Insufisiensi vertebro-basilar: gejala dan pengobatan

Insufisiensi vertebro-basilar (VBN) adalah suatu kondisi patologis yang didasarkan pada gangguan suplai darah ke otak di arteri vertebral dan basilar. Gangguan ini termasuk disfungsi vestibular genesis vaskular, yang merupakan manifestasi paling sering dari VBH. Ini adalah patologi yang cukup umum. Lebih dari separuh dari semua pasien yang menderita penyakit pembuluh darah otak, mengeluh pusing.

Alasan

Gangguan vestibular pada VBN terjadi sebagai akibat iskemia labirin, akar saraf saraf saraf, nuklei vestibular dan jalur vestibular dan ventrikel. Karena arteri yang memasok struktur ini, berangkat dari arteri basilar, dan pada gilirannya dibentuk oleh koneksi arteri vertebralis, semua masalah dalam pembuluh ini mempengaruhi fungsi telinga bagian dalam dan analisa vestibular.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan VBI dan disfungsi vestibular:

• hipertensi arteri;
• aterosklerosis;
• distonia vaskular vegetatif;
• diabetes;
• aritmia jantung;
• peningkatan viskositas darah;
• perubahan degeneratif pada tulang belakang leher;
• patologi arteri utama kepala;
• kelainan perkembangan, stenosis, dan deformitas arteri vertebralis.

Jenis gangguan vestibular

Dalam praktik klinis, sindrom vestibular perifer dan pusat diisolasi:

• yang pertama terdeteksi lebih sering dan disebabkan oleh lesi labirin dan akar saraf anterior-koklea;
• yang kedua adalah iskemia dari nuklei vestibular dan jalur.

Tergantung pada keparahan gangguan vestibular, mereka dibagi menjadi kompensasi dan dekompensasi.

Gambaran klinis

Disfungsi vestibular genesis vaskular dimanifestasikan oleh serangan vertigo sistemik dan non-sistemik dengan gangguan keseimbangan, yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (kadang-kadang bisa menjadi berlarut-larut). Kondisi ini sering disertai oleh:

• mual;
• muntah;
• sakit kepala;
• tinitus;
• gangguan pendengaran;
• terkadang kehilangan kesadaran jangka pendek.

Serangan seperti itu dapat diulang secara berkala dan dikaitkan dengan stres, fluktuasi angka tekanan darah, tikungan dan putaran tajam kepala.

Kebisingan dan gangguan pendengaran sering sepihak dan terjadi beberapa saat sebelum pusing. Pada beberapa pasien, gangguan pendengaran tidak terlalu terasa dan ditandai oleh mereka sebagai pelanggaran kejelasan bicara. Bagi yang lain, pendengaran menjadi tuli.

Diagnostik

Diagnosis “insufisiensi vertebro-basilar” dibuat oleh dokter berdasarkan keluhan pasien, riwayat medisnya, dan penelitian objektif. Pada pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi nistagmus unilateral atau bilateral, perubahan refleks, dan gangguan pendengaran. Seringkali, orang-orang ini menderita tekanan darah tinggi, osteochondrosis serviks, atau memiliki masalah jantung.

Pakar dapat mengkonfirmasikan asumsinya dengan menunjuk pemeriksaan tambahan, yang meliputi:

• audiometri (memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan pendengaran dan menentukan jenis gangguan pendengaran, jika ada);
• tes vestibular (mencirikan fungsi penganalisa vestibular);
• pendaftaran potensi pendengaran pendengaran (dilakukan dengan tujuan secara obyektif menentukan ambang batas pendengaran dan mengidentifikasi tingkat kerusakan);
• tachooscillography impedansi (memungkinkan Anda untuk menentukan parameter utama hemodinamik sentral dan mencatat angka tekanan darah sebelum dan sesudah beban vestibular);
• Ultrasonografi Doppler (memberikan informasi tentang perubahan struktural pada pembuluh kepala dan mengkarakterisasi aliran darah di dalamnya);
• computed tomography dan magnetic resonance imaging (mengidentifikasi perubahan struktural pada jaringan otak dan telinga bagian dalam).

Perhatian khusus diberikan pada masalah diagnosis banding, karena kebenaran perawatan dan kemampuan untuk meringankan kondisi pasien tergantung pada hasilnya.

Gangguan vestibular genesis vaskular harus dibedakan dari:

• Penyakit Meniere;
• neuroma dari saraf pre-vesikular;
• multiple sclerosis.

Dalam kasus terakhir, pusing pasien tidak disertai dengan gangguan pendengaran, memiliki karakter persisten, dikombinasikan dengan gejala neurologis lainnya, dan selama pemeriksaan di jaringan otak, fokus demielinasi terdeteksi. Pasien dengan penyakit Meniere tidak memiliki riwayat penyakit vaskular, mereka dapat dideteksi edema labirin. Jika pasien memiliki neuroma, saraf kranialis lain juga terlibat dalam proses patologis.

Perawatan

Langkah-langkah terapi untuk insufisiensi vertebro-basilar ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak untuk menghilangkan gangguan vestibular.

Taktik pasien tergantung pada penyebab patologi ini. Pengobatan pertama adalah penyakit primer:

• angka tekanan, kadar gula darah stabil;
• resep obat-obatan penurun dan lipid diresepkan.

Perawatan pasien tersebut dapat dilakukan secara rawat jalan, tetapi jika serangan pusing dengan mual dan muntah berlangsung lebih dari sehari, maka rawat inap yang mendesak diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan melakukan terapi patogenetik.

1. Untuk meningkatkan hemodinamik serebral, pasien disarankan untuk mengonsumsi vasodilator (cynarizine, vinpocetine), produk nootropik (cerebrolysin, piracetam), dll.
2. Untuk menghilangkan pusing, pengobatan jangka panjang (3 bulan atau lebih) dengan betahistine ditentukan. Mereka memiliki efek vasodilatasi, neuromodulasi, dan juga berkontribusi pada kompensasi vegetatif.

Perawatan medis komplementer adalah senam vestibular dan latihan pada platform stabilometrik, yang dapat diresepkan setelah mengurangi gejala penyakit.

Untuk mencegah serangan pusing berulang, disarankan agar pasien diperiksa dua kali setahun oleh otorhinolaryngologist dan ahli saraf, untuk menghindari aktivitas fisik yang berat, tetap dalam posisi paksa dan lama berada di bawah sinar matahari. Selain itu, program pengobatan profilaksis dapat diberikan kepada pasien tersebut.

Jika insufisiensi vertebro-basilar disebabkan oleh stenosis atau kelainan dalam perkembangan pembuluh darah, maka pasien tersebut membutuhkan pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang memberi makan otak dan telinga bagian dalam.

Dengan tidak adanya efek pengobatan dan sering pusing dengan gangguan pendengaran satu sisi, penghancuran laser pada struktur telinga bagian dalam yang terkena atau neurotomi saraf pra-koklea dapat dilakukan.

Kesimpulan

Secara umum, prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pada pasien dengan insufisiensi vertebro-basilar menguntungkan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, kondisi mereka dengan cepat membaik. Cacat setelah suatu penyakit biasanya dipulihkan setelah beberapa minggu dan tergantung pada keefektifan perawatan dan kerja mekanisme kompensasi sistem saraf.

Saluran pertama, program "Kesehatan" dengan Elena Malysheva, seorang spesialis, berbicara tentang kekurangan vertebro-basilar:

Channel One, program "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva, di bagian "Tentang Kedokteran" berbicara tentang sindrom vertebrobasilar:

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Insufisiensi vertebro-basilar berkembang karena insolvensi pembuluh darah yang memasok otak. Penurunan aliran darah di arteri vertebra dan basilar menyebabkan penurunan pasokan jaringan saraf, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsinya. Gambaran klinis dalam banyak hal mengingatkan pada kondisi patologis lainnya, karena gejalanya tidak spesifik. Diagnostik menggunakan metode instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi sindrom vertebra-basil pada 95% kasus. Pengobatan efektif bahkan pada pasien dengan tanda-tanda VBN yang parah.

Insufisiensi vertebro-basilar adalah penyakit reversibel yang mengakibatkan hilangnya sebagian fungsi otak. Ketidakcukupan sirkulasi pada jaringan saraf menyebabkan kondisi ini. Akibatnya, ada kerusakan pada sel saraf, setelah menghilangkan penyebabnya, sifat fungsional sistem saraf pusat dikembalikan sepenuhnya.

Dalam literatur medis dapat ditemukan sinonim dari insufisiensi vertebro-basilar, seperti insufisiensi vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, VBN. Kondisi patologis ini ditandai dengan sejumlah besar gangguan, keluhan dari pasien mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga dalam praktiknya overdiagnosis sering terjadi. Dengan tidak adanya metode penelitian tambahan, diagnosis dibuat tanpa alasan, yang seringkali tidak masuk akal.

Ada alasan-alasan berikut untuk pengembangan insufisiensi vertebro-basilar:

• stenosis (penyempitan) pembuluh - terutama bagian ekstrakranial dari arteri vertebral, subklavia dan tanpa nama dipengaruhi, karena adanya plak aterosklerotik dalam lumen mereka;
• ciri-ciri struktural individu - arteri vertebralis abnormal, keterbelakangannya, tortuositas berat, jumlah anastomosis (senyawa) yang kurang;
• mikroangiopati - terjadi dengan latar belakang kondisi lain, seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri, karena pasokan darah yang tidak mencukupi di pembuluh darah otak kecil;
• kompresi patologis - sering disebabkan oleh gangguan pada struktur struktur anatomi yang berdekatan, misalnya, otot skalen, vertebra serviks;
• lesi traumatis terjadi sebagai akibat dari cedera leher dan kepala, setelah manipulasi medis yang tidak tepat dan gerakan ceroboh, saat melakukan latihan senam;
• penyakit radang - arteritis dinding pembuluh menyebabkan edema, menjadi menebal, lumen menyempit;
• sindrom antifosfolipid - akibatnya ada pelanggaran paten dari arteri, ada risiko trombosis, termasuk pada orang muda.

Sindrom insufisiensi arteri vertebro-basilar sering berkembang dengan latar belakang kondisi patologis tubuh lainnya. Salah satu yang paling umum adalah hipertensi arteri, karena di bawah kondisi tekanan yang terus meningkat di lumen pembuluh, terjadi keausan dini dinding arteri.

Seringkali VBN berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Perubahan degeneratif-destruktif pada tulang belakang leher dan cakram intervertebralis, yang dapat dipicu oleh spondylosis dan spondylolisthesis, mengganggu aliran darah fisiologis akibat kompresi arteri vertebralis. Pembentukan patologis osteofit berukuran besar pada jaringan tulang rawan memiliki kompresi pada pembuluh darah. Manifestasi klinis dapat meningkat ketika kepala berputar, karena penurunan suplai darah karena perubahan posisi tulang rawan dan struktur tulang.

Gangguan hormon, termasuk diabetes mellitus, menyebabkan perkembangan angiopathies. Sindrom ini menyiratkan perubahan dalam struktur dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi fungsi. Dalam kondisi patologis ini, pelanggaran diamati tidak hanya di arteri vertebralis, tetapi juga di pembuluh kaliber yang lebih kecil.

Perkembangan insufisiensi vertebro-basilar menyebabkan sejumlah alasan yang dihadapi banyak orang dalam kehidupan sehari-hari. Diantaranya adalah:

• perubahan sifat darah, meningkatkan viskositasnya;
• gangguan tromboemboli;
• displasia fibromuskular;
• pemisahan dinding kapal;
• gaya hidup menetap;
• merokok dan alkoholisme;
• kecenderungan genetik;
• diet yang tidak sehat;
• stres kronis dan stres psiko-emosional yang berkepanjangan.

Peningkatan gumpalan darah dan adanya gumpalan darah parietal di lumen arteri menyebabkan pelanggaran yang lebih serius, hingga berkembangnya serangan iskemik transien. Di tempat pembentukan patologis pembuluh adalah pembentukan gumpalan darah.

Semua tanda-tanda insufisiensi vertebro-basilar dapat dibagi menjadi sementara dan permanen. Yang pertama memiliki karakter pendek, dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Mereka terjadi selama serangan iskemik sementara, yang merupakan manifestasi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral. Kondisi ini dicirikan sebagai krisis. Seseorang mengalami nyeri yang menekan di daerah oksipital, ditandai ketidaknyamanan di leher dan pusing yang parah.

Saat membuat diagnosis klinis, peran penting dimainkan oleh gejala permanen. Ketika proses patologis berlangsung, mereka tumbuh dan dapat menyebabkan stroke. Seseorang mencatat pusing, yang paling sering muncul dengan perubahan posisi tubuh yang tajam dan dapat menyebabkan pingsan. Sakit kepala bersifat opresif, terlokalisasi di daerah oksipital, sementara pasien merasa mual, tinitus, gangguan pendengaran parsial, penglihatan kabur. Kemampuan kognitif menurun, apatis muncul, ingatan dan perhatian memburuk, seseorang menjadi linglung.

Di antara gejala tidak spesifik memancarkan kelemahan, yang meningkat pada siang hari dan paling jelas di malam hari. Bahkan sedikit olahraga menyebabkan kelelahan. Iritabilitas dan takikardia meningkat, yang mengarah pada perkembangan kecemasan internal dan meningkatnya ketegangan. Beberapa pasien dengan sindrom vertebro-basilar mencatat peningkatan keringat, rasa panas di kulit kepala dan tangan, perasaan benda asing di tenggorokan, yang menyebabkan sakit atau batuk kering yang jarang.

Gangguan aktivitas motorik ditandai dengan munculnya paresis sentral dan perubahan koordinasi yang terjadi setelah lesi otak kecil dan strukturnya. Pasien memiliki tremor tangan, ketidakstabilan saat berjalan, penurunan tonus otot, dan prosesnya bisa sepihak. Beberapa area ekstremitas atas dan bawah kehilangan sensitivitasnya, hal ini diamati pada 25% kasus.

Dalam kasus malnutrisi saraf optik, hilangnya bidang visual, persepsi gamut berkurang warna berkembang. Ketidakmungkinan untuk berfokus pada objek tertentu, kilatan lalat di depan mata dan munculnya titik-titik hitam menunjukkan patologi di pusat visual otak.

Di antara gejala guttural dan faring, ada rasa sakit di tenggorokan, kesulitan melewati benjolan makanan, munculnya kejang dan sensasi benda asing di tenggorokan. Seseorang secara berkala mengeluh batuk kering dan suara serak yang langka. Gejala-gejala ini muncul tanpa proses inflamasi, yang menunjukkan asal neurogenik mereka.

Yang paling penting adalah pusing. Itu sistematis, ada kecenderungan kepunahan berkala. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kasus insufisiensi vertebro-basilar, bagian perifer dan pusat aparatus vestibular menderita. Pusing dalam hal ini adalah manifestasi awal, dengan perkembangan VBN seseorang rentan terhadap penyakit kejiwaan.

Terlepas dari kenyataan bahwa manifestasi klinisnya tidak spesifik, dengan bantuan metode pemeriksaan instrumen dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi sindrom vertebro-basilar. Cara paling terjangkau - USG Doppler. Studi ini menunjukkan permeabilitas arteri, kecepatan aliran darah, dan bahkan distribusi darah melalui pembuluh darah. Dengan pemindaian dupleks, struktur dinding dilihat.

Di antara metode diagnostik presisi tinggi, pencitraan resonansi magnetik sangat penting. Dengan bantuan program khusus dan irisan lapis demi lapis dalam 3 proyeksi, Anda dapat membuat gambar visual lokasi semua kapal dengan penyempitan dan ekstensi patologisnya. Bahkan kantong kecil aliran darah terdeteksi oleh MRI. Perangkat dengan kapasitas lebih dari 1,5 Tesla memungkinkan Anda melihat gumpalan darah kecil lebih kecil dari 5 mm.

Angiografi untuk MRI pembuluh kepala dan leher

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap yang memenuhi syarat dan konfirmasi diagnosis ini. Taktik sangat tergantung pada penyebab dan luasnya proses. Seiring dengan kegiatan utama yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, terapi simtomatik dilakukan, yang memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi manifestasi terkait.

Pasien dengan diagnosis VBI perlu mempertahankan kontrol total atas tingkat tekanan darah, mematuhi diet terapi khusus, yang melibatkan pengurangan konsumsi garam, karbohidrat, makanan cepat saji, daging asap, makanan kaleng. Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan digoreng, makanan sehari-hari harus terutama terdiri dari hidangan Prapaskah dan sup.

Setiap hari Anda perlu makan sayur dan buah segar, di antaranya yang paling disukai adalah jeruk, paprika, buah asam. Dari produk susu, keju cottage rendah lemak memiliki nilai khusus. Elemen jejak yang diperlukan untuk menyembuhkan patologi vaskular ditemukan dalam makanan laut.

Seseorang perlu menghabiskan lebih banyak waktu setiap hari di udara segar, mengamati pekerjaan dan istirahat, membatasi stres neuro-emosional. Penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Pada tahap awal pengembangan VBN, pengobatan terbatas pada hal ini, setelah sebulan ada peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Jika ini tidak terjadi, maka dianjurkan minum obat dan mengunjungi ruang fisioterapi.

Perawatan obat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit, yang disebabkan oleh manifestasi klinis yang nyata. Grup dana berikut ditugaskan:

• vasodilator (vasodilator) - karena perluasan lumen pembuluh darah, aliran darah dilanjutkan dan nutrisi sistem saraf pusat dinormalisasi;
• agen antiplatelet - meningkatkan sifat darah karena pengenceran dan mengurangi risiko pembekuan darah;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin meningkatkan fungsi otak;
• antihipertensi - mengurangi tekanan darah, asalkan hipertensi konstan dirancang untuk penggunaan rutin, dosis dan kelompok obat dipilih secara terpisah untuk setiap pasien.

Obat antiemetik dan anestesi diresepkan untuk menghilangkan gejala. Di hadapan kelainan psikogenik yang diucapkan, dianjurkan bahwa kursus mengambil antidepresan, obat penenang, hipnotik direkomendasikan. Tujuannya memerlukan pemantauan wajib oleh dokter, karena konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disebabkan oleh proses patologis yang parah. Indikasi yang paling umum adalah kegagalan sirkulasi persisten yang terkait dengan penurunan diameter lumen arteri. Ini diamati dalam kejang dan stenosis, serta kompresi oleh struktur anatomi. Contohnya adalah metastasis, proses onkologis primer, deformitas tulang belakang setelah cedera.

Angioplasty melibatkan penggunaan stent khusus yang meningkatkan lumen pembuluh darah dan menormalkan patennya. Pada aterosklerosis berat, ketika plak kolesterol besar terdeteksi dalam lumen pembuluh, dikeluarkan, sebagai akibatnya aliran darah fisiologis dinormalisasi. Untuk menstabilkan tulang belakang, operasi rekonstruksi dilakukan, menyiratkan koreksi cakram intervertebralis dan badan vertebra.

Mempertimbangkan bahwa dalam kebanyakan kasus penyakit lain pada tubuh, seperti osteochondrosis, menyebabkan insufisiensi vertebro-basilar, perlu untuk melakukan prosedur medis tertentu dan menjaga kesehatan umum. Efek yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi manual, pijatan pada area leher dan kerah, akupunktur. Dengan demikian, beban pada tulang belakang berkurang, suplai darah ke otot dan persendian meningkat, dan kompresi arteri berkurang.

Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) memiliki efek yang terbukti dalam semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Pasien disarankan untuk secara teratur melakukan serangkaian latihan tertentu, metode yang paling umum digunakan adalah Shoshin. Untuk mengurangi tonus otot dan pengobatan osteochondrosis, penggunaan kerah Schantz dibenarkan. Kompleks vitamin dan kunjungan ke prosedur fisioterapi ditugaskan oleh kursus, di antaranya terapi magnetik dan elektromiostimulasi memainkan peran khusus.

Pengobatan obat tradisional insufisiensi vertebro-basilar tersebar luas. Banyak tanaman dan produk makanan memiliki sifat menenangkan, antiinflamasi, vasodilator dan lainnya. Vitamin C, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam buah jeruk, cranberry, buckthorn laut, kismis, memiliki efek pengencer darah yang nyata, yang meminimalkan risiko pembentukan trombus. Produk-produk ini harus ada dalam makanan sehari-hari, karena tubuh tidak membuat stok endogen dari elemen ini.

Bawang putih, jus lemon dan madu akan membantu mengurangi gejala. Untuk persiapan alat akan membutuhkan 3 siung bawang putih, yang dihancurkan dengan hati-hati dengan parutan atau blender. Zat yang dihasilkan harus ditempatkan dalam wadah kaca dengan penutup dan dikeluarkan di tempat gelap selama 3-4 hari. Kemudian jus bawang putih diperas dan dicampur dalam proporsi yang sama dengan jus lemon, setelah itu ditambahkan 1 sdt. sayang Dimungkinkan untuk menerapkan cara pada 1 Seni. l untuk malam selama 14 hari.

Untuk memperbaiki khasiat darah dan memperkuat dinding pembuluh darah digunakan chestnut. 500 g buahnya, bersama dengan kulitnya, dihancurkan dan dibiarkan meresap dengan 1 liter vodka selama seminggu. Setelah solusi ini disaring dan ambil 1 sdt. 3 kali sehari satu jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 minggu.

Untuk mengurangi tekanan darah, serta mengurangi peradangan dibenarkan penggunaan herbal dan ramuan. Mereka terdiri dari daun rue dan mint, valerian, sutra jagung, St. John's wort, kuncup birch, chamomile, yarrow dan lainnya. Anda dapat menyiapkannya sendiri atau membelinya di apotek dalam kantong penyaring khusus. Jika Anda membuat mereka setiap hari, Anda akan mengurangi gejala VBN dan tingkat perkembangannya.

Insufisiensi vertebro-basilar: kejadian, tanda, diagnosis, perawatan kompleks

Vertebro-basilar insufficiency (VBN) - gangguan fungsi otak karena gangguan aliran darah di arteri basilar dan vertebral. Arteri basilar adalah arteri utama otak yang menjadi tempat berkumpulnya arteri-arteri lain ketika mereka mendekati otak. Karena kekurangan vaskular, sel-sel otak tidak menerima nutrisi yang cukup, yang mengarah pada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Secara resmi, menurut ICD 10, VBN disebut sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Kebanyakan orang dengan VBN adalah mereka yang telah didiagnosis dengan osteochondrosis, di mana ada sirkulasi (pengurangan aliran darah) darah di arteri utama tulang belakang. Setiap ketiga pasien dengan osteochondrosis mengalami insufisiensi vertebro-basilar.

Insufisiensi vertebro-basilar dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia.

Karena penyakit yang didapat sepenuhnya dapat disembuhkan. Tetapi jika Anda tidak mendiagnosisnya tepat waktu dan tidak memulai perawatan, ada kemungkinan besar untuk terkena stroke.

Penyebab sindrom sistem arteri vertebro-basilar

Ada banyak alasan untuk kekurangan vertebro-basilar. Berikut ini adalah yang paling populer dan kemungkinan:

1. Predisposisi bawaan untuk penyakit ini. Ini bisa menjadi berbagai patologi dalam pengembangan dan struktur pembuluh darah, dan kecenderungan genetik. Misalnya, Kimmerly anomali atau displasia fibromuskular, hipoplasia arteri vertebralis.
2. Berbagai cedera pada tulang belakang leher. Olahraga atau transportasi.
3. Peradangan dinding pembuluh darah. Misalnya, penyakit Takayasu atau arteritis lainnya.
4. Lesi stenosis pada pembuluh darah utama. Pelanggaran patensi pembuluh darah karena aterosklerosis.
5. Diabetes. Pada penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada arteri kecil otak.
6. Hipertensi. Tekanan darah meningkat secara permanen.
7. Sindrom antifosfolipid. Ini terjadi terutama pada orang muda. Pada sindrom ini, trombosis sering meningkat dan permeabilitas arteri terganggu.
8. Stratifikasi (diseksi) arteri vertebro-basilar. Dinding arteri rusak dan darah bocor di antara jaringannya.
9. Trombosis arteri vertebral atau basilar.
10. Perasan arteri basilar atau vertebra karena hernia, spondylolisthesis, spondylosis, atau otot skalen yang meningkat secara berlebihan.

Gejala penyakitnya

Kompresi arteri vertebralis

Semua gejala insufisiensi vertebro-basilar dibagi menjadi permanen dan sementara. Gejala sementara biasanya terjadi dengan serangan iskemik transien (TIA). Mereka dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pasien biasanya mengeluh tekanan di leher, pusing parah dan ketidaknyamanan pada tulang belakang leher.

Gejala persisten selalu ada pada pasien setiap saat. Mereka secara bertahap meningkat dengan perkembangan penyakit. Sering dan eksaserbasi di mana serangan iskemik datang. Dan serangan iskemik dapat menyebabkan stroke vertebro-basilar.

Jadi, VBN memiliki gejala persisten berikut:

• Sering sakit kepala oksipital. Mungkin berdenyut atau menekan.
• Tinnitus, gangguan pendengaran. Kebisingan dapat dari nada warna yang berbeda. Jika penyakit ini dimulai dan tidak diobati, tinitus menjadi permanen.
• Gangguan, melemahnya daya ingat, konsentrasi perhatian yang buruk.
• Berbagai gangguan penglihatan. Lalat atau kabut di depan mata Anda. Terkadang ada beberapa objek (diplopia) atau kekaburan dari kontur mereka. Sering dan hilangnya bidang visual.
• Penurunan keseimbangan yang signifikan.
• Kelemahan dan kelelahan. Di sore hari, pasien VBN merasakan kelelahan dan kelelahan.
• Serangan vertigo, terkadang mencapai pingsan. Biasanya pusing terjadi pada pasien dengan posisi leher yang panjang dan tidak nyaman. Misalnya, setelah tidur atau bekerja di komputer tanpa bergerak. Pusing parah bisa disertai mual.
• Perubahan suasana hati yang sering, lekas marah. Pada anak-anak - menangis tanpa alasan.
• Merasa panas, berkeringat, dan takikardia tanpa alasan yang jelas.
• Menggelitik, merasakan koma di tenggorokan. Beberapa suara serak.

Tetapi pada tahap akhir penyakit, gangguan bicara dan menelan, serangan drop (jatuh tiba-tiba) dan stroke iskemik dari berbagai tingkat keparahan mungkin terjadi. Strok seperti itu berhubungan dengan stroke di cekungan vertebra-basilar, yaitu gangguan akut sirkulasi serebral di arteri vertebra.

Ketidakcukupan vertebrobasilar pada anak-anak

Dulu VBN hanya dapat terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua. Tetapi kemudian ternyata sindrom vertebro-basilar tidak jarang pada anak-anak. Dapat diamati pada anak-anak yang sangat muda dari usia 3-5 tahun dan pada yang lebih tua dari 7 hingga 14. Biasanya VBN pada anak-anak terjadi karena anomali kongenital arteri basilar atau vertebra. Juga, risiko dapat berupa kerusakan tulang belakang anak yang belum sepenuhnya menjadi kuat dalam olahraga atau pendidikan jasmani.

Pada anak-anak, sindrom arteri vertebro-basilar dalam banyak kasus cukup mudah diperbaiki. Perawatan obat secara praktis tidak digunakan. Dalam kasus ekstrim dan parah, operasi dilakukan.

Ada tanda-tanda tertentu dari kekurangan vertebro-basilar pada anak-anak. Jika orang tua mengungkapkan gejala-gejala ini pada anak Anda, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk diagnosis yang lebih akurat.

Gejala insufisiensi vertebro-basilar pada anak-anak:

1. Postur anak yang patah.
2. Anak itu mengalami cedera tulang belakang saat bermain olahraga atau latihan fisik.
3. Anak sering menangis, cepat lelah, dan kantuknya meningkat.
4. Anak itu tidak mentolerir pengap. Sampai pingsan, pusing dan mual.
5. Anak itu terus-menerus duduk di pekerjaan rumah dalam posisi yang tidak nyaman, seolah-olah dia tersandung bersama.

Juga, beberapa diagnosis, dibuat pada anak usia dini, dapat memprovokasi penampilan VBN. Misalnya, ensefalopati perinatal. Atau jika anak mengalami cedera tulang belakang saat melahirkan.

Dalam kasus apa pun, orang tua harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit ini cepat didiagnosis, prognosisnya akan lebih dari menguntungkan.

Diagnosis insufisiensi vertebro-basilar

Sindrom insufisiensi Vertebro-basilar agak kurang terdiagnosis. Pertama, orang yang berbeda memiliki VBN dengan cara yang berbeda. Kedua, kadang-kadang sulit untuk memisahkan gejala obyektif pasien dari yang subyektif. Ketiga, gejala insufisiensi vertebro-basilar dapat melekat pada banyak penyakit lain.

Pertama-tama, spesialis harus mencari tahu penyebab penyakit.

• Ultrasonografi Doppler. Pergerakan aliran darah melalui arteri sistem vertebro-basilar dievaluasi. Apakah ada oklusi, apakah kecepatannya bagus.
• Angiografi. Agen kontras disuntikkan ke dalam arteri yang diteliti, keadaan dinding arteri dan diameternya dipertimbangkan.
• Gambar sinar-X tulang belakang. Untuk menilai kondisi keseluruhannya.
• Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Terutama baik untuk mendeteksi hernia.
• Tes fungsional dengan hiperventilasi. Memungkinkan Anda mempelajari perubahan fungsional dalam sistem kardiovaskular.
• Termografi inframerah. Penilaian kondisi bagian tubuh tertentu oleh medan termal.
• Rheoencephalography. Dengan menggunakan prosedur ini, suplai darah ke otak diperiksa.
• Tes fungsional dengan fleksi dan ekstensi. Untuk mendeteksi spondylolisthesis
• Pak angiografi. Itu dibuat untuk mempelajari jalannya pembuluh otak.
• Analisis biokimia darah.

Ingat: jangan pernah membuat diagnosis sendiri. Pengobatan sendiri hanya dapat membahayakan. Untuk diagnosis yang benar, Anda harus terlebih dahulu mengunjungi ahli saraf.

Diagnosis banding

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, mudah untuk mengacaukan penyakit vertebro-basilar dengan banyak penyakit lainnya. Gambaran klinis yang sama dalam VBN dapat dengan penyakit berikut: labyrinthitis akut, multiple sclerosis, penyakit Meniere, neuroma akustik, berbagai gangguan mental dan emosi, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

Pada multiple sclerosis, tidak ada gangguan pendengaran pada pasien, dan pusing lebih lama.

Pada penyakit Meniere, pasien tidak memiliki penyakit pembuluh darah, tetapi ada pusing.

Dengan vertigo posisi, pusing diamati dengan perubahan posisi mendadak atau sering dan memiringkan kepala dengan cepat. Biasanya vertigo posisi terjadi pada orang tua, dan penyebabnya adalah ketidakstabilan tekanan dan alat vestibular, dan bukan pembuluh darah tulang belakang.

Ketika gangguan depresi cemas atau gangguan emosional lainnya pada pasien, ada "ringan" di kepala, mual dan mabuk perjalanan. Gejala-gejala ini bukan gejala VBN. Setidaknya obyektif.

Perawatan medis

Setelah diagnosa dan diagnosa, spesialis meresepkan perawatan yang paling tepat. Jika penyakit ini berada pada tahap awal perkembangan atau gejalanya tidak terwujud sepenuhnya, maka pengobatan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Jika semua gejala insufisiensi vertebro-basilar akut ada, maka pasien ditempatkan di rumah sakit untuk memantau dan mencegah stroke.

Biasanya, dokter meresepkan pengobatan kompleks insufisiensi vertebro-basilar - obat dalam kombinasi dengan fisioterapi.

Beberapa bentuk VBN sama sekali tidak dapat menerima perawatan obat. Oleh karena itu, penentuan cepat penyebab penyakit insufisiensi vertebro-basilar adalah jaminan utama keberhasilan pengobatan.

Tidak ada perawatan umum, untuk setiap pasien dengan perawatan VBN harus dipilih secara terpisah.

Obat-obatan berikut ini biasanya digunakan ketika meresepkan spesialis perawatan obat:

1. Vasodilator (vasodilator). Untuk pencegahan oklusi. Seringkali, perawatan dengan obat jenis ini dimulai pada musim semi atau musim gugur. Pertama, dosis kecil diresepkan, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan pada pasien dengan penggunaan obat tunggal, kadang-kadang beberapa obat dengan efek yang sama digabungkan.
2. Mengurangi pembekuan darah (agen antiplatelet). Untuk mencegah pembekuan darah. Obat yang paling populer adalah asam asetilsalisilat. Pasien harus mengkonsumsi per hari dari 50 hingga 100 mg. Tetapi Anda harus berhati-hati dengan asam asetilsalisilat, terutama bagi orang yang menderita penyakit saluran pencernaan, karena dapat menyebabkan perdarahan lambung, sehingga aspirin tidak boleh dikonsumsi saat perut kosong. Beberapa aspirin mungkin tidak memiliki efek apa pun, sehingga harus diganti dengan agen antiplatelet lainnya: dipyridamole atau ticlopidine.
3. Metabolik dan nootropik. Untuk fungsi otak yang lebih baik. Misalnya, piracetam, glisin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antihipertensi. Obat-obatan yang mengatur tekanan.

Ini juga merupakan obat wajib yang meringankan gejala utama penyakit: obat penghilang rasa sakit (jika diperlukan), hipnotik dan anti-depresi, obat untuk mengurangi pusing, anti-emetik.

Perawatan obat tunggal untuk VBI tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, di dalam kompleks diresepkan fisioterapi dan fisioterapi khusus.

Ada beberapa jenis terapi yang cocok untuk pasien dengan kekurangan vertebro-basilar:

• Pijat Ini sempurna meningkatkan sirkulasi darah.
• Senam terapeutik (terapi olahraga). Dengan latihan teratur, Anda dapat menghilangkan kejang otot, memperbaiki postur tubuh dan memperkuat tulang belakang.
• Terapi manual
• Hirudoterapi. Perawatan dengan lintah. Efek positif pada pasien dengan penyakit pembuluh darah.
• Pijat refleksi. Misalnya akupunktur. Ini digunakan untuk meredakan kejang otot.
• Magnetoterapi.
• Mengenakan korset leher.

Jika perawatan kompleks, termasuk terapi fisik dan terapi obat, tidak efektif, maka perawatan bedah akan diresepkan. Tapi jangan takut. Tidak semua orang diresepkan, kebanyakan pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar dibantu oleh metode pengobatan non-bedah.

Pembedahan dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri basilar atau vertebral. Angioplasti cukup umum, memungkinkan penyisipan stent khusus ke dalam arteri vertebralis yang tidak membanting arteri dan mendukung sirkulasi darah normal.

Pada aterosklerosis, endarterektomi digunakan, di mana plak aterosklerotik dikeluarkan dari arteri.

Dan dengan bantuan microdiscectomy menstabilkan tulang belakang.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat membantu dalam kombinasi dengan obat-obatan. Mereka perlu digunakan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan primer, dan bukan untuk menggantikannya.

Vitamin C

Untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah, disarankan untuk makan buah beri seperti cranberry, viburnum, buckthorn laut. Secara umum, semua produk yang mengandung banyak vitamin C mencairkan darah dengan sangat baik. Lemon, jeruk, kiwi, kismis, dan lainnya.

Bawang putih

Tidak buruk mempromosikan likuifaksi dan bawang putih. Anda dapat menggunakan resep berikut:

3 kepala besar cincang bawang putih. Tempatkan massa yang dihasilkan dalam toples, dan letakkan toples di tempat yang gelap dan dingin. Setelah 2-3 hari, saring campuran. Untuk ekstrak yang dihasilkan tambahkan jumlah jus lemon dan madu yang sama. Simpan campuran di kulkas. Minum 1 sdm. untuk malam ini.

Berangan kuda

Berangan kuda juga bisa digunakan sebagai alat untuk menurunkan pembekuan darah.

Gosok 500 gram biji kastanye bersama dengan kulitnya. Tuang 1,5 liter vodka. Bersikeras seminggu, lalu saring. Ambil satu sendok teh 30 menit sebelum makan, tidak lebih dari 3 kali sehari.

Resep untuk hipertensi

Untuk hipertensi, biaya berikut membantu:

• Campurkan 20 gram lemon balm dengan 40 gram stigma jagung, tambahkan jus satu lemon. Tuang campuran yang dihasilkan dari liter air mendidih. Bersikeras satu jam. Minumlah setengah gelas 30 menit setelah makan, 3 kali sehari. Minum seminggu, lalu istirahat seminggu. Ulangi sebanyak tiga kali.
• Campur akar, sutra jagung, mint, dan valerian dalam proporsi yang sama. Masukkan ke dalam stoples. Hasilkan satu artikel. l Campurkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minum 1/3 gelas sebelum makan. Satu bulan saja.

Vasodilator

Resep-resep berikut direkomendasikan untuk memperluas pembuluh:

• 20 gram buah hawthorn diisi dengan segelas air mendidih. Lima menit untuk mandi air. Lalu bersikeras setengah jam. Minum 1 sdm. 20 menit sebelum makan 3 kali sehari.
• Kami mencampur apotek chamomile, St. John's wort, yarrow, immortelle, kuncup birch dalam proporsi yang sama. Ambil stoples dengan tutup yang rapat dan tempatkan campuran yang dihasilkan di sana. Brew satu sdm. Campurkan setengah liter air mendidih. Kami membungkus tara dengan handuk, tunggu 30 menit. Membagi infus menjadi dua bagian. Minumlah satu porsi di pagi dan sore hari selama setengah jam sebelum makan. Juga dalam campuran Anda bisa menaruh sesendok madu. Kursus ini satu bulan.

Senam terapi dengan insufisiensi vertebro-basilar

Dengan insufisiensi vertebro-basilar, latihan ringan membantu paling efektif, di mana tidak perlu membuat gerakan tajam. Mereka dieksekusi tanpa banyak usaha. Senam terapeutik harus dilakukan secara teratur, tanpa gangguan. Waktu terbaik untuk berlatih adalah pagi. Setelah senam, disarankan untuk mandi atau melakukan pijatan santai. Laju olahraga tidak boleh cepat, Anda harus nyaman melakukannya. Dan jangan lupa tentang bernafas. Anda perlu bernafas dengan lancar melalui hidung.

Di bawah ini adalah latihan yang paling efektif yang ditunjukkan untuk digunakan pada pasien dengan disfungsi vertebro-basilar:

1. Kaus kaki bersama, postur tubuh lurus. Kami menundukkan kepala ke depan, menjangkau ke dada dengan dagu. Kami mengeras selama beberapa detik. Kembali ke posisi awal. Ulangi 10 kali.
2. Sekarang miringkan kepalamu ke samping. Benar pertama. Bahu tidak terangkat, cobalah menjangkau ke bahu kanan. Kami mengeras selama beberapa detik. Kembali ke posisi awal. Ulangi hal yang sama, tetapi sekarang kita menundukkan kepala kita ke kiri. Lakukan latihan 10 kali.
3. Putar kepala perlahan-lahan searah jarum jam, lalu berlawanan arah jarum jam. 10 kali.
4. Tarik mahkota ke atas. Perbaiki posisi selama beberapa detik. Kami santai. Ulangi 10 kali.
5. Perlahan tarik kepala ke depan. Kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal.
6. Berdiri tegak. Tangan di samping. Angkat tangan dan bergabunglah dengan telapak tangan. Kami menunggu beberapa detik. Kami menyerah. Lakukan latihan 10 kali.
7. Kami berbelok ke kiri dan kanan, pada setiap belokan kami memperbaiki posisi untuk sementara waktu. 10 kali.
8. Sekarang kita mengangkat kaki kanan, kita kaku selama 5 detik. Hilangkan. Angkat kaki kiri, bekukan lagi selama 5 detik. Hilangkan. Ulangi 10 kali.
9. Kami mendapatkan hingga 30 cm dari pintu. Telapak tangan menempel pada jahitan. Telapak tangan setinggi bahu. Peras dengan cara ini sebanyak 15 kali.
10. Jika Anda merasa sehat, usia dan latihan fisik, Anda dapat melakukan latihan berikut: melakukan lompatan dengan memutar porosnya sendiri. Lakukan 10 lompatan di setiap arah.
11. Berdiri dengan satu kaki. Semakin lama semakin baik. Jika Anda pandai melakukan ini, Anda bisa mempersulit latihan - berdirilah dengan mata tertutup. Setelah mengganti kaki.

Video: satu set latihan untuk tulang belakang

Pencegahan insufisiensi vertebro-basilar

Jika Anda berisiko penyakit ini dan ingin mencegahnya, atau Anda ingin memperlambat laju penyakit, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Ikuti dietnya. Kita harus mencoba untuk mengkonsumsi lebih banyak produk-produk berikut: makanan laut, bawang putih, buah asam, buah jeruk, tomat, paprika merah, keju cottage rendah lemak. Layak untuk menyerah: roti putih, sosis, daging asap, kalengan, goreng, dan berlemak.
• Hilangkan kebiasaan buruk, jika ada. Merokok dan alkohol tidak berkontribusi pada penyembuhan dan pencegahan.
• Makan lebih sedikit garam.
• Olahraga ringan bermanfaat untuk menjaga kondisi tubuh dan prognosis yang lebih baik untuk VBH. Senam terapi untuk kekurangan vertebro-basilar sangat penting dalam kesejahteraan pasien dengan penyakit ini.
• Kontrol tekanan darah Anda.
• Jangan duduk lama dalam posisi yang tidak nyaman.
• Pastikan tempat tidur, kasur, dan bantal nyaman untuk Anda.
• Cobalah untuk menghindari stres yang kuat dan kurang gelisah.
• Berjalan-jalanlah di udara segar.
• Cobalah berenang lebih banyak. Anda dapat mendaftar di kolam renang dan mengunjunginya setidaknya sekali atau dua kali seminggu.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, pengamatan preventif dengan dokter diperlukan sekali atau dua kali setahun. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan kursus perawatan pencegahan.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan hanya dapat diberikan dengan perawatan yang tepat yang ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Selain itu, perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Pasien berkewajiban untuk secara ketat mengikuti semua persyaratan dokter. Hanya dengan demikian kita dapat mengharapkan penyakit ringan dan penurunan gejala.

Jika tidak diobati atau dengan pengobatan yang tidak memadai, prognosisnya sangat tidak menguntungkan bagi pasien, dapat terjadi insufisiensi vertebro-basilar kronis. Akan ada kemunduran kesehatan yang konstan, serangan iskemik yang sering dan panjang. Dan selanjutnya - pengembangan stroke dan ensefalopati discirculatory. Itu pada akhirnya akan menyebabkan gangguan otak serius yang tidak dapat diperbaiki.

Perawatan bisa memakan waktu yang cukup lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Yang utama adalah bersabar.

Fitur kekurangan vertebro-basilar

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom vestibular pada pasien usia lanjut. Masalahnya disebabkan oleh iskemia serebral, yang dimulai secara tiba-tiba, seringkali setelah dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai dengan gejala lain (disartria, diplopia, ataksia ekstremitas), tetapi pusing mungkin merupakan manifestasi yang terisolasi. VBN adalah stroke iskemik sementara di cekungan vertebrobasilar, gejalanya hilang dalam 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi dapat diulang setelah waktu yang singkat. Karena itu, penyakit ini merupakan peringatan akan terjadinya serangan jantung, stroke. Dalam etiologi sering digunakan stenosis arteri emboli atau trombotik dari cekungan vertebro-basilar. Penyebab yang lebih jarang adalah kompresi a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom insufisiensi vertebro-basilar dengan penggunaan yang tepat dari istilah ini identik dengan stroke - pelanggaran akut sirkulasi serebral dan TIA - serangan iskemik transien. TIA adalah sindrom klinis, yang merupakan tanda hilangnya fungsi otak atau gangguan penglihatan sementara secara tiba-tiba di satu mata, di mana gejalanya sesuai dengan wilayah satu sistem pembuluh darah, benar-benar hilang dalam sehari. Permulaan gejala cepat, durasi insufisiensi vertebro-basilar adalah beberapa menit, pada sekitar 2/3 pasien gejala hilang sepenuhnya dalam satu jam, durasi terlama adalah 24 jam.

Dari sudut pandang terminologi yang tepat, alih-alih definisi fuzzy VBN, istilah TIA atau stroke di cekungan vertebrobasilar lebih tepat.

VBN - diagnosis dalam neurologi, memiliki kode dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroksismal → G45 - kejang iskemik serebrovaskular transien dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebra-basilar.

Gambaran klinis

Klinik (gejala) yang terjadi selama iskemia di vertebro-basilar bisa sangat beragam. Gejala umum - pusing - sering disertai mual, muntah. Vertigo - sebuah fenomena yang merupakan gejala awal pada sekitar setengah dari semua kasus, yang melanggar sirkulasi vertebral. Tetapi lebih sering, disertai dengan manifestasi lain yang berhubungan dengan gangguan aliran darah vena, oleh karena itu, kurangnya suplai darah dan kurangnya nutrisi jaringan:

• gangguan penglihatan;
• diplopia;
• penglihatan kabur;
• hemianopsia homonim unilateral dan bilateral;
• disartria;
• disfagia;
• paresthesia - kelumpuhan ringan, ketidakpekaan pada wajah;
• berbagai kombinasi kelemahan atau kurangnya sensitivitas pada kaki.

Ketidakcukupan vertebro-basilar, gejala yang sering bergantian, hanya dapat bermanifestasi vertigo, yang dapat terjadi sebagai fitur yang terisolasi. Periode kambuhan yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pusing tanpa disertai dengan VBN lainnya tidak biasa. Tinnitus dan gangguan pendengaran bukanlah manifestasi yang umum.

Pada sekitar 40% kasus, serangan insufisiensi vertebro-basilar bertahan lebih dari 1 jam, meskipun seringkali pasien sendiri menunjukkan durasi beberapa menit. Sekitar 90% dari TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbedaan antara kedua negara adalah bahwa VBN, sebagai suatu peraturan, memiliki durasi yang lebih pendek daripada TIA wilayah karotis. Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi, dari yang ringan sampai yang parah. Frekuensi serangan bervariasi dari serangan satu hingga beberapa sepanjang hari.

Kondisi insufisiensi vertebro-basilar adalah kombinasi dari gejala. Menurut satu kelompok studi, 43% pasien mengalami vertigo, 60% menderita ataksia, 39% memiliki diplopia, 27% memiliki disartria, dan 37% mengalami penglihatan kabur. Manifestasi mungkin berbeda tergantung pada lesi bagian ekstra atau intrakranial. Lesi pada bagian vertebra ekstrakranial terutama terdapat pada pusing, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan, keterlibatan bagian intrakranial hanya ditandai oleh vertigo. TIA akibat lesi arteri basilar biasanya memiliki 2 atau lebih gejala berikut:

• pusing;
• bicara tidak jelas;
• penglihatan ganda;
• disfagia;
• kelemahan unilateral atau bilateral pada tungkai.

Dengan insufisiensi vertebro-basilar, kehilangan otot secara tiba-tiba dapat terjadi dalam waktu singkat (serangan drop); pasien, karena sadar, jatuh tiba-tiba (kebanyakan berlutut). Dengan lesi yang lebih parah, hilangnya kesadaran - sinkop.

Ketika memeriksa pasien, penting untuk mengkorelasikan gejala subyektif dengan tanda-tanda neurologis obyektif dari wilayah vertebrobasilar. Manifestasi objektif yang sering dan penting meliputi:

• nystagmus;
• gangguan okulomotor;
• Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis pada sisi yang terkena);
• mati rasa dan dismotilitas pada wajah dan anggota badan;
• gangguan bicara, koordinasi.

Penting untuk memeriksa postur dan gaya berjalan. Pada pasien, hanya satu gejala diindikasikan sebagai gejala subyektif, misalnya, vertigo, sedangkan pemeriksaan objektif menentukan manifestasi lain, khususnya, ataksia ekstremitas atau batang tubuh. Untuk lesi yang terlokalisasi, sindrom variabel (melintang) adalah khas, ketika di sisi yang terkena - ipsilateral - ada kegagalan inti saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom serebelar, dan pada sisi kontralateral hemiparesis atau hemihipestesia terbentuk. Insufisiensi vertebro-basilar ditandai oleh kombinasi kelemahan, paresthesia, mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah.

Etiopatogenesis - penyebab dan mekanisme perkembangan VBN

Patogenesis TIA dan VBN pada dasarnya mirip dengan patologi stroke iskemik (lacunar, hemoragik). Penyebab ketidakcukupan vertebro-basilar adalah aterosklerosis pembuluh besar (31%), penyakit pembuluh darah kecil (16%), emboli intra-arteri (17%), emboli jantung (27%) dan berbagai faktor langka (9%).

Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya wanita dewasa, pria, tetapi juga perwakilan dari populasi anak-anak. VBN pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari patologi bawaan dari arteri vertebralis atau basilar. Seringkali, penyebab termasuk cedera tulang belakang selama pelatihan olahraga, senam. Penyebab yang relatif sering adalah cedera kelahiran pada tulang belakang.

Lesi vaskular aterosklerotik yang paling sering terletak di awal arteri vertebralis, bagian intrakranial arteri vertebralis, bagian proksimal dan tengah arteri basilar, bagian proksimal a. posterior serebri. Cabang yang lebih kecil (misalnya, AICA, PICA) lebih sering dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang yang lebih besar. Keterlibatan arteriol kecil perforasi (diameter 50-200 m) berbeda dari proses aterosklerosis. Proses ini dikenal sebagai lipogylinosis, biasanya dikaitkan dengan hipertensi arteri. Karena anatomi arteriol kecil ini, konsekuensi dari oklusi mereka adalah infark trigeminal tunggal atau multipel yang kecil.

Perubahan stenotik pada cekungan vertebro-basilar dapat menjadi penyebab komplikasi yang ditimbulkan oleh mekanisme hemodinamik. Ini pendek, stereotip, dan, di atas segalanya, TIA ortodoks. Kekurangan yang sebenarnya sangat bervariasi tergantung pada berapa lama untuk mengembalikan aliran darah penuh.

Selain penyebab ini, penyakit ini dapat berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, kompresi mekanis a. vertebralis, terutama dalam C1-2 dalam kemiringan lateral, rotasi kepala. Kecenderungan dan rotasi (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama untuk pasien yang lebih tua, sebagai akibat dari kompresi arteri a. vertebralis dapat mengembangkan TIA dan stroke iskemik. Posisi kepala, yang berbahaya dalam hal ini, ketika mencuci rambut di penata rambut atau manuver yang tidak tepat selama penerapan metode chiropraktik.

Penyebab yang kurang umum dari insufisiensi vertebro-basilar mungkin sindrom mencuri subklavia (mencuri sindrom). Ini berkembang sebagai akibat dari stenosis atau penyumbatan timbulnya a. subclavia (sebelum membuat indentasi a. vertebralis). Ketika aktivitas fisik anggota tubuh bagian atas pada sisi yang terkena akibat iskemia terjadi kelelahan anggota badan, rasa sakit. Secara bersamaan, aliran darah terbalik terjadi pada a. vertebralis, oleh karena itu, darah arteri sebenarnya diekskresikan dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Kombinasi rasa sakit pada tungkai atas dengan pusing simultan atau sakit kepala adalah alasan tidak langsung untuk mencurigai perkembangan sindrom mencuri subklavia. Selama pemeriksaan, perbedaan tekanan darah antara tungkai atas yang terkena dan sehat setidaknya 20 mm Hg. dengan melemahnya denyut nadi secara simultan.

Penyebab langka insufisiensi vertebro-basilar adalah diseksi arteri vertebralis (seperti aneurisma), biasanya dimulai pada lapisan tengah dinding pembuluh darah. Diseksi mengarah pada pembentukan hematoma intramural yang memanjang di sepanjang dinding pembuluh darah, yang mampu menciptakan saluran aliran atau kompresi lumen pembuluh yang salah.

Diagnostik dan ujian

Dalam diagnosis VBN, metode pencitraan adalah studi yang paling penting, mirip dengan TIA lainnya. Ini adalah gambar jaringan otak dengan CT atau MRI. Dengan insufisiensi vertebro-basilar, MRI lebih disukai, karena lesi kecil di otak, kadang-kadang di otak kecil, tidak diidentifikasi dengan jelas pada CT scan. Namun, CT dapat menyingkirkan kelainan lain (perdarahan, pembengkakan).

Selain pencitraan otak, studi tentang sistem vaskular juga penting dalam menegakkan diagnosis. Teknik non-invasif utama adalah USG, terutama visualisasi bagian ekstrakranial. Pada bagian intrakranial a. vertebralis tidak mungkin dipelajari dengan cara tradisional (sonografi dupleks konvensional), perlu untuk menggunakan ultrasonografi transkranial dengan kode warna atau dopplerografi transkranial.

Pada lebih dari 50% kasus, aterosklerosis arteri vertebralis mempengaruhi intervalnya, yang seringkali tidak mungkin untuk diselidiki secara sonografi. Studi lebih lanjut dapat memperumit hipoplasia arteri. Jika dicurigai ada perubahan stenotik dan kelainan lain, angiografi direkomendasikan. Angiografi digital klasik saat ini sedikit surut ke latar belakang, karena Ada kemungkinan melakukan CT atau MR-angiografi berkualitas tinggi.

Selain metode penelitian visualisasi memerlukan skrining standar, identifikasi faktor risiko untuk aterosklerosis. Dianjurkan untuk melakukan penelitian kardiologis, karena 25% pasien dengan TIA memiliki penyakit jantung iskemik bergejala dan gejala 20%. Mortalitas pasien dengan TIA dengan infark miokard adalah 5% (total mortalitas adalah 6%).

Perawatan

Ketika pengobatan insufisiensi vertebro-basilar tergantung pada diagnosis, etiologi, faktor risiko aterosklerosis yang tepat. Ini hampir selalu dianjurkan untuk terapi obat (terapi antiplatelet), kadang-kadang - kontrol hipertensi, diabetes, dll.

Pada stenosis yang parah, penggunaan metode pengobatan modern - angioplasti transluminal perkutan menggunakan dilatasi balon atau stent direkomendasikan.

Deteksi sindrom perampokan subklavia menunjukkan bahwa kita berbicara tentang seorang pasien dengan penyakit vaskular aterosklerotik yang parah dan sering terjadi secara umum, yang harus dirawat secara konservatif (zat antiplatelet, memengaruhi faktor risiko, mencegah komplikasi dan potensi cacat) Dalam kasus gejala ekspresif di cekungan vertebrobasilar, angioplasti dari arteri yang sesuai dipertimbangkan.

Secara umum, prognosis VBN lebih menguntungkan daripada TIA di kumpulan karotis. Pertama-tama, ini disebabkan oleh risiko stroke yang lebih rendah.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan vertigo. Aturan umum untuk penggunaan obat untuk vertigo:

• dalam kondisi akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif dirawat;
• untuk masalah kronis, obat untuk vertigo diambil (jika pasien memiliki masalah setiap hari); obat antivertiginic tidak cocok untuk mengobati ketidakseimbangan;
• obat tidak dipakai untuk pusing jangka pendek, yang berlangsung kurang dari 30 menit;
• mengambil obat anti-vertiginous adalah pengobatan simtomatik, bagian dari pendekatan terpadu, termasuk rehabilitasi.

Pada pusing akut, obat Tietilperazin (Torekan) tersedia, tersedia dalam bentuk oral, dubur dan injeksi. Ini mengacu pada neuroleptik fenotiazin. Jarang, dalam kasus dosis tinggi, distonia ekstrapiramidal akut dapat terjadi.

Untuk vertigo yang kurang parah, obat antihistamin digunakan. Diazepam sebagai agen anti-peptiginal sering tetap berada di latar belakang, meskipun itu adalah obat yang sangat efektif; pada pusing akut, diminum 2-10 mg obat. Namun, pada pasien usia lanjut ada peningkatan risiko gejala yang tidak diinginkan.

Dalam kasus vertigo kronis, pengobatan yang diresepkan sesuai dengan penyebabnya adalah optimal. Terapi - simtomatik, suportif. Ketika vaskular vertigo obat vasoaktif efektif, terutama pentoxifylline. Dari kelompok antihistamin, betahistin memiliki status khusus, menyebabkan vasodilatasi di telinga bagian dalam, tanpa menyebabkan efek sedatif.

Tsinarizin mengatasi vertigo dari berbagai etiologi, tetapi menyebabkan pelemahan saat mengambil dosis tinggi.

Sebagian besar obat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural dan, akibatnya, memperburuk pusing.

Dalam pengobatan insufisiensi vertebro-basilar, metode alternatif juga digunakan:

• homeopati - Vertigogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
• Terapi latihan - latihan medis reguler memperkuat tulang belakang, menghilangkan kejang otot; Latihan harus direkomendasikan oleh spesialis, pada awalnya disarankan untuk melakukan senam di rumah sakit, kemudian di rumah;
• metode tradisional - penggunaan herbal dan suplemen: vitamin C, bawang putih, kastanye kuda - berkontribusi terhadap pengencer darah.

Untuk mencegah penyakit dan mendukung perawatan, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, gerakan teratur, nutrisi yang tepat.

Kesimpulannya

Gangguan peredaran darah sementara di cekungan vertebra-basilar tidak hanya umum di usia tua, masalahnya dapat mempengaruhi semua kategori umur. Karena volume wilayah vertebro-basilar, gangguan disertai dengan berbagai gejala neurologis. Metode bedah saraf modern memungkinkan kita untuk menilai secara akurat sifat gangguan vaskular. Walaupun pengobatan kausal hanya efektif pada kasus luar biasa, terapi simptomatik meredakan gejala penyakit. Fokus pengobatan adalah meminimalkan kerusakan iatrogenik, farmakoterapi yang aman dan rasional, rehabilitasi yang sesuai, dan metode kompensasi.