Posisi vertikal sumbu listrik jantung, norma atau patologi

Elektrokardiografi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jantung. Bagi orang yang belum tahu, tidak hanya rekaman itu sendiri yang tidak dapat dipahami, tetapi juga kesimpulan dari spesialis diagnostik fungsional juga. Posisi vertikal sumbu listrik jantung - ini sering dapat ditemukan dalam kesimpulan. Dalam hal ini, situasi ini bisa menjadi norma dan tanda penyakit jantung.

Sistem konduktif jantung, perannya dalam menentukan sistem konduktif EOSPOD menyiratkan seluruh rangkaian elemen anatomi yang memberikan kontraksi organ. Semua bundel, simpul dan serat ini terdiri dari serat otot khusus yang dimodifikasi yang memiliki otomatisme dan kemampuan untuk melakukan eksitasi ke bagian bawah jantung Sistem yang menyediakan gelombang depolarisasi untuk tubuh ini terdiri dari:

• Simpul sinus, yang, pada kenyataannya, adalah normal, dan mengatur irama kontraksi di seluruh tubuh.
• Serat konduktif mentransmisikan impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular dan atria.
• Node atrioventrikular.
• Bundel Guissa, melalui mana eksitasi harus menyebar melalui ventrikel.

Jumlah vektor eksitasi untuk timah standar pertama adalah sumbu listrik. Penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG, penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling sederhana dan tercepat, walaupun merupakan pilihan yang paling tidak akurat - ini hanya memungkinkan Anda untuk menavigasi situasi secara umum. Dalam versi yang paling disederhanakan, "siswa", tampilannya seperti ini:

• Gigi R paling tinggi pada ujung kedua - kira-kira sesuai dengan sumbu normal jantung.
• Jika gigi-gigi ini adalah yang terbesar pada timah pertama, maka ini menunjukkan varian horizontal dari lokasi sumbu.
• R tertinggi dalam sadapan ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan sumbu listrik yang terletak secara vertikal.

Definisi yang lebih tepat dimungkinkan menggunakan metode lain. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan skema atau tabel khusus, serta perhitungan tertentu. Adalah perlu untuk menghitung jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel (termasuk gigi negatif) pada sadapan standar pertama dan ketiga. Mudah untuk menentukan kantung itu sendiri - cukup untuk mengukur ukuran setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian menemukan jumlahnya, dengan mempertimbangkan nilai negatif dari gigi-gigi yang terletak di bawah isoelektrik tersebut. baris. Lebih lanjut pada tabel menemukan titik persimpangan dari nilai yang diperoleh - ini akan menjadi alpha alpha. Posisi vertikal poros listrik jantung - apa artinya.Dalam kebanyakan kasus, ini hanya berarti fitur anatomi orang tertentu. Namun, dengan deviasi yang tajam, situasi ini dapat mengindikasikan sejumlah penyakit, misalnya:

• Stenosis batang paru-paru, baik bawaan (karena itu, EKG seperti itu dapat dicatat pada anak-anak, termasuk anak kecil) dan didapat. Sumbu berubah karena hipertrofi miokard.
• Jantung pulmonal dan hipertensi pulmonal primer adalah mekanisme yang sama untuk mengubah sumbu listrik. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi ventrikel kanan juga terjadi, yang akan menyebabkan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram.
• Cacat septum interatrial, dengan dimensi yang cukup dari pembukaan seperti itu, juga dapat menyebabkan perubahan indeks elektrokardiografi seperti sumbu listrik. Mekanisme perkembangan perubahan kira-kira sama seperti pada kasus jantung paru dan hipertensi paru.
• Hal ini juga dapat diamati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokard terjadi karena pembatasan lumen arteri koroner, yang, jika stenosis parah, dapat berkembang menjadi serangan jantung.

Apa saja pilihan untuk menempatkan EOS pada orang sehat? Ada tiga opsi utama untuk lokasinya:

• Horisontal Paling sering, opsi ini ditemukan pada orang gemuk.
• Normal Karakteristik untuk orang-orang dengan fisik biasa.
• Vertikal Ini sering ditentukan dalam asthenics, yang jantungnya secara harfiah "menggantung" di rongga dada, yang dikaitkan dengan karakteristik fisik.

Ketiga pilihan, jika itu bukan penyimpangan tajam dari sumbu, tanpa adanya klinis atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah varian dari norma dan tidak menimbulkan ancaman apa pun. Ini tidak lebih dari fitur individu dari suatu organisme tertentu. Namun, deviasi tajam ke kiri atau kanan dapat mengindikasikan sejumlah penyakit jantung serius, yang hanya dapat ditentukan oleh totalitas manifestasi klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Posisi vertikal EOS - apakah berbahaya? Saat hamil Posisi vertikal EOS selama kehamilan jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita - peningkatan ukuran uterus mempengaruhi lokasi organ internal lainnya. Dalam kasus jantung, biasanya menyimpang ke kiri dan memperoleh posisi horizontal.Posisi posisi vertikal, terutama dalam kasus akhir kehamilan, memerlukan penelitian tambahan, karena dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini.Pada anak-anak, posisi vertikal EOS pada anak-anak dalam sebagian besar kasus Ini bukan pertanda adanya pelanggaran - ini hanya fitur usia, yang, saat organisme terbentuk, kemungkinan akan berubah menjadi normal (horizontal atau akan tetap ada) Saya vertikal, itu semua tergantung pada karakteristik individu dari suatu organisme tertentu). Apakah tentara dalam posisi vertikal EOS; Posisi vertikal EOS tidak dapat dibatalkan oleh tentara. Itu semua tergantung alasannya. Jika pengaturan seperti itu disebabkan oleh karakteristik individu organisme, dan bukan merupakan manifestasi dari patologi jantung atau pembuluh darah besar, maka tidak ada alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Situasi yang sama sekali berbeda muncul ketika perubahan pada elektrokardiogram merupakan tanda penyakit (seringkali sedikit penyimpangan merupakan pilihan standar, tetapi tajam kemungkinan bersaksi dalam mendukung patologi).Kemudian pertanyaan ini diselesaikan berdasarkan fitur klinis dan tingkat keparahan Yeni gagal jantung. Kardiogram menunjukkan bias EOS - apa yang harus dilakukan Ketika Anda menerima hasil EKG ini, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu pendapat dokter Anda tentang masalah ini. Satu hal jika sumbu listrik pada awalnya vertikal, maka itu adalah varian probabilitas tinggi dari norma tersebut. Tetapi setiap perubahan perlu diperiksa, karena mereka dapat menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kasus sumbu listrik vertikal jantung, sangat mungkin bahwa penyempitan pembuluh darah besar seperti arteri paru-paru atau penyakit serupa lainnya dapat terjadi. Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan penyebab pastinya. Kesimpulannya, spesialis diagnostik fungsional saat melakukan EKG Seringkali frasa tersebut terdengar sumbu vertikal vertikal jantung. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah varian dari norma, tetapi juga bisa menjadi tanda patologi, sementara menjadi sangat serius. Anda dapat mempelajari cara menguraikan EKG dan menentukan sumbu listrik jantung saat menonton video:

Apa arti posisi vertikal dan horizontal dari EOS?

Cukup sering, setelah melewati EKG, subjek dapat diletakkan pada catatan di kartu seperti posisi vertikal EOS. Ini juga menunjukkan tingkat korelasi dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu elektrik jantung dan mengapa dokter pada umumnya memperkenalkan istilah ini ke dalam praktik medis? Apa arti posisi vertikal EOS dan apakah itu mengindikasikan bahwa orang tersebut mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Jadi, poros listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada sumbu frontal sepanjang QRS. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio dari 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan penyimpangan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek dipertimbangkan. Tergantung pada ini, baginya posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin orang pada posisi EOS tidak masalah. Yaitu, pada anak laki-laki dan perempuan dengan struktur tubuh yang kurus, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika horisontal atau dengan penyimpangan yang sangat besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada prinsipnya, yang digunakan definisi sumbu listrik jantung? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Bagaimanapun, kontraksi otot jantung pada setiap orang terjadi dengan ritme yang berbeda. Orang yang kurus lebih cepat daripada mereka yang secara dominan meningkatkan massa otot, meskipun di sini kita sudah berbicara lebih banyak tentang apakah seseorang melakukan olahraga atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fisiknya.

Jika selama proses EKG sumbu vertikal jantung diindikasikan, dan dokter juga mencatat pada kartu bahwa ada irama sinus yang teratur, ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular yang terdeteksi pada prinsipnya. Seseorang dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun dalam proses penelitian. Deviasi irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa risiko yang cukup tinggi untuk kesehatan manusia.

Muncul pertanyaan yang masuk akal, perlukah orang sehat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sehat untuk memahami semua konsep ini tidak perlu. Jika jantungnya tidak pernah sakit, tidak ada tekanan darah meningkat atau turun, maka posisi sumbu listrik dalam hal apapun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Harus dipahami bahwa lokasi hati untuk setiap individu adalah individu. Memang, bahkan kasus-kasus itu diketahui secara ilmiah ketika otot jantung tidak ditemukan sama sekali di dada, tetapi bergeser ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa bisa mengubah posisi jantung di dada? Karena otot jantung tidak melekat pada organ mana pun, belum lagi rongga perut. Pada intinya, selalu di limbo dan dipegang oleh gerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam hal ini, pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang lagi-lagi bertindak sebagai pendukung elastis.

Siapa yang perlu tahu poros hatimu? Mereka yang merupakan klien reguler dari ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis dengan hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal hanya normal dalam kasus di mana pasien memiliki masalah kelebihan berat badan. Jika ditemukan pada seseorang yang memiliki tubuh asthenik, maka kita berbicara tentang organ yang terletak tidak tepat, atau paru-paru tidak sesuai dengan peritoneum (karena otot jatuh ke diafragma dan terjadi kompresi parsial pada pembuluh darah).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak berarti secara tepat posisi otot jantung, tetapi arah aksi gaya gerak jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung mempengaruhi posisi otot itu sendiri, karena memeras isi otot hanya dilakukan dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). Dalam arah yang berlawanan, gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik, yang muncul dengan kontraksi otot jantung. Metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung tidak disediakan. Selain itu, persetujuan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak di atas dengan ruang atas. Penyimpangan dari posisi ini bisa tidak lebih dari 10-20 derajat.

Posisi listrik jantung

Dekat dengan sumbu listrik jantung adalah konsep posisi listrik jantung. Di bawah posisi listrik jantung menyiratkan arah vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menganggapnya seolah-olah garis cakrawala.

Ada posisi vertikal vektor yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menyebutnya posisi listrik vertikal jantung, dan posisi horizontal vektor adalah posisi listrik horizontal jantung.

Ada juga posisi listrik utama (menengah) jantung, semi-horizontal dan semi-vertikal. Dalam gbr. 35 menunjukkan semua posisi vektor yang dihasilkan dan posisi listrik jantung yang sesuai.

Untuk tujuan ini, rasio amplitudo gigi K dari kompleks ventrikel dalam unipolar lead aVL dan aVF dianalisis, dengan mengingat fitur tampilan grafis dari vektor yang dihasilkan oleh elektroda perekam (Gbr. 18-21).

Posisi listrik jantung vertikal

1. Sumbu listrik jantung adalah proyeksi vektor yang dihasilkan di bidang frontal.

2. Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dari posisi normalnya baik ke kanan atau ke kiri.

3. Dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung dengan mengukur sudut alfa.

Nilai sudut alpha Posisi sumbu listrik jantung

lebih dari 90 ° blokade cabang posterior kaki kiri

О - (- 30) ° levogram tajam

kurang (-30) ° blokade cabang depan kaki kiri

Tentukan penyimpangan sumbu listrik jantung secara visual.

RII> RI> RIII normogram

5. Posisi listrik jantung adalah posisi vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari timah standar.

6. Pada EKG, posisi listrik jantung ditentukan oleh amplitudo gelombang R, membandingkannya dalam sadapan aVL dan aVF.

7. Posisi listrik jantung berikut dibedakan:

Posisi amplitudo gelombang R

Pimpin aVL Pimpin aVF

R-gigi horizontal R-gigi besar

Gigi semi-horizontal R gigi besar R kecil

Amplitudo dasar gelombang R adalah sama.

Semi-vertikal R gigi kecil R gigi besar

Gigi-R vertikal tidak ada, Gigi-R besar.

III.5. Posisi listrik jantung

Dekat dengan sumbu listrik jantung adalah konsep posisi listrik jantung. Di bawah posisi listrik jantung menyiratkan arah vektor eksitasi yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menganggapnya seolah-olah garis cakrawala.

Ada posisi vertikal vektor yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari timah standar, menyebutnya posisi listrik vertikal jantung, dan posisi horizontal vektor adalah posisi listrik horizontal jantung.

Ada juga posisi listrik utama (menengah) jantung, semi-horizontal dan semi-vertikal. Dalam gbr. 35 menunjukkan semua posisi vektor yang dihasilkan dan posisi listrik jantung yang sesuai.

III.6. Penentuan posisi listrik jantung

Untuk keperluan ini, analisis perbandingan amplitudo gigi R dari kompleks ventrikel dalam unipolar lead aVL dan aVF, dengan mengingat fitur tampilan grafis dari vektor yang dihasilkan oleh elektroda perekam (Gbr. 18-21).

Mari kita simpulkan bab III

1. Sumbu listrik jantung adalah proyeksi vektor yang dihasilkan di bidang frontal.

2. Sumbu listrik jantung dapat menyimpang dari posisi normalnya baik ke kanan atau ke kiri.

3. Dimungkinkan untuk menentukan penyimpangan sumbu listrik jantung dengan mengukur sudut α.

Sudut α

Posisi sumbu listrik jantung

blokade cabang posterior kaki kiri

blokade cabang anterior kaki kiri

4. Tentukan deviasi sumbu listrik jantung secara visual. RI-SIII levogram RII> RI> RIII normogram SI-RIII orogram

5. Posisi listrik jantung adalah posisi vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan relatif terhadap sumbu I dari timah standar.

6. Pada EKG, posisi listrik jantung ditentukan oleh amplitudo gelombang R, membandingkannya dalam sadapan aVL dan aVF.

7. Posisi listrik jantung berikut dibedakan:

Amplitudo gelombang R

R besar

R-gigi hilang

R besar

Amplitudo gelombang R adalah sama.

R besar

R-gigi hilang

R besar

Informasi lebih lanjut tentang bab III

1. Konsep "kecenderungan sumbu listrik jantung"

Dalam beberapa kasus, ketika secara visual menentukan posisi sumbu listrik jantung, ada situasi ketika sumbu menyimpang dari posisi normalnya ke kiri, tetapi tidak ada tanda-tanda jelas transkrip sisi kiri yang terdeteksi pada EKG. Sumbu listrik, seolah-olah, dalam posisi batas antara normogram dan levogram. Dalam kasus ini, bicarakan kecenderungan levogramme. Dalam situasi yang sama, penyimpangan sumbu ke kanan menunjukkan kecenderungan untuk transkrip.

2. Konsep "posisi listrik jantung yang tidak menentu"

Dalam beberapa kasus, elektrokardiogram tidak dapat menemukan kondisi yang dijelaskan untuk menentukan posisi listrik jantung. Dalam hal ini, bicarakan posisi jantung yang tidak pasti.

Banyak peneliti percaya bahwa signifikansi praktis dari posisi listrik jantung kecil. Biasanya digunakan untuk diagnosis topikal yang lebih akurat dari proses patologis yang terjadi di miokardium, dan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri. Mari kita beralih ke studi tanda-tanda hipertrofi elektrokardiografi.

Karakteristik posisi vertikal EOS dan konsekuensinya

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS. Di bawah singkatan ini menyiratkan indikator sumbu listrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS.

Deskripsi dan karakteristik

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

• iskemia;
• kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
• gagal jantung kronis;
• kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Posisi kiri dan kanan

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

• stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
• kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Nilai dan penyebab posisi vertikal EOS

Konsep sumbu listrik digunakan dalam kardiologi untuk mengidentifikasi patologi jantung. Posisi vertikal EOS dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem konduksi, yang meliputi simpul sinus, bundel Hiss, simpul atrioventrikular dan serat. Elemen-elemen ini mengirimkan impuls listrik, dan otot jantung dioperasikan dalam sistem.

Penentuan posisi EOS EKG

Metode diagnostik paling sederhana memberikan hasil cepat, tetapi tidak mengandung informasi yang akurat. Ini hanya memungkinkan perkiraan kasar dari situasi dan kecurigaan dari kemungkinan patologi.

Indikator-indikator berikut diperhitungkan pada rekaman EKG:

• Gigi R memiliki ketinggian terbesar di ujung kedua. Ini menunjukkan tingkat EOS yang normal.
• Gigi lebih tinggi pada timah pertama - dalam hal ini, sumbu listrik jantung horisontal.
• Jika R tertinggi di lead ketiga, maka EOS dianggap vertikal.

Seringkali penelitian dangkal semacam itu tidak cukup. Untuk mengidentifikasi gambar lengkap menggunakan metode yang lebih akurat. Hasilnya ditetapkan berdasarkan skema khusus, perhitungan tertentu dilakukan.

Untuk melakukan ini, semua indikator gigi positif dan negatif dari kompleks ventrikel dijumlahkan. Hanya lead pertama dan ketiga yang diperhitungkan. Ukurannya diukur dalam milimeter, kemudian jumlah totalnya ditemukan. Gigi di bawah garis akan memiliki indikator dengan tanda "-".

Setelah menghitung ukuran gigi dan jumlahnya dalam dua lead, hasilnya dibandingkan dalam tabel. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ini merupakan indikator sudut alfa, dimana posisi EOS ditentukan.

Apa arti penempatan sumbu vertikal?

Paling sering, kelainan yang diidentifikasi dalam EOS adalah varian dari norma dan timbul karena karakteristik individu dari anatomi manusia. Tetapi ada beberapa kasus ketika perpindahannya terlalu besar - ini mungkin mengindikasikan penyakit, termasuk:

• hipertensi paru;
• stenosis batang paru;
• patologi septum atrium;
• iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram karena hipertrofi miokard. Baik bentuk bawaan, dan yang diperoleh terungkap. Dalam kasus pertama, diagnosis dapat dibuat bahkan pada anak usia dini ketika melakukan EKG pertama.

Cacat pada septum atrium menyebabkan posisi vertikal EOS. Ini terjadi dengan lubang yang cukup besar.

Selama iskemia penyakit, lumen arteri koroner menyempit, karena ada pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Dalam bentuk yang parah, ada risiko patologi terjadi serangan jantung.

Bagaimana EOS normal

Sumbu listrik jantung dapat memiliki satu dari tiga pengaturan:

• horisontal - paling umum pada orang gemuk;
• vertikal - normal untuk pasien dengan tubuh asthenik;
• normal - pada orang dengan struktur tubuh normal.

Semua opsi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, jika penyimpangannya tidak bagus, tidak disertai dengan gejala, dan hasil EKG tidak menunjukkan patologi. Dalam hal ini, tidak ada ancaman terhadap kesehatan, perawatan tidak diperlukan.

Penempatan normal harus dalam + 30... + 90 derajat dengan irama sinus.

Jika deviasi tajam ditemukan ke kanan atau kiri, ini dapat mengindikasikan adanya penyakit. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk untuk pemeriksaan medis tambahan.

Apa itu offset berbahaya

Posisi vertikal EOS itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi lebih mengacu pada fitur individu. Tetapi jika porosnya bergeser secara signifikan - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan penyakit:

• gagal jantung kronis;
• kelainan jantung bawaan;
• kardiomiopati.

Jika ada penyakit, maka indikator EKG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala khusus - tekanan darah melonjak, gangguan irama, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset sumbu jantung ke kiri

Paling sering, penyimpangan seperti itu menyertai hipertrofi ventrikel kiri, di mana ia bertambah besar. Ini paling sering terjadi karena bentuk hipertensi lanjut.

Karena fakta bahwa dalam sistem vaskular terdapat resistensi konstan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk mendorong darah dengan lebih banyak kekuatan.

Untuk melakukan ini, ada kontraksi jantung yang lebih intens, yang mengarah pada kelebihan beban. Massa otot ventrikel tumbuh, terjadi hipertrofi.

Iskemia kronis dan gagal jantung juga menyebabkan hipertrofi. Perubahan patologis pada miokardiumnya adalah penyebab paling umum dari penemuan EOS yang salah.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup ventrikel kiri. Mereka diprovokasi oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan ejeksi darah terhambat, serta patologi katup aorta, memprovokasi kembalinya bagian dari darah dan kelebihan beban.

Semua patologi ini bersifat bawaan dan didapat. Jika kelainan jantung muncul seiring waktu, itu bisa disebabkan oleh demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri sering ditemukan pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Dalam hal ini, mungkin ada pertanyaan tentang penangguhan dari pelatihan, untuk solusi yang diperlukan pemeriksaan oleh dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi.

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri terdeteksi di hadapan blok jantung, yaitu, pelanggaran konduksi impuls. Perpindahan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundel-Nya, yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel kiri.

Sumbu offset kanan

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, darah yang dikirim ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi dapat disebabkan oleh penyakit kronis seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri paru, dan patologi katup.

Seperti pada ventrikel kiri jantung, hipertrofi kanan dapat disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati, dan gagal jantung.

Alasan lain untuk penyimpangan ke kanan adalah blokade bundel kiri bundel-Nya, yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Posisi vertikal sumbu pada wanita hamil dan anak-anak

Selama kehamilan, EOS menjadi tegak sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh seorang wanita yang mengandung bayi. Rahim terus meningkat, dengan demikian mulai mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Karena itu, EOS dalam banyak kasus bergeser ke arah horisontal.

Jika EKG menunjukkan posisi sumbu vertikal, pasien perlu pemeriksaan tambahan. Penyebabnya mungkin penyakit jantung.

Pada anak-anak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan fitur yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, tubuh memperoleh struktur yang tepat, dan setelah pembentukan lengkap, sumbu listrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kasus, itu tetap vertikal karena karakteristik individu dari struktur organisme.

Hanya bias tajam atau kanan yang dapat memperingatkan patologi, kemungkinan besar bawaan. Dalam hal ini, anak harus melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya penolakan dan diagnosis EOS, setelah itu perawatan akan ditentukan. Dalam dirinya sendiri, posisi sumbu bukan merupakan dasar untuk menentukan patologi yang tepat atau ketidakhadirannya.

Apa sumbu listrik vertikal jantung?

EOS adalah singkatan untuk istilah "Sumbu listrik jantung", yang digunakan dalam diagnostik fungsional dan kardiologi. Ini mencerminkan proses listrik yang terjadi di jantung.

Arah sumbu listrik jantung adalah jumlah dari perubahan bioelektrik yang terjadi pada setiap kontraksi otot jantung.

Jantung adalah organ tiga dimensi, berdasarkan arah sumbu listrik jantung, dada harus direpresentasikan sebagai sistem koordinat.

Selama proses pelepasan elektrokardiogram, sinyal bioelektrik ditransmisikan ke elektroda, yang dimulai di setiap bagian miokardium. Memproyeksikan sinyal dari elektroda ke sistem koordinat konvensional, sudut sumbu listrik juga dihitung, lokasi ditentukan oleh lokasi dan kekuatan sinyal listrik.

Sistem konduksi miokard terdiri dari serat otot atipikal yang dipersarafi dengan baik yang memberikan kontraksi jantung secara simultan.

Ketika sebuah impuls listrik terjadi pada simpul sinus, yang ditransmisikan melalui simpul atrioventrikular ke bundel-Nya dan jantung mulai berkontraksi.

Sistem konduktif jantung adalah sumber kuat impuls listrik, dan merupakan yang pertama memulai perubahan listrik yang mendahului detak jantung. Jika ada penyimpangan dalam sistem ini, poros listrik jantung terasa mengubah posisinya, yang dapat diperbaiki.

Posisi normal dari sumbu listrik jantung

Karena otot jantung ventrikel kiri jauh lebih besar daripada kanan, proses listrik yang terjadi di ventrikel kiri akan lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan diarahkan ke sana.

Memproyeksikan pada sistem koordinat posisi jantung orang sehat, kami menemukan bahwa ventrikel kiri akan berada dalam kisaran dari +30 hingga +70 derajat, yang dianggap sebagai posisi normal sumbu. Perlu diingat bahwa arah sumbu sangat tergantung pada karakteristik individu, termasuk anatomi, masing-masing orang dan pada orang sehat dapat berkisar dari 0 hingga +90 derajat:

Secara khusus, posisi vertikal EOS, ini adalah kisaran (+70) - (+90) derajat, yang khas untuk asthenics orang kurus dan tinggi.

Untuk hypersthenics, orang yang rendah dan kekar dengan dada yang lebar ditandai oleh posisi horizontal dari sumbu listrik jantung dalam kisaran 0 - (+ 30) derajat.

Secara alami, masing-masing orang dengan tipe tubuh menengah lebih umum, dan EOS mengambil nilai menengah.

Pada orang sehat, vertikal dan semi vertikal, horizontal dan semi horizontal, serta posisi normal EOS dapat terjadi.

Pada orang yang sangat sehat, kesimpulannya, setelah EKG, mereka dapat menulis, misalnya, bahwa ritme sinus, EOS adalah vertikal, HR - 78, dan ini adalah varian dari norma.

Pemindahan jantung di sekitar sumbu longitudinal memungkinkan untuk menemukan posisi organ di ruang angkasa dan, seringkali, itu merupakan faktor tambahan dalam diagnosis berbagai patologi.

Apa arti penyimpangan dari norma?

Rotasi EOS di sekitar poros apa pun tidak berbahaya, dan sering dapat ditemukan dalam deskripsi elektrokardiogram orang sehat.

Namun, posisi sumbu listrik jantung dapat mengindikasikan beberapa penyakit jantung, walaupun parameter ini bukan diagnosis. Namun, dalam beberapa patologi, ada pergeseran dalam poros jantung, yang disebabkan oleh mereka. Asal-usul yang berbeda dari kardiomiopati, penyakit jantung koroner, kelainan jantung bawaan, dan gagal jantung kronis dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam posisi EOS.

Secara khusus, jika EOS ditolak ke kiri, ini mungkin merupakan tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang mengindikasikan, pada gilirannya, kelebihan beban. Keadaan seperti ini sering dipicu oleh hipertensi arteri yang berkepanjangan, ketika ada resistensi pembuluh darah yang nyata terhadap aliran darah. Hipertrofi ventrikel kiri juga disebabkan oleh kardiomiopati, gagal jantung.

Ketika EOS menyimpang ke kanan, itu adalah gejala hipertrofi ventrikel kanan, yang dapat dipicu oleh penyakit paru obstruktif kronis, hipertensi paru, asma bronkial, terjadi dalam waktu yang cukup lama, insufisiensi katup trikuspid dan stenosis paru.

posisi listrik vertikal jantung pada anak apa itu

Karakteristik posisi vertikal EOS dan konsekuensinya

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS. Di bawah singkatan ini menyiratkan indikator sumbu listrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS.

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

• iskemia;
• kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
• gagal jantung kronis;
• kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

• stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
• kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Gangguan yang ditunjukkan didapat atau bawaan. Seringkali penyebab rematik yang pertama ditransfer. Perubahan volume ventrikel juga diamati pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Mereka sangat dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan apakah aktivitas fisik akan menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Deviasi ke kiri juga terdeteksi dengan gangguan konduksi di dalam ventrikel, selama gangguan blokade jantung.

Proses hipertrofik ventrikel kanan (GPZH) menyertai deviasi EOS yang tepat. Sisi kanan jantung bertanggung jawab atas aliran darah ke paru-paru, tempat jenuh dengan oksigen. HPV adalah karakteristik dari patologi sistem pernapasan: asma, proses obstruktif kronis di paru-paru. Jika penyakit ini berkepanjangan, itu menyebabkan perubahan hipertrofik di ventrikel.

Penyebab patologi lainnya sama dengan deviasi kiri: iskemia, irama terganggu, gagal jantung kronis, kardiomiopati, dan blokade.

Konsekuensi bias dan spesifiknya

Offset EOS terdeteksi pada kardiogram. Konsultasi dengan ahli jantung dan studi tambahan diperlukan ketika penyimpangan melampaui batas normal, yang ditetapkan dalam kisaran dari 0 hingga +90 derajat.

Proses dan faktor yang terlibat dalam pemindahan poros jantung, disertai dengan gejala klinis yang parah, memerlukan pemeriksaan tambahan tanpa gagal. Perhatian khusus harus diberikan pada keadaan ketika, dengan indikator stabil penyimpangan sumbu yang sebelumnya ada, perubahan EKG tiba-tiba terjadi atau irama sinus terganggu. Ini adalah salah satu gejala dari blokade.

Dalam dirinya sendiri, penyimpangan EOS tidak memerlukan tindakan medis, itu disebut sebagai parameter kardiologis yang memerlukan, pertama-tama, penentuan penyebabnya. Hanya seorang ahli jantung yang memutuskan apakah perawatan diperlukan dalam setiap kasus individu.

Konsep medis dari "poros listrik jantung" digunakan oleh ahli jantung untuk mencerminkan proses listrik yang terjadi di organ ini. Lokasi sumbu listrik harus dihitung untuk menentukan komponen total perubahan dalam karakter bioelektrik yang terjadi di jaringan otot jantung selama aktivitas kontraktilnya. Organ utama adalah tiga dimensi, dan untuk menentukan dengan benar arah EOS (yang berarti sumbu listrik jantung), toraks manusia harus disajikan sebagai sistem dengan beberapa koordinat, memungkinkan penentuan sudut perpindahan yang lebih akurat - inilah yang dilakukan ahli jantung.

Sistem konduksi jantung adalah sekelompok jaringan otot dalam miokardium, yang merupakan jenis serat atipikal. Serat-serat ini memiliki persarafan yang baik, yang memungkinkan tubuh berkontraksi secara serempak. Awal dari aktivitas kontraktil jantung terjadi pada simpul sinus, di daerah inilah impuls listrik berasal. Karena itu, dokter menyebut sinus heart rate yang benar.

Berasal dari simpul sinus, sinyal eksitasi dikirim ke simpul atrioventrikular, dan kemudian melewati ikatan-Nya. Bundel ini terletak di departemen, menghalangi ventrikel, di mana terbagi menjadi dua kaki. Kaki yang membentang ke kanan mengarah ke ventrikel kanan, dan yang lain, yang mengalir ke kiri, dibagi menjadi dua cabang - posterior dan anterior. Cabang anterior, masing-masing, terletak di daerah zona anterior dari partisi antara ventrikel, di kompartemen anterolateral dinding ventrikel kiri. Cabang posterior bundel kiri dari cabang-Nya dilokalisasi dalam dua pertiga bagian partisi yang memisahkan ventrikel organ, tengah dan bawah, dan posterolateral dan dinding bawah, terletak di zona ventrikel kiri. Dokter mengatakan bahwa cabang depan sedikit ke kanan belakang.

Sistem konduktif adalah sumber yang kuat, memberikan sinyal listrik yang membuat tubuh utama bekerja secara normal, dalam ritme yang tepat. Hitung setiap pelanggaran di daerah ini hanya bisa dokter, lakukan sendiri tidak akan berhasil. Baik orang dewasa dan bayi yang baru lahir dapat menderita proses patologis seperti ini dalam sistem kardiovaskular. Jika penyimpangan terjadi dalam sistem konduktif organ, poros jantung dapat bercampur. Ada ketentuan tertentu dari ketentuan indikator ini, di mana dokter mendeteksi ada atau tidaknya kelainan.

Bagaimana menentukan arah sumbu listrik jantung? Berat jaringan otot ventrikel kiri biasanya jauh lebih tinggi daripada ventrikel kanan. Anda dapat mengetahui vektor horizontal atau vertikal dari pengukuran ini sesuai dengan standar ini. Karena massa tubuh tidak terdistribusi secara merata, itu berarti bahwa proses listrik harus terjadi lebih kuat di ventrikel kiri, dan ini menunjukkan bahwa EOS diarahkan khusus ke bagian ini.

Dokter memproyeksikan data ini pada sistem koordinat yang dikembangkan secara khusus, berdasarkan yang dapat kita simpulkan bahwa sumbu listrik jantung ada di wilayah +30, serta +70 derajat. Namun, setiap orang, bahkan anak-anak, memiliki ciri-ciri individual tubuh, karakteristik anatomisnya sendiri. Ini menunjukkan bahwa kemiringan EOS pada orang sehat dapat bervariasi dari 0-90 derajat. Berdasarkan data ini, dokter telah mengidentifikasi beberapa area indikator ini, yang dianggap normal dan tidak mengganggu aktivitas tubuh.

Apa posisi sumbu listrik yang ada:

1. posisi listrik semi-vertikal jantung;
2. posisi listrik jantung yang diarahkan secara vertikal;
3. keadaan horizontal EOS;
4. penempatan vertikal sumbu listrik.

Perlu dicatat bahwa kelima posisi dapat terjadi pada orang yang memiliki kesehatan yang baik. Sangat mudah untuk menemukan penyebab fitur tersebut, fisiologi manusia menjelaskan semuanya.

• Sumbu horizontal jantung lebih sering terdeteksi pada orang dengan bentuk tubuh kekar dan perawakan pendek, dan orang-orang ini juga biasanya memiliki ukuran tulang dada yang lebar. Jenis penampilan ini disebut hypersthenic, dan indikator arah EOS bervariasi dari 0 hingga +30 derajat. Posisi horisontal dari sumbu jantung listrik sering mewakili norma.
• Kisaran posisi vertikal indikator ini bervariasi dalam 70 atau 90 derajat. Vektor EOS semacam itu dideteksi pada orang dengan bentuk tubuh asthenik, dengan struktur tubuh ramping dan tinggi badan.

Karena kekhasan pembentukan tubuh pada orang berbeda-beda, maka sangat jarang untuk bertemu dengan individu yang sangat hypersthenic atau sangat kurus, biasanya jenis struktur ini dianggap sedang, dan arah sumbu jantung dapat menyimpang dari nilai normal (keadaan semi-vertikal atau semi-horizontal).

Dalam kasus mana kita berbicara tentang patologi, penyebab pelanggaran

Terkadang arah indikator dapat mengindikasikan adanya penyakit dalam tubuh. Jika, sebagai hasil dari diagnosa, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri terdeteksi, itu berarti bahwa seseorang memiliki penyakit tertentu, terutama perubahan hipertrofik di ventrikel kiri. Seringkali, pelanggaran seperti itu menjadi konsekuensi dari proses patologis, akibatnya rongga bagian ini membentang dan bertambah besar.

Apa penyakit yang menyebabkan hipertrofi dan kemiringan EOS ke kiri:

1. Kerusakan iskemik pada organ utama.
2. Hipertensi arteri, terutama dengan tekanan yang teratur naik ke nilai tonometer tinggi.
3. Kardiomiopati. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan berat jaringan otot jantung dan perluasan semua rongga. Penyakit ini sering muncul setelah anemia, infark miokard, miokarditis, atau kardiosklerosis.
4. Gagal jantung kronis.
5. Kelainan pada katup aorta, gagal atau stenosis. Proses patologis dari spesies semacam itu mungkin memiliki sifat bawaan atau bawaan. Penyakit semacam itu menyebabkan gangguan aliran darah di rongga-rongga organ, yang menyebabkan kelebihan ventrikel kiri.
6. Orang yang terlibat dalam kegiatan olahraga secara profesional juga sering mengidentifikasi gangguan ini.

Selain perubahan hipertrofik, penyimpangan sumbu jantung tajam ke kiri dapat menunjukkan adanya masalah dengan sifat konduktif dari bagian dalam ventrikel, biasanya terjadi selama berbagai blokade. Apa itu dan apa yang mengancam - dokter yang merawat akan menjelaskan.

Sering didiagnosis dengan blokade yang ditemukan di kaki kiri bundel-Nya, yang juga berlaku untuk patologi yang menggeser EOS ke kiri.

Negara lawan juga memiliki penyebabnya. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke arah lain, yang kanan, berbicara tentang hipertrofi ventrikel kanan. Ada beberapa penyakit tertentu yang memicu pelanggaran semacam itu.

Penyakit apa yang menyebabkan EOS miring ke kanan:

• Proses patologis pada katup trikuspid.
• Stenosis dan penyempitan lumen arteri pulmonalis.
• Hipertensi paru. Pelanggaran ini sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain, seperti bronkitis obstruktif, kerusakan pada organ emfisema, serta asma bronkial.

Selain itu, penyakit yang mengarah pada pergeseran arah sumbu ke kiri, juga dapat menyebabkan lokasi EOS dengan kecenderungan ke kanan.

Berdasarkan hal ini, dokter menyimpulkan: perubahan posisi listrik jantung adalah konsekuensi dari hipertrofi ventrikel. Pada dirinya sendiri, gangguan seperti itu tidak dianggap sebagai penyakit, itu adalah tanda patologi lain.

Pertama-tama, harus dicatat posisi EOS selama mengandung bayi dari ibu. Kehamilan mengubah arah indikator ini, karena ada perubahan besar dalam tubuh. Rahim yang meningkat dengan cepat memberi tekanan pada diafragma, yang mengarah pada perpindahan semua organ internal dan mengubah posisi sumbu, dengan hasil bahwa arahnya dapat menjadi semi-vertikal, semi-horizontal atau sebaliknya, tergantung pada keadaan awalnya.

Sedangkan untuk anak-anak, mereka memiliki angka ini bervariasi sesuai usia. Bayi yang baru lahir biasanya menunjukkan penyimpangan signifikan dari EOS ke sisi kanan, yang benar-benar normal. Pada masa remaja, sudut ini sudah ditetapkan. Perubahan tersebut terkait dengan perbedaan rasio berat dan aktivitas listrik kedua ventrikel organ, serta dengan perubahan posisi jantung di dada.

Fitur utama dari EKG normal pada anak-anak

Artikel ini menyajikan pandangan modern tentang diagnostik EKG dalam pediatri. Tim mempertimbangkan beberapa perubahan paling khas yang membedakan EKG di masa kecil.

EKG normal pada anak-anak berbeda dengan EKG pada orang dewasa dan memiliki sejumlah fitur spesifik pada setiap periode usia. Perbedaan yang paling menonjol diamati pada anak kecil, dan setelah 12 tahun, EKG anak mendekati kardiogram dewasa.

Fitur denyut jantung pada anak-anak

Untuk anak-anak, detak jantung tinggi (HR) adalah karakteristik, bayi baru lahir memiliki SDM tertinggi, dan ketika anak tumbuh, itu menurun. Pada anak-anak, diamati adanya irama jantung yang stabil, fluktuasi yang diijinkan adalah 15-20% dari rata-rata usia. Sering ditandai aritmia pernapasan sinus, derajat aritmia sinus dapat ditentukan menggunakan tabel 1.

Alat pacu jantung utama adalah simpul sinus, tetapi ritme atrium rata-rata, serta migrasi alat pacu jantung di atria, adalah di antara opsi rentang usia yang dapat diterima.

Fitur durasi interval EKG pada anak-anak

Mengingat anak-anak memiliki detak jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, durasi interval, gigi, dan kompleks EKG berkurang.

Perubahan tegangan gigi pada kompleks QRS

Amplitudo gigi EKG tergantung pada karakteristik individu anak: konduktivitas listrik jaringan, ketebalan dada, ukuran jantung, dll. Dalam 5-10 hari pertama kehidupan, diamati tegangan rendah gigi kompleks QRS, yang menunjukkan berkurangnya aktivitas listrik miokardium. Di masa depan, amplitudo gigi-gigi ini meningkat. Sejak bayi dan hingga 8 tahun, amplitudo gigi yang lebih tinggi terungkap, terutama pada bagian dada, hal ini terkait dengan ketebalan dada yang lebih kecil, ukuran jantung yang lebih besar relatif terhadap dada dan jantung berputar di sekitar sumbu, serta tingkat kepatuhan yang lebih besar dari jantung ke dada.

Fitur posisi sumbu listrik jantung

Pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, ada penyimpangan signifikan dari sumbu listrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 ke 180 °, rata-rata 150 °). Pada usia 3 bulan. hingga 1 tahun pada sebagian besar anak-anak, EOS masuk ke posisi vertikal (75-90 °), tetapi fluktuasi sudut  (dari 30 hingga 120 °) masih diperbolehkan. Pada usia 2, 2/3 dari anak-anak masih memiliki EOS tegak, dan 1/3 memiliki posisi normal (30-70 °). Pada anak-anak prasekolah dan sekolah, serta pada orang dewasa, posisi normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk posisi vertikal (lebih sering) dan horisontal (lebih jarang).

Fitur-fitur seperti posisi EOS pada anak-anak dikaitkan dengan perubahan dalam rasio massa dan aktivitas listrik ventrikel jantung kanan dan kiri, serta perubahan posisi jantung di dada (berbalik sumbu). Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, dominasi anatomis dan elektrofisiologis ventrikel kanan dicatat. Dengan bertambahnya usia, ketika massa ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tingkat kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, posisi EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang terjadi dapat dinilai dengan rasio amplitudo gigi R dan S dalam standar dan sadapan dada, serta oleh pergeseran zona transisi, yang berubah pada EKG. Jadi, dengan pertumbuhan anak-anak di lead standar, amplitudo gelombang-R di I mengarah ke peningkatan, dan menurun di III; amplitudo gelombang S, sebaliknya, menurun dalam I memimpin, dan meningkat di III. Di sadapan dada, amplitudo gelombang-R di sadapan dada kiri (V4-V6) meningkat dengan bertambahnya usia dan menurun pada sadapan V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di sadapan toraks kanan dan menurun di sebelah kiri; zona transisi secara bertahap bergeser dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 setelah tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan interval deviasi internal pada ujung V6, mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri seiring bertambahnya usia dan jantung di sekitar sumbu.

Bayi baru lahir memiliki perbedaan besar: sumbu listrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan sedikit pergeseran ke kanan: arah vektor P rata-rata 55 °, vektor T rata-rata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (rata-rata 150 °). Ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebagian menjelaskan perbedaan dalam ukuran dan arah gelombang P, dan terutama T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan bertambahnya usia, ukuran sudut yang berdekatan antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS berkurang secara signifikan: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata hingga 40-50 °, pada anak kecil - hingga 30 °, dan pada usia prasekolah mencapai 10–30 °, seperti pada anak sekolah dan orang dewasa (Gbr. 1).

Pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah, posisi sumbu listrik dari total vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) relatif terhadap vektor ventrikel (vektor QRS) berada di sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah sumbu listrik dari vektor P (rata-rata 45). –50 °) dan T (rata-rata 30-40 °) tidak jauh berbeda dari orientasi EOS (vektor QRS rata-rata 60-70 °). Sudut yang berdekatan hanya 10-30 ° terbentuk antara sumbu listrik dari vektor P dan QRS, T dan QRS. Posisi vektor yang terdaftar ini menjelaskan arah (positif) gigi R dan T yang sama dengan gelombang R di sebagian besar sadapan pada EKG.

Fitur gigi interval dan kompleks elektrokardiogram anak-anak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang P berukuran kecil (0,5-2,5 mm), dengan amplitudo maksimum I, lead standar II. Pada kebanyakan sadapan, hasilnya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam sadapan aVR selalu negatif, pada III, aVL, sadapan V1 bisa mulus, bifasik atau negatif. Pada anak-anak, gelombang P yang sedikit negatif pada lead V2 juga diperbolehkan.

Keunikan terbesar gelombang P tercatat pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas listrik atrium karena kondisi sirkulasi intrauterin dan restrukturisasi pascalahirnya. Pada bayi baru lahir, gelombang P dalam lead standar, dibandingkan dengan ukuran gelombang R, relatif tinggi (tetapi tidak lebih dari 2,5 mm dalam amplitudo), runcing, dan kadang-kadang dapat memiliki lekukan kecil di bagian atas sebagai akibat dari cakupan eksitasi non-simultan atrium kanan dan kiri (tetapi tidak lebih dari 0)., 02-0,03 s). Saat anak tumbuh, amplitudo gelombang P sedikit menurun. Dengan bertambahnya usia, rasio gigi P dan R dalam lead standar juga berubah. Pada bayi baru lahir, itu adalah 1: 3, 1: 4; karena amplitudo gelombang R meningkat dan amplitudo gelombang R menurun, rasio ini berkurang menjadi 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Semakin kecil anak, semakin pendek durasi gelombang R. Itu meningkat rata-rata dari 0,05 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,09 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Fitur interval PQ pada anak-anak. Durasi interval PQ tergantung pada denyut jantung dan usia. Ketika anak-anak tumbuh, ada peningkatan yang nyata dalam durasi interval PQ: rata-rata, dari 0,10 detik (tidak lebih dari 0,13 detik) pada bayi baru lahir menjadi 0,14 detik (tidak lebih dari 0,18 detik) pada remaja dan pada orang dewasa 0,16 detik (tidak lebih dari 0,20 detik).

Fitur kompleks QRS pada anak-anak. Pada anak-anak, waktu cakupan eksitasi ventrikel (interval QRS) meningkat dengan usia: rata-rata, dari 0,045 detik pada bayi baru lahir hingga 0,07-0,08 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkam secara tidak permanen, lebih sering pada lead II, III, aVF, dada kiri (V4-V6), lebih jarang pada lead I dan aVL. Dalam lead aVR, gelombang Q dalam dan lebar dari tipe Qr atau kompleks QS didefinisikan. Pada sadapan dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkam. Pada anak-anak, gelombang-Q pada I, lead standar II sering tidak ada atau tidak diucapkan dengan baik, dan pada bayi dari 3 bulan pertama. - juga di V5, V6. Dengan demikian, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam lead yang berbeda meningkat dengan usia anak.

Pada timbal standar III pada semua kelompok umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi bisa dalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia dini dan pra-sekolah - hingga 7-9 mm dan hanya pada anak sekolah mulai berkurang, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sehat, gelombang Q dalam dicatat dalam timbal standar III (hingga 4–7 mm). Pada semua kelompok umur anak-anak, ukuran gelombang Q pada sadapan ini mungkin melebihi 1/4 dari ukuran gelombang R.

Dalam timbal aVR, gigi Q memiliki kedalaman maksimum yang meningkat seiring bertambahnya usia anak: dari rata-rata 1,5-2 mm pada bayi baru lahir hingga 5 mm (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia dini, hingga 7 mm rata-rata (dengan maksimal 11 mm) pada anak-anak prasekolah dan rata-rata hingga 8 mm (dengan maksimum 14 mm) pada anak sekolah. Untuk durasi gelombang Q tidak boleh lebih dari 0,02-0,03 s.

Pada anak-anak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya dicatat di semua sadapan, hanya dalam aVR yang mungkin kecil atau tidak ada (kadang-kadang pada sadapan V1). Ada fluktuasi yang signifikan dalam amplitudo gigi R di berbagai sadapan dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi ukuran maksimum gigi R dalam sadapan standar diperbolehkan hingga 20 mm, dan di dalam dada yang sampai 25 mm. Ukuran terkecil dari gigi R diamati pada bayi baru lahir, terutama pada timbal unipolar dan dada. Namun, bahkan pada bayi baru lahir, amplitudo gelombang-R pada lead standar III cukup besar, karena sumbu listrik jantung ditolak ke kanan. Setelah 1 bulan amplitudo gigi RIII berkurang, ukuran gigi R dalam lead yang tersisa meningkat secara bertahap, terutama terlihat pada standar II dan I dan pada lead dada kiri (V4-V6), mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam posisi normal, EOS di semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatat dengan maksimum RII. Pada sadapan dada, amplitudo gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (gelombang-r) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian sedikit menurun, tetapi gigi R di sadapan dada kiri lebih tinggi daripada di yang kanan. Biasanya, dalam sadapan V1, gelombang-R mungkin tidak ada, dan kemudian kompleks QS direkam. Pada anak-anak, kompleks QS juga jarang diizinkan dalam sadapan V2, V3.

Pada bayi baru lahir, pergantian listrik diperbolehkan - fluktuasi ketinggian gigi R dalam timbal yang sama. Varian dari norma usia juga termasuk pergantian gigi EKG.

Pada anak-anak, deformasi kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam standar III dan lead V1 pada semua kelompok umur mulai dari periode neonatal sering terjadi. Pada saat yang sama durasi kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembelahan kompleks QRS pada anak-anak yang sehat di V1 disebut sebagai "sindrom gairah tertunda dari supraventricular scallop kanan" atau "blokade tidak lengkap dari bundel kanan-Nya." Asal usul fenomena ini dikaitkan dengan eksitasi "scraop supraventricular" kanan hipertrofi yang terletak di daerah kerucut paru ventrikel kanan, yang terakhir tereksitasi. Posisi jantung di dada dan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri berubah seiring bertambahnya usia.

Interval deviasi internal (waktu aktivasi ventrikel kanan dan kiri) pada anak bervariasi sebagai berikut. Waktu aktivasi ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0,025 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,045 detik pada anak sekolah, yang mencerminkan peningkatan pesat dalam massa ventrikel kiri. Waktu aktivasi ventrikel kanan (V1) dengan usia anak hampir tidak berubah, sebesar 0,02-0,03 dtk.

Pada anak-anak kecil, ada perubahan lokalisasi zona transisi karena perubahan posisi jantung di dada dan perubahan aktivitas listrik ventrikel kanan dan kiri. Pada bayi baru lahir, zona transisi berada dalam timbal V5, yang mencirikan dominasi aktivitas listrik ventrikel kanan. Pada usia 1 bulan ada pergeseran zona transisi dalam penugasan V3, V4, dan setelah 1 tahun itu dilokalkan di tempat yang sama seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, di V3 dengan variasi dalam V2-V4. Bersama dengan peningkatan amplitudo gigi R dan pendalaman gigi S pada masing-masing lead dan peningkatan waktu aktivasi ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan anak-anak, amplitudo gelombang S dalam berbagai sadapan bervariasi pada rentang yang luas: dari tidak adanya sadapan ke 15–16 mm, tergantung pada posisi EOS. Amplitudo gigi S bervariasi sesuai dengan usia anak. Kedalaman gigi terkecil S memiliki anak-anak yang baru lahir di semua sadapan (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standar I, di mana gelombang S cukup dalam (rata-rata 7 mm, maksimum hingga 13 mm).

Pada anak lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam timbal standar I berkurang dan lebih jauh dalam semua sadapan dari ekstremitas (kecuali aVR), gigi S dengan amplitudo kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatat, serta pada orang dewasa. Pada anak-anak yang sehat di I, II, III, aVL dan aVF lead, gigi R biasanya lebih besar dari gigi S. Ketika anak tumbuh, ada pendalaman gigi S di dada mengarah V1-V4 dan di aVR lead dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri mengarah V5-V6, sebaliknya, amplitudo gelombang S menurun, sering kali mereka tidak direkam sama sekali. Di sadapan dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V4, memiliki kedalaman terbesar di sadapan V1 dan V2.

Terkadang pada anak-anak yang sehat dengan fisik asthenic, dengan apa yang disebut. "Hanging heart", E-type S direkam. Pada saat yang sama, gigi S pada semua standar (SI, SII, SIII) dan sadapan dada sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitudo yang berkurang. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh rotasi jantung di sekitar sumbu transversal dari apeks posterior dan di sekitar sumbu longitudinal ventrikel kanan ke depan. Pada saat yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sudut α, oleh karena itu tidak ditentukan. Jika gigi S dangkal dan tidak ada pergeseran zona transisi ke kiri, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ini adalah varian dari norma, lebih sering EG tipe S ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada anak-anak, serta pada orang dewasa, harus pada isoline. Diperbolehkan untuk menggeser segmen ST ke atas dan ke bawah ke 1 mm pada sadapan dari ekstremitas dan hingga 1,5–2 mm di dada, terutama pada yang kanan. Pergeseran ini tidak berarti patologi kecuali ada perubahan lain pada EKG. Pada bayi baru lahir, segmen ST sering tidak diucapkan, dan gelombang S, ketika mencapai isoline, segera berpindah ke gigi T. yang tumbuh dengan lembut.

Pada anak-anak yang lebih besar, seperti pada orang dewasa, pada kebanyakan lead, gigi T positif (dalam standar I, II, aVF, V4-V6). Pada sadapan standar III dan aVL, gigi T mungkin halus, bifasik, atau negatif; di dada kanan sadapan (V1-V3) lebih sering negatif atau dihaluskan; dalam memimpin, aVR selalu negatif.

Perbedaan terbesar gelombang T diamati pada bayi baru lahir. Dalam sadapan standarnya, gigi T memiliki amplitudo rendah (dari 0,5 hingga 1,5-2 mm) atau dihaluskan. Dalam sejumlah petunjuk, di mana gigi T pada anak-anak dari kelompok usia dan orang dewasa lainnya biasanya positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Jadi, bayi baru lahir dapat memiliki gigi T negatif dalam standar I, II, dalam unipolar yang diperkuat dan di dada kiri; dapat positif dalam standar III dan sadapan dada kanan. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gelombang T terjadi, mis., Dalam standar I, II, aVF dan dada kiri (kecuali V4), mereka menjadi positif, di dada kanan dan V4 - negatif, dalam standar III dan aVL bisa mulus, bifasik atau negatif.

Pada tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam timbal V3 - hingga 10–15 tahun, dalam timbal V2 - hingga 12-16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 gigi T negatif diizinkan dalam beberapa kasus dan pada orang dewasa yang sehat.

Setelah 1 bulan Dalam kehidupan, amplitudo gelombang T berangsur-angsur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm pada lead standar dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada anak-anak sekolah, ukuran gelombang T mencapai tingkat orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm pada sadapan standar dan dari 1 hingga 12-15 mm di dada. Gelombang T pada lead V4 memiliki nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan pada lead V5, V6 amplitudo-nya menurun.

Interval QT (sistol listrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional miokardium. Ciri-ciri sistol listrik berikut pada anak-anak dapat dibedakan, mencerminkan sifat elektrofisiologis miokardium yang berubah seiring bertambahnya usia.

Peningkatan durasi interval QT saat anak tumbuh dari 0,24-0,27 detik pada bayi baru lahir menjadi 0,33-0,4 detik pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, rasio antara durasi sistol listrik dan durasi siklus jantung berubah, yang mencerminkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, durasi sistol listrik lebih dari setengah (SP = 55-60%) dari durasi siklus jantung, dan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa - sepertiga atau sedikit lebih banyak (37-44%), mis., SP menurun dengan bertambahnya usia.

Dengan bertambahnya usia, rasio durasi fase sistol listrik berubah: fase eksitasi (dari awal gelombang Q ke awal gelombang T) dan fase pemulihan, yaitu, repolarisasi cepat (durasi gelombang T). Bayi baru lahir menghabiskan lebih banyak waktu pada proses pemulihan di miokardium daripada pada fase eksitasi. Pada anak kecil, fase-fase ini memakan waktu yang hampir bersamaan. Pada 2/3 anak-anak prasekolah dan sebagian besar anak sekolah, serta pada orang dewasa, lebih banyak waktu dihabiskan pada fase gairah.

Fitur EKG dalam berbagai periode usia masa kanak-kanak

Periode neonatal (Gbr. 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk takikardia (denyut jantung 100-120 detak / mnt), diikuti oleh peningkatan denyut jantung hingga 120-160 detak / mnt. Diucapkan labilitas detak jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Penurunan tegangan gigi kompleks QRS dalam 5-10 hari pertama kehidupan dengan peningkatan amplitudo berikutnya.
3. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi ukuran P agak besar (2,5-3 mm) dibandingkan dengan gigi kompleks QRS (rasio P / R 1: 3, 1: 4), sering runcing.
5. Interval PQ tidak melebihi 0,13 dtk.
6. Gelombang-Q yang tidak stabil, sebagai suatu peraturan, tidak ada dalam standar I dan pada sadapan toraks kanan (V1-V3), dapat dalam sampai 5 mm pada standar III dan sadapan aVF.
7. Gigi R pada lead standar I rendah, dan pada lead standar III tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi di aVF dan lead dada kanan. S dalam jauh di I, II standar, aVL dan di tugas dada kiri. Di atas mencerminkan penyimpangan EOS ke kanan.
8. Ada amplitudo rendah atau kehalusan gigi T dalam sadapan dari ekstremitas. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T positif pada lead keperawatan yang tepat, dan pada I dan pada lead keperawatan kiri mereka negatif. Pada minggu ke 2-4. Dalam kehidupan, inversi gigi T terjadi, yaitu, pada standar I dan kiri pada toraks, mereka menjadi positif, dan pada toraks kanan dan V4 - negatif, tetap seperti itu di masa depan hingga usia sekolah.

Usia payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gbr. 3).

1. SDM sedikit menurun (rata-rata, 120-130 denyut / mnt) sambil tetap mempertahankan ritme irama.
2. Meningkatkan tegangan gigi kompleks QRS, seringkali lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, karena ketebalan dada yang lebih kecil.
3. Pada sebagian besar bayi, EOS masuk ke posisi vertikal, beberapa anak memiliki gram normal, tetapi fluktuasi sudut α yang signifikan (dari 30 hingga 120 °) diperbolehkan.
4. Gigi P secara jelas dinyatakan dalam I, II lead standar, dan rasio amplitudo gigi P dan R dikurangi menjadi 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,13 detik.
6. Gigi Q direkam secara non-permanen, lebih sering tidak ada di dada kanan. Kedalamannya meningkat pada sadapan standar III dan aVF (hingga 7 mm).
7. Amplitudo gigi R dalam standar I, II dan di dada kiri (V4-V6) meningkat, dan pada lead standar III. Kedalaman gigi S menurun pada standar I dan pada dada kiri mengarah dan meningkat pada toraks kanan (V1-V3). Namun, dalam amplitudo VI dari gelombang-R, sebagai suatu peraturan, masih berlaku atas ukuran gelombang S. Perubahan-perubahan yang terdaftar mencerminkan pergeseran EOS dari gramogram ke posisi vertikal.
8. Amplitudo gelombang T meningkat, dan pada akhir tahun pertama, rasio gigi T dan R adalah 1: 3, 1: 4.

EKG pada anak kecil: 1-3 tahun (Gbr. 4).

1. Denyut jantung menurun rata-rata menjadi 110-120 denyut / menit, pada beberapa anak, muncul aritmia sinus.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. Posisi EOS: 2/3 anak-anak mempertahankan posisi vertikal, dan 1/3 memiliki normogram.
4. Rasio amplitudo gigi P dan R dalam standar I, II mengarah berkurang menjadi 1: 6, 1: 8 karena pertumbuhan gelombang R, dan setelah 2 tahun menjadi sama seperti pada orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Durasi interval PQ tidak melebihi 0,14 detik.
6. Gigi Q sering dangkal, tetapi pada beberapa sadapan, terutama pada standar III, kedalamannya menjadi lebih besar (hingga 9 mm) daripada pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitudo yang sama dan rasio gigi R dan S, yang diamati pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Ada peningkatan lebih lanjut dalam amplitudo gelombang T, dan perbandingannya dengan gelombang R dalam I, lead II mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
9. Gigi T negatif (varian - dua fase, kehalusan) dalam standar III dan sadapan toraks kanan ke V4 dipertahankan, yang sering disertai dengan pergeseran ke bawah segmen ST (hingga 2 mm).

EKG pada anak-anak prasekolah: 3-6 tahun (Gbr. 5).

1. Denyut jantung menurun rata-rata hingga 100 kali / menit, aritmia sinus sedang atau berat sering dicatat.
2. Tegangan tinggi gigi kompleks QRS tetap ada.
3. EOS normal atau vertikal, dan sangat jarang ada penyimpangan ke kanan dan posisi horizontal.
4. Durasi PQ tidak melebihi 0,15 dtk.
5. Gigi Q pada lead yang berbeda dicatat lebih sering daripada pada kelompok umur sebelumnya. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dipertahankan pada standar III dan sadapan aVF (hingga 7-9 mm) dibandingkan dengan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.
6. Rasio gigi R dan S dalam lead standar berubah ke arah peningkatan yang lebih besar pada gelombang R pada lead standar I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Tinggi gigi R di lead toraks kanan berkurang, dan di lead toraks kiri meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 ke V5 (V6).
EKG pada anak sekolah: 7-15 tahun (Gbr. 6).

EKG anak sekolah mendekati EKG orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbedaan:

1. Denyut jantung menurun rata-rata untuk anak sekolah yang lebih muda hingga 85–90 detak / mnt, untuk anak sekolah yang lebih tua - hingga 70–80 detak / mnt, tetapi ada fluktuasi detak jantung melebihi batas yang besar. Sering dicatat aritmia sinus yang cukup parah dan parah.
2. Tegangan gigi kompleks QRS agak berkurang, mendekati orang dewasa.
3. Posisi EOS: lebih sering (50%) - normal, lebih jarang (30%) - vertikal, jarang (10%) - horizontal.
4. Durasi interval EKG mendekati orang dewasa. Durasi PQ tidak melebihi 0,17-0,18 dtk.
5. Karakteristik gigi P dan T sama dengan pada orang dewasa. Gigi T negatif tetap dalam timbal V4 hingga 5–11 tahun, dalam V3 hingga 10–15 tahun, dalam V2 hingga 12–16 tahun, meskipun dalam lead V1 dan V2 negatif T gigi diperbolehkan pada orang dewasa yang sehat.
6. Gelombang Q direkam secara non-permanen, tetapi lebih sering daripada anak-anak. Ukurannya menjadi kurang dari ukuran anak-anak prasekolah, tetapi pada timbal III ukurannya bisa dalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitudo dan rasio gigi R dan S di sadapan yang berbeda dekat dengan yang ada pada orang dewasa.

Kesimpulan
Ringkasnya, kita dapat memilih fitur-fitur elektrokardiogram anak-anak berikut ini:
1. Sinus takikardia, mulai 120-160 denyut / mnt pada periode neonatal hingga 70-190 denyut / mnt hingga usia sekolah menengah.
2. Variabilitas HRV yang besar, sering - aritmia sinus (pernapasan), perubahan listrik pernapasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai ritme atrium tengah, dan migrasi alat pacu jantung di atrium yang lebih rendah.
4. Tegangan QRS rendah dalam 5-10 hari pertama kehidupan (aktivitas listrik rendah miokardium), kemudian peningkatan amplitudo gigi, terutama pada bagian depan dada (karena dinding dada yang tipis dan volume besar yang ditempati oleh jantung di dada).
5. Penyimpangan EOS ke kanan hingga 90-170º pada periode neonatal, pada usia 1-3 tahun - transisi EOS ke posisi vertikal, menuju remaja di sekitar 50% kasus adalah EOS normal.
6. Durasi pendek interval dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan bertahap seiring bertambahnya usia hingga batas normal.
7. "Sindrom keterlambatan eksitasi dari kerang supraventrikular kanan" - pemisahan dan deformasi kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan durasinya dalam sadapan III, V1.
8. Gelombang P tinggi (hingga 3 mm) pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan (karena aktivitas fungsional jantung kanan yang tinggi pada periode prenatal).
9. Seringkali - dalam (amplitudo hingga 7-9 mm, lebih dari gelombang 1/4 R) gelombang Q dalam sadapan III, aVF pada anak-anak hingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 sampai ke-3 kehidupan.
11. Gigi T negatif, biphasic atau pipih pada sadapan V1-V4, yang bertahan hingga usia 10–15 tahun.
12. Pemindahan zona transisi dada mengarah ke kanan (pada bayi baru lahir - pada V5, pada anak-anak setelah tahun pertama kehidupan - dalam V3-V4) (Gbr. 2-6).

Nilai dan penyebab posisi vertikal EOS

Konsep sumbu listrik digunakan dalam kardiologi untuk mengidentifikasi patologi jantung. Posisi vertikal EOS dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem konduksi, yang meliputi simpul sinus, bundel Hiss, simpul atrioventrikular dan serat. Elemen-elemen ini mengirimkan impuls listrik, dan otot jantung dioperasikan dalam sistem.

Metode diagnostik paling sederhana memberikan hasil cepat, tetapi tidak mengandung informasi yang akurat. Ini hanya memungkinkan perkiraan kasar dari situasi dan kecurigaan dari kemungkinan patologi.

Indikator-indikator berikut diperhitungkan pada rekaman EKG:

• Gigi R memiliki ketinggian terbesar di ujung kedua. Ini menunjukkan tingkat EOS yang normal.
• Gigi lebih tinggi pada timah pertama - dalam hal ini, sumbu listrik jantung horisontal.
• Jika R tertinggi di lead ketiga, maka EOS dianggap vertikal.

Seringkali penelitian dangkal semacam itu tidak cukup. Untuk mengidentifikasi gambar lengkap menggunakan metode yang lebih akurat. Hasilnya ditetapkan berdasarkan skema khusus, perhitungan tertentu dilakukan.

Untuk melakukan ini, semua indikator gigi positif dan negatif dari kompleks ventrikel dijumlahkan. Hanya lead pertama dan ketiga yang diperhitungkan. Ukurannya diukur dalam milimeter, kemudian jumlah totalnya ditemukan. Gigi di bawah garis akan memiliki indikator dengan tanda "-".

Setelah menghitung ukuran gigi dan jumlahnya dalam dua lead, hasilnya dibandingkan dalam tabel. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ini merupakan indikator sudut alfa, dimana posisi EOS ditentukan.

Apa arti penempatan sumbu vertikal?

Paling sering, kelainan yang diidentifikasi dalam EOS adalah varian dari norma dan timbul karena karakteristik individu dari anatomi manusia. Tetapi ada beberapa kasus ketika perpindahannya terlalu besar - ini mungkin mengindikasikan penyakit, termasuk:

• hipertensi paru;
• stenosis batang paru;
• patologi septum atrium;
• iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram karena hipertrofi miokard. Baik bentuk bawaan, dan yang diperoleh terungkap. Dalam kasus pertama, diagnosis dapat dibuat bahkan pada anak usia dini ketika melakukan EKG pertama.

Cacat pada septum atrium menyebabkan posisi vertikal EOS. Ini terjadi dengan lubang yang cukup besar.

Selama iskemia penyakit, lumen arteri koroner menyempit, karena ada pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Dalam bentuk yang parah, ada risiko patologi terjadi serangan jantung.

Sumbu listrik jantung dapat memiliki satu dari tiga pengaturan:

• horisontal - paling umum pada orang gemuk;
• vertikal - normal untuk pasien dengan tubuh asthenik;
• normal - pada orang dengan struktur tubuh normal.

Semua opsi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, jika penyimpangannya tidak bagus, tidak disertai dengan gejala, dan hasil EKG tidak menunjukkan patologi. Dalam hal ini, tidak ada ancaman terhadap kesehatan, perawatan tidak diperlukan.

Penempatan normal harus dalam + 30... + 90 derajat dengan irama sinus.

Jika deviasi tajam ditemukan ke kanan atau kiri, ini dapat mengindikasikan adanya penyakit. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk untuk pemeriksaan medis tambahan.

Posisi vertikal EOS itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi lebih mengacu pada fitur individu. Tetapi jika porosnya bergeser secara signifikan - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan penyakit:

• gagal jantung kronis;
• kelainan jantung bawaan;
• kardiomiopati.

Jika ada penyakit, maka indikator EKG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala khusus - tekanan darah melonjak, gangguan irama, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Paling sering, penyimpangan seperti itu menyertai hipertrofi ventrikel kiri, di mana ia bertambah besar. Ini paling sering terjadi karena bentuk hipertensi lanjut.

Karena fakta bahwa dalam sistem vaskular terdapat resistensi konstan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk mendorong darah dengan lebih banyak kekuatan.

Untuk melakukan ini, ada kontraksi jantung yang lebih intens, yang mengarah pada kelebihan beban. Massa otot ventrikel tumbuh, terjadi hipertrofi.

Iskemia kronis dan gagal jantung juga menyebabkan hipertrofi. Perubahan patologis pada miokardiumnya adalah penyebab paling umum dari penemuan EOS yang salah.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup ventrikel kiri. Mereka diprovokasi oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan ejeksi darah terhambat, serta patologi katup aorta, memprovokasi kembalinya bagian dari darah dan kelebihan beban.

Semua patologi ini bersifat bawaan dan didapat. Jika kelainan jantung muncul seiring waktu, itu bisa disebabkan oleh demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri sering ditemukan pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Dalam hal ini, mungkin ada pertanyaan tentang penangguhan dari pelatihan, untuk solusi yang diperlukan pemeriksaan oleh dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi.

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri terdeteksi di hadapan blok jantung, yaitu, pelanggaran konduksi impuls. Perpindahan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundel-Nya, yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel kiri.

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, darah yang dikirim ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi dapat disebabkan oleh penyakit kronis seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri paru, dan patologi katup.

Seperti pada ventrikel kiri jantung, hipertrofi kanan dapat disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati, dan gagal jantung.

Alasan lain untuk penyimpangan ke kanan adalah blokade bundel kiri bundel-Nya, yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Posisi vertikal sumbu pada wanita hamil dan anak-anak

Selama kehamilan, EOS menjadi tegak sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh seorang wanita yang mengandung bayi. Rahim terus meningkat, dengan demikian mulai mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Karena itu, EOS dalam banyak kasus bergeser ke arah horisontal.

Jika EKG menunjukkan posisi sumbu vertikal, pasien perlu pemeriksaan tambahan. Penyebabnya mungkin penyakit jantung.

Pada anak-anak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan fitur yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, tubuh memperoleh struktur yang tepat, dan setelah pembentukan lengkap, sumbu listrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kasus, itu tetap vertikal karena karakteristik individu dari struktur organisme.

Hanya bias tajam atau kanan yang dapat memperingatkan patologi, kemungkinan besar bawaan. Dalam hal ini, anak harus melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya penolakan dan diagnosis EOS, setelah itu perawatan akan ditentukan. Dalam dirinya sendiri, posisi sumbu bukan merupakan dasar untuk menentukan patologi yang tepat atau ketidakhadirannya.