Utama

Miokarditis

Vaskulitis - penyakit apa ini? Gejala, penyebab dan pengobatan

Vaskulitis adalah peradangan autoimun pada dinding pembuluh darah. Pada sindrom ini, setiap pembuluh kaliber yang berbeda dapat dipengaruhi: arteriol, vena, arteri, venula, kapiler.

Dalam perkembangannya, patologi mengarah pada komplikasi pada berbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bagian-bagian tubuh ini. Tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana, vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini jinak. Mereka dapat membuat semua orang sakit - dewasa atau anak-anak. Vasculitis memiliki sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeda dalam tingkat keparahan, lokalisasi dan etiologi. Secara terpisah bedakan vaskulitis hemoragik, yang mempengaruhi pembuluh darah kulit, ginjal, saluran pencernaan, sendi.

Penyebab Vasculitis

Apa penyakit ini, dan apa penyebab vaskulitis: penyebab utama penyakit ini adalah radang dinding pembuluh darah. Yang paling umum adalah vaskulitis pada tungkai, perawatan yang harus dimulai tepat waktu.

  1. Etiologi vaskulitis primer masih belum diketahui secara pasti. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
  2. Vaskulitis sekunder dapat terjadi pada latar belakang kronis, infeksi akut, vaksinasi, kanker, panas berlebih atau pendinginan, lesi termal pada kulit, termasuk sengatan matahari.

Seringkali penyakit terjadi karena reaksi alergi terhadap obat. Saat ini, lebih dari 150 obat diketahui, penggunaannya yang memicu perkembangan vasculitis. Produk-produk ini termasuk: obat sulfa, zat radiopak, vitamin B, TBC, analgesik, preparat yodium, antibiotik, dll. Selain itu, perhatian harus diberikan pada manifestasi alergi setelah pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku untuk anak-anak.

Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan awal proses mengubah struktur antigenik jaringan, yang membentuk dasar pembuluh darah. Akibatnya, proses autoimun dimulai, di mana tubuh akan mulai menganggap jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh manusia mulai menyerang jaringannya sendiri, merusak pembuluh darah.

Klasifikasi

Ada sejumlah besar jenis vaskulitis yang berbeda, yang masing-masing disertai dengan lesi jenis pembuluh darah tertentu dan gejala spesifiknya sendiri. Yang paling umum.

  1. Vaskulitis hemoragik. Ini terjadi dengan gejala vaskulitis superfisial, ditandai oleh lesi kapiler pada kulit, sendi, saluran pencernaan dan ginjal. Hal ini didasarkan pada peningkatan produksi kompleks imun, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kerusakan dinding kapiler.
  2. Sistemik - penyakit yang terjadi dengan kerusakan pada pembuluh darah besar dan kecil. Sering terjadi sebagai alergi atau sebagai respons terhadap infeksi dalam tubuh. Itu diobati dengan Prednisolone, Pyrazolone, asam asetilsalisilat.
  3. Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana terdapat lesi pembuluh kecil pada saluran pernapasan atas, paru-paru dan ginjal.
  4. Urtikarny - dapat bertindak sebagai penyakit independen yang bersifat alergi, serta manifestasi dari penyakit sistemik. Secara eksternal, vaskulitis urtikaria sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh selama penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
  5. Alergi - kerusakan pembuluh darah dalam berbagai reaksi alergi.

Selain itu, vaskulitis bisa bersifat primer - berkembang sebagai penyakit independen, dan sekunder - terjadi sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala Vasculitis

Ketika gejala vaskulitis mungkin berbeda. Mereka tergantung pada sifat lesi, jenis vaskulitis, lokalisasi proses inflamasi, serta tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Jika saraf terpengaruh, maka sensitivitas orang tersebut hilang, tajam atau benar-benar hilang. Ketika sirkulasi darah otak terganggu, terjadi stroke.

Di antara gejala-gejala umum vasculitis pada orang dewasa dapat dicatat kelemahan dan kelelahan, kehilangan nafsu makan, pucat, peningkatan suhu tubuh, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah perdarahan kecil, hampir tidak terlihat, progresif progresif pada kulit, sedangkan manifestasi yang tersisa tidak ada atau terjadi sedikit kemudian.

Gejala pada lesi pada ekstremitas bawah:

  • bintik-bintik ruam dan hemoragik;
  • lepuh darah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • nyeri sendi atau nyeri otot;
  • kelemahan;
  • gatal-gatal pada kulit di daerah yang terkena.

Penyakit ini ditandai oleh perjalanan panjang dan kronis dengan eksaserbasi berkala, kesulitan dalam pengobatan dan perkembangan.

Pengobatan vaskulitis

Pengobatan vaskulitis, serta diagnosis penyakit, harus ditangani oleh rheumatologist. Hanya dia yang mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan pasien, untuk menarik kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di depannya dan meresepkan pengobatan individu.

Harus diingat bahwa hampir semua jenis vaskulitis bersifat progresif kronis, sehingga terapi harus kompleks dan tahan lama.

Untuk pengobatan vaskulitis, obat yang diresepkan yang menekan produksi antibodi yang mengurangi sensitivitas jaringan: sitostatika (siklofosfamid), glukokortikosteroid (prednisolon). Prosedur seperti hemosorpsi dan plasmaferesis dapat ditentukan. Pengobatan yang diperlukan untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pasien dengan bentuk vaskulitis yang melenyap, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama diperlihatkan pengobatan bedah.

Adapun vaskulitis alergi primer, dalam banyak kasus itu lewat sendiri, tanpa benar-benar memerlukan perawatan khusus. Ketika penyakit mempengaruhi organ-organ yang penting bagi kehidupan (otak, jantung, paru-paru, ginjal), pasien membutuhkan terapi intensif dan agresif.

Jika ada keinginan untuk menggunakan obat tradisional untuk pengobatan vasculitis, maka mereka juga harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Prognosis penyakit dapat bervariasi. Sebagai aturan, vaskulitis hanya mempengaruhi kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ vital, dan menyebabkan kematian. Pada pasien dengan vaskulitis tanpa pengobatan khusus dengan terapi imunosupresif, prognosisnya tidak menguntungkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dari total jumlah pasien.

Diet untuk vaskulitis

Makanan pasien dengan vaskulitis didasarkan pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pertama-tama, diet ini bertujuan menghilangkan kemungkinan reaksi alergi. Oleh karena itu, selama eksaserbasi dan beberapa saat setelah itu, pasien harus mematuhi diet hypoallergenic yang ketat.

Anda tidak boleh meninggalkan penggunaan sayuran segar, buah-buahan (kecuali untuk mereka yang memicu alergi), produk susu, khususnya keju cottage, buah kering, berbagai sereal. Misalnya, beberapa obat meningkatkan tekanan darah, yang berarti bahwa konsumsi kopi, daging berlemak, makanan kaleng, daging asap, muffin, garam harus dibatasi.

Hal-hal dan sifat memasak. Ketika eksaserbasi tidak bisa makan makanan yang digoreng, lebih baik beralih ke direbus atau direbus. Secara umum, diet dengan vasculitis harus didasarkan pada bentuk penyakit dan karakteristik individu organisme, oleh karena itu, ketika menyusun diet, sangat penting untuk mendengarkan pendapat dokter.

Ulasan Vasculitis: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: karakteristik vasculitis, apa penyakit ini, dan bagaimana cara mengobatinya. Jenis patologi, metode pengobatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekelompok penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis selanjutnya (nekrosis) pada dinding pembuluh darah. Kelompok patologi ini menyebabkan kerusakan sirkulasi darah yang signifikan di jaringan di sekitar pembuluh darah. Berbagai bentuk penyakit ini memiliki gejala karakteristik dan umum (demam, penurunan berat badan, ruam yang menetap saat ditekan, nyeri sendi). Jika tidak diobati, fokus utama dapat menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Sementara vaskulitis masih kurang diteliti, dan para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab dan mekanisme perkembangan peradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Sekarang penyakit ini disebut sebagai penyakit jaringan ikat sistemik, dan ahli reumatologi terlibat dalam perawatannya. Jika perlu, penyakit menular dan dokter kulit mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vasculitis sama-sama sering sakit seperti pria dan wanita, dan paling sering mereka terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Setiap tahun jumlah pasien rheumatologist meningkat, dan para ahli percaya bahwa peningkatan kejadian ini terkait dengan penerimaan stimulan imun dan degradasi lingkungan yang tidak terkendali.

Jenis-jenis Vasculitis

Penyakit seperti vaskulitis diklasifikasikan berdasarkan parameter yang berbeda.

Dengan alasan, dua bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Primer - kerusakan pada dinding pembuluh darah disebabkan oleh alasan yang tidak dapat dijelaskan, mungkin itu dipicu oleh kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.
  2. Sekunder - kerusakan dinding vaskular adalah reaksi terhadap infeksi (TBC, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reaktif), sarkoidosis, kanker, invasi cacing, atau bahan kimia.

Keparahan vaskulitis dapat:

  • ringan - hanya dimanifestasikan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan penurunan kondisi umum;
  • derajat sedang - pasien memiliki ruam yang banyak, nyeri sendi, darah dalam urin, dan kondisi umum sedang (kehilangan nafsu makan, kelemahan);
  • parah - pasien memiliki ruam sebesar-besarnya, gangguan signifikan pada organ dan persendian, perdarahan paru dan usus muncul, gagal ginjal berkembang, dan kondisi umum parah.

Tergantung pada jenis pembuluh radang, bentuk-bentuk vaskulitis berikut dibedakan:

  • kapiler - dinding kapiler meradang;
  • arteriolitis - dinding arteriol yang meradang;
  • arteritis - dinding arteri meradang;
  • flebitis - dinding vena meradang.

Bergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena, bentuk dan jenis vaskulitis tersebut dibedakan:

Arteri temporal sel raksasa

Lesi pada kulit - angiitis leukosit kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerusakan sendi - vaskulitis hemoragik

Penyakit jantung - aortitis terisolasi

Gejala umum

Gejala vasculitis sangat beragam, dan gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah ruam pada kulit. Tingkat keparahan tanda-tanda penyakit dan kondisi umum pasien sangat tergantung pada bentuk dan jenis vaskulitis. Dalam kasus yang parah dan tanpa pengobatan, penyakit dapat menjadi penyebab kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vasculitis dapat bervariasi, tetapi beberapa dari mereka dapat membedakan penyakit ini dari yang lain:

  • penampilan ruam sering dikaitkan dengan infeksi;
  • ruam muncul pada latar belakang penyakit alergi, sistemik, autoimun atau rematik;
  • ruam relatif simetris;
  • elemen ruam pertama muncul tepat di kaki (biasanya di daerah kaki);
  • elemen ruam rentan terhadap perdarahan, edema, dan nekrosis;
  • ruam sering diwakili oleh berbagai elemen yang mengubah warna, ukuran, dan bentuknya dari waktu ke waktu.

Pada pasien dengan vaskulitis, jenis lesi ini dapat dideteksi:

  1. Bintik-bintik. Mereka merah atau merah muda, tidak naik di atas tingkat elemen kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai respons terhadap peradangan.
  2. Purpura hemoragik. Elemen ruam terjadi dengan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah dan perdarahan. Ruam mungkin mirip dengan bercak ungu atau teleangioectasia. Dimensi elemen dengan kontur tidak beraturan dapat mencapai 3–10 mm. Setelah beberapa saat, ruam berubah menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Setelah menekan ruam tidak hilang.
  3. Urtikaria Ruam seperti itu dipicu oleh reaksi alergi dan disertai dengan rasa terbakar, kesemutan dan gatal. Itu muncul sebagai gelembung merah muda atau merah dengan kontur tidak teratur.
  4. Node subkutan. Elemen ruam seperti itu disebabkan oleh pertumbuhan jaringan ikat dan epidermis yang tidak terkontrol. Mereka menjulang nodul setengah lingkaran atau datar. Ukuran mereka dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, mereka menyakitkan, dan seiring waktu situs nekrosis dapat muncul di pusat mereka karena gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mulai terkoyak.
  5. Bubbles. Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah di daerah aliran darah tertentu menyebabkan pelepasan bagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar dari 5 mm. Mereka diisi dengan konten transparan di mana mungkin ada inklusi darah.
  6. Bisul dan erosi. Nodul subkutan yang terbentuk selama vaskulitis akhirnya membusuk, dan erosi (kerusakan permukaan) atau cacat kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempatnya. Ketika terinfeksi, mereka dapat bernanah.

Keracunan

Vaskulitis disertai dengan gangguan peredaran darah yang mengarah pada pembentukan racun, keracunan tubuh dan perubahan metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pasien mengalami gejala-gejala berikut:

  • berkurangnya toleransi dan kelemahan olahraga;
  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan (hingga 0,3-1 kg setiap bulan);
  • sering kantuk;
  • sakit kepala (tingkat intensitasnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
  • suhu meningkat menjadi 37,5-40 derajat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Lesi sistem saraf

Efek toksin dan kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perdarahan pada vaskulitis memicu gejala berikut:

  • penurunan tajam dalam kondisi psiko-emosional;
  • serangan kram;
  • kelemahan otot, kelumpuhan lengan dan kaki yang tidak lengkap,
  • perubahan sensitivitas (lebih sering pada jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan" - yaitu, di area tubuh ini);
  • pendarahan di otak, menyebabkan perkembangan stroke hemoragik.

Tunanetra

Diamati pada vaskulitis, suplai darah dan nutrisi organ penglihatan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kerusakan tunggal atau bilateral:

  • kemunduran penglihatan yang terus-menerus progresif (hingga kebutaan total);
  • mata bengkak dan merah;
  • perasaan sulit menggerakkan bola mata;
  • tonjolan mata.

Kerusakan pernapasan

Adanya reaksi inflamasi dan gangguan permeabilitas vaskular pada vaskulitis menyebabkan edema dan radang berbagai bagian sistem pernapasan. Akibatnya, penyakit pernapasan berikut dapat berkembang:

  1. Hidung berair panjang.
  2. Sinusitis dan sinusitis yang berkepanjangan.
  3. Penghancuran dinding tulang sinus maksilaris atau septum hidung.
  4. Bronkitis berkepanjangan dengan komponen asma.
  5. Asma bronkial.
  6. Radang selaput dada.
  7. Pneumonia.
  8. Bronkiektasis.

Pada pecahnya dinding pembuluh darah pada pasien terjadi perdarahan bronkopulmoner dengan intensitas yang berbeda.

Kerusakan ginjal

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan malnutrisi dan fungsi ginjal. Awalnya, pasien muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • nyeri punggung bawah;
  • demam;
  • pembengkakan;
  • berkurangnya output urin;
  • protein dan darah dalam urin.

Selanjutnya, gangguan sirkulasi darah dan nutrisi dalam jaringan ginjal menjadi lebih jelas, dan jaringan organ-organ ini lebih terpengaruh secara besar-besaran. Karena perubahan tersebut, pasien mengalami gagal ginjal akut dan kronis.

Kerusakan sendi

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penetrasi cairan ke dalamnya, perkembangan peradangan dan edema. Sendi lututlah yang pertama kali lebih sering menderita, dan pasien memiliki gejala berikut:

  • kemerahan, bengkak dan ruam di area lutut;
  • nyeri hebat yang menyebabkan gangguan fungsi motorik.

Setelah beberapa hari, proses inflamasi bergerak ke sendi yang berdekatan dan rasa sakit di lutut menjadi lebih lemah. Biasanya kerusakan sendi seperti itu menghilangkan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Lesi pada sistem pencernaan

Kerusakan pada dinding pembuluh darah di mesenterium dan usus menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan munculnya perdarahan. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dan gejala berikut muncul pada pasien dengan vaskulitis:

  • sakit perut paroksismal dan intens, diperburuk setengah jam setelah makan;
  • mual dan muntah;
  • tinja yang sering berair (kadang-kadang disertai inklusi darah).

Kerusakan besar pada pembuluh darah dapat menyebabkan atrofi, kerusakan bertahap dan pecahnya dinding usus. Dengan lesi skala besar seperti itu, pasien mengalami peritonitis.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis harus kompleks, dan taktiknya bergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau dalam kondisi departemen reumatologi.

Indikasi untuk rawat inap pasien dengan vaskulitis adalah sebagai berikut:

  1. Bentuk sedang atau parah.
  2. Debut atau eksaserbasi penyakit.
  3. Periode kehamilan
  4. Usia anak-anak.
  5. Vaskulitis hemoragik.

Selama fase akut ruam pasien disarankan untuk mematuhi tirah baring, berkontribusi pada hilangnya ruam dan menstabilkan sirkulasi darah. Seminggu setelah munculnya unsur-unsur terakhir dari ruam, rezim secara bertahap diperluas.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat-obatan tertentu untuk pengobatan vasculitis hanya dapat dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan pasien, tingkat keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, obat ini diresepkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sedang, selama sekitar 6 bulan, dan dalam bentuk parah, hingga satu tahun. Jika vaskulitis berulang, maka pasien diobati dengan kursus 4-6 bulan.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengobati vaskulitis:

  • anti-inflamasi nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dll.) - menghilangkan reaksi inflamasi, nyeri sendi, pembengkakan dan ruam;
  • agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dll.) - mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
  • antikoagulan (Heparin dan lainnya) - memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dll.) - mengikat racun dan zat bioaktif yang terbentuk selama sakit di lumen usus;
  • glukokortikosteroid (Prednisolon, dll.) - memiliki efek antiinflamasi pada vaskulitis berat, menekan produksi antibodi;
  • cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, dll) - ditugaskan dengan ketidakefektifan glukokortikosteroid dan perkembangan cepat vaskulitis, menekan produksi antibodi;
  • antihistamin (Suprastin, Tavegil, dll.) - diresepkan hanya untuk anak-anak pada tahap awal vasculitis dengan adanya obat atau alergi makanan.

Terapi non-obat

Ketika vaskulitis memurnikan darah dari zat-zat yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, dokter yang merawat dapat merekomendasikan bahwa pasien melakukan berbagai metode operasi darah gravitasi:

  1. Imunosorpsi - darah vena dimurnikan dengan melewati alat dengan imunosorben.
  2. Hemosorpsi - darah dilewatkan melalui instalasi dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
  3. Plasmapheresis - darah melewati alat khusus, membersihkan atau mengganti plasma.

Diet dan nutrisi hipoalergenik

Vasculitis sering menjadi predisposisi terjadinya reaksi alergi, dan untuk mencegah komplikasi tersebut, pasien disarankan untuk mengeluarkan makanan berikut dari diet mereka:

  • telur;
  • coklat;
  • buah merah dan berry (terutama stroberi dan stroberi);
  • buah jeruk;
  • madu, royal jelly, serbuk sari;
  • produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak alami (sosis, keju rasa, pai, kerupuk, keripik, dll.);
  • jamur;
  • membuat kue;
  • makanan kaleng;
  • kopi dan teh kental;
  • makanan pedas, asin dan goreng;
  • alkohol;
  • produk yang secara individual tidak dapat ditoleransi.

Ketika tanda-tanda kerusakan ginjal, diet nomor 7 direkomendasikan, dan jika organ pencernaan rusak, diet nomor 4 direkomendasikan.

Obat herbal, metode tradisional dan tidak konvensional

Pengobatan sendiri terhadap vaskulitis tidak dapat diterima, karena meminum ramuan obat tertentu dapat memicu alergi dan memperburuk perjalanan penyakit. Dengan tidak adanya kontraindikasi, rheumatologist dapat merekomendasikan obat herbal berikut, metode tradisional dan tradisional:

  • akar licorice;
  • koleksi herbal berdasarkan calendula, ekor kuda, kuncup poplar, suksesi, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dll.;
  • hirudoterapi (lintah medis).

Ramalan

Prognosis penyakit ini tergantung pada jenis dan bentuknya, usia pasien, adanya komplikasi dan ketepatan waktu memulai terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan vaskulitis berat, pengobatan yang dimulai segera dan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa perawatan tepat waktu, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kasus klinis semacam itu dapat memperburuk prognosis vaskulitis:

  1. Kerusakan ginjal.
  2. Kekalahan sistem saraf pusat.
  3. Kekalahan pembuluh koroner dan aorta.
  4. Kekalahan sistem pencernaan.
  5. Perkembangan vaskulitis setelah 50 tahun.

Fakta-fakta ini berarti bahwa orang-orang dengan penyakit seperti itu membutuhkan tindak lanjut yang konstan dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter. Sikap seperti itu terhadap kesehatan mereka akan membantu mereka menghindari perkembangan komplikasi serius.

Vaskulitis - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan vaskulitis

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan membahas dengan Anda penyakit vasculitis, serta gejalanya, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, obat tradisional, pencegahan dan informasi berguna lainnya. Jadi

Vaskulitis - penyakit apa ini?

Vasculitis (lat. Vasculum) adalah nama kolektif untuk sekelompok penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah - arteri, kapiler, vena, dan lain-lain.

Sinonim dari vasculitis - angiitis, arteritis.

Menurut sifat patologi, vasculitis menyerupai atherosclerosis - itu didasarkan pada penebalan dinding pembuluh, yang mengurangi lumen aliran darah, mengganggu sirkulasi darah, serta pasokan darah normal pada area tertentu dari tubuh, organ.

Darah, selain memberikan nutrisi ke semua organ, juga memberi mereka oksigen. Secara alami, karena gangguan peredaran darah, organ "kelaparan" gagal dalam pekerjaan mereka, dan dengan gangguan total pasokan darah mereka, mereka mulai mati sama sekali.

Penyebab vaskulitis sejauh ini (per 2017) belum sepenuhnya dipahami. Hanya ada saran, misalnya - kombinasi genetika (kecenderungan), infeksi (staphylococcus, virus hepatitis) dan faktor lingkungan yang merugikan.

Klasifikasi vaskulitis mencakup sejumlah besar jenis dan bentuk, namun, tergantung pada alasannya, mereka dibagi menjadi primer (penyakit independen) dan sekunder (muncul melawan penyakit lain). Menurut lokalisasi, ada vaskulitis pada kulit, di mana organ-organ lain tidak rusak, dan yang internal, yang konsekuensinya tidak hanya penyakit kardiovaskular yang serius, tetapi juga kematian.

Dalam bentuk, yang paling populer adalah - urtikaria, alergi, kulit, vaskulitis sistemik dan hemoragik.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Gejala Vasculitis

Gejala umum vaskulitis adalah:

  • Meningkat kelelahan, kelemahan umum, dan malaise;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Kulit pucat;
  • Kurang nafsu makan, mual, kadang muntah;
  • Penurunan berat badan;
  • Eksaserbasi penyakit kardiovaskular;
  • Sakit kepala, pusing, pingsan;
  • Gangguan fungsi visual;
  • Sinusitis, kadang-kadang dengan pembentukan polip di hidung;
  • Kerusakan pada ginjal, paru-paru, saluran pernapasan bagian atas;
  • Gangguan sensitivitas - dari minimal hingga hipersensitivitas;
  • Arthralgia, mialgia;
  • Ruam kulit.

Gejala (manifestasi klinis) vaskulitis sebagian besar tergantung pada jenis, lokasi dan bentuk penyakit, sehingga mereka mungkin sedikit berbeda, tetapi gejala utamanya adalah pelanggaran sirkulasi darah normal.

Komplikasi vaskulitis

  • Kehilangan penglihatan;
  • Nekrosis ginjal;
  • Penyakit jantung koroner (PJK);
  • Infark miokard;
  • Stroke;
  • Fatal.

Penyebab Vasculitis

Seperti yang telah kami sebutkan, etiologi vasculitis tidak sepenuhnya dipahami, namun, ada data yang dikonfirmasi tentang beberapa penyebab.

Penyebab vaskulitis dapat:

  • Predisposisi genetik;
  • Infeksi tubuh dengan latar belakang imunitas yang melemah;
  • Hiperaktif sistem kekebalan untuk infeksi;
  • Reaksi alergi terhadap beberapa obat;
  • Proses peradangan di kelenjar tiroid;
  • Proses autoimun;
  • Komplikasi penyakit seperti radang sendi reaktif, glomerulonefritis, sindrom Schwartz-Jampel, lupus erythematosus sistemik.

Jenis-jenis Vasculitis

Klasifikasi vasculitis, menurut Chapel Hill Consensus Conference 2012 (CHCC), adalah sebagai berikut:

Formasi:

Primer - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh peradangan pada dinding pembuluh darah itu sendiri;

Sekunder - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh reaksi pembuluh terhadap latar belakang penyakit lain. Sekunder dapat:

  • Vasculitis terkait dengan virus hepatitis B (HBV);
  • Cryoglobulinemic vasculitis terkait dengan virus hepatitis C (HCV);
  • Vaskulitis terkait dengan sifilis;
  • ANCA-vasculitis (ANCA) yang terkait dengan obat-obatan;
  • Immunocomplex vasculitis terkait dengan obat-obatan;
  • Vaskulitis terkait dengan penyakit onkologis (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
  • Vaskulitis lainnya.

Menurut lokalisasi:

1. Vaskulitis pembuluh darah besar:

- Giant cell arteritis (HCA, penyakit Horton, arteritis temporal, arteritis pikun) adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh peradangan granulomatosa dari cabang-cabang utama aorta, paling sering cabang dari arteri karotis dan temporal. Dalam banyak kasus, dikombinasikan dengan polymyalgia rematik, nyeri dan kekakuan pada sendi korset dan bahu panggul, serta peningkatan ESR. Penyebabnya dianggap infeksi manusia dengan hepatitis, herpes, flu dan virus lainnya. Ini terjadi terutama pada individu berusia 50 tahun.

- Takayasu arteritis (aortoarteritis non-spesifik) adalah penyakit autoimun di mana proses inflamasi yang produktif berkembang di dinding aorta dan cabang-cabangnya, yang mengarah ke penghapusan. Dengan perkembangan penyakit, proses patologis tersebut diamati sebagai - pembentukan granuloma berserat, penghancuran serat elastis, nekrotisasi sel otot polos dinding pembuluh darah, setelah itu, setelah beberapa saat, penebalan intima dan lapisan pembuluh tengah dimungkinkan. Kadang-kadang di tangan denyut nadi bisa menghilang, karena apa penyakit itu memiliki nama yang berbeda - "penyakit tanpa denyut nadi". Menurut statistik, arteritis Takayasu paling sering berkembang pada wanita, dalam proporsi perkiraan dengan pria 8 banding 1, dengan kaum muda menjadi pasien, berusia 15 hingga 30 tahun.

2. Vaskulitis pembuluh berukuran sedang:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - penyakit radang dinding arteri pembuluh darah kecil dan menengah dalam ukuran, yang mengarah ke perkembangan aneurisma, trombosis, dan serangan jantung. Pada saat yang sama, kerusakan ginjal (glomerulonefritis) tidak ada. Alasan utama dianggap intoleransi terhadap beberapa obat, serta bertahannya virus hepatitis B (HBV).

- Penyakit Kawasaki adalah penyakit akut dan demam yang ditandai dengan kerusakan inflamasi pada dinding pembuluh darah dan pembuluh darah kecil, sedang dan besar, yang sering dikombinasikan dengan sindrom limfatik mukosa. Ini terjadi terutama pada anak-anak.

3. Vaskulitis dari kapal berukuran kecil:

- ANCA-related vasculitis (AAV):

  • Mikrosangiitis mikroskopis (MPA) bukan penyakit yang dipelajari sepenuhnya, yang berhubungan dengan produksi antibodi terhadap sitoplasma neutrofil, yang menyebabkan proses inflamasi berkembang secara bersamaan di beberapa organ (paling sering paru-paru dan ginjal menjadi korban), dan granuloma tidak terbentuk. Dokter mencatat gambaran klinis HPA berikut ini: perkembangan sindrom paru dan ginjal yang parah (sekitar 50%), kerusakan ginjal (sekitar 90%), paru-paru (dari 30 hingga 70%), kulit (sekitar 70%), organ penglihatan (sekitar 30%) ), sistem saraf tepi (sekitar 30%), saluran pencernaan (sekitar 10%).
  • Granulomatosis dengan poliangiitis (HPA, granulomatosis Wegener) adalah penyakit autoimun yang parah dan progresif yang ditandai dengan peradangan granulomatosa pada dinding pembuluh darah kecil dan menengah (kapiler, venula, arteriol, dan arteri) yang melibatkan proses patologis mata, saluran pernapasan atas, ginjal dan organ lainnya. Tanpa adanya perawatan yang memadai bisa berakibat fatal selama 1 tahun. Dokter mencatat gambaran klinis HPA berikut: lesi pada saluran pernapasan atas (90% atau lebih), ginjal (sekitar 80%), paru-paru (dari 50 hingga 70%), organ penglihatan (sekitar 50%), kulit (dari 25 hingga 35%) ), sistem saraf tepi (dari 20 hingga 30%), jantung (20% dan kurang), saluran pencernaan (sekitar 5%).
  • granulomatosis eosinofilik dengan polyangiitis (sindrom EGPU, Churg-Strauss) - penyakit autoimun yang disebabkan oleh kelebihan darah dan saluran darah eosinofil, ditandai dengan peradangan granulomatosa pada dinding pembuluh kecil dan menengah dengan keterlibatan saluran pernapasan bagian atas dalam proses patologis, paru-paru, ginjal dan organ lainnya. Sering disertai asma, pilek dan sinusitis lainnya, demam, sesak napas, eosinofilia.

- Immunocomplex vasculitis pada pembuluh kecil:

  • Imunoglobulin-A terkait vaskulitis (hemoragik vaskulitis, Schönlein-Henoch purpura, penyakit Schönlein-Genoch, alergi purpura);
  • cryoglobulinemic vasculitis - ditandai dengan kerusakan dinding pembuluh darah kecil, terutama ginjal dan kulit, penyebab utamanya adalah jumlah cryoglobulin yang berlebihan dalam serum darah, karena yang awalnya terakumulasi di dinding pembuluh darah, dan setelah mereka mengubahnya.
  • Vaskulitis urtikaria hipokomplementer (anti-C1q-vasculitis);
  • Penyakit anti-GBM.

4. Vasculitis yang dapat mempengaruhi pembuluh darah dengan berbagai ukuran:

  • Penyakit Behcet ditandai oleh peradangan di arteri dan vena kaliber kecil dan menengah, disertai oleh kekambuhan ulkus pada membran mukosa mulut, mata, kulit, genitalia, serta kerusakan pada paru-paru, ginjal, lambung, otak, dan organ-organ lainnya.
  • Sindrom Kogan.

5. Vaskulitis sistemik:

  • Vaskulitis hemoragik (Schönlein-Henoch purpura) ditandai dengan peradangan aseptik pada dinding pembuluh kecil (arteriol, venula, dan kapiler), oleh banyak mikrotrombosis, yang berkembang terutama di pembuluh kulit, ginjal, usus, dan organ lainnya. Sering disertai dengan artralgia dan radang sendi. Penyebab utama vaskulitis hemoragik adalah akumulasi berlebihan dari kompleks imun yang beredar dalam aliran darah, yang didominasi oleh antigen, karena itu mereka menetap di permukaan bagian dalam dinding darah (endotelium). Setelah reaktivasi protein, dinding vaskular berubah;
  • Lupus vasculitis;
  • Penyakit Behcet;
  • Rheumatoid vasculitis;
  • Vaskulitis pada sarkoidosis;
  • Arteritis Takayasu;
  • Vaskulitis lainnya.

6. Vaskulitis organ individu:

  • Arteritis kulit;
  • Angiitis leukosit kulit - ditandai oleh proses inflamasi terisolasi dari pembuluh darah di kulit, tanpa glomerulonefritis atau vaskulitis sistemik;
  • SSP Angiitis Primer;
  • Aortritis terisolasi;
  • Vaskulitis lainnya.

Diagnosis vaskulitis

Diagnosis vaskulitis meliputi metode pemeriksaan berikut:

Ketika vaskulitis ditandai oleh peningkatan ESR, konsentrasi CRP, trombositosis sedang, anemia normokrom normokromik, Ab terhadap sitoplasma neutrofil (ANCA) dan KTK, sinusitis atau otitis yang berkepanjangan, glomerulonefritis.

Pengobatan vaskulitis

Efektivitas pengobatan vaskulitis sangat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan akurat, perawatan organ yang terkena dan penyakit terkait. Dalam beberapa kasus, penyakit ini sembuh sendiri, seperti dalam kasus vaskulitis alergi primer.

Terapi kombinasi vaskulitis meliputi:

1. Perawatan obat-obatan;
2. Metode perawatan fisioterapi;
3. Diet;
4. Tindakan pencegahan (di akhir artikel).

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1. Pengobatan vaskulitis

Perawatan obat vaskulitis sistemik ditujukan untuk tujuan berikut:

  • Penindasan reaksi imunopatologis yang merupakan dasar dari penyakit;
  • Mempertahankan remisi yang stabil dan jangka panjang;
  • Pengobatan kekambuhan penyakit;
  • Mencegah perkembangan penyakit kecil dan komplikasi;

Obat untuk vaskulitis:

Glukokortikoid adalah kelompok obat hormonal yang memiliki sifat antiinflamasi, anti alergi, imunoregulatori, anti stres, anti shock, dan properti lainnya. Dalam hal ini, hormon-hormon ini memainkan salah satu peran paling penting dalam pengobatan arteritis sel raksasa (HCA) dan arteritis Takayasu, yang dalam banyak kasus berkontribusi pada pencapaian remisi yang stabil dan berkepanjangan. Dalam kasus respon yang sangat cepat terhadap penggunaan glukokortikoid, reaksi dapat dianggap sebagai fitur diagnostik tambahan HCA dan rymatic polymyalgia (RPM).

Di antara glukokortikoid dapat dibedakan: "Prednison", "Hidrokortison."

Obat sitostatik (sitostatika) - sekelompok obat antikanker yang melanggar dan memperlambat mekanisme, pembelahan, pertumbuhan dan perkembangan semua sel tubuh, yang terutama penting di hadapan tumor ganas (kanker). Juga efektif pada batu giok.

Kemanjuran yang baik dalam terapi harus diberikan pada pemberian simostatik simultan dengan glukokortikoid, terutama dalam kasus pengobatan vaskulitis seperti ANCA, urtikarny, hemoragik, cryoglobulinemia, arteritis sel raksasa, arteritis Takayasu. Durasi pengobatan sitostatik adalah 3 hingga 12 bulan.

Di antara sitostatik dapat dibedakan: "Siklofosfamid", "Metotreksat", "Doksorubisin", "Fluorourasil".

Antibodi monoklonal adalah antibodi yang diproduksi oleh sel-sel imun yang memiliki sifat imunosupresif dan antitumor yang telah terbukti efektif melawan kanker kulit (melanoma), kanker payudara, dan leukemia limfositik. Obat-obatan dari kelompok antibodi monoklonal tidak kalah efektif dari sitostatik, dan digunakan dalam pengobatan ANCA-vasculitis. Pengangkatan disarankan ketika penggunaan obat sitotoksik yang tidak diinginkan. Kontraindikasi terhadap penerimaan adalah adanya virus hepatitis B (HBV), tes tuberkulin intrakutan positif, neutropenia, serta kadar IgG dalam darah yang rendah (imunoglobulin kelas G).

Di antara antibodi monoklonal terhadap vaskulitis dapat dibedakan: "Rituximab."

Imunosupresan adalah sekelompok obat yang menekan kerja sistem kekebalan tubuh. Ini diresepkan dalam kombinasi dengan glukokortikoid.

Di antara antibodi monoklonal terhadap vasculitis dapat dibedakan: "Azathioprine", "Mofetil mycophenolate."

Di hadapan kontraindikasi untuk "Azathioprine" dapat menunjuk "Leflunomid."

"Mycophenolate mycophenolate" diresepkan sebagai pengobatan alternatif untuk pasien dengan vaskulitis sistemik yang refrakter atau berulang, misalnya, kerusakan ginjal, dengan peningkatan ALT darah dan AST 3 kali atau lebih, serta penurunan trombosit (100 × 109). l) dan leukosit (2,5 × 10 9 / l), obat diminum untuk berhenti.

Imunoglobulin manusia normal - diresepkan untuk kerusakan ginjal yang parah, komplikasi infeksi, alveolitis hemoragik.

Terapi anti-infeksi - digunakan untuk penyakit etiologi infeksi atau penyakit menular yang bersamaan.

Jika ada bakteri, obat antibakteri diresepkan - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Jika ada virus, obat antivirus diresepkan - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Pada hepatitis, obat ditentukan oleh hepatologis, tergantung pada jenis virus hepatitis.

Terapi detoksifikasi - digunakan untuk mengikat racun dan zat aktif biologis, serta pengangkatannya dari tubuh.

Sebagai obat detoksifikasi dapat dibedakan: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Obat nonsteroid anti-inflamasi non-steroid (NSAID) diresepkan untuk fokus persisten dan nekrotik, tromboflebitis dengan nodular vasculitis.

Di antara NSAID dapat dibedakan - "Asam asetilsalisilat", "Ibuprofen," Indometasin "," Phenylbutazone. "

Antikoagulan - sekelompok obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Di antara antikoagulan dapat diidentifikasi - "Warfarin", "Heparin".

Terapi antihistamin digunakan ketika pasien alergi terhadap obat atau makanan.

Di antara antihistamin dapat diidentifikasi - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Perawatan vaskulitis pada anak-anak juga termasuk terapi transfusi.

Bisa juga digunakan:

  • Hemosorpsi;
  • Inhibitor ACE;
  • Vasodilator

2. Perawatan fisioterapi vaskulitis

Plazmofarez - membantu meningkatkan kesehatan ginjal, mengurangi risiko gagal ginjal terminal.

3. Diet untuk vaskulitis

Pola makan dengan vasculitis membawa karakter hypoallergenic, yang penting ketika alergi terhadap penyakit.

Makanan dari kelompok yang sangat alergi dikeluarkan dari diet - telur, susu murni, makanan laut (kerang), kaviar, stroberi, stroberi, pisang, blewah, mangga, kesemek, buah jeruk, tomat, wortel, paprika, paprika, kopi, cokelat, coklat, muffin, makanan kaleng industri, serta makanan yang tidak bisa ditoleransi secara individual.

Dalam batu giok yang parah, diet No. 7 ditentukan, dengan transisi bertahap lebih lanjut ke diet hipoklorit. Ketika sindrom perut menunjukkan penggunaan diet nomor 1.

Pengobatan obat tradisional vasculitis

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional melawan vaskulitis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Koleksi 1. Campurkan 4 sdm. sendok bunga elderberry cincang, buah-buahan dari Sophora Jepang, daun jelatang, yarrow dan ramuan knotweed. 1 sdm. sendok tuangkan segelas air mendidih, infus obat selama satu jam, saring. Infus harus diminum siang hari, 2-3 kali.

Koleksi 2. Campurkan 3 sdm. sendok bunga calendula, bunga elderberry, daun mint, rumput yarrow, ekor kuda, dan serangkaian tunas poplar. 1 sdm. sesendok pengumpulan, tuangkan segelas air mendidih di atasnya, biarkan menutupi wadah dan biarkan selama 1 jam, saring. Infus perlu minum 100 ml di siang hari, setiap 3 jam.

Badan berdaun tebal. Ini digunakan untuk membersihkan darah. Untuk memasak berarti Anda membutuhkan 2 sdm. sendok bergenia kering menebal, tuangkan dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih. Alat harus diinfus semalam, setelah disaring, tambahkan 1 sdm. sendok madu dan minum di pagi hari, dengan perut kosong.

Herbal pahit. Digunakan untuk membersihkan usus, yang wajib dalam pengobatan vaskulitis. Untuk memasak berarti Anda membutuhkan 2 sdm. sendok salah satu ramuan pahit (apsintus, tansy, elecampane, immortelle) tertidur dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras selama 2 jam, tiriskan. Minum infus harus didinginkan, diencerkan dengan air matang hangat dalam perbandingan 1 banding 1 (setengah gelas), 2 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Teh hijau. Teh hijau memperkuat dinding pembuluh darah, menurunkan permeabilitasnya, menurunkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah, meningkatkan nada otot jantung. Untuk efek terapeutik, Anda perlu minum teh hijau kental 3 kali sehari, segelas. Efisiensi terbesar dicapai ketika secara bersamaan diambil dengan obat tradisional lainnya.

Profilaksis Vaskulitis

Pencegahan vaskulitis diperlukan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk tujuan terapeutiknya, yang akan membantu mempercepat pemulihan dan meminimalkan perkembangan komplikasi.

Tindakan pencegahan meliputi:

  • Menghindari stres;
  • Jangan menggunakan narkoba tanpa berkonsultasi dengan dokter;
  • Jangan meninggalkan berbagai penyakit untuk mengambil jalannya agar tidak menjadi kronis, terutama yang bersifat menular;
  • Penolakan kebiasaan buruk - merokok, penggunaan minuman beralkohol;
  • Pertahankan berat badan normal;
  • Pimpin gaya hidup aktif, lebih banyak bergerak;
  • Usahakan untuk tidak menggunakan makanan yang tidak sehat dan berbahaya;
  • Penggunaan makanan sebagian besar diperkaya dengan vitamin dan mikro.

Vasculitis - apa penyakit ini dan apakah mungkin untuk menghilangkannya?

Vasculitis (Vasculitis) - penyakit yang berhubungan dengan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi, termasuk arteri, pembuluh limfatik, serta pembuluh darah.

Lokasi pembuluh bisa dangkal atau di mana saja di dalam tubuh. Dengan kekalahan penyakit ini dapat dicatat tanda-tanda eksternal dan internal.

Tidak ada hubungan yang jelas dengan bakteri infeksi atau toksin yang merangsang patologi ini, yang merupakan perbedaan utama dari proses inflamasi lainnya (misalnya, tromboflebitis).

Penyakit ini cukup langka, dan di berbagai negara tingkat kejadian yang berbeda dicatat, dengan perbedaan besar dari 0,4 hingga 14 kasus per seratus ribu penduduk. Prevalensi vaskulitis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir.

Fakta! Di bawah pukulan yang paling sering adalah pria dari empat puluh hingga lima puluh tahun. Bentuk vaskulitis yang terpisah dapat terjadi pada anak-anak, serta pada remaja.

Kode Vasculitis pada ICD-10

Distribusi, tergantung pada hubungan dengan sebab dan akibat, vaskulitis terjadi pada kelompok yang berbeda.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, mereka termasuk dalam pengkodean berikut:

  • H35. Terdiri dalam kategori penyakit mata. Pengkodean untuk peradangan vaskulitis retina;
  • D69. Milik kategori penyakit darah. Menunjukkan vaskulitis yang berhubungan dengan patologi pembekuan darah, ini termasuk vaskulitis hemoragik dan purpura (pencurahan darah kapiler kecil pada kulit);
  • I77.6 dan i77.8. Ini terdiri dari subkelas penyakit peredaran darah. Itu termasuk peradangan pembuluh yang terletak di ginjal, serta vaskulitis diseminata;
  • M. Mereka termasuk dalam kelas penyakit jaringan ikat. Ini termasuk angiitis hipersensitif (penyakit kulit inflamasi dan alergi), serta patologi seperti vaskulitis reumatoid.
  • L95. Bagian dari penyakit kulit termasuk bagian dari vasculitis, manifestasi yang terjadi pada kulit.

Bagaimana vasculitis diklasifikasikan dan dibedakan di antara mereka sendiri?

Ada tiga jenis yang dengannya jalur reaksi inflamasi dibagi:

  • Kematian jaringan;
  • Deformasi dinding kapal dengan kemungkinan pemulihan;
  • Perkembangan sel-sel jaringan inflamasi.

Juga biasa untuk membagi vasculitis sesuai dengan tingkat kerusakan pada dinding pembuluh:

  • Dalam kasus kerusakan pada jaringan di sekitar pembuluh - perivasculitis;
  • Ketika peradangan terjadi di lapisan tengah pembuluh - mesovasculitis;
  • Dalam lesi inflamasi hanya pada lapisan dalam - endovasculitis;
Jenis-jenis Vasculitis

Ada juga yang namanya kekalahan seluruh dinding kapal, yang disebut panvasculitis.

Konsekuensi dari penyakit ini adalah peningkatan ketebalan dinding pembuluh darah dengan perkembangan pembentukan parut (fibrosis), serta pengendapan garam kalsium (kalsifikasi), yang mengurangi ukuran pembuluh darah.

Kekalahan masing-masing jenis pembuluh darah individu, memisahkan vasculitis menjadi jenis yang relevan terpisah.

Karena ada banyak spesies, pertimbangkan spesies yang paling sering dicatat:

  • Alergi. Pukulan ke pembuluh terjadi selama berbagai reaksi tubuh terhadap alergi;
  • Penyakit Takayasu. Dengan patologi ini, peradangan aorta dan arteri besar yang muncul darinya terjadi;
  • Urtikarny. Penyakit ini mengobarkan pembuluh darah kecil dan pembuluh darah, memanifestasikan dirinya sebagai bercak merah, sangat mirip dengan urtikaria;
  • Penyakit Schönlein-Henoch. Patologi juga disebut sebagai vaskulitis hemoragik. Dengan peradangan jenis ini dicatat dalam pembuluh kecil dan arteri;
  • Granulomatosis Wegener. Jenis peradangan lain yang mempengaruhi pembuluh darah di paru-paru dan ginjal, serta saluran pernapasan;
  • Periarteritis nodular. Patologi meradang pembuluh berukuran kecil dan besar.

Pembagian menjadi subtipe juga didasarkan pada asal penyakit:

  • Primer. Kasus ketika vaskulitis berkembang sebagai penyakit terpisah;
  • Sekunder Diwujudkan sebagai gejala penyakit lain.

Ada banyak jenis vaskulitis, tetapi semuanya disatukan oleh tanda-tanda manifestasi yang umum:

  • Obat-obatan yang menghambat kekebalan, membantu dengan segala bentuknya;
  • Perkembangan serupa. Dengan penyimpangan dalam pekerjaan kekebalan, tubuh berada di bawah pukulan penyakit kekebalan tubuh. Kompleks imun yang terbentuk oleh pengikatan antibodi dengan zat yang berbeda disimpan pada tumpukan pembuluh darah, yang menyebabkan reaksi peradangan;
  • Penyebab dasar yang tidak bisa dipahami. Tidak mungkin untuk menentukan penyebab yang mendorong perkembangan penyakit;
  • Pukulan ke jaringan dan organ. Kulit, berbagai organ dan persendian mengalami syok. Penundaan kompleks imun terjadi di seluruh tubuh, tetapi prioritas diberikan di tempat-tempat dengan konsentrasi pembuluh darah yang tinggi;
  • Bentuk kronis. Vaskulitis dapat menggantikan komplikasi dan remisi, tetapi tidak hilang untuk waktu yang lama;
  • Pengaruh faktor yang sama pada eksaserbasi. Ini berarti bahwa suntikan yang sama, penyakit menular, lama tinggal di suhu rendah atau tinggi, kontak dengan alergen menyebabkan komplikasi.

Karena ada banyak sekali pembuluh dalam tubuh, keragaman vaskulitis memungkinkan kita untuk membaginya sesuai dengan faktor yang berbeda.

Pembagian utama adalah pemisahan sesuai dengan ukuran pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses inflamasi:

  • Lesi arteri kecil dan kapiler. Dari jenis-jenis utama vasculitis, ini termasuk: vaskulitis cryoglobulinemic, penyakit Buerger (juga disebut sebagai tromboangiitis obliterans);
  • Peradangan arteri dimensi kecil dan menengah. Ini termasuk granulomatosis (patologi kompleks, formasi nodular, inflamasi, karakter infeksi dan nekrotik), sindrom limfatik, vaskulitis nekrotik, periarteritis nodosa (dinding arteri meradang dan mengakibatkan kegagalan organ);
  • Kekalahan aorta dan cabang-cabang besar lainnya. Ini termasuk penyakit Horton, juga disebut arteritis temporal (radang arteri karotis eksternal), penyakit Takayasu (radang aorta);
  • Bentuk gabungan (campuran);

Sehubungan dengan vaskulitis asal sekunder, mereka dibagi oleh antigen yang menyebabkan perkembangan mereka:

  • Diprovokasi oleh hipersensitivitas: pada penyakit serum, tumor ganas, penyakit Schönlein-Genoch (hemorrhagic vasculitis), serta patologi krioglobulinemia yang agak jarang;
  • Disebabkan oleh penyakit menular (penyakit jamur, TBC, sifilis, dll);
  • Mengandung radang jaringan ikat. Ini termasuk kelainan bentuk sendi pada lupus erythematosus, rematik, rheumatoid vasculitis, dll;

Distribusi dan klasifikasi vaskulitis terjadi sesuai dengan berbagai faktor dan varietas. Karena ini, lebih mudah bagi dokter untuk meresepkan terapi yang efektif setelah diagnosis. Seperti halnya kekalahan pembuluh dengan ukuran dan lokasi yang berbeda, terapi yang berbeda dapat diterapkan.

Apa yang memicu timbulnya vaskulitis?

Penyebab jelas yang mempengaruhi penampilan vaskulitis tidak terdefinisi. Reaksi tubuh manusia terhadap beberapa jenis antigen, dimanifestasikan dalam proses peradangan pembuluh darah.

Faktor-faktor yang berbeda menyebabkan peradangan dari berbagai pembuluh dan arteri di dalam tubuh, baik kecil dan menengah, dan besar, terlepas dari lokasi mereka. Akibatnya, ini adalah terjadinya berbagai jenis vaskulitis.

Vaskulitis alergi - adalah penyakit yang bersifat inflamasi, dipicu oleh reaksi alergi tubuh.
Penyebab vaskulitis alergi adalah:

  • Kontak langsung dengan bahan kimia tertentu (terutama yang berkaitan dengan kegiatan profesional);
  • Masuk angin;
  • Penyakit menular (virus, jamur, stafilokokus, dan bakteri lain);
  • Patologi pembuluh darah dan jantung. Ini termasuk gagal jantung, varises, peningkatan tekanan darah;
  • Penyakit tertentu dari tipe kronis: diabetes tipe 2, asam urat, obesitas, dll;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu: obat penghilang rasa sakit, antibiotik, obat penenang sistem saraf, kontrasepsi oral, dll.
  • Fokus inflamasi kronis. Sinusitis, TBC, radang amandel, sistitis dan lainnya;
  • Sering terpapar radiasi selama terapi radiasi untuk perawatan onkologi.

Alasan yang dapat memicu perkembangan vaskulitis urtikaria adalah reaksi alergi.

Beda dengan jenis alergi yang biasa, manifestasi dari tanda-tanda yang jelas tidak mulai hilang setelah memutuskan hubungan dengan faktor yang menyebabkan alergi. Sebagian besar ditandai dengan bentuk penyakit kronis.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch) secara langsung berkaitan dengan penundaan kompleks nominal yang menetap di sisi dalam dinding pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan.
Faktor-faktor berikut menyebabkan jenis vasculitis:

  • Menerima vaksin tertentu, serta serum, yang tidak dapat ditoleransi oleh tubuh manusia;
  • Tonsilitis;
  • Kontak yang terlalu lama dengan suhu rendah;
  • Angina;
  • Peradangan infeksi faring - faringitis.

Jenis vaskulitis nodular (periarteritis nodosa) termasuk peradangan oleh reaksi alergi arteri kecil menengah.

Alasan yang memicu periarteritis ini adalah:

  • Lokasi genetik;
  • Infeksi virus. Diantaranya adalah herpes, infeksi sitomegalovirus, hepatitis B;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu. Ini termasuk: TBC, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit.

Penyakit Takayasu adalah peradangan pada dinding aorta, atau aortoarteritis nonspesifik. Menjadi vaskulitis sistemik, sangat jarang dan sebagian besar pada wanita. Faktor terjadinya penyakit seperti itu belum jelas.

Ada dua alasan untuk perkembangan penyakit Takayasu:

  • Disposisi turun temurun. Kehadiran gen-gen tertentu meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi;
  • Proses autoimun. Dengan vasculitis ini, memicu peradangan pembuluh darah, pada mereka, juga di dinding, kompleks imun disimpan.

Granulomatosis Wagner, yang merupakan jenis vaskulitis sistemik, mempengaruhi pembuluh darah ginjal kecil dan organ pernapasan. Tampak sama seringnya pada pria dan wanita. Penyebab penyakit tertentu, belum terdeteksi.

Faktor-faktor yang secara tidak langsung mempengaruhi asalnya, pertimbangkan:

  • Penyakit menular;
  • Reaksi autoimun.

Saat mendiagnosis vasculitis, Anda perlu mempertimbangkan bahwa kondisi apa pun yang menekan kekebalan, dapat menyebabkan vasculitis. Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat mengapa tubuh bereaksi demikian terhadap jaringan-jaringan dinding pembuluh darah.

Gejala apa yang menyertai vasculitis?

Gejala dari semua jenis vaskulitis dalam banyak hal serupa, tetapi gejala yang muncul tergantung pada lokasi dan luasnya peradangan dinding pembuluh darah.

Dengan volume lesi yang besar, ruam kulit muncul, dalam kasus yang lebih berat, jaringan mati, dengan konsekuensi bencana.

Setiap jenis vaskulitis memiliki, selain yang umum, gejalanya, yang tercantum dalam tabel di bawah ini (Tabel 1):

Memiliki, dalam banyak kasus, banyak gejala umum, seperti kelelahan umum, demam, penurunan berat badan dan nyeri pada persendian, vasculitis berbeda dalam bentuk pembuluh atau vena yang terkena. Dan mereka berbahaya dalam konsekuensinya, membutuhkan perawatan darurat.

Manifestasi pada anak-anak

Terutama jarang, tetapi masih, menemukan vaskulitis di masa kecil. Mereka memiliki perjalanan penyakit khusus.

Pada anak di bawah tujuh tahun, sindrom Kawasaki dapat terjadi, yang terdiri dari peradangan pembuluh kecil dan menengah dengan perkembangan vaskulitis destruktif (dalam beberapa kasus, destruktif-proliferatif).

Jenis vaskulitis bersifat sistemik, dan menyerang arteri jantung, kelenjar getah bening, dan juga menghancurkan mukosa saluran pernapasan.

Dengan sindrom ini, suhu naik tajam menjadi 38 (rata-rata), dan bahkan hingga 41 derajat kritis.

Ada demam lama tidak lewat, ruam muncul hemoragik di alam, penghancuran selaput lendir saluran pernapasan, mata. Dan dalam transisi ke tahap penyakit yang parah, dapat menyebabkan infark miokard dan kematian.

Berdasarkan jenis vaskulitis hemoragik pada anak-anak dibagi menjadi bentuk-bentuk tertentu, tergantung pada gejala kerusakan pada organ dan jaringan:

  • Bentuk kulit;
  • Artikulasi kulit;
  • Ginjal;
  • Kulit dan ginjal;
  • Perut

Ruam awal terjadi di area kaki dan tumbuh seiring waktu di sepanjang sisi dalam paha. Secara bertahap, rasa sakit di persendian kaki (dan kadang-kadang tangan) terhubung.

Dalam kasus bentuk perut, jelas timbul rasa sakit di perut, terutama di pusar.

Juga di masa kecil, periarteritis nodosa terdaftar, yang merupakan salah satu yang paling sulit di antara proses inflamasi.

Ini menghadirkan bahaya dalam bentuk beban:

  • Peningkatan tekanan darah secara permanen;
  • Gagal jantung akut;
  • Asma bronkial dan patologi kompleks lainnya.

Tanda-tanda periarteritis nodosa yang paling menonjol pada masa kanak-kanak adalah kulit pucat dengan cabang vaskular, nodul pada pembuluh di bawah kulit, dan pembengkakan pada ekstremitas.

Pada tahap yang lebih lanjut, kulit biru muncul, pembusukan sensitivitas, dingin pada anggota badan. Dengan tidak adanya terapi pada tahap ini, perkembangan gangren terpicu. Dalam hal ini, biasanya, perlu untuk mengamputasi beberapa bagian anggota badan.

Fakta! Terapi yang tepat dan diresepkan dengan benar akan membantu menjaga anggota tubuh.

Diagnostik

Mengingat fakta bahwa vaskulitis dibagi menjadi banyak kelompok, dengan berbagai gejala, diagnosis kasus mereka tidak sederhana, terutama tanpa gejala eksternal yang jelas.

Tetapi bahkan di hadapan faktor-faktor eksternal, dokter yang merawat masih akan mengirim pasien ke studi tambahan, untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Di antara studi yang mungkin adalah sebagai berikut:

  • Analisis klinis darah. Ini akan menunjukkan keadaan umum kesehatan pasien, dan penyimpangan dari nilai normal unsur-unsur yang memenuhi darah. Darah diambil dari jari atau vena, di pagi hari dan perut kosong;
  • Analisis biokimia darah. Tes darah ekstensif untuk membantu menentukan kondisi hampir semua organ tubuh. Menurut fluktuasi indikator dalam satu arah atau yang lain, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya organ yang terpengaruh, tetapi juga tingkat kerusakannya. Analisis semacam itu dilakukan pada perut kosong di pagi hari, memberikan darah dari vena atau jari;
  • Analisis pembekuan darah. Studi tertentu pada vaskulitis adalah bukti bahwa perdarahan subkutan tidak memprovokasi darah cair. Donor darah terjadi seperti dalam analisis biokimia;
  • Tes darah imunologis. Memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi dalam darah, kompleks imun, dan zat lain yang bertanggung jawab untuk peradangan kompleks imun. Pengambilan sampel darah terjadi seperti pada biokimia darah;
  • Biopsi kulit. Ini adalah studi tentang fragmen kulit di bawah mikroskop. Memungkinkan Anda secara akurat mendiagnosis proses apa yang sedang berkembang di jaringan;
  • Urinalisis. Dengan penelitian ini, dokter mendiagnosis faktor kerusakan ginjal, dengan mengontrol tingkat protein dan sel darah merah dalam urin;
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pembuluh darah. Sebuah studi yang dengannya Anda dapat secara visual melihat kondisi pembuluh darah, menentukan lebar salurannya, dan mendiagnosis kemungkinan kontraksi pembuluh darah;
  • Ultrasonografi jantung dan ginjal. Penyimpangan dalam organ-organ ini dipantau;
  • Sonografi Doppler. Merupakan studi tambahan untuk ultrasound, yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh;
  • Pemindaian dupleks. Penggunaan ultrasonografi dan ultrasonografi Doppler secara bersamaan, yang memberikan hasil penelitian paling akurat;
  • Angiografi. Suatu kondisi khusus di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam vena, setelah itu x-ray diambil. Menunjukkan tingkat oklusi vaskular.
  • Rhinoscopy. Untuk menentukan keadaan normal mukosa hidung, dengan bantuan rinoskop, dokter THT diperiksa;
  • Laringoskopi. Pemeriksaan mukosa laring pasien dilakukan dengan menggunakan laringoskop. Penelitian ini dilakukan hanya di bawah anestesi;
  • Sinar-X Beberapa segel dapat dideteksi dengan sinar-X;
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik). Memberi informasi lengkap tentang keadaan tubuh. Tetapi merupakan analisis yang sangat mahal.

Dokter Anda mungkin meresepkan jenis penelitian lain, tergantung pada kecurigaan yang dimilikinya tentang satu atau jenis vaskulitis lainnya. Semua tes ditugaskan secara individual, setelah memeriksa dan mempelajari sejarah penyakit.

Bagaimana vaskulitis dirawat?

Terapi untuk penyakit ini memiliki ciri-ciri tertentu. Jadi dengan penyimpangan kronis kecil dari perawatan khusus dan perawatan tidak diperlukan, dan dalam kasus beban serius, kompleks obat diperlukan untuk perawatan, dengan pengawasan konstan oleh dokter.

Tujuan utama terapi harus ditujukan pada pengobatan penyakit sekunder, yang memicu vasculitis.

Juga lebih baik untuk mencegah kemungkinan fokus penyakit menular:

  • Sinusitis;
  • Karies;
  • Mikosis dan infeksi lainnya.

Tergantung pada organ yang terkena dan lokasi pembuluh yang hancur, terapi tertentu ditentukan. Pemilihan obat terjadi secara individual, dan ditunjuk langsung oleh dokter yang hadir.

Obat yang paling sering diresepkan ditunjukkan pada tabel di bawah ini (Tabel 2):