Ulasan lengkap emboli lemak: penyebab, komplikasi, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu emboli lemak, mengapa dan bagaimana ia berkembang, fitur-fiturnya. Gejala, pengobatan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Istilah "emboli" berarti "penyumbatan pembuluh darah." Ini adalah kondisi serius yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan kemudian mati. Paling sering pembuluh paru-paru tersumbat, karena ini adalah cara termudah bagi setiap bagian untuk memasuki aliran darah di sini. Ini berbahaya untuk gangguan pernapasan dan kematian. Perawatan untuk emboli adalah resusitasi.

Dengan bantuan darurat tepat waktu, penyumbatan dapat berhasil dihilangkan.

Bergantung pada apa yang menutup pembuluh, berbagai jenis emboli dibedakan: tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah atau bagian yang terlepas), embolisme gas (penetrasi zat ke dalam pembuluh dalam keadaan gas - paling sering udara), embolisme obat dan lain-lain.

Intinya, semua jenis emboli mirip satu sama lain.

Pada artikel ini kita akan berbicara lebih banyak tentang emboli lemak - "penyumbatan" pembuluh dengan partikel lemak. Ini adalah komplikasi dari cedera luas yang kompleks, syok anafilaksis, syok kardiogenik, kematian klinis dan kondisi serius lainnya.

Kapal dipengaruhi oleh emboli lemak

Mengapa dan bagaimana patologi berkembang

Partikel lemak menyumbat pembuluh kecil - kapiler - dari berbagai organ: pertama-tama paru-paru, kemudian otak, ginjal, dan jantung.

Embolisme lemak berkembang pada latar belakang patologi berikut:

• cedera yang luas, terutama dengan kerusakan pada tulang dengan perpindahan - penyebab paling umum;
• berbagai kondisi syok (syok anafilaksis, syok kardiogenik, syok traumatis);
• kematian klinis;
• hepatitis akut yang parah (jarang).

Ada beberapa versi mekanisme emboli lemak. Inilah yang utama:

1. Cedera jaringan lemak yang rusak. Tetesan lemak dari tempat cedera masuk ke pembuluh darah, dan kemudian - melalui aliran darah - ke kapiler paru-paru dan organ lainnya.
2. Dalam kondisi cedera dan syok, lipid (lemak) yang ada dalam darah diubah dari partikel yang sangat kecil menjadi tetes besar dan menyumbat pembuluh darah.
3. Penebalan darah (karena kehilangan darah karena cedera atau karena berbagai penyakit) menyebabkan peningkatan konsentrasi tetes lipid kasar di dalamnya.

Bentuk emboli lemak

Bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tingkat emboli, dokter membedakan bentuk-bentuk tersebut:

• Cepat kilat. Embolisme berkembang sangat cepat, dan kematian pasien terjadi hanya dalam beberapa menit.
• Pedas Ini berkembang selama jam-jam pertama setelah terjadinya penyebab (cedera, syok).
• Subakut. Ini terjadi dalam bentuk laten selama 12-72 jam, dan baru kemudian gejala muncul.

Bergantung pada lokasi, emboli lemak dibagi menjadi paru-paru (kapiler paru-paru terkena), otak (kapiler otak), campuran (kapiler seluruh tubuh, termasuk paru-paru, otak, jantung, ginjal, kulit, retina, dll). Paling sering muncul bentuk campuran.

Dalam foto - kekalahan kapiler paru setelah fraktur tibia dan fibula. Anda dapat menilai bentuk emboli lemak paru atau, jika organ lain terkena, emboli lemak campuran

Gejala

Manifestasi berbagai jenis emboli lemak:

Diagnostik

Dokter terkenal Pashchuk A. Yu. Mengembangkan skala gejala yang sedemikian, dengan mana dokter dapat mencurigai emboli lemak pada pasien dengan cedera dan keadaan syok:

• Jantung berdebar (90 detak per menit atau lebih) - 20 poin.
• Suhu di atas 38 - 10 poin.
• Gangguan pernapasan - 20 poin.
• Gangguan kesadaran - 20 poin.
• Gangguan pembekuan darah - 5 poin.
• Jumlah rendah urin yang terbentuk oleh ginjal - 5 poin.
• Kehadiran dalam urin partikel protein dari bentuk silinder - 5 poin.
• Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - 1 poin.

Dengan skor lebih dari 10, bahkan tanpa adanya gejala, dapat diduga adanya bentuk emboli lemak tersembunyi. Dengan skor lebih dari 20, dokter menangani emboli lemak yang diucapkan.

Konfirmasikan secara akurat diagnosis kriteria tersebut:

1. Kehadiran dalam cairan biologis (urin, darah) dari tetesan lemak netral 6 mikron atau lebih.
2. Infiltrasi difus paru-paru, terlihat pada x-ray.
3. Tingkat hemoglobin rendah.
4. Perubahan fundus: edema retina, bintik-bintik seperti awan putih di dekat kapiler.

Seringkali tidak ada waktu untuk penelitian terperinci seperti pemeriksaan fundus, rontgen paru-paru, oleh karena itu emboli lemak didiagnosis menggunakan skala gejala, urinalisis, dan tes darah.

Apa itu patologi berbahaya

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh emboli lemak adalah kemungkinan kematian.

Kematian terjadi karena alasan berikut:

• Jika lebih dari 2/3 kapiler paru-paru terkena, gagal pernapasan akut berkembang, yang mengarah ke hipoksia semua jaringan tubuh dan berakibat fatal.
• Dengan kekalahan sejumlah besar pembuluh serebral, beberapa perdarahan kecil di otak terjadi, yang juga dapat menyebabkan perubahan permanen dan kematian.

Metode pengobatan

Itu dilakukan segera dan segera.

Dalam kasus gangguan kesadaran dan pernapasan, bahkan tanpa adanya diagnosis yang dikonfirmasi, pasien terhubung ke ventilator untuk mencegah perubahan lebih lanjut pada paru-paru dan kematian akibat kegagalan pernapasan.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, terapi obat diterapkan.

Pasien diberi obat yang menghancurkan banyak lemak dalam darah dan mengubahnya menjadi partikel kecil yang sama seperti seharusnya. Obat-obatan ini termasuk Lipostabil, Essentiale, Deholin. Untuk pengencer darah gunakan antikoagulan: misalnya, Heparin.

Glukokortikosteroid (Prednisolon, Deksametason), protease inhibitor (Kontrykal), antioksidan (vitamin C, vitamin E) juga digunakan untuk menghilangkan syok, memperkuat sel-sel tubuh dan meningkatkan metabolisme dalam jaringan.

Semua ini memungkinkan untuk menstabilkan komposisi darah, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah perubahan ireversibel dalam sel-sel tubuh.

Perawatan non-spesifik juga digunakan untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan menghilangkan risiko komplikasi cedera lainnya. Untuk mempertahankan fungsi vital, tuangkan larutan glukosa dengan insulin, elektrolit (kalium, magnesium), asam amino. Timalin, T-activin, gamma-globulin digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi pada cedera. Untuk mencegah komplikasi purulen-septik, dokter meresepkan nistatin, polimiksin, aminoglikosida.

Ramalan

Ini dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Sekitar 10% pasien meninggal karena emboli lemak itu sendiri. Namun, prognosis yang tidak menguntungkan terletak pada kenyataan bahwa emboli lemak terjadi dengan latar belakang kondisi yang sangat serius, yang dengan sendirinya dapat memicu kematian pasien.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Apa itu emboli lemak dan bahayanya

Emboli lemak adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan aliran darah. Proses patologis terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan partikel kecil lemak. Yang terakhir menembus sistem peredaran darah karena berbagai alasan: dengan amputasi anggota badan, dengan patah tulang pinggul, dan sebagainya.

Bahaya emboli lemak adalah bahwa ia disertai dengan gejala karakteristik pneumonia dan sejumlah penyakit lainnya. Dalam hal ini, perawatannya tidak benar, itu fatal.

Fitur penyakit

Jadi apa itu - emboli berlemak, dan seperti apa rasanya? Harus segera dicatat bahwa penyakit ini terutama berkembang pada latar belakang cedera. Kelompok risiko termasuk pasien yang memiliki perdarahan internal yang berat dan kelebihan berat badan.

Dalam praktik medis saat ini, ada beberapa teori patogenesis:

1. Klasik Teori klasik menjelaskan bagaimana emboli lemak terjadi pada fraktur. Menurut teori ini, awalnya partikel lemak menembus celah di tulang ke pembuluh vena. Kemudian mereka menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan penyumbatan pembuluh paru-paru.
2. Teori enzim mengatakan bahwa penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran struktur lipid darah. Yang terakhir karena cedera menjadi lebih kasar. Hal ini menyebabkan penurunan tegangan permukaan.
3. Koloid-kimia. Teori ini juga menganggap lipid darah sebagai "biang kerok" utama.
4. Teori hiperkoagulatif menunjukkan bahwa mekanisme inisiasi emboli lemak disebabkan oleh gangguan pembekuan darah dan metabolisme lipid. Perubahan patologis tersebut disebabkan oleh berbagai cedera.

Pada awalnya, yang terakhir inilah yang memicu perkembangan gangguan pada sistem sirkulasi. Dengan cedera, terjadi perubahan sifat darah, yang menyebabkan hipoksia dan hipovolemia.

Emboli lemak pada latar belakang kekalahan sistem peredaran darah adalah salah satu jenis komplikasi.

Sistem saraf pusat memainkan peran aktif dalam mekanisme perkembangan penyakit. Telah ditetapkan bahwa salah satu divisi hipotalamus bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme lemak. Selain itu, hormon yang diproduksi oleh hipofisis anterior mengaktifkan pergerakan lemak.

Ketika penyakit ini berkembang, kapiler kecil tersumbat. Keadaan ini memicu perkembangan keracunan. Dalam emboli adiposa, membran sel terluka dalam sistem peredaran darah, termasuk kapiler paru dan ginjal.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit ini dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Cepat kilat. Embolisme berkembang begitu cepat sehingga proses patologis dalam beberapa menit berakibat fatal.
2. Pedas Gangguan traumatis pada struktur tulang memicu perkembangan penyakit dalam beberapa jam.
3. Subakut. Bentuk patologi ini berkembang dalam 12-72 jam setelah cedera.

Tergantung pada di mana partikel lemak menumpuk, penyakit yang dipertimbangkan diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• paru;
• dicampur
• otak, di mana otak dan ginjal terpengaruh.

Ada juga kemungkinan penyumbatan pembuluh darah dengan partikel lemak di organ lain. Namun, fenomena semacam itu sangat jarang.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Embolisasi tubuh terjadi cukup sering dengan fraktur tulang tubular. Cidera semacam itu cukup sering terjadi dalam kasus operasi yang gagal, ketika pemasangan berbagai klem logam diperlukan.

Lebih jarang, patologi berkembang di latar belakang:

• pemasangan prostesis di sendi panggul;
• fraktur tulang tertutup;
• sedot lemak;
• luka bakar parah yang mempengaruhi permukaan besar tubuh;
• kerusakan luas pada jaringan lunak;
• biopsi sumsum tulang;
• pankreatitis akut dan osteomielitis;
• hati berlemak;
• diabetes;
• persalinan;
• alkoholisme;
• pijat jantung eksternal;
• syok kardiogenik dan anafilaksis.

Penting untuk dicatat bahwa emboli lemak berkembang secara merata baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Kemungkinan komplikasi tergantung pada keparahan lesi.

Dalam kebanyakan kasus, emboli lemak berkembang dengan patah tulang besar.

Sifat manifestasi

Konsekuensi dari emboli lemak sulit diprediksi. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah timbulnya hasil yang mematikan karena gangguan aliran darah dan kerusakan pembuluh darah otak pada cedera.

Gejala emboli lemak tidak terlalu spesifik. Munculnya tanda-tanda tertentu yang menunjukkan penyumbatan pembuluh darah, secara langsung tergantung pada lokasi pelanggaran dan tingkat keparahan yang terakhir.

Semua masalah yang timbul terhadap perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah karena fakta bahwa gumpalan darah berlemak menembus ke dalam aliran darah.

Dengan demikian, simptomatologi penyakit ditentukan oleh ke mana perginya penyakit tersebut.

Jika pasien memiliki bentuk patologi akut dan subakut, maka gejala pertama dari emboli lemak muncul 1-2 jam setelah cedera. Adanya kerusakan internal dapat mengindikasikan memar kecil. Mereka muncul di tubuh bagian atas:

Di masa depan, gangguan sistem saraf pusat dan pernapasan muncul cukup cepat. Selain itu, intensitas gejala karakteristik meningkat secara bertahap.

Bergantung pada lokasi trombus berlemak, ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• gagal jantung dan ginjal akut;
• stroke

Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan kematian instan.

Sindrom serebral

Tanda pertama emboli lemak adalah kerusakan sistem saraf pusat. Kehadiran penyakit yang dimaksud ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

• demam;
• omong kosong;
• disorientasi dalam ruang;
• gairah

Diagnosis sindrom serebral menunjukkan adanya:

• strabismus;
• refleks yang diubah;
• kejang-kejang, disertai pingsan;
• koma;
• anzizokorii;
• meningkatkan sikap apatis;
• mengantuk.

Tanda-tanda yang menunjukkan sindrom paru dengan cepat ditambahkan ke gejala-gejala ini.

Sindrom paru

Sindrom ini didiagnosis pada sekitar 60% kasus emboli lemak. Pasien memiliki:

• nafas pendek bahkan dengan tenaga rendah;
• batuk tanpa dahak;
• pelepasan busa dengan gumpalan darah, menunjukkan edema paru;
• penurunan ventilasi paru-paru.

Yang paling menonjol, kadang-kadang satu-satunya gejala sindrom paru adalah hipoksemia arteri. Juga, penyakit ini disertai oleh perkembangan anemia dan trombositopia. Gambar X-ray menunjukkan fenomena berikut:

• bintik-bintik hitam masif yang mempengaruhi sebagian besar paru-paru;
• peningkatan pembuluh darah.

Pada penelitian didiagnosis dengan cara metode elektrokardiografi isolasi cara melakukan jantung, dan juga akselerasi atau gangguan irama yang terakhir didiagnosis. Dalam kasus kerusakan serius pada pembuluh darah, gagal napas berkembang, membutuhkan pengenalan tabung khusus untuk respirasi buatan ke dalam laring.

Untuk menentukan adanya emboli lemak juga memungkinkan studi tentang organ penglihatan. Pada penyakit menunjukkan:

• pembengkakan dan tetesan lemak, terlokalisasi di fundus;
• perdarahan di wilayah kantung konjungtiva;
• meluapnya pembuluh darah retina.

Gejala terakhir disebut "Sindrom Pembeli".

Gejala terkait

Di antara gejala yang menyertai yang dapat menunjukkan adanya gumpalan darah berlemak di pembuluh organ lain, fenomena berikut dibedakan:

• penampilan ruam kulit;
• deteksi gumpalan lemak dalam urin dan darah;
• peningkatan lipid darah;
• pelanggaran metabolisme lemak.

Kehadiran tetesan lemak dalam urin terdeteksi pada sekitar 50% kasus. Namun, fakta ini bukan kriteria untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Pendekatan untuk pengobatan penyakit

Untuk mendeteksi emboli lemak, beberapa tindakan diagnostik dilakukan:

1. Pemeriksaan darah dan urin untuk mendeteksi tingginya kadar protein, lemak, lipid, dan sebagainya.
2. Rontgen dada.
3. Tomografi komputer yang dikomputasi. Beberapa mikrobleeds, edema, fokus nekrosis dan gangguan lainnya dapat mengindikasikan emboli lemak.
4. Oftalmoskopi.

Kriteria utama berdasarkan diagnosis dibuat meliputi:

• penurunan tajam dalam kondisi umum;
• hipoksemia;
• adanya gejala yang menunjukkan kerusakan SSP,

Jika tanda-tanda ini terdeteksi, dalam kebanyakan kasus pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal atau terapi yang tepat ditentukan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan lesi. Terapi emboli lemak menyediakan aktivitas yang ditujukan untuk:

• penindasan gejala;
• menjaga fungsi vital tubuh.

Bergantung pada area pelokalan, yang berikut ini ditugaskan:

1. Eliminasi sindrom paru. Dalam kasus kegagalan pernapasan, intubasi trakea diperlukan. Untuk mengembalikan sirkulasi mikro di paru-paru, diberikan ventilasi mekanis frekuensi tinggi. Melalui prosedur ini, penggilingan lemak di kapiler dilakukan.
2. Eliminasi rasa sakit. Tahap ini dianggap penting selama pengobatan patah tulang parah, karena membantu mencegah perkembangan emboli lemak. Resep analgesik adalah karena fakta bahwa, ketika dinyatakan dalam sindrom nyeri, kandungan katekolamin meningkat. Yang terakhir, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan kadar asam lemak. Anestesi dilakukan melalui pengenalan obat-obatan narkotika atau anestesi umum. Metode ini dapat dianggap sebagai pencegahan emboli lemak.
3. Perawatan infus. Terapi semacam itu melibatkan penggunaan larutan glukosa dan reopolyglukina. Selain itu, pemantauan permanen keadaan tekanan vena ditugaskan.
4. Mengurangi kadar lemak darah. Untuk mengurangi kadar lemak dalam darah ditugaskan:
   • lipostabil;
   • pentoxifylline;
   • complamine;
   • asam nikotinat;
   • Essentiale

Zat ini menormalkan aliran darah di tubuh dan organ individu.

Pada tahap awal perkembangan patologi yang dimaksud, penggunaan glukortikoid dianjurkan. Dimungkinkan untuk mencegah terjadinya penyakit dengan mengambil tindakan tepat waktu yang bertujuan menekan hipoksia dan menghilangkan efek kehilangan darah.

Emboli lemak termasuk dalam kelompok patologi berbahaya. Itu dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang patah tulang dan kerusakan tulang. Perawatan emboli lemak adalah dengan melakukan kegiatan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh.

Emboli lemak

Embolisme lemak - oklusi multipel pembuluh darah oleh globula lipid. Terwujud dalam bentuk kegagalan pernapasan, kerusakan sistem saraf pusat, retina. Gejala utama termasuk sakit kepala, ensefalopati, bola mata melayang, kelumpuhan, paresis, nyeri dada, sesak napas, takikardia. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, adanya faktor predisposisi dalam sejarah dan identifikasi partikel lipid besar dalam darah. Perawatan khusus meliputi ventilasi mekanis, zat pengemulsi lemak, antikoagulan, glukokortikosteroid, natrium hipoklorit. Selain itu, langkah-langkah terapi non-spesifik dilakukan.

Emboli lemak

Emboli lemak (VE) adalah komplikasi serius yang berkembang terutama ketika tulang tubular yang panjang rusak akibat penyumbatan pembuluh darah oleh kompleks lipid yang telah memasuki aliran darah. Frekuensi kejadian berkisar 0,5 hingga 30% dari total jumlah pasien trauma. Biasanya didiagnosis pada pasien berusia 20-60 tahun. Jumlah minimum emboli dicatat di antara orang yang terluka saat mabuk. Mortalitas adalah 30-67%; Indikator ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis kerusakan, kecepatan perawatan medis.

Penyebab Embolisme Lemak

Inti dari proses patologis adalah perolehan pembuluh darah dengan tetesan lemak. Hal ini menyebabkan gangguan aliran darah pada struktur penting tubuh - otak dan sumsum tulang belakang, paru-paru, jantung. Di antara kondisi yang dapat menyebabkan VE adalah:

1. Cidera. Penyebab utama emboli lipid adalah fraktur diafisis tulang paha, tibia, panggul. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan volume dan banyak cedera, disertai dengan penghancuran jaringan tulang. Dipercayai bahwa patologi terjadi pada 90% orang dengan cedera sistem muskuloskeletal. Namun, manifestasi klinisnya berkembang hanya dalam jumlah kasus yang relatif kecil. Selain itu, dislipidemia yang dapat memicu didapatnya pembuluh darah, ditemukan pada pasien dengan luka bakar, kerusakan pada sejumlah besar lemak subkutan.
2. Guncangan dan penyakit postresusitasi. Pembentukan emboli terjadi dengan guncangan asal mana pun di 2,6% dari kasus. Alasannya - penguatan proses katabolik, metabolisme badai. Gejala sering berkembang pada akhir 2-3 hari setelah pasien dikeluarkan dari kondisi kritis.
3. Administrasi solusi minyak intravena. Kasus asal iatrogenik dari penyakit ini diisolasi. Oklusi lemak terjadi karena lemak eksogen yang telah memasuki aliran darah selama tindakan yang salah dari seorang profesional medis. Selain itu, emboli lemak kadang-kadang didiagnosis pada atlet yang menggunakan synthol untuk meningkatkan massa otot.
4. Hipovolemia. Pada hipovolemia berat, terjadi peningkatan hematokrit, tingkat perfusi jaringan menurun, dan kongesti terjadi. Semua ini menyebabkan terbentuknya tetesan lemak besar dalam sistem peredaran darah. Dehidrasi berkembang dengan muntah yang berkepanjangan, diare, konsumsi air minum yang tidak mencukupi di daerah beriklim panas, asupan diuretik yang berlebihan.

Patogenesis

Menurut teori klasik, emboli lemak adalah hasil dari masuknya langsung partikel sumsum tulang ke dalam aliran darah pada saat cedera. Gumpalan lebih lanjut dengan aliran darah menyebar di tubuh. Dengan ukuran partikel> 7 mikron, mereka menyebabkan penyumbatan arteri paru-paru. Tetesan kecil lemak melewati paru-paru dan menembus ke dalam jaringan peredaran darah otak. Ada gejala otak. Ada asumsi lain mengenai mekanisme pengembangan proses.

Menurut para pendukung teori biokimia, lipase plasma diaktifkan segera setelah menerima dan setelah cedera. Ini menjadi stimulus untuk pelepasan lemak dari tempat penyimpanan, hiperlipidemia berkembang, pembentukan tetesan lemak kasar terjadi. Versi koloid-kimia adalah bahwa demulsifikasi emulsi yang terdispersi halus dimulai karena perlambatan aliran darah di daerah yang terkena.

Dari teori hiperkoagulatif, dapat disimpulkan bahwa penyebab pembentukan tetesan lemak adalah kerusakan mikrosirkulasi, hipovolemia, dan kelaparan oksigen. Pembentukan globula lipid dengan diameter 6-8 mikron, yang membentuk dasar untuk koagulasi intravaskular diseminata. Kelanjutan dari proses - kapiler sistemik, yang mengarah pada retensi cairan di paru-paru dan endointoksikasi oleh produk metabolisme lipid.

Klasifikasi

Emboli lemak dapat terjadi dalam bentuk paru, otak atau campuran. Bentuk pernapasan berkembang dengan oklusi preferensial dari cabang-cabang arteri paru-paru dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kegagalan pernapasan. Variasi serebral - hasil penyumbatan arteri dan arteriol yang memberikan suplai darah ke otak. Bentuk campuran adalah yang paling umum dan termasuk tanda-tanda lesi paru dan otak. Periode sebelum timbulnya gejala pertama sangat bervariasi. Waktu periode laten membedakan bentuk-bentuk penyakit berikut:

• Cepat kilat. Ini memanifestasikan dirinya segera setelah cedera, ditandai dengan perjalanan cepat kritis. Kematian pasien terjadi dalam beberapa menit. Kematian dalam jenis emboli ini mendekati 100%, karena penyediaan bantuan khusus dalam waktu sesingkat itu tidak mungkin. Ini hanya terjadi pada cedera multipel atau masif. Frekuensi kejadian - tidak lebih dari 1% dari kasus VE.
• Pedas Terjadi kurang dari 12 jam dari waktu cedera pada 3% pasien. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, tetapi tingkat kematian tidak melebihi 40-50%. Kematian terjadi karena edema paru, gagal napas akut, stroke iskemik luas.
• Subakut. Terwujud dalam 12-24 jam pada 10% pasien; dalam 24-48 jam - dalam 45%; setelah 48-70 jam - pada 33% korban. Ada kasus ketika tanda-tanda emboli berkembang setelah 10-13 hari. Aliran bentuk subakut relatif ringan, jumlah orang mati tidak melebihi 20%. Peluang bertahan hidup meningkat jika tanda-tanda penyakit berkembang ketika pasien berada di rumah sakit.

Gejala emboli lemak

Patologi dimanifestasikan oleh sejumlah gejala tidak spesifik yang dapat terjadi pada kondisi lain. Penyumbatan pembuluh paru menyebabkan perasaan sesak di dada, nyeri dada, kecemasan. Secara obyektif, pasien mengalami sesak napas, batuk, disertai hemoptisis, busa dari mulut, pucat, keringat dingin yang lengket, gelisah, takut mati, akrosianosis. Ada takikardia persisten, ekstrasistol, nyeri konstriktif di jantung. Fibrilasi atrium dapat terjadi. Perubahan pada sistem pernapasan terjadi pada 75% pasien dan merupakan gejala patologi pertama.

Konsekuensi emboli otak menjadi gejala neurologis: kejang-kejang, penurunan kesadaran hingga pingsan atau koma, disorientasi, sakit kepala parah. Aphasia, apraxia, anisocoria dapat terjadi. Gambarannya menyerupai cedera kepala, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Mungkin perkembangan kelumpuhan, paresis, ada hilangnya sensitivitas lokal, paresthesia, penurunan tonus otot.

Pada setengah dari pasien, ruam petekie terdeteksi di ketiak, di bahu, dada, punggung. Ini biasanya terjadi setelah 12-20 jam sejak timbulnya tanda-tanda kegagalan pernafasan dan menunjukkan bahwa jaringan kapiler kewalahan oleh emboli. Pada pemeriksaan fundus pasien, kerusakan retina terdeteksi. Hiperthermia berkembang, di mana suhu tubuh mencapai 38-40 ° C. Ini disebabkan oleh iritasi pada pusat-pusat termoregulasi otak dengan asam lemak. Obat antipiretik tradisional dalam kasus ini tidak efektif.

Komplikasi

Bantuan untuk pasien-pasien dengan VE harus diberikan pada menit-menit pertama setelah perkembangan tanda-tanda oklusi vaskular. Kalau tidak, embolisme lemak mengarah pada perkembangan komplikasi. Kegagalan pernapasan berakhir dengan edema alveolar, di mana vesikel paru terisi dengan cairan, berkeringat dari aliran darah. Pada saat yang sama, pertukaran gas terganggu, tingkat oksigenasi darah menurun, produk-produk metabolisme menumpuk, yang biasanya dihilangkan dengan udara yang dihembuskan.

Obturasi arteri pulmonalis dengan globula lemak mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kanan. Tekanan di pembuluh paru meningkat, bagian kanan jantung kelebihan beban. Pada pasien tersebut, aritmia, flutter atrium dan fibrilasi atrium terdeteksi. Insufisiensi ventrikel kanan akut, serta edema paru, adalah kondisi yang mengancam jiwa dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien. Untuk mencegah perkembangan peristiwa semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan paling cepat.

Diagnostik

Anaesthesiologist-resuscitator, serta dokter-konsultan: ahli jantung, pulmonologist, traumatologist, opthalmologist, radiologist mengambil bagian dalam diagnosis emboli yang diinduksi lipid. Sangat penting dalam perumusan diagnosis yang benar dimainkan oleh data laboratorium. ZhE tidak memiliki tanda patognomik, oleh karena itu deteksi seumur hidupnya hanya terjadi pada 2,2% kasus. Metode berikut digunakan untuk menentukan patologi:

1. Pemeriksaan obyektif. Gambaran klinis yang berkaitan dengan penyakit ini terungkap, denyut jantung lebih dari 90-100 denyut per menit, laju respirasi lebih dari 30 kali per menit. Bernafas itu dangkal, lemah. Di paru-paru, bunyi mengi yang basah, besar, berbuih terdengar. SpO2 tidak melebihi 80-92%. Hipertermia dalam nilai demam.
2. Elektrokardiografi. EKG tercatat deviasi sumbu elektrik jantung ke kanan, perubahan tidak spesifik pada segmen ST. Amplitudo gigi P dan R meningkat, dalam beberapa kasus gelombang T negatif dapat ditemukan. Tanda-tanda blokade bundel Guis kanan dapat dideteksi: perluasan gelombang S, perubahan bentuk kompleks QRS.
3. Radiografi paru-paru. Gambar-gambar menunjukkan infiltrat difus jaringan paru-paru di kedua sisi, yang berlaku di pinggiran. Transparansi latar belakang paru berkurang dengan meningkatnya edema. Munculnya kadar cairan, menunjukkan adanya efusi pleura.
4. Diagnosis laboratorium. Deteksi dalam plasma globula lipid dengan ukuran 7-6 mikron memiliki nilai diagnostik tertentu. Lebih disukai untuk mengambil biomaterial dari arteri utama dan vena sentral. Studi media dari kedua kelompok dilakukan secara terpisah. Deteksi gumpalan meningkatkan risiko oklusi, tetapi tidak menjamin kejadiannya.

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis emboli lain: udara, tromboemboli, perolehan pembuluh darah oleh tumor atau benda asing. Ciri khas dari ZhE adalah adanya dalam darah tetesan mikro lemak dalam kombinasi dengan x-ray yang sesuai dan gambaran klinis. Pada jenis oklusi vaskular lainnya, tidak ada globula lipid dalam darah.

Pengobatan emboli lemak

Terapi dilakukan dengan metode medis dan non-obat konservatif. Untuk memberikan perawatan medis, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Semua tindakan terapi dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik:

• Spesifik Mengarahkan pada deemulsifikasi lemak, koreksi kerja sistem koagulasi, memastikan pertukaran gas yang memadai. Untuk keperluan oksigenasi, pasien diintubasi dan dipindahkan ke ventilasi buatan. Untuk sinkronisasi dengan perangkat, itu diperbolehkan untuk memperkenalkan obat penenang dalam kombinasi dengan pelemas otot perifer. Pemulihan konsistensi normal dari fraksi lipid dicapai melalui penggunaan fosfolipid esensial. Heparin diberikan untuk mencegah hiperkoagulasi.
• Tidak spesifik. Metode non-spesifik termasuk detoksifikasi menggunakan terapi infus. Pencegahan infeksi bakteri dan jamur dilakukan dengan meresepkan antibiotik, nistatin. Sodium hipoklorit digunakan sebagai agen antimikroba dan metabolisme. Dari hari ke-2 pasien diberi resep nutrisi parenteral dengan pemindahan selanjutnya ke probe enteral.

Metode pengobatan eksperimental adalah penggunaan pengganti darah berdasarkan senyawa PPO. Obat meningkatkan hemodinamik, mengembalikan sifat reologi darah yang normal, membantu mengurangi ukuran partikel lipid.

Prognosis dan pencegahan

Pada subakut, emboli lemak memiliki prognosis yang baik. Bantuan tepat waktu yang diberikan memungkinkan untuk menghentikan fenomena patologis, memberikan perfusi yang diperlukan dalam organ vital, secara bertahap melarutkan emboli. Pada varian akut penyakit, prognosisnya memburuk menjadi tidak menguntungkan. Kursus fulminan menyebabkan kematian pasien di hampir 100% kasus.

Pencegahan selama operasi melibatkan penggunaan teknik berdampak rendah, khususnya, osteosintesis perkutan yang dilakukan secara tertunda. Dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan traksi kerangka, karena metode ini tidak memberikan posisi yang stabil dari fragmen dan dapat menyebabkan pengembangan embolisasi terlambat. Sebelum dirawat di rumah sakit, perlu untuk menghentikan perdarahan secepat mungkin jika ada, analgesia yang memadai, dan pemeliharaan tekanan darah pada tingkat fisiologis normal. Metode spesifik adalah pengenalan etil alkohol dalam larutan glukosa 5%.

Apa itu emboli lemak?

Setiap orang cenderung mengalami cedera pada tulang kerangka. Masing-masing membutuhkan penanganan segera, jika tidak, perkembangan komplikasi tidak dikecualikan. Salah satu patologi ini adalah emboli lemak, yang memiliki ciri-ciri spesifik, jenis dan metode terapi sendiri.

Etimologi penyakit

Apa itu emboli lemak? Penyakit ini merupakan patologi yang terkait dengan penetrasi lemak ke dalam sel darah. Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah trauma tulang, terutama pada pasien dengan peningkatan kehilangan darah atau berat badan berlebih.

Spesialis medis mengalokasikan beberapa varietas penyakit ini, dan setiap bentuk terjadi tergantung pada perjalanan patologi:

• fulminant - ditandai dengan perkembangan yang cepat, dan proses itu sendiri memakan waktu beberapa menit, menghasilkan hasil yang fatal;
• distribusi akut terjadi selama beberapa jam setelah cedera;
• subacute - lebih dari satu hari dihabiskan untuk pengembangan.

Ada juga pembagian kondisional penyakit ke dalam kelompok, sementara pasien dapat didiagnosis dengan emboli paru, otak atau campuran lemak. Dalam kebanyakan kasus, lemak memiliki efek negatif pada otak, paru-paru, dan hati. Pada organ internal lainnya, dampak penyakit jauh lebih sedikit.

Faktor-faktor

Sindrom emboli lemak dapat terjadi karena pengaruh faktor-faktor tertentu. Spesialis medis cenderung mematuhi dua teori tentang apa penyebabnya.

Teori pertama menyiratkan bahwa pembentukan penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di sumsum tulang setelah cedera atau sebagai hasil dari operasi. Setelah penetrasi sel-sel lemak ke dalam darah, pembentukan apa yang disebut microthrombus terjadi, yang kemudian bergerak ke seluruh wilayah tubuh. Yang kedua adalah biokimia. Apa itu Dia mengatakan bahwa pelanggaran pada tingkat sel berhubungan langsung dengan perubahan negatif pada latar belakang hormonal tubuh manusia.

Bersamaan dengan faktor ini, sepsis dapat terjadi, memprovokasi pelanggaran pergerakan darah yang tepat.

Faktor tambahan yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini meliputi:

• melakukan prosedur bedah untuk menghilangkan lemak berlebih;
• fraktur tulang tertutup;
• artroplasti sendi panggul;
• luka bakar parah pada area kulit yang luas;
• biopsi sumsum tulang;
• diagnosis penyakit terkait, seperti osteomielitis atau pankreatitis dalam bentuk akut.

Dalam beberapa kasus yang sangat jarang, emboli lemak dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak terkait dengan cedera pada bagian-bagian tubuh individu.

Manifestasi gejala

Tromboemboli adalah penyakit yang cukup serius, tidak hanya karena berkembang relatif aktif dan mampu menyebabkan kematian dalam periode minimal, tetapi juga karena tidak menunjukkan tanda-tanda gejala yang terlihat pada tahap awal perkembangannya. Munculnya rasa sakit adalah gejala utama penyakit, tetapi pasien mengaitkan ini dengan konsekuensi trauma atau perawatan bedah. Setelah perkembangan penyakit mencapai titik optimal, gejalanya mulai muncul.

Yang paling umum adalah:

• jantung berdebar;
• proses pernapasan aktif;
• pembentukan kemerahan kecil di tempat-tempat di mana perdarahan pembuluh kecil;
• gangguan kesadaran;
• munculnya keadaan demam.

Pasien mungkin mengalami rasa lelah yang konstan, disertai dengan sakit kepala, pusing, atau nyeri di tulang dada.

Jika penyakit ini terbentuk karena pengaruh faktor-faktor di atas, tanda-tanda simtomatik memiliki manifestasi yang sedikit berbeda. Dalam hal ini, pasien memiliki disfungsi sistem saraf pusat, sakit kepala memiliki sifat serangan relatif terhadap manifestasinya, pasien kehilangan kemampuan untuk merespon secara memadai terhadap kenyataan di sekitarnya. Seringkali, pasien mungkin menderita batuk, dan selama pemisahan dahak dalam darahnya dapat diamati. Dalam proses semua manifestasi simptomatik, proses pernapasan mulai melemah secara nyata, yang memprovokasi pembentukan apa yang disebut ras bergelembung halus. Dalam hampir semua kasus, pasien secara aktif meningkatkan suhu tubuh hingga tanda maksimum, sementara minum obat tindakan antipiretik tidak memberikan hasil positif.

Tindakan diagnostik dan metode perawatan

Utama dalam diagnosis penyakit ini, pemeriksaan hati-hati pasien dilakukan tentang manifestasi tanda-tanda gejala. Setelah itu, pasien dikirim untuk melakukan serangkaian studi tertentu untuk mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

• penelitian laboratorium analisis umum darah dan urin untuk mempelajari kondisi umum tubuh pasien dan adanya penyakit yang menyertainya;
• tes darah biokimia untuk mendeteksi penyebab tidak langsung dari penyakit;
• computed tomography dari tengkorak untuk memeriksa dan mengidentifikasi kemungkinan kelainan negatif;
• radiografi.

Terapi resonansi magnetik dianggap sebagai yang paling fungsional dan efektif, karena dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab utama penyakit.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, pengobatan emboli lemak dimulai dengan pemberian jumlah oksigen yang diperlukan ke area otak. Langkah-langkah terapi berikut ini dibagi menjadi:

1. Terapi. Mereka termasuk pengobatan dengan oksigen, tetapi seiring waktu, metode ini telah kehilangan efisiensinya yang meningkat, karena penyakit ini tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Setelah itu, pasien membutuhkan terapi pernapasan.
2. Obat. Bentuk standar mengobati penyakit melibatkan penggunaan obat penenang pada saat yang sama dengan pernapasan buatan (digunakan, sebagai aturan, ketika gangguan otak parah terdeteksi dalam bentuk parah). Ini juga menambahkan penggunaan obat analgesik untuk menormalkan suhu tubuh dan antibiotik spektrum luas. Beberapa ahli medis berpendapat bahwa saat ini perlu menggunakan metilprednisolon atau prednison, karena mereka membantu menghentikan perkembangan penyakit. Jika perlu, diuretik dapat dimasukkan dalam aplikasi untuk mengurangi proses akumulasi cairan di area paru-paru.

Penahanan tindakan terapeutik harus tepat waktu, karena penyakit ini mampu membawa pasien ke hasil yang fatal dalam periode waktu singkat.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan niscaya memainkan peran penting, terutama bagi pasien yang rentan terhadap terjadinya penyakit semacam ini dan berada dalam kelompok risiko. Ini termasuk pasien yang baru saja menjalani perawatan bedah atau telah menerima trauma parah. Semua tindakan pencegahan yang ada sehubungan dengan masalah ini menyiratkan bahwa pasien menerima perawatan medis yang tepat dan kompeten dalam kasus cedera, menormalkan proses sirkulasi darah dan berhenti pendarahan jika terjadi, transportasi yang tepat dari pasien ke lembaga medis setelah cedera, jika perlu, penyediaan tepat waktu dan melakukan inisial intervensi terapeutik, penggunaan obat yang tepat dan implementasi e pemantauan konstan kondisi umum pasien.

Durasi tindakan pencegahan, sebagai aturan, ada di urutan beberapa hari setelah perawatan bedah telah dilakukan atau cedera telah diterima.

Tanpa gagal, pasien harus memiliki ide kemungkinan komplikasi selanjutnya. Tromboemboli, terkait dengan penyumbatan itu sendiri, adalah proses komplikasi, karena alasan ini, dianggap sebagai patologi yang agak berbahaya. Bahkan jika pasien diberikan perawatan medis yang sangat berkualitas, sementara pada waktunya, itu tidak berarti bahwa suplai darah tetap normal. Semua konsekuensi ini secara negatif mempengaruhi fungsi organisme secara keseluruhan, karena memprovokasi kejadian aktif dan dampak pada tubuh banyak dan berbagai penyakit yang bersifat kronis. Tentu saja, kematian dianggap sebagai komplikasi paling serius dan paling umum.

Dengan demikian, penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Prognosis untuk kehidupan masa depan pasien tergantung pada kualitas dan ketepatan waktu perawatan. Pengobatan modern telah menjadi jauh lebih baik, terbukti dengan berkurangnya jumlah kasus di mana penyakit ini berakibat fatal. Namun, faktor ini tidak selalu dikonfirmasi, karena beberapa bentuk penyakit sulit didiagnosis.

Semua tentang emboli lemak

Tanggal publikasi artikel: 09/11/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/11/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Fat embolism syndrome (SZHE) termasuk dalam kelompok negara yang paling berbahaya akibat patah tulang, terutama tulang tubular.
Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab perkembangan dan karakteristik penyakit, jenisnya, metode diagnostik dan metode pengobatan.

Apa itu emboli lemak?

Patologi berkembang setelah oklusi vaskular dengan embol yang dibentuk oleh partikel-partikel lemak, yang mengarah pada perkembangan perubahan organ dan jaringan yang tidak dapat dibalikkan.

Partikel-partikel lemak bergerak bersama aliran darah, menyebabkan kerusakan jaringan tempat mereka jatuh. Mikrosirkulasi darah rusak, dan juga kualitas reologinya berubah.

Tetes lemak kecil dapat menembus retina dan kulit, jantung, hati, otak, ginjal, limpa, dan kelenjar adrenal. Partikel yang lebih besar menembus dan berlama-lama di pembuluh paru-paru. Konsekuensi dari kondisi seperti itu bisa sangat parah dan memerlukan bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Mengapa ini terjadi?

Penetrasi partikel lemak ke dalam sistem peredaran darah dimungkinkan karena berbagai sebab. Paling sering, embolisme lemak berkembang setelah fraktur tulang tubular besar, cedera serius dan operasi.

Ada 4 teori penampilannya:

1. Klasik Dalam hal ini, partikel jaringan adiposa, dengan fraktur, dari lokasi cedera menembus ke pembuluh vena, di mana mereka bermigrasi dan menyumbatnya.
2. Enzim Teori ini disebabkan oleh kerusakan struktur lipid. Lipid tumbuh lebih kasar, tegangan permukaannya berkurang, tetesan lemak menjadi lebih besar.
3. Koloid-kimia. Dalam teori ini, faktor pemicu SZHE adalah konversi emulsi lemak plasma menjadi tetesan besar, yang kemudian mengganjal pembuluh kecil.
4. Hiperkoagulabel. Dalam teori ini, mekanisme pengembangan SZHE adalah karena hubungan gangguan metabolisme lipid dengan gangguan pada sistem pembekuan darah setelah cedera.

Karena kesamaan gejala emboli lemak dengan penyakit lain, seperti radang paru-paru, ada risiko diagnosis yang salah, yang bisa berakibat fatal.

Embolisme lemak dapat berkembang dengan kehilangan darah yang luas, dan pasien dengan hipotensi akan memiliki risiko tertinggi terkenanya.

Selain itu, pengembangan SZHE dimungkinkan karena alasan berikut:

• membakar 3 dan 4 derajat;
• cedera tulang dan jaringan lunak yang disebabkan oleh ledakan;
• fraktur pinggul sepertiga tengah dan atas;
• osteomielitis, neoplasma seperti tumor, sepsis;
• diabetes, pankreatitis akut dan nekrosis pankreas berat;
• perubahan degeneratif di hati;
• kondisi setelah resusitasi dan penggunaan hormon yang tidak terkontrol;
• anemia dan biopsi sumsum tulang.

Kadang-kadang emboli lemak berkembang setelah transportasi yang tidak tepat dari pijat jantung yang terkena dan tidak langsung.

Paling sering, patologi ini mempengaruhi pasien dewasa. Anak-anak sangat jarang menderita, karena kandungan jaringan hematopoietik dalam sumsum tulang yang lebih banyak daripada jaringan adiposa.

Klasifikasi

Bentuk penyakit tergantung pada etiologi dan lokasi fokus inflamasi.

Dengan sifat pengembangan emboli dibagi menjadi beberapa jenis:

• fulminan - bentuk ini adalah yang paling berbahaya, karena gejala emboli lemak meningkat dengan cepat, dan kematian pasien dapat terjadi setelah 10 - 15 menit;
• akut - bentuk penyakit ini ditandai oleh peningkatan gejala dalam 2-3 jam setelah cedera, misalnya, fraktur tulang paha;
• subacute - dalam hal ini, manifestasi progresif SZhE secara bertahap diamati (dalam 3-4 hari).

Gejala

Menurut keparahan gejala, emboli lemak dibagi menjadi bentuk klinis dan subklinis.

Dalam perjalanan pengembangan SCF, kapiler menjadi tersumbat, yang menyebabkan peningkatan keracunan.

Tromboemboli berlemak adalah periode tanpa gejala yang paling berbahaya (2-3 hari), ketika pasien dapat mengalami kerusakan setelah operasi atau cedera, begitu saja.

Gejala secara bertahap meningkat dan dapat disertai dengan manifestasi berikut:

• petechiae muncul (bintik-bintik merah kecil pada kulit akibat kerusakan pada pembuluh darah);
• detak jantung yang cepat;
• demam mungkin terjadi;
• ada kebingungan;
• sakit kepala dan sakit dada, peningkatan kelelahan dan pusing.

Jika ada penyumbatan pembuluh koroner dengan embolus, gagal jantung terjadi, hingga henti jantung. Dengan trombus berlemak di pembuluh ginjal, ada risiko gagal ginjal. Dengan emboli arteri, serangan jantung atau stroke dapat terjadi (kecelakaan serebrovaskular).

Tingkat keparahan gejala tergantung pada jenis emboli:

Sindrom serebral

Bentuk serebral (serebral) penyakit terjadi ketika tromboemboli serebral dan disertai dengan sakit kepala, kelumpuhan, dan gejala kejang.

Mungkin kelesuan, hingga pengembangan koma, halusinasi dan delusi. Selain itu, sindrom serebral hampir selalu disertai dengan kenaikan suhu hingga 40 derajat, yang tidak berkurang bahkan dengan obat-obatan.

Sindrom paru

Sindrom ini terjadi pada 60% dari semua kasus FGM. Menjahit dan meremas rasa sakit di tulang dada dan masalah pernapasan (tersedak dan sesak napas) muncul. Terkadang ada batuk dengan dahak berdarah atau berbuih.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular, ada takikardia dan aritmia jantung. Dalam kasus yang parah, pernapasan mungkin terjadi.

Sindrom campuran

Dengan perkembangan sindrom campuran kemungkinan kombinasi gejala. Juga ada lesi kapiler pada kulit dan selaput lendir, terutama di bagian atas tubuh (rongga mulut, bola mata).

Kerusakan kapiler kecil pada ginjal dapat terjadi, yang disertai dengan perubahan warna, jumlah dan komposisi urin.

Metode diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mengidentifikasi FZH:

• CT dada - menentukan penebalan partisi yang ada di antara segmen paru-paru, nodul subpleural dan centrodal yang dihasilkan dari edema alveolar;
• pemindaian paru - menunjukkan perbedaan antara perfusi (pertukaran gas di paru-paru) dan ventilasi;
• EKG - dalam banyak kasus tetap tidak berubah, tetapi sinus takikardia kadang-kadang mungkin;
• lavage bronchoalveolar dan bronkoskopi - pemeriksaan ini mendeteksi adanya partikel lemak di alveoli, terutama setelah pasien menerima cedera traumatis;
• CT otak - diresepkan untuk gangguan kondisi mental pasien. Tomogram mengungkapkan perdarahan titik yang berkaitan dengan kerusakan pembuluh mikro pada emboli lemak otak;
• Brain MRI - diresepkan untuk pasien dengan gejala neurologis FG dengan CT normal;
• rontgen dada - gambar menunjukkan pola "badai salju", dan tanda-tanda X-ray SZHE hadir dalam 3 minggu.

Perubahan dalam struktur sel darah merah penting dalam perkembangan penyakit. Selain bentuk alami, cukup banyak bentuk patologis ballast yang diamati pada emboli lemak (berbentuk sabit, spherocytes, mikrosit dan spinosus). Jumlah eritrosit tersebut secara langsung tergantung pada kompleksitas cedera, konsekuensinya dan syok.

Secara karakteristik, diagnosis SZHE didasarkan pada indikator klinis. Diagnosis laboratorium adalah kepentingan sekunder, tetapi hanya ketika semua indikator digabungkan, diagnosis dianggap dikonfirmasi.

Perawatan

Setelah pemeriksaan, pasien diresepkan perawatan darurat di rumah sakit. Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan kelaparan oksigen, mengurangi kehilangan darah, asidosis, dan menghilangkan rasa sakit.

Terapi darurat termasuk ventilasi buatan paru-paru, termasuk dengan kehilangan kesadaran dan kurangnya diagnosis. Ini membantu mencegah kematian akibat henti nafas.

Setelah mengklarifikasi diagnosis, resep obat. Selama terapi, pemberian obat yang menghancurkan tetesan lemak besar dalam darah dan mengubahnya menjadi partikel kecil sangat dianjurkan.

Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan untuk SCF:

• Heparin mengaktifkan lipase, tetapi diresepkan dengan sangat hati-hati (hanya setelah menentukan patogenesis SZHE), karena ada risiko perdarahan jika terjadi trauma multipel;
• Aspirin - menormalkan trombosit dan protein, serta gas darah;
• Essentiale (Lipostabil) - mengembalikan pembubaran alami lemak yang terdemulsi;
• Dexamethasone (Prednisolone) - mengurangi pembengkakan dan pendarahan, dan juga mengurangi proses inflamasi dan meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan.

Obat-obatan simptomatik, terapi vitamin dan antioksidan diberikan. Perlu diingat bahwa efektivitas obat untuk emboli lemak sangat rendah, sehingga mereka hanya digunakan dalam terapi kompleks. Plasmapheresis, laser dan iradiasi darah ultraviolet, diuresis paksa digunakan sebagai detoksifikasi.

Untuk menjaga fungsi vital tubuh, infus larutan glukosa dengan penambahan kalium, magnesium, insulin dan asam amino dianjurkan.

Pencegahan komplikasi infeksi dilakukan menggunakan gamma globulin, Timalin, dll. Untuk pencegahan komplikasi karakter purulen-septik digunakan sarana seperti Polymyxin dan Nystatin.

Pencegahan emboli termasuk pemantauan kondisi pasien pada periode pasca operasi, terutama setelah amputasi anggota badan. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mencegah komplikasi.

Kemungkinan konsekuensi dan prognosis

Emboli lemak, bahkan jika perawatan yang tepat dilakukan pada waktu yang tepat, berbahaya bagi perkembangan perubahan degeneratif pada organ yang terkena. Komplikasi SCF tercatat dalam 10% dari semua kasus, tingkat kelangsungan hidup hanya 50%.

Kegagalan pernafasan dan pendarahan otak paling sering menjadi penyebab kematian pasien, dalam situasi seperti itu bahkan terapi intensif tidak selalu efektif.

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, karena berkembang dengan latar belakang kondisi serius pasien, yang sudah mewakili bahaya dan kemungkinan kematian.