Apa itu varikokel pada pria: bahaya penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya

Varikokel adalah salah satu yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya bagi penyakit kesehatan pria yang terkait dengan varises.

Dengan penyakit ini, pembuluh darah terletak di testis, seringkali di sisi kiri.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini hampir selalu mengarah pada infertilitas, jadi penting untuk mengetahui segala sesuatu tentang varikokel pada pria - apa itu, apa yang berbahaya, bagaimana ia dimanifestasikan dan diobati.

Informasi umum

Varikokel ditandai dengan gangguan nutrisi testis, sehingga terjadi proses atrofi bertahap. Pembuluh vena yang membesar yang terletak di sekitar testis mengganggu termoregulasi normal bagian tubuh pria ini. Terlalu panas terjadi.

Paling sering, varises berkembang di sebelah kiri. Menurut para ahli, ini disebabkan oleh perbedaan vena di sisi kanan dan kiri. Vena yang memanjang dari testis kiri jauh lebih panjang daripada dari kanan. Tekanan di dalamnya lebih tinggi, dan karena itu kemungkinan mengembangkan varises lebih tinggi di sini.

Varikokel itu sendiri tidak mewakili bahaya khusus bagi kehidupan seorang pria, tetapi sering menyebabkan infertilitas pria. Hampir setengah dari pasien mengalami gangguan produksi sperma, dan persentase penderita infertilitas adalah semakin tinggi, semakin lama mereka menderita.

Menurut statistik WHO, varikokel terjadi pada 15-17% pria. Angka-angka ini dapat bervariasi tergantung pada tempat tinggal dan usia. Penyakit ini terjadi pada 19,3% remaja berusia 14-15 tahun. Dalam melayani di ketentaraan, varises terjadi pada 5-7% orang muda.

Gejala penyakit diamati pada 35% pria dewasa yang menjalani USG. Hampir semua penyakit ini memengaruhi testis kiri. Di sisi kanan, varises hanya terjadi pada 3-8% pria, dan pada kedua testis - 2–12%.

Mengapa saya membutuhkan koagulogram selama kehamilan dan analisis seperti apa? Cari tahu semuanya di situs kami!

Haruskah saya mengambil monitor detak jantung dengan sabuk dada, apa saja fitur-fiturnya dan model mana yang paling populer? Kami akan sampaikan di sini.

Apa yang baik pada monitor detak jantung tanpa sensor dada? Bagaimana cara memilihnya dengan benar? Temukan sekarang juga!

Penyebab dan faktor risiko

Para ahli masih belum secara akurat mengidentifikasi penyebab varises. Dilihat dari fakta bahwa itu sering terjadi pada remaja, ada asumsi dalam sifat turun-temurun dari penyakit, di mana ada kekurangan jaringan ikat dalam tubuh. Dengan kekurangannya, katup vena berkembang dengan buruk, akibatnya aliran darah balik melalui vena terganggu.

Alasan lain untuk munculnya varikokel dianggap peningkatan tekanan di rongga perut. Paling sering dikaitkan dengan gangguan aktivitas usus (konstipasi) dan aktivitas fisik yang berlebihan. Sirkulasi darah dapat terganggu dengan perkembangan tumor ganas dalam sistem urogenital.

Pelajari lebih lanjut tentang penyebab varikokel dari artikel terpisah.

Klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap:

1. Pada tahap pertama, varises tidak terlihat dan hanya dapat dideteksi dengan Doppler atau ultrasound.
2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan ukuran pembuluh darah, yang dapat ditentukan dengan sentuhan, saat berdiri.
3. Pada tahap ketiga, vena sudah diperluas sedemikian rupa sehingga mudah untuk meraba-raba dalam posisi apa pun.
4. Pada tahap keempat, pembuluh darah yang membesar terlihat dengan mata telanjang.

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi utama varises adalah infertilitas pria, akibat pelanggaran termoregulasi testis dan penghentian produksi sperma.

Bahaya lain dapat berupa: kegagalan fungsi katup jantung, phimosis dan kaki datar - semua masalah ini menunjukkan kurangnya jaringan ikat dalam tubuh.

Varises kadang-kadang menunjukkan adanya tumor ganas. Karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengambil semua pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala penyakit testis

Pada awal perkembangannya, varikokel berlangsung hampir tanpa gejala. Varikokel dapat dideteksi oleh rasa sakit di testis dan skrotum, yang akan meningkat seiring perkembangan penyakit.

Ada rasa sakit yang sifatnya menarik, dan mereka dapat terjadi tidak hanya di skrotum dan testis, tetapi juga di seluruh area selangkangan. Kadang-kadang Anda dapat melihat peningkatan skrotum dalam ukuran, serta prolapsnya pada bagian testis yang terkena.

Rasa sakit biasanya menjadi lebih buruk saat berjalan, selama angkat berat dan selama hubungan seksual. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, rasa sakit menghilang setelah orang tersebut berbaring dan beristirahat. Pada tahap 3 atau 4, rasa sakitnya hampir tidak ada hentinya dan tidak tergantung pada aktivitas fisik pasien.

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Penting untuk pergi ke rumah sakit dengan tanda-tanda varikokel yang paling sedikit - jika rasa sakit terjadi di skrotum atau testis, terutama setelah latihan, atau ketika mencari pembuluh darah yang membesar pada testis. Identifikasi varises di urologis atau flebologis.

Diagnostik

Sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada pemeriksaan, ahli flebologi menemukan sejarah penyakit, durasi gejala, dan kemungkinan cedera pada daerah lumbar.

Dalam beberapa kasus, dokter akan menentukan pembuluh darah melebar dengan inspeksi visual pasien, atau dengan palpasi daerah yang terkena. Terkadang testis yang terkena varises menjadi lebih kecil ukurannya, elastisitasnya berkurang.

Palpasi dilakukan di beberapa posisi pasien - berdiri, berbaring, serta selama mengejan.

Jika dalam posisi berdiri atau tegang, vena tidak terdeteksi, maka varises paling mungkin terjadi pada satu tahap perkembangan.

Jika vena terlihat dengan mata telanjang, kita bisa membicarakan tahap penyakit yang lebih parah.

Untuk mengecualikan adanya tumor, USG ruang retroperitoneal dan ginjal perlu dilakukan. Jika Anda mencurigai adanya trombosis pembuluh darah, CT atau MRI diresepkan.

Sebagai metode diagnostik tambahan, ultrasonografi skrotum, termografi, termometri atau sonografi doppler dapat ditentukan. Untuk menentukan arah pengobatan yang benar, kadang-kadang ditentukan venografi ginjal-testis atau flebular testis. Jika keputusan dibuat tentang intervensi bedah, venografi antegrade biasanya diindikasikan. Itu dilakukan tidak hanya sebelum operasi, tetapi juga selama itu, serta setelah perawatan bedah.

Jika sel darah merah di atas normal dalam tes darah, apa artinya ini? Haruskah saya khawatir dan dalam hal apa? Kami akan menceritakan semuanya!

Pelajari cara memilih monitor tekanan darah otomatis untuk digunakan di rumah dan menggunakannya dengan benar. Artikel ini akan membantu.

Monitor tekanan darah mana di pergelangan tangan yang paling cocok untuk orang tua dan bagaimana memilih perangkat yang tepat, akan kami sampaikan di sini.

Metode pengobatan

Varikokel hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, operasi dapat dihindari dengan bantuan diet khusus, pengurangan aktivitas fisik dan normalisasi aktivitas usus. Jika penyakit sudah mencapai tahap parah, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Operasi untuk testis varises paling sering dari dua jenis: dalam kasus pertama, dilatasi vena diikat atau dihilangkan, dalam kasus kedua, zat sclerosing disuntikkan ke dalam vena melalui tusukan di paha, sehingga menunda aliran darah di pembuluh yang terkena.

Pelajari lebih lanjut tentang varikokel pria dan kebutuhan untuk mengobatinya dari video ini:

Pencegahan

Mengamati langkah-langkah pencegahan tertentu, Anda dapat meminimalkan risiko pengembangan dan varikokel berulang:

• makan dengan benar, makan makanan yang menguntungkan usus, minum vitamin;
• menghindari aktivitas fisik yang berat;
• selama hubungan seksual menggunakan langkah-langkah perlindungan.

Karena penyakit ini sering merupakan penyakit keturunan, dokter harus diperiksa secara teratur, mulai dari masa remaja. Dengan deteksi dan diagnosis yang tepat waktu, varikokel dapat disembuhkan tanpa intervensi bedah.

Varikokel: Gejala dan Pengobatan

Varikokel - gejala utama:

• Berkeringat
• Nyeri pada testis
• Infertilitas
• Impotensi
• Latihan sakit
• Ketidaknyamanan saat berjalan
• Peregangan skrotum pada bagian lesi
• Pembentukan tandan vena
• Prolaps testis
• Pembesaran skrotum
• Terbakar di skrotum
• Asimetri dari bagian skrotum yang terkena

Varikokel adalah perubahan dalam vena di wilayah korda spermatika, yang terbentuk sebagai akibat dari paparan varises dan terjadi dalam kombinasi dengan pelanggaran aliran keluar darah vena dari testis. Varikokel, gejala yang bermanifestasi sebagai melengkung dan menarik rasa sakit, keparahan dan ketidaknyamanan terlokalisasi di skrotum, serta ekspansi vena yang terlihat, sering terjadi karena peradangan dan pecahnya pembuluh yang mengalami varises, yang disertai dengan pendarahan ke skrotum.

Terhadap latar belakang bentuk progresif penyakit, testis yang terkena berkurang ukurannya, spermatogenesis terpengaruh, dan menopause pria dini dan infertilitas mulai berkembang.

Deskripsi umum

Mengenai penyakit yang sedang dipertimbangkan, Organisasi Kesehatan Dunia memiliki data sendiri, berdasarkan yang, maka kejadian varikokel di antara pria diamati pada sekitar 17% kasus. Fluktuasi yang signifikan dalam kejadian penyakit dapat diamati tergantung pada lokasi geografis, serta usia pria. Misalnya, sekitar 19,3% kasus varikokel hadir pada remaja, sedangkan usia konsep menunjukkan adanya penyakit ini pada anak laki-laki sedini 5-7%.

Cukup sering, perjalanan penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala, itulah sebabnya, oleh karena itu, pria tidak terburu-buru untuk memberi mereka perawatan medis yang tepat. Pemindaian ultrasound menentukan adanya tanda-tanda penyakit yang dimaksud dalam 35% kasus pada pria yang telah mencapai pubertas. Dalam kasus ini, sebagian besar kasus mengindikasikan bentuk varikokel sisi kiri, yang disebabkan oleh perbedaan anatomis yang dimiliki oleh sistem vena di sisi kanan dan kiri. Perkembangan varikokel sisi kanan relevan pada 3-8% kasus, bilateral, mulai dari 2 hingga 12%.

Klasifikasi varikokel

Sesuai dengan karakteristik penyakit di atas, alokasikan klasifikasi yang sesuai:

• tergantung pada sisi lesi:
  • sisi kiri varikokel;
  • varikokel kanan;
  • varikokel bilateral.
• tergantung pada karakteristik etiologinya:
  • varikokel primer;
  • varikokel simtomatik;
  • varikokel fungsional (sering didefinisikan sebagai varikokel sekunder).
• tergantung pada karakteristik refluks vena:
  • dalam kombinasi dengan refluks renotestil;
  • dalam kombinasi dengan refluks helper-test;
  • dalam kompleks dengan bentuk campuran refluks.
• tergantung pada tingkat (I, II, III);
• tergantung pada kombinasi penyakit di vena ginjal dengan hipertensi:
  • dalam kombinasi dengan sindrom hipertensi vena ginjal;
  • tanpa sindrom hipertensi vena ginjal.
• tergantung pada kepastian penyakit melalui penggunaan metode fisik:
  • subklinis;
  • klinis

Sesuai dengan tahapan perluasan vena di pleksus plexus dikombinasikan dengan perubahan yang melekat pada trofisme testis, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• Tahap I - manifestasi varises ditandai hanya dengan palpasi, yang dilakukan ketika pasien tegang untuk mengadopsi posisi vertikal tubuh;
• Tahap II - pembuluh darah melebar ditentukan secara visual, tidak ada perubahan dalam konsistensi dan ukuran testis;
• Tahap III - dilatasi pada pterigium otot diucapkan, testis berkurang ukurannya, dan konsistensinya juga terpengaruh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan transisi dari satu tahap ke tahap lainnya.

Penyebab varikokel

Perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah karena fakta bahwa katup dalam vena, yang dalam keadaan normal mencegah aliran darah ke arah yang berlawanan, "gagal" atau berfungsi, tetapi tidak cukup baik untuk hasil yang tepat. Akibatnya, ada peningkatan tekanan dalam vena (misalnya, ketika tubuh berada dalam posisi vertikal atau sebagai akibat dari tekanan fisik), tekanan ditransmisikan dalam arah yang berlawanan, sehingga memicu ekspansi bertahap dalam volume pembuluh vena. Dengan demikian, jalannya proses patologis dalam bentuk ini mengarah pada perluasan pembuluh darah yang mengelilingi tali sperma.

Sebagai penyebab lain varikokel, ada juga fitur hubungan anatomi yang terbentuk antara arteri mesenterika superior dan vena renalis, di mana "pinset" aorto-mesenterial terbentuk.

Seiring waktu, paparan tekanan yang meningkat menyebabkan peningkatan ukuran pembuluh darah, untuk ekspansi dan peregangan mereka. Berdasarkan kekuatan yang dimiliki oleh dinding-dinding pembuluh darah setiap orang, serta atas dasar besarnya pengaruh tekanan vena, peregangan dapat mencapai berbagai derajat.

Jaringan vena testis di sekitarnya menjadi lebih besar dan lebih besar dalam ukuran, dengan manifestasi yang jelas dari penyakit dalam beberapa kasus mengarah pada fakta bahwa testis menjadi seakan tenggelam dalam spons yang terdiri dari pembuluh vena. Semacam "bantal" dari pembuluh di sekitar testis menyebabkan hilangnya fungsi termostatik skrotum, itulah sebabnya testis tidak didinginkan. Dengan demikian, penurunan suhu yang diperlukan untuk produksi spermatozoa tidak ada, sebagai akibatnya penindasan spermatogenesis normal ditentukan. Mempertimbangkan semua fitur di atas dari perjalanan penyakit, dapat dicatat bahwa, menurut para ahli, varikokel adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan infertilitas pada pria.

Di antara faktor-faktor yang memicu infertilitas pada pria, dengan demikian, ada:

• Peningkatan suhu testis menjadi indeks suhu tubuh (dalam keadaan normal, suhu testis lebih rendah dari suhu tubuh, yang menentukan nilai normal selama perjalanan spermatogenesis);
• Hipoksia testis (yaitu, kekurangan oksigen, iskemia);
• Melemparkan ke arah yang berlawanan dari ginjal dan kelenjar adrenal dari komponen aktif secara biologis;
• Akumulasi dalam jaringan radikal bebas testis, yang bertindak sebagai racun sel terkuat dan, karenanya, merusaknya.

Selain faktor-faktor yang mempengaruhi di atas, varikokel juga dapat muncul sebagai akibat dari kelemahan bawaan, yang secara umum ditandai oleh dinding pembuluh darah, sedangkan bentuk bawaan penyakit ini dimanifestasikan terutama karena alasan ini. Patut dicatat bahwa hampir selalu salah satu kerabat pasien dihadapkan dengan dilatasi varises pada tungkai, dengan cacat katup jantung, telapak kaki yang rata, phimosis, dan jenis manifestasi lainnya yang mengindikasikan kegagalan jaringan ikat. Seringkali penyakit yang terdaftar terkait satu sama lain.

Varikokel: gejala

Berkenaan dengan karakteristik gejala varikokel, ditentukan berdasarkan tingkat ekspansi yang dialami vena. Tahap I ditandai dengan tidak adanya gejala, definisi pelebaran varises dilakukan secara acak selama pemeriksaan fisik.

Berkenaan dengan fitur dari tahap II, ini ditandai dengan adanya keluhan dari pasien tentang nyeri, terlokalisasi dalam skrotum, dan keparahan manifestasinya dapat bervariasi secara signifikan. Dalam beberapa kasus, ada ketidaknyamanan selama berjalan, kadang-kadang timbulnya rasa sakit yang tajam mungkin terjadi, dan sifat mereka membuatnya lebih mirip dengan rasa sakit saraf.

Mungkin ada peningkatan keringat, sensasi terbakar dapat terjadi di skrotum. Seringkali, pasien yang didiagnosis dengan varikokel dihadapkan dengan gangguan fungsi seksual. Pemeriksaan fisik menentukan pembuluh darah melebar yang mencapai kutub bawah, turun dari testis di bawah. Di daerah yang terkena, testis turun, yang mengarah ke asimetri dari setengah bagian skrotum yang terkena dan turun.

Penyakit stadium III ditandai dengan hilangnya hubungan antara olahraga dan nyeri. Dalam hal ini, rasa sakit menjadi kejadian permanen bagi pasien, dan manifestasi ini tidak hilang bahkan saat tidur. Pemeriksaan eksternal menentukan adanya beberapa kluster vena. Selain itu, peningkatan ukuran skrotum, keparahan asimetri yang melekat di dalamnya pada penyakit, menjadi fenomena aktual.

Mendiagnosis Varikokel

Diagnosis varikokel cukup sering terjadi hanya berdasarkan pemeriksaan bersamaan dengan palpasi uviform pleksus (yang memiliki penampilan sesuai dengan namanya) ketika pasien mengambil posisi berdiri. Palpasi pada tingkat yang lebih berbeda dilakukan dengan menggunakan manuver Valsava (yaitu, tes tegang, yang menyiratkan peningkatan tekanan melalui rongga perut, akibatnya pengisian darah testis meningkat).

Dengan peningkatan vena yang signifikan dan tidak ada keraguan tentang diagnosis, tidak perlu untuk pemeriksaan tambahan.

Dengan sedikit manifestasi dari penyakit yang dimaksud, diperlukan, dalam hal ini, untuk melakukan pemindaian ultrasonik skrotum atau sonograf Doppler-nya. Metode survei ini perlu dilakukan baik dalam posisi tengkurap dan dalam posisi berdiri, jika tidak, tidak ada gunanya.

Selain hal di atas, diagnosis varikokel juga membutuhkan spermogram, dan dilakukan setidaknya dua kali, dengan interval antara prosedur 4-12 minggu. Pantang seks untuk sperma diperlukan untuk jangka waktu 2-7 hari.

Varikokel: pengobatan

Mirip dengan varises, di mana lokalisasi patologi berkonsentrasi pada kaki, dengan varikokel, satu-satunya cara efektif adalah operasi yang dapat dilakukan dalam bentuk yang ada.

Mengingat faktor bahwa penyakit itu sendiri tidak berbahaya, dan, sebagai suatu peraturan, gejala selama perjalanannya tidak mengganggu pasien, solusi yang tepat adalah untuk menghilangkan kebutuhan intervensi bedah ketika mendeteksi varikokel pada pria dewasa.

Operasi wajib menjadi dalam kasus berikut:

• di hadapan rasa sakit yang parah di testis;
• dalam kasus infertilitas pria, yang timbul dengan latar belakang berkurangnya motilitas, kualitas dan jumlah sperma;
• dalam kasus cacat estetika di daerah skrotum yang terbentuk pada latar belakang penyakit;
• ada kemandekan dalam pertumbuhan testis yang dipengaruhi oleh penyakit, yang sangat relevan selama masa pubertas pasien.

Secara umum, dapat dicatat bahwa pertanyaan tentang hubungan erat antara varikokel dan infertilitas saat ini cukup kontroversial, karena, pada kenyataannya, kebutuhan untuk intervensi operasi masih diperdebatkan.

Sejumlah spesialis dalam hal ini berpendapat bahwa, sebagai tindakan pencegahan infertilitas berikutnya, intervensi bedah dalam kasus kejadian anak-anak / remaja diperlukan terlepas dari situasi dan tahap perkembangan penyakit, karena penumpukan darah dalam testis menyebabkan kerusakan permanen pada epitel spermatogenik, yang Menurut fitur ini, dalam keadaan apa pun dan perawatan tidak dikembalikan, menyebabkan, dengan demikian, masalah tertentu dalam bidang reproduksi.

Sementara itu, ada dugaan bahwa varikokel bukan penyebab infertilitas, apalagi pembedahan untuk penyakit ini diperlukan hanya ketika sindrom nyeri diucapkan dan keterbelakangan testis pada sisi yang terkena, yaitu, dengan indikasi spesifik untuk pembedahan.

Pemeriksaan yang lebih rinci dari penyakit dalam konteks kemungkinan infertilitas dapat menjadi poin yang menarik. Secara khusus, sebuah pertanyaan sedang dipertimbangkan mengenai perubahan spermatogenesis, yang dalam keadaan tertekan sebelum operasi.

Pada akun ini, pernah ada penelitian yang berlangsung sekitar 2 tahun ketika mempertimbangkan 986 kasus penyakit, disertai dengan masalah kesuburan. Hasil setelah operasi pada sejumlah pasien yang didiagnosis dengan varikokel dianalisis. Ternyata, setelah sekitar 70%, karakteristik kualitas sperma meningkat, sementara dalam 53% kasus, istri dari pria yang diuji hamil. Juga diketahui bahwa pria dengan varikokel, yang menolak operasi, hanya dalam 10-15% kasus menjadi ayah.

Berkenaan dengan metode operasi terapi yang digunakan saat ini, mereka termasuk bedah terbuka dan bedah akses kecil, bedah endoskopi, serta revaskularisasi testis mikro.

Ketika diperiksa oleh seorang spesialis, hal utama adalah menentukan penyebab varikokel, karena dalam beberapa kasus penampilan penyakit ini disebabkan oleh tumor ginjal. Di hadapan gejala karakteristik varikokel, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli urologi dan ahli flebologi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki varikokel dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: androlog, phlebologist, urologist.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Varikokel dan gejalanya pada anak-anak dan orang dewasa, karakteristik dan efeknya

Varikokel - pembengkakan atau pembesaran sistem vena testis, yang dikenal sebagai pleksus vena lobiform (uviform) di skrotum.

Pembuluh pleksus ini, bergabung bersama, membentuk vena testis, di mana darah mengalir ke pembuluh rongga perut.

Varikokel menyerupai varises di kaki atau di rektum (wasir).

Penyebab utama varikokel:

• Jaringan pembuluh darah, arteri, dan saraf yang menghubungkan testis ke daerah perut bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke dan dari testis.
• Sebagai aturan, pembuluh darah membawa darah dari berbagai bagian tubuh kembali ke jantung, dan pembuluh darah ini dilengkapi dengan katup yang memberikan aliran darah ke satu arah dan bukan ke belakang.
• Ketika katup ini tidak melakukan tugasnya, darah mengalir ke tempat asalnya. Darah kemudian mengalir kembali ke vena, yang tidak dimaksudkan untuk "mengontrol" lebih banyak cairan daripada yang diperlukan.
• Karena kerusakan katup vena, vena di skrotum meregang dan membengkak, sehingga menyebabkan varikokel.
• Banyak dokter percaya bahwa ketidakseimbangan anatomi juga dapat menyebabkan varikokel. Ini bisa merupakan perbedaan di vena spermatika kanan dan kiri, atau asimetri mereka, yang dapat meningkatkan tekanan di satu sisi testis.
• "The Nutcracker Effect": kompresi vena ginjal kiri antara aorta dan arteri mesenterika superior.

Varikokel biasanya berkembang dari waktu ke waktu. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah pasien berusia 15 hingga 25 tahun.

Gejala karakteristik penyakit:

• Varikokel mungkin tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun, karena faktanya gejalanya tidak terlalu jelas bagi pasien. Banyak pasien biasanya menunjukkan suatu kondisi dengan pemeriksaan fisik rutin atau setelah spermogram (studi tentang kualitas pembuahan sperma).
• Salah satu tanda varikokel yang paling umum adalah benjolan di salah satu testis, atau tumor di skrotum. Melihat lebih dekat pada pembuluh darah di skrotum dapat dilihat bahwa mereka membesar, dan dengan varikokel 3 derajat menyerupai "sekantong cacing di bawah kulit."
• Kadang-kadang, varikokel dapat menyebabkan rasa sakit di dalam skrotum atau berat di testis.
• Penurunan testis pasien adalah gejala umum yang disebabkan oleh aliran darah abnormal ke skrotum.
• Dengan varikokel, gejala dapat berupa perubahan kadar testosteron, serta masalah dengan buang air kecil.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala varikokel, konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat menyedihkan. Varikokel hadir pada sekitar 15% dari semua pria dewasa. Terlebih lagi, sekitar 20% dari mereka menderita masalah infertilitas. Ini karena varikokel mempengaruhi produksi sperma dan mengurangi kualitasnya.

Gejala varikokel testis: apa yang harus dilakukan jika varikokel menyakiti testis

Varikokel dari testis kiri diamati pada 90% pasien. Karena mekanisme pertukaran panas yang kompleks, darah dalam testis mendingin dari 37 ° C hingga 33 ° C.

Varikokel tampaknya memiliki efek pada pendinginan darah dan menciptakan suhu yang lebih tinggi di skrotum.

Temperatur yang meningkat mempengaruhi produksi sperma. Varikokel juga dapat mempengaruhi keseimbangan hormon dalam testis dan pengiriman oksigen ke sana.

Pada remaja, varikokel dapat memengaruhi pertumbuhan testis. Dalam hal ini, varikokel tidak memengaruhi ereksi penis, ukurannya, libido, atau perkembangan seksual.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter tentang gejala varikokel testis

• Bagaimana cara mengurangi rasa sakit dengan varikokel? Dengan rasa sakit yang parah, pasien dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen dan acetaminophen. Mengenakan pakaian dalam pendukung (celana renang) juga bisa menghilangkan tekanan vena di skrotum. Jika varikokel melukai testis setelah seharian “pada kaki”, Anda perlu berbaring dan mengoleskan sesuatu yang dingin ke area skrotum untuk waktu yang singkat.
• Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki varikokel? Dalam kasus varikokel asimptomatik, seseorang dapat mempelajarinya hanya setelah mengunjungi ahli urologi atau andrologi dan melakukan pemeriksaan fisik, didukung oleh hasil pemindaian ultrasound. Varikokel besar tidak sulit dikenali sendiri. Secara visual, itu menyerupai kapal di mana "cacing" (vena) berputar. Salah satu gejala varikokel testis - sakit saat seseorang berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Angkat besi dapat meningkatkan gejala varikokel. Biasanya (tetapi tidak selalu) varikokel menyakitkan berukuran besar.
• Bagian tubuh mana yang bisa sakit dengan varikokel? Skrotum atau seluruh area selangkangan.

Bagaimana cara mendiagnosis varikokel? Diagnosis varikokel dilakukan dengan pemeriksaan fisik skrotum dan isinya. Dokter memeriksa pasien yang dalam posisi berdiri dan berbaring telentang. Tali pusat harus dipalpasi di antara ibu jari dan jari telunjuk untuk mendeteksi pembuluh darah yang teraba. Hasil palpasi yang lebih akurat diperoleh dengan manuver Valsava: pasien menggembungkan perut dan meregangkan otot perut. Juga, otot-otot mengencang saat mengangkat beban. Pada sisi yang terkena, ketebalan korda spermatika meningkat, nodus elastis yang lembut muncul di atasnya.Juga, ahli urologi dapat meresepkan USG skrotum (Doppler), jika ia meragukan hasil palpasi dan untuk menyingkirkan masalah lain dengan testis.

Ada tiga derajat varikokel:

• Itu hanya dirasakan saat palpasi selama manuver Valsava.
• Varikokel dapat dirasakan saat merasakan skrotum ketika pasien berdiri, tetapi tidak terdeteksi secara visual.
• Varikokel cukup besar dan dapat dilihat melalui kulit skrotum dengan mata telanjang.

Bagaimana varikokel dapat dideteksi dan bagaimana derajat varicotsel terwujud

Dasar diagnosis varikokel adalah pemeriksaan fisik oleh ahli urologi atau andrologi yang berkualifikasi. Pada palpasi skrotum, ada massa kecil dan padat - vena.

Metode lain untuk mendiagnosis cara mendeteksi varikokel meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi. Paling sering digunakan. Ini membantu tidak hanya untuk mendiagnosis "varikokel", tetapi juga untuk mengungkapkan patologi lain dalam skrotum. Metode ini memberikan akurasi hampir 100%.
• Venografi (flebografi) - metode x-ray untuk studi vena.
• Termografi - gambar termografik area selangkangan, yang mencatat penyimpangan suhu dari norma.
• Scintigraphy - penelitian radioisotop.
• Pencitraan resonansi magnetik.

Bagaimana cara mengetahui tingkat varikokel? Berdasarkan pemeriksaan fisik, varikokel dirujuk ke satu dari tiga derajat:

• Tingkat pertama: varikokel tidak bisa dilihat, hanya bisa diraba selama manuver Valsava. Pasien berhenti bernapas dan mengejan, sementara (jika ada varikokel) terjadi peningkatan volume korda spermatika. Ketika tingkat pertama konsistensi varikokel dan volume testis, sebagai suatu peraturan, normal. Ketika pasien bertanya tentang bagaimana manifestasi varikokel grade 1, dokter biasanya merespons: tanpa gejala. Kadang-kadang dalam proses berjalan atau selama aktivitas fisik, perasaan berat di daerah pangkal paha dapat terjadi.
• Derajat kedua: vena terlihat membesar tanpa membutuhkan manuver Valsava, tetapi tidak dapat divisualisasikan dengan melihat kulit skrotum. Tidak semua pasien dengan derajat ini dapat melihat atau meraba penurunan satu testis. Konsistensi testis tidak berubah dan pada kebanyakan pasien kontraksi refleks otot tetap, yang meningkatkan testis (refleks kremasterik). Bagaimana varikokel grade 2 dimanifestasikan? Pisahkan keluhan terkait dengan rasa gatal atau nyeri pada pangkal paha dan menarik atau menikam ketidaknyamanan pada testis. Saat berjalan atau di musim panas, mungkin ada penurunan skrotum.
• Derajat ketiga: nodul vena terlihat melalui kulit skrotum, tanpa manipulasi tambahan. Volume testis pasien berkurang, dan konsistensinya lebih lembut dibandingkan dengan yang sehat. Bagaimana varikokel grade 3 dimanifestasikan? Keluhan yang terkait dengan dua tahap sebelumnya mungkin termasuk: rasa sakit di sepanjang korda spermatika, yang memberi pada penis dan punggung bagian bawah, sensasi terbakar di skrotum, peningkatan keringat, dan buang air kecil di malam hari atau tidak terkontrol.

Bagaimana cara mengenali varikokel?

• Dalam banyak kasus, varikokel dapat dengan mudah ditentukan jika ada tumor yang cukup besar di skrotum. Ahli urologi yang berkualifikasi tidak akan memerlukan tes tambahan untuk mengonfirmasi keberadaan varikokel. Namun, jika tumornya kecil, dokter akan meminta pasien untuk berdiri, mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas untuk melihat apakah ada pembengkakan yang abnormal atau peningkatan pembuluh darah skrotum.
• Jika pemeriksaan fisik tidak menunjukkan adanya edema abnormal di skrotum, dokter dapat merujuk pasien untuk pemindaian ultrasound. Prosedur pencitraan lain mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi keberadaan dan luasnya varikokel, serta untuk membantu dokter dalam mengembangkan rencana perawatan yang optimal.

Ukuran testis adalah salah satu faktor paling penting untuk menentukan tingkat penyakit dan metode pengobatannya. Dalam volume testis prepubertal testis - 1-2 ml. Jika volumenya lebih dari 3 ml, itu berarti masa pubertas telah dimulai. Antara 11 dan 16 tahun, volume testis meningkat dari 2 menjadi 16 ml. Di Asia, volume testis lebih kecil daripada di Eropa, sedangkan di perwakilan Negroid dan Kaukasia ukuran testis tidak berbeda.

Setelah mendiagnosis varikokel, ada beberapa pilihan perawatan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan pasien untuk tidak melakukan apa-apa, jika penyakit tidak mempengaruhi keadaan organ genital dan fungsi reproduksi. Tetapi jika varises dalam skrotum menyebabkan infertilitas, ketidaknyamanan, rasa sakit, atau berkurangnya testis, lebih baik menjalani pengobatan.

Varikokel pada pria

Varikokel adalah dilatasi abnormal pada pleksus yang menyerupai vena (seperti gravis) di dalam skrotum. Penyebab timbulnya dan perkembangan penyakit saat ini tidak diketahui, sementara para ahli mencatat banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya: peningkatan suhu testis, peningkatan tekanan vena, kerusakan sel selama oksidasi, hipoksia dan ketidakseimbangan hormon.

Varikokel biasa terjadi pada pria berusia antara 15 dan 25 dan sangat banyak ditemukan di sisi kiri. Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari infertilitas pria, mempengaruhi sekitar 40% pria dengan infertilitas primer dan 80% pria dengan infertilitas sekunder. Perluasan pembuluh darah di skrotum jarang menyebabkan rasa tidak nyaman dan tetap tidak diperhatikan untuk waktu yang lama, hanya seorang dokter dalam proses pemeriksaan dan dengan bantuan metode penelitian perangkat keras yang dapat membuat diagnosis.

Varikokel dan infertilitas

Infertilitas mempengaruhi sekitar 15% pasangan usia reproduksi dan merupakan salah satu masalah utama perawatan kesehatan modern. Menurut statistik, pada 40-50% kasus, ketidakmampuan pasangan dalam usia subur untuk mengandung anak adalah hasil dari jenis penyakit laki-laki. Infertilitas idiopatik, di mana sperma memiliki parameter abnormal tanpa alasan spesifik, adalah faktor paling umum pada penyakit ini. Penyebab umum lain infertilitas pria adalah varikokel, yang menurut sebuah penelitian di antara populasi pria Eropa terjadi pada 16,6% kasus.

Studi pertama tentang kehadiran varikokel pada testis pada pria dijelaskan oleh dokter Yunani Celsus, yang mencatat: "Pembengkakan pembuluh darah dan kelainan pada testis, yang menjadi kurang karena kurangnya nutrisi." Penyebutan pertama efek varikokel pada kesuburan dibuat pada awal abad ke-20, ketika intervensi bedah direkomendasikan kepada pasien untuk meningkatkan kualitas sperma. Pada tahun 1952, Dr. Talloch pertama kali melaporkan bahwa setelah membalut pembuluh darah yang membesar pada pasien dengan azo-sperma (tidak ada sperma dalam sperma), terjadi peningkatan konsentrasi sperma menjadi 27x10 / ml. Sejak itu, banyak penelitian telah berfokus pada diagnosis dan pengobatan varikokel untuk meningkatkan kesuburan, tetapi tidak ada yang memberikan jawaban yang jelas mengenai hubungan antara varikokel dan infertilitas.

Klasifikasi

Epidemiologi

Sebagian besar studi epidemiologis awal varikokel di antara laki-laki (rekrutan militer, remaja dan anak sekolah) menunjukkan bahwa prevalensi penyakit ini sekitar 15%. Selain itu, para spesialis tidak dapat mengkonfirmasi bahwa usia adalah faktor penentu dalam ekspansi pembuluh darah tonsil pleksus.

Studi epidemiologis selanjutnya menunjukkan bahwa varikokel berkembang pada periode pematangan dan perubahan fisiologis dalam tubuh pria muda. Oster dalam jurnal medis "Acta Paediatrica" ​​tahun 1970, menerbitkan sebuah studi di mana ia tidak dapat mendeteksi penyakit testis apa pun di antara 188 anak laki-laki berusia 6 hingga 9 tahun. Namun ia menemukan kecenderungan perkembangan varikokel pada anak laki-laki berusia 10 hingga 14 tahun, yang secara meyakinkan membuktikan faktor perkembangan penyakit pada masa pubertas.

Pada tahun 2000, Dr. Akbay, bekerja sama dengan spesialis lain dari Universitas Mersin (Turki), memperkirakan prevalensi varikokel di antara 4.052 anak laki-laki berusia 2 hingga 19 tahun. Menurut data mereka, prevalensi penyakit ini kurang dari 1% pada anak laki-laki berusia 2-10 tahun, 7,8% pada anak laki-laki berusia 11-14 tahun dan 14,1% pada anak laki-laki berusia 15-19 tahun. Pengamatan epidemiologis ini menunjukkan bahwa insufisiensi vena yang melekat pada varikokel terutama dimanifestasikan selama perkembangan testis.

Studi selanjutnya menunjukkan bahwa prevalensi varikokel pada pria dewasa berhubungan dengan usia. Levinger dari Pusat Medis. Rabin pada 2007 memperkirakan distribusi usia varikokel pada pria di atas usia 30 tahun. Dari 504 pria, 34,7% dari penyakit ditemukan selama pemeriksaan medis. Setelah analisis lebih lanjut, para ahli menemukan bahwa prevalensi varikokel meningkat sekitar 10% selama setiap sepuluh tahun kehidupan. Prevalensi adalah 18% dari kasus pada usia 30-39, 24% pada usia 40-49 tahun, 33% pada usia 50-59 tahun, 42% pada usia 60-69, 53% pada usia 70-79 dan 75% pada usia 80-79 tahun. -89.

Prevalensi varikokel pada pria yang memiliki masalah dengan sistem reproduksi berada dalam kisaran 25 hingga 35%. Pada tahun 1992, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melakukan penelitian yang luas di mana spesialis dari 34 pusat medis di seluruh dunia mensurvei lebih dari 9.000 pria. Intinya: 25,4% pria dengan morfologi sperma abnormal memiliki varikokel, sementara 11,7% pria memiliki spermogram normal.

Penyebab

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini, ada tiga alasan utama untuk pengembangan varikokel pada pria:

# 1. Perbedaan vena seminalis.

Dilatasi vena tonsil pleksus disebabkan oleh perbedaan anatomi antara vena testis (biji) kanan dan kiri. Masuknya vena spermatika kiri ke ginjal terjadi pada sudut 90 derajat, sedangkan vena spermatika kanan mengalir ke vena cava inferior pada sudut kurang dari 90 derajat. Para ahli percaya bahwa ketidaksetaraan ini menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dari vena spermatika kiri, yang kemudian ditransmisikan ke pleksus vena dari korda spermatika dan menyebabkan perluasannya.

# 2. Kurangnya katup fungsional.

Asumsi kedua didasarkan pada pengamatan bahwa di bagian dalam vena spermatika ada beberapa atau tidak ada katup yang memungkinkan darah mengalir ke arah yang benar. Patologi ini dapat menyebabkan regresi darah, yang pada gilirannya mengarah pada pengembangan varikokel.

# 3. Obstruksi parsial pada vena spermatika kiri.

Menurut dokter, alasan ketiga untuk pengembangan varikokel mungkin adalah obstruksi parsial dari vena spermatika kiri karena kompresi vena renalis kiri dalam sudut aorto-mesenterik ("Sindrom Nutcracker").

Faktor-faktor dasar dari gaya hidup sehat: aktivitas fisik, diet, asupan alkohol moderat dan penghentian merokok juga dapat mempengaruhi kejadian dan keparahan gejala varikokel.

Tanda-tanda varikokel

Banyak pria untuk waktu yang lama tidak mengalami gejala varikokel. Dan hanya selama pemeriksaan medis rutin atau setelah pergi ke dokter dengan masalah hamil anak, penyakit dapat dideteksi.

Dalam beberapa kasus, tanda varikokel adalah perasaan berat di testis atau nyeri tumpul, yang meningkat pada siang hari, terutama saat cuaca panas atau setelah berolahraga. Selain itu, gejala umum adalah pembesaran vena atau pembengkakan pada skrotum, serta penurunan testis.

Gejala utama:

• infertilitas;
  
• pembengkakan di skrotum;
  
• nyeri berulang di testis;
  
• vena yang membesar atau bengkok di skrotum;
  
• penurunan volume testis (dalam kasus yang jarang terjadi).
  

Diagnostik

Pemeriksaan fisik adalah alat diagnostik penting dalam mengevaluasi varikokel pria. Namun, pengenalan studi X-ray yang relatif baru telah meningkatkan diagnosis dan pengobatan penyakit.

Pemeriksaan fisik

Untuk memastikan ketenangan skrotum dan tidak adanya iritasi, diagnosis varikokel harus dilakukan di ruangan yang tenang dan damai pada suhu yang nyaman. Dokter menghasilkan palpasi dengan dan tanpa manuver Valsava pada pasien dalam posisi berdiri.

Pemeriksaan lanjutan diulangi dalam posisi terlentang untuk menilai dekompresi vena yang melebar. Selain palpasi, spesialis harus mencatat peningkatan vena pleksus merayap, serta ukuran testis. Klasifikasi dibuat sesuai dengan metode Dr. L. Dubin dan R. Amelar.

Namun, bahkan androlog yang berpengalaman tidak selalu dapat menentukan penyakitnya, terutama pada tahap awal perkembangannya. Itulah sebabnya dalam beberapa tahun terakhir, para ahli semakin cenderung mempercayai metode diagnosis yang berperan penting.

Phlebografi

Pada tahap awal penggunaan phlebography retrograde, jarak untuk mendiagnosis sifat mekanisme ketidakmampuan valvular. Tusukan perkutan selama pemeriksaan biasanya dilakukan melalui vena femoralis kanan atau poplitea, diikuti oleh peningkatan vena spermatika untuk diisi dengan agen kontras. Flebografi dianggap sebagai tes yang paling akurat, karena hampir 100% pria dengan varikokel teraba secara klinis mengalami refluks vena spermatika (aliran darah balik).

Termografi

Jenis penelitian ini telah dikembangkan sebagai alternatif non-invasif untuk venografi. Termografi adalah metode yang menggunakan pelat termografi dengan kandungan kristal cair peka panas yang mendeteksi perubahan suhu dalam skrotum. Diagnosis varikokel selama pemeriksaan didasarkan pada deteksi hipertermia (akumulasi panas berlebih) di daerah pleksus atau testis pterigium.

Sebuah studi eksperimental yang lebih modern untuk menilai kriteria diagnostik untuk penyakit ini mengungkapkan perbedaan suhu urutan 0,5-3 derajat Celcius antara pleksus loziform kiri dan kanan. Namun, patologi lain seperti kanker testis atau infeksi juga dapat menyebabkan perbedaan suhu, mengurangi keandalan data saat mendeteksi varikokel.

Ultrasonografi skrotum adalah metode yang paling otoritatif dan banyak digunakan untuk mempelajari varikokel. Dengan munculnya sensor frekuensi tinggi pada perangkat dan teknologi Doppler, jenis penelitian ini menjadi semakin mudah dilakukan. Selain itu, kualitas gambar yang tinggi memungkinkan dokter untuk dengan mudah menilai aliran darah dalam testis vaskular dan struktur yang berdekatan.

Pemeriksaan ultrasonografi skrotum dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang. Dalam hal ini, tubuh didukung oleh handuk, dan gel khusus dioleskan pada permukaannya. Hasil deteksi varikokel adalah pelebaran vena pleksus lebih dari 2 mm.

Ultrasonografi Doppler adalah metode untuk mengukur laju aliran darah dalam pembuluh. Perangkat ultrasonik yang dilengkapi dengan mode Doppler menunjukkan arah kebalikan dari darah selama manuver Valsava, yang menunjukkan varikokel.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Penggunaan magnetic resonance imaging (MRI) untuk diagnosis dan visualisasi varikokel sangat jarang dan digunakan dalam kasus luar biasa. Keuntungan MRI dibandingkan dengan metode pencitraan lain yang ada adalah tingkat detail yang tinggi dalam anatomi ruang retroperitoneal. Dr. Kaan Gulleroglu, kepala Departemen Nefrologi Pediatrik di Universitas Bashkent, dalam sebuah studi baru-baru ini menyarankan menggunakan angiografi MR untuk mendeteksi varikokel, yang penyebabnya adalah "The Nutcracker Syndrome".

Pengobatan varikokel

Buka eksisi vena korda spermatika di skrotum

Metode bedah terbuka pertama untuk merawat pasien dengan varikokel dilakukan pada awal 1900-an. Pada saat itu, para spesialis menggunakan eksisi terbuka dari urat-urat tali sperma di dalam skrotum, yang membayangkan pengenaan massa benang-benang khusus pada pembuluh darah. Namun, intervensi bedah melalui akses skrotum tidak meluas karena masalah menjaga suplai darah arteri ke testis, yang kemudian dapat menyebabkan atrofi testis dan gangguan kesuburan.

Buka Inguinal Varicocelectomy

Pada tahun 1949, Dr. Palomo menjalani operasi, di mana ia membuat sayatan di atas kanal inguinal, di mana vena spermatika, sebagai suatu peraturan, sudah meninggalkan pleksus dan membalut arteri spermatika bersama dengan vena spermatika. Keuntungan dari teknik ini adalah kemudahan operasi, karena ligasi terjadi pada tingkat tinggi, di mana biasanya terdapat 2-3 vena. Kerugian dari teknik ini adalah ketidakmampuan untuk menilai keadaan vena kolateral, yang bercabang dari balok bawah ke area operasi. Itulah sebabnya teknik Palomo memiliki tingkat kekambuhan penyakit yang tinggi.

Operasi Ivanissevich

Pendekatan inguinal makroskopis (metode Ivansevich) adalah untuk memaksakan benang khusus untuk ligasi vena benih pada tingkat retroperitoneal. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa dokter bedah dapat membalut pembuluh darah kolateral, serta vena seminalis eksternal. Modifikasi metode dikembangkan untuk mendeteksi arteri dan pembuluh limfatik, di mana seorang spesialis menggunakan suntikan agen kontras ke dalam pembuluh limfatik.

Penggunaan teknologi inovatif selama operasi memungkinkan untuk mengikat semua vena kecuali vaskular, meninggalkan arteri testis dan pembuluh limfatik utuh, yang mengarah pada penurunan frekuensi kambuh dan komplikasi selanjutnya. Tingkat kekambuhan varicocelectomy mikro adalah 1-2%, yang lebih rendah dari pendekatan terbuka untuk mengobati penyakit. Saat ini, metode Ivansevich dianggap sebagai metode yang umum diterima untuk perawatan bedah varikokel.

Varicocelectomy laparoskopi

Laparoskopi juga dapat digunakan dalam pengobatan varikokel. Ligasi vena pada tingkat tinggi selama operasi membantu menjaga arteri seminalis dan pembuluh limfatik. Namun, karena perlunya anestesi umum, adanya ahli bedah yang berpengalaman, invasif metode dan frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, laparoskopi jarang digunakan dalam pengobatan varikokel.

Embolisasi

Embolisasi adalah metode mengobati varikokel tanpa operasi, yang terdiri dalam memandu kateter melalui vena femoralis untuk melakukan studi kontras vena spermatika dan obstruksi selanjutnya dengan heliks khusus. Dibandingkan dengan perawatan lain, pendekatan ini kurang invasif, pasien sadar di bawah pengaruh bius lokal. Namun, karena biaya tinggi dan sebagai konsekuensi dari tingginya intensitas penolakan pasien dari embolisasi, metode ini dianggap sebagai opsi pengobatan alternatif ketika pembedahan tidak membuahkan hasil.

Memiliki varikokel di sebelah kiri? Ceritakan semua detail tentang varises testis kiri pada pria

Varikokel terjadi pada sekitar 18% pria usia reproduksi. Tentang penyakit ini, dalam banyak kasus, penyakit ini diketahui sepenuhnya secara kebetulan, ketika belajar karena alasan lain. Ini menunjukkan manifestasi lemah dari gejala penyakit.

Statistik yang sama menyatakan bahwa hanya dalam 7% kasus, varikokel ditemukan di kedua testis, di 3% kasus - di kanan, dan 90% kasus terjadi di lesi hanya testis kiri.

Deskripsi umum

Apa itu - varikokel sisi kiri? Dengan penyakit ini, varises dari testis kiri dan korda spermatika terjadi, diikuti oleh pelanggaran sirkulasi darah lokal.

Mengapa varikokel lebih sering di sebelah kiri? Paling sering, varises ovarium kiri pada pria, karena ini adalah di mana vena spermatika terhubung ke ginjal.

Varikokel di sebelah kiri: foto

Apa penyakit ini - varikokel testis kiri, foto:

Diagnosis varikokel kiri: penyebab penampilan

Perkembangan penyakit dapat dipicu oleh berbagai penyebab, yang paling sering adalah patologi katup vena. Fungsi katup-katup ini adalah untuk menetralkan aliran darah terbalik (abnormal). Darah mulai menumpuk, tekanan intravena naik, dan sebagai hasilnya, pembuluh darah di sekitar korda spermatika mulai mengembang.

Alasan utama untuk pengembangan varikokel di testis kiri adalah fitur anatomi dari struktur pembuluh darah di skrotum. Vena testis kiri terhubung ke vena renalis, yang sering dikompresi oleh arteri mesenterika dan aorta. Ini mempersulit aliran darah dan memicu ekspansi pembuluh darah.

Patologi semacam itu, pada gilirannya, tidak dapat berkembang dengan sendirinya. Ada sejumlah faktor yang memengaruhi hal ini.

1. Sembelit kronis, menyebabkan peningkatan tekanan di daerah panggul.
2. Kanker di ginjal.
3. Dinding pembuluh darah melemah.
4. Trombosis vena ginjal.

Sebuah dorongan untuk pengembangan penyakit ini sering kali merupakan peningkatan sistematis dalam tekanan di pembuluh darah panggul, terjadi sehubungan dengan beban pada otot perut.

Gejala

Gejala varikokel sisi kiri pada pria tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, dari absen total pada awalnya hingga nyeri persisten di masa depan. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan sensasi pasien dan pemeriksaan visual skrotum oleh ahli andrologi. Untuk membuat gambaran penyakit yang lebih akurat menggunakan diagnostik perangkat keras.

Juga, dengan varikokel di sebelah kiri pada pria, perlu untuk lulus tes, termasuk spermogram.

Tahapan pembangunan

Varikokel di sebelah kiri adalah kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10: I86.1 Menurut kode ini menurut ICD 10, varikokel sisi kiri pada pria memiliki 4 tahap perkembangan. Pada tahap awal (pertama), perubahan dalam vena minimal, dan tidak ada patologi pada korda spermatika.

Sensasi subyektif pasien dalam kasus penyakit varikokel tidak menimbulkan kekhawatiran. Untuk mendeteksi keberadaan penyakit pada tahap ini hanya mungkin dengan bantuan Doppler atau skrotum ultrasonik. Pada tahap selanjutnya, gejalanya muncul lebih jelas.

1. Pada stadium I penyakit ini, vena teraba hanya jika tubuh terletak secara vertikal. Pasien mengeluhkan rasa sakit pada skrotum, yang meningkat selama perjalanan panjang dan aktivitas fisik. Dalam keadaan tenang, gejalanya hilang, terutama jika pasien mengambil posisi horisontal.
2. Pada stadium II, gambaran klinis penyakit diucapkan, vena dapat dipalpasi pada posisi tubuh apa pun. Pemeriksaan primer sudah cukup untuk membuat diagnosis dengan probabilitas tinggi. Studi perangkat keras hanya ditugaskan untuk mengkonfirmasi.
3. Pada tahap III, pembuluh berkembang sedemikian rupa sehingga menjadi terlihat secara visual. Node yang muncul merusak dan memperbesar skrotum, sementara spermatogenesis terganggu. Rasa sakit mulai permanen dan mengganggu pasien bahkan selama istirahat.

Fitur usia

Varikokel pada testis kiri sering ditemukan pada remaja, biasanya dengan pemeriksaan fisik umum. Alasan untuk ini adalah tidak adanya gejala pada tahap awal penyakit.

Hingga usia 9 tahun, varises pada testis kiri adalah fenomena yang agak jarang, tetapi dalam kisaran 13-19 tahun, penyakit ini didiagnosis pada 15% remaja.

Lompatan yang tajam ini dikaitkan dengan proses yang terjadi di dalam tubuh dengan latar belakang pubertas dan pertumbuhan yang cepat. Perubahan seperti itu hampir selalu dikaitkan dengan ketidakseimbangan berbagai fungsi dan struktur tubuh.

Konsekuensi penyakit

Varikokel tidak dapat lewat dengan sendirinya, tanpa adanya pengobatan penyakit mulai berkembang dengan cepat. Kemacetan di skrotum menyebabkan ketidakseimbangan hormon, demam di testis dan, selanjutnya, komplikasi.

• atrofi testis;
• infertilitas;
• pecahnya skrotum hematosa;
• skrotum kendur.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, kemungkinan komplikasi tidak mungkin terjadi. Agar tidak menghadapi konsekuensi yang serupa, penting untuk mengenali penyakit pada waktunya.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati varikokel pada testis kiri? Dalam kebanyakan kasus, kedokteran modern menawarkan metode bedah untuk perawatan varises pada testis kiri. Ini benar bahkan pada tahap awal penyakit.

Kapan tidak menerapkan operasi?

Karena penyakit ini tidak mengancam kehidupan, pembedahan tidak sepenuhnya diperlukan. Perawatan bedah varikokel dari testis kiri dapat ditinggalkan oleh seorang pria tua, untuk siapa infertilitas tidak menjadi masalah. Juga, operasi mungkin tidak diinginkan sampai pubertas pada anak laki-laki, dan ditunda untuk beberapa waktu.

Dalam hal ini, terapkan tindakan perawatan konservatif:

• obat vasokonstriktor;
• berarti meningkatkan nada nadi;
• mengenakan pembalut pembalut khusus, yang diletakkan di testis;
• mandi dingin dengan ekstrak kastanye dan infus kulit kayu ek;
• latihan terapi.

Pada saat yang sama, pembatasan dikenakan pada obat vasodilatasi, termasuk alkohol, dilarang mengangkat beban dan mandi air panas.

Metode bedah

Untuk meminimalkan kerusakan jaringan, metode perawatan invasif minimal sering digunakan. Metode seperti ini memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi pasca operasi.

1. Embolisasi dilakukan dengan anestesi lokal. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui vena di paha, di mana tes dilakukan. Setelah itu, melalui kateter yang sama, heliks khusus dimasukkan, yang sepenuhnya menutupi vena testis. Operasi dilakukan dalam waktu setengah jam.
2. Saat mengeras, kateter dimasukkan ke dalam vena dan lumen vena direkatkan dengan zat khusus.

Jika metode invasif minimal tidak membawa efek yang diharapkan, operasi penuh datang untuk menyelamatkan.

1. Pemisahan varises dan balutan berikutnya. Limbah darah dalam hal ini dilakukan melalui vena pengganti. Dengan metode ini, persentase kekambuhan penyakit yang tinggi dicatat.
2. Kemungkinan kekambuhan adalah nol ketika menggunakan metode lain - revaskularisasi mikro. Esensinya terletak pada operasi pengangkatan vena yang terkena dan penggantiannya dengan vena buatan. Operasi yang agak rumit dan mahal ini dilakukan dengan anestesi umum.

Sekarang Anda tahu bahwa ini varikokel di sebelah kiri, mari kita bicara tentang pencegahan. Metode pencegahan yang efektif dari penyakit ini tidak ada, karena, dalam banyak kasus, penyakit ini disebabkan oleh fitur struktural dari sistem vena testis. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis terjadwal hanya dalam waktu, terutama selama masa remaja.

Video yang bermanfaat

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang varikokel testis kiri dari video di bawah ini: