Karakteristik sindrom WPW dan perawatannya

Sindrom WPW adalah kelainan bawaan yang disebabkan oleh struktur abnormal otot jantung bawaan. Hal ini terkait dengan fakta bahwa di dalam hati terdapat tambahan otot, yang disebut oleh dokter "Kent bundle". Impuls jantung dapat melewati sinar ini dengan cara yang sedikit berbeda. Ini dapat menyebabkan takikardia (detak jantung meningkat) dalam berbagai bentuk.

Sindrom ini dalam banyak kasus terjadi pada pria, tetapi bisa juga terjadi pada wanita. Penyakit ini dapat hilang dengan sedikit atau tanpa gejala dan bermanifestasi dengan sendirinya tanpa memandang usia.

Penyakitnya bisa sangat berbahaya. Menenangkan fakta bahwa pengobatan modern telah lama belajar untuk mengobati sindrom WPW.

Penyakit apa ini?

Sindrom Wolff Parkinson White adalah jenis stimulasi berlebihan ventrikel jantung. Penyebab terjadinya adalah struktur jantung non-standar bawaan.

Perlu dicatat bahwa tidak setiap orang dengan sindrom Wolf Parkinson White dapat menderita masalah kesehatan.

Tetapi mereka yang memiliki terlalu banyak tekanan pada bundel otot ekstra dapat menderita takikardia atau aritmia paroksismal.

Jumlah kontraksi otot jantung per menit berkisar antara 200 hingga 400 denyut. Ini dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Sindrom ini mendapatkan namanya untuk menghormati orang-orang yang pertama kali menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

Diterima untuk mengalokasikan dua kelompok WPW sebagai oktor:

• Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
• Sindrom (dengan serangan takikardia).

Gejala utama

• Pusing, perasaan lemah;
• Perasaan tercekik, kehilangan kesadaran;
• Serangan peningkatan detak jantung non-ritmis atau ritmis, perasaan “berkibar-kibarnya otot jantung di dalam dada;
• Penghentian serangan dengan napas yang sangat dalam.

Varietas

Di lokasi balok tambahan:

• Di sisi kanan;
• Di sebelah kiri "
• Lebih dekat ke partisi.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengidentifikasi seakurat mungkin. Pengobatan sindrom WPW tergantung pada hal ini.

Klasifikasi WPW lain dengan cara sindrom memanifestasikan dirinya:

• Bergulir. Elektrokardiogram dapat menunjukkan hasil yang sangat normal. Dengan tes lain, setelah beberapa waktu, semua tanda-tanda sindrom WPW dapat muncul di sana.
• Tersembunyi Elektrokardiogram tidak menunjukkan tanda-tanda sindrom apa pun. Diagnosis hanya dapat dibuat untuk tanda takikardia yang tidak biasa.
• Standar Pada elektrokardiogram terungkap semua tanda-tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan sindrom WPW, maka Anda perlu menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif. Elektrokardiogram akan menjadi salah satu momen terpenting dalam pemeriksaan ini. Itu ketika digunakan dalam banyak kasus bahwa sindrom dapat dideteksi. Untuk ini kita perlu EGC dalam dua belas kompartemen.

Untuk membuat diagnosis lebih akurat menggunakan metode stimulasi jantung listrik. Sedekat mungkin dengan jantung, sebuah elektroda khusus dipasang langsung ke dinding kerongkongan, menyebabkan jantung berkontraksi dengan frekuensi yang berbeda. Karena ini, menjadi jelas apakah bundel Kent mampu menyebabkan takikardia ini berkembang pada pasien khusus ini.

Ramalan

Kemungkinan penangkapan sirkulasi dengan WPW minimal. Fibrilasi atrium pada pasien dengan sindrom ini dapat menjadi ancaman langsung terhadap kehidupan. Melakukan pada ventrikel jantung dalam kasus ini berkorelasi satu banding satu dengan peningkatan frekuensi hingga tiga ratus empat puluh denyut per menit. Ini mungkin merupakan prasyarat untuk timbulnya fibrilasi ventrikel. Mortalitas di antara pasien dengan sindrom WPW berada di kisaran 0,15-0,395 bila diamati dari tiga hingga sepuluh tahun.

Perawatan WPW

Tidak perlu untuk mengobati fenomena WPW. Ini akan cukup untuk menghindari minum obat yang mempengaruhi irama jantung. Misalnya, Dicogsin dan Verapamil.

Namun, dalam kasus sindrom WPW, pengobatan akan diperlukan sesegera mungkin. Selain itu, perawatan bedah diperlukan. Dengan ini berarti ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalur otot ekstra harus runtuh.

Perawatan WPW dilakukan di departemen medis khusus dan, pada kenyataannya, mengacu pada operasi tanpa darah. Dengan demikian, setelah perawatan sindrom ERW, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam beberapa hari setelah menjalani operasi.

Selama operasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam vena subklavia pasien selama operasi langsung ke rongga jantung. Beberapa sensor terhubung ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan lokasi tepat balok Kent.

Langkah kedua adalah menghancurkan jalur tambahan impuls jantung dengan bantuan tegangan listrik.

Efek positif dari operasi adalah sekitar 97% kasus. Tiga hanya perlu operasi lain seperti itu. Keberhasilan operasi kedua adalah 100%.

Setelah pasien menjalani operasi, serangan peningkatan detak jantung yang menyiksanya dan, yang paling penting, berbahaya bagi kondisi kesehatan dan kesehatan, menghilang. Dan bahkan fakta bahwa operasi itu tidak murah tidak menghentikan pasien untuk menyingkirkan sindrom ERW selamanya.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Serangan fibrilasi atrium yang sering;
• Dengan pengobatan antiaritmia, serangan tachyarrhythmias tidak terjadi;
• Ketika kontraindikasi untuk terapi obat (pasien terlalu muda atau selama kehamilan).

Jika pasien menolak untuk melakukan operasi, atau dia tidak memiliki cara seperti itu, dia mungkin akan diresepkan obat. Dia diresepkan Satalol, obat Amiadoron dari kelompok IC, seperti Propafenone dan Amiadoron. Ketika mereka diambil sesuai dengan rekomendasi dari dokter selama tahun di 35% dari pasien tidak ada kerusakan yang diamati.

Namun, terapi obat bukan cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Kekebalan terhadap obat-obatan dapat terjadi pada sekitar 56-70% pasien dalam 1-5 tahun perawatan.

Dengan perkembangan takikardia paroksismal di luar ventrikel, injeksi intravena adenosin trifosfat digunakan. Hal ini menyebabkan henti jantung jangka pendek. Ketika jantung mulai lagi, irama dinormalisasi.

Hanya ahli jantung berpengalaman yang harus meresepkan obat apa pun. Dalam kasus apa pun tidak dapat menggunakan jantung atau obat lain tanpa resep dokter. Tanpa operasi, pasien harus menggunakan obat-obatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berkelanjutan.

Gejala dan pengobatan Wolf-Parkinson-White syndrome (WPW)

Sindrom Wolff-Parkinson-White (singkatan - WPW) adalah salah satu penyebab utama gangguan irama jantung. Saat ini, lebih dari setengah dari semua prosedur kateter adalah operasi untuk penghancuran koneksi atrioventrikular tambahan. Sindrom ini umum di antara orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak. Hingga 70% dari mereka yang menderita sindrom ini adalah orang-orang yang praktis sehat, karena perubahan yang terjadi selama WPW tidak memengaruhi hemodinamik.

Apa itu sindrom?

Pada intinya, sindrom WPW adalah gairah ventrikel prematur, sering dengan kecenderungan untuk takikardia supraventrikular, flutter atrium, fibrilasi atrium, dan fibrilasi atrium. Kehadiran sindrom ini disebabkan oleh konduksi eksitasi sepanjang balok tambahan (Kent beams), yang bertindak sebagai penghubung antara atrium dan ventrikel.

Klasifikasi penyakit

Menurut rekomendasi WHO, sindrom WPW dan fenomena ini dibedakan. Yang terakhir ini dibedakan dengan pre-eksitasi ventrikel dan konduksi impuls di sepanjang koneksi tambahan. Pada saat yang sama, tidak ada manifestasi klinis takikardia resiprokal AV. Dalam kasus sindrom WPW, ada takikardia simtomatik dan pra-kegembiraan ventrikel.

Ada dua varian anatomi sindrom:

• dengan serat AV tambahan;
• dengan serat AV khusus.

Klasifikasi varietas klinis sindrom WPW:

• memanifestasikan ketika gelombang delta, takikardia timbal balik dan irama sinus terus-menerus hadir;
• berselang, itu juga sementara;
• tersembunyi, ditandai dengan konduksi retrograde dari senyawa tambahan.

Simtomatologi

Tidak ada manifestasi sindrom yang ditemukan pada sebagian besar pasien. Ini membuatnya sulit untuk didiagnosis, yang mengarah pada pelanggaran berat: ekstrasistol, flutter, dan fibrilasi atrium.

Pada pasien dengan gambaran klinis yang lebih berbeda, manifestasi utama penyakit (50% dari kasus yang diteliti) adalah paroxysmal tachyarrhythmia. Yang terakhir dimanifestasikan dalam fibrilasi atrium (pada 10-40% pasien), takiaritmia timbal balik supraventrikular (pada 60-80% pasien), dan flutter atrium (5% kasus).

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda gairah ventrikel prematur bersifat sementara (sindrom WPW sementara atau transien). Itu terjadi bahwa prakresi ventrikel dimanifestasikan hanya sebagai hasil dari efek yang ditargetkan - stimulasi atrium transesofagus, atau setelah pemberian finoptin atau ATP (WPW latent syndrome). Dalam situasi di mana sinar mampu menjadi konduktor pulsa hanya dalam arah retrograde, mereka berbicara tentang sindrom WPW tersembunyi.

Penyebab

Seperti disebutkan sebelumnya, etiologi sindrom ini terkait dengan kelainan dalam pengembangan sistem konduksi jantung - adanya sinar Kent yang ekstra. Seringkali, sindrom muncul dalam kasus-kasus gangguan sistem kardiovaskular: kardiomiopati hipertrofik, prolaps katup mitral, anomali Ebstein, DMPP.

Diagnostik

Sindrom WPW sering diamati dalam bentuk tersembunyi. Penelitian elektrofisiologis digunakan untuk mendiagnosis sindrom laten. Bentuk laten memanifestasikan dirinya dalam bentuk tachyarrhythmias, diagnosisnya terjadi sebagai akibat rangsangan listrik ventrikel.

Sindrom WPW tipe-eksplisit diberkahi dengan tanda-tanda EKG standar:

• interval P - R (P - Q) kecil (kurang dari 0,12 detik);
• adanya gelombang Δ, yang disebabkan oleh tipe kontraksi ventrikel "tiriskan";
• ekspansi (karena gelombang Δ) kompleks QRS ke 0,1 detik. dan lebih banyak lagi;
• adanya takiaritmia (takikardia supraventrikular: antidromik atau ortodromik; flutter atrium dan fibrilasi atrium).

Penelitian elektrofisiologis adalah prosedur yang mempelajari potensi biologis, menghasilkan permukaan dalam hati. Pada saat yang sama, kateter elektroda khusus dan peralatan registrasi digunakan. Jumlah dan lokasi elektroda tergantung pada keparahan aritmia dan tugas yang dihadapi ahli elektrofisiologi. Elektroda multipolar endokardial ditempatkan di rongga jantung di area berikut: Areanya, ventrikel kanan, sinus koroner, atrium kanan.

Metode melakukan EFI

Pasien dipersiapkan sesuai dengan aturan umum yang berlaku untuk pelaksanaan prosedur kateterisasi pada kapal besar. Anestesi umum tidak digunakan, seperti obat penenang lainnya (tanpa kebutuhan ekstrem), karena efek simpatik dan vagal pada jantung. Obat apa pun yang memiliki efek antiaritmia pada jantung juga dapat dibatalkan.

Paling sering, kateter dimasukkan melalui jantung kanan, yang membutuhkan akses melalui sistem vena (jugularis dan subklavia, anterior-cubital, vena femoralis). Tusukan dilakukan di bawah larutan anestesi novocaine atau obat anestesi lainnya.

Pemasangan elektroda dilakukan dalam kombinasi dengan kontrol fluoroskopi. Lokasi elektroda tergantung pada tugas studi elektrofisiologi. Pilihan pemasangan yang paling umum adalah sebagai berikut: 2-4 kutub elektroda di atrium kanan, 4-6 kutub - ke sinus koroner, 4-6 kutub - di area bundel-Nya, elektroda 2-kutub - ujung ventrikel kanan.

Perawatan sindrom

Dalam pengobatan sindrom, teknik terapi dan bedah digunakan.

Perawatan terapi

Ketentuan utama perawatan terapi sindrom WPW adalah:

1. Dengan tidak adanya gejala, prosedur tidak dilakukan.
2. Dalam kasus pingsan, EFI dengan penghancuran kateter dari jalur tambahan konduksi atrioventrikular dilakukan (memberikan efek pada 95% kasus).
3. Untuk paroksismal atrium, takikardia atrioventrikel resiprokal, adenosin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamide digunakan.
4. Dalam kasus fibrilasi atrium pada pasien dengan sindrom WPW, verapamil, glikosida jantung, serta B-blocker dan diltiazem dikontraindikasikan.
5. Fibrilasi atrium adalah indikasi untuk pengangkatan Novocinamide. Dosis: 10 mg / kg IV. Tingkat pemberian dibatasi hingga 100 mg / menit. Untuk pasien di atas usia 70 tahun, serta dalam kasus gagal ginjal atau gagal jantung yang parah, dosis procainamide berkurang setengahnya. Terapi impuls elektro juga diresepkan.
6. Fibrilasi ventrikel mencakup seluruh daftar tindakan resusitasi. Di masa depan, perlu untuk melakukan penghancuran jalur konduktif tambahan.

Untuk pencegahan serangan takikardia, perlu menggunakan disopyramide, amiodarone, serta sotalol. Harus diingat bahwa beberapa obat antiaritmia dapat meningkatkan fase refraktori senyawa AV dan meningkatkan konduktivitas impuls melalui jalur konduktif. Ini termasuk glikosida jantung, penghambat saluran kalsium lambat, penyekat β. Dalam hal ini, penggunaannya dalam sindrom WPW tidak diperbolehkan. Dalam kasus takikardia supraventrikular paroksismal, adenosin fosfat diberikan secara intravena.

Perawatan bedah

Kebutuhan untuk mengobati sindrom Wolf-Parkinson-White melalui pembedahan dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• serangan fibrilasi atrium yang teratur;
• episode tachyarrhythmic dengan gangguan hemodinamik;
• adanya tachyarrhythmias setelah terapi antiaritmia;
• ketidakmungkinan atau tidak diinginkan dari terapi obat yang berkepanjangan (pasien muda, hamil).

Di antara metode radikal pengobatan sindrom ini, ablasi radiofrekuensi intrakardiak diakui sebagai yang paling efektif. Pada intinya, ablasi frekuensi radio adalah cara paling radikal untuk memperbaiki gangguan irama jantung. Sebagai hasil dari penggunaan ablasi, pada 80-90% dari kasus relaps yang diselidiki, tachyarrhythmias dapat dihindari. Keuntungan dari metode ini juga termasuk invasif yang rendah - tidak perlu untuk operasi jantung terbuka, karena interaksi dengan area masalah jalur dilakukan dengan menggunakan kateter.

Ablasi frekuensi radio melibatkan beberapa jenis yang berbeda dalam prinsip penggunaan kateter. Secara teknologi, operasi terdiri dari dua tahap:

• masukan melalui pembuluh darah kateter penghantar yang fleksibel dan tipis ke sumber aritmia di rongga jantung;
• transmisi pulsa frekuensi radio untuk menghancurkan bagian patologis jaringan otot jantung.

Operasi dilakukan dengan anestesi secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Karena operasi invasif minimal, itu diindikasikan bahkan untuk orang tua. Sebagai hasil dari penggunaan ablasi frekuensi radio, pasien sering sembuh sepenuhnya.

Pasien yang menderita WPW harus dipantau secara berkala oleh ahli bedah jantung atau ahli aritmologi. Pencegahan penyakit dalam bentuk terapi antiaritmia, meskipun penting, adalah sekunder.

Merangkum artikel tersebut, perlu dicatat bahwa jalur tambahan terkait dengan anomali bawaan. Mengidentifikasi jalur tambahan jauh lebih jarang daripada keberadaannya. Dan jika pada masa muda masalahnya mungkin tidak muncul dengan sendirinya, maka seiring bertambahnya usia, kondisi mungkin muncul yang akan mengarah pada pengembangan sindrom WPW.

Sindrom WPW: apa itu, penyebab, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada EKG. Metode apa yang didiagnosis dan diobati untuk penyakit, prognosis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkapnya adalah Wolf - Parkinson - White syndrome) adalah penyakit jantung bawaan di mana terdapat jalur ekstra (ekstra) yang melakukan impuls dari atrium ke ventrikel.

Kecepatan lintasan impuls di sepanjang jalur "jalan memutar" ini melebihi kecepatan lintasan di sepanjang jalur normal (atrioventrikular node), karena bagian mana dari ventrikel berkontraksi secara prematur. Ini tercermin pada EKG sebagai gelombang spesifik. Jalur abnormal mampu melakukan denyut nadi dalam arah yang berlawanan, yang mengarah ke aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya bagi kesehatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kasus ini, ini bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pasien dan perawatan ahli aritmologi. Anda dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit dengan operasi invasif minimal. Dia akan dilakukan oleh ahli bedah jantung atau ahli bedah-arrhythmologist.

Alasan

Patologi berkembang karena gangguan perkembangan embrionik jantung. Biasanya, jalur konduksi tambahan antara atrium dan ventrikel menghilang setelah 20 minggu. Pengawetan mereka mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik (kerabat langsung memiliki sindrom seperti itu) atau faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan kehamilan (kebiasaan berbahaya, sering stres).

Varietas patologi

Tergantung pada lokasi jalur tambahan, ada 2 jenis sindrom WPW:

1. Tipe A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan lewatnya impuls di sepanjang jalan ini, bagian dari ventrikel kiri berkontraksi lebih awal daripada yang lainnya, yang berkontraksi ketika impuls mencapai itu melalui simpul atrioventrikular.
2. Tipe B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam hal ini, bagian ventrikel kanan berkurang sebelum waktunya.

Ada juga tipe A - B - ketika kedua sisi kanan dan kiri adalah jalur konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini memicu serangan aritmia.

Secara terpisah, ada baiknya untuk menyoroti fenomena WPW - dengan fitur ini, keberadaan jalur abnormal terdeteksi hanya pada EKG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Kondisi ini hanya memerlukan pemantauan rutin oleh ahli jantung, tetapi perawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW dimanifestasikan oleh kejang (paroxysms) dari takikardia. Mereka muncul ketika jalur konduksi tambahan mulai melakukan pulsa di arah yang berlawanan. Dengan demikian, impuls mulai beredar dalam lingkaran (simpul atrioventrikular melakukan itu dari atrium ke ventrikel, dan bundel Kent kembali dari salah satu ventrikel ke atrium). Karena itu, irama jantung dipercepat (hingga 140-220 detak per menit).

Pasien merasakan serangan aritmia seperti itu dalam bentuk perasaan tiba-tiba peningkatan dan detak jantung "tidak teratur", ketidaknyamanan atau rasa sakit di jantung, perasaan "gangguan" di jantung, kelemahan, pusing, dan kadang-kadang pingsan. Lebih jarang, serangan tiba-tiba disertai dengan reaksi panik.

Tekanan darah selama paroksismanya menurun.

Paroxysm dapat berkembang di latar belakang aktivitas fisik yang intens, stres, keracunan alkohol, atau secara spontan tanpa alasan yang jelas.

Di luar serangan aritmia, sindrom WPW tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan hanya dapat dideteksi pada EKG.

Kehadiran jalur tambahan sangat berbahaya jika pasien memiliki kecenderungan untuk bergetar atau fibrilasi atrium. Jika seseorang dengan sindrom ERW memiliki flutter atrium atau fibrilasi atrium, itu dapat berubah menjadi flutter atrium atau fibrilasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini seringkali berakibat fatal.

Jika pasien pada EKG memiliki tanda-tanda memiliki jalan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis dapat diubah dari suatu fenomena menjadi sindrom jika pasien mengalami kejang. Paroxysm pertama paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pasien tidak memiliki serangan tunggal sebelum usia 20, kemungkinan mengembangkan sindrom ERW dari fenomena tersebut sangat kecil.

Klasifikasi dan fitur jalannya Sindrom Putih Park Parkinson

Salah satu penyakit pada sistem kardiovaskular adalah sindrom Wolfe Parkinson White. Penyakit adalah disfungsi jantung yang terkait dengan percepatan pergerakan impuls di otot. Sindrom WPW dinamai setelah orang yang pertama kali menggambarkannya - Dr. White dan Wolf Parkinson (inisial mereka disingkat).

Sindrom WPW adalah kelainan langka yang biasanya mulai terbentuk pada usia dini.

Biasanya, kontraksi atrium dan ventrikel berganti-ganti. Mereka disebabkan oleh impuls yang mengikuti dari simpul sinus. Mereka pergi ke atria, dan kemudian ke titik atrioventrikular. Jalan ini dianggap norma. Dengan anomali, impuls bergerak di sepanjang saluran tambahan, akibatnya mencapai garis finish lebih awal dari yang diperlukan. Terjadi pra-kegembiraan ventrikel. Anomali mengarah pada perkembangan aritmia jantung serius - tachyarrhythmias.

Sindrom tidak dianggap umum. Ini didiagnosis pada kurang dari satu persen orang. Awal perkembangan penyakit sering kali menimpa anak-anak, remaja atau remaja. Lebih jarang, prosesnya dimulai pada orang dewasa. Sindrom ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan bermanifestasi pada semua usia. Pria lebih rentan terhadap penyakit ini daripada wanita.

Penyebab sindrom ini

Sindrom jantung WPW adalah penyakit bawaan. Ini dipicu oleh senyawa atrioventrikular tambahan yang tersisa, yang pada tahap awal perkembangan janin manusia ada di setiap embrio. Di bawah peristiwa normal, mereka secara bertahap menjadi lebih tipis dan menghilang setelah minggu kedua puluh kehamilan. Dengan anomali perkembangan, saluran tetap ada. Kardiogenesis dengan demikian tetap belum selesai.

Sindrom ERW dapat ditularkan ke anak dari orang tua

Pada sekitar sepertiga dari kasus, sindrom ERW dikaitkan dengan penyakit jantung dan dikaitkan dengan mereka. Ini, misalnya, adalah tentang anomali Ebstein, prolaps katup mitral dan lainnya. Pada penyakit-penyakit ini, pasien mengalami deformasi septum jantung, jaringan ikat menderita proses displasia, yang mengarah pada perkembangan sindrom.

ERW mungkin turun temurun. Jika patologi didiagnosis pada kerabat, saluran tambahan sering terdeteksi bukan hanya satu, tetapi banyak.

Meskipun bawaan, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia yang berbeda atau tidak membuat dirinya terasa sama sekali. Faktor-faktor berikut mampu memicu perkembangannya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• stres;
• stimulasi emosional yang berlebihan;
• kecanduan kopi.

Sangat diinginkan untuk mengidentifikasi anomali sedini mungkin untuk melindungi diri dari komplikasi. Sindrom ERW jantung dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Kebiasaan berbahaya dan beban saraf bisa menjadi "dorongan" untuk pembentukan patologi.

Klasifikasi penyakit

Dokter cenderung membagi penyakit menjadi sindrom dan fenomena. Untuk yang pertama, kelainan dan gejala struktural adalah karakteristik. Fenomena ini hanya melibatkan gangguan jantung dalam bentuk saluran tambahan. Manifestasi penyakit tidak ada. Total ada empat bentuk:

• Manifestasi ditandai oleh antegrade (dari awal hingga akhir) dan transmisi impuls retrograde. Gambar simtomatik diekspresikan.
• Hidden WPW syndrome - impuls mengikuti saluran tambahan hanya retrograde. Penyakit ini muncul dalam bentuk laten. Mengidentifikasi penyakit menggunakan elektrokardiogram adalah mustahil.
• Intermittent, atau intermittent syndrome - impuls harus antegrade, lalu sepanjang tambahan, lalu sepanjang jalur utama. Rekaman kardiogram pra-eksitasi, dan setelah beberapa detik tidak terungkap.
• Sindrom WPW transien - pre-eksitasi ventrikel terjadi secara berkala. Anomali tidak permanen. Identifikasi penyakit tidak selalu memungkinkan. Dia tidak membuat dirinya dikenal untuk waktu yang lama, kardiogram menunjukkan norma. Jika pasien tidak memiliki gejala, mereka tidak berbicara tentang sindrom, tetapi tentang fenomena WPW.

Tergantung pada gambaran klinis, ada empat bentuk penyakit.

Masih membedakan sindrom WPW tipe A dan tipe B. Yang pertama dianggap lebih jarang. Dengan itu, jalur tambahan terletak di sisi kiri jantung. Ventrikel yang sesuai cocok untuk pra-eksitasi. Yang kedua ditandai dengan lokalisasi saluran yang berlawanan. "Perilaku" anomali ventrikel kanan dicatat.

Gambar simtomatik

Gejala sindrom Wolf Parkinson White mungkin tidak segera muncul atau tidak ada sama sekali. Jika hingga empat puluh tahun penyakit itu tidak membuat dirinya terasa, kemungkinan besar, situasinya tidak akan berubah di masa depan. Bentuk asimptomatik jarang berubah menjadi bentuk lain.

Manifestasi periodik penyakit ini ditandai oleh sindrom WPW intermiten dan transien. Serangan penyakit ini dapat memicu kelebihan fisik, emosi, minum, merokok. Tetapi seringkali kondisi kesehatan memburuk tanpa alasan yang jelas.

Gejala utama dari sindrom ini adalah gangguan irama, di mana pasien merasakan denyut nadi, jantung berdebar di dadanya, tenggelam. Seseorang mungkin merasa tersedak.

Sindrom ERW kadang-kadang terjadi dalam bentuk laten.

Tanda-tanda terkait adalah:

• pusing;
• nafas pendek;
• kelemahan umum;
• tinitus;
• nyeri dada.

Terkadang selama serangan berkeringat meningkat. Pada kasus yang parah, pingsan terjadi. Seringkali, aritmia dimanifestasikan pada anak usia dini. Jika hingga lima tahun tidak berhenti, kemungkinan gejala akan hilang di masa depan adalah 25%. Penyakit ini dapat bersembunyi untuk jangka waktu tertentu, tetapi kemudian perjalanan laten digantikan oleh kekambuhan.

Durasi serangan bervariasi dari detik hingga jam. Frekuensi pada semua pasien berbeda. Terkadang aritmia membuat dirinya terasa beberapa kali dalam setahun, dan seseorang menyiksanya setiap hari. Dalam kasus terakhir, perawatan medis yang serius diperlukan. Hubungi dokter harus setelah serangan kedua atau ketiga.

Seringkali serangan pada pasien disertai dengan keringat berlebih.

Diagnosis penyakit

Sebagai aturan, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda sindrom WPW pada EKG (elektrokardiogram). Dokter memulai pemeriksaan dengan anamnesis. Selama percakapan dengan pasien, dokter bertanya tentang fitur manifestasi penyakit (dalam keadaan apa ritme menjadi lebih sering, berapa lama serangan berlangsung, apakah ada gejala yang menyertainya).

Juga tertarik dengan adanya penyakit kardiovaskular pada kerabat dekat, membuat sejarah keluarga. Tahap penting lainnya - inspeksi visual. Memperhitungkan:

• warna kulit;
• kondisi lempeng kuku dan rambut;
• frekuensi bernafas dan fitur-fiturnya (mengi di paru-paru atau tidak);
• murmur jantung.

Untuk mengecualikan atau mengidentifikasi komorbiditas, tes laboratorium dilakukan sebelum mengirim orang yang dicurigai menderita sindrom Wolf Parkinson White ke EKG. Urine digunakan untuk pemeriksaan umum. Berkenaan dengan darah, selain analisis ini masih biokimia dan hormonal.

Dokter mungkin memperhatikan penampilan patologi selama pemeriksaan umum pasien.

Elektrokardiografi, yang dijalani pasien, diobati dengan gejala yang dijelaskan di atas, dapat menunjukkan perubahan spesifik dalam pekerjaan jantung. Gelombang delta pada EKG mudah diperbaiki pada saat pra-eksitasi ventrikel. Namun, metode pemeriksaan ini tidak selalu membawa hasil.

Dalam beberapa bentuk penyakit, sindrom WPW tidak muncul pada EKG. Untuk memperjelas gambar diterapkan:

• Pemantauan harian elektrokardiogram menurut Holter.
• Ekokardiografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan abnormal pada struktur otot jantung.
• Studi elektrofisika, di mana sebuah probe dimasukkan melalui kerongkongan ke area jantung dan perilaku otot dicatat dengan jelas. Serangan takikardia juga dapat secara khusus disebabkan untuk menganalisis fitur-fiturnya.
• Pemeriksaan elektrofisiologis, di mana probe dimasukkan melalui vena femoralis langsung ke otot jantung. Berkat ini, dokter menerima informasi yang akurat.

EKG tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan patologi

Sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif, diagnosis yang akurat dibuat. Taktik perawatan sudah tergantung padanya.

Metode pengobatan

Jika tidak ada aritmia dalam kasus penyakit ini, pengobatan sindrom ERW tidak dilakukan. Dalam kasus lain, mungkin konservatif dan bedah. Yang pertama melibatkan minum obat antiaritmia untuk mencegah serangan (Cordarone, Propanorm).

Namun, tidak semua produk dari kelompok ini dapat dikonsumsi pada pasien dengan HPV. Dilarang termasuk glikosida jantung, β-blocker. Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Beberapa obat secara signifikan dapat memperburuk kondisi dan menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Relief detak jantung membantu dampak pada saraf vagus. Render-nya, dengan kekuatan moderat menekan bola mata selama setengah menit. Cara lain adalah menahan nafas dan meregangkan otot perut dengan kuat.

Pengobatan yang efektif untuk sindrom WPW adalah ablasi radiofrekuensi. Ini memberikan netralisasi sel yang menyebabkan gangguan irama, sengatan listrik. Akses yang terakhir ke jantung disediakan oleh kateter. Operasi tidak bedah, dianggap invasif minimal. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.

Kejang biasa pada pasien berfungsi sebagai indikasi untuk operasi.

Perawatan bedah sindrom Wolf Parkinson White diindikasikan untuk serangan yang sering (lebih dari satu per minggu), jika metode konservatif tidak efektif atau tidak diinginkan (usia muda). RFA juga terpaksa jika sindrom disertai dengan gangguan sirkulasi darah, pingsan, hipotensi berat, atau kelemahan parah.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit tanpa gejala, prognosisnya baik. Itu tidak memerlukan perawatan, kontraindikasi untuk bekerja dan olahraga untuk sindrom ERW bentuk ini tidak disuarakan oleh dokter. Tetapi mematuhi mean emas - tentu saja. Kelebihan tidak bisa diizinkan.

Pada gambaran gejala yang parah, kematian mendadak akibat aritmia jarang terjadi. Kasus-kasus semacam itu tercatat kurang dari satu persen. Risiko meningkat karena minum beberapa obat antiaritmia.

Tidak ada pencegahan patologi khusus, karena penyakit ini bawaan. Orang yang telah mengidentifikasi sindrom ERW pada EKG atau melalui metode lain ditunjukkan untuk menghindari kebiasaan buruk, kelebihan fisik dan emosional. Mereka harus secara teratur mengunjungi dokter dan minum obat antiaritmia untuk mencegah kejang. Pengobatan sendiri untuk penyakit ini tidak termasuk.

Video merinci karakteristik jalannya sindrom ERW pada anak-anak:

Penyebab, gejala, komplikasi dan fitur pengobatan sindrom jantung WPW

Setiap pelanggaran yang terkait dengan kerja sistem kardiovaskular membutuhkan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini dapat dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang terjadi. Paling banyak ditemukan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 20 tahun. Peluang untuk menemukan patologi setelah 20 tahun sangat kecil.

Fenomena ini memiliki nomor sendiri menurut International Classification of Diseases (ICD). Pelanggaran ini memiliki kode ICD 10 I45.6.

Fitur patologi

Semua penyakit yang dikenal dengan pengobatan secara kondisional dibagi menjadi 3 kategori:

• umum dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW memiliki kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, karena diagnosis dan pengobatan yang efektif belum dikembangkan. Tetapi ini tidak berarti bahwa dokter tidak memiliki metode yang dapat membantu mengatasi pelanggaran.

Sindrom WPW disebut kelainan bawaan, yang ditandai dengan pembentukan kumpulan otot berlebih pada otot jantung pada anak-anak dan lebih banyak pasien dewasa. Denyut listrik yang gugup melewati balok-balok ini, melewati jalan yang biasa, seperti pada orang yang tidak memiliki patologi ini.

Dengan dorongan untuk bekerja di sekitar irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk waktu yang lama pasien tidak mengalami keluhan apa pun, ia merasa sehat.

Gejala sindrom ERW terjadi terutama pada orang muda. Ini mempersulit masalah diagnosis, karena organisasi survei di sekolah dan taman kanak-kanak meninggalkan banyak yang harus diinginkan. Pasien potensial yang tidak mengetahui adanya patologi tidak pergi ke dokter, dan adanya penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan dengan kardiogram yang direncanakan.

Sindrom ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Namun pada EKG, penyakit itu akan segera terdeteksi. Itulah sebabnya untuk mencegah orang tua didorong untuk mengambil anak-anak mereka secara berkala untuk pemeriksaan.

Bentuk

Spesialis yang berkualifikasi tidak selalu dapat secara akurat mendiagnosis sindrom ERW, karena fenomena ini memiliki banyak kesamaan dengan:

• hipertensi;
• penyakit iskemik;
• miokarditis, dll.

Patologi tidak memiliki gejala spesifik, pasien merasa normal, dan sesekali peningkatan denyut jantung biasanya dikaitkan dengan kelelahan atau stres. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit.

Karena itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• lokalisasi balok (balok Kent), yaitu jalur pintas impuls;
• manifestasi klinis.

Mereka dapat dipertimbangkan hanya pada EKG dan dengan bantuan kegiatan tambahan yang diadakan di rumah sakit. Ini adalah masalah utama, karena hanya dalam kasus gejala penyakit yang dimanifestasikan dengan jelas seseorang meminta bantuan.

Tergantung pada lokasi balok atau solusi, fenomena ini adalah:

• sisi kanan (menuju ventrikel kanan dari atrium kanan pada pasien);
• sisi kiri (pergi ke ventrikel kiri dari atria kiri);
• paraseptal (ditahan di wilayah jantung).

Menentukan jenis gagal jantung sangat penting. Ini karena kebutuhan untuk melakukan operasi dengan cara yang tepat. Dokter bedah akan menggunakan vena atau arteri femoral tergantung pada lokasi bypass jantung.

Jika diklasifikasikan menurut sifat manifestasi atau gejala, maka ada tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk paling parah dari sudut pandang diagnosis yang tepat. Hal ini dijelaskan oleh kemungkinan tidak adanya gejala karakteristik dan perubahan pola pada EKG.
2. Bentuk memanifestasikan. Karena serangan takikardia, pola elektrokardiografi berubah, bahkan jika pasien sedang istirahat.
3. Sindrom WPW transien. Dalam hal ini, detak jantung yang sering tidak berkorelasi dengan indikator EKG, karena mereka dapat spesifik dan normal.

Karena itu, sangat sulit untuk mengenali tanda-tanda fenomena secara akurat dan membuat diagnosis yang akurat. Masalah dalam mengidentifikasi gejala yang tidak seperti biasanya disebabkan oleh fakta bahwa pada EKG, sebagai alat diagnostik utama kardiologi, perubahan tidak akan memberi tahu dokter apa pun.

Simtomatologi

Pada sindrom ERW, gejalanya juga dapat memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis. Daftar tanda tidak signifikan. Ini diperumit oleh fakta bahwa fenomena WPW tidak ditandai oleh kehadiran manifestasi spesifik.

Anda dapat mencurigai adanya sindrom ini dengan gejala-gejala berikut:

• perubahan detak jantung (detak jantung mungkin cepat atau tidak teratur, itu mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran tipe intens terasa di dada;
• ada tanda-tanda mati lemas, kekurangan oksigen;
• pusing terjadi;
• kelemahan umum terwujud;
• beberapa orang mungkin pingsan.

4 poin terakhir ditemukan dalam situasi langka. Karena itu, gejala terbatas semacam itu jarang menyebabkan seseorang beralih ke ahli jantung. Dan tidak setiap spesialis, bergantung pada keluhan pasien dan indikator kardiogram, akan dapat mendiagnosis secara akurat.

Bahkan, fenomena WPW diperhatikan dalam situasi luar biasa selama survei. Pelanggaran dapat diidentifikasi selama operasi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi fenomena jantung sementara ini pada manusia, perlu dilakukan tindakan diagnostik yang kompleks.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Percakapan dengan pasien. Pertama, dokter harus berbicara dengan orang tersebut, menentukan keadaannya saat ini dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di departemen kardiologi.
2. Analisis keluhan dan fitur tubuh. Dokter perlu mencari tahu apa yang dikeluhkan pasien, sensasi apa yang dia rasakan dan apakah dia memiliki karakteristik individu tertentu.
3. Mengumpulkan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, karena faktor risiko kelainan jantung mungkin tersembunyi dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi lingkungan. Salah satu faktor untuk munculnya dan manifestasi dari sindrom ini adalah olahraga. Atlet profesional seringkali adalah pasien dari departemen kardiologi.
4. Pemeriksaan fisik. Sebagai bagian dari pemeriksaan ini, dokter memeriksa kondisi kulit, rambut, dan kuku. Pengukuran denyut jantung dilakukan, murmur jantung dan kemungkinan mengi di paru-paru terdengar.
5. Analisis umum dan biokimia darah dan urin pasien. Dengan bantuan mereka, kolesterol, kadar gula dan kadar kalium darah ditentukan.
6. Teliti profil hormonal. Analisis laboratorium bantu diperlukan untuk menentukan hubungan saat ini antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologis. Untuk melakukan ini, pasien dikirim ke EKG, ekokardiogram dan studi elektrofisiologi. Terkadang dilengkapi dengan studi elektrofisiologi transesophageal. Untuk melakukan ini, penyelidikan khusus dimasukkan ke dalam tubuh melalui kerongkongan dan peluncuran serangan takikardia singkat yang terkontrol dilakukan. Jadi, Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dan memulai perawatan yang efektif.

Survei semacam itu memberikan peluang bagus untuk diagnosis yang akurat. Satu-satunya masalah adalah bahwa hanya sedikit orang yang akan memutuskan suatu diagnostik yang rumit tanpa adanya tanda-tanda karakteristik dan kesejahteraan.

Penting untuk mencatat masalah wajib militer untuk fenomena seperti itu. Setiap pelanggaran sistem kardiovaskular adalah argumen yang kuat dalam penolakan layanan. Tetapi tidak semua patologi memungkinkan pembebasan.

Dalam kasus sindrom WPW, mereka tidak membawa wajib militer dan memberikan kategori B untuk wajib militer.Hal ini akan membutuhkan setidaknya EKG dan sejumlah pemeriksaan tambahan untuk secara resmi mengkonfirmasi diagnosis dan memberikan rancangan kepada dewan dengan kesimpulan yang tepat.

Fitur perawatan

Patologi ini tidak dapat dianggap mematikan, karena statistik menunjukkan probabilitas minimum kematian sebagai akibat dari ERW. Tetapi karena ini, tidak mungkin untuk mengabaikan kesehatannya sendiri.

Perawatan dapat dan harus dilakukan jika diagnosis yang tepat telah dikonfirmasi. Intervensi dokter akan wajib jika patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemukan bersama dengan sindrom ERW.

Pengobatan tergantung pada keadaan pasien saat ini dan adanya komplikasi lain. Terapi dilakukan dengan dua cara:

Jika dokter memutuskan bahwa pasien tidak perlu dioperasi, maka pendekatan medis digunakan. Perawatan tersebut melibatkan pemberian obat antiaritmia, yang mengembalikan ritme jantung dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya adalah adanya kontraindikasi terhadap berbagai obat. Oleh karena itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam pengobatan fenomena semacam itu. Ini memaksa seseorang untuk sering melakukan tindakan radikal dalam bentuk operasi bedah.

Inti dari intervensi bedah adalah ablasi kateter. Metode ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam tipis di sepanjang arteri femoralis, melalui mana pulsa listrik diterapkan. Dia menghancurkan bungkusan Kent. Operasi semacam itu praktis aman dan memiliki persentase keberhasilan tertinggi.

Pasien mungkin ditugaskan untuk ablasi kateter jika:

• fibrilasi atrium sering terjadi dan teratur, yaitu, setidaknya sekali seminggu;
• serangan takikardik mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesadaran dan kerontokan rambut yang cepat;
• dari meminum obat antiaritmia, digunakan sesuai dengan petunjuk dokter, Anda tidak dapat memperoleh efek apa pun;
• Ada faktor usia, karena orang muda jarang menjalani operasi jantung.

Menurut statistik saat ini, pengobatan berhasil pada 95% kasus. Karena itu, prognosis untuk pasien seringkali menguntungkan.

Komplikasi dan prognosis

Pengobatan sindrom ERW dapat memicu beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit persisten;
• kehamilan parah dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangannya kuat, maka ia dapat memprovokasi perubahan tiba-tiba dalam sirkulasi normal di berbagai organ internal.

Tetapi ini jarang terjadi. Dasar dari perawatan yang sukses adalah perawatan tepat waktu dan electrocardiogram profilaksis. Sekali lagi, sindrom ini sebagian besar ditemukan secara kebetulan, karena jarang disertai dengan gejala parah yang dapat menjadi perhatian bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini bukan milik penyakit fatal, karena probabilitas kematian adalah maksimum 0,4%. Jika perjalanan penyakit yang paling merugikan diamati, fibrilasi ventrikel dapat terjadi karena fibrilasi atrium. Di sini sudah 50% kasus berakhir dengan kematian tak terduga seorang pasien.

Itu sebabnya perlu dicurigai sedikit gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular untuk mencari saran dan melakukan pemeriksaan komprehensif.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom ERW atau untuk mencegah gangguan irama jantung berulang, disarankan agar semua orang mengikuti beberapa aturan sederhana.

1. Pemeriksaan berkala. Setidaknya setahun sekali, datanglah ke dokter spesialis jantung. Pastikan untuk melakukan elektrokardiogram, karena ini adalah alat paling informatif untuk mengidentifikasi masalah jantung.
2. Studi instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika Anda melihat ada perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan sinyal dari tubuh Anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang sering atau kemunduran tajam negara, bahkan jika mereka secara independen melewati periode waktu yang singkat.
3. Pimpin gaya hidup sehat. Meskipun rekomendasinya adalah dangkal, kebiasaan baik hanya diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Tidak perlu beralih ke olahraga profesional, karena di sini beban pada jantung bahkan lebih tinggi. Senam sederhana, olahraga pagi, jogging di pagi hari dan kelas-kelas di gym, termasuk serangkaian latihan kardiovaskular yang wajib, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk sejumlah penyakit. Plus, pastikan untuk berhenti dari semua kebiasaan buruk Anda. Bahkan merokok pasif sangat negatif untuk kesehatan manusia.

Tindakan pencegahan, gaya hidup sehat dan pemeriksaan berkala akan membantu mengontrol kesehatan Anda dan merespons perubahan patologis pada waktunya. Jangan menganggap mengunjungi banyak klinik pria tua. Ini berguna bagi siapa saja, berapa pun usianya.

Terima kasih sudah membaca kami! Berlangganan, tinggalkan komentar dan undang teman Anda untuk berdiskusi!

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom klinis-elektrokardiografi yang ditandai dengan pre-eksitasi ventrikel sepanjang jalur atrioventrikular tambahan dan perkembangan takiaritmia paroksismal. Sindrom WPW disertai oleh berbagai aritmia: takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium atau flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel dengan gejala subjektif yang relevan (perasaan berdebar, sesak napas, hipotensi, pusing, pingsan, nyeri dada). Diagnosis sindrom WPW didasarkan pada data EKG, pemantauan EKG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Pengobatan sindrom WPW mungkin termasuk terapi antiaritmia, alat pacu jantung transesophageal, kateter RFA.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan prematur ventrikel, yang disebabkan oleh konduksi impuls bersama bundel konduksi anomali tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel. Prevalensi sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0,15-2%. Sindrom WPW lebih sering terjadi pada pria; dalam kebanyakan kasus, bermanifestasi pada usia muda (10-20 tahun), lebih jarang pada orang tua. Signifikansi klinis dari sindrom WPW adalah bahwa ketika itu hadir, gangguan irama jantung yang parah sering berkembang, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan pendekatan perawatan khusus.

Penyebab Sindrom WPW

Menurut sebagian besar penulis, sindrom WPW disebabkan oleh adanya koneksi atrioventrikular tambahan sebagai akibat dari kardiogenesis yang tidak lengkap. Ketika ini terjadi, regresi serat otot yang tidak lengkap pada tahap pembentukan cincin fibrosa dari trikuspid dan katup mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel ada di semua embrio pada tahap awal perkembangan, tetapi secara bertahap mereka menjadi lebih tipis, berkontraksi, dan benar-benar menghilang setelah 20 minggu perkembangan. Jika pembentukan cincin atrioventrikular fibrosa terganggu, serat otot dipertahankan dan membentuk dasar anatomi sindrom WPW. Meskipun sifat bawaan dari senyawa AV tambahan, sindrom WPW mungkin pertama kali muncul pada usia berapa pun. Dalam bentuk familial dari sindrom WPW, beberapa koneksi atrioventrikular tambahan lebih umum.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut rekomendasi WHO, bedakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW ditandai oleh tanda-tanda elektrokardiografi konduksi impuls melalui senyawa tambahan dan pra-eksitasi ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinis takikardia resiprokal AV (masuk kembali). Sindrom WPW adalah kombinasi preeksitasi ventrikel dengan takikardia simtomatik.

Mengingat substrat morfologis, beberapa varian anatomi dari sindrom WPW dibedakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui koneksi AV parietal tambahan kiri atau kanan
• melalui persimpangan fibrosa aorta-mitral
• datang dari pelengkap atrium kiri atau kanan
• terkait dengan aneurisma sinus Valsava atau vena jantung tengah
• septum, paraseptal atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("bundel Kent"), yang berasal dari jaringan yang belum sempurna, mirip dengan struktur simpul atrioventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk di kaki kanan bundelnya
• anggota miokardium ventrikel kanan.

Ada beberapa bentuk klinis sindrom WPW:

• a) bermanifestasi - dengan kehadiran konstan gelombang delta, irama sinus dan episode takikardia resiprokal atrioventrikular.
• b) intermiten - dengan pra-eksitasi ventrikel sementara, irama sinus, dan takikardia resiprokal atrioventrikular yang terverifikasi.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang koneksi atrioventrikular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi sindrom WPW tidak terdeteksi, ada episode takikardia resiprokal atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran eksitasi dari atrium ke ventrikel melalui jalur abnormal tambahan. Akibatnya, eksitasi sebagian atau semua miokardium ventrikel terjadi lebih awal daripada selama perambatan pulsa dengan cara yang biasa - sepanjang simpul AV, bundel dan cabang-Nya. Pra-eksitasi ventrikel tercermin pada elektrokardiogram sebagai gelombang depolarisasi tambahan, gelombang delta. Interval P-Q (R) pada saat yang sama memendek, dan durasi QRS meningkat.

Ketika gelombang depolarisasi utama tiba di ventrikel, tumbukan mereka pada otot jantung dicatat sebagai apa yang disebut kompleks QRS konfluen, yang menjadi agak berubah bentuk dan luas. Eksitasi atipikal ventrikel disertai dengan ketidakseimbangan proses repolarisasi, yang menemukan ekspresi pada EKG sebagai perpindahan QRS kompleks yang kompleks pada segmen RS-T dan perubahan polaritas gelombang T.

Munculnya paroxysms dari takikardia supraventricular, fibrilasi atrium dan flutter atrium pada sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang eksitasi melingkar (masuk kembali). Dalam hal ini, impuls bergerak di sepanjang simpul AB dalam arah anterograde (dari atrium ke ventrikel), dan sepanjang jalur tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atrium).

Gejala sindrom WPW

Manifestasi klinis dari sindrom WPW terjadi pada semua umur, sebelum itu mungkin tidak menunjukkan gejala. Sindrom WPW disertai oleh berbagai gangguan irama jantung: takikardia supraventrikular resiprokal (80%), fibrilasi atrium (15-30%), flutter atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 denyut. dalam hitungan menit Kadang-kadang dengan sindrom WPW, aritmia yang kurang spesifik berkembang - denyut prematur atrium dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan aritmia dapat terjadi di bawah pengaruh tekanan emosional atau fisik yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Selama serangan aritmia, perasaan jantung berdebar dan gagal jantung, cardialgia, perasaan kekurangan udara muncul. Fibrilasi atrium dan kepakan disertai oleh pusing, pingsan, sesak napas, hipotensi arteri; kematian jantung mendadak dapat terjadi pada transisi ke fibrilasi ventrikel.

Aritmia paroksism dengan sindrom WPW dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam; terkadang mereka berhenti sendiri atau setelah melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berkepanjangan membutuhkan rawat inap pasien dan intervensi dari seorang ahli jantung.

Diagnosis sindrom WPW

Jika dicurigai adanya sindrom WPW, diagnostik klinis dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-lead, ekokardiografi transthoracic, pemantauan Eter Holter, stimulasi jantung transesofagus, pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

Kriteria elektrokardiografi dari sindrom WPW meliputi: pemendekan interval PQ (kurang dari 0,12 detik), kompleks QRS-confluent yang terdeformasi, adanya gelombang delta. Pemantauan EKG harian digunakan untuk mendeteksi gangguan irama sementara. Ketika melakukan USG jantung, terkait dengan kelainan jantung, kardiomiopati terdeteksi.

Sebuah langkah transesophageal dengan sindrom WPW memungkinkan seseorang untuk membuktikan adanya cara konduksi tambahan, untuk menginduksi paroksismal aritmia. EFI Endokardial memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan jumlah jalur tambahan, memverifikasi bentuk klinis sindrom WPW, memilih dan mengevaluasi efektivitas terapi obat atau RFA. Diagnosis banding sindrom WPW dilakukan dengan blokade bundel-Nya.

Pengobatan sindrom WPW

Dengan tidak adanya aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan perawatan khusus. Pada kejang yang signifikan secara hemodinamik disertai dengan sinkop, angina pektoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda gagal jantung, kardioversi listrik eksternal langsung, atau pacu transesofagus diperlukan.

Dalam beberapa kasus, manuver refleks vagal (pemijatan sinus karotis, manuver Valsava), pemberian ATP atau penghambat saluran kalsium (verapamil) intravena, obat antiaritmia (novocainamide, Aymalin, propafenone, amiodarone) efektif untuk menghentikan paroksismik aritmia. Terapi antiaritmia berkelanjutan diindikasikan pada pasien dengan sindrom WPW.

Dalam kasus resistensi terhadap obat antiaritmia, pengembangan fibrilasi atrium, ablasi frekuensi radio kateter jalur tambahan dilakukan dengan transaortik (retrograde) atau akses transseptal. Efektivitas RFA pada sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pasien dengan sindrom WPW asimptomatik, prognosisnya baik. Perawatan dan pengamatan hanya diperlukan bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, pilot, dll.). Jika ada keluhan atau aritmia yang mengancam jiwa, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan diagnostik untuk memilih metode perawatan yang optimal.

Pasien dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang pernah mengalami RFA) perlu dipantau oleh ahli jantung-aritmologi dan ahli bedah jantung. Pencegahan sindrom WPW bersifat sekunder dan terdiri dari terapi anti-aritmia untuk mencegah episode aritmia berulang.