Stenosis katup aorta: bagaimana dan mengapa itu terjadi, gejala, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu stenosis aorta, apa mekanisme perkembangannya dan penyebab kemunculannya. Gejala dan pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Stenosis aorta adalah penyempitan patologis pembuluh darah koroner yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem pembuluh darah (ke dalam sirkulasi besar).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kelainan bawaan, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit di pintu keluar ventrikel (di daerah katup) dan membuat darah sulit mengalir ke sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, volume pengeluaran darah menurun, dan seiring waktu, berbagai tanda-tanda suplai darah yang tidak mencukupi muncul pada organ-organ (kelelahan cepat, kelemahan).

Penyakit untuk waktu yang lama benar-benar tanpa gejala (dekade) dan memanifestasikan dirinya hanya setelah penyempitan lumen kapal lebih dari 50%. Munculnya tanda-tanda gagal jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koroner) dan pingsan sangat memperburuk prognosis pasien (harapan hidup dikurangi menjadi 2 tahun).

Patologi berbahaya karena komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang menyebabkan peningkatan ruang (dilatasi) ventrikel kiri yang ireversibel. Pasien dengan gejala berat (setelah penyempitan lumen pembuluh darah lebih dari 50%) mengalami asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung mendadak tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, setara dengan henti jantung.

Untuk menyembuhkan stenosis aorta sama sekali tidak mungkin. Metode pengobatan bedah (katup prostetik, pelebaran lumen dengan dilatasi balon) diindikasikan setelah tanda-tanda pertama kontraksi aorta muncul (dispnea dengan aktivitas sedang, pusing). Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis secara signifikan (lebih dari 10 tahun untuk 70% dari operasi). Pengamatan klinis dilakukan pada setiap tahap sepanjang hidup.

Klik pada foto untuk memperbesar

Ahli jantung merawat pasien dengan stenosis aorta, ahli bedah jantung melakukan koreksi bedah.

Esensi dari stenosis aorta

Link lemah dari sirkulasi besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah katup aorta trikuspid di mulut pembuluh darah. Mengungkap, ia memasukkan bagian-bagian darah ke dalam sistem vaskular, yang didorong oleh ventrikel selama kontraksi dan, menutup, mencegah mereka untuk bergerak kembali. Di tempat ini ada perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah.

Secara patologi, jaringan daun dan aorta mengalami berbagai perubahan. Ini bisa berupa bekas luka, adhesi, adhesi jaringan ikat, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kelainan bawaan katup.

Karena perubahan tersebut:

• lumen pembuluh secara bertahap menyempit;
• dinding katup menjadi tidak elastis, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan volume).

Akibatnya, kekurangan pasokan darah ke semua organ dan jaringan berkembang.

Stenosis aorta dapat:

1. Over valve (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (mulai 20 hingga 30%).
3. Katup (dari 60%).

Ketiga bentuk ini bisa berupa katup bawaan, didapat - saja. Dan karena bentuk katup lebih umum, maka, berbicara tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahwa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai independen, paling sering dikombinasikan dengan malformasi lain (katup mitral) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner).

Stenosis / cacat aorta: penyebab, tanda, operasi, prognosis

Cacat jantung sekarang merupakan patologi yang cukup umum dari sistem kardiovaskular dan merupakan masalah serius, karena untuk jangka waktu yang lama dapat disembunyikan, dan selama periode manifestasi, tingkat kerusakan pada katup jantung sudah sejauh ini sehingga hanya memerlukan intervensi bedah. Karena itu, pada tanda sekecil apa pun, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini terutama karakteristik dari cacat seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis katup aorta adalah salah satu kelainan jantung, ditandai dengan penyempitan area aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bagian jantung.

Bahaya cacat aorta adalah ketika lumen aorta menyempit, jumlah darah yang diperlukan tubuh tidak masuk ke pembuluh darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada otak, ginjal, dan organ vital lainnya. Selain itu, jantung, mencoba mendorong darah ke stenosis, melakukan peningkatan kerja, dan kerja jangka panjang dalam kondisi seperti itu tak terhindarkan mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi.

Di antara penyakit lain dari katup, stenosis aorta diamati pada 25-30%, dan lebih sering terjadi pada pria, dan dikombinasikan terutama dengan cacat katup mitral.

Mengapa sifat buruk muncul?

stenosis kongenital - katup aorta yang berkembang tidak normal

Bergantung pada fitur anatomi cacat, mereka mengalokasikan lesi aorta supravalvular, katup, dan subvalvular. Masing-masing dari mereka mungkin bawaan atau didapat, meskipun stenosis katup sering disebabkan oleh penyebab yang didapat.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan pada masa prenatal) jantung dan pembuluh darah besar. Ini dapat terjadi pada janin yang ibunya memiliki kebiasaan buruk, hidup dalam kondisi yang secara ekologis tidak baik, kurang gizi dan memiliki kecenderungan turun temurun untuk penyakit kardiovaskular.

Penyebab stenosis aorta yang didapat:

• Rematik, atau demam rematik akut dengan serangan berulang di masa depan - penyakit akibat infeksi streptokokus dan ditandai dengan lesi difus jaringan ikat, terutama yang terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau radang selaput jantung, berbagai etiologi - disebabkan oleh bakteri, jamur, dan mikroorganisme lainnya yang memasuki sirkulasi sistemik selama sepsis ("infeksi" darah), misalnya, pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang, pecandu obat intravena, dll.
• Hamparan aterosklerotik, endapan garam kalsium pada katup aorta pada lansia dengan aterosklerosis aorta.

stenosis didapat - katup aorta dipengaruhi karena faktor eksternal

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, penyakit katup aorta paling sering disebabkan oleh rematik.

Video: esensi stenosis aorta - animasi medis

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada tahap awal penyakit, ketika area lubang aorta menyempit sedikit (kurang dari 2,5 cm 2 tetapi lebih dari 1,2 cm 2), dan stenosisnya ringan, mungkin tidak ada atau sedikit dimanifestasikan. Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas fisik yang signifikan, jantung berdebar, atau nyeri dada yang jarang.

Ketika stenosis aorta derajat kedua (area pembukaan 0,75 - 1,2 cm 2) tanda-tanda stenosis tampak lebih jelas. Ini termasuk sesak napas parah saat aktivitas, rasa sakit di jantung yang bersifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, kelelahan meningkat, pingsan terkait dengan lebih sedikit darah yang dikeluarkan ke aorta, edema ekstremitas bawah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Dalam kasus stenosis kritis, atau derajat stenosis parah dari lubang aorta dengan luas 0,5 - 0,75 cm 2, gejalanya mengganggu pasien bahkan saat istirahat. Selain itu, ada tanda-tanda gagal jantung yang parah - ditandai pembengkakan pada kaki, kaki, paha, perut atau seluruh tubuh, sesak napas dan serangan tersedak dengan aktivitas rumah tangga yang minimal, pewarnaan biru pada wajah dan jari-jari (akrosianosis), nyeri persisten di area jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyakit katup aorta bersifat bawaan. Pada anak yang lebih besar dan remaja, stenosis aorta biasanya didapat.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemunduran yang tajam dalam tiga hari pertama setelah lahir. Anak menjadi lesu, mengambil payudara dengan buruk, kulit wajah, tangan dan kaki berwarna kebiru-biruan. Jika stenosis tidak kritis (lebih dari 0,5 cm 2), pada bulan-bulan pertama anak mungkin merasa memuaskan, dan kemunduran dicatat pada tahun pertama kehidupan. Pada bayi, peningkatan berat badan yang buruk diamati, dan takikardia tercatat (lebih dari 170 denyut per menit) dan sesak napas (lebih dari 30 gerakan pernapasan per menit atau lebih).

Untuk gejala seperti itu, orang tua harus segera menghubungi dokter anak untuk mengklarifikasi kondisi anak. Jika dokter mendengar murmur jantung dengan adanya cacat, ia akan meresepkan metode pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada tahap wawancara dan pemeriksaan pasien. Dari tanda-tanda karakteristik menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pasien,
2. Pembengkakan wajah dan kaki,
3. Akrosianosis
4. Mungkin ada dispnea saat istirahat,
5. Saat mendengarkan dada dengan stetoskop, suara terdengar dalam proyeksi katup aorta (di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum), serta suara basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis yang diusulkan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan:

• Ekokardioskopi - USG jantung - memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan alat katup jantung, tetapi juga untuk mengevaluasi indikator penting, seperti hemodinamik intrakardiak, fraksi ejeksi ventrikel kiri (biasanya tidak kurang dari 55%), dll.
• EKG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktivitas motorik pasien,
• Angiografi koroner pada pasien dengan lesi bersamaan dari arteri koroner (iskemia miokard pada EKG, atau angina pektoris secara klinis).

Perawatan

Pilihan perawatan dilakukan secara ketat dalam setiap kasus. Terapkan metode konservatif dan bedah.

Terapi obat dikurangi menjadi pengangkatan obat yang meningkatkan kontraktilitas jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll.). Penting juga untuk memfasilitasi kerja jantung dengan bantuan obat diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan dengan demikian meningkatkan "pemompaan" darah melalui pembuluh. Dari grup ini digunakan indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, dll.

Pengobatan bedah stenosis katup aorta digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien sudah memiliki manifestasi klinis pertama gagal jantung, tetapi dia belum punya waktu untuk mengambil kursus yang parah. Oleh karena itu, untuk ahli bedah jantung, sangat penting untuk menangkap garis itu ketika operasi sudah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Metode bedah plastik bedah pada katup terdiri dari melakukan operasi di bawah anestesi umum, dengan diseksi sternum dan dengan menghubungkan bypass kardiopulmoner. Setelah akses ke katup aorta, bagian-bagian katup dibedah dengan penutupan bagian-bagian yang diperlukan. Metode ini dapat diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian juga merupakan risiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan selat katup selat.

pembedahan minimal invasif untuk penggantian plasti atau katup

Metode valvuloplasty balon terdiri dari melewati kateter melalui arteri ke jantung, di mana ada balon dalam keadaan runtuh. Ketika dokter di bawah kontrol sinar-X mencapai katup aorta, balon dengan cepat dipompa dengan cusps yang terakselerasi yang pecah. Metode ini dapat digunakan pada anak-anak dan orang dewasa. Kerugian dari metode ini adalah efisiensi tidak lebih dari 50% dan risiko tinggi kambuhnya stenosis katup.

Indikasi untuk operasi untuk stenosis aorta:

• Ukuran pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada anak-anak yang bersifat bawaan,
• Stenosis kritis pada wanita hamil (menggunakan balon valvuloplasty),
• Fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 50%
• Manifestasi klinis gagal jantung.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Usia di atas 70 tahun
2. Tahap akhir dari gagal jantung,
3. Penyakit komorbid berat (diabetes mellitus pada fase dekompensasi, asma bronkial selama eksaserbasi parah, dll.).

Gaya hidup dengan stenosis katup aorta

Saat ini, penyakit jantung, termasuk stenosis katup aorta, bukan hukuman. Orang dengan diagnosis seperti itu hidup dalam kedamaian, bermain olahraga, melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sehat.

Namun demikian, Anda tidak boleh lupa tentang patologi jantung, dan Anda harus menjalani gaya hidup tertentu, rekomendasi utama yang meliputi:

• Diet adalah pengecualian untuk makanan berlemak dan digoreng; penolakan terhadap kebiasaan buruk; makan banyak buah-buahan, sayuran, sereal, produk susu; pembatasan rempah-rempah, kopi, cokelat, daging berlemak dan unggas;
• Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, hiking di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semua berkonsultasi dengan dokter Anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritis, dan kegagalan sirkulasi yang parah tidak berkembang. Aborsi diindikasikan hanya ketika seorang wanita memiliki kondisi yang memburuk.

Disabilitas ditentukan dengan adanya kegagalan sirkulasi 2B - 3 tahap.

Setelah operasi, aktivitas fisik harus dikeluarkan untuk periode rehabilitasi (1-2 bulan atau lebih, tergantung pada kondisi jantung). Anak-anak setelah operasi tidak boleh menghadiri institusi pendidikan untuk periode yang direkomendasikan oleh dokter, dan juga menghindari tempat-tempat ramai untuk mencegah infeksi pernafasan, yang secara dramatis dapat memperburuk kondisi anak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa operasi adalah:

1. Progresi gagal jantung kronis ke terminal fatal,
2. Gagal ventrikel kiri akut (edema paru),
3. Aritmia fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi tromboemboli jika terjadi atrial fibrilasi.

Komplikasi setelah operasi adalah perdarahan dan nanah dari luka pasca operasi, pencegahannya adalah hemostasis menyeluruh (kauterisasi pembuluh kecil dan menengah dalam luka) selama operasi, serta perban teratur pada periode pasca operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan lesi katup dan restenosis (re-fusion leaflet katup) dapat berkembang. Pencegahannya adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa pengobatan tidak menguntungkan, terutama pada anak-anak, karena pada tahun pertama kehidupan, 8,5% anak-anak meninggal tanpa operasi. Setelah operasi, prognosisnya menguntungkan tanpa adanya komplikasi dan gagal jantung yang parah.

Dalam kasus stenosis kongenital non-kritis dari katup aorta, dalam kondisi pemantauan rutin oleh dokter yang hadir, kelangsungan hidup tanpa operasi mencapai bertahun-tahun, dan ketika pasien mencapai usia 18 tahun, masalah operasi diselesaikan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan modern, termasuk pediatrik, pembedahan jantung, memungkinkan cacat diperbaiki sedemikian rupa sehingga pasien dapat hidup lama, bahagia, tidak berantakan.

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyakit jantung yang paling umum didapat: oleh karena itu, di atas usia 65 tahun, terdeteksi pada setiap 10 pasien. Cacatnya adalah penyempitan lubang jantung tempat darah masuk dari ventrikel kiri ke aorta. Pada 80-85% kasus, stenosis berkembang karena perubahan sklerotik (terkait usia) pada katup katup aorta, pada 10% kasus proses rematik merupakan penyebab stenosis aorta. Juga, pasien dengan anomali kongenital seperti katup aorta ganda rentan terhadap stenosis aorta, akibatnya setiap sepertiga dari mereka memiliki stenosis.

Terlepas dari kenyataan bahwa frekuensi patologi katup ini meningkat dengan bertambahnya usia dan memiliki kecenderungan turun-temurun tertentu, beberapa faktor dapat mempercepat proses ini: merokok, peningkatan kolesterol darah, hipertensi arteri.

Gejala

Manifestasi stenosis aorta sangat tergantung pada derajat penyempitan bukaan katup. Sebagai aturan, dengan stenosis aorta derajat I, tidak ada keluhan yang signifikan. Dengan kontraksi yang lebih signifikan, tanda-tanda gagal jantung muncul dalam bentuk berkurangnya toleransi olahraga dan sesak napas. Dalam beberapa kasus, pasien khawatir tentang nyeri dada - angina, yang terjadi karena aliran darah yang tidak cukup ke arteri yang memberi makan otot jantung. Pada saat yang sama, arteri itu sendiri bisa lumayan, yaitu, penyebab angina ini bukan pada aterosklerosis arteri koroner.

Dengan stenosis derajat III, ada kesulitan yang signifikan dalam aliran darah dari jantung (ventrikel kiri), tekanan intrakardiak dan tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, pasien mulai terganggu oleh serangan asma (asma jantung), yang masing-masing berpotensi berkembang menjadi edema paru - gagal jantung akut.

Diagnostik

Paling sering pemikiran penyakit jantung disebabkan oleh murmur jantung yang terdeteksi oleh dokter selama auskultasi (mendengarkan) jantung. Tapi tetap saja, metode utama untuk diagnosis stenosis aorta, serta kelainan jantung lainnya, adalah USG jantung dengan Doppler. Ultrasonografi secara akurat menentukan keberadaan cacat itu sendiri, dan tingkat penyempitan lubang katup dan gradien tekanan. Selanjutnya, untuk kejelasan, akan lebih tepat untuk mengatasi masalah klasifikasi stenosis aorta.

Klasifikasi

Stenosis aorta terdiri dari tiga derajat keparahan - minor (derajat I), sedang (derajat II), parah (derajat III). Derajat ditentukan tergantung pada ukuran pembukaan katup aorta pada saat kontraksi jantung dan gradien tekanan pada katup. Gradien tekanan adalah ukuran yang menunjukkan perbedaan tekanan hingga dan setelah katup. Misalnya, jika katup terbuka sepenuhnya, maka selama kontraksi jantung, perbedaan tekanan ke katup (di dalam jantung) dan setelah katup (di aorta) akan tidak signifikan, hanya beberapa milimeter merkuri. Tetapi jika katup hanya terlepas sebagian, ini menyebabkan penurunan tekanan di belakang stenosis dan gradien meningkat secara signifikan. Gradien tekanan dapat ditentukan oleh ultrasound, tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk mengukur tekanan dengan kateter khusus yang dimasukkan ke jantung, prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah jantung, biasanya sebelum operasi penggantian katup.

Dan sekarang pergi ke nomor tertentu.

Tingkat stenosis aorta

Stenosis aorta derajat I (minor) - area lubang katup minimal 1,6 - 1,2 cm 2, atau gradien tekanan 10 - 35 mm Hg. Seni

Stenosis aorta derajat II (sedang) - area lubang katup 1,2 - 0,75 cm 2, atau gradien tekanan 36 - 65 mm Hg. Seni

Stenosis aorta derajat III (berat) - area lubang katup tidak melebihi 0,74 cm 2, atau gradien tekanan melebihi 65 mm Hg. Seni

Selain itu, selama stenosis aorta, 5 tahap lebih dibedakan, yang, meskipun tidak digunakan secara khusus dalam praktik, patut mendapat perhatian.

Saya panggung atau disebut kompensasi penuh.

Tidak ada keluhan pada tahap ini, cacat hanya dapat dideteksi dengan mendengarkan hati. Menurut USG, tingkat stenosis dapat diabaikan. Tahap ini hanya membutuhkan pengamatan dan koreksi komorbiditas, intervensi bedah tidak ditampilkan.

Stadium II (gagal jantung laten).

Pada tahap ini, pasien biasanya mengeluh kelelahan yang meningkat, sesak napas sedang, jarang pusing. Pada tahap ini, beberapa perubahan pada EKG dan fluoroskopi dapat dideteksi. Gradien tekanan (ditentukan oleh ultrasound) meningkat menjadi 36-65 mmHg. Seni Pada tahap ini, pasien sudah memiliki indikasi untuk koreksi bedah cacat.

Tahap III (insufisiensi koroner relatif).

Kami sebelumnya telah mengatakan bahwa dalam beberapa kasus angina pectoris terjadi pada pasien dengan stenosis aorta, dan itu terjadi, sebagai aturan, pada stadium III. Selain itu, sesak napas meningkat secara signifikan, mungkin ada pingsan dan tidak sadar. Gradien tekanan dalam hal ini melebihi 65 mm Hg. Seni Pada tahap ini, sangat penting untuk memiliki perawatan bedah, tahap ini adalah sesuatu seperti "point of no return" - setelah melewatkan momen, operasi tidak akan lagi mungkin atau tidak akan membawa hasil yang diharapkan.

Stadium IV (gagal jantung berat).

Keluhan, secara umum, sama dengan pasien pada stadium III, tetapi lebih jelas. Nafas pendek mulai mengganggu saat istirahat, ada serangan sesak napas malam hari. Perawatan bedah pada sebagian besar pasien tidak lagi mungkin (dikontraindikasikan), namun, dalam kasus-kasus individual masih dapat dilakukan, walaupun dengan efek yang lebih kecil.

Tahap V (tahap terminal).

Ini ditandai dengan gagal jantung progresif yang terus menerus, kondisi pasien menjadi sangat sulit karena sesak napas dan sindrom edema. Dalam hal ini, perawatan obat tidak efektif. Adalah mungkin untuk mencapai peningkatan jangka pendek saja. Perawatan bedah pada tahap ini benar-benar kontraindikasi, mengingat tingginya mortalitas operasional - operasi hanya akan mempercepat kematian pasien. Tahap V - ini adalah yang paling ekstrem, yang tidak boleh Anda bawa.

Selanjutnya, kita akan membahas sedikit lebih banyak tentang prinsip-prinsip pengobatan stenosis aorta.

Stenosis aorta jantung: penyebab, gejala dan pengobatan

Stenosis aorta adalah kondisi patologis yang terdiri dari penyempitan pembuluh arteri terbesar yang berasal dari jantung. Penyempitan seperti itu diamati pada area katup yang memisahkan aorta dari jantung. Hasil dari fenomena ini adalah pelanggaran terhadap pergerakan normal darah.

Penyakit ini dapat terjadi dalam isolasi, tetapi cukup sering berkembang dalam hubungannya dengan nosologi lain, misalnya, stenosis mitral-aorta, yang hanya memperburuk prognosis yang sudah tidak menguntungkan.

Penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis pada pria dan anak laki-laki

Penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis menyumbang seperempat dari semua kelainan jantung. Untuk alasan yang tidak diketahui, setengah populasi pria menderita patologi ini tiga kali lebih sering. Dengan bertambahnya usia, persentase pasien dengan penyakit yang dijelaskan juga meningkat.

Stenosis aorta di antara anak-anak diamati pada setiap 4 bayi dari seribu, juga lebih sering menyerang anak laki-laki. Suatu penyakit dapat muncul dengan sendirinya pada hari-hari pertama setelah kelahiran, asalkan pembukaan mulut aorta kurang dari setengah sentimeter. Namun, sebagian besar gejala berkembang perlahan, selama beberapa dekade.

Penyebab stenosis aorta kongenital

Berbicara tentang penyebab stenosis aorta, perlu dipahami bahwa penyakit ini dikenal dalam beberapa varietas. Sehubungan dengan perkembangan masing-masing akan menjadi biang keladinya. Dengan kata lain, dalam hal ini ada hubungan antara penyebab dan spesies. Oleh karena itu, faktor-faktor pemicu penyakit yang dideskripsikan harus dipertimbangkan bersamaan dengan klasifikasi penyakit.

Dengan mempertimbangkan kriteria seperti asal penyakit, spesialis membedakan dua jenis patologi yang sedang dipertimbangkan.

Yang pertama adalah stenosis aorta bawaan. Frekuensi kejadiannya relatif kecil dan berkisar antara 3 hingga 5,5% dari semua kasus. Apa yang tidak bisa dikatakan tentang tipe kedua penyakit ini, yang menyebabkan semua episode lainnya - memperoleh stenosis aorta. Nama kedua opsi tersebut berbicara sendiri: dengan satu orang lahir, satu lagi diperoleh setelah lahir. Penyebab perkembangan akan bervariasi sesuai.

Secara khusus, kondisi patologis yang menyebabkan stenosis aorta kongenital meliputi penyakit yang terbentuk pada sepertiga pertama masa kehamilan. Mungkin bekas luka yang terbentuk di bawah katup aorta, atau film berserat yang muncul di atasnya. Tetapi paling sering ini adalah anomali dari katup itu sendiri, misalnya, ketika dialokasikan atau bahkan satu penutup bukan tiga.

Manifestasi dari perubahan tersebut dapat terjadi segera setelah lahir. Namun, fakta yang paling mungkin adalah memburuknya sirkulasi darah secara bertahap dengan gejala timbulnya gejala sekitar 30 tahun.

Stenosis aorta degeneratif yang didapat

Stenosis aorta yang didapat adalah akibat dari penyakit sistemik, infeksi, atau metabolik.

Sebagai contoh, penyakit metabolik yang dapat menyebabkan patologi yang dimaksud termasuk diabetes mellitus yang terkenal, serta penyakit ginjal kronis dan aterosklerosis. Kondisi ini menyebabkan perubahan pada lapisan otot dan pengendapan kalsium di mulut aorta, karena itu dinding yang terakhir menebal dan kehilangan elastisitasnya. Flap dalam kasus ini sedikit terpengaruh, dan aorta itu sendiri berbentuk seperti jam pasir. Perkembangan ini terjadi pada orang tua dan sering disebut sebagai stenosis aorta degeneratif.

Dari penyakit menular yang mengarah ke stenosis yang dimaksud, kita dapat membedakan kerusakan tulang dalam bentuk osteitis deformans, dan endokarditis infeksi.

Mikroorganisme, menyebar melalui tubuh, disimpan di ruang jantung, dan berkembang biak di sana. Kemudian, penutup jaringan ikat terbentuk. Jadi, pada flap katup, pertumbuhan terjadi. Pintu-pintu itu sendiri dibuat tebal karena ini dan bahkan dapat tumbuh bersama.

Perkembangan stenosis aorta rematik

Di bawah pengaruh penyakit sistemik yang melanggar sistem kekebalan tubuh, perkembangan stenosis aorta rematik terjadi.

Secara khusus, dengan rematik atau lupus erythematosus, pertumbuhan jaringan ikat muncul di persimpangan aorta dan jantung. Lumen pembuluh karena mempersempit ini, sulit bagi darah untuk mengalir dari ventrikel ke dalamnya. Selanjutnya, terjadi deposisi kalsium, yang menyebabkan penyempitan lebih lanjut dan hilangnya elastisitas katup.

Terlepas dari penyebab yang mengarah ke patologi yang sedang dipertimbangkan, hasilnya selalu identik: karena aliran darah terganggu, semua organ mulai kekurangan nutrisi. Hal ini menyebabkan pembentukan gejala yang menyertai stenosis aorta.

Bentuk stenosis aorta

Untuk mengklasifikasikan kondisi patologis yang dijelaskan dapat dengan berbagai alasan.

Jenis-jenis penyakit berdasarkan asal telah disebutkan di atas. Selain itu, dimungkinkan untuk membedakan bentuk penyakit, ditentukan berdasarkan lokasi penyempitan aorta: untuk alasan ini, stenosis dibagi menjadi katup (paling sering), serta di bawah (frekuensi sedang), lebih dari katup (paling jarang).

Di sisi lain, penyakit ini dapat diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Berdasarkan hal ini, dokter membedakan tiga derajat stenosis aorta, yang masing-masing ditandai oleh tingkat perkembangan anomali aparatus katupnya sendiri.

Afiliasi penyakit yang sedang dipertimbangkan untuk satu atau lain derajat tergantung pada keparahan dari dua fitur utama, salah satunya adalah perbedaan tekanan antara aorta dan ventrikel jantung, yang kedua adalah area pembukaan katup.

Pada saat yang sama, ada hubungan berikut: klinik dinyatakan lebih cerah, dan terapi semakin sulit, semakin besar penyempitan aorta terjadi.

Stenosis aorta ringan (1)

Stenosis aorta derajat 1 pada dasarnya adalah yang terkecil di antara semua varian yang mungkin dari perjalanan kondisi patologis yang diberikan dan tentu saja memiliki hasil yang paling menguntungkan.

Jenis penyakit ini dapat didiskusikan ketika gradien tekanan tidak melebihi 10-35 mm Hg. Art., Dan area lubang, katup aorta dari 1,6 hingga 1,2 cm& # 178; (mengingat bahwa nilai normal adalah 2,5-3,5 cm& # 178;).

Secara sederhana, ini adalah stenosis aorta ringan, sebagian besar terjadi tanpa adanya manifestasi klinis. Dengan derajat ini, pasien tidak ditandai bahkan tidak enak badan.

Semua ini menjelaskan fakta bahwa kasus-kasus semacam itu hampir selalu terdeteksi sepenuhnya secara tidak sengaja. Untuk mendeteksi penyakit jenis ini hanya mungkin dilakukan dengan auskultasi hati, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya suara-suara tertentu.

Biasanya tidak diperlukan terapi khusus dalam situasi ini. Jika dokter meresepkan obat-obatan tertentu, hanya untuk alasan profilaksis atau untuk pengobatan penyakit yang menyebabkan stenosis.

Stenosis aorta derajat sedang (ke-2)

Stenosis aorta 2 derajat berbeda dengan yang sebelumnya tidak bisa disebut asimptomatik. Ukuran lubang dari 1,2 hingga 0,75 cm& # 178; perbedaan tekanan sudah 36-65 mm Hg. Seni Terhadap latar belakang seperti itu, tanda-tanda tertentu, yang menarik perhatian pada diri mereka sendiri dan menjadi ciri patologi yang sedang dipertimbangkan, tidak dapat gagal untuk berkembang.

Dalam praktik klinis, derajat penyakit ini juga sering disebut sebagai stenosis aorta sedang. Selain itu, berdasarkan manifestasi penyakit, dokter sering menyebut kondisi ini gagal jantung laten.

Di antara tanda-tanda yang muncul pada pasien yang menderita stenosis jenis ini, orang mungkin mencatat perasaan lelah, yang kadang-kadang terjadi dengan latar belakang pusing ringan. Seringkali di samping itu, dispnea berhubungan dengan ini.

Jika pasien memiliki jenis patologi seperti stenosis aorta moderat, biasanya mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan elektrokardiografi atau pemeriksaan X-ray, di mana perubahan nyeri yang khas dapat didaftarkan. Diidentifikasi dengan bantuan data penelitian ini dapat menjadi dasar untuk perawatan bedah.

Stenosis katup aorta parah (ke-3)

Dalam hal ini, ketika pasien memiliki tempat untuk penyempitan lubang katup dengan nilai kurang dari 0,74 cm& # 178; dan pada saat yang sama perbedaan tekanan sebelum katup dan setelah itu mencapai lebih dari 65 mm Hg. Seni Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang stenosis aorta derajat 3.

Ciri khas keadaan patologis yang dimaksud adalah gejala klinis yang cukup cerah dibandingkan dengan bentuk sebelumnya. Sesak napas yang ada diperparah dan sering menyebabkan keadaan pra-tidak sadar, dan bahkan hilangnya kesadaran jangka pendek. Perasaan indisposisi meningkat. Semakin pusing.

Dengan derajat penyakit ini gejala stenosis aorta pada pasien ditambah dengan terjadinya serangan angina. Yang terakhir berkembang sebagai akibat dari kurangnya pengisian darah pada pembuluh yang memberi makan otot-otot jantung.

Poin penting dalam hal ini adalah bahwa arteri jantung itu sendiri benar-benar dapat dilewati. Dengan kata lain, penyebab angina yang berkembang tidak pada aterosklerosis.

Perjalanan penyakit dalam bentuk derajat ketiga adalah situasi yang sangat serius, yang dalam lingkungan medis disebut sebagai stenosis aorta yang parah. Menjalankannya dapat memasuki situasi di mana penambahan komplikasi parah menyebabkan kematian.

Stenosis aorta berat dengan gagal jantung

Selain tingkat keparahan dari kondisi patologis yang dipertimbangkan dalam kedokteran klinis, ada konsep tentang tahap-tahap lain dari penyakit ini.

Khususnya, jika, karena alasan apa pun, pada tahap ketiga penyakit yang diindikasikan, langkah-langkah yang tepat untuk memberantasnya tidak diambil, penyakit ini mulai berkembang, dan tidak pada kecepatan yang lambat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung yang parah dengan stenosis aorta.

Gejala patologi pada tahap ini umumnya sama dengan yang sebelumnya, tetapi dengan kekhasan: dispnea berat, yang terjadi bahkan dengan sedikit tenaga fisik, dalam hal ini juga serangan sesak napas yang terjadi dengan periodisitas tertentu, sebagian besar pada malam hari.

Selain itu, proses patologis pada peralatan jantung memerlukan pengembangan gangguan pada fungsi normal sistem dan organ lain.

Seorang pasien dengan diagnosis stenosis aorta diucapkan mengeluh kantuk, tekanan berkurang dan ketidaknyamanan (hingga nyeri) di dada. Nyeri juga sering terjadi di daerah pre-fining kanan, yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah hati.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir untuk suatu perjalanan penyakit, dalam posisi untuk secara signifikan meringankan kondisi umum. Tetapi bantuan bedah untuk pasien dalam kasus ini merupakan kontraindikasi, meskipun kadang-kadang masih harus dilakukan.

Stenosis katup aorta kritis dengan sindrom edematous

Dalam praktik medis, stenosis aorta kritis juga diisolasi. Bahkan, ini adalah tahap akhir dari penyakit yang sedang dipertimbangkan. Terapi obat tidak membawa efek apa pun. Dengan itu, hanya mungkin untuk mencapai perbaikan kecil untuk waktu yang singkat.

Di antara manifestasi yang ada dari pasien muncul sindrom edematous. Kondisi umum sangat serius. Perawatan bedah benar-benar kontraindikasi mengingat kemungkinan kematian yang tinggi selama pelaksanaannya.

Semua tindakan terapeutik yang dilakukan pada tahap sebelumnya dirancang untuk mencegah perkembangan stenosis aorta kritis.

Gejala stenosis katup aorta: gambaran klinis

Pada tahap awal, penyakit yang digambarkan hampir selalu tanpa gejala. Manifestasi minor pertama dari patologi terjadi ketika derajat kedua penyakit.

Gambaran klinis yang jelas terungkap dari saat ketika penyempitan lubang katup aorta memperoleh tingkat keparahan ketiga.

Gejala obyektif dari stenosis katup aorta terdeteksi oleh dokter selama pemeriksaan.

Mereka termasuk pucat pada kulit, yang merupakan hasil dari kejang kapiler, yang dihasilkan dari aliran darah yang tidak mencukupi ke mereka. Denyut nadi, pada umumnya, lambat, jarang, dan memiliki pengisian yang buruk.

Merasa dada, Anda bisa melihat gemetarannya. Itu muncul karena turbulensi darah yang tercipta ketika mengalir dari jantung ke aorta melalui celah yang menyempit.

Selain itu, stenosis katup aorta ditandai dengan munculnya gejala seperti bising jantung dan lebih tenang daripada orang sehat, bunyi penutupan katup katup aorta. Ketika daerah jantung diketuk, biasanya tidak mungkin untuk menentukan peningkatannya, meskipun pada kenyataannya dinding ventrikel kiri menebal. Di paru-paru terdengar suara lembab.

Diagnosis stenosis aorta

Diagnosis stenosis aorta dapat dibuat berdasarkan gejala penyakit, serta data dari pemeriksaan instrumen.

EKG tidak berubah, atau menunjukkan peningkatan pada jantung kiri, aritmia, dan konduksi.

Peningkatan ukuran ventrikel kiri dan atrium dikonfirmasi pada ekokardiogram, yang juga memungkinkan untuk menentukan penebalan cusp katup dan penyempitan lubang aorta.

Stenosis aorta jantung, seperti diketahui, ditandai oleh perbedaan tekanan sebelum dan sesudah katup aorta, yang ditentukan oleh pemindaian Doppler. Pada radiografi dada, ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru, kalsifikasi lubang aorta dan perluasan yang terakhir di atas situs stenosis.

Selain itu, angiografi koroner dan kateterisasi rongga jantung dapat dilakukan untuk diagnosis.

Pengobatan stenosis aorta pada anak-anak dan orang dewasa

Pada pasien dengan stenosis aorta, perawatan dibagi menjadi obat dan pembedahan. Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa.

Yang pertama adalah pengobatan berbagai kelompok untuk meringankan kondisi tersebut. Secara khusus, untuk mempercepat ekskresi air dan mengurangi beban pada jantung, dokter mungkin meresepkan diuretik. Dan untuk meredakan sakit jantung - Nitrogliserin atau vasodilator lainnya.

Dopamin atau Dobutamine diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung. Untuk mencegah endokarditis infektif, pasien diberikan antibiotik.

Namun, dalam kasus stenosis katup aorta, pengobatan sebaiknya dilakukan dengan intervensi bedah. Ini adalah cara paling efektif untuk menangani penyakit. Namun, perawatan seperti itu diperlukan sebelum timbulnya gagal ventrikel kiri. Kalau tidak, risiko komplikasi operasi berlipat ganda.

Berdasarkan pertimbangan yang sama, dokter beroperasi pada stenosis katup aorta pada anak-anak, bahkan pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika mereka mengalami penyempitan derajat ke-3. Dengan stenosis yang tidak signifikan, perawatan bedah ditunda hingga usia 18 tahun dengan kunjungan tahunan wajib ke ahli jantung untuk menentukan dalam waktu kerusakan dan mencegah perkembangan patologi dan / atau penambahan komplikasi.

Inti dari operasi untuk menghilangkan stenosis direduksi menjadi prosthetics atau plastik dari katup aorta dengan diseksi bagian-bagiannya yang disambung.

Perawatan bedah stenosis mitral aorta

Perawatan stenosis mitral aorta tidak berbeda secara mendasar dari aorta terisolasi. Artinya, metode yang berlaku juga bedah. Dalam hal ini, komisurotomi mitral-aorta dilakukan, tetapi diseksi hanya satu dari katup tidak efektif, karena pada saat yang sama memuat pada ventrikel kiri akan tetap ada.

Jenis intervensi spesifik ditentukan oleh dokter dan melakukannya secara individual, berdasarkan usia dan keadaan kesehatan pasien.

Diagnosis prognosis "stenosis aorta"

Dengan stenosis katup aorta, prognosisnya cukup serius untuk mengabaikan penyakit ini. Ketika dikombinasikan dengan penyakit dengan kelainan jantung lainnya, prognosisnya lebih tidak menguntungkan dibandingkan dengan perjalanan penyakit yang terisolasi (contoh kombinasi tersebut adalah stenosis aorta mitral).

Perlu dipahami bahwa sejak permulaan gambaran klinis yang dikembangkan dari kondisi patologis ini, harapan hidup rata-rata tanpa tindakan terapi adalah 5 tahun. Karena itu, kunjungan ke dokter lebih baik jangan ditunda.

Pada pasien dengan stenosis aorta, prognosisnya meningkat secara signifikan setelah operasi berhasil. Dalam hal ini, harapan hidup meningkat selama puluhan tahun, ditambah ada kesempatan untuk menjalani kehidupan normal sehari-hari dan bekerja.

Gejala, diagnosis dan pengobatan stenosis aorta

Stenosis aorta moderat adalah suatu kondisi di mana pembukaan di katup dengan nama yang sama menyempit, yang menyebabkan pelanggaran aliran darah dari ventrikel kiri. Patologi ini dianggap sebagai penyakit jantung dan ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak. Menurut statistik, itu paling sering berkembang pada orang tua, kebanyakan laki-laki. Pada stenosis aorta, klasifikasi bersifat luas: berdasarkan sifat kejadian, oleh keparahan mata kuliah, oleh derajat dan lokasi penyempitan.

Jenis penyakit dan gejalanya

Tergantung di mana kontraksi itu terbentuk, 3 bentuk penyakit dibedakan: subvalvular, supravalvular dan katup.

Stenosis aorta subvalvular, serta katup, bisa bersifat bawaan dan didapat. Penyempitan katup-atas hanya memiliki asal bawaan.

Dengan seberapa sempit lubang di katup, ada 3 derajat patologi: tidak signifikan, sedang dan parah. Stenosis dianggap tidak signifikan jika area lubang mencapai ukuran dari 1,2 hingga 1,6 cm. Dengan derajat sedang 0,75-1,2 cm. Stenosis aorta yang parah (diucapkan) ditandai dengan penyempitan katup sedemikian rupa sehingga daerah lubang tidak melebihi 0,7 cm

Stenosis aorta normal dan 3 derajat: ringan, sedang dan berat

Sebagai bentuk terpisah dari penyakit ini, 2 lebih banyak jenis dibedakan: itu adalah stenosis aorta dan stenosis subaortik.

Karakteristik yang terakhir adalah sebagai berikut:

1. Ini memiliki asal turun-temurun. Terdeteksi secara eksklusif pada bayi baru lahir.
2. Gejala muncul saat anak tumbuh.
3. Operasi penggantian katup dilakukan selama masa remaja.
4. Mungkin pemeliharaan kesehatan medis dalam kondisi memuaskan sebelum perawatan bedah.

Stenosis mulut aorta ditandai dengan diagnosis yang lebih kompleks, karena dideteksi ketika lubang di katup menyempit 30%. Cacat ini berkembang dengan latar belakang penyakit jantung lainnya dan lebih sering terjadi pada pria.

Perjalanan penyakit dan gejalanya

Stenosis aorta adalah salah satu penyakit yang dapat bertahan lama tanpa muncul dengan cara apa pun. Penyakit dalam perjalanannya melalui 5 tahap:

1. Kompensasi penuh. Tidak ada keluhan dan gejala, dan karenanya tidak perlu perawatan. Ini hanya membutuhkan pemantauan status dan penghapusan patologi terkait. Pada tahap ini, penyakit ini didiagnosis dengan USG dan mendengarkan jantung.
2. Gagal jantung berkembang, ada keluhan sakit kepala, sesak napas dan kelelahan. Penyakit ini mungkin memerlukan perawatan bedah.
3. Mengamati insufisiensi koroner dan gejala angina. Tanda-tanda umum penyakit menjadi lebih jelas, oleh karena itu, pada tahap stenosis aorta, pengobatan harus dilakukan dengan pembedahan.
4. Gagal jantung berat, dengan semua gejala bawaan. Selama periode ini, operasi mungkin tidak lagi memiliki hasil yang diinginkan.
5. Tahap akhir - penyakit berkembang dengan mantap. Adalah mungkin untuk hanya sedikit memperbaiki kondisi serius pasien dengan bantuan obat-obatan, operasi dalam kasus ini merupakan kontraindikasi.

Kurva survival untuk stenosis aorta dengan tidak adanya pengobatan dijelaskan oleh Braunwald dan Ross.

Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu setelah munculnya tanda-tanda awal patologi, prognosis akan relatif baik. Penyakit yang rumit seperti hipotensi berat atau angina, serta endokarditis dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Pada orang yang menderita stenosis aorta, gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• nyeri dada dan perasaan sesak;
• gangguan hemodinamik;
• kelelahan;
• pingsan;
• sakit kepala dan sesak napas;
• hipertensi arteri;
• gangguan irama jantung.

Dengan stenosis aorta, sifat nadi juga berubah.

Penyebab patologi

Sebelum menemukan alasan untuk pengembangan stenosis aorta, harus dicatat bahwa patologinya mungkin bawaan atau didapat.

Bentuk bawaan sekitar 10% dari semua kasus penyakit dan merupakan hasil dari perkembangan abnormal dari katup aorta dan berbagai cacatnya. Normalnya adalah ketika sebuah katup memiliki 3 penutup. Mereka mengatur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Dalam kasus patologi bawaan, elemen ini terdiri dari dua atau satu daun.

Katup daun dua atau tunggal berbeda dari yang normal oleh lumen yang lebih sempit, yang mencegah aliran darah yang optimal. Hal ini menyebabkan kelebihan ventrikel kiri.

Katup aorta trikuspid normal dan bikuspid abnormal

Dalam kebanyakan kasus, stenosis aorta adalah kelainan jantung yang didapat. Patologi seperti itu pada orang dewasa mulai terjadi setelah mereka mencapai usia 60 tahun. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor, di bawah pengaruh yang meningkatkan risiko stenosis aorta. Ini termasuk merokok, kolesterol tinggi dalam darah, hipertensi.

Stenosis katup aorta yang didapat terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

• rematik;
• keturunan;
• proses degeneratif dalam struktur katup;
• kalsifikasi aorta;
• aterosklerosis aorta;
• lupus erythematosus sistemik;
• gagal ginjal berat;
• endokarditis menular.

Pada pasien dengan rematik, katup valvular terpengaruh, yang menyebabkan penurunannya. Sebagai hasil dari proses ini, mereka menjadi padat dan kehilangan fleksibilitasnya, yang menyebabkan penyempitan lubang di katup. Endapan garam pada katup aorta atau kalsifikasi sering menyebabkan mobilitas daun berkurang. Akibatnya, penyempitan juga terjadi.

Jenis transformasi patologis ini terjadi pada endokarditis infektif. Dalam beberapa kasus, proses degeneratif yang terjadi di katup itu sendiri menyebabkan stenosis aorta. Mereka mulai bermanifestasi pada orang setelah 60 tahun. Karena penyebab ini berhubungan dengan perubahan terkait usia dan pemakaian katup, penyakitnya disebut stenosis aorta idiopatik.

Proses degeneratif yang menyebabkan stenosis juga terjadi pada aterosklerosis aorta itu sendiri. Dalam hal ini, pengerasan dan mobilitas katup. Pada stenosis aorta, proses obstruktif diamati pada jantung - kesulitan dalam memindahkan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri.

Bagaimana perkembangan patologi pada anak-anak?

Pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah, patologi ini dapat berlanjut tanpa gejala, tetapi ketika mereka tumbuh, stenosis akan mulai terwujud. Ada peningkatan ukuran jantung dan, karenanya, volume darah yang bersirkulasi, dan lumen sempit di katup aorta tetap tidak berubah.

Penyempitan katup aorta pada bayi baru lahir terjadi karena perkembangan katup yang tidak normal pada periode perkembangan intrauterin. Mereka tumbuh bersama satu sama lain atau tidak ada pemisahan di antara mereka menjadi 3 pintu terpisah. Anda dapat melihat patologi ini pada janin yang sudah 6 bulan hamil dengan bantuan ekokardiografi.

Diagnosis semacam itu wajib dan sangat penting, karena segera setelah lahir seorang anak mengalami stenosis kritis. Bahaya dari kondisi ini adalah ventrikel kiri pada stenosis aorta bekerja dengan beban yang meningkat secara berlebihan. Tapi dia tidak akan bisa berfungsi dalam mode ini untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, jika patologi seperti itu terdeteksi pada waktunya, adalah mungkin untuk melakukan operasi setelah kelahiran anak dan mencegah hasil yang merugikan.

Stenosis kritis terjadi ketika lumen dalam katup aorta kurang dari 0,5 cm. Stenosis nonkritis menyebabkan penurunan kondisi anak selama tahun pertama hidupnya, tetapi selama beberapa bulan setelah kelahiran, bayi mungkin merasa cukup memuaskan. Pada saat yang sama, kenaikan berat badan yang buruk dan takikardia dengan sesak napas akan dicatat. Dalam kasus apa pun, jika orang tua mencurigai tanda-tanda penyakit pada anak, perlu berkonsultasi dengan dokter anak.

Menebak stenosis mulut aorta bayi baru lahir dapat menjadi ciri-ciri berikut:

• penurunan tajam dalam kondisi anak dalam 3 hari pertama setelah lahir;
• bayi menjadi lesu;
• tidak nafsu makan, menyusui buruk;
• kulit menjadi warna kebiruan.

Pada anak yang lebih besar, situasinya tidak seburuk pada bayi baru lahir. Tanda wakil untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul, dan ada kemungkinan untuk melacak perkembangan patologi dalam dinamika, memilih metode koreksi yang tepat. Abaikan tanda-tanda penyakit yang jelas tidak bisa, itu harus diobati, karena bisa berakibat fatal. Ada 3 opsi untuk pengembangan patologi, sehingga metode untuk menghilangkannya berbeda:

• penutup katup saling menempel dan diperlukan pemisahan;
• katup katup diubah sehingga penggantian penuh diperlukan;
• diameter lubang katup sangat kecil sehingga tidak dapat melewati alat untuk mengganti bagian-bagian organ.

Diagnosis dan perawatan konservatif

Metode utama di mana stenosis katup aorta terdeteksi adalah USG jantung. Jika USG dilakukan dalam kombinasi dengan Doppler, maka dimungkinkan untuk memperkirakan kecepatan aliran darah. EKG tradisional memungkinkan untuk mengungkapkan hanya beberapa tanda yang menyertai patologi ini, yang merupakan karakteristik dari tahap selanjutnya. Auskultasi juga digunakan, ini akan memungkinkan untuk menentukan di jantung suara bising selama stenosis aorta. Namun, mendengarkan saja tidak dapat menjadi dasar untuk diagnosis pasti. Ini hanya menunjukkan kemungkinan patologi.

EKG pasien dengan stenosis aorta. Hipertrofi atrium kiri. Hipertrofi dan kelebihan sistolik ventrikel kiri

Penyakit minor tanpa adanya keluhan dari pasien tidak memerlukan tindakan terapeutik. Pengobatan stenosis aorta menjadi perlu ketika ada peningkatan gejala yang mengancam, yang menunjukkan perkembangan penyakit, yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Untuk memperlambat proses ini tanpa adanya kemungkinan intervensi bedah, pasien diberi resep obat.

Dokter akan merekomendasikan diuretik untuk mengurangi risiko gagal jantung. Selain itu, sebagai bagian dari terapi obat, obat antiaritmia dan obat-obatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah. Salah satu arahan terapi konservatif adalah eliminasi atau pencegahan aterosklerosis.

Terapi obat diresepkan untuk pasien yang, karena alasan obyektif, tidak dikenakan perawatan bedah atau belum menunjukkannya karena perjalanan penyakit yang lambat tanpa gejala yang jelas. Obat obat untuk menghilangkan stenosis aorta dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab penyakit ini.

Pengobatan konservatif stenosis diindikasikan untuk pasien yang sudah menjalani operasi untuk mengganti katup. Ini tidak berlaku untuk semua pasien yang dioperasi, tetapi hanya untuk mereka yang manipulasinya disebabkan oleh rematik. Bagi mereka, tujuan terapi utama adalah untuk mencegah endokarditis.

Ini adalah penyakit radang selaput jantung dan katup. Karena memiliki sifat perkembangan infeksi, obat antibakteri digunakan untuk mengobatinya. Cara yang sesuai dan durasi penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir. Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa terapi dapat bersifat jangka panjang dan seumur hidup.

Perawatan bedah

Metode utama untuk mengobati stenosis aorta yang parah adalah mengganti katup yang rusak dengan pembedahan. Teknik bedah berikut digunakan untuk ini:

• operasi terbuka;
• valvuloplasty balon;
• penggantian katup perkutan.

Penggantian katup aorta

Operasi terbuka melibatkan pembukaan dada dan henti jantung buatan. Terlepas dari kompleksitas dan trauma, intervensi semacam itu adalah metode yang sangat efektif untuk penggantian katup aorta. Sebagai pengganti, buatan, terbuat dari logam, dan donor, dipinjam dari hewan, digunakan katup. Dalam kasus memasang prostesis logam, pasien harus mengambil antikoagulan selama sisa hidupnya - obat yang mengencerkan darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari operasi, risiko pembekuan darah meningkat. Prostesis donor dijahit sementara, masa kerjanya tidak lebih dari 5 tahun. Setelah berakhirnya periode ini, ia perlu diganti.

Valvuloplasty balon digunakan untuk mengobati anak-anak. Untuk pasien dewasa, teknik ini tidak cocok, karena katup dari katup dengan usia menjadi lebih rapuh dan dapat runtuh sebagai akibat dari intervensi. Untuk alasan ini, untuk pria dan wanita, itu dilakukan dalam kasus luar biasa. Salah satunya adalah ketidakmungkinan menggunakan anestesi umum.

Valvuloplasty balon aorta

Operasi adalah sebagai berikut: balon khusus dimasukkan melalui arteri femoralis, yang memperluas lumen aorta yang menyempit. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali radiografi. Pemantauan pasien yang telah menjalani prosedur serupa menunjukkan bahwa terjadi kontraksi ulang katup. Selain itu, dalam pengecualian yang jarang, perawatan seperti itu dapat menyebabkan komplikasi - ini adalah:

• kegagalan katup;
• emboli pembuluh darah otak;
• serangan jantung;
• stroke

Penggantian katup perkutan dilakukan dengan prinsip yang sama dengan valvuloplasty balon. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam hal ini katup buatan dipasang, yang terbuka setelah masuk melalui arteri. Ini ditekan dengan kuat pada dinding kapal dan mulai melakukan fungsinya. Meskipun metode penggantian katup aorta ini invasif minimal, metode ini memiliki banyak kontraindikasi. Oleh karena itu, tidak cocok untuk semua pasien dengan patologi seperti stenosis aorta.