Utama

Miokarditis

Rehabilitasi stroke: tahapan dan metode pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia menderita stroke. 4,5 juta kasus, sayangnya, berakibat fatal. Di negara kami, lebih dari 400 ribu stroke dicatat setiap tahun, dan jumlah ini terus bertambah [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan irama jantung, usia di atas 50 tahun. Konsekuensi dari stroke adalah gangguan motorik, bicara dan kognitif, yang dapat sebagian dan berbagai tingkat reversibel dengan rehabilitasi aktif. Itulah sebabnya dokter modern percaya bahwa perlu untuk mulai terlibat dalam pemulihan pasien, hampir tidak melewati periode akut.

Apakah ada kehidupan setelah stroke?

Stroke adalah kelainan pada sirkulasi otak, yang telah muncul secara akut dan berlangsung selama lebih dari 24 jam. Ini berbeda dalam durasi dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan aliran darah yang tajam atau, sebaliknya, pendarahan - bagian dari sel-sel otak musnah, termasuk sel-sel pusat saraf yang mengatur gerakan, ucapan, dan aktivitas kognitif. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gangguan neurologis.

Menurut mekanisme stroke dapat:

  1. Iskemik - "infark serebral", yang timbul dari penyumbatan pembuluh darah (hingga 80% dari semua stroke adalah iskemik) [2];
  2. Hemoragik - disebabkan oleh perdarahan di bagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran pembuluh darahnya (arachnoid) - perdarahan subaraknoid. Bentuk campuran juga dimungkinkan, ketika darah dituangkan ke permukaan dan struktur dalam otak.

Setiap stroke adalah akhir dari kompleks kompleks dari proses patologis yang berkembang lama yang terjadi ketika:

  • hipertensi;
  • penyempitan aterosklerotik pada arteri kepala dan leher;
  • pelanggaran irama jantung, berkontribusi terhadap trombosis;
  • trombosis intravaskular.

Biasanya, semua proses ini saling terkait: hipertensi mengganggu struktur dinding pembuluh darah, membuatnya lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koroner sering memicu gangguan irama jantung karena kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi penyebab langsung stroke.

Penyebab krisis hemodinamik adalah:

  • perubahan tajam dalam tonus pembuluh darah karena tekanan darah turun;
  • dekompensasi hati;
  • peningkatan viskositas darah;
  • pembentukan gumpalan darah di ventrikel selama aritmia dan migrasi ke pembuluh otak;
  • disintegrasi plak aterosklerotik dan terjadinya bekuan darah di tempatnya.

Pada stroke iskemik dan hemoragik, gejalanya hampir sama. Dugaan awal stroke dapat terjadi saat Anda melihat:

  • kelemahan pada kelompok otot tertentu;
  • pelanggaran kepekaan setiap bagian tubuh;
  • pusing mendadak;
  • kurangnya koordinasi gerakan, kiprah;
  • gangguan bicara tiba-tiba;
  • tiba-tiba kehilangan penglihatan, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
  • gangguan menelan.

Dalam kasus yang parah, jika sebagian besar otak terpengaruh, ada kehilangan kesadaran hingga koma. Selain itu, pada periode akut penyakit, suhu tubuh dapat berubah, hemodinamik dapat terganggu (meningkat tajam atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Stroke iskemik lebih sering terjadi pada waktu tidur, di pagi hari, hemoragik - selama aktivitas yang kuat, tekanan fisik dan emosional.

Konsekuensi dari stroke dibagi menjadi 3 kelompok besar:

  • gangguan motilitas: paresis, kelumpuhan, kontraktur;
  • gangguan bicara - dalam kasus kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk memahami, mengenali pembicaraan, membandingkan konsep dan kata-kata yang sesuai dengan mereka;
  • gangguan kognitif dan emosional-kehendak: gangguan memori, perhatian, aktivitas kognitif dan intelektual, depresi.

Di negara kita, 48% penderita stroke kehilangan kemampuannya untuk bergerak, 18% berbicara, dan hanya 20% yang pulih begitu banyak sehingga mereka tidak menerima kelompok disabilitas [3]. Alasan utama untuk statistik tersebut adalah pengabaian rehabilitasi dini oleh kerabat korban dan kurangnya jumlah dan kualitas departemen rehabilitasi negara di klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahwa faktor-faktor prognostik yang menguntungkan yang memberikan harapan yang masuk akal, adalah:

  • keamanan intelek pasien;
  • dimulainya rehabilitasi;
  • program pemulihan yang memadai;
  • partisipasi aktif pasien dalam kegiatan pemulihan.

Oleh karena itu, rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin sehingga peluang untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahapan dan ketentuan rehabilitasi: ketika jalan setiap menit

Waktu setelah stroke, dalam hal kegiatan pemulihan, dapat dibagi menjadi 4 periode:

  1. Akut: 3-4 minggu pertama. Rehabilitasi dimulai di departemen neurologis (atau angiosurgical).
  2. Pemulihan dini: 6 bulan pertama. Untuk pemulihan keterampilan motorik, terutama (!) Penting dalam 3 bulan pertama. Rehabilitasi dapat dilakukan di departemen rehabilitasi rumah sakit (jika ada), di pusat rehabilitasi, sanatorium (dikenakan fungsi pemulihan diri yang cukup besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - secara rawat jalan.
  3. Pemulihan terlambat: 6 bulan - 1 tahun. Rehabilitasi klinis rawat jalan. Jika pasien tidak dapat menghadiri departemen rehabilitasi (kantor), dilakukan di rumah.
  4. Remote: setelah 1 tahun. Ini dapat dilakukan di rumah dan di institusi medis.

Tubuh manusia, sehingga mereka tidak berbicara, memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa. Ketika fungsi sel-sel otak mati pulih, sel-sel tetangga mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibangun kembali, dan neuron yang tidak aktif diaktifkan sebelumnya. Tetapi untuk keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan komplikasi, penting untuk memulai pemulihan secara harfiah di hari-hari pertama, dan selalu melakukan semua upaya internal pasien.

Penyebab utama kecacatan setelah stroke adalah kelainan gerakan. Pada saat yang sama kontraktur, yaitu kondisi di mana tidak mungkin untuk sepenuhnya menekuk atau meluruskan anggota badan, lesi trofik pada persendian berkembang selama periode akut, dan paling efektif untuk menolaknya segera. Sudah dalam periode akut, segera setelah menjadi jelas bahwa ancaman terhadap kehidupan pasien telah berlalu, Anda dapat mulai melakukan senam pasif, memijat, jika kesadaran Anda dipertahankan - kemudian hubungkan latihan pernapasan dan latihan pemulihan bicara. Omong-omong, senam pernapasan paling sederhana dan efektif adalah inflasi bola atau mainan anak-anak.

Metode rehabilitasi pasca-stroke: program dan sarana

Setelah stroke iskemik dan hemoragik, metode dan prinsip pemulihan adalah sama:

  • dimulainya rehabilitasi - jika memungkinkan, aktivasi pasien di unit perawatan intensif;
  • kesinambungan pada semua tahap implementasi - pendekatan terorganisir multidisiplin: karena masalah menyangkut beberapa bidang, tim spesialis yang berfungsi dengan baik harus mengendalikan pemulihan;
  • kontinuitas;
  • urutan;
  • intensitas terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling umum dari pasien setelah stroke. Disfungsi sentral (disebabkan oleh kerusakan otak) dikaitkan dengan patologi sendi karena gangguan persarafan, kontraktur otot, dan sindrom nyeri yang mencegah gerakan yang tepat. Karena kombinasi dari semua faktor ini adalah individu untuk setiap pasien individu, rekomendasi umum hampir tidak seefektif pekerjaan pribadi. Beberapa masalah dapat dikoreksi dengan koreksi medis (misalnya, untuk nyeri yang membatasi mobilitas, analgesik ditentukan, dan kejang otot - relaksan otot, termasuk toksin botulinum). Yang lain membutuhkan kerja keras dan lama. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan perawatan posisi (anggota badan yang terkena difiksasi dalam bahasa khusus untuk waktu tertentu), senam pasif dan aktif, dilakukan terutama secara individual. Latihan terapi standar dapat dilakukan baik secara individu maupun dalam kelompok: latihan harus membantu memperluas rentang gerak, dan secara paralel, memperkuat sistem pernapasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktivitas otak. Arah terpisah - yang disebut teknik berorientasi fungsional: latihan, dekat dengan gerakan sehari-hari normal.

Teknik neurofisiologis - program "pelatihan ulang" terus dikembangkan dan ditingkatkan. Misalnya, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktivitas motorik otot-otot yang melemah karena otot-otot sehat yang terkait dengannya. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk menciptakan stereotip motorik baru yang lebih nyaman dan dapat dilakukan untuk pasien setelah stroke.

Metode fisioterapi harus digunakan: pijat, akupunktur, stimulasi elektromi, stimulasi magnetik dan laser...

Tentu saja, serangkaian kegiatan yang kompleks seperti itu membutuhkan pekerjaan yang kompeten dan terkoordinasi dengan baik dari sekelompok spesialis: seorang ahli terapi fisik, seorang ahli terapi kerja (membantu memulihkan keterampilan sehari-hari), seorang ahli terapi pijat, seorang dokter rehabilitasi.

Pemulihan bicara setelah stroke

Lebih dari sepertiga pasien pada akhir periode akut adalah mereka atau gangguan bicara lainnya [4]. Aphasia (kehilangan kemampuan untuk berbicara) sering disertai dengan agrafia (kehilangan kemampuan untuk menulis): lagipula, sebelum Anda menulis sepatah kata, Anda perlu mengucapkannya secara mental. Terapis wicara-aphasiologist merekomendasikan latihan khusus, pada kenyataannya, tugasnya adalah untuk mengajarkan kembali pasien untuk berbicara. Latihan-latihan pada artikulasi dan fonasi diulang berkali-kali, sampai pasien memiliki keterampilan motorik ligamen yang diperlukan. Pidato paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama setelah stroke, tetapi keseluruhan proses mungkin memakan waktu 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah memori, perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru dan menggunakannya dalam praktik. Untuk mengembalikan fungsi kognitif, diadakan kelas, yang tujuannya adalah untuk mengaktifkan aktivitas mental pasien. Membaca, menulis, latihan untuk pelatihan memori, berpikir asosiatif - dan bahkan permainan komputer yang baik untuk pasien - membantu secara signifikan untuk mengembalikan kemampuan intelektual.

Pemulihan fungsi okulomotor dan visual

Setelah stroke, bidang visual bisa "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk koreksi gangguan ini, latihan khusus digunakan untuk melatih pencarian visual dan melacak objek bergerak.

Bekerja dengan bidang psiko-emosional

Menurut statistik medis, depresi parah terjadi pada 32% pasien stroke [5]. Pada kenyataannya, angka ini kemungkinan jauh lebih besar. Depresi tidak hanya merusak kehidupan pasien, tetapi secara signifikan memperburuk hasil rehabilitasi - untuk keberhasilan pemulihan memerlukan partisipasi aktif pasien, sikap positifnya untuk pekerjaan yang panjang, sulit, tetapi perlu. Oleh karena itu, sangat penting untuk bekerja dengan seorang psikolog, dan jika koreksi medis diperlukan, berkonsultasilah dengan psikiater (seorang psikolog tanpa pendidikan medis tidak memiliki hak untuk meresepkan antidepresan).

Semua kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi obat, yang dirancang untuk meningkatkan aliran darah dan nutrisi otak.

Kemungkinan kekambuhan: cara mengurangi risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahwa dari 25 hingga 32% dari semua stroke diulangi [6]. Agak sulit untuk berbicara tentang statistik yang akurat dari stroke berulang dan hasil-hasilnya: menurut data register stroke dalam negeri, frekuensi sebenarnya adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang dicatat [7] - absennya CT yang dangkal menciptakan setidaknya 10% kesalahan diagnostik bahkan dengan gambaran klinis yang jelas [8].

Namun, karena penyebab utama stroke adalah gangguan hemodinamik, pencegahan stroke berulang terutama ditujukan untuk memperbaikinya:

  1. Kontrol tekanan darah. Diinginkan untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam hal ini, penurunan tekanan tidak harus tajam. Selain obat-obatan, Anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam per hari meningkatkan risiko terkena hipertensi dan kecelakaan kardiovaskular [9]. Pada orang sehat, konsumsi garam dalam jumlah besar tidak menyebabkan konsekuensi negatif, karena tubuh sendiri membawa keseimbangan komposisi elektrolit cairan biologis, tetapi ini tidak berlaku untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal. Harus diingat: sebagian besar garam masuk ke dalam makanan dari kaleng, makanan yang enak, daging asap dan produk sejenis.
  2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Selain obat-obatan (ditentukan oleh dokter), oat [10] dan beras [11] dapat ditambahkan ke dalam makanan - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangi kolesterol dan lemak darah.
  3. Terapi antitrombotik. Paling sering, asam asetilsalisilat diresepkan untuk pencegahan trombosis dengan dosis hingga 325 mg / hari. Tetapi pasien yang stroke disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dengan latar belakang aritmia diresepkan obat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dalam hal overdosis), seperti Warfarin. Alat-alat ini membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi sistem pembekuan darah.

Pemulihan setelah stroke adalah tugas yang membutuhkan pendekatan terpadu, partisipasi kedua dokter dari banyak spesialisasi, dan pasien itu sendiri dan kerabatnya. Tetapi rehabilitasi yang konsisten dan persisten dapat, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang dulu, kemudian memungkinkannya untuk tetap mandiri dan mencegah perkembangan komplikasi yang parah dan kekambuhan berulang.

Pusat rehabilitasi medis: apa yang harus dipilih

Klinik negara, pusat, resor - yang paling ekonomis, tetapi, sayangnya, tidak selalu pilihan terbaik. Sejumlah besar pasien dengan latar belakang kekurangan tenaga medis, antrian untuk prosedur diagnostik dan terapeutik selama beberapa bulan sebelumnya adalah masalah-masalah pengobatan "bebas" domestik yang sudah dikenal luas.

Alternatif pasti akan menjadi pusat rehabilitasi swasta. Secara khusus, pusat rehabilitasi Three Sisters menyediakan layanan pemulihan untuk pasien setelah stroke di tingkat Eropa dan menyediakan layanan di tingkat hotel bintang 4. Pasien dari Three Sisters Center berada di bawah pengawasan petugas medis sepanjang waktu, dan layanan rehabilitasi disediakan oleh tim dokter dan pakar multidisiplin dari kelas pakar. Terapi intensitas tinggi (hingga 6 jam per hari) dicapai berkat profesionalisme sejumlah besar spesialis yang bekerja secara individu dengan pasien. Keuntungan lain dari institusi ini adalah prinsip "all inclusive", yaitu, setelah membayar biaya perawatan pasien di rumah sakit, Anda tidak perlu membayar ekstra untuk layanan tambahan apa pun.

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

  • 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan saat ini dari masalah gangguan sirkulasi otak akut.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, dkk. Statistik penyakit jantung dan stroke - pemutakhiran 2015: laporan dari American Heart Association.
  • 3 Stroke: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Literatur medis, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V. Parfenov. Periode akut stroke iskemik: diagnosis dan pengobatan. Neurologi, neuropsikiatri, psikosomi 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan mengurangi konsentrasi kolesterol darah pada subjek hiperkolesterolemia. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Efek dedak gandum, dedak padi, serat gandum, dan bibit gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sehat. Am J C / dalam Nutr 1992.

Rehabilitasi neuropsikologis dapat membantu memulihkan keterampilan yang hilang setelah stroke, meningkatkan keadaan fisik dan emosional dan meningkatkan kualitas hidup.

Langkah-langkah rehabilitasi adalah yang paling produktif dalam memulihkan kemampuan yang hilang dalam tiga bulan pertama setelah stroke.

Beberapa pusat medis mungkin menawarkan harga tetap untuk layanan rehabilitasi pasien yang telah menderita kecelakaan serebrovaskular akut.

Dapatkan saran dan mendaftar untuk rehabilitasi, Anda dapat menggunakan layanan online.

Gangguan fungsi kognitif dan motorik setelah stroke dapat menjadi ireversibel dengan tidak adanya rehabilitasi yang tepat.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan lembaga yang berspesialisasi dalam rehabilitasi dan memiliki pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingat bahwa rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin karena alasan medis. Penundaan sekecil apa pun secara signifikan mengurangi peluang keberhasilan.

Bagaimana memulihkan setelah stroke

Pemulihan yang sukses setelah stroke tergantung pada sejumlah faktor, sehingga hampir tidak mungkin untuk memprediksi hasilnya. Namun, jika fokus kerusakan otak tidak luas, tidak terlokalisasi di daerah kritis, dan rehabilitasi dimulai tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada saat yang sama, terapi rehabilitasi yang dirancang dengan baik adalah komponen keberhasilan yang sangat penting.

Peluang terbesar untuk pemulihan total setelah stroke mikro, tetapi bahkan dengan lesi yang lebih kompleks tidak putus asa. Ada banyak program rehabilitasi, berkat yang Anda dapat berharap tidak hanya untuk mengembalikan fungsi bicara dan motorik, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan yang aktif secara sosial.

Dalam neurologi modern, prosedur rehabilitasi fisioterapi, obat-obatan dan bantuan psikologis digunakan untuk memulihkan pasien stroke. Berbagai teknik dan latihan dirancang untuk mendapatkan kembali kemampuan yang hilang dalam jumlah maksimum.

Metode rehabilitasi dasar

Metode spesifik apa yang diperlihatkan untuk pemulihan dalam periode pasca-stroke tergantung pada jenis stroke, lokasi lesi, kondisi pasien, usianya, keadaan psikologis. Yang utama adalah memulai kegiatan rehabilitasi sedini mungkin, lebih disukai di hari-hari pertama setelah serangan, jika kondisi umum memungkinkan. Perawatan medis sebelumnya disediakan dan langkah-langkah rehabilitasi dimulai, semakin banyak peluang untuk pulih dari stroke.

Rehabilitasi fisik

Rehabilitasi fisik ditujukan untuk memulihkan aktivitas motorik dan mencakup berbagai teknik untuk mencapai hasil. Kompleks pemulihan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tujuan tertentu.

  • Latihan fisik terapi diterapkan pada hari pertama setelah stroke. Berbagai jenis latihan akan membantu menghilangkan gangguan neurologis pada tahap apa pun. Mereka memungkinkan Anda untuk mengurangi nada dan meningkatkan amplitudo motorik anggota tubuh yang terkena, mengembalikan gerakan dan bersiap untuk berjalan.
  • Jika pasien sudah bisa bergerak secara mandiri, maka berjalan pasti termasuk dalam kompleks latihan harian.
  • Berbagai simulator yang dirancang khusus untuk tujuan pemulihan dapat sangat bermanfaat. Latihan pada simulator membantu mengembangkan otot, tetapi pada sindrom kejang mereka dapat dikontraindikasikan.

Kinesitherapy

Kinesitherapy adalah bagian penting dari rehabilitasi fisik. Ini mencakup seluruh jajaran prosedur medis yang dirancang untuk meningkatkan mobilitas sendi, memperkuat otot dan mengurangi kelenturannya. Untuk tujuan ini, khususnya, terapkan:

  • senam (aktif dan pasif);
  • pijat;
  • fiksasi situasi;
  • efek fisioterapi, dll.

Obat dan obat herbal

Perawatan kondisi pasca-stroke melibatkan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga membantu mempercepat proses pemulihan.

Obat yang diresepkan pada periode pasca-stroke dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak dan metabolisme dalam sel-sel otak. Mereka diambil secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan. Beberapa obat diminum hanya jika stroke iskemik (khususnya, agen pengencer darah) telah ditransfer. Setelah lesi hemoragik, mereka dikontraindikasikan secara kategoris, karena dapat memicu perdarahan berulang.

Tablet juga dapat digunakan untuk mengurangi tonus otot, mengurangi kegembiraan sistem saraf, antidepresan. Sudah terbukti dalam hal ini, obat tradisional. Teh herbal, tincture, decoctions meningkatkan efek obat-obatan. Mereka dapat digunakan sebagai obat penenang, tonik atau, sebaliknya, obat penenang. Ada juga banyak resep obat tradisional untuk pemakaian luar.

Namun, sebelum memulai pengobatan dengan obat tradisional, konsultasi dokter sangat penting, karena penggunaan persiapan herbal yang tidak terkontrol dalam periode pasca-stroke dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Rehabilitasi psikologis

Waktu pemulihan setelah stroke sangat tergantung pada sikap psikologis. Spektrum emosi yang dapat dialami pasien dalam kondisi pasca stroke sangat luas. Depresi sering berkembang, ada penurunan aktivitas mental. Latar belakang emosi yang menurun disertai oleh sifat lekas marah, panas, dan menangis.

Kondisi pasien yang mengalami apatis karena penyakit ini secara perlahan membaik. Mereka menjadi acuh tak acuh terhadap kondisi mereka, dapat menolak prosedur medis. Penting untuk dipahami bahwa seseorang pada periode pasca-stroke dapat mengalami penderitaan luar biasa akibat ketidakberdayaannya, jadi Anda perlu melatih kesabaran maksimal. Pilihan ideal adalah ketika seorang psikolog profesional bekerja dengan seorang pasien. Latihan dan teknik khusus yang digunakan dalam situasi ini akan membantu untuk keluar dari lingkaran setan. Mungkin juga membutuhkan antidepresan.

Pemulihan bicara

Untuk pasien dengan gangguan bicara, keterampilan motorik halus, dan proses kognitif, program rehabilitasi neuropsikologis dipilih secara individual. Untuk mengembalikan pidato, Anda perlu kelas dengan terapis wicara aphasiologist. Latihan di kelas-kelas ini juga akan membantu memulihkan kemampuan membaca, menulis, akun, jika mereka telah hilang. Untuk meningkatkan hasil, kerabat harus selalu berbicara dengan pasien. Ini sangat berguna jika ketidakmampuan untuk mengekspresikan pikiran ditambahkan secara verbal pada kesalahpahaman dari pembicaraan orang lain.

Pemulihan memori

Kehilangan memori setelah stroke berbeda pada pasien dan mungkin memiliki berbagai manifestasi:

  • gangguan verbal di mana pasien tidak dapat mengingat nama-nama orang yang dicintai, nama-nama objek lingkungan;
  • gangguan penglihatan saat memori wajah hilang;
  • ingatan palsu - pasien "mengingat" peristiwa yang tidak pernah terjadi padanya dalam kenyataan;
  • kehilangan memori total, di mana pasien tidak dapat mengingat hampir tidak ada.

Latihan harian (menghafal puisi, melihat foto-foto lama, dll) berkontribusi pada pemulihan memori, tetapi kadang-kadang proses ini bisa memakan waktu lama bahkan dengan pelanggaran kecil.

Selain itu, dokter dapat meresepkan obat nootropik dalam dosis besar dan jangka panjang.

Ergoterapi

Kelas-kelas ergoterapi kerja menyesuaikan pasien dengan kehidupan dengan kemampuan fisik yang hilang. Ini memungkinkan untuk dengan cepat kembali ke layanan mandiri dan bekerja. Dengan bantuan ergoterapis, masalah khusus pasien tertentu dapat diatasi. Misalnya, mereka belajar cara memegang sendok, mengencangkan tombol, memanggil nomor telepon.

Senam mental

Senam mental adalah bagian penting dari kompleks rehabilitasi fisik. Latihan yang dilakukan dalam pikiran melatih ingatan otot. Teknik ini, antara lain, berkontribusi pada pemulihan alat bicara, karena pasien secara mental berbicara perintah untuk otot.

Efek pasca stroke

Dan stroke iskemik dan stroke hemoragik dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan. Yang paling berbahaya adalah koma, hemiplegia total, dan kelumpuhan mata. Gejala yang merugikan termasuk inkontinensia urin, yang biasanya disertai dengan infeksi saluran kemih. Kemungkinan pelanggaran ginjal. Komplikasi jantung sering berkembang, terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner, epilepsi, dan edema otak. Pneumonia dan trombosis vaskular, yang biasanya berkembang tanpa disadari, mematikan selama periode ini.

Di antara komplikasi sekunder ringan yang tidak mengancam kehidupan, paling sering dicatat:

  • luka baring;
  • kontraktur;
  • sindrom kejang;
  • distrofi otot.

Khas untuk kondisi pasca-stroke adalah motorik, kelainan bicara, aphasia amnesia. Pasien mungkin kehilangan kemampuan membaca dan menulis.

Tingkat keparahan lesi dan jenis serangan mempengaruhi keparahan komplikasi pasca-stroke. Stroke iskemik, terutama dalam bentuk ringan, belum begitu diucapkan komplikasi sebagai stroke hemoragik.

Tetapi bahkan jika stroke yang kompleks diderita, konsekuensinya dapat dicegah (setidaknya sebagian) dengan terapi yang tepat dan perawatan yang berkualitas. Oleh karena itu, sudah sangat penting pada periode awal untuk melakukan segalanya untuk mencegah komplikasi.

Untuk melakukan ini, gunakan berbagai prosedur dan obat-obatan. Misalnya, untuk mencegah peningkatan kelenturan, pijat, terapi panas, dan pelemas otot diresepkan. Dengan perubahan pada sendi, bersama dengan prosedur anestesi (akupunktur, terapi laser, dll), prosedur digunakan untuk meningkatkan trofisme jaringan - hidroterapi, aplikasi dengan parafin atau ozokerite.

Ketentuan rehabilitasi

Waktu pemulihan setelah stroke tergantung pada jenis stroke dan luasnya lesi. Untuk lesi kecil setelah stroke iskemik (seperti pusing, kelumpuhan ringan dan gangguan koordinasi), pemulihan penuh akan memakan waktu dua hingga tiga bulan. Tetapi sudah di bulan pertama atau kedua fungsinya sebagian dipulihkan dan peningkatan keseluruhan terlihat.

Defisit neurologis yang parah (diskoordinasi, kelumpuhan parah) untuk semua jenis penyakit membutuhkan pemulihan sebagian untuk setidaknya enam bulan. Kemungkinan pemulihan penuh terbatas, dan proses dapat diperpanjang untuk waktu yang tidak terbatas.

Periode pemulihan setelah stroke hemoragik, secara umum, lebih lama. Tetapi dengan kerusakan otak yang masif, terlepas dari jenis stroke, waktu pemulihan dihitung selama bertahun-tahun, dan tidak mungkin lagi mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Kadang-kadang kegiatan rehabilitasi tidak dapat dilakukan karena kondisi pasien. Ada sejumlah kontraindikasi di mana kelas harus ditunda atau diganti. Secara khusus, untuk rehabilitasi fisik itu adalah gagal ginjal, penyakit radang akut, gangguan pada sistem kardiovaskular.

Jika pasien memiliki gangguan aktivitas intelektual atau ada kelainan mental, mungkin ada kesulitan dengan rehabilitasi psikologis dan mobilitas. Namun, dalam hal apa pun, Anda dapat memilih skema pemulihan, yang akan berkontribusi pada peningkatan periode pasca-stroke.

Diperkirakan bahwa jika setelah penyakit setengah tahun berlalu dan, meskipun berbagai prosedur rehabilitasi, masalah tertentu tetap ada, maka pelanggaran ini tidak dapat lagi diperbaiki.

Tetapi penting untuk diingat bahwa apa pun jenis cedera stroke yang telah ditunda, dan apa pun ramalannya, prosedur rehabilitasi tidak boleh dihentikan. Bagaimanapun, setiap organisme memiliki kemampuan sumber daya yang berbeda, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk mengembalikan kemampuan yang hilang dalam situasi yang tampaknya tanpa harapan. Selain itu, pekerjaan seperti itu pada diri Anda adalah pencegahan terbaik serangan stroke baru.

Waktu dan program pemulihan setelah stroke: semuanya secara rinci

Stroke pada usia berapa pun membutuhkan pemulihan, banyak tergantung pada jenisnya, luasnya dan lokalisasi.

Setelah stroke, pasien sering mengalami masalah memori. Penglihatannya memburuk, kemampuannya untuk menavigasi di ruang angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian Anda pada artikel tentang tanggal dan langkah-langkah untuk pemulihan setelah stroke, bagaimana rehabilitasi terjadi di rumah sakit dan di rumah, dan berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini.

Kegiatan Pemulihan

Pemulihan dapat terjadi dengan berbagai cara, rahasia utamanya terletak pada keteraturan kegiatan pemulihan. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati dokter, hanya dia yang dapat meresepkan obat, mengatur tingkat aktivitas fisik dan mengubah program rehabilitasi.

Di kota-kota besar terdapat departemen di rumah sakit, pusat rehabilitasi khusus, sanatorium profil kardiologis atau neurologis.

Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini, berapa lama

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke? Pemulihan dapat terjadi dengan cara yang berbeda, beberapa pasien memiliki beberapa bulan untuk menyelesaikan, tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu lebih lama, kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus fokus pada hasilnya, disarankan untuk memulai kegiatan pemulihan sesegera mungkin.

Rehabilitasi - apa yang termasuk

Pemulihan membutuhkan keterlibatan sejumlah besar spesialis dan penggunaan berbagai cara. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa stroke dapat mempengaruhi bagian otak mana saja, sebagai akibatnya, seseorang kehilangan fungsi-fungsi penting. Pasien dapat kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, dapat dipengaruhi oleh kelumpuhan penuh atau parsial, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan membutuhkan partisipasi dari spesialis berikut:

  • terapis fisik - membantu mengembalikan keterampilan gerakan;
  • ergoterapis - membantu makan, berpakaian, mandi, dan hal-hal sehari-hari lainnya;
  • terapis wicara - bertanggung jawab atas pemulihan bicara dan fungsi menelan.

Jika perlu, spesialis lain mungkin terlibat, komunikasi teratur dengan dokter akan memastikan bahwa rencana rehabilitasi disesuaikan setelah stroke.

Dimulainya kembali menelan

Masalah dengan mengunyah, produksi air liur, dan menelan dapat terjadi setelah gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi rehabilitasi, latihan khusus digunakan yang melibatkan otot khusus. Untuk menyederhanakan prosesnya, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan harus bersuhu normal, tidak terlalu panas / dingin.

Semakin terpengaruh area otak, semakin sulit untuk mengembalikan ucapan. Selama tahun ini, hasil positif masih dapat dicapai, tetapi seiring waktu proses melambat.

Mereka yang dekat dengan Anda harus memperlakukan pasien dengan perhatian penuh, ia tidak boleh dibiarkan sendirian, komunikasi sangat penting.

Kelas-kelas untuk pemulihan bicara harus dimulai pada 1-2 minggu, ketika pasien akan dapat menanggung tekanan emosional dan fisik.

Di ruang kelas, seorang spesialis bekerja dengan kartu dan surat, pasien belajar kembali untuk mengucapkan huruf dan kata-kata.

Visi

Sebagai bagian dari pemulihan, senam khusus banyak digunakan, persiapan khusus juga akan membantu mengembalikan penglihatan.

Memori

Restorasi memori direkomendasikan untuk digunakan setelah kemungkinan stroke berulang dihapus. Selain minum obat (nootropics), pengobatan fungsional-restoratif ditampilkan, di mana keterampilan menghafal terus dilatih.

Fungsi motorik

Sebagai bagian dari restorasi, metode seperti elektroforesis, pijatan dan prosedur lainnya digunakan untuk mencegah stagnasi sirkulasi darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fisik, pasien dapat melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja medis, ia belajar untuk berbalik dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat lengannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video tentang dimulainya kembali fungsi motorik setelah sakit:

Keterampilan motorik halus

Dengan mobilitas tinggi, disarankan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus, untuk ini Anda perlu membalik kartu, menulis, menggambar, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpulkan perubahan, tombol kancing, bermain catur, memeras waslap, mencetak teks, dll.

Tertekan

Setelah kehilangan keterampilan dasar, pasien sering menjadi depresi, terutama jika ini terjadi pada usia kerja. Dukungan orang dekat seringkali tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiater diperlukan.

Persiapan

Penerimaan obat memainkan peran penting, obat-obatan berikut membantu memulihkan tubuh:

  • meningkatkan suplai darah otak - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
  • mempengaruhi proses metabolisme di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
  • digabungkan - thiocetam, neuro-norm, fezam;
  • lainnya - kandidat, teh herbal, tanaman obat, sirdalud, glisin.

Perbaikan rumah

Penting untuk melakukan perubahan di apartemen, yang akan membantu meningkatkan keamanan dan kenyamanan, tidak boleh ada karpet dan ambang pintu yang tinggi di dalam ruangan. Disarankan untuk membeli tempat tidur khusus dengan sisi, yang akan menghindari jatuh. Pegangan dan susuran tangga diperlukan agar pasien bisa bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peran penting.

Deskripsi semua tahapan

Pemulihan terdiri dari tiga langkah.

Periode resusitasi

Dalam beberapa hari pertama setelah stroke, pasien harus dirawat intensif sampai akhir ancaman terhadap kehidupan. Selama periode ini, tirah baring ditampilkan, aktivitas fisik apa pun dilarang.

Stasioner

Pada bulan pertama, pengobatan rawat inap direkomendasikan, rehabilitasi ditujukan pada kembalinya aktivitas. Pasien harus minum obat, menunjukkan latihan fisik, pijat. Selama periode ini, pasien harus mulai menyadari bahwa metode ilmiah akan membantunya pulih. Pada tahap ini, Anda harus belajar kembali untuk tersenyum, mengangguk, gerakkan kaki dan lengan Anda.

Setelah keluar

Pasien mulai pulih sesuai dengan metode yang dikembangkan untuknya, pada tahap ini bantuan kerabatnya tidak tergantikan. Mereka harus mengikuti kebenaran dan keteraturan latihan, memberikan dukungan psikologis.

Apakah anda tahu Apa angiografi resonansi magnetik otak memberi Anda kesempatan untuk belajar tentang keadaan cincin pembuluh darah di belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena? Tentang ini - di sini.

Dan apa itu angiografi koroner jantung - ini Anda pelajari dengan mengklik di sini.

Setelah serangan kedua

Dalam kasus stroke berulang, praktik medis tidak berbeda, pasien ditempatkan di rumah sakit, jika perlu, obat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Stroke hemoragik berulang membutuhkan penghentian perdarahan, etamsilat, vikasol, asam aminocaproic diberikan kepada pasien.

Ketika stroke iskemik berulang diresepkan vasodilator (komplamin, papaverine, aminofilin).

Pemulihan dari stroke berulang membutuhkan lebih banyak waktu, setelah keluar dari rumah sakit perlu untuk mengamati ahli saraf.

Seorang pasien pasca-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khusus ditujukan untuk memulihkan keadaan psiko-emosional, yang berkontribusi pada percepatan pemulihan.

Sisa periode pemulihan secara praktis sama, latihan pernapasan memainkan peran penting, penerapannya berkontribusi untuk pengurangan tekanan dan pengobatan hipertensi. Olahraga sederhana juga akan membantu memulihkan tubuh, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Masakan lada, asin dan pedas harus dihilangkan dari diet, disarankan untuk mengukus di atas stroke.

Di akhir wawancara Anda dengan seorang dokter rehabilitasi:

Durasi rehabilitasi setelah stroke

Stroke adalah pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, yang mengarah pada perkembangan konsekuensi serius hingga kematian. Kualitas dan durasi hidup setelah serangan secara langsung tergantung pada kecepatan perawatan, kualitasnya dan kelengkapan langkah-langkah rehabilitasi. Rumah sakit Yusupov memiliki semua yang Anda butuhkan untuk terapi yang efektif: peralatan teknologi tinggi, spesialis unik dan layanan dari tingkat Eropa.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan dan kualitas rehabilitasi

Ada banyak faktor yang mempengaruhi kecepatan pemulihan setelah stroke, sehingga cukup sulit untuk memprediksi durasi rehabilitasi dan kemungkinan hasilnya. Pemulihan setelah stroke tidak dapat dilanjutkan dengan mudah dan sederhana, karena patologi memerlukan banyak gangguan berbeda dan konsekuensi serius yang dapat muncul bahkan beberapa tahun setelah serangan. Syarat dan volume pengembalian fungsi yang hilang, durasi dan kualitas hidup secara langsung tergantung pada jenis stroke, usia pasien, kegunaan prosedur medis yang diberikan kepada pasien.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke akan berlangsung tergantung pada parameter individu untuk setiap orang, serta pada faktor-faktor lain:

  • volume lesi: stroke yang luas secara signifikan memperburuk keparahan kondisi pasien, dan juga menyebabkan banyak komplikasi neurologis yang mempengaruhi waktu dan kualitas pemulihan;
  • usia pasien: semakin tua korban, semakin lama pemulihan;
  • merusak lokalisasi: gangguan sirkulasi darah pada struktur dalam sulit untuk diobati;
  • jenis stroke: stroke hemoragik kurang umum, tetapi terjadi dalam bentuk yang lebih agresif, apalagi, memiliki tingkat kematian yang tinggi, meskipun prognosis rehabilitasi lebih menguntungkan daripada dengan stroke iskemik;
  • disebabkan oleh gangguan: adanya simtomatologi serebral multipel, koma, kelumpuhan yang ditandai, dan gangguan sensitivitas memberikan prediksi yang kurang baik untuk pemulihan;
  • ketepatan waktu terapi: hasil terapi yang paling positif dapat dicapai pada awal tindakan terapeutik dalam 4 jam pertama setelah timbulnya gejala pertama, mencari bantuan di kemudian hari memperburuk perkiraan;
  • kepatuhan dengan rekomendasi medis: setelah pasien keluar dari lembaga medis, pasien diberikan rekomendasi yang dapat meningkatkan kualitas hidup, mencegah pembentukan kekambuhan dan komplikasi negatif.

Tingkat keparahan lesi memiliki dampak terbesar pada kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang dan waktu rehabilitasi. Dengan stroke yang luas, pelanggaran terhadap fungsi-fungsi yang paling penting diamati, bahkan jika program rehabilitasi yang ditentukan dipenuhi, perkiraannya agak mengecewakan. Kesulitan terbesar muncul dengan kembalinya bicara dan fungsi motorik. Situasi ini dapat dipengaruhi secara positif oleh kerabat dekat yang akan menghabiskan banyak waktu untuk kegiatan khusus bersama pasien.

Estimasi persyaratan rehabilitasi

Proses mengembalikan fungsi yang hilang setelah stroke lama dan sulit, sebagian besar tergantung pada keinginan dan suasana hati pasien itu sendiri. Rehabilitasi penuh, menurut statistik, dimungkinkan pada 70% kasus, sisanya hanya pemulihan sebagian yang mungkin dilakukan. Paling sering setelah stroke, pasien perlu mengembalikan fungsi kognitif, motorik dan bicara.

Pada stroke hemoragik, periode rehabilitasi sebagian besar ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan dapat berlangsung dari 2 bulan hingga beberapa tahun, sementara 95% pasien masih memiliki gangguan kecil atau serius pada sistem muskuloskeletal. Pada stroke iskemik, rehabilitasi dibagi menjadi beberapa tahap dan dikompilasi sesuai dengan program individu sesuai dengan usia, patologi bersamaan, gejala, indikasi dan kontraindikasi.

Tahap 1 dimulai pada periode akut stroke dan berlangsung 1 bulan. Pada saat ini, di klinik rehabilitasi Rumah Sakit Yusupov, latihan pasif, pijat dan terapi posisi mulai dilakukan. Tahap 2 - pemulihan awal, dilakukan pada 2-6 bulan, Tahap 3 - pemulihan akhir terjadi pada 6-12 bulan. Selama periode ini, pembentukan kista pasca-stroke berakhir, langkah-langkah rehabilitasi ditujukan untuk mengembalikan volume dan kekuatan gerakan pada tungkai dan mengembalikan fungsi motorik yang hilang. Pada saat ini, tingkat pemulihan maksimum, semua latihan memberikan hasil maksimal. Tahap 4 - periode residual, datang setahun setelah timbulnya stroke, tubuh saat ini paling tidak rentan terhadap tindakan rehabilitasi, kecepatan pemulihan fungsi minimal.

Kemungkinan pemulihan penuh

Periode rehabilitasi bersifat individual, ada yang cukup untuk beberapa bulan, yang lain akan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk mencapai hasil yang positif. Semakin awal prosedur restorasi dimulai, semakin baik prakiraannya. Pada saat yang sama, sikap dan fokus pasien pada hasil adalah penting; semakin keinginan seseorang untuk kembali ke kehidupan penuh, semakin efektif latihan dan latihan.

Ketika mendiagnosis stroke dengan defisit neurologis minimal (kelumpuhan ringan, gangguan penglihatan, gangguan gerakan), pemulihan fungsi parsial dimungkinkan dalam 1-2 bulan, dan selesai dalam 2-3 bulan. Ketika stroke dengan defisit neurologis yang parah (gangguan motorik yang serius, kelumpuhan), pemulihan parsial dapat terjadi setelah 6 bulan, dan pemulihan penuh membutuhkan beberapa tahun. Defisit neurologis yang persisten pada stroke menyebabkan disabilitas, pemulihan parsial mungkin dalam beberapa tahun

Terapi setelah stroke harus dilakukan di bawah pengawasan dokter rehabilitasi dan ahli saraf sehingga mereka dapat memperbaiki kelas, membuat perubahan pada program, mengatur aktivitas fisik dan mencatat aspek-aspek positif. Dalam kebanyakan kasus, semua prosedur rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan atau di rumah. Dan, selain mengembalikan fungsi yang hilang, mereka membantu mencegah serangan stroke berulang.

Di rumah sakit Yusupov, tim profesional yang terkoordinasi dengan baik (ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli jantung, ahli terapi wicara, psikolog) mengambil bagian dalam rehabilitasi pasien setelah stroke. Dokter membuat program individual untuk setiap pasien, yang bertujuan untuk hasil setinggi mungkin, dengan memperhatikan prinsip-prinsip berikut:

  • awal prosedur pemulihan;
  • keteraturan dan durasi kegiatan;
  • kompleksitas prosedur;
  • kelas multidisiplin;
  • kepatuhan prosedur dengan pasien;
  • interaksi aktif dokter dengan pasien dan keluarganya.

Anda dapat membuat janji dengan dokter di rumah sakit Yusupov dan mencari tahu berapa banyak rehabilitasi setelah biaya stroke melalui telepon.

Stroke iskemik yang sulit: pemulihan pasien

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat kerusakan otak, tingkat keparahan gangguan neurologis dan otak. Pasien yang mengalami serangan jantung pada otak disarankan melakukan serangkaian tindakan untuk meningkatkan gerakan, sensitivitas, bicara, ingatan, keterampilan perawatan diri.

Baca di artikel ini.

Apakah pemulihan penuh setelah stroke iskemik mungkin terjadi?

Keberhasilan rehabilitasi pasien setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral tergantung pada lokasi dan lama lesi otak, usia pasien, dan adanya komorbiditas.

Yang paling menguntungkan adalah stroke dengan gejala neurologis minor - kelemahan pada tungkai dengan sensitivitas yang dipertahankan atau sedikit berkurang, gangguan penglihatan sementara, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan. Dalam kasus seperti itu, perbaikan terjadi rata-rata 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap 3 bulan sejak permulaan stroke.

Menyingkirkan penyebab perkembangan penyakit (merokok, asupan alkohol, diet tidak sehat, kelebihan berat badan), serta kompensasi untuk hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peran utama dalam proses rehabilitasi.

Jika luas

Ketika lesi memengaruhi volume otak yang signifikan, atau ada banyak fokus iskemia, stroke dianggap luas. Ini terjadi dengan gangguan parah pada kedua aktivitas otak dan dengan defisit neurologis yang stabil. Seringkali, penyakit ini berakhir pada kematian pasien. Dengan terapi dini dan memadai, ada peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada saat yang sama pelanggaran tetap ada:

  • gerakan ekstremitas (kelemahan, kejang, kontraktur);
  • sensitivitas terhadap rasa sakit, suhu, sentuhan;
  • kesadaran akan tubuh Anda (tangan dan kaki tidak terasa);
  • koordinasi gerakan, keseimbangan (goyah saat berjalan, jatuh);
  • pidato (pengucapan yang tidak dapat dipahami, kesulitan dalam menyusun kalimat);
  • Visi (objek ganda, hilangnya bidang);
  • menelan (tersedak);
  • buang air kecil (inkontinensia urin, sistitis);
  • fungsi seksual (impotensi).

Sebagai aturan, pasien setelah stroke yang luas kehilangan kemampuan mereka untuk perawatan diri, gerakan independen, komunikasi yang efektif, dan perilaku yang memadai. Hal ini menyebabkan hilangnya kemampuan kerja, mereka ditentukan oleh kelompok disabilitas. Kebanyakan dari mereka membutuhkan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak terjadi. Rehabilitasi memakan waktu satu hingga dua tahun, dianggap berhasil jika pasien dapat duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengontrol proses kemih dan buang air besar.

Jika sisi kanan / kiri

Efek residu stroke hemisferik adalah kelemahan otot pada tungkai atau kelumpuhan, juga dapat mempengaruhi otot-otot wajah. Ada kehilangan atau penurunan sensitivitas, serta gangguan bicara. Pasien mengucapkan kata-kata secara perlahan, melanggar artikulasi, dalam kasus yang parah hanya dapat berkomunikasi dengan suara.

Kemampuan untuk memahami tubuh seseorang, mengevaluasi sensasi, mengarahkan diri sendiri di ruang hilang. Setelah stroke, banyak orang mengubah perilaku dan karakteristik kepribadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, suasana hati mereka berkurang atau ada fluktuasi tajam. Pasien mengalami kesulitan menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis informasi, aktivitas intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, di samping alasan obyektif, oleh sikap pasien terhadap rehabilitasi. Kemungkinan reaksi adalah penolakan penuh terhadap perlunya perawatan karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, atau depresi, hilangnya harapan untuk pemulihan, apatis, dan pesimisme.

Durasi rehabilitasi parsial dengan kembalinya kemampuan perawatan diri membutuhkan waktu sekitar enam bulan, dalam periode hingga satu tahun, fungsi yang hilang dipulihkan secara maksimal, normalisasi penuh kondisi diragukan. Di masa depan, hanya kemajuan kecil atau stabilisasi gangguan neurologis yang mungkin terjadi.

Jika stroke serebelar

Setelah stroke di daerah otak kecil, keseimbangan terganggu, pasien mengeluh pusing, ketidakstabilan saat berjalan, jatuh, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan. Yang paling sulit untuk pulih adalah ataksia serebelar. Ini adalah kompleks gejala:

  • pelanggaran proporsionalitas gerakan - penghentian lebih awal atau lebih lambat;
  • ketidakmampuan untuk melakukan tindakan multi arah pada kecepatan yang dipercepat (misalnya, angkat tangan, lalu telapak tangan turun);
  • saat menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
  • penyimpangan ke samping ketika berjalan dan memutar tubuh, berjalan seperti orang mabuk;
  • ucapan menjadi tiba-tiba.
Stroke serebelar

Periode rehabilitasi biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaruan penuh dapat dicapai dalam kasus-kasus luar biasa.

Kursus pemulihan

Program rehabilitasi mencakup banyak metode untuk mempengaruhi anggota tubuh yang lumpuh, pelatihan berjalan, makan, menjaga kebersihan pribadi, dan perawatan diri. Ini termasuk bidang-bidang seperti kinesioterapi (terapi gerakan), pelatihan berbicara, memori, diet, minum obat, fisioterapi, pijat.

Lihat video tentang pemulihan setelah stroke:

Program motor

Mulai gerakan sedini mungkin. Pada awalnya, itu bisa berupa fleksi dan ekstensi jari, tangan dan kaki dari sisi tubuh yang sehat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di daerah yang terkena. Selanjutnya, biasanya bersamaan dengan pijatan, instruktur latihan fisioterapi melakukan fleksi dan ekstensi lunak, rotasi secara konsisten di semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan gerakan jari setelah stroke

Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas, handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, dan pasien mengambilnya dan membuat gerakan bolak-balik, ke samping, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan-latihan ini, handuk digantung di atas.

Juga, perban karet digunakan sebagai alat untuk pelatihan, itu diikat ke dalam cincin (panjang strip sekitar 80 cm) dan dipasang pada benda yang diam atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses pelatihan Anda perlu meregangkan cincin.

Ekstremitas bawah di tempat tidur dapat dikembangkan dengan gerakan pasif di pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul, dan kemudian pasien diundang untuk menggeser tumit di tempat tidur. Untuk menghilangkan kejang di bawah lutut, Anda perlu menggunakan roller keras.

Berolah raga di tempat tidur

Tahap pelatihan berikutnya adalah duduk dalam posisi di atas tempat tidur, dan kemudian berdiri di lantai. Latihan-latihan berikut dapat dimasukkan dalam kompleks rehabilitasi:

  • ambil dari meja, dan kemudian dari kotak lantai korek api;
  • berdirilah dengan jari-jari tangan di atas kepala;
  • expander kompresi;
  • batang tubuh;
  • gerakan tangan seperti gunting;
  • squat.
Simulator khusus untuk pemulihan setelah stroke secara signifikan mempercepat proses rehabilitasi dan dapat digunakan sejak hari pertama.

Pelatihan pidato

Pidato pulih lebih lambat dari gerakan anggota badan, bahkan mungkin perlu beberapa tahun. Untuk melanjutkan kemampuan berbicara, penting bahwa pasien terus-menerus mendengar percakapan itu berbalik kepadanya, bahkan jika sejauh ini ia tidak dapat menjawab. Bahkan persepsi terhadap pembicaraan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang bersesuaian, yang berkontribusi terhadap penghinaan mereka. Jika pidato benar-benar tidak ada, maka teknik berikut dapat digunakan untuk pelatihan:

  • pasien mengakhiri kata (bagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), kemudian kalimat;
  • mengulangi frasa sederhana;
  • puisi terkenal;
  • twister lidah;
  • bernyanyi bersama.
Kiat Terapi Wicara untuk Pemulihan Bicara

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam artikulasi bekerja, pasien diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, menjulurkan lidah ke depan, menjilat bibir ke arah yang berbeda, melipatnya ke dalam tabung.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi obat (obat nootropik), latihan khusus untuk pengembangan hafalan dilakukan:

  • mengulangi baris digital dengan mata tertutup;
  • belajar peribahasa, ucapan, puisi;
  • menceritakan kembali teks yang dibaca atau lagu yang didengar;
  • permainan papan.
Permainan papan untuk mengembalikan memori

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas dikombinasikan dengan hobi pasien sebelumnya sehingga proses pelatihan disertai dengan emosi positif.

Kekuasaan

Paling sulit memberi makan pasien dengan gangguan menelan dan sensitivitas pada setengah rongga mulut. Mereka harus belajar makan lagi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan latihan untuk memulihkan kemampuan yang hilang:

  • pasien meniru batuk, menelan, dan menguap;
  • mengembang pipi;
  • bilas mulut dan tenggorokan Anda.
Latihan Dada

Ketika mengatur nutrisi pasien dengan gangguan fungsi mengunyah dan menelan, fitur-fitur tersebut harus dipertimbangkan:

  • makanan seharusnya hanya hangat dan berbau lezat;
  • menghilangkan hidangan kental dan sulit - nasi, keju cottage kering, roti kering, cracker;
  • hiasan harus memiliki konsistensi pure yang kental, dan sup atau jus dapat ditambahkan ke daging dan ikan;
  • mengambil makan memakan waktu setidaknya 40 menit, Anda tidak bisa terburu-buru pasien;
  • pakan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sehat;
  • untuk minuman dan air, lebih mudah menggunakan minuman atau tabung koktail.

Cara termudah untuk pasien stroke dengan masalah makan adalah menelan makanan berikut:

  • wortel rebus, kentang, dihaluskan atau dipotong dadu;
  • kembang kol, brokoli;
  • daging cincang;
  • flounder panggang, sarden;
  • telur dadar;
  • alpukat, pisang;
  • pir lunak potong dadu;
  • apel panggang atau kentang tumbuk;
  • jelly, puding;
  • keju lembut;
  • sereal atau bubur sereal (direbus dengan hati-hati).
Sup tumbuk yang terbuat dari sayuran, daging, ikan

Tidak dapat diterima untuk memasukkan dalam daging berlemak, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Persiapan

Pilihan obat untuk rehabilitasi dilakukan secara eksklusif oleh ahli saraf. Gunakan kelompok obat berikut ini: