Adrenalin dengan gagal jantung
Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal dan melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ini disebut hormon stres, karena dalam dosis besar dilepaskan ketika situasi tidak nyaman bagi manusia.
Adrenalin memiliki kardiotropik (mempercepat kerja jantung, meningkatkan kekuatan curah jantung), vasokonstriktor, dan aksi hiperglikemik. Ini juga menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan glukosa darah.
Dalam pengobatan, adrenalin digunakan dalam bentuk pengganti sintetis (epinefrin hidroklorida atau epinefrin). Obat ini memiliki efek dan efek yang serupa pada organ target. Pengganti digunakan untuk reaksi anafilaksis, syok toksik, paresis vaskular, henti jantung dan gagal jantung.
Penggunaan adrenalin dalam resusitasi
Terapkan untuk resusitasi epinefrin pasien atau hidroklorida epinefrin. Rute pemberian bervariasi tergantung pada kondisi pasien, masing-masing memiliki karakteristik sendiri, menyebabkan komplikasi. Adrenalin diberikan selama resusitasi, tergantung pada situasinya, secara intramuskuler, intravena, intratrakeal, dan intrakardial.
Pengenalan adrenalin disertai dengan perawatan medis di unit perawatan intensif khusus. Ia dikendalikan dengan bantuan peralatan diagnostik: pemantauan tekanan darah, denyut nadi dan saturasi (konsentrasi oksigen dalam darah). Jika perlu, gunakan ventilator (ventilasi mekanis). Menggunakan laringoskop, saluran udara dibebaskan dengan penyedotan mekanis atau listrik.
Pada tahap pertama resusitasi obat, penilaian tipe henti sirkulasi dilakukan. Hubungkan elektrokardiograf dan diagnosis keadaan fungsional jantung untuk mendapatkan bukti objektif.
Perhentian sirkulasi menyiratkan penggunaan adrenalin hidroklorida 0,5 ml pada 0,1%, atropin sulfat pada 0,5 ml 0,1%, natrium bikarbonat pada 0,2 ml 4% per 1 kg massa tubuh dalam kondisi resusitasi. Digunakan infus intravena dengan natrium klorida (salin).
Epinefrin bikarbonat juga disuntikkan secara intramuskuler, intrakardial, dan intratrakeal.
Metode injeksi intrakardial. Menusuk hati
Administrasi intracardial tidak digunakan sekarang karena komplikasi yang timbul selama manipulasi.
Hanya larutan adrenalin hidroklorida, epinefrin, atropin sulfat, dan lidokain yang disuntikkan secara intrakardial. Tusukan di jantung dilakukan dengan menggunakan jarum tipis dengan panjang 7 hingga 10 cm, dada ditusuk di ruang interkostal IV, 1,5 cm ke kiri sternum, di sepanjang tepi atas tulang rusuk.
Pada kedalaman 4-5 cm akan ada kesulitan melewati jarum. Obstruksi ini adalah dinding ventrikel kanan. Ketika piston ditarik, darah akan mengalir ke jarum suntik, yang akan menunjukkan perforasi dinding ventrikel jantung. Kemudian segera diperkenalkan obat-obatan. Setelah melakukan manipulasi, lanjutkan pijatan jantung tertutup.
Teknik Injeksi Intratrakeal
Manipulasi ini jauh lebih mudah. Adrenalin hidroklorida atropin sulfat dan lidokain dikumpulkan dalam jarum suntik untuk injeksi intramuskular dan disuntikkan ke ligamentum stempel-tiroid, jarum menembus ke dalam ruang di antara cincin trakea.
Pengenalan intubasi obat
Metode pemberian adrenalin atau epinefrin digunakan dengan metode intubasi, jika pasien terhubung dengan ventilasi mekanis. Obat ini menembus alveoli paru-paru, tempat ia diserap dan masuk ke dalam darah.
Metode pemberian obat sublingual
Manipulasi sederhana, yang terdiri dari pengenalan adrenalin hidroklorida pada otot hyoid dengan jarum suntik untuk injeksi intramuskuler.
Pemberian epinefrin hidroklorida di jantung selama overdosis obat dan henti jantung digunakan baik di Rusia maupun dalam resusitasi asing. Seiring waktu, teknik resusitasi ini digantikan oleh pemberian adrenalin intratrakeal dan dimasukkan ke dalam otot hipoglosus.
Tembakan "kebangkitan" tepat di hati adalah mitos yang ditemukan di Hollywood
Dalam film, sering ada adegan dramatis di mana satu orang memasukkan jarum ke jantung orang lain, setelah itu pasien secara ajaib lolos dari kematian dan pulih. Di layar, itu tampak hebat, tetapi dalam kehidupan nyata tindakan seperti itu bisa berbahaya.
Setelah injeksi seperti itu, lubang kecil tetap di jantung, dan Anda akan berdarah sampai mati - dengan cara ini, lubang kecil di balon secara bertahap mengudara. Masalah lain adalah paru-paru: peluang untuk melubangi paru-paru kiri cukup besar. Anda tidak hanya akan berdarah, tetapi juga mulai menderita kesulitan bernapas.
Ada banyak cara sederhana untuk memberikan obat ke jantung. Metode yang disukai adalah memasukkan obat ke dalam pembuluh darah: pada kebanyakan orang, darah melewati tubuh dalam waktu sekitar satu menit, itu tergantung pada kecepatan jantung, terutama dari ventrikel kiri. Satu menit cukup sedikit, dan obatnya akan segera masuk ke jantung. Jika tidak mungkin menyuntikkan vena karena alasan tertentu, maka Anda dapat menyuntikkan obat ke otot apa pun, maka itu akan mencapai jantung dalam waktu sekitar lima menit.
Saat ini, dalam kedokteran modern tidak ada prosedur yang memerlukan suntikan langsung ke jantung. Bahkan dengan prosedur yang disebut perikardiosentesis, dokter memasukkan jarum ke dalam kantung perikardium - perikardium - dan menghilangkan cairan berlebih yang memberikan tekanan berlebihan pada jantung. Pada saat yang sama, dokter berhati-hati untuk tidak sengaja menusuk jantung dengan jarum.
Browser Anda tidak didukung.
Hadiah fanfik "Prick in the heart"
Fobia kita adalah apa yang membuat kita menjadi manusia. Sebenarnya, siapakah orang itu jika dari waktu ke waktu tidak merasa takut, bukan?
Ada banyak fobia di dunia, dan beberapa di antaranya adalah darah dingin - takut terbangun di peti mati tertutup jauh di bawah tanah, atau sekadar geli - takut pensil. Ya, ya, apa pun yang terjadi menegaskan bahwa semua orang adalah manusia, dan bukan mesin dingin yang tidak masuk akal. Apa yang kita bicarakan
Oh ya Blaine Anderson juga hanya memiliki fobia pribadinya. Blaine Fischer, sampai ngeri, takut tusukan menggigil di lutut dan merengek gigi.
I. Oke, Blaine sudah dewasa, kan? Dia tidak takut. Dia hanya tidak suka suntikan. Benci suntikan. Sedemikian rupa sehingga kakinya gemetar, tangan gemetar, dan di kepala saya hanya ada satu pikiran - untuk berlari.
Dan justru karena, mungkin, bahwa Blaine sudah dewasa, dokternya menggelengkan kepalanya untuk waktu yang lama, melihat keadaan tubuhnya, dan kemudian meresepkan kursus imunostimulan. Kursus sepuluh tembakan.
Blaine hampir pingsan - tidak masalah dia berusia sembilan belas tahun - dan dengan lemah mencoba melawan. Tapi pilihannya sederhana: suntikan atau cuti sakit, setelah itu pementasan, di mana ia mendapat bagian dengan kesulitan seperti itu, akan pergi ke yang lain untuk waktu yang lama.
Dia menarik sedikit - sekitar seminggu, ketika mengi hampir lahir di tenggorokannya. Ketika dia berjalan menyusuri koridor, meremas arahnya, tampak baginya bahwa semua orang tahu tentang negaranya. benci Semua orang melihat dan semua orang tahu.
Dia berdiri lama di dekat pintu kabinet, mencela dirinya sendiri karena kengerian yang lebih rendah. Dua puluh menit kemudian, masih memutuskan, dia tidak mengambil risiko mengangkat kepalanya ke suara tinggi merdu yang membutuhkan pengarahan. Paling tidak, Anderson sekarang ingin membayangkan dengan wajah apa gadis ini akan menusuk kulit dan ototnya, semakin dalam dan semakin dalam.
- Anda tampak sangat takut, bukan? - Tanya dengan senang meminta suara, dan Blaine dengan malu-malu mengangkat kepalanya. Dan memudar.
Mata, seperti dua lapis lazuli murni - Devon Anderson sangat mencintai batu-batu ini. Kulit pucat tipis itu terlihat. Lebih hidup dari warna putih jubah di mana pria itu berpakaian. Ya, persis pria itu! Pria jangkung dengan mata indah, fitur wajah cantik dan perawakan besar.
- Saya, oh Apakah kamu laki-laki? - Terbang di si rambut coklat, dan dia benar-benar ingin melarikan diri.
Brown tertawa keras dan mengangguk ke arah Blaine di sofa:
Blaine memerah dan duduk dengan lembut di permukaan yang gelap. Dia melihat bagaimana jari-jari kurus tangkas mengguncang botol, saat jarum mengambil obat. Dan sebagai perawat fokus pada bisnisnya. Pria cokelat itu menggigit bibirnya, dan matanya yang indah dengan jelas mengukur jumlahnya.
- Ya em Blaine, si gadis berambut canggung, menatap jarum dalam mantra.
- Saya membacanya ke arah, Blaine. Berbalik, - mengedipkan mata cokelat, dan Anderson hampir berbalik, tetapi pada saat terakhir.
- Apakah ini sangat menyakitkan? - Diam-diam bertanya pada si rambut cokelat, berharap bahwa pria cantik dengan jarum suntik tidak akan menertawakannya.
- Seperti gigitan nyamuk, "perawat itu tersenyum, dan Blaine merasakan jari-jarinya membelai rambutnya.
Suntikan itu sebenarnya menyakitkan. Bukan proses itu sendiri, tetapi obat yang memberi sensasi paku panas langsung ke Anda. Tapi Blaine adalah seorang lelaki, seorang lelaki yang ingin setidaknya berbicara dengan seorang perawat cantik, jadi dia bertahan. Hanya sembilan tembakan tersisa. Bagaimanapun, Anda bisa berdiri, bukan? Selain itu, Blaine sangat khawatir dengan suntikan yang diberikan kepadanya seorang pemuda yang sangat tampan dengan suara yang tidak biasa. Artinya, mereka bahkan tidak akrab, tetapi ini sudah berambut cokelat. Oh
Blaine perlahan berbalik dan kembali menatap pria cantik itu. Pria berambut coklat dengan tatapan serius sedang melihat obat di lemari es dan - Blaine yakin - dia hampir tidak bisa memegang agar tidak tertawa.
- Suntikan dua kali seminggu, Blaine, "lelaki itu tersenyum, mengibaskan setitik debu tak terlihat dari jubahnya yang seputih salju," pilih sendiri hari ini, sehingga ada jarak yang kira-kira sama di antara mereka. "
- A. Anda. - Blaine memulai, tetapi pria berambut coklat hanya tersenyum sebagai tanggapan dan berkata:
- Saya bekerja sepanjang hari pada hari Jumat dan Kamis.
Blaine mengangguk, benar-benar lupa tentang rasa sakitnya.
Ketika Blaine keluar dari pintu, dia melihat sebuah tanda yang bertuliskan "Ruang prosedur. Staf medis: B. Pierce, K.E. Hammel, T. Cohen-Cheng." Beberapa dari orang-orang ini - ini berambut coklat, yang artinya. Blaine akan tahu itu. Dia masih memiliki sembilan pertemuan.
Dan, mungkin, Anderson sendiri tidak mengenali dirinya sendiri, tetapi mata birunya yang lembut dan suara kristalnya menembus ke dalam kesadarannya.
- Saya pikir Anda memutuskan bahwa satu suntikan sudah cukup - senyum berambut coklat, ketika Blaine ragu-ragu membuka pintu dengan malu-malu "Bisakah Anda?" - ini tentu saja tidak benar, tetapi ketakutan akan suntikan pada umumnya adalah hal yang salah.
- Salah Saya akan berdebat jika Anda. Mereka tidak memegang jarum besar ini di tangan mereka, - Blaine ragu-ragu, duduk di sofa.
- Hammel Jadi, Blaine. Berapa lama Anda takut disuntik? - Wanita berambut coklat itu tersenyum hangat, mengguncang ampul dengan persiapan yang terbagi.
- Mungkin ini karena fantasiku, tapi aku hanya membayangkan bagaimana jarum menusuk kakiku, dan ini bukan prospek yang cerah, - Blaine dengan gugup menggigit bagian dalam bibir, menyebabkan senyum perawat itu bahkan lebih lebar.
Hummel menyentuh rambutnya yang tipis dengan jari-jarinya yang tipis, tersenyum dan berkata:
- Bayangkan ini bukan jarum. Dan itu tidak menembus, tetapi, katakanlah, hanya terpeleset di kulit, membakarnya. Seperti jari-jari seorang gadis. Atau pacar?
Blaine merona dalam-dalam, dan dengan tiga puluh detik kengerian dia merasakan perasaan jari-jari tipis di pantat benar-benar bekerja. Itu hanya fakta bahwa jari-jari milik perawat, tidak meringankan situasi.
Seiring berjalannya waktu, Blaine mulai merasa bahwa dia sedang jatuh cinta. Bukannya dia tidak tahu perasaan ini sebelumnya - dia sudah jatuh cinta dengan para pria, tetapi setiap kali itu benar-benar menyakitkan. Begitu menyakitkan sehingga sekarang otak berusaha dengan sekuat tenaga untuk menekan impuls jantung.
Namun, pada suntikan ketiga, Blaine menemukan bahwa perawat itu bernama Kurt dan dia adalah seorang magang. Yang keempat - bahwa Kurt sedikit terlibat dalam fashion bersama dengan praktik medis - memimpin kolom dalam satu jurnal. Pada pertemuan kelima, Anderson dengan antusias memberi tahu Kurt tentang produksi baru mereka di NYADA, dan dengan malu-malu mengundangnya ke pemutaran perdana.
Pada tikaman keenam, Blaine dengan gigi yang terkepal berpikir bahwa ia menjadi semakin menyakitkan. Dia berbaring di sofa sedikit lebih lama, tetapi sebagai hadiah dia mendengar dengungan rendah Kurt dari kamar sebelah. Brown tidak tahu bahwa Blaine belum pergi, jadi dia diam-diam menyanyi di balik layar dan lemari pakaian, yang membagi ruangan besar menjadi dua. Blaine hanya mendengar lagu yang indah dan lembut tentang cinta, dan jiwanya berdetak kencang di tenggorokan.
Sebelum injeksi ketujuh, Blaine berdiri di bawah pintu selama sekitar dua puluh menit sebelum Kurt - lelah dan kehabisan napas - tiba. Tampaknya dia sangat terlambat, tetapi Anderson hanya merasakan keinginan kuat untuk menggenggam wajah Hummel dan menciumnya. Kurt sekarang terlihat sangat sederhana dan hidup. Oh
Empat hari antara tembakan ketujuh dan kedelapan Blaine memandang ke luar jendela dengan sedih agar tidak pecah. Ditambah lagi, cinta Kurt adalah satu hal: tembakan tidak lagi mengerikan, meskipun menyakitkan. Tapi yang kontra. Siapa yang tahu apa yang dipikirkan Kurt tentang Blaine? Ada kemungkinan bahwa ada seratus orang seperti Anderson - dia sangat cantik. Dan mungkin saja perawat itu tertawa setiap kali Blaine meninggalkan klinik - malu dan memerah.
Pada hari kesembilan, Blaine masuk dengan karangan bunga mawar merah dan kuning. Dia tidak menjelaskan hal ini kepada Kurt, tetapi dia tidak bertanya. Hummel hanya memerah, lalu dengan cepat mencium Blaine di ujung hidung. Tentang suntikan hari ini, hampir tidak ada yang berpikir.
Dan pada tembakan terakhir. Kurt sudah pergi. Blaine dengan hati-hati memandangi rambut coklat gelap dengan komentar beracun dan tiba-tiba ingat mengapa dia takut disuntik.
- Saya biasanya melakukan suntikan. Pak Hummel.
- Porselen tidak bisa bekerja. Aku tidak cocok denganmu, manis?
- Tidak, tidak apa-apa, sederhana.
Blaine baru saja akan mengundang Kurt untuk berkencan, dan sekarang dia tidak akan pernah tahu apa yang dipikirkan Kurt tentang dirinya. Bukan karena dia adalah raja drama dan dalam satu jam dia terbang ke Afrika untuk menyelamatkan anak-anak yang kelaparan. Hanya karena Blaine percaya pada tanda-tanda. Dan tandanya jelas baginya.
Blaine telah berlatih sepanjang waktu selama satu bulan sekarang. Dia memainkan Tony di West Side Story, yang mereka pasang di sebuah band dari NYAD, dan ini adalah satu-satunya hal yang membuatnya bertahan. Anderson yakin bahwa jika bukan karena pementasan, dia akan mengalami depresi untuk waktu yang lama. Ya persis. Sejauh ini sudah cukup untuk mengajarkan kata-kata yang telah lama dipelajari berulang kali, mencoret nama di kepala mereka. Nama yang begitu singkat, dan sangat hancur. Seperti tembakan, seperti ratusan ribu tusukan pada saat bersamaan. Di dalam hati.
Tidak mengherankan bahwa kinerja berjalan dengan baik. Blaine siap bersumpah bahwa dia melihat beberapa wanita yang menangis pada akhirnya, yang berarti bahwa semuanya jauh lebih baik daripada yang dia pikirkan.
Blaine duduk di ruang gantinya dan memberikan alasan untuk pergi bersama semua orang untuk merayakannya. Hanya tidak mau. Karena itu, dia siap secara mental untuk menolak ketika pintu mengetuk diam-diam.
- "Aku tidak akan pergi, kepalaku sakit dan secara umum," si rambut coklat mulai, tetapi dia berhenti pendek. Karena Kurt ada di ambang pintu.
- Apakah kepala Anda sakit? Saya pikir Anda perlu suntikan, Blaine Anderson, pria berambut coklat itu diam-diam menjawab, dan kemudian maju selangkah, menarik buket besar mawar merah-kuning dari belakang.
- Kamu - Anderson tiba-tiba melangkah maju, menyambar bunga yang langsung ada di atas meja, dan meraih kerah pria itu - mengapa Anda datang?
- Mungkin aku khawatir dengan kesehatanmu, Blaine? - Kurt tersenyum, - kamu adalah pasien penuh pertamaku dan segalanya.
Dan Blaine tertawa. Dia tertawa, dan kemudian menutupi bibir Kurt dengan bibirnya sendiri, merasakan miliaran reaksi atom di udara di sekitarnya. Miliaran yang menyusut menjadi satu atom kecil dalam beberapa detik dan dengan tajam menembus kulit kedua pria itu, menabrak jantung. Tanpa disadari: mereka hanya merasakan tembakan.
Sanggah mitos "medis"
Lensa kontak hilang
Dalam berbagai pertunjukan komik, situasi sering kali menunjukkan ketika aktor yang disewa merangkak ke mana saja di lantai sebuah toko mencoba menemukan lensa kontak yang konon dijatuhkan. Ada juga banyak asisten yang mencari lensa yang paling tidak ada ini.
Ini adalah bagaimana, pada kenyataannya, mitos tentang lensa kontak keluar, dan orang yang cukup serius yang sulit untuk dibohongi, percaya pada semua ini. Bahkan, ada interaksi yang sangat kuat antara lensa kontak dan permukaan mata, dan lensa itu tidak bisa lepas, tidak peduli seberapa keras Anda mencoba. Tentu saja, jika Anda memilih mata dengan jari Anda, Anda dapat kehilangan lensa (dan kemudian, Anda harus mencobanya). Dalam semua kasus lain, hampir tidak mungkin.
Influenza dapat terinfeksi melalui vaksinasi.
Secara umum, ini tidak mungkin jika vaksin "dimasak" sesuai aturan. Vaksinasi biasanya merupakan persiapan virus mati atau lemah yang tidak dapat membahayakan tubuh, tetapi tubuh menghasilkan kekebalan. Dan jika persiapan virus disiapkan sesuai aturan, maka tidak ada ancaman untuk terinfeksi.
Namun, baru-baru ini sering terjadi persiapan virus dengan kualitas rendah, di mana dokter lupa untuk menonaktifkan virus itu sendiri (ini adalah kasus selama serangan panik dengan flu babi). Dalam beberapa kelompok, virus influenza benar-benar sangat aktif, mereka lupa untuk dibunuh atau dilemahkan. Akibatnya, orang sehat pun terinfeksi.
Dalam film "Pulp Fiction", yang, tidak diragukan lagi, adalah aliran sesat, menunjukkan kasus overdosis. Kemudian pahlawan wanita Uma Thurman mencampurkan heroin dengan kokain, dan akibatnya hidupnya terancam. Pasangan itu membuat suntikan adrenalin tepat di hati, yang membantunya tersadar.
Sebenarnya, ini hanya tipuan sutradara - tidak ada suntikan langsung seperti itu di dalam hati. Dokter adrenalin disuntikkan ke dalam vena, tetapi dalam kasus overdosis, bukan heroin yang disuntikkan, tetapi obat Narcan (juga ke dalam vena).
Jarum dimasukkan ke jantung hanya untuk mengekstrak cairan yang dapat menumpuk di kantong jantung.
Orang yang lebih tua membutuhkan lebih sedikit tidur
Bahkan, setelah usia 65 tahun Anda perlu tidur lebih banyak lagi - tubuh merasakan perlunya istirahat tambahan. Namun, orang tua sering tersiksa insomnia, karena dia mereka benar-benar kurang tidur dibandingkan orang muda. Akibatnya, muncul mitos bahwa orang tua dapat kurang tidur - meskipun dalam kenyataannya semuanya justru sebaliknya.
Cokelat bisa menjadi jerawat
Jerawat adalah momok bagi kaum muda, beberapa menderita penyakit ini hampir sepanjang hidup mereka. Tampaknya - sepele, tetapi sepele ini merusak kehidupan sebanyak mungkin. Jadi, sering dikatakan bahwa cokelat adalah salah satu penyebab utama jerawat. Bahkan, baru-baru ini, ahli gizi telah melakukan percobaan di mana orang yang rentan terhadap jerawat diberi makan coklat (bersama dengan produk lain, tentu saja). Jadi, peningkatan penyakit diet "cokelat" tidak menyebabkan. Tidak ada perubahan yang dicatat.
Jadi, Anda bisa makan cokelat untuk orang-orang dengan masalah kulit - hal utama yang perlu diingat adalah bahwa konsumsi berlebihan produk lezat ini dapat menyebabkan obesitas.
Bersin menyebabkan henti jantung
Ini adalah mitos umum lainnya - banyak yang percaya bahwa selama bersin, jantung berhenti untuk sementara waktu. Sebenarnya tidak. Benar, dasar dari mitos ini adalah fakta bahwa tekanan di dada meningkat sangat banyak saat bersin. Ini, pada gilirannya, mengarah pada perubahan ritme jantung. Namun, pada kenyataannya, serangan jantung tidak terjadi.
Mewah dalam film, tetapi berbahaya dalam kehidupan injeksi di hati: untuk, melawan dan metode alternatif resusitasi
Pengenalan obat-obatan ke dalam rongga jantung melalui dada hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus luar biasa, yaitu dalam tindakan resusitasi kompleks untuk henti jantung. Paling sering untuk tujuan ini gunakan adrenalin.
Tetapi karena metode ini tidak memiliki keuntungan besar dibandingkan injeksi biasa ke dalam vena, menyebabkan banyak komplikasi, dan untuk penerapannya perlu menghentikan pijatan jantung, itu tidak lagi digunakan secara luas.
Baca di artikel ini.
Efek adrenalin pada jantung
Adrenalin adalah salah satu stimulan jantung yang paling kuat. Efeknya terkait dengan interaksi dengan reseptor beta1. Di bawah pengaruh obat ini, perubahan dalam aktivitas jantung tersebut terjadi:
- denyut nadi meningkat;
- kekuatan kontraksi dan volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel meningkat;
- penyerapan oksigen oleh miokardium meningkat;
- peningkatan rangsangan otot jantung dan konduksi sinyal;
- durasi sistol menurun, dan waktu diastol tetap tidak berubah;
- alat pacu jantung dapat berubah;
- ketika terkena dosis tinggi, serta ketika dikombinasikan dengan anestesi, ekstrasistol ventrikel dapat muncul;
- mengurangi manifestasi blokade jalur.
Dengan pemberian intravena atau intrakardiak, kematian sel miokard dapat terjadi, dan risiko fibrilasi ventrikel meningkat. Karena itu, penggunaan adrenalin harusnya hanya di bawah kendali irama jantung. Di hadapan hipoksia, gangguan irama dicatat lebih sering. Dalam hal ini, Anda tidak dapat memasukkan obat tanpa resusitasi pernapasan sebelumnya.
Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang vitamin untuk jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang vitamin yang diperlukan untuk jantung dan pembuluh darah, obat efektif yang diresepkan oleh dokter.
Dan di sini lebih lanjut tentang apa yang harus diambil untuk rasa sakit di hati.
Kapan melakukan injeksi intrakardiak
Pengenalan obat intrakardial dapat dilakukan untuk meningkatkan efektivitas resusitasi pada kematian klinis. Metode ini biasanya digunakan jika, setelah 3-5 menit dari serangan jantung, pijatan eksternal tidak mengarah pada dimulainya aktivitas jantung. Kontraindikasi untuk injeksi intracardiac adalah cedera atau cedera pada jantung.
Suntikan apa yang disuntikkan ke jantung
Solusi adrenalin yang paling umum digunakan dengan asistol lengkap untuk mengembalikan kontraktilitas miokard dan meningkatkan tekanan. Dosis tunggal maksimum adalah 1 ml, dan dosis harian tidak lebih dari 5 ml. Selain itu, dokter dapat melakukan suntikan tersebut:
- Larutan atropin 0,1% 0,5 ml untuk menurunkan nada sistem parasimpatis, meningkatkan konduktivitas dan meningkatkan denyut nadi.
- Kalsium klorida 5 ml 10% untuk meningkatkan rangsangan miokardium dan mempercepat konduksi impuls, memperpanjang waktu kontraksi sistolik.
Alih-alih Epinefrin, dimungkinkan untuk menyuntikkan Noradrenalin, serta campuran: 1 ml Epinefrin dan Atropin, 10 ml Kalsium Klorida dan larutan isotonik. Pertama, gunakan setengah campuran, dan setelah 10 menit injeksi dapat diulang.
Dengan fibrilasi ventrikel, injeksi epinefrin dalam kombinasi dengan Novocain diindikasikan.
Cara membuat suntikan langsung
Masukkan obat bisa di ventrikel kanan. Pada saat yang sama pilih tempat-tempat tersebut:
- ruang interkostal keempat untuk pasien muda dan kelima untuk pasien manula;
- indentasi dari tepi sternum - 0,5 cm dengan dada sempit dan 1 cm.
Jarum harus panjang (10 - 12 cm) dan tipis, jarumnya bergerak tegak lurus ke sternum di sepanjang tepi atas tulang rusuk. Setelah 3 - 5 cm ada perasaan gagal, dan darah mengalir ke jarum suntik. Ini berarti injeksi dilakukan dengan benar.
Ventrikel kiri ditusuk dalam ruang intercostal 4 atau 5 antara garis di tengah klavikula dan aksila.
Mengapa metode ini tidak lagi digunakan
Jika Adrenalin sebelumnya untuk injeksi ke dalam rongga jantung direkomendasikan sebagai metode yang paling efektif, maka setelah penelitian yang lebih dalam, itu ditinggalkan secara luas. Ini karena kurangnya efisiensi dan risiko tinggi dari peralatan tersebut. Kemungkinan komplikasi:
- Konsumsi obat dalam rongga - pleural, kantung jantung, mediastinum atau dalam miokardium. Kalsium klorida dapat menyebabkan nekrosis jaringan.
- Jika jarum jatuh ke simpul sinus, maka tidak mungkin mengembalikan kontraksi karena kerusakan sel-sel alat pacu jantung.
- Dengan insersi jarum yang tidak cukup ke jantung yang berkontraksi, miokardium terluka.
- Dengan suntikan berulang melalui lubang, perdarahan dapat dimulai selama pijatan jantung yang intens.
- Tusukan paru dengan terjadinya pneumotoraks.
- Kerusakan pembuluh darah antara tulang rusuk, arteri toraks atau paru, aorta, cabang koroner.
Cara menghidupkan kembali dengan henti jantung
Dokter dari tim resusitasi melakukan kegiatan seperti itu untuk memulai jantung:
- Memastikan patensi jalan napas - miringkan kepala pasien kembali, dorong rahang bawah ke depan dan buka mulut.
- Pasokan oksigen dengan kantong pernapasan.
- Pijat tidak langsung dalam mode yang hampir terus menerus. Ditetapkan bahwa gerakan dada cukup untuk memasok udara, dan jeda mengganggu pasokan darah ke otak. Oleh karena itu, istirahat untuk bernafas tidak lebih sering daripada setelah 30 tekanan pada sternum, durasinya tidak melebihi 10 detik.
- Kemudian status neurologis dinilai dan obat diberikan untuk mengembalikan kesadaran.
Lihat video tentang pertolongan pertama henti jantung:
Dengan tidak adanya tanda-tanda kontraksi dalam kasus fibrilasi ventrikel, defibrilasi digunakan. Ini memberikan debit listrik untuk henti jantung jangka pendek. Ini adalah restart, setelah itu ritme fisiologis dikembalikan. Dengan asistol, metode ini tidak efektif.
Suntikan dilakukan di setiap vena perifer yang tersedia yang paling dekat dengan jantung - jugular, ulnar. Jika pasien memiliki tabung endotrakeal, obat diinfuskan melalui itu setelah aspirasi lendir.
Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pertolongan pertama untuk sakit jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab rasa sakit di jantung, membantu dengan gangguan pernapasan.
Dan di sini lebih lanjut tentang penggunaan Nitrogliserin dan analognya.
Tusukan di jantung dapat digunakan untuk resusitasi jika tidak mungkin untuk memberikan obat dengan cara yang berbeda, dan pemijatan jantung tidak langsung dan resusitasi pernapasan tidak menghasilkan efek selama 7 menit. Untuk pemberian intrakardiak, Adrenalin, Noradrenalin, Atropin, Kalsium Klorida digunakan. Metode ini menyebabkan komplikasi akibat kerusakan vaskular dan miokard. Oleh karena itu, dokter lebih suka metode pemberian obat intravena atau endotrakeal.
Obat Mildronat, indikasi yang cukup luas, diakui sebagai doping. Tetapkan pil, suntikan, minum kapsul, bahkan dengan ketergantungan alkohol, untuk meningkatkan sifat fisiologis jantung. Ada kontraindikasi terhadap obat tersebut.
Lakukan pijatan jantung tidak langsung pada waktu yang tepat - selamatkan nyawa dan meminimalkan konsekuensi bagi pasien. Tekniknya berbeda untuk orang dewasa dan anak-anak. Pijat dalam ruangan juga dapat dilakukan. Di luar ruangan dilakukan dengan ventilasi mekanis. Apa yang berbeda dari langsung dari tidak langsung?
Seringkali preparth Lidocaine digunakan sebagai obat bius, tetapi telah ditemukan penerapannya dalam kardiologi. Ini diberikan secara intravena dan intramuskuler dengan aritmia dari berbagai etiologi.
Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit jantung, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan rasa sakit yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, sangat dibutuhkan obat yang berbeda. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?
Pilihan cara memperkuat jantung, terutama tergantung pada kondisinya. Mereka juga mempengaruhi pembuluh, saraf. Misalnya, di usia tua, otot jantung akan mendukung latihan. Setelah serangan jantung, obat tradisional dapat diresepkan untuk aritmia.
Cukup banyak daftar indikasi untuk obat Atropine. Namun, penggunaannya tidak begitu aman, karena aksi ini dapat mempercepat denyut nadi, yang jika terjadi overdosis dapat menyebabkan blokade lengkap. Lakukan dan suntikan di hati. Ada obat yang juga mengandung atropin.
Terkadang Anda hanya perlu minum vitamin untuk jantung, obat untuk mempertahankan aktivitasnya. Yang terbaik dari mereka membantu anak-anak dan orang dewasa, menormalkan kerja miokardium, serta pembuluh, otak dan jantung, dengan aritmia. Mengapa mereka dibutuhkan? Apa gunanya kalium dan magnesium?
Kratal sangat umum di Ukraina, meskipun juga diminati di Rusia, dan diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Komposisi obat memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja jantung, meredakan kegugupan. Obat itu bekerja bahkan untuk peserta pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl. Bagaimana cara minum pil?
ATP diresepkan untuk pasien dengan iskemia miokard, dengan hipertensi, serta untuk pengobatan aritmia jantung. Ini digunakan dalam ampul ATP, di tablet - ATP-Long. Apa lagi ada persiapan yang mengandung komponen utama?
Sebagai suntikan adrenalin sebenarnya dilakukan di jantung.
Seringkali dalam film-film Hollywood mereka menunjukkan momen dari mana kita tidak begitu mempesona, tetapi tampaknya hati kita akan terbang keluar - suntikan adrenalin di hati, seperti yang terjadi dalam film "Pulp Fiction".
OFFICEPLANKTON memutuskan untuk menyelidiki kasus ini dan mencari tahu apakah adrenalin dalam hati benar-benar berfungsi seperti itu. Sekarang kami akan menceritakan semuanya.
Jika Anda bertanya kepada siapa saja yang menonton film "Pulp Fiction", momen mana dari film yang paling tidak ia sukai, dari mana "itu sangat menakjubkan" - Anda akan diperlihatkan adegan dengan tusukan di hati.
Ngomong-ngomong, ingat adegan sebelum tarian, ketika Mia memperlakukan Vincent milkshake seharga $ 5. Vince menyeruput sedotan dan berkata, "Milkshake yang enak sekali seharga $ 5." Apakah Anda tahu cara membuatnya? Dan Anda tahu resep milkshake bernama Martin Lewis.
Menusuk hati menurut metode Quentin Tarantino:
Dalam film tersebut, kita melihat sebuah adegan ketika, setelah overdosis heroin heroin, Mia Wallace (Uma Thurman) jatuh mati di rumahnya dan Vincent Vega (John Travolta) memanggil pedagang sohib yang berurusan dengan hal-hal seperti itu. Dengan kecepatan penuh Vincent di dalam mobilnya (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, yang setelah penembakan dibajak dan ditemukan pada tahun 2015) bergegas ke dealer melalui seluruh kota. Pada akhirnya, ia mendekati tembok rumah, yang menyebabkan paceklik teman karib skandal.
Dan ini adalah momen epik. Pedagang itu menyangkal Vega sebagai tusukan tepat di jantung istri bos mafia, menempatkan semua tanggung jawab atas kehidupan pecandu narkoba Vincent. Dan dia dengan terampil menusukkan jarum besar ke dalam hatinya, setelah itu dia berlari dan berteriak di sekitar rumah.
Dan sekarang kita akan mengungkapkan rahasia tempat kejadian:
Faktanya adalah bahwa John Travolta (Vincent Vega) di masa lalu adalah seorang penari, bukan seorang dokter. Jika Anda tidak memperhitungkan fakta ini, maka setiap calon dokter tidak dapat dengan terampil mencapai titik tertentu pada tubuh. Ini membutuhkan pengalaman. Jadi bagaimana Vincent bisa mendapatkan jarum di hati sekaligus?
Sederhana saja. Adegan itu ditembak mundur. Awalnya, para penulis menusukkan jarum di dada Ume Thurman, dan kemudian Travolta menariknya keluar, mengangkat tangannya ke atas.
Bagaimana sebenarnya akan terlihat seperti tembakan di hati.
Sebenarnya, trik dengan suntikan adalah penemuan murni, fantasi, dan penemuan penulis naskah Hollywood. Tapi pemandangan yang penuh warna! Bahkan, suntikan adrenalin hanya dilakukan dalam beberapa kasus, tetapi tidak di hati. Suntikan dibuat untuk vena selama serangan jantung, ketika seseorang benar-benar di ambang kematian.
Ungkapkan kebenaran: apa yang tidak Anda ketahui tentang "Pulp Fiction"
Mengapa tidak lagi menggunakan suntikan adrenalin di jantung selama resusitasi?
Ahli jantung Maxim Osipov menjawab:
- Adrenalin intrakardiak tidak disuntikkan selama resusitasi, disuntikkan ke dalam vena, ke pusat atau perifer. Tidak ada yang membuat suntikan di hati di dunia untuk waktu yang lama, karena itu tidak perlu, itu tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Itu tidak berguna.
Dengan penangkapan peredaran darah yang didapat masyarakat, umumnya sangat sedikit peluang untuk bertahan hidup. Berbagai penelitian telah dilakukan tentang cara terbaik untuk melakukan resusitasi, dan rekomendasi saat ini tidak termasuk suntikan intrakardiak.
Bantuan
Adrenalin
Adrenalin - hormon utama medula adrenal, yang ditemukan di berbagai organ dan jaringan, terbentuk dalam jumlah yang signifikan di jaringan kromafin, terutama di medula adrenal.
Adrenalin sintetis digunakan sebagai obat dengan nama "Epinefrin."
Dalam praktik medis, dua garam adrenalin digunakan: hidroklorida dan hidrotartrat. Epinefrin digunakan terutama sebagai agen vasokonstriktor, hipertensi, bronkodilator, hiperglikemik, dan anti alergi. Juga diresepkan untuk meningkatkan konduksi jantung pada kondisi akut (infark miokard, miokarditis, dll.).
Hari ini, adrenalin disuntikkan secara intravena dengan jarum suntik melalui kateter yang dipasang di vena atau jarum.
Rute pemberian obat intrakardiak yang sebelumnya digunakan dianggap tidak efektif, sesuai dengan rekomendasi ANA untuk RJP dari 2011.
Dosis adrenalin tertinggi secara subkutan: tunggal - 1,0 ml, harian - 5,0 ml.
Gagal jantung
Tugas utama dalam serangan jantung adalah bantuan segera - hanya ada 7 menit bagi gagal jantung untuk melewati korban tanpa konsekuensi serius. Jika mungkin untuk mengembalikan orang itu hanya setelah 7 menit, maka pasien kemungkinan memiliki gangguan mental dan neurologis. Bantuan yang terlambat menyebabkan kecacatan yang mendalam pada korban.
Langkah pertama adalah mengembalikan pernapasan, detak jantung dan memulai sistem peredaran darah. Dengan darah, oksigen memasuki sel dan jaringan, yang tanpanya organ vital, termasuk otak, tidak bisa eksis.
Dokter ambulans menggunakan teknik khusus untuk menjaga kehidupan korban. Untuk mengembalikan pernapasan pasien, gunakan ventilasi masker. Jika metode ini tidak membantu, maka gunakan inkubasi trakea.
Dokter menggunakan defibrillator untuk memicu jantung - perangkat ini bekerja pada otot jantung dengan arus listrik.
Dalam beberapa kasus, dokter memberikan obat khusus kepada pasien:
- Atropin - digunakan dalam asistol.
- Epinefrin (adrenalin) - diperlukan untuk memperkuat dan meningkatkan denyut jantung.
- Sodium bikarbonat - digunakan untuk henti jantung yang berkepanjangan.
- Lidocaine, amiodarone, dan Bretilium tosylate adalah obat anti-aritmia.
- Magnesium sulfat - membantu menstabilkan sel-sel jantung dan merangsang eksitasi mereka.
- Kalsium - digunakan untuk hiperkalemia.
Paparkan! Jarum di hati akan menyelamatkan?
Jika obat disuntikkan langsung ke jantung, ia akan mulai bertindak secepat dan seefisien mungkin.
Drama macam apa yang berhembus dari adegan menegangkan di mana sang aktor dengan berani memasukkan jarum suntik secara merata ke dalam hatinya dan secara ajaib secara instan menyembuhkan seorang pasien yang sedang dalam kematian. Benarkah begitu? Dan kemudian tiba-tiba itu berguna dalam kehidupan nyata, dan kita tidak tahu pasti. Mari kita pahami:
Terlepas dari tontonan dan intensitas adegan itu, nilai praktisnya dalam kenyataannya menipu dan hanya menciptakan stereotip medis yang keliru.
Intinya bukan apakah hasil dari obat yang diperkenalkan dengan cara ini benar-benar efektif. Masalahnya adalah bahwa bahkan lubang kecil yang ditinggalkan oleh jarum di jantung menyebabkan pendarahan hebat dan penurunan tekanan darah. Ini mirip dengan balon yang tertusuk jarum dan dengan cepat kehilangan udara melalui lubang yang tidak mudah dipasang. Selain itu, ada peluang yang cukup besar, terutama bagi orang awam, untuk mendapatkan jarum suntik tipis langsung ke paru-paru. Dalam hal ini, korban perawatan intensif cine tidak hanya berdarah, tetapi juga perlahan tapi pasti mati lemas.
Faktanya, tidak ada cara yang begitu berisiko yang memungkinkan Anda mengirim obat langsung ke jantung. Metode yang paling disukai adalah terapi infus, yang populer disebut sebagai konsep kapasitif "dropper", di mana obat ini diberikan secara intravena. Mempertimbangkan bahwa dibutuhkan sekitar satu menit untuk memompa seluruh volume darah melalui tubuh orang biasa, obat ini akan dengan cepat mencapai jantung. Bahkan jika tidak mungkin untuk menyuntikkan obat secara intravena, Anda selalu dapat menyuntikkan obat secara intramuskuler, yang akan memungkinkan obat masuk ke jantung dalam lima menit.
Secara umum, dalam pengobatan modern tidak ada pengobatan seperti itu, yang akan memerlukan pengenalan jarum suntik langsung ke jantung. Namun, ada prosedur serupa yang disebut tusukan perikardial. Selama prosedur ini, dokter memasukkan jarum ke dalam apa yang disebut kantong perikardium (perikardium) untuk membersihkannya dari kelebihan cairan yang menciptakan tekanan berlebihan pada otot jantung (tamponade jantung). Prosedur ini dilakukan dengan akurasi dan kehati-hatian yang luar biasa, karena dokter sangat menyadari bahwa lubang kecil di jantung sangat, sangat buruk.
Meskipun metode terapi obat mitis ini mudah disangkal, seseorang mungkin ingin tahu apakah semua adegan dengan suntikan penyembuhan di jantung benar-benar tidak masuk akal (atau benar). Karena itu, kami tidak akan memaksa pembaca untuk meragukan, dan menjelaskan jenis perawatan darurat ini pada contoh dua fragmen Hollywood yang paling terkenal, di mana ada metode resusitasi yang serupa.
Adegan nomor 1 - “Pulp Fiction”.
Dalam adegan ini, karakter John Travolta perlu menyuntikkan injeksi “adrenalin” langsung ke jantung Uma Thurman, sang pahlawan wanita, untuk mengurangi efek buruk dari overdosis heroin, yang ia salah duga sebagai kokain. Setelah menusuk jantungnya dengan jarum suntik dan memberikan obat, dia segera sadar kembali dan merasa hebat.
Ketika seorang dokter yang memenuhi syarat membuat suntikan "adrenalin" kepada seseorang, ini disebut suntikan epinefrin. Epinefrin dalam pengobatan sering digunakan dalam kasus-kasus seperti henti jantung, reaksi alergi, serangan asma, serta dalam menghilangkan hipotensi arteri.
Epinefrin adalah hormon dan neurotransmitter yang bekerja pada berbagai jenis jaringan saraf. Sebagai akibat dari dampaknya, sistem simpatis saraf bersemangat, yang mengaktifkan respon stres fisiologis “pukul atau lari”.
Jadi, meskipun banyak kasus di mana injeksi "adrenalin" dapat diterapkan, overdosis heroin hampir tidak relevan bagi mereka. Jika seseorang menghentikan jantung jika terjadi overdosis zat narkotika, maka hanya penggunaan injeksi epinefrin yang dapat dibenarkan bersama dengan penggunaan kompleks defibrillator dan tindakan resusitasi primer.
Heroin termasuk dalam kelas opiat. Kelompok ini juga termasuk kodein, morfin, oksikodon, metadon, dan fentanil.
Sedikit sejarah: heroin pada awalnya diposisikan sebagai obat batuk yang tidak membuat ketagihan dari pabrikan Jerman, Bayer. Penggunaan heroin yang lain adalah untuk mengobati orang yang kecanduan morfin. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa heroin diakui sebagai obat yang bahkan lebih kuat. Hochma adalah bahwa ketika morfin murni disintesis dari opium pada tahun 1805, segera mulai digunakan sebagai obat non-adiktif untuk menghilangkan kecanduan opium.
Dalam kasus apa pun, salah satu penyebab paling umum dari kematian yang terkait dengan penggunaan dosis besar obat ini adalah sindrom hipoventilasi. Ketika seseorang mengambil terlalu banyak dosis obat di dalam, ia mulai bernapas lebih lambat dan dangkal, bahkan sampai berhenti bernafas.
Akibatnya, jantung juga tidak lagi berkurang setelah beberapa saat. Dan injeksi epinefrin dalam kasus ini tidak akan berhasil. Tentu saja, secara teoritis ini dapat menyebabkan peningkatan respirasi, tetapi dalam praktik medis kasus-kasus seperti itu tidak diketahui, karena efek adrenalin akan berlalu jauh lebih cepat daripada efek obat.
Namun, ada obat di dunia yang bertindak seperti adrenalin dalam sebuah film. Ini disebut nalokson. Disintesis pada tahun 1960, dikenal sebagai penangkal opium. Obat ini digunakan untuk memerangi gejala negatif dari overdosis opium. Ketika diberikan secara oral, nalokson menghambat aksi opiat di reseptor otak, sehingga menghentikan penghambatan proses pernapasan. Obat mulai bekerja dengan sangat cepat dan dijamin akan mengembalikan orang tersebut ke kesadaran dan kemampuan bernafas dalam satu menit setelah injeksi. Meskipun nalokson memiliki efek samping.
Efek obat ini tidak selama opiat, sehingga ada kemungkinan penghentian pernapasan lagi. Harus diingat bahwa tindakan nalokson dapat dengan segera membebaskan seseorang dari semua efek opiat. Oleh karena itu, pada orang yang tergantung, perubahan tajam dalam gambaran fisiologis segera menyebabkan sindrom penarikan atau yang disebut. Efek "melanggar".
Akibatnya, pasien mengalami mual, muntah, kram otot, diare, dan kedinginan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, setelah secara instan menyingkirkan efek narkotika, orang-orang menjadi marah pada kesadaran bahwa mereka telah menghilangkan semua "desas-desus" dan segera menerkam "bersalah". Anak-anak, jangan pernah menggunakan narkoba!
Adegan nomor 2 - "The Rock".
Di sini, pahlawan Nichols Cage perlu memperkenalkan atropin langsung ke dalam hatinya untuk menghentikan efek gas VI keracunan.
Dalam adegan ini, para pembuat film melakukan hampir segalanya dengan benar: agen keracunan neuroparalytic V-Ex memang ada dan atropin digunakan sebagai pengobatan untuk orang-orang dengan lesi.
Gas VI diklasifikasikan sebagai agen kimia tempur neuroparalytic. Seperti sebagian besar zat beracun ini, gas VI mempengaruhi enzim cholinesterase, menghasilkan peningkatan neurotransmitter asetilkolin tubuh.
Surplus yang demikian menyebabkan stimulasi berlebih pada kelenjar getah bening dan otot. Akibatnya, ada pelebaran pembuluh darah, penurunan ritme jantung dan kompresi bronkiolus paru-paru. Semua ini terjadi bersamaan dengan air liur yang tidak terkontrol, buang air kecil, buang air besar, muntah dan iritasi lambung.
Dengan kekalahan toksin ini, henti napas terjadi, karena diafragma yang berlebihan dan otot-otot lainnya tidak dapat berfungsi secara memadai, kecuali bahwa dari semua lubang organisme aliran zat organik yang tidak terlalu menyenangkan keluar.
Seperti disebutkan di atas, atropin digunakan untuk mengobati jika dipengaruhi oleh gas beracun ini. Selain itu, perawatan juga termasuk obat yang disebut pralidoxime. Ini adalah reaktivator enzim cholinesterase yang membantu mengurangi tingkat asetilkolin dalam tubuh. Dan atropin, pada gilirannya, menekan efek negatif dari asetilkolin. Oleh karena itu, efek terapi yang optimal adalah penggunaan atropin dalam kombinasi dengan pralidoksim.
Perlu dicatat bahwa meskipun obat tersebut ditunjukkan dengan benar dalam film, metode pengenalannya kembali salah. Ini bisa dimengerti: jarum raksasa yang menjulur keluar dari jantung terlihat jauh lebih spektakuler dan jelas membangkitkan lebih banyak emosi.
Kisah serupa lainnya ada di film "Vysotsky"
Hal utama adalah jangan mencoba ini di rumah.
Izinkan saya mengingatkan Anda akan beberapa wahyu kami: apakah Anda berpikir "desa-desa Potemkin" - sebuah mitos atau kenyataan? atau, misalnya, buku harian rahasia Hitler dan Anda percaya bahwa Anda dapat berlari di atas air?
6 administrasi adrenalin intrakardiak
Administrasi Obat Intracardiac - Indikasi: henti jantung mendadak dari berbagai asal. Suntikan intrakardiak dapat efektif jika dilakukan segera setelah kardopati, dalam hal apapun dalam 3-7 menit. Metode ini adalah salah satu komponen dari kompleks resusitasi. Teknik Tempat tusukan kulit dipilih: 1) tengah ruang interkostal keempat atau kelima di sebelah kiri di ujung tulang dada; pada saat yang sama jarum memasuki ventrikel kanan, ketebalan dinding depannya tidak lebih dari 3-5 mm; 2) ruang interkostal keempat atau kelima di sebelah kiri 1 cm ke dalam dari batas kiri dari kebodohan relatif hati; di sini jarum memasuki ventrikel kiri, dengan ketebalan dinding tidak kurang dari 9 - 16 mm; 3) jalur substernal, seperti ketika tusukan perikardial; Jalur ini adalah yang paling aman, karena tidak termasuk kemungkinan kerusakan jarum pada pembuluh darah koroner dan jalur jantung. Jarum masuk ke ventrikel kanan. Untuk injeksi intrakardial, jarum tipis, biasanya panjang (6-10 cm) digunakan yang dipasang pada jarum suntik dengan obat-obatan. Sebuah jarum ditusuk melalui dinding dada anterior, mengarah secara tegak lurus ke dinding belakang dengan sedikit kecenderungan (hingga 10 °) ke garis tengah dengan pengisapan ulang yang konstan. Resistensi yang lebih nyata dari miokardium dirasakan pada kedalaman 4,5 - 6 cm Jika jantung terus bekerja, kontraksi ditransmisikan ke jarum, yang mulai berosilasi. Dengan penetrasi jarum ke dalam rongga ventrikel kanan, resistensi terhadap gerakannya menghilang dan ketika piston ditarik, darah vena muncul di jarum suntik. Penetrasi jarum ke dalam rongga ventrikel kiri dinilai dengan hilangnya resistensi yang cukup signifikan terhadap injeksi dan munculnya darah merah di jarum suntik. Untuk menggairahkan aktivitas jantung, paling sering mereka menggunakan larutan adrenalin 1: 1000 dalam dosis 0,5-1,0 ml, untuk anak-anak terdapat banyak tetes adrenalin sesuai usia anak itu, ditambah setetes lagi. Adrenalin dimasukkan ke dalam rongga jantung, dicampur dengan 10 ml larutan natrium klorida isotonik, dipanaskan hingga suhu 40 °, secara perlahan. Pada akhirnya, segera tarik jarumnya. Dengan tidak adanya efek, injeksi dapat diulang. Di antara obat-obatan lain, larutan 0,1% atropin dan 5% kalsium klorida dapat dicatat. Komplikasi: hemopneumothorax, hemopericardium.
Untuk melanjutkan unduhan Anda perlu mengumpulkan gambar:
"Kami tidak membuat tusukan di hati, seperti di film-film." Resuscitator - tentang pekerjaan "darurat"
Bagi Andrei Gorlanov, menyelamatkan hidup dan kesehatan adalah pekerjaan harian dan favorit, ia telah bekerja di ambulans selama lebih dari setahun, sebelum itu ia bekerja dalam perawatan intensif selama tiga tahun. Tentang seberapa sulit dan bertanggung jawab bekerja di ambulans dan mengapa penting untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien, koresponden AiF-Tyumen yang terpelajar.
Seorang wanita tua jatuh sakit. Tekanan rendah, jarang bernapas. Selama inspeksi, kematian klinis terjadi. Resusitasi dipersulit oleh fakta bahwa tidak mungkin menyuntikkan obat secara intravena. Kisah-kisah semacam itu untuk dokter darurat adalah pekerjaan sehari-hari. Dan dalam setiap situasi dia melakukan segalanya untuk membuat jantung berdetak lagi.
Jantung berdetak lagi
Dalam kasus pasien ini, Andrew menarik alat yang mirip dengan bor keluar dari koper. Sebuah bor tipis khusus membuat lubang di tulang pada kaki, memasang kateter dan menyuntikkan adrenalin.
“Pada saat yang sama, pasien harus memasukkan tabung khusus ke dalam trakea dan melakukan pijatan jantung. Setelah sekitar 40 menit, jantungnya mulai berdetak lagi. Setelah ancaman kematian berlalu, seorang lelaki tua dalam kondisi serius dibawa ke rumah sakit, ”kata Andrei.
Ngomong-ngomong, suntikan itu tepat di hati, seperti yang diperlihatkan dalam film, sekarang dokter tidak. Menurut dokter, telah terbukti bahwa bahaya dari resusitasi semacam itu mungkin lebih dari baik.
Bagi Andrey Gorlanov, menyelamatkan hidup dan kesehatan adalah pekerjaan harian dan favorit. Dia suka menjadi "di garis depan", demi ini, dia mendapat ambulan lebih dari setahun yang lalu. Sebelum ini, seorang pria muda bekerja selama tiga tahun dalam perawatan intensif di sebuah rumah sakit di Tyumen.
Tembakan tepat di hati, seperti yang ditunjukkan dalam film, sekarang dokter tidak. Foto: Dari arsip pribadi / Andrey Gorlanov
"Dalam resusitasi lebih santai, tetapi saya ingin bekerja" di ladang "sehingga hari kerja yang baru tidak sama dengan yang sebelumnya," dokter menjelaskan.
Dengan unit perawatan intensif, dia tidak pernah berpisah. Andrey berhasil menggabungkan kedua karya tersebut. Masing-masing dari mereka sulit dengan caranya sendiri, tetapi itu adalah satu yang menyatukan mereka - dan di sana, dan di sana ia menyelamatkan nyawa. Panggilan yang paling sulit ke ambulans, menurut dokter, adalah kecelakaan, jatuh dari ketinggian, terbakar. Dalam situasi ini, setiap detik penting, dan penting tidak hanya untuk memberikan bantuan yang tepat, tetapi juga dengan cepat melahirkan ke rumah sakit.
Sebagai aturan, dokter tidak percaya pada mukjizat, tetapi kadang-kadang ada situasi di mana Anda tidak dapat menemukan penjelasan lain. Dalam praktik Andrew, kasus-kasus seperti itu juga.
“Seorang wanita berusia empat puluh tahun bangun di malam hari dan tiba-tiba jatuh pingsan. Ada kematian klinis, kami tiba dalam 12 menit. Mereka mendiagnosis aritmia fatal, yang berarti jantung berhenti bekerja seperti yang diharapkan dan tidak memberikan darah ke jantung atau paru-paru, kenang dokter. - Kami mendapat defibrillator dan membuat sekitar 8-10 debit. Tidak ada efek. Mungkin karena dia sudah lama tidak membantu, karena bahkan 12 menit dalam situasi ini sangat berarti. Dengan setiap pemecatan yang gagal, kami mulai kehilangan kepercayaan pada kenyataan bahwa itu akan dapat hidup kembali. Secara umum, jika setelah 30 menit jantung tidak mulai berdetak, resusitasi berhenti. Tetapi keajaiban terjadi. Secara harfiah pada menit-menit terakhir resusitasi, jantung berdetak. Sebelum garis dilewati, masih ada sedikit yang tersisa. ”
Andrew harus kehilangan pasien. Diakui bahwa dalam situasi seperti itu, pikiran "jika hanya lima menit lagi yang mungkin, dan tiba-tiba saya bisa menyelamatkannya," dia akan memilikinya. Dokter menenangkan dirinya hanya dengan analisis situasi yang cermat: apakah semua yang ada dalam kekuasaannya dilakukan?
“Tiga puluh menit resusitasi diciptakan karena suatu alasan. Faktanya adalah bahwa bahkan jika, setelah 45 menit, misalnya, Anda berhasil memiliki hati, seseorang akan tetap cacat seumur hidup. Sel-sel otak mulai mati, mereka tidak dapat dipulihkan, dan akhirnya orang-orang seperti itu tidak akan dapat berjalan, makan, atau berbicara secara mandiri, ”kata Andrei. - Kehilangan pasien secara emosional sulit. Tetapi ketika Anda menyadari bahwa Anda telah melakukan semua yang Anda bisa, kedamaian datang. Tidak peduli seberapa diinginkan, tetapi tidak ada yang abadi. "
Selama bertahun-tahun bekerja di bidang kedokteran, dokter telah belajar mematikan emosi. Tapi sebelum tidur, tidak, tidak, ya, dia ingat kasus dari shift. Dalam kedokteran, seseorang tidak dapat melampaui ambang batas dan meninggalkan semua pemikiran di dalam dinding institusi medis.
Pasien mitra
Sebagai aturan, dalam setiap situasi darurat, kerabat selalu berdiri di belakang punggung dokter. Banyak tergantung pada perilaku mereka. Sangat berharga jika mereka tahu bagaimana memberikan pertolongan pertama yang kompeten. Menurut dokter, setiap orang harus dapat membantu dalam situasi darurat, karena keadaan darurat dapat terjadi di mana saja. Dan jika di kota tim mendapat 10-15 menit, maka akan memakan waktu setengah jam untuk sampai ke jalan di luar kota atau ke negara. Sementara itu, dokter akan pergi, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dapat dimulai pada tubuh korban.
"Ada baiknya ketika orang memegang tangan mereka dan dapat membantu: memegang botol dengan obat, mengantarkan instrumen, pergi ke ambulans untuk peralatan, karena bahkan jika ada lima dokter dalam tim, selalu tidak ada cukup tangan," jelas Andrei. "Tapi kadang-kadang kerabat histeris, menangis, seseorang berteriak, dan seseorang bahkan mulai memberi nasihat: obat apa yang lebih baik untuk diberikan, apakah perlu atau tidak untuk melakukan EKG."
Dokter dan kerabat mereka mencoba untuk menceritakan dan menjelaskan semuanya. Menurut Dr. Gorlanov, saat-saat ketika hanya dokter yang memutuskan segalanya ada di masa lalu. Sekarang pasien adalah pasangan yang membantu memberikan perawatan berkualitas.
Secara umum, setiap pasien membutuhkan pendekatan khusus. Dalam hal ini, Andrew diyakinkan dari pengalamannya sendiri. Seseorang harus meyakinkan untuk pergi ke rumah sakit, dan seseorang, sebaliknya, membujuk.
Pasien membantu memberikan perawatan yang berkualitas. Foto: Dari arsip pribadi / Andrey Gorlanov
“Terkadang, pasien bersikeras dirawat di rumah sakit. Kami menjelaskan bahwa kami dapat dibawa pulang, tetapi mereka tidak akan dimasukkan ke rumah sakit, dan pulang dari jam dua pagi bukanlah petualangan terbaik bagi seseorang, - kata Andrey. - Tapi siapa pun yang harus membujuknya pergi ke rumah sakit adalah laki-laki. Untuk beberapa alasan, banyak dari mereka berpikir bahwa mereka abadi. Anda menjelaskan bahwa menurut kardiogramnya, ia mengalami serangan jantung. Cepat atau lambat dia masih akan berada di rumah sakit, tetapi tidak diketahui dalam kondisi apa. Kadang-kadang Anda harus terhubung dan kerabat untuk mempengaruhi pasien. "
Dokter tidak memiliki hak untuk memaksa seseorang pergi ke rumah sakit, bahkan jika dia meninggal lima menit setelah mereka pergi. Satu-satunya kasus di mana pasien dapat secara paksa dibawa ke rumah sakit jika ia tidak sehat secara mental, tetapi di sini keputusan dibuat sehubungan dengan tim psikiatri.
Robot respirasi buatan
Menurut Andrei Gorlanov, setiap tahun ambulan semakin baik. Semakin banyak peluang muncul untuk menstabilkan kondisi pasien bahkan sebelum mereka dibawa ke rumah sakit. Misalnya, sekarang dalam panggilan ke desa-desa terpencil selama serangan jantung, dokter ambulans menyuntikkan obat yang melarutkan bekuan darah ke pasien. Ini membantu untuk memperbaiki kondisi dalam perjalanan ke rumah sakit.
Membantu dokter dan "robot" penghidupan kembali. Jadi, alat khusus dapat melakukan pijatan jantung tertutup tanpa campur tangan manusia, dan dengan demikian membebaskan tangan dokter.
Peralatan khusus dapat melakukan pijatan jantung tertutup tanpa campur tangan manusia. Foto: Dari arsip pribadi / Andrey Gorlanov
"Perangkat ini membuat kompresi dada dan menyebabkan jantung berkontraksi, yang memastikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh," jelas Andrei.
Jika seorang pasien dalam kondisi serius, sebuah tim memanggil rekan di rumah sakit sepanjang jalan, maka resuscator sudah menunggu mereka di pintu masuk rumah sakit. Bagaimana perawatan akan dilanjutkan dan apa yang akan terjadi pada akhirnya dengan pasien, para dokter tidak tahu keadaan darurat. Mentransfer satu pasien ke tangan dokter dari rumah sakit, mereka pergi ke panggilan berikutnya.
Siang hari bisa ada 10 dan 18 panggilan. Paling sering, tim medis menyerukan stroke, kecelakaan, serangan jantung, cedera serius, kondisi tidak sadar.
“Kadang-kadang ketika memanggil ambulans, kerabat secara khusus melebih-lebihkan kondisi pasien sehingga brigade lebih suka datang. Kepala seorang pria berputar, dan mereka mengatakan di gagang telepon bahwa dia terbaring tak sadarkan diri, - kata Andrey Gorlanov. "Pada saat yang sama, mereka tidak berpikir bahwa selama ini, orang yang benar-benar membutuhkannya dibiarkan tanpa bantuan."
-
Hipertensi
-
Hipertensi
-
Diabetes
-
Aterosklerosis
-
Miokarditis
-
Diabetes
-
Miokarditis
-
Iskemia