Aturan dan teknik untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung, indikasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pijatan jantung tidak langsung, untuk apa, kepada siapa dan siapa yang bisa melakukannya. Apakah mungkin untuk menyakiti seseorang dengan melakukan prosedur ini, dan bagaimana membuatnya agar benar-benar membantu.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pijat jantung tidak langsung adalah acara resusitasi darurat yang bertujuan mengganti dan memulihkan aktivitas jantung yang berhenti.

Prosedur ini adalah yang paling penting untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang jantungnya telah berhenti dan yang dalam kondisi kematian klinis. Karena itu, setiap orang harus bisa melakukan pijatan jantung. Sekalipun Anda bukan seorang ahli, tetapi setidaknya kira-kira tahu bagaimana prosedur ini harus berjalan - jangan takut untuk melakukannya.

Anda tidak membahayakan pasien, jika Anda melakukan sesuatu yang tidak beres, dan jika Anda tidak melakukan apa-apa, itu akan menyebabkan kematiannya. Hal utama - pastikan detak jantung benar-benar tidak ada. Sebaliknya, pijatan yang dilakukan dengan sempurna sekalipun bisa berbahaya.

Esensi dan makna pijatan jantung

Tujuan dari pijatan jantung adalah untuk menciptakan kembali secara artifisial, menggantikan aktivitas jantung jika berhenti. Ini dapat dicapai dengan meremas rongga jantung dari luar, yang meniru fase pertama aktivitas jantung - kontraksi (sistol) dengan pelonggaran tekanan lebih lanjut pada miokardium, yang meniru fase kedua - relaksasi (diastole).

Untuk melakukan pijatan seperti itu dalam dua cara: langsung dan tidak langsung. Yang pertama hanya mungkin dengan intervensi bedah, ketika ada akses langsung ke jantung. Dokter bedah mengambilnya di tangannya dan melakukan pergantian penyempitan berirama dengan relaksasi.

Pijat jantung tidak langsung oleh karena itu disebut tidak langsung, karena tidak ada kontak langsung dengan organ. Kompresi dilakukan melalui dinding dada, karena jantung terletak di antara tulang belakang dan tulang dada. Tekanan efektif pada area ini dapat memancarkan sekitar 60% volume darah ke dalam pembuluh darah dibandingkan dengan miokard yang berkontraksi sendiri. Dengan demikian, darah dapat bersirkulasi melalui arteri terbesar dan organ vital (otak, jantung, paru-paru).

Indikasi: siapa yang benar-benar membutuhkan prosedur ini

Hal terpenting dalam pijatan jantung adalah menentukan apakah seseorang membutuhkannya atau tidak. Hanya satu indikasi - henti jantung lengkap. Ini berarti bahwa bahkan jika pasien yang tidak sadar telah mengatakan aritmia, tetapi setidaknya beberapa aktivitas jantung dipertahankan, lebih baik untuk tidak melakukan prosedur ini. Meremas jantung yang berkontraksi dapat menyebabkan jantung berhenti.

Pengecualiannya adalah kasus fibrilasi ventrikel parah yang nampaknya bergetar (sekitar 200 kali per menit), tetapi tidak melakukan kontraksi penuh tunggal, serta kelemahan simpul sinus dan blokade atrioventrikular di mana detak jantung kurang dari 25 denyut per menit. Jika pasien tersebut tidak dirawat, kondisi ini pasti akan menjadi lebih berat, dan serangan jantung akan terjadi. Karena itu, mereka juga dapat diberikan pijatan tidak langsung jika tidak memungkinkan untuk membantu dengan cara lain.

Alasan untuk kemanfaatan prosedur ini dijelaskan dalam tabel:

• tidak ada kesadaran;
• tidak ada denyut nadi dan tidak ada detak jantung;
• tidak bernafas;
• pupilnya lebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

• kulit dingin dengan bintik-bintik ungu;
• kornea kering;
• mati rasa otot.

Kematian klinis adalah tahap kematian setelah penghentian aktivitas jantung yang berlangsung 3-4 menit. Pada kejadian kali ini, proses yang tidak dapat dibalikkan terjadi di organ (terutama di otak) - kematian biologis terjadi. Karena itu, satu-satunya waktu ketika Anda perlu melakukan pijatan jantung adalah periode kematian klinis. Bahkan jika Anda tidak tahu kapan henti jantung terjadi, dan tidak yakin apakah ada detak jantung, dipandu oleh tanda-tanda lain dari kondisi ini.

Petunjuk langkah demi langkah, rekomendasi, dan peringatan

Urutan tindakan yang membentuk teknik pijat jantung tidak langsung meliputi:

1. Tentukan apakah pasien memiliki denyut nadi dan detak jantung:

• Rasakan permukaan anterolateral leher dengan jari-jari Anda dalam proyeksi lokasi arteri karotis. Kurangnya denyut menunjukkan serangan jantung.
• Dengarkan dengan telinga atau fonendoskop ke bagian kiri dada.

2. Jika Anda ragu tidak memiliki detak jantung, sebelum melakukan pijatan jantung tidak langsung, tentukan tanda-tanda lain dari kematian klinis:

• sama sekali tidak ada kesadaran dan reaksi terhadap tindakan Anda;
• murid yang lebar dan tidak responsif;
• tidak bernafas. Tanda-tanda kematian klinis

3. Jika gejala-gejala ini terjadi, jangan ragu untuk melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung, mengikuti teknik eksekusi:

• Baringkan pasien di punggungnya, tetapi hanya di permukaan yang keras.
• Buka mulut pasien, jika ada lendir, muntah, darah atau benda asing di dalamnya, bersihkan rongga mulut dengan jari-jari Anda.
• Kembalikan kepala korban dengan baik. Ini akan mencegah jatuhnya bahasa. Dianjurkan untuk memperbaikinya dalam posisi ini, meletakkan manik-manik di bawah leher.
• Berdirilah di sebelah kanan pasien setinggi dada.
• Tempatkan kedua tangan di atas sternum pada titik yang terletak dua jari di atas ujung bawah sternum (batas antara sepertiga tengah dan bawah).
• Tangan harus berbaring dengan cara ini: titik tumpu satu tangan adalah bagian lunak telapak tangan di area ketinggian ibu jari dan jari kelingking tepat di bawah pergelangan tangan. Letakkan tangan kedua di atas yang terletak di dada dan putar jari-jari mereka ke dalam kunci. Jari tidak boleh berbaring di tulang rusuk, karena dapat menyebabkan patah tulang selama pijatan.
• Tekuk korban sedemikian rupa sehingga sikat yang Anda sukai menempel pada tulang dada. Tangan harus lurus (siku tidak berlekuk).

Teknik melakukan tekanan pada dada harus:

1. Setidaknya 100 kali per menit.
2. Bahwa dia ditekan oleh 3-5 cm.
3. Kompres bukan dengan melenturkan dan meluruskan lengan di siku, tetapi dengan memberikan tekanan ke seluruh tubuh Anda. Tangan Anda harus menjadi semacam tuas transmisi. Jadi Anda tidak akan lelah dan dapat melakukan pijatan sebanyak yang Anda butuhkan. Prosedur ini membutuhkan banyak usaha dan energi.

Pijat jantung tidak langsung dapat berlangsung sekitar 20 menit. Setiap menit, evaluasi apakah nadi muncul di arteri karotis. Jika detak jantung telah pulih karena terjadinya saat ini, pijatan lebih lanjut tidak praktis.

Tidak perlu melakukan pernafasan buatan secara bersamaan dengan pijat jantung, tetapi itu mungkin. Teknik yang benar dalam hal ini: setelah 30 kali ditekan, ambil 2 napas.

Ramalan

Efektivitas pemijatan jantung tidak langsung tidak dapat diprediksi - dari 5 hingga 65% menghasilkan pemulihan aktivitas jantung dan keselamatan hidup seseorang. Prognosisnya lebih baik bila dilakukan pada orang muda tanpa komorbiditas dan cedera. Tetapi serangan jantung tanpa pijatan tidak langsung dalam 100% berakhir dengan kematian.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pijat jantung tidak langsung - aturan dan teknik

Selamat siang, para pembaca!

Hari terakhir bulan Mei adalah di halaman, dan meskipun embusan angin besar dengan curah hujan melimpah, menyapu Rusia dan Ukraina, beberapa hari terakhir, banyak dari kita sudah secara mental dan mungkin secara fisik sedang berlibur, berlibur, di suatu tempat di perairan, atau bahkan lautan. lautan.

Tentu saja, Anda tidak dapat melarang hidup dengan baik, dan bersyukur kepada Tuhan untuk itu, tetapi sayangnya, banyak orang, setelah sedikit "menarik" beberapa gelas bir, atau sesuatu yang lebih kuat, dengan pemikiran "setinggi lutut", naik ke kolam. Banyak orang keluar dari air dengan emosi yang hebat, tetapi ada orang yang kejang-kejang di air atau kejang, atau hati mereka hancur, atau hanya terkejut dan orang itu mulai tenggelam. Secara alami, alkohol bukan satu-satunya penyebab masalah di atas dalam air, tetapi menurut statistik, itu masih berlaku dalam banyak kasus tenggelam.

Penyebab henti jantung populer lainnya termasuk:

• Sengatan listrik;
• Fibrilasi ventrikel;
• Asistol;
• Hipotermia tubuh yang parah (hipotermia), ketika suhu tubuh turun di bawah 28 ° C;
• Syok anafilaksis atau hemoragik;
• Kekurangan oksigen, sesak napas.

Jantung - fungsi utama dan konsekuensi dari menghentikannya

Jantung bukan hanya "motor" tubuh, tetapi juga semacam "pompa" yang terdiri dari empat kamar - 2 atria dan 2 ventrikel. Karena sifatnya menyusut dan rileks, sirkulasi darah seluruh tubuh terjadi.

Bersama dengan aliran darah, semua organ dan jaringan tubuh disuplai dengan oksigen, nutrisi, yang tanpanya mereka mati. Selain itu, darah menyerap produk-produk limbah dari aktivitas vitalnya, yang kemudian masuk ke ginjal, paru-paru dan kulit dikeluarkan dari tubuh.

Ketika henti jantung menghentikan sirkulasi darah, ia menghentikan pasokan semua organ zat vital, serta oksigen, yang tanpanya sel-sel mulai mati dengan cepat. Selain itu, karbon dioksida dan produk-produk lain dari aktivitas vital organ-organ berhenti dikeluarkan dari tubuh, yang memicu keracunan tubuh.

Sebagai contoh, sel-sel otak mulai mati setelah 3-4 menit dari awal henti jantung. Tentu saja, ada pengecualian, tetapi ini hanya kasus terisolasi.

Secara umum, jumlah waktu maksimum yang dialokasikan untuk peluncuran jantung, sehingga konsekuensi yang tidak dapat dikembalikan tidak muncul, hanya 7 menit.

Gejala gagal jantung

Tanda-tanda henti jantung adalah:

• Tanpa pulsa - untuk memeriksa denyut nadi, Anda perlu dua jari (telunjuk dan tengah) untuk menempel ke arteri karotis
• Berhenti bernapas - untuk menentukan dada, apakah ada gerakan pernapasan, atau bawa cermin, jika berkeringat, lalu bernapas;
• Pupil melebar yang tidak merespons cahaya senter dan sumber cahaya lainnya;
• Kehilangan kesadaran jika seseorang tidak sadar ketika mengetuk wajahnya atau suara keras (menangis dan lainnya);
• Ubah warna kulit menjadi warna kebiruan.

Pijat jantung - untuk apa ini?

Pijat jantung menyiratkan kompresi jantung dengan frekuensi tertentu, yang, pertama, meningkatkan sirkulasi darah buatan, dan kedua, mengaktifkan aktivitas listriknya sendiri, yang bersama-sama membantu memulihkan kerja jantung.

Tergantung pada metode, bedakan antara pijatan jantung langsung dan tidak langsung.

Pijat jantung langsung didasarkan pada efek langsung padanya - akses langsung ke jantung disediakan dan tangannya mulai mengompres dan terlepas.

Pijat jantung tidak langsung didasarkan pada tekanan pada dada di daerah di mana jantung berada. Jadi, sebenarnya, menekan jantung menghasilkan dada.

Dalam kebanyakan kasus, selama henti jantung, korban diberikan pijatan tidak langsung, karena hanya dokter yang dapat melakukan pijatan jantung langsung, dan kemudian, dengan bantuan peralatan khusus.
Hari ini kita akan melihat pijatan jantung tidak langsung, serta aturan dan tekniknya.

Aturan dan teknik untuk pijat jantung tidak langsung

Pertama-tama, dalam situasi ini, cobalah untuk tidak kehilangan kendali diri, dan ingat bahwa tindakan lebih lanjut seseorang bergantung pada tindakan yang benar, dan tentu saja pada kemurahan Tuhan.

Jika ada orang lain di dekatnya, mintalah seseorang untuk memanggil ambulans, sementara itu, mulailah tindakan resusitasi untuk memulai hati.

Pijat jantung tidak langsung

1. Tentukan lokasi proses xiphoid yang terletak di dada manusia.

2. Tentukan tempat kompresi (kompresi), pijat jantung, yang berjarak dua jari melintang di atas akhir proses xiphoid.

3. Tempatkan pangkal telapak tangan di tempat pijatan, dan ambil dudukan yang benar-benar vertikal di atas tempat ini, dengan tangan lurus di depan Anda.

4. Dengan lancar, secara ketat vertikal di atas tempat pijatan, lakukan tekanan pada dada, mendorongnya dengan 3-5 cm, dengan frekuensi (kompresi) 101-112 tekanan per menit.

• Untuk orang dewasa, pijatan dilakukan dengan pangkal telapak tangan, dengan arah ibu jari ke arah kepala atau kaki, semua jari diangkat ke atas, mis. tubuh tidak bersentuhan;
• Pijat jantung tidak langsung remaja dilakukan dengan telapak tangan;
• Anak-anak hingga usia 2 tahun ditekan dengan jari telunjuk dan jari tengah (sisi telapak jari).

5. Di antara klik, untuk efisiensi resusitasi jantung terbaik, perlu dilakukan pernapasan buatan (ALV). Sifat siklikal IVL adalah 2 napas untuk setiap 15 ketukan, sedangkan hidung korban harus ditutup. Pastikan untuk memeriksa apakah ada massa yang berbeda di mulut (lendir, darah, muntah) yang dapat menghalangi pernapasan, dan jika ada, lepaskan dengan selembar kain.

Saat menggabungkan pijatan tidak langsung dengan defibrilasi, interval antara tekanan tidak boleh melebihi 5-10 detik.

Jika selama pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanis korban, denyut nadi mulai terasa, dan pupil merespons sumber cahaya, maka tindakan Anda telah memperoleh efektivitasnya.

Pijat jantung tidak langsung: fitur resusitasi

Kematian klinis adalah suatu kondisi di mana detak jantung dan fungsi pernapasan tidak ada dalam tubuh manusia, tetapi proses yang ireversibel belum dimulai. Selama periode ini, tindakan resusitasi yang dilakukan dengan benar dapat menyelamatkan nyawa manusia, sehingga kita masing-masing harus tahu apa itu pijatan jantung tidak langsung (teknik eksekusi). Cukup sering, patologi seperti stroke, serangan jantung, trombosis, perdarahan dan penyakit lain yang terkait dengan fungsi sistem kardiovaskular dan otak menyebabkan henti jantung. Pemberian pertolongan pertama adalah tugas setiap orang yang berhati nurani, dan perilakunya harus sesuai dengan standar medis. Oleh karena itu, di bawah ini kami akan mempertimbangkan teknik langkah demi langkah untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung, dan juga menjelaskan cara melakukan pernapasan buatan.

Beralih ke fisiologi: apa yang terjadi setelah jantung berhenti

Sebelum menganalisis cara melakukan pernapasan buatan dan pijatan jantung dengan benar, mari kita beralih ke fisiologi manusia dan mempertimbangkan bagaimana jantung dan sistem pembuluh darah bekerja, dan apa konsekuensinya dalam menghentikan aliran darah di dalam tubuh.

Jantung manusia memiliki struktur empat ruang dan terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Berkat atria, darah memasuki ventrikel, yang selama sistol mendorongnya kembali ke sirkulasi kecil dan besar untuk oksigen dan nutrisi ke seluruh tubuh.

Pekerjaan darah adalah sebagai berikut:

• aliran darah: melewati lingkaran besar aliran darah, ia membawa zat-zat vital ke sel, sambil mengambil produk pembusukan dari mereka, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, paru-paru dan kulit;
• tugas dari lingkaran kecil aliran darah adalah penggantian karbon dioksida dengan oksigen, pertukaran ini terjadi di paru-paru selama inhalasi dan pernafasan.

Ketika jantung berhenti bekerja, darah berhenti mengalir melalui arteri, vena, dan pembuluh darah. Semua proses di atas berhenti. Sel-sel menumpuk produk penguraian, kurangnya respirasi menyebabkan saturasi darah hanya dengan karbon dioksida. Metabolisme berhenti dan sel-sel mati akibat "keracunan" dan kekurangan oksigen. Misalnya, untuk kematian sel-sel otak, cukup untuk menghentikan aliran darah hingga 3-4 menit, dalam kasus luar biasa periode ini sedikit meningkat. Karena itu, sangat penting untuk melakukan tindakan resusitasi, untuk beberapa menit pertama setelah menghentikan kerja otot-otot jantung.

Pijat Jantung Tidak Langsung: Teknik

Untuk melakukan pijatan jantung secara tidak langsung, Anda perlu meletakkan satu tangan (telapak tangan ke bawah) pada 1/3 dari bagian bawah tulang dada. Pusat tekanan utama harus pada pastern. Letakkan telapak kedua di atas. Syarat utamanya adalah kedua tangan harus dipegang teguh, maka tekanan akan berirama dengan kekuatan yang sama. Kekuatan tumbukan dianggap optimal ketika sternum turun 3-4 cm selama pijatan jantung tidak langsung.

2/15 - 1 penjaga pantai

Apa yang terjadi dalam tubuh selama resusitasi? Saat terpapar ke dada, bilik jantung diperas, sementara katup interameral terbuka, dan darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Efek mekanis pada otot-otot jantung berkontribusi mendorong darah ke pembuluh darah, yang membuat aliran darah tidak mungkin berhenti sepenuhnya. Jika tindakannya sinkron, maka denyut listrik jantung sendiri diaktifkan, berkat itu jantung “mulai” dan aliran darah dipulihkan.

Aturan untuk pijat yang diaktifkan kembali

Sebelum melakukan pijatan jantung tidak langsung, perlu dicari tahu apakah ada denyut nadi, serta proses pernapasan. Dalam ketidakhadiran mereka, Anda harus melakukan serangkaian tindakan wajib sebelum memulai pijatan dan ventilasi jantung.

1. Luruskan orang itu, lebih baik pada permukaan yang rata dan keras.
2. Kendurkan pakaian dan tentukan titik tekanan.
3. Berlutut di sampingnya dari samping nyaman untuk Anda.
4. Untuk membersihkan saluran udara dari kemungkinan massa emetik, lendir, benda asing.
5. Orang dewasa melakukan pijatan jantung dengan dua tangan, anak dengan satu, bayi dengan dua jari.
6. Tekanan berulang dilakukan hanya setelah kembalinya posisi awal sternum.
7. 30 dampak pada dada, untuk 2 inhalasi, dianggap sebagai norma, ini dibenarkan oleh fakta bahwa inhalasi pasif dan pernafasan terjadi selama paparan sternum.

Cara menghidupkan kembali korban: tindakan satu orang

Pijat jantung tidak langsung dan respirasi buatan 1 orang bisa sendiri. Awalnya, tindakan "persiapan" yang dijelaskan di atas, setelah algoritma teknik eksekusi, harus sebagai berikut:

1. Awalnya, dua injeksi udara dilakukan, durasi 1-2 detik. Setelah injeksi pertama, perlu untuk memastikan bahwa sel dada diturunkan (udara telah keluar) dan baru kemudian menghasilkan injeksi kedua. Anda dapat menghasilkan dengan meniup melalui mulut atau hidung. Jika ventilasi buatan paru-paru dilakukan melalui mulut, hidung dijepit dengan tangan, jika melalui hidung, maka masing-masing mulut diperbaiki dengan tangan. Untuk melindungi diri dari kemungkinan masuknya mikroflora patogen ke dalam tubuh Anda, Anda perlu meniup melalui serbet atau sapu tangan.
2. Setelah injeksi udara kedua, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Tangan harus halus, posisinya yang tepat dijelaskan di atas. Dengan mengendalikan gaya untuk menghasilkan 15 tekanan.
3. Ulangi tindakan terlebih dahulu. Lanjutkan resusitasi harus sebelum kedatangan darurat. Jika setelah awal “kebangkitan” seseorang, 30 menit telah berlalu, dan tidak ada tanda-tanda kehidupan (denyut nadi, pernapasan) telah muncul, maka kematian biologis dipastikan.

Jika pemijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dilakukan oleh 1 orang, frekuensi efek pada dada biasanya sekitar 80-100 tekanan per menit.

Bagaimana cara menghidupkan kembali korban? Tindakan dua orang

Jika dilakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan pernapasan buatan 2 orang, maka algoritma dan teknik eksekusi berbeda. Pertama, jauh lebih mudah untuk melakukan resusitasi bersama, kedua, masing-masing dari mereka yang memberikan bantuan bertanggung jawab atas proses terpisah, pijat jantung atau ventilasi paru-paru. Teknik resusitasi dilakukan sebagai berikut:

1. Seseorang yang melakukan pernapasan buatan jatuh berlutut di kepala korban.
2. Bertanggung jawab untuk proses pemijatan tidak langsung menempatkan tangan pada tulang dada pasien.
3. Awalnya, dua suntikan dibuat ke dalam mulut atau hidung.
4. Setelah itu, dua efek pada tulang dada.
5. Lagi-lagi berhembus berulang, setelah ditekan.

Yang normal adalah frekuensi tekanan ketika resusitasi oleh dua orang sekitar 80 kali dalam satu menit.

Fitur resusitasi anak-anak

Perbedaan utama (fitur) resusitasi pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• hanya menggunakan satu vagina atau hanya dua jari;
• frekuensi tekanan untuk bayi harus sekitar 100 kali per menit;
• kedalaman ptosis payudara saat ditekan tidak lebih dari 1-2 cm;
• anak-anak ditiup dengan udara selama resusitasi melalui mulut dan melalui saluran hidung, frekuensi bertiup sekitar 35-40 kali per menit;
• karena volume paru-paru anak kecil, udara yang dihembuskan tidak boleh melebihi volume yang terkandung dalam mulut yang dianugerahkan kembali.

Ingatlah bahwa Anda dapat menghidupkan kembali seseorang hanya untuk beberapa menit pertama setelah jantung berhenti, jadi jangan ragu, dan segera mulai resusitasi.

Pijat jantung: jenis, indikasi, memegang tertutup (tidak langsung) dengan ventilasi mekanis, aturan

Sering terjadi bahwa orang yang lalu lalang di jalan mungkin memerlukan bantuan yang menjadi sandaran hidupnya. Dalam hal ini, siapa pun, bahkan jika ia tidak memiliki pendidikan kedokteran, harus mengetahui dan mampu dengan benar dan kompeten, dan yang paling penting - segera, membantu orang yang terluka.
Itulah sebabnya metode pengajaran kegiatan seperti pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan dimulai di sekolah dalam pelajaran keselamatan jiwa.

Pijat jantung adalah efek mekanis pada otot jantung untuk menjaga aliran darah melalui pembuluh besar tubuh pada saat menghentikan detak jantung yang disebabkan oleh penyakit tertentu.

Pijat jantung bisa langsung dan tidak langsung:

• Pijat langsung hanya dilakukan di ruang operasi, selama operasi jantung dengan rongga dada terbuka, dan dilakukan melalui gerakan tekan tangan ahli bedah.
• Teknik melakukan pemijatan jantung tidak langsung (tertutup, eksternal) dapat dikuasai oleh siapa saja, dan dilakukan bersamaan dengan respirasi buatan. (Disebut. Resusitasi jantung paru).

Namun, menurut undang-undang saat ini dari Federasi Rusia, memberikan perawatan darurat (selanjutnya - resuscitator), memiliki hak untuk tidak melakukan pernapasan mulut-ke-mulut atau mulut-ke-hidung buatan dalam kasus-kasus di mana ada ancaman langsung atau laten terhadap kesehatannya. Misalnya, dalam kasus ketika korban memiliki darah di wajah dan bibirnya, resusitator mungkin tidak menyentuhnya dengan bibirnya, karena pasien mungkin terinfeksi HIV atau virus hepatitis. Pasien yang tampak asosial, misalnya, mungkin menderita TBC. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk memprediksi adanya infeksi berbahaya pada pasien tertentu tanpa kesadaran, pernafasan buatan mungkin tidak dilakukan sebelum ambulans tiba dan bantuan pasien dengan henti jantung disediakan melalui pijatan jantung tidak langsung. Kadang-kadang kursus khusus diajarkan - jika resuscitator memiliki tas plastik atau serbet, Anda dapat menggunakannya. Namun dalam praktiknya, dapat dikatakan bahwa baik tas (dengan lubang di bawah mulut korban), serbet, atau masker medis sekali pakai yang dibeli di apotek tidak melindungi terhadap ancaman penularan yang sebenarnya, karena kontak selaput lendir melalui kantong atau basah (dari bernafas resuscitator) topeng masih terjadi. Kontak selaput lendir - transmisi langsung virus. Karena itu, tidak peduli seberapa penyelamat ingin menyelamatkan nyawa orang lain, Anda tidak boleh melupakan keselamatan Anda sendiri saat ini.

Setelah petugas medis tiba di tempat kejadian, ventilasi paru buatan (ALV) dimulai, tetapi dengan bantuan tabung endotrakeal dan kantong Ambu.

Algoritma untuk melakukan pijatan jantung eksternal

Jadi apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba jika Anda melihat orang yang tidak sadar?

Pertama, jangan panik dan mencoba menilai situasi dengan tepat. Jika seseorang baru saja jatuh di depan mata Anda, atau terluka, atau telah dikeluarkan dari air dan sejenisnya, kebutuhan untuk intervensi harus dinilai, karena pijat jantung tidak langsung efektif untuk 3-10 menit pertama sejak timbulnya gagal jantung dan pernapasan. Jika seseorang tidak bernapas dalam waktu lama (lebih dari 10-15 menit) dari kata-kata orang yang berada di dekatnya, penghidupan kembali dimungkinkan, tetapi kemungkinan besar itu tidak akan efektif. Selain itu, Anda perlu menilai keberadaan situasi yang mengancam untuk Anda secara pribadi. Misalnya, tidak mungkin memberikan bantuan di jalan yang sibuk, di bawah sinar yang jatuh, dekat api terbuka selama kebakaran, dll. Di sini Anda perlu memindahkan pasien ke tempat yang lebih aman, atau memanggil ambulans dan menunggu. Tentu saja, opsi pertama lebih disukai, karena tagihan untuk kehidupan orang lain berlangsung selama beberapa menit. Pengecualian adalah korban yang diduga memiliki cedera tulang belakang (cedera penyelam, kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian), yang dilarang keras untuk ditransfer tanpa tandu khusus, namun, saat menyelamatkan nyawa dipertaruhkan, aturan ini juga dapat diabaikan. Tidak mungkin menggambarkan semua situasi, jadi dalam praktiknya Anda harus bertindak berbeda setiap kali.

Setelah Anda melihat orang yang tidak sadar, Anda harus berteriak keras-keras, memukul pipi Anda dengan ringan, secara umum, dapatkan perhatiannya. Jika tidak ada respons, kami menempatkan pasien pada punggungnya pada permukaan keras yang rata (di tanah, di lantai, di rumah sakit kami menurunkan kereta dorong berbaring di lantai atau menggeser pasien di lantai).

NB! Tidak pernah dilakukan pernapasan buatan dan pijatan jantung di tempat tidur, efektivitasnya pasti mendekati nol.

Selanjutnya, kami memeriksa keberadaan napas pada pasien yang berbaring telentang, dipandu oleh aturan tiga "P" - "lihat-dengar-rasakan". Untuk melakukan ini, tekan dahi pasien dengan satu tangan, "angkat" rahang bawah ke atas dengan jari-jari tangan lain dan bawa telinga ke mulut pasien. Kami memandangi dada, mendengarkan nafas dan merasakan kulit mengembuskan udara. Jika ini bukan masalahnya, kami akan memulai CPR.

Setelah Anda memutuskan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu memberi isyarat kepada satu atau dua orang dari lingkungan. Dalam kasus apa pun kita tidak memanggil ambulans - jangan buang waktu berharga. Kami memberikan perintah kepada salah satu orang untuk memanggil dokter.

mencolok

Setelah visual (atau sentuhan dengan jari-jari Anda) mendekati pemisahan tulang dada menjadi tiga pertiga, kami menemukan batas antara bagian tengah dan bagian bawah. Menurut rekomendasi untuk resusitasi kardiopulmoner kompleks, area ini harus dipukul dengan kepalan dengan ayunan (serangan sebelum serangan). Ini adalah teknik yang dipraktekkan pada tahap pertama oleh para profesional medis. Namun, orang biasa yang belum melakukan pukulan seperti itu sebelumnya dapat membahayakan pasien. Kemudian, dalam kasus proses selanjutnya untuk tulang rusuk patah, tindakan BUKAN seorang petugas medis dapat dianggap sebagai otoritas yang berlebihan. Tetapi dalam kasus resusitasi yang berhasil dan tulang rusuk yang patah, atau ketika resusitasi tidak melebihi otoritas, hasil dari gugatan (dalam kasus institusinya) akan selalu menguntungkannya.

mulai dari pijat jantung

Kemudian, untuk memulai pijatan jantung tertutup, resuscitator dengan tangan berpasangan mulai melakukan gerakan mengayun, menekan (kompresi) pada sepertiga bagian bawah sternum dengan frekuensi 2 penekanan per detik (ini langkah yang cukup cepat).

Kami melipat tangan ke dalam kunci, sementara tangan yang memimpin (kanan untuk hander kanan, kiri untuk hander kiri) menggenggam tangan lainnya dengan jari. Sebelumnya, resusitasi dilakukan hanya disalut dengan kuas, tanpa adhesi. Efektivitas resusitasi seperti itu jauh lebih rendah, sekarang teknik ini tidak digunakan. Hanya kuas yang dikaitkan dengan kunci.

posisi tangan saat memijat jantung

Setelah 30 kali kompresi, resuscitator (atau orang kedua) mengeluarkan dua napas ke mulut korban, sambil menutup lubang hidungnya dengan jari-jarinya. Pada saat inhalasi, resusitasi harus diluruskan untuk menyelesaikan inhalasi, pada saat pernafasan, bengkokkan pada yang terluka lagi. Resusitasi dilakukan dalam posisi berlutut di dekat korban. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan sebelum dimulainya kembali aktivitas jantung dan pernapasan, atau, jika tidak ada, sebelum kedatangan penyelamat yang mampu memberikan ventilasi mekanis yang lebih efektif, atau dalam waktu 30-40 menit. Setelah waktu ini, tidak ada harapan untuk pemulihan korteks serebral, karena kematian biologis biasanya terjadi.

Efektivitas nyata dari pijat jantung tidak langsung terdiri dari fakta-fakta berikut:

Menurut statistik, keberhasilan resusitasi dan pemulihan penuh fungsi vital pada 95% korban diamati jika jantung mampu "mulai" dalam tiga hingga empat menit pertama. Jika seseorang tanpa bernapas dan detak jantung selama sekitar 10 menit, tetapi bagaimanapun, resusitasi berhasil, dan orang itu mulai bernafas, kemudian ia akan selamat dari penyakit resusitasi, dan kemungkinan besar akan tetap menjadi orang yang sangat cacat dengan tubuh yang hampir lumpuh total dan pelanggaran aktivitas saraf yang lebih tinggi. Tentu saja, efektivitas resusitasi tidak hanya bergantung pada kecepatan manipulasi yang dijelaskan, tetapi juga pada jenis cedera atau penyakit yang menyebabkan henti jantung. Namun, jika Anda membutuhkan pijat jantung tidak langsung, Anda harus mulai memberikan pertolongan pertama sesegera mungkin.

Video: pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanis

Sekali lagi tentang algoritma yang benar

Pria tidak sadar → “Apakah Anda merasa buruk? Bisakah kamu mendengarku? Apakah Anda memerlukan bantuan? ”→ Tidak ada jawaban → Balikkan, berbaring di lantai → Tarik rahang bawah, lihat-dengarkan-rasakan → Tidak bernafas → Tonton waktunya, mulai resusitasi, berikan perintah kepada orang kedua untuk memanggil ambulans → Serangan prabayar → 30 klik sepertiga bagian bawah sternum / 2 pernafasan di mulut korban → setelah dua atau tiga menit, kaji adanya gerakan pernapasan → Tidak bernafas → Lanjutkan resusitasi sampai dokter tiba atau dalam waktu tiga puluh menit.

Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan jika perlu resusitasi?

Sangat disarankan untuk tidak membantu seseorang jika ada ancaman terhadap hidupnya sendiri, termasuk jika pasien memiliki luka berdarah terbuka dan Anda tidak memiliki sarung tangan. Dalam kasus seperti itu, setiap orang memutuskan apa yang lebih penting baginya - untuk melindungi dirinya sendiri atau untuk mencoba menyelamatkan nyawa orang lain.

Anda tidak dapat meninggalkan tempat kejadian jika Anda melihat seseorang tidak sadar atau dalam kondisi serius - ini akan memenuhi syarat sebagai tetap dalam bahaya. Karena itu, jika Anda takut menyentuh seseorang yang mungkin berbahaya bagi Anda, setidaknya Anda wajib memanggil ambulans.

Melakukan pijatan jantung tidak langsung

Untuk melanjutkan fungsi sistem jantung setelah menghentikan organ sentralnya dan mempertahankan sirkulasi darah, dilakukan pemijatan jantung secara tidak langsung, yang merupakan serangkaian tindakan.

Esensi dari prosedur

Ini adalah tindakan resusitasi, yang efektif dalam 3-15 menit pertama setelah penghentian detak jantung. Di masa depan, konsekuensi yang tidak dapat diubah terjadi, yang menyebabkan kematian klinis.

Pijat jantung tertutup dan paparan langsung bukan hal yang sama.

1. Dalam situasi pertama, tekanan pada tulang rusuk terjadi secara mekanis, akibatnya bilik jantung dikompresi, yang mendorong masuknya darah pertama ke ventrikel dan kemudian ke sistem peredaran darah. Karena efek ritmis pada sternum ini, aliran darah tidak berhenti.
2. Langsung dilakukan pada saat operasi pada pembukaan rongga dada, dan ahli bedah meremas jantung dengan tangannya.

Adalah tepat untuk menggabungkan pijatan tertutup dengan ventilasi buatan paru-paru. Kedalaman tekanan - setidaknya 3, maksimum 5 cm, yang berkontribusi pada emisi udara dalam kisaran 300-500 ml.

Setelah selesai kompresi, volume yang sama dikembalikan ke paru-paru. Akibatnya, inhalasi dan pernafasan aktif-pasif terjadi.

Indikasi untuk

Sebelum Anda memulai pijatan jantung eksternal, penting untuk menilai seberapa banyak korban membutuhkannya. Untuk implementasinya, hanya ada satu indikasi - penghentian detak jantung.

Tanda-tanda kondisi ini adalah:

• serangan nyeri tajam yang tiba-tiba di daerah jantung, yang belum pernah terjadi sebelumnya;
• pusing, kehilangan kesadaran, kelemahan;
• kulit pucat dengan semburat kebiruan, keringat dingin;
• pupil lebar, pembengkakan di leher.

Ini juga ditunjukkan oleh tidak adanya denyutan di arteri karotis, hilangnya napas, atau inhalasi kejang.

Segera setelah gejala-gejala ini muncul, perlu segera mencari bantuan dari siapa saja (tetangga, orang yang lewat di jalan) dan menghubungi tim medis.

Henti jantung mungkin terjadi karena syok hemoragik atau anafilaksis, karena kekurangan oksigen, hipotermia, untuk faktor-faktor lain yang tidak dikenal.

Algoritma Pertolongan Pertama

Sebelum Anda memulai resusitasi, Anda harus segera memanggil ambulans. Di masa depan, algoritme tindakan didasarkan pada keyakinan:

• dengan tidak adanya detak jantung dan denyut nadi, di mana arteri karotis dirasakan dengan jari, daerah dada kiri disadap dengan telinga;
• di hadapan indikator lain kematian klinis - tidak ada reaksi terhadap tindakan apa pun, tidak ada pernapasan, pingsan, pupil membesar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Kehadiran tanda-tanda tersebut merupakan indikasi untuk prosedur pijat jantung.

Metode dan urutan

Setelah kesimpulan akhir tentang tidak adanya detak jantung, mereka melanjutkan ke resusitasi.

Teknik pelaksanaan terdiri dari beberapa tahap:

1. Tempatkan pasien pada permukaan yang keras dan rata (lantai optimal). Aturan pijatan tidak diperbolehkan untuk menempatkan korban di tempat tidur, sofa atau tempat lunak lainnya, jadi tidak boleh ada lendutan saat ditekan, jika tidak efektivitas prosedur akan menjadi nol.
2. Gunakan tisu atau sapu tangan untuk membersihkan mulut pasien dari benda asing (residu muntah, darah).
3. Lemparkan kembali kepala korban, Anda bisa meletakkan bantalan benda-benda di bawah leher, yang akan mencegah lidah jatuh. Bebaskan area pijat dari pakaian.
4. Berlutut di sisi kiri (atau kanan, jika penyelamat kidal) dari pasien, letakkan telapak tangan di sepertiga bagian bawah tulang dada dan di atas proses xiphoid pada dua jari yang dilipat.
5. Susunan tangan untuk menentukan sehingga satu telapak tegak lurus dengan sumbu dada, dan yang kedua - di permukaan belakang bagian bawah, pada 90 derajat ke sana. Jari-jari tidak menyentuh tubuh, dan pada telapak tangan bagian bawah diarahkan ke atas, ke arah kepala.
6. Lengan lurus, menggunakan kekuatan seluruh tubuh, melakukan tekanan berirama dan tersendat-sendat di dada hingga membungkuk 3-5 cm. Pada titik maksimum, pegang telapak tangan setidaknya selama 1 detik, kemudian hentikan tekanan, biarkan tangan tetap di tempatnya. Dalam satu menit, frekuensi penekanan tidak boleh kurang dari 70, secara optimal - 100-120. Setelah setiap 30 kompresi Anda membutuhkan respirasi buatan di mulut korban: 2 pernafasan, yang akan memungkinkan untuk memenuhi paru-paru dengan oksigen.

Selama pemijatan, pengepresan harus dilakukan dengan benar secara vertikal, sepanjang garis yang menghubungkan tulang belakang dan sternum. Kompresinya halus, tidak tajam.

Durasi dan tanda-tanda yang menentukan efektivitas pijatan

Prosedur ini harus dilakukan sebelum dimulainya kembali denyut jantung dan pernapasan, jika tidak ada - sebelum kedatangan ambulans, atau selama 20-30 menit. Setelah periode waktu ini, jika tidak ada reaksi positif dari korban, sering terjadi kematian biologis.

Dianjurkan untuk mengevaluasi kondisi pasien setiap menit dengan mengontrol denyut nadi arteri karotis dan reaksi pupil terhadap cahaya.

Efektivitas pijat ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

• perubahan warna kulit (berkurang pucat, warna keabu-abuan atau kebiruan);
• penyempitan pupil, respons mereka terhadap cahaya;
• terjadinya denyutan di arteri karotis;
• kembalinya fungsi pernapasan.

Efek dari tindakan resusitasi tergantung pada kecepatan dan urutan pelaksanaan, dan pada tingkat keparahan penyakit atau cedera yang memicu henti jantung.

Pijat untuk bayi

Itu terjadi bahwa pemijatan jantung tidak langsung diperlukan untuk anak, bahkan bayi yang baru lahir. Ini harus diadakan secara instan untuk mencegah efek yang tidak dapat diubah.

Pada bayi gagal jantung dan pernapasan dimungkinkan karena:

• tenggelam saat mandi;
• penyakit neurologis yang rumit;
• bronkospasme akut, pneumonia;
• sepsis.

Kondisi seperti itu terjadi pada anak-anak sebagai akibat dari sindrom kematian mendadak atau henti jantung primer.

Gejala pada penghentian kerja pernapasan dan jantung adalah sama seperti pada orang dewasa, teknik dan urutan kejadian yang sama, tetapi dengan beberapa nuansa.

Bayi ditekan bukan oleh telapak tangan, tetapi dengan dua jari yang dilipat - jari tengah dan telunjuk, untuk anak-anak usia 1–7 tahun - dengan sikat satu tangan untuk orang yang terluka lebih dari 7 tahun - seperti halnya dengan orang dewasa - 2 telapak tangan. Ketika ditekan, jari-jari terletak lebih rendah dari garis puting, kompresi tidak boleh kuat, karena dada cukup elastis.

Dengan pijatan, pembelokannya adalah:

• dari 1 hingga 1,5 cm pada anak yang baru lahir;
• mulai dari 2 hingga 2,5 cm pada anak-anak yang lebih dari 1 bulan dan hingga satu tahun;
• dari 3 hingga 4 cm pada anak-anak setelah 12 bulan.

Dalam satu menit, jumlah klik harus sesuai dengan detak jantung anak: hingga 1 bulan - 140 detak, hingga satu tahun - 135-125.

Penting dengan pijatan

Untuk efektivitas prosedur, penting untuk mematuhi aturan dasar:

1. Ketika menekan dada, tekanan selanjutnya harus setelah mengembalikannya ke posisi normal.
2. Siku tidak bengkok.
3. Pada korban dewasa, defleksi sternum minimal 3 cm, pada bayi baru lahir - 1,5 cm, pada anak di atas satu tahun - 2 cm, jika tidak, tidak akan ada sirkulasi darah normal dan pelepasannya ke aorta. Akibatnya, aliran darah tidak terbentuk, dan kematian otak akibat kelaparan oksigen akan dimulai.

Metode pertolongan pertama melarang prosedur tanpa bernafas, tetapi ada denyut nadi. Dalam situasi seperti itu, hanya pernapasan buatan yang digunakan.

Diperbolehkan untuk memberikan bantuan yang diperlukan kepada seseorang yang pingsan, karena ia tidak dapat menyetujui atau menolak untuk melakukannya. Jika korban adalah seorang anak, maka dimungkinkan untuk menerapkan langkah-langkah tersebut jika dia sendirian dan tidak ada orang yang dekat dengannya (orang tua, wali, orang yang menyertai). Jika tidak, persetujuan mereka diperlukan.

Penting untuk diingat bahwa perawatan darurat segera dimulai dalam semua situasi. Namun tidak disarankan untuk menahannya, jika ada ancaman terhadap kehidupan mereka sendiri.

Komplikasi dan kesalahan selama pijatan

Titik negatif utama selama pijatan adalah tulang rusuk yang patah. Fakta bahwa ini terjadi dibuktikan dengan karakteristik crunch dan chest draw yang cukup keras.

Jika komplikasi serupa terjadi, tidak perlu mengganggu tindakan resusitasi, cukup untuk mengurangi frekuensi penekanan pada sternum.

Dalam situasi ini, prioritasnya adalah kembalinya detak jantung, dan tidak patah tulang rusuk.

Seringkali, efisiensi resusitasi rendah karena kesalahan:

• kompresi dilakukan di atas atau di bawah tempat yang tepat;
• posisi pasien pada permukaan yang lunak, bukan pada permukaan yang keras;
• tidak ada kontrol atas keadaan korban, dan kedutan impulsif diambil untuk gerakan tubuh yang bermakna.

Ketika membersihkan rongga mulut sebelum dipijat, tidak mungkin untuk membilasnya dengan air, karena cairan akan mengisi paru-paru dan bronkus dan tidak akan memungkinkan untuk memulihkan pernapasan (kondisi orang yang tenggelam).

Setelah sadar kembali, pasien sering berperilaku tidak memadai. Ini adalah reaksi normal. Hal ini diperlukan untuk mencegah aktivitas dan mobilitas mereka yang berlebihan sebelum kedatangan ambulans.

Perkiraan kinerja

Efektivitas resusitasi memiliki prognosis yang berbeda - dari 5 hingga 95%. Biasanya, 65% dari korban dapat memulihkan aktivitas jantung, yang memungkinkan mereka untuk menyelamatkan nyawa.

Pemulihan penuh dari semua fungsi dimungkinkan pada 95% kasus ketika resusitasi berpengaruh pada 3-5 menit awal setelah menghentikan detak jantung.

Jika pernapasan dan denyut jantung korban telah pulih setelah 10 menit atau lebih, maka ada kemungkinan besar bahwa fungsi sistem saraf pusat akan terganggu, akibatnya ia akan tetap cacat.

Pijat jantung tidak langsung: apa yang perlu Anda ketahui

Pijat jantung tidak langsung (dalam ruangan, eksternal) adalah salah satu metode resusitasi, yang didasarkan pada efek mekanis pada jantung yang berhenti untuk memulihkan fungsinya. Ketika seorang pasien berhenti bernafas, metode ini digunakan bersama dengan ventilasi mekanis (ALV) - kompleks ini disebut resusitasi kardiopulmoner.

Yang dibutuhkan adalah pijatan jantung dalam ruangan

Inti dari pijatan tidak langsung jantung adalah kompresi jantung, yang diisi dengan darah, antara dua permukaan - dada dan tulang belakang. Ketika ditekan, darah dievakuasi dari ventrikel, ketika dilepaskan, ke atrium.

Apa perlunya pijat jantung tidak langsung? Manipulasi yang dilakukan dengan benar memungkinkan mempertahankan tekanan arteri atas (sistolik) di level 60-80 mm. Hg Seni., Dan yang lebih rendah (diastolik) - 40 mm. Hg Seni Jumlah curah jantung adalah 30%. Tingkat tekanan ini cukup untuk mempertahankan kehidupan sistem yang paling penting bagi tubuh - kardiovaskular, paru, dan sistem saraf pusat (SSP).

Indikasi untuk manipulasi ini adalah kematian klinis, gejalanya adalah:

• Kurangnya denyut arteri sentral (karotis, femoral, subklavia).
• Kurangnya gerakan pernapasan.
• Murid lebar yang tidak merespons cahaya.
• Kurang kesadaran
• Sianosis kulit (sianosis).
• Kurangnya refleks.
• Tidak ada pendarahan dari luka (jika ada).
• Hilangnya refleks kornea (dengan stimulasi mekanis kornea mata, ada kekurangan oklusi).

Teknik kinerja

Teknik pijat jantung tidak langsung adalah dalam paragraf berikut:

1. Baringkan pasien dalam posisi horizontal.
2. Letakkan rol di bawah leher pasien (ini bisa berupa baju yang digulung, bantal sempit).
3. Berdirilah di sisi kiri pasien. Tempat pengaplikasian tangan resuscitator harus ditempatkan di garis tengah sternum di daerah yang 2-3 jari melintang di atas proses xiphoid. Telapak tangan kiri harus tegak lurus terhadap sternum, dan telapak tangan kanan harus menutupi paralel kiri ke dada (asalkan penyelamat itu tangan kanan).
4. Telapak tangan harus selebar mungkin, dan jari-jari tidak boleh menyentuh pasien.
5. Tekanan pada dada harus dilakukan di bawah beban tubuh Anda, tersentak, berirama.
6. Jika perlu, IVL diproduksi dengan dua metode - dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung.

Melakukan pijatan tidak langsung pada jantung sambil mempertahankan pernapasan adalah 80-100 klik per menit. Dengan tidak adanya gerakan pernapasan, rasio antara jumlah sentakan dan napas adalah 30: 2, terlepas dari jumlah resusitasi.

Dalam kasus hasil yang mematikan di hadapan staf medis, stroke prakardial dilakukan - ini adalah pukulan tajam ke area dada dengan kepalan pada jarak 25-30 cm dengan kekuatan sekitar 10 kg (metode defibrilasi mekanik).

Kriteria untuk efektivitas resusitasi adalah:

• Pemulihan warna kulit normal.
• Penyempitan pupil, penampilan reaksi mereka terhadap cahaya; penutupan kelopak mata.
• Munculnya denyut nadi pusat.
• Munculnya denyut arteri perifer, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan darah.
• Pemulihan gerakan pernapasan independen.
• Munculnya refleks VDP (saluran pernapasan atas) - batuk, muntah.
• Pemulihan kesadaran normal.

Itu penting! Onset resusitasi harus dilakukan sedini mungkin, karena keterlambatan pelaksanaan CPR (resusitasi kardiopulmoner) oleh 1 menit mengurangi keberhasilannya sebesar 10%.

Aturan dan fitur dari

Ada beberapa aturan untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung:

• Korban selama manipulasi harus berada di permukaan yang keras.
• Selama pelaksanaan pijat jantung, tangan harus dalam kondisi bengkok.
• Tekanan pada tulang dada dibuat hanya dengan telapak tangan, jari-jari harus diangkat.
• Selama pijatan eksternal, tangan tidak harus keluar dari permukaan dada.
• Perpindahan tulang dada ke tulang belakang pada orang dewasa adalah 4-6 cm.
• Saat melakukan ventilasi mekanis, perlu untuk mengembalikan jalan napas. Untuk tujuan ini, jari telunjuk dan jari tengah harus dibungkus dengan syal atau kain kasa dan rongga mulut dibersihkan (muntah mungkin ada di mulut, pasir mungkin tenggelam).

Acara resusitasi diadakan setidaknya selama 30 menit. Sebelum periode ini, bantuan diakhiri pada saat kedatangan ambulan atau setelah kematian biologis terjadi.

Fitur memegang pijatan jantung tertutup di pediatri:

• Pijat jantung dilakukan dengan dua jari atau ibu jari. Tempatkan aplikasi jari resuscitator-area, terletak 1 cm di bawah garis puting.
• Frekuensi depresi pada bayi baru lahir adalah 120-130 per menit, pada anak di bawah 10 tahun - hingga 100 per menit.
• Perpindahan sternum adalah 1,5 - 2 cm.
• Jika perlu, IVL dilakukan bersamaan melalui rongga hidung dan mulut anak.
• Sebelum ventilator, saluran udara dibebaskan dengan satu jari.

Kontraindikasi untuk pijat jantung tidak langsung

Ada kasus-kasus ketika pijat jantung tertutup dilarang. Kontraindikasi untuk manipulasi ini adalah:

• Beberapa patah tulang rusuk atau tulang sternum.
• Diduga pendarahan intrathoracic (pulmonary).
• Luka dada terbuka.
• Adanya luka tembus yang dalam.
• Munculnya gejala kematian biologis.
• Henti jantung pada pasien yang menderita penyakit berat yang tidak dapat diobati.
• Kehadiran sindrom kematian otak intravital.
• Keracunan parah, tidak cocok dengan kehidupan.
• Penolakan resusitasi secara tertulis.

Kesimpulan

Setiap orang perlu mengetahui teknik melakukan pijatan jantung tidak langsung. Lagi pula, dengan manipulasi yang tepat, pijatan akan menjadi yang paling efektif, dan peluang menyelamatkan nyawa manusia akan meningkat.

Pijat jantung tidak langsung: teknik yang tepat dan saat ketika Anda perlu memanggil ambulans

Pekerjaan hati yang tidak terputus adalah prasyarat untuk kelangsungan hidup. 5 menit setelah itu berhenti, korteks serebral mulai mati, jadi sangat penting untuk mulai melakukan pijat jantung buatan atau tidak langsung (IC) sedini mungkin, bahkan jika Anda tidak yakin dengan kebenaran tindakan Anda.

Esensi dan makna dari resusitasi jantung-paru dasar

Tugas utama pijatan jantung adalah penggantian buatan kontraksi miokard jika dihentikan.

Ini dapat dicapai dengan dua cara:

• melakukan pijatan jantung tidak langsung oleh non-spesialis, penyelamat, atau tenaga medis dari tim Ambulance;
• manipulasi manual dari ahli bedah jantung langsung ke jantung selama operasi.

Manipulasi pijat ditujukan untuk menjaga sirkulasi darah melalui pembuluh besar otak, paru-paru dan miokardium. Frekuensi dan kedalaman yang tepat dari dampak tidak langsung pada jantung melalui dinding dada dapat memberikan 60% pengeluaran volume darah dibandingkan dengan aliran darah yang terjadi selama miokardium yang berkontraksi sendiri.

Menekan meniru kontraksi otot jantung (sistol), tentang penghentiannya, selama pelemahan total dada, - relaksasi (diastole).

Resusitasi kompleks dasar juga mencakup memastikan jalan napas dan penerapan ventilasi paru-paru buatan (ALV). Tujuan utama mereka adalah mempertahankan pertukaran gas melalui pembaruan udara paksa.

Pada catatan. Telah ditetapkan bahwa faktor utama dalam keberhasilan resusitasi adalah tindakan yang memadai untuk pijat jantung tidak langsung. Jika Anda takut atau berani melakukan pernapasan buatan, pastikan untuk mengompres dada, sesuai dengan aturan yang dijelaskan di bawah ini.

Kondisi di mana pijat jantung eksternal dapat dilakukan

Indikasi untuk pemijatan jantung tidak langsung adalah penghentian denyutnya - permulaan kematian klinis, yang dikenali dari ciri-ciri berikut:

• kehilangan kesadaran berkelanjutan;
• kurangnya denyut nadi;
• henti pernapasan;
• murid besar yang tidak merespons cahaya.

Untuk rasa sakit di jantung dan / atau gejala lain yang diamati pada penyakit kardiovaskular, misalnya, memperlambat napas dan menghembuskan napas, dilarang melakukan pemijatan tidak langsung dan ventilasi mekanis.

Perhatian Pijat jantung buatan “untuk masa depan” dapat diakhiri dengan menghentikan pekerjaannya, atau dengan kemunduran yang signifikan dalam kondisi orang yang sakit.

Bagaimana awal prosedur memijat secara tidak langsung miokardium

Sebelum menceritakan langsung tentang teknik pijat jantung itu sendiri, mari kita perhatikan tindakan persiapan yang secara bersamaan akan berfungsi sebagai resolusi untuk penerapannya:

• Periksalah tempat kejadian dengan cepat agar Anda tidak mengalami situasi yang sama, misalnya, agar tidak terkena sengatan listrik dari kawat telanjang.
• Periksa kesadaran korban. Dilarang keras mengocok, memukuli pipi, disiram dengan air, memberikan amonia atau amonia untuk mengendus, menghabiskan waktu mencari dan meletakkan cermin di bibir. Peras dengan kuat seseorang menurut pendapat Anda tanpa tanda-tanda kehidupan, dengan lengan atau kaki, goyang perlahan dan panggil dia dengan keras.
• Dengan tidak adanya reaksi, pastikan bahwa korban akan berbaring di permukaan yang kokoh dan rata, dan balikkan badannya. Jika tidak perlu, maka sekali lagi jangan bergerak dan jangan mentolerir orang yang bermasalah.
• Buka sedikit mulut korban dan miringkan telinga Anda ke arahnya sehingga Anda dapat melihat dadanya dari sisi atas, jika Anda bisa, kemudian coba temukan denyut nadi pada waktu itu di mana Anda bisa dan bisa. Selama 10 detik, periksa pernapasan Anda menggunakan metode "SOS - dengarkan, rasakan, lihat" (lihat foto di atas). Ini adalah apa adanya:
  1. C - dengarkan telinga Anda jika ada suara napas dan napas;
  2. O - cobalah rasakan adanya pipi yang mengeluarkan napas;
  3. C - lihat dada, apakah bergerak atau tidak.

Mengapa perlunya pijatan jantung terutama ditentukan oleh tidak adanya siklus pernapasan, dan bukan dengan menghentikan pekerjaan jantung?

• Pertama, sulit bagi orang biasa untuk dengan cepat menemukan denyut nadi "sehat" di pergelangan tangan, bahkan dalam situasi normal, apalagi kondisi ekstrem di mana, di samping kelemahan dari pemukulan dan / atau stroke yang terlalu jarang, palpasi denyut jantung direkomendasikan pada arteri karotis.
• Kedua, orang yang ketakutan mungkin takut untuk membuka mata korban untuk menentukan ukuran pupil, kelembaban dan transparansi kornea, atau tidak akan dapat mengevaluasi karakteristik ini dengan benar.
• Ketiga, karena kehilangan napas agak cepat berakhir dengan henti jantung dan hilangnya kesadaran. Jika tidak ada pernapasan, yang utama adalah memastikan akses darah ke otak, dan tidak membiarkan korteksnya mati.

Metode pemijatan jantung tidak langsung

Saat ini, bukan untuk dokter atau penyelamat, tetapi untuk orang biasa yang, karena keadaan, dipaksa untuk membantu memulai jantung dan memulihkan siklus pernapasan, prosedur berikut ini disarankan:

• C (circulacion) - melakukan siklus pemijatan jantung eksternal;
• A (airwey) - memantau dan memastikan aliran udara bebas ke paru-paru;
• B (bernafas) - ventilasi buatan paru-paru.

Cara melakukan pijatan jantung tidak langsung

Hari ini dianjurkan untuk mematuhi aturan metode metode pemijatan jantung eksternal berikut:

1. Lokasi tangan orang yang memberikan bantuan harus tegak lurus terhadap dada korban, dan ia harus berada di sampingnya.
2. Telapak tangan harus dilipat satu di atas yang lain, dan jari-jari harus diangkat, atau jari-jari harus bergabung ke dalam kunci.
3. Agar tidak melukai ekstremitas bawah tulang sternum - proses xiphoid, pangkal telapak tangan "bawah" harus bersandar di tengahnya.
4. Frekuensi kompresi untuk pijat jantung tidak langsung adalah tingkat optimal untuk orang dewasa dari 100 hingga 120 tekanan per detik.
5. Jangan tekuk siku Anda saat menekan! Tekanan tersebut disebabkan oleh gravitasi lambung saat dimiringkan.
6. Jumlah alat pijat dalam satu siklus terus menerus adalah 30 kali.
7. Tekanan yang ditekan harus sedemikian rupa sehingga telapak tangan "tenggelam" dengan 5-6 cm.

Pada catatan. Pastikan untuk memastikan bahwa rasio waktu penekanan dan waktu mengembalikan tangan ke posisi awal adalah sama. Ini sangat penting untuk mengisi ruang jantung dengan darah yang cukup.

Memastikan akses udara ke paru-paru dan ventilasi buatan paru-paru

Karena pijatan jantung hanya memberikan pergerakan darah dan tidak dapat mencegah hipoksia dari korteks serebral, pemijatan harus dikombinasikan dengan ventilasi mekanis untuk memastikan pertukaran gas.

Sebelum melanjutkan dengan pernapasan buatan, perlu untuk memfasilitasi akses udara bebas ke paru-paru.

Pertama, letakkan kepala korban pada posisi yang mencegah lidah agar tidak jatuh (lihat gambar di atas):

• miringkan kepala Anda ke belakang - tekan dahi ke bawah dengan satu tangan dan angkat ke atas dengan tangan lainnya (1);
• dorong rahang bawah ke depan - angkat rahang bawah dengan jari Anda dan cocokkan rahang dan gigi bawah dan atas di bidang yang sama (2);
• buka mulut Anda dengan menarik dagu sedikit ke bawah (3);
• periksa posisi lidah, dan jika menyatu, tarik keluar dengan dua jari.

Kemudian periksa posisi lidah dan keberadaan lendir. Jika perlu, lidah ditarik keluar dengan 2 jari, seperti forsep, dan lendir dikumpulkan dengan jari telunjuk, bertindak sebagai spatula.

Itu penting. Jika fraktur leher dicurigai, kepala tidak dimiringkan ke belakang, dan ketika melakukan napas buatan, agar tidak menggerakkan vertebra tambahan, mereka mencoba untuk tidak memberikan tekanan kuat pada mulut.

Teknik dan aturan IVL

Jika, setelah 30 klik berirama pertama di tengah sternum dan pemulihan patensi jalan napas, aktivitas jantung belum dilanjutkan, ventilasi mekanis alternatif dengan teknik mulut ke mulut dan IC:

1. Ambil napas dalam-dalam, jepit hidung korban dengan dua jari.
2. Dalam 1 detik, hembuskan udara Anda sepenuhnya ke mulutnya. Pada saat ini, julingkan mata Anda dan lihat dada, apakah sudah mengembang atau tidak.
3. Jeda selama 2-4 detik. Ini akan mensimulasikan pernafasan pasif.
4. Ulangi napas kedua di mulut, kendalikan gerakan dada.
5. Lurus dan mulailah melakukan 30 klik di tengah dada Anda.

Jumlah napas buatan

Lebih dari 2 napas di mulut korban tidak perlu. Jumlahnya yang berlebihan meningkatkan volume tidal, yang menyebabkan penurunan curah jantung dan sirkulasi darah.

Teknik pernapasan buatan

Metode “mulut ke mulut” diganti dengan “mulut ke hidung” jika seseorang mengalami cedera mulut atau tidak dapat membukanya. Pada saat yang sama Anda perlu memantau ketatnya ventilasi mekanik, untuk berjaga-jaga, mendukung dagu dengan jari-jari Anda.

Alasan kegagalan ventilasi mekanik

Jika pada awalnya nafas buatan dada tidak membengkak, maka ini mungkin disebabkan:

• penutupan saluran pernapasan yang tidak memadai - hidung (atau mulut) tidak dijepit dengan ketat;
• kekuatan ekspirasi yang lemah dalam membantu;
• kehadiran di rongga mulut dari lendir yang terkena atau benda asing.

Apa yang harus dilakukan dalam dua kasus pertama dapat dimengerti, dan ketika mencoba untuk menghapus objek asing dengan ibu jari dan jari telunjuk, bertindak sangat hati-hati agar tidak mendorongnya lebih dalam.

Fitur resusitasi kardiopulmoner pada anak-anak

Untuk membantu anak-anak, ingatlah beberapa aturan sederhana dan mudah diingat:

1. Algoritma untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, kecepatan dan frekuensi depresi dalam pijatan jantung tidak langsung untuk semua kategori umur, mulai saat lahir, adalah sama, serta rasio dengan ventilasi mekanis - 30 hingga 2.
2. Pada bayi, terkulai kepalanya harus mudah. Lendutan leher yang parah pada bayi menyebabkan pelanggaran jalan nafas!
3. Seorang anak, berusia 1 hingga 10 tahun, ditekan dengan bagian tengah sternum hanya dengan satu tangan. Pada bayi baru lahir dan bayi, pijat jantung tidak langsung dilakukan dengan tandan 2 (tengah dan tanpa cincin) atau 3 (+ indeks) jari.
4. Udara bayi ditiup ke mulut dan hidung secara bersamaan. Teknik ini direkomendasikan untuk anak-anak yang lebih besar, selama ukuran tengkorak wajah memungkinkan Anda membuat ketebalan seperti itu, tanpa mematahkan keketatannya.
5. Hati-hati! Kekuatan, kedalaman, dan volume udara selama inhalasi pasif tidak boleh besar, terutama jika ventilasi dilakukan oleh bayi. Secara konvensional, volumenya harus sama dengan jumlah udara yang ditempatkan "di antara pipi Anda", yang dikumpulkan tanpa napas dalam-dalam, dan pernafasan harus seperti napas.

Pada catatan. Kekuatan penekanan (kedalaman) yang disarankan pada anak-anak dan bayi baru lahir adalah sekitar 1/3 dari diameter dada. Mereka tidak takut patah tulang. Pada usia ini, mereka masih lentur dan tidak terlalu keras.

Kapan bisa dan harus meminta bantuan

Berlama-lama dengan permulaan pemijatan jantung secara kategoris tidak mungkin, tetapi kapan Anda bisa terganggu oleh panggilan untuk bantuan dan panggilan ke Ambulance?