Jenis hipertensi

Hipertensi arteri adalah tekanan darah tinggi konstan (BP) yang timbul dari kejang pembuluh darah, yang membuat darah sulit mengalir melaluinya. Alasan untuk membuat diagnosis ini adalah kelebihan yang stabil dari tanda tekanan sistolik dan diastolik 140/90 mm Hg. Seni Ada beberapa faktor risiko penyebaran penyakit ini, di antaranya adalah usia, gaya hidup yang menetap, pola makan abnormal dengan banyak garam, kebiasaan buruk, penyakit bawaan dan didapat, obesitas, dll. sistem kardiovaskular, dengan predisposisi herediter primer.

Ada beberapa klasifikasi berbeda dari hipertensi arteri berdasarkan beberapa parameter diferensial. Jadi, tekanan darah biasanya dibagi menjadi asal dan sekunder, jinak dan ganas dalam perjalanan penyakit, ringan, sedang dan berat dalam hal tekanan darah.

Dengan asal

Hipertensi arteri primer. Jenis ini juga disebut hipertensi esensial. Ini adalah penyakit multifaktorial, yang penyebab pastinya belum ditemukan. Ini adalah jenis hipertensi yang mempengaruhi 90-95% pasien dengan tekanan darah tinggi di seluruh dunia. Saat ini, dapat diketahui bahwa hereditas yang tidak menguntungkan bertanggung jawab atas implementasinya, dan ternyata dalam kondisi yang menguntungkan. Ahli genetika mampu mengidentifikasi lebih dari 15 gen yang dapat mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri. Bergantung pada manifestasi klinis spesifik penyakit dan derajat lesi vaskular, ada beberapa bentuk hipertensi primer.

• Bentuk hiperadrenergik. Ini diamati pada sekitar 15% kasus hipertensi esensial dan berkembang selama tahap awal pembentukan penyakit, sering pada usia muda. Ini ditandai dengan peningkatan norepinefrin darah dan adrenalin. Gejala yang sering: denyut di kepala, kemerahan atau kulit memucat, menggigil, gelisah, peningkatan volume darah menit yang tajam dalam waktu singkat. Saat istirahat, jumlah detak per menit adalah 90-95. Dengan tidak adanya penurunan tekanan darah, krisis hipertensi dapat terjadi.
• Norma dan bentuk hyporenin. Spesies tersebut terbentuk rata-rata dan di usia tua, alasannya adalah aktivitas renin dalam plasma darah bersama dengan peningkatan kadar aldosteron, yang menahan cairan dan natrium dalam tubuh, yang meningkatkan volume sirkulasi darah. Pasien memiliki "penampilan ginjal" (wajah bengkak, tangan pucat, bengkak). Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan cair dan asin dalam jumlah besar dengan bentuk hipertensi ini.
• Bentuk hyperrenin. Jenis penyakit ini diamati pada sekitar 15-20% orang dengan hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau progresif cepat. Sering terjadi pada pria di usia muda. Penyakit ini parah, khas peningkatan tajam dalam tekanan hingga 230/130 mm Hg. Seni Pusing, muntah, sakit kepala adalah tipikal, dan aterosklerosis berkembang di ginjal ketika tidak diobati.

Hipertensi arteri sekunder. Ini juga disebut hipertensi simptomatik, karena terjadi sebagai akibat dari kerusakan organ dan sistem pihak ketiga yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Spesies ini merupakan komplikasi dari penyakit lain dan mempersulit perawatan.

• Ginjal. Berhubungan dengan pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis dengan gangguan sistemik, nefropati diabetik, penyakit ginjal polikistik, dan penyakit lain yang memengaruhi organ ini.
• Endokrin. Hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar tiroid, sindrom Cushing, sindrom hipotalamus, pheochromocytoma, acromegaly, dll., Bertindak sebagai katalis.
• Neurogenik. Penyebabnya adalah arteriosklerosis serebral, ensefalopati, ensefitis, tumor otak, dan sebagainya.
• Kardiovaskular. Berhubungan langsung dengan penyakit jantung, struktur aorta, blokade AV lengkap.
• Penyakit darah. Hipertensi tersebut disebabkan oleh eritremia, yang disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Obat. Berkembang di latar belakang efek samping dari sejumlah obat yang diminum secara berkelanjutan. Untuk menghindari jenis hipertensi ini, Anda harus hati-hati membaca instruksi untuk obat ini.

Sepanjang perjalanan penyakit

Jinak. Bentuk hipertensi ini lambat, perkembangan semua gejala mungkin memakan waktu lama dan tidak terlihat tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk dokter. Dengan hipertensi seperti itu, ada risiko tinggi mendeteksi penyakit sudah pada tahap akhir.

Ganas. Semua proses terjadi dengan cepat, perkembangan hipertensi meningkat dalam waktu singkat dan disertai dengan semakin memburuknya kondisi pasien. Jika Anda mengabaikan bentuk hipertensi ini pada pasien dapat segera mati.

Dengan tekanan darah

1 derajat (ringan). Ini ditentukan ketika tekanan darah pasien berada di kisaran 140 - 159 / 90-99 mm Hg. Seni Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, dengan peningkatan dalam jangka waktu yang lama. Biasanya tidak memerlukan perawatan medis, Anda bisa mengatasinya, mengubah cara hidup.

2 derajat (sedang). Tekanan dalam interval 160-170 / 100-109 mm Hg adalah khas untuk itu. Seni Remisi pendek dan sangat jarang. Untuk mengatasi hipertensi ini, obat-obatan digunakan sebagai bagian dari monoterapi atau terapi kombinasi.

3 derajat (berat). Tekanan melebihi 180/110 mm Hg. Seni NERAKA stabil tetap pada tingkat ini, dan penurunannya dianggap sebagai manifestasi dari kelemahan jantung. Pada tahap ini, semua organ target terpengaruh, penyakit kompleks seperti ensefalopati muncul.

Apa sajakah jenis hipertensi?

Apa jenis hipertensi yang ada. Dan bagaimana cara mengukur tekanan darah tinggi dengan benar?

Seperti halnya penyakit apa pun, hipertensi memiliki klasifikasi sendiri. Kriteria utama untuk menilai dan mengidentifikasi tingkat penyakit adalah diagnosis. Sebagai hasil dari penelitian pasien, ketergantungan pengembangan hipertensi arteri pada penyakit lain ditentukan. Terkadang perkembangan penyakit dicatat menurut indikasi independen.

Karena itu, dokter selalu membagi semua jenis hipertensi menjadi dua kelompok utama:

1. Hipertensi primer (esensial). Ini adalah patologi yang berkembang secara independen dan tidak tergantung pada penyakit atau gangguan kerja organ lain. Pasien semacam itu disebut pasien hipertensi!
2. Hipertensi sekunder (simptomatik). Ini adalah suatu kondisi di mana tekanan darah (BP) meningkat karena perkembangan suatu penyakit. Dokter menyebut kondisi ini "gejala penyakit lain."

Grade 2 - peningkatan tekanan darah dengan keterlibatan organ target

Kelas 3 - hipertensi berat di hadapan penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal yang sudah mapan

Penyakit yang dapat meningkatkan tekanan darah:

• Penyakit ginjal: batu ginjal, pielonefritis, tumor ginjal, glomerulonefritis.
• Penyakit pada sistem saraf. Misalnya, setelah cedera kepala dan gegar otak, tekanan darah menunjukkan angka yang tinggi.
• Hipertensi sekunder. Tekanan darah tinggi mungkin merupakan reaksi terhadap pengobatan.

Perhatian! Jika tekanan darah meningkat tajam setelah minum obat, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!

Penyakit endokrin: tumor adrenal, tumor hipofisis, penyakit tiroid.

Terapis, membuat presentasi di konferensi medis, sering menunjukkan penggunaan hormon dan kontrasepsi sebagai salah satu alasan untuk meningkatkan tekanan darah. Belum lagi alkohol, rokok, dan narkoba, yang selalu menyebabkan dia melompat.

Baru-baru ini, dokter menunjukkan ketergantungan hipertensi pada tumor otak, penyakit tulang belakang leher, dan osteochondrosis. Kondisi seperti ini disebut hipertensi sekunder.

Jenis hipertensi arteri juga dibagi menjadi kondisi patologis yang lebih jarang. Misalnya, hipertensi arteri klimakterik. Tingkat tekanan darah tinggi didiagnosis pada wanita menopause. Klimaks menyebabkan gangguan pada sistem hormonal tubuh. Seringkali, tekanan darah pada wanita stabil setelah akhir periode ini.

Pertanyaan yang sering diajukan:

Haruskah hipertensi diobati? Tentu! Selain itu, semua jenis patologi harus dapat menerima pengobatan, tidak peduli penyebab utama dan sekunder dari perkembangan. Jika Anda memulai penyakit ini dalam perjalanan yang kronis, maka Anda harus menerima bahwa pengobatannya akan seumur hidup.

Jika tekanan saya melonjak dari pengalaman dan saraf saya, tetapi dengan cepat menjadi normal dalam satu jam, apakah saya hipertensi? Masih terlalu dini untuk membuat diagnosis dalam kasus-kasus seperti itu, tetapi orang-orang seperti itu selalu berisiko. Jika sekarang tubuh dapat dengan mudah mengatasinya, maka tidak ada jaminan bahwa seiring bertambahnya usia, tekanan darah akan dinormalisasi dengan susah payah!

Ketika pergi ke dokter atau ke rumah sakit untuk meminta bantuan, saya selalu mengalami peningkatan tekanan darah? Di rumah, saya memperbaiki tekanan darah normal selama sebulan. Dan saya merasa luar biasa. Mengapa ini terjadi?

Dokter menyebut kondisi ini "hipertensi jas putih." Orang-orang khawatir dan khawatir, ini adalah proses tubuh yang normal. Tapi, Anda benar mencatat bahwa setelah kasus tersebut Anda perlu mengukur tekanan darah setiap hari selama 7 hari. Dengan pemeriksaan tindak lanjut sebulan sekali. Pengalaman emosional dan psikologis adalah penyebab umum dari perkembangan patologi.

Penulis artikel ini adalah Svetlana Ivanov Ivanova, dokter umum

Apa itu hipertensi dan bagaimana cara mengobatinya?

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis yang bermanifestasi dalam peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh, rongga tubuh atau organ-organnya. Penyakit ini ditandai oleh ketegangan di dinding arteri, yang menyebabkan lumen berkurang di dalamnya dan perkembangan darah menjadi sulit.

Tekanan darah adalah indikator kekuatan tekanan darah pada dinding arteri yang dilaluinya. Indikator ini memiliki dua komponen:

• sistolik (angka atas) menunjukkan tekanan darah pada pembuluh darah selama detak jantung;
• diastolik (angka yang lebih rendah), yang merupakan indikator tekanan darah pada pembuluh darah pada periode ketika jantung dipenuhi darah, mis. pada saat jeda antara detak jantung.

Gambar 120/80 dianggap sebagai indikator normal, di mana 120 adalah tekanan sistolik dan 80 adalah diastolik. Jika tekanan ditingkatkan menjadi 140/90, maka diagnosis dibuat - hipertensi. Harus diingat bahwa indikator dapat bervariasi pada siang hari, tergantung pada jenis aktivitas manusia dan kondisi fisiknya. Jika ketika mengukur angka tekanan sering meningkat, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika angka bervariasi antara normal dan tinggi, maka kondisi ini disebut prehipertensi atau hipertensi labil. Dalam hal ini, kesehatan Anda harus diperlakukan dengan perhatian yang meningkat - untuk mengukur tekanan, mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya hipertensi, menormalkan rejimen harian dan mengoptimalkan gaya hidup.

Klasifikasi

Hipertensi arteri diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

1. Hipertensi primer, atau primer, yang ditandai dengan penyempitan dinding pembuluh darah tanpa mempengaruhi penyakit pada organ internal. Selanjutnya, penyakit ini menyebabkan kerusakan pada jantung, otak, ginjal atau mata. Patologi ini terjadi pada 90% pasien hipertensi.
2. Gejala, atau hipertensi sekunder, di mana peningkatan tekanan darah hanya merupakan gejala penyakit yang memicu gangguan dalam pengaturan normal tekanan darah. Jenis hipertensi ini hanya dapat ditemukan pada 10% pasien.

Tergantung pada sifat dari perjalanan hipertensi dibagi menjadi:

• transit, ketika kenaikan angka tekanan darah terjadi dari waktu ke waktu, dan mereka menjadi normal, terlepas dari obatnya. Kenaikan tekanan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari;
• stabil. Dengan hipertensi seperti itu, tekanannya terus meningkat, dan untuk pengurangannya perlu minum obat setiap hari;
• labil Di sini, peningkatan tekanan darah memicu tekanan emosional atau fisik. Untuk menormalkan tekanan, Anda perlu minum obat;
• garing. Ciri jenis hipertensi ini adalah munculnya krisis hipertensi berkala;
• ganas. Di sini, tekanan darah meningkat sangat banyak, penyakit ini berkembang pesat, menyebabkan konsekuensi serius yang mengancam kehidupan pasien.

Derajat

Hipertensi memiliki beberapa derajat yang menjadi ciri indikator tekanan darahnya, tetapi tidak selalu mencerminkan kondisi sebenarnya pasien dan tingkat keparahan penyakit:

• 1 derajat - ringan, atau batas, saat tekanan darah 140/90 hingga 159/99;
• 2 derajat - sedang atau sedang, ketika tekanan darah berfluktuasi antara 160/100 dan 179/109;
• Kelas 3 - berat, indikator di sini lebih dari 180/110. Ini dibagi menjadi berat, di mana jumlahnya berada di kisaran 180/110 hingga 219/119, dan sangat berat, dengan angka di atas 210/120.

Tahapan

Hipertensi arteri memiliki 3 tahap, dibedakan dengan tingkat kerusakan organ-organ internal akibat tekanan yang terus-menerus meningkat:

1. Tahap 1 Pada tahap ini, tekanan darah (tekanan darah) sedikit meningkat dan tidak selalu. Tidak ada kerusakan pada organ internal. Pasien mengeluh malaise ringan, sakit kepala, pusing, tidur yang memburuk, dan kadang mimisan. Perawatan terdiri dari transisi ke gaya hidup sehat dan normalisasi pekerjaan dan istirahat.
2. Tahap 2 Selama tes klinis menunjukkan perluasan ventrikel kiri jantung dan penyempitan pembuluh fundus. Gejala tahap pertama menjadi lebih nyata, nyeri di jantung, detak jantung yang cepat, mati rasa pada ekstremitas muncul. Pada tahap ini, obat yang diresepkan, sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk.
3. Tahap 3 Ini dapat merusak organ vital - jantung, ginjal, otak, mata. Semua gejala diperburuk secara maksimal. Jika Anda terus-menerus tidak melakukan perawatan, kemungkinan stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, ensefalopati, aritmia, gagal ginjal, kerusakan saraf optik dan pembuluh darah.

Setelah dokter menentukan tahap perkembangan penyakit, pasien ditugaskan ke kelompok risiko tertentu, tergantung pada prediksi kerusakan pada organ utama - jantung, ginjal, otak dan mata dalam 10 tahun ke depan:

• Kelompok 1 - kurang dari 15%;
• Kelompok 2 - 15% - 20%;
• Kelompok 3 - 20% - 30%;
• Grup 4 - lebih dari 30%.

Orang-orang yang ditugaskan pada kelompok risiko 3 dan 4 membutuhkan pengawasan dan perawatan medis yang konstan dengan obat-obatan.

Alasan

Penyebab penyakit dapat bervariasi dan tergantung pada jenis hipertensi. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti penyakit, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah dan secara signifikan dapat meningkatkannya. Penyebab hipertensi esensial adalah:

• kecenderungan genetik;
• alkohol, beracun, dan merokok;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• diet yang tidak tepat, makan banyak garam dan makanan berlemak;
• gaya hidup menetap;
• sering stres dan saraf tegang;
• kelelahan fisik permanen;
• kurang tidur;
• perubahan usia.

Penyebab hipertensi simptomatik terletak pada karakteristik penyakit yang menyebabkannya:

• penyakit ginjal, di mana mereka melepaskan zat yang berkontribusi pada peningkatan tekanan darah. Ini termasuk hidronefrosis, pielonefritis, cedera ginjal, hematoma, tumor, kontraksi bawaan, proses inflamasi, dll;
• penyakit endokrin, yang meningkatkan kadar hormon yang memengaruhi peningkatan tekanan. Proses semacam itu diamati pada akromegali, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dll.;
• perubahan neurogenik yang terjadi akibat lesi organik pada sistem saraf. Ini adalah cedera dan tumor otak, stroke, peningkatan tekanan intrakranial, ensefalopati, dll.
• tindakan obat-obatan, misalnya, ketika mereka tidak diambil dengan benar. Paling sering ini terjadi ketika menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, kontrasepsi oral, stimulan sistem saraf, glukokortikoid, dll;
• paparan zat beracun seperti alkohol, tyramine, timbal;
• stres yang kuat, gejolak emosi;
• operasi bedah skala besar;
• komplikasi setelah luka bakar.

Gejala

Gejala penyakit juga berbeda tergantung pada jenis dan derajat perkembangannya, tetapi di antara gejala umum adalah sebagai berikut:

• tekanan darah tinggi persisten, yaitu lebih dari 140/90 mm Hg. v;
• rasa sakit di leher, yang dapat meningkat dengan menekuk dan memutar kepala, serta bersin atau batuk;
• tinitus, pusing, kelemahan, gangguan kesadaran;
• mual, muntah;
• gangguan penglihatan dan pergerakan bola mata, perasaan kerudung di depan mata, sekilas "lalat", dualitas gambar visual;
• nyeri tumpul atau sakit di bagian atas jantung atau ke kiri sternum. Durasi rasa sakit dapat berkisar dari beberapa menit hingga beberapa jam;
• sesak napas, perasaan kekurangan udara, yang mula-mula muncul setelah manifestasi aktivitas fisik, dan kemudian, pada tahap selanjutnya, bahkan dalam keadaan istirahat total;
• perdarahan hidung, setelah itu kondisi pasien membaik;
• pembengkakan pada tungkai, yang paling umum pada wanita. Selain lengan dan kaki, wajah bisa membengkak;
• mati rasa anggota badan;
• kemunduran kondisi umum, dimanifestasikan dalam lekas marah, gelisah, gangguan tidur, berkeringat.

Memahami berbagai gejala dan membuat diagnosis yang akurat hanya bisa menjadi dokter. Karena hipertensi adalah penyakit, akibat dan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan seseorang, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf ketika gejala pertama muncul. Selain itu, bahkan tanpa kondisi ini, dokter menyarankan untuk secara berkala memonitor tekanan darah mereka sendiri, karena pada tahap awal hipertensi dapat terjadi tanpa gejala yang jelas.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah salah satu komplikasi dari hipertensi, yang paling umum pada pasien dengan hipertensi arteri dan berada pada stadium 2 dan 3 penyakit. Krisis ditandai oleh peningkatan tajam dalam tekanan darah ke nilai-nilai di luar batas orang ini. Selama periode ini, ada penurunan pasokan darah ke otak dan jantung. Kondisi seperti itu membutuhkan penyediaan perawatan medis yang mendesak, jika tidak disediakan, seseorang dapat meninggal.

Faktor-faktor yang paling sering memicu krisis hipertensi adalah poin-poin berikut:

• ketika seseorang berhenti minum obat penurun tekanan;
• selama stres, kelebihan emosi dan trauma psikologis;
• penyalahgunaan alkohol, merokok, zat beracun;
• olahraga berlebihan;
• perubahan cuaca, tekanan, dan suhu yang tiba-tiba.

Perawatan

Perawatan hanya dapat diresepkan oleh dokter, berdasarkan pada jenis hipertensi, stadium, derajat, dan juga kelompok risiko yang dimiliki pasien. Selain metode medis, dokter menyarankan untuk mengubah gaya hidup, menghilangkan kelebihan fisik dan emosional, olahraga, berjalan di udara segar, cukup tidur dan berhenti kebiasaan buruk.

Pada tahap awal, obat-obatan tradisional sering membantu, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah melaluinya. Dalam kasus lanjut dan dalam perjalanan penyakit akut, obat tradisional dapat diresepkan sebagai terapi kompleks, sebagai adjuvan.

Ada resep untuk pengobatan alami yang dapat meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi tekanan. Sebelum menggunakannya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda, karena setiap kasus berbeda, dan hanya dokter yang dapat menemukan bahan yang akan membantu pasien tertentu.

Di antara resep yang paling terkenal perhatikan hal berikut:

• Campurkan 1 cangkir jus bawang, 1 cangkir madu dan 50 gram kulit lemon. Ambil satu sendok teh 1 jam sebelum makan 3 kali sehari selama sebulan. Simpan campuran ini di lemari es, di bawah penutup yang tertutup rapat.
• Ambil 100 gram jus bit setiap hari, dengan perut kosong, selama 4 minggu.
• Parut 1 sendok teh lemon dan kulitnya, 1 sendok teh pinggul mawar segar cincang, 1 sendok makan cranberry dan segelas madu di parutan halus. Ambil satu sendok makan di pagi hari dan sebelum tidur selama sebulan.
• 100 gram rosehip tuangkan 200 gram air mendidih, biarkan diseduh selama 10 menit. Minum kaldu seperti itu 3 kali sehari dalam 200 ml, terlepas dari waktu makan.
• Campur 100 gram kenari dan 1 sendok teh madu, makan di siang hari. Masa pengobatan adalah 3-4 minggu.
• Tuang 2 cangkir cranberry dan 100 gram gula dengan 500 ml air. Didihkan campuran dengan api kecil. Kaldu minum 1 gelas saat perut kosong, selama 45 hari.
• 5 sendok makan viburnum, ditumbuk sampai halus, dicampur dengan madu yang dipanaskan hingga 40 derajat. Konsistensi bersikeras 2 jam. Ambil 1 sendok makan 4 kali sehari setelah makan.
• 2 sendok teh abu gunung cincang tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan selama 30 menit. Saring kaldu dan ambil 3 sendok makan 3 kali sehari, sebelum makan.
• Gulir dalam penggiling daging 3 kepala bawang putih dan 3 lemon. Campur tuangkan 1,5 liter air mendidih, taruh di tempat gelap selama sehari, aduk sesekali. Saring tingtur dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari selama sebulan.
• Campurkan 1 sendok teh madu dan 1 sendok teh bit. Campuran yang dihasilkan adalah 3 kali sehari sebelum makan.

Hipertensi juga sering diobati dengan tincture, yang dijual di apotek. Bantuan bagus hawthorn, motherwort, peony dan valerian.

Pencegahan

Untuk mencegah hipertensi, Anda dapat menerapkan sejumlah tindakan pencegahan:

1. Singkirkan pound ekstra dan pertahankan berat badan normal.
2. Makan lebih sedikit garam dan lemak.
3. Makan seimbang. Vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup harus dicerna. Sangat penting untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan kalium dan kalsium.
4. Berhenti merokok dan minum zat beracun. Penerimaan alkohol hanya dimungkinkan dalam dosis sedang, asalkan tidak ada tanda-tanda penyakit.
5. Latihan dan olahraga.
6. Paparan udara segar yang memadai.
7. Meminimalkan stres dan terlalu banyak pekerjaan.
8. Tidur yang cukup.
9. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu.

Dengan demikian, gaya hidup sehat adalah kunci pencegahan hipertensi dan komplikasinya. Jika tanda-tanda penyakit masih muncul, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan tepat waktu. Pemantauan tekanan darah secara teratur, gaya hidup sehat dan mengikuti resep dokter akan membantu mengendalikan kondisi Anda sendiri dan menyingkirkan penyakit.

Topik: Gangguan tonus pembuluh darah

Indikator yang paling penting dari tonus vaskular adalah tekanan darah sistolik (BP), yang tingkatnya tergantung pada ukuran volume stroke darah ventrikel kiri jantung, tingkat maksimum pengusiran dan pemanjangan aorta. Biasanya, tekanan darah sistolik 100-140 mm Hg. Seni

Tekanan darah diastolik ditentukan terutama oleh nada arteri dari tipe otot, volume darah yang bersirkulasi dan, pada tingkat lebih rendah, fraksi ejeksi ventrikel kiri. Pada orang sehat, tekanan darah diastolik berkisar 60-90 mm Hg. Seni

nilai ejeksi sistolik dan IOC,

nada vaskular (OPSS),

volume sirkulasi darah (BCC), viskositasnya.

Gangguan tonus pembuluh darah ditunjuk oleh istilah "hipertensi" dan "hipotensi", dan perubahan nilai tekanan darah - "hipertensi" dan "hipotensi."

Klasifikasi pelanggaran tonus pembuluh darah. Saat ini, ada dua kondisi yang terkait dengan perubahan tonus pembuluh darah:

1. Peningkatan tonus pembuluh darah - hipertensi, atau hipertensi.

2. Penurunan tonus pembuluh darah - hipotensi (hipotensi, atau insufisiensi vaskular).

Hipertensi

Hipertensi arteri (AH) adalah suatu kondisi di mana tekanan darah sistolik 140 mmHg. Seni dan banyak lagi, dan tekanan darah diastolik 90 mm Hg. Seni dan lainnya. Hipertensi arteri disertai dengan peningkatan tekanan intravaskular di arteri sirkulasi paru. Hipertensi arteri mempengaruhi sekitar 25% dari populasi orang dewasa.

Menurut asal, hipertensi arteri adalah primer dan sekunder.

Hipertensi arteri primer (penyakit hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah yang persisten yang tidak berhubungan dengan kerusakan organ dan sistem organik yang mengatur tonus pembuluh darah. Nama umum untuk hipertensi arteri primer adalah istilah "hipertensi esensial" (hipertensi), yang berarti etiologinya tidak jelas.

Hipertensi arteri sekunder adalah peningkatan tekanan darah, yang hanya merupakan gejala penyakit lain yang dikonfirmasi secara diagnostik (glomerulonefritis, stenosis arteri renalis, tumor hipofisis atau adrenal, dll.). Dalam hal ini, hipertensi sekunder juga disebut simptomatik.

Akun hipertensi primer untuk 80% dari semua kasus hipertensi arteri. 20% sisanya adalah hipertensi arteri sekunder.

Klasifikasi hipertensi arteri

WHO dan Masyarakat Hipertensi Internasional pada tahun 1999 mengusulkan klasifikasi hipertensi arteri berdasarkan level BP (Tabel 1).

Tabel 1. Klasifikasi hipertensi arteri berdasarkan tingkat tekanan darah

Tekanan darah sistolik mm RT. Seni

Tekanan darah diastolik mm RT. Seni

Derajat hipertensi ringan

Hipertensi derajat II (sedang)

Hipertensi derajat III (berat)

Hipertensi sistolik terisolasi

Jenis hipertensi arteri

I. Pada tahap awal patogenesis:

1. Hipertensi neurogenik:

• centrogenik (pelanggaran GNI, kerusakan otak organik);

• refleks (refleksogenik): hipertensi refleks terkondisi dan tidak terkondisi.

2. Endokrin (hormonal).

3. Hipoksik (metabolik, iskemik): serebro-iskemik, ginjal.

4. Hemik ("darah").

Ii. Opsi hemodinamik untuk hipertensi (perubahan curah jantung):

1. Hiperkinetik. Peningkatan curah jantung (dengan OPSS normal atau menurun).

2. Hipokinetik. Mengurangi curah jantung (dengan OPSS yang meningkat secara signifikan).

3. Aukinetik. Keluaran jantung normal dan peningkatan OPS.

Iii. Berdasarkan jenis peningkatan tekanan darah:

Iv. Berdasarkan sifat klinisnya:

"Jinak". Lanjutkan dengan perkembangan yang lambat, peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik (sebagai aturan, eukinetik);

"Ganas." Berkembang pesat, dengan peningkatan tekanan darah diastolik yang dominan (biasanya hipokinetik, lebih jarang - hiperkinetik pada tahap awal).

Etiologi dan patogenesis

Faktor risiko hipertensi: usia (lebih dari 65 tahun - kejadian hipertensi 65%), jenis kelamin (pria lebih sering hingga 50 tahun, wanita di atas 50 tahun); keturunan, kelebihan konsumsi garam; hiperkolesterolemia; obesitas; diabetes; stres emosional kronis; hipodinamia; kebiasaan buruk (merokok, alkohol); meminum obat tertentu (kontrasepsi, adrenomimetik, dll.).

Hipertensi arteri neurogenik. Alokasikan hipertensi centrogenik dan refleks (refleksogenik).

Hipertensi Centrogenik. Struktur utama yang mengatur tekanan darah sistemik adalah pusat vasomotor. Efek eferennya mengubah nada pembuluh darah dan fungsi jantung.

Hipertensi centrogenik dapat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran GNI (neurosis), lesi organik pada struktur otak yang mengatur hemodinamik sistemik.

Neurosis berkembang sebagai akibat dari stres psiko-emosional kronis. Konsekuensi dari neurosis adalah pembentukan kompleks eksitasi subkortikal kortikotikal (eksitasi dominan). Kompleks ini meliputi inti simpatis hipotalamus posterior, struktur adrenergik dari formasi retikuler dan pusat vasomotor.

Peningkatan pengaruh sistem saraf simpatik dimanifestasikan oleh pelepasan kelebihan katekolamin (CA), yang menyebabkan peningkatan nada pembuluh arteri dan vena. Stimulasi ruang jantung menyebabkan peningkatan syok dan emisi darah menit.

Eksitasi pusat subkortikal menyebabkan aktivasi sistem "hipertensi" lainnya. Yang utama di antara mereka adalah sistem kelenjar hipotalamus - hipofisis - adrenal. Ini disertai dengan peningkatan produksi dan konsentrasi dalam darah hormon dengan efek hipertensi (ADH, ACTH dan kortikosteroid).

Potensiasi oleh zat-zat ini dengan derajat dan durasi penyempitan arteriol dan venula, meningkatkan BCC, meningkatkan curah jantung menyebabkan peningkatan tekanan darah yang persisten - hipertensi arteri berkembang.

Penyebab paling umum dari hipertensi arteri yang disebabkan oleh kerusakan organik pada struktur otak yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah adalah: cedera otak (gegar otak, memar), ensefalitis, tumor otak atau selaputnya, yang menyebabkan kompresi otak, pendarahan otak. Akibatnya, struktur yang terlibat langsung dalam pengaturan tekanan darah langsung rusak: inti simpatis hipotalamus, pembentukan retikular, pusat vasomotor. Ini mengaktifkan sistem saraf simpatis dan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal.

Hipertensi arteri refleks.

Hipertensi refleks terkondisi berkembang sebagai hasil dari kombinasi berulang dari sinyal acuh tak acuh (bersyarat) (misalnya, informasi tentang kinerja publik mendatang) dengan tindakan agen yang menyebabkan peningkatan tekanan darah (misalnya, kafein). Setelah sejumlah kombinasi tertentu, peningkatan tekanan darah hanya didaftarkan untuk sinyal yang berbeda. Setelah beberapa saat, peningkatan tekanan darah yang persisten dapat terjadi.

Tidak diragukan hipertensi refleks berkembang sebagai akibat iritasi kronis extero dan intereptoreptor, batang saraf dan pusat saraf atau sebagai akibat dari penghentian impulsasi aferen “depressor” (sindrom nyeri yang berkepanjangan - kerusakan pada trigeminal, wajah, sciatic dan saraf lainnya, ensefalitis, tumor otak).

Penurunan atau penghentian impuls yang berkepanjangan dari zona refleksogenik dari lengkung aorta dan sinus karotis “melepaskan” pusat vasomotor dari pengaruh yang menahan dan dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri.

Hipertensi adrenal dibagi menjadi katekolamin dan kortikosteroid (mineralokortikoid dan glukokortikoid).

Hipertensi katekolamin berkembang karena peningkatan yang signifikan dalam darah katekolamin - adrenalin dan noradrenalin, yang diproduksi oleh sel tipe kromin. Pada 99% dari semua kasus hipertensi ini terdeteksi oleh pheochromocytoma. Katekolamin secara bersamaan meningkatkan nada pembuluh darah dan merangsang jantung.

Dalam patogenesis hipertensi arteri, sintesis aldosteron mineralokortikoid yang berlebihan sangat penting. Hiperaldosteronisme primer: Sindrom Conn (adenoma penghasil aldosteron), karsinoma adrenokortikal, hiperplasia adrenal primer. Aldosteronisme sekunder - sebagai akibat dari proses patologis yang terjadi pada organ lain (misalnya, gagal jantung, ginjal, hati). Dalam bentuk-bentuk patologi ini, hiperproduksi aldosteron di zona glomerulus kedua kelenjar adrenal dapat diamati. Hiperproduksi aldosteron meningkatkan reabsorpsi dalam ginjal ion natrium, yang mengarah pada keterlambatan dalam tubuh air dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, dan, akibatnya, menjadi peningkatan tekanan darah dan pembentukan hipertensi arteri.

Glukokortikoid AH adalah hasil hiperproduksi glukokortikoid, terutama kortisol (sisanya adalah kortison, kortikosteron, dll.). Hampir semua AH dari genesis glukokortikoid berkembang pada penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing.

Primer atau sekunder (di bawah pengaruh ACTH), peningkatan sekresi glukokortikoid menyebabkan peningkatan kepadatan adrenoreseptor yang terlokalisasi di jantung dan pembuluh darah, serta peningkatan kepekaan mereka terhadap katekolamin; stimulasi produksi angiotensinogen di hati. Setelah peningkatan adrenoreaktivitas jantung dan pembuluh darah, peningkatan tonus pembuluh darah dan curah jantung dicatat. Hasil dari efek hemodinamik ini adalah peningkatan tekanan darah.

Hipertiroidisme. Dasar pengembangan hipertensi: efek kardiotonik dari T3 dan T4. Hal ini ditandai dengan peningkatan IOC yang signifikan. Ini dicapai karena takikardia yang diucapkan (efek chronotropic positif) dan peningkatan pelepasan syok (efek inotropik positif dari hormon tiroid).

AH dalam gangguan fungsi endokrin dari sistem hipotalamus-hipofisis. Signifikansi klinis terbesar adalah hipertensi arteri, yang berkembang dengan peningkatan ADH dan ACTH darah yang signifikan dan berkepanjangan.

Hiperproduksi ADH menyebabkan peningkatan BCC (hypervolemia), yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Peningkatan curah jantung disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke jantung karena hipervolemia. Kelebihan darah, peregangan miokardium, meningkatkan kekuatan kontraksi (hukum Frank-Starling) dan, sebagai akibatnya, jumlah jantung dan pengeluaran BP. Stimulasi ADH dari reseptornya dalam MMC dinding arteriol menyebabkan penyempitan lumen mereka, peningkatan CRPS dan tingkat tekanan darah.

Hipertensi arteri hipoksia - berkembang sebagai akibat dari hipoksia organ (terutama otak dan ginjal. Ini termasuk hipertensi, berdasarkan patogenesis gangguan metabolisme zat dengan efek hipo dan hipertensi. Hipertensi ini terjadi sebagai akibat dari gangguan sirkulasi dan hipoksia berikutnya dari berbagai organ internal.

Metabolit dengan aksi hipertensi (pressor): angiotensin (sebagian besar - angiotensin II), amina biogenik (serotonin, tyramine), PgF, tromboksan A2, endotelin, nukleotida siklik (terutama cAMP).

Metabolit dengan efek hipotensif (penekan): kinin (bradykinin, kallidin), kelompok PG E dan I, adenosin, asetilkolin, faktor natriuretik (termasuk atriopeptin), GABA, nitrat oksida (NO).

Jenis klinis hipertensi hipoksia yang paling umum adalah hipertensi serebroischemik dan ginjal.

Hipertensi serebroischemic. Alasan: pelanggaran suplai darah ke otak, terutama medula, tempat pusat vasomotor berada (aterosklerosis, trombosis). Otak sangat sensitif terhadap penurunan kadar oksigen dalam darah.

Dengan penurunan tekanan perfusi yang signifikan di pembuluh otak, sistem simpatis-adrenal diaktifkan. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi katekolamin dalam darah yang signifikan dan persisten. Peningkatan kadar adrenalin dan norepinefrin menyebabkan peningkatan yang signifikan pada curah jantung (karena efek chrono dan inotropik positif) dan penyempitan arteriol, yang menyebabkan peningkatan OPSS.

Efek katekolamin ini meningkatkan tekanan darah secara signifikan. Pada iskemia serebral kronis, ini memuncak pada perkembangan hipertensi.

Hipertensi vasorenal (renovaskular) disebabkan oleh iskemia ginjal (ginjal) karena penyumbatan pembuluh darah ginjal. Pelanggaran aliran darah intrarenal menyebabkan iskemia ginjal, yang bertindak sebagai "mekanisme pemicu" yang mengaktifkan sekresi renin dalam aparatus juxtaglomerular (SOA).

Renin memasuki aliran darah dan menyebabkan pembelahan enzimatik dari protein plasma angiotensinogen yang terkait dengan α2-globulin. Akibatnya, angiotensin-I decapeptide terbentuk, yang, di bawah pengaruh angiotensin-converting enzyme (angiotensin convertase, ACE), diubah menjadi angiotensin-II octapeptide, yang merupakan salah satu vasokonstriktor terkuat.

Perlu dicatat bahwa angiotensin-II menyebabkan peningkatan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan, yang terkait dengan pembelahan enzimatik yang agak lambat.

Namun, angiotensin-II tidak hanya meningkatkan tonus arteri, tetapi juga memiliki efek mitogenik, menyebabkan peningkatan proliferasi sel otot polos dan penebalan dinding pembuluh darah. Karena alasan ini, angiotensin-II juga disebut faktor pertumbuhan. Efek ini dimediasi melalui aktivasi protein kinase C, tirosin kinase dan fosforilasi protein pengatur yang disebabkan oleh mereka.

Perubahan fungsional dan morfologis arteri, yang diinduksi oleh angiotensin-II dan zat aktif biologis endogen lainnya, disebut remodeling dinding pembuluh darah.

Reseptor Angiotensin-II ditemukan di kelenjar adrenal, stimulasi mereka menyebabkan peningkatan sekresi aldosteron, yang menginduksi retensi ion Na + dan air dalam tubuh. Perubahan metabolisme air dan garam tersebut menyebabkan peningkatan bcc dan peningkatan tekanan darah.

Dengan demikian, unit angiotensin dari patogenesis hipertensi (sistem renin-angiotensin-aldosteron - RAAS) mencakup tiga komponen utama: 1) meningkatkan tonus arteri; 2) renovasi dinding pembuluh darah; 3) peningkatan sekresi aldosteron.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - ginjal, privo - merampas apa pun) hipertensi disebabkan oleh penyakit bawaan atau diperoleh ginjal (bilateral (glomerulonefritis, nefropati diabetik, nefritis tubulointerstitial, polikistik) dan lesi unilateral pada ginjal (pielonefritis, tumor, trauma, kista ginjal tunggal, hipoplasia, tuberkulosis), penyebab paling umum adalah glomerulonefritis.

Patogenesis: penting untuk mengurangi massa parenkim ginjal, yang menghasilkan zat aktif secara biologis dengan aksi hipotensi (PG grup E dan I dengan efek vasodilator, bradykinin, dan callidin.

Hemic AH. Perubahan keadaan darah (peningkatan BCC atau viskositas) sering menyebabkan perkembangan hipertensi arteri (misalnya, penyakit polycythemia veyca - Vaisez).

Hipertensi obat. Obat hipertensi: Adrenomimetik (misalnya, efedrin, fenilefrin). Kontrasepsi oral (mengandung estrogen, stimulasi sistem renin-angiotensin dan retensi cairan). Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) menyebabkan hipertensi sebagai akibat dari penekanan sintesis Pg, yang memiliki efek vasodilatasi, serta karena retensi cairan. Antidepresan trisiklik (stimulasi sistem saraf simpatis). Glukokortikoid menyebabkan peningkatan tekanan darah karena peningkatan reaktivitas vaskular terhadap angiotensin II dan noradrenalin, serta akibat retensi cairan.

Hipertensi arteri alkoholik. Pada 5-25% kasus, penyebab hipertensi adalah konsumsi alkohol kronis. Mekanisme pasti dari efek hipertensi alkohol tidak diketahui. Pentingnya menstimulasi sistem saraf simpatik, meningkatkan produksi glukokortikoid, hiperinsulinemia, meningkatkan penyerapan ion kalsium oleh sel, dan meningkatkan OPS di bawah pengaruh alkohol.

Hipertensi arteri campuran. Selain di atas, hipertensi arteri dapat berkembang sebagai hasil dari dimasukkannya beberapa mekanisme secara simultan.

Klasifikasi hipertensi arteri dan jenis hipertensi

Hipertensi (hipertensi) mulai bereksplorasi dengan awal abad XX.

Selama waktu ini, klasifikasi jenis penyakit telah berubah berkali-kali. Klasifikasi tipe hipertensi arteri modern didasarkan pada sejarah panjang dari perubahannya.

Sebagai hasil dari mempelajari penyakit, dua arah dalam klasifikasi terbentuk. Dengan demikian, banyak ilmuwan dalam mengidentifikasi tahap-tahap penyakit ini menimbulkan pertanyaan tentang hubungan penyakit hipertensi dengan faktor-faktor risiko lain dan penyakit-penyakit terkait, tetapi klasifikasi penyakit ini ke dalam tahap-tahap masih tetap menjadi masalah yang kontroversial dan belum mendapat pengakuan universal.

bahkan hingga hari ini, bidang studi aktif lainnya adalah subjek penelitian aktif. Pendekatan ini didasarkan pada gagasan tentang keanekaragaman penyakit dalam hal penyebab terjadinya dan mekanisme perkembangannya. Banyak ilmuwan menganggap penting untuk menyoroti varian hipertensi arteri, namun, terlepas dari keragaman klasifikasi yang diusulkan, tidak ada sudut pandang tunggal dan klasifikasi tunggal. Jadi, pada tahun 1951, lebih dari 50 klasifikasi hipertensi diajukan, dan pertanyaan ini kemudian direvisi lebih dari sekali.

Salah satu klasifikasi (dia adalah yang pertama) membagi hipertensi dalam penampilan pasien. (Klasifikasi ini tidak digunakan di zaman modern dan hanya memiliki signifikansi historis.) Klasifikasi lain dari jenis hipertensi arteri secara aktif digunakan oleh dokter. Sebagai contoh, sistematisasi hipertensi berdasarkan asal, tingkat tekanan darah, sifat saja, tingkat kerusakan organ target relevan saat ini. Sangat penting untuk menetapkan faktor-faktor yang merusak, karena pilihan metode perawatan tergantung padanya. Krisis hipertensi, hipertensi terisolasi dan refraktori (tidak dapat diobati) tidak termasuk dalam klasifikasi, karena merupakan manifestasi terpisah dari penyakit. Jadi, kita beralih langsung ke klasifikasi hipertensi arteri.

Klasifikasi hipertensi dalam penampilan pasien

Dalam sejumlah karyanya, dokter Jerman F. Folgard mengusulkan klasifikasi hipertensi, yang dianggap sebagai yang pertama. Folgard, berdasarkan penampilan pasien, membagi hipertensi menjadi merah dan pucat.
Dokter Jerman menulis bahwa jika hipertensi pucat, kejang pembuluh kecil terjadi. Pada saat yang sama, kulit wajah dan ekstremitas menjadi dingin saat disentuh, menjadi pucat. Dengan hipertensi merah, sebaliknya, pada saat tekanan meningkat, tubuh dan wajah memerah, seringkali ditutupi dengan bintik-bintik, yang disebabkan oleh perluasan kapiler kulit.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan asal

Dalam kedokteran, ada dua istilah untuk menentukan tingkat hipertensi (hipertensi): hipertensi "primer" (hipertensi) dan "sekunder" (simtomatik).

Hipertensi primer

Penyebab pasti dari onset dan perkembangan penyakit tidak diketahui.

Hipertensi primer dibagi menjadi 3 derajat.

• Derajat I - indikator tekanan - 140–159 / 90–99 mm Hg. Seni Tekanan darah "melompat", yaitu, dari waktu ke waktu dapat kembali ke nilai normal, lalu naik lagi di atas norma. Tidak ada lesi organ target (jantung, mata, ginjal), krisis hipertensi jarang berkembang.
• Tingkat II didirikan pada tekanan 160–179 / 100–109 mmHg. Seni Tingkat peningkatan tekanan lebih signifikan, dan periode remisi terjadi jauh lebih jarang dan mereka berumur pendek.
• Tingkat III - tingkat tekanan - 180/110 dan di atas mm Hg. Seni

Seringkali, hipertensi derajat II dan III diperumit oleh aterosklerosis, gagal jantung, juga dapat disertai dengan serangan asma jantung dan kecenderungan edema paru.

Harus diingat bahwa jika hipertensi tidak diobati, maka tahapannya akan tumbuh. Dan kemudian prospeknya menjadi lebih gelap: jika Anda juga tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda sendiri, risiko krisis hipertensi akan meningkat. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, krisis hipertensi dapat kambuh, dan dalam beberapa kasus menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi, cukup untuk memperbaiki angka tekanan darah tinggi tiga kali pada waktu yang berbeda dalam suasana santai, sambil mengamati kondisinya: pada hari pengukuran, Anda tidak dapat mengambil cara apa pun yang mempengaruhi tekanan darah, karena ini dapat menyebabkan peningkatannya.

Penting untuk diingat bahwa tekanan darah naik:

• setelah minum kopi;
• setelah merokok;
• setelah minum alkohol;
• dengan kandung kemih meluap.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder menyumbang sekitar 20% dari kasus hipertensi, dan pada kelompok usia hingga 35 tahun - 25%, dengan hipertensi arteri yang berasal dari ginjal menjadi yang paling umum.
Hipertensi sekunder, endokrin, hemodinamik, dan neurogenik dibedakan. Pembagian hipertensi simptomatik ini menjadi empat kelompok utama, yang dikembangkan pada masa Soviet oleh Profesor A. L. Myasnikov, juga relevan saat ini.

Bentuk ginjal

Hipertensi ginjal (renovaskular) yang paling umum, yang disebabkan oleh kerusakan ginjal atau arteri yang memberi makan ginjal.

Dalam beberapa kasus, terjadinya hipertensi ginjal disebabkan oleh penyempitan satu atau dua arteri sejak lahir (displasia bawaan arteri renalis). Hipertensi ginjal juga dapat berkembang sebagai akibat penyakit ginjal seperti pielonefritis, glomerulonefritis kronis, dan amiloidosis ginjal.

Perkembangan hipertensi arteri semacam itu terutama tergantung pada bagaimana penyakit yang mendasari berasal, seberapa cepat dan sejauh mana penyumbatan arteri ginjal terjadi. (Perlu dicatat bahwa pasien dengan hipertensi arteri ginjal sering merasa baik.)

Hipertensi arteri ginjal, biasanya, tidak dapat diobati dengan obat antihipertensi.

Mari kita perhatikan secara lebih rinci beberapa penyakit yang mungkin menjadi pemicu perkembangan hipertensi arteri renal.

Pielonefritis kronis. Ini adalah peradangan infeksi pada pelvis ginjal dan jaringan ginjal. Penyakit ini adalah salah satu faktor yang paling sering meningkatkan tekanan darah. Pielonefritis kronis dapat menyebabkan semua jenis mikroba, seperti E. coli, streptococcus, staphylococcus, dll. Mikroba ini masuk ke ginjal dengan darah dalam kasus angina, getah bening pada kolitis.

Dalam beberapa kasus, penyebab pielonefritis kronis adalah meningkatnya infeksi dari saluran kemih bagian bawah. Batu di pelvis ginjal dan ureter, hipertrofi kelenjar prostat, kompresi ureter oleh rahim yang membesar selama kehamilan menghambat aliran urin, yang juga berkontribusi pada perkembangan pielonefritis. Dalam terjadinya pielonefritis, eksaserbasi dan transisinya menjadi kronis, peran penting dimainkan oleh melemahnya tubuh akibat beri-beri, terlalu banyak pekerjaan, hipotermia.

Menurut statistik, wanita lebih sering menderita pielonefritis. Ini dijelaskan oleh struktur anatomi uretra, yang pada wanita lurus, pendek dan lebar, yang memfasilitasi penetrasi infeksi menaik, terutama dengan peradangan pada organ genital wanita atau perawatan higienis yang tidak teratur pada organ kemih.

Pielonefritis akut disertai demam, nyeri, sering buang air kecil, nyeri punggung bawah. Dalam beberapa kasus, penyakit ini muncul hampir tanpa terasa: kenaikan suhu tidak signifikan, sensasi nyeri di daerah pinggang diekspresikan dengan buruk, buang air kecil meningkat. Pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua, pielonefritis akut dan kronis dapat terjadi tanpa gejala apa pun, dan, tentu saja, pasien yang paling sering tidak mementingkan sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan dari dokter.

Glomerulonefritis difus. Salah satu penyakit ginjal yang paling umum, yang mengarah ke hipertensi, yang paling sering berkembang setelah angina berulang. Munculnya dan perkembangan penyakit ini dipicu oleh hipotermia, pilek, dan kekurangan vitamin dalam tubuh. Kapiler glomeruli (atau glomeruli) ginjal dipengaruhi oleh proses inflamasi, protein dan sel darah merah (sel darah merah) masuk ke urin dari darah. Air dan natrium diekskresikan dengan buruk. Untuk pengembangan hipertensi adalah retensi natrium dan peningkatan produksi zat vasokonstriktor di ginjal.

Bentuk endokrin

Karena penyakit kelenjar endokrin. Bentuk ini berkembang pada penyakit: tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidisme.

Tirotoksikosis. Berkat kerja kelenjar tiroid, hormon tiroksin memasuki darah. Jika hormon dalam darah ini dilepaskan secara berlebihan, maka metabolisme meningkat, suhu tubuh manusia naik, ia kehilangan berat badan, menjadi mudah tersinggung, gemetar jari-jari muncul, dan kaca mata mungkin terjadi. Palpitasi menjadi lebih sering, sebagai akibat dari lebih banyak darah yang dilemparkan ke dalam sistem vaskular, tekanan darah sistolik meningkat, sementara tekanan darah diastolik tetap normal.

Tirotoksikosis dapat terjadi sebagai akibat dari ketegangan saraf yang berlebihan atau trauma mental.

Pheochromocytoma. Pheochromocytoma adalah tumor medula adrenal, yang meningkatkan tekanan darah. Dan tekanan meningkat atau menyerang, atau terus tinggi terus. Krisis khas yang sering terjadi, disertai dengan jantung berdebar, pupil melebar, kulit pucat.

Sindrom Itsenko-Cushing. Gejala khas dari penyakit ini adalah peningkatan spesifik berat badan (wajah menjadi bengkak, memperoleh bentuk seperti bulan, mendapat batang tubuh, tetapi anggota badan tetap kurus).

Aldesteronisme primer (sindrom Conn). Pada penyakit ini, aldosteron, hormon yang menghambat natrium, dikeluarkan. Karena retensi natrium dalam ginjal disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dalam urin, sejumlah gejala yang berhubungan dengan kehilangan kalium berkembang: palpitasi, kelemahan otot yang parah, mati rasa pada berbagai bagian tubuh, sakit kepala, serangan kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Aktivitas tubulus ginjal juga memburuk, reabsorpsi air menurun, dan karena itu jumlah urin yang diekskresikan pada pasien meningkat.

Kepunahan fungsi kelenjar seks (menopause). Hipertensi klimakterik simtomatik dapat menyebabkan kepunahan fungsi kelenjar seks. Peningkatan tekanan darah selama menopause dalam beberapa kasus adalah resisten. Karena itu, kepunahan fungsi kelenjar seks adalah bentuk independen dari penyakit.

Studi tentang perubahan hormon yang terjadi pada berbagai tahap kehidupan dalam tubuh wanita memungkinkan untuk membangun periode transisi. Tentu saja, setiap wanita memiliki masa menopause sendiri, dan periode ini telah ditentukan secara genetik, serta kondisi kehidupan dan keadaan organisme.

Pakar Jerman membuktikan bahwa bagi seorang wanita, usia 38 tahun adalah saat memasuki masa transisi, karena jumlah folikel dalam ovarium hingga 38 tahun berkurang dalam perkembangan aritmatika, dan setelah usia ini dalam geometri. Selama menopause, wanita terutama beresiko untuk timbulnya dan pengembangan penyakit kardiovaskular.

Sebagai hasil dari restrukturisasi yang berhubungan dengan usia dari pusat saraf vegetatif yang lebih tinggi, fungsi siklik dari hipofisis dan ovarium dan fungsi menstruasi terganggu. Gangguan hormonal dan neuro-vegetatif juga berkembang.
Dalam beberapa kasus, sindrom menopause diamati, yaitu ketika seseorang mengalami rasa sakit, kelelahan, ketidakstabilan emosional, lekas marah, gangguan tidur. Sindrom klimakterik juga termasuk kelainan vegetatif dan vaskular: ada palpitasi, sakit kepala, berkeringat, hot flashes (demam disertai demam dengan kemerahan pada tubuh bagian atas, peningkatan tekanan darah).

Adapun pascamenopause, wanita ditandai tidak hanya oleh tingginya insiden hipertensi arteri, tetapi juga oleh perkembangan penyakit yang lebih cepat daripada wanita premenopause.

Dokter merekomendasikan terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause di sebagian besar wanita, karena terapi ini hanya menyebabkan perubahan yang menguntungkan dalam tubuh dan mencegah penyakit tertentu, dan juga menghilangkan sindrom yang disebabkan oleh kurangnya hormon seks wanita.

Mengapa penting untuk memulai perawatan tepat waktu? Jawaban untuk pertanyaan ini diberikan statistik. Telah ditetapkan bahwa pada pasien yang telah menjalani terapi, angka kematian berkurang 50%. Dan poin lain yang sangat penting: terapi penggantian hormon membantu menghilangkan gangguan psiko-emosional dan vasomotor yang menyebabkan kecemasan pada banyak wanita pada wanita pascamenopause dini. Namun, Anda harus tahu bahwa terapi penggantian hormon bukanlah metode utama untuk mengobati hipertensi pada wanita pascamenopause. Ini adalah metode terapi tambahan untuk hipertensi.

Bentuk hemodinamik

Ini adalah bentuk hipertensi simptomatik. Hipertensi hemodinamik terjadi akibat kelainan aliran darah akibat kekalahan pembuluh darah besar.
Kami beralih ke beberapa penyakit yang menyebabkan hipertensi hemodinamik.

Koarktasio aorta. Hipertensi berkembang selama koarktasio aorta, penyakit bawaan. Pasokan darah ke tubuh bagian bawah terjadi secara melingkar, terutama melalui arteri interkostal yang diperluas. Artinya, darah didistribusikan kembali: pembuluh darah tiba-tiba meluap dengan darah ke atau di atas penyempitan (pembuluh bagian atas tubuh), dan pembuluh ekstremitas bawah, sebaliknya, menerima sedikit darah.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan vertigo, pingsan, kehilangan penglihatan, kehilangan kesadaran singkat. Didiagnosis terutama dengan metode aortografi.

Bentuk neurogenik

Karena peningkatan tekanan darah dalam bentuk hipertensi simptomatik, tumor otak, ensefalitis, perdarahan, iskemia muncul, proses inflamasi berkembang.
Manifestasi sakit kepala pada kasus-kasus ini seringkali tidak sesuai dengan tingkat peningkatan tekanan darah, karena sakit kepala yang parah dapat terjadi dengan tekanan rendah.
Erythremia (kelainan darah) juga dapat berkembang, yang ditandai dengan peningkatan volume darah dan kadar hemoglobin, serta jumlah sel darah merah, leukosit dan platelet. Bagi mereka yang menderita penyakit ini, warna kulit merah, mata konjungtiva, dan limpa yang membesar adalah karakteristik.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan sifat

Terapis Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran G. Lang sampai akhir 30-an. Abad XX. mengembangkan teori hipertensi, di mana ia berusaha untuk membedakan antara varian penyakit ini. Mereka dialokasikan jenis hipertensi jinak (progresif lambat) dan ganas (progresif cepat).

Hipertensi jinak dan ganas

Saat jinak berlangsung, hipertensi melewati 3 tahap.

Sindrom hipertensi maligna sangat berbahaya. Menurut statistik, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, sekitar 70-80% pasien meninggal dalam setahun. Di antara penyebab kematian yang paling umum, dokter menyebut stroke hemoragik, gagal ginjal dan jantung kronis, pembedahan aneurisma aorta.

Puluhan tahun yang lalu, dokter tidak berdaya melawan penyakit yang begitu cepat berkembang. Saat ini, berkat metode diagnostik terbaru, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dengan pengembangan perubahan yang telah dimulai di kapal. Perawatan modern mengurangi risiko kematian dari kategori pasien ini dengan urutan besarnya, dan sekitar setengah dari pasien terus hidup selama 5 tahun.

Klasifikasi hipertensi berdasarkan risiko

Tingkat risiko yang didiagnosis menunjukkan, di samping tahap hipertensi, mencakup banyak faktor: usia, jenis kelamin, adanya penyakit hipertensi arteri dalam keluarga, merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup menetap (hipodinamikia), dan kerusakan organ target.

Tergantung pada keberadaan semua faktor ini, tingkat risiko hipertensi rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi dibedakan.

Tergantung pada indikator tekanan darah, hipertensi dibagi menjadi tiga derajat keparahan.

Pada orang tua, hipertensi merupakan penyebab risiko komplikasi yang lebih signifikan daripada pada orang muda.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah manifestasi paling parah dari hipertensi arteri, ketika tekanan darah naik ke angka kritis, mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, hiperemia (pengisian darah berlebihan pembuluh darah) otak, yang disertai dengan otak dan gejala fokus (sakit kepala, pusing, mual atau muntah).

Hipertensi yang terisolasi

Bentuk hipertensi arteri ini ditandai oleh fakta bahwa tekanan sistolik naik hingga 160 mm Hg. Seni dan lebih tinggi, dan tingkat tekanan darah diastolik dipertahankan di bawah 90 mm Hg. Seni Penyakit ini sering disertai dengan perkembangan penyakit jantung koroner, infark miokard.

Hipertensi refraktori

Hipertensi refraktori, yaitu hipertensi yang tidak dapat diobati, terjadi jika terapi obat menggunakan tiga atau lebih obat tidak mengurangi tekanan pada pasien. Namun, dalam beberapa kasus sulit untuk membedakan hipertensi refraktori dari kasus-kasus di mana pengobatan tidak menghasilkan efek karena diagnosis yang salah, resep obat yang salah atau pelanggaran resep dokter oleh pasien sendiri.

"Mantel putih hipertensi"

Untuk berbicara secara terpisah tentang "hipertensi jas putih" memungkinkan fakta bahwa bentuk penyakit itu sendiri telah menjadi sangat luas.

Esensi dari bentuk penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pada orang tertentu di bawah pengaruh faktor-faktor psiko-emosional, tekanan meningkat dalam kasus ketika diukur oleh seorang profesional medis. Dalam kasus seperti itu, diagnosis diklarifikasi dengan mengukur tekanan darah berulang kali di rumah atau menggunakan pemantauan 24 jam.