Pemantauan tekanan darah harian: indikasi cara melewatinya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu Smad, indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan penelitian semacam itu. Ketika prosedur berjalan, apa yang harus dilakukan pasien adalah menguraikan hasil.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ini memberikan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menganalisis perubahan tekanan selama siang dan malam: apakah itu selalu meningkat (diturunkan), pada jenis kegiatan apa dan seberapa banyak ia meningkat (menurun), apakah itu berubah selama periode malam. Beberapa perangkat tidak hanya mengukur tekanan darah, tetapi juga detak jantung.

Rujukan ke pemeriksaan memberi ahli jantung atau terapis.

Indikasi untuk

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang mengeluh tentang:

• kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• penglihatan berkurang, "terbang" di depan mata;
• kebisingan atau dering di telinga, peletakan telinga.

Selain itu, SMAD dapat diresepkan untuk orang yang tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ketika tekanan diukur oleh dokter, itu akan meningkat. Alasan untuk ini mungkin fenomena "jas putih": ini adalah fitur individu, yang diekspresikan dalam reaksi psikologis khusus untuk dokter. Seseorang dengan fenomena "jas putih" mulai khawatir berlebihan dengan manipulasi medis apa pun, sehingga tekanan dan detak jantungnya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan terlebih dahulu penyebabnya - penyakit utama. Hal ini dikonfirmasi dalam survei selanjutnya. Juga menggunakan metode ini dapat didiagnosis dan hipotensi kronis (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• memprediksi betapa berbahayanya hipertensi arteri untuk pasien tertentu;
• menentukan komplikasi apa yang mungkin menyebabkan atau telah menyebabkan;
• pahami tingkat aktivitas fisik apa yang diizinkan untuk orang ini;
• tentukan apakah perawatan tekanan yang telah diresepkan untuk perawatan efektif.

Melakukan prosedur

1. Anda datang ke dokter. Ini memperbaiki perangkat portabel di tubuh Anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ini terdiri dari manset (sama dengan tonometer konvensional), tabung penghubung, dan bagian utama perangkat, yang merekam data yang diterima ke dalam memori internal (paling sering perangkat itu sendiri ditempatkan dalam selubung pada harness yang digantung di bahu atau terpasang pada sabuk pasien).
2. Anda menjalani hari sesuai jadwal yang biasa Anda lakukan, tetapi simpan buku harian terperinci. Di sana Anda menuliskan semua yang Anda lakukan pada siang hari dengan waktu.
3. Perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit di siang hari dan setiap 30 menit di malam hari. Kadang-kadang periode ini mungkin lebih lama (misalnya, setiap 40 menit di siang hari dan setiap jam di malam hari), tergantung pada pengaturan.
4. Jika Anda diberi resep obat apa pun, beri tahu dokter Anda. Penerimaan mereka dapat dibatalkan pada saat survei. Jika dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu membatalkan resepsi (misalnya, dalam kasus ketika perlu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan), minum obat pada jadwal sebelumnya dan catat waktu masuk dalam buku harian. Anda juga dapat merekam pada titik mana Anda merasakan efek obat.
5. Sehari kemudian, Anda kembali datang ke dokter. Dia menghapus peralatan dan memberi tahu kapan harus datang untuk hasilnya. Biasanya pemrosesan data tidak lebih dari satu hari.

Dengan hasilnya, Anda pergi ke ahli jantung atau terapis Anda sendiri. Berdasarkan data Smad, ia dapat membuat diagnosis dan juga menetapkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk mengklarifikasi penyebab hipertensi.

Memo untuk pasien

Dengan berlalunya prosedur diagnostik ini perlu mengingat beberapa hal.

Aturan dasarnya adalah: ketika perangkat mulai mengukur tekanan darah (Anda dapat mengenali momen ini dengan mendorong manset, dan beberapa model mengeluarkan sinyal sebelum memulai pengukuran), berhenti, rilekskan tangan Anda dan turunkan. Jika tidak, perangkat tidak akan dapat mengukur tekanan, atau hasilnya akan salah.

Smad: survei macam apa itu, bagaimana ini dilakukan dan dapatkah ia ditipu

Pemantauan tekanan darah harian adalah survei yang memungkinkan Anda mengidentifikasi dinamika perubahan tekanan darah (BP) pada siang hari, tergantung aktivitas manusia normal. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis hipotensi dan hipertensi. Nama yang umum adalah singkatan Smad.

Apa itu Smad?

Pada orang dengan gangguan fungsi kardiovaskular, tekanan darah tidak konstan. Periode peningkatan atau penurunan tekanan darah yang konstan di mana tanda-tanda klinis spesifik kelainan muncul adalah pengecualian daripada aturan. Biasanya, tekanan melonjak pada siang hari, tergantung pada beban, keadaan psiko-emosional dan bahkan diet seseorang.

Sangat sulit bagi dokter untuk mendiagnosis hipotensi atau hipertensi secara andal dengan pengukuran tekanan darah tunggal. Ini disebabkan oleh respons individu pasien terhadap situasi yang membuat stres, yang terjadi ketika mengunjungi klinik. Selain itu, bahkan ada istilah khusus yang menggambarkan peningkatan tekanan di kantor dokter - hipertensi "jas putih".

Tidak seperti pengukuran tekanan satu kali, MADP menyediakan data yang lebih andal.

Jika seseorang merasa tidak nyaman di klinik, pengukuran tekanan darah oleh dokter tidak dapat dianggap andal. Tekanan di rumah, saat istirahat, dan indikator selama pemeriksaan oleh spesialis akan bervariasi, seringkali cukup signifikan. Hindari kesalahan dan secara akurat menentukan dinamika perubahan tekanan darah saat istirahat, di bawah beban rumah tangga normal dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain memungkinkan Smad.

Pemantauan 24 jam 24 jam BPM menggunakan perangkat khusus yang dilakukan pada siang hari adalah metode yang paling akurat untuk diagnosa modern gangguan tekanan darah pada pasien dari semua kelompok umur.

Apa yang mendefinisikan SMAD?

Perangkat Smad menangkap fluktuasi sedikit dalam tekanan darah dan menyajikannya sebagai grafik. Hasil yang diperoleh dari Smad diuraikan oleh dokter, memungkinkan Anda untuk secara akurat membuat diagnosis dan memilih rejimen pengobatan yang optimal.

• tekanan pasien normal atau "bekerja";
• perubahan kinerja di bawah beban;
• Tekanan darah di malam hari;
• tekanan nadi.

Dalam hal ini, pasien harus menyimpan buku harian khusus yang akan membantu menguraikan hasil Smad secara akurat. Buku harian itu mencatat semua momen stres, diet, waktu bangun, dan waktu tidur. Jika seseorang stres pada siang hari, ini juga dicatat dalam catatan, yang kemudian harus dianalisis oleh dokter.

Decoding the Smad tidak banyak waktu, terima kasih banyak informasinya. Perangkat ini sangat sensitif dan menangkap penyimpangan tekanan sekecil apa pun. Data yang diperoleh selama pemantauan meliputi informasi berikut:

• jadwal perubahan tekanan darah pada siang hari;
• rata-rata tekanan sistolik, diastolik dan nadi;
• nilai-nilai tekanan darah rendah dan tinggi selama tidur;
• perubahan kinerja di bawah beban;
• tingkat pengurangan tekanan di malam hari.

Setelah memahami data apa yang dapat diperoleh oleh pemantauan MADP dan apa itu, orang harus tahu kapan metode ini digunakan dalam kardiologi, serta semua kelebihan dan kekurangannya.

Contoh Hasil Smad

Kapan pemeriksaan ditentukan?

Smad memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika perubahan tekanan pada berbagai penyakit. Indikasi untuk monitor indikator Smad:

• penentuan derajat hipertensi;
• mendiagnosis peningkatan tekanan situasional;
• hipotensi;
• memantau tekanan pada wanita hamil.

Amati penggunaan SMAD, karena tekanan berubah pada siang hari, dapat diberikan kepada pasien yang baru-baru ini menderita infark miokard atau stroke. Ini memungkinkan Anda untuk menyesuaikan rejimen pengobatan secara tepat waktu.

Indikasi untuk pemantauan MADD adalah diabetes mellitus, gangguan kehamilan, aterosklerosis vaskular, gagal jantung, gagal ginjal. Orang dengan penyakit dan gangguan ini merupakan kelompok risiko utama untuk pengembangan hipertensi.

Selama kehamilan, Smad biasa memantau kondisi wanita. Indikator tekanan arteri harian yang buruk pada periode akhir adalah indikasi untuk operasi caesar darurat.

Hipertensi dengan SMAD harus dilakukan untuk menentukan dinamika perkembangan penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang optimal. Bersamaan dengan Smad dalam kasus ini, elektrokardiografi EKG diperlukan. Smad juga memantau perubahan detak jantung, dan karenanya diresepkan untuk penyakit jantung.

Selain BPD, yang menentukan tekanan darah (BP), masing-masing kelompok pasien dapat ditugaskan untuk mengukur kadar kolesterol dan glukosa untuk diagnosis yang akurat.

Persiapan untuk survei

Jika seorang pasien diresepkan SMAD, dokter melakukan briefing terperinci sebelum memulai pemeriksaan ini. Mempersiapkan analisis atau studi Smad:

• normalisasi rejimen harian;
• penolakan pakaian, gerakan dingin;
• penghapusan aktivitas fisik;
• penolakan untuk berenang.

Saat memakai perangkat tidak bisa mandi atau mandi, karena masuknya uap air akan sampai pada kesimpulan kegagalan perangkat. Pada malam pemasangan perangkat, pasien diizinkan minum obat penenang apa pun. Tidur dengan perangkat di dada sangat tidak nyaman, jadi penting untuk cukup tidur sebelum memasangnya.

Bagaimana pemantauan dilakukan?

Metode penelitian yang paling umum dan akurat yang digunakan dalam kardiologi, menurut Holter, adalah Smad dan elektrokardiogram. Pemeriksaan Holter menyiratkan pemantauan terus menerus atas Smad dengan fiksasi fitur jantung pada saat-saat perubahan tekanan darah.

Algoritma pemeriksaannya sederhana:

• di bahu, buat manset lebar ke mana udara masuk;
• manset terpasang ke perangkat;
• perangkat ini terletak di harness di dada;
• pengukuran tekanan darah dilakukan setiap setengah jam;
• Semua data direkam dalam memori perangkat.

Pekerjaan utama dilakukan oleh perangkat. Perangkat Smad adalah komputer mini atau monitor tekanan darah yang sangat cerdas, yang tidak hanya mengukur tekanan, tetapi juga mengingat nilai, menganalisisnya, dan membuat grafik perubahan tekanan darah. Pasien dibiarkan mematuhi beberapa aturan:

• hidup sesuai jadwal reguler;
• melakukan pekerjaan rumah tangga tanpa memperhatikan perangkat;
• jangan mandi;
• menolak obat apa pun (setelah sebelumnya setuju dengan dokter);
• Jangan biarkan instrumen tertekuk oleh tangan dengan manset terpasang.

Perangkat mengukur setiap 30 menit. Dokter memberi pasien buku harian khusus di mana setiap beban dicatat sepanjang hari. Setiap perubahan dalam keadaan psikoemosional dan faktor-faktor lain yang dapat memicu lonjakan tekanan juga dicatat di sana.

Penelitian Holter juga mencakup pengukuran detak jantung.

Bagaimana sikap pasien?

Menginstal perangkat tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Seseorang merasakan hal yang sama seperti dalam pengukuran tekanan biasa dengan monitor tekanan darah di rumah. Satu-satunya negatif adalah meremas lengan konstan dengan manset, setiap 30 menit.

Untuk menghindari distorsi data yang diperoleh selama survei, Anda harus:

• berperilaku seperti biasa;
• hindari beban berat;
• jangan mengubah diet;
• jangan minum obat untuk hipertensi;
• jangan gugup;
• menyerah pakaian ketat;
• pastikan tabung perangkat tidak terjepit.

Stres dan stres psiko-emosional dapat merusak hasil survei. Mereka harus dihindari. Lebih baik meminimalkan kontak dengan orang lain pada hari memakai perangkat, jangan sampai kesal karena hal-hal sepele dan mencoba untuk tetap santai.

Pada hari pemantauan tekanan, lembur dan shift malam harus dihindari. Tidur harus dilakukan pada waktu yang biasa bagi pasien. Penting untuk tidak lupa memperbaikinya dalam buku harian.

Penting untuk mencatat semua peristiwa yang dapat mempengaruhi indikator tekanan darah.

Kontra memakai perangkat

Dengan sendirinya, Smad agak mirip dengan tas kecil di atas bahu, namun, harus dipakai di leher atau dada. Perangkat ini kompak, tetapi dapat terlihat oleh orang lain. Anda dapat menyembunyikan perangkat di bawah pakaian longgar.

Kerugian utama dari pemakaian alat ini adalah kompresi periodik arteri pada lengan pada saat terjadi inflasi pada manset dengan udara. Perasaan serupa dengan pekerjaan monitor tekanan darah biasa, tetapi diulang setiap setengah jam. Pada saat yang sama, pengoperasian perangkat yang tiba-tiba dapat mengejutkan seseorang dan memicu lompatan tekanan kecil yang menekan. Namun, secara praktis tidak mendistorsi nilai-nilai, karena setelah 2-3 memompa manset, pasien terbiasa dengan pengoperasian perangkat.

Masalah lain adalah pelanggaran sensitivitas lengan di lokasi manset. Ini karena kompresi arteri yang sama. Namun, beberapa orang merasa lelah di lengan dengan manset.

Orang dengan kulit yang sangat sensitif dapat mengalami iritasi atau ruam popok setelah seharian mengenakan borgol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa paling sering terbuat dari bahan buatan yang mencegah kulit bernafas. Masalahnya agak estetis dan cepat berlalu bahkan tanpa perawatan.

Kerugian serius dari penggunaan perangkat adalah kebutuhan untuk terus-menerus memastikan bahwa tabung yang menghubungkan manset dengan tonometer tidak terjepit. Ketika akan tidur, Anda harus memilih posisi tubuh yang tidak akan mengganggu aliran udara normal ke dalam manset. Sayangnya, tidur dengan perangkat untuk Smad sangat tidak nyaman.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemeriksaan. Mungkin perlu untuk mentransfer pemasangan perangkat ke tanggal lain jika seseorang memiliki ruam kulit atau penyakit kulit telah menjadi parah di area pemasangan manset, misalnya, psoriasis.

Pemasangan perangkat tidak dimungkinkan untuk patah tulang, memar parah, luka bakar dan cedera lainnya pada tangan di mana manset diletakkan. Dalam hal ini, penelitian dipindahkan sampai orang tersebut pulih sepenuhnya, dan kulitnya dipulihkan.

Untuk cedera tangan atau lesi kulit, penelitian ini ditoleransi.

Biaya pemeriksaan

Pemantauan tekanan darah harian harus diresepkan hanya oleh ahli jantung. Biaya rata-rata pemeriksaan ini tergantung pada klinik di mana perangkat dipasang, serta jenis perangkat.

Sebuah studi menggunakan metode Holter akan menelan biaya rata-rata 2.300 rubel. Padahal, kisaran harga sangat besar. Di berbagai klinik, biaya Smad dari 1.200 hingga 3.500 rubel. Pada saat yang sama, harga tidak mempengaruhi kualitas survei, karena semua instrumen untuk mengukur tekanan bekerja pada prinsip yang sama, oleh karena itu selalu memungkinkan untuk menempatkan tempat di mana prosedur ini akan lebih murah.

Biaya Smad juga tergantung pada wilayah. Di klinik provinsi, biaya pemeriksaan hingga 1500 rubel, di klinik ibu kota - dari tahun 2000.

Apakah mungkin untuk menipu Smad?

Hipertensi, dystonia neurocirculatory hipertensi, dan gagal jantung yang parah adalah penyakit di mana orang muda mungkin tidak direkrut. Untuk mengonfirmasi diagnosis, pemantauan tekanan darah harian harus ditetapkan sebagai cara paling optimal untuk menentukan dinamika perubahan tekanan darah.

Orang-orang muda, yang bahkan tidak melayani, sering bertanya-tanya bagaimana cara menipu SMAD. Rekomendasi berikut dapat dipublikasikan dengan aman dalam kategori tips berbahaya, tetapi mereka benar-benar membantu meningkatkan tekanan darah dan menipu perangkat untuk Smad.

1. Pada saat pemasangan manset harus menahan nafas. Anda perlu bernafas hanya setelah diisi dengan udara.
2. Pada saat pengukuran tekanan harus saring bokong dan tarik jari kaki ke diri mereka sendiri. Manipulasi ini tidak terlihat oleh orang lain, tetapi tubuh membutuhkannya untuk berolahraga, sehingga tekanan meningkat.
3. Obat pengencang yang akan membantu meningkatkan tekanan - tingtur serai, ginseng, Eleutherococcus. Mereka dapat diambil 15 tetes tiga kali sehari beberapa hari sebelum SMAD diinstal.
4. Saat mengenakan perangkat, turunkan lengan dengan manset di bawah tingkat jantung. Jika seseorang berbaring di tempat tidur, Anda harus mengangkat kaki tinggi-tinggi saat ini. Pada saat yang sama aliran darah normal terganggu dan tekanan meningkat.
5. Agar nilai rata-rata Smad melebihi 155 per 100 mm Hg. Anda bisa minum minuman berenergi, kopi, biji kopi, teh hitam atau tablet kafein yang sangat kuat.
6. Mereka yang ingin menipu SMAD harus mengingat satu aturan penting - dalam mimpi, tekanan turun rata-rata 20%. Jika setelah semua metode di atas menaikkan tekanan di malam hari untuk tertidur nyenyak, tekanan darah akan turun, dan rata-rata untuk survei tidak akan melebihi 140 mm Hg. Dengan demikian, untuk mendiagnosis palsu hipertensi, kita harus tetap terjaga selama pemantauan tekanan harian.

Metode-metode ini memiliki dampak negatif pada kerja pembuluh darah dan jantung. Setelah langkah-langkah penipuan, Smad harus beristirahat dan memulihkan secara intensif selama setidaknya dua minggu.

Pemantauan tekanan darah harian

Baru-baru ini, sebagian besar patologi jantung semakin terdiagnosis pada orang di usia muda. Tidak terkecuali, dan penyakit seperti hipertensi arteri. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor provokatif, mulai dari kondisi lingkungan yang buruk dan kualitas makanan dan diakhiri dengan situasi yang sering membuat stres.

Untuk membedakan tingkat peningkatan yang dihasilkan dari aktivitas psiko-emosional atau fisik dari krisis hipertensi sejati, spesialis sering menggunakan teknik seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (SMAD).

Setiap orang harus memiliki gagasan tentang apa itu, dalam kasus apa itu digunakan, bagaimana itu dilakukan dan apa yang ditunjukkannya.

Deskripsi prosedur

Agar seorang spesialis dapat memahami bagaimana tekanan darah (BP) naik dan apa yang memicu kelainan, SMAD dilakukan pada pasien. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih tindakan terapeutik yang paling optimal.

Pemantauan tekanan setiap hari dilakukan dengan teknik khusus, dan instrumen yang dimaksudkan untuk penelitian ini dapat bervariasi.

Melakukan prosedur juga dimungkinkan secara bersamaan dengan pengamatan pada siang hari untuk kardiogram.

Suatu kondisi di mana tekanan darah melebihi nilai normal yang diperbolehkan dari indikator dalam kardiologi disebut hipertensi. Terhadap latar belakang proses patologis ini berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat berkembang.

Yang paling umum adalah:

• serangan jantung;
• aterosklerosis;
• aritmia;
• stroke dan lainnya.

Kebanyakan orang tidak memperhatikan tekanan mereka, tidak memantaunya, dan pergi ke fasilitas medis hanya ketika konsekuensi serius terjadi.

Apa yang membantu mengungkap metode ini

Pemeriksaan menggunakan pemantauan harian memungkinkan Anda menemukan:

• apakah pasien menderita hipertensi;
• apa yang dapat berkontribusi pada peningkatan kinerja;
• apa yang menyebabkan pingsan;
• respons tubuh tidak hanya terhadap fisik tetapi juga terhadap stres emosional.

Ini juga membantu untuk membuat pilihan obat medis paling efektif yang diperlukan dalam perawatan tekanan darah tinggi.

Prosedur ini dapat diulang berkali-kali, kecuali untuk situasi-situasi ketika perilakunya dikontraindikasikan.

Saat diresepkan

Pemantauan tekanan dilakukan di:

• serangan jantung;
• stroke;
• angina malam;
• perdarahan subaraknoid;
• krisis hipertensi;
• sindrom apnea;
• kegagalan pernapasan;
• sering pingsan;
• melakukan intervensi bedah yang luas;
• nefropati atau hipertensi selama persalinan;
• hipotensi di hadapan obat-obatan tertentu yang mengurangi tekanan darah.

Smad diresepkan dalam banyak situasi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti yang memicu gangguan sistem kardiovaskular. Selain itu, ini berkontribusi pada refleksi yang lebih lengkap dari fungsi organ-organ vital seperti ginjal dan jantung.

Siapa yang dikontraindikasikan

Kontraindikasi utama untuk sesi ini adalah:

• komplikasi yang timbul selama penelitian sebelumnya;
• cedera kulit di daerah bahu;
• penyakit yang ditandai oleh lesi pada tungkai atas;
• trombositopenia dan trombositopati, proses patologis lain dari pembentukan darah selama periode eksaserbasi;
• cedera tangan.

Dengan sangat hati-hati, Smad membuat ketika tekanan sistolik pasien naik ke tanda di atas 200 mmHg. Seni

Fitur dari

Untuk mendapatkan data yang paling andal, perlu untuk mendekati survei dengan benar dan mengikuti rekomendasi spesialis selama durasi survei.

Cara mempersiapkan untuk Smad

Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus. Pasien pada hari ini harus menjalani gaya hidup yang biasa. Pada saat yang sama, beban fisik maupun emosional tidak boleh dibatasi. Tetapi tidak dianjurkan pada hari ini untuk berolahraga, juga minum alkohol.

Selain itu, sehari sebelum sesi, perlu untuk meninggalkan obat.

Namun, tindakan tersebut harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Selama pemeriksaan, obat-obatan diminum secara wajib, dan setiap kali dicatat dalam buku harian khusus.

Ini akan memungkinkan spesialis untuk melihat dan mengevaluasi efek obat pada indikator tekanan. Pada hari pemantauan, pasien juga dapat mengkonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum

Selama pengukuran tekanan, penting untuk mengikuti aturan tertentu yang berlaku untuk semua orang:

• tabung yang menghubungkan perangkat dan manset tidak boleh terjepit;
• dalam hal dicurigai terjadi kerusakan perangkat, tidak mungkin untuk mengambil upaya untuk memperbaikinya sendiri (diperlukan intervensi ahli);
• ketika mengubah posisi manset, itu harus dikembalikan ke keadaan semula - 2 jari di atas siku;
• Jangan mengunjungi tempat-tempat dengan sumber medan elektromagnetik yang tinggi;
• berada dalam posisi santai selama pengukuran tekanan darah (pasien akan diperingatkan oleh bunyi bip di awal dan akhir sesi).

Selain itu, perlu untuk meninggalkan prosedur air, karena unit tidak dapat dibasahi.

Alat untuk mengukur tekanan darah

Pekerjaan alat ini didasarkan pada fakta bahwa ketika darah melewati arteri yang diperas, itu memicu munculnya getaran. Ketika mereka terdaftar, dimungkinkan untuk mempelajari osilasi menggunakan algoritma tertentu.

Harus diingat bahwa nilai rata-rata tekanan darah tergantung pada amplitudo gelombang terbesar, sistolik - dari kenaikan tajam, dan diastolik - dari penurunan.

Persiapan untuk pemantauan harian diproduksi tidak hanya oleh Rusia, tetapi juga oleh perusahaan asing. Di antara model paling modern membedakan perkembangan terbaru, yang memungkinkan secara bersamaan untuk melakukan Smad dan EKG.

Beberapa perangkat Jepang juga mencatat posisi tubuh, suhu dan intensitas aktivitas motorik pasien.

Teknik kinerja

Untuk diagnosis, pasien di pagi hari mengunjungi fasilitas medis. Sebelum memasang perangkat, Anda perlu membuat elektrokardiogram dan mengukur pembacaan tekanan darah. Jika nilainya tidak melebihi norma, maka spesialis menghasilkan perangkat pengikat.

Manset dipasang di area lengan bawah pada tangan yang tidak berfungsi sedemikian rupa sehingga posisinya tidak terpengaruh selama seluruh periode penelitian. Komputer mini terpasang pada sabuk, memungkinkan Anda membaca dan menulis informasi yang diperlukan.

Juga, pasien dapat memakai elektroda dari monitor holter, yang memungkinkan untuk pemeriksaan paralel jantung sepanjang hari.

Perangkat melakukan pekerjaan terus menerus dengan memompa udara secara berkala ke dalam manset.

Setelah pasien menerima semua rekomendasi yang diperlukan, ia pulang ke rumah dan melakukan bisnisnya yang biasa.

Tindakan apa yang diperlukan saat mengenakan perangkat

Saat melakukan pemantauan tekanan harian, penting untuk berperilaku sebagaimana mestinya, seperti yang dikatakan dokter saat memasang perangkat, dan memakai perangkat dengan benar.

Pada saat pengukuran tekanan darah otomatis berikutnya terjadi, seseorang harus memastikan otot-ototnya dalam keadaan rileks, dan lengan berada di sepanjang tubuh.

Penting untuk tidak berpikir tentang mengukur indikator, karena ini dapat merusak keakuratan hasil. Tidur malam juga harus tenang. Kami tidak bisa membiarkan pikiran tentang proses penelitian.

Jika pengukuran dimulai selama gerakan, Anda harus berhenti dan mengikuti posisi tangan.

Menyimpan buku harian

Selain pengukuran otomatis tekanan darah pada siang hari dengan frekuensi tertentu, penting juga untuk menyimpan buku harian pasien, yang mencatat semua peristiwa yang dilakukan oleh pasien di siang hari.

Para ahli merekomendasikan untuk mencatat informasi yang berkaitan dengan:

• kedalaman dan durasi tidur;
• jumlah pencerahan;
• keadaan kesehatan;
• stres fisik dan emosional;
• makan makanan;
• minum obat;
• adanya beberapa gejala klinis, seperti pusing, pingsan, atau pertanda kondisi mereka, rasa sakit di daerah jantung, kehilangan penglihatan, dan lain-lain.

Di akhir pemeriksaan, dokter memeriksa data pemantauan dan mencatat keluhan. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur situasi, memicu peningkatan tekanan darah, dan memilih skema tindakan terapeutik yang paling optimal.

Interpretasi data

Decoding hasil melibatkan spesialis khusus. Data yang dikumpulkan pada siang hari ditransmisikan ke monitor komputer dan diproses menggunakan program khusus.

Perhatian khusus diberikan pada indikator seperti:

• irama tekanan darah;
• nilai rata-rata;
• variabilitas.

Untuk setiap pasien, tingkat tekanan ditampilkan secara individual, berdasarkan kesimpulan yang dibuat. Evaluasi terjadi oleh parameter yang akan berbeda dari nilai normal.

Tekanan darah rata-rata pada orang sehat ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Apa pemantauan tekanan darah harian (ABPM)?

Tanggal publikasi artikel: 08/04/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Pemantauan tekanan darah harian, atau Smad - adalah metode diagnostik, prinsipnya adalah untuk memperbaiki nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi secara akurat lonjakan tekanan, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tekanan darah tunggal pada penerimaan medis berlalu dengan cepat, tetapi tidak memberikan informasi lengkap. Selain itu, beberapa orang, ketika berada di lembaga medis, mengalami kecemasan dan kegembiraan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom jas putih") dan membuatnya sulit untuk mengidentifikasi patologi yang ada.

Indikasi untuk pengangkatan

Pasien atau ahli jantung mengarahkan pasien ke studi diagnostik ini.

Ini adalah pasien dengan perangkat di foto:

Kategori orang yang membutuhkan pemantauan tekanan darah harian termasuk pasien dengan AVR, hipertensi, hipertensi bergejala, diabetes mellitus, gagal jantung dan ginjal, aterosklerosis pembuluh darah, yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau stroke.

Dasar untuk pemantauan harian neraka adalah keluhan pasien tertentu:

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada akhir bulan kehamilan untuk menentukan metode persalinan. Nilai tekanan darah abnormal yang signifikan pada wanita hamil adalah indikasi untuk operasi caesar darurat.

Juga, pemantauan harian tekanan darah diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan saat-saat di siang hari ketika tekanan meningkat atau menurun secara signifikan. Ini akan memungkinkan dokter yang hadir untuk menyesuaikan dosis obat untuk waktu yang berbeda dalam sehari.

Evaluasi tekanan dilakukan pada orang sehat untuk memastikan kemampuan profesional mereka pada jenis aktivitas tertentu (masinis, pilot, kosmonot), dan rekrut dari kantor pendaftaran militer untuk mengonfirmasi kesesuaian mereka untuk layanan militer.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama dari survei ini adalah perangkat Smad memungkinkan Anda untuk merekam semua perubahan tekanan darah dalam waktu 24 jam, hingga fluktuasi terkecil, yang bernilai diagnostik tinggi.

Pemantauan jangka panjang membantu membedakan hipertensi tersembunyi dari sementara. Misalnya, kunjungan ke dokter menyebabkan stres pada pasien, menyebabkan tekanan meningkat tajam. Dalam lingkungan yang nyaman bagi seseorang, tekanan dijaga dalam kisaran normal.

Seringkali ada juga situasi terbalik ketika pasien berbicara tentang kemunduran kesehatan, dan pada konsultasi dengan dokter untuk memperbaiki indikator tekanan kritis gagal. Dalam situasi seperti itu, sistem Smad sangat diperlukan.

Keuntungan dari diagnosis ini juga dapat mencakup:

• Kemudahan penggunaan. Perangkat ringkas hampir tidak terlihat di bawah pakaian, sehingga pasien hidup dalam mode normal.
• Atraumatik. Alat ini dipasang pada tubuh pasien tanpa intervensi apa pun di dalam tubuh, itu adalah metode diagnosis yang benar-benar aman, dan oleh karena itu cocok untuk khalayak luas, termasuk anak-anak dari 7 tahun, remaja, dewasa, dan lanjut usia.

Menurut pendapat dokter, data yang diperoleh dengan bantuan aparatur tidak diragukan, dan secara umum, teknik ini tidak memiliki kekurangan, keefektifannya telah berulang kali dikonfirmasi, dan signifikansi tidak dapat ditaksir terlalu tinggi.

Dan juga penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi dalam waktu peningkatan laju kenaikan tekanan darah pagi hari, sebuah fenomena yang sangat berbahaya yang dapat menjadi pemicu timbulnya stroke, infark miokard, dan bahkan kematian mendadak.

Ulasan dari subjek sendiri menunjukkan bahwa dari prosedur ada sedikit ketidaknyamanan: sensasi yang tidak biasa dari pemakaian yang konstan pada lengan, meremas tangan secara berkala ketika menggembungkan udara.

Kami menawarkan video informatif kepada Anda:

Apa perbedaan dari holter?

Perlu dicatat bahwa seringkali pasien membingungkan ABPM dengan jenis penelitian perangkat keras lainnya - Holter monitoring (HM), yang juga menyiratkan memakai perangkat selama sehari penuh.

Ini adalah metode yang berbeda: pemantauan oleh Holter berbeda dari ABPM karena hanya memonitor detak jantung (nadi), tetapi perubahan tekanan darah tidak. Dalam beberapa kasus, ketika pasien mengeluh ketidaknyamanan di jantung, dokter meresepkan pelaksanaan simultan dua prosedur sekaligus - ECM dan EKG (elektrokardiografi) Holad, ini disebut pemantauan bifunctional.

Hasil ABPM akan berguna bagi pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut dalam kardiologi - melakukan EchoCG (USG jantung) dan tes treadmill.

Apakah pelatihan sebelumnya diperlukan?

Dokter pasien, yang mengeluarkan rujukan ke SMAD, akan menginstruksikan pasien tentang bagaimana mempersiapkan studi. Jika perlu, dokter membatalkan resep obat untuk menurunkan tekanan darah pada malam hari analisis sehingga hasilnya tidak terdistorsi.

Kegiatan persiapan umum pada hari prosedur meliputi:

• penolakan alkohol;
• pembatasan aktivitas fisik yang berat dan stres;
• istirahat penuh pada malam hari;
• pemilihan potong pakaian gratis.

Makan makanan dan cairan tidak dilarang. Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan, kecuali untuk kemungkinan karakteristik individu dari organisme, yang harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Bagaimana surveynya?

Pemeriksaan ini bisa rawat jalan (di rumah) dan rawat inap. Pemantauan dimulai dari 8-9 di pagi hari. Prosedurnya sendiri sangat sederhana.

Algoritma tindakan adalah sebagai berikut: pertama pasien datang ke rumah sakit sehingga dokter melakukan produksi alat pendaftar. Maka ia perlu mengenakan manset di lengannya, seperti manset tekanan darah standar, jika seorang anak diperiksa - baginya ada spesimen khusus dengan ukuran lebih kecil. Sebuah manset dengan tabung tipis terpasang pada perangkat, yang sekaligus merupakan supercharger udara dan perangkat penyimpanan data. Perangkat ini melekat pada sabuk pakaian atau ditempatkan di tas tangan kecil yang bisa dikenakan di bahu. Perangkat beroperasi dengan baterai.

Kemudian pasien meninggalkan rumah sakit dan hidup dalam mode yang biasa.

Klik pada gambar untuk memperbesar

Perangkat diprogram untuk menyuntikkan udara ke dalam manset secara otomatis setelah interval waktu tertentu, yang diatur dalam pengaturan. Biasanya 15-30 menit pada sore hari dan 30-60 menit pada malam hari, tetapi jika perangkat tidak menyukai sesuatu, misalnya - ia berpikir bahwa pengukurannya tidak akurat, maka pengukuran akan diulang dan selanjutnya akan dilakukan sedikit lebih sering. Subjek sendiri dapat mengambil tekanan dari belokan secara manual, dengan menekan tombol yang diinginkan pada perangkat. Hasil setelah setiap pengukuran ditampilkan pada layar perangkat.

Subjek harus menuliskan semua aktivitasnya di siang hari dalam buku harian pengamatan, di mana ia menunjukkan waktu yang tepat dari tindakannya. Semua episode kemunduran kondisi kesehatan pas di sana.

Setelah 24 jam, pasien kembali ke dokter, di mana peralatan dikeluarkan darinya untuk analisis selanjutnya dari nilai yang diperoleh dan interpretasi hasil.

Ke mana saya bisa pergi dan berapa harga rata-rata?

Pemeriksaan ini dapat dilakukan tanpa masalah di klinik distrik Anda, seperti yang ditentukan oleh dokter, itu gratis dan termasuk dalam kebijakan OMS. Satu-satunya masalah adalah bahwa Anda mungkin harus antre, tergantung pada beban kerja lembaga medis tertentu dan jumlah perangkat tersebut di dalamnya.

Anda dapat melewatinya di klinik pribadi, dengan biaya. Dalam hal ini, harga pemeriksaan tergantung pada institusi medis, serta pada jenis peralatan yang digunakan dan merek pabrikan. Biaya juga dipengaruhi oleh wilayah di mana klinik itu berada.

Harga rata-rata untuk pemantauan di Moskow dan wilayah Moskow berkisar dari satu setengah hingga dua setengah ribu rubel, di pusat medis regional harganya berkisar antara 800 hingga 1.500 rubel.

Sejumlah klinik medis menyediakan layanan untuk memasang perangkat di rumah. Dalam hal ini, biaya penelitian akan meningkat tergantung pada biaya transportasi dokter.

Aturan pasien

Pasien dengan perangkat tersebut harus berperilaku sealami jika tidak. Untuk membuat data lebih dapat diandalkan, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, untuk menghilangkan faktor stres, untuk mengamati diet yang biasa, untuk bergerak dalam mode normal.

Penting untuk menghindari menekuk tabung alat dengan tangan. Pada saat meremas manset, ekstremitas atas perlu rileks, turunkan ke bawah dan tunggu pengukuran selesai. Beberapa jenis perangkat dilengkapi dengan sinyal suara yang menunjukkan awal pengukuran.

Seorang pasien selama periode pemantauan mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan:

1. Kesulitan dengan tidur malam. Alat ini mengukur tekanan di malam hari, sehingga orang yang tidur dengan ringan - kadang-kadang mereka terbangun ketika arteri terjepit atau karena bunyi bip. Penting juga untuk memilih pose seperti itu agar instrumen selang tidak menekuk, karena ini, yang terbaik adalah tidur terlentang.
2. Ketidakmampuan melakukan prosedur air (gunakan pancuran). Karena perangkat tidak boleh membiarkan kelembaban masuk, maka cuci dan rapikan sendiri tidak akan berfungsi.
3. Pembatasan fleksi lengan pada siku, karena manset dipasang sedikit di atas siku.
4. Karena sensitivitas kulit, iritasi dapat terjadi pada titik perlekatan manset.
5. Pengoperasian perangkat memberikan kesulitan dalam mengganti pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidaknyamanan sementara karena memakai perangkat, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Lepaskan perangkat sendiri, pasien tidak bisa.

Contoh pengisian diary

Subjek mencerminkan semua tindakannya dalam buku harian, yang menunjukkan waktu tindakan yang tepat. Pada siang hari, Anda perlu mencatat waktu makan makanan, obat-obatan, periode waktu untuk mengendarai kendaraan, saat-saat aktivitas fisik ringan (menaiki tangga, berjalan menyusuri jalan) dan waktu ketika sebuah gangguan muncul. Sangat penting untuk menunjukkan waktu tertidur, dan dalam kasus terjaga di malam hari - untuk menulis apa yang sebenarnya terjadi pada saat itu.

Sebagai aturan, dokter memberi pasien formulir khusus, yang harus diisi sendiri, tetapi jika tidak ada formulir, Anda bisa menuliskan semuanya di buku catatan. Dalam hal ini, isinya penting, bukan desainnya.

Kami sampaikan kepada Anda, contoh mengisi buku harian seperti itu:

Tabel Rekam Tindakan

Apakah perangkat menulis sesuatu, menghasilkan kesalahan, membuat bip?

Sebagai aturan, sebagian besar model perangkat semacam itu mengeluarkan bunyi bip peringatan sebelum memulai pengukuran. Ini benar-benar normal, setelah bunyi ini, pasien harus berhenti, berdiri dengan tenang, mencoba untuk rileks. Setelah pengukuran, Anda harus melanjutkan apa yang dia lakukan sebelumnya.

Jika mesin SMAD berhenti bekerja, terjadi kegagalan, itu tidak mengukur setidaknya selama satu jam, maka lebih baik untuk tidak melakukan apa pun sendiri, karena tidak diketahui - baterai hanya duduk di dalamnya, atau itu benar-benar rusak. Bagaimanapun, jika penelitian ini terputus bahkan untuk waktu yang singkat, data yang diperoleh kehilangan keakuratannya. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, satu-satunya keputusan yang tepat adalah menahannya lagi setelah kunjungan yang dijadwalkan ke dokter.

Jika perangkat memberikan kesalahan, misalnya - E001, E095, E0097, atau sesuatu seperti itu, maka manset mungkin telah terlepas dari pasien, tabung penghubung diperas, dalam hal ini Anda hanya perlu memperbaiki situasi ini. Jika ini tidak membantu, maka satu-satunya hal yang dapat dilakukan tanpa adanya ketidaknyamanan adalah tidak mengambil tindakan apa pun dan hanya menunggu kunjungan besok ke dokter, jika ada ketidaknyamanan - lepaskan perangkat dan juga tunggu besok. Seperti teknik apa pun, perangkat ini juga mengalami kerusakan.

Jika tulisan ditampilkan - jeda (jeda), maka tidak ada alasan untuk khawatir, ini adalah operasi normal perangkat.

Hasil decoding

Selama penelitian, perangkat dapat melacak informasi berikut: nilai rata-rata batas atas dan bawah tekanan, laju denyut nadi, dinamika tekanan per hari, kinerja di bawah beban, jumlah tekanan sistolik dan diastolik saat tidur, tingkat penurunan tekanan pada malam hari.

Mencoba menguraikan data secara independen dan memahami artinya - tidak ada gunanya, karena dalam hal apa pun, pasien harus mengunjungi kantor dokter setidaknya 1 kali untuk mengembalikan perangkat.

Interpretasi hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh dokter diagnosis yang melakukan penelitian, dan ahli jantung sendiri yang menentukan pengobatan. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mmHg, dan yang atas adalah 140/90. Untuk anak-anak, angka-angka ini sedikit lebih rendah dari nilai yang ditunjukkan.

Contoh grafik perubahan tekanan darah pada siang hari

Dalam menguraikan data, termasuk, fluktuasi tekanan darah sistolik dan diastolik ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari nilai rata-rata harian, serta perbedaan antara tekanan darah pada siang dan malam hari, yang dinyatakan sebagai persentase (indeks harian), dihitung.

Indeks harian dianggap normal jika hasilnya berada di kisaran 10-25%, yaitu nilai rata-rata tekanan darah pada malam hari idealnya kurang dari nilai rata-rata tekanan darah pada siang hari sebesar 10%. Tingkat standar pengurangan tekanan selama tidur adalah 10-20%.

Setelah menganalisis semua data, dokter membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat dengan semua parameter.

Ketidakmampuan tekanan untuk turun ke tingkat normal di malam hari menunjukkan kemungkinan adanya patologi kronis ginjal, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koroner kronis, infark miokard dan pendarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) menunjukkan bahwa ada penyakit pembuluh darah dan patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan derajat perubahan tekanan darah selama periode harian menunjukkan elastisitas dinding pembuluh darah yang rendah, dan ini memicu risiko pendarahan di retina mata dan perkembangan stroke.

Bisakah survei ini salah dan bagaimana cara menghindarinya?

Terlepas dari kenyataan bahwa Smad adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam kedokteran untuk menentukan fluktuasi tekanan darah harian, masih ada beberapa situasi di mana perangkat mungkin keliru. Ketidakakuratan terjadi ketika pasien tanpa sadar atau sengaja mengabaikan instruksi dan rekomendasi yang diterima dari dokter.

Orang-orang yang direkrut dari kantor pendaftaran dan pendaftaran militer sering melakukan ini ketika mereka menjalani komisi medis untuk mendapatkan diagnosa yang salah - mereka mencoba menipu SMAD untuk menghindari masuk ke ketentaraan dan layanan lebih lanjut.

Data akan salah jika:

• gunakan zat tonik selama pemantauan - perangkat mungkin melebih-lebihkan hasilnya;
• dalam posisi terlentang untuk menaikkan tungkai bawah tinggi - itu akan mengganggu aliran darah alami, dan tekanan akan naik;
• begadang semalaman selama pemantauan;
• pada saat meremas lengan dengan manset, saring bokong dan tarik kaki ke arah Anda sendiri - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan Pasien

Dokter meresepkan saya untuk perjalanan Smad karena saya mengalami serangan panik VSD, keringat berlebih, dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Secara umum, tidak ada yang istimewa tentang bagiannya, agak membosankan untuk menuliskan semuanya dalam buku harian, tentu saja, tetapi saya berhasil. Kesulitan utama yang saya alami di malam hari adalah sangat tidak nyaman untuk tidur, saya tidak bisa tidur dengan punggung, leher saya mati rasa, dan di sisi saya alat itu menekan dan mengganggu. Tapi tidak ada apa-apa, malam telah berlangsung. Akibatnya, dokter mengatakan bahwa saya memiliki hasil yang baik dan tidak mengungkapkan patologi apa pun. Ya, sayangnya, IRR bukanlah penyakit, penyebab sebenarnya yang mudah didiagnosis.

Ketika tekanan melonjak dan perasaan sakit yang berhubungan dengan mereka akhirnya menghabisi saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli jantung, ia merekomendasikan saya untuk menjalani SMAD. Saya berada di klinik komersial, jadi saya harus membayar 2.000 rubel untuk pemeriksaan. Mereka menempelkan saya sebuah perangkat, pulang, berperilaku seperti biasa. Saya merekomendasikan cara sebelum prosedur - untuk mencuci, dan kemudian nanti tidak akan sepanjang hari. Menurut hasil pemeriksaan, dokter meresepkan pil untuk saya, saya meminumnya sekarang, saya harap akan membantu.

Smad (pemantauan tekanan harian): pembacaan, bagaimana melakukan, hasilnya

Semua orang tahu bahwa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir, yaitu, mereka ditemukan pada orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh ekologi yang buruk dan nutrisi yang buruk di zaman modern, tetapi juga karena meningkatnya situasi stres, terutama di antara populasi pekerja. Namun, sayangnya, untuk mengenali dan membedakan peningkatan tekanan situasional, misalnya, selama kelebihan psikologis-emosional, dari hipertensi sejati, kadang-kadang sulit bahkan untuk dokter. Oleh karena itu, semakin sering, di gudang terapis dan ahli jantung ada metode pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama-tama, memungkinkan untuk mendeteksi pasien dengan tekanan darah tinggi - lebih dari 140/90 mm. Hg Seni (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan metode ini kembali ke tahun 60-an abad lalu, ketika berbagai upaya dilakukan untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada awalnya, perangkat digunakan di mana pasien secara independen menyuntikkan udara ke dalam manset tonometer dengan sinyal timer. Kemudian upaya dilakukan untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brakialis, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, perangkat otomatis dibuat, yang secara independen memasok udara ke manset, dan komputer mini di perangkat membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada malam hari, ketika pasien sedang tidur.

Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Sebuah manset diaplikasikan pada pasien di bagian tengah dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Manset terhubung ke register, yang menyediakan pasokan dan injeksi udara, serta sensor yang mencatat pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam memori. Setelah pemeriksaan, dokter mentransfer hasilnya ke komputer ketika instrumen dilepas, setelah itu ia dapat mengeluarkan kesimpulan yang pasti kepada pasien.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode Smad adalah bahwa pemantauan tekanan pada siang hari memungkinkan Anda untuk menangkap fluktuasi sekecil apa pun dalam berbagai kategori pasien.
Misalnya, pada beberapa individu, sindrom "jas putih" terjadi ketika selama pemeriksaan medis rutin, misalnya, pada pasien sehat tanpa hipertensi, tekanan tiba-tiba naik, kadang-kadang ke angka tinggi. Setelah menerima hasil pemantauan harian, ketika pasien dalam keadaan tenang, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan sebenarnya. Sebagai aturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam kondisi normal menjadi normal.

Pada beberapa pasien, sebaliknya, ada semua keluhan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki jumlah tinggi pada janji dokter. Kemudian lagi, SMAD datang membantu dokter, memungkinkan Anda untuk mencatat penurunan tekanan khas hipertensi.

Dengan demikian, seringkali kasus PMS sangat penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara keuntungan lainnya, prevalensi dan ketersediaan metode untuk populasi, non-invasif, kemudahan penggunaan dan intensitas tenaga kerja yang rendah dapat dicatat.

Di antara kekurangannya, perlu untuk menyebutkan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien, karena pada siang hari Anda harus tetap menggunakan manset di lengan Anda, yang secara berkala mengembang udara, yang dapat mengganggu tidur yang baik. Namun, mengingat fakta bahwa nilai diagnostik metode ini besar, ketidaknyamanan ini dapat dengan mudah ditahan.

Indikasi untuk prosedur ini

peralatan modern untuk Smad

Pemantauan tekanan darah harian ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Diagnosis primer hipertensi.
• Memantau pengobatan pada pasien dengan hipertensi.
• Memperoleh informasi tentang waktu hari di mana pasien sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis obat yang diterima pada waktu yang berbeda dalam sehari. Misalnya, pada pasien dengan angka tekanan tinggi di malam hari, lebih baik untuk meresepkan obat tambahan untuk malam itu, dan pada jam pagi dan sore, untuk fokus pada minum obat di pagi hari, segera setelah bangun tidur,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan situasi stres tingkat tinggi selama jam kerja ketika hipertensi memiliki penyebab psikogenik. Taktik pengobatan dalam kasus ini harus dimulai dengan terapi sedatif.
• Sindrom sleep apnea.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutama dengan dugaan preeklampsia (penelitian ini dilakukan di rumah sakit).
• Pemeriksaan ibu hamil sebelum melahirkan jika mereka mengalami hipertensi untuk menyelesaikan masalah taktik persalinan.
• Pemeriksaan untuk memastikan kecocokan profesional (pengemudi kereta api, dll.), Serta untuk wajib militer, yang kesesuaiannya untuk dinas militer diragukan.

Kontraindikasi untuk melakukan Smad

Pemeriksaan dapat dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi pasien berikut ini:

1. Penyakit dermatologis yang terkait dengan lesi pada kulit tungkai atas - versicolor, jamur, dll.
2. Penyakit-penyakit darah, misalnya, trombositopenia berat, purpura hemoragik, ruam petekie, dll., Ditandai dengan munculnya memar pada sedikit perasan kulit,
3. Trauma ke tungkai atas
4. Penyakit pembuluh darah dengan kerusakan pada arteri dan vena ekstremitas atas pada eksaserbasi,
5. Penyakit mental pasien yang terkait dengan ketidakmampuan untuk perawatan diri, agresi dan gejala lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien tidak hanya diizinkan, tetapi bahkan perlu untuk hidup dalam ritme yang akrab, tanpa membatasi tekanan fisik atau psiko-emosional pada hari penelitian. Tentu saja, Anda tidak harus pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik untuk menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari-hari tes, obat-obatan pasien harus dibatalkan, tetapi ini harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengendalikan perawatan, obat-obatan, sebaliknya, harus diambil, tetapi waktu mengambil obat-obatan tertentu harus dicatat dalam buku harian khusus sehingga dokter dapat melihat bagaimana mereka mempengaruhi tingkat tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, Anda perlu mengoordinasikan pengambilan pil dengan dokter Anda.

Pada hari penelitian, makanan dan cairan diperbolehkan, karena tidak perlu "menutup" monitor dengan perut kosong. Dari pakaian, preferensi harus diberikan pada T-shirt tipis lengan panjang - untuk alasan higienis, karena manset biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Di pagi hari, pada waktu yang ditentukan, pasien harus tiba di departemen diagnostik fungsional. Pemeriksaan dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit. Setelah pengukuran awal tekanan dengan metode Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standar, pasien diletakkan di atas bahu (biasanya dibiarkan untuk orang-orang yang tidak kidal dan sebaliknya) sebuah manset terhubung ke peralatan yang memaksa udara melalui tabung tipis, dan juga berisi perangkat untuk menyimpan informasi yang diterima. Perangkat ini dipasang pada sabuk pakaian pasien atau pas ke tas tangan khusus yang dikenakan pasien di atas bahunya. Dalam beberapa kasus, elektroda yang mendaftarkan kardiogram ditumpangkan pada dada pasien, dalam kasus pemantauan EKG paralel menurut Holter.

Monitor sudah dikonfigurasikan sehingga perangkat setelah waktu tertentu, memaksa udara masuk ke dalam manset. Biasanya, setiap 20-30 menit sekali di siang hari, dan satu jam sekali di malam hari. Pada saat-saat ini, pasien harus berhenti sejenak, turunkan tangannya dengan bebas dan tunggu sampai pengukuran selesai. Selain itu, tombol disediakan pada monitor, yang dapat ditekan ketika gejala tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak direncanakan akan terjadi.

Pada siang hari, pasien harus mencatat dalam buku harian waktu mengambil obat, waktu makan, waktu dan sifat aktivitas fisik hingga ke detail terkecil - misalnya, ia pergi ke dapur, naik ke lantai tiga, dll. Sangat penting untuk mencatat jenis aktivitas selama pengukuran tekanan. Anda juga harus memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, dll.

Sehari kemudian, pasien kembali mengunjungi ruang diagnostik fungsional untuk melepas monitor, mentransfer informasi ke komputer dan memberikan kesimpulan dari protokol penelitian.

Smad di masa kecil

Pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai suatu peraturan, bersama dengan pemantauan EKG. Indikasi tidak hanya hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sinkop (kehilangan kesadaran).

Melakukan penelitian tidak jauh berbeda dengan survei orang dewasa, dengan satu-satunya perbedaan yang perlu dijelaskan anak secara lebih rinci, dan bahkan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor bekerja dan untuk apa itu.

Hasil decoding

Tingkat tekanan darah, serta beberapa indikator lainnya (suhu tubuh, denyut nadi, laju pernapasan) adalah nilai yang dikenakan ritme harian. Tingkat tekanan darah tertinggi diamati pada jam pagi dan sore hari, dan pada malam hari jumlah tekanan darahnya rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada anak-anak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Saat memantau, selain jumlah rata-rata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variabilitas ritme harian, yaitu fluktuasi CAD dan DBP naik turun dari kurva harian rata-rata, dan indeks harian NERAKA dalam persen. Dalam indeks harian normal (SI) adalah 10-25%. Ini berarti bahwa angka "malam" rata-rata tekanan darah harus kurang dari "harian" setidaknya 10%. Variabilitas irama dianggap menyimpang dari norma, jika setidaknya salah satu pengukuran memberikan angka lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai normal tekanan darah.

Contoh Hasil Smad

Tergantung pada data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran, dokter mengeluarkan laporan di mana indikator yang dijelaskan di atas ditunjukkan.

Keandalan teknik

Sekali lagi, tidak sulit untuk mencapai tingkat tekanan darah yang tinggi di Smad, tetapi hampir tidak mungkin untuk menipu dokter yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak rekrutmen berusaha meningkatkan tekanan di malam hari, dan, sebagai aturan, pada orang muda, bahkan dengan hipertensi, tekanan di malam hari dinormalisasi. Kedua, ketika beban sepadan dengan tekanan, denyut jantung juga meningkat, yang dalam banyak kasus ditetapkan pada pemantauan EKG. Oleh karena itu, dokter, melihat sinus tachycardia, bersama dengan peningkatan tekanan darah, kemungkinan akan berpikir tentang keandalan teknik, dan meresepkan metode penelitian lain, mungkin bahkan di rumah sakit.

Beberapa orang di zaman militer menggunakan minuman yang mengandung nikotin dan kafein dalam jumlah besar, dan kadang-kadang bahkan alkohol pada hari penelitian. Koktail seperti itu dari kafein dan beban terus menerus di siang hari tentu akan mempengaruhi jantung dan pembuluh darah anak muda, dan dapat menyebabkan patologi kardiovaskular di masa depan. Karena itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan melakukan survei ini seperti biasa. Pada akhirnya, dinas militer tidak berbahaya seperti komplikasi yang mungkin terjadi terkait dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol, dan aktivitas fisik yang berlebihan, yang, tanpa disadari, orang-orang muda resor untuk "menarik" dari tentara.

Ada kasus di mana, sebaliknya, pasien ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab, telah diuji kebugarannya. Dalam hal ini, ada baiknya untuk merekomendasikan kepada subjek setidaknya secara umum untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dan menghilangkan kebiasaan berbahaya, seperti kekurangan gizi dan asupan garam berlebihan, karbohidrat sederhana, lemak hewani dan kalori berlebih (belum termasuk alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada saat yang sama untuk menormalkan tingkat aktivitas fisik, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban yang tidak merata. Selain itu, untuk hasil yang baik, ada baiknya memulai "restrukturisasi" terlebih dahulu, setidaknya beberapa bulan sebelum ujian. Dan setelah itu, “perbaiki” gaya hidup baru dan tingkatkan kesehatan Anda sendiri, sekaligus memperlambat perkembangan hipertensi.