Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis dapat sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang sore, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Persiapan dan melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan darah di kaki

Konsep thrombectomy, indikasi untuk perilakunya

Trombektomi adalah operasi untuk mengangkat bekuan darah yang menyumbat lumen pembuluh darah untuk mengembalikan aliran darah normal.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang sebagian atau seluruhnya menyumbat pembuluh darah. Ia dapat dipasang pada dinding kapal melalui dinding, pelampung, atau sarana oklusal.

Yang paling berbahaya adalah trombus mengambang, ketika salah satu ujungnya dicuci dengan darah dari semua sisi. Ada bahaya nyata pemisahannya dari dinding pembuluh darah dan masuk ke jantung, di paru-paru atau di organ penting lainnya dengan aliran darah, yang menyebabkan komplikasi serius atau kematian.

Penyakit yang mendiagnosis pembekuan darah di pembuluh darah disebut trombosis. Gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah besar dan arteri, di pembuluh kapiler kecil. Tetapi lebih dari trombosis adalah predisposisi vena dalam pada ekstremitas bawah. Ketika trombosis vena di kaki di tempat pelanggaran aliran darah muncul pembengkakan, perubahan warna kulit, rasa sakit luar biasa. Pada kasus yang parah, atrofi otot, nekrosis dan gangren dapat terjadi pada kaki.

Indikasi untuk trombektomi vena ekstremitas bawah harus dipertimbangkan:

• penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah - vena cava inferior;
• ukuran besar gumpalan darah;
• trombus mengambang;
• kehamilan, dll.

Pembedahan dikontraindikasikan pada pasien:

• dengan tingkat kelelahan yang tinggi;
• dengan penyakit mental;
• pada trimester terakhir kehamilan;
• dengan tanda-tanda sepsis;
• dengan gangren anggota badan;
• dengan tumor ganas, dll.

Hanya dokter yang memutuskan untuk melakukan operasi darurat atau elektif secara individual untuk setiap pasien.

Keuntungan dari trombektomi pada ekstremitas bawah adalah:

• invasi rendah;
• pemulihan aliran darah vena;
• normalisasi kondisi pasien: menghilangkan pembengkakan, rasa sakit, ketidaknyamanan;
• rehabilitasi cepat.

Dengan operasi yang gagal, berbagai komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk kekambuhan, infeksi luka, dll.

Perlu dicatat bahwa pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh darah merupakan tindakan darurat yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi tidak menghilangkan penyakit itu sendiri - suatu trombosis yang memerlukan perawatan wajib.

Diagnosis trombosis dan persiapan untuk trombektomi

Sebelum memutuskan intervensi bedah, ahli flebologi akan mengklarifikasi diagnosis yang benar. Selama kegiatan diagnostik, lokasi yang tepat dari trombus, metode perlekatannya pada dinding pembuluh darah dan tingkat kerusakan yang disebabkan oleh jaringan akibat gangguan aliran darah normal terbentuk.

Metode pemeriksaan berikut digunakan dalam diagnosis:

• Ultrasonografi - pemindaian dupleks pembuluh darah ekstremitas bawah, akibatnya ditemukan oklusi vena;
• phlebography - radiografi dengan pengantar ke pembuluh darah agen kontras khusus, menunjukkan kondisi pembuluh darah pasien pada saat pemeriksaan;
• MRI (jika perlu);
• evaluasi hasil tes darah.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan hari trombektomi, memberikan rekomendasi pra operasi penting.

Perlu dicatat bahwa perawatan bedah vena tungkai dilakukan dengan anestesi lokal, oleh karena itu, tidak ada langkah persiapan khusus yang diambil. Selama periode ini, pasien dianjurkan:

• kenakan sepatu yang nyaman dan luas yang tidak menekan pembuluh darah di kaki Anda;
• batalkan pengobatan jika sudah diresepkan sebelumnya;
• mempersiapkan kaki untuk operasi: menghilangkan rambut, melakukan prosedur kebersihan.

Membersihkan usus dengan enema tidak diperlukan dalam kasus ini.

Esensi dari operasi untuk menghilangkan bekuan darah dari ekstremitas bawah

Trombektomi membutuhkan peralatan modern dan dokter yang terlatih khusus. Teknik operasi ini tidak terlalu sulit dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan pembekuan darah di hampir semua arteri dan vena. Ada 2 cara untuk melakukan trombektomi:

• tradisional (dengan eksisi kapal);
• endovaskular.

Dengan teknik tradisional melakukan operasi ini, sebuah vena ditemukan dan diiris di atas daerah yang terkena. Menggunakan alat khusus untuk mengangkat trombus, mengganggu aliran darah. Kemudian sayatan dijahit.

Trombektomi endovaskular dapat digunakan untuk mengangkat bekuan darah dengan kateter dengan balon kembung di ujungnya sambil menjaga integritas pembuluh darah yang tersumbat, kecuali untuk sayatan kecil untuk memasuki pembuluh darah.

Ahli bedah dengan kateter menemukan gumpalan darah, menangkapnya dan membawanya keluar. Selama operasi, manipulasi kateter balon dipantau dengan sinar-X.

Prosedur pembersihan untuk pembekuan darah dapat dilakukan beberapa kali. Kemudian tempat peralatan masuk ke dalam vena dijahit. Perban elastis diterapkan pada kaki yang dioperasikan.

Dengan trombus flotasi yang didiagnosis, filter cava tambahan dapat dipasang untuk asuransi tambahan. Perangkat yang ditentukan dengan pemisahan gumpalan darah secara tiba-tiba akan dapat menyimpannya di tempat yang tepat dan mencegah komplikasi serius. Setelah operasi, kontrol arteriografi dilakukan.

Intervensi bedah jenis ini dilakukan di departemen bedah vaskular dan, tergantung pada kerumitannya, dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 2 jam.

Periode pasca operasi

Setelah trombektomi pada vena ekstremitas bawah, yang berhasil dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, pasien akan dapat kembali ke kehidupan sehari-hari dalam beberapa hari.

Selama periode pasca operasi, perawatan konservatif dilakukan sebagaimana ditentukan oleh dokter yang hadir:

• pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru (Warfarin);
• persiapan untuk normalisasi mikrosirkulasi dan pemulihan nada vena (Pentoxifylline);
• salep khusus untuk pembekuan darah (Hepatrombin);
• antioksidan;
• vitamin, dll.

Untuk menghindari berbagai komplikasi, perlu dalam 6 bulan pertama setelah operasi untuk mengikuti beberapa rekomendasi:

• untuk melatih, tetapi tidak untuk memuat kaki yang dioperasikan;
• memimpin gaya hidup aktif;
• gunakan kompresi elastis: perban, stocking, stocking, celana ketat;
• makan dengan benar;
• terapkan fisioterapi;
• melakukan pijatan ringan sendiri;
• menahan diri dari mengunjungi pemandian, sauna;
• menghilangkan kebiasaan buruk.

Dalam beberapa kasus, meskipun sesuai dengan semua rekomendasi dari spesialis, trombosis vena pada ekstremitas bawah dapat diulang. Dalam hal ini, harus diperiksa secara teratur oleh ahli flebologi dan, jika perlu, menjalani perawatan.

Dengan demikian, dengan dilakukan trombektomi tepat waktu dan pemenuhan semua janji temu dokter, pasien akan dapat kembali ke kehidupan biasa dalam waktu singkat.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah: gejala, pengobatan, pencegahan

Trombosis vena ditandai dengan munculnya bekuan darah (trombus) di lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah, mengubah struktur dan ukuran pembuluh darah. Trombosis dapat terjadi tanpa keluhan, pada 20% kasus, nyeri dan pembatasan gerakan pada anggota tubuh yang sakit muncul.

Bahaya trombosis

Perhatikan: komplikasi trombosis dapat mengancam jiwa.

Sekitar 25% populasi menderita berbagai trombosis. Lebih banyak patologi vena yang umum pada wanita (5-6 kali lebih sering daripada pria). Asupan obat-obatan medis, kelebihan berat badan, faktor lingkungan yang tidak terkontrol berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Paling sering, trombosis mempengaruhi vena tungkai. Jaringan vena ekstremitas bawah terdiri dari dua bagian - dangkal dan dalam. Proses yang terjadi dengan vena superfisial, dapat kita lihat secara visual. Tetapi patologi pembuluh darah ekstremitas bawah sering tetap tidak dikenali, karena tidak dapat diaksesnya eksternal.

Kebanyakan trombosis vena pada ekstremitas bawah terjadi tepat di bagian dalam. Gumpalan darah terbentuk dalam beberapa hari dan melekat dengan longgar pada dinding vena. Pada saat inilah ia dapat merobek dan bergerak di sepanjang pembuluh darah tubuh, menyebabkan penyumbatan di hampir semua bagian dari sistem peredaran darah.

Penyebab trombosis vena pada ekstremitas bawah

Penyebab trombosis yang paling umum adalah:

• penyakit pembuluh darah bawaan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi katup vena yang tidak memadai, varises (varises), fistula (pirau antara arteri dan vena, menyebabkan injeksi darah arteri ke dalam vena);
• proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan trombus;
• faktor hormonal - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon selama kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah;
• kelebihan berat badan - dengan obesitas dalam tubuh dalam jumlah besar, analog dari hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan adhesi (adhesi) trombosit, yang mempengaruhi pembekuan darah dan berkontribusi pada pembentukan trombus;
• cedera dengan perdarahan, fraktur dan intervensi bedah - menyebabkan peningkatan pembentukan tromboplastin jaringan, yang menyebabkan pembekuan darah dan kewaspadaan trombotik;
• paresis dan kelumpuhan kaki - Gangguan persarafan fisiologis dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan perlambatan dan gangguan aliran darah di pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah;
• proses infeksi yang parah - kondisi septik (kontaminasi darah umum), proses volume purulen, luka bakar pada permukaan besar tubuh, diucapkan radang paru-paru. Mikroorganisme melepaskan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik;

Faktor yang berkontribusi bergabung dengan penyebab pembekuan darah:

• usia lanjut;
• gaya hidup dan pekerjaan yang tidak bergerak (pekerja kantor);
• beban super berat;
• obesitas;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana bekuan darah (mekanisme perkembangan)

Teori trombosis yang paling umum adalah trich Virchow.

Ini terdiri dari tiga mekanisme utama untuk pengembangan proses trombotik:

1. Kerusakan (alterasi) pada dinding vena. Ruptur traumatis endotelium (lapisan dalam) vena, kompresi mekanis atau peregangan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Isolasi tromboplastin jaringan, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah mengarah pada kepatuhan sel darah dan pembentukan zat tambahan yang berkontribusi pada proses ini.
3. Pelanggaran proses dinamis aliran darah. Istirahat yang lama, keadaan tidak bergerak yang dipaksakan, pembentukan kolesterol (plak) dalam pembuluh berkontribusi terhadap gangguan aliran darah normal melalui pembuluh. Aliran seperti vortex yang dihasilkan juga mendukung kondisi untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam pembentukan bekuan darah, pasien mencatat:

• meningkat di berat malam di kaki,
• melengking, menekan, sakit dan menyentak rasa sakit pada akhir hari;
• paresthesia pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding");
• edema berat dan peningkatan volume ekstremitas bawah;
• pucat dan kebiruan pada kulit, penipisan kulit;
• radang vena (flebitis) peningkatan suhu lokal dan umum.

Pada pemeriksaan, dokter menentukan:

• warna kulit mengkilap;
• pembengkakan dan gangguan sensitivitas tulang kering;
• peningkatan pengambilan dan pengisian darah dari vena superfisialis tungkai bawah (karena aliran darah melalui jaminan dari vena dalam);
• suhu yang lebih rendah dari kaki yang sakit, dibandingkan dengan yang sehat.

Diagnostik dan tes

Untuk mengkonfirmasi diagnosis trombosis vena dalam pada ekstremitas, dilakukan pemeriksaan x-ray kontras pada pembuluh vena - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena:

• "Chopped vein" - kerusakan aliran kontras di area yang terkena;
• ditandai penurunan lumen vena;
• Permukaan bagian dalam kapal yang "kasar" akibat pembentukan plak kolesterol;
• formasi yang tidak berwarna disambung dengan dinding vena (trombi).

Ultrasonografi Doppler - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi sifat-sifat pergerakan darah melalui pembuluh darah, karena pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Metode diagnostik atraumatik dengan akurasi 90%. Ketika Doppler diukur dengan kecepatan aliran darah, volume aliran darah, perbedaan indikator-indikator ini pada anggota tubuh simetris.

Tanda-tanda spesifik dari tes fungsional memiliki signifikansi informatif:

• Gejala homans - posisi pasien di punggung dengan kaki ditekuk di lutut. Dokter memegang fleksi kaki secara pasif. Jika terjadi rasa sakit dan ketidaknyamanan pada otot gastrocnemius, kita dapat menyimpulkan bahwa ada bekuan darah;
• Tes Musa - dilakukan dalam dua tahap: - saat meremas tibia ke arah dari depan ke belakang. Tahap kedua - meremas kaki ke arah lateral. Jika ada trombosis vena dalam, rasa sakit memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus pertama;
• menguji Lovenberg - pengenaan manset sphygmomanometer di bagian tengah tibia dan peningkatan tekanan hingga 150 mm Hg. Seni menyebabkan rasa sakit di bawah manset pada otot-otot kaki, mengindikasikan trombosis;
• Lisker sign - saat mengetuk permukaan tibial ridge di depan ada rasa sakit di tulang. Ini berargumen mendukung trombosis;
• tanda louvel - penampilan, atau peningkatan rasa sakit di kaki bagian bawah saat batuk atau bersin;
• tes berbaris - Dari jari kaki ke pangkal paha pasien, perban elastis diterapkan dalam putaran terus menerus. Pasien diminta berjalan beberapa menit. Kemudian perban dilepas. Jika terjadi nyeri dan nadi saphenous yang melebar, disimpulkan bahwa ada trombosis;
• Tes Pratt - 1 - berbaring, lingkar tibia diukur, lalu kaki diangkat dan tubuh pemeriksa mengosongkan permukaan vena dengan gerakan memijat tangan. Perban elastis diterapkan pada kaki (dari jari-jari ke atas). Setelah beberapa menit berjalan pasien, perban dilepas. Dengan munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan, serta peningkatan volume kaki, ada kecurigaan trombosis;
• uji coba mayo-pratt - dalam posisi tengkurap pada permukaan datar, bantal diletakkan di bawah kaki pasien. Spesialis mengosongkan permukaan vena dengan pijatan dan menerapkan tourniquet di bagian atas paha. Dengan tourniquet yang diletakkan, pasien ditawari berjalan sekitar setengah jam. Dengan munculnya rasa sakit yang tajam di kaki dan perasaan meledak, kita dapat berbicara tentang trombosis.

Penelitian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas

Dalam kasus ringan, perawatan rawat jalan diperbolehkan. Tetapi dalam hal apapun dengan tirah baring hingga 2 minggu.

Perawatan konservatif

Ini didasarkan pada beberapa kelompok obat tertentu:

• antikoagulan akting langsung - Heparin paling sering digunakan. Mekanisme pengobatan didasarkan pada "pengenceran" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dosis Heparin dipilih oleh dokter secara individual. Itu diperkenalkan dalam bentuk injeksi. Bentuk-bentuk modern, berkepanjangan (dengan aksi lanjut) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Obat ini mencegah pembentukan trombin, menekan bentuk sebelumnya - protrombin. Obat-obatan ini diresepkan di bawah pengawasan ketat tenaga medis untuk menghindari kemungkinan komplikasi dalam bentuk perdarahan;
• zat enzim dengan sifat trombolitik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka memiliki kemampuan pembubaran yang baik dari gumpalan darah yang terbentuk dan penahanan pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam kondisi stasioner dalam bentuk larutan tetes.
• obat yang meningkatkan sifat reologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dll.) Solusi terapi ini meningkatkan mikrosirkulasi darah, mengurangi viskositas dan kemampuannya untuk membeku. Diperkenalkan dalam bentuk infus tetes dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, terkadang lebih banyak;
• obat anti-inflamasi - Voltaren, Indometasin, Aspirin, dll. memiliki kemampuan untuk mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Tetapkan sebagai tablet dan formulir injeksi.

Terapi obat dilengkapi dengan membalut anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis. Penting untuk mengikuti metode yang benar - perban diterapkan pada posisi tengkurap, dengan vena yang kolaps, dengan putaran dari jari-jari kaki ke atas.

Perhatikan: alih-alih perban, Anda dapat menggunakan pakaian kompresi khusus (stoking, kaus kaki). Ukuran dan tingkat kompresi dipilih oleh dokter. Kita perlu meletakkan linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan melepasnya jika ada kesempatan untuk berbaring.

Perawatan bedah trombosis

Operasi ditugaskan jika:

• dengan perkembangan peradangan vena yang parah - tromboflebitis;
• dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko emboli paru (PE);
• penyebaran proses trombotik;
• trombus tidak melekat pada dinding pembuluh darah (pengapungan).

Operasi dikontraindikasikan dalam:

• kehadiran fase akut dari proses;
• dalam kasus penyakit jantung dan sistem pernapasan yang tidak terkompensasi;
• fase infeksi akut.

Metode pengobatan bedah trombosis

Pengobatan modern dikenal berbagai metode hak cipta dalam pengobatan trombosis vena pada ekstremitas bawah. Tugas kita adalah berkenalan dengan yang utama.

Trombektomi

Metode operasi yang paling umum digunakan, tugasnya adalah menghilangkan trombus segar (hingga 7 hari) yang ada, mengembalikan sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah, atau melalui jaminan.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui sayatan di pangkal paha, vena saphenous besar dikeluarkan, yang dapat dijahit dengan berbagai cara, atau diikat dengan klip khusus yang memungkinkan darah melewati tetapi memperbaiki gumpalan darah yang terputus.

Pemasangan filter

Filter seperti payung khusus dimasukkan ke dalam rongga vena cava inferior. Dengan demikian, hambatan dibuat untuk penyebaran gumpalan darah melalui aliran darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah penting.

Metode pengobatan tradisional dalam pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah

Untuk meringankan kondisi dan menghambat perkembangan dan penyebaran bekuan darah dianjurkan untuk perawatan di rumah:

• jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam proporsi yang sama, bersikeras 3 hari dan simpan selama 10 hari di lemari es). Ambil satu sendok makan tiga kali sehari. Efeknya adalah karena adanya antikoagulan alami;
• tingtur akasia putih - mengandung glikosida dan minyak yang memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Tingtur kulit di atas trombosis dan minum 5 tetes oral 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah satu bulan;
• rebusan kerucut hop. Ambil setengah cangkir 4 kali sehari selama sebulan.

Nutrisi dan diet

Dengan kelebihan berat badan Anda harus menyingkirkannya. Dalam diet harus cukup makanan yang diperkaya. Preferensi harus diberikan pada buah-buahan dan sayuran yang berkontribusi pada penguatan dinding pembuluh darah - rosehip, kol, dill, bawang putih, semangka, coklat kemerah-merahan.

Produk bermanfaat yang mengandung tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan bagian dari dinding pembuluh darah.

Itu penting: batas - alkohol, lemak berlebih, cokelat dan kopi, mayones.

Pencegahan trombosis pada ekstremitas bawah

Sebagai tindakan pencegahan, rejimen motorik, jogging, dan berjalan-jalan adalah cara alami untuk mencegah penyakit vena.

Menuangkan dan mandi secara teratur dalam air dingin yang berlangsung beberapa menit secara signifikan mengurangi risiko penyakit pembuluh darah. Berhenti merokok dan alkohol juga bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah.

Jika ada tanda-tanda varises, kunjungan dini ke dokter dan penerapan semua rekomendasi akan menghambat perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi.

20.096 total dilihat, 6 dilihat hari ini

Bagaimana cara menghilangkan bekuan darah dari vena di kaki?

Trombektomi - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari sistem pembuluh darah. Gumpalan darah - gumpalan darah, terbentuk di pembuluh darah, pembuluh kapiler dan arteri. Tidak semua faktor yang memicu mekanisme perkembangan trombosis diketahui obat modern. Tetapi sangat pasti bahwa proses pembentukan bekuan darah adalah konsekuensi dari hemostasis.

Operasi dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik. Dia memiliki indikasi dan kontraindikasi medis. Manipulasi dilakukan secara terencana, serta bantuan darurat kepada pasien. Keputusan dibuat oleh ahli bedah.

Trombektomi melibatkan sayatan kulit di mana bekuan darah yang ada dihilangkan. Tetapi sering dilakukan pilihan endoskopi yang memungkinkan Anda meminimalkan dampak traumatis, mempersingkat masa rehabilitasi.

Intervensi membantu mengembalikan sirkulasi darah normal, tetapi tidak menyembuhkan varises. Pertimbangkan bagaimana pengangkatan gumpalan darah di kaki dilakukan, metode apa yang digunakan ahli bedah, dan rekomendasi apa yang harus diikuti selama periode pasca operasi.

Apa yang ada di artikel ini:

Indikasi untuk operasi pengangkatan trombus di kaki

Pembentukan trombus adalah pembentukan trombus di kaki atau pembuluh darah di area tubuh lainnya, ini adalah patologi serius yang menghadirkan ancaman nyata tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan seseorang. Bahaya khusus adalah trombosis vena dalam, karena pasien paling sering tidak memiliki gejala, tidak ada perubahan eksternal.

Ketika gumpalan darah terlepas, bersamaan dengan aliran cairan biologis, memasuki arteri pulmonalis, akibatnya terjadi tromboemboli. Dengan proses seperti itu, penghitungan berlangsung selama beberapa menit, seringkali gambarnya menyedihkan - kematian mendadak.

Untuk varises, pasien harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan profilaksis. Jika gumpalan darah ditemukan di kaki, perlu untuk menghapusnya. Indikasi untuk intervensi adalah sebagai berikut:

• Pemindaian dupleks pembuluh darah menunjukkan trombus besar di ekstremitas;
• Mengambang (mobile) trombus di kaki. Gumpalan darah seperti itu dapat keluar kapan saja, yang menyebabkan terjadinya oklusi akut;
• Varises yang parah dan panggul kecil;
• Tromboflebitis dan flebothrombosis tidak dapat disembuhkan dengan bantuan obat-obatan;
• Peluang oklusi arteri paru atau pembuluh darah koroner yang tinggi.

Operasi untuk bekuan darah di kaki dilakukan selama tromboflebitis pada wanita hamil. Intervensi juga diindikasikan untuk orang yang didiagnosis dengan trombosis vena dalam progresif pada ekstremitas bawah.

Kontraindikasi untuk operasi:

1. Kehadiran patologi dalam sejarah, terjadi dalam bentuk yang parah.
2. Sepsis.
3. Penipisan tubuh.
4. Gangren kaki.
5. Patologi onkologis.
6. Gestosis selama kehamilan.
7. Anemia
8. Sindrom postthrombophlebitic.

Trombektomi tidak dianjurkan untuk pasien yang tidak mentoleransi terapi antikoagulan dan bagi mereka yang menderita tromboflebitis setelah perawatan radiasi.

Teknik Operasi

Jadi, bagaimana cara menghilangkan bekuan darah dari vena di kaki? Intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah di ekstremitas bawah dilakukan dengan dua metode. Cara pertama - dokter mengangkat selama manipulasi vena atau pembuluh darah yang terkena.

Teknik kedua adalah teknik endovaskular, di mana hanya gumpalan darah dapat diangkat, pembuluh darah tidak dikeluarkan. Dengan kata lain, dokter tidak menyentuhnya.

Area utama lokalisasi gumpalan darah, yang menangkap dinding pembuluh darah, adalah pembuluh darah ekstremitas bawah, yang mengalir ke vena cava dan arteri femoral. Pilihan metode intervensi tertentu selalu ditentukan secara individual oleh dokter.

Saat memilih teknik, perhitungkan momen-momen seperti itu:

• Lokalisasi trombus;
• Jenis gumpalan darah - lapisan, dinding dekat, pusat atau oklusi;
• Kondisi pembuluh darah. Tentukan tingkat pelanggaran strukturnya, tingkat deformasi dinding pembuluh darah;
• Kelompok usia pasien;
• Kesejahteraan umum pasien.

Di antara teknik endovaskular yang tampaknya menjadi alternatif yang baik untuk pengobatan konservatif masif, trombolisis selektif adalah yang paling populer. Inti dari teknik ini - menggunakan kateter yang disuntikkan ke dalam larutan obat gumpalan darah (obat tersebut milik kelompok farmakologis trombolitik). Ini memungkinkan trombus larut. Teknik ini hanya digunakan dengan gumpalan darah kecil dan "segar".

Efektivitas trombolisis selektif meningkat ketika fragmentasi mekanik gumpalan cairan juga digunakan melalui kateter. Dalam perwujudan ini, ahli bedah menggunakan kateter balon.

Aspirasi bekuan oleh kateter dilakukan dengan alat pada saat menciptakan beban negatif, yang memiliki lumen yang luas.

Untuk meningkatkan efektivitas dan mencegah kemungkinan komplikasi, penghancuran bekuan darah secara mekanis dilakukan secara bersamaan, diikuti dengan pengobatan trombolitik.

Metode trombektomi endovaskular

Pada pasien dengan insufisiensi vena, ada risiko tinggi pembekuan darah di pembuluh dan vena. Metode utama yang membantu mendiagnosis keberadaan gumpalan adalah pemindaian dupleks ultrasonik. Ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk menemukan gumpalan darah, tetapi juga menentukan kepadatannya, keberadaan fragmen yang bergerak, tingkat tumpang tindih lumen pembuluh darah.

Bahaya dari proses patologis adalah bahwa dalam 99% kasus itu berlangsung tanpa gejala, jika darah mengalir tanpa perlawanan. Ini juga diperlukan untuk menentukan "usia trombus", itu ditentukan oleh jumlah workaround.

Pengangkatan gumpalan darah di kaki dilakukan di rumah sakit. Lebih baik menggunakan metode endovaskular untuk trombus di kaki, karena memungkinkan Anda untuk menyelamatkan pembuluh darah. Menggunakan angiografi menentukan lokasi area patologis.

Intervensi terdiri dari beberapa tahap:

1. Dokter bedah menentukan lokalisasi gumpalan darah.
2. Dinding pembuluh darah diinsisi.
3. Kateter balon kosong dimasukkan melalui sayatan.
4. Dokter perlahan-lahan memindahkan kateter ke gumpalan darah, dan pada saat yang sama mengontrol posisinya di pembuluh darah melalui sinar-x.
5. Ketika trombus dan kateter bersentuhan, garam fisiologis disuntikkan ke dalam perangkat.
6. Alat balon perlahan-lahan ditarik keluar.

Kateter yang diregangkan menangkap trombus, “mengarah” ke lokasi sayatan. Ini adalah penggunaan kateter yang mengurangi kemungkinan pendarahan berat hingga minimum.

Metode Trombektomi Tradisional

Ketika varises sering membentuk gumpalan darah. Mereka dapat dengan mudah masuk ke dalam vena cava, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah paru-paru, yang mengarah pada konsekuensi negatif dan bahkan kematian. Pembedahan darurat diperlukan dalam kasus-kasus di mana ada risiko tinggi terkena gangren kaki.

Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter mendapat akses menggunakan luka di pangkal paha atau vena bagian bawah. Untuk menjaga katup vena, kateter dengan dua silinder digunakan selama operasi.

Untuk menghilangkan trombus dengan trombektomi tradisional, sayatan dibuat tepat di atas lokasi bekuan darah. Pada saat yang sama, bekuan darah dapat dihilangkan dari bagian tubuh mana pun. Selanjutnya, ahli bedah memperkenalkan alat khusus untuk menghilangkan bekuan darah ke luar. Situs sayatan dijahit. Operasi selesai.

Jika gumpalan darah pecah, lumen arteri pulmonalis telah menutup, maka pembedahan segera dilakukan. Dokter bedah mendapatkan akses ke jantung terbuka - melakukan pembukaan dada.

Selama manipulasi pasien terhubung ke respirator.

Laser menghilangkan gumpalan darah di ekstremitas bawah

Pengangkatan gumpalan darah dengan laser dalam pembuluh darah adalah cara yang relatif baru. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Seorang dokter memasukkan kateter ke dalam rongga vena di atas lokasi bekuan sinar laser yang menyertainya, mereka berkontribusi pada perekatan lumen vena. Dengan teknik ini, hanya mungkin untuk menutup bagian kapal yang terkena.

Perawatan laser trombosis tungkai memiliki pro dan kontra. Kerugiannya termasuk harga manipulasi - cukup tinggi. Kelemahan lain: efektivitasnya hanya dengan diameter pembuluh darah hingga 1 cm, jika tidak dianjurkan untuk melakukan trombektomi.

Kerugian yang signifikan adalah kenyataan bahwa setelah ablasi pasien dapat mengembangkan varises di daerah ini. Kontraindikasi untuk perawatan laser: kelebihan berat badan pada pasien, aterosklerosis pembuluh darah.

• Invasi rendah;
• Tidak perlu dipotong;
• Tanpa rasa sakit;
• Waktu pemulihan yang singkat;
• Probabilitas relaps yang rendah;
• Menyimpan kapal.

Setelah laser menghilangkan gumpalan darah, periode rehabilitasi berlangsung singkat - 4-5 hari. Setelah prosedur, tidak perlu berada dalam kondisi stasioner, pasien dapat pulang.

Masa setelah operasi

Setelah trombektomi dari vena ekstremitas bawah, pasien menerima rekomendasi dari dokter yang hadir. Sebagai aturan, periode pemulihan adalah singkat, satu minggu setelah manipulasi, Anda dapat kembali ke kehidupan normal.

Setelah operasi, terapi pengobatan diperlukan. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan. Jadi, obat yang diresepkan untuk mengencerkan darah - membantu mencegah pembentukan gumpalan darah baru (Warfarin).

Untuk menormalkan sirkulasi mikro dan mengembalikan nada pembuluh darah, disarankan untuk menggunakan Pentoxifylline. Rejimen pengobatan termasuk agen topikal, seperti salep Gepatrombin. Untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan, Anda perlu mengonsumsi vitamin.

Enam bulan setelah operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

1. Untuk melatih kaki yang dioperasikan.
2. Pimpin gaya hidup aktif, berolahraga.
3. Kenakan pakaian kompresi pasca operasi.
4. Makan dengan benar dan seimbang.
5. Untuk melakukan pijatan ringan pada kaki yang dioperasikan (membantu meningkatkan aliran darah).
6. Menolak untuk mengunjungi bak mandi / sauna.

Setelah trombektomi, komplikasi jarang terjadi. Dalam beberapa kasus, darah dapat ditumpahkan dari sayatan. Jika dalam dua hari perdarahan tidak berhenti, perlu berkonsultasi dengan dokter. Dengan perawatan luka yang tidak tepat ada risiko infeksi - luka membengkak, menjadi merah, dan sakit ketika dipalpasi. Biaya trombektomi tergantung pada klinik dan tempat tinggal orang tersebut, harga 20.000 rubel.

Metode untuk pengobatan trombosis dibahas dalam video dalam artikel ini.

Trombektomi: indikasi, teknik, konsekuensi yang mungkin terjadi

Esensi dari metode ini

Inti dari operasi untuk menghilangkan gumpalan darah dengan kekalahan vena dalam dari ekstremitas bawah adalah untuk secara akurat mengidentifikasi lokasi, cukai dan dengan tingkat cedera minimum untuk menghilangkannya. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh, meringankan rasa sakit, kelelahan pada kaki dan pembengkakan mereka.

Manipulasi ini dilakukan pada sebagian besar pasien, karena dianggap sebagai salah satu teknik teraman dan paling efektif yang digunakan untuk tromboflebitis.

Indikasi dan Kontraindikasi

Trombektomi diindikasikan pada pasien dengan:

• tromboflebitis;
• nyeri tajam pada tungkai bawah;
• keracunan diucapkan dari tubuh, varises bersamaan;
• tromboflebitis berat;
• phlebothrombosis traumatis;
• gumpalan darah mengambang;
• dahak biru tanpa gejala gangren;
• TELA.

Pengangkatan trombus vena juga diindikasikan untuk tromboflebitis pada wanita hamil. Selain itu, operasi dilakukan pada individu yang belum membaik dengan pengobatan konservatif thrombosis vena dalam.

Tromboemboli tidak dapat dilakukan jika ada setidaknya satu dari kontraindikasi berikut:

• adanya penyakit penyerta yang terjadi dalam bentuk parah;
• sepsis;
• kelelahan tubuh yang parah;
• gangren dari ekstremitas bawah;
• kanker lokalisasi dan tingkat keparahan;
• gestosis pada wanita hamil;
• kehamilan parah;
• anemia;
• adanya sindrom postthrombophlebitic.

Juga, trombektomi dikontraindikasikan pada pasien yang tidak mentoleransi pengobatan antikoagulan, dan orang yang mengalami tromboflebitis setelah menjalani terapi radiasi.

Keuntungan dan kerugian operasi

Keuntungan utama operasi untuk mengangkat trombus vena di kaki adalah:

• risiko cedera minimal;
• pemulihan penuh aliran darah vena;
• menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan - nyeri, kelelahan, pembengkakan;
• pengurangan yang signifikan dalam periode rehabilitasi.

Kerugian dari prosedur ini termasuk risiko kekambuhan tromboflebitis dan infeksi pada permukaan luka. Tetapi jika manipulasi dilakukan oleh ahli flebologi yang kompeten, tidak ada komplikasi yang muncul.

Persiapan

Persiapan untuk trombektomi vena pada ekstremitas bawah terdiri dari implementasi aturan dasar seperti:

• batalkan semua obat (termasuk pajanan lokal), yang sebelumnya digunakan untuk tromboflebitis;
• kenakan sepatu yang nyaman selama beberapa hari sebelum operasi;
• Menjelang intervensi, Anda harus benar-benar mencuci kaki dan mencukur habis semua rambut.

Anda juga perlu menjalani pemeriksaan medis komprehensif, yang sangat penting untuk hasil operasi yang sukses.

Jenis dan teknologi

Pengangkatan gumpalan darah dari vena dapat dilakukan dengan 2 cara:

• tradisional;
• endovaskular, hanya memungkinkan bekuan darah untuk dikeluarkan dari dinding vena (pembuluh darah tidak dieksisi).

Ada metode lain dari trombektomi:

• pengenalan KAVA-filter;
• melakukan crosssectomy;
• ROTAREX.

Tapi ini hanya teknik tambahan yang tidak digunakan di semua klinik. Secara singkat pertimbangkan teknik trombektomi tradisional dan endovaskular.

Metode tradisional

Untuk menghilangkan bekuan darah menggunakan metode tradisional, seorang dokter memotong vena sedikit di atas lokasi bekuan darah. Dalam hal ini, bekuan darah dapat dihilangkan dari mana saja - termasuk dari daerah selangkangan.

Ketika tahap persiapan dilakukan, dokter memperkenalkan instrumen khusus untuk menghilangkan trombus dengan hati-hati. Situs sayatan dijahit - dan prosedur dapat dianggap lengkap.

Teknik endovaskular

Trombektomi endovaskular untuk tromboflebitis dilakukan melalui penggunaan kateter khusus. Inti dari prosedur ini terletak pada fakta bahwa sebuah kartrid kecil dimasukkan melalui sayatan khusus, yang digunakan untuk mendeteksi dan mengekstraksi bekuan darah.

Menggunakan perangkat khusus, kateter perlahan-lahan meningkat ke ukuran yang diperlukan. Karena ini, penolakan dan pengangkatan trombus vena ke permukaan terjadi.

Sepanjang prosedur, lokasi kateter dipantau dengan sinar-x. Jika ada banyak gumpalan darah, mereka semua terdeteksi dan dihilangkan secara bergantian. Setelah itu, kateter dilepas dan luka dijahit.

Dengan bantuan trombektomi endovaskular, gumpalan darah yang terletak di pembuluh darah di pangkal paha, serta di bagian lain dari tungkai bawah, diangkat. Ini adalah penggunaan kateter yang mengurangi risiko perdarahan berat seminimal mungkin.

Baru-baru ini, penghapusan gumpalan darah vena oleh laser telah mendapatkan popularitas luas. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat sangat efektif, tetapi cukup mahal, sehingga tidak setiap pasien mampu melakukannya.

Periode pemulihan

Setelah operasi, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi, yang meliputi:

• penggunaan obat pengencer darah yang mencegah pembentukan kembali gumpalan darah (misalnya, Vifarina);
• penggunaan obat-obatan yang menormalkan aliran darah vena (Pentoxifylline);
• menerapkan salep trombosis khusus (Hepatrombin);
• melakukan terapi vitamin;
• penggunaan antioksidan, dll.

Juga, setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah di ekstremitas bawah, disarankan:

• melakukan latihan fisik yang tidak akan membebani anggota tubuh yang sakit terlalu banyak;
• hindari duduk atau berdiri dalam waktu lama;
• gunakan celana dalam kompresi - stocking, perban, celana ketat;
• makan dengan baik;
• menghadiri sesi fisioterapi;
• secara teratur memijat kaki yang sakit dengan lembut;
• Jangan gunakan sauna atau mandi;
• berhenti merokok;
• jangan menyalahgunakan alkohol.

Durasi kursus rehabilitasi adalah murni faktor individu. Perlu untuk memenuhi aturan di atas tidak kurang dari setengah tahun setelah trombektomi. Maka Anda perlu menghubungi dokter Anda untuk mengulangi diagnosis, yang hasilnya akan menunjukkan apakah manipulasi tambahan diperlukan untuk mengembalikan tubuh setelah operasi dan, khususnya, tromboflebitis yang ditransfer.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, untuk beberapa waktu pasien mungkin memiliki darah di daerah sayatan. Jika perdarahan tidak berhenti, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Seperti yang telah dicatat, infeksi bakteri dapat dikaitkan dengan perawatan luka yang tidak menghakimi. Sayatan menjadi merah, bengkak dan sakit. Pembentukan nanah dimungkinkan, yang membutuhkan intervensi medis segera.

Biaya

Trombektomi pada vena tungkai adalah prosedur yang agak mahal. Biayanya tergantung pada wilayah tempat tinggal pasien dan klinik di mana ia akan diadakan. Namun, harga terendah adalah 20.000 rubel.

Tentu saja, itu cukup mahal, tetapi tidak ada yang lebih berharga daripada kesehatan. Dan jika tidak dipulihkan, konsekuensi dan metode untuk menghilangkannya akan membutuhkan lebih banyak, tidak hanya uang, tetapi juga waktu dan usaha.