingkan EKG standar, yang tidak selalu memungkinkan untuk mendaftarkan iskemia miokard dan perubahan irama paroksismal. Metode pengukuran tekanan darah ini hampir satu-satunya untuk pasien yang jantung kerjanya memburuk dengan gerakan minimal.

Metode penelitian ini diperlihatkan kepada pasien-pasien yang mengeluh tekanan atau rasa sakit yang membakar di belakang dada dan di daerah jantung, yang mungkin atau mungkin tidak diberikan di bawah tulang belikat dan lengan dari "motor" utama. Rasa sakit di sisi kiri dada, terutama di malam hari, juga merupakan alasan untuk prosedur ini.

Ini juga berlaku bagi mereka yang menderita sesak napas dengan batuk mati lemas, menderita kekurangan udara, perasaan gagal jantung, sering pusing, pingsan, dan gangguan berkala dalam pekerjaan motor utama tubuh. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini, kecuali dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin dilakukan secara teknis, misalnya, dalam kasus obesitas parah, luka bakar tubuh, dll.

Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari

Perangkat ini merekam tekanan arteri sistolik, diastolik, rata-rata dan denyut nadi pasien dengan cara otomatis non-invasif. Metode osilometrik akan memungkinkan untuk mendapatkan data yang akurat tentang kesehatan pasien dengan nada Korotkov yang lemah, hipotensi dan dalam kasus ketika metode auskultasi tidak bekerja. Pada saat yang sama, sebuah manset dipasang pada lengan pasien, yang tidak mengganggu kualitas hidup pasien dan tidak membuat suara, yang sangat penting untuk tidur yang nyaman.

Perangkat terhubung ke komputer secara terprogram, yaitu melalui perangkat lunak khusus dan kabel komunikasi. Seringkali dikombinasikan dengan pemantauan Eter dan tekanan darah Holter. Di masa depan, data dari kedua perangkat diproses dalam satu program dan menggabungkan hasilnya dalam laporan umum.

Instruksikan Pasien

Untuk mencapai hasil yang baik dan mencapai jumlah pengukuran yang salah, pasien diinstruksikan. Dia diperkenalkan dengan aturan perilaku selama pemantauan, di sini mereka adalah:

  1. Selama pengoperasian perangkat, lengan dengan manset harus ditarik keluar sepanjang tubuh dan rileks.
  2. Selama seluruh periode diagnosis tidak dianjurkan untuk melakukan kerja fisik dan olahraga.
  3. Jika perangkat mulai mengukur saat bergerak, perlu untuk berhenti, rileks, dan hanya setelah pekerjaannya berakhir, tindakan selanjutnya.
  4. Tidak disarankan untuk memantau pembacaan instrumen selama pengukuran, karena menunggu dengan cemas dapat mendistorsi hasil lebih lanjut.
  5. Di malam hari, cobalah tidur tanpa memikirkan pengoperasian perangkat.
  6. Untuk membuat buku harian dan selama pemantauan untuk mencerminkan kesejahteraan Anda dan semua tindakan Anda di dalamnya.
  7. Jangan mandi atau mandi selama seluruh periode diagnostik.
  8. Jangan menekuk tabung pompa.

Evaluasi hasil Smad diberikan setelah hari dari awal penelitian. Program komputer khusus menganalisisnya, dan dokter atas dasar ini memberikan kesimpulan tentang variabilitas tekanan, dinamika pembacaan pagi, indeks hipotensi, dan kemudian membandingkan nilai yang diperoleh dengan indeks normatif rata-rata. Berdasarkan data ini, serangkaian tindakan ditunjuk yang akan meningkatkan kesehatan pasien.

Indikator pemantauan harian Holter dengan tekanan darah

Halo, Dalam proses pemantauan harian, level maksimum BP 181 * 93 tercatat dengan denyut jantung 136 detak / mnt (selama aktivitas fisik: naik tangga) Toleransi terhadap tekanan adalah "tinggi"
Episode penurunan tekanan darah menjadi 96/53 saat tidur.

Kesimpulan:
Selama pengamatan irama sinus (kecenderungan untuk takikardia) dengan episode aritmia sinus dan episode migrasi alat pacu jantung di atrium dicatat:
1. Ketukan prematur supraventrikular tunggal, total 16, hari -9, malam -7
2. Detak jantung prematur ventrikel monomorfik tunggal, total 57, -57 hari
3. Tidak terdeteksi segmen ST yang signifikan secara diagnostik.
4. Jeda maksimum dengan RR = 1405 ms karena migrasi alat pacu jantung melalui atria. Sebanyak 39 jeda, -22 hari, -17 malam (hingga 1200ms - 24, 1200-1405 ms -15).
5. Profil tekanan arteri dalam hal tekanan darah rata-rata sesuai dengan hipertensi arteri sistolik-diastolik batas pada siang hari.

Diagnosis apa yang dapat dibuat berdasarkan indikator-indikator ini?

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

4 balasan

Hari baik!
Penting untuk menambahkan ini bahwa sebelum melewati pemantauan harian saya melakukan EKG.
Hasil penelitian: P 0,10, PQ 0,14, QRS 0,08, QT 0,38, RR-, HR - 105 per menit.
Kesimpulan: Sinus tachycardia dengan detak jantung - 105 per menit. Beban kecil di atrium kanan.

Saya juga menyerahkan tes darah dua kali.
Menurut hasil tes darah, beberapa indikator sedikit menyimpang dari norma:
Basofil 1.9 (norma 0,2-1)
Hematokrit (fraksi volume) 42,5 (norma 36-41)
Basofil 0,13 (normal 0,00-0,1)
Volume rata-rata eritrosit (MCV) 93,4 (norma 80-90)

Sebagian besar dari semua indikator melebihi tingkat jumlah trombosit:

Trombosit - 356 (norma 180-320)

Juga memeriksa fungsi kelenjar tiroid - semua dalam batas normal.

Selain itu, saya menyimpan catatan harian tentang tekanan darah

Saya memberikan contoh pengukuran tekanan darah dan denyut nadi untuk waktu yang singkat (setiap hari):

AD
pada detak jantung pagi hari
Detak jantung malam

116 * 79 71 105 * 62 81
115 * 81 81 111 * 69 87
111 * 69 75 121 * 79 82
128 * 90 69 111 * 66 79
127 * 89 75 126 * 88 94
115 * 82 78 123 * 92 69
124 * 83 71 128 * 98 69
122 * 89 79 108 * 78 75
123 * 71 76 115 * 69 74
117 * 71 74 107 * 71 80
124 * 83 56 115 * 68 81
119 * 87 107 123 * 82 66
121 * 84 79 126 * 88 73
124 * 77 56 118 * 81 82
127 * 84 76 109 * 66 81
118 * 82 77 117 * 83 81
127 * 86 61 122 * 77 56
128 * 79 69 106 * 63 70
101 * 65 57 114 * 79 66
105 * 76 93 109 * 75 80

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Pemantauan EKG dan tekanan darah harian

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina (vasospastik),
- silent ("silent") iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- kondisi setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom QT yang diperpanjang,
- fibrilasi atrium
- AB - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai cacat jantung didapat, terutama cacat katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan bypass arteri koroner) dan aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol operasi efektifnya),
- resep dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memanjang di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya pada waktu fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak nafas yang parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah total detak jantung (HR) - mencapai sekitar ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau non-sinus (untuk fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- denyut jantung harian rata-rata dan tipenya (tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang, masing-masing)
- Karakteristik SDM - respons terhadap stres (biasanya harus memadai - meningkat dalam nilai yang diizinkan), penurunan SDM pada malam hari, apakah SDM submaksimal tercapai atau tidak (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- menggambarkan perubahan suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (pengurangan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu apa mereka terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas, atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Bagaimana pemantauan tekanan darah Holter

Pemantauan holter terhadap tekanan darah - disebut penelitian di mana perekam komputer kecil mencatat semua perubahan harian dalam sistem kardiovaskular pasien. Dengan kata lain, dalam proses aktivitas alami seseorang, pekerjaan listrik miokardium dicatat (fungsi kontraktil) dan tekanan darah diukur. Semua data direkam pada pita elektromagnetik, sehingga setelah pemeriksaan, dokter dapat menganalisis hasilnya dan memberikan kesimpulan yang paling akurat.


Pemantauan tekanan darah holter

Prosedur penelitian itu sendiri sederhana dan kompleks. Ini sederhana untuk pasien, karena tidak ada yang rumit yang diperlukan darinya, kecuali untuk menyimpan buku harian. Selain itu, pemantauan tekanan darah Holter bukanlah prosedur invasif, ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan menyerupai "pengangkatan" elektrokardiogram yang biasa. Sebenarnya, ini adalah elektrokardiogram, hanya dibuat bukan di rumah sakit dalam lima hingga sepuluh menit, tetapi dalam kondisi aktivitas normal pasien dalam satu atau dua hari.

Di sisi lain, pemantauan tekanan darah Holter adalah pemeriksaan yang kompleks dan serius dari sudut pandang sains dan kedokteran. Untuk pemantauan tekanan darah Holter, teknologi presisi tinggi dan mahal digunakan, yang memungkinkan untuk memperoleh data presisi tinggi dan berguna yang sama tentang kerja jantung pasien. Oleh karena itu, terlepas dari kemudahan penelitian yang jelas, itu harus diambil dengan keseriusan dan tanggung jawab.

Tahapan melakukan pemantauan tekanan darah Holter

Setelah penunjukan pemantauan tekanan darah Holter, dokter menentukan hari kapan akan diperlukan untuk membangun sensor dan perekam. Pada hari yang sama, dokter akan menjelaskan cara menggunakan perangkat.

Perekam adalah alat sekecil itu, seukuran ponsel dan beratnya setengah kilogram.
Sensor adalah pelat kecil yang dipasang pada tubuh di dada di sisi kiri pada titik-titik tertentu dan sangat mirip dengan yang digunakan untuk elektrokardiogram normal. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa tidak seperti sensor pada EKG normal, yang dipasang oleh cangkir hisap, ini dipasang menggunakan pita perekat khusus.

Dari sensor ke perekam pergi kabel khusus yang mengirimkan sinyal yang diterima oleh sensor. Dan perekam, yang dipasang pada sabuk, menulis semuanya ke pita elektromagnetik, persis seperti dengan EKG normal, hanya dengan data yang lebih luas.

Sensor dan perekam dipasang dalam sepuluh menit dan pasien diberi buku harian di mana akan perlu untuk merekam semua peristiwa yang terjadi. Setelah itu, pasien kembali ke kehidupan normal.
Kunjungan kedua ke dokter ditunjuk dalam satu atau dua hari, tergantung kebutuhan. Sekali lagi, tidak lebih dari lima menit, spesialis akan melepaskan sensor dan perekam. Setelah itu, semua data dari registrar dan buku harian akan dimasukkan ke dalam komputer untuk analisis dan pemrosesan yang akurat, setelah itu kesimpulan diberikan.

Apa yang harus dicatat dalam buku harian selama pemantauan tekanan darah Holter

Yang pertama adalah pekerjaan dan semua sensasi yang terkait dengannya. Apa yang harus direkam dalam waktu. Yaitu, ketika kita pergi tidur, ketika kita bangun, makan, mengendarai mobil, melakukan latihan fisik, atau bahkan hanya pergi, misalnya, ke toko, dan seterusnya.

Kedua, perlu untuk memperbaiki saat-saat stres emosional dan mental dan semua sensasi yang terkait dengannya.

Ketiga, perlu untuk mencatat semua keluhan - rasa sakit di daerah jantung, detak jantung, pusing, perasaan sesak napas, dan sebagainya. Penting untuk mengklarifikasi setelah mana keluhan muncul dan kapan dan dari apa yang mereka sampaikan. Misalnya, setelah minum obat, setelah tidur, berjalan, dan sebagainya. Pastikan untuk mencatat obat mana yang diminum dan dalam jumlah berapa. Dan juga setelah periode waktu datang bantuan.

Apa yang menentukan akurasi studi pemantauan tekanan darah Holter

Pemantauan tekanan darah holter adalah studi di mana pasien dan dokter bekerja bersama. Tentu saja, peran besar dimainkan oleh kualifikasi dokter yang tinggi dan model aparatur modern. Tetapi seberapa serius seorang pasien mendekati pertanyaan tentang menyimpan buku harian sangat tergantung pada hasil analisis data yang diperoleh.

Pemantauan harian Holter

Pemantauan tekanan darah harian - di mana saya bisa melakukan?

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Banyak penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap awal disembunyikan dan membuat diri mereka terasa ketika patologi serius berkembang dan ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan. Untuk menghindari konsekuensi serius, jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung, Anda perlu melakukan pemeriksaan lengkap. Sampai saat ini, ada banyak metode diagnostik yang efektif, salah satunya adalah Smad (pemantauan tekanan darah 24 jam).

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • Apa itu
  • EKG pada Holter dan Smad secara bersamaan
  • Smad selama kehamilan
  • Bagaimana cara melakukan survei?
  • Bagian tubuh mana yang ditempati perangkat ini?
  • Di mana harus melakukan prosedur?
  • Hasil decoding
  • Bagaimana cara menipu Smad

Apa itu

Inti dari metode mempelajari keadaan sistem kardiovaskular adalah untuk terus mengukur tekanan darah dan fluktuasi di siang hari. Pengukuran dilakukan menggunakan perangkat - sphygmomanometer.

Pengukuran tekanan darah yang biasa menggunakan tonometer, yang dapat dilakukan hanya beberapa kali, biasanya tidak menampilkan gambaran lengkap tentang keadaan kesehatan manusia. Indikator tekanan darah pada seseorang senantiasa berfluktuasi - itu tergantung pada banyak faktor: aktivitas fisik, keadaan emosi seseorang, minum berbagai obat.

Smad memungkinkan untuk memperhitungkan semua fluktuasi harian yang mungkin terjadi pada tekanan darah - pengukuran dan pencatatannya dilakukan terus menerus sepanjang hari. Menurut tekanan darah rata-rata per hari dan sifat fluktuasi, adalah mungkin untuk menentukan apakah seseorang memiliki patologi sistem kardiovaskular, apakah perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Prosedur medis dapat diindikasikan dalam banyak kasus. Biasanya Smad diresepkan untuk alasan berikut:

  1. Diagnosis hipertensi arteri (tekanan darah tinggi). Smad digunakan di berbagai negara garis batas dan keraguan dalam perumusan diagnosis yang benar. Teknik ini juga diperlukan jika terjadi peningkatan tekanan darah pada latar belakang berbagai gangguan neurologis, jika gagal jantung.
  2. Diagnosis hipotensi arteri (tekanan darah rendah), serta untuk berbagai gangguan yang terkait dengan manifestasi tekanan darah rendah.
  3. Kontrol intervensi obat. Pemantauan harian membantu untuk lebih memahami seberapa efektif intervensi itu, apakah mungkin untuk memilih obat yang lebih cocok. Smad membantu memantau dinamika perubahan berbagai penyakit dan terapi.

Smad sering diresepkan, jika Anda perlu menilai keadaan sistem kardiovaskular secara objektif dalam waktu singkat. Misalnya, ini sering diperlukan ketika mengakui kesesuaian atau ketidakcocokan layanan militer. Banyak diagnosa jantung membutuhkan banyak waktu, dan pemantauan harian dapat mempercepat proses ini.

EKG pada Holter dan Smad secara bersamaan

EKG Holter adalah elektrokardiogram harian, ketika detak jantung juga direkam secara terus menerus. Teknik ini diperlukan untuk banyak penyakit, juga dapat diresepkan untuk orang yang sehat untuk gangguan tidur dan banyak kondisi lainnya. Kelebihan dari survei ini adalah sama: melacak perubahan secara terus-menerus memungkinkan Anda untuk membuat gambaran paling lengkap tentang kesehatan sistem kardiovaskular.

Terkadang EKG dan Smad bergabung dan melakukan secara bersamaan. Melacak semua perubahan dalam irama jantung bersamaan dengan dinamika tekanan darah memberikan informasi yang cukup kepada spesialis untuk menentukan diagnosis akhir dalam banyak kondisi ketika pengukuran tunggal tidak cukup.

Smad selama kehamilan

Penelitian ini dapat dilakukan selama kehamilan jika ada kecurigaan peningkatan patologis tekanan darah. Membawa anak tidak termasuk dalam daftar kontraindikasi metode diagnostik ini.

Bagaimana cara melakukan survei?

Periksa dinamika tekanan darah yang dilakukan pada siang hari dengan perangkat khusus. Perangkat mencatat tingkat tekanan darah secara konstan, setiap lima belas menit atau setengah jam - ada berbagai metode dan pengaturan perangkat.

Pada siang hari, perangkat harus dikenakan. Perlu dicatat bahwa ini biasanya tidak menyebabkan kesulitan khusus. Dari subjek diharuskan untuk menghabiskan hari saat ia menghabiskannya sebagai standar. Penting untuk melacak dinamika perubahan, yang selalu hadir dalam norma.

Bagian tubuh mana yang ditempati perangkat ini?

Alat untuk mengukur indeks tekanan darah pada siang hari - sphygmomanometer - terdiri dari manset biasa, yang biasanya melekat pada bahu, dan alat itu sendiri. Manset berfungsi sebagai monitor tekanan darah normal - sesekali terengah-engah, kemudian berdarah. Perangkat ini biasanya dipasang di sabuk.

Perangkat harus dipakai tanpa melepas seluruh waktu pengukuran. Biasanya satu hari dialokasikan untuk itu, dalam kasus yang jarang terjadi, pengukuran berlangsung empat puluh delapan jam. Jika waktu akhir penelitian jatuh pada akhir pekan atau waktu lain ketika tempat penelitian dimulai ditutup, perangkat untuk pemantauan tekanan darah harian harus dilepas dan dimatikan sendiri.

Juga selama pengukuran biasanya disimpan aktivitas diary. Seharusnya menggambarkan apa yang dilakukan subjek dan menunjukkan waktu yang tepat. Ini akan membantu para profesional dalam analisis pembacaan instrumen setelah pemeriksaan. Misalnya, jika seseorang terlibat dalam aktivitas fisik, peningkatan tekanan darah selama periode ini akan dianggap sebagai norma, dan bukan penyimpangan.

Selain itu, subjek biasanya diminta untuk mematuhi aturan berikut sehingga hasil pengukuran adalah yang paling dapat diandalkan:

  1. Penting untuk memantau posisi manset. Itu harus di dua jari di atas siku. Jika meluncur turun atau tidak kencang, itu harus diperbaiki. Beberapa instrumen tidak merekam sama sekali jika manset tidak dalam posisi yang benar.
  2. Sebelum pengukuran berikutnya, disarankan untuk bersiap-siap dan berhenti selama itu, jika mulai saat berjalan, bermain olahraga, dan aktivitas aktif lainnya. Instrumen biasanya mengeluarkan bunyi bip sebelum dan sesudah pengukuran. Jika tidak ada sinyal atau tidak terdengar, awal pengukuran dapat ditentukan oleh pembengkakan.
  3. Tabung yang menghubungkan perangkat itu sendiri dan manset tidak boleh diputar atau dikompres.
  4. Jika pengukuran lain menyebabkan ketidaknyamanan parah, itu harus dihentikan. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan tombol stop pada monitor. Pengukuran selanjutnya akan sesuai jadwal.
  5. Jika ada penyimpangan dalam pengoperasian perangkat yang terlihat, udara tidak keluar sepenuhnya dari manset, monitor menunjukkan kegagalan fungsi, perangkat dapat dilepas dan dimatikan, setelah itu harus dibawa kembali ke spesialis. Anda mungkin perlu menjalankan kembali prosedur dengan perangkat yang berfungsi.
  6. Jika hasilnya tidak ditampilkan pada monitor dan waktu tidak ditandai, artinya baterai habis dan tidak ada pengukuran lebih lanjut.
  7. Jangan sampai alat terkena cairan atau suhu tinggi. Jika karena alasan tertentu Anda perlu melepas manset, perangkat harus dimatikan. Jika pengukuran dimulai saat manset tidak pada lengan, itu mungkin pecah.

Setelah semua pengukuran telah selesai dan waktu penelitian telah selesai, alat dan aktivitas harian Smad harus dirujuk kembali ke dokter. Maka Anda harus menunggu sampai dekripsi studi siap.

Di mana harus melakukan prosedur?

Bebas melakukan diagnosa serupa ke arah ahli jantung dengan kecurigaan adanya penyakit atau kelainan yang berhubungan dengan tingkat tekanan darah.

Jika tidak ada rujukan, Anda harus menghubungi spesialis sendiri. Dimungkinkan untuk melakukan Smad di berbagai klinik dan dengan ahli jantung swasta. Harga rata-rata survei - dari 2.000 rubel.

Hasil decoding

Setelah akhir diagnosis, analisis hasil dilakukan, setelah itu kesimpulan dikeluarkan untuk pasien. Biasanya mengumpulkan semua data pada tekanan darah rendah dan atas selama seluruh periode pengukuran, dengan mempertimbangkan perbedaan akun dan faktor lainnya. Seseorang tanpa pendidikan khusus tidak akan dapat mengatakan banyak informasi, jadi ada baiknya memutuskan untuk pergi ke ahli jantung segera.

Hasil penelitian ini dapat disiagakan jika subjek diidentifikasi sebagai kelompok yang disebut “non-gayung” - orang dengan tingkat pengurangan tekanan darah yang tidak memadai pada malam hari. Ini bisa menjadi tanda yang sangat negatif.

Bagaimana cara menipu Smad

Kadang-kadang responden tertarik pada apakah mungkin untuk menipu instrumen untuk mengukur tekanan sehingga hasilnya berbeda dari keadaan sebenarnya. Terutama sering pertanyaan ini mengkhawatirkan calon yang mencari alasan untuk menyingkirkan tentara.

Dimungkinkan untuk menipu perangkat, jika, misalnya, untuk periode aktivitas fisik, kedamaian total dicatat dalam log. Namun, perlu dicatat bahwa fluktuasi seperti itu, dibuat secara buatan, dapat menyebabkan kecurigaan di antara para spesialis dalam analisis. Cara meningkatkan tekanan - ada banyak cara. Ini terutama merupakan aktivitas fisik tingkat tinggi, tetapi sulit untuk melacak bagaimana alami perkiraan yang berlebihan ini akan terlihat.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

  • Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
  • Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
  • Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
  • Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
  • Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
  • Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
  • Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, episode aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

  • Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
  • Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
  • Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

  • Pemantauan efektivitas terapi - perawatan medis dan bedah aritmia dan penyakit jantung koroner. Perubahan dievaluasi setelah penggunaan obat-obatan, ablasi jalur, stenting dan bypass arteri koroner.
  • Kontrol alat pacu jantung.
  • Memantau pasien yang berisiko terkena aritmia atau penyakit iskemik (dengan penyakit jantung bawaan dan didapat, setelah infark miokard).
  • Hipertensi arteri dengan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular.
  • Kegagalan peredaran derajat II-III, gagal ginjal.
  • Mempersiapkan operasi pada jantung dan organ lain pada orang dengan patologi miokard.
  • Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

    Teknik Halter Harian

    Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

    Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

    Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

    Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

    Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

    Fitur survei, cara mempersiapkan

    Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

    Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

    • prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
    • kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
    • tidak bisa di dekat saluran listrik;
    • Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

    Hasil decoding

    Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

    Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

    Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

    Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

    Pemantauan holter (pemantauan holter) EKG dan tekanan darah: indikasi, kinerja, harga, hasil

    Perekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama (hingga 7 hari) menurut metode Holter atau pemantauan Holter (CM) cukup banyak digunakan untuk berbagai penyakit jantung. Namun, metode ini telah menerima popularitas terbesar untuk diagnosis aritmia, bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, hipertensi arteri dan hipotensi.

    Holter memungkinkan untuk mendeteksi hubungan tekanan darah dengan stroke dan gangguan irama jantung, untuk menemukan penyebab lonjakan tekanan dan banyak kondisi patologis sistem kardiovaskular.

    Dengan bantuan elektrokardiogram biasa (EKG), dimungkinkan untuk memperbaiki transien, timbul, seolah-olah, tanpa alasan, gangguan irama (irama telah dikembalikan - tingkat EKG normal). Dan sama sekali tidak mungkin untuk memantau untuk waktu yang lama dan mendaftarkan perubahan selama tidur, di bawah pengaruh beban, obat-obatan atau faktor-faktor lain yang menyebabkan aritmia.

    Kesulitan untuk diagnosis adalah iskemia sementara dari otot jantung, yang mengubah denyut jantung dan tekanan darah untuk waktu yang singkat. Penelitian dalam kasus seperti itu harus segera dilakukan, dan pasien saat ini mungkin sedang bekerja, naik angkutan umum atau bersantai di alam.

    Holter atau pemantauan harian menyelesaikan masalah ini tanpa mengganggu pasien dari kegiatan yang biasa.

    Namanya diulang setiap hari oleh jutaan orang di seluruh dunia.

    Aman untuk mengatakan bahwa ahli biofisika dari Amerika, dan pada saat yang sama seorang ahli kimia, insinyur dan penemu, Norman Holter, yang lahir pada awal abad terakhir (1914) dan yang meninggalkan dunia ini pada tahun 1983, memberikan layanan yang sangat berharga tidak hanya untuk obat-obatan, tetapi untuk semua umat manusia secara keseluruhan.. Dia menemukan alat yang dapat memonitor kerja jantung selama sehari, dua, tiga... seminggu, tanpa diletakkan di sofa di ruang diagnostik fungsional.

    salah satu monitor holter portabel pertama

    Mereka mengatakan bahwa Norman Holter jatuh cinta pada sains, dibedakan oleh orisinalitas dan pemikiran non-standar. Dia terlibat dalam kegiatan penelitian di bidang yang serius seperti fisika nuklir, berpartisipasi dalam pengujian bom atom (1946), dan secara sepintas tertarik pada kedokteran, yang merupakan motivasi untuk mentransfer kegiatannya ke tujuan damai. N. Holter, yang yakin bahwa radiasi dapat dikirim ke jalur yang damai, adalah salah satu yang pertama yang mengumumkan kemungkinan penggunaan sifat-sifat unsur radioaktif untuk pengobatan banyak penyakit.

    Ilmuwan sangat menyadari pencapaian kedokteran di bidang kardiologi untuk periode waktu itu (segera setelah perang) dan, selain melewati masalah mendesak masa lalu, ia menetapkan tujuan - menciptakan perangkat (elektrokardiograf) yang dapat merekam pekerjaan pada jarak yang cukup jauh dari staf medis. hati dan menyimpan catatan untuk analisis waktu yang tertunda.

    Pada tahun 1947, perangkat pertama sudah siap. Benar, ia rumit, sangat berat untuk sebagian besar pasien, sistem - beratnya di bawah 40 kg. Tetapi sebuah permulaan dibuat, proses dimulai, dan Holter tidak dapat mundur dari apa yang telah ia rencanakan - setelah 5 tahun berat alat tersebut berkurang menjadi satu kilogram.

    Sementara itu, tahun resmi kelahiran perangkat dianggap sebagai 1961, ketika penemuan diumumkan ke seluruh dunia akademis di halaman publikasi medis populer. Dalam praktik klinis, minitoring harian dengan penggunaan peralatan portabel memulai debutnya pada tahun 1963. Secara alami, metode baru pemantauan EKG mendapatkan nama penulisnya, jadi sekarang Anda lebih sering dapat mendengar "holter" daripada judul penelitian yang panjang.

    Holter modern

    Pemantauan Holter mengacu pada metode penelitian instrumental yang dirancang untuk mendiagnosis kondisi patologis sistem kardiovaskular.

    Inti dari survei ini adalah untuk memantau aktivitas listrik jantung, yang cenderung mengubah parameternya di hadapan penyakit tertentu:

    • Norma dan penyimpangan dibaca dengan bantuan elektroda yang ditempelkan ke kulit dada dan dikirim ke alat khusus (perekam) yang memproses dan menyimpan informasi sebelum didekripsi dalam memorinya;
    • Memori perangkat dapat berupa perangkat elektronik (untuk perangkat modern) atau perangkat akan menyimpan informasi yang direkam pada pita magnetik (untuk model yang lebih lama);
    • Berat perangkat, yang tidak dapat dipisahkan oleh pasien dalam sehari atau lebih, berada di suatu tempat dalam 500 gram, sehingga ia tidak mungkin terlalu membebani pasien. Selain itu, ada perangkat yang sangat kecil yang pas dengan mudah di telapak tangan Anda - seperti digunakan untuk pemantauan terpisah (pasien hanya menghidupkan perangkat selama episode sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan);

    Perangkat dapat merekam secara terus menerus (pemantauan skala penuh) atau merekam acara individu (fragmen):

    1. Sebuah studi skala penuh adalah yang paling umum pada saat ini, itu terus berlangsung dari 1 hingga 3 hari dan, mengumpulkan informasi sekitar 100.000 detak jantung, memberikan hasil yang lebih akurat.
    2. Merekam informasi selama pemantauan terpisah dipicu oleh pasien sendiri, termasuk tombol instrumen selama serangan (kegagalan ritme, ketidaknyamanan). Sementara itu, interval di luar perangkat tidak luput dari perhatian - perangkat ini sebagian mencatat pekerjaan jantung saat dalam "mode tidur".

    Peralatan pemantauan digantung di dada dengan tali digantungkan di leher (seperti memakai perhiasan) atau melekat pada ikat pinggang (ikat pinggang), seperti ponsel. Benar, kabel dan alat yang tidak dapat dipahami dapat menimbulkan kekhawatiran bagi warga yang sangat waspada, yang selama EKG harian dan / atau profil tekanan darah dapat membawa pasien untuk pembom bunuh diri, yang subjek juga harus memperhitungkan dan tidak memamerkan detail yang mencurigakan. lembaga penegak hukum.

    Saat ini, untuk pemantauan EKG terpisah menurut Holter, instrumen yang sangat kompak semakin banyak digunakan - ringan, miniatur, elegan, yang dengan mudah dimasukkan ke dalam saku atau dipakai, seperti jam tangan, di tangan Anda. Selama serangan, seseorang cukup memasang perangkat (disk logam khusus berfungsi sebagai elektroda) ke dada dan menyalakan rekaman.

    Tergantung pada tujuan yang ditetapkan oleh dokter, berbagai jenis peralatan pemantauan digunakan:

    • Yang paling umum adalah: perangkat 3-channel, merekam ritme dan konduktivitas;
    • Perekam 12-channel yang menangkap keadaan miokardium (suplai oksigen ke otot jantung) selama periode penelitian digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner, terutama metode yang baik untuk mendeteksi iskemia jangka pendek.

    Instrumen untuk pemantauan harian dilengkapi dengan elektroda sekali pakai yang direkatkan pada kulit pasien sebelum pemeriksaan. Agar elektroda tidak rontok atau hasilnya tidak terdistorsi selama pendaftaran, kulit di situs lampiran elektroda harus dirawat dengan baik (rambut dicukur, kulit dihilangkan lemak).

    Meski menari, bahkan di bioskop

    Pemantauan Holter tidak memberikan perubahan dalam aktivitas pasien, selama pemeriksaan ia terus menjalani kehidupannya yang biasa, karena tujuan holter adalah untuk merekam EKG pada waktu yang berbeda dalam sehari dan dalam keadaan apa pun (istirahat, olahraga pagi, makan siang, waktu kerja, kesedihan dan kegembiraan). Hal utama adalah bahwa semua kegiatan, serta perasaan dan emosi pada saat itu, tercermin dalam buku harian, yang diberikan kepada pasien saat memasang perekam.

    Anda dapat memasang halter selama satu atau dua hari, tiga atau lebih (hingga seminggu). Saat ini, ada priborchiki yang ditanam di bawah kulit, yang dapat memonitor hingga satu tahun, mereka tidak membatasi waktu profil, dan pasien tidak melarang mandi, mandi atau bahkan melaut.

    Selain itu, tidak hanya pemantauan EKG juga populer, tetapi juga tekanan darah.

    Pemantauan EKG Holter dilakukan dengan membaca informasi aktivitas jantung melalui elektroda yang ditumpangkan di dada, yang mengirimkan data ke perekam, di mana mereka diproses dan dicatat sebagai elektrokardiogram (kurva grafis) untuk tetap berada dalam memori perangkat hingga didekripsi.

    Pemantauan harian Holter (ECG + BP), selain perekaman EKG, juga membebankan manset pada bahu subjek uji yang terpasang pada perangkat portabel (analog dari sebuah tonometer), yang akan mengukur tekanan darah dan mengirimkan hasilnya ke perangkat penyimpanan.

    Pemantauan tekanan darah EKG + ditetapkan tergantung pada minat dokter - baik parameter atau parameter apa saja, tetapi perlu dicatat bahwa metode ini (tekanan darah EKG +) sangat populer karena keunggulannya yang signifikan dibandingkan penelitian standar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mendaftarkan EKG dan peningkatan tekanan darah pada periode tertentu, tetapi juga untuk mendeteksi kegagalan irama yang terjadi secara berkala (sebagai serangan), serta untuk memperbaiki penderitaan sementara miokardium karena kegagalan sirkulasi dan kekurangan gizi otot jantung.

    Kapan sebaiknya melalui XM?

    Keluhan pasien, yang sudah sampai batas tertentu indikasi untuk profil harian, biasanya mendorong pemasangan perangkat portabel untuk merekam elektrokardiogram dan tekanan darah:

    • Detak jantung meningkat (lebih sering, sangat) dalam keadaan tertentu (emosi, makan, olahraga) atau saat istirahat;
    • Pingsan dan pusing yang tidak masuk akal;
    • Cardialgia (nyeri dada - di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang terbakar dan menindas);
    • "Patah hati";
    • Kekurangan udara, sesak napas, batuk, yang jelas tidak termasuk penyakit pada sistem bronkopulmoner.

    Pemantauan harian Holter dalam kasus seperti ini dimaksudkan untuk:

    1. Untuk menentukan - ada gangguan irama dan konduksi atau kesehatan yang buruk karena penderitaan miokardium (iskemia);
    2. Cari tahu faktor apa yang menyebabkan kegagalan, apakah itu tergantung pada waktu hari dan keadaan lainnya;
    3. Untuk menetapkan penyebab kelainan jantung.

    Dengan demikian, indikasi untuk studi jantung dengan metode Holter meliputi:

    • Berbagai jenis arrhythmias (extrasystole, brady dan tachyarrhythmia);
    • Dugaan kelemahan dari simpul sinus;
    • Pingsan;
    • IHD tanpa rasa sakit;
    • Fibrilasi atrium terdaftar;
    • Sindrom WPW (sindrom pra-eksitasi ventrikel);
    • Kardiomiopati hipertrofik;
    • Hipertensi;
    • Angina pektoris jika ada alasan obyektif yang mencegah dilakukannya tes dengan stres (tromboflebitis, penyakit sendi);
    • Sindrom QT memanjang, terdaftar pada EKG standar, yang mengancam kondisi yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel);
    • Angina pektoris prinzmetal - dugaan vasospastik angina pektoris merupakan indikasi langsung untuk menggunakan CM untuk mendiagnosisnya. Bentuk penyakit ini, terjadi terutama pada laki-laki muda, tidak ada hubungannya dengan olahraga dan aterosklerosis koroner (seperti halnya pada orang tua). Serangan itu disebabkan oleh kejang pembuluh koroner (pada EKG - elevasi segmen ST), terjadi di pagi hari dan singkat - setelah beberapa detik (atau menit) serangan hilang, dan pada EKG lagi "irama sinus" dan dengan segmen ST semuanya teratur;
    • Cacat jantung;
    • Kondisi setelah infark miokard;
    • Penggunaan obat antiaritmia dan antihipertensi, mengendalikan efektivitasnya;
    • Pemeriksaan rutin sebelum intervensi bedah pada jantung dan organ vital lainnya;
    • Diabetes mellitus (untuk menilai keadaan pembuluh darah, yang pada penderita diabetes sangat terasa);
    • Pemantauan efektivitas operasi jantung (operasi bypass aorto-koroner, pemasangan stent pembuluh arteri koroner);
    • Pemasangan dan evaluasi alat pacu jantung buatan

    Penyakit jantung iskemik (PJK), secara umum, tidak dianggap sebagai indikasi absolut untuk profil harian. HM, lebih tepatnya, milik metode pilihan dalam diagnosis diferensial. Namun, penunjukan holter dalam kasus pasien penyakit arteri koroner menerima rekomendasi terpisah untuk beban, yang implementasinya harus dicatat dalam buku hariannya.

    Pasang halter cukup sederhana

    Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diamati, dengan pengecualian pada kasus-kasus ketika secara teknis sulit bagi orang individu untuk menempatkan halter (cedera dada yang parah, jaringan parut setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

    Seperti yang telah disebutkan, pelatihan khusus yang memantau EKG dan tekanan darah tidak diperlukan. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat sedang mempersiapkan perangkat) menerima instruksi yang tidak boleh Anda lakukan:

    1. Banyak merokok;
    2. Minum alkohol;
    3. Terlibat dalam kopi;
    4. Ambil perawatan air;
    5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
    6. Pada saat penelitian untuk menyingkirkan perhiasan logam.

    Waktu pemasangan perekam akan memakan waktu tidak lebih dari 10 menit: menempelkan elektroda ke kulit yang dirawat (dicukur pada pria dan semuanya) kulit dada adalah 5-7 lembar + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.

    Contoh buku harian pasien yang telah menjalani kemoterapi

    Setelah perangkat terpasang, pasien menerima buku harian dengan instruksi untuk menuliskan segala sesuatu yang akan terjadi padanya selama 24 jam mengenakan holter (istirahat malam, pendidikan jasmani, makan, berjalan, tekanan psiko-emosional, pekerjaan rumah tangga, menonton serial atau pertandingan sepak bola, urusan kerja, asupan obat). Selain itu, dalam buku harian yang diterbitkan pasien mencatat semua perasaannya (rasa sakit, ketidaknyamanan, detak jantung) dalam keadaan tertentu (aktivitas, makan siang, tidur, dll).

    Setelah 24 jam atau lebih lambat (sebagaimana dimaksud), perangkat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan laporan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk hasil.

    Sementara itu, ada kasus bahwa seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam telah mendeteksi patologi serius yang mengancam kehidupan pasien.

    "Cerdas" perangkat tanpa dokter tidak dapat melakukannya

    Perangkat modern untuk perekaman EKG jangka panjang memiliki potensi yang cukup besar, mereka dapat mengklasifikasikan rekaman itu sendiri dan dengan demikian membantu untuk memproses data pada komputer lebih cepat. Namun, tidak peduli seberapa bagus perangkat itu, ia tidak dapat melakukannya tanpa partisipasi seorang spesialis dalam memecahkan kode hasil.

    Dengan demikian, setelah akhir penelitian, rekaman Holter dilihat, diperbaiki, dan diproses di komputer oleh dokter - ini adalah transkrip dari pemantauan Holter. Meskipun tidak ada protokol yang diterima secara umum untuk ini, beberapa parameter harus dievaluasi tanpa gagal (irama, sumber, denyut jantung, ekstrasistol, kejang aritmia, jeda irama, interval PQ dan QT, kompleks QPS, segmen ST, alat pacu jantung, jika dipasang, catatan pasien) dalam buku harian, dll.).

    Dokter, yang memiliki pemahaman luas tentang aktivitas jantung pasien dalam waktu 24 jam (atau lebih), memberikan kesimpulan akhir tentang aktivitas simpul sinus, miokardium, gangguan irama dan gangguan konduksi, blokade dan ekstrasistol. Tentunya, perangkat portabel "pintar" ini berhasil mendeteksi gangguan sirkulasi tersembunyi pada otot jantung (iskemia), serangan aritmia dalam keadaan tertentu (latihan psikoemosional dan fisik, asupan makanan, istirahat malam, dll.) Dan kondisi patologis jantung lainnya, jika terjadi. Penguraian profil harian pasien biasanya menerima dalam waktu 2 hari setelah ia bebas dari peralatan yang memonitor pekerjaan jantungnya.

    Contoh rekaman XM

    Menguraikan hasil akan mengandung banyak kata yang pasien tidak mengerti, jadi lebih baik pergi ke dokter yang mengirimnya untuk membuat holter. Meskipun, kemungkinan besar, subjek baru-baru ini masih akan membaca protokol, mencoba untuk secara mandiri memahami terminologi yang canggih. Yah, dia akan melihat jumlah total detak jantung per hari, yang jumlahnya akan melebihi seratus ribu, belajar tentang sifat ritme, kehadiran extrasystoles atau pelanggaran proses repolarisasi - ini akan menimbulkan lebih banyak pertanyaan. Karena itu, tidak disarankan untuk menginterpretasikan hasil sesuai dengan pemahaman Anda sendiri dan dengan cara Anda sendiri. Membaca informasi yang diperoleh dari pemantauan harian membutuhkan pengetahuan khusus.

    Informasi tentang cara belajar membaca rekaman EKG dan decoding dasar dari hasilnya tersedia di sini.

    Di mana membuat halter dan berapa yang harus dibayar?

    Dalam kondisi tertentu dimungkinkan untuk membuat halter gratis kepada warga Federasi Rusia yang memiliki polis asuransi kesehatan:

    • Dalam arah terapis atau ahli jantung, jika mereka mencurigai perkembangan patologi jantung, untuk diagnosis yang perlu untuk menjalani pemantauan Holter;
    • Tetap menjalani perawatan di rumah sakit kota, jika ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan;
    • Kehamilan yang merugikan (ke arah klinik wanita);
    • Panggilan ke jajaran Angkatan Bersenjata Federasi Rusia (tidak perlu ada kebijakan di sini).


    Sayangnya, pengujian gratis seringkali melibatkan beberapa kesulitan. Sebagai contoh, pasien mungkin ditawari untuk membeli dan membawa baterai atau elektroda, karena mereka kehabisan di klinik kota, atau menunggu beberapa bulan, karena rekaman untuk waktu dekat sudah lama berakhir. Dalam situasi seperti itu, hanya rekrutan yang tidak bersemangat untuk mengisi pasukan gagah kami (yang membutuhkannya, biarkan mereka khawatir), berperilaku tenang. Kategori lain warga (calon pasien kardiologis, wanita hamil dan anak laki-laki memimpikan karier militer), mengkhawatirkan kesehatan mereka dan berusaha mendapatkan hasil lebih cepat, cobalah untuk tidak menunda pemeriksaan pada pembakar punggung. Mereka hanya pergi untuk mencari pusat medis berbayar yang memiliki peralatan yang diperlukan - sebagai aturan, tidak ada antrian yang besar (biasanya Anda harus menunggu tidak lebih dari seminggu).

    Harga holter berbayar bervariasi tergantung pada status klinik, wilayah, karakteristik peralatan dan waktu penggunaannya:

    • Dimungkinkan untuk menyelesaikan pemantauan harian dengan perekam 3-saluran dalam 2-3 ribu (rata-rata);
    • Pasang holter, merekam perekam 12-channel, akan menelan biaya sekitar dua kali lipat harga 3-channel - 4-5 ribu rubel.

    Siapa pun dapat membayar holter untuk biaya, terlepas dari alasan, tempat tinggal, kewarganegaraan - harganya tidak berubah.

    Cheat halter? Ini adalah utopia...

    Tetapi apakah mungkin untuk menipu holter sehingga ia menyembunyikan penyakit yang telah lama mengganggu pasien, atau, sebaliknya, penyimpangan terdaftar, padahal sebenarnya tidak ada hal buruk yang terjadi di tubuhnya?

    Sulit untuk menipu holter jika seseorang tidak lulus pemeriksaan medis, tetapi benar-benar ingin melewatinya. Lebih sering, orang-orang seperti itu cenderung melakukan penipuan seperti itu, dengan tujuan melayani dinas militer profesional di cabang-cabang elit militer atau ingin melayani dalam tubuh Kementerian Dalam Negeri, yaitu, dengan niat untuk mengabdikan hidup mereka untuk bekerja yang membutuhkan daya tahan dan kesehatan yang baik.

    Seringkali, pilot yang tidak diizinkan terbang karena alasan kesehatan, serta pengemudi, operator derek, pembangun dan perwakilan dari profesi lain dengan kondisi kerja khusus, mencoba mengubah informasi dalam perangkat pemantauan Holter. Tidak mencapai pensiun atau hanya ingin memperpanjang pekerjaan mereka di bidang tertentu, dan, tidak dapat menjalani pemeriksaan medis wajib, mereka mencari celah untuk menipu obat dengan mengubah hasil menjadi lebih baik dengan pemeriksaan yang ditentukan.

    Kami buru-buru mengecewakan, forum seperti itu, kemungkinan besar, tidak akan memberi saran apa pun kepada orang-orang seperti itu. Jika tekanan darah membantu mengurangi obat antihipertensi, maka dengan gangguan irama jantung dan masalah lain di jantung tentu tidak dapat melakukan apa pun.

    Obat antiaritmia yang digunakan atas inisiatif mereka sendiri, dapat memiliki efek sebaliknya dan hanya memperburuk situasi, jadi lebih baik tidak melakukannya. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk gangguan irama, juga tidak terlalu mempengaruhi hasil - Holter akan mendeteksi masalah dalam sistem kardiovaskular. Dokter yang menguraikan mungkin akan bersimpati dengan orang itu, tetapi ia tidak akan menerima pemalsuan resmi dan, kemungkinan besar, ia akan merekomendasikan dengan layak menerima pukulan takdir dan mencoba mencari pekerjaan lain.

    Seringkali, apa yang disebut “draft dodgers” cenderung mendistorsi hasil pemantauan harian, yang layanannya hanya menjadi penghalang bagi pencapaian tujuan lain. Mengapa mereka tidak saling menasihati di forum yang berbeda? Mereka yang menerima tiket "putih" mengklaim bahwa mereka berhasil menggunakan:

    • Menahan nafasmu;
    • Kopi dalam jumlah besar beberapa kali sehari;
    • Pil untuk meningkatkan tekanan darah;
    • Per-menit merokok;
    • Seks siang dan malam;
    • Aktivitas fisik yang signifikan tanpa gangguan tidur;
    • Mengurangi konsumsi alkohol;
    • Beberapa faktor berbahaya yang digunakan secara bersamaan (kopi, pil, merokok atau set lainnya).

    Mungkin, tekanan darah dengan cara ini bisa dinaikkan dan bertahan sehari, tapi jangan anggap remeh dokter. Kecurigaan penipuan, mereka akan menempatkan "pembelot" di rumah sakit, di mana kasus peningkatan tekanan per hari akan lebih sedikit (siang hari Anda dapat dengan tenang menaiki tangga), dan pada malam hari mereka akan menghilang - staf medis akan memastikan bahwa subjek tidak melanggar rezim.