Stenosis aorta (stenosis aorta) dan semua fiturnya

Jantung manusia adalah mekanisme yang kompleks dan halus, tetapi rentan yang mengontrol kerja semua organ dan sistem.

Ada sejumlah faktor negatif, dimulai dengan kelainan genetik dan diakhiri dengan gaya hidup yang tidak normal, yang dapat menyebabkan gangguan pada mekanisme kerja ini.

Hasilnya adalah perkembangan penyakit dan patologi jantung, yang meliputi stenosis (penyempitan) mulut aorta.

Informasi umum

Stenosis aorta (stenosis aorta) adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum di masyarakat modern. Ini didiagnosis pada setiap pasien kelima setelah usia 55 tahun, dengan 80% pasien adalah laki-laki.

Pasien dengan diagnosis ini mengalami penyempitan lubang katup aorta, yang menyebabkan gangguan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Akibatnya, jantung harus melakukan upaya signifikan untuk memompa darah ke aorta melalui lubang yang lebih kecil, yang menyebabkan gangguan serius pada kerjanya.

Penyebab dan faktor risiko

Stenosis aorta bisa bersifat bawaan (terjadi sebagai akibat kelainan janin), tetapi lebih sering berkembang dalam perjalanan hidup seseorang. Penyebab penyakit meliputi:

• penyakit jantung reumatoid yang biasanya terjadi akibat demam rematik akut akibat infeksi yang disebabkan oleh kelompok virus tertentu (streptokokus hemolitik kelompok A);
• aterosklerosis aorta dan katup - gangguan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid dan pengendapan kolesterol dalam pembuluh dan selebaran katup;
• perubahan degeneratif pada katup jantung;
• endokarditis infektif.

Klasifikasi dan panggung

Stenosis aorta memiliki beberapa bentuk yang berbeda sesuai dengan kriteria yang berbeda (lokalisasi, tingkat kompensasi aliran darah, tingkat penyempitan pembukaan aorta).

• pada lokalisasi penyempitan, stenosis aorta dapat berupa katup, supravalvular atau subvalvular;
• sesuai dengan tingkat kompensasi aliran darah (seberapa banyak jantung berhasil mengatasi peningkatan beban) - dikompensasi dan didekompensasi;
• tingkat penyempitan aorta mensekresi bentuk sedang, parah dan kritis.

Perjalanan stenosis aorta ditandai oleh lima tahap:

• Tahap I (kompensasi penuh). Tidak ada keluhan dan manifestasi, cacat hanya dapat ditentukan dengan studi khusus.
• Tahap II (insufisiensi aliran darah laten). Pasien khawatir tentang malaise ringan dan peningkatan kelelahan, dan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri ditentukan secara radiografi dan pada EKG.
• Tahap III (insufisiensi koroner relatif). Ada rasa sakit di dada, pingsan dan manifestasi klinis lainnya, jantung bertambah besar karena ventrikel kiri, pada EKG - hipertrofi, disertai dengan tanda-tanda kekurangan jantung.
• Stadium IV (gagal ventrikel kiri berat). Keluhan malaise parah, kemacetan di paru-paru dan peningkatan yang signifikan di sisi kiri jantung.
• V stage, atau terminal. Pasien ditandai kegagalan progresif ventrikel kiri dan kanan.

Lihat lebih lanjut tentang penyakit ini di animasi ini:

Apakah ini menakutkan? Bahaya dan komplikasi

Kualitas dan durasi hidup pasien dengan stenosis aorta tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan tanda-tanda klinis. Pada orang dengan bentuk kompensasi tanpa gejala yang jelas, tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan, tetapi gejala hipertrofi ventrikel kiri dianggap prognostik tidak menguntungkan.

Pada pasien dengan "triad klasik" (angina pektoris, sinkop, gagal jantung), harapan hidup jarang melebihi lima tahun. Selain itu, pada tahap akhir penyakit ada risiko tinggi kematian mendadak - sekitar 25% pasien yang didiagnosis dengan stenosis mulut aorta mati mendadak karena aritmia ventrikel yang fatal (biasanya ini termasuk orang dengan gejala berat).

Komplikasi penyakit yang paling umum meliputi:

• kegagalan ventrikel kiri kronis dan akut;
• infark miokard;
• blok atrioventrikular (relatif jarang, tetapi juga dapat menyebabkan kematian mendadak);
• pembengkakan dan kemacetan di paru-paru;
• emboli sistemik yang disebabkan oleh potongan kalsium dari katup dapat menyebabkan stroke dan gangguan penglihatan.

Gejala

Seringkali, tanda-tanda stenosis mulut aorta tidak menampakkan diri dari waktu ke waktu. Di antara gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit ini, ada:

• Nafas pendek. Awalnya, ini muncul hanya setelah aktivitas fisik dan benar-benar tidak ada saat istirahat. Seiring waktu, sesak napas terjadi saat istirahat dan meningkat dalam situasi stres.
• Nyeri dada. Seringkali mereka tidak memiliki lokalisasi yang akurat dan dimanifestasikan terutama di wilayah jantung. Perasaan dapat menekan atau menusuk di alam, berlangsung tidak lebih dari 5 menit dan diperparah oleh aktivitas fisik dan stres. Nyeri yang bersifat stenocardic (akut, menjalar ke lengan, bahu, di bawah skapula) dapat terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala yang diucapkan dan merupakan sinyal pertama dari perkembangan penyakit.
• Pingsan Biasanya diamati selama aktivitas fisik, setidaknya - dalam keadaan tenang.
• Jantung berdebar dan pusing.
• Kelelahan hebat, penurunan kinerja, kelemahan.
• Sensasi tersedak, yang dapat meningkat pada posisi tengkurap.

Kapan saya perlu ke dokter?

Seringkali penyakit didiagnosis secara kebetulan (selama pemeriksaan pencegahan) atau pada tahap selanjutnya karena fakta bahwa pasien menghapuskan gejala untuk terlalu banyak bekerja, stres atau remaja.

Diagnostik

Diagnosis stenosis ganas adalah kompleks dan mencakup metode berikut:

• Mengumpulkan sejarah. Analisis keluhan pasien, penyakit masa lalu dan riwayat keluarga (kasus penyakit jantung atau kematian mendadak pada keluarga terdekat).
• Pemeriksaan luar. Pasien memiliki pucat dan sianosis pada kulit, murmur jantung dan mengi di paru-paru, dan denyut nadi perifer pada arteri radialis lemah dan jarang.
• Auskultasi stenosis aorta. Metode ini terdiri dari mendengarkan nada dan irama jantung - dengan stenosis aorta II, nada biasanya melemah atau sama sekali tidak ada, dan bunyi sistolik dan diastolik dicatat.

Tes darah umum. Ini dilakukan untuk menentukan tingkat sel darah merah, trombosit, leukosit, serta tingkat hemoglobin.

Urinalisis. Ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi pelanggaran yang dapat memengaruhi jalannya penyakit.

Elektrokardiografi. Metode menilai aktivitas listrik jantung, memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pekerjaannya.

Ekokardiografi. Pemeriksaan ultrasonografi yang menentukan derajat penyempitan aorta dan indikator jantung yang paling signifikan.

Angiografi koroner dengan aortografi. Prosedur invasif yang melibatkan penetrasi pembuluh darah lengan dan kaki untuk memeriksa pembuluh jantung dan aorta.

Tes dengan aktivitas fisik. Tes stres meliputi tes jalan, sepeda olahraga, dan treadmill.

Metode pengobatan

Tidak ada terapi khusus untuk stenosis aorta, oleh karena itu, strategi perawatan dipilih berdasarkan stadium penyakit dan tingkat keparahan gejala. Bagaimanapun, pasien harus mendaftar dengan ahli jantung dan berada di bawah pengawasan ketat. Kami merekomendasikan untuk melewatkan EKG setiap enam bulan, meninggalkan kebiasaan buruk, diet dan rejimen harian yang ketat.

Pasien dengan stadium I dan II penyakit ini diresepkan terapi obat yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, menghilangkan aritmia dan memperlambat perkembangan stenosis. Biasanya melibatkan mengambil diuretik, glikosida jantung, obat yang menurunkan tekanan darah dan detak jantung.

Bedah jantung adalah metode radikal dari tahap awal stenosis aorta. Balon valvuloplasti (balon khusus dimasukkan ke dalam lubang aorta, setelah itu digembungkan secara mekanis) dianggap prosedur sementara dan tidak efektif, setelah itu dalam banyak kasus kambuh terjadi.

Pada masa kanak-kanak, dokter biasanya menggunakan valvuloplasty (bedah katup plasti) atau operasi Ross (transplantasi katup paru ke posisi aorta).

Pada stadium III dan IV stenosis aorta, terapi obat konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, oleh karena itu, pasien menjalani penggantian katup aorta. Setelah operasi, pasien harus mengambil pengencer darah sepanjang hidupnya yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah stenosis bawaan dari diagnosis aorta atau intrauterin.

Langkah-langkah pencegahan dari defek yang didapat adalah dalam gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu stenosis aorta (penyakit jantung rematik, demam rematik akut).

Setiap penyakit jantung, termasuk stenosis aorta, membawa risiko potensial terhadap kehidupan. Untuk mencegah perkembangan patologi jantung dan cacat, sangat penting untuk mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatan dan gaya hidup Anda, serta secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan yang dapat mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangan mereka.

Stenosis aorta

Jika lubang aorta dekat katup mulai menyempit, ini menyebabkan gangguan aliran darah di dalam ventrikel kiri. Patologi telah menerima nama stenosis aorta, dan penyakit ini dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi baru lahir. Jika Anda mengalami kelelahan, pingsan, pusing, dan serangan asma - perlu dipertimbangkan. Mungkin ini saatnya mencari bantuan dari ahli jantung.

Klasifikasi stenosis aorta

Patologi katup aorta termasuk dalam kelompok cacat sistem kardiovaskular. Ini adalah penyakit yang lamban, konsekuensi dari perkembangan yang dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun. Jika kita berbicara tentang asal mula penyakit, maka dokter membedakan stenosis bawaan dari lubang aorta dan jenis patologi yang didapat.

Tergantung pada lokasi penyakitnya adalah:

Perawatan akan secara langsung tergantung pada jenis stenosis. Ahli jantung telah menemukan bahwa gejala penyakit tergantung pada tingkat keparahannya. Gangguan hemodinamik dalam tubuh secara kondisional dibagi menjadi derajat (atau tahapan) dimana tingkat kerusakan katup aorta ditentukan.

Ada lima tahap:

1. Kompensasi penuh. Pada tahap ini, stenosis aorta terdeteksi auskultasi, karena penyempitan pembuluh darah sangat tidak signifikan. Pasien tidak dapat melakukan tanpa pengamatan dinamis oleh seorang ahli jantung, tetapi operasi belum diperlukan.
2. Gagal jantung tersembunyi. Pasien mengeluh sesak napas, kelelahan, pusing. Gejala penyakit katup aorta dikonfirmasi oleh data sinar-X dan EKG. Koreksi bedah direkomendasikan.
3. Insufisiensi koroner relatif. Napas pendek meningkat, pingsan dan stenokardia terjadi. Dibutuhkan operasi.
4. Gagal jantung parah. Ada serangan asma malam hari, dengan keadaan tenang, pasien mengeluh sesak napas. Operasi yang mempengaruhi area katup aorta dikontraindikasikan. Pembedahan jantung berpotensi membantu, tetapi efeknya kecil.
5. Tahap terminal. Patologi berkembang tak terelakkan, sindrom edema dan sesak napas diucapkan. Dengan menerapkan pengobatan, dokter mencapai peningkatan jangka pendek dalam situasi ini. Koreksi bedah benar-benar merupakan kontraindikasi.

Stenosis aorta pada anak kecil

Jika patologi dimanifestasikan pada bayi baru lahir, itu didasarkan pada faktor keturunan. Jika katup jantung rentan terhadap penyakit dalam keluarga bayi, ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit. Balita yang menderita endokarditis bakteri atau demam rematik juga berisiko mengalami stenosis aorta.

Kami daftar kemungkinan penyebab lain dari manifestasi patologi pada bayi baru lahir:

• cacat katup aorta (herediter);
• penutupan yang tidak benar;
• infeksi (kami sudah menyebutkannya).

Gejala pada bayi baru lahir mirip dengan pada pasien dewasa.

Pada awalnya, anak tidak menunjukkan gejala, tetapi kemudian Anda akan menemukan gejala-gejala berikut:

• peningkatan kelelahan fisik;
• pingsan (terjadi dengan ketegangan yang kuat);
• detak jantung tidak teratur;
• sesak dada;
• tekanan;
• kompresi;
• rasa sakit;
• pusing;
• nafas pendek;
• aritmia (jarang);
• kematian mendadak tanpa gejala.

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada bayi baru lahir, tetapi seiring waktu tanda-tanda penyakit tampak lebih cerah. Pasien dewasa disarankan oleh dokter untuk menahan diri dari beban berlebihan dan menghindari kompetisi olahraga. Perawatan terdiri dari minum antibiotik (untuk operasi atau kunjungan ke dokter gigi).

Penyebab utama penyakit ini

Stenosis aorta yang didapat berasal dari cusp aorta reumatik. Tutup katup yang cacat mulai tumbuh secara bertahap dan menjadi lebih padat, kemudian menjadi kaku. Kemiringan cincin katup.

Berikut adalah beberapa alasan lainnya:

• kalsifikasi katup aorta;
• aterosklerosis aorta;
• endokarditis infektif;
• lupus erythematosus sistemik;
• Penyakit Paget;
• gagal ginjal terminal;
• rheumatoid arthritis.

Penyempitan mulut aorta bisa turun-temurun (pada bayi baru lahir). Katup aorta mungkin bikuspid - anomali perkembangan lain pada bayi. Seringkali gejala penyakit didiagnosis sebelum usia 30 tahun.

Pembentukan stenosis dipercepat dalam beberapa kasus:

• hiperkolesterolemia;
• merokok;
• hipertensi arteri.

Gejala - Apa yang Harus Saya Takuti?

Gejala stenosis muncul tergantung pada stadium penyakit - kami menulis tentang itu di atas. Ketidaknyamanan secara bertahap meningkat - ini disebabkan oleh penyempitan aorta yang konstan. Sejumlah manifestasi gejala umum dapat dibedakan pada pasien baru lahir dan dewasa:

• sesak napas (awalnya terjadi selama aktivitas fisik, lalu diamati terus-menerus);
• kelemahan otot;
• kelelahan;
• perasaan detak jantung "keras";
• pingsan (dengan insufisiensi koroner);
• serangan angina;
• pusing;
• edema paru dan asma jantung (kasus yang parah).

Kadang-kadang stenosis mulut aorta dilengkapi dengan banyak komplikasi.

• iskemia;
• endokarditis infektif;
• AV blockade;
• aritmia;
• perdarahan gastrointestinal;
• infark miokard.

Patologi katup aorta juga bisa berupa ventrikel kanan. Ini adalah jenis penyakit yang sangat berbahaya, karena dalam 10% kasus ada kematian mendadak. Stenosis ventrikel kanan didiagnosis terutama pada orang tua.

Bagaimana patologi didiagnosis

Kompleks tindakan diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi katup aorta yang terkena selalu diawali dengan palpasi. Dokter memeriksa denyut nadi dan tekanan perifer, mendeteksi tremor sistolik.

Metode diagnostik lain juga digunakan:

• Auskultasi. Jelas ada nada lemah kedua. Terdengar murmur sistolik (gesekan dan kasar), yang pada pasien usia lanjut dapat menjalar ke daerah jantung bagian atas.
• EKG Ventrikel kiri mengalami hipertrofi, tetapi gejala ini tidak terlihat pada 15% kasus. Perubahan gigi, dan kadang-kadang dan blokade intra ventrikel diamati. Pemantauan harian dari katup aorta memungkinkan mendeteksi iskemia miokard yang tidak menyakitkan dan aritmia jantung.
• Pemeriksaan rontgen. Perubahan ukuran jantung dan pembesaran aorta post-stenotik terlihat. Jika cacat berkembang untuk waktu yang lama (ini tidak berlaku untuk bayi baru lahir), radiograf menunjukkan adanya kalsifikasi.
• Ekokardiografi. Mode dua dimensi diagnosis katup aorta memungkinkan untuk mengidentifikasi segel dan penebalan cusps-nya.
• Angiografi koroner. Biasanya dikombinasikan dengan aortografi - prosedur invasif khusus di mana invasi vaskular terjadi (solusi dengan reagen disuntikkan ke dalam arteri).

Selain studi instrumental yang terdaftar, tes darah dan urin umum dilakukan, anamnesis (termasuk keluarga) dikumpulkan dan dianalisis, dan tes dilakukan untuk mempelajari aktivitas fisik (treadmill, berjalan, olahraga sepeda).

Atas dasar studi yang terdaftar, dokter meresepkan pengobatan yang sesuai dengan tahap cacat saat ini.

Metode mengobati stenosis aorta

Perawatan katup aorta yang rusak termasuk metode konservatif dan bedah. Pada saat yang sama, pasien dengan penyakit tanpa gejala berada di bawah pengawasan medis yang waspada. Setiap enam bulan atau tahun, pasien-pasien ini menjalani sesi ekokardiografi, dan sebelum mengunjungi dokter gigi mereka mengambil antibiotik. Wanita hamil dengan stenosis perlu mengontrol parameter hemodinamik. Aborsi mungkin diperlukan hanya dalam kasus-kasus paling maju.

Perawatan konservatif memberikan perhatian khusus untuk menetralkan efek aritmia dan aliran darah normal.

Berikut adalah daftar lengkap fenomena yang perlu ditangani:

• normalisasi tekanan darah;
• eliminasi aritmia;
• memperlambat perkembangan gagal jantung;
• Pencegahan PJK.

Lingkaran sirkulasi darah paru-paru mengalami stagnasi, oleh karena itu, mereka memulai perawatan dengan tepat dari area ini. Diuretik diresepkan untuk pasien (Furosemide adalah yang paling umum), sementara pengumpulan data subyektif, instrumental dan klinis berlanjut. Ketika fibrilasi atrium terdeteksi, glikosida jantung (misalnya, digoxin) diambil. Diresepkan oleh dokter dan persiapan kalium.

Untuk sedikit mengalami hipertrofi miokardium, B-blocker direkomendasikan. Pilihan kedua adalah antagonis penghambat kalsium. Sebaliknya, kelompok nitrat dikontraindikasikan, karena volume kecil darah dan curah jantung berkurang. Ketika cacat berkembang, perawatan konservatif mulai dikombinasikan dengan koreksi bedah, tetapi lebih pada itu - tepat di bawah.

Intervensi bedah

Perawatan obat relatif efektif hanya pada tahap awal patologi. Intervensi bedah - cara utama menangani penyakit. Perawatan tersebut secara langsung tergantung pada kontraindikasi dan tingkat pelanggaran yang diterima oleh pasien. Balon plastik dan katup prosthetics yang paling umum. Berikut adalah tiga indikasi utama untuk operasi:

1. Fungsi miokard yang memuaskan.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (dinamika perkembangan dapat dilacak pada kardiogram).
3. Melebihi norma gradien tekanan sistolik.

Dengan prosthetics buatan dari katup yang rusak (perubahan tidak signifikan), volume koreksi bedah diminimalkan. Katup pada tahap penggabungan dipisahkan secara artifisial.

Dalam beberapa kasus, katup trikuspid diganti - maka pasien terhubung ke suplai darah buatan. Aorta dibedah, katup yang terkena dilepas, setelah itu implan dimasukkan ke dalam tubuh pasien.

Katup-prostesis diperiksa oleh beberapa indikator.

• fungsionalitas;
• integritas;
• cocok dengan ukuran lubang;
• tidak ada gelembung udara.

Setelah operasi, pasien menjalani rehabilitasi yang lama. Ada risiko endokarditis infektif, jadi dokter menggunakan berbagai macam antibiotik. Tromboemboli juga berbahaya. Komplikasi ini harus diperangi dengan agen antiplatelet dan antikoagulan (Heparin, Aspirin).

Pencegahan

Stenosis kongenital tidak dapat dikoreksi - tidak ada langkah pencegahan. Adapun bentuk yang didapat dari patologi yang mengerikan ini, maka pencegahan harus dimulai dengan identifikasi penyakit yang menjadi latar belakang stenosis mulut aorta.

• aterosklerosis;
• rematik;
• endokarditis infektif.

Beberapa penyakit jantung adalah hasil dari angina yang ditransfer. Jangan biarkan endapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah Anda - sehingga Anda memperpanjang hidup Anda dan menyingkirkan banyak masalah di usia tua.

Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

• lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk ini bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahwa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis aorta: penyebab, gejala dan metode pengobatan

Stenosis aorta adalah penyempitan pembuluh koroner besar di mana darah memasuki sirkulasi sistemik dari ventrikel kiri. Karena berbagai alasan, yang akan kita lihat nanti, lumen aorta menyempit di area katup. Patologi ini sangat mempersulit aliran darah dari ventrikel, yang mengarah pada berbagai konsekuensi negatif.

Penting untuk diketahui! Aorta adalah salah satu pembuluh terbesar dan paling signifikan dalam tubuh, yang menyediakan darah kaya oksigen. Stenosis mulut aorta adalah kelainan jantung dan pembuluh darah utama, yang menyebabkan tubuh secara keseluruhan dan organ terpentingnya menerima lebih sedikit darah arteri dan, akibatnya, oksigen.

Katup aorta terdiri dari tiga flap yang terbuka ketika darah berkembang. Struktur katup dapat berubah di bawah pengaruh penyakit apa pun, itulah sebabnya stenosis aorta terjadi.

Klasifikasi stenosis aorta

Pertama-tama, stenosis katup aorta dibagi lagi menjadi bawaan dan didapat. Bawaan dibagi menjadi tiga jenis: stenosis aorta supravalvular, valvular dan subvalvular. Yang paling sering didapat adalah jenis stenosis katup.

Selain itu, stenosis aorta dibagi menjadi lima tahap, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• Tahap 1 Merupakan opsi kompensasi, di mana penyempitan aorta dapat diabaikan. Namun, pasien dengan tahap ini jangan lupa tentang diagnosis mereka: seorang ahli jantung harus dikunjungi secara teratur.
• Tahap 2 Yang disebut gagal jantung laten. Pasien secara teratur merasa pusing, lemas, sesak napas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik, cepat lelah. Pembedahan biasanya diperlukan.
• Tahap 3 Ada gejala yang sama seperti pada tahap sebelumnya, tetapi lebih sering dan lebih parah, di samping itu, pingsan dan angina ditambahkan pada mereka. Diperlukan intervensi bedah.
• Tahap 4 Ini disebut gagal jantung yang parah. Tanda-tanda dari tahap sebelumnya diintensifkan, sesak napas muncul tanpa aktivitas fisik, dan kemungkinan serangan asma jantung. Operasi pada tahap ini ditetapkan sangat jarang dan tidak membawa efek maksimal.
• Tahap 5 Apakah terminal. Gejala-gejalanya meliputi napas pendek yang konstan, pembengkakan pada ekstremitas bawah. Operasi pada tahap ini tidak dilakukan. Dengan bantuan terapi obat, kondisi pasien dapat diperbaiki untuk sementara waktu.

Gejala stenosis aorta

Gambaran penyakit ini dapat dianggap bahwa ia tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun dan hanya muncul ketika lumen aorta berkurang setengahnya. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan seorang ahli jantung.

Karena suatu organisme menerima lebih sedikit darah yang diperkaya dengan oksigen, gejala khasnya muncul:

• pusing;
• kelemahan umum;
• kelelahan;
• pucat
• nafas pendek;
• pingsan;
• rasa sakit di daerah dada, memberikan ke lengan kiri dan / atau skapula;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah (terutama di pergelangan kaki);
• peningkatan volume perut karena cairan mandek;
• asma jantung;
• jantung berdebar;
• gangguan dalam irama jantung.

Ketika stenosis dalam tubuh tidak mendapatkan oksigen yang cukup, Anda bisa pingsan

Pertimbangkan beberapa gejala dan penyebabnya secara lebih rinci:

1. Angina dan sindrom nyeri. Ketika stenosis mulut aorta, ventrikel kiri mengalami hipertrofi, karena untuk mengatasi lumen yang menyempit, ia harus berupaya lebih keras untuk memastikan aliran darah. Ini, ditambah dengan fakta bahwa pembuluh jantung tidak dapat memberi oksigen otot jantung dengan benar, menyebabkan angina dan rasa sakit dada. Paling signifikan, gejala-gejala ini muncul selama aktivitas fisik, tetapi semakin banyak penyakit berkembang, semakin sering mereka mengganggu pasien dan saat istirahat.
2. Dispnea, edema, asma jantung. Darah mandek di berbagai organ, seperti paru-paru, ginjal, hati, jaringan otot, dll karena fakta bahwa jantung tidak dapat mengatasi peningkatan beban. Ini mengarah pada munculnya gejala-gejala ini. Pada tahap awal, mereka jarang terjadi, dengan beban yang tidak biasa atau berat. Dengan perkembangan penyakit muncul lebih sering dan terlepas dari beban.

Komplikasi stenosis aorta

Itu penting! Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang, melewati semua tahap perkembangan hingga ke terminal dan menyebabkan kematian.

Penyakit ini mematikan karena menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Mereka muncul, sebagai suatu peraturan, setelah penyempitan lumen aorta hingga setengahnya. Pertimbangkan mereka:

• aritmia;
• asma jantung;
• edema paru;
• infark miokard;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• gangguan iskemik;
• tromboemboli sistemik;
• aritmia jantung setara dengan henti jantung: takikardia ventrikel, AV-blokade lengkap, dll;
• kematian jantung mendadak.

Selain penyakit yang langsung berkembang, komplikasi dapat disebabkan oleh pembedahan. Setelah operasi pada katup aorta, komplikasi berikut dapat terjadi:

• gangguan irama;
• endokarditis bakteri;
• tromboemboli (bekuan darah);
• restenosis (kekambuhan penyakit).

Dengan stenosis, tubuh tidak menerima oksigen yang cukup karena penyempitan aorta.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Pencegahan permanen. Ini termasuk penggunaan obat-obatan secara konstan yang mengencerkan darah dan dengan demikian mencegah pembentukan gumpalan darah ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin", dll.).
2. Pencegahan setelah operasi. Ini terdiri dari melakukan terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi. Selain operasi pada aorta, ini juga berlaku untuk semua operasi lain dalam kehidupan pasien, hingga pencabutan gigi. Artinya, perlu untuk sepenuhnya mencegah risiko infeksi bakteri yang dapat menyebabkan endokarditis bakteri.

Penyebab stenosis aorta

Stenosis katup aorta dapat terdiri dari dua jenis: didapat dan bawaan. Pertimbangkan penyebab penyakit kedua jenis ini.

• rematik katup aorta;
• merokok;
• endokarditis infektif;
• aterosklerosis aorta;
• hiperkolesterolemia;
• kalsifikasi katup, dll.

Semua ini menyebabkan deformasi katup dan penyempitan lumen aorta.

• lubang aorta bawaan;
• stenosis subaortik yang mempengaruhi septum interventrikular;
• katup aorta bicuspid.

Mereka mendeteksi stenosis aorta bawaan pada bayi baru lahir di zaman kita, sebagai suatu peraturan, cukup berhasil. Jika dia tidak didiagnosis, itu memanifestasikan dirinya pada seseorang hingga sekitar 30 tahun. Sebagai perbandingan, kami mencatat bahwa stenosis yang didapat paling sering bermanifestasi setelah 60. Stenosis kongenital memiliki sekitar sepuluh persen kematian di antara bayi pada tahun pertama kehidupan. Stenosis subaortik adalah penyakit keturunan, jadi jika ada pada kerabat dekat, perlu untuk memeriksa anak dengan cermat.

Diagnosis stenosis katup aorta

Jika ada gejala, maka diagnosis dilakukan dengan berbagai metode:

1. Pemeriksaan pasien dengan catatan keluhannya. Ini termasuk penilaian penampilan (pucat, bengkak, dll) dan mendengarkan dada, yang dapat mendeteksi bunyi jantung dan mengi di paru-paru, jika mereka memiliki stasis darah.
2. Metode laboratorium meliputi urinalisis umum dan berbagai tes darah (umum, biokimia, imunologis). Dengan bantuan mereka, Anda dapat mendeteksi adanya peradangan, gangguan pada organ internal, dll.
3. Metode instrumental memberikan hasil yang paling akurat dan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat. Ini termasuk:

• EKG (elektrokardiografi), dilakukan satu kali atau dengan pemantauan harian;
• PCG (phonocardiography);
• radiografi;
• Ultrasonografi - metode penelitian non-invasif yang paling akurat. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai status katup aorta, tingkat penyempitan lumen aorta, mengukur luas lumen, mendeteksi dan mengevaluasi hipertrofi ventrikel kiri, dll.

Jika metode yang tercantum di atas tidak cukup untuk membuat diagnosis yang sempurna, metode invasif digunakan. Paling sering digunakan sebelum operasi pada katup aorta. Misalnya, mereka melakukan kateterisasi bilik jantung, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan stadium penyakit.

Stenosis aorta total tidak sembuh

Pengobatan stenosis aorta

Saat memulai pengobatan, perlu dipahami bahwa penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh. Namun, perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan memperpanjang usia pasien, dan di samping itu, mencegah perkembangan penyakit jantung, menormalkan aritmia dan hipertensi.

Dua metode utama untuk mengobati stenosis digunakan:

Terapi obat-obatan

Tanpa pembedahan, terapi obat hanya efektif pada tahap awal, ketika penyempitan lumen tidak lebih dari 30% dan hampir tidak ada gejala yang khas. Ini juga digunakan untuk stenosis kongenital sampai pasien mencapai usia di mana operasi katup dapat dilakukan (14-18 tahun).

Semua obat terapi diresepkan secara individual setelah diagnosis menyeluruh. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:

• Beta-blocker (Coronal, Concor) digunakan untuk menormalkan detak jantung;
• untuk mengurangi frekuensi dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung meresepkan glikosida jantung ("Digitoksin", "Strofantin");
• Untuk menurunkan tekanan darah, obat antihipertensi digunakan (Lisinopril, Perindopril);
• diuretik ("Furosemide", "Veroshpiron", "Indapamid") digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan dan pembengkakan;
• metabolit (Preductal dan Mildronate) diresepkan untuk menormalkan metabolisme dalam sel-sel miokard.

Intervensi bedah

Penting untuk diketahui! Biasanya stenosis aorta terjadi setelah 60 tahun. Intervensi bedah meningkatkan prognosis dari 2 tahun (tanpa operasi) menjadi 10 tahun (setelah operasi).

Intervensi bedah diperlukan pada tanda-tanda stenosis aorta pertama yang jelas:

• napas pendek setelah olahraga sedang;
• pusing;
• kelemahan;
• pingsan;
• nyeri dada.

Jika lumen aorta kurang dari 75%, pembedahan tidak tepat, karena dengan tingkat probabilitas tinggi menyebabkan kematian jantung mendadak.

Pertimbangkan operasi apa yang dilakukan untuk penyakit ini.

Jenis operasi

1. Dilatasi balon (ekspansi) aorta. Operasi invasif minimal di mana kateter dengan balon dimasukkan ke dalam arteri femoralis dipindahkan ke lokasi penyempitan dan menggembungkan balon, sehingga memperluas ruang yang menyempit.
2. Plester katup aorta. Operasi perut, di mana jantung terhubung ke mesin jantung-paru. Metode operasi (diseksi dinding aorta dengan tambalan patch, eksisi pelat berserat, dll.) Tergantung pada jenis stenosis tertentu (subvalvular, supravalvular, katup).
3. Penggantian katup aorta. Juga operasi perut, di mana aorta dibedah, katup diangkat dan diganti dengan prostesis buatan.
4. Ross Prosthetics. Operasi perut lain yang direkomendasikan untuk pasien muda dengan stenosis bawaan. Ketika itu di tempat katup aorta menempatkan paru-paru, yang, pada gilirannya, digantikan oleh yang buatan. Operasi ini menunjukkan risiko komplikasi pasca operasi yang rendah dan prognosis yang baik karena daya tahan implan.

Ross Prosthetics - Penggantian Katup Aorta Abdominal

Prediksi Pasien

Tanpa pengobatan yang tepat waktu, prognosisnya tidak menguntungkan: stenosis dengan cepat melewati semua tahapannya dan menyebabkan kematian dalam 2 hingga 3 tahun. Perawatan obat pada tahap awal dan pembedahan pada waktu yang tepat secara signifikan meningkatkan prognosis. Menurut statistik stenosis yang didapat, lebih dari 70% pasien yang dioperasi memperpanjang prognosis selama 10 tahun.

Pencegahan stenosis aorta

Pencegahan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer adalah pencegahan bagi pasien yang diagnosisnya tidak dibuat. Itu bertujuan untuk mencegah penyakit ini. Apa yang harus dilakukan:

• berhenti merokok, karena nikotin secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular;
• berpegang teguh pada diet sehat untuk mencegah aterosklerosis;
• menghilangkan infeksi kronis (pielonefritis, karies, tonsilitis kronis).

Profilaksis sekunder diresepkan untuk pasien dengan stenosis aorta. Ini mencakup tindakan seumur hidup seperti itu:

• kunjungan rutin ke ahli jantung (1 - 2 kali setahun);
• pemeriksaan rutin juga 1-2 kali setahun (EKG, dll.);
• penggunaan antikoagulan terus-menerus;
• mengambil antibiotik untuk efek invasif (perawatan gigi, dll.);
• diet dengan kalsium, kalium dan natrium yang optimal.

Jangan lupa menjalani pemeriksaan pencegahan di klinik, mereka sering membantu mendeteksi penyakit tersembunyi dan memulai perawatan tepat waktu. Memberkati kamu!

Stenosis / cacat aorta: penyebab, tanda, operasi, prognosis

Cacat jantung sekarang merupakan patologi yang cukup umum dari sistem kardiovaskular dan merupakan masalah serius, karena untuk jangka waktu yang lama dapat disembunyikan, dan selama periode manifestasi, tingkat kerusakan pada katup jantung sudah sejauh ini sehingga hanya memerlukan intervensi bedah. Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini terutama karakteristik dari cacat seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis katup aorta adalah salah satu kelainan jantung, ditandai dengan penyempitan area aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bagian jantung.

Bahaya cacat aorta adalah ketika lumen aorta menyempit, jumlah darah yang diperlukan tubuh tidak masuk ke pembuluh darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada otak, ginjal, dan organ vital lainnya. Selain itu, jantung, mencoba mendorong darah ke stenosis, melakukan peningkatan kerja, dan kerja jangka panjang dalam kondisi seperti itu tak terhindarkan mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi.

Di antara penyakit lain dari katup, stenosis aorta diamati pada 25-30%, dan lebih sering terjadi pada pria, dan dikombinasikan terutama dengan cacat katup mitral.

Mengapa sifat buruk muncul?

stenosis kongenital - katup aorta yang berkembang tidak normal

Bergantung pada fitur anatomi cacat, mereka mengalokasikan lesi aorta supravalvular, katup, dan subvalvular. Masing-masing dari mereka mungkin bawaan atau didapat, meskipun stenosis katup sering disebabkan oleh penyebab yang didapat.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan pada masa prenatal) jantung dan pembuluh darah besar. Ini dapat terjadi pada janin yang ibunya memiliki kebiasaan buruk, hidup dalam kondisi yang secara ekologis tidak baik, kurang gizi dan memiliki kecenderungan turun temurun untuk penyakit kardiovaskular.

Penyebab stenosis aorta yang didapat:

• Rematik, atau demam rematik akut dengan serangan berulang di masa depan - penyakit akibat infeksi streptokokus dan ditandai dengan lesi difus jaringan ikat, terutama yang terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau radang selaput jantung, berbagai etiologi - disebabkan oleh bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya yang memasuki sirkulasi sistemik selama sepsis ("infeksi" darah), misalnya, pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang, pecandu obat intravena, dll.
• Hamparan aterosklerotik, endapan garam kalsium pada katup aorta pada lansia dengan aterosklerosis aorta.

stenosis didapat - katup aorta dipengaruhi karena faktor eksternal

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, penyakit katup aorta paling sering disebabkan oleh rematik.

Video: esensi stenosis aorta - animasi medis

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada tahap awal penyakit, ketika area lubang aorta menyempit sedikit (kurang dari 2,5 cm 2 tetapi lebih dari 1,2 cm 2), dan stenosisnya ringan, mungkin tidak ada atau sedikit dimanifestasikan. Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas fisik yang signifikan, jantung berdebar, atau nyeri dada yang jarang.

Ketika stenosis aorta derajat kedua (area pembukaan 0,75 - 1,2 cm 2) tanda-tanda stenosis tampak lebih jelas. Ini termasuk sesak napas parah saat aktivitas, rasa sakit di jantung yang bersifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, kelelahan meningkat, pingsan terkait dengan lebih sedikit darah yang dikeluarkan ke aorta, edema ekstremitas bawah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Dalam kasus stenosis kritis, atau derajat stenosis parah dari lubang aorta dengan luas 0,5 - 0,75 cm 2, gejalanya mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Selain itu, ada tanda-tanda gagal jantung yang parah - ditandai pembengkakan pada kaki, kaki, paha, perut atau seluruh tubuh, sesak napas dan serangan tersedak dengan aktivitas rumah tangga yang minimal, pewarnaan biru pada wajah dan jari-jari (akrosianosis), nyeri persisten di area jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit katup aorta bersifat bawaan. Pada anak yang lebih besar dan remaja, stenosis aorta biasanya didapat.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemunduran yang tajam dalam tiga hari pertama setelah lahir. Anak menjadi lesu, mengambil payudara dengan buruk, kulit wajah, tangan dan kaki berwarna kebiru-biruan. Jika stenosis tidak kritis (lebih dari 0,5 cm 2), pada bulan-bulan pertama anak mungkin merasa memuaskan, dan kemunduran dicatat pada tahun pertama kehidupan. Pada bayi, peningkatan berat badan yang buruk diamati, dan takikardia tercatat (lebih dari 170 denyut per menit) dan sesak napas (lebih dari 30 gerakan pernapasan per menit atau lebih).

Untuk gejala seperti itu, orang tua harus segera menghubungi dokter anak untuk mengklarifikasi kondisi anak. Jika dokter mendengar murmur jantung dengan adanya cacat, ia akan meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada tahap wawancara dan pemeriksaan pasien. Dari tanda-tanda karakteristik menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pasien,
2. Pembengkakan wajah dan kaki,
3. Akrosianosis
4. Mungkin ada dispnea saat istirahat,
5. Saat mendengarkan dada dengan stetoskop, suara terdengar dalam proyeksi katup aorta (di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum), serta suara basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang diusulkan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan:

• Ekokardioskopi - USG jantung - memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan alat katup jantung, tetapi juga untuk mengevaluasi indikator penting, seperti hemodinamik intrakardiak, fraksi ejeksi ventrikel kiri (biasanya tidak kurang dari 55%), dll.
• EKG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktivitas motorik pasien,
• Angiografi koroner pada pasien dengan lesi bersamaan dari arteri koroner (iskemia miokard pada EKG, atau angina pektoris secara klinis).

Perawatan

Pilihan perawatan dilakukan secara ketat dalam setiap kasus. Terapkan metode konservatif dan bedah.

Terapi obat dikurangi menjadi pengangkatan obat yang meningkatkan kontraktilitas jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.). Penting juga untuk memfasilitasi kerja jantung dengan bantuan obat diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan "pemompaan" darah melalui pembuluh. Dari grup ini digunakan indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, dll.

Pengobatan bedah stenosis katup aorta digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien sudah memiliki manifestasi klinis pertama gagal jantung, tetapi dia belum punya waktu untuk mengambil kursus yang parah. Oleh karena itu, untuk ahli bedah jantung, sangat penting untuk menangkap garis itu ketika operasi sudah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Metode bedah plastik bedah pada katup terdiri dari melakukan operasi di bawah anestesi umum, dengan diseksi sternum dan dengan menghubungkan bypass kardiopulmoner. Setelah akses ke katup aorta, bagian-bagian katup dibedah dengan penutupan bagian-bagian yang diperlukan. Metode ini dapat diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian juga merupakan risiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan selat katup selat.

pembedahan minimal invasif untuk penggantian plasti atau katup

Metode valvuloplasty balon terdiri dari melewati kateter melalui arteri ke jantung, di mana ada balon dalam keadaan runtuh. Ketika dokter di bawah kontrol sinar-X mencapai katup aorta, balon dengan cepat dipompa dengan cusps yang terakselerasi yang pecah. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah efisiensi tidak lebih dari 50% dan risiko tinggi kambuhnya stenosis katup.

Metode prosthesis katup terdiri dari mengeluarkan selebaran katupnya sendiri dan dalam transplantasi prosthesis mekanik atau biologis (mayat manusia, babi). Digunakan terutama pada orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah kebutuhan untuk pemberian antikoagulan seumur hidup selama prosthetics mekanik dan risiko tinggi stenosis berulang selama transplantasi katup biologis.

Indikasi untuk operasi untuk stenosis aorta:

• Ukuran pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada anak-anak yang bersifat bawaan,
• Stenosis kritis pada wanita hamil (menggunakan balon valvuloplasty),
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 50%
• Manifestasi klinis gagal jantung.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Usia di atas 70 tahun
2. Tahap akhir dari gagal jantung,
3. Penyakit komorbid berat (diabetes mellitus pada fase dekompensasi, asma bronkial selama eksaserbasi parah, dll.).

Gaya hidup dengan stenosis katup aorta

Saat ini, penyakit jantung, termasuk stenosis katup aorta, bukan hukuman. Orang dengan diagnosis seperti itu hidup dalam kedamaian, bermain olahraga, melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sehat.

Namun demikian, Anda tidak boleh lupa tentang patologi jantung, dan Anda harus menjalani gaya hidup tertentu, rekomendasi utama yang meliputi:

• Diet adalah pengecualian untuk makanan berlemak dan digoreng; penolakan terhadap kebiasaan buruk; makan banyak buah-buahan, sayuran, sereal, produk susu; pembatasan rempah-rempah, kopi, cokelat, daging berlemak dan unggas;
• Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, hiking di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semua berkonsultasi dengan dokter Anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritis, dan kegagalan sirkulasi yang parah tidak berkembang. Aborsi diindikasikan hanya ketika seorang wanita memiliki kondisi yang memburuk.

Disabilitas ditentukan dengan adanya kegagalan sirkulasi 2B - 3 tahap.

Setelah operasi, aktivitas fisik harus dikeluarkan untuk periode rehabilitasi (1-2 bulan atau lebih, tergantung pada kondisi jantung). Anak-anak setelah operasi tidak boleh menghadiri institusi pendidikan untuk periode yang direkomendasikan oleh dokter, dan juga menghindari tempat-tempat ramai untuk mencegah infeksi pernafasan, yang secara dramatis dapat memperburuk kondisi anak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa operasi adalah:

1. Progresi gagal jantung kronis ke terminal fatal,
2. Gagal ventrikel kiri akut (edema paru),
3. Aritmia fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi tromboemboli jika terjadi atrial fibrilasi.

Komplikasi setelah operasi adalah perdarahan dan nanah dari luka pasca operasi, pencegahannya adalah hemostasis menyeluruh (kauterisasi pembuluh kecil dan menengah dalam luka) selama operasi, serta perban teratur pada periode pasca operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan lesi katup dan restenosis (re-fusion leaflet katup) dapat berkembang. Pencegahannya adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan, terutama pada anak-anak, karena pada tahun pertama kehidupan, 8,5% anak-anak meninggal tanpa operasi. Setelah operasi, prognosisnya menguntungkan tanpa adanya komplikasi dan gagal jantung yang parah.

Dalam kasus stenosis kongenital non-kritis dari katup aorta, dalam kondisi pemantauan rutin oleh dokter yang hadir, kelangsungan hidup tanpa operasi mencapai bertahun-tahun, dan ketika pasien mencapai usia 18 tahun, masalah operasi diselesaikan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan modern, termasuk pediatrik, pembedahan jantung, memungkinkan cacat diperbaiki sedemikian rupa sehingga pasien dapat hidup lama, bahagia, tidak berantakan.