Utama

Hipertensi

Aneurisma pembuluh serebral - gejala, pengobatan

Gejala aneurisma otak cukup khas.
Aneurisma pembuluh otak dimanifestasikan oleh ekspansi terbatas dari satu atau beberapa pembuluh darah, rentan terhadap peningkatan volume yang cepat.

Aneurisma pembuluh darah otak dan mekanisme terjadinya


Dalam praktik medis, ada dua jenis aneurisma otak:

Aneurisma vaskular serebral kongenital - didasarkan pada perkembangan pembuluh serebral yang abnormal, sehingga menyebabkan struktur dinding yang salah.

Diperoleh - perubahan yang terkait dengan struktur dinding pembuluh darah, dapat terjadi sepanjang hidup pada penyakit manusia berikut:

  • penyakit aterosklerosis;
  • adanya cedera kepala;
  • hyalinosis;
  • penyakit yang disebut "hipertensi";
  • adanya sejumlah penyakit manusia menular;
  • penggunaan obat oleh manusia;
  • dan paparan jangka panjang terhadap kebiasaan buruk (khususnya, merokok).

Tonton videonya

Tanda dan gejala patologi

Patologi ini memiliki gejala sendiri dan paling sering tergantung pada lokasi.

Gejala aneurisma otak mungkin sebagai berikut:

  • kehadiran sering sakit kepala;
  • adanya mual;
  • pelanggaran fungsi bicara;
  • pelanggaran fungsi visual;
  • pengembangan fotofobia;
  • ada kelemahan umum tubuh;
  • mati rasa kompleks bagian tubuh;
  • penurunan tajam dalam fungsi pendengaran;
  • sering pusing, terkadang menyebabkan hilangnya kesadaran.

Tanda-tanda aneurisma untuk alasan medis adalah:

  • adanya strabismus pada pasien;
  • pelebaran bagian pupil mata tanpa alasan yang jelas;
  • distorsi visibilitas obyektif karena penglihatan kabur;
  • adanya kelemahan tiba-tiba pada tungkai bawah;
  • adanya suara siulan tajam di telinga;
  • pengurangan unilateral dalam fungsi alat bantu dengar;
  • paresis dari saraf wajah dari jenis perifer.

Apa yang bisa dikatakan bentuk bawaan

Diagnosis didasarkan pada perkembangan abnormal dinding pembuluh darah selama perkembangan janin bayi.

Terjadinya cacat pada dinding pembuluh darah yang terletak di tempat bifurkasi pembuluh darah dan arteri disebut aneurisma vena arteri atau arteri otak.

Pada tahap awal kehidupan bayi, penyakit ini dapat asimptomatik, dalam kasus yang jarang terjadi sakit kepala, yang kehadirannya paling sering disebabkan selama periode ledakan emosi atau aktivitas fisik yang kuat dari bayi.

Kelainan neurologis juga dapat terjadi, termasuk kejang sensorik dan motorik.

Video tentang topik ini

Aneurisma pecah dan akibatnya

Pecahnya aneurisma merupakan pelanggaran integritas pembuluh darah dengan perdarahan segera.

Dalam hal ini, ada kejengkelan tajam dari gejala penyakit, yaitu:

  • adanya sakit kepala yang kuat (tidak dapat ditoleransi) (mula-mula bisa fokal, di tempat konsentrasi kesenjangan, dan kemudian bersifat umum);
  • mual persisten dengan gejala muntah berulang;
  • adanya kejang epilepsi;
  • mengaburkan kesadaran.

Dalam kasus tidak terdeteksi penyakit ini, kurangnya diagnosis dan, sebagai akibatnya, kurangnya perawatan medis menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Dalam hal ini, mereka mungkin sebagai berikut:

  1. Dalam perdarahan di ventrikel otak dapat terjadi stroke.
  2. Ketika darah memasuki ruang subaraknoid dan interaksi dengan cairan serebrospinal menyebabkan pasien koma.
  3. Kematian dalam kasus pecahnya pembuluh darah adalah sekitar 75% dari kasus.

Metode mendiagnosis penyakit

Sangat sering, kehadiran patologi ini terdeteksi secara tidak sengaja, ketika melakukan sejumlah pemeriksaan lain - ini disebabkan oleh kasus-kasus tidak adanya gejala penyakit.

  1. Sinar-X dilakukan, dan dokter dapat melihat kerusakan tulang-tulang pangkal tengkorak, serta adanya aneurisma yang membatu.
  2. Melakukan studi CT dan MRI memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengidentifikasi fokus untuk lokasi penyakit. Ini bisa sangat membantu menyelamatkan pasien dalam kasus pecahnya pembuluh darah.
  3. Poin terakhir dalam diagnosis dapat menempatkan studi angiografi, yang tidak memerlukan penggunaan agen kontras. Ini memungkinkan Anda mempelajari struktur pembuluh darah (gambar dua dimensi dari penampang dan volume tiga dimensi).

Metode pengobatan dan embolisasi endovaskular

Salah satu metode pengobatan adalah embolisasi endovaskular.

Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter melalui vena yang terletak di zona inguinal manusia. Dengan bantuan kateter, obat dikirim ke area masalah, yang memungkinkan Anda untuk memblokir (memblokir) pembuluh darah. Segera setelah prosedur, kateter dikeluarkan dari tubuh manusia.

Perawatan ini memakan waktu sekitar 30 menit, jika tidak ada komplikasi dalam bentuk:

  • kejang;
  • reaksi anestesi;
  • pecahnya aneurisma selama prosedur.

Dibuat cara lain yang efektif - metode kliping kapal.

Operasi penghapusan masalah


Perawatan dengan metode ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • perawatan darurat;
  • ketika metode lain dapat lebih membahayakan kesehatan pasien;
  • ukurannya 7 milimeter atau lebih;
  • dengan lokasi penyakit di area otak yang sangat penting;
  • dengan kecenderungan bawaan untuk pecahnya pembuluh darah.

Aneurisma pembuluh otak: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan, dan prognosis

Sepuluh menit sebelum akhir pertunjukan, selama monolog terakhir Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, bersandar pada gazebo dan mulai tenggelam... Teman dan rekannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawanya ke belakang panggung, berteriak: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke rumah sakit setempat, di mana dia meninggal dua hari kemudian tanpa sadar... Dia meninggal karena pecahnya aneurisma pembuluh darah otak.

Di Israel, aneurisma pembuluh darah otak dapat dengan andal mendiagnosis dan berhasil menyembuhkan. Saya tahu ini tidak hanya dari pers dan manual medis.

Saya seorang dokter keluarga Israel. Beberapa pasien Israel saya dirawat dan benar-benar menyingkirkan aneurisma.

Saat ini, penyakit ini bisa disembuhkan.

Isi artikel tentang aneurisma otak

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma vaskular serebral (juga disebut aneurisma intrakranial) adalah formasi kecil pada pembuluh darah otak, yang tumbuh dengan cepat dalam ukuran dan terisi dengan darah. Bagian cembung dari aneurisma dapat menekan saraf atau jaringan otak di sekitarnya, tetapi pecahnya aneurisma adalah bahaya tertentu, akibatnya darah masuk ke jaringan otak sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Beberapa jenis aneurisma, terutama yang berukuran sangat kecil, tidak menyebabkan perdarahan atau komplikasi lain. Aneurisma pembuluh otak dapat terjadi di area otak mana pun, tetapi, sebagai aturan, ia terletak di tempat pemisahan cabang dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apa penyebab dari aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh darah otak dapat disebabkan oleh kelainan bawaan dari dinding pembuluh darah. Juga, aneurisma intrakranial terjadi pada orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti: penyakit jaringan ikat, penyakit ginjal polikistik, kelainan peredaran darah tertentu, seperti malformasi kongenital arteriovenosa (pleksus patologis arteri dan vena otak yang mengganggu sirkulasi).

Penyebab lain dari aneurisma otak meliputi cedera atau cedera kepala, tekanan darah tinggi, infeksi, pembengkakan, aterosklerosis (penyakit pembuluh darah disertai dengan penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan penyakit lain pada sistem pembuluh darah, serta: merokok dan penggunaan narkoba. Beberapa peneliti percaya bahwa kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko aneurisma.

Aneurisma yang dihasilkan dari infeksi disebut aneurisma yang terinfeksi (mikotik). Aneurisma yang terkait dengan kanker sering dikaitkan dengan tumor kepala dan leher primer atau metastasis. Penggunaan obat-obatan narkotika, khususnya yang sering menggunakan kokain, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan mengarah pada perkembangan aneurisma otak.

Jenis-jenis aneurisma

Tiga jenis utama dari aneurisma otak ditentukan.

Aneurisma bagular tampak seperti kantung darah bulat yang melekat pada leher atau pangkal arteri atau ke cabang pembuluh darah. Ini adalah bentuk paling umum dari aneurisma serebral (juga dikenal sebagai aneurisma "berry", karena kesamaan eksternal dengan berry yang tergantung pada batangnya) yang biasanya berkembang di arteri pangkal otak. Aneurisma bagul paling sering terjadi pada orang dewasa.

Aneurisma lateral terlihat seperti tumor di salah satu dinding pembuluh darah, dan aneurisma berbentuk spindel terbentuk sebagai akibat dari perluasan dinding pembuluh di salah satu bagiannya.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukuran. Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter, aneurisma menengah 11-25 milimeter, dan aneurisma raksasa berdiameter lebih dari 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurisma pembuluh otak dapat terjadi pada semua usia. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak, dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pada pria. Orang dengan penyakit keturunan tertentu berisiko lebih tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak ada untuk semua jenis aneurisma otak. Ada sekitar 10 ruptur aneurisma yang dilaporkan per 100.000 orang per tahun, atau sekitar 27.000 orang per tahun di Amerika Serikat). Paling sering, aneurisma mempengaruhi orang-orang antara usia 30 dan 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga dapat berkontribusi pada pecahnya aneurisma. Selain itu, kondisi dan ukuran aneurisma juga memengaruhi risiko pecah.

Apa bahaya dari aneurisma otak?

Pecahnya aneurisma menyebabkan perdarahan di otak, menyebabkan komplikasi serius, termasuk stroke hemoragik, kerusakan sistem saraf atau kematian. Setelah istirahat pertama, aneurisma dapat meledak sekali lagi dengan perdarahan berulang di otak, aneurisma baru juga dapat berkembang.

Paling sering, pecah menyebabkan perdarahan subaraknoid (perdarahan ke dalam rongga yang terletak di antara tulang kranial dan otak). Konsekuensi berbahaya dari perdarahan subaraknoid adalah hidrosefalus, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya memperluas dan mengerahkan tekanan pada jaringan otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, di mana pembuluh darah mengerut, yang membatasi aliran darah ke area vital otak. Kekurangan pasokan darah dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma pembuluh darah otak: gejala

Seringkali, aneurisma vaskular serebral tidak menunjukkan gejala, asalkan tidak mencapai ukuran besar atau pecah. Aneurisma kecil yang tidak berubah ukurannya, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala, sementara aneurisma yang besar dan terus-menerus tumbuh dapat memberikan tekanan pada jaringan dan saraf.

Gejala aneurisma otak adalah: rasa sakit di daerah mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi wajah, pupil melebar dan penglihatan kabur.

Ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala mendadak dan sangat parah, penglihatan ganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi. Orang-orang biasanya menggambarkan kondisi ini sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka", yang, biasanya, tajam dan intens. Dalam beberapa kasus, sebelum pecahnya aneurisma pada pasien, "sinyal" atau peringatan sakit kepala muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum serangan.

Gejala-gejala lain dari pecahnya aneurisma otak meliputi mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala parah, terkulainya kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan kondisi mental atau tingkat kecemasan. Beberapa pasien mengalami kejang. Mungkin juga hilangnya kesadaran, dan dalam kasus yang jarang - koma.

Jika Anda menderita sakit kepala akut, terutama dalam kombinasi dengan gejala lain yang disebutkan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis aneurisma otak

Sebagai aturan, aneurisma tidak memanifestasikan dirinya sampai pecah. Kadang-kadang ditemukan secara acak ketika melakukan obsledovany yang berhubungan dengan penyakit lain.

Beberapa metode diagnostik dapat memberikan informasi tentang aneurisma dan metode perawatan yang paling tepat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setelah perdarahan subaraknoid terjadi untuk mengkonfirmasi diagnosis aneurisma otak.

Angiografi adalah pemeriksaan pembuluh darah sinar-X yang dilakukan dengan menggunakan media kontras. Angiogram Intracerebral dapat mengungkapkan bagaimana penyempitan atau penghancuran arteri atau pembuluh darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengidentifikasi perubahan dalam arteri atau vena, termasuk titik lemah, yaitu aneurisma.

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, dan juga memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau pembuluh darah yang pecah.

Angiografi dilakukan di ruang rontgen yang dilengkapi secara khusus. Setelah pemberian anestesi lokal, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke pembuluh darah yang terkena. Sejumlah kecil zat radiopak dilepaskan ke aliran darah dan menyebar melalui pembuluh kepala dan leher, setelah itu dilakukan beberapa x-ray, yang dengannya Anda dapat mendiagnosis aneurisma atau gangguan sirkulasi lainnya.

Computed tomography (CT) kepala adalah metode diagnostik non-invasif yang cepat, tidak menyakitkan, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya aneurisma pembuluh darah otak, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan apakah perdarahan otak telah terjadi akibat pecah. Sebagai aturan, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang diresepkan oleh dokter jika ia menyarankan kemungkinan pecah. Sinar-X diproses oleh komputer sebagai gambar dua dimensi dari penampang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah sebelum melakukan CT scan. Proses ini, yang disebut computed tomography angiography (CT angiography), memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih detail dari pembuluh otak. Tomografi terkomputasi, sebagai suatu peraturan, dilakukan berdasarkan rawat jalan, di laboratorium atau klinik khusus.

Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan gambar detail otak dan organ lainnya. Magnetic resonance angiography (MRA) memberikan gambaran yang lebih rinci mengenai pembuluh darah. Gambar dapat dianggap sebagai gambar tiga dimensi, atau penampang dua dimensi otak dan pembuluh darah. Prosedur non-invasif tanpa rasa sakit ini dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma yang tidak meledak, serta menentukan adanya pendarahan di otak.

Jika dicurigai terjadi aneurisma, dokter dapat merujuk pasien untuk analisis cairan serebrospinal. Setelah menerapkan anestesi lokal dari ruang subarachnoid antara sumsum tulang belakang dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cairan serebrospinal (yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang) diekstraksi menggunakan jarum bedah. Cairan ini kemudian diperiksa untuk perdarahan atau pendarahan di otak. Pada orang dengan dugaan perdarahan subaraknoid, prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit.

Aneurisma pembuluh darah otak: pengobatan

Tidak semua kasus pecahnya aneurisma. Pasien dengan aneurisma kecil disarankan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisma dan perkembangan gejala tambahan untuk memulai perawatan kompleks yang intensif pada waktunya. Setiap kasus aneurisma adalah unik. Pilihan metode pengobatan aneurisma yang optimal dipengaruhi oleh: jenis, ukuran, dan lokasi aneurisma, kemungkinan pecahnya, usia orang tersebut, kondisi kesehatannya, riwayat penyakitnya, keturunannya, dan juga risiko yang terkait dengan perawatannya.

Ada dua jenis perawatan bedah aneurisma serebral: kliping dan oklusi aneurisma. Operasi ini termasuk dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah lain, aneurisma berulang dapat terjadi, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif untuk pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih dari satu kali selama hidup seseorang.

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisma otak?

Sampai saat ini, pencegahan aneurisma tidak ada. Orang yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus hati-hati memonitor tekanan mereka, jangan merokok atau menggunakan kokain atau obat-obatan lainnya. Pasien seperti itu juga perlu berkonsultasi dengan dokter mereka tentang apakah akan menggunakan aspirin atau pengencer darah lainnya. Wanita harus berkonsultasi tentang penggunaan kontrasepsi oral.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Aneurisma yang tidak meledak bisa tidak diketahui sepanjang hidup. Ada beberapa kasus ketika ruptur aneurisma dapat berakibat fatal, atau menyebabkan stroke hemoragik, vasospasme (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat ruptur aneurisma), hidrosefalus, koma, dan juga kerusakan otak sementara atau ireversibel.

Prognosis setelah ruptur aneurisma sangat tergantung pada usia, kesehatan umum orang tersebut, kondisi neurologis terkait lainnya, lokasi aneurisma, tingkat perdarahan (dan perdarahan ulang), serta waktu dari saat ruptur hingga pemberian perawatan medis. Dua faktor terpenting adalah diagnosis dini dan perawatan.

Pasien yang telah menjalani perawatan aneurisma yang tidak meledak akan memerlukan lebih sedikit terapi rehabilitasi, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami ruptur aneurisma. Pemulihan dari perawatan atau kerusakan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga bulan.

Aneurisma pembuluh otak: penyebab, tanda, konsekuensi, operasi

Di antara penyakit serebrovaskular, aneurisma dapat dianggap yang paling berbahaya. Karena perubahan struktur pembuluh, ia kehilangan elastisitasnya, akibatnya pecah dapat terjadi dengan perdarahan ke daerah subarachnoid atau zat otak. Aneurisma pembuluh otak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di pembuluh darah secara bertahap terisi dengan darah, semakin besar ukurannya. Selain pecahnya aneurisma, fakta deformasi pembuluh juga merupakan bahaya. Daerah cembung dapat menekan saraf jaringan otak.

Aneurisma memiliki struktur yang khas, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapis alami arteri dipertahankan hanya di leher formasi, bagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding-dinding tubuh pendidikan, selaput elastis sudah pecah, ada kekurangan lapisan otot. Bagian yang paling menipis dari aneurisma adalah kubah yang dibentuk oleh intima pembuluh darah. Ini rusak, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma otak: tipe

Aneurisma otak berbeda dalam bentuk, ukuran, jenis. Formasi dapat berbentuk spindle, sacculate, lateral, terdiri dari beberapa kamar dan satu. Aneurisma berbentuk spindel terbentuk setelah perluasan bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Aneurisma lateral ditandai dengan pembentukannya pada dinding pembuluh darah.

Formasi raksasa biasanya terletak di daerah bifurkasi, di arteri karotis yang melewati sinus kavernosa, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil memiliki ukuran hingga 3 mm. Risiko perdarahan meningkat secara dramatis dengan meningkatnya ukuran aneurisma.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis formasi utama dalam pembuluh otak: arteri dan arteriovenosa.

Aneurisma arteri

Ketika dinding pembuluh arteri menonjol keluar seperti bola atau tas - ini adalah aneurisma arteri. Paling sering, lokasi formasi ini menjadi lingkaran Willis di pangkal tengkorak. Di sanalah arteri bercabang secara maksimal. Ada banyak, tunggal, raksasa, formasi kecil.

Aneurisma arteri

Ketika pembuluh vena otak melebar dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenosa. Saat melaporkan pembuluh vena dan arteri, jenis aneurisma ini dapat berkembang. Tekanan darah di vena lebih sedikit daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam pembuluh darah, yang menyebabkan dinding mengembang, berubah bentuk, dan muncul aneurisma. Jaringan saraf mengalami kompresi, dan ada gangguan pasokan darah ke otak.

Aneurisma pembuluh darah Galen

Jarang aneurisma dari vena Galen. Namun, sepertiga dari malformasi arteriovenosa pada anak kecil dan bayi baru lahir menjelaskan anomali ini. Pendidikan ini dua kali lebih umum pada anak laki-laki. Proyeksi untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian terjadi pada 90% kasus pada masa bayi dan pada periode neonatal. Ketika embolisasi tetap tingginya angka kematian - hingga 78%. Gejala pada setengah dari anak-anak yang sakit tidak ada. Mungkin ada tanda-tanda gagal jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma Bagular

Kantung darah bundar secara visual menyerupai aneurisma sakular. Itu melekat pada cabang pembuluh darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini paling umum. Paling sering berkembang di dasar otak. Ini biasanya terjadi pada orang dewasa. Formasi khas memiliki ukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ini mengeluarkan bagian bawah, tubuh dan leher.

Gejala penyakitnya

Gejala aneurisma sangat tergantung pada area kapal di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Visi kabur;
  • Fotofobia;
  • Pusing;
  • Gangguan bicara;
  • Masalah pendengaran;
  • Mati rasa pada satu sisi tubuh, wajah;
  • Sakit kepala;
  • Mata ganda.

Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Hot flashes

Nyeri lokal pada kepala dengan intensitas berbeda, yang diulangi dalam satu area, merupakan karakteristik dari aneurisma otak. Dengan kekalahan arteri basilar, rasa sakit terjadi di setengah bagian kepala, ketika formasi berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, daerah oksipital. Untuk aneurisma arteri anterior-konektif dan otak depan, nyeri hebat di daerah frontal-orbital sering terjadi.

Tanda-tanda aneurisma lainnya

Ada tanda-tanda lain dari aneurisma otak. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  1. Suara siulan keras di telinga;
  2. Strabismus diamati;
  3. Gangguan pendengaran satu sisi;
  4. Jatuh kelopak mata atas (fenomena ptosis);
  5. Murid mengembang;
  6. Visi ganda muncul;
  7. Tiba-tiba kelemahan di kaki;
  8. Penglihatan rusak: semuanya menjadi berlumpur, benda-benda berubah;
  9. Paresis dari saraf wajah dari jenis perifer;
  10. Bidang visi terdistorsi atau rontok.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Jika bahkan gejala individual dari aneurisma diamati, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Ketika kondisinya serius, penting untuk segera memanggil ambulans. Perawatan tepat waktu, operasi dapat mengatasi penyakit ini.

Penyebab aneurisma otak

Saat ini, teori lengkap tentang terjadinya aneurisma sedang dalam pengembangan. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi pada pengembangan formasi dipelajari dengan cukup detail.

Penyebab paling serius dari perkembangan aneurisma adalah cacat bawaan yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di daerah lengkungan arteri yang kuat, persendiannya. Ada kekurangan kolagen, memprovokasi formasi abnormal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak merata, tekanan darah tinggi. Ini paling menonjol di daerah di mana arteri bercabang. Aliran darah rusak, memberi tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisannya, pecah.

Kelainan genetik yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah adalah fenomena patologis, ketika pembuluh darah dan pembuluh darah otak saling terkait, mengganggu sirkulasi darah. Aneurisma dan neoplasma ganas menyertai, ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu dicatat beberapa penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan narkoba, khususnya kokain;
  • Berbagai penyakit pada sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Kanker;
  • Infeksi;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, cedera kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan aneurisma.

Aneurisma pecah dan akibatnya

Pecahnya aneurisma pada tempat tertipis menyebabkan perdarahan tipe subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah bisa masuk ke ventrikel otak, jaringan otak. Dalam 100% kasus, kejang pembuluh darah berkembang. Hidrosefalus oklusif akut otak kemungkinan terjadi ketika darah terakumulasi di ventrikel ketika cairan serebrospinal menutup, edema serebral mungkin terjadi. Jaringan otak bereaksi terhadap produk pembusukan darah, nekrosis adalah karakteristik, serta penghentian kerja area otak individu.

Ketika aneurisma pecah, kelumpuhan parsial, mual parah, sakit kepala, dan muntah terjadi. Kesadaran bingung, pasien mungkin jatuh koma. Ada kejang-kejang, ditandai oleh ptosis dan berbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi setelah ruptur aneurisma

Karena pendarahan yang dipicu oleh pecahnya aneurisma, ada sejumlah komplikasi. Ada angiospasme serebral, kemungkinan ruptur aneurisma berulang. Mungkin perkembangan iskemia serebral, yang berakibat fatal pada 17% kasus. Komplikasi mirip dengan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam beberapa kasus, setelah pecahnya pendidikan mengembangkan sindrom kejang. Kemungkinan komplikasi berikut.

  1. Sindrom nyeri Setelah stroke, serangan menyakitkan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi dapat terjadi. Berdenyut dan menembakkan rasa sakit, perasaan panas hampir tidak berkurang oleh obat penghilang rasa sakit.
  2. Kerusakan kognitif. Pasien kehilangan kemampuan untuk memproses informasi eksternal, untuk memahaminya. Logika dan kejernihan berpikir, ingatan, dan kemampuan untuk merencanakan, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologis. Ditandai dengan depresi, perubahan suasana hati, peningkatan iritabilitas, insomnia, kecemasan.
  4. Kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Pasien mengalami kesulitan dengan kandung kemih, usus, pengosongan mereka.
  5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotis ditandai oleh penurunan ketajaman visual, hilangnya area bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Sulit menelan atau tertelan. Komplikasi ini dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkongan. Kemungkinan dehidrasi dan konstipasi.
  7. Pelanggaran perilaku. Ditandai dengan labilitas emosional, reaksi lambat, agresi atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pasien tidak dapat mengambil objek, tidak mengerti apa yang dia lihat di depannya.
  9. Masalah bicara. Pemahaman yang sulit dan reproduksi ucapan. Pasien mengalami kesulitan menghitung, menulis, membaca. Komplikasi ini tipikal jika terjadi kerusakan pada belahan otak kiri (pada tangan kanan).
  10. Gangguan gerakan. Ada kelumpuhan, kelemahan, sakit bergerak dan berjalan dengan susah payah, koordinasi terganggu. Terkadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan satu sisi tubuh.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk mengatur rehabilitasi pasien selanjutnya.

Intervensi operasional

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang paling efektif untuk aneurisma adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, memperkuat dinding pembuluh darah, melanggar permeabilitas pembuluh darah di lokasi cedera dengan spiral mikroskopis khusus.

Kliping

Kliping dilakukan dengan operasi langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sambil mempertahankan paten pembawa dan pembuluh darah di sekitarnya. Pengeluaran darah di seluruh ruang subaraknoid atau drainase hematoma intraserebral adalah wajib.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling sulit. Leher aneurisma harus diblokir sekaligus. Akses bedah optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkuat dinding kapal

Kadang-kadang menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Daerah yang terkena dibungkus dengan kain kasa bedah, yang memicu pembentukan kapsul khusus dari jaringan ikat. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Operasi endovaskular

Sekarang metode populer pelanggaran yang ditargetkan terhadap paten aneurisma. Bagian kapal yang diinginkan diblokir secara artifisial menggunakan kumparan mikro khusus. Patensi kapal yang berdekatan diselidiki dengan hati-hati, operasi dikendalikan oleh angiografi. Metode ini invasif minimal, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang traumatis.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovasal

Komplikasi pasca operasi

Seringkali ada komplikasi pasca operasi. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kejang pembuluh darah, terutama ketika intervensi dilakukan pada periode akut perdarahan di otak. Juga, komplikasi diamati ketika dinding aneurisma rusak. Dalam beberapa kasus, mikrosiral menembus dinding.

Kelaparan oksigen adalah karakteristik obstruksi lengkap atau sebagian pembuluh darah yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik modern, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di area yang ditentukan secara ketat.

Hasil fatal kemungkinan jika aneurisma adalah raksasa, berada dalam tahap perkembangan yang sulit. Penting untuk memulai perawatan tepat waktu, untuk melakukan operasi tanpa memulai penyakit. Kematiannya minimal, jika penyakit belum sempat ke tahap akut, operasi langsung. Kematian individu kemungkinan disebabkan oleh karakteristik individu organisme, bukan terkait langsung dengan penyakit, operasi.

Perawatan non-bedah

Terlepas dari kenyataan bahwa metode utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, perawatan konservatif juga dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk selalu berada di bawah pengawasan dokter. Setiap pasien membutuhkan pendekatan individual, Anda harus memperhitungkan kondisinya secara keseluruhan, semua fitur tubuh. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan perawatan bedah. Berbagai obat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki kondisi keseluruhan.

  • Antiemetik dan penghilang rasa sakit. Mereka diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.
  • Persiapan untuk menstabilkan tekanan darah. Yang paling penting adalah memastikan ambang tetap tertentu, di atasnya tekanan tidak akan naik. Pertumbuhan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, perdarahan.
  • Obat antikonvulsan. Obat-obatan ini juga biasanya diresepkan, karena kejang cenderung terjadi.
  • Pemblokir saluran kalsium. Obat mencegah kejang otak, menstabilkan pembuluh darah. Penting untuk menggunakan obat-obatan agar darah tidak menghentikan akses ke bagian-bagian otak yang telah menderita sebagai akibat dari perkembangan aneurisma.

Adalah optimal untuk menggabungkan perawatan konservatif dan bedah, karena aneurisma otak membutuhkan intervensi bedah yang tepat untuk mengurangi risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma otak

Pertama-tama, perlu memperhatikan faktor penularan penyakit secara turun temurun, kecenderungannya. Pencegahan aneurisma otak didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat waktu, identifikasi gejala, pemeriksaan, setelah itu pengobatan yang tepat segera diresepkan. Magnetic resonance tomography dan computed tomography otak memberikan hasil yang cukup andal. Juga melakukan angiografi.

Seseorang yang sudah mencurigai adanya penyakit ini harus mempertahankan dirinya dalam keadaan khusus tidak hanya secara fisik tetapi juga secara emosional. Penting untuk tidak bekerja terlalu banyak, hindari kerja berlebihan. Hal ini diperlukan untuk melakukan upaya untuk terus menstabilkan latar belakang emosional dan tidak terlalu bersemangat. Kita harus melupakan stres, kekhawatiran, pelanggaran sia-sia, dan keraguan, kita harus hidup di masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah, cedera kepala seminimal mungkin. Penting untuk terus memantau tekanan darah. Peran utama dimainkan oleh deteksi tepat waktu pendarahan pencegahan primer. Abaikan gejala aneurisma otak tidak bisa - Anda harus segera menghubungi spesialis.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah tonjolan lokal yang abnormal dari pembuluh arteri otak. Dalam perjalanan yang menyerupai tumor, aneurisma vaskular serebral meniru klinik lesi massa dengan kerusakan pada saraf optik, trigeminal, dan okulomotor. Dalam perjalanan apoplexic, aneurisma vaskular serebral dimanifestasikan oleh gejala perdarahan subarachnoid atau intracerebral, yang tiba-tiba muncul sebagai akibat dari rupturnya. Aneurisma pembuluh serebral didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan neurologis, roentgenografi tengkorak, pemeriksaan cairan serebrospinal, CT scan, MRI dan MPA otak. Jika ada bukti aneurisma serebral, maka harus menjalani perawatan bedah: oklusi atau kliping endovaskular.

Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma pembuluh otak adalah konsekuensi dari perubahan struktur dinding pembuluh darah, yang normalnya memiliki 3 lapisan: bagian dalam - intima, lapisan otot dan bagian luar - adventitia. Perubahan degeneratif, keterbelakangan atau kerusakan pada satu atau lebih lapisan dinding pembuluh darah menyebabkan penipisan dan hilangnya elastisitas bagian dinding pembuluh yang terkena. Akibatnya, tonjolan dinding vaskular terjadi di tempat yang melemah di bawah tekanan aliran darah. Ini adalah bagaimana aneurisma otak terbentuk. Paling sering, cerebral aneurysm terletak di tempat-tempat percabangan arteri, karena ada tekanan yang paling banyak diberikan pada dinding pembuluh darah.

Menurut beberapa laporan, aneurisma vaskular serebral terdapat pada 5% populasi. Namun, seringkali asimptomatik. Peningkatan ekspansi aneurisma disertai dengan penipisan dindingnya dan dapat menyebabkan pecahnya aneurisma dan stroke hemoragik. Aneurisma pembuluh otak memiliki leher, tubuh, dan kubah. Leher aneurisma, seperti dinding pembuluh darah, ditandai oleh struktur tiga lapis. Kubah hanya terdiri dari intima dan merupakan titik terlemah di mana aneurisma otak dapat pecah. Paling sering, kesenjangan diamati pada pasien berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, itu adalah aneurisma otak pecah yang menyebabkan hingga 85% dari perdarahan subaraknoid non-traumatis (SAH).

Penyebab aneurisma otak

Aneurisma bawaan pembuluh serebral merupakan konsekuensi dari kelainan perkembangan, yang menyebabkan gangguan pada struktur anatomi normal dinding mereka. Ini sering dikombinasikan dengan patologi bawaan lainnya: penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi arteriovenosa serebral, dll.

Aneurisma vaskular serebral yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari perubahan yang terjadi di dinding pembuluh darah setelah menderita cedera kranioserebral, dalam keadaan penyakit hipertensi, pada aterosklerosis dan hyalinosis pembuluh. Dalam beberapa kasus, itu dapat disebabkan oleh emboli infeksius di arteri serebral. Aneurisma pembuluh otak dalam neurologi disebut mikotik. Faktor hemodinamik, seperti ketidakteraturan aliran darah dan hipertensi, berkontribusi pada pembentukan aneurisma otak.

Klasifikasi aneurisma otak

Menurut bentuknya, aneurisma serebral berbentuk sacculate dan spindle. Dan yang pertama jauh lebih umum, dalam rasio sekitar 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari pembuluh darah otak bisa tunggal atau multi-bilik.

Menurut lokalisasi, aneurisma serebral diklasifikasikan menjadi aneurisma arteri serebri anterior, arteri serebral tengah, arteri karotis interna dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kasus, ada beberapa aneurisma yang terletak di beberapa arteri.

Ada juga klasifikasi aneurisma otak menurut ukuran, yang menurutnya aneurisma mili hingga 3 mm, dibedakan, kecil - hingga 10 mm, sedang - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Gejala aneurisma otak

Menurut manifestasi klinisnya, aneurisma vaskular serebral dapat memiliki perjalanan seperti tumor atau apoplexy. Dengan varian seperti tumor, aneurisma pembuluh darah otak semakin meningkat dan, mencapai ukuran yang cukup besar, mulai mengompresi formasi anatomi otak di sebelahnya, yang mengarah pada munculnya gejala klinis yang sesuai. Aneurisma vaskular serebral seperti tumor ditandai dengan gambaran klinis tumor intrakranial. Gejalanya tergantung pada lokasi. Paling sering, aneurisma vaskular serebral seperti tumor dideteksi pada kiasma optik dan sinus kavernosa.

Aneurisma area chiasmatic disertai dengan ketajaman gangguan dan bidang visual; dengan keberadaan jangka panjang dapat menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular serebral, yang terletak di sinus kavernosa, dapat disertai oleh salah satu dari tiga sindrom sinus kavernosa, yang merupakan kombinasi pasangan paresis III, IV dan VI FMN dengan kerusakan pada berbagai cabang saraf trigeminal. Paresis dari pasangan III, IV dan VI secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor (melemahnya atau tidak mungkinnya konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular serebral yang sudah lama ada dapat disertai dengan perusakan tulang-tulang tengkorak, terdeteksi selama x-ray.

Seringkali aneurisma serebral mengalami perjalanan apreniks dengan munculnya gejala klinis yang tiba-tiba sebagai akibat pecahnya aneurisma. Hanya kadang-kadang, ruptur aneurisma didahului oleh sakit kepala di daerah fronto-orbital.

Aneurisma otak pecah

Gejala pertama pecahnya aneurisma adalah sakit kepala mendadak dan sangat intens. Awalnya, mungkin bersifat lokal, sesuai dengan lokasi aneurisma, kemudian menjadi difus. Sakit kepala disertai mual dan muntah berulang. Ada gejala meningeal: hiperestesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Lalu ada kehilangan kesadaran, yang bisa bertahan untuk periode waktu yang berbeda. Kejang epileptiformis dan gangguan mental dapat berkisar dari sedikit kebingungan hingga psikosis. Perdarahan subaraknoid yang terjadi ketika aneurisma vaskular serebral pecah, disertai dengan kejang arteri yang lama yang terletak di dekat aneurisma. Pada sekitar 65% kasus, kejang pembuluh darah ini menyebabkan kekalahan substansi otak dari jenis stroke iskemik.

Selain pendarahan subaraknoid, aneurisma vaskular serebral yang pecah dapat menyebabkan perdarahan menjadi suatu zat atau ventrikel otak. Hematoma intraserebral terjadi pada 22% kasus ruptur aneurisma. Selain gejala otak, itu dimanifestasikan dengan meningkatnya gejala fokal, tergantung pada lokasi hematoma. Pada 14% kasus, aneurisma serebral yang pecah menyebabkan pendarahan otak. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit, seringkali berakibat fatal.

Gejala fokal, yang disertai dengan pecahnya aneurisma pembuluh darah otak, dapat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma. Dengan demikian, aneurisma vaskular serebral, yang terletak di area bifurkasi arteri karotis, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma arteri serebri anterior disertai dengan paresis dari ekstremitas bawah dan gangguan mental, otak tengah - oleh hemiparesis pada sisi yang berlawanan dan gangguan bicara. Terlokalisasi dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma pembuluh serebral selama ruptur ditandai oleh disfagia, disartria, nistagmus, ataksia, sindrom bolak-balik, paresis sentral saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma pembuluh darah otak, terletak di sinus kavernosa, berada di luar dura mater dan oleh karena itu rupturnya tidak disertai oleh perdarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisma otak

Cukup sering, aneurisma vaskular serebral ditandai dengan perjalanan asimptomatik dan dapat dideteksi secara acak ketika memeriksa pasien untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Dengan perkembangan gejala klinis, aneurisma vaskular serebral didiagnosis oleh ahli saraf berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologis pasien, x-ray dan pemeriksaan tomografi, dan pemeriksaan cairan serebrospinal.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan gejala meningeal dan fokal, berdasarkan diagnosa topikal dapat dibuat, yaitu lokasi proses patologis dapat ditentukan. Roentgenografi tengkorak dapat mendeteksi aneurisma yang membatu dan kerusakan tulang-tulang pangkal tengkorak. Diagnosis yang lebih akurat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "cerebral vascular aneurysm" dapat didasarkan pada hasil studi angiografi. Angiografi memungkinkan Anda untuk mengatur lokasi, bentuk, dan ukuran aneurisma. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonansi magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan dapat dilakukan bahkan dalam periode akut pecahnya aneurisma pembuluh darah otak. Ini memberikan gambar dua dimensi dari penampang kapal atau gambar tiga dimensi tiga dimensi.

Dengan tidak adanya metode diagnostik yang lebih informatif, aneurisma pecah dari pembuluh darah otak dapat didiagnosis dengan pungsi lumbal. Deteksi darah dalam cairan serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan adanya perdarahan subarachnoid atau intraserebral.

Selama diagnosis, aneurisma vaskular serebral seperti tumor harus dibedakan dari tumor, kista dan abses otak. Aneurisma vaskular serebral apoplexik membutuhkan diferensiasi dari kejang epilepsi, serangan iskemik transien, stroke iskemik, meningitis.

Pengobatan aneurisma otak

Pasien yang aneurisma otaknya berukuran kecil harus terus dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, karena aneurisma semacam itu bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan arahnya. Langkah-langkah terapi konservatif ditujukan untuk mencegah peningkatan ukuran aneurisma. Ini mungkin termasuk menormalkan tekanan darah atau detak jantung, memperbaiki kadar kolesterol darah, mengobati efek TBI atau penyakit menular yang ada.

Perawatan bedah ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Metode utamanya adalah memotong leher aneurisma dan oklusi endovaskular. Elektrokoagulasi stereotaktik dan trombosis aneurisma buatan menggunakan koagulan dapat digunakan. Untuk malformasi vaskular, ablasi radiosurgical atau transcranial dari AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular serebral yang pecah adalah keadaan darurat dan membutuhkan perawatan konservatif yang serupa dengan pengobatan stroke hemoragik. Menurut indikasi, perawatan bedah dilakukan: pengangkatan hematoma, evakuasi endoskopik atau aspirasi stereotactic. Jika aneurisma vaskular serebral disertai dengan perdarahan ke ventrikel, drainase ventrikel dilakukan.

Prognosis aneurisma otak

Prognosis penyakit tergantung pada tempat di mana aneurisma otak terletak, pada ukurannya, serta pada keberadaan patologi yang menyebabkan perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah atau gangguan hemodinamik. Aneurisma serebral yang tidak meningkat dapat ada sepanjang hidup pasien tanpa menyebabkan perubahan klinis. Aneurisma serebral yang pecah pada 30-50% kasus menyebabkan kematian pasien. Pada 25-35% pasien setelah pecahnya aneurisma, efek penonaktifan persisten tetap ada. Perdarahan berulang diamati pada 20-25% pasien, mortalitas setelah mencapai 70%.

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma vaskular serebral

Aneurisma vaskular serebral adalah perluasan bulbous pada area terbatas dari arteri bawaan atau genesis yang didapat. Ini adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya, berkembang tanpa gejala, perlahan dengan konsekuensi serius. "Pembawa" aneurisma yang tidak curiga adalah 5% dari populasi.

Ada beberapa jenis, tergantung pada lokasi "kantung aneurisma": aneurisma arteri otak, aorta, pembuluh perifer, dan jantung. Perubahan patologis pada pembuluh basal otak disebut aneurisma intrakranial atau serebral, yang secara statistik merupakan bentuk aneurisma yang paling umum.

Penyebab aneurisma otak

Ada dua bentuk penyakit: bawaan dan didapat.

Bawaan (primer)

Gejala kehadirannya tidak ada. Itu dapat menyertai semua kehidupan dan menjadi rumit tiba-tiba dari faktor eksternal atau internal.

  • Cacat anatomis dinding pembuluh darah - titik melemahnya dinding pembuluh darah Gallen, sering terjadi pada anak laki-laki. Pada saat yang sama, 90% kematian pada periode neonatal atau pada periode neonatal. Bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu, prognosis yang menguntungkan tidak lebih dari 80%. Ditemani gagal jantung dan hidrosefalus.
  • Malformasi arteriovenosa (malformasi) - jalinan patologis arteri dan vena.
  • Predisposisi herediter dapat disertai dengan defisiensi kolagen. Harus diperhitungkan sejak awal, membutuhkan tindak lanjut yang konstan dari pembuluh otak.

Diakuisisi (sekunder)

Aterosklerosis pembuluh serebral

Berkembang dengan penyakit sistemik yang memengaruhi struktur dinding pembuluh darah. Lebih sering pada kelompok usia 50-60 tahun. Penyakit-penyakit berikut mengarah pada pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis - ulserasi dinding pembuluh yang mengumpulkan kolesterol.
  • Infeksi - sifilis, mikosis.
  • Collagenosis - penyakit jaringan ikat sistemik.
  • Hipertensi dan seringnya krisis hipertensi.
  • Tromboemboli.
  • Tumor jinak dan tumor seperti neoplasma, atau kanker metastasis dari kepala dan leher.
  • Kondisi septik.
  • Kondisi pasca operasi akibat operasi otak.
  • Post-Traumatic Syndrome - cedera kepala terbuka atau tertutup.
  • Konstan "serangan adrenalin" ketika berlatih olahraga ekstrim atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (pilot pesawat terbang, dokter).
  • Penyakit ginjal polikistik.
  • Kecanduan narkoba (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Asupan kontrasepsi oral jangka panjang yang salah.

Klasifikasi aneurisma otak

Bentuk aneurisma otak

Ada beberapa klasifikasi yang menjadi dasar prognosis, perawatan atau rencana tindak lanjut pasien (pengamatan dinamis):

  1. Dengan kompleksitas anatomi: aneurisma multi-bilik dan multi-bilik.
  2. Menurut bentuk:
    • "Berry" bagular paling sering ditemukan, terutama didapat, biasanya berukuran kecil, tidak lebih dari 10 mm. Gambar-gambarnya terlihat jelas: leher, badan dan bawah.
    • Berbentuk spindle - perluasan dinding kapal dengan batas fuzzy.
  3. Dalam diameter dan ukuran: kecil (kurang dari 3-11 mm), sedang (11-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm).
  4. Berdasarkan jenis pembuluh yang rusak: arteri dan arteri-vena.

Patogenesis aneurisma otak

Patogenesis penyakit tergantung pada lokasi dan karakteristik di atas. Aneurisma itu sendiri terletak di permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah - intima. Di daerah ini tidak ada lapisan otot, karena darah yang mengisi pembuluh dengan mudah membentuk reservoir tambahan. Aliran darah patologis mulai berkembang dengan periode kehancuran tiba-tiba dan meluapnya pembuluh darah. Itu menciptakan pergerakan darah yang tidak merata dan mengganggu homeostasis di jaringan otak.

Aneurisma otak terletak secara kacau, di mana saja di tempat tidur vaskular, tetapi paling sering didiagnosis di daerah pembuluh yang menghubungkan daerah otak bagian bawah dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Vililizov. Lokalisasi "favorit" di bidang loop arteri atau percabangan (bifurkasi) kapal. Gejala aneurisma otak dimanifestasikan karena pengisian bagian pembuluh yang secara patologis diperpanjang. Massa darah yang mandek mulai menekan jaringan otak di sekitarnya dan pusat-pusat vital yang ada di sana.

Gejala aneurisma otak

Tanda-tanda aneurisma otak banyak dan patognomik. Perhatian harus diberikan pada gejala-gejala berikut:

  • Sakit kepala intens periodik tanpa sebab dengan lokalisasi yang jelas. Lokasi nyeri akan menunjukkan arteri yang rusak: zona fronto-orbital, temporal atau oksipital, atau setengah dari kepala dengan batas yang jelas.
  • Menyertai rasa pusing dan pingsan.
  • Nyeri parah di wilayah orbit, di satu sisi.
  • Sering tersedak, sulit menelan, sensasi benda asing.
  • Serangan epileptiform tunggal (kejang), tanpa epilepsi klinis.
  • Tiba-tiba berkembang: ptosis unilateral, pelebaran pupil, mata juling, fotofobia, bidang visual yang berkurang atau distorsi objek yang terlihat.
  • Secara periodik timbul kelemahan jangka pendek spontan pada kaki.
  • Paresis unilateral saraf wajah, dikombinasikan dengan penurunan tajam dan penyimpangan pendengaran (suara tiupan atau siulan).
  • Paresthesia unilateral atau anestesi pada kulit wajah.
  • Aura psikis diekspresikan dalam peningkatan kecemasan, kecurigaan, labilitas emosional, peningkatan lekas marah, serangan kelesuan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit

Angiografi pembuluh darah otak

Diagnosis aneurisma otak dilakukan oleh ahli bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan dan pemeriksaan. Dan juga, melakukan tes untuk keberadaan refleks patologis. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian instrumental, dalam kombinasi optimalnya:

  • Angiografi dengan agen kontras.
  • Pembuluh dopler pada kepala dan leher.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography.
  • Analisis cairan serebrospinal (cairan serebro-spinal) dilakukan jika diduga terjadi ruptur aneurisma.

Komplikasi aneurisma otak

Komplikasi penyakit ini penuh dengan konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Pecahnya aneurisma pembuluh otak terjadi selama periode kesejahteraan imajiner, sering pada siang hari. Interval usia periode berbahaya cukup lebar dari 30 hingga 50 tahun. Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan stres emosional yang parah. Konsekuensi dari aneurisma dan pecahnya:

  • Konsekuensi patofisiologis dan klinis dari pecahnya adalah stroke hemoragik (perdarahan). Dari lokalisasi: intraserebral atau subarachnoid, yang akan tergantung pada prognosis vital.
  • Dalam 40% kasus itu fatal atau koma.
  • Hasil vital mengancam dengan kerusakan permanen pada lokus sistem saraf pusat yang terkena. Dan sebagai hasilnya, hilangnya fungsi kognitif atau fisik tubuh, dengan kecacatan yang tak terhindarkan.
  • Terbukti bahwa setelah pecahnya aneurisma tunggal, "kantung aneurisma" tambahan dalam pembuluh dapat terbentuk.
  • Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan simtomokompleks yang sesuai.
  • Fungsi pelindung otak dapat berupa vasospasme reaktif (cerebral angiospasm), dengan ancaman stroke iskemik dan kemungkinan kematian hingga 20%.
  • Intoksikasi jaringan otak dan nekrosis selektif mereka berikutnya, karena proses stagnan dan produk dekomposisi.

Pertanda pecahnya aneurisma adalah - menusuk sakit kepala "sinyal" paroksismal yang memburuk, sensasi panas dan terbakar di kepala dan leher, berbagai gangguan penglihatan dan bicara, kelemahan parah umum, penurunan tekanan darah ke keadaan collaptoid, kehilangan kesadaran, mual dan muntah, tidak membawa lega.

Munculnya gejala patologis - ketegangan otot leher (rigiditas), sindrom kejang, kocokan shuffling (tanda kelumpuhan parsial - hemiplegia), disorientasi mental, amnesia, buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol, apraxia dan ataksia (disorientasi dalam ruang).

Pengobatan aneurisma otak

Pengobatan aneurisma otak hanya mungkin dilakukan secara radikal. Jika dilakukan tepat waktu, sebelum timbulnya konsekuensi dan perkembangan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, prognosisnya baik. Tanda-tanda hipoksia otak yang dapat diterima, yang dihilangkan secara independen pada periode pasca operasi atau melalui terapi obat suportif.

Perawatan bedah

Perawatan bedah aneurisma otak tergantung pada urgensi, lokasi dan ukuran kerusakan patologis pada pembuluh:

  • Intervensi intrakranial langsung adalah pengenaan klip pada pembuluh yang rusak dan dikeluarkan dari aliran darah. Pada saat yang sama, aspirasi darah yang telah mengalir keluar dari pembuluh darah dan drainase hematoma selanjutnya dilakukan.
  • Dengan endovaskular berarti pembedahan invasif minimal di bawah kendali x-ray atau tomograph (MRI) - embolisasi iatrogenik (oklusi) dari pembuluh yang rusak dengan biomaterial (spons gelatin, mikrospiral, atau balon).
  • Eksisi bagian yang sakit dari pembuluh dengan prostetik lebih lanjut dengan autograft (pembuluh darah sendiri) atau graft plastik.
  • Dalam kasus yang parah, elemen tulang sphenoid direseksi dengan teknik bedah mikro melalui pendekatan pterional (fronto-temporal).

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat dilakukan di panggung rumah sakit. Ini terdiri dari penghapusan gejala patologis dan peningkatan sirkulasi otak:

  • Terapi antikonvulsan dan antiemetik.
  • Terapi infus anti-edema untuk mencegah perkembangan edema serebral.
  • Obat penghilang rasa sakit - antispasmodik.
  • Obat antihipertensi dan kelompok khusus penghambat kalsium.
  • Obat antidepresan dan nootropik.
  • Berarti meningkatkan reologi darah.

Rehabilitasi dan pencegahan

Rehabilitasi memakan waktu berbulan-bulan dengan berbagai kegiatan rehabilitasi:

  • Terapi fisik, melibatkan serangkaian latihan khusus dengan instruktur beberapa kali sehari.
  • Pijat umum, metode fisioterapi yang diizinkan. Berenang di kolam renang.
  • Jika perlu, bantuan ahli terapi wicara-wicara.
  • Klimatoterapi, panjang, berjalan lambat di udara segar dan suasana emosional yang menyenangkan.

Pencegahan perkembangan aneurisma otak adalah sikap waspada terhadap kesehatan mereka. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan rutin tahunan tubuh, menggunakan diagnostik laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Komentar

Saya tidak mengerti sedikit, bentuk yang didapat memiliki gejala, dan bentuk bawaan sama sekali tidak menjelaskan apa-apa. Entah bagaimana, bentuk penyakit seperti itu harus memanifestasikan dirinya, dengan semacam penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau apakah kesenjangan itu terjadi begitu saja !?