Apa itu trombosis usus dan bagaimana bahayanya?

Ketika kondisi berbahaya seperti trombosis usus berkembang, alasan terjadinyanya bisa sangat beragam. Penyakit ini cukup langka. Ini menghasilkan sangat keras dan mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pembuluh yang terletak di mesentery bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan bagian tertentu dari usus, oleh karena itu trombosis mereka sangat berbahaya. Mengidentifikasi patologi sulit.

Trombosis pembuluh mesenterika usus menyebabkan perkembangan cepat proses nekrotik di bagian terpisah organ vital ini. Kondisi patologis ini paling sering terdeteksi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Trombosis pembuluh usus membutuhkan operasi darurat. Prognosis untuk kondisi ini tidak menguntungkan, karena sekitar 90% kasus fatal.

Etiologi trombosis usus

Saat ini, aterosklerosis pembuluh mesenterika dianggap sebagai penyebab utama trombosis. Dalam kondisi patologis ini, plak khusus terbentuk di dinding arteri, yang secara bertahap bertambah besar, yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan. Dalam keadaan tertentu, formasi seperti itu bisa lepas, benar-benar menghalangi aliran darah. Ini mengarah pada fakta bahwa nutrisi dan oksigen berhenti mengalir ke bagian terpisah dari usus. Dengan kurangnya elemen yang diperlukan untuk aktivitas vital jaringan, proses iskemik dipicu, yang memicu kematian area usus yang luas. Penyebab umum lainnya dari pembentukan gumpalan darah yang menghalangi aliran darah di pembuluh darah meliputi:

• hipertensi;
• endarteritis;
• infark miokard;
• rematik;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsis;
• cacat jantung bawaan;
• kardiosklerosis;
• intervensi bedah pada organ perut;
• penyakit kronis dan akut pada limpa;
• beberapa penyakit hati.

Selain itu, tumor ganas dapat memicu trombosis mesenterika. Beberapa jenis neoplasma setelah mencapai ukuran tertentu mulai runtuh. Unsur-unsur tumor yang terkena nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di pembuluh mesenterika.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan trombosis usus adalah trauma perut. Dalam keadaan tertentu, bahkan kerusakan kecil dapat memicu pecahnya pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah yang benar-benar dapat memblokir lumen arteri. Perlu dicatat bahwa usia adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, lebih dari 75% kasus trombosis usus terjadi pada orang di atas 50 tahun. Dengan demikian, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding pembuluh darah sebagian besar dapat mempengaruhi perkembangan kondisi darurat ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, penampilan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda trombosis usus

Terlepas dari kenyataan bahwa trombosis usus mesenterika biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, dalam kasus yang jarang ada periode prodromal, di mana gejala patologi meningkat dalam beberapa bulan. Ada varian penyakit seperti itu biasanya pada orang muda. Sebagai aturan, trombosis usus dengan periode prodromal diamati dengan penyumbatan aliran darah di arteri besar. Manifestasi karakteristik dari varian trombosis ini meliputi:

• sakit perut berulang;
• perut kembung;
• ketidaknyamanan setelah makan;
• tinja terganggu;
• mual;

Mesotrombosis usus akut sangat sulit dibedakan dari penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi gejala yang ada. Tingkat intensitas dan tingkat peningkatan tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa ini dapat bervariasi tergantung pada seberapa kuat gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah. Pada tahap awal perkembangan kondisi patologis seperti itu, nyeri perut tumpul diamati. Tidak ada lokalisasi ketidaknyamanan yang jelas, tetapi pada saat yang sama intensitasnya meningkat dengan cepat. Seseorang biasanya cenderung mengambil posisi tubuh yang dipaksakan dengan kedua kakinya yang tertekuk. Dalam posisi ini, rasa sakit dirasakan kurang intens. Lebih lanjut, ketika tingkat kerusakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kotoran darah kecil.

Perkembangan trombosis usus disertai dengan pelanggaran kursi. Buangan menjadi cair dan mengandung banyak lendir dalam jumlah besar. Perut bengkak dan keras saat disentuh. Selain itu, sianosis kulit dan selaput lendir diamati pada trombosis usus akut. Pada varian penyakit ini, pertama-tama ada peningkatan tekanan darah, dan kemudian penurunan tajam. Denyut nadi meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pasien memiliki fitur wajah yang dipertajam. Seringkali ada peningkatan respirasi.

Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan kondisi akut. Sebagai aturan, sekitar 18-36 jam setelah munculnya tanda-tanda gumpalan darah akut pertama, penyakit berlanjut ke tahap peritonitis, yang menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien. Dengan kursus yang tidak menguntungkan dan tidak adanya intervensi darurat yang diperlukan, prognosisnya tidak menguntungkan. Intoksikasi dalam kombinasi dengan peritonitis pada trombosis arteri menyebabkan kematian pasien dalam waktu 2 hari. Pada trombosis vena, disertai dengan keracunan parah dan peritonitis, kematian biasanya terjadi setelah 5-6 hari.

Metode diagnosis dan pengobatan patologi

Mempertimbangkan bahwa trombosis pembuluh yang terletak di usus jarang diamati, dan gejala yang diamati dengan latar belakang kondisi patologis ini tidak bersifat indikatif, karena dapat mengindikasikan beberapa penyakit lain, proses diagnostik agak rumit. Mengambil anamnesis dan memeriksa pasien biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peran yang menentukan dimainkan oleh studi instrumen dan laboratorium seperti:

• hitung darah lengkap;
• angiografi pembuluh usus;
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi area vena atau arteri yang rusak, dan di samping itu, untuk menilai tingkat keparahan gangguan yang disebabkan oleh nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan trombosis usus dapat dilakukan dengan metode konservatif. Sebagai aturan, dokter mencoba menghilangkan bekuan darah dengan memberikan agen antiplatelet dan antikoagulan dosis besar. Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan konservatif digunakan ketika ada kontraindikasi untuk terapi bedah.

Trombosis pembuluh usus adalah kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Jika patologi diidentifikasi sebelum pembentukan pusat nekrosis jaringan, terapi dapat dilakukan dengan metode lembut. Trombus dapat diangkat dengan embolektomi atau endartektomi. Selain itu, prosedur untuk prostetik dari area yang tersumbat pada pembuluh darah dapat dilakukan.

Dengan adanya fokus nekrosis yang jelas, terapi hemat seperti itu tidak memungkinkan pasien untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam hal ini, reseksi radikal dari situs dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, area usus yang perlu diangkat bisa luas. Mengingat bahwa usus kecil paling menonjol oleh proses iskemik, konsekuensi dari menghapus semua jaringan yang rusak dapat berakibat fatal. Di bagian saluran pencernaan inilah nutrisi diserap, sehingga penghilangan fokus yang besar dapat menyebabkan gangguan pada proses vital ini. Sisa usus mungkin tidak mengatasi tugas ini. Selain itu, jika intervensi untuk menghilangkan bagian dari usus berhasil, risiko pengembangan proses perekat dan komplikasi lainnya tinggi pada periode pemulihan setelah operasi.

Trombosis usus

Trombosis usus adalah penyakit akibat lesi serius pada pembuluh darahnya. Ini sangat jarang, tetapi pada saat yang sama sangat berbahaya bagi manusia.

Kehidupan dan kesehatan pasien secara langsung tergantung pada pengabaian penyakit dan seberapa cepat dokter bedah akan dibantu.

Kelompok risiko termasuk orang tua. Pembentukan trombus dimulai karena pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Setelah pembuluh tersumbat, area trombosis tertentu mulai terpisah dan dengan darah.

Terapi harus dimulai dengan gejala pertama yang terlihat oleh pasien. Dalam perwujudan yang berlawanan, trombosis pembuluh usus menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Dengan trombosis atau emboli, pembuluh mesenterika benar-benar tertutup, menyebabkan kejang pembuluh darah.

Bagian usus yang sakit tidak menerima nutrisi yang cukup, yang akhirnya mengarah ke nekrosis dindingnya dan menyebutnya - infark hemoragik usus. Akibatnya, peritonitis dimulai (radang rongga perut).

Klasifikasi dan jenis trombosis

Dalam pengobatan, ada tiga jenis utama trombosis usus. Pemisahan mereka tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan dalam keadaan apa aliran darah itu.

1. Trombosis terkompensasi. Kapal kecil terhalang. Aliran darah dengan waktu dilanjutkan dan tidak mempengaruhi fungsi rektum dan usus.
2. Trombosis subkompensasi. Ada bekuan darah dan aliran darah tidak sepenuhnya pulih.
3. Trombosis dekompensasi. Pembentukan trombus dalam pembuluh darah sepenuhnya menghambat sirkulasi darah, dan infark usus dapat terjadi kemudian. Jenis trombosis ini sering menyebabkan kematian pasien.

Trombosis usus mesenterika memiliki tiga tahap:

1. Iskemia usus. Kapal sedikit rusak. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mendapatkan bantuan, Anda dapat mencegah penyakit ini berkembang. Pasien pada tahap ini mulai muntah empedu, mengeluh sakit di usus dan buang air besar. Tetapi sebelum gejala pertama muncul, pasien akan mengalami serangan hipertensi (tekanan darah meningkat tajam).
2. Serangan jantung usus. Lumen pembuluh bakiak dan tumpang tindih, yang mengarah pada penghancuran dinding mukosa usus. Ini menyebabkan keracunan tubuh. Sulit bagi pasien untuk pergi ke toilet, sembelit sering menderita, dalam kotoran orang dapat melihat noda darah. Pasien mengeluh sakit di daerah usus, semuanya bengkak di dekat pusar (gejala Mondor). Rasa sakitnya kuat, yang tidak mungkin bertahan, ada kasus-kasus dimana pil anestesi tidak membantu.
3. Peradangan rongga perut (peritonitis). Keracunan terjadi di seluruh tubuh, sementara sistem peredaran darah terganggu. Pasien dalam kondisi serius, yang disertai dengan muntah, distensi abdomen, dan ketika ditekan, pasien mengalami nyeri akut yang tajam. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis, maka ususnya lumpuh, tekanan darah menurun tajam. Kemungkinan kematian.

Penyebab trombosis usus

Para dokter mengaitkan penampilan trombosis usus dengan fakta bahwa lemak dan kolesterol disimpan di dinding bagian dalam pembuluh mesenteries. Akibatnya, bentuk plak dan plak serta dinding menjadi lebih padat dan menjadi kurang elastis.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa lumen arteri menyempit dan sirkulasi darah terhambat. Jika pembuluh tersumbat, sirkulasi darah ke bagian usus mana pun akan terhenti.

Sebuah plot yang tidak menerima cukup darah menyebabkan perubahan destruktif di usus. Perubahan dimulai pada mukosa usus (terbentuk bisul dan nekrosis).

Jaringan mulai membusuk dan segala sesuatu yang ada di usus, memasuki rongga perut, dan akhirnya mulai membara, yang bisa berakibat fatal.

Penyebab trombosis usus:

• menyumbat pembuluh darah dengan kolesterol dan lemak;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung;
• serangan jantung;
• lesi katup dan otot jantung;
• peradangan kronis dan penebalan dinding arteri;
• penyakit limpa dan hati;
• trauma perut;
• neoplasma ganas.

Trombosis pembuluh mesenterika usus

Gejala penyakit tergantung pada tumpang tindih lumen arteri, dan berapa banyak pembuluh yang tersumbat.

• Seringkali pada tahap pertama penyakit, pasien mengalami serangan menyakitkan di daerah perut. Seiring waktu, rasa sakit menjadi permanen. Dari rasa sakit yang tak tertahankan, pasien sering menghabiskan waktu dalam keadaan terlentang. Untuk menghilangkan sedikit rasa sakit, pasien harus berbaring miring dan menekan kakinya ke perut.
• Muntah dengan darah.
• Sering buang air besar atau lembek dengan darah.
• Pada tingkat awal perkembangan penyakit, tekanan darah naik, dengan waktu itu turun di bawah nilai normal. Tingkat tekanan darah pada orang yang sehat adalah 110/70.
• Terlihat selaput lendir dan kulit pucat, itu adalah tanda pertama bahwa darah tidak melewati pembuluh darah secara penuh.
• Peningkatan suhu tubuh di atas 37,5.
• Fitur wajah dipertajam.
• Pasien memperhatikan elastisitas perut dan kembungnya.
• Jika Anda menekan perut, dan kemudian tiba-tiba mengangkat tangan, rasa sakitnya menjadi lebih kuat.

Diagnosis trombosis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis harus melakukan banyak penelitian laboratorium.

1. Hal pertama yang dipelajari adalah sejarah semua penyakit bawaan dan didapat. Dokter juga melakukan pemeriksaan eksternal.
2. Tes darah untuk menentukan tingkat laju sedimentasi eritrosit dan jumlah leukosit. Jika seseorang menderita trombosis, maka indikatornya beberapa kali lebih tinggi dari normal.
3. X-ray, memungkinkan Anda untuk melihat betapa sulitnya patensi di usus.
4. Laparoskopi. Sebuah sayatan kecil dibuat di peritoneum, sebuah tabung optik dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Kamera menunjukkan semua organ internal pasien.
5. Laparotomi. Jika karena alasan tertentu tidak mungkin melakukan laparoskopi, maka penelitian medis jenis ini dilakukan. Jika dokter telah menemukan area usus yang terkena, mereka segera diangkat dengan intervensi bedah.
6. Computed tomography secara akurat menentukan kondisi semua organ internal.
7. Angiografi. Zat yang mengandung yodium disuntikkan ke pembuluh mesenterika dan kemudian dilakukan rontgen peritoneum. Jenis pemeriksaan ini akan menentukan di mana dan berapa banyak pembuluh mesenterika tersumbat.
8. Kolonoskopi. Kolonoskop dengan kamera yang dimasukkan melalui dubur akan membantu menentukan kondisi umum usus dan dindingnya.
9. Endoskopi. Itu terlihat seperti kolonoskopi, tetapi kamera dimasukkan melalui mulut.

Pengobatan Trombosis

Kehidupan pasien tergantung pada diagnosis. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit di rumah. Jika Anda mengambil proses ini dengan ringan dan selama rasa sakit lebih mudah bagi Anda untuk meminum pil rasa sakit, maka semua ini dapat menyebabkan kematian.

Nyeri tidak dapat dihilangkan dengan analgesik, bahkan obat-obatan dengan efek narkotika tidak memberikan efek.

Untuk menentukan hasil pengobatan, dokter harus menentukan stadium penyakit.

• tahap pertama adalah usus dan fungsinya sepenuhnya pulih.
• tahap kedua - daerah usus yang terkena sebagian dihilangkan.
• tahap ketiga - usus tidak dapat dipulihkan.

Jika trombosis usus didiagnosis pada tahap awal, perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan Anda dapat melakukannya tanpa operasi.

Ada obat yang bisa menghilangkan gumpalan darah:

1. Disuntikkan secara parenteral ke dalam obat sistem peredaran darah yang mengurangi aktivitas pembekuan darah. Masukkan 4 kali sehari (antara dosis 6 jam). Kursus pengobatan adalah 2 hari. Para ahli memantau indeks protrombin.
2. Obat yang mengembalikan aliran darah di pembuluh dan obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Jika waktu untuk memulai perawatan, sistem peredaran darah akan dengan cepat kembali normal. Dalam kasus lain, trombosis tidak dapat dihindari tanpa operasi, dan ini akan menjadi satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Anda juga dapat meningkatkan kemungkinan penyembuhan total dengan laparoskopi atau laparotomi.

Pada tahap awal penyakit, cukup bagi dokter untuk mengangkat trombus atau pembuluh yang terbentuk dan prostetik ke arteri. Pada perjalanan penyakit yang parah, bagian yang terkena polong diangkat, dan bagian yang sehat dijahit bersama. Kadang-kadang mereka melakukan shunting, setelah itu darah beredar secara normal.

Yang paling penting adalah mencegah perkembangan peritonitis. Dalam hal ini, hanya 25% operasi yang berhasil. Setelah perawatan apa pun, pasien harus di bawah pengawasan spesialis selama 15 hari.

Setelah perawatan bedah, terapi tidak berakhir. Pasien melanjutkan pengobatan dengan obat pengencer darah untuk mencegah munculnya gumpalan darah yang baru.

Untuk menghindari komplikasi - ikuti rekomendasi dokter yang hadir.

Tujuan utama dokter adalah mengembalikan semua fungsi usus, untuk ini Anda harus mengikuti diet ketat. Makanan yang tajam, digoreng, dan berlemak harus dikeluarkan dari diet Anda, serta makanan dan rempah-rempah yang diasap. Alkohol dan merokok dilarang.

Apa itu trombosis usus, apa penyebab, gejala, dan pengobatan infark mesenterika?

Gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterika adalah penyakit serius dan mematikan yang membutuhkan perawatan bedah segera. Trombosis usus, yang memanifestasikan dirinya dalam tahap-tahap yang berurutan dari iskemia hingga infark dan peritonitis, dapat menyebabkan sindrom nyeri dan kematian yang nyata tanpa adanya operasi yang dilakukan tepat waktu: prognosis untuk kehidupan baik dengan diagnosis tepat waktu.

Infark mesenterika

Gangguan akut sirkulasi darah di pembuluh yang memberi makan dinding usus menyebabkan iskemia jaringan lokal. Dengan tidak adanya perawatan medis, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: isi saluran pencernaan memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi bedah yang parah - peritonitis.

Paling sering, trombosis mesenterika usus terjadi pada orang tua, tetapi sangat mungkin bahwa tanda-tanda perut akut dapat muncul pada orang yang relatif muda di hadapan patologi sistem koagulasi atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa itu trombosis usus dan apa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, Anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan penyebab utama penyumbatan pembuluh darah patologis.

Fitur suplai darah ke usus

Pasokan utama usus dengan darah jenuh dengan oksigen dan nutrisi, dan aliran keluar vena dilakukan di batang pembuluh darah berikut:

• arteri mesenterika atas dan bawah;
• vena mesenterika berpasangan - atas dan bawah.

Fitur penting dari aliran darah adalah:

• arteri mesenterika superior berangkat dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatis meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah semacam perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• area tanggung jawab yang besar (arteri atas memasok seluruh bagian tipis dan sebagian dari usus besar);
• reduksi bertahap lumen pembuluh darah dari 9-12 mm di area mulut menjadi 4-5 mm di area mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterika superior;
• jumlah pembuluh vena yang tidak mencukupi sehingga mengalirkan darah ke vena cava, oleh karena itu, trombosis mesenterika vena adalah jenis patologi yang berbahaya.

Gambaran anatomi pembuluh di daerah usus meningkatkan risiko kondisi akut dan mematikan yang terkait dengan oklusi batang darah utama.

Sistem suplai darah usus

Penyebab gangguan iskemik

Masalah peredaran darah di arteri dan vena yang memberi makan dinding usus dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis pembuluh mesenterika:

• penyakit aterosklerotik;
• infark miokard (lebih lanjut tentang penyakit ini, kami tulis di sini);
• varian penyakit jantung;
• patologi aorta sifat bawaan atau didapat;
• aritmia jantung;
• hipertensi arteri;
• peradangan vaskular (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• varises;
• cedera traumatis pada perut;
• pembentukan tumor organ dalam;
• trombofilia (kecenderungan bawaan untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau obat.

Sejumlah besar faktor yang memicu atau menciptakan kondisi untuk trombosis pembuluh mesenterika, dan perkembangan yang cepat dari perubahan nekrotik lokal membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis arteri akut usus dan peritonitis secara dramatis memperburuk peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterika

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterika, varian oklusi vaskular berikut dalam usus dibedakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterika;
• trombosis vena mesenterika;
• patologi aorta (trombus, aneurisma, diseksi), yang hasilnya adalah trombosis pembuluh mesenterika;
• kompresi mekanis tumor;
• ligasi bedah jaringan.

Faktor prognostik yang penting adalah keadaan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus. Trombosis pembuluh mesenterika mungkin dalam tahap:

1. Kompensasi (manifestasi klinis minimal, prognosisnya baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Dekompensasi (kondisi parah, prognosisnya tidak menguntungkan).

Pastikan untuk mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan pembuluh darah. Trombosis pembuluh usus menyebabkan tahapan proses patologis yang berurutan:

1. Perubahan iskemik;
2. Infark dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor yang sering terjadi trombosis pembuluh mesenterika adalah penyakit jantung.

Terhadap latar belakang anomali kongenital dan defek valvular didapat, pengobatan profilaksis diperlukan, terutama pada tahap persiapan dan setelah operasi jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterika akut memberikan manifestasi klinis yang paling menonjol ketika gejala-gejala berikut khas:

• sakit perut parah yang tidak dapat ditoleransi yang berlangsung beberapa jam;
• postur paksa (kaki ditarik ke perut);
• kecemasan dan ketakutan ekstrem, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• pucat parah dan keringat dingin;
• Muntah dan buang air besar.

Klinik yang begitu cemerlang biasanya terjadi ketika trombosis arteri mesenterika superior terjadi. Tahap iskemik berakhir, dan setelah 6-12 jam setelah timbulnya nyeri, perbaikan sementara terjadi. Untuk tahap infark usus ditandai dengan bantuan yang signifikan, sampai penghentian rasa sakit. Tekanan vaskular bisa menjadi normal, tetapi detak jantung tidak menurun. Pada tahap ini, trombosis mesenterika usus dimanifestasikan oleh darah dalam tinja dan muntah, dengan meningkatnya tanda-tanda keracunan.

Dengan timbulnya peritonitis, yang ditandai dengan dimulainya kembali rasa sakit yang parah, kemungkinan pemulihan berkurang tajam. Faktor terpenting yang memberikan prognosis yang menguntungkan adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan bedah awal yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman, Anda dapat dengan cepat mengasumsikan adanya perut akut. Selain melakukan tes palpatory yang diperlukan, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinis umum darah;
• penilaian koagulasi koagulasi;
• pemindaian ultrasound pada organ-organ internal;
• rontgen perut;
• computed tomography;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Tergantung pada gejala dan tingkat keparahannya, taktik survei itu bersifat individu. Semua tindakan diagnostik harus dilakukan dengan cepat untuk mencegah kerusakan dan perkembangan penyakit: trombosis mesenterika pada tahap kompensasi dapat disembuhkan tanpa konsekuensi berbahaya, dan dengan latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat hingga 90%.

Taktik perawatan bedah

Trombosis mesenterika progresif, pengobatan yang membutuhkan tindakan segera, tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup adalah operasi, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Pengangkatan usus nekrotik;
3. Melawan peradangan di rongga perut.

Tahap utama intervensi bedah:

1. Sayatan dinding perut untuk akses ke organ internal;
2. Evaluasi kondisi usus (viabilitas dinding, deteksi fokus nekrosis jaringan)
3. Penentuan pulsasi pembuluh dan palpasi menemukan tempat trombosis usus mesenterial terjadi;
4. Penghapusan bagian usus yang tidak bisa hidup (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk mengembalikan patensi usus;
6. Melakukan tindakan untuk rehabilitasi perut untuk pencegahan peritonitis setelah operasi.

Terapi obat pada periode pasca operasi diperlukan untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan kembali trombus.

Peran besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan pada terapi diet rasional: perlu untuk dengan cermat dan akurat mengikuti rekomendasi dokter tentang nutrisi.

Komplikasi dan konsekuensi

Trombosis tiba-tiba pada pembuluh mesenterika menyebabkan kondisi dan penyakit berbahaya berikut:

• perut akut dengan sakit parah;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu penyebab kematian;
• pembentukan abses purulen rongga perut;
• adhesi yang diucapkan, sebagai hasil dari peradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Sebagian besar kondisi patologis sangat mempengaruhi kesehatan manusia, mengurangi kualitas hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di pembuluh tubuh mana pun.

Prognosis seumur hidup

Trombosis akut arteri mesenterika tanpa perawatan bedah berakhir dengan kematian seseorang (hingga 75% orang meninggal dalam 2-3 hari pertama sejak saat timbulnya sindrom nyeri). Ketika penyumbatan vena, waktu kematian tertunda selama beberapa hari (4-5 hari). Ketika melakukan operasi bedah sedini mungkin, peluang untuk bertahan hidup meningkat tajam (dua pertiga pasien yang dioperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, perlu untuk terus memantau dengan ahli bedah vaskular dan ahli jantung dengan pemberian obat profilaksis wajib yang mengurangi risiko pembentukan trombus.

Trombosis usus apa itu foto

Diposting oleh: admin di Penyakit dan Perawatan 05/22/2018 0 208 Dilihat

Karakteristik trombosis usus: semua tentang tanda dan penyebab penyakit

3 Januari, Komentar 0

Trombosis usus adalah patologi pembuluh darah usus dan mesenterium (trombosis mesenterika), yang mengarah ke penutupan lengkap lumen arteri dan, akibatnya, iskemia dan infark usus. Paling sering, trombosis berkembang pada orang-orang usia menengah dan tua, dan jenis kelamin tidak mempengaruhi tingkat kejadian.

Penyakit seperti itu cukup sulit untuk didiagnosis karena berbagai gejala dan tidak spesifik, dan oleh karena itu pasien beralih ke ahli bedah biasanya pada tahap perkembangan komplikasi. Sebagai aturan, pasien memasuki operasi dengan dugaan apendisitis. pankreatitis akut, obstruksi usus atau kolesistitis akut. Pada wanita, patologi ginekologis sering dicurigai sebagai pengganti trombosis usus. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding pada waktunya untuk memulai perawatan yang efektif.

Penyebab trombosis usus dapat menjadi faktor berikut:

• Penyakit jantung hipertensi.
• Aterosklerosis.
• Endarteritis yang melemahkan.
• Kardiosklerosis.
• Penyakit jantung rematik.
• Endokarditis.
• Hipertensi portal.
• Neoplasma ganas.
• Cedera pada rongga perut.
• Komplikasi pasca operasi setelah perawatan bedah obstruksi usus atau hernia strangulasi.

Semua kondisi ini memicu pembentukan gumpalan darah, yang mengarah pada perkembangan patologi. Dengan aterosklerosis, plak kolesterol terbentuk di dinding pembuluh darah, yang, ketika robek, dapat menyumbat lumen arteri.

Sebagai aturan, trombosis usus dimanifestasikan oleh nyeri perut yang tiba-tiba dan tajam. Pada awalnya, rasa sakit itu bersifat paroksismal, tetapi setelah beberapa jam rasa sakit itu menjadi permanen. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas - mereka "berkeliaran", tetapi banyak pasien mencatat bahwa rasa sakit di pusar dirasakan paling kuat.

Rasa sakit disertai mual dan muntah, seringkali muntah disertai dengan darah. Juga, ada penundaan gas dan tinja. Pada beberapa pasien, diare berkembang dengan campuran darah yang bersih dan tidak berlapis. Darah dilepaskan dalam jumlah besar, hingga 1 liter. Warna darah yang cerah, menunjukkan pendarahan usus, kadang-kadang keliru untuk perdarahan dari wasir.

Awalnya, ada denyut nadi jangka pendek dan peningkatan tekanan darah, tetapi takikardia segera berkembang dan tekanan turun.

Kulit pasien pucat, tertutup keringat, lidah kering. Biasanya pasien mengambil postur paksa - di punggung dengan kaki terselip ke perut atau posisi lutut-siku.

Perut awalnya lunak, agak bengkak, tidak ada peristaltik. Suhu tubuh awalnya dalam kisaran normal, kemudian dengan perkembangan iskemia dan nekrosis usus meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi.

Untuk membuat diagnosis yang benar, metode berikut digunakan:

• Riwayat medis, pemeriksaan fisik dan penilaian gejala.
• Analisis klinis darah. Dengan trombosis usus akan terjadi leukositosis yang jelas, jumlah leukosit beberapa kali lebih tinggi dari normanya.
• Survei radiografi rongga perut.
• Angiografi.
• Laparoskopi diagnostik, jika tidak mungkin dilakukan - laparotomi diagnostik.

Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat, semakin besar peluang untuk menyelamatkan pasien. Trombosis usus mengancam kehidupan pasien, sehingga sangat penting untuk memulai perawatannya tepat waktu. Tanpa mencari bantuan medis, pasien akan mati dalam 100 kasus dari 100, jadi tidak ada yang bisa berharap bahwa ia akan lulus dan berharap untuk obat penghilang rasa sakit. By the way, analgesik untuk trombosis usus tidak menghilangkan rasa sakit, rasa sakit tidak berhenti bahkan dengan diperkenalkannya obat-obatan narkotika. Karena itu, jika terjadi nyeri mendadak akut, sebaiknya segera hubungi dokter.

Dengan pengenalan penyakit yang cepat, terapi konservatif dimungkinkan:

1. Pemberian heparin (antikoagulan) secara parenteral (intravena). Obat ini diberikan dengan interval 6 jam selama dua hari. Diperlukan indeks protrombin kontrol.
2. Pemberian agen trombolitik dan antiaggregant intravena (trental, gemodez, reopolyglukine).

Terapi konservatif yang dilakukan tepat waktu dapat membantu memulihkan aliran darah di pembuluh yang tersumbat.

Dengan diagnosis nanti atau perawatan pasien ke dokter, perawatan bedah akan lebih tepat. Perawatan bedah juga digunakan jika tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi darah dengan cara konservatif.

Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Untuk keberhasilannya, penting untuk melakukan laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Jika nekrosis usus belum berkembang, dokter bedah mengangkat gumpalan darah, sesuai indikasi - sebuah pembuluh atau bagian dari pembuluh darah, dan melakukan arteri mesenterika prostetik. Jika nekrosis telah berkembang, usus yang terkena akan diangkat. Jika operasi dilakukan tepat waktu, sebelum perkembangan peritonitis difus, prognosisnya baik.

Hanya permohonan cepat untuk bantuan medis ketika gejala trombosis muncul dapat menyelamatkan nyawa pasien, dan ini harus selalu diingat. Kematian penyakit ini sangat tinggi - sekitar 70% pasien meninggal karena trombosis usus. Konsekuensi dari pengabaian terhadap kesehatan mereka bisa sangat menyedihkan, jadi jangan pernah biarkan penyakit itu terjadi.

Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kalah berbahaya, yang hasilnya sangat tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk menyediakan perawatan bedah yang mendesak. Penyakit ini pada dasarnya adalah orang tua. Baik pria maupun wanita sama-sama memiliki kecenderungan padanya, yaitu, dia tidak “memilih” berdasarkan jenis kelamin. Selama trombosis dalam perjalanan pembuluh mesenterium, trombus terbentuk, dan dalam kasus emboli bagian atau potongan tertentu dari trombus, yang terletak di suatu tempat di dalam tubuh, dipisahkan dan memasuki pembuluh mesenterium bersamaan dengan aliran darah. Pengobatan trombosis harus dilakukan sesegera mungkin, karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Nyeri perut akut dapat dikacaukan dengan penyakit apa pun.

Baik dalam situasi pertama dan dalam situasi kedua (trombosis atau emboli), perjalanan pembuluh mesenterika (mesenterika) ditutup seluruhnya atau untuk persentase tertentu, yang disertai dengan kejang pembuluh yang panjang. terjadi pada level refleks. Nutrisi dari bagian usus yang terkena sangat memburuk dan ini menyebabkan dinding menjadi mematikan (dalam pengobatan, fenomena ini disebut infark miokard hemoragik). Akibatnya, peritonitis berkembang.

Penyebab utama trombosis pembuluh darah suatu organ seperti usus, dianggap berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

Ada kasus ketika trombosis terjadi pada penyakit tertentu pada organ rongga perut, atau berkembang pada pasien setelah intervensi bedah pada organ-organ ini.

Dokter memeriksa pasien

Gejala-gejala trombosis usus termasuk timbulnya nyeri kram yang tajam di perut yang muncul sebagai akibat dari kejang otot-otot usus. Rasa sakit ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sulit bagi pasien untuk menahannya karena keparahannya. Perutnya sedikit bengkak, lembut saat disentuh.

Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diamati, serta ketegangan dinding perut. Setelah beberapa waktu, pasien mulai terganggu dengan muntah, kadang-kadang dengan darah dan partikel empedu, mengeluarkan kotoran. Setelah itu, ada gejala berbahaya dan manifestasi obstruksi usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyut nadinya lebih cepat, tekanan meningkat dalam banyak kasus, suhu tubuh turun. Keadaan kesehatan memburuk dengan sangat cepat dan runtuh mengganggu "permainan".

Jika kita berhadapan dengan trombosis pembuluh mesenterika. kemudian pada tahap awal penyakit kadang-kadang ada banyak tenesmus, tidak disertai dengan keluarnya tinja, diare muncul sedikit kemudian, dan kotoran itu mungkin mengandung darah dan lendir inklusi.

Menyadari, perlu untuk memperhitungkan bahwa terjadinya nyeri akut di perut dengan manifestasi lokal yang lemah pada orang yang berusia tua dan terutama pada mereka yang menderita berbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu mirip dengan trombosis atau emboli.

Salah satu fitur karakteristik utama adalah peningkatan tekanan selama penyumbatan akut pembuluh mesenterika, sedangkan untuk penyakit akut lainnya dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari tahap awal. Ekskresi darah yang diamati pada pasien tertentu, bersama dengan impuls menyakitkan kepada mereka, mengganggu formulasi diagnosis yang benar, yang dalam hal ini sering keliru disebut sebagai "disentri."

Perawatan bedah penyakit ini

Penting untuk mempertimbangkan satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus dapat menyebabkan kematian pasien. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan: semakin awal staf lembaga medis membuat diagnosis yang andal, menentukan tanpa kesalahan sekecil apapun bahwa pasien menderita trombosis usus, semakin cepat perawatan akan dilakukan dan, akibatnya, lebih mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Justru karena sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan dalam situasi ini, bahkan dengan kecurigaan terkecil dari penyakit, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Yang paling tepat adalah penggunaan metode perawatan bedah. Pembedahan dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Jika pasien tidak memiliki nekrosis usus. endarterektomi, embolektomi, dan prostetik arteri mesenterika dapat digunakan. Namun, kadang-kadang, dalam kasus lanjut, dokter menemui nekrosis usus, dan dalam situasi seperti itu, reseksi area nekrosis usus ditampilkan.

Metode perawatan konservatif meliputi:

1. Asupan parenteral pasien dengan antikoagulan. Jenis terapi ini harus dilakukan sesuai dengan INR, indeks protrombin.
2. Pengenalan parenteral agen antiplatelet.

Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat kematian akibat penyakit ini cukup tinggi, jika perawatan dilakukan tepat waktu dan oleh spesialis yang memenuhi syarat, orang tersebut memiliki peluang yang baik untuk sembuh.

Penyebab utama dari gejala yang tidak menyenangkan adalah adanya gumpalan darah yang beredar di seluruh tubuh dengan darah. Jika gumpalan darah memasuki pembuluh usus dan menghalangi mereka, maka trombosis berkembang.

Paling sering, trombosis mesenterika terjadi karena alasan berikut:

1. 1 Aterosklerosis - dengan penyakit ini, plak aterosklerotik dapat muncul di pembuluh tubuh apa pun. Seiring waktu, pecahnya mereka dapat terjadi, yang akan menyebabkan munculnya gumpalan darah.
2. 2 Cacat jantung - sirkulasi darah di ruang jantung terganggu. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
3. 3 Hipertensi - dengan penyakit ini, ada peningkatan tekanan darah. Ini berdampak buruk pada plak aterosklerotik pembuluh darah dan akhirnya menyebabkan rupturnya.
4. 4 Penyebab infark usus mungkin adalah rematik - dengan penyakit sistemik jaringan ikat ini, pembentukan trombus sering diamati.
5. 5 Infark miokard - salah satu komplikasi penyakit ini adalah pembentukan trombus di jantung.
6. 6 Endokarditis - lapisan dalam jantung menjadi meradang, dan terbentuk gumpalan darah di atasnya.
7. 7 Tromboflebitis - urat-urat kaki terkena, dan ada stagnasi darah dan pembentukan gumpalan darah.

Dalam beberapa kasus, penyebab trombosis usus tidak berhubungan dengan penyakit tertentu. Misalnya, sepsis dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan keadaan penyakit ini, berbagai bakteri dan toksinnya bersirkulasi dalam darah. Inilah yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Pembentukan trombus sering diamati setelah operasi.

Faktanya adalah bahwa dengan diseksi masif jaringan untuk menghentikan pendarahan tubuh resor untuk bantuan gumpalan darah. Pembentukan trombus dalam kasus ini bertindak sebagai reaksi protektif dari organisme.

Cukup sering, ada wanita dengan trombosis segera setelah lahir. Hal ini disebabkan meningkatnya pembentukan gumpalan darah di aliran darah. Jadi tubuh berusaha mengatasi kehilangan darah yang besar pada saat kelahiran bayi.

Sebelum Anda memulai pengobatan untuk penyakit di atas, Anda perlu mengetahui penyebab utama terjadinya penyakit tersebut. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Cara mudah untuk menyingkirkan Edemas dan Kram! Hasilnya tidak lama datang! Pembaca kami telah mengkonfirmasi bahwa mereka berhasil menggunakan metode ini. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk membagikannya dengan Anda.

Gejala infark usus tergantung pada berapa banyak pembuluh yang tersumbat dan berapa banyak lumennya tersumbat. Paling sering, pasien harus berurusan dengan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan berikut ini:

1. 1 Nyeri di perut - pada tahap awal penyakit, nyeri mungkin memiliki karakter paroksismal. Seiring waktu, jika Anda tidak memulai pengobatan, sindrom nyeri menjadi permanen dan jelas. Tidak ada lokalisasi yang jelas. Nyeri dapat terjadi di bagian perut manapun.
2. 2 Dorongan emosional - biasanya muncul bersamaan dengan rasa sakit di perut. Seringkali dalam muntah dapat mendeteksi kotoran darah.
3. 3 Menggambarkan gejala trombosis usus, kami mengikuti untuk menyebutkan posisi paksa tubuh. Ketika sindrom nyeri yang kuat muncul, pasien, biasanya, berbaring ke satu sisi dan meletakkan kaki ke perut. Postur ini membantu mengurangi intensitas rasa sakit.
4. 4 Tinja cair - ada tinja cair cepat dengan darah.
5. 5 Karena kehilangan besar pucat darah pada kulit dan selaput lendir yang terlihat dapat diamati.
6. 6 Tekanan darah - pada awal perkembangan penyakit, tekanan darah pasien meningkat. Pada tahap perkembangan selanjutnya, indikator ini berada di bawah angka normal.
7. 7 Dalam beberapa kasus, trombosis mesenterika meningkatkan suhu tubuh.
8. 8 Anda juga harus memperhatikan gejala-gejala seperti kembung, runcing dan perut yang keras.
9. 9 Adanya tumor kecil di perut bagian bawah (antara pusar dan pubis).
10. 10 Pulsa langka.
11. 11 Memburuknya kondisi umum pasien.

Ada obat yang efektif untuk pembengkakan pada kaki dan kram! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Ksenia Stryzhenko menyembuhkan Varicosis

Untuk menentukan penyakit yang dijelaskan di atas, dokter sering memeriksa keberadaan gejala Shchetkin-Blumberg. Dokter yang hadir menempelkan tangannya di dinding perut bagian depan perut, dan kemudian dengan cepat mengangkat tangannya. Jika gerakan ini menyebabkan peningkatan rasa sakit yang dramatis pada pasien, maka trombosis usus didiagnosis oleh dokter.

Jika gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus segera mendaftar untuk berkonsultasi dengan dokter. Jangan lupa bahwa infark usus adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan intervensi bedah segera.

Tromboflebitis usus

Apa yang berbahaya bagi trombosis usus manusia?

Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kalah berbahaya, yang hasilnya sangat tergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk menyediakan perawatan bedah yang mendesak. Penyakit ini pada dasarnya adalah orang tua. Baik pria maupun wanita sama-sama memiliki kecenderungan padanya, yaitu, dia tidak “memilih” berdasarkan jenis kelamin. Selama trombosis dalam perjalanan pembuluh mesenterium, trombus terbentuk, dan dalam kasus emboli bagian atau potongan tertentu dari trombus, yang terletak di suatu tempat di dalam tubuh, dipisahkan dan memasuki pembuluh mesenterium bersamaan dengan aliran darah. Pengobatan trombosis harus dilakukan sesegera mungkin, karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Nyeri perut akut dapat dikacaukan dengan penyakit apa pun.

Baik dalam situasi pertama dan dalam situasi kedua (trombosis atau emboli), perjalanan pembuluh mesenterika (mesenterika) ditutup seluruhnya atau untuk persentase tertentu, yang disertai dengan kejang yang berkepanjangan dari pembuluh yang terjadi pada tingkat refleks. Nutrisi dari bagian usus yang terkena sangat memburuk dan ini menyebabkan dinding menjadi mematikan (dalam pengobatan, fenomena ini disebut infark miokard hemoragik). Akibatnya, peritonitis berkembang.

Penyebab penyakit

Penyebab utama trombosis pembuluh darah suatu organ seperti usus, dianggap berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

• aterosklerosis;
• cacat jantung;
• serangan jantung;
• endokarditis;
• sepsis dan sebagainya.

Ada kasus ketika trombosis terjadi pada penyakit tertentu pada organ rongga perut, atau berkembang pada pasien setelah intervensi bedah pada organ-organ ini.

Gejala penyakitnya

Dokter memeriksa pasien

Gejala-gejala trombosis usus termasuk timbulnya nyeri kram yang tajam di perut yang muncul sebagai akibat dari kejang otot-otot usus. Rasa sakit ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sulit bagi pasien untuk menahannya karena keparahannya. Perutnya sedikit bengkak, lembut saat disentuh.

Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diamati, serta ketegangan dinding perut. Setelah beberapa waktu, pasien mulai terganggu dengan muntah, kadang-kadang dengan darah dan partikel empedu, mengeluarkan kotoran. Setelah itu, ada gejala berbahaya dan manifestasi obstruksi usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyut nadinya lebih cepat, tekanan meningkat dalam banyak kasus, suhu tubuh turun. Keadaan kesehatan memburuk dengan sangat cepat dan runtuh mengganggu "permainan".

Jika kita berhadapan dengan trombosis pembuluh mesenterika. kemudian pada tahap awal penyakit kadang-kadang ada banyak tenesmus, tidak disertai dengan keluarnya tinja, diare muncul sedikit kemudian, dan kotoran itu mungkin mengandung darah dan lendir inklusi.

Menyadari, perlu untuk memperhitungkan bahwa terjadinya nyeri akut di perut dengan manifestasi lokal yang lemah pada orang yang berusia tua dan terutama pada mereka yang menderita berbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu mirip dengan trombosis atau emboli.

Salah satu fitur karakteristik utama adalah peningkatan tekanan selama penyumbatan akut pembuluh mesenterika, sedangkan untuk penyakit akut lainnya dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari tahap awal. Ekskresi darah yang diamati pada pasien tertentu, bersama dengan impuls menyakitkan kepada mereka, mengganggu formulasi diagnosis yang benar, yang dalam hal ini sering keliru disebut sebagai "disentri."

Pengobatan Trombosis

Perawatan bedah penyakit ini

Penting untuk mempertimbangkan satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus dapat menyebabkan kematian pasien. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan: semakin awal staf lembaga medis membuat diagnosis yang andal, menentukan tanpa kesalahan sekecil apapun bahwa pasien menderita trombosis usus, semakin cepat perawatan akan dilakukan dan, akibatnya, lebih mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Justru karena sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan dalam situasi ini, bahkan dengan kecurigaan terkecil dari penyakit, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Yang paling tepat adalah penggunaan metode perawatan bedah. Pembedahan dilakukan dengan anestesi endotrakeal. Jika pasien tidak memiliki nekrosis usus. endarterektomi, embolektomi, dan prostetik arteri mesenterika dapat digunakan. Namun, kadang-kadang, dalam kasus lanjut, dokter menemui nekrosis usus, dan dalam situasi seperti itu, reseksi area nekrosis usus ditampilkan.

Metode perawatan konservatif meliputi:

1. Asupan parenteral pasien dengan antikoagulan. Jenis terapi ini harus dilakukan sesuai dengan INR, indeks protrombin.
2. Pengenalan parenteral agen antiplatelet.

Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat kematian akibat penyakit ini cukup tinggi, jika perawatan dilakukan tepat waktu dan oleh spesialis yang memenuhi syarat, orang tersebut memiliki peluang yang baik untuk sembuh.

Apa itu trombosis usus berbahaya?

Trombosis mesenterika adalah kondisi darurat yang berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah yang memasok usus dengan bekuan darah. Gejala yang paling khas adalah sakit perut parah dan obstruksi usus. Nekrosis pada bagian usus yang cukup besar mungkin terjadi, sehingga perawatan bedah darurat diperlukan.

Trombosis mesenterika adalah penyakit akut pada saluran pencernaan. Ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di arteri atau vena yang memasok usus manusia. Proses akut ini sebagian besar ditemukan pada orang lanjut usia dan pikun.

ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Internasional) membagi kelainan pembuluh darah yang dapat terjadi di usus menjadi akut dan kronis. Versi paling modern dari klasifikasi penyakit internasional setelah revisi tidak termasuk alokasi patologi pada bayi baru lahir sebagai penyakit independen. Pada ICD 10, trombosis usus disebut sebagai proses vaskular akut yang terjadi di usus. Ada beberapa pilihan untuk penyakit ini:

Varian lesi vaskular mesenterika ini hanya berbeda dalam mekanisme pembentukan patogenetik, gejala klinisnya identik. Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah langsung di pembuluh mesenterika (vena atau arteri), yang disebabkan oleh aliran darah yang lebih lambat dan kecenderungan untuk meningkatkan sintesis faktor pembekuan. Mekanisme pembentukan embolus mirip dengan proses trombosis, namun, embolus terbentuk di pembuluh lain, terlepas dari dindingnya, setelah itu dengan aliran darah memasuki pembuluh darah usus dan menyumbat pembuluh darah.

Serangan jantung adalah tidak adanya suplai darah sebagai akibat dari gangguan integritas pembuluh darah dengan berbagai ukuran langsung di dinding usus, setelah itu darah dituangkan ke dalam jaringan usus. Perawatan melibatkan pengangkatan gumpalan darah atau bagian nekrotik dari usus.

Perubahan vaskular kronis di usus adalah hasil dari proses aterosklerotik atau gangguan sirkulasi mikro lainnya. Namun, ini adalah penyebab yang jarang dari trombosis usus itu sendiri.

Penyebab perkembangan

Penyebab trombosis usus berbeda, tetapi mereka didasarkan pada peningkatan kecenderungan trombosis dan berbagai tingkat keparahan gangguan aliran darah lokal atau sistemik. Alasan paling umum adalah sebagai berikut:

1. Berbagai cacat jantung bawaan dan didapat (terutama stenosis katup) dengan gejala gagal jantung, di mana terjadi perlambatan aliran darah dan pembentukan bekuan darah pada selebaran katup.
2. Proses aterosklerotik dalam pembuluh kaliber yang berbeda, di mana plak aterosklerotik terbentuk, secara bertahap menyumbat lumen pembuluh; Pelepasan plak dan emboli pembuluh darah juga dimungkinkan.
3. Hipertensi, terutama dalam kombinasi dengan aterosklerosis.
4. Infark miokard.
5. Varises - trombus parietal terlepas dan menyebabkan penyumbatan pembuluh mesenterika.
6. Kondisi septik (terutama bakteri endokarditis - radang dinding jantung bagian dalam), di mana mikrosirkulasi terganggu, meningkatkan risiko pembekuan darah dalam berbagai ukuran.
7. Fitur dari periode pasca operasi (misalnya, operasi caesar, operasi katup jantung prostetik atau stenting aneurisma aorta), ketika terapi tidak dilakukan atau tidak cukup efektif untuk mempromosikan pengencer darah.

Trombosis usus tidak hanya merupakan pelanggaran aliran darah, tetapi juga merupakan perubahan nekrotik yang ireversibel di seluruh dinding usus yang terkena. Hanya eliminasi thrombus (emboli) yang sangat cepat memungkinkan untuk mengembalikan suplai darah di pembuluh mesenterika. Dalam kebanyakan kasus, penyebab trombosis usus tidak dapat dihilangkan dalam waktu sesingkat mungkin, oleh karena itu, perawatan bedah diperlukan - pengangkatan bagian mati usus. Setelah trombosis pembuluh mesenterika, gangguan pencernaan yang serius mungkin terjadi, terutama jika sebagian besar dari usus kecil atau besar telah dihapus selama operasi.

Volume dan lokalisasi lesi usus kecil dan besar tergantung pada pembuluh mesenterik mana yang tersumbat. Ketika arteri mesenterika superior tersumbat, area yang signifikan terpapar nekrosis: seluruh usus kecil dan bagian awal kolon yang naik. Penutupan lumen arteri mesenterika inferior dimanifestasikan oleh perubahan distrofi dan nekrotik pada bagian kolon yang menurun.

Trombosis pembuluh mesenterika dapat secara tidak langsung dipicu oleh prosedur bedah pada aorta, di mana, setelah ekstraksi trombus, aliran darah yang kuat diarahkan ke ekstremitas bawah. Sindrom perampokan berkembang - iskemia usus dengan latar belakang peningkatan suplai darah ke kaki.

Gambaran klinis

Di satu sisi, gejala penyakit ini cukup khas, di sisi lain, trombosis usus pada beberapa saat mirip dengan penyakit umum seperti radang usus buntu, kolesistitis, ulkus lambung atau usus berlubang.

Tanda utama dan pertama dari trombosis usus adalah nyeri perut yang tiba-tiba dan agak parah. Ketika nekrosis usus berkembang, rasa sakit meningkat, seseorang sulit bergerak dan menjawab pertanyaan. Pelokalan nyeri tergantung pada sumbatan pembuluh darah mana yang terjadi.

Lebih lanjut, ada berbagai gejala lesi pada saluran pencernaan, yaitu muntah berulang dan kotoran longgar bercampur darah dan lendir. Obstruksi usus yang berkembang, yaitu, ketidakmampuan massa pencernaan untuk melewati usus, ditandai dengan munculnya kembung, perut kembung, dan tidak adanya suara peristaltik.

Trombosis usus dan nekrosis selanjutnya dari dinding usus sering dikombinasikan dengan peritonitis - radang peritoneum. Pada saat yang sama, rasa sakit menjadi lebih parah, tanda-tanda keracunan muncul (kelemahan tajam, demam, fluktuasi tekanan darah, pengisian pulsa lemah). Pemeriksaan obyektif oleh dokter mengungkapkan gejala positif iritasi peritoneum (misalnya, gejala Shchetkin-Blumberg).

Diagnosis trombosis

Diagnosis trombosis usus tidak dapat hanya didasarkan pada gejala klinis dan informasi tentang perkembangan penyakit. Hanya setelah melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental dapat diagnosis pasti trombosis vaskular usus ditetapkan dan tahapan operasi yang diperlukan direncanakan.

Secara umum, tes darah akan mengungkapkan: peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (tanda-tanda khas dari proses inflamasi); penurunan hematokrit dan jumlah sel darah merah (tanda-tanda khas anemia).

Diagnosis laboratorium trombosis pembuluh mesenterika juga menyiratkan studi indikator pembekuan darah (fibrinogen, indeks protrombin, waktu perdarahan) untuk mengkonfirmasi peningkatan risiko trombosis.

Diagnostik instrumental meliputi radiografi kontras pada organ perut dan angiografi. Setelah radiografi kontras dari organ-organ perut, gejala-gejala khas dari obstruksi usus - yang disebut mangkuk Kloyber (bagian-bagian dari usus dengan tingkat cairan horizontal) dapat diidentifikasi. Setelah itu, mirip dengan gambaran klinis perforasi ulkus dan radang usus buntu akut. Angiografi kontras adalah studi tentang aliran darah di pembuluh mesenterika untuk mengidentifikasi tempat pembuluh darah tersumbat dan sirkulasi darah terganggu.

Trombosis pembuluh usus pada kasus diagnostik yang parah dan tidak jelas dapat diidentifikasi setelah laparoskopi atau laparotomi diagnostik. Dalam kasus pertama, rongga perut diperiksa menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Laparotomi adalah bagian dari dinding perut anterior untuk menentukan tahapan operasi selanjutnya.

Prinsip umum perawatan

Pengobatan trombosis usus dalam banyak kasus, pembedahan. Harus dipahami bahwa nekrosis usus dapat menyebabkan kematian seseorang akibat kelainan multiorgan yang dalam. Oleh karena itu, tidak perlu menunda keputusan tentang perlunya operasi untuk waktu yang lama.

Perawatan bedah menyediakan beberapa opsi:

• pengangkatan gumpalan darah (dengan periode penyakit yang pendek, tidak adanya peritonitis, dan ahli bedah yang cukup ahli);
• eksisi bagian modifikasi usus yang nekrotik.

Dalam kasus yang jarang, pengobatan mungkin konservatif dan termasuk obat yang mencegah pembekuan darah dan pengencer darah (heparin, fraksiparin). Perawatan tersebut ditentukan dalam kasus di mana operasi tidak mungkin karena beberapa alasan.

Trombosis usus: penyebab, gejala, pengobatan

Orang yang lebih tua seringkali harus menghadapi penyakit seperti trombosis usus. Keadaan mereka selanjutnya secara langsung tergantung pada seberapa cepat mereka memasuki rumah sakit dan dokter akan meresepkan perawatan individu. Agar tidak kehilangan waktu yang berharga, setiap orang harus mewaspadai gejala utama penyakit ini dan kemudian mengambil semua tindakan yang diperlukan.

Apa yang harus Anda ketahui tentang penyakit ini?

Darah, seperti diketahui, memiliki kemampuan untuk membeku. Dalam kedokteran, proses ini disebut koagulasi. Ini adalah fungsi yang sangat penting, tanpanya setiap orang akan kehilangan semua darah dan, karenanya, mati setelah menerima luka. Di sisi lain, koagulasi berkontribusi dari waktu ke waktu untuk pembentukan gumpalan, yang sebaliknya disebut sebagai trombi. Menurut para ahli, mereka dapat dibentuk secara absolut di bagian mana pun dari tubuh. Misalnya, ketika memasuki arteri usus, gumpalan darah secara konsisten menyumbat lumennya, sehingga mengganggu pasokan normal bagian tubuh tertentu. Akibatnya, nekrosis jaringan diamati di usus. Penyakit ini disebut trombosis usus (mesenterika). Dalam kasus yang parah, itu bisa berakibat fatal.

Trombosis usus mesenterika adalah penyakit yang terjadi karena gangguan patensi arteri superior, celiac, atau inferior. Patologi ini sering menyebabkan perubahan sirkulasi darah di organ-organ saluran pencernaan. Menurut para ahli, penyakit ini sama-sama umum di antara wanita dan pria, tetapi ini sangat umum pada orang tua.

Etiologi

Sayangnya, hari ini sama sekali tidak ada yang kebal dari penyakit ini. Namun, dokter menyebut sejumlah faktor predisposisi yang secara dominan memicu perkembangan patologi seperti trombosis usus. Alasannya mungkin sebagai berikut:

• Aterosklerosis (penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan pembentukan plak berurutan, pada saat trombus terbentuk).
• Infark miokard.
• Hipertensi (tekanan darah tinggi).
• Tromboflebitis (proses inflamasi yang terlokalisasi di vena di tungkai dan disertai dengan stasis darah).
• Endokarditis (radang selaput jantung, berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah).
• Sepsis (keracunan darah).
• Rematik (penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat, akibatnya penyakit jantung berkembang).
• Trombosis pascapartum.

Seringkali, misalnya, trombosis usus kecil berkembang segera setelah manipulasi bedah pada organ lain. Namun, dalam kasus ini, pasien memiliki peluang lebih baik untuk bertahan hidup, karena untuk beberapa waktu setelah operasi ia berada di bawah pengawasan ketat oleh dokter. Dalam situasi seperti itu, spesialis akan segera memutuskan perawatan. Antikoagulan atau obat lain yang mencairkan bekuan darah disuntikkan.

Tanda-tanda klinis primer

Para ahli mengatakan bahwa pada tahap awal pengembangan, sangat sulit untuk mendiagnosis trombosis usus. Gejala yang tercantum di bawah ini selalu bertindak sebagai bel alarm dan harus memperingatkan semua orang.

• Nyeri tiba-tiba di perut, yang terjadi segera setelah makan berikutnya.
• Memucatnya kulit, mulut kering, keringat.
• Mual dan muntah, tinja yang terganggu (konstipasi atau diare).
• Perut kembung.
• Tekanan rendah.
• Adanya keluarnya darah di tinja.

Ketika gejala di atas disarankan untuk segera mencari bantuan dari dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin tinggi peluang pemulihan yang berhasil. Kalau tidak, kemungkinan komplikasi sangat tinggi. Setelah gumpalan darah menutup lumen di usus, sirkulasi darah terganggu di daerah ini. Akibatnya, infark usus diamati (spasme menyebabkan nekrosis jaringan). Akibatnya, peritonitis berkembang atau terjadi perdarahan internal yang besar ke dalam peritoneum. Dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, probabilitas kematian sangat tinggi.

Tahap utama dari penyakit ini

Para ahli membagi trombosis usus secara kondisional menjadi tiga tahap perkembangan:

1. Iskemia usus. Pada tahap penyakit ini, organ yang terpengaruh masih dapat dipulihkan. Pasien terus-menerus disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan di daerah perut dan muntah dengan kotoran empedu. Kotoran menjadi cair.
2. Infark usus. Penyakit ini tidak tinggal diam dalam perkembangannya. Akibatnya, perubahan tertentu secara konsisten terjadi pada organ yang terkena, mengakibatkan keracunan seluruh organisme. Kotoran cair digantikan oleh sembelit, sekarang dimungkinkan untuk mendeteksi kotoran darah di feses. Rasa sakit di perut menjadi tak tertahankan, kulit menjadi pucat, dan kemudian menjadi kebiru-biruan.
3. Peritonitis Pada tahap ini, keracunan tubuh dengan racun diucapkan, ada gangguan dalam pekerjaan sistem peredaran darah. Rasa sakit mungkin berhenti sementara, tetapi muntah yang kuat datang untuk menggantikannya, kursi menjadi benar-benar tidak dapat diprediksi. Peradangan seiring waktu hanya meningkat. Kelumpuhan terjadi segera, sehingga tinja tertunda. Ada hipotensi dan sedikit peningkatan suhu tubuh.

Klasifikasi

Tergantung pada apakah ada rencana pemulihan aliran darah setelah penyumbatannya, dokter membagi perjalanan penyakit menjadi tiga jenis:

• Dikompensasi (sirkulasi darah di usus secara bertahap kembali normal).
• Subkompensasi (hanya pemulihan sebagian yang diamati).
• Dekompensasi (tidak mungkin untuk menormalkan sirkulasi darah, akibatnya, infark usus diamati).

Bagaimana cara mendiagnosis diri trombosis usus?

Sangat penting untuk terus memantau kondisi tubuh Anda. Jika Anda mengalami rasa sakit di perut dan tinja dengan kotoran darah, Anda harus segera mencari bantuan medis, karena ada kemungkinan penyakit seperti trombosis usus. Gejala pada setiap pasien dapat bervariasi. Jadi, beberapa kulit memudar, suhu naik menjadi 38 derajat, hipertensi muncul, dan kemudian ada penurunan tajam dalam tekanan darah. Semua tanda-tanda klinis ini harus diperingatkan. Dalam situasi seperti ini, disarankan untuk memanggil ambulans. Penting untuk diingat bahwa penundaan apa pun dapat benar-benar menelan biaya. Jika seseorang tidak pergi ke rumah sakit untuk gejala-gejala ini, aman untuk mengatakan bahwa penyakitnya akan berakhir dengan kematian.

Metode diagnostik utama di lembaga medis

Ketika dirawat di rumah sakit dengan dugaan trombosis usus pasien, sebagai suatu peraturan, dikenakan pemeriksaan diagnostik terperinci. Ini menyiratkan prosedur berikut:

• Anamnesis dan inspeksi visual.
• Tes darah untuk ESR dan jumlah leukosit (dalam kasus trombosis, angka-angka ini terlalu tinggi).
• Sinar-X.
• Computed tomography (memungkinkan studi paling rinci tentang keadaan organ internal).
• Laparoskopi diagnostik (dokter membuat tusukan pada kulit, tabung dengan kamera pada akhirnya akan dimasukkan melalui itu, gambar yang sudah ditampilkan langsung di layar komputer).
• Laparotomi diagnostik (dilakukan jika tidak memungkinkan melakukan laparoskopi).
• Angiografi pembuluh menggunakan agen kontras (menggunakan tes ini, Anda dapat memeriksa tingkat oklusi vaskular).
• Kolonoskopi.
• Endoskopi.

Terapi konservatif

Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit, dokter pertama-tama menilai pada tahap perkembangan apa trombosis usus itu. Pengobatan dengan metode konservatif biasanya diterapkan jika penyakitnya belum mulai berkembang. Di sini digunakan:

• Metode parenteral pemberian antikoagulan, tujuan utamanya adalah untuk mengencerkan darah. Obat yang paling umum digunakan "Heparin" dan beberapa analognya.
• Suntikan trombolitik dan disaggregant (obat-obatan "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Meskipun tingkat kematian yang relatif tinggi dari penyakit ini, dalam kasus perawatan tepat waktu ada banyak peluang bagi pasien untuk pulih sepenuhnya.

Intervensi operasional

Jika trombosis mesenterika usus berlanjut, atau tidak mungkin untuk mengatasi penyakit dengan cara medis, dokter meresepkan operasi, dan terapi obat bertindak sebagai pengobatan tambahan.

Dalam kasus iskemia usus, penyakit ini jarang sembuh dengan sendirinya, namun, antibiotik direkomendasikan sebagai profilaksis untuk menghilangkan racun dari tubuh.

Operasi ini melibatkan pengangkatan segmen organ yang rusak dan penjahitan berikutnya jaringan sehat di antara mereka. Dalam beberapa kasus, shunting tambahan diperlukan. Selama prosedur ini, spesialis membuat "bypass" di sekitar pembuluh yang tersumbat sehingga darah dapat bergerak.

Jika trombosis usus terjadi dalam bentuk akut, intervensi bedah juga ditentukan. Dokter menentukan secara mandiri apa yang perlu dilakukan (mengeluarkan bekuan darah, angioplasti, operasi bypass, dll.). Manipulasi ini membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit, nekrosis jaringan kemudian tidak muncul.

Rehabilitasi

Setelah semua prosedur bedah, pasien biasanya menghabiskan waktu di rumah sakit. Selama dua minggu ke depan, ia dikontraindikasikan untuk aktivitas fisik apa pun. Jika tidak, Anda dapat memprovokasi hernia.

Dokter selama rehabilitasi merekomendasikan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, jika perlu, pijat perut secara independen, dengan ringan usap searah jarum jam.

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter. Memang, hanya dengan cara ini kita bisa melupakan masalah seperti trombosis usus.

Setelah operasi, sama pentingnya untuk mengikuti diet susu-sayuran. Ransum harus terdiri dari bubur nasi, buah, daging / ikan rebus, produk susu. Semua makanan kaleng dan makanan asap, minuman beralkohol, bawang putih dan bawang merah dilarang. Tidak dianjurkan minum susu murni di bulan pertama setelah operasi agar tidak memicu gangguan pencernaan.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa pengobatan tepat waktu penyakit ini hampir selalu berakhir dengan pemulihan penuh. Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter dan terapi selanjutnya.