Zbba tungkai bawah

8.1 Karakteristik anatomi dari arteri ekstremitas bawah

Struktur sistem arteri ekstremitas bawah ditunjukkan pada Gambar 8-1.

Arteri iliac.
Arteri iliaka umum (OPA), ruang uap, berasal dari tempat bifurkasi aorta abdominalis pada tingkat vertebra lumbar IV. Dalam perjalanannya hanya memberikan cabang otot kecil. Pada tingkat sendi sakroiliaka, arteri ileum yang sama secara langsung dipindahkan ke arteri iliaka eksternal (NPA) di lokasi arteri iliaka interna.

Cabang-cabang arteri ileum internal sangat kuat, yang dibagi menjadi dua kelompok batang arteri:
- cabang internal, memasok organ darah dari panggul kecil.
- cabang parietal, darah yang memasok otot-otot panggul.
Arteri iliaka eksternal, maju dan turun, mengeluarkan sejumlah cabang otot kecil, serta cabang epigastrium bawah, yang, naik ke atas, anastomosis pada permukaan internal dinding perut dengan arteri toraks interna (cabang arteri subklavia). Di bawah ligamentum inguinalis, arteri iliaka eksternal memasuki kekosongan vaskular dan kemudian berlanjut langsung ke arteri femoralis.

Arteri femoral.
Arteri femoralis secara kondisional dibagi menjadi dua segmen:
- arteri femoralis umum - OBA (ke tempat keluarnya arteri femoralis dalam - GBA),
- arteri femoral superfisialis - PBA (distal menuju keluarnya arteri femoralis profunda).

Di daerah kekosongan vaskuler, cabang epigastrium superfisial menyimpang dari arteri femoralis umum, yang, naik ke atas, anastomosa di daerah dinding perut dengan arteri toraks interna. Di bawah ini ada sejumlah cabang kecil yang memasok darah ke organ seksual luar dan otot paha.
Arteri dalam tulang paha adalah besar, bercabang kuat setelah awal batang, memberikan cabang naik dan turun, memasok otot-otot paha dan tulang paha. Arteri femoralis profunda adalah anastomosis utama femur dengan lesi oklusif arteri femoralis.
Arteri femoral superfisialis hanya menyediakan sejumlah cabang kecil, termasuk arteri lutut turun, yang terlibat dalam pembentukan jaringan pembuluh darah arteri lutut. Pada sepertiga bagian bawah, arteri femoral superfisial menyimpang ke posterior, memasuki kanal femoral-poplitea yang dibentuk oleh otot dan ligamen otot adduktor pinggul. Setelah keluar dari kanal, arteri femoralis langsung berlanjut ke arteri poplitea.

Arteri poplitea.
Terletak di fossa poplitea arteri poplitea memberikan sejumlah cabang kecil, anastomosis di antara mereka sendiri, dan membentuk jaringan arteri lutut. Arteri poplitea berakhir di daerah keluarnya arteri tibialis anterior, langsung berlanjut ke arteri tibialis posterior.

Arteri tibialis.
Arteri tibialis posterior segera setelah onset melepaskan cabang yang relatif besar - arteri peroneum, yang turun ke ketebalan otot betis dan berpartisipasi dalam pembentukan jaringan arteri kalkaneus. Mendekati pergelangan kaki medial, arteri tibialis posterior mengeluarkan serangkaian cabang yang membentuk jaringan arteri medial pergelangan kaki dan berpindah ke telapak kaki, membelah menjadi dua cabang:

- arteri plantar medial (kelanjutan langsung dari arteri tibialis posterior),

- arteri plantar lateral, yang terhubung di daerah distal mereka untuk membentuk apa yang disebut. lengkung plantar.

Penindikan arteri tibialis anterior di sepertiga atas membran antar tulang di sepertiga bawah meluas ke permukaan depan tibia, terus langsung ke arteri dorsal kaki.
Panjang dan diameter lumen arteri ekstremitas bawah disajikan pada Tabel 8-1.

Panjang dan diameter arteri ekstremitas bawah.

8.2. Penelitian teknik.
Sensor linier dengan frekuensi 5 MHz paling disukai untuk arteri femoralis. Bagian distal arteri tibialis dan arteri kaki belakang lebih baik divisualisasikan menggunakan sensor dengan frekuensi 7-10 MHz. Untuk visualisasi arteri iliac, lebih baik menggunakan sensor sektor dan cembung dengan frekuensi 2,5 - 3,5 MHz.

Arteri iliaka dan femoralis diperiksa dalam posisi pasien berbaring telentang dengan kaki diluruskan dan sedikit diperpanjang. Arteri poplitea berbaring di perut dengan kaki diluruskan. Arteri kaki bagian bawah diperiksa pada posisi pasien berbaring telentang dengan lutut ditekuk pada 30-40 derajat dan kakinya sedikit terpisah.

Sensor dipasang di pusar dan mencapai visualisasi bifurkasi aorta Dengan menggerakkan sensor dalam proyeksi arteri iliaka, arteri iliaka umum dan eksternal ditambatkan sebelum arteri femoralis umum dimulai. Sebagai aturan, ini tidak menyebabkan kesulitan. Tidak selalu mungkin untuk menghasilkan arteri iliaka internal.

Lokasi arteri femoralis dimulai dari sudut medial ligamentum inguinalis. Tekanan sensor harus cukup untuk menjepit pembuluh darah femoralis, yang terletak di bawah dan ke dalam dari pembuluh darah yang buruk. Arteri femoralis yang umum dan bifurkasinya divisualisasikan, sebagai aturan, tanpa kesulitan. berbatasan langsung dengan daerah bifurkasi. Sebaliknya, arteri femoralis superfisialis ditelusuri dengan baik ke pintu masuk ke kanal femoral-poplitea di sepertiga bawah paha.

Arteri poplitea terlacak dengan baik di seluruh, sedangkan vena poplitea terletak di bawah arteri.
Lokasi arteri pada tungkai secara tradisional sulit dipelajari.Tiga bagian atas dan tengah dari arteri tibialis posterior terletak dari akses anteromedial antara tulang tibial dan otot gastrocnemius (Gambar 8-2). Untuk menemukan arteri fibula, sensor dialihkan ke arah otot gastrocnemius, mengarahkan permukaan pemindaiannya ke arah sensor gastrocnemius., ke arah fibula. Arteri tibialis anterior terletak dari akses anteromedial, antara tibia dan fibula. Titik-titik lokasi arteri tibialis mirip dengan yang digunakan dalam studi vena dalam tungkai dan secara skematis ditunjukkan pada Bab 9 (Gambar 9-5). Segmen distal arteri tungkai terletak di belakang pergelangan kaki medial tulang tibialis (arteri tibialis posterior belakang) dan di kaki belakang (arteri arteri belakang tibialis) dan di kaki belakang (arteri arteri belakang). - kelanjutan langsung dari arteri tibialis anterior).

8.3. Kriteria norma.

- Diameter lumen yang sama dalam pembuluh berpasangan. Asimetri yang diizinkan hingga 20%, asimetri patologis lebih dari 30%
- Lapisan intima-media terletak dalam bentuk struktur mirip benang yang kontinu di seluruh kapal, ketebalan lapisan kurang dari 1 mm.
- Tidak ada tonjolan di sepanjang dinding pembuluh darah.

- Spektrum tiga fase khas aliran darah.
- Kurangnya ekspansi spektral, pinggiran spektral yang jelas.
- Kurangnya percepatan aliran darah lokal.
- Kecepatan puncak tidak lebih dari 150 cm / s.
- Asimetri kecepatan aliran darah puncak tidak lebih dari 20% pada pembuluh darah berpasangan.

Kurva khas dari spektrum Doppler dari arteri femoralis umum ditunjukkan pada Gambar 8-3.

8.4. Penyakit utama aorta perut dan cabang-cabangnya.

Berikut ini adalah penyakit utama aorta dan cabangnya berdasarkan klasifikasi AV Pokrovsky (1979).

Dengan prinsip etiologis

1. Diakuisisi
- aterosklerosis
- aorto-arteritis non-spesifik,
- tromboangiitis obliterans,
- oklusi postembolik,
- trombosis traumatis.

2. Bawaan
- hipoplasia
- aplasia
- displasia fibromuskular
- malformasi arterio - vena

Berdasarkan jenis kekalahan

1. Oklusi
2. Stenosis
3. Aneurisma
4. Tortuositas patologis

Dengan lokalisasi oklusi aorta abdominalis
1. Rendah (distal ke arteri mesenterika inferior)
2. Medium (arteri mesenterika bawah tertutup)
3. Tinggi (setinggi arteri renalis atau di bawah 2 cm)

Sindrom Leriche yang khas
- kerusakan bilateral pada kedua arteri iliaka

Sebagai tempat tidur vaskular distal
1. Blok pertama proksimal ke arteri femoralis.
2. Blok kedua - tingkat femoral-poplitea
3. Blok ketiga - arteri kaki

Menurut keparahan sindrom iskemik
I. Nyeri pada t / a muncul saat berjalan dalam langkah normal pada jarak 1 km atau lebih.

Iii. Kurang dari 25 m dan saat istirahat

Iv. Perubahan jaringan ulseratif-nekrotik.

8.5 Kriteria diagnostik untuk lesi arteri ekstremitas bawah.

Penyakit oklusif.
Penyebab utama stenosis arteri tungkai bawah adalah aterosklerosis. Pada Gambar 8-4, ateroma yang dikalsifikasi besar pada arteri femoralis umum ditunjukkan dalam B-mode. Derajat stenosis dengan diameter sekitar 90%.Gambar 8-5 menunjukkan beberapa atheroma yang dikalsifikasi yang terjadi pada arteri poplitea. fragmen aliran darah kolateral terlihat dalam mode TsDK Gambar 8-6 menunjukkan turbulensi di area stenosis arteri femoralis umum dalam mode TsDK, dan pada Gambar 8-7 terjadi kerusakan pengisian arteri ini di lokasi pelokalan plak pemetaan daya doppler.

Kriteria klasik untuk stenosis arteri ekstremitas bawah dikembangkan oleh Jager et al. (1985) berdasarkan sifat perubahan stenosis dari kontur spektrum Doppler, ekspansi spektral dan kecepatan sistolik puncak dan disajikan pada Tabel 8-2.

Kriteria untuk stenosis arteri ekstremitas bawah.

Zbba tungkai bawah

Dalam sistem pembuluh darah arteri tungkai bawah, ada tiga segmen utama:
I - aorto-iliac (di atas lipatan inguinalis);
II - femoral-poplitea (dari lipatan inguinal ke fossa poplitea);
III - tibia (termasuk arteri kaki dan kaki).

Segmen aorto-iliac. Aorta abdominalis dimulai pada tingkat pembukaan diafragma dan berakhir dengan bifurkasi menjadi dua arteri iliaka umum (ASO) pada sekitar tingkat vertebra lumbar IV.

Segmen poplitealis femoral. Arteri femoralis secara kondisional dibagi menjadi arteri femoralis umum (OBA), pergi dari ligamentum inguinalis ke tempat bifurkasinya, arteri femoralis dalam (GBA) dan arteri femoralis superfisialis (PBA), dimulai dari situs pencabangan OAA.

Fitur yang paling penting dari hemodinamik regional pada ekstremitas bawah adalah efek tekanan gravitasi dari kolom darah yang terkait dengan erectus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Jelas bahwa efek buruk dari tekanan darah hidrostatik yang berlebihan pada ekstremitas bawah pada posisi vertikal dikompensasi oleh mekanisme yang dikembangkan secara evolusi, dimanifestasikan dalam fitur struktural sistem vaskular dan hemodinamik.

Hipertensi ortostatik tingkat tinggi di arteri ekstremitas bawah menciptakan ancaman hiperemia arteri ortostatik, trauma mikrovaskular, dan edema. Pencegahan gangguan ini tercapai, pertama-tama, karena hipertonisitas pembuluh arteri resistif pada ekstremitas bawah.

Hipertonus ortostatik dari arteri berotot kecil, arteriol, dan sfingter precapillary secara signifikan meningkatkan resistensi perifer regional di arteri ekstremitas bawah, yang jelas-jelas dimanifestasikan dalam kurva aliran darah Doppler tiga fase dengan episode aliran darah retrograde ke diastole "awal".

Resistensi periferal yang tinggi mengubah profil penurunan tekanan di wilayah tersebut, meningkatkan kecuramannya, yang memastikan penurunan tekanan berlebih yang efektif di lapisan arteri ekstremitas bawah ke arah zona pertukaran transkapiler dan kecukupannya terhadap kondisi pertukaran ini.

Ciri penting lain dari daerah ekstremitas bawah adalah proporsi massa otot yang tinggi dan "beban kerja" yang konstan saat berjalan. Kerja otot yang intensif membutuhkan vaskularisasi yang baik dan hiperemia fungsional yang berfungsi. Ini mengarah pada perkembangan yang baik dari anastomosis arterio-arterial di ekstremitas bawah.

Selain signifikansi fisiologis, sistem anastomosis yang dikembangkan adalah faktor terpenting yang mencegah kerusakan iskemik. Cabang-cabang aorta perut (arteri mesenterika superior, cabang anterior arteri lumbar, arteri mesenterika inferior) adalah sumber proksimal dari sirkulasi kolateral kompensasi dari ekstremitas bawah.

Arteri femoralis dalam adalah anastomosis utama di daerah pinggul dengan lesi oklusif dari arteri femoralis umum dan superfisial. Tiga arteri kaki (PBBA, ZBBA dan IBA) memberikan cabang-cabang otot dan komunikatif, yang secara luas dianastomosis di antara mereka. Akibatnya, lesi terisolasi dari satu arteri tungkai bawah, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan gangguan iskemik yang parah dan hanya mematikan dua atau tiga arteri dari sirkulasi darah yang mengarah ke perkembangan iskemia ekstremitas parah (Agadzhanova L.P., 2004).

Tanda, pengobatan dan efek oklusi arteri di kaki

Saat ini, lesi pada sistem kardiovaskular cukup umum. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh penyempitan lumen di antara dinding pembuluh atau bahkan penyumbatan lengkapnya.

Sifat yang sama terjadinya oklusi pada ekstremitas bawah. Penyakit ini sulit diobati, jadi dokter sangat menyarankan pencegahan. Memahami penyebab kondisi, gejalanya, pengetahuan tentang kelompok risiko memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis secara tepat waktu dan memulai perawatan.

Penyebab patologi

Oklusi pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang signifikan. Obstruksi paling sering diamati di arteri femoralis. Faktor-faktor menumpuk selama periode waktu yang cukup lama.

Paling sering, para ahli mengaitkannya dengan komplikasi berikut:

1. Tromboemboli - 90% kasus penyumbatan aliran darah disebabkan oleh pembekuan darah.
2. Aterosklerosis atau penyumbatan kolesterol pembuluh darah.
3. Emboli didiagnosis saat pembuluh dihalangi oleh gas atau partikel. Misalnya, kondisi seperti itu dapat disebabkan oleh kesalahan saat memasang pipet atau pemberian obat intravena.
4. Kerusakan mekanis pada pembuluh darah. Terbentuk "lubang" tubuh sering kali menutup akumulasi lemak, yang, tumbuh, dapat memblokir celah antara dinding sepenuhnya. Kondisi ini sangat berbahaya ketika memblokir arteri poplitea, karena dapat menyebabkan pembatasan aktivitas motorik.
5. Aneurisma sebagai akibat dari peregangan berlebihan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh deformasi dan penipisan.
6. Peradangan akibat infeksi.
7. Cedera akibat sengatan listrik.
8. Komplikasi setelah operasi.
9. Frostbite dari ekstremitas bawah.
10. Pelanggaran tekanan darah.

Klasifikasi berdasarkan sebab dan ukuran kapal

Tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, para ahli membedakan jenis oklusi berikut:

Patologi dapat menutupi pembuluh dari berbagai bagian kaki. Berdasarkan hal ini, para ahli membedakan klasifikasi oklusi dari ekstremitas bawah lainnya:

• gangguan patensi di arteri ukuran sedang dan besar, karena itu tidak ada cukup pasokan darah ke paha, daerah yang berdekatan;
• penyumbatan arteri ukuran kecil - menderita kaki, pergelangan kaki;
• campuran oklusi, yaitu kombinasi dari dua opsi di atas.

Seperti yang Anda lihat - ini adalah penyakit yang sangat beragam. Namun, gejala dari semua jenis serupa.

Gambaran klinis negara

Gejala memanifestasikan berbagai gejala. Berdasarkan intensitas manifestasi, para ahli membedakan empat tahap dari gambaran klinis:

1. Tahap pertama. Perasaannya mirip dengan kelelahan biasa yang terjadi akibat berjalan jauh, memutihkan kulit setelah mengalami aktivitas fisik. Gejala ini menjadi alasan kunjungan ke dokter, jika diulangi dengan keteraturan tertentu.
2. Tahap kedua Sindrom nyeri terjadi bahkan jika pasien tidak terlalu membebani kaki, dan disertai dengan sensasi eksternal yang dapat menyebabkan perkembangan ketimpangan.
3. Tahap ketiga. Rasa sakitnya semakin tajam, jangan berhenti, bahkan jika orang itu sedang istirahat.
4. Tahap keempat. Kulit pada kaki ditutupi dengan borok kecil, dalam beberapa kasus gangren oklusi terabaikan berkembang.

Kondisi ini juga memiliki manifestasi visual - kulit biru, perolehan bayangan gelap oleh kapal. Daerah taktil di mana penyumbatan pembuluh darah terjadi lebih dingin dibandingkan dengan yang sehat.

Diagnosis penyakit

Jika pasien memiliki ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah untuk jangka waktu yang lama, ada perubahan pada kulit, riwayat patologi sistem kardiovaskular, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk membantah atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan program perawatan yang benar.

• melakukan inspeksi visual pada kaki, merasakan kulit;
• memindai arteri ekstremitas bawah untuk memastikan lokasi yang tepat dari penyumbatan atau penyempitan lumen di antara dinding;
• perhitungan indeks pergelangan kaki-brakialis, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kecepatan aliran darah dan menilai intensitas perjalanan penyakit;
• MSCT-angiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi pembuluh darah, kelainannya.

Jumlah metode diagnostik yang ditentukan tergantung pada berapa lama pasien memiliki gambaran klinis, apakah ada penyakit lain yang dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Taktik medis

Dokter bedah vaskular menangani pengobatan penyakit ini. Fitur-fitur prosedur yang ditentukan oleh spesialis ditentukan oleh tahap proses inflamasi yang ditetapkan selama pemeriksaan:

1. Pengobatan penyakit pada tahap pertama pengembangan terbatas pada metode konservatif. Pasien diresepkan obat-obatan khusus yang mengarah pada penghancuran gumpalan darah yang telah terbentuk dan berkontribusi pada pembentukan suplai darah dalam norma-norma alami. Untuk meningkatkan efek obat, fisioterapi sering diresepkan. Ini berkontribusi pada regenerasi dinding pembuluh darah. Contoh dari prosedur yang paling efektif adalah plasmapheresis.
2. Tahap kedua membutuhkan intervensi sesegera mungkin. Sebagai aturan, dokter menghilangkan gumpalan darah besar yang tidak larut dengan obat-obatan, melakukan prostetik pada daerah pembuluh darah yang rusak berat.
3. Pada permulaan tahap ketiga dan keempat, efektivitas obat semakin berkurang. Tampil intervensi bedah. Selain operasi bypass, sering diresepkan pada tahap kedua, pengangkatan jaringan mati dilakukan. Operasi lain yang direkomendasikan adalah pembedahan fascia otot, yang mengurangi ketegangan di dalamnya. Ketika persentase jaringan mati cukup besar, amputasi anggota tubuh yang terluka dilakukan.

Secara umum, kematian jaringan dengan latar belakang penyumbatan aliran darah yang terus menerus progresif adalah bahaya utama penyakit ini.

Tindakan pencegahan

Praktik medis telah lama membuktikan bahwa tindakan pencegahan membantu menghindari perkembangan banyak penyakit serius. Hal yang sama berlaku untuk oklusi vena dan arteri tungkai. Pencegahan memiliki efek positif pada semua organ dan sistem secara umum.

Apa yang berguna untuk dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan tersumbatnya kaki? Rekomendasi ini cukup sederhana:

1. Berikan beban terapi reguler pada aliran darah, stabilkan tekanan darah. Untuk memoderasi darah, jaringan dan organ dalam dengan jumlah oksigen yang diperlukan memungkinkan olahraga sedang, berjalan.
2. Penolakan dari penggunaan alkohol yang berlebihan, kebiasaan merokok - buruk berdampak negatif terhadap keadaan dinding pembuluh darah.
3. Ketaatan ketat pada rezim istirahat dan kerja, organisasi kualitas tidur.
4. Meminimalkan jumlah stres.

Untuk pencegahan dapat dikaitkan, dan berlalunya waktu pemeriksaan dokter spesialis, jika dalam sejarah ada penyakit yang dapat bertindak sebagai faktor pemicu.

Bagaimana menyembuhkan stenosis arteri di kaki?

Stenosis arteri dari ekstremitas bawah adalah keadaan penyempitan lumen pembuluh darah dan pembuluh darah di kaki. Suatu kondisi patologis, yang oleh dokter disebut stenosis, dapat memanifestasikan dirinya di hampir setiap bagian tubuh manusia, mulai dari kepala dan berakhir dengan jari-jari, tetapi paling sering patologi mempengaruhi kaki.

Stenosis yang berbahaya terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa penyempitan lumen secara signifikan memperlambat laju aliran darah, dan dalam kasus kondisi patologi yang serius hal itu menyebabkan stasis darah lengkap, pembentukan gumpalan dan pecahnya pembuluh darah atau pembuluh darah.

Kedokteran menghubungkan patologi semacam itu dengan patologi yang berdekatan dari sistem kardiovaskular dan sistem sirkulasi.

Mengapa berkembang?

Dokter berdebat tentang proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh dan menjadi penyebab stenosis di arteri dan pembuluh darah di ekstremitas bawah. Beberapa percaya bahwa endapan kolesterol secara fisiologis menyebabkan penyempitan dinding.

Yang lain percaya bahwa plak kolesterol di area lumen yang menyempit dalam pembuluh atau arteri terakumulasi dengan tepat karena sudah ada saluran darah dan berdiri untuk beberapa waktu, menunggu "throughput" dari pembuluh yang menyempit.

Penyebab umum yang menyebabkan stenosis pada pembuluh tungkai bawah meliputi:

• aterosklerosis vaskular progresif;
• merokok;
• penggunaan alkohol secara teratur;
• kebiasaan minum kopi hitam;
• cedera kaki;
• pengobatan berbagai infeksi dan penyakit dengan obat-obatan yang memicu vasokonstriksi;
• ketegangan saraf yang lama;
• gangguan keseimbangan hormon;
• obesitas dan kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• hipertensi;
• distonia;
• diabetes dari kedua jenis;
• fitur anatomi individu dan kecenderungan turun-temurun terhadap stenosis;
• berbagai patologi atau penyakit yang melibatkan pembengkakan jaringan lunak di kaki.

Berkenaan dengan merokok, yang sering dibuat bersalah atas semua patologi kesehatan baru-baru ini, harus dicatat bahwa jika ada masalah yang berkaitan dengan vasokonstriksi, dugaan ini tidak berdasar.

Rokok yang merokok segera menyempitkan pembuluh darah di dalam tubuh, ketika merokok lebih dari tiga batang selama setengah jam ada kejang pembuluh darah di otak.

Dalam volume lebih dari 15 batang rokok per hari, keadaan penyempitan permanen pada sebagian besar pembuluh darah tubuh adalah konstan, yang, bersama dengan beberapa faktor tambahan, misalnya, gangguan tekanan, aterosklerosis, tekanan mental, atau aritmia secara langsung mengarah pada pengembangan stenosis.

Efek yang sama persis dengan kopi hitam. Sebagian besar minuman beralkohol cenderung memiliki efek meluas pada pembuluh darah di dalam tubuh, tetapi setelah ekspansi seperti itu tak pelak lagi muncul "rollback" kembali, dan itu sangat tajam. Bahwa dengan elastisitas dinding pembuluh darah yang tidak mencukupi, osifikasi mereka mungkin memiliki konsekuensi yang mengerikan.

Selain itu, ekspansi buatan pembuluh darah, yang membuat sebagian besar varietas alkohol, tubuh mulai "mempertahankan", membuat pembuluh mereka sendiri, yaitu, memulai pengembangan stenosis.

Pembengkakan di jaringan memeras pembuluh darah, dan pembengkakan konstan pada kaki, yang terjadi pada patologi tertentu di ginjal dan jantung, mengarah pada fakta bahwa pembuluh menyempit dan menegang pada posisi ini karena tekanan sistematis pada jaringan yang diisi dengan cairan berlebih.

Konsekuensi dan tanda-tanda patologi ini

Stenosis ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dalam tahap terakhir perkembangannya, oleh karena itu, dalam patologi ini, konsekuensinya adalah gejala stenosis yang bersamaan:

• serangan tiba-tiba ketimpangan saat berjalan, "menjatuhkan" kaki;
• rasa sakit di kaki, baik di tempat maupun secara umum, dalam keadaan istirahat total, bahkan ketika berbaring;
• atrofi otot pada kaki dan kulit biru;
• untuk pria, ketidakmampuan untuk menyelesaikan hubungan seksual atau impotensi total;
• setiap luka sembuh untuk waktu yang sangat lama dan cenderung membusuk;
• nekrosis jaringan lunak.

Sayangnya, stenosis sering disertai dengan gangren, yang, dengan adanya patologi di pembuluh, berkembang dengan sangat cepat, dan dapat timbul dari goresan, goresan, atau goresan apa pun yang mulai membusuk.

Pada awalnya, patologi ini sama sekali tidak menunjukkan gejala, tetapi perlu dijaga, dengan seringnya tanda-tanda tersebut:

• kaki dingin secara umum, termasuk kaki dan paha;
• pucat atau warna kulit kebiruan;
• perasaan "berlari" merinding di kaki atau - terbakar;
• rasa sakit atau perasaan bahwa kaki "mati rasa" dengan kursi panjang;
• tiba-tiba kelemahan di kaki setelah naik dari kursi atau kursi.

Jika ada tanda-tanda seperti itu, Anda perlu mencari waktu dan mengunjungi dokter, tanpa menunggu kemundurannya.

Diagnosis patologi

Diagnosis stenosis pendahuluan yang dangkal dilakukan ketika dilihat dari seorang ahli bedah dan, tentu saja, percakapan dengan orang yang melamarnya. Dokter membagi patologi ke dalam subtipe berikut:

• Stenosis kritis arteri iliac yang umum - ASO;
• stenosis arteri femoralis profunda - GBA;
• oklusi arteri femoralis superfisialis - PBA.

Setelah pemeriksaan, serangkaian pemeriksaan ditunjuk, yang menentukan dengan pasti stenosis apa yang harus diperangi.

Pemeriksaan angiografis

Prosedur ini melibatkan pengenalan ke pembuluh arteri femoralis dari zat pewarnaan dan radiologi yang kontras selama tinggal di aliran darah.

Metode ini dengan sangat akurat menunjukkan semua kelainan pada pembuluh dan vena, bahkan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis adanya penyempitan di kapiler. Tentu saja, adanya gumpalan, stagnasi, gumpalan darah dan plak kolesterol juga jelas terlihat pada suntikan kontras.

Tetapi pemeriksaan ini tidak dapat diterima dalam kasus sejumlah patologi ginjal, kelenjar tiroid dan intoleransi yodium.

Ultrasonografi Doppler

Pemeriksaan ini tidak memiliki kontraindikasi, dan akurasinya adalah 96%. Pada titik-titik kontroversial dalam diagnosis, atas kebijaksanaan dokter, tes dilakukan dengan menggunakan nitrogliserin, yang mengurangi kejang pembuluh darah, yang memungkinkan Anda melacak area yang bermasalah.

Tomografi

Ini dilakukan dengan penggunaan zat pewarna dan, dengan keakuratan dan kontraindikasi, analog dengan pemeriksaan angiografi. Metode ini lebih nyaman ketika stenosis arteri poplitea didiagnosis secara rinci.

Sebuah studi yang menentukan indeks indeks pergelangan kaki-humerus

Indikator ini dihitung dari data tingkat tekanan di arteri brakialis dan pembuluh kaki bagian bawah. Tingkat penurunan patologi ini dapat dinilai dari tingkat keparahan lesi vaskular di kaki.

Selain penelitian ini, untuk gambaran yang lebih akurat tentang perkembangan stenosis, dokter juga dapat melakukan tes lain, termasuk tes darah. Tetapi, biasanya, data untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan stenosis adalah bidang yang cukup untuk prosedur diagnostik dasar.

Perawatan patologi

Pengobatan stenosis secara langsung tergantung pada keparahan patologi dan dapat:

Obat-obatan yang membantu mengatasi stenosis cukup beragam dan penggunaannya bersifat individual, karena seringkali patologi vaskular disertai dengan penyakit lain. Di antara obat yang paling umum digunakan oleh dokter adalah sebagai berikut:

• terpilah, yaitu, sekelompok agen yang mencegah pembentukan gumpalan, gumpalan darah dan penebalan stagnasi aliran darah, aspirin sederhana biasanya digunakan jika tidak ada kontraindikasi untuk itu;
• persiapan reologi, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk injeksi intravena atau larutan tetes, pentoxifylline dan reopolyglucin paling sering digunakan;
• dana dari kelompok antikoagulan, diresepkan untuk sejumlah besar gumpalan darah dan ancaman langsung pecahnya pembuluh darah, biasanya digunakan heparin atau analognya;
• agen trombolitik digunakan untuk stagnasi darah besar, dan tingkat serius dari situs penebalan, biasanya disuntikkan dengan larutan streptokinase atau actilysis.

Terapi obat harus didukung oleh diet yang tepat dan penghentian merokok, alkohol, kopi, dan zat lain yang menyebabkan penyempitan dan vasospasme.

Perawatan bedah stenosis juga bisa berbeda, jenis intervensi yang diinginkan ditentukan oleh keadaan dan jenis patologi.

Operasi invasif minimal

Dalam operasi semacam itu, ahli bedah membuat tusukan di pembuluh darah, di mana gumpalan darah pra-hancur dihilangkan, gumpalan, darah stagnan atau plak yang menebal, jika ada. Setelah ini, situs penyempitan dipompa dengan "balon" khusus dan diperbaiki.

Operasi terbuka dan prosthetics aorto-femoral

Operasi ini dilakukan dengan stenosis yang parah dan terabaikan. Bagian dari lapisan pembuluh darah atau seluruh pembuluh darah dihilangkan, dengan area yang panjang dipengaruhi oleh stenosis, shunting diterapkan, yaitu penggantian vaskular dengan prostesis vaskular.

Operasi paliatif

Diproduksi dengan tanda-tanda stenosis lokal yang jelas, tanpa tingkat besar dan tidak ada keparahan patologi khusus.

Jenis intervensi ini termasuk koreksi laser atau perforasi pembuluh darah dengan laser, reotcularisasi osteotrepanasi pembuluh darah dan sejumlah manipulasi lainnya.

Di antara obat pencegahan adalah resep tradisional yang sangat baik untuk mandi untuk kaki dengan herbal, teh, puing-puing dan kompres:

• untuk teh, Anda perlu membuat campuran hawthorn, rosehip, hop - ramuan ini mencegah pembekuan darah, secara positif mempengaruhi aliran darah;
• untuk mandi kaki, tidak ada yang lebih baik dari jelatang dan hop, ramuan ini sangat merangsang semua proses dalam jaringan kaki, mengaktifkan dan memperkuat pembuluh, mereka harus diminum setidaknya setengah jam setiap hari;
• menyeka dan mengompres paling baik untuk gaya hidup yang tidak bergerak, daun viburnum kukus, dandelion, motherwort dan infus mint sangat ideal untuk mereka.

Metode ini tidak akan pernah menggantikan pengobatan, jika stenosis sudah dimulai, tetapi dengan kecenderungan turun-temurun, mereka akan dapat mencegah pembuluh menyempit dan mengembangkan patologi.

Penyumbatan arteri dan perawatan kaki

Pelanggaran patensi vaskular dan penyakit yang terkait dengannya, dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kecacatan. Penyakit pada organ dan sistem pembentukan darah mengambil bentuk yang semakin parah dan sangat umum. Penyumbatan arteri dimanifestasikan oleh pelanggaran tajam suplai darah. Ini terjadi sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah dan penyebaran proses patologis yang disebabkan oleh pembentukan trombus atau paparan traumatis.

Oklusi dan penyebabnya

Kami menemukan bahwa penyumbatan terjadi karena penyumbatan pembuluh. Faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan penyumbatan yang sama ini?

Penyebab proses patologis disebabkan oleh jenis kerusakan:

1. Pembuluh darah dipengaruhi oleh proses inflamasi infeksi. Hasilnya adalah ia tersumbat oleh akumulasi purulen dan pembekuan darah. Jenis oklusi tungkai bawah ini disebut emboli.
2. Penyumbatan pembuluh dengan gelembung udara merupakan komplikasi serius dalam pengaturan buta huruf dari sistem infus intravena dan injeksi intravena. Komplikasi yang sama dapat terjadi karena penyakit paru-paru parah dan cedera. Ini disebut emboli udara.
3. Pada penyakit patologis jantung, embolus arteri dapat berkembang. Hal ini ditandai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah yang datang langsung dari jantung. Dalam beberapa kasus, mereka terbentuk di katupnya.
4. Emboli fatal dapat terjadi karena cedera, gangguan metabolisme, dan obesitas. Dalam hal ini, pembuluh tersumbat dengan trombus yang terdiri dari jaringan adiposa.

Penyumbatan pembuluh darah dapat terjadi dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

• tromboemboli (lebih dari 90% kasus oklusi terjadi pada latar belakangnya);
• infark miokard;
• penyakit jantung;
• penyakit iskemik;
• hipertensi dan aritmia;
• aterosklerosis;
• aneurisma jantung;
• periode pasca operasi pada arteri;
• vasospasme;
• cedera terkait listrik;
• leukemia;
• radang dingin dari ekstremitas.

Proses oklusi

Sebagai akibat dari kejang atau tindakan mekanis, trombus terbentuk, dan pembuluh darah tersumbat. Ini difasilitasi oleh penurunan kecepatan aliran darah, gangguan pembekuan darah dan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah.

Gangguan iskemik yang terkait dengan fakta bahwa gangguan metabolisme terjadi, kekurangan oksigen dan asidosis dicatat. Sebagai hasil dari reaksi-reaksi ini, elemen seluler mati, yang menyebabkan pembengkakan dan gangguan sirkulasi darah yang persisten.

Jenis-jenis Oklusi

Tergantung pada lokalisasi proses patologis, jenis penyumbatan ekstremitas bawah berikut dibedakan:

1. Kekalahan arteri kecil, mengakibatkan penderitaan kaki dan kaki bagian bawah. Ini adalah jenis oklusi yang paling umum.
2. Obstruksi arteri berdiameter besar dan sedang. Bagian iliaka dan femoralis tungkai bawah terpengaruh. Terjadi penyakit seperti oklusi arteri femoralis superfisialis.
3. Seringkali ada jenis oklusi campuran, ketika kedua jenis sebelumnya ada secara bersamaan. Misalnya, kasih sayang pada arteri poplitea dan tungkai bawah.

Gejala

Gejala berkembang secara bertahap dan menyebabkan tahap penyakit selanjutnya.

Tahap I

Hal ini ditandai dengan pucatnya kulit dan pendinginan anggota tubuh. Dengan berjalan lama, kelelahan kaki terjadi pada otot betis.

Tahap II

A ditandai oleh rasa sakit karena konstriksi dan peningkatan karakter saat berjalan untuk jarak pendek. Tanda-tanda karakteristik adalah kekakuan dan sedikit ketimpangan.

Nyeri B akut, jangan biarkan pergi jarak jauh. Pincang tumbuh.

Tahap III

Rasa sakit diucapkan. Nyeri akut tidak mereda dalam keadaan istirahat dari ekstremitas bawah.

Tahap IV

Pelanggaran integritas kulit, diekspresikan dalam perubahan trofik. Gangren dan bisul terbentuk pada anggota tubuh yang terkena.

Diagnostik

Diagnosis oklusi arteri tungkai bawah didasarkan pada sejumlah prosedur berikut:

1. Pemeriksaan anggota badan oleh ahli bedah vaskular. Secara visual, Anda bisa melihat kekeringan dan penipisan kulit, bengkak dan bengkak.
2. Pindaian baterai. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi lokasi penyumbatan kapal.
3. Indeks pergelangan kaki-brakialis. Ini adalah studi di mana aliran darah ekstremitas dievaluasi.
4. MSCT-angiografi. Ini digunakan sebagai metode tambahan untuk ketidak informasian sisanya.
5. Angiografi dengan rontgen dan agen kontras.

Perawatan

Perawatan dilakukan oleh ahli bedah vaskular dan dilakukan tergantung pada stadium penyakit.

Penyakit stadium I dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, gunakan rangkaian obat berikut:

• agen trombolitik;
• antispasmodik;
• obat fibrinolitik.

Prosedur fisioterapi sering diresepkan yang memiliki efek positif. Ini adalah terapi magnet, baroterapi dan lainnya. Plasmopheresis juga telah membuktikan keefektifannya.

Tahap II membutuhkan pembedahan, yang meliputi:

• trombektomi (eksisi trombus);
• shunting;
• prosthetics kapal.

Manipulasi ini memungkinkan Anda mengembalikan aliran darah normal di ekstremitas bawah.

Tahap III termasuk operasi darurat, terdiri dari:

• trombektomi;
• shunting;
• fasciotomy;
• nekrotomi;
• amputasi lembut.

Tahap IV hanya melibatkan amputasi anggota badan, karena intervensi pada tingkat vaskular dapat menyebabkan komplikasi dan kematian.

Pencegahan

Pencegahan meliputi serangkaian tindakan berikut:

1. Kontrol tekanan darah. Perawatan hipertensi tepat waktu.
2. Diet harus mengeluarkan makanan berlemak dan digoreng dan diperkaya dengan serat nabati.
3. Olahraga ringan, penurunan berat badan.
4. Konsumsi tembakau dan alkohol tidak termasuk.
5. Minimalkan situasi yang membuat stres.

Pada tanda-tanda oklusi sedikit pun dari ekstremitas bawah, perlu diperiksa oleh ahli bedah vaskular. Konsekuensi parah dapat dihindari jika Anda beralih ke spesialis pada waktunya.

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah: oklusi, lesi, penyumbatan

Arteri femoralis dari ekstremitas bawah melanjutkan arteri iliaka dan menembus ke fossa poplitea dari setiap ekstremitas di sepanjang alur femur di depan dan poros femoral-poplitea. Arteri dalam adalah cabang terbesar dari arteri femoralis yang memasok darah ke otot dan kulit paha.

Konten

Struktur arteri

Anatomi arteri femoralis kompleks. Berdasarkan uraian tersebut, di area kanal kaki-pergelangan kaki, arteri utama dibagi menjadi dua arteri tibialis besar. Otot-otot depan tungkai melalui membran interoseus dicuci dengan darah dari arteri tibialis anterior. Lalu turun, memasuki arteri kaki dan terasa di pergelangan kaki dari permukaan belakang. Membentuk lengkung arteri sol cabang cabang arteri kaki belakang, melewati sol melalui celah interplusary pertama.

Jalur arteri tibialis posterior dari ekstremitas bawah membentang dari atas ke bawah:

• di kanal pergelangan kaki-lutut dengan pembulatan pergelangan kaki medial (sebagai pengganti denyut nadi);
• kaki dengan pembelahan menjadi dua arteri sol: medial dan lateral.

Arteri lateral sol terhubung ke cabang arteri dorsal kaki pada celah interplusareal pertama dengan pembentukan lengkung arteri sol.

Itu penting. Vena dan arteri tungkai bawah memberikan sirkulasi darah. Arteri utama dipasok ke kelompok otot-otot kaki depan dan belakang (paha, tulang kering, sol), dan kulit dengan oksigen dan nutrisi. Vena - dangkal dan dalam - bertanggung jawab atas pengangkatan darah vena. Vena kaki dan tungkai bawah - dalam dan berpasangan - memiliki satu arah dengan arteri yang sama.

Arteri dan vena ekstremitas bawah (dalam bahasa Latin)

Penyakit pada arteri ekstremitas bawah

Insufisiensi arteri

Gejala penyakit arteri yang sering dan khas adalah nyeri pada kaki. Penyakit - emboli atau trombosis arteri - menyebabkan insufisiensi arteri akut.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari artikel tentang topik serupa "Pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah" dalam kerangka materi ini.

Kerusakan pada arteri ekstremitas bawah pertama-tama menyebabkan klaudikasio intermiten. Rasa sakit bisa bersifat tertentu. Pertama, betis sakit, karena aliran darah yang besar diperlukan untuk pemuatan otot, tetapi lemah, karena arteri menyempit secara patologis. Karena itu, pasien merasa perlu duduk di kursi untuk beristirahat.

Edema pada insufisiensi arteri dapat terjadi atau tidak. Dengan pemburukan penyakit:

• pasien terus-menerus mengurangi jarak berjalan dan berusaha untuk beristirahat;
• hipotrichosis dimulai - rambut rontok pada kaki;
• atrofi otot dengan kelaparan oksigen konstan;
• rasa sakit di kaki mengganggu saat tidur malam, karena aliran darah menjadi kurang;
• dalam posisi duduk, rasa sakit di kaki menjadi lemah.

Itu penting. Jika Anda mencurigai kekurangan arteri, Anda harus segera memeriksa arteri untuk USG dan menjalani perawatan, karena itu mengarah pada pengembangan komplikasi serius - gangren.

Penyakit yang melemahkan: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerosis

Endarteritis yang melemahkan

Pria muda pada usia 20-30 lebih sering sakit. Proses distrofik khas, mempersempit lumen arteri saluran distal kaki. Selanjutnya adalah iskemia arteri.

Endarteritis terjadi karena vasospasme yang berkepanjangan karena paparan pendinginan yang lama, merokok ganas, kondisi stres, dan lain-lain. Pada saat yang sama, dengan latar belakang efek simpatik:

• jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh;
• dinding pembuluh darah menebal;
• elastisitas hilang;
• gumpalan darah terbentuk;
• denyut nadi menghilang pada kaki (kaki distal);
• nadi pada arteri femoralis dipertahankan.

Sebelumnya kami menulis tentang arteri otak dan merekomendasikan untuk menambahkan artikel ini ke bookmark Anda.

Rheovasography dilakukan untuk mendeteksi aliran arteri, ultrasonik ultrasonik untuk pemeriksaan pembuluh darah dan / atau pemindaian dupleks - diagnostik ultrasonografi dengan pemeriksaan Doppler.

• melakukan simpatektomi lumbar;
• terapkan terapi fisik: UHF, elektroforesis, arus Bernard;
• perawatan kompleks dilakukan dengan antispasmodik (No-spa atau Halidor) dan obat desensitisasi (Claritin);
• menghilangkan faktor etiologi.

Torobangitis yang melemahkan (penyakit Buerger)

Ini adalah penyakit langka yang bermanifestasi sebagai endarteritis yang melenyapkan, tetapi lebih agresif karena tromboflebitis vena permukaan yang bermigrasi. Penyakit cenderung masuk ke tahap kronis, secara berkala memburuk.

Terapi digunakan seperti pada endarteritis. Jika trombosis vena terjadi, mereka menggunakan:

• antikoagulan - obat untuk mengurangi pembekuan darah;
• agen antiplatelet - obat anti-inflamasi;
• obat-obatan flebotropik;
• trombolisis - menyuntikkan obat yang melarutkan massa trombotik;
• dalam kasus trombus apung (terpasang pada satu bagian) - tromboemboli (dipasang filter cava, pemasangan vena kava inferior dilakukan, vena femoralis diikat);
• meresepkan kompresi elastis - mengenakan stocking khusus.

Aterosklerosis obliterans

Pemusnahan aterosklerosis terjadi pada 2% populasi, setelah 60 tahun - hingga 20% dari semua kasus

Penyebab penyakit tersebut bisa jadi gangguan metabolisme lipid. Pada peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dinding pembuluh darah menyusup, terutama jika lipoprotein densitas rendah mendominasi. Dinding pembuluh darah rusak oleh gangguan imunologis, hipertensi dan merokok. Kondisi rumit memperumit penyakit: diabetes mellitus dan fibrilasi atrium.

Gejala penyakit ini saling terkait dengan tahap morfologis ke 5:

• Dolipid - meningkatkan permeabilitas endotelium, ada kerusakan membran basal, serat: kolagen dan elastis;
• lipoid - dengan perkembangan infiltrasi fokal lipid intima arteri;
• liposclerosis - selama pembentukan plak fibrosa di intima arteri;
• atheromatous - bisul terbentuk selama penghancuran plak;
• atherocalcinous - dengan plak kalsifikasi.

Nyeri pada betis dan klaudikasio intermiten muncul pertama kali saat berjalan untuk jarak yang relatif jauh, setidaknya 1 km. Dengan meningkatnya iskemia otot dan dengan akses darah yang sulit dari arteri, denyut nadi pada kaki akan dipertahankan atau melemah, warna kulit tidak akan berubah, atrofi otot tidak akan terjadi, tetapi pertumbuhan rambut di kaki distal (hipotrichosis) akan berkurang, kuku akan menjadi rapuh dan rentan terhadap jamur..

Aterosklerosis dapat berupa:

• segmental - proses mencakup area kapal yang terbatas, satu plak terbentuk, kemudian kapal sepenuhnya tertutup;
• lesi difus - aterosklerotik menutupi saluran distal.

Pada aterosklerosis segmental, operasi shunting dilakukan pada pembuluh darah. Dengan jenis "jendela" yang menyebar untuk melakukan shunting atau implantasi prostesis, tidak tetap. Pasien semacam itu diberikan terapi konservatif untuk menunda timbulnya gangren.

Ada penyakit lain pada arteri tungkai bawah, seperti varises. Perawatan dengan lintah dalam hal ini akan membantu dalam memerangi penyakit ini.

Gangren

Ini memanifestasikan dirinya dalam tahap 4 fokus sianotik pada kaki: tumit atau jari kaki, yang kemudian berubah menjadi hitam. Fokus cenderung menyebar, bergabung, terlibat dalam proses kaki proksimal dan tungkai bawah. Gangren bisa kering atau basah.

Gangren kering

Ini dikerahkan di wilayah nekrotik jelas dibatasi dari jaringan lain dan tidak meluas lebih jauh. Pasien memiliki rasa sakit, tetapi tidak ada hipertermia dan tanda-tanda keracunan, merobek situs dengan nekrosis jaringan adalah mungkin.

Itu penting. Perawatan untuk waktu yang lama dilakukan secara konservatif sehingga trauma operatif tidak menyebabkan proses nekrotik yang meningkat.

Tetapkan fisioterapi, terapi inframerah resonan, antibiotik. Pengobatan dengan salep Iruksol, terapi pneumopressure (alat pijat drainase limfatik, dll.), Dan terapi fisik.

Gangren basah

• bercak kulit dan jaringan kebiruan dan hitam;
• hiperemia di dekat fokus nekrotik;
• debit purulen dengan bau menjijikkan;
• keracunan dengan munculnya rasa haus dan takikardia;
• hipertermia dengan nilai-nilai febrile dan subfebrile;
• perkembangan yang cepat dan penyebaran nekrosis.

Dalam kondisi yang rumit:

• jaringan yang dieksisi dengan lesi: area mati yang diamputasi;
• segera kembalikan suplai darah: dengan menyuntikkan aliran darah langsung di sekitar area yang terkena, menghubungkan pirau buatan ke arteri di belakang area yang rusak;
• trombendarterektomi dilakukan: plak aterosklerotik dikeluarkan dari pembuluh;
• oleskan dilatasi arteri dengan balon.

Arteri yang menyempit plak melebar dengan angioplasti

Itu penting. Intervensi endovaskular terletak dalam mengarahkan kateter balon ke lokasi sempit arteri dan menggembungkannya untuk mengembalikan aliran darah normal. Saat dilatasi balon pasang stent. Ini tidak akan membuat arteri menyempit di daerah yang rusak.

Aterosklerosis yang melemahkan (oklusif) pada ekstremitas bawah
(aterosklerosis arteri / pembuluh ekstremitas, melenyapkan penyakit pada ekstremitas bawah, arteriopati ekstremitas)

Penyakit kardiovaskular

Deskripsi umum

Aterosklerosis yang melemahkan (oklusif) pada ekstremitas bawah (I 70.2) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik terbentuk dan meningkat secara total atau sebagian dalam lumen pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah dalam jaringan selama aktivitas vital.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria setelah 40 tahun. Alasan utama untuk pengembangan patologi ini adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, yaitu ketidakseimbangan antara fraksi lipoprotein, yang mengarah pada pengendapan kolesterol secara bertahap di dinding pembuluh darah.

Ada sejumlah faktor yang menyebabkan terjadinya patologi ini:

• Merokok adalah faktor utama yang mempercepat perkembangan penyakit beberapa kali.
• Peningkatan kolesterol (pelanggaran metabolisme kolesterol).
• Tekanan darah tinggi (hipertensi yang tidak diobati).
• Kelebihan berat badan Disertai pelanggaran metabolisme kolesterol.
• Adanya kecenderungan turun-temurun.
• Diabetes. Merumitkan perjalanan penyakit.

Gejala aterosklerosis obliterasi (oklusif) pada ekstremitas bawah

Ada sejumlah gejala khas yang khas dari penyakit ini:

• Nyeri pada otot-otot gastrocnemius ketika berjalan, yang disebut klaudikasio intermiten (gejala paling awal dan paling mendasar).
• Pembekuan dan pendinginan kaki dan tungkai (dapat mendahului sindrom nyeri).
• Pembentukan gangguan trofik dalam bentuk bisul.

Berdasarkan tanda-tanda klinis berdasarkan tingkat keparahan klasifikasi:

• Tingkat 1 - rasa sakit pada otot betis muncul dengan aktivitas fisik yang cukup (berjalan lama atau berjalan lebih dari 1 km tanpa henti).
• Tingkat 2 - nyeri pada otot betis muncul jauh lebih awal: 2A - dari 200 m hingga 1 km; 2B - kurang dari 200 m.
• Tingkat 3 - nyeri pada otot betis muncul saat istirahat, mereka dapat terus-menerus terganggu dan tidak diperbolehkan tidur di malam hari.
• Derajat 4 - gangguan trofik terbentuk dengan pembentukan bisul.

Dalam situasi yang lebih maju, gangren iskemik tungkai berkembang.

Diagnosis aterosklerosis obliterasi (oklusif) pada ekstremitas bawah

1. Konsultasi dengan ahli bedah dan pemeriksaan vaskular. Sangat penting untuk memeriksa pasien secara penuh, merasakan denyut pada arteri utama, menilai warna kulit dan adanya gangguan trofik. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk membuat diagnosis dan mengetahui tingkat lokalisasi proses.

2. Metode diagnostik instrumental:

• USDG arteri dengan pengukuran indeks bahu-pergelangan kaki. Memungkinkan Anda mengetahui tingkat dan tingkat penyempitan lumen kapal.
• Angiografi. Metode diagnostik paling informatif, memungkinkan untuk memutuskan pertanyaan tentang taktik perawatan lebih lanjut.
• Tomografi terkomputasi dengan pengenalan kontras. Tidak kalah dengan x-ray dalam informasi berkualitas.

Pengobatan aterosklerosis yang melenyapkan (oklusif) pada ekstremitas bawah

Terapi yang dilakukan dalam patologi ini harus komprehensif dan berkelanjutan.

1. Terapi konservatif:

• berhenti merokok;
• penggunaan konstan obat-obatan yang menstabilkan kolesterol dan fraksi lipid - statin ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• asupan konstan antigen (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kursus terapi vasodilator di rumah sakit setidaknya 2 kali setahun dengan penggunaan "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - infus intravena No. 10, "Xantinol nicotinate" 2 ml - intramuskuler No. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 kali sehari No. 10, vitamin kelompok B.

2. Perawatan bedah. Hal ini ditunjukkan pada tahap ke-3 penyakit, ketika rasa sakit muncul saat istirahat, dan selama pembentukan gangguan trofik. Inti dari operasi ini terletak pada pembentukan pintasan pintas, yang dijahit di atas dan di bawah tempat arteri tersumbat. Sejumlah operasi shunting dilakukan tergantung pada lokalisasi proses: shunting aorto-femoral, shunting ileo-femoral, shunting femoral-poplitea, dan modifikasi lainnya.

3. Perawatan endovaskular. Baru-baru ini, metode perawatan endoskopi telah banyak digunakan, yaitu, angioplasti dan stenting di hadapan stenosis di lumen arteri. Konduktor dimasukkan melalui lubang kecil di arteri, dan stent dipasang di penyempitan pembuluh darah, yang memperluas lumen dan mengembalikan aliran darah. Namun prasyaratnya adalah mengonsumsi obat pengencer darah selama 1-2 tahun untuk mencegah trombosis stent yang ditanamkan.

Perawatan diresepkan hanya setelah diagnosis dikonfirmasi oleh dokter spesialis.

Obat esensial

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi.

• Clopidogrel (obat antiplatelet). Regimen dosis: melalui mulut, dengan dosis 75 mg 1 kali sehari.
• Ramipril (agen hipotensi, vasodilatasi). Regimen dosis: dalam, dengan dosis 10 mg / hari. dalam 2 dosis.
• Cilostazol (obat antiplatelet). Regimen dosis: di dalam, sebelum makan, dengan dosis 100 mg 2 kali sehari.
• Naftidrofuril (angioprotektif, agen vasodilatasi). Regimen dosis: dalam, dengan dosis 600 mg / hari. dalam 3 dosis. Perawatannya panjang.