Utama

Dystonia

Apa yang bisa menyebabkan trombositopenia dan cara mengobatinya

Kondisi patologis di mana penurunan kritis dalam tingkat trombosit dalam darah diamati disebut trombositopenia. Ini dapat berkembang sebagai penyakit independen atau menunjukkan adanya masalah kesehatan lainnya. Patologi ini paling sering terjadi baik pada usia prasekolah, atau setelah 40 tahun. Dia juga lebih sering didiagnosis dalam hubungan seks yang adil. Biasanya, untuk setiap tiga wanita sakit, hanya satu pria yang jatuh sakit.

Bagaimana proses pembentukan trombosit terjadi?

Trombosit adalah komponen darah yang penting. Ini adalah pelat datar berukuran 2 mikron, yang tidak memiliki inti. Mereka paling sering memiliki bentuk bulat atau oval. Proses pembentukan trombosit terjadi di sumsum tulang merah. Sel-sel dari mana mereka terbentuk adalah megakaryocytes.

Prekursor trombosit relatif besar. Sel-sel ini terisi penuh dengan sitoplasma dan memiliki proses panjang khusus. Dalam proses perkembangan dan pematangan, sebagian kecil megakaryocytes dipisahkan darinya dan memasuki aliran darah. Dari proses mereka trombosit terbentuk. Setiap megakaryocyte adalah sumber untuk 2-8 ribu data sel darah.

Perkembangan trombosit dikendalikan oleh hormon khusus - trombopoietin. Ini terbentuk di beberapa organ internal orang - hati, ginjal, otot-otot kerangka. Trombopoietin memasuki aliran darah, yang melaluinya didistribusikan ke seluruh tubuh dan menembus ke dalam sumsum tulang merah. Di sanalah hormon ini merangsang produksi trombosit. Ketika jumlah sel-sel ini mencapai tingkat optimal dalam darah, konsentrasi trombopoietin juga menurun. Karena itu, zat-zat ini pada manusia memiliki hubungan terbalik.

Pada orang dewasa, masa hidup trombosit pendek - sekitar 8 hari. Sepanjang periode ini, sel-sel ini beredar di sekitar seluruh aliran darah perifer dan melakukan fungsinya. Setelah 8 hari ada perubahan signifikan dalam struktur trombosit. Akibatnya, mereka ditangkap oleh limpa dan dikeluarkan dari aliran darah.

Untuk apa trombosit manusia?

Trombosit adalah sel darah yang sangat penting. Mereka melakukan banyak fungsi, yang meliputi:

  • partisipasi aktif dalam proses menghentikan pendarahan. Jika ada pembuluh darah yang rusak, trombosit akan segera diaktifkan. Mereka memicu pelepasan serotonin. Zat ini menyebabkan vasospasme. Juga pada permukaan trombosit muncul sejumlah besar proses. Dengan bantuan mereka, mereka dapat terhubung dengan kapal yang rusak dan satu sama lain. Akibatnya, sebuah sumbat terbentuk yang menghentikan pendarahan. Proses ini, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dinding kapal, dapat berlangsung dari 2 hingga 4 menit;
  • kapal makanan. Setelah kerusakan pada dindingnya, trombosit mengeluarkan zat-zat khusus yang berkontribusi pada pembaruan aktif jaringan.

Penyebab Trombositopenia

Ada banyak penyebab trombositopenia, berdasarkan penyakit yang diklasifikasikan. Pembagian keadaan patologis ini juga dilakukan dengan mempertimbangkan mekanisme kemunculannya.

Karena itu, ada beberapa jenis trombositopenia berikut:

  • patologi konsumsi;
  • pelanggaran produktif;
  • distribusi trombositopenia;
  • penyakit berkembang biak;
  • patologi herediter;
  • penghancuran trombositopenia.

Trombositopenia herediter

Penyebab penyakit pada kelompok ini adalah mutasi genetik. Patologi yang paling umum yang menyebabkan trombositopenia termasuk:

  • Anomali Meya-Hegglin. Penyakit ini ditularkan kepada anak dari orang tua yang sakit. Itu muncul karena pelanggaran pembentukan trombosit dari sel-sel progenitor - megakaryocytes. Jumlah mereka jauh lebih sedikit dari yang seharusnya. Pada saat yang sama, ukuran trombosit beberapa kali lebih tinggi dari laju yang diijinkan dan sekitar 6-7 mikron. Juga, dengan adanya anomali ini, pelanggaran terhadap proses pembentukan leukosit dicatat. Sel-sel ini biasanya memiliki struktur yang tidak beraturan, dan jumlahnya jauh di bawah normal;
  • Sindrom Wiskott-Aldrich. Di hadapan penyakit keturunan ini, pembentukan trombosit abnormal di sumsum tulang merah diamati. Mereka berukuran kecil - sekitar 1 mikron. Karena gangguan struktur, trombosit dengan sangat cepat memasuki limpa, di mana mereka dihancurkan. Akibatnya, masa hidup mereka berkurang menjadi beberapa jam;
  • Sindrom Bernard Soulier. Penyakit ini dianggap resesif autosom, sehingga hanya dapat muncul pada anak, di mana kedua orang tua adalah pembawa gen yang rusak. Gejala tidak menyenangkan pertama biasanya muncul pada usia dini. Mereka terkait dengan pembentukan trombosit yang diubah secara patologis, yang ukurannya relatif besar (6-8 mikron). Sel-sel ini tidak dapat menjalankan fungsinya dan mengalami kerusakan yang cepat pada limpa;
  • trombositopenia amegakaryocytic dari sifat bawaan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya hampir setelah kelahiran anak, di mana kedua orang tua adalah pembawa gen yang cacat. Ini berkembang karena fakta bahwa sel-sel prekursor-platelet tidak sensitif terhadap hormon trombopoietin;
  • Sindrom TAR. Ini adalah penyakit keturunan yang agak langka, yang, terlepas dari trombositopenia, ditandai dengan tidak adanya tulang radial.

Trombositopenia produktif

Trombositopenia produktif terjadi jika, karena alasan apa pun, gangguan pembentukan trombosit terjadi di sumsum tulang. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang hipoplasia kuman megakaryocyte. Kemudian sumsum tulang merah tidak dapat menghasilkan sekitar 10 persen dari total trombosit per hari. Ini diperlukan untuk mengembalikan kadar normal mereka dalam darah manusia. Trombosit memiliki umur yang pendek, itulah sebabnya kebutuhan seperti itu muncul.

Trombositopenia produktif dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

  • anemia aplastik. Kondisi ini disertai dengan penghambatan cepat proses pembentukan darah. Akibatnya, diamati penurunan jumlah semua sel utama - trombosit, leukosit, limfosit, dan eritrosit. Dalam beberapa kasus, untuk menentukan penyebab kondisi patologis ini cukup sulit. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan anemia aplastik dan trombositopenia termasuk asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, efek negatif pada tubuh manusia dari berbagai bahan kimia, radiasi dan perkembangan infeksi HIV;
  • sindrom myelodysplastic. Definisi ini relevan untuk seluruh kelompok penyakit yang bersifat tumor. Di hadapan patologi ini, ada pembentukan sel-sel darah yang dipercepat, tetapi mereka tidak melewati semua tahap pematangan yang diperlukan. Akibatnya, seseorang mengembangkan gangguan seperti trombositopenia, anemia, leukopenia. Konsekuensi negatif seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa trombosit dan sel darah lainnya tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik;
  • anemia megaloblastik. Perkembangan patologi ini terjadi jika tubuh manusia kekurangan zat tertentu. Sebagai akibat dari kekurangan tersebut, proses pembentukan DNA terganggu, yang secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh manusia secara keseluruhan. Yang pertama menderita adalah darah, di mana pembelahan sel terjadi paling aktif;
  • leukemia akut. Penyakit ganas yang bersifat tumorous yang mempengaruhi sistem peredaran darah. Teramati degenerasi patologis sel punca yang ada di sumsum tulang. Dengan perkembangan leukemia akut, terjadi pembelahan struktur ganas yang tidak terkontrol, yang secara negatif mempengaruhi keadaan seluruh organisme. Penyakit ini menyebabkan penurunan cepat dalam semua sel darah;
  • myelofibrosis. Ini adalah penyakit kronis yang disertai dengan munculnya jaringan fibrosa di sumsum tulang. Proses patologis ini terjadi karena degenerasi sel induk. Secara bertahap, jaringan fibrosa meluas dan sepenuhnya menggantikan struktur sumsum tulang yang sehat;
  • metastasis kanker. Penyakit onkologis yang disertai dengan pembentukan tumor pada tahap terakhir perkembangannya cenderung mengalami proses negatif seperti metastasis. Ini disertai dengan penyebaran proses ganas ke seluruh tubuh. Sel yang diubah secara patologis dapat masuk ke hampir semua organ atau jaringan, di mana untuk mulai berkembang biak secara aktif. Jika mereka menembus ke dalam sumsum tulang, terjadi penggantian struktur yang sehat dan perubahan komposisi darah;
  • obat tindakan sitostatik. Mereka digunakan untuk mengobati tumor yang berbeda lokalisasi dan alam. Mereka memungkinkan untuk mengurangi pertumbuhan pendidikan, yang mengarah pada peningkatan kondisi pasien. Efek samping dari obat ini termasuk penurunan jumlah trombosit dan sel darah lainnya. Ini disebabkan oleh penindasan pembentukan darah saat mengambil obat jenis ini;
  • efek negatif dari beberapa obat. Hal ini terjadi dengan latar belakang intoleransi individu terhadap cara apa pun, yang mengarah pada penghambatan proses pembentukan darah dan penurunan jumlah trombosit. Beberapa antibiotik, diuretik, antikonvulsan, dan lainnya mungkin memiliki sifat seperti itu;
  • radiasi Ketika terpapar radiasi pengion, kerusakan sel-sel pembentuk darah dari sumsum tulang terjadi. Hal ini menyebabkan penurunan kadar trombosit yang signifikan dan konsekuensi negatif lainnya;
  • penyalahgunaan alkohol. Jika etil alkohol memasuki tubuh manusia dalam jumlah besar, sel hematopoietik dihancurkan. Paling sering, kondisi ini bersifat sementara. Biasanya, setelah penghentian konsumsi alkohol, fungsi tubuh manusia menjadi normal. Dalam hal ini, jumlah trombosit dan sel darah lainnya meningkat ke tingkat yang sama.

Penghancuran trombositopenia

Sindrom trombositopenik terjadi karena percepatan kerusakan trombosit, yang terjadi dengan latar belakang perkembangan kondisi patologis tertentu. Yang paling umum adalah:

  • trombositopenia autoimun atau idiopatik. Penyakit ini memiliki ciri khas - mengurangi tingkat trombosit dalam darah, tetapi mempertahankan tingkat normal sel-sel lain. Trombositopenia autoimun berkembang ketika tubuh manusia, sebagai respons terhadap stimulus tertentu, mulai memproduksi antibodi spesifik. Mereka unik dan memiliki kemampuan untuk mengikat antigen yang ada di permukaan trombosit. Sel-sel yang rusak seperti itu, melewati seluruh aliran darah, dihancurkan dalam limpa, yang terjadi pada kecepatan yang dipercepat. Trombositopenia autoimun ditandai oleh berkurangnya usia trombosit secara signifikan. Ketika penyakit ini berkembang, penipisan sumber daya sumsum tulang diamati, yang memicu munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan;
  • trombositopenia pada bayi baru lahir. Mereka diamati jika antigen hadir di permukaan trombosit janin yang tidak ada pada sel darah ibu. Akibatnya, sistem kekebalan wanita menyerang mereka karena imunoglobulin kelas G dapat dengan mudah menembus penghalang plasenta;
  • trombositopenia posttransfusi. Dikembangkan oleh transfusi darah dari satu orang ke orang lain. Trombositopenia sekunder ini ditandai oleh produksi antibodi terhadap sel asing. Gejala pertama penyakit mulai muncul seminggu setelah transfusi darah;
  • Sindrom Evans-Fisher. Ini adalah trombositopenia autoimun, yang berkembang karena pembentukan antibodi terhadap sel darah normal - eritrosit, trombosit;
  • trombositopenia obat. Beberapa obat dapat dikombinasikan dengan antigen pada permukaan trombosit dan sel darah lainnya. Akibatnya, antibodi khusus terbentuk, yang mengarah ke kehancurannya. Biasanya gejala penyakit hilang sepenuhnya setelah beberapa saat. Ini terjadi ketika semua trombosit benar-benar hancur, pada permukaan yang antigen medisnya telah terdeteksi;
  • trombositopenia virus. Aktivitas mereka menyebabkan perubahan antigen trombosit, itulah sebabnya mereka menjadi target sistem kekebalan tubuh.

Konsumsi trombositopenia

Bentuk trombositopenia ini ditandai dengan aktivasi trombosit langsung dalam aliran darah. Dalam hal ini, mekanisme yang memicu pembekuan darah dipicu. Karena peningkatan konsumsi trombosit, produksi aktif mereka terjadi. Ketika penyebab dari fenomena negatif tersebut tidak dihilangkan, ada penipisan sumber daya sumsum tulang dan trombositopenia berkembang.

Aktivasi trombosit prematur paling sering dipicu oleh:

  • Sindrom DIC. Kondisi patologis ini diamati dengan kerusakan besar pada tubuh manusia, yang mengarah pada aktivasi trombosit. Ini terjadi dengan latar belakang pelepasan intensif faktor-faktor pembekuan darah. Hasil dari fenomena ini adalah pembentukan sejumlah besar gumpalan darah. Mereka menyebabkan gangguan pasokan darah ke banyak organ. Pada gilirannya, ini memulai proses sebaliknya. Dalam tubuh manusia menghasilkan zat-zat yang mengarah pada penghancuran gumpalan darah, yang dimanifestasikan oleh perdarahan hebat. Kondisi ini paling sering berakhir dengan kematian;
  • TTP. Trombositopenia berkembang dengan tidak adanya jumlah substansi darah yang cukup dalam darah, memberikan proses koagulasi (prostasiklin). Pada orang yang sehat, itu diproduksi oleh pembuluh (lebih tepatnya, dinding bagian dalam) dan mengatur proses fungsi trombosit dalam tubuh. Dengan tidak adanya jumlah prostasiklin yang cukup, mikrotromb terbentuk, yang memicu perkembangan banyak gejala yang tidak menyenangkan;
  • HUS. Paling sering memiliki sifat menular dari perkembangan, tetapi mungkin muncul karena alasan lain.

Distribusi trombositopenia

Biasanya, sepertiga dari semua trombosit disimpan dalam limpa, dan hanya bila perlu diekskresikan ke dalam darah. Beberapa penyakit menyebabkan peningkatan yang signifikan pada organ ini. Hasilnya, hingga 90% trombosit dapat disimpan di dalamnya. Pada saat yang sama, tubuh manusia tidak mengkompensasi kekurangan yang telah terjadi, yang mengarah ke trombositopenia. Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti:

  • sirosis hati;
  • berbagai infeksi - TBC, malaria, hepatitis dan lainnya;
  • alkoholisme;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • penyakit tumor berkembang dalam sistem peredaran darah.

Pengenceran trombositopenia

Jenis trombositopenia ini berkembang pada pasien rumah sakit yang mengalami kehilangan darah yang signifikan. Pasien seperti itu biasanya disuntikkan dengan volume besar cairan, pengganti plasma, massa eritrosit, yang tidak membantu mengembalikan defisit trombosit. Konsentrasi sel-sel ini dapat menurun secara kritis, yang tidak dapat memastikan fungsi normal sistem darah.

Tanda-tanda trombositopenia

Gejala trombositopenia bervariasi, tetapi semuanya dijelaskan oleh penurunan kritis jumlah trombosit dalam darah. Akibatnya, ada pelanggaran nutrisi pada dinding pembuluh kecil, yang memicu meningkatnya kerapuhan mereka. Ketika ada faktor eksternal yang mempengaruhi kapiler, atau bahkan perdarahan spontan berkembang.

Oleh karena itu, gejala-gejala trombositopenia ini diamati:

  • rentan terhadap efusi darah intradermal, yang disebut purpura. Seseorang menemukan bintik-bintik merah kecil. Terutama sering mereka muncul di area kulit di mana terjadi kontak dengan pakaian;
  • gusi berdarah;
  • sering mimisan;
  • adanya menstruasi berat pada wanita;
  • perdarahan terlokalisasi di saluran pencernaan. Darah dapat ditemukan dalam tinja, muntah;
  • amati hematuria. Dalam hal ini, darah ditemukan dalam urin;
  • dengan trauma kulit ringan, perdarahan tidak berhenti untuk waktu yang lama.

Metode untuk pengobatan trombositopenia

Untuk trombositopenia, perawatan didasarkan pada alasan yang menyebabkan penyakit. Ketika kekurangan vitamin dan berbagai elemen mikro terdeteksi, obat yang diresepkan yang memungkinkan untuk memulihkan kekurangan tersebut. Jika trombositopenia berkembang saat minum obat apa pun, perlu untuk membatalkannya untuk menormalkan kondisi.

Jika trombositopenia kongenital terdeteksi pada bayi baru lahir, disarankan untuk mematuhi taktik menunggu. Paling sering, remisi berkepanjangan terjadi dalam waktu enam bulan tanpa pengobatan sama sekali. Jika ada penurunan kondisi anak yang cepat, ia akan diresepkan obat steroid.

Jika trombositopenia berkembang pada orang dewasa, maka pengobatan tidak cukup. Dalam kasus seperti itu, terapi steroid juga diindikasikan. Ketika tidak ada kelegaan setelah perawatan, teknik yang lebih agresif digunakan. Dalam kasus seperti itu, buat imunoterapi khusus, yang melibatkan pemberian imunoglobulin intravena dalam kombinasi dengan steroid dosis besar. Jika perawatan tersebut tidak memberikan hasil positif yang diinginkan selama 6 bulan, intervensi bedah dilakukan untuk mengangkat limpa.

Ketika trombositopenia adalah patologi yang didapat, semua tindakan harus diambil untuk menghilangkan masalah mendasar yang menyebabkan kondisi ini. Dalam kasus-kasus yang sangat kritis, resep pengobatan dengan transfusi trombosit dan steroid ditentukan.

Apa itu trombositopenia pada orang dewasa?

Baru-baru ini, semakin banyak orang menderita penyakit hematologi dengan tingkat trombosit yang berkurang. Untungnya, pengobatan modern memiliki gudang besar obat-obatan dan metode untuk menyembuhkan penyakit parah ini. Dalam artikel ini kami akan mencoba untuk menjelaskan secara rinci apa itu trombositopenia.

Trombositopenia adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan tajam jumlah trombosit. Nilai ambang norma trombosit yang lebih rendah untuk pria adalah 200 U / μl, dan untuk wanita - 180 U / μl. Perlu dicatat bahwa dalam hubungan seks yang adil penurunan jumlah trombosit mungkin fisiologis, misalnya, dalam kasus menstruasi. Nilai indikator ini pada periode menstruasi bisa turun hingga 75 ribu U / μl. Penurunan jumlah trombosit menyebabkan perdarahan sering, yang muncul karena memperlambat penarikan bekuan darah. Kadar trombosit yang rendah dapat mengindikasikan munculnya penyakit independen atau menjadi gejala dari proses patologis lainnya dalam tubuh.

Trombositopenia lebih sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini memiliki 2 puncak aktivitas. Salah satunya jatuh pada usia prasekolah, dan yang kedua paling sering terjadi pada usia lebih dari 40 tahun. Pada sebagian besar kasus, trombositopenia terjadi etiologi, yang tidak mungkin terjadi. Trombositopenia idiopatik mempengaruhi sekitar 60 orang per 1.000.000 orang. Patologi memiliki kekhususan seksual. 3 kali lebih sering penyakit indah ini mempengaruhi seks yang adil.

Apa itu trombosit dan fungsinya

Untuk memahami jenis penyakit apa, perlu memiliki ide dasar tentang fisiologi sistem hematopoietik. Jadi mari kita mulai dengan fakta bahwa trombosit adalah unsur darah. Mereka terbentuk di sumsum tulang merah. Bentuk sel darah mirip dengan pelat bundar. Trombosit tidak memiliki nukleus.

Pendahulu trombosit adalah megakaryocyte. Ini adalah sel dengan membran. Di dalam megakaryocyte diisi dengan sitoplasma.

Satu sel megakaryocyte mampu menghasilkan 2 hingga 8 ribu trombosit.

Perkembangan dan fungsi normal megakaryocytes dan trombosit tergantung pada hormon trombopoietin. Ini diproduksi oleh organ internal (hati, ginjal) dan jaringan lunak (otot rangka). Setelah trombopoetin terbentuk, ia memasuki sumsum tulang merah dari aliran darah. Hormon ini mengatur pemeliharaan trombosit pada tingkat tertentu. Jika tubuh memiliki jumlah yang tepat dari unsur-unsur yang terbentuk ini, produksinya terhambat.

  1. Mempertahankan hemostasis. Jika terjadi cedera, terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang memicu pelepasan zat aktif biologis secara instan. Mereka diperlukan untuk menyebabkan kejang pembuluh darah, yang berkontribusi pada penghentian perdarahan yang cepat. Perlu dicatat bahwa permukaan trombosit dilengkapi dengan proses khusus yang diperlukan untuk adhesi ("perekatan" dari dinding pembuluh darah yang rusak) dan agregasi (koneksi sel bersama). Proses di atas diperlukan untuk membentuk sumbat trombosit. Hal ini diperlukan untuk memblokir lumen pembuluh yang rusak dan menghentikan pendarahan. Proses laju pembentukannya membutuhkan waktu sekitar 4 menit.
  2. Piala dinding pembuluh darah yang rusak. Setelah trombosit telah menyelesaikan misinya, trombosit dihancurkan dan faktor pertumbuhan dilepaskan. Mereka membantu mempercepat proses pemulihan setelah cedera.

Etiologi trombositopenia

Setelah kita mengetahui apa itu trombositopenia, mari kita bicara tentang penyebab penyakit ini. Semua penyebab trombositopenia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Trombositopenia disebabkan oleh berkurangnya produksi trombosit di sumsum tulang merah.
  • Trombositopenia disebabkan oleh kerusakan trombosit, yang terjadi selama peningkatan produksi mereka.
  • Redistribusi trombositopenia. Ini terjadi karena kurangnya trombosit.

Penyebab trombositopenia yang paling umum adalah reaksi alergi yang disebabkan oleh obat, vaksin, dan serum. Dalam proses patologis ini, pembentukan antibodi yang diarahkan terhadap obat.

Reaksi alergi paling sering dapat terjadi pada obat penenang, antibakteri, dan antibakteri.

Sangat sering penyebab trombositopenia adalah transfusi darah atau komponennya. Dalam proses ini, trombositopenia autoimun terjadi, dengan kata lain, tubuh tidak dapat membedakan di mana sendiri, dan di mana trombosit orang lain dan mulai menghancurkan semua trombosit. Biasanya, ini tidak seharusnya. Munculnya reaksi semacam itu dapat menunjukkan adanya penyakit sistemik dari jaringan ikat, penyakit hati, ginjal dan sistem hematopoietik.

Jika penyebab trombositopenia tidak dapat ditentukan, maka kita berbicara tentang penyakit idiopatik. Beberapa ilmuwan telah menyarankan bahwa kelompok ini disebabkan oleh penyakit genetik. Seringkali penyebab penyakit adalah adanya patologi sistem kekebalan tubuh. Pada beberapa penyakit, sumsum tulang merah rusak.

Jumlah yang tidak mencukupi dari sel-sel utama dari sistem pembekuan darah mungkin disebabkan oleh anemia karena kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asam folat. Trombositopenia pada orang dewasa dapat disebabkan oleh berbagai penyakit somatik, penyalahgunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Radiasi dan kondisi kerja yang berbahaya meningkatkan risiko penyakit. Dengan demikian, dengan sedikit dampak fisik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan perdarahan.

Trombositopenia dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  1. Purpura (pendarahan kecil di kulit dan selaput lendir). Munculnya pendarahan kecil di tempat aksi mekanis. Pendarahan tidak naik di atas tingkat kulit, tidak terasa sakit dengan tekanan. Mereka bisa dalam berbagai ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Warna perdarahan bisa sangat berbeda, mulai dari merah terang dan berakhir dengan merah dengan rona kuning dan biru tua.
  2. Perdarahan hidung berkala. Pasokan darah yang melimpah ke daerah hidung dan kerapuhan pembuluh darah dapat secara sistematis memicu perdarahan dengan sedikit dampak fisik, termasuk bersin. Durasi perdarahan dengan trombositopenia dapat melebihi 10 menit. Hasilnya adalah kehilangan banyak darah.
  3. Pendarahan gastrointestinal. Pembuluh yang rapuh dan konsumsi makanan kasar dapat memicu munculnya perdarahan gastrointestinal, yang ditandai dengan penampilan mila (darah dalam tinja). Kondisi seperti itu bisa menjadi bahaya serius bagi kehidupan.
  4. Gusi berdarah. Pendarahan signifikan yang mempengaruhi permukaan gusi besar. Ditandai dengan durasi yang panjang.
  5. Perubahan warna urin karena munculnya darah di dalamnya. Jika perdarahan telah terjadi dalam sistem kemih, maka darah dapat diamati dalam urin.
  6. Aliran menstruasi yang melimpah. Selama periode menstruasi, setiap wanita kehilangan hingga 80 ml darah, dan selama trombositopenia, volumenya dapat melebihi 150 ml.
  7. Perdarahan berkepanjangan setelah pencabutan gigi. Biasanya, setelah pencabutan gigi, pendarahan bisa berlangsung hingga 20 menit. Dengan trombositopenia, mungkin tidak berhenti, tetapi sebaliknya, itu akan bertahan lebih lama.

Klinik

Karena fungsi utama trombosit adalah hematoma, berbagai jenis perdarahan dan perdarahan bersaksi tentang kerusakan pada tautan ini. Pengurangan tingkat trombosit menjadi 50 ribu U / μL tidak terwujud secara klinis. Dalam hal ini, masalah dengan trombosit dapat dideteksi selama pengiriman tes darah klinis. Gejala trombositopenia mulai mengganggu jika jumlah trombosit turun di bawah ambang batas ini.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan jumlah trombosit yang sangat rendah tidak merasakan tanda-tanda trombositopenia sama sekali.

Meskipun ada bahaya serius bagi kehidupan, mereka terus menjalani hidup mereka.

Sampai saat ini, dokter menyadari berbagai pilihan untuk trombositopenia, tetapi mereka dihubungkan oleh mekanisme perkembangan, yang mengarah pada pelanggaran fungsi trofik. Ini pada gilirannya menyebabkan kerapuhan dinding kapal kecil. Jadi, bahkan sampelnya kecil

Diagnostik

Ketika gejala trombositopenik pertama kali muncul, diperlukan penelitian tambahan untuk menentukan penyebab perubahan status kesehatan. Mendiagnosis trombositopenia tidaklah sulit. Pertama, kumpulkan anamnesis dengan hati-hati. Survei tentang kesehatan pasien untuk mempelajari banyak informasi berguna tentang penyakit kronis dan masa lalu. Yang sangat menarik dalam diagnosis patologi trombositopenik adalah penyakit darah, sistem kardiovaskular, penyakit sistemik, dan onkologi.

Pada kecurigaan sekecil apa pun trombositopenia, perlu dilakukan:

  • Analisis klinis darah dengan formula leukosit yang diperluas.
  • Sampel Duke. Durasi perdarahan menentukan keadaan trombosit dan seberapa efektif mereka mengatasi pekerjaan mereka.
  • Tentukan waktu pembekuan darah. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan keadaan hemostasis sekunder. Ambil darah dari pembuluh darah, dan amati setelah jam berapa mulai menggulung.
  • Tusukan sumsum tulang merah. Dalam studi bahan biologis yang diperoleh dapat menilai fungsi darah.
  • Deteksi antibodi dalam darah. Teknik ini memungkinkan deteksi antibodi terhadap trombosit, sel lain dan agen asing.
  • Penelitian genetika. Mereka dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga patologi herediter.
  • Pemeriksaan ultrasonografi. Penting untuk mempelajari struktur dan struktur organ sistem hematopoietik (hati, limpa).

Untuk mendapatkan informasi tambahan atau untuk mengkonfirmasi informasi yang sudah tersedia, dalam beberapa kasus akan memerlukan pemeriksaan yang lebih rinci, yang mungkin termasuk MRI dan metode diagnostik lainnya.

Perawatan

Setelah kami mempelajari gejalanya, diagnosis trombositopenia dan apa itu, kami melanjutkan perawatan. Ketika suatu penyakit terdeteksi, perlu untuk memulai perawatan segera. Tidak ada pertanyaan tentang pengobatan dengan obat tradisional, karena penyakit ini sangat berbahaya seumur hidup. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Dalam beberapa kasus, perawatan rawat jalan mungkin dengan informasi rinci pasien tentang risiko kemungkinan perdarahan. Trombositopenia pada orang dewasa dirawat di rumah sakit dengan jumlah trombosit di bawah 20.000 U / ml darah, karena ada risiko besar untuk hidup. Adalah wajib bagi orang yang dirawat di rumah sakit dengan perdarahan masif di kepala.

Pengobatan trombositopenia bersifat konservatif dan operatif. Pengobatan dengan obat digunakan dalam pengobatan penyakit darah yang berasal dari kekebalan tubuh, yang merupakan konsekuensi dari pembentukan autoantibodi terhadap trombosit. Dengan demikian, laju perusakan unsur pembentuk darah meningkat. Perawatan obat digunakan untuk menghilangkan penyebab yang mempengaruhi jumlah trombosit.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit:

  1. Prednisolon. Obat ini mengurangi produksi antibodi dan meningkatkan kekuatan dinding pembuluh darah.
  2. Imunoglobulin. Menekan produksi dan aktivitas antibodi.
  3. Vikristin. Ini membantu untuk mengurangi pembentukan autoantibodi menjadi trombosit, yang terlokalisasi di limpa.
  4. Revolide Ini memiliki efek merangsang pada sistem hematopoietik, meningkatkan jumlah megakaryocytes, yang pada gilirannya meningkatkan jumlah trombosit.
  5. Depo Provera. Menugaskan wanita untuk mencegah kehilangan darah selama menstruasi.
  6. Etamzilat. Normalisasi sirkulasi darah dan berkontribusi pada pemendekan pembekuan darah.
  7. Cyancobalomin. Ini memiliki efek menguntungkan pada sintesis trombosit.

Setelah kami berbicara tentang cara mengobati trombositopenia dengan obat-obatan, kami melanjutkan ke pengobatan dengan metode non-obat:

  1. Terapi transfusi. Tergantung pada apa pelanggaran dalam komposisi darah melakukan transfusi darah donor atau komponennya.
  2. Reseksi limpa. Itu dilakukan jika koreksi obat tidak membawa hasil yang diinginkan. Limpa tidak hanya pembentuk darah, tetapi juga organ kekebalan tubuh. Dalam kondisi kesehatan normal, kerusakan trombosit terjadi di dalamnya. Pada trombositopenia, ia merupakan sumber utama antibodi.
  3. Transplantasi sumsum tulang. Ini menunjukkan kemanjuran tinggi pada penyakit dengan peningkatan level trombosis.

Diet

Diet untuk trombositopenia tidak berbeda dengan makan orang sehat. Makanan untuk trombositopenia harus seimbang. Perlu makan makanan dengan kandungan tinggi bahan-bahan sehat. Semua pasien dengan trombositopenia harus menghindari makanan padat, panas dan sangat dingin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa makanan tersebut dapat merusak selaput lendir rongga mulut dan saluran pencernaan, yang dapat mengakibatkan kehilangan darah besar-besaran.

Selain mematuhi diet, pasien trombositopenia harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Alkohol yang masuk ke tubuh manusia memiliki efek depresan pada sistem pembentuk darah.

Trombositopenia

Masalah hematologis yang umum adalah penurunan jumlah trombosit darah, yang menyebabkan perkembangan trombositopenia. Penyakit ini sangat berbahaya karena menyebabkan pelanggaran pembekuan darah, yang sering memicu perdarahan, pendarahan selaput lendir atau pendarahan ke dalam organ internal, yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Seringkali penyakit ini bersifat sekunder, yaitu, berkembang dengan latar belakang masalah hematologis lainnya, kadang-kadang muncul secara independen.

Apa itu trombositopenia?

Trombosit adalah sel kecil tidak berwarna yang melakukan fungsi vital dalam pembekuan darah, dan kekurangan darah menyebabkan perkembangan penyakit trombositopenia dan sejumlah konsekuensi negatif. Sel-sel darah ini terbentuk di sumsum tulang dan bersirkulasi dalam darah hingga 10 hari, setelah itu mereka diangkat dengan bantuan limpa. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit lain, secara independen atau bisa bersifat bawaan (muncul sebagai akibat dari penetrasi autoantibodi melalui plasenta, yang ada pada ibu yang menderita penyakit ini).

Penyebab Trombositopenia

Penyebab trombositopenia adalah penurunan jumlah trombosit dalam darah, dan ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Masalah dengan sintesis trombosit: mengurangi jumlah produksinya (hipoplasia dari tunas megakaryocytic, sebagai akibatnya sel-sel tidak memiliki tempat untuk pergi dan tempat untuk keluar. Perubahan patologis semacam itu dapat disebabkan oleh minum obat, infeksi atau vaksinasi); masalah dengan proses menciptakan Taurus, yang dapat dipicu oleh kekurangan zat besi, vitamin B12 atau asam folat dalam tubuh; penggantian sel-sel kuman megakaryocytic oleh pembentukan tumor.
  • Penghancuran cepat trombosit, ketidakmampuan sumsum tulang untuk mengisi defisit sel dalam darah. Masalah seperti itu dapat disebabkan oleh penyebab imun dan non imun. Untuk tipe trombositopenia pertama, ciri-ciri khasnya adalah: mempertahankan level normal sel darah lainnya; limpa yang membesar dalam ukuran yang dapat diterima; iritasi tunas megakaryocytic. Tipe kedua dari penyakit ini berkembang dengan lesi vaskular sebagai akibat dari infeksi, aterosklerosis, cedera, dan luka bakar.
  • Masalah dengan distribusi trombosit. Ada semacam patologi sebagai akibat dari pembesaran limpa, yang memperlambat proses "pemanfaatan" trombosit.

Terkadang penyebab trombositopenia adalah alergi atau adanya penyakit lain yang lebih berbahaya dalam tubuh, seperti kanker. Seringkali faktor yang menyebabkan penyakit adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Gejala trombositopenia

Gejala utama trombositopenia adalah adanya perdarahan, yang terutama muncul pada selaput lendir (pada gusi, di hidung). Mereka muncul tiba-tiba dan trauma, kerusakan fisik, jaringan kimia atau efek lainnya tidak mendahului fenomena seperti itu. Dengan manifestasi sering dari perdarahan yang tidak masuk akal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan menyumbangkan darah untuk mengetahui asal usul mereka.
Gejala lain trombositopenia termasuk:

  • Munculnya hematoma dari berbagai ukuran di mana saja di tubuh. Hal ini dapat disebabkan terutama oleh pendarahan internal atau cedera (bahkan minimal) pada kulit.
  • Gejala yang sangat spesifik adalah munculnya ruam kulit, yang terlokalisasi pada sebagian besar kasus di kaki. Ini bisa disebabkan oleh lesi pembuluh darah kecil.
  • Orang dengan trombositopenia mengalami kesulitan menghentikan perdarahan, bahkan dengan cedera sedikit, luka, atau selama pencabutan gigi. Seringkali ada bekuan darah di urin, tinja.
  • Pada wanita yang telah didiagnosis dengan "trombositopenia," ada aliran menstruasi yang berlimpah, yang diamati untuk waktu yang lama.
  • Hasil dari trombositopenia dapat menjadi pengembangan anemia, dan sesuai dengan itu, munculnya gejala karakteristik penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Untuk mengetahui penyebab perdarahan dan munculnya gejala lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum dan juga berkonsultasi dengan ahli hematologi. Ketika Anda pertama kali mengunjungi kantor dokter, Anda akan diperiksa secara menyeluruh oleh pasien, mengambil anamnesis, mengidap penyakit kronis, penyebab yang dapat menyebabkan masalah dan menganalisis gejalanya. Menurut hasil dari data yang diperoleh, dokter dapat menetapkan diagnosis awal, tetapi untuk mengkonfirmasinya, sejumlah prosedur diagnostik diperlukan:

  • Tes darah laboratorium: analisis umum dan biokimia. Hasilnya pertama-tama harus memperhatikan jumlah trombosit, eritrosit dan leukosit - dengan trombositopenia, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada normanya. Dengan perkembangan penyakit, jumlah trombosit dalam 1 ml darah kurang dari 100-150 ribu sel, dan ketika jumlahnya turun di bawah 50, bentuk kritis berkembang, yang kemungkinan berakibat fatal.
  • Menganalisis sumsum tulang untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Pungsi dilakukan untuk penelitian ini dan jika megakaryocytes ditemukan selama pemeriksaan punctate, ini jelas menunjukkan perkembangan trombositopenia. Jika tidak, maka penyebab gejalanya mungkin adalah pelanggaran produksi trombosit.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada limpa, yang dengan adanya penyakit akan meningkat ukurannya.

Pengobatan trombositopenia

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, atau menimbulkan kekhawatiran pada pasien dan kerabatnya. Dengan tidak adanya tanda-tanda eksternal, perubahan internal dapat terjadi: perdarahan, perdarahan, yang tanpa adanya bantuan yang diperlukan, dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi yang tidak dapat diubah, dan dalam kasus yang sangat sulit, sampai mati.
Trombositopenia harus ditangani hanya di bawah pengawasan ketat dokter, dengan pemeriksaan rutin dan kontrol tes darah. Metode terapi utama meliputi:

  • Supervisi konstan oleh dokter jika trombositopenia berkembang dalam bentuk ringan. Misalnya, pada wanita hamil, masalah hilang tak lama setelah melahirkan.
  • Ketika bentuk-bentuk perawatan kompleks digunakan, yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, misalnya, dengan kekurangan vitamin B12 atau obat asam folat yang diresepkan dengan kandungan tinggi unsur-unsur ini, yang secara signifikan meningkatkan kondisi umum pasien dan hasil tes.
  • Transfusi trombosit dari donor - ini akan meningkatkan kadar darah mereka dan meningkatkan pembekuan darah.
  • Selain itu, imunoglobulin dan massa trombosit dapat digunakan.
  • Pada trombositopenia imun, prednison diresepkan, perjalanannya 1 bulan, dan dosisnya tergantung pada karakteristik individu pasien dan tubuhnya.

Untuk meningkatkan kadar trombosit, metode pengobatan tradisional dapat digunakan, tetapi pengobatan seperti itu dapat diterima jika bentuk penyakitnya ringan dan asalkan pasien masih secara teratur mengunjungi dokter dan memberi tahu dia tentang terapi yang digunakan.

Obat tradisional utama meliputi:

  • Verbena infus: 1 sendok teh herbal tuangkan 250 ml air mendidih dan bersikeras. Minumlah minuman di siang hari dalam tegukan kecil, setiap hari Anda harus menyiapkan porsi segar. Setelah sebulan masuk akan terlihat hasil pertama untuk meningkatkan tes darah.
  • Jelatang obat. Tuangi air mendidih di atas satu sendok daun kering, rebus dan biarkan hingga dingin. Kuras infus yang dihasilkan dan ambil 2 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.
  • Minyak wijen juga memiliki efek menguntungkan. Minumlah setelah makan tiga kali sehari.

Pencegahan trombositopenia

Anda hanya dapat mencegah perkembangan re-trombositopenia, yaitu, tindakan pencegahan semuanya ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit. Mencegah terjadinya awal penyakit hampir tidak mungkin.
Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:

  • Mengurangi risiko cedera dan kerusakan pada kulit, organ.
  • Meminimalkan aktivitas fisik, penolakan total untuk terlibat dalam olahraga traumatis.
  • Pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan "trombositopenia" dilarang keras untuk minum obat non-steroid, aspirin - obat ini memiliki dampak negatif pada sintesis trombosit dan dapat memicu perkembangan penyakit, munculnya perdarahan.
  • Penolakan total untuk menerima minuman beralkohol.

Trombositopenia

Trombositopenia adalah pelanggaran kuantitatif hemostasis trombosit, yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit per satuan volume darah. Tanda-tanda klinis trombositopenia termasuk peningkatan perdarahan dari kulit yang rusak dan selaput lendir, kecenderungan untuk memar dan ruam hemoragik, perdarahan spontan dari berbagai tempat (hidung, gingiva, lambung, uterus, dll.). Diagnosis hematologi didasarkan pada studi jumlah darah lengkap dengan jumlah trombosit, pemeriksaan imunologi, dan pemeriksaan sumsum tulang. Kemungkinan metode pengobatan trombositopenia adalah terapi obat, splenektomi, pembersihan ekstrakorporeal darah.

Trombositopenia

Trombositopenia - diatesis hemoragik berbeda dalam hal etiologi, patogenesis, dan perjalanan, ditandai dengan kecenderungan peningkatan perdarahan karena penurunan jumlah lempeng darah. Ambang trombositopenia dalam hematologi dianggap tingkat trombosit di bawah 150x109 / l. Namun, gambaran klinis trombositopenia yang berkembang biasanya berkembang ketika trombosit turun menjadi 50x109 / l, dan tingkat 30x109 / l dan di bawahnya sangat penting. Trombositopenia fisiologis, yang terjadi pada wanita selama menstruasi atau kehamilan (trombositopenia gestasional), biasanya tidak mencapai derajat yang jelas. Trombositopenia patologis, karena berbagai alasan, terjadi pada 50-100 orang dari 1 juta.

Trombosit (plak Bitstseroero) adalah lempeng darah kecil dengan ukuran 1-4 mikron. Mereka terbentuk dari megakaryocytes sumsum tulang dengan efek stimulasi langsung dari hormon polypeptide thrombopoietin. Level normal trombosit adalah 150-400x109 / l; Sekitar 70% trombosit bersirkulasi terus menerus dalam darah perifer, dan 1/3 bagian dalam depot lien. Umur rata-rata trombosit adalah 7-10 hari, setelah itu dihancurkan dalam limpa.

Klasifikasi trombositopenia

Trombositopenia biasanya diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab, sifat sindrom, faktor patogenetik, keparahan manifestasi hemoragik. Dengan kriteria etiologis, trombositopenia primer (idiopatik) dan sekunder (didapat) dibedakan. Dalam kasus pertama, sindrom ini adalah penyakit independen; yang kedua, berkembang lagi, dengan sejumlah proses patologis lainnya.

Trombositopenia dapat terjadi secara akut (berlangsung hingga 6 bulan, dengan onset tiba-tiba dan penurunan jumlah trombosit yang cepat) dan kronis (berlangsung selama 6 bulan, dengan peningkatan manifestasi yang bertahap dan penurunan kadar trombosit).

Diberikan faktor patogenetik terkemuka:

  • pengenceran trombositopenia
  • distribusi trombositopenia
  • konsumsi trombositopenia
  • trombositopenia karena pembentukan trombosit yang tidak cukup
  • trombositopenia akibat peningkatan destruksi trombosit: non-imun dan imun (alloimun, autoimun, transimun, heteroimun)

Kriteria keparahan trombositopenia adalah tingkat trombosit darah dan derajat gangguan hemostasis:

  • I - jumlah trombosit 150-50x109 / l - hemostasis memuaskan
  • II - jumlah trombosit 50-20 x109 / l - dengan cedera ringan, perdarahan intrakutan, petekie, perdarahan berkepanjangan dari luka terjadi
  • III - jumlah trombosit 20x109 / l dan di bawahnya - terjadi perdarahan internal spontan.

Penyebab Trombositopenia

Trombositopenia kongenital sebagian besar merupakan bagian dari sindrom herediter, seperti sindrom Viskot-Aldrich, anemia Fanconi, sindrom Bernard-Soulier, anomali Mei-Hegglin, dan lain-lain. Karena trombositopenia herediter, sebagai aturan, ada juga perubahan kualitatif pada trombosit, mereka dianggap sebagai perubahan terkait. trombositopat.

Penyebab trombositopenia yang didapat sangat beragam. Dengan demikian, pemulihan kehilangan darah oleh media infus, plasma, massa eritrosit dapat menyebabkan penurunan konsentrasi trombosit sebesar 20-25% dan munculnya apa yang disebut pengenceran trombositopenia. Dasar dari distribusi trombositopenia adalah sekuestrasi trombosit pada limpa atau tumor vaskular - hemangioma dengan penutupan sejumlah besar massa trombosit dari aliran darah umum. Distribusi trombositopenia dapat berkembang pada penyakit yang melibatkan splenomegali masif: limfoma, sarkoidosis, hipertensi portal, tuberkulosis limpa, alkoholisme, penyakit Gaucher, sindrom Felty, dll.

Kelompok yang paling banyak terdiri dari trombositopenia, karena peningkatan destruksi trombosit. Mereka dapat berkembang sehubungan dengan kerusakan mekanis trombosit (misalnya, dengan katup jantung prostetik, bypass kardiopulmoner, hemoglobinuria nokturnal paroksismal), dan di hadapan komponen imun.

Trombositopenia alloimun dapat terjadi akibat transfusi darah bukan-kelompok; transimmune - penetrasi antibodi ibu ke trombosit melalui plasenta ke janin. Trombositopenia autoimun dikaitkan dengan produksi antibodi terhadap antigen trombositnya yang tidak berubah, yang ditemukan pada purpura trombositopenik idiopatik, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun, mieloma, hepatitis kronis, infeksi HIV, dll.

Trombositopenia heteroimun disebabkan oleh pembentukan antibodi terhadap antigen asing, yang melekat pada permukaan trombosit (obat, virus, dll.). Patologi yang diinduksi oleh obat terjadi ketika mengambil obat penenang, antibakteri, sulfanilamide, alkaloid, senyawa emas, bismut, injeksi heparin, dll. mononukleosis), vaksinasi.

Trombositopenia, karena pembentukan trombosit yang tidak mencukupi (produktif), berkembang dengan defisit sel induk hematopoietik. Kondisi ini adalah karakteristik anemia aplastik, leukemia akut, myelofibrosis dan myelosclerosis, tumor metastasis di sumsum tulang, defisiensi besi, asam folat dan vitamin B12, efek terapi radiasi dan kemoterapi sitostatik.

Akhirnya, konsumsi trombositopenia muncul sehubungan dengan meningkatnya kebutuhan trombosit untuk memastikan pembekuan darah, misalnya, dengan DIC, trombosis, dll.

Gejala trombositopenia

Biasanya sinyal pertama untuk mengurangi tingkat trombosit adalah munculnya perdarahan kulit dengan sedikit cedera pada (dampak, kompresi) jaringan lunak. Pasien mencatat seringnya memar, ruam kecil bintik-bintik tertentu (petechiae) pada tubuh dan ekstremitas, perdarahan pada selaput lendir, peningkatan perdarahan gusi, dll. Selama periode ini, trombositopenia dideteksi hanya atas dasar perubahan hemogram, yang lebih sering diteliti karena alasan lain.

Pada tahap berikutnya, ada peningkatan waktu perdarahan dengan luka ringan, perdarahan menstruasi yang lama dan berat pada wanita (menorrhagia), munculnya ecchymosis di tempat suntikan. Pendarahan yang disebabkan oleh trauma atau manipulasi medis (misalnya, pencabutan gigi) dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Splenomegali pada trombositopenia biasanya berkembang hanya dengan latar belakang komorbiditas (anemia hemolitik autoimun, hepatitis kronis, leukemia limfositik, dll.); pembesaran hati bukan karakteristik. Dalam kasus arthralgia, orang harus berpikir tentang keberadaan kolagenosis pada pasien dan sifat sekunder trombositopenia; dengan kecenderungan pembentukan hematoma visceral yang dalam atau hemarthrosis - tentang hemofilia.

Dengan berkurangnya jumlah trombosit secara signifikan, terjadi perdarahan spontan (hidung, uterin, paru, ginjal, gastrointestinal), diucapkan sindrom hemoragik setelah intervensi bedah. Pendarahan yang tak terputus dan pendarahan di otak bisa berakibat fatal.

Diagnosis dan pengobatan trombositopenia

Untuk setiap kondisi yang melibatkan peningkatan perdarahan, rujuk ke ahli hematologi. Tes pertama untuk mendiagnosis trombositopenia adalah tes darah umum dengan jumlah trombosit. Apusan darah tepi mungkin mengindikasikan kemungkinan penyebab trombositopenia: adanya eritrosit berinti atau leukosit yang belum matang kemungkinan besar lebih menyukai hemoblastosis dan membutuhkan pemeriksaan yang lebih mendalam (tusukan sternum, biopsi trephine).

Untuk mengecualikan koagulopati, hemostasiogram diperiksa; jika dicurigai adanya trombositopenia autoimun, antibodi anti-platelet terdeteksi. Kemungkinan penyebab trombositopenia memungkinkan kami mengidentifikasi ultrasonografi limpa, rontgen dada, ELISA. Diagnosis banding dilakukan antara berbagai bentuk trombositopenia, serta dengan penyakit von Willebrand, hemofilia, anemia pernisiosa, trombositopati, dll.

Ketika menetapkan sifat sekunder trombositopenia, pengobatan utama adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Namun, kehadiran sindrom hemoragik yang jelas membutuhkan rawat inap pasien dan penyediaan perawatan medis darurat. Dengan perdarahan aktif, transfusi trombosit, pengangkatan angioprotektor (etamzila), dan inhibitor fibrinolisis (asam aminocaproic) diindikasikan. Penerimaan asam asetilsalisilat, antikoagulan, NSAID tidak termasuk.

Pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik diberikan terapi glukokortikoid, pemberian imunoglobulin, plasmaferesis intravena, dan kemoterapi dengan sitostatik. Dalam beberapa kasus (dengan tidak efektifnya terapi obat, perdarahan berulang), splenektomi diindikasikan. Pada trombositopenia non-imun, terapi hemostatik simtomatik dilakukan.

Trombositopenia

Trombositopenia (TP) - ditandai dengan penurunan jumlah trombosit di bawah 150 × 109 / l. Pada kasus penyakit yang parah, perdarahan hebat diamati, yang dapat menyebabkan kematian.

Frekuensi terjadinya trombositopenia cukup tinggi: sekitar 10-130 pasien pertama kali per 1 juta orang.

Untuk menentukan TP di tempat pertama menggunakan tes laboratorium, yang nantinya dapat dilengkapi dengan metode diagnostik instrumental. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan gangguan pada sistem peredaran darah, sehingga pengobatan terutama digunakan di kompleks, sering dilengkapi dengan obat anti-relaps.

Video: Trombositopenia: apa yang harus dilakukan

Deskripsi

Trombosit, atau "lempeng darah", adalah konstituen non-nuklir yang sangat kecil yang terbentuk di sumsum tulang bersama dengan jenis sel darah lainnya. Mereka melewati pembuluh darah ke situs lesi dan di bawah aksi gerakan Brown direkatkan, yang memungkinkan untuk menghentikan pendarahan yang dapat terjadi sebagai akibat pecahnya pembuluh darah.

Proses adhesi trombosit juga disebut koagulasi. Pada saat bersamaan, bekuan darah yang terbentuk adalah trombus. Jika jumlah trombosit tidak cukup, maka terjadi trombositopenia.

Jumlah trombosit normal pada orang dewasa adalah antara 150.000 dan 450.000 trombosit per mikroliter darah. Jumlah trombosit kurang dari 150.000 trombosit per mikroliter di bawah normal menunjukkan trombositopenia.

Risiko perdarahan terbesar diamati dengan penurunan jumlah trombosit yang signifikan - kurang dari 10.000 atau 20.000 sel per mikroliter. Pendarahan ringan kadang-kadang terjadi ketika jumlah trombosit kurang dari 50.000 per mikroliter.

Mekanisme perkembangan trombositopenia dapat sebagai berikut:

  • Sumsum tulang tidak menghasilkan platelet dalam jumlah yang cukup.
  • Sumsum tulang menghasilkan jumlah trombosit yang cukup, tetapi tubuh sendiri menghancurkannya (proses autoimun) atau secara aktif menggunakannya (pendarahan).
  • Limpa (organ pemakaman sel darah) dalam jumlah besar menghancurkan trombosit.
  • Faktor-faktor di atas digabungkan, yang juga dapat menyebabkan jumlah trombosit yang rendah.

Trombositopenia bisa bersifat fisiologis jika ada sedikit penurunan trombosit pada latar belakang menstruasi pada wanita, kekurangan gizi, dll.

Fakta dasar tentang trombositopenia:

  • Wanita lebih sering sakit daripada pria. Dalam hal ini, di masa kecil situasinya berbeda. Dari 2 hingga 8 tahun, TP lebih sering didefinisikan pada anak laki-laki.
  • Kejadian tertinggi diamati pada usia hingga 20 tahun dan setelah 50 tahun.
  • Trombositopenia ditentukan pada bayi berat lahir rendah.
  • Pada 5% pasien mengalami kehilangan darah yang parah atau pendarahan di otak karena apa yang mereka mati.
  • Pada kehamilan, trombositopenia didiagnosis pada 7% wanita pada paruh kedua masa kehamilan.

Alasan

Banyak faktor yang dapat menyebabkan trombositopenia, oleh karena itu mereka mengeluarkan herediter dan memperoleh TP. "Warisan" adalah ketika gen yang terpengaruh telah ditularkan melalui orang tua kepada keturunannya. "Acquired" adalah ketika suatu penyakit berkembang sepanjang hidup. Kadang penyebab penyakitnya tidak diketahui, maka mereka berbicara tentang trombositopenia idiopatik.

Trombositopenia dapat berkembang karena alasan berikut:

Sumsum tulang tidak membuat platelet dalam jumlah yang cukup

Sumsum tulang adalah jaringan sepon yang terletak di dalam tulang. Ini mengandung sel-sel induk yang berkembang menjadi berbagai sel darah: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Ketika sel-sel batang rusak, seluruh proses hematopoiesis terganggu, sehingga trombosit tidak dapat terbentuk.

Kanker seperti leukemia atau limfoma dapat merusak sumsum tulang dan menghancurkan sel-sel induk darah. Perawatan kanker juga memiliki efek negatif pada jumlah trombosit, itulah sebabnya trombositopenia paling sering didiagnosis dengan radiasi dan kemoterapi.

Gangguan darah yang jarang dan serius ini berkontribusi pada berhentinya pembentukan jumlah sel darah baru yang cukup di sumsum tulang. Pada akhirnya, ini mempengaruhi jumlah trombosit.

  • Bahan kimia beracun

Paparan banyak bahan kimia beracun seperti pestisida, arsenik, dan benzena dapat memperlambat produksi trombosit.

Beberapa obat, seperti diuretik dan kloramfenikol, dapat memperlambat sintesis trombosit. Chloramphenicol (antibiotik) jarang digunakan di Amerika Serikat dan negara-negara lain di dunia. Obat OTC konvensional, seperti aspirin atau ibuprofen, juga dapat memengaruhi trombosit.

Minuman beralkohol dapat memperlambat produksi trombosit. Penurunan sementara dalam jumlah mereka cukup umum di kalangan pengguna alkohol, terutama jika mereka makan makanan rendah zat besi, vitamin B12 atau asam folat.

Cacar air, gondong, rubella, virus Epstein-Barr atau parvovirus dapat mengurangi jumlah trombosit. Penderita AIDS juga sering menderita trombositopenia.

Beberapa kondisi genetik dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit dalam darah. Contohnya termasuk sindrom Wiskott-Aldrich dan Mai-Hegglin.

Tubuh menghancurkan trombositnya sendiri

Jumlah trombosit yang rendah dapat ditentukan, bahkan jika sumsum tulang menghasilkan trombosit yang cukup. Tubuh dapat menghancurkan trombositnya karena penyakit autoimun, obat-obatan tertentu, infeksi, pembedahan, kehamilan, dan kondisi tertentu yang menyebabkan peningkatan koagulasi.

Terjadi ketika sistem kekebalan membunuh platelet dan sel darah lainnya. Jika penyakit autoimun mengarah pada penghancuran trombosit, maka trombositopenia dapat berkembang.

Salah satu contoh penyakit autoimun jenis ini adalah trombositopenia imun (ITP). Pada kelainan ini, perdarahan yang terus-menerus berkembang, yaitu, darah tidak menggumpal sebagaimana mestinya. Diasumsikan bahwa respons autoimun menyebabkan sebagian besar kasus TPI.

Penyakit autoimun lain yang menghancurkan trombosit termasuk lupus dan rheumatoid arthritis.

Reaksi terhadap beberapa obat dapat diekspresikan dalam penghancuran trombosit tubuh sendiri. Contoh obat yang dapat menyebabkan kelainan seperti itu adalah kina; antibiotik yang mengandung sulfat; dan beberapa obat anti-kejang, seperti dilantin, vankomisin, dan rifampisin.

Ketika mengobati dengan heparin, reaksi patologis juga dapat berkembang, yang mengarah ke trombositopenia. Kondisi ini disebut heparin-induced thrombocytopenia (HITP). Perkembangannya paling sering dikaitkan dengan perawatan di rumah sakit.

Dengan HITP, sistem kekebalan tubuh menyerang zat yang dibentuk oleh heparin dan protein yang terletak di permukaan trombosit. Serangan ini mengaktifkan trombosit dan mereka mulai membentuk gumpalan darah. Gumpalan darah dapat terbentuk jauh di dalam kaki (deep vein thrombosis), atau mereka pecah dan bergerak ke paru-paru (pulmonary embolism).

Jumlah trombosit yang rendah mungkin disebabkan oleh infeksi bakteri dalam darah. Virus, seperti mononukleosis atau sitomegalovirus, juga dapat menyebabkan jumlah trombosit yang tidak mencukupi.

Trombosit dapat dihancurkan ketika mereka melewati katup jantung buatan, cangkok atau peralatan pembuluh darah dan tabung yang digunakan untuk transfusi darah atau operasi bypass.

Sekitar 5% wanita hamil mengalami trombositopenia ringan, terutama pada periode prenatal. Penyebab pasti dari pelanggaran ini tidak diketahui.

Selain itu, beberapa penyakit langka dan serius dapat menyebabkan jumlah trombosit yang rendah. Contohnya adalah purpura trombositopenik dan pembekuan darah intravaskular diseminata.

Video: Mengapa jumlah trombosit turun

Klinik

Dengan latar belakang perdarahan sedang dan kehilangan darah yang serius, gejala utama trombositopenia berkembang. Pendarahan dapat terjadi di dalam tubuh (pendarahan internal), serta di bawah kulit atau di permukaannya (pendarahan eksternal).

Tanda dan gejala dapat muncul tiba-tiba atau seiring waktu. Trombositopenia ringan sering tidak memiliki tanda atau gejala. Biasanya terdeteksi selama tes darah laboratorium rutin.

Pada trombositopenia berat, perdarahan dapat terjadi di hampir semua bagian tubuh. Dalam beberapa kasus, kehilangan darah yang besar menyebabkan perawatan medis darurat, yang harus segera Anda cari.

Pendarahan eksternal biasanya merupakan tanda pertama dari jumlah trombosit yang rendah. Pada kulit, sering dinyatakan purpura atau petechiae. Memar ungu-ungu, coklat dan merah yang dapat terjadi dengan cukup mudah dan sering. Petechiae - titik merah atau ungu kecil di kulit.

Foto menunjukkan formasi ungu (memar) dan petekie (titik merah dan ungu) pada kulit. Pendarahan di bawah kulit menyebabkan warna ungu, coklat dan merah.

Tanda-tanda lain dari pendarahan eksternal termasuk:

  • Pendarahan berkepanjangan, bahkan karena cedera ringan
  • Pendarahan dari mulut atau hidung, serta saat menyikat.
  • Pendarahan vagina (terutama dengan siklus menstruasi yang berat)
  • Pendarahan setelah operasi, prosedur medis atau perawatan gigi.

Pendarahan usus internal atau pendarahan otak adalah kondisi serius dan bisa berakibat fatal. Tanda-tanda patologi ini meliputi:

  • Darah dalam urin / feses atau pendarahan dubur. Dalam hal ini, kursi mungkin bergaris darah merah atau warna gelap. (Suplementasi zat besi juga dapat menyebabkan tinja yang gelap dan tidak menempel). Gejala serupa lebih sering terjadi pada perdarahan dari saluran pencernaan.
  • Sakit kepala, pusing, paresis, penglihatan kabur dan gejala neurologis lainnya. Masalah-masalah ini adalah karakteristik dari pendarahan otak.

Diagnostik

Diagnosis akhir trombositopenia dibuat berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan hasil analisis pasien. Jika perlu, pasien terlibat dalam hematologi. Ini adalah dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit darah.

Setelah diagnosis trombositopenia, adalah penting bahwa penyebab perkembangannya ditentukan. Untuk tujuan ini, berbagai metode penelitian digunakan: analisis riwayat medis, tes laboratorium dan diagnostik instrumental.

Riwayat kasus

Dalam perjalanan memeriksa riwayat medis, dokter pasti akan menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan berikut dari pasien:

  • Obat apa yang diminum, termasuk obat tanpa resep dan obat herbal. Ternyata juga kandungan kina, yang sering ditemukan dalam air minum dan makanan.
  • Lakukan penyakit darah pada kerabat dekat.
  • Apakah transfusi darah telah dilakukan belakangan ini, apakah pasangan seksual sering berganti, adalah obat yang diberikan secara intravena, dan apakah kontak dengan darah yang terinfeksi atau cairan berbahaya terjadi di tempat kerja.

Pemeriksaan fisik

Gejala perdarahan, seperti memar atau cacat kulit, dapat diidentifikasi selama pemeriksaan fisik. Pastikan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, seperti demam. Perut juga teraba (teraba), yang memungkinkan untuk menentukan limpa atau hati yang membesar.

Tes darah umum

Dengan analisis ini, tingkat sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam darah diukur. Sejumlah kecil darah diambil untuk memegangnya, biasanya dari jari pasien, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Untuk trombositopenia, hasil tes ini akan menunjukkan jumlah trombosit yang tidak cukup.

Apusan darah

Menurut teknik khusus, penampilan trombosit diperiksa, yang menggunakan mikroskop. Untuk tes ini, sejumlah kecil darah juga diambil, paling sering dari jari.

Pemeriksaan sumsum tulang

Untuk mempelajari fungsi sumsum tulang dilakukan dua tes - aspirasi dan biopsi.

Aspirasi sumsum tulang dapat dilakukan untuk mencari tahu mengapa tidak cukup sel darah dibuat. Untuk tes ini, dokter mengambil sampel sumsum tulang dengan jarum, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Dalam patologi, sel-sel yang rusak ditentukan.

Biopsi sumsum tulang sering dilakukan segera setelah aspirasi. Untuk tes ini, dokter mengambil sampel sumsum tulang melalui jarum. Selanjutnya, jaringan diperiksa, untuk memeriksa jumlah dan jenis sel, termasuk trombosit.

Metode diagnostik lainnya

Bergantung pada bukti, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging dilakukan. Di hadapan penyakit yang menyertai, studi tentang organ yang terkena dilakukan.

Perawatan

Bergantung pada keparahan dan penyebab trombositopenia, terapi yang tepat ditentukan. Tujuan utama perawatan:

  • mencegah kematian;
  • mengurangi risiko kecacatan;
  • meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pasien;
  • meningkatkan kualitas hidup pasien.

Dengan TP ringan, perawatan spesifik tidak dilakukan. Dalam kasus seperti itu, seringkali cukup untuk mematuhi rekomendasi umum yang diberikan kepada pasien dengan TP untuk mencegah perdarahan yang tidak disengaja. Selain itu, kondisi pasien sering membaik dengan pengobatan penyebab penyakit yang mendasarinya.

  • Jika TP adalah reaksi terhadap obat yang diminum, maka dokter dapat meresepkan obat lain. Kebanyakan orang pulih setelah perubahan tersebut digunakan.
  • Untuk trombositopenia yang diinduksi heparin, penghentian penggunaan heparin mungkin tidak cukup. Dalam kasus seperti itu, agen lain harus diresepkan untuk mencegah pembekuan darah.
  • Jika sistem kekebalan membantu mengurangi tingkat trombosit dalam darah, maka dokter mungkin akan meresepkan obat untuk menekan respons kekebalan tubuh.

Pengobatan trombositopenia berat

Untuk meningkatkan kondisi pasien dengan trombositopenia berat, berbagai metode pengobatan digunakan: obat khusus, transfusi darah / trombosit atau splenektomi.

Dokter mungkin meresepkan kortikosteroid, yang juga disebut steroid. Dengan bantuan mereka, penghancuran trombosit diperlambat. Obat-obatan ini disuntikkan melalui pembuluh darah atau diminum dalam bentuk pil. Paling sering dalam pengobatan modern digunakan prednison.

Steroid yang digunakan untuk mengobati trombositopenia berbeda dari steroid ilegal yang dikonsumsi oleh beberapa atlet untuk meningkatkan efektivitasnya.

Selain itu, dokter dapat meresepkan imunoglobulin atau obat-obatan, seperti rituximab, yang membantu mengurangi respon sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan ini disuntikkan melalui pembuluh darah. Obat-obatan lain mungkin juga diresepkan, seperti

Eltrombopag atau romiplostim, yang meningkatkan jumlah trombosit. Obat pertama diambil dalam bentuk tablet, dan yang kedua - sebagai suntikan.

  • Transfusi darah atau trombosit

Digunakan untuk mengobati orang dengan perdarahan hebat atau risiko tinggi perdarahan. Akses intravena dilakukan untuk melakukan prosedur ini, setelah itu darah yang disumbangkan atau massa platelet disuntikkan.

Selama operasi ini, limpa dihilangkan. Paling sering digunakan jika pengobatan telah terbukti tidak efektif. Terutama diindikasikan untuk orang dewasa yang didiagnosis dengan trombositopenia imun. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, pengobatan sering kali merupakan pengobatan pertama.

Pencegahan

Kemampuan untuk mencegah trombositopenia tergantung pada penyebab spesifik perkembangannya. Ada beberapa faktor risiko yang tidak dapat disesuaikan (usia, jenis kelamin, faktor keturunan). Namun, langkah-langkah dapat diambil untuk mencegah masalah kesehatan terkait trombositopenia. Sebagai contoh:

  • Alkohol harus dihindari karena memperlambat sintesis trombosit.
  • Jangan bersentuhan dengan bahan kimia beracun seperti pestisida, arsenik dan benzena, yang dapat memperlambat produksi trombosit.
  • Sebaiknya hindari obat-obatan yang di masa lalu telah berkontribusi pada pengurangan jumlah trombosit.
  • Penting untuk diingat tentang obat yang dapat memengaruhi koagulasi dan meningkatkan risiko perdarahan. Contoh obat tersebut adalah aspirin dan ibuprofen.
  • Jika perlu, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang vaksinasi terhadap virus yang dapat mempengaruhi produksi trombosit. Khususnya, vaksin gondong, campak, rubela, dan cacar air mungkin diperlukan.

Hidup dengan trombositopenia

Jika trombositopenia didiagnosis, maka Anda perlu memantau tanda-tanda perdarahan. Jika tersedia, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Gejala perdarahan dapat muncul tiba-tiba atau seiring waktu. Trombositopenia berat sering menyebabkan perdarahan di hampir semua bagian tubuh yang dapat menyebabkan perawatan medis darurat.

Langkah-langkah harus diambil untuk menghindari masalah kesehatan yang terkait dengan trombositopenia. Secara khusus, Anda perlu minum obat yang diresepkan tepat waktu, serta menghindari cedera dan kerusakan. Jika demam telah berkembang atau ada tanda-tanda lain dari penyakit menular, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Obat-obatan

Anda perlu memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda gunakan, termasuk obat-obatan, vitamin, suplemen, dan obat herbal yang dijual bebas.

Untuk mengurangi risiko perdarahan, Anda harus menghindari aspirin dan ibuprofen, serta semua obat yang mungkin mengandung mereka dalam formulasi mereka.

Luka dan cedera

Semua cedera yang dapat menyebabkan memar dan pendarahan harus dihindari. Karena alasan ini, Anda tidak boleh ikut serta dalam olahraga seperti tinju, sepak bola, atau karate. Olahraga ini paling sering menyebabkan cedera yang dapat menjadi rumit bahkan oleh pendarahan di otak.

Olah raga lain, seperti bermain ski atau menunggang kuda, juga menyebabkan pasien pada TA mengalami cedera yang dapat menyebabkan pendarahan. Untuk menemukan aktivitas fisik yang aman, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Saat mengemudi, Anda harus berhati-hati seperti menggunakan sabuk pengaman. Jika Anda harus bekerja dengan pisau dan alat tajam atau memotong lainnya, maka Anda harus mengenakan sarung tangan pelindung.

Jika seorang anak menderita trombositopenia, Anda harus melindunginya dari cedera, terutama cedera kepala, yang dapat menyebabkan pendarahan otak. Anda juga dapat bertanya kepada dokter Anda jika Anda perlu membatasi aktivitas anak.

Penyakit menular

Jika limpa telah dihilangkan, maka kemungkinan mendapatkan jenis infeksi tertentu meningkat. Anda perlu memantau demam atau tanda-tanda infeksi lainnya, yang segera dilaporkan ke dokter Anda. Selain itu, vaksin mungkin diperlukan untuk mencegah infeksi oleh infeksi tertentu.

Ramalan

Trombositopenia bisa berakibat fatal, terutama jika perdarahan hebat atau pendarahan ke otak telah terjadi. Namun demikian, prognosis umum untuk orang dengan penyakit ini adalah baik, terutama jika penyebab jumlah trombosit yang rendah terdeteksi dan diobati.

Video: Cara meningkatkan jumlah trombosit dalam darah