Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien adalah gangguan akut sementara sirkulasi darah otak, disertai dengan munculnya gejala neurologis, yang sepenuhnya mengalami kemunduran selambat-lambatnya 24 jam.Klinik bervariasi tergantung pada kolam vaskular di mana terjadi penurunan aliran darah. Diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat, penelitian neurologis, data laboratorium, hasil USDG, pemindaian dupleks, CT, MRI, otak PET. Perawatan termasuk disaggregant, vaskular, neurometabolik, terapi simtomatik. Operasi ditujukan untuk pencegahan serangan berulang dan stroke.

Serangan Iskemik Sementara

Serangan iskemik transien (TIA) adalah jenis stroke terpisah yang menempati sekitar 15% dalam strukturnya. Seiring dengan krisis otak hipertensi termasuk dalam konsep PNMK - pelanggaran sementara sirkulasi otak. Paling sering terjadi di usia tua. Pada kelompok umur dari 65 hingga 70 tahun, pria mendominasi di antara yang sakit, dan pada kelompok dari 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbedaan utama antara TIA dan stroke iskemik adalah durasi singkat gangguan aliran darah otak dan reversibilitas lengkap dari gejala. Namun, serangan iskemik sementara secara signifikan meningkatkan kemungkinan stroke serebral. Yang terakhir diamati pada sekitar sepertiga pasien yang menjalani TIA, dengan 20% dari kasus tersebut terjadi pada bulan pertama setelah TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke otak berkorelasi langsung dengan usia dan frekuensi TIA.

Penyebab serangan iskemik sementara

Pada separuh kasus, serangan iskemik sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik meliputi, termasuk pembuluh serebral, baik intraserebral dan extracerebral (arteri karotis dan vertebral). Plak aterosklerotik yang dihasilkan sering menjadi penyebab oklusi arteri karotis, gangguan aliran darah di arteri vertebralis dan intracerebral. Di sisi lain, mereka bertindak sebagai sumber bekuan darah dan emboli, yang menyebar lebih jauh ke aliran darah dan menyebabkan penyumbatan pembuluh otak kecil. Sekitar seperempat dari TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan perjalanan panjang, itu mengarah pada pembentukan microangiopathy hipertensi. Dalam beberapa kasus, TIA berkembang sebagai komplikasi dari krisis hipertensi serebral. Aterosklerosis pembuluh serebral dan hipertensi memainkan peran faktor yang saling meningkatkan.

Pada sekitar 20% kasus, serangan iskemik transien merupakan konsekuensi dari tromboemboli kardiogenik. Penyebab yang terakhir mungkin berbagai patologi jantung: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infark miokard, kardiomiopati, endokarditis infektif, rematik, defek jantung didapat (stenosis mitral kalsifikasi, stenosis aorta). Cacat jantung kongenital (DMPP, VSD, koarktasio aorta, dll.) Adalah penyebab TIA pada anak-anak.

Etiofaktor lain menyebabkan sisa 5% dari kasus TIA. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada kaum muda. Faktor-faktor ini termasuk: angiopati inflamasi (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom antifosfolipid, penyakit Horton), anomali pembuluh darah bawaan, pemisahan dinding arteri (traumatis dan spontan), sindrom Moya-Moya, sindrom hematologi, diabetes, migrain, asupan kontrasepsi oral. Merokok, alkoholisme, obesitas, hipodinamik dapat berkontribusi pada pembentukan kondisi untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebral

Dalam perkembangan iskemia serebral, ada 4 tahap. Pada tahap pertama, autoregulasi terjadi - ekspansi kompensasi pembuluh otak sebagai respons terhadap penurunan tekanan perfusi aliran darah otak, disertai dengan peningkatan volume darah yang mengisi pembuluh otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan perfusi lebih lanjut tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulasi dan mengarah pada penurunan aliran darah otak, tetapi tingkat pertukaran oksigen belum terpengaruh. Tahap ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus menerus dan ditandai dengan penurunan metabolisme oksigen, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan fungsi neuron otak. Ini adalah iskemia yang dapat dibalik.

Jika pada tahap penumbra iskemik tidak ada peningkatan pasokan darah ke jaringan iskemik, yang paling sering diwujudkan melalui sirkulasi kolateral, hipoksia memburuk, perubahan dismetabolik dalam neuron meningkat dan iskemia menjadi tahap ireversibel keempat - stroke iskemik berkembang. Serangan iskemik transien ditandai oleh tiga tahap pertama dan pemulihan suplai darah berikutnya ke zona iskemik. Oleh karena itu, manifestasi neurologis yang menyertainya bersifat sementara sementara.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, transient ischemic attack diklasifikasikan sebagai berikut: TIA di vertebro-basilar basin (VBB), TIA di pool karotis, TIA multipel dan bilateral, transient blindness syndrome, TGA - transient global amnesia, TIA lainnya, TIA spesifik. Perlu dicatat bahwa beberapa ahli di bidang neurologi termasuk TGA sebagai serangan tiba-tiba, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

Dalam hal frekuensi, serangan iskemik transien jarang terjadi (tidak lebih dari 2 kali setahun), frekuensi sedang (berkisar antara 3 hingga 6 kali setahun) dan sering (bulanan dan lebih sering). Tergantung pada keparahan klinis, TIA ringan dengan durasi hingga 10 menit dipancarkan, TIA moderat dengan durasi hingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemik sementara

Karena dasar dari klinik TIA terdiri dari gejala neurologis yang timbul sementara, maka seringkali pada saat seorang pasien berkonsultasi dengan ahli saraf, semua manifestasi yang telah terjadi sudah tidak ada. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempertanyakan pasien. Serangan iskemik transien dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, baik otak maupun fokal. Gambaran klinis tergantung pada lokalisasi gangguan aliran darah otak.

TIA di cekungan vertebro-basilar disertai dengan ataksia vestibular transien dan sindrom serebelar. Pasien mencatat berjalan gemetar, ketidakstabilan, pusing, bicara tidak jelas (disartria), diplopia dan gangguan penglihatan lainnya, motorik simetris atau unilateral dan gangguan sensorik.

TIA dalam kumpulan karotis ditandai oleh penurunan tiba-tiba pada penglihatan atau kebutaan total pada satu mata, gangguan motorik dan fungsi sensitif dari satu atau kedua anggota badan dari sisi yang berlawanan. Kejang dapat terjadi pada anggota tubuh ini.

Sindrom kebutaan transien terjadi pada TIA di zona suplai darah arteri retina, ciliary atau orbital artery. Hilangnya penglihatan jangka pendek (biasanya untuk beberapa detik) sering di satu mata. Pasien sendiri menggambarkan TIA yang sama sebagai kejadian spontan dari "flap" atau "tirai" yang menarik mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang hilangnya penglihatan hanya berlaku untuk bagian atas atau bawah bidang visual. Sebagai aturan, jenis TIA ini cenderung stereotip pengulangan. Namun, mungkin ada variasi area gangguan penglihatan. Dalam beberapa kasus, kebutaan sementara dikombinasikan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia dari ekstremitas kolateral, yang menunjukkan TIA di kumpulan karotis.

Amnesia global sementara adalah hilangnya ingatan jangka pendek secara tiba-tiba sambil mempertahankan ingatan masa lalu. Ditemani oleh kebingungan, kecenderungan untuk mengulang pertanyaan yang sudah diajukan, orientasi yang tidak lengkap dalam situasi tersebut. TGA sering terjadi ketika terkena faktor-faktor seperti rasa sakit dan stres psiko-emosional. Durasi episode amnesia bervariasi dari 20-30 menit hingga beberapa jam, setelah itu pemulihan memori 100% dicatat. Paroksismik TGA diulang tidak lebih dari sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemik sementara

Serangan iskemik transien didiagnosis setelah pemeriksaan data anamnestik (termasuk riwayat keluarga dan ginekologis), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan tambahan. Yang terakhir meliputi: tes darah biokimiawi dengan penentuan wajib kadar glukosa dan kolesterol, koagulogram, EKG, pemindaian dupleks atau USDG pembuluh darah, pemindaian CT atau MRI.

EKG, jika perlu, dilengkapi dengan ekokardiografi, diikuti dengan konsultasi dengan ahli jantung. Pemindaian dupleks dan USDG pembuluh ekstrakranial lebih informatif dalam diagnosis oklusi yang jelas dari arteri vertebralis dan karotis. Jika perlu untuk mendiagnosis oklusi sedang dan menentukan derajat stenosis, dilakukan angiografi serebral, dan, lebih baik, MRI pembuluh serebral.

CT scan otak pada tahap diagnostik pertama memungkinkan untuk mengecualikan patologi serebral lain (hematoma subdural, tumor intraserebral, AVM atau aneurisma serebral); melakukan deteksi dini stroke iskemik, yang didiagnosis sekitar 20% dari dugaan TIA pada kumpulan karotis. MRI otak memiliki sensitivitas terbesar dalam fokus pencitraan kerusakan iskemik pada struktur otak. Zona iskemia didefinisikan dalam seperempat kasus TIA, paling sering setelah serangan iskemik berulang.

Otak PET memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mendapatkan data tentang metabolisme dan hemodinamik serebral, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengidentifikasi tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan tentang potensi yang timbul (VP) ditentukan. Dengan demikian, CAP visual diselidiki dalam sindrom kebutaan transien, CAP somatosensori - di paresis sementara.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Terapi TIA bertujuan untuk meringankan proses iskemik dan mengembalikan suplai darah normal dan metabolisme area otak iskemik sesegera mungkin. Hal ini sering dilakukan secara rawat jalan, meskipun dengan mempertimbangkan risiko terkena stroke pada bulan pertama setelah TIA, sejumlah spesialis menganggap bahwa rawat inap pasien dibenarkan.

Tugas utama terapi farmakologis adalah mengembalikan aliran darah. Kelayakan menggunakan untuk tujuan ini antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibahas dalam pandangan risiko komplikasi hemoragik. Preferensi diberikan untuk terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemik transien genesis embolik merupakan indikasi untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbisat, fenindione. Untuk meningkatkan realogi darah, hemodilusi digunakan - setetes 10% larutan glukosa, dekstran, dan larutan kombinasi garam. Poin yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah di hadapan hipertensi. Untuk tujuan ini, berbagai obat antihipertensi diresepkan (nifedipine, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretik). Rejimen pengobatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolisme. Itu dipecahkan dengan bantuan terapi neurometabolik. Berbagai pelindung saraf dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semaks. Komponen ketiga dari perawatan TIA adalah terapi simptomatik. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala hebat, natrium metamizole, diklofenak, dan dengan ancaman edema serebral, gliserin, manitol, furosemide.

Pencegahan

Kegiatan ditujukan untuk mencegah re-TIA dan mengurangi risiko stroke. Ini termasuk koreksi faktor risiko TIA pasien: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kontrol angka tekanan darah, kepatuhan terhadap diet rendah lemak, penolakan kontrasepsi oral, terapi penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, PJK). Pengobatan profilaksis menyediakan asupan agen antiplatelet yang lama (lebih dari satu tahun), sesuai indikasi - menggunakan obat penurun lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahannya juga termasuk intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan patologi pembuluh darah otak. Jika diindikasikan, dilakukan endarterektomi karotid, bypass mikro ekstra-intrakranial, pemasangan stent, atau arteri karotis dan vertebral prostetik.

Bahaya serangan iskemik sementara dan tindakan pencegahan

Beberapa pasien dirujuk ke institusi medis dengan dugaan stroke, didiagnosis dengan transient ischemic attack (TIA). Istilah ini terdengar sulit dipahami oleh banyak orang dan tampaknya tidak terlalu berbahaya daripada banyak stroke terkenal, tetapi ini adalah kesalahan. Pertimbangkan efek serangan transien-iskemik pada otak dan bagaimana kondisi ini berbahaya.

Informasi umum tentang TIA

Serangan sementara dianggap sebagai gangguan jangka pendek dari suplai darah ke area-area tertentu dari jaringan otak, yang mengarah pada hipoksia dan kematian sel.

Pertimbangkan perbedaan utama antara serangan iskemik transien dan stroke:

• Mekanisme pembangunan. Dengan lesi stroke, darah benar-benar berhenti di jaringan otak, dan selama iskemia sementara, aliran darah yang tidak signifikan ke situs otak tetap ada.
• Durasi Gejala pada TIA setelah beberapa jam (maksimum - sehari) secara bertahap mereda, dan jika ada stroke, tanda-tanda kerusakan tetap sama atau berkembang.
• Kemungkinan peningkatan kesejahteraan secara spontan. Serangan iskemik secara bertahap berhenti, dan struktur yang sehat mulai melakukan fungsi sel-sel otak mati, dan ini adalah salah satu perbedaan utama dari stroke, di mana, tanpa bantuan medis, pusat-pusat nekrosis meningkat, dan kondisi pasien secara bertahap tertimbang.

Tampaknya serangan iskemik transien otak kurang berbahaya daripada kerusakan stroke pada jaringan otak, tetapi ini adalah kesalahpahaman. Meskipun prosesnya dapat dibalikkan, oksigen yang sering kekurangan sel-sel otak menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Penyebab Iskemia Jangka Pendek

Dari uraian mekanisme jelas bahwa serangan transien asal iskemik memicu tumpang tindih sebagian pembuluh darah dan penurunan sementara aliran darah otak.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan penyakit adalah:

• plak aterosklerotik;
• hipertensi;
• patologi jantung (penyakit jantung iskemik, fibrilasi atrium, CHF, kardiomiopati);
• penyakit sistemik yang memengaruhi dinding pembuluh darah (vasculitis, artritis granulomatosa, SLE);
• diabetes;
• osteochondrosis serviks, disertai dengan perubahan proses tulang4
• keracunan kronis (penyalahgunaan alkohol dan nikotin);
• obesitas;
• usia tua (50 tahun ke atas).

Pada anak-anak, patologi sering dipicu oleh fitur bawaan dari pembuluh darah otak (keterbelakangan atau adanya tikungan patologis).

Kehadiran salah satu dari penyebab di atas serangan iskemik sementara tidak cukup, karena penampilan penyakit memerlukan pengaruh 2 atau lebih faktor. Semakin banyak penyebab provokatif yang dimiliki seseorang, semakin besar risiko serangan iskemik.

Gejala tergantung pada lokalisasi

Pada serangan iskemik sementara, gejalanya mungkin sedikit bervariasi tergantung pada lokasi perkembangan iskemia sementara yang dikembangkan. Dalam neurologi, gejala penyakit secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok:

Jenderal

Ini termasuk gejala otak:

• sakit kepala migrain;
• gangguan koordinasi;
• pusing;
• kesulitan orientasi;
• mual dan muntah tanpa henti.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala yang sama terjadi pada penyakit lain, gejala di atas menunjukkan bahwa serangan iskemik serebral telah terjadi dan diperlukan pemeriksaan medis.

Lokal

Status neurologis dinilai di fasilitas medis oleh spesialis. Berdasarkan sifat penyimpangan pasien, dokter, bahkan sebelum melakukan pemeriksaan fisik, dapat menyarankan perkiraan lokasi fokus patologis. Pada lokalisasi iskemia mengalokasikan:

• Vertebrobasilar. Bentuk proses patologis ini dicatat pada 70% pasien. Serangan iskemik transien di cekungan vertebrobasilar berkembang secara spontan dan sering dipicu oleh pergantian tajam kepala ke samping. Ketika fokus ditemukan di VBB, ada tanda-tanda klinis umum dan mereka disertai dengan gangguan penglihatan (menjadi kabur), kebingungan bicara, gangguan motorik dan sensorik.
• Hemispheric (carotid artery syndrome). Pasien akan mengalami sakit seperti migrain, pusing, kesulitan koordinasi dan pingsan. Faktor provokatif hampir selalu adalah perubahan pada vertebra di daerah serviks.
• SMA (atrofi otot tulang belakang). Dengan kekalahan dari kumpulan karotid otak pada manusia, ada penurunan satu sisi dalam aktivitas motorik dan sensitivitas satu atau kedua ekstremitas, kemungkinan gangguan penglihatan di satu mata. Ciri khas dari bentuk patologi ini adalah bahwa selama iskemia pada kelompok karotis kanan, mata kanan menderita, dan paresis terjadi di sebelah kiri. Jika pusat terletak di kolam kiri, SMA berkembang di kanan.

Dalam beberapa kasus, dengan serangan iskemik ringan atau sedang pada otak, gejalanya tidak memiliki tingkat keparahan yang khas. Kemudian, sebelum mengidentifikasi lokalisasi patologi dengan bantuan peralatan khusus, mereka mengatakan bahwa TIA yang tidak ditentukan terjadi.

Metode diagnostik

Fase akut patologi didiagnosis berdasarkan gejala pasien (status lokal) dan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit yang memiliki gejala serupa:

• tumor otak;
• lesi meningeal (infeksi atau lesi toksik pada meninges);
• migrain.

Untuk diagnosis banding digunakan:

Jenis pemeriksaan perangkat keras ini membantu mengidentifikasi fokus iskemia dan nekrosis area jaringan otak.

Selain itu, untuk memperjelas etiologi penyakit, pasien ditentukan:

• pemeriksaan darah tepi;
• biokimia;
• pengujian koagulasi darah;
• sampel lipid (kadar kolesterol dan trigliserida);
• tes urin (memberikan informasi tambahan tentang proses metabolisme).

Selain tes laboratorium, seseorang melakukan:

• Doplerografi. Tentukan kecepatan aliran darah dan sifat pengisian pembuluh darah. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi area otak dengan berkurangnya pasokan darah.
• EKG Memungkinkan Anda mendeteksi penyakit jantung.
• Angiografi. Pengenalan agen kontras dan serangkaian sinar-X memungkinkan untuk menentukan sifat dari distribusi aliran darah di pembuluh otak.
• Pemeriksaan fundus okuler. Pemeriksaan ini diperlukan bahkan jika tidak ada tanda-tanda gangguan penglihatan. Jika kumpulan karotis dipengaruhi, suplai darah ke fundus lesi selalu terpengaruh.

Ketika pelanggaran dimulai, tanda-tanda serangan iskemik sementara mudah untuk diidentifikasi jika Anda segera memanggil ambulans atau membawa seseorang ke fasilitas medis.

Ciri khas serangan transien adalah bahwa pelanggaran yang terjadi dan berlalu sehari setelah serangan, pasien hampir tidak merasa tidak nyaman dan dapat menjalani gaya hidup yang lengkap, tetapi iskemia jangka pendek tidak berlalu tanpa jejak.

Jika pasien tersebut mencari bantuan medis dan melaporkan bahwa kemarin mereka memiliki tanda-tanda gangguan penglihatan, sensitivitas atau aktivitas fisik, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan otak sensitif terhadap hipoksia, dan bahkan dengan kekurangan oksigen singkat, kematian sel terjadi. Fokus nekrosis dapat diidentifikasi menggunakan penelitian perangkat keras.

Dengan serangan iskemik sementara, diagnosis membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus nekrotik yang terkena, tetapi juga untuk memprediksi kemungkinan perjalanan penyakit.

Pertolongan pertama dan perawatan

Di rumah, tidak mungkin untuk memberikan perawatan penuh kepada pasien - kita perlu tindakan yang berkualitas oleh para profesional medis.

Pertolongan pertama kepada pasien sebelum kedatangan dokter akan terdiri dari 2 poin:

• Panggil ambulans atau seseorang ke fasilitas medis.
• Memastikan kedamaian maksimal. Korban serangan sementara mengalami disorientasi dan ketakutan, jadi Anda harus mencoba menenangkan pasien dan membaringkannya, selalu dengan kepala dan bahu terangkat.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Hanya diperbolehkan dengan tekanan tinggi untuk memberikan tablet obat antihipertensi yang bekerja cepat (Physiotens, Captopril).

Kapan saya bisa bangun setelah serangan iskemik sementara, jika korban tidak dapat dibawa ke dokter selama serangan? Tidak ada batasan ketat di sini, tetapi dokter merekomendasikan untuk membatasi aktivitas alat gerak sehari setelah serangan (pasien harus berbaring lebih banyak, dan tidak membuat gerakan tiba-tiba ketika menggeser postur).

Dalam serangan iskemik sementara, standar perawatan adalah sebagai berikut:

• Pemulihan aliran darah penuh di pembuluh otak (Vinpocetine, Cavinton).
• Mengurangi jumlah sel otak yang rusak (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Pengurangan keracunan yang disebabkan oleh kurangnya sirkulasi darah (infus Reopoliglyukin).

Selanjutnya, perawatan darurat disediakan dengan mempertimbangkan gejala tambahan yang timbul:

• Tanda-tanda trombosis atau penebalan darah. Terapkan Cardiomagnyl, Aspirin atau Thrombone ACC.
• Perkembangan kejang pembuluh darah. Gunakan Asam Nikotinat, Papaverine, atau Nikoverin.

Pada kadar kolesterol tinggi, statin diresepkan untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Pasien dalam fase akut harus dirawat di rumah sakit di mana perawatan yang diperlukan selama serangan iskemik sementara akan dilakukan.

Jika seseorang beralih ke lembaga medis beberapa saat setelah serangan, maka terapi diizinkan secara rawat jalan.

Sebagian besar pasien tertarik pada durasi perawatan, tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat menjawab pertanyaan ini, tetapi penting untuk mengikuti terapi jangka panjang dan secara ketat mengikuti pedoman klinis.

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi spesifik dalam kondisi ini tidak diperlukan, harus diingat bahwa selama serangan itu sejumlah kecil neuron mati dan otak menjadi rentan terhadap komplikasi serius.

Tindakan pencegahan

Ketika pencegahan serangan iskemik sementara sama dengan kondisi lain yang berhubungan dengan gangguan vaskular:

• Eliminasi faktor risiko. Normalisasi parameter darah (kolesterol, pembekuan).
• Tingkatkan aktivitas fisik. Olahraga ringan menormalkan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, meningkatkan imunitas dan mengurangi risiko pengembangan TIA. Tetapi ketika bermain olahraga itu perlu untuk mengamati moderasi. Jika seseorang telah mengembangkan iskemia sementara atau dia berisiko untuk pengembangan patologi, maka Anda harus memilih berenang, yoga, berjalan atau latihan terapi.
• Diet Dengan pembekuan darah tinggi, hiperkolesterolemia atau diabetes mellitus, ahli gizi memilih program nutrisi khusus. Rekomendasi umum untuk persiapan menu meliputi: membatasi "barang berbahaya" (daging asap, makanan berlemak, acar, makanan kaleng dan olahan), serta menambahkan sayuran, buah-buahan dan sereal ke dalam makanan.
• Perawatan tepat waktu eksaserbasi patologi kronis. Di atas adalah daftar penyakit yang memicu serangan iskemik. Jika Anda tidak memulainya dan segera mengobati komplikasi yang muncul, tetapi kemungkinan terjadinya patologi sangat berkurang.

Mengetahui apa itu TIA, jangan abaikan saran pencegahan. Rekomendasi medis yang tidak rumit akan membantu menghindari konsekuensi serius.

Prognosis serangan iskemik

Setelah serangan iskemik transien tunggal, efeknya tidak terlihat dan klinik menghilang setelah sehari, tetapi prognosis lebih lanjut tidak selalu menguntungkan - kecenderungan untuk mengembangkan kembali TIA meningkat, dan, dengan pengaruh faktor-faktor buruk tambahan, komplikasi berikut mungkin muncul:

• Stroke iskemik transien. Gangguan aliran darah tidak dipulihkan setelah satu jam dan terjadi kematian struktur seluler yang tidak dapat diperbaiki.
• Stroke hemoragik. Ketika dinding lemah, pembuluh yang tersumbat sebagian tidak tahan terhadap peningkatan tekanan darah di bawah tempat aliran darah dan pecahnya terjadi. Darah yang bocor menyusup ke struktur otak, sehingga sulit bagi sel untuk bekerja.
• Visi kabur Jika lesi terlokalisasi dalam sistem vertebrobasilar, bidang visual dapat terganggu atau berkurang tajam. Ketika gangguan terletak di cekungan arteri kanan, MCA akan berada di sisi kiri, tetapi ada kemungkinan besar bahwa fungsi visual akan menderita dari kanan dan sebaliknya (penglihatan di satu mata akan tetap).

Prognosisnya diperburuk oleh kebiasaan buruk pasien, adanya penyakit penyerta dan faktor risiko, serta usia tua.

Siapa yang harus dihubungi

Ketika mendeteksi tanda-tanda pertama serangan iskemik transien, ambulans harus dipanggil. Tim medis yang tiba akan memberikan bantuan yang diperlukan kepada pasien dan akan mengantarkan orang tersebut ke spesialis yang tepat.

Jika transportasi dilakukan secara independen, maka pasien perlu ditunjukkan ke ahli saraf.

Setelah mempelajari informasi yang diperlukan tentang diagnosis TIA - apa itu dan mengapa itu berbahaya, menjadi jelas bahwa kondisi ini tidak dapat diabaikan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran yang dihasilkan dapat dibalik dan tidak mempengaruhi gaya hidup seseorang, mereka menyebabkan kematian bagian dari struktur otak dan, dalam keadaan yang merugikan, menjadi penyebab kecacatan.

Terapis Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Serangan iskemik sementara - gangguan ringan atau gejala mematikan?

Penyakit pembuluh darah otak menempati tempat penting dalam patologi otak. Mereka menyumbang sekitar 70 persen dari semua patologi otak. Alasan untuk ini adalah nutrisi yang tidak tepat, hipertensi arteri, dan penyakit yang menyertai organ internal. Semua ini mengarah pada fakta bahwa karena satu dan lain alasan, aliran darah otak dapat terganggu, yang mengarah pada munculnya berbagai gejala otak dan fokus.

Gangguan peredaran darah ini dibagi sesuai dengan durasi debut mereka. Jika gejala kerusakan otak tidak hilang dalam waktu 24 jam dan cenderung berkembang, maka perkembangan stroke dinilai. Jika gejala yang berkembang hilang dalam 24 jam, seseorang dapat dengan aman menilai perkembangan gangguan aliran darah sementara atau serangan iskemik.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Transient Ischemic Attack - Perbedaan dari Stroke

Serangan iskemik transien (atau TIA) - merujuk pada pelanggaran sementara sirkulasi serebral. Seperti disebutkan di atas, aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan pembuluh darah (terutama hipertensi), diabetes mellitus, patologi vaskular herediter, dan banyak faktor lain yang biasanya menjadi penyebab perkembangannya. Semua dari mereka, bertindak secara agregat atau secara terpisah, menyebabkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke otak. Akibatnya, karena kekurangan oksigen, beberapa proses terjadi di jaringan saraf (memimpin di antaranya adalah glikolisis anaerob), yang mengganggu metabolisme alami neuron dan pembentukan molekul atau zat patologis yang memicu kerusakan sel saraf dan perkembangan gejala fokal atau otak.

Namun, karena durasinya yang pendek, neuron tidak sepenuhnya terpengaruh dan dapat pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam kasus ini perkembangan pasien TIA dinilai.

Pasokan darah ke otak

Pasokan darah ke otak

Secara anatomis, "formasi" vaskular khusus bertanggung jawab untuk suplai darah ke otak - lingkaran vilizis, dari mana semua area otak menerima darah.

Secara klinis, otak menerima darah melalui dua pembuluh darah utama - arteri karotis dan vertebra. Arteri karotis, untuk sebagian besar, memelihara darah hemisfer dan korteks. Cekungan arteri vertebralis (vertebrobasilar) membawa darah terutama ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak kecil).

Karena pemisahan ini, serangan iskemik sementara dapat terjadi di salah satu dari cekungan ini, yang mengarah pada pengembangan serangan khas untuk setiap jenis serangan.

Gejala apa yang disebabkan oleh serangan iskemik sementara?

Gejala serangan iskemik sementara

Paling sering, perkembangan TIA diamati di arteri karotis. Akibatnya, gejalanya mungkin benar-benar berbeda (tergantung pada area yang diinervasi pembuluh yang terkena).

Paling sering, serangan iskemik sementara di kolam koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan bicara sementara (ketika berkembang di daerah memasok arteri karotis kiri, yang memberi makan darah dari korteks pusat Broca), mati rasa anggota badan atau bagian dari wajah. Untuk waktu yang singkat, aktivitas fisik di lengan dan tungkai satu sisi tubuh dapat terganggu (paling sering kemudian dipertahankan, dan prosesnya menjadi stroke).

Serangan iskemik transien pada VBB memiliki beberapa gejala lainnya. Gejala seperti pusing dan gemetar saat berjalan akan lebih dulu. Pasien khawatir tentang kelemahan umum di seluruh tubuh. Serangan itu mungkin disertai dengan sedikit perasaan gemetar pada anggota badan. Pemeriksaan obyektif dapat menentukan adanya gejala seperti nystagmus, ataksia dan niat (gejala iskemia dalam sirkulasi basilar). Perasaan mati rasa berkembang sangat jarang.

Membuat diagnosis

Pertama-tama, diagnosis TIA adalah untuk mengidentifikasi gejala otak dan fokal, serta kemunduran mereka selanjutnya dari waktu ke waktu. Seperti yang telah disebutkan, jika gejala yang dikembangkan tidak hilang pada siang hari, maka kita dapat dengan aman mencurigai perkembangan stroke.

Diagnosis banding dapat dilakukan antara stroke dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit menggunakan computed tomography. Dengan perkembangan stroke pada gambar dapat mendeteksi keberadaan di jaringan saraf dari zona iskemik (penumbra). Jika ada serangan iskemik sementara, maka mungkin tidak ada perubahan pada gambar.

Pungsi lumbal, yang digunakan untuk membedakan gangguan iskemik dan perdarahan, selama serangan iskemik tidak akan memberikan data andal yang diperlukan untuk diagnosis. Sebuah studi yang agak informatif adalah scan ultrasonografi BCA, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan stenosis di arteri brakiosefal.

Di hadapan tanda-tanda lesi fokal dan gejala serebral harus segera memulai pengobatan.

Obat apa yang paling efektif dalam mengobati TIA?

Seperti halnya stroke iskemik, pengobatan TIA memiliki dua tujuan utama:

Perlindungan saraf.

Semakin cepat terapi neuroprotektif yang tepat diresepkan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan gejala iskemia dan mencegah perkembangan stroke. Obat-obatan seperti kolin alfascerate, ceraxon, actovegin digunakan sebagai pelindung saraf. Hasil yang cukup tinggi ditunjukkan oleh terapi ini dalam pengobatan serangan iskemik di kolam arteri koroner.

Memperbaiki metabolisme otak.

Serangan iskemik transien, dalam perkembangannya, mengganggu konsumsi normal glukosa oleh sel-sel saraf, yang mengakibatkan perkembangan kerusakan sel-sel saraf oleh produk-produk oksidasi glukosa. Agar lesi tersebut seaman mungkin, berbagai solusi digunakan (khususnya, kristaloid ditentukan - asesol, Ringer, trisol). Obat-obatan ini tidak memungkinkan iskemia berkembang di jaringan otak dan berkontribusi pada pencucian produk oksidasi glukosa darinya.

Pencegahan TIA

Jalan kaki harian mengurangi risiko stroke

Tidak ada metode khusus untuk mencegah serangan iskemik. Semua kekuatan harus diarahkan untuk mengembalikan permeabilitas pembuluh darah otak, meningkatkan suplai darah di organ-organ internal, serta jaringan saraf dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang terjadi bersamaan yang dapat memicu perkembangan stroke.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan hipertensi dan diabetes yang kompeten dan tepat waktu. Selama kombinasi penyakit-penyakit inilah risiko terjadinya serangan iskemik sementara adalah yang tertinggi.

Jika TIA telah berkembang, setelah memberikan perawatan medis kepada pasien (sekitar 10 hari di rumah sakit), pasien disarankan untuk merujuk pada kondisi paroxysmal dan memprediksi stroke, di mana ia akan diberikan instruksi dan pedoman yang tepat untuk mencegah perkembangan serangan stroke dan transient.

Secara umum, kepatuhan terhadap prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat dan perawatan penyakit lain yang tepat waktu akan mencegah perkembangan serangan iskemik dan mencegah berkembangnya komplikasi yang lebih serius.

Ramalan

Perkembangan gangguan sementara dalam aliran darah otak adalah prekursor yang berbahaya. Jika sekurang-kurangnya satu kali memanifestasikan dirinya, adalah mungkin bahwa serangan semacam itu dapat diulang, oleh karena itu, perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegahnya.

Adapun hasil yang mungkin, sulit untuk memprediksi kondisi pasien. Tidak diketahui apakah akan ada serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan memanifestasikan diri. Dengan semua instruksi dokter, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan kembali minimal.

Namun, jika Anda tidak melakukan perawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesehatan Anda, gangguan sementara dapat menyebabkan perkembangan patologi yang lebih parah - infark serebral, yang jauh lebih sulit untuk diatasi.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi pasien yang menderita hipertensi arteri ganas dan dalam sejarah yang sudah ada episode TIA dengan kecenderungan untuk memperpendek periode remisi.

Apa itu serangan iskemik sementara, penyebab terjadinya dan pengobatannya

Sementara, penurunan sementara sirkulasi darah di arteri otak disebut transient ischemic attack. Ini berbeda dari stroke karena gejalanya hilang pada siang hari. Kondisi ini meningkatkan risiko infark serebral. Manifestasinya tergantung pada lokasi penyumbatan kapal. Obat-obatan dan operasi yang mengembalikan nutrisi sel otak diresepkan untuk perawatan.

Baca di artikel ini.

Penyebab serangan iskemik serebral transien

Pada setengah dari pasien, iskemia serebral dikaitkan dengan aterosklerosis. Ini bisa menjadi penyumbatan arteri langsung oleh plak, dan tidak hanya jalur darah intraserebral yang terpengaruh, tetapi juga mengantuk, serta pembuluh darah vertebral. Penghancuran plak kolesterol disertai dengan pembentukan bekuan darah dan emboli, mereka pindah ke pembuluh otak yang lebih kecil.

Serangan iskemik terjadi pada penyakit hipertensi berat sebagai komplikasi dari krisis. Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan melanggar struktur dinding pembuluh darah dengan munculnya mikroangiro dan makroangiopati. Arteri tersebut ditandai oleh berkurangnya lumen, membrannya mudah terluka, yang berkontribusi terhadap perubahan aterosklerotik yang parah.

Tempat pembentukan emboli juga merupakan jantung. Penyakit yang meningkatkan risiko penyumbatan arteri serebral adalah:

• fibrilasi atrium;
• fibrilasi atrium;
• endokarditis bakteri;
• demam rematik;
• pelanggaran akut aliran darah koroner (serangan jantung);
• kardiomiopati;
• kelainan jantung dan kelainan katup yang didapat.

Pada pasien muda, serangan otak sementara terjadi pada latar belakang penyakit pembuluh darah:

Mekanisme langsung untuk pembentukan iskemia adalah obstruksi parsial dari pergerakan darah melalui arteri. Penyumbatan partikel kecil menyebabkan spasme vaskular sementara dengan perkembangan edema di jaringan otak. Karena kondisi ini reversibel, maka setelah beberapa saat aliran darah pulih, dan gejala fokal hilang.

Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh otak.

Faktor provokator

Kebiasaan berbahaya paling berbahaya yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi otak, adalah merokok, alkoholisme, dan pola makan yang tidak sehat (kelebihan kolesterol dan kurangnya serat nabati). Penyalahgunaan makanan berkalori tinggi yang mengandung banyak daging dan permen berlemak, juga menyebabkan obesitas, diabetes, sindrom metabolik. Semua kondisi ini meningkatkan risiko serangan iskemik sementara dan stroke.

Efek buruk memiliki:

• kurangnya aktivitas fisik;
• osteochondrosis;
• minum obat dengan hormon, termasuk untuk kontrasepsi.

Gejala mulai

Manifestasi serangan iskemik sementara dikaitkan dengan tempat pelanggaran aliran darah otak:

• arteri vertebralis (kolam vertebrobasilar) - sakit kepala yang melebar, kiprah kiprah, pusing, perubahan bicara, penglihatan ganda, penglihatan kabur, kelemahan otot, mati rasa dan kesemutan pada anggota badan, mual, muntah, suara di kepala;
• arteri karotis (kolam karotis) - kebutaan mendadak atau penurunan tajam dalam penglihatan (seolah-olah peredam muncul dari bawah atau di atas), gangguan gerak dan kepekaan di lengan atau / dan kaki di sisi yang berlawanan, sentakan otot tersentak.

Salah satu gejala serangan sementara adalah hilangnya ingatan sementara dalam menghadapi guncangan emosional yang kuat atau dengan sindrom nyeri hebat. Amnesia mempengaruhi kejadian saat ini dan tidak meluas ke masa lalu. Perubahan keadaan seperti itu menyebabkan pasien menjadi bingung, mereka hampir tidak menyadari lingkungan mereka, mereka tidak mengerti arti dari apa yang terjadi.

Durasi serangan iskemia bisa dari 15 menit hingga 3 - 5 jam, dan kemudian ada pemulihan penuh. Jika setelah 24 jam sejak onset, pasien memiliki tanda-tanda otak atau fokus, maka stroke harus dipertimbangkan.

Lihat video tentang serangan iskemik sementara:

Membantu dengan kecurigaan

Adalah mungkin untuk mencurigai iskemia serebral dengan perilaku tiba-tiba pasien yang tidak memadai (disorientasi, lesu), mual, muntah, pusing dan sakit kepala pada latar belakang gangguan bicara, kelemahan pada tungkai.

Dalam hal ini, Anda perlu:

• segera hubungi ambulans;
• baringkan pasien pada permukaan yang rata;
• letakkan pakaian yang dilipat, selimut di bawah kepala dan bahu;
• dengan mual atau muntah, kepala harus diputar ke samping;
• untuk aliran udara yang baik, buka jendelanya, buka kerahnya, kendurkan ikat pinggangnya.

Anda tidak perlu memberikan obat-obatan kepada pasien sendiri, karena penurunan tekanan darah dapat memperburuk kekurangan suplai darah ke otak.

Metode diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan stroke, sebuah studi yang kompleks dilakukan:

• Ultrasonografi pembuluh leher dan kepala dengan sonografi doppler membantu mendeteksi arteri karotis atau vertebra yang terhambat;
• angiografi klasik atau dengan MRI untuk menentukan kerusakan pembuluh serebral, bahkan penyempitan atau penyumbatan sedang divisualisasikan di atasnya;
• CT memungkinkan untuk mengecualikan perdarahan, tumor, aneurisma arteri atau malformasi arteri, infark serebral;
• positron emission tomography mengungkapkan gangguan metabolisme pada jaringan otak, gangguan aliran darah, yang penting untuk menilai derajat iskemia dan pilihan taktik pengobatan;
• potensi yang timbul diselidiki untuk gangguan penglihatan atau hilangnya sensasi pada anggota gerak.

Data tes darah (total, biokimia, spektrum lipid, glukosa, koagulogram) dan EKG membantu dalam menentukan penyebab serangan iskemik transien.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Kondisi yang paling penting dalam pengembangan iskemia serebral adalah pemulihan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Untuk ini ditunjukkan:

• agen antiplatelet - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulan (setelah konfirmasi penyumbatan pembuluh) - Warfarin, Cincumar;
• solusi untuk pengenceran darah - Reopoliglyukin, Ringer, glukosa;
• stimulan mikrosirkulasi - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Untuk normalisasi tekanan darah dengan adanya hipertensi, Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol digunakan. Ketika muntah ditunjukkan, Zeercal diindikasikan, untuk mencegah edema serebral, Mannitol, magnesium sulfat, Lasix disuntikkan.

Arah terapi kedua adalah penghapusan gangguan metabolisme dan penghancuran sel-sel otak. Terapi neurometabolik dilakukan untuk ini:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• mengaktifkan metabolisme - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

Pada periode pemulihan, metode non-obat juga dianjurkan - oksigenasi hiperbarik, electrosleep, terapi gelombang mikro. Prosedur kelistrikan dapat mencakup arus modulasi sinusoidally atau elektroforesis pada daerah leher dengan magnesium atau yodium. Untuk hidroterapi, mandi digunakan dengan ekstrak pinus, radon atau mutiara, shower melingkar.

Konsekuensi

Jika serangan sementara ditunda atau diulang beberapa kali, maka ada prasyarat untuk pengembangan stroke. Faktor-faktor di mana hasil seperti itu secara signifikan lebih tinggi disorot:

• pasien berusia lebih dari 60 tahun;
• selama bulan itu ada gangguan sirkulasi otak;
• ada diabetes mellitus atau / dan hipertensi arteri, aterosklerosis arteri koroner atau perifer;
• serangan berlangsung lebih dari 10 menit dan disertai dengan kelemahan lengan dan kaki di satu sisi tubuh, gangguan bicara;
• di masa lalu ada infark miokard atau stroke.

Metode pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah serangan sementara sambil memengaruhi faktor risiko iskemia serebral. Untuk koreksi ini disarankan:

• Gaya hidup - pengobatan ketergantungan nikotin dan alkohol, peningkatan aktivitas fisik, pengecualian dari diet produk daging berlemak, gula, produk tepung putih;
• penyakit penyerta - menjaga tekanan darah normal, kadar glukosa dan kolesterol, terapi untuk gangguan irama, angina pektoris, penyakit jantung. Tetapkan untuk penggunaan antikoagulan (warfarin) secara teratur, obat penurun lipid (Lovastatin);
• paten dari arteri karotis dan vertebralis - endarterektomi, stenting, shunting.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang CT angiografi.

Serangan iskemik sementara dianggap sebagai serangan gangguan sirkulasi darah otak, yang berakhir paling lambat satu hari dari awal. Ini disertai dengan gejala fokal yang terkait dengan edema lokal dan manifestasi otak. Pasien kehilangan sebagian kemampuan untuk bergerak, berbicara dan ingatan.

Ultrasonografi, angiografi, CT, atau MRI digunakan untuk diagnosis. Selain obat-obatan, teknik bedah rekonstruktif dapat membantu mencegah kekambuhan atau transformasi menjadi stroke iskemik.

Plak kolesterol yang terdeteksi di arteri karotid adalah ancaman serius bagi otak. Perawatan seringkali terdiri dari operasi. Penghapusan dengan metode tradisional mungkin tidak efektif. Bagaimana cara membersihkan dengan diet?

Krisis hipertensi serebral dapat terjadi karena stres, hipertensi yang diobati dan banyak penyebab lainnya. Itu vaskular, hipertensi. Gejalanya adalah sakit kepala parah, lemas. Konsekuensinya adalah stroke, pembengkakan otak.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh otak. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Ada ketidakcukupan serebrovaskular karena kekurangan nutrisi darah oleh otak. Awalnya, gejalanya tidak memberikan patologi. Namun, bentuk akut, dan kemudian kronis, menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan. Hanya perawatan otak pada tahap awal yang memungkinkan untuk menghindari kecacatan.

Penyebab utama iskemia adalah pembentukan plak, pembekuan darah atau emboli. Mekanisme perkembangan iskemia serebral, miokardium serebral dikaitkan dengan penyumbatan arteri yang memberi makan organ. Dalam beberapa kasus, konsekuensinya adalah kematian.

Ancaman nyata bagi kehidupan adalah stroke batang. Itu bisa hemoragik, iskemik. Gejalanya menyerupai serangan jantung dan juga mirip dengan penyakit lain. Perawatan untuk pemulihan panjang dan lengkap setelah stroke batang otak hampir tidak mungkin.

Hipoplasia arteri vertebralis (kanan, kiri, segmen intrakranial) muncul karena gangguan perkembangan janin. Gejala mungkin tidak menampakkan diri, dapat diidentifikasi secara kebetulan. Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan arteri. Apakah mereka akan mengambil tentara?

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensinya dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.

Penyebab infark lacunar otak terletak pada arteri yang mengalami perforasi. Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, jika tidak, efek kerusakan otak dapat menyebabkan demensia, parkinsonisme sekunder, dan lainnya.

Serangan iskemik transien otak

Serangan iskemik transien (TIA) adalah neurologi: menurut klasifikasi internasional penyakit pada revisi kesepuluh, ICD-10 adalah disfungsi akut sementara (sementara) dari sistem saraf pusat dan deformasi aliran darah di area tertentu dari sumsum tulang belakang dan otak atau lapisan dalam mata.

Kondisi ini sejalan dengan gejala neurologis. Ada serangan selama 24 jam, yang merupakan waktu kritis untuk itu, setelah itu semua gejala hilang sepenuhnya (ini menciptakan kesulitan tambahan bagi dokter dalam menentukan diagnosis).

Jika gejala serangan iskemik berlanjut setelah satu hari, insufisiensi serebral dianggap sebagai stroke akut.

Karena itu penting untuk melakukan pencegahan yang kompeten, memperingatkan kejengkelan manifestasi serangan iskemik transien, daripada puas dengan pemulihan yang lama.

Apa itu serangan iskemik sementara?

Dalam kebanyakan kasus, patologi menghantui orang setelah 45 tahun (paling sering setelah 65 tahun). Serangan iskemik transien dari stroke dibedakan dengan perkembangan jangka pendek dan pemulihan yang pertama.

Para ahli memperingatkan untuk menjadi orang yang lebih berhati-hati yang menderita TIA, karena ia - pertanda stroke.

Serangan iskemik trans akut disebabkan oleh kelainan lokal. Gejala serebral, seperti pusing, mual, muntah, adalah manifestasi hipertensi ensefalopati akut ketika tekanan darah meningkat.

Menurut Institute of Neurology dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, hampir 50% dari mereka yang menjalani serangan jantung sementara mengalami peningkatan tekanan darah. Dan patologi ini saling memperburuk.

Serangan iskemik transisi dianggap oleh dokter sebagai sinyal peringatan timbulnya stroke iskemik akut.

Karena itu, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, seseorang harus paling berhati-hati dalam menangani stroke mikro.

Untuk tujuan ini, terapi disaggregant, vaskular, neurometabolik, dan gejala yang ditingkatkan dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi serius.

Klasifikasi Statistik Internasional ICD-10

Serangan iskemik transaksi tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, yang dirawat oleh dokter. Secara independen menentukan perkembangan patologi tidak mungkin, dan karena itu - untuk menentukan jumlah serangan tersebut. Ahli epidemiologi menyarankan bahwa di antara orang Eropa, penyakit ini terjadi pada 5 dari 10 ribu orang.

Insiden penyakit pada orang yang lebih tua dari 45 tahun hanya 0,4%, dan juga berlaku pada pria 65-70 tahun dan pada wanita berusia 75-80 tahun.

Selama 5 tahun sebelum stroke terwujud, setengah dari pasien mengalami serangan iskemik.

Menurut klasifikasi ICD-10, TIA dan sindrom terkait dibedakan (G-45.)

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (G45.0), ketika kulit menjadi pucat dan ditutupi oleh keringat, bola mata itu sendiri mulai bergerak dalam arah horizontal, berfluktuasi dari sisi ke sisi dan menjadi mustahil untuk secara independen menyentuh ujung hidung Anda dengan jari telunjuk Anda.

Tumpang tindih sementara karena suplai darah rendah ke arteri karotis (hemisfer) (G45.1) - selama beberapa detik, di area lokalisasi serangan, mata menjadi buta, dan di sisi yang berlawanan menjadi mati rasa, kehilangan sensitivitas atau ditutupi oleh kram anggota badan, ada gangguan bicara sementara, kantuk, kelemahan, pingsan.

Beberapa gejala bilateral arteri serebral (serebral) (G45.2): gangguan jangka pendek dalam berbicara, penurunan sensitivitas dan fungsi motorik pada tungkai, bersama dengan hilangnya penglihatan sementara pada sisi berlawanan dari TIA dan kejang-kejang.

Buta transien adalah amaurosisfugax (G45.3).

Amnesia global transien adalah gangguan memori sementara dengan kehilangan kemampuan menghafal secara mendadak (G45.4).

TIA lainnya dan manifestasi sementara dengan serangan (G45.8).

Jika ada kejang TIA, tetapi penyebabnya tidak ditentukan dan kemudian diagnosis ditunjukkan dengan kode G45.

Ini adalah klasifikasi serangan iskemik transien, tergantung pada zona di mana gumpalan darah terbentuk.

Gejala

Bergantung pada cekungan vaskular, tempat iskemia dimanifestasikan, serangan iskemik transien terjadi pada cekungan karotid dan vertebro-basilar (VVB).

Kolam karotid dan vertebro-basilar

Bergantung pada area yang terkena, tentukan tempat otak, yang menerima lebih sedikit suplai darah.

Dan di sini ahli saraf membagi gejala menjadi dua jenis:

• Umum - mual, nyeri dan kelemahan, pusing dan gangguan koordinasi, kehilangan kesadaran jangka pendek;
• Lokal - individu, tergantung pada daerah yang terkena.

Menurut manifestasi lokal, zona yang dipengaruhi oleh trombus ditentukan.

TIA dalam VVB adalah kejadian iskemia jangka pendek yang paling umum (terjadi pada 70 kasus dari 100).

Ditemani oleh:

• Ataxia vestibular (ketidakseimbangan stabilitas dan koordinasi);
• Suara dan kejang di kepala;
• Berkeringat meningkat;
• Muntah, mual;
• Amnesia singkat;
• Disfungsi visual;
• Gangguan sensorik;
• Tekanan darah meningkat;
• Sangat jarang - timbulnya disartria.

TIA di kolam karotis terjadi:

• Dengan gangguan penglihatan, kebutaan monokuler (di mata kanan atau kiri) dan berlalu saat serangan menghilang (berlangsung beberapa detik);
• Dengan gangguan vestibular dan sensorik paroksismal - tidak mungkin mengendalikan tubuh karena kehilangan keseimbangan;
• Gangguan visual vaskular - terjadi dalam bentuk berkurangnya sensitivitas atau kelumpuhan total pada satu sisi tubuh, dan memperingatkan stroke mikro di area ini;
• Dengan sindrom kejang, di mana kram di tungkai, tanpa kehilangan kesadaran, secara independen menekuk dan meluruskan lengan dan kaki.

TIA di bagian lokal dari aliran darah arteri retina, ciliary atau orbital rentan terhadap pengulangan stereotip dan disertai oleh:

• Kebutaan sementara - tiba-tiba mengurangi ketajaman visual, kekeruhan terjadi, distorsi warna, kerudung muncul di satu mata.
• Hemianesthesia, penurunan tonus otot, terjadinya kejang, kelumpuhan, yang menginformasikan tentang serangan iskemik transien arteri karotis.
• Amnesia global transit - terjadi setelah syok atau nyeri hebat. Ada amnesia jangka pendek dari informasi baru di hadapan sangat lama, ketidakhadiran, kecenderungan untuk mengulangi, ataksia vestibular. TGA berlangsung hingga setengah jam, setelah itu memori dikembalikan sepenuhnya. Serangan TGA yang serupa dapat terulang dalam beberapa tahun. Seorang pasien yang koma mungkin mengalami gejala layar, yang disebut karena kesamaan eksternal dari inflasi selama pernapasan pipi di sisi yang berlawanan dengan yang lumpuh.

Kesulitan dalam menentukan diagnosis adalah bahwa gejala serangan berumur pendek dan ahli saraf dipaksa untuk mendiagnosis TIA hanya dari kata-kata pasien, yang akan tergantung pada zona patologis dari aliran darah otak.

Terlepas dari gejala yang dapat dibalikkan, harus diingat bahwa pada saat kejang terjadi, arteri yang membawa oksigen dan zat vital menghentikan proses.

Energi tidak diproduksi, dan sel-sel menderita kelaparan oksigen (hipoksia sementara diamati).

Gejala pada manusia dengan hipoksia otak

Kerusakan pada tubuh dari serangan akan tergantung pada area area yang terkena, tetapi bahkan serangan lokal kecil akan menyebabkan bahaya besar bagi kesehatan.

Tanda-tanda brainstorming aorta

Terjadinya proses patologis dalam sirkulasi darah di zona aorta sebelum bercabangnya pembuluh karotid dan vertebral ditandai oleh gejala:

• Fotopsi, diplopia;
• Kebisingan di kepala;
• Ataxia vestibular;
• Mengantuk dan mengurangi aktivitas fisik;
• Disartria.

Gangguan dapat terjadi dengan penyakit jantung bawaan.

Dan jika ada peningkatan tekanan darah, maka ada:

• Sakit kepala;
• Ataxia vestibular;
• Kelemahan pada anggota badan;
• Mual dan muntah.

Gejala-gejala serangan menjadi lebih jelas jika pasien mulai mengubah posisi kepala dan meningkatkan risiko TIA (tabel 1).

Penyebab utama serangan iskemik sementara

Dapat didefinisikan sebagai:

• Hipertensi;
• Diabetes mellitus;
• Kehilangan darah yang parah;
• Aterosklerosis serebral ("pikun");
• Penyakit darah;
• Katup jantung buatan;
• Proses peradangan di pembuluh;
• Lesi tulang belakang di leher;
• Keracunan nikotin atau alkohol;
• Berat badan meningkat;
• Kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Faktor-faktor ini adalah alasan untuk produksi oksigen dan zat-zat vital yang tidak memadai oleh pembuluh darah otak, yang meningkatkan beban pada mereka.

Dan bukannya aliran darah - ada kejang di salah satu area, yang melanggar proporsi antara yang diperlukan dan sel-sel saraf yang dihasilkan.

Diagnostik

Diagnosis transient ischemic attack terhambat oleh transience of attack, dokter mengetahui tentang serangan hanya dari kata-kata pasien, yang mungkin sepenuhnya tidak akurat.

Untuk diagnosis, pertimbangkan hal berikut:

• Tanda-tanda serupa muncul dengan gangguan otak yang ireversibel, karena itu perlu menggunakan berbagai metode mendiagnosis TIA;
• Setelah serangan, pasien memiliki kemungkinan stroke yang tinggi;
• Klinik, yang memiliki peralatan teknis lengkap dari arah neurologis, adalah rumah sakit terbaik untuk rawat inap dan pemeriksaan yang sesuai dari pasien yang mengalami serangan itu.

Selama rawat inap darurat, pasien diberikan: spiral computed tomography atau MRI (magnetic resonance imaging).

Dari metode penelitian laboratorium kepada pasien, setelah serangan iskemik sementara, mereka dilakukan sebagai berikut:

• Analisis klinis darah tepi (beredar melalui pembuluh di luar organ pembentuk darah);
• Studi biokimia (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, antibodi anti-kardiolipin, dan lain-lain), yang menyediakan analisis lengkap hati dan ginjal dan adanya kematian jaringan;
• Hemostasiogram yang digunakan untuk menentukan tingkat pembekuan darah;
• Analisis umum darah dan urin (penentuan kerja hati dan ginjal, saluran kemih, deteksi patologi);

Untuk pemeriksaan pasien ditugaskan:

• Electroencephalogram (EEG) - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit neurologis dan menentukan keberadaan lesi jaringan otak;
• Elektrokardiografi (EKG) dalam 12 sadapan - menentukan perkembangan aritmia, gangguan jantung;
• Pemantauan EKG harian (Holter) - jika ada indikasi yang sesuai;
• Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode untuk memeriksa dan mengevaluasi jantung dan aktivitas kontraktilnya;
• Lipidogram - studi komprehensif yang menentukan tingkat lipid (lemak) dari fraksi darah yang berbeda;
• Angiografi arteri serebral digunakan untuk mempelajari pembuluh darah sistem peredaran darah dan limfatik, perkembangan jaringan pembuluh darah bantu, adanya trombosis (karotis, vertebral, dan selektif).

Pasien disarankan untuk:

• Dopplerografi pembuluh leher dan otak memungkinkan untuk mendiagnosis situs lesi vaskular, gangguan metabolisme lipid, penampakan neoplasma jaringan otak (tumor, aneurisma);
• Magnetic resonance angiography (MRA) - memperoleh gambar pembuluh darah;
• Computed tomographic angiography (CT angiography, CTA) dilakukan untuk menentukan sifat perubahan di otak yang menyebabkan gejala neurologis, dan untuk menghilangkan hubungan gejala tersebut dengan tumor, atau hematoma intratekal.
• Rheoencephalography (REG dari pembuluh otak) - memungkinkan Anda untuk menilai aliran dan aliran darah di pembuluh otak.

Selain seorang ahli neuropatologi, seorang pasien yang telah mengalami serangan iskemik harus diperiksa oleh dokter seperti ahli jantung, dokter mata, dan terapis.

Juga, diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan terjadinya penyakit lain, seperti:

• Epilepsi;
• Pingsan;
• Migrain mata;
• Patologi telinga bagian dalam;
• Myasthenia gravis;
• Serangan panik;
• Penyakit Horton.

Tidak termasuk penyakit yang tidak cocok untuk gejala dan faktor, satu-satunya diagnosis yang tepat akan ditentukan dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Serangan Iskemik Sementara

Perawatan

Tujuan utama pengobatan setelah serangan iskemik sementara adalah pencegahan proses iskemik, kembalinya sirkulasi darah normal dan metabolisme area otak iskemik.

Ketika terjadi pelanggaran sementara pada sirkulasi serebral, dokter merekomendasikan rawat inap pasien untuk mencegah komplikasinya pada tahap awal TIA.

Rawat inap diperlukan jika Anda memiliki gejala yang disebutkan di atas yang mencegah fungsi normal.

Jika gejalanya sangat jarang, maka perawatan dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter dan memenuhi semua resepnya.

Kompleks langkah-langkah yang diambil untuk mengembalikan aliran darah, menghilangkan kelaparan oksigen di daerah gangguan vaskularisasi dan perlindungan obat otak, disajikan pada Tabel 2.