Ulasan disfungsi diastolik ventrikel kiri: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: semua penting tentang disfungsi diastolik ventrikel kiri. Alasan mengapa orang memiliki pelanggaran jantung seperti itu, apa gejalanya yang menyebabkan penyakit ini. Perlunya perawatan, berapa lama harus dilakukan, apakah bisa sepenuhnya disembuhkan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Disfungsi diastolik ventrikel kiri (disingkat DDLS) adalah pengisian ventrikel yang tidak mencukupi dengan darah selama diastole, yaitu periode relaksasi otot jantung.

Patologi ini lebih sering didiagnosis pada wanita usia pensiun, menderita hipertensi arteri, gagal jantung kronis (disingkat CHF) atau penyakit jantung lainnya. Pada pria, disfungsi ventrikel kiri terdeteksi jauh lebih jarang.

Dengan pelanggaran seperti itu fungsi otot jantung tidak dapat sepenuhnya rileks. Dari sini, kepenuhan darah ventrikel berkurang. Disfungsi ventrikel kiri seperti itu mempengaruhi seluruh periode siklus detak jantung: jika selama diastole ventrikel tidak cukup terisi darah, maka selama sistol (kontraksi miokardium) aorta juga akan terdorong keluar sedikit. Ini mempengaruhi fungsi ventrikel kanan, mengarah pada pembentukan stasis darah, perkembangan lebih lanjut dari gangguan sistolik, kelebihan atrium, dan CHF.

Patologi ini dirawat oleh seorang ahli jantung. Dimungkinkan untuk menarik ke proses perawatan spesialis sempit lainnya: seorang rheumatologist, seorang ahli saraf, seorang ahli rehabilitasi.

Benar-benar menyingkirkan pelanggaran semacam itu tidak berhasil, karena sering dipicu oleh penyakit utama jantung atau pembuluh darah atau penurunan usia mereka. Prognosis tergantung pada jenis disfungsi, adanya penyakit yang menyertai, keakuratan dan ketepatan waktu pengobatan.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri

”Dia yang tidak tahu bagaimana beristirahat, tidak bisa bekerja dengan baik,” kata pepatah terkenal. Dan itu. Istirahat membantu seseorang untuk memulihkan kekuatan fisik, kondisi psikologis, menyesuaikan diri dengan pekerjaan penuh.

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa jantung juga membutuhkan istirahat yang baik untuk pekerjaan produktifnya. Jika relaksasi yang tepat dari bilik jantung, misalnya, dari ventrikel kiri, tidak terjadi, disfungsi diastolik ventrikel kiri berkembang, dan ini dapat mengancam pelanggaran yang lebih serius dalam pekerjaannya. Tetapi ketika hati sedang beristirahat, karena kerjanya terjadi di "non-stop"? Patologi macam apa yang merupakan disfungsi diastolik ventrikel kiri, apa saja tanda-tandanya? Apa bahayanya? Apakah ini kerusakan fungsi jantung yang harus diobati? Jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan disajikan dalam artikel kami.

1 Bagaimana hati beristirahat?

Siklus kerja jantung

Jantung adalah organ yang unik, jika hanya karena ia bekerja dan beristirahat pada saat yang sama. Faktanya adalah bahwa bilik jantung atrium dan ventrikel berkontraksi secara bergantian. Pada saat kontraksi (sistol) atrium, terdapat relaksasi (diastole) ventrikel, dan sebaliknya, ketika pergantian sistol ventrikel datang, atrium rileks.

Jadi, diastol ventrikel kiri adalah saat ketika ia dalam keadaan relaks dan penuh dengan darah, yang, dengan kontraksi jantung miokardium lebih lanjut, dikeluarkan ke pembuluh dan menyebar ke seluruh tubuh. Pekerjaan jantung tergantung pada seberapa penuh relaksasi terjadi atau diastole (jumlah volume darah yang mengalir ke ruang jantung, volume darah yang dikeluarkan dari jantung ke pembuluh darah).

2 Apa itu disfungsi diastolik?

Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pandangan pertama adalah istilah medis yang rumit. Tetapi untuk memahami itu sederhana, memahami anatomi dan pekerjaan hati. Dalam bahasa Latin, dis adalah pelanggaran, functio adalah aktivitas, fungsi. Jadi disfungsi adalah disfungsi. Disfungsi diastolik adalah disfungsi ventrikel kiri pada fase diastol, dan karena relaksasi terjadi diastol, gangguan disfungsi diastolik ventrikel kiri dikaitkan dengan pelanggaran relaksasi miokard pada bilik jantung ini. Dengan patologi ini, relaksasi miokardium ventrikel yang tepat tidak terjadi, pengisiannya dengan darah melambat atau tidak terjadi secara penuh.

3 Disfungsi atau kegagalan?

Disfungsi diastolik

Volume darah yang memasuki ruang bawah jantung menurun, yang meningkatkan beban pada atrium, meningkatkan tekanan pengisian, mengkompensasi stasis paru atau sistemik. Pelanggaran fungsi diastolik mengarah pada perkembangan kegagalan diastolik, tetapi seringkali gagal jantung diastolik terjadi ketika fungsi sistolik ventrikel kiri dipertahankan.

Dengan kata sederhana, manifestasi patologis paling awal dari pekerjaan ventrikel adalah disfungsi mereka diastole, masalah yang lebih serius terhadap latar belakang disfungsi adalah insufisiensi diastolik. Yang terakhir selalu termasuk disfungsi diastolik, tetapi tidak selalu dengan disfungsi diastolik ada gejala dan klinik gagal jantung.

4 Penyebab gangguan relaksasi ventrikel kiri

Pelanggaran fungsi diastolik miokardium ventrikel dapat terjadi karena peningkatan massanya - hipertrofi, atau penurunan elastisitas dan kepatuhan miokardium. Perlu dicatat bahwa hampir semua penyakit jantung dalam satu atau lain derajat mempengaruhi fungsi ventrikel kiri. Paling sering, disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi pada penyakit seperti hipertensi, kardiomiopati, penyakit iskemik, stenosis aorta, aritmia dari berbagai jenis dan asal, dan penyakit perikardial.

Perlu dicatat bahwa hilangnya elastisitas dan peningkatan kekakuan dinding otot ventrikel diamati selama proses penuaan alami. Wanita di atas enam puluh lebih rentan terhadap gangguan seperti itu. Tekanan darah tinggi menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kiri, karena ukurannya meningkat, miokardium mengalami hipertrofi. Dan miokardium yang diubah kehilangan kemampuan untuk relaksasi normal, pelanggaran seperti itu pada awalnya menyebabkan disfungsi, dan kemudian gagal.

5 Klasifikasi pelanggaran

Pembesaran atrium kiri

Ada tiga jenis disfungsi ventrikel kiri.

Tipe I - disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 diklasifikasikan sebagai ringan berdasarkan keparahan. Ini adalah tahap awal dari perubahan patologis pada miokardium, nama lainnya adalah hipertrofi. Pada tahap awal, itu asimptomatik, dan ini adalah kesempurnaannya, karena pasien tidak menyarankan kelainan pada pekerjaan jantung dan tidak mencari bantuan medis. Dengan gagal fungsi jantung tipe 1 tidak terjadi, dan tipe ini hanya didiagnosis dengan EchoCG.

Tipe II - disfungsi tipe kedua ditandai dengan tingkat keparahan sedang. Pada tipe II, karena relaksasi ventrikel kiri yang tidak mencukupi dan berkurangnya volume darah yang dikeluarkan darinya, atrium kiri mengambil peran kompensasi dan mulai bekerja "untuk dua", yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri, dan kemudian meningkat. Jenis disfungsi kedua dapat ditandai dengan gejala klinis gagal jantung dan tanda-tanda kongesti paru.

Tipe III - atau disfungsi restriktif. Ini adalah gangguan parah yang ditandai dengan penurunan tajam dalam kepatuhan dinding ventrikel, tekanan tinggi di atrium kiri, dan gambaran klinis yang jelas tentang gagal jantung kongestif. Seringkali, dengan tipe III, ada penurunan kondisi yang tajam dengan akses ke edema paru dan asma jantung. Dan ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang parah, yang, tanpa perawatan darurat yang tepat, sering mengakibatkan kematian.

6 Gejala

Nafas pendek selama aktivitas fisik

Pada tahap awal dan awal pengembangan disfungsi diastolik, pasien mungkin tidak memiliki keluhan. Kasus-kasus ketika disfungsi diastolik terdeteksi sebagai temuan acak selama echoCG tidak jarang. Pada tahap selanjutnya, pasien khawatir tentang keluhan berikut:

1. Nafas pendek. Awalnya, gejala ini hanya terganggu selama aktivitas fisik, dengan perkembangan penyakit, dispnea dapat terjadi dengan sedikit beban, dan kemudian bahkan mengganggu sama sekali.
2. Palpitasi. Peningkatan detak jantung tidak jarang terjadi pada pelanggaran jantung ini. Pada banyak pasien, denyut jantung mencapai nilai submaksimal bahkan saat istirahat dan meningkat secara signifikan selama bekerja, berjalan, dan kegembiraan.

Jika gejala dan keluhan tersebut muncul, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular.

7 Diagnostik

Disfungsi diastolik terdeteksi terutama selama metode pemeriksaan instrumental seperti ekokardiografi. Dengan diperkenalkannya metode ini dalam praktek dokter klinis, diagnosis disfungsi diastolik mulai ditetapkan pada waktu lebih sering. EchoCG, serta Doppler-EchoCG, memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan utama yang terjadi selama relaksasi miokardium, ketebalan dindingnya, memperkirakan fraksi ejeksi, kekakuan dan kriteria penting lainnya yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan dan jenis disfungsi. Dalam diagnosis juga digunakan sinar-X dada, dapat digunakan metode diagnostik invasif yang sangat spesifik untuk indikasi tertentu - ventrikulografi.

8 perawatan

Apakah ada baiknya mengobati disfungsi diastolik jika tidak ada gejala penyakit dan klinik? Banyak pasien bertanya-tanya. Ahli jantung setuju: ya. Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal tidak ada manifestasi klinis, disfungsi mampu berkembang dan pembentukan gagal jantung, terutama jika masih ada penyakit lain pada jantung dan pembuluh darah (AH, CHD) dalam riwayat pasien. Terapi obat termasuk kelompok-kelompok obat yang dalam praktik kardiologi mengarah pada hipertrofi miokard yang lebih lambat, meningkatkan relaksasi dan meningkatkan elastisitas dinding ventrikel. Obat-obatan ini termasuk:

1. Penghambat ACE - kelompok obat ini efektif pada tahap awal dan akhir penyakit. Perwakilan kelompok: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - kelompok yang membantu mengendurkan dinding otot jantung, menyebabkan penurunan hipertrofi, melebarkan pembuluh darah jantung. Antagonis kalsium termasuk amlodipine;
3. B-blocker memungkinkan Anda untuk memperlambat detak jantung, yang menyebabkan pemanjangan diastole, yang memiliki efek menguntungkan pada relaksasi jantung. Kelompok obat ini termasuk bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Apa disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1, dan bagaimana cara mengobati penyakit ini?

Ketika didfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 didiagnosis, apa itu, apa gejala penyakitnya, bagaimana cara mendiagnosis penyakit - pertanyaan yang menarik minat pasien dengan masalah jantung seperti itu. Disfungsi diastolik adalah patologi di mana proses sirkulasi darah terganggu pada saat relaksasi otot jantung.

Para ilmuwan telah mendokumentasikan bahwa disfungsi jantung paling sering terjadi pada wanita usia pensiun, pria cenderung menerima diagnosis ini.

Sirkulasi darah di otot jantung terjadi dalam tiga langkah:

1. 1. Relaksasi otot.
2. 2. Di dalam atrium ada perbedaan tekanan, karena darah bergerak perlahan ke ventrikel jantung kiri.
3. 3. Segera setelah ada kontraksi otot jantung, sisa darah secara dramatis mengalir ke ventrikel kiri.

Karena sejumlah alasan, proses efisien ini gagal, menyebabkan fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu.

Alasan terjadinya penyakit ini bisa banyak. Ini sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor.

Penyakit ini muncul di latar belakang:

1. 1. Infark jantung.
2. 2. Usia pensiun.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Disfungsi miokard.
5. 5. Pelanggaran aliran darah dari aorta ke ventrikel jantung.
6. 6. Hipertensi.

Sebagian besar penyakit jantung memicu disfungsi diastolik ventrikel kiri. Otot yang paling penting ini dipengaruhi secara negatif oleh kecanduan, seperti penyalahgunaan alkohol dan merokok, dan kecanduan kafein juga menyebabkan ketegangan tambahan pada jantung. Lingkungan memiliki efek langsung pada kondisi organ vital ini.

Penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 adalah, sebagai suatu peraturan, perubahan dalam pekerjaan organ terhadap latar belakang orang tua, sebagai akibatnya volume darah di otot jantung menurun, tetapi volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, sebaliknya, meningkat. Akibatnya, langkah pertama pekerjaan suplai darah terganggu - relaksasi ventrikel.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 2 adalah pelanggaran tekanan atrium, di sebelah kiri lebih tinggi. Pengisian ventrikel jantung dengan darah terjadi karena perbedaan tekanan.

Penyakit tipe 3 yang terkait dengan perubahan pada dinding tubuh, mereka kehilangan elastisitasnya. Tekanan atrium jauh lebih tinggi dari biasanya.

Gejala disfungsi ventrikel kiri mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi jika Anda tidak mengobati patologi, pasien akan mengalami gejala berikut:

1. 1. Sesak nafas yang terjadi setelah aktivitas fisik dan dalam keadaan tenang.
2. 2. Jantung berdebar.
3. 3. Batuk tanpa alasan.
4. 4. Merasa sesak di dada, kemungkinan kekurangan udara.
5. 5. Sakit jantung.
6. 6. Pembengkakan kaki.

Setelah pasien mengeluh kepada dokter tentang gejala karakteristik disfungsi ventrikel kiri, sejumlah penelitian ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, pekerjaan dengan pasien adalah ahli jantung spesialis sempit.

Pertama-tama, tes umum ditunjuk oleh dokter, atas dasar yang mana pekerjaan organisme secara keseluruhan akan dinilai. Mereka melewati biokimia, analisis umum urin dan darah, menentukan tingkat kalium, natrium, hemoglobin. Dokter akan mengevaluasi kerja organ manusia yang paling penting - ginjal dan hati.

Jika dicurigai, studi tentang kelenjar tiroid akan ditugaskan untuk mendeteksi kadar hormon. Seringkali, gangguan hormonal memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, sementara otot jantung harus mengatasi pekerjaan ganda. Jika penyebab disfungsi terletak justru pada gangguan kelenjar tiroid, maka ahli endokrin akan menangani perawatannya. Hanya setelah menyesuaikan tingkat hormon, otot jantung akan kembali normal.

Penelitian EKG adalah metode utama untuk mendiagnosis masalah yang serupa. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit, elektroda dipasang di dada pasien, yang membaca informasi tersebut. Selama pemantauan EKG, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

1. 1. Pernapasan harus tenang, merata.
2. 2. Anda tidak bisa menjepit, Anda perlu rileks seluruh tubuh.
3. 3. Dianjurkan untuk menjalani prosedur dengan perut kosong, setelah makan harus memakan waktu 2-3 jam.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan EKG menggunakan metode Holter. Hasil pemantauan tersebut lebih akurat, karena perangkat membaca informasi di siang hari. Sabuk khusus dengan saku untuk perangkat terpasang pada pasien, dan elektroda dipasang dan dipasang pada dada dan punggung. Tugas utama adalah menjalani kehidupan normal. EKG tidak hanya mampu mendeteksi DDZH (disfungsi diastolik ventrikel kiri), tetapi juga penyakit jantung lainnya.

Bersamaan dengan EKG, ultrasound jantung ditugaskan, ia dapat menilai kondisi organ secara visual dan memonitor aliran darah. Selama prosedur, pasien ditempatkan di sisi kiri dan mengarah ke sensor dada. Tidak diperlukan persiapan untuk ultrasound. Studi ini mampu mengidentifikasi banyak kelainan jantung, jelaskan nyeri dada.

Dokter mendiagnosis berdasarkan analisis umum, pemantauan EKG, dan ultrasonografi jantung, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan penelitian lebih lanjut. Pasien mungkin memiliki EKG setelah latihan, rontgen dada, MRI otot jantung, dan angiografi koroner.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri

Di bawah disfungsi diastolik menyiratkan patologi, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah selama relaksasi jantung. Masalah serupa didiagnosis terutama pada wanita usia lanjut. Dan ini adalah disfungsi diastolik ventrikel kiri yang lebih umum.

Apa itu

Jantung melakukan kerjanya dalam mode sistol (kontraksi) dan diastol (relaksasi). Tentang disfungsi katakanlah, jika ada kerusakan pada tubuh.

Ketika fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu, jaringan otot miokard kehilangan kemampuannya untuk rileks pada saat diastol. Akibatnya, ventrikel tidak menerima jumlah darah yang diperlukan. Untuk mengimbangi kekurangannya, atrium kiri dipaksa untuk mengintensifkan kerjanya, mencoba untuk menyerap lebih banyak darah.

Semua ini berdampak buruk pada keadaan atrium, secara bertahap menyebabkan kelebihan, peningkatan ukurannya. Terhadap latar belakang disfungsi sistolik, stagnasi dalam sistem vena dan paru-paru dapat terjadi, yang mengarah pada kegagalan fungsi pasokan darah ke semua organ tubuh manusia. Transisi kondisi patologis ini ke bentuk yang lebih parah dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung kronis.

Diastole penting karena memberi otot jantung oksigen yang diperlukan yang dibawa melalui aliran darah melalui arteri koroner.

Jika tidak dapat sepenuhnya melakukan tugasnya, ventrikel kiri menderita kekurangan oksigen. Hal ini menyebabkan gangguan metabolisme pada jaringan miokard dan iskemia.

Iskemia yang berkepanjangan merusak sel, alih-alih jaringan ikat terbentuk. Proses ini disebut sclerosis atau fibrosis. Struktur jaringan yang berubah menyebabkan kontraksi ventrikel kiri yang terhambat. Pada akhirnya, kegagalan sistol juga terjadi.

Klasifikasi

Jenis penyakit pertama adalah yang paling umum. Itu penuh dengan bahaya serius, karena pada tahap awal perkembangan itu berlangsung hampir tanpa gejala. Hal ini ditandai dengan penurunan kemampuan untuk menyaring darah ke ventrikel dari pembuluh darah berpasangan dari batang paru. Alasan untuk ini adalah kurangnya elastisitas dinding miokardium.

Jenis penyakit kedua dimanifestasikan dengan latar belakang peningkatan tekanan dari atrium kiri, yang menyebabkan disfungsi diastole. Disebut juga pseudonormal.

Yang paling parah adalah tipe patologi restriktif, ketika ada ancaman terhadap kehidupan manusia, karena pelanggaran serius pada jantung. Dalam situasi seperti itu, biasanya dilakukan transplantasi jantung.

Jika seseorang memiliki disfungsi diastolik ventrikel kiri pada tipe 1, ini dapat mengindikasikan edema, yang terjadi terutama pada malam hari. Kondisi ini disebabkan oleh stagnasi cairan di dalam tubuh. Bengkak biasanya ditandai pada tungkai bawah.

Dalam hal ini, pasien mungkin mengeluh sakit jantung yang disebabkan oleh iskemia miokard. Seringkali setelah aktivitas fisik muncul sesak napas. Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1 tidak boleh diabaikan, itu membutuhkan koreksi medis.

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini bahkan mungkin tidak muncul. Jika tidak ada pengobatan yang tepat, itu akan berkembang, dengan hasil bahwa tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel berikut mungkin muncul:

• napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas fisik ringan;
• peningkatan denyut jantung;
• perasaan sesak di dada dan kekurangan oksigen;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• warna kulit kebiruan;
• kelelahan;
• sakit jantung.

Sangat jarang bagi pasien untuk mengalami batuk yang terjadi pada malam hari. Penampilannya menunjukkan adanya kemacetan di paru-paru.

Aliran darah di jantung melewati 3 tahap:

• relaksasi otot (diastole);
• pengisian ventrikel kiri lambat dengan darah, yang disebabkan oleh perbedaan tekanan di dalam atrium;
• mengisi ventrikel kiri dengan darah yang tersisa setelah jantung berkontraksi.

Kita berbicara tentang disfungsi diastolik, ketika ada kegagalan dalam sistem yang rusak. Patologi jenis ini dapat terjadi karena adanya faktor-faktor berikut:

• usia tua;
• infark miokard;
• pelanggaran aliran darah dalam sistem kardiovaskular;
• kelebihan berat badan;
• hipertensi;
• disfungsi miokard.

Penyimpangan dalam pekerjaan jantung memicu kebiasaan berbahaya dalam bentuk merokok dan konsumsi alkohol. Bukan cara terbaik pada keadaan otot jantung memengaruhi kecintaan terhadap minuman berkafein.

Menurut para ahli di bidang kedokteran, faktor pemicu utama penyakit ini adalah kemunduran kemampuan kontraktil dan relaksasi miokardium. Ini biasanya disebabkan oleh elastisitas jaringan ototnya yang buruk. Kondisi ini dapat menyebabkan sejumlah penyakit, termasuk serangan jantung, hipertrofi miokard, dan hipertensi arteri.

Disfungsi diastolik juga dapat memengaruhi bayi baru lahir. Jika seorang anak mengalami peningkatan suplai darah ke paru-paru, ini dapat menyebabkan:

• ukuran jantung akan meningkat;
• kelebihan atrium akan terjadi;
• takikardia akan muncul;
• kontraksi jantung akan memburuk.

Kondisi ini tidak dianggap patologis, dan karenanya tidak memerlukan perawatan khusus jika terjadi pada anak-anak segera setelah lahir. Tetapi jika anak menderita hipoksia, atau dilahirkan lebih cepat dari jadwal, masalah ini dapat bertahan selama dua minggu.

Perawatan

Diagnosis disfungsi diastolik ventrikel kiri, tipe 1, 2 atau 3, hanya mungkin setelah pasien melewati serangkaian pemeriksaan. Untuk melakukan ini, Anda harus melewati urinalisis umum, biokimia darah. Anda mungkin juga perlu memeriksa pekerjaan kelenjar tiroid, ginjal, hati.

Metode penelitian yang paling informatif di hadapan kelainan jantung adalah EKG.

Durasi prosedur hanya 10 menit. Selama memegangnya, elektroda melekat pada area dada pasien, yang membaca informasi yang diperlukan. Adalah penting bahwa tubuh santai, dan bernafas - tenang. Penelitian ini direkomendasikan setelah 2-3 jam setelah makan.

Selain itu, USG jantung dapat diresepkan. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi tubuh, serta memeriksa aliran darah. Ultrasonografi tidak membutuhkan persiapan apa pun.

Hanya setelah menerima hasil pemeriksaan komprehensif, dokter membuat diagnosis dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut. Tujuan utama terapi adalah sebagai berikut:

• menormalkan irama jantung;
• mencegah terjadinya aritmia;
• menyembuhkan penyakit jantung koroner;
• menstabilkan tekanan.

Untuk menormalkan irama jantung, beta-blocker digunakan, yang diwakili oleh obat-obatan seperti Concor dan Atenol. Iskemia jantung diobati dengan nitrat. Tekanan darah dapat menyebabkan diuretik normal seperti "Hypothiazide" atau "Spironolactone."

Dengan disfungsi diastolik, penggunaan inhibitor ACE juga ditunjukkan. Tindakan mereka bertujuan untuk menormalkan tekanan. Mereka biasanya ditugaskan untuk pasien hipertensi. Inhibitor, selain mengurangi tekanan, melindungi jantung dan meningkatkan relaksasi dinding miokardium. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk "Captopril" dan "Fozinopril".

Sebagai tindakan pencegahan, dokter dapat merekomendasikan penggunaan Aspirin Cardio. Dengan itu, darah diencerkan, sehingga meminimalkan risiko penyumbatan pembuluh darah.

Ramalan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1, dalam banyak kasus, memiliki prognosis yang baik, yang tidak dapat dikatakan tentang transisi penyakit menjadi bentuk restriktif. Ini disertai oleh tekanan tinggi di atrium dan diperumit oleh gagal jantung secara bersamaan. Perkiraan dalam hal ini tidak selalu menyenangkan. Untuk mengatasi patologi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Rawat inap ulang pasien dengan diagnosis disfungsi diastolik adalah 50%. Kematian dalam patologi ini - 3-7% per tahun.

Untuk mencegah perkembangan proses yang tidak dapat diubah, peningkatan perhatian harus diberikan pada tindakan pencegahan. Sangat penting untuk makan dengan benar, membatasi asupan garam, mengontrol asupan air. Makanan harus didominasi oleh sayuran segar, daging tanpa lemak, sereal dan produk susu. Makanan akan lebih bermanfaat jika dikukus atau dipanggang dalam oven. Juga penting untuk sepenuhnya meninggalkan makanan yang digoreng dan pedas, alkohol, merokok.

Bagaimana disfungsi diastolik ventrikel kiri dimanifestasikan?

Hati manusia diwakili oleh empat kamera, yang pekerjaannya tidak berhenti selama satu menit. Untuk rekreasi, organ menggunakan celah antara kontraksi - diastole. Pada saat-saat ini, departemen jantung rileks sebanyak mungkin, mempersiapkan kontraksi baru. Agar tubuh dapat sepenuhnya dipenuhi dengan darah, aktivitas ventrikel dan atrium yang jelas dan terkoordinasi diperlukan. Jika fase relaksasi terganggu, kualitas jantung menurun, dan jantung tanpa istirahat yang cukup menjadi lebih aus. Salah satu patologi umum yang terkait dengan gangguan fungsi relaksasi disebut "disfungsi diastolik ventrikel kiri" (DDLS).

Apa itu disfungsi diastolik?

Fungsi diastolik ventrikel kiri adalah sebagai berikut: ketika bersantai, bagian ini diisi dengan darah untuk selanjutnya mentransmisikannya ke tujuannya, sesuai dengan siklus jantung berkelanjutan. Dari atrium, darah berpindah ke ventrikel, dan dari sana ke organ dan jaringan. Setengah bagian kanan jantung bertanggung jawab atas lingkaran kecil sirkulasi darah, dan kiri - untuk lingkaran besar. Ventrikel kiri melepaskan darah ke aorta, memasok oksigen ke seluruh tubuh. Limbah darah kembali ke jantung dari atrium kanan. Kemudian bergerak melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk mengisi oksigen. Aliran darah yang diperkaya lagi masuk ke jantung, menuju ke atrium kiri, yang mendorongnya ke ventrikel kiri.

Dengan demikian, beban besar ditempatkan di ventrikel kiri. Jika disfungsi ruang ini berkembang, maka semua organ dan sistem akan menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Patologi ventrikel kiri diastolik dikaitkan dengan ketidakmampuan departemen ini untuk sepenuhnya menyerap darah: rongga jantung tidak terisi penuh, atau proses ini sangat lambat.

Mekanisme pengembangan

Disfungsi diastolik ventrikel kiri terjadi ketika setidaknya satu dari tahap pengayaan bilik jantung dengan darah selama diastole dilanggar.

1. Jaringan miokard memasuki fase relaksasi.
2. Ada aliran darah pasif dari atrium ke rongga ventrikel karena penurunan tekanan di dalam bilik.
3. Atrium membuat gerakan kontraktil, membebaskan dirinya dari sisa darah, mendorongnya ke ventrikel kiri.

Sebagai akibat dari relaksasi abnormal ventrikel kiri, sirkulasi darah memburuk, miokardium mengalami perubahan struktural negatif. Hipertrofi dinding otot berkembang, ketika jantung mencoba mengisi kekurangan curah jantung dengan aktivitas yang lebih intensif.

Klasifikasi pelanggaran

Dalam perkembangannya, disfungsi ventrikel kiri disfungsi melewati beberapa tahap. Masing-masing dari mereka memiliki fitur tersendiri dan ditandai oleh tingkat bahaya yang berbeda.

Ini adalah tahap awal patologi. Disfungsi diastolik bilik ventrikel kiri menurut tipe 1 berkorelasi dengan fase relaksasi yang sedikit tertunda. Sebagian besar darah memasuki rongga dalam proses relaksasi sambil mengurangi atrium kiri. Orang tersebut tidak merasakan manifestasi pelanggaran, tanda-tanda yang jelas hanya dapat diidentifikasi di EchoCg. Tahap ini juga disebut hipertrofi, karena terjadi pada latar belakang hipertrofi miokard.

• Tahap pseudonormal tingkat keparahan rata-rata (tipe 2).

Kemampuan ventrikel kiri untuk rileks semakin memburuk. Ini tercermin dalam curah jantung. Untuk mengimbangi kekurangan aliran darah, atrium kiri bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Fenomena ini disertai dengan peningkatan tekanan di rongga ini dan peningkatan ukuran dinding otot. Sekarang saturasi ventrikel kiri dengan darah disediakan oleh perbedaan tekanan di dalam bilik. Seseorang mengalami gejala yang mengindikasikan kongesti paru dan gagal jantung.

• Panggung bersifat restriktif, dengan pelanggaran berat (tipe ke-3).

Tekanan di atrium, yang terletak di sebelah kiri, meningkat secara signifikan, dinding ventrikel kiri dipadatkan, kehilangan fleksibilitas. Pelanggaran disertai dengan gejala parah kondisi yang mengancam jiwa (gagal jantung kongestif). Edema paru, asma jantung mungkin terjadi.

Disfungsi atau kegagalan?

Penting untuk membedakan konsep "disfungsi diastolik ventrikel kiri" dan "kegagalan ventrikel kiri." Dalam kasus pertama, tidak ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien jika patologi berada pada tahap pertama. Senyawa dari kondisi ini dapat dihindari dengan pengobatan disfungsi diastolik rongga ventrikel kiri tipe 1 yang adekuat. Jantung terus bekerja hampir tidak berubah, fungsi sistolik tidak terganggu.

Gagal jantung muncul sebagai komplikasi dari gangguan diastolik.

Ini adalah penyakit yang lebih serius, tidak bisa disembuhkan, perubahannya tidak dapat dipulihkan, dan konsekuensinya mematikan. Dengan kata lain, kedua istilah ini terkait satu sama lain dengan cara berikut: disfungsi primer, dan kegagalan adalah sekunder.

Simtomatologi

Tanda-tanda disfungsi diastolik ventrikel kiri membuat diri mereka terasa ketika perubahan besar sudah mulai dalam tubuh. Daftar gejala karakteristik:

• Palpitasi menjadi dipercepat baik dalam kondisi aktif, dan dalam diam.
• Seseorang tidak bisa menarik napas dalam-dalam, seolah-olah dada terbatas.
• Serangan batuk kering mengindikasikan adanya stagnasi di paru-paru.

• Setiap usaha kecil datang dengan kesulitan.
• Napas pendek terjadi baik saat bergerak maupun saat istirahat.
• Peningkatan sleep apnea juga merupakan indikator masalah di ventrikel kiri.
• Tanda lain adalah pembengkakan pada kaki.

Alasan

Alasan utama untuk penurunan relaksasi ventrikel kiri adalah hipertrofi dindingnya dan hilangnya elastisitasnya. Berbagai faktor menyebabkan kondisi ini:

• hipertensi;
• stenosis aorta;
• kardiomiopati;
• gangguan irama jantung;
• iskemia miokard;
• perubahan usia;
• gender (wanita lebih rentan);
• kondisi abnormal dari arteri koroner;
• inflamasi perikardial konstriktif;
• kelebihan berat badan;
• diabetes;
• cacat jantung;
• serangan jantung.

Perawatan

Esensi pengobatan disfungsi diastolik dinding ventrikel kiri dikurangi menjadi pemulihan sirkulasi darah. Untuk ini, Anda perlu:

• menghilangkan takikardia;
• menjaga tekanan darah tetap normal;
• menormalkan metabolisme di miokardium;
• meminimalkan perubahan hipertrofik.-

Daftar obat utama yang digunakan untuk tujuan pengobatan:

• blocker reseptor adrenal;
• inhibitor saluran kalsium;
• obat-obatan dari kelompok sartan dan nitrat;
• glikosida jantung;
• agen dengan efek diuretik;
• ACE inhibitor.

Di antara obat yang paling sering digunakan termasuk: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Dimungkinkan untuk mendiagnosis disfungsi diastolik terutama dengan bantuan EchoCG, Echocardiography, dilengkapi dengan studi doppler, EKG, tes laboratorium.

Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah patologi yang membutuhkan perhatian cermat. Kegagalan untuk pergi ke dokter pada waktu yang tepat dapat menjadi prognosis yang tidak memihak bagi seseorang: kecacatan atau kematian. Orang-orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular harus secara khusus memonitor kesehatan mereka. Bersama-sama dengan terapi obat utama untuk mengobati gangguan miokardium dianjurkan pengobatan rumah. Resep obat tradisional dalam jumlah besar dapat ditemukan di Internet.

Disfungsi miokardium ventrikel jantung: penyebab, gejala, pengobatan

Agar setiap sel tubuh manusia menerima darah dengan oksigen vital, jantung harus bekerja dengan baik. Fungsi pompa jantung dilakukan dengan bantuan relaksasi alternatif dan kontraksi otot jantung - miokardium. Jika beberapa proses ini terganggu, disfungsi jantung ventrikel berkembang, dan kemampuan jantung untuk mendorong darah ke aorta secara bertahap berkurang, dan suplai darah ke organ-organ vital menderita. Mengalami disfungsi, atau disfungsi miokard.

Disfungsi ventrikel jantung merupakan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dengan tipe sistolik, mengeluarkan darah ke pembuluh darah, dan bersantai dengan diastolik, untuk mengambil darah dari atrium. Bagaimanapun, proses ini menyebabkan gangguan hemodinamik intrakardiak normal (pergerakan darah melalui ruang jantung) dan kemacetan darah di paru-paru dan organ lainnya.

Kedua jenis disfungsi ini saling terkait dengan gagal jantung kronis - semakin banyak fungsi ventrikel terganggu, semakin tinggi tingkat keparahan gagal jantung. Jika CHF dapat tanpa disfungsi jantung, maka disfungsi, sebaliknya, tidak terjadi tanpa CHF, yaitu, setiap pasien dengan disfungsi ventrikel memiliki gagal jantung kronis pada tahap awal atau parah, tergantung pada gejalanya. Penting untuk mempertimbangkan pasien jika ia percaya bahwa minum obat adalah pilihan. Anda juga perlu memahami bahwa jika seorang pasien telah didiagnosis dengan disfungsi miokard, ini adalah sinyal pertama bahwa beberapa proses terjadi di jantung yang perlu diidentifikasi dan menjalani perawatan.

Disfungsi ventrikel kiri

Disfungsi diastolik

Disfungsi diastolik ventrikel kiri jantung ditandai dengan gangguan kemampuan miokardium ventrikel kiri untuk bersantai mengisi penuh dengan darah. Fraksi emisi normal atau sedikit lebih tinggi (50% atau lebih). Dalam bentuk murni, disfungsi diastolik terjadi pada kurang dari 20% dari semua kasus. Ada beberapa tipe disfungsi diastolik berikut ini - pelanggaran relaksasi, tipe semu dan normal. Dua yang pertama mungkin tidak disertai dengan gejala, sedangkan tipe yang terakhir berhubungan dengan CHF parah dengan gejala parah.

Alasan

• Penyakit jantung iskemik
• Kardiosklerosis pasca infark dengan remodeling miokard,
• Kardiomiopati hipertrofik - peningkatan massa ventrikel akibat penebalan dindingnya,
• Hipertensi,
• Stenosis katup aorta,
• Fibrinous pericarditis - radang selaput jantung, "tas" jantung
• Kerusakan miokard restriktif (penyakit Leffler endomiokardial dan fibrosis endomiokardial Davis) adalah penebalan struktur normal dari lapisan otot dan bagian dalam jantung, yang mampu membatasi proses relaksasi, atau diastole.

Tanda-tanda

Aliran asimptomatik diamati pada 45% kasus disfungsi diastolik.

Manifestasi klinis disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri karena fakta bahwa darah tidak dapat mengalir ke ventrikel kiri karena keadaan ketegangannya yang konstan. Darah mandek di arteri paru-paru, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

1. Napas pendek, awalnya tidak berarti ketika berjalan atau menaiki tangga, lalu diucapkan saat istirahat,
2. Batuk kering, lebih buruk berbaring dan di malam hari,
3. Perasaan gangguan jantung, nyeri dada, aritmia jantung yang menyertainya, paling sering, atrial fibrilasi,
4. Kelelahan dan ketidakmampuan untuk melakukan latihan yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Disfungsi sistolik

Disfungsi sistolik ventrikel kiri ditandai dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan penurunan volume darah yang dikeluarkan ke aorta. Sekitar 45% orang dengan CHF mengalami disfungsi jenis ini (dalam kasus lain, fungsi kontraktilitas miokard tidak terganggu). Kriteria utama adalah pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri sesuai dengan hasil USG jantung kurang dari 45%.

Alasan

• Infark miokard akut (pada 78% pasien dengan disfungsi ventrikel kiri berkembang pada hari pertama),
• Dilatasi kardiomiopati - perluasan rongga jantung karena gangguan peradangan, gangguan hormon atau metabolisme dalam tubuh,
• Miokarditis bersifat virus atau bakteri,
• Insufisiensi katup mitral (penyakit jantung didapat),
• Hipertensi pada stadium akhir.

Gejala

Pasien mungkin memperhatikan adanya gejala yang khas, atau tidak adanya sama sekali. Dalam kasus terakhir, disfungsi asimptomatik diindikasikan.

Gejala disfungsi sistolik adalah karena penurunan pelepasan darah ke aorta, dan akibatnya, pemiskinan aliran darah di organ internal dan otot rangka. Tanda-tanda yang paling khas adalah:

1. Pucat, warna kebiruan dan pendinginan kulit, pembengkakan pada ekstremitas bawah,
2. Kelelahan, kelemahan otot tanpa sebab,
3. Perubahan dalam bidang psiko-emosional karena menipisnya aliran darah otak - insomnia, lekas marah, gangguan memori, dll,
4. Disfungsi ginjal, dan berkembang sehubungan dengan perubahan dalam tes darah dan urin ini, meningkatkan tekanan darah karena aktivasi mekanisme ginjal hipertensi, pembengkakan pada wajah.

Disfungsi ventrikel kanan

Alasan

Sebagai penyebab disfungsi ventrikel kanan, penyakit-penyakit yang disebutkan di atas tetap relevan. Selain itu, insufisiensi ventrikel kanan yang terisolasi dapat disebabkan oleh penyakit pada sistem bronkopulmoner (asma bronkial berat, emfisema, dll.), Kelainan jantung bawaan, katup trikuspid, dan katup pulmonal.

Gejala

Disfungsi ventrikel kanan ditandai dengan gejala yang menyertai stagnasi darah di organ-organ lingkaran besar sirkulasi darah (hati, kulit dan otot, ginjal, otak):

• Sianosis yang diucapkan (warna biru) pada kulit hidung, bibir, kuku jari tangan, ujung telinga, dan pada kasus yang parah pada seluruh wajah, lengan dan kaki,
• Pembengkakan pada ekstremitas bawah, muncul di malam hari dan menghilang di pagi hari, dalam kasus yang parah - pembengkakan seluruh tubuh (anasarca),
• Disfungsi hati, hingga sirosis jantung pada tahap akhir, dan peningkatan yang terjadi pada hati, nyeri pada hipokondrium kanan, peningkatan perut, kekuningan kulit dan sklera, perubahan dalam tes darah.

Disfungsi diastolik kedua ventrikel jantung memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kronis, dan gangguan sistol dan diastol adalah hubungan dari satu proses.

Pemeriksaan apa yang dibutuhkan?

Jika pasien telah menemukan gejala yang mirip dengan tanda miokardium ventrikel disfungsional, ia harus berkonsultasi dengan ahli jantung atau dokter umum. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan menentukan salah satu metode pemeriksaan tambahan:

1. Metode rutin - tes darah dan urin, tes darah biokimiawi untuk menilai tingkat hemoglobin, kinerja organ dalam (hati, ginjal),
2. Penentuan dalam darah kalium, natrium, natrium - peptida uretik,
3. Tes darah untuk hormon (menentukan tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal) untuk dugaan kelebihan hormon dalam tubuh yang memiliki efek toksik pada jantung,
4. EKG - metode penelitian wajib, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ada hipertrofi miokard, tanda-tanda hipertensi arteri dan iskemia miokard,
5. Modifikasi EKG - tes treadmill, ergometry sepeda adalah pendaftaran EKG setelah aktivitas fisik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan suplai darah ke miokardium akibat olahraga, serta menilai toleransi untuk berolahraga jika sesak napas di CHF,
6. Ekokardiografi adalah studi instrumental wajib kedua, "standar emas" dalam diagnosis disfungsi ventrikel, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fraksi ejeksi (biasanya lebih dari 50%), memperkirakan ukuran ventrikel, memvisualisasikan cacat jantung, memvisualisasikan kelainan jantung, hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi. Untuk mendiagnosis disfungsi ventrikel kanan, volume diastolik akhir diukur (normalnya 15-20 mm, dengan disfungsi ventrikel kanan meningkat secara signifikan)
7. Radiografi rongga dada adalah metode tambahan untuk hipertrofi miokard, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat ekspansi jantung, jika ada hipertrofi, untuk melihat penipisan (dengan disfungsi sistolik) atau memperkuat (dengan diastolik) gambar paru, karena komponen vaskularnya,
8. Angiografi koroner - pengenalan zat radiopak di arteri koroner untuk menilai paten mereka, pelanggaran yang disertai dengan penyakit jantung iskemik dan infark miokard,
9. MRI jantung bukanlah metode pemeriksaan rutin, namun, karena lebih informatif daripada USG jantung, kadang-kadang diresepkan dalam kasus kontroversial diagnostik.

Kapan memulai pengobatan?

Baik pasien maupun dokter harus menyadari dengan jelas bahwa disfungsi miokardium ventrikel yang asimptomatik sekalipun memerlukan pengangkatan obat. Aturan sederhana untuk meminum setidaknya satu pil sehari dapat secara permanen mencegah timbulnya gejala dan memperpanjang hidup jika terjadi kegagalan sirkulasi kronis yang parah. Tentu saja, pada tahap gejala yang diucapkan dengan satu tablet, pasien tidak meningkatkan kondisi kesehatannya, tetapi kombinasi obat yang paling dipilih berhasil mengelola secara signifikan memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualitas hidup.

Jadi, pada tahap disfungsi asimptomatik awal, penghambat ACE atau, jika tidak toleran, antagonis reseptor angiotensin II (APA II), harus ditentukan. Obat-obatan ini memiliki sifat pelindung organ, yaitu, mereka melindungi organ yang paling rentan terhadap efek buruk tekanan darah tinggi yang terus-menerus, misalnya. Organ-organ ini termasuk ginjal, otak, jantung, pembuluh darah dan retina. Asupan harian obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter secara signifikan mengurangi risiko komplikasi pada struktur ini. Selain itu, ACE inhibitor mencegah remodeling miokardium lebih lanjut, memperlambat perkembangan CHF. Obat-obatan yang diresepkan adalah enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, dari ARA II losartan, valsartan dan banyak lainnya. Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan disfungsi ventrikel ditentukan.

Pada tahap gejala parah, misalnya, dengan sering kehabisan napas, serangan sesak napas malam hari, pembengkakan ekstremitas, semua kelompok obat utama diresepkan. Ini termasuk:

• Diuretik (obat diuretik) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide menghilangkan stasis darah di organ dan paru-paru,
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, dll.) Mengurangi frekuensi kontraksi jantung, mengendurkan pembuluh perifer, membantu mengurangi beban pada jantung,
• Inhibitor saluran kalsium (amlodipine, verapamil) - bertindak serupa dengan penghambat beta,
• Glikosida jantung (digoxin, Korglikon) - meningkatkan kekuatan kontraksi jantung,
• Kombinasi obat (noliprel - perindopril dan indapamide, amozartan - amlodipine dan losartan, lorista - losartan dan hydrochlorothiazide, dll.),
• Nitrogliserin di bawah lidah dan tablet (monochinkwe, pectrol) untuk angina,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) untuk mencegah troombo dalam pembuluh,
• Statin - untuk normalisasi kolesterol dalam darah pada aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.

Gaya hidup apa yang harus diikuti untuk pasien dengan disfungsi ventrikel?

Pertama-tama, Anda harus mengikuti diet. Penting untuk membatasi asupan garam meja dengan makanan (tidak lebih dari 1 gram per hari) dan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari 1,5 liter per hari) untuk mengurangi beban pada sistem peredaran darah. Makanan harus rasional, sesuai dengan mode makan dengan frekuensi 4 - 6 kali sehari. Makanan berlemak, goreng, pedas dan asin tidak termasuk. Perlu untuk memperluas penggunaan sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal dan produk biji-bijian.

Item kedua dari pengobatan non-narkoba adalah koreksi gaya hidup. Penting untuk melepaskan semua kebiasaan buruk, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, dan mencurahkan cukup waktu untuk tidur di malam hari.

Item ketiga adalah aktivitas fisik yang cukup. Aktivitas fisik harus konsisten dengan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Cukup berjalan-jalan di malam hari atau keluar untuk mencari jamur atau memancing. Selain emosi positif, istirahat semacam ini berkontribusi pada kerja baik struktur neurohumoral yang mengatur aktivitas jantung. Tentu saja, dalam periode dekompensasi, atau memburuknya perjalanan penyakit, semua beban harus dikeluarkan untuk waktu yang ditentukan oleh dokter.

Apa bahaya dari patologi?

Jika pasien dengan diagnosis yang ditetapkan mengabaikan rekomendasi dokter dan tidak menganggap perlu untuk mengambil obat yang diresepkan, ini memberikan kontribusi terhadap perkembangan disfungsi miokard dan munculnya gejala gagal jantung kronis. Untuk semua orang, perkembangan seperti itu berlangsung secara berbeda - untuk seseorang secara perlahan, selama beberapa dekade. Dan seseorang dengan cepat, selama tahun pertama diagnosis. Ini adalah bahaya disfungsi - dalam perkembangan gagal jantung yang parah.

Selain itu, komplikasi dapat berkembang, terutama dalam kasus disfungsi parah dengan fraksi ejeksi kurang dari 30%. Ini termasuk gagal jantung akut, termasuk ventrikel kiri (edema paru), tromboemboli paru, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel), dll.

Ramalan

Dengan tidak adanya pengobatan, serta dalam kasus disfungsi yang signifikan, disertai dengan CHF parah, prognosisnya tidak menguntungkan, karena perkembangan proses tanpa pengobatan selalu berakhir dengan hasil yang fatal.

Jika pasien mematuhi rekomendasi dokter dan minum obat, prognosisnya menguntungkan, karena obat-obatan modern tidak hanya berkontribusi pada penghapusan gejala yang parah, tetapi juga memperpanjang usia.

Jenis gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri

Disfungsi diastolik ventrikel kiri adalah kegagalan dalam proses mengisinya dengan darah selama periode diastole (relaksasi otot jantung), yaitu kemampuan untuk memompa darah dari sistem arteri pulmonalis ke dalam rongga bilik jantung ini berkurang, dan akibatnya, kepenuhannya selama relaksasi berkurang. Gangguan ventrikel kiri diastolik dimanifestasikan oleh peningkatan rasio indikator seperti tekanan akhir dan volume akhir selama periode diastole.

Menarik Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang di atas 60 tahun, paling sering pada wanita.

Fungsi diastolik ventrikel kiri (kepenuhannya) meliputi tiga tahap:

• relaksasi otot jantung, yang didasarkan pada penghilangan aktif ion-ion kalsium dari serat-serat otot, merelaksasikan sel-sel otot yang berkontraksi dari miokardium dan meningkatkan panjangnya;
• mengisi pasif. Proses ini secara langsung tergantung pada kepatuhan dinding yang terakhir;
• mengisi, yang dilakukan dengan mengurangi Atria.

Berbagai faktor memerlukan penurunan fungsi diastolik ventrikel kiri, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran salah satu dari tiga tahapannya. Sebagai hasil dari patologi ini, miokardium kekurangan volume darah yang cukup untuk memastikan curah jantung yang normal. Ini mengarah pada perkembangan kegagalan ventrikel kiri dan hipertensi paru.

Menarik Terbukti bahwa proses patologis ini mendahului perubahan fungsi sistolik, dan juga dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung kronis dalam kasus-kasus di mana volume stroke dan volume kecil darah, indeks jantung, dan fraksi ejeksi belum berubah.

Apa yang menyebabkan pelanggaran ini?

Pelanggaran fungsi diastolik ventrikel kiri, disertai dengan penurunan proses relaksasi dan penurunan elastisitas dindingnya, paling sering dikaitkan dengan hipertrofi miokard, mis. penebalan dindingnya.

Penyebab utama hipertrofi otot jantung adalah:

• kardiomiopati berbagai genesis;
• hipertensi;
• penyempitan mulut aorta.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hemodinamik pada disfungsi diastolik pada bagian miokardium adalah:

• penebalan perikardium, yang menyebabkan kompresi bilik jantung;
• kerusakan miokard infiltratif akibat amiloidosis, sarkoidosis, dan penyakit lainnya yang menyebabkan atrofi serat otot dan penurunan elastisitasnya;
• proses patologis pembuluh koroner, terutama penyakit iskemik, yang mengarah pada peningkatan kekakuan miokard akibat jaringan parut.

Itu penting! Kelompok risiko untuk pengembangan patologi termasuk orang gemuk dengan diabetes.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Gangguan fungsional diastol ventrikel kiri mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama sebelum gejala klinis pertama muncul. Tanda-tanda klinis disfungsi diastolik ventrikel kiri berikut dibedakan:

• gagal jantung (fibrilasi atrium);
• dispnea berat, yang memanifestasikan dirinya beberapa jam setelah tertidur;
• batuk yang semakin memburuk saat berbaring;
• sesak napas, yang mula-mula memanifestasikan dirinya hanya selama aktivitas fisik, dan dengan perkembangan penyakit - dan saat istirahat;
• kelelahan.

Jenis patologi dan tingkat keparahannya

Saat ini, beberapa jenis disfungsi diastolik ventrikel kiri dibedakan:

• Yang pertama, yang disertai dengan pelanggaran proses relaksasi (melambatnya) bilik jantung ini diastole. Jumlah darah yang diperlukan pada tahap ini disertai dengan kontraksi atrium;
• Yang kedua, ditandai dengan peningkatan tekanan di atrium kiri, karena dengan itu pengisian bilik jantung yang berdekatan hanya dimungkinkan karena aksi gradien tekanan. Inilah yang disebut. tipe pseudonormal.
• Yang ketiga, terkait dengan peningkatan tekanan di atrium, penurunan elastisitas dan peningkatan kekakuan dinding ventrikel (tipe restriktif).

Gangguan fungsional diastole dalam bilik jantung ini terbentuk secara bertahap, dan dibagi menjadi 4 derajat keparahan: ringan (penyakit tipe I), sedang (penyakit tipe II), parah reversibel dan ireversibel (penyakit tipe III).

Bagaimana saya bisa mengidentifikasi penyakit?

Jika fungsi diastolik ventrikel kiri terganggu dan pelanggaran terdeteksi pada tahap awal, maka perkembangan perubahan yang ireversibel dapat dicegah. Diagnosis patologi ini dilakukan dengan metode seperti:

• echocardiography dua dimensi dalam kombinasi dengan Doppler, memungkinkan untuk mendapatkan gambar real-time dari miokardium dan mengevaluasi fungsi hemodinamiknya.
• ventrikulografi menggunakan albumin radioaktif untuk menentukan fungsi kontraktil jantung secara umum dan ruang yang diperlukan pada khususnya;
• EKG, sebagai studi tambahan;
• rontgen dada, untuk menentukan gejala pertama hipertensi paru.

Bagaimana penanganan gangguan fungsional?

Seperti yang telah dicatat, disfungsi diastolik ventrikel kiri, perawatan yang tergantung pada jenis penyakit, terutama mempengaruhi proses hemodinamik. Oleh karena itu, rencana perawatan didasarkan pada koreksi pelanggaran proses ini. Secara khusus, pemantauan teratur tekanan darah, detak jantung dan metabolisme air-garam, diikuti oleh koreksi mereka, serta renovasi geometri miokard (pengurangan penebalan dan kembalinya dinding kamar-kamarnya menjadi normal) dilakukan.

Di antara obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan fungsional diastole pada bagian jantung ini, ada kelompok-kelompok berikut:

• adrenoblocker;
• obat-obatan untuk meningkatkan elastisitas otot jantung, mengurangi tekanan, mengurangi preload dan mempromosikan remodeling miokard (sartan dan inhibitor dan ACE);
• obat diuretik (diuretik);
• obat yang mengurangi kadar kalsium dalam sel-sel jantung.