Norma rosenthal Wina

Ada dua sistem vena di otak - dangkal dan dalam. Vena superfisial otak terletak di pia mater (di trabekula ruang subaraknoid). Jumlah, posisi, kaliber mereka bervariasi dan asimetris. Vena superfisialis menempati ruang pada permukaan luar konvolusi, di sepanjang tepi alur atau dilemparkan melalui alur.
Vena bagian atas (v. Cerebri superior) memberikan aliran keluar dari sebagian besar frontal, parietal, dan bagian atas lobus oksipital. Mereka jatuh ke sinus longitudinal atas.

Vena bagian bawah (v. Cerebri inferiores) mengalirkan bagian posterior inferior permukaan temporal, lateral, dan medial lobus oksipital. Diinfus dalam sinus transversal (kurang kavernosa).

Vena serebri tengah (v. Media Cerebri), vena berpasangan besar, menyertai arteri dengan nama yang sama. Bagian dari vena yang terletak dangkal disebut sylvic vein, dan sisanya disebut deep cerebral vein. Wina menumpahkan darah ke sinus sagital bagian atas dan kavernosa.

Vena serebri anterior (v. Cerebri anteror) adalah ruang uap, menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengeringkan permukaan medial lobus frontal. Vena-vena ini anastomosa melalui vena ikat anterior, dan meresapi ke dalam vena basal homolateral.

Vena basal Rosenthal (v.basalis) adalah ruang uap, adalah rute utama aliran darah dari formasi otak tengah. Sumbernya adalah urat nadi pulau, zat berlubang anterior dan posterior, inti lenticular dan umbi abu-abu, dan menerima v. cerebri anterior. Terletak di pangkal otak, disertai dengan arteri serebral posterior. Membungkuk di sekitar kaki otak, vena basal masuk jauh ke dalam dan mengalir ke vena serebral internal, v. cerebri interna, yang mengacu pada vena dalam otak. Oleh karena itu, beberapa penulis menghubungkan vena basal dengan kedalaman (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), yang lain ke sistem permukaan (Sinelnikov R. D., 1979). Vena basal dianastomosis melalui vena yang berkomunikasi posterior.

Pembuluh darah di otak kecil (ay. Cerebelli superiores et inferiores). Vena serebelar superior mengalir ke vena serebral besar Galen (v. Cerebri magna) dan sinus langsung. Vena serebelar inferior masuk ke sinus transversus, sigmoid, dan inferior.
Secara umum, sebagian besar vena superfisialis diarahkan ke permukaan otak, melewati membran arachnoid dan jatuh ke dalam sinus vena.

Vena otak yang dalam mengumpulkan darah dari materi putih hemisfer, inti pangkal otak, dinding ventrikel, pleksus koroid otak dan membawa darah dalam sinus lurus.
Ini termasuk vena septum transparan (v. Septi pellucidi), vena thalamostrial (v. Terminaiis) dan vaskular (vili) vena (v. Chorioidea). Penggabungan, vena-vena ini membentuk vena serebral internal (v. Cerebri interna). Vena ini adalah ruang uap dan koneksi vv. cerebri internis berlanjut ke pembuluh darah otak yang lebih besar (v. cerebri magna, Galeni). Hampir di lokasi pertemuan mereka, vena serebral internal menerima, masing-masing, vena basalis kiri dan kanan Rosenthal.

Ada dua bentuk ekstrem struktur pembuluh darah Galen: batang dan longgar. Dalam kasus pertama, panjang batang adalah 1,5-3 cm, jumlah anak sungai sekitar tujuh. Struktur vena ini adalah karakteristik individu dengan tengkorak dolichocephalic. Ketika bentuk longgar dari batang jauh lebih pendek (hingga 0,2-0,3 cm), jumlah anak sungai jauh lebih banyak (hingga 15) dan struktur ini diamati lebih sering di brachycephals. Jarak dari vena Galen ke saluran air otak (aqaeductus Silvii) adalah 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Pelanggaran aliran darah arteri dan vena pada anak-anak dengan insufisiensi vertebrobasilar

GA IVANICHEV, G.B. PANJANG
Insufisiensi basilar vertebra
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Departemen Neurologi dan Terapi Refleks dari Akademi Medis Negara Kazan, Kazan
Penelitian ini melibatkan 262 pasien berusia 1 hingga 18 tahun dengan sindrom insufisiensi vertebrobasilar (VBN). Hal ini sebagian besar disebabkan oleh trauma natal tulang belakang leher dan struktur yang tertutup di dalamnya, displasia jaringan ikat, kelainan tulang belakang, persimpangan craniovertebral dan pembuluh darah vertebral. Indikasi klinis, radiologis dan Doppler utama VBN untuk anak-anak dari kelompok usia yang berbeda ditentukan. Studi statistik telah dilakukan dan korelasi antara keparahan VBH, asimetri aliran darah di arteri vertebralis dan gangguan aliran keluar vena melalui vena dalam terbukti. Koefisien reaktivitas untuk beban fungsional pada anak-anak usia sekolah dihitung dan ketergantungan mereka pada sistem autoregulasi dan reaktivitas vaskular terbukti. Ciri-ciri hemodinamik yang terungkap pada anak-anak dari berbagai usia harus diperhitungkan ketika memilih tindakan rehabilitasi terapeutik.
Kata kunci: insufisiensi vertebrobasilar, lalat, aliran darah otak.
Dua ratus enam puluh dua pasien berusia dari 1 bulan hingga 18 tahun dengan sindrom insufisiensi basilar vertebra telah diteliti. Ini adalah patologi struktur tulang belakang, jaringan ikat tulang belakang, dan transisi tulang belakang kranial dan pembuluh darah tulang belakang. Asuransi klinis dasar, rontgen dan dopplerografik untuk anak-anak (VBI). Korelasi yang signifikan secara statistik antara VBI, aliran darah arteri spinal, dan asimetri Itu ditunjukkan. Perlu dicatat bahwa kekhasan hemodinamik dan langkah-langkah rehabilitasi.
Kata kunci: insufisiensi basilar vertebra, anak-anak, aliran darah otak.

Sakit kepala pada anak-anak adalah gejala awal penyakit serebrovaskular dan salah satu alasan pertama untuk menghubungi ahli saraf di klinik. Sindrom insufisiensi Vertebrobasilar (VBI) dikaitkan oleh para ahli WHO dengan disfungsi otak yang reversibel. Gangguan vaskular sistem vertebrobasilar (Angkatan Udara) pada populasi orang dewasa adalah 30% di antara akut dan 70% di antara gangguan transien sirkulasi serebral [2, 3]. Sekitar 80% dari stroke adalah iskemik dan 25% dari mereka terjadi di angkatan udara, tetapi kejadian kematian dengan oklusi arteri utama mencapai 70-80% [14].
Manifestasi klinis VBI didiagnosis pada banyak anak sejak lahir, dan mereka dapat disebabkan oleh cedera tulang belakang natal dan arteri vertebralis [7, 8]. Baru-baru ini, banyak penulis telah mencatat peningkatan frekuensi gangguan iskemik serebral pada anak-anak dan orang muda [5, 6, 10, 11].
Namun, dalam studi aliran darah otak di VBS, perlu untuk mengevaluasi tidak hanya aliran arteri, tetapi juga aliran keluar vena.
Arteri dari cekungan vertebrobasilar memasok darah ke batang otak, lobus oksipital, divisi mediobasal dari lobus temporal, otak kecil, sumsum tulang belakang leher, dan labirin telinga bagian dalam. Aliran keluar vena dari bagian dalam otak dilakukan melalui vena thalamostrial, vena utama (Rosenthal) dan vena serebral besar (Galen), di mana vena serebral internal dan vena serebral tengah juga jatuh. Vena utama mengambil bagian dalam pembentukan lingkaran vena Rosenthal atas dasar otak dan mengumpulkan darah dari inti subkortikal, bagian dari corpus callosum, tanduk bawah ventrikel lateral, pons, materi putih dari lobus temporal. Vienna Galen, bersama dengan sinus sagital bagian bawah mengalir ke
sinus saya, dan kemudian darah vena dialirkan ke saluran sinus - pertemuan sinus sagital bagian atas, langsung, oksipital, dan melintang.
Arteri vertebralis sepanjang menemani saraf vertebralis simpatis Frank (verteks pleksus), yang berpindah ke pembuluh lingkaran Willis dan anastomosis dengan pleksus simpatis arteri karotis interna. Iritasi saraf vertebra meningkatkan tonus arteri vertebra dan mengurangi aliran darah volumetrik hingga sepertiga. Pleksus vena intrakranial memiliki vasomotor (simpatis dan parasimpatis) dan persarafan sensitif. Dalam sistem vena dalam, vena serebral adalah yang paling kaya dalam persarafan, otak internal dan vena utama, yang harus dianggap sebagai zona refleksogenik [1].
Dalam posisi horizontal tubuh, aliran darah dilakukan terutama dalam sistem vena jugularis. Pleksus vertebral berperan sebagai "katup pengaman" [4, 15]. Dalam posisi vertikal, aliran keluar vena dilakukan dari kepala terutama melalui sistem pleksus vena vertebra. Oleh karena itu, untuk mendeteksi kelainan pada EBD, perlu untuk menentukan tidak hanya arteri serebral arterial, tetapi juga aliran vena dari struktur anatomi yang sama, dengan mempertimbangkan hubungan morfofungsional yang dekat.
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mempelajari gangguan peredaran darah pada AH dan aliran keluar vena dari vena dalam pangkal otak dan pleksus vena vertebralis menggunakan transcranial dopplerography (TCD) dalam pengaturan rawat jalan.
Bahan dan metode
620 anak-anak berusia 1 bulan hingga 18 tahun dengan gangguan otak pembuluh darah diperiksa. Manifestasi klinis, ultrasonografi dan X-ray dari patologi EBS terdeteksi pada 262 (42%) di antaranya. Pada semua pasien, arteri dari sistem karotis dan VBS, vena dalam (primer, otak tengah dalam), pleksus vena orbital dan vertebral, sinus langsung, sinus kavernosa, dan vena Galen diperiksa.
Dalam menilai aliran darah arteri, laju aliran darah sistolik, diastolik dan rata-rata, indeks resistensi (RI), indeks denyut nadi, indeks sistolik-diastolik ditentukan [14]. Aliran darah vena dalam vena yang diteliti ditentukan pada 262 anak-anak dengan sindrom VBI dan normal (83 orang).
Anak-anak dibagi menjadi 4 kelompok umur: yang pertama (131 anak di bawah 1 tahun - usia dini) termasuk empat subkelompok (1-3 bulan - 44 anak, 3-6 bulan - 46, dari 6 hingga 9 bulan - 23, dari 9 hingga 12 bulan - 18); Grup 2 (56 anak - usia prasekolah) - dua subkelompok (1-3 tahun - 38, dari 3 hingga 7 tahun - 18); kelompok ketiga termasuk 36 anak-anak usia sekolah dasar (7-11 tahun); pada usia 4 - 39 anak usia sekolah menengah (12-18 tahun).
Studi ultrasonografi dilakukan pada alat BIOS perusahaan Angiodin-B (Rusia)
2 MHz.
Kondisi penyakit jantung dinilai pada anak di bawah 1 -
3 tahun dalam posisi di samping, pada usia yang lebih tua - di perut dengan dahi bertumpu di tangan. Situasi ini memungkinkan untuk menerapkan beban fungsional (putaran kepala, tes pernapasan), mengeksplorasi aliran darah melalui arteri vertebralis utama, pleksus vena vertebralis dan sinus langsung. Struktur tulang pada anak di bawah 1-3 tahun memungkinkan untuk mempelajari lebih banyak kolektor vena daripada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua.
Hasil dan diskusi
Untuk mempelajari aliran darah otak, sekelompok anak-anak hingga 1 tahun dipilih dengan tanda-tanda klinis, radiologis dan Doppler dari lesi tulang belakang leher, sumsum tulang belakang dan arteri vertebral. Tanda-tanda cedera dominan kelahiran departemen ini hadir pada 131 pasien. Menurut anamnesis, ibu memiliki 74% di antaranya memiliki patologi kehamilan (hipoksia intrauterin janin, insufisiensi fetoplasenta, ancaman keguguran). Dari penyebab patologi persalinan, yang paling sering adalah kelemahan persalinan (37%), yang membutuhkan stimulasi obat (32%), pengiriman cepat (25%), seksio sesarea darurat (17%), dan ekstraksi vakum janin (3%). Berikut sindrom trauma natal tulang belakang leher dan arteri vertebralis yang diidentifikasi di antara gangguan klinis: mengisap lambat setelah lahir, sindrom bulbar transien (tersedak, menuangkan susu melalui hidung atau dari sudut mulut, mengi) - di 32%, torticollis di 19, 8%, paresis lembek di tangan - 23,4%, sindrom hipotonia muskular difus dikombinasikan dengan insufisiensi piramidal - di 15,2%, paresis spastik atau campuran di kaki - 30,6%, keterlambatan perkembangan motorik - pada 13, 5% lesi saraf kranial (wajah dan tri ary)
- dalam 6,2%.
Pada spondylograms (proyeksi lateral dan transoral), gejala awal cedera tulang belakang natal (sesuai dengan kriteria MK Mikhailov [7]) ditentukan pada 80% anak-anak: perpindahan proses gigi C2 relatif terhadap massa lateral Atlanta C1 kiri atau kanan - di 27%, ekstensi ruang intervertebral (lebih dari tinggi badan vertebral)
- pada 10,8%, peningkatan celah di sendi Creuwelier lebih dari 3 mm (subluksasi) - pada 10,2%, kyphosis patologis tulang belakang leher - di 11%, pada separuh anak-anak dalam kombinasi dengan pilorospasme, perpindahan tangga tulang belakang - di 10%, divergensi proses spinosus CI - C2 - dalam 6,2%, kompresi fraktur tubuh vertebral, sering kali penurunan ketinggian NW tubuh dan C4 - dalam 3%. Anomali tulang belakang (synostosis vertebral) terdeteksi pada 2 anak di bawah 1 tahun.
Untuk membandingkan hasil penilaian aliran darah normal dan gangguannya pada hipertensi arteri, kami menyediakan kecepatan aliran darah sistolik linier (MSC) di arteri utama, arteri vertebral dan aliran vena di sinus dan vena Galen langsung yang paling mudah diakses oleh kelompok umur yang berbeda (Tabel 1).

Tabliya 1. BFV pada arteri sistem vertebrobasilar dalam kondisi normal dan dengan cedera natal pada tulang belakang dan arteri vertebral dalam penerbangan hingga 1 tahun, cm / s

Vena basal Rosenthal

Vena basal Rosenthal - vena yang mengalir ke vena besar otak (vena Galen); mengumpulkan darah dari nukleus basal dari belahan otak sisi yang bersesuaian dan dari daerah umbi abu-abu, dianastomosis dengan vena-vena pangkal otak dan vena-vena serebral internal.

Vena otak besar (Galen) dan anak-anak sungainya. 1 - Vena otak besar (Galen) dan vena posterior corpus callosum; 2 - vena basal Rosenthal; 3 - vena serebral internal; 4 - vena lurus lateral dari dinding ventrikel lateral; 5 - septum vein transparan; 6 - vena kepala nukleus kaudat; 7 - vena lentil-meduler anterior; 8 - vena talamostrias; 9 - posterior lentil medular vein; 10 - vena vena atas dan bawah; 11 - vena lateral dari ruang depan ventrikel lateral; 12 - vena medial dari ruang depan ventrikel lateral; 13 - vena oksipital medial; 14 - vena serebelum atas anterior.

Pelanggaran sirkulasi vena kepala: penyebab, tanda, manifestasi, eliminasi

Manusia modern tidak kebal dari fenomena sirkulasi vena otak. Para ahli mencatat bahwa gangguan jangka pendek terjadi selama proses fisiologis normal: batuk, bernyanyi, buang air besar, memutar kepala, aktivitas fisik. Karena itu, kita semua menghadapi, walaupun untuk waktu yang singkat, dengan fenomena ini, tanpa mengetahui apa yang telah terjadi.

Para ahli telah mempelajari penyakit ini sejak lama dan mengidentifikasi tiga tahap utama:

1. Tahap laten Pada tahap ini, gejala klinis tidak muncul, dan orang tersebut hidup normal, tanpa keluhan khusus;
2. Dystonia vena serebral, di mana ada pola khas dari perubahan paraclinical. Seseorang memiliki beberapa gejala, tetapi ia dapat terus menjalani kehidupan normal.
3. Ensefalopati vena dengan pengembangan microsymptomatics organik berkelanjutan. Ini akan membutuhkan bantuan spesialis, jika tidak ancaman terhadap aktivitas manusia normal.

Klasifikasi ini secara bertahap telah diakui oleh banyak ahli. Pada tahun 1989, M. Ya, Berdichevsky memperkenalkan klasifikasi peredaran darah vena berdasarkan bentuk manifestasi.

Klasifikasi peredaran darah vena oleh Berdichevsky

Ilmuwan mengidentifikasi dua bentuk utama pelanggaran aliran keluar vena.

Bentuk primer

Dinyatakan melanggar proses sirkulasi darah di otak karena perubahan nada vena.

Ini mungkin karena TBI (cedera otak traumatis), hiperinsolasi, alkohol atau keracunan nikotin, hipertensi dan penyakit hipotonik, penyakit pada sistem endokrin, hipertensi vena, dll.

Bentuk stagnan

Ini berkembang ketika kesulitan mekanis aliran darah vena diamati. Artinya, dalam kotak tengkorak, aliran keluar vena sangat sulit sehingga menyebabkan kepunahan mekanisme proses. Tanpa intervensi eksternal dalam hal ini tidak cukup.

Penyebab patologi

Penyebab gangguan aliran vena bisa berupa cedera craniocerebral serius dengan fraktur tulang, serta pembentukan hematoma internal; stroke yang ditransfer dengan pembengkakan otak berikutnya; tumor yang mengarah pada kompresi otak, serta pembuluh darah; mengurangi atau kurang berkembangnya jaringan vena, dll.

Jika kita berbicara tentang penyebab eksternal yang mengarah pada obstruksi aliran vena otak, mungkin ada pelanggaran berikut: obstruksi vena, munculnya tumor di daerah serviks, lesi pencekikan, cedera perut dan dada, osteochondrosis tulang belakang leher, kehilangan tulang belakang, dll. d..

Dengan kata lain, penyebab sirkulasi vena otak dapat terjadi di dalam kotak tengkorak, dan di luar - di tulang belakang, perut, leher. Penting untuk dicatat di sini bahwa dengan masalah dengan tulang belakang, konsekuensinya bersifat global dan fungsi organ yang paling terganggu terwujud. Bagaimanapun, selama tonjolan atau prolaps diskus intervertebralis, aliran darah terganggu, dan ini mengarah pada konsekuensi serius.

gambar: sirkulasi darah vena normal kepala (kiri) dan terganggu karena penyempitan pembuluh darah (kanan). Derajat patologi ini mengancam hipertensi intrakranial dan komplikasi serius lainnya.

Gejala sirkulasi serebral vena

Setiap penyakit memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala tertentu. Jika kita berbicara tentang sirkulasi vena, itu dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tumpul, yang paling terasa di pagi hari. Seseorang yang menderita penyakit ini sulit bangun dari tempat tidur. Sepertinya dia bahwa tubuh tidak taat, dia merasa lesu, seolah-olah dia tidak tidur sama sekali. Rasa sakit meningkat selama gerakan kepalanya ke arah yang berbeda. Saat mengubah tekanan atmosfer, serta suhu rasa sakit juga bisa meningkat. Kegembiraan, stres, minum alkohol juga sering menimbulkan rasa sakit. Rasa sakit disertai dengan suara atau dengungan di kepala, karakter sianosis dari pipi, bibir, hidung, telinga, mulut muncul, kelopak mata bawah membengkak, pembuluh darah di fundus melebar. Gejala-gejala ini paling jelas di pagi hari segera setelah bangun tidur.

Adapun tekanan vena, berada di kisaran 55-80 mm air. st, dan arteri paling sering berhubungan dengan indikator normal.

Gejala pelanggaran aliran vena dapat bermanifestasi dalam pusing, perasaan kebodohan, penggelapan mata, mati rasa anggota badan dan pingsan. Dalam beberapa kasus, epilepsi dan gangguan mental terjadi. Jika kongesti vena diucapkan, maka pasien tidak akan dapat menurunkan kepalanya atau mengambil posisi horizontal.

Jika dokter memutuskan bahwa ada kemungkinan pelanggaran aliran keluar vena, tekanan dalam vena ulnaris diukur, dan dilakukan radiografi tengkorak dan flebografi.

Saat ini, sebagian besar orang dewasa dapat mendeteksi gejala penyakit ini, bahkan jika dalam bentuk ringan. Ini memanifestasikan dirinya terutama di periode musim semi-musim gugur, ketika ada perubahan musim. Beberapa membawa ketidaknyamanan, mencoba menjalani kehidupan lama, sementara yang lain menggunakan bantuan suntikan obat khusus yang mempromosikan ekspansi pembuluh darah sendiri. Kami akan membicarakan beberapa persiapan sedikit kemudian.

Apa yang harus dilakukan jika gejala kelainan aliran vena ditemukan?

Jika ada gejala penyakit, jangan panik. Pada tahap awal, Anda dapat dengan mudah menyesuaikan kerja pembuluh darah otak. Selain itu, kadang-kadang cukup untuk mengubah cara hidup yang mengarah pada kemunduran kondisi umum untuk menyingkirkan penyakit. Bagaimanapun, tidak perlu menunda dan, jika mungkin, hubungi para ahli. Dengan bantuan mereka, pemeriksaan yang diperlukan akan dilakukan dan pengobatan yang ditentukan.

Hampir tidak layak untuk perawatan sendiri dan menusuk setiap musim obat, yang, omong-omong, banyak dokter sendiri lakukan. Mereka percaya bahwa ini semua karena cuaca buruk atau usia (ada dokter yang tidak berprofil, yang menurut spesifikasi mereka tidak bersentuhan dengan penyakit ini dalam praktiknya). Ini sebagian benar, tetapi "akar kejahatan" terkubur lebih dalam dan harus diberantas, secara profesional mendekati proses perawatan.

Perawatan

Untuk membuat diagnosis yang akurat apakah pasien mengalami gangguan aliran vena dari otak, atau tidak, studi harus dilakukan. Data yang paling akurat dapat diperoleh setelah melewati MRI. Obat ini terletak di setiap kota besar, dilayani oleh spesialis yang terlatih dalam kursus khusus. Jika penyimpangan ditemukan di vena jugularis, maka ini mungkin menjadi alasan terjadinya sakit kepala dan beberapa gejala terkait. Ketika diagnostik gangguan aliran darah dilakukan, perhatian diambil ke fundus, di mana gejala stagnasi dapat terjadi.

Jika pelanggaran aliran darah vena di otak didiagnosis, ahli saraf akan dapat meresepkan pengobatan yang tepat. Anda juga dapat menghubungi dokter bedah vaskular. Biarkan kata "ahli bedah" tidak menakut-nakuti, karena beralih ke itu tidak berarti bahwa Anda harus pergi di bawah pisau. Hanya seorang ahli bedah yang memiliki pengalaman dan pengetahuan. Mereka akan membantu dalam membuat diagnosis yang akurat, atas dasar apa mereka akan meresepkan pengobatan.

Sering terjadi bahwa pasien dengan patologi juga memiliki varises. Kemudian, secara paralel, obat yang diresepkan yang berkontribusi pada pengenceran darah.

Saat ini, dalam perawatan aliran keluar vena yang buruk dari kepala, Detralex paling sering digunakan. Ini dirancang untuk meningkatkan aliran darah. Selain itu, "Detraleks" mampu meningkatkan kondisi pembuluh darah, menambah elastisitasnya.

Dalam beberapa kasus, pijatan di daerah leher memiliki efek yang sangat menguntungkan. Namun, jika Anda telah didiagnosis memiliki tanda-tanda penyakit, jangan buru-buru menghubungi terapis pijat. Sebaiknya gunakan prosedur pemijatan hanya dengan saran dokter. Kalau tidak, ada opsi untuk menyebabkan kerugian besar, bukannya manfaat. Pijat yang sama harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis.

Seringkali, dokter merekomendasikan peningkatan aktivitas fisik untuk meningkatkan aliran darah. Aktivitas fisik memang bermanfaat, tetapi di sini Anda perlu merasa normal. Ketika beban yang berlebihan dapat menyebabkan diri Anda lebih berbahaya.

Kebiasaan buruk: penggunaan alkohol, tembakau, makanan cepat saji - harus tetap selamanya di masa lalu. Seringkali, mereka adalah penyebab penyakit. Untuk mengencerkan darah dalam makanan, diinginkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran, buah-buahan dan sayuran. Pembantu yang luar biasa untuk membantu pemulihan - jus jelatang dan anggur.

Gaya hidup sering menyebabkan munculnya sejumlah besar penyakit, termasuk yang berhubungan dengan pembuluh darah. Gaya hidup aktif, makanan yang layak, dan air bersih dapat melindungi seseorang dari berbagai penyakit. Menurut banyak dokter, 70% penyakit manusia disebabkan oleh pola makan yang buruk dan adanya kebiasaan buruk. Agar tidak menggerakkan tubuh Anda, dan kemudian membawa diri Anda kembali normal dengan langkah-langkah darurat, lebih baik khawatirkan diri Anda terlebih dahulu dan mulai menjalani gaya hidup sehat.

Tetapi jika berbagai patologi menyebabkan penyakit, maka gaya hidup yang sehat pun tidak menjamin apa pun.

Obat-obatan yang meningkatkan aliran keluar vena

Saat ini, ada obat yang meningkatkan aliran keluar vena. Mereka dapat membantu tidak hanya untuk meningkatkan arus keluar, tetapi juga untuk menormalkan pekerjaan kapal. Venotonic - obat modern yang membantu meningkatkan aliran darah. Mereka juga cocok untuk pencegahan.

Apa efek venotonik terhadap tubuh manusia:

1. Penguatan pembuluh darah. Permeabilitas pembuluh darah dinormalisasi, kerapuhannya menurun, edema berkurang, sirkulasi mikro membaik;
2. Memperkuat nada keseluruhan di pembuluh darah, memberi mereka elastisitas yang lebih besar;
3. Memerangi proses inflamasi dengan pencegahan lebih lanjut;
4. Nada keseluruhan meningkat.

Pada saat ini, venotonik tanaman yang paling umum:

• Escuzane (gel atau krim), venoplant, herbion esculus (mereka diperoleh dari berangan kuda);
• "Dokter Theiss" (dalam persiapan ada ekstrak calendula dan unsur-unsur kastanye kuda), Venen-gel;
• Antistax - gel dan kapsul (dalam komposisi ada ekstrak daun anggur merah);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (mengandung ekstrak gingobiloba);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, dll.

Bagaimanapun, obat-obatan ini harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter. Jangan abaikan dan ikuti instruksi penggunaan obat.

Beberapa "populis" dan orang-orang dari antara mereka yang berusaha untuk menyingkirkan penyakit mereka sendiri menawarkan pendekatan komprehensif untuk meningkatkan aliran darah secara umum:

1. Pijat;
2. Phytotherapy;
3. Relaksasi;
4. Tidur nyenyak;
5. Douche biasa;
6. Latihan yang sering dan sedang;
7. Berjalan jauh di udara.

Latihan untuk membantu meningkatkan aliran vena

Dalam beberapa kasus, ketika aliran keluar vena terganggu, latihan sederhana dan mudah diakses dapat membantu. Terkadang cukup dengan bekerja dengan leher untuk menghilangkan rasa sakit dalam beberapa minggu. Dalam hal ini, latihan untuk meningkatkan aliran keluar vena dapat dilakukan beberapa kali sehari, terutama tanpa mengganggu ritme hidup Anda. Mereka akan membutuhkan waktu sekitar sepuluh menit untuk menyelesaikannya.

Latihan 1. Memiringkan kepala

Tujuan dari latihan ini adalah untuk meningkatkan aliran keluar vena dari kepala. Anda perlu duduk di kursi, bersandar tangan Anda di belakang. Otot-otot kaki dan lengan rileks, dan kepala dilipat kembali dengan bebas. Cobalah duduk dalam posisi ini sebentar. Pernapasan gratis dan dalam. Setelah Anda selesai berolahraga, berjalanlah sedikit dan ulangi dua kali.

Latihan 2. Leher panjang

Latihan dapat dilakukan sambil berdiri atau duduk. Hal utama - untuk bersantai dan menggantungkan kepala Anda di dada. Saat menghirup, mulailah mengangkat kepala, dengan mata tertuju pada langit-langit. Setelah menarik leher, seolah-olah seutas benang yang tidak terlihat menarik Anda ke atas. Saat Anda menurunkan kepala, buang napas. Latihan diulangi hingga delapan kali pada kondisi sehat.

Latihan 3. Menggambar delapan

Latihan dilakukan dalam keadaan santai. Mulai menggambar angka imajiner delapan dengan mahkota kepala Anda. Satu lingkaran ke kiri, lingkaran lain ke kanan. Bebas bernapas, tubuh rileks. Latihan diulangi hingga enam kali.

Latihan 4. Kemiringan listrik

Duduk di kursi lurus dan kencangkan jari-jari di bawah dagu. Selama pernafasan, miringkan kepala Anda, tekan dengan telapak tangan Anda, sisi belakang mereka. Saat menghirup, miringkan kepala ke belakang, tahan gerakan telapak tangan di belakang kepala. Latihan diulang hingga dua belas kali. Tidak disarankan untuk menunda pernapasan.

Latihan-latihan ini membantu dengan baik dengan asimetri aliran vena, seperti yang sering terjadi ketika leher diposisikan secara salah atau terjepit di tulang belakang leher. Keempat latihan biasa ini dapat membawa banyak manfaat.

Aktivitas fisik tambahan

Baik untuk meningkatkan yoga aliran keluar vena. Dalam praktik ini, ada banyak asana yang bertujuan memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Selain itu, pernapasan spesifik melalui laring selama latihan meningkatkan injeksi udara, yang dengan sendirinya meningkatkan aliran darah.

Untuk meningkatkan aliran darah secara keseluruhan berjalan hebat. Mengingat tidak semua orang bisa berlari, Anda bisa mulai dengan berjalan kaki secara teratur untuk jarak jauh. Nah, jika berjalan dan berlari akan dilakukan di tempat yang udaranya bersih, pemandangan alamnya indah. Ini akan memiliki efek ganda.

Beberapa berpendapat bahwa mengangkat beban dapat membantu tidak hanya mencegah discirculation vena, tetapi juga menyembuhkannya. Kemungkinan besar, mereka yang menegaskan dalil ini berarti tahap awal penyakit, ketika semuanya masih belum berjalan. Bagaimanapun, sebelum Anda mulai melakukan aktivitas fisik, konsultasikan dengan dokter.

Tapi bagaimana dengan kamar mandinya? Di kamar mandi, perubahan tajam dalam panas maksimum dan dingin sangat mempengaruhi pembuluh. Ya, aliran darah meningkat, tetapi jika pembuluh darahnya lemah, maka tubuh bisa terluka. Bagaimanapun, mandi lebih cocok untuk profilaksis, sebagai cara memompa darah dan memperkuat sistem pembuluh darah.

Video: latihan untuk meningkatkan suplai darah ke kepala

Masalah pada usia dini

Sayangnya, situasi di mana aliran vena terhalang secara signifikan pada anak adalah umum. Anak sangat menderita karena hal ini, terutama jika dia belum berumur satu tahun. Dia sering berteriak sebagai respons terhadap rasa sakit. Orang tua tidak selalu menebak untuk menghubungi spesialis yang dapat melakukan pemeriksaan. Pada tahap awal, beberapa penyakit diobati lebih mudah dan lebih cepat.

Jika waktu tidak mengenali penyebab seringnya bayi menangis, maka ia akan terpaksa membatasi diri pada beban. Di sekolah-sekolah modern, seringkali dimungkinkan untuk bertemu dengan anak-anak yang tampak sehat yang belajar dengan baik, tetapi sering mengalami sakit kepala yang tajam, terutama selama perubahan cuaca yang tiba-tiba. Seringkali, mereka terpaksa pulih untuk waktu yang lama setelah melakukan latihan di kelas pendidikan jasmani, karena aliran keluar vena sulit dan Anda harus menunggu sebentar sampai pusing berlalu.

Perspektif

Karena manusia membuka penyakit baru setiap tahun, sulit membayangkan apa yang akan terjadi pada kesehatan dan obat-obatan kita dalam sepuluh hingga dua puluh tahun. Disfungsi vena serebral sekarang memberikan banyak masalah, karena jumlah pasien dengan penyakit ini terus bertambah. Seperti disebutkan di atas, ada banyak alasan. Salah satu alasan utamanya adalah kerja keras. Anak-anak yang telah mengalami persalinan parah sering memiliki banyak penyimpangan dalam kesehatan dan perkembangan lebih lanjut. Mereka harus berusaha terlalu keras untuk merasa normal terhadap yang lain. Obat di sini bisa membantu, tetapi tidak sepenuhnya. Namun, aliran limfatik yang terganggu tidak selalu sepenuhnya pulih. Dalam pengobatan yang diperlukan berbagi keberuntungan dan ketekunan pasien. Tidak semua orang akan mampu menghadapi dirinya sendiri, mengubah cara hidup tua yang merusak - untuk berhenti mengonsumsi alkohol, tembakau, makan banyak makanan cepat saji, mulai berolahraga.

Disgemia vena diamati bahkan pada atlet yang melakukan olahraga profesional. Keinginan untuk mencapai hasil tinggi, ketekunan membantu mereka mencapai tujuan. Hanya kadang-kadang di surat kabar dan di internet ada informasi bahwa atlet muda lain kehilangan kesadaran selama kompetisi atau tidak beraksi untuk waktu yang tidak ditentukan.

Kita semua berisiko, sehingga sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, tetapi tanpa banyak fanatisme. Maka risiko penyakit dari sirkulasi vena otak akan berkurang menjadi nol.

Discirculation vena di masa kecil dan remaja

Pendahuluan

Lesi vaskular pada sistem saraf merupakan masalah penting dari neurologi klinis modern. Studi tentang gangguan sirkulasi darah vena otak tetap menjadi salah satu tugas mendesak kedokteran modern.

Peningkatan peralatan USG, serta perangkat lunaknya, telah mengarah pada fakta bahwa, ketika memeriksa aliran darah di arteri otak, dimungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah vena pada tingkat yang cukup baik.

Namun, masalah utama di sini adalah bahwa data tentang kecepatan normatif dalam sistem vena otak sangat terfragmentasi, fragmentaris dan tidak selalu tidak ambigu. Dalam hal ini, seringkali perlu untuk mengandalkan pengalaman kami sendiri, mengambil sebagai data dasar dari sejumlah sumber literatur (Tabel 1), yang sebagian besar sesuai dengan karakteristik perangkat ini, kualitas gambar yang diperoleh dan usia pasien. Sejumlah kecil studi ultrasound, yang akan berisi data tentang keadaan aliran darah vena di ekstra- dan terutama pada tingkat intrakranial, terutama disebabkan oleh fitur instrumental, dan hanya setelah jumlah informasi yang tidak cukup tentang masalah ini dalam literatur berkala, kompleksitas spasial-anatomi tiga dimensi persepsi sistem vena intrakranial oleh para diagnosa, kebutuhan yang rendah untuk studi tersebut oleh ahli saraf.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dependensi korelasi pada pasien dengan tanda-tanda discirculation vena di tingkat intra dan ekstrakranial, hemodinamik vena serebral pada anak-anak dan remaja dengan klinik cranialgia, dengan klarifikasi hubungan sebab-akibat yang menyebabkan pembentukan discirculation vena.

Bahan dan metode

Penelitian ini melibatkan 106 anak berusia 2 hingga 18 tahun, usia rata-rata 9,87 ± 3,9 tahun (dari 2 hingga 6 tahun - 18 orang, usia rata-rata 3,8 ± 1,43 tahun; dari 7 hingga 18 tahun - 88 orang, usia rata-rata 11.1 ± 2.99 tahun), dikirim untuk pemeriksaan ke pusat diagnostik Kaliningrad dengan klinik sakit kepala atau gejala ketidakcukupan vertebrobasilar. Dalam perjalanan survei, semua menunjukkan tanda-tanda disgemia pada tingkat intra dan ekstrakranial. Studi ultrasonografi Doppler tentang aliran darah arteri dan vena di leher dan pangkal otak dilakukan pada instrumen Medison Accuvix V10 (Korea Selatan), dalam mode B-, C-, PW-mode, linier (L5-12 MHz) dan bertahap sektor (P2- 4 MHz) sensor. Evaluasi ketergantungan korelasi dilakukan antara 94 parameter klinis dan instrumental.

Hasil

Sebagai hasil dari penelitian, ditemukan bahwa sirkulasi dalam sistem vena vertebralis (PT), sebagai aturan, adalah konsekuensi dari efek ekstravasal yang diucapkan (kompresi vaskular) pada aliran darah di vena jugularis interna (IJV) pada sisi pendaftaran dishemia (r = + 0,67; p 0,05).

Disgemia dalam vena Galen di kanan sering menyertai peningkatan nada PA, ICA dan MCA di sisi ipsilateral (sebagai akibat dari perubahan refleks), serta yang pertama dikaitkan dengan kekusutan dan kelengkungan S-berbentuk ICA di sebelah kanan. Pengaruh tortuosity dari ICA pada aliran keluar vena mungkin karena kompresi ekstravasal dari pembuluh arteri yang berbelit-belit dari pembuluh vena dengan tekanan intravaskular yang lebih besar secara signifikan di tempat-tempat adhesi maksimum.

Hubungan "sindrom sakit kepala" dengan percepatan aliran darah vena di vena Galen sangat rendah (r = +0.22; p 15 cm / dt, Vienna Galen> 20 cm / dtk dan sinus langsung> 30 cm / dtk)

[1]. Dipercayai bahwa dalam proses kronis saat ini di daerah kranial, sirkulasi vena menderita secara signifikan.

Tercatat bahwa peningkatan dramatis pada sinyal vena, perubahan arah fisiologis aliran darah melalui vena ophthalmic internal ke sisi retrograde yang terungkap pada sisi “lesi” kerusakan otak pada gangguan sirkulasi otak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial [13].

Fig. 2. Arteri serebral tengah (MCA). Akses transtemporal. Mode DDC (color Doppler mapping) pada level arteri serebral anterior (PMA) (3), CMA (5), segmen pertama (7) dan kedua (8) dari PCA, vena Rosenthal (9), vena Galen (10), median vena (4), vena ventrikel bawah (infus vena Rosenthal) (6). Otak kaki (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Vena serebral tengah (dalam). Ibid. TsDK, mode PW. Aliran pemindaian di vena Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Arteri serebral posterior (segmen P1) (ZMA). Akses transtemporal. TsDK, mode PW. Pemindaian aliran dipercepat patologis di vena Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Basilus pleksus vena. Akses transtemporal. TsDK, mode PW. AGR (1), segmen ZMA P1 (4), kaki otak (6; 7), vena serebral tengah (2), vena Rosenthal (5). Pemindaian aliran di vena ventrikel bawah (infus vena Rosenthal) (3).

Fig. 6. arteri Basilar (utama). Akses transtemporal. Mode CDC pada level PMA (1), CMA (2), segmen pertama PCA (4), vena serebral tengah (3). Kaki-kaki otak (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Rosenthal's Vienna (kanan) dan cabang arteri serebral posterior (kanan). Ibid. TsDK, mode PW. Pindai aliran di vena serebral tengah (segmen proksimal).

Fig. 8. Arteri vertebralis (segmen V1). Akses transtemporal. TsDK, mode PW. Pemindaian aliran dipercepat patologis di vena serebral tengah (segmen proksimal). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Sinus vena regional. Akses transtemporal. Mode TsDK pada level segmen pertama PCA (3), vena Rosenthal (4), vena Galen (5). Otak kaki (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Vienna Galen (pembuluh otak besar). Ibid. TsDK, mode PW. Aliran pemindaian dalam vena gallen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Sinus lurus. Akses transtemporal. TsDK, mode PW. Pemindaian aliran dipercepat patologis di vena Galen. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. Cabang arteri serebral posterior (kiri). Pemindaian longitudinal dalam proyeksi segmen V2 arteri vertebralis (1) dan vena vertebralis (2). Mode DDC dan PW-mode. Vmax di vena vertebral 34,69 cm / s.

Fig. 13. Vienna Rosenthal (kiri). Pemindaian longitudinal dalam proyeksi segmen V1 dari arteri vertebralis (1). Mode DDC dan PW-mode. Aliran dipercepat patologis pada vena vertebralis (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. Vena ventrikel bawah. Pemindaian melintang dalam proyeksi arteri karotis interna (3), arteri karotis eksterna (2) dan vena jugularis interna (1). Mode DDC dan PW-mode. Vmax di vena jugularis interna 41,49 cm / s.

Fig. 15. Pemindaian melintang dalam proyeksi arteri karotis interna (1) dan vena jugularis interna berbelit-belit (2). Mode DDC dan PW-mode. Aliran turbulen yang dipercepat secara patologis pada vena jugularis interna hingga 80 cm / s.

Fig. 16. Pemindaian melintang dalam proyeksi arteri karotid internal (1) dan eksternal (2), vena jugularis eksternal (3). Mode DDC dan PW-mode. Vmax dalam vena jugularis eksternal adalah 22,88 cm / s.

Fig. 17. Akses transemporal. Mode DDC pada level MCA (2), dan sinus vena parietal (1). Kaki otak (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. Di tempat yang sama (gbr. 17). TsDK, mode PW. Aliran pemindaian pada sinus vena parietal wedge (1). Vmax 19,19 cm / s.

Masalah lain yang dihadapi peneliti, bahkan dalam kasus ketika dimungkinkan untuk menilai sifat aliran darah vena pada tingkat intra dan ekstrakranial, adalah interpretasi yang benar dari hasil yang diperoleh. Karena data literatur yang tersedia tidak memberikan pandangan holistik tentang penyebab discirculation vena, dan dalam beberapa kasus peningkatan ICP atau displasia jaringan ikat diindikasikan sebagai alasan utama untuk penampilannya, tanpa menunjukkan kemungkinan mekanisme pembentukan discirculation vena, manfaat kesimpulan tersebut sangat kecil. Taktik perawatan lebih lanjut juga tidak mungkin berdampak, karena tidak diketahui, atau tidak diindikasikan, poin-poin dari upaya yang mungkin dilakukan dokter dari spesialisasi yang berbeda.

Peningkatan ICP sebagai kemungkinan penyebab discirculation vena tidak boleh dilupakan bahwa, karena prevalensi yang rendah dalam populasi (0,025-0,05% di antara anak-anak dan remaja), patologi ini tidak dapat dianggap sebagai penyebab etiologi utama disgemia dan kemungkinan besar diagnosis eksklusi.

Tidak wajar jarang didiagnosis dan gangguan fungsional sistem muskuloskeletal dengan pembentukan blok di sendi kecil tulang belakang dengan munculnya sindrom refleks nyeri muskuloskeletal, serta meremehkan peran sindrom nyeri myofascial di mana otot menderita terutama. Bukan peran terakhir dalam hal ini pada anak-anak dimainkan oleh satu atau lain kerusakan pada tulang belakang leher dalam sejarah (terutama saat melahirkan). Literatur menggambarkan patogenisitas faktor patogenetik dalam kesulitan aliran darah vena dari tengkorak. Pada saat yang sama, tempat terkemuka dalam asal-usul gangguan dinamis sirkulasi vena milik sindrom nyeri myofascial lokalisasi serviks. Dengan lokalisasi sindrom nyeri myofascial pada otot-otot junction craniovertebral, gangguan vena kongestif disebabkan oleh proses algik umum dari zona ini, termasuk blokade fungsional dari persimpangan, sedangkan mekanisme kompresi terowongan di zona ini tidak memainkan peran yang menentukan dari sirkulasi vena. Mekanisme kompresi terowongan untuk menghalangi aliran darah vena paling relevan di lokalisasi serviks midoflow dan menengah dari nyeri miofasial.

Kesimpulan

Dengan mempertimbangkan data kami tentang ketergantungan korelasi yang kuat dari aliran darah vena yang dipercepat dan tortuositas dari ICA, PA (sebagai manifestasi tidak langsung dari gangguan pada tulang belakang leher, termasuk manifestasi dari trauma natal tulang belakang leher), kami percaya bahwa pada anak-anak dan remaja peran kunci dalam penampilan disgemia (gangguan aliran keluar vena) dimainkan oleh "fitur patologi / struktural" tulang belakang leher dan fitur struktural bawaan dari ICA pada tingkat ekstrakranial. Penyebab utama disgemia pada anak-anak harus dianggap "displasia jaringan ikat kongenital" [19], dimanifestasikan dalam bentuk patologi tulang belakang leher, dengan kelengkungan dan tortuositas kanal tulang, atau "cedera lahir dengan subluksasi 1-2 vertebra serviks" (riwayat di sebagian besar orang yang diperiksa), dengan gangguan aliran keluar vena pada tingkat ekstrakranial.

Mempertimbangkan semua hal di atas, juga harus disimpulkan bahwa dalam kasus mengungkapkan gambaran sirkulasi vena, terutama pada orang muda, pengobatan harus diarahkan terutama pada mengembalikan integritas fungsional sistem muskuloskeletal tulang belakang leher, memperbaiki postur, praktik manual, dan kepatuhan terhadap tindakan pembatasan rezim [20].

Sastra

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Angiologi USG. M.: Real Time, 2003. 322 hal.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Penilaian kecepatan aliran normal pada vena serebral basal. Studi ultrasonografi Doppler transkranial. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Dampak peningkatan tekanan intrakranial pada hemodinamik vena serebral: studi ultrasonografi Doppler transkranial prospektif // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Anatomi vena serebral dalam sonografi dupleks kode warna. Apa yang mungkin terjadi pada TCCD yang disempurnakan tanpa kontras? // Tren baru dalam hemodinamik otak dan neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Hemodinamik normal dalam pembuluh darah otak dan sinus: studi sonografi dupleks kode transkranial // tren baru dalam hemodinamik otak dan neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Hemodinamik serebral // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Pelanggaran sirkulasi darah vena otak sesuai dengan sonografi doppler transkranial // Diagnosis Doppler USG penyakit pembuluh darah / Pod. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. hlm. 355-400.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Karakteristik ultrasonografi dari aliran keluar vena di vena vertebralis / diagnostik ultrasonografi, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Pelanggaran aliran darah arteri dan vena pada anak dengan insufisiensi vertebrobasilar // Jurnal Neurologi dan Psikiatri, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Gangguan pembuluh darah otak pada anak-anak dengan cerebral palsy dan sindrom kejang // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Anatomi Bedah Saraf" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E. M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Dopplerografi fungsional dalam angioneurologi pediatrik // Abstrak laporan pada Konferensi Internasional VIII: Keadaan saat ini dari metode diagnostik non-invasif dalam kedokteran. Sochi, 2001. hlm. 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Diagnosis Doppler ultrasonik di klinik. MIK, 2004. 496 hal.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Pedoman untuk manajemen trauma parah pada bayi, anak-anak, dan remaja. Pediatr. Crit. Peduli Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Perpindahan membran timpani hidrosefalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Penerapan pediatrik dari transkranial Doppler sonografi / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografi pembuluh serebral pada anak-anak / SPbMAPO, 2006. 114 hal.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Doppler transkranial dalam perawatan intensif. Manual metodis untuk dokter. Ekaterinburg: Publikasi Institut Klinis Otak SSC RAMS; 2004
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Doppler Transkranial dan Pulsometri Variasi dalam Diagnosis Angiodystonia Serebral pada Anak // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Discirculation vena // Jurnal Ilmu Neurologis. 333 (2013). e518. Abstrak - WCN 2013, No102, Topik: 8 - Sakit kepala. Vienne, Austria. 2013. Neurologi di era globalisasi. Kongres Dunia Neurologi XXI.

SonoAce-R3

Mudah dikerjakan, mudah diangkat.
Berhasil menggabungkan multi-fungsi, ergonomi modern, dan bobot rendah.

Rosenthal vena tidak divisualisasikan apa artinya

Akord tambahan dari ventrikel kiri

Kunci tambahan di ventrikel kiri adalah diagnosis yang dibuat hanya berdasarkan ultrasound, baik dengan mendengarkan maupun dengan EKG dapat dideteksi. Tentu saja, jika seorang pasien muda mengalami murmur jantung dan tidak dicurigai mengalami kelainan serius, dokter mungkin berasumsi bahwa ini adalah akord ekstra atau prolaps katup.

Sangat sering, dokter yang tidak kidal, terutama dokter anak, setelah mendengarkan anak itu dan membuat pandangan serius, mengatakan bahwa anak itu memiliki murmur jantung dan ini adalah chord ekstra, dan kebutuhan mendesak untuk melakukan ultrasound jantung di tempat "begini dan begitu" dan menuliskan arahan dengan indah. bentuk klinik swasta, meletakkan segelnya di sana. Pada saat yang sama, tidak ada sepatah kata pun tentang kebisingan yang tertulis dalam kartu rawat jalan, dan jika Anda pergi ke seorang ahli yang tidak tertarik, ternyata tidak ada suara sama sekali. Lagi pula, dengan akord ekstra, suara di hati sangat jarang.

Dengan sendirinya, akord tambahan adalah tali yang diikat di satu sisi ke daun katup, dan yang lainnya ke dinding jantung. Setiap orang memiliki beberapa akord dan fungsi utamanya adalah membantu katup untuk tidak membengkokkan dan menahan darah saat jantung berkontraksi. Jika satu atau lebih akord ini lebih tebal atau lebih padat, maka akordeon menjadi terlihat dengan ultrasonografi. Ini pasti ditulis dalam kesimpulan, paling sering menambahkan kata "secara hemodinamik tidak signifikan" - yaitu. tidak memengaruhi kerja jantung. Notochord semacam itu tidak memerlukan perawatan dan secara umum tidak harus memberikan perhatian khusus padanya.

Jika akord tambahan masih signifikan secara hemodinamik, maka perlu untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung. Tapi jangan khawatir, ini tidak berarti harus dipotong, Anda hanya perlu memahami situasinya.

Dystonia arteri dan vena serebral pada anak-anak (mekanisme, manifestasi klinis dan pengobatan)

Bahan dan metode penelitian

Selama periode 2000 hingga 2005, ada 425 anak-anak (213 laki-laki, 212 perempuan) berusia 1 bulan hingga 17 tahun, 325 di antaranya (166 laki-laki dan 159 perempuan) dengan berbagai manifestasi dari dystonia pembuluh darah otak dan 100 sehat. anak-anak dari kelompok kontrol (anak laki-laki, 47, perempuan, 53).

Struktur pasien yang diperiksa ditunjukkan dalam grafik (Gbr. 1.)

Untuk menyelesaikan tugas-tugas ini, studi klinis dan ultrasonik yang dinamis dilakukan berdasarkan rawat jalan (Bugulma) dan di rumah sakit (Rumah Sakit Kota Anak-Anak ke-8, Kazan) pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda dengan arteri pembuluh darah otak dan distonia vena.

Kelompok kontrol anak-anak, diadopsi sebagai norma, termasuk anak-anak yang tidak memiliki riwayat kelainan pada periode pra-dan perinatal (tidak ada kondisi patologis pada ibu selama kehamilan, tidak ada penggunaan manfaat kebidanan, anestesi, respirasi buatan, dan penyakit somatik saat melahirkan) anak-anak), dengan skor Apgar di atas 8 poin, dengan perkembangan psiko-motorik dan kondisi somatik sesuai dengan usia. Kelompok anak-anak sehat usia prasekolah dan sekolah termasuk anak-anak dengan kesejahteraan somatik dan tanpa adanya keluhan sakit kepala.

Gbr.1. Struktur pasien yang diperiksa

Semua anak dibagi menjadi 5 kelompok umur utama:

• Kelompok 1 - hingga 1 tahun (bayi), total 120 anak-anak, termasuk 100 pasien (40 perempuan dan 60 laki-laki) dan 20 kelompok kontrol anak sehat pada usia yang sama (10 perempuan dan 10 laki-laki);
• Kelompok 2, 1-3 tahun (pembibitan), total 43 anak, termasuk 27 pasien (11 perempuan dan 16 laki-laki) dan 16 sehat (8 perempuan dan 8 laki-laki).
• Kelompok ke-3 berusia 4-6 tahun (usia pra-sekolah), total 66 anak, 48 di antaranya kelompok sakit dan berisiko (28 perempuan dan 20 laki-laki) dan 18 kelompok kontrol (10 perempuan dan 8 laki-laki)
• Kelompok 4 - 7-11 tahun (usia sekolah dasar), total 67 anak-anak, 50 di antaranya sakit (27 perempuan dan 23 laki-laki) dan 17 kelompok kontrol (10 perempuan dan 7 laki-laki).
• Kelompok 5 - 12-17 tahun (usia sekolah menengah), hanya 129 anak-anak, termasuk 100 pasien (53 perempuan dan 47 laki-laki), 29 kelompok kontrol (15 perempuan dan 14 laki-laki)

Keadaan hemodinamik otak dinilai berdasarkan hasil sonografi Doppler transkranial yang dilakukan pada kompleks Angiodin-B Doppler dari perusahaan BiOSS (Rusia) dengan probe ultrasound 2,4,8 MHz dan reologi (Reograf reograf, Rusia).

Sebanyak 425 anak-anak (kelompok primer dan kontrol) diperiksa selama pengobatan awal, dan kemudian untuk mengontrol pengobatan, 3 kali lipat studi berulang dari kelompok utama dilakukan setelah 3, 6, 12 bulan. Pengamatan kelompok utama anak-anak dilakukan dari 3 hingga 7 tahun.

Di antara kondisi untuk studi aliran darah menggunakan TKD adalah keadaan tenang subjek (terjaga terjaga, tidur), paruh pertama hari, ruang hangat, 1,5-2 jam setelah makan moderat.

Karakterisasi pembuluh karotid dan vertebrobasilar dilakukan menggunakan sensor 2 MHz. Untuk mempelajari kecepatan linier aliran darah otak (LSC), jendela ultrasound digunakan: temporal (untuk SMA, PMA, ZMA, vena Rosenthal - v. Basilar, vena serebral menengah ke dalam), jendela suboccipital (untuk segmen V3 dan V4 PA, OA, pleksus vertebra vertebra), jendela orbital (VSA, siphon HA, pleksus vena orbital). Di daerah di bawah benjolan oksipital melalui tulang oksipital, aliran darah melalui PS ditentukan, lebih tinggi pada tingkat benjolan oksipital, aliran darah parasagital di Vienna Galen, di bawah aliran darah rahang bawah melalui VSA dan HW.

Dalam mode otomatis perangkat, sistolik (Vs), diastolik (Vd) dan kecepatan aliran darah rata-rata (Vm) dievaluasi. Indeks resistansi perifer PI (indeks pulsasi Gosling) dan IR (indeks resistansi Purcelllo), koefisien asimetri untuk kecepatan aliran darah rata-rata untuk arteri berpasangan dihitung, indeks pulsasi transmisi TPI - Lindergaard, indeks sistolik-diastolik.

Untuk menilai kapasitas adaptif aparat autoregulasi aliran darah otak, beban fungsional pernapasan (tes penahan napas pada inhalasi dan pernafasan, uji hiperventilasi) dilakukan pada anak usia sekolah dengan studi aliran darah di pembuluh sistem vertebrobasilar.

Pengukuran dibuat dari BFV di arteri vertebral sambil memutar kepala ke samping untuk menghilangkan insufisiensi vertebrobasilar yang tersembunyi.

Vena ekstrakranial yang tersedia untuk mempelajari aliran darah termasuk vena jugularis interna, vena orbital, dan vena vertebralis. Jalur utama aliran darah dari rongga tengkorak dalam posisi horizontal adalah vena jugularis. Kurva spektrogram aliran darah di vena jugularis sering berupa sistol dan diastole, yang mencerminkan pergerakan darah menuju jantung.

Vena orbital terletak menggunakan sensor 2 MHz pada kedalaman kurang dari 32 mm bersama dengan arteri orbital, aliran darah dari sensor jauh ke dalam tengkorak ke sinus kavernosa (antegrade), dan biasanya laju aliran darah 5-10 cm / s. Aliran darah retrograde (ke sensor) sering direkam pada anak-anak dan menunjukkan distonia vena. Sinus kavernosus ditentukan bersama-sama dengan vena orbital, tetapi kedalaman kejadian berhubungan dengan 45-55 mm, kecepatan 10-15 cm / detik.

Lokasi vena vertebra dilakukan di bawah dan posterior proses mastoid bersama dengan arteri vertebra dengan sensor 2 MHz pada kedalaman 30-50 mm, tergantung pada usia. Aliran darah di sejumlah anak-anak dicatat retrograde, menghalangi aliran darah di PA. Dalam posisi horizontal tubuh, aliran darah di vena vertebral biasanya tidak pecah atau tidak signifikan (10-15 cm / detik). Dengan kesulitan aliran darah vena, itu divisualisasikan dengan baik dan melebihi 15-30 cm / s. Untuk anak-anak yang lebih besar, kami sarankan mengukur aliran darah dalam posisi di perut dalam posisi lurus kepala dengan dahi bertumpu pada telapak tangan terlipat, yang memungkinkan pasien untuk rileks dan mengukur aliran darah pada satu titik pada kedalaman yang berbeda dan dengan putaran kepala. Pada anak-anak yang lebih muda, lebih mudah berpose di samping telapak tangan ibu, yang menenangkan bayi dan memungkinkan tes ortostatik untuk mempelajari aliran vena: dengan kepala terangkat 30-40 (posisi ortostatik) dan dengan kaki terangkat 30-40 (posisi klinis).

Dengan bantuan TKD, Anda dapat menemukan sejumlah vena dan sinus intrakranial. Vena basal Rosenthal terletak dari dua pendekatan: melalui jendela temporal bersamaan dengan ZMA pada kedalaman 55-65 mm. Kami menawarkan akses di atas saluran telinga pada 1,5-2 cm pada kedalaman 62-65 mm, di mana aliran dalam vena Rosenthal berjalan tanpa menyertai ZMA dan disajikan dalam bentuk "manik-manik memanjang", kadang-kadang dengan denyutan yang jelas. Aliran darah di vena basal 5-12 cm / detik dan peningkatannya dapat menunjukkan hipertensi intrakranial (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Untuk anak-anak hingga usia 3-5 tahun, untuk lokasi vena Rosenthal, kami menawarkan akses belakang pada tingkat parasubittal tonjolan oksipital dan keluar dari vena Galen pada kedalaman 62-65mm. Untuk mengidentifikasi penanda yang baik adalah aliran di ZMA, didefinisikan di dekatnya.

Vena serebral tengah dalam ditentukan di area studi MCA pada kedalaman 45-55 mm dengan gangguan aliran keluar vena.

Dalam aliran darah intrakranial dengan denyutan yang lemah (PI - 0,2-0,6).

Sinus langsung ditentukan di bawah benjolan oksipital secara parasit pada kedalaman 45-55mm. Arah aliran darah ke sensor, kecepatan rata-rata 12-25cm / s, (PI - 0,2-0,6).

Di atas, pada tingkat benjolan oksipital pada kedalaman 55-65 cm, aliran darah melalui vena Galen ditentukan, kadang-kadang dua arah. Vena Galen dan sinus langsung lebih baik diukur dengan parasagital dari dua sisi (kanan dan kiri), mengingat fakta bahwa sinus langsung dapat memiliki partisi dan dua kaki, dan pembuluh darah Galen melengkung dalam bentuk siphon dan lebih sering berbelok ke kanan.

Dengan denyutan yang jelas di daerah vena vena lokal, sebuah manuver Valsava dilakukan untuk mengidentifikasi mereka (upaya untuk mengeluarkan napas ketika otot-otot perut tegang, dan pada anak-anak kecil dengan tangisan). Selama tes, aliran darah di pembuluh darah dan sinus meningkat. Untuk menentukan kemungkinan autoregulasi di tempat tidur vena dilakukan tes ortostatik.

Ketika mengukur BFV di arteri utama di bidang sagital, aliran vena kadang-kadang ditentukan, yang, menurut pendapat kami, sesuai dengan median saluran vena dari batang dan jembatan dan dapat berfungsi sebagai penanda gangguan vena dalam struktur batang otak.

Neurosonografi dilakukan pada pemindai ultrasonografi SIM-5000 + (Rusia) menggunakan sensor 5,0 MHz dan 7,5 MHz di bidang pemindaian koroner (6 bagian) dan sagital (5 bagian). Neurosonografi dilakukan untuk semua 100% anak yang diperiksa dari bayi pada awal penelitian dan 2-4 kali hingga 1 tahun dengan pengamatan dinamis pada kelompok utama.

Untuk menilai keadaan fungsional struktur batang otak pada 30 (9,2%) pasien, metode perekaman akustik batang membangkitkan potensi (ASVP) digunakan. Studi dilakukan pada kompleks electroneurophysiological "Keupoint" (Denmark). Pita frekuensi 100 Hz adalah 5 kHz, impedansinya 5 kΩ, bunyi klik sepanjang 0,1 ms, dan intensitasnya 70 dB di atas ambang batas pendengaran. Referensi elektroda terletak di puncak, elektroda aktif pada proses mastoid, elektroda pembumian pada lengan. Periode analisis adalah 10 ms, jumlah rata-rata adalah -2000. Latensi puncak I-VI dan interval puncak I-III, III-V, I -V dan rasio amplitudo puncak V dan I dicatat dan dievaluasi.

Kami menyelidiki dengan bantuan rheoencephalography terkomputerisasi 82 ​​pasien (19,3%) usia sekolah (reograf "Reo-Spectrum", Rusia). Jika ada dugaan manifestasi awal dari kekurangan vertebrobasilar, tes fungsional dilakukan dengan memutar kepala. Biasanya, penurunan suplai darah di cekungan arteri vertebralis tidak melebihi 20-25% pada sisi yang berlawanan dengan belokan.

Anak-anak dengan sakit kepala, pingsan, setelah cedera craniocerebral, atau ketika merujuk pada keadaan kejang dalam sejarah, dilakukan menggunakan electroencephalography terkomputerisasi (Neurovizor -2, Rusia, program komputer Neurotravel 24-D). Sebanyak 80 pasien (24,6%) diperiksa dengan EEG. Pada anak-anak dengan perubahan epilepsi, pemindaian otak fungsional dilakukan menggunakan program Brainlok (Brain Lokalization system) menggunakan metode lokalisasi dipol multistep.

Anak-anak dengan dugaan sindrom hipertensi-hidrosefalik, distonia vena, anomali persimpangan cranio-vertebral menjalani radiografi tengkorak dalam dua proyeksi. Sebanyak 56 pasien diperiksa (17,2%).

Untuk menghilangkan tanda-tanda trauma tulang belakang dan perubahan distrofi selanjutnya pada anak yang lebih tua, spondilografi tulang belakang leher dilakukan pada 136 pasien (41,8%), termasuk 45 (13,8%) pasien dengan beban fungsional (anten dan retrofleksi) untuk pengecualian ketidakstabilan vertebra serviks.

Untuk sakit kepala persisten atau perubahan sifat rasa sakit, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak dilakukan. Sebanyak 37 (11,4%) anak diperiksa.

Anak-anak usia sekolah disurvei pada penilaian subjektif sakit kepala, penilaian sakit kepala pada skala analog visual (garis ANDA), penilaian tonus vegetatif menggunakan tabel khusus (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Terapi refleks aparatur dan terapi laser digunakan untuk memperbaiki gangguan metabolisme, imun, dan hemodinamik.

Perawatan dengan metode terapi milimeter (EHF) - reflexotherapy dilakukan dengan menggunakan perangkat AMT-KOVERT-T-01 dan AMT-KOVERT-01A (Moskow), panjang gelombang 4-7 mm, kepadatan daya 100-0,01 μW / cm2. Eksposur dilakukan pada titik akupunktur.

Terapi DENS (terapi electroneurostimulating dinamis) dilakukan dengan perangkat DENAS - stimulator adaptif elektro-neuro dual-band (Ekaterinburg). Pulsa yang dihasilkan oleh perangkat ini bipolar, tanpa komponen konstan, frekuensi pembawa dalam mode meteran adalah 64 ± 12 Hz. Parameter saat ini terus berubah (bentuk gelombang, pembentukan serangkaian pulsa dengan jeda). Perawatan DENAS dilakukan pada zona refleksogenik dan di zona lokalisasi nyeri dalam dua mode: konstan dan dosis individual.

Pada anak-anak usia sekolah dengan sakit kepala vaskular, terapi laser dilakukan, Mustang-24 laser therapeutic device (Moscow) digunakan, yang memungkinkan menggunakan radiasi berdenyut intensitas rendah, panjang gelombang 0,89 μm, daya mulai dari 0-8 W dan frekuensi dari 80 hingga 3000 HZ dengan kemampuan untuk menghubungkan matriks pancaran MLE-IC dengan kekuatan hingga 10 W, 10-12 menit per prosedur. Perangkat "Bio-Mustang" (dengan sensor denyut nadi dan tingkat pernapasan, memungkinkan modulasi radiasi laser individu menggunakan prinsip umpan balik), ALT "Mothlek-Reflex" untuk refleksoterapi, "Matrix" dan "Effect" tips juga digunakan. Pada anak-anak usia sekolah dasar, mille-therapy dan mille-reflexotherapy pada perangkat Vityaz (Moskow) digunakan - alat laser-magnetik dengan kisaran panjang gelombang 0,89-1,3 μm, daya dari 25-50 mW untuk mempengaruhi zona, durasi 4-5 mnt. untuk prosedur. Pada titik aktif secara biologis, dampak dibuat pada frekuensi 5 Hz, daya 50-80 mW, durasi prosedur 15-30 ".

Pemrosesan matematika dari hasil dilakukan pada PC menggunakan program Biostat (Glanz S, 1998), program statistik komputer Statistica, versi 6.0. Pada anak-anak kecil, pemrosesan data dilakukan dengan menggunakan kriteria 2. Pada kelompok yang lebih tua, ketika membandingkan dua kelompok pengamatan, kriteria siswa digunakan, untuk beberapa perbandingan tes Newman-Keuls. Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung koefisien korelasi. Untuk menilai signifikansi perbedaan dalam kelompok pasien sekolah, uji-t Student dan uji Fisher-Snedokor untuk nilai-nilai berpasangan dan tidak berpasangan digunakan. Signifikansi perbedaan rata-rata diperkirakan pada interval kepercayaan 95% dan 99%. Pemrosesan materi grafis dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak Microsoft Excel (2003). Untuk mendapatkan data komparatif aliran darah otak, dilakukan perawatan statistik kecepatan sistolik aliran darah melalui arteri dan vena dan indeks resistensi pembuluh darah.

Hasil penelitian dan diskusi

Sesuai dengan maksud dan tujuan penelitian, kami memeriksa sekelompok bayi muda dengan tanda-tanda klinis, ultrasonografi, dan radiografi otak perinatal dan cedera saraf tulang belakang. Sebanyak 100 anak berusia 1-3 bulan diperiksa dan pengamatan dinamis dilakukan setiap triwulan hingga 1 tahun. Sebagai kelompok kontrol, 20 anak sehat pada usia yang sama diperiksa.

Menurut kriteria klinis dan ultrasonografi, lesi otak perinatal hemoragik-iskemik dari semua anak dibagi menjadi 3 kelompok utama:

Kelompok 1 - lesi otak hemoragik (ensefalopati) —EH (F52.0; ICD-10) —21 pasien. Dari yang:

• Periventricular hemorrhage (PVC) - 10 pasien
• Intraventricular hemorrhage (IVH) - 11 pasien

Kelompok 2 - lesi otak iskemik

(Ensefalopati) - IE (F91.0; ICD-10), 50 pasien. Dari yang:

• Pembesaran persisten ventrikel lateral otak (PRBJ) -

• Periventricular leucomalacia (PVL) -5 pasien
• Leukomalacia subkortikal (SCL) - 2 pasien
• Gangguan iskemik difus (CI) - 23 pasien.

Kelompok 3 termasuk cedera natal sumsum tulang belakang leher (FCM) dan pembuluh VBS (P11.5; ICD-10) -29 pasien.

Struktur pasien ditunjukkan dalam grafik (Gbr. 2.).

Gbr.2. Struktur pasien dengan patologi SSP perinatal.