Ulasan lengkap emboli lemak: penyebab, komplikasi, cara merawatnya

Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu emboli lemak, mengapa dan bagaimana ia berkembang, fitur-fiturnya. Gejala, pengobatan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Istilah "emboli" berarti "penyumbatan pembuluh darah." Ini adalah kondisi serius yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan kemudian mati. Paling sering pembuluh paru-paru tersumbat, karena ini adalah cara termudah bagi setiap bagian untuk memasuki aliran darah di sini. Ini berbahaya untuk gangguan pernapasan dan kematian. Perawatan untuk emboli adalah resusitasi.

Dengan bantuan darurat tepat waktu, penyumbatan dapat berhasil dihilangkan.

Bergantung pada apa yang menutup pembuluh, berbagai jenis emboli dibedakan: tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah atau bagian yang terlepas), embolisme gas (penetrasi zat ke dalam pembuluh dalam keadaan gas - paling sering udara), embolisme obat dan lain-lain.

Intinya, semua jenis emboli mirip satu sama lain.

Pada artikel ini kita akan berbicara lebih banyak tentang emboli lemak - "penyumbatan" pembuluh dengan partikel lemak. Ini adalah komplikasi dari cedera luas yang kompleks, syok anafilaksis, syok kardiogenik, kematian klinis dan kondisi serius lainnya.

Kapal dipengaruhi oleh emboli lemak

Mengapa dan bagaimana patologi berkembang

Partikel lemak menyumbat pembuluh kecil - kapiler - dari berbagai organ: pertama-tama paru-paru, kemudian otak, ginjal, dan jantung.

Embolisme lemak berkembang pada latar belakang patologi berikut:

• cedera yang luas, terutama dengan kerusakan pada tulang dengan perpindahan - penyebab paling umum;
• berbagai kondisi syok (syok anafilaksis, syok kardiogenik, syok traumatis);
• kematian klinis;
• hepatitis akut yang parah (jarang).

Ada beberapa versi mekanisme emboli lemak. Inilah yang utama:

1. Cedera jaringan lemak yang rusak. Tetesan lemak dari tempat cedera masuk ke pembuluh darah, dan kemudian - melalui aliran darah - ke kapiler paru-paru dan organ lainnya.
2. Dalam kondisi cedera dan syok, lipid (lemak) yang ada dalam darah diubah dari partikel yang sangat kecil menjadi tetes besar dan menyumbat pembuluh darah.
3. Penebalan darah (karena kehilangan darah karena cedera atau karena berbagai penyakit) menyebabkan peningkatan konsentrasi tetes lipid kasar di dalamnya.

Bentuk emboli lemak

Bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tingkat emboli, dokter membedakan bentuk-bentuk tersebut:

• Cepat kilat. Embolisme berkembang sangat cepat, dan kematian pasien terjadi hanya dalam beberapa menit.
• Pedas Ini berkembang selama jam-jam pertama setelah terjadinya penyebab (cedera, syok).
• Subakut. Ini terjadi dalam bentuk laten selama 12-72 jam, dan baru kemudian gejala muncul.

Bergantung pada lokasi, emboli lemak dibagi menjadi paru-paru (kapiler paru-paru terkena), otak (kapiler otak), campuran (kapiler seluruh tubuh, termasuk paru-paru, otak, jantung, ginjal, kulit, retina, dll). Paling sering muncul bentuk campuran.

Dalam foto - kekalahan kapiler paru setelah fraktur tibia dan fibula. Anda dapat menilai bentuk emboli lemak paru atau, jika organ lain terkena, emboli lemak campuran

Gejala

Manifestasi berbagai jenis emboli lemak:

Diagnostik

Dokter terkenal Pashchuk A. Yu. Mengembangkan skala gejala yang sedemikian, dengan mana dokter dapat mencurigai emboli lemak pada pasien dengan cedera dan keadaan syok:

• Jantung berdebar (90 detak per menit atau lebih) - 20 poin.
• Suhu di atas 38 - 10 poin.
• Gangguan pernapasan - 20 poin.
• Gangguan kesadaran - 20 poin.
• Gangguan pembekuan darah - 5 poin.
• Jumlah rendah urin yang terbentuk oleh ginjal - 5 poin.
• Kehadiran dalam urin partikel protein dari bentuk silinder - 5 poin.
• Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat - 1 poin.

Dengan skor lebih dari 10, bahkan tanpa adanya gejala, dapat diduga adanya bentuk emboli lemak tersembunyi. Dengan skor lebih dari 20, dokter menangani emboli lemak yang diucapkan.

Konfirmasikan secara akurat diagnosis kriteria tersebut:

1. Kehadiran dalam cairan biologis (urin, darah) dari tetesan lemak netral 6 mikron atau lebih.
2. Infiltrasi difus paru-paru, terlihat pada x-ray.
3. Tingkat hemoglobin rendah.
4. Perubahan fundus: edema retina, bintik-bintik seperti awan putih di dekat kapiler.

Seringkali tidak ada waktu untuk penelitian terperinci seperti pemeriksaan fundus, rontgen paru-paru, oleh karena itu emboli lemak didiagnosis menggunakan skala gejala, urinalisis, dan tes darah.

Apa itu patologi berbahaya

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh emboli lemak adalah kemungkinan kematian.

Kematian terjadi karena alasan berikut:

• Jika lebih dari 2/3 kapiler paru-paru terkena, gagal pernapasan akut berkembang, yang mengarah ke hipoksia semua jaringan tubuh dan berakibat fatal.
• Dengan kekalahan sejumlah besar pembuluh serebral, beberapa perdarahan kecil di otak terjadi, yang juga dapat menyebabkan perubahan permanen dan kematian.

Metode pengobatan

Itu dilakukan segera dan segera.

Dalam kasus gangguan kesadaran dan pernapasan, bahkan tanpa adanya diagnosis yang dikonfirmasi, pasien terhubung ke ventilator untuk mencegah perubahan lebih lanjut pada paru-paru dan kematian akibat kegagalan pernapasan.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, terapi obat diterapkan.

Pasien diberi obat yang menghancurkan banyak lemak dalam darah dan mengubahnya menjadi partikel kecil yang sama seperti seharusnya. Obat-obatan ini termasuk Lipostabil, Essentiale, Deholin. Untuk pengencer darah gunakan antikoagulan: misalnya, Heparin.

Glukokortikosteroid (Prednisolon, Deksametason), protease inhibitor (Kontrykal), antioksidan (vitamin C, vitamin E) juga digunakan untuk menghilangkan syok, memperkuat sel-sel tubuh dan meningkatkan metabolisme dalam jaringan.

Semua ini memungkinkan untuk menstabilkan komposisi darah, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah perubahan ireversibel dalam sel-sel tubuh.

Perawatan non-spesifik juga digunakan untuk memperbaiki kondisi umum pasien dan menghilangkan risiko komplikasi cedera lainnya. Untuk mempertahankan fungsi vital, tuangkan larutan glukosa dengan insulin, elektrolit (kalium, magnesium), asam amino. Timalin, T-activin, gamma-globulin digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi pada cedera. Untuk mencegah komplikasi purulen-septik, dokter meresepkan nistatin, polimiksin, aminoglikosida.

Ramalan

Ini dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Sekitar 10% pasien meninggal karena emboli lemak itu sendiri. Namun, prognosis yang tidak menguntungkan terletak pada kenyataan bahwa emboli lemak terjadi dengan latar belakang kondisi yang sangat serius, yang dengan sendirinya dapat memicu kematian pasien.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Apa itu emboli lemak dan bahayanya

Emboli lemak adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan aliran darah. Proses patologis terjadi karena penyumbatan pembuluh darah dengan partikel kecil lemak. Yang terakhir menembus sistem peredaran darah karena berbagai alasan: dengan amputasi anggota badan, dengan patah tulang pinggul, dan sebagainya.

Bahaya emboli lemak adalah bahwa ia disertai dengan gejala karakteristik pneumonia dan sejumlah penyakit lainnya. Dalam hal ini, perawatannya tidak benar, itu fatal.

Fitur penyakit

Jadi apa itu - emboli berlemak, dan seperti apa rasanya? Harus segera dicatat bahwa penyakit ini terutama berkembang pada latar belakang cedera. Kelompok risiko termasuk pasien yang memiliki perdarahan internal yang berat dan kelebihan berat badan.

Dalam praktik medis saat ini, ada beberapa teori patogenesis:

1. Klasik Teori klasik menjelaskan bagaimana emboli lemak terjadi pada fraktur. Menurut teori ini, awalnya partikel lemak menembus celah di tulang ke pembuluh vena. Kemudian mereka menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan penyumbatan pembuluh paru-paru.
2. Teori enzim mengatakan bahwa penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran struktur lipid darah. Yang terakhir karena cedera menjadi lebih kasar. Hal ini menyebabkan penurunan tegangan permukaan.
3. Koloid-kimia. Teori ini juga menganggap lipid darah sebagai "biang kerok" utama.
4. Teori hiperkoagulatif menunjukkan bahwa mekanisme inisiasi emboli lemak disebabkan oleh gangguan pembekuan darah dan metabolisme lipid. Perubahan patologis tersebut disebabkan oleh berbagai cedera.

Pada awalnya, yang terakhir inilah yang memicu perkembangan gangguan pada sistem sirkulasi. Dengan cedera, terjadi perubahan sifat darah, yang menyebabkan hipoksia dan hipovolemia.

Emboli lemak pada latar belakang kekalahan sistem peredaran darah adalah salah satu jenis komplikasi.

Sistem saraf pusat memainkan peran aktif dalam mekanisme perkembangan penyakit. Telah ditetapkan bahwa salah satu divisi hipotalamus bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme lemak. Selain itu, hormon yang diproduksi oleh hipofisis anterior mengaktifkan pergerakan lemak.

Ketika penyakit ini berkembang, kapiler kecil tersumbat. Keadaan ini memicu perkembangan keracunan. Dalam emboli adiposa, membran sel terluka dalam sistem peredaran darah, termasuk kapiler paru dan ginjal.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit ini dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Cepat kilat. Embolisme berkembang begitu cepat sehingga proses patologis dalam beberapa menit berakibat fatal.
2. Pedas Gangguan traumatis pada struktur tulang memicu perkembangan penyakit dalam beberapa jam.
3. Subakut. Bentuk patologi ini berkembang dalam 12-72 jam setelah cedera.

Tergantung pada di mana partikel lemak menumpuk, penyakit yang dipertimbangkan diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• paru;
• dicampur
• otak, di mana otak dan ginjal terpengaruh.

Ada juga kemungkinan penyumbatan pembuluh darah dengan partikel lemak di organ lain. Namun, fenomena semacam itu sangat jarang.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Embolisasi tubuh terjadi cukup sering dengan fraktur tulang tubular. Cidera semacam itu cukup sering terjadi dalam kasus operasi yang gagal, ketika pemasangan berbagai klem logam diperlukan.

Lebih jarang, patologi berkembang di latar belakang:

• pemasangan prostesis di sendi panggul;
• fraktur tulang tertutup;
• sedot lemak;
• luka bakar parah yang mempengaruhi permukaan besar tubuh;
• kerusakan luas pada jaringan lunak;
• biopsi sumsum tulang;
• pankreatitis akut dan osteomielitis;
• hati berlemak;
• diabetes;
• persalinan;
• alkoholisme;
• pijat jantung eksternal;
• syok kardiogenik dan anafilaksis.

Penting untuk dicatat bahwa emboli lemak berkembang secara merata baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Kemungkinan komplikasi tergantung pada keparahan lesi.

Dalam kebanyakan kasus, emboli lemak berkembang dengan patah tulang besar.

Sifat manifestasi

Konsekuensi dari emboli lemak sulit diprediksi. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh penyakit ini adalah timbulnya hasil yang mematikan karena gangguan aliran darah dan kerusakan pembuluh darah otak pada cedera.

Gejala emboli lemak tidak terlalu spesifik. Munculnya tanda-tanda tertentu yang menunjukkan penyumbatan pembuluh darah, secara langsung tergantung pada lokasi pelanggaran dan tingkat keparahan yang terakhir.

Semua masalah yang timbul terhadap perkembangan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah karena fakta bahwa gumpalan darah berlemak menembus ke dalam aliran darah.

Dengan demikian, simptomatologi penyakit ditentukan oleh ke mana perginya penyakit tersebut.

Jika pasien memiliki bentuk patologi akut dan subakut, maka gejala pertama dari emboli lemak muncul 1-2 jam setelah cedera. Adanya kerusakan internal dapat mengindikasikan memar kecil. Mereka muncul di tubuh bagian atas:

Di masa depan, gangguan sistem saraf pusat dan pernapasan muncul cukup cepat. Selain itu, intensitas gejala karakteristik meningkat secara bertahap.

Bergantung pada lokasi trombus berlemak, ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• gagal jantung dan ginjal akut;
• stroke

Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan kematian instan.

Sindrom serebral

Tanda pertama emboli lemak adalah kerusakan sistem saraf pusat. Kehadiran penyakit yang dimaksud ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

• demam;
• omong kosong;
• disorientasi dalam ruang;
• gairah

Diagnosis sindrom serebral menunjukkan adanya:

• strabismus;
• refleks yang diubah;
• kejang-kejang, disertai pingsan;
• koma;
• anzizokorii;
• meningkatkan sikap apatis;
• mengantuk.

Tanda-tanda yang menunjukkan sindrom paru dengan cepat ditambahkan ke gejala-gejala ini.

Sindrom paru

Sindrom ini didiagnosis pada sekitar 60% kasus emboli lemak. Pasien memiliki:

• nafas pendek bahkan dengan tenaga rendah;
• batuk tanpa dahak;
• pelepasan busa dengan gumpalan darah, menunjukkan edema paru;
• penurunan ventilasi paru-paru.

Yang paling menonjol, kadang-kadang satu-satunya gejala sindrom paru adalah hipoksemia arteri. Juga, penyakit ini disertai oleh perkembangan anemia dan trombositopia. Gambar X-ray menunjukkan fenomena berikut:

• bintik-bintik hitam masif yang mempengaruhi sebagian besar paru-paru;
• peningkatan pembuluh darah.

Pada penelitian didiagnosis dengan cara metode elektrokardiografi isolasi cara melakukan jantung, dan juga akselerasi atau gangguan irama yang terakhir didiagnosis. Dalam kasus kerusakan serius pada pembuluh darah, gagal napas berkembang, membutuhkan pengenalan tabung khusus untuk respirasi buatan ke dalam laring.

Untuk menentukan adanya emboli lemak juga memungkinkan studi tentang organ penglihatan. Pada penyakit menunjukkan:

• pembengkakan dan tetesan lemak, terlokalisasi di fundus;
• perdarahan di wilayah kantung konjungtiva;
• meluapnya pembuluh darah retina.

Gejala terakhir disebut "Sindrom Pembeli".

Gejala terkait

Di antara gejala yang menyertai yang dapat menunjukkan adanya gumpalan darah berlemak di pembuluh organ lain, fenomena berikut dibedakan:

• penampilan ruam kulit;
• deteksi gumpalan lemak dalam urin dan darah;
• peningkatan lipid darah;
• pelanggaran metabolisme lemak.

Kehadiran tetesan lemak dalam urin terdeteksi pada sekitar 50% kasus. Namun, fakta ini bukan kriteria untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Pendekatan untuk pengobatan penyakit

Untuk mendeteksi emboli lemak, beberapa tindakan diagnostik dilakukan:

1. Pemeriksaan darah dan urin untuk mendeteksi tingginya kadar protein, lemak, lipid, dan sebagainya.
2. Rontgen dada.
3. Tomografi komputer yang dikomputasi. Beberapa mikrobleeds, edema, fokus nekrosis dan gangguan lainnya dapat mengindikasikan emboli lemak.
4. Oftalmoskopi.

Kriteria utama berdasarkan diagnosis dibuat meliputi:

• penurunan tajam dalam kondisi umum;
• hipoksemia;
• adanya gejala yang menunjukkan kerusakan SSP,

Jika tanda-tanda ini terdeteksi, dalam kebanyakan kasus pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal atau terapi yang tepat ditentukan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh tingkat keparahan lesi. Terapi emboli lemak menyediakan aktivitas yang ditujukan untuk:

• penindasan gejala;
• menjaga fungsi vital tubuh.

Bergantung pada area pelokalan, yang berikut ini ditugaskan:

1. Eliminasi sindrom paru. Dalam kasus kegagalan pernapasan, intubasi trakea diperlukan. Untuk mengembalikan sirkulasi mikro di paru-paru, diberikan ventilasi mekanis frekuensi tinggi. Melalui prosedur ini, penggilingan lemak di kapiler dilakukan.
2. Eliminasi rasa sakit. Tahap ini dianggap penting selama pengobatan patah tulang parah, karena membantu mencegah perkembangan emboli lemak. Resep analgesik adalah karena fakta bahwa, ketika dinyatakan dalam sindrom nyeri, kandungan katekolamin meningkat. Yang terakhir, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan kadar asam lemak. Anestesi dilakukan melalui pengenalan obat-obatan narkotika atau anestesi umum. Metode ini dapat dianggap sebagai pencegahan emboli lemak.
3. Perawatan infus. Terapi semacam itu melibatkan penggunaan larutan glukosa dan reopolyglukina. Selain itu, pemantauan permanen keadaan tekanan vena ditugaskan.
4. Mengurangi kadar lemak darah. Untuk mengurangi kadar lemak dalam darah ditugaskan:
   • lipostabil;
   • pentoxifylline;
   • complamine;
   • asam nikotinat;
   • Essentiale

Zat ini menormalkan aliran darah di tubuh dan organ individu.

Pada tahap awal perkembangan patologi yang dimaksud, penggunaan glukortikoid dianjurkan. Dimungkinkan untuk mencegah terjadinya penyakit dengan mengambil tindakan tepat waktu yang bertujuan menekan hipoksia dan menghilangkan efek kehilangan darah.

Emboli lemak termasuk dalam kelompok patologi berbahaya. Itu dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang patah tulang dan kerusakan tulang. Perawatan emboli lemak adalah dengan melakukan kegiatan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh.

Emboli lemak

Emboli lemak adalah komplikasi operasi pada tulang atau patah tulang. Kondisi patologis ini berkembang ketika jaringan adiposa memasuki pembuluh, mengakibatkan penyumbatannya.

Sebagian besar kasus emboli lemak dikaitkan dengan fraktur tulang tubular, tulang panggul dengan kerusakan sumsum tulang.

Kelompok risiko untuk emboli lemak termasuk:

• pasien dengan beberapa patah tulang dikombinasikan dengan patah tulang pinggul atau panggul;

• pasien dengan cedera remuk jaringan lemak subkutan;

• pasien yang diangkut dengan cedera di atas tanpa melumpuhkan puing;

• pasien setelah operasi dengan penggergajian tulang, paparan sumsum tulang, amputasi tungkai bawah pada tingkat pinggul.

Gejala emboli lemak

Penyakit ini adalah trombus lemak, yang bisa diam atau bergerak melalui pembuluh, jatuh ke organ yang berbeda. Ketika gumpalan darah berlemak masuk ke jantung, gagal jantung akut dapat berkembang, gagal ginjal dapat berkembang, otak dapat mengalami stroke, paru-paru akan mengalami depresi pernapasan, dll. Dalam beberapa kasus, penetrasi trombus lemak di rongga jantung terjadi kematian instan seseorang.

Sebagai aturan, emboli lemak berkembang segera setelah cedera, ketika partikel-partikel lemak memasuki pembuluh. Tetesan lemak menumpuk di dalam darah secara bertahap, dan karena itu pada jam-jam pertama setelah cedera, prosesnya tidak menunjukkan gejala. Gejala emboli lemak mulai bermanifestasi setelah 24-36 jam setelah operasi atau cedera. Pada saat ini ada penyumbatan sejumlah besar kapiler. Ruam petekie kecil (pendarahan) muncul di leher, dada bagian atas, bahu, dan ketiak. Ketika kapiler paru tersumbat, sesak napas, batuk kering, sianosis (sianosis kulit) muncul. Tanda-tanda jantung dari emboli lemak adalah takikardia (detak jantung cepat), gangguan irama jantung. Suhu bisa naik, kebingungan mungkin muncul.

Diagnosis emboli lemak dibuat berdasarkan gambaran klinis dan parameter instrumen dan laboratorium:

• Diagnosis sinar-X - infiltrasi difus di paru-paru terdeteksi;

• adanya tetesan lemak netral dengan diameter sekitar 6 mikron dalam cairan tubuh;

• pemeriksaan fundus - timbul angiopati traumatis (bintik-bintik keputihan berbentuk awan pada retina edematous);

• tes darah - penguraian sel darah merah, deposisi darah yang tidak alami menyebabkan berkembangnya anemia yang tidak termotivasi secara persisten.

Klasifikasi emboli lemak berdasarkan intensitas gambaran klinis:

• Fulminant: dengan bentuk ini, kematian terjadi dalam beberapa menit;

• Akut: perkembangan gambaran klinis merupakan karakteristik dalam beberapa jam setelah cedera;

• Subakut: ditandai dengan adanya periode laten (tersembunyi) hingga tiga hari.

Menurut keparahan gejala:

Jika Anda terluka atau diduga mengalami patah tulang, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Sebelum memberikan bantuan yang memenuhi syarat, mobilitas anggota badan atau area tubuh yang terkena dampak harus dibatasi sebanyak mungkin.

Pengobatan emboli lemak

Dengan sedikit emboli lemak, perawatan khusus tidak diperlukan - tetesan lemak diekskresikan sendiri dalam urin atau diserap oleh sel. Dalam hal ini, pasien perlu istirahat ketat selama beberapa hari dengan pemberian etil eter subkutan.

Pengobatan emboli lemak, sebagai suatu peraturan, bersifat simptomatik dan bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ. Peran khusus diberikan untuk memastikan pasokan oksigen yang cukup ke sel-sel tubuh. Untuk tujuan ini, respirasi buatan dapat diresepkan. Digunakan sejumlah obat yang dapat mempercepat pemecahan lemak tubuh, menghambat penyerapan kapiler. Untuk mempercepat pembuangan lemak dari darah, mengurangi peningkatan tekanan intrakranial, diuretik diresepkan.

Emboli lemak dapat menyebabkan terganggunya fungsi organ-organ internal (gagal jantung, gagal pernapasan, gagal ginjal, stroke, dll.). Dalam 1% kasus, emboli lemak menyebabkan kematian pasien secepat kilat akibat gagal jantung.

Pencegahan emboli lemak

Pencegahan emboli lemak adalah pengenaan balutan immobilisasi selama pengangkutan pasien, yang melakukan operasi cepat untuk fraktur tulang.

Pada hari pertama, pasien harus di bawah pengawasan ketat, semua prosedur medis dilakukan dengan sangat hati-hati.

Emboli lemak

Embolisme lemak adalah patologi di mana pembuluh darah tersumbat oleh tetesan lemak, yang menyebabkan gangguan aliran darah.

Embolisme lemak dianggap sebagai reaksi inflamasi sistemik yang berkembang di bawah pengaruh proses mekanis dan biokimiawi: dari situs kerusakan sumsum tulang atau jaringan subkutan, partikel lemak memasuki aliran darah dan menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi lokal di lokasi sedimentasi. Selain itu, pelepasan gumpalan lemak dalam aliran darah mensyaratkan perlambatan aliran darah, perubahan sifat reologis darah, gangguan sirkulasi mikro.

Konsekuensi yang mungkin dari embolisme lemak termasuk perkembangan pneumonia, gagal pernafasan, insufisiensi paru akut, gagal ginjal, stroke iskemik.

Partikel lemak besar mampu melewati kapiler paru-paru dan berlama-lama di dalamnya. Tetesan lemak kecil menembus sirkulasi sistemik ke organ target (otak, jantung, kulit dan retina, lebih jarang - ginjal, limpa, hati, kelenjar adrenal), menyebabkan gambaran klinis emboli lemak.

Penyebab dan faktor risiko

Paling sering, emboli lemak terjadi sebagai komplikasi dari cedera tulang (fraktur panggul, tulang kering, tulang paha, kerusakan jaringan adiposa) atau intervensi bedah (intervensi bedah ekstensif pada tulang tubular, prostetik artroplasti, osteosynthesis pinggul, reposisi fragmen tulang, bedah maxillo-wajah, sedot lemak).

Terjadinya emboli lemak juga dimungkinkan dengan patologi berikut:

• sepsis;
• tumor;
• diabetes;
• osteomielitis;
• luka bakar parah;
• pankreatitis akut, pankreatonekrosis berat;
• hati beracun dan berlemak;
• terapi kortikosteroid jangka panjang;
• kondisi pasca-resusitasi;
• anemia sel sabit;
• biopsi sumsum tulang;
• salah pengantar obat liposoluble secara intravena;
• kondisi kejut.

Faktor risiko: sejumlah besar kehilangan darah dan hipotensi dalam waktu lama, imobilisasi yang salah, dan transportasi pasien.

Bentuk patologi

Tergantung pada kecepatan perkembangan manifestasi, durasi periode laten, bentuk-bentuk emboli lemak berikut dibedakan:

• akut - berkembang dalam beberapa jam setelah cedera, salah satu pilihan yang paling parah adalah kilat, di mana kerusakan besar pada sistem muskuloskeletal menyebabkan aliran cepat sejumlah besar gumpalan lemak ke dalam tempat tidur vaskular dan paru-paru (emboli lemak pada fraktur); bentuk ini fatal dalam beberapa menit;
• subacute - gambaran klinis berkembang dalam 12-72 jam; dapat berkembang 2 minggu atau lebih setelah cedera.

3–13% dari semua kasus emboli lemak fatal.

Menurut lokalisasi lesi, emboli lemak dibagi menjadi paru, otak dan campuran (emboli lemak pada paru-paru, otak, hati, jarang - organ lain).

Tergantung pada penyebabnya, emboli lemak diklasifikasikan menjadi apa yang terjadi selama operasi atau setelahnya, sebagai akibat dari amputasi, trauma, efek obat-obatan tertentu.

Gejala

Gambaran klinis emboli lemak tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang hanya dapat diduga. Gejala termasuk manifestasi non-spesifik: paru, neurologis dan kulit.

Pada hari pertama, patologi mungkin tidak menunjukkan gejala. Gambaran klinis sering dilapisi gambar syok traumatis atau cedera otak traumatis. Gejala pertama dari emboli lemak untuk patah tulang dan cedera biasanya adalah gangguan paru-paru dan pernapasan:

• sesak dada, kekurangan udara, nyeri dada;
• nyeri pleura;
• nafas pendek;
• tanda-tanda sindrom gangguan pernapasan akut (hipertermia, takikardia, takiaritmia, demam, sianosis, dll.);
• dispnea;
• oliguria;
• batuk, mengi, hemoptisis.

Pada tahap awal, gejala serebral muncul. Sebagai hasil dari emboli otak dan kerusakan hipoksia, gejala neurologis berikut berkembang:

• kegelisahan;
• lekas marah atau lesu;
• sindrom kejang (baik kejang lokal dan umum);
• gangguan kesadaran: disorientasi, delirium, pingsan, koma;
• gejala neurologis fokal (gangguan kemampuan berbicara atau memahami bicara, kelumpuhan, gangguan gerak kompleks, anisocoria, gangguan penglihatan).

Sebagian besar pasien memiliki ruam kulit pada kulit mereka. Penampilan petechiae didasarkan pada penyumbatan kapiler dengan emboli lemak dan kerusakan oleh asam lemak yang dilepaskan. Petekia terlokalisasi di bagian atas tubuh, di daerah aksila. Mereka biasanya hilang dalam 24 jam.

Pada pemeriksaan fundus, tanda-tanda kerusakan retina ditemukan:

• eksudat;
• perdarahan (petekie subkonjungtiva);
• plak, bintik-bintik;
• gumpalan lemak intravaskular.

Lihat juga:

Diagnostik

Ketika membuat diagnosis, seperangkat kriteria diagnostik untuk emboli lemak digunakan, mereka mengungkapkan adanya erupsi petechial aksila atau subkonjungtiva, gangguan pada sistem saraf pusat. Keadaan kesadaran dinilai menurut skala koma Glasgow. Identifikasi tanda-tanda edema paru dan hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah).

Dalam diagnosis emboli lemak memperhitungkan data penelitian laboratorium:

• penurunan hemoglobin;
• peningkatan ESR;
• penurunan jumlah trombosit;
• kadar fibrinogen berkurang;
• penurunan hematokrit (volume sel darah merah dalam darah);
• adanya tetes-tetes lemak netral dalam urin 6 mikron, gumpalan lemak dalam plasma darah, dahak, cairan serebrospinal;
• adanya lemak dalam biopsi kulit di bidang petechiae.

Studi instrumental yang lebih informatif. X-ray dada memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan yang dihasilkan dari emboli paru berlemak. Pada radiograf, penampilan bayangan fokal kecil dan peningkatan pola paru dicatat: manifestasi karakteristik infiltrasi paru difus dari perkembangan ARDS.

EKG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi takikardia persisten yang tidak termotivasi, aritmia jantung, yang menunjukkan kelebihan setengah dari jantung kanan atau iskemia miokard.

Kerugian dari prognosis adalah bahwa emboli lemak terjadi pada latar belakang kondisi parah, diagnosis dini dan terapi yang memadai dari emboli lemak meningkatkan prognosis.

Selama computed tomography otak, edema otak, adanya perdarahan petekie, fokus nekrosis, dan serangan jantung perivaskular ditentukan. Pencitraan resonansi magnetik memvisualisasikan daerah hyperechoic difus, mengungkapkan etiologi emboli otak. Fundoscopy memungkinkan Anda untuk mendeteksi adanya angiopati lemak di retina fundus. Pemantauan oksimetri nadi dan pemantauan tekanan intrakranial juga digunakan.

Perawatan

Perawatan emboli lemak terdiri dari menghentikan manifestasi klinis utama dari cedera atau penyakit yang menyebabkannya. Arah utama terapi:

• pemberian oksigen ke jaringan, terapi oksigen dan dukungan pernapasan;
• melakukan terapi infus gangguan mikrosirkulasi sistemik, menghilangkan vasospasme perifer, mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, reologi, terapi transfusi dengan memberikan cairan biologis, mengoreksi keseimbangan elektrolit air menggunakan larutan koloid dan kristaloid. Pengenalan albumin, yang mampu mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, mengikat asam lemak bebas dan mengurangi tingkat kerusakan fungsi paru;
• dengan tekanan dehidrasi intrakranial yang tinggi menggunakan diuretik osmotik;
• terapi hipoksia otak dengan penggunaan antihipoksan, barbiturat dan opiat;
• terapi metabolik - kursus pemberian obat nootropik;
• terapi penenang;
• koreksi sistem koagulasi dan fibrinolisis menggunakan antikoagulan, khususnya heparin, yang, bersama dengan sifat antikoagulan, memiliki kemampuan untuk mengaktifkan lipoprotein dan mempercepat reaksi hidrolisis trigliserida enzimatik, membantu membersihkan paru-paru dari gumpalan lemak;
• terapi hormon intensif, penggunaan kortikosteroid - memberikan perlindungan terhadap radikal oksigen bebas dan enzim;
• penggunaan obat-obatan yang pengaruhnya ditujukan untuk mengurangi konsentrasi gumpalan lemak di dalam darah, memulihkan pembubaran fisiologis dari lemak yang didemulsifikasi dan untuk pencegahan deemulsifikasi (Lipostabil, Essentiale);
• terapi detoksifikasi dan detoksifikasi - diuresis paksa, pertukaran plasmapheresis. Operasi Plasmapheresis menormalkan sifat reologis darah, elektrolit, morfologi, komposisi biokimia dan parameter hemodinamiknya;
• perawatan bedah, stabilisasi fraktur operasi yang tepat waktu (osteostintesis berbicara dengan alat jarum, osteosintesis intramedulla dengan pin);
• koreksi status kekebalan di bawah kendali studi imunologi ini.

Gambaran klinis emboli lemak tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang hanya dapat diduga.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang mungkin dari embolisme lemak termasuk perkembangan pneumonia, gagal pernafasan, insufisiensi paru akut, gagal ginjal, stroke iskemik.

Ramalan

3–13% dari semua kasus emboli lemak fatal. Namun, prognosis prognosisnya adalah bahwa emboli lemak terjadi pada latar belakang kondisi yang parah, diagnosis dini dan terapi emboli lemak yang memadai meningkatkan prognosis.

Pencegahan

Pencegahan emboli lemak meliputi: pencegahan cedera pada pasien dengan risiko tinggi, imobilisasi anggota tubuh yang tepat waktu dan tepat jika terjadi cedera, stabilisasi bedah fraktur panggul dan tulang tubular, stabilisasi fragmen tulang, kepatuhan terhadap teknik terapi infus.

Pengobatan emboli lemak

Emboli lemak - patologi yang disertai dengan masalah dengan aliran darah. Proses menyakitkan muncul setelah penyumbatan pembuluh darah terjadi. Penyumbatan terjadi karena sedimentasi partikel lemak terkecil. Lemak memasuki sistem darah, dan proses ireversibel dimulai. Dalam artikel kami, kami akan berbicara secara rinci tentang apa itu emboli lemak.

Fitur penyakit

Untuk mulai melaporkan bahwa penyakit ini paling sering muncul sebagai akibat dari cedera. Kelompok risiko tertentu terdiri dari orang-orang yang cenderung mengalami perdarahan internal yang parah dan orang-orang dengan massa tubuh tinggi.

Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah. Kondisi yang sedemikian kompleks menyebabkan kematian jaringan. Dalam kebanyakan kasus, arteri paru tersumbat, karena partikel benda asing bersama dengan darah sangat cepat memasuki paru-paru melalui aliran darah. Ini mengancam masalah pernapasan dan terkadang kematian. Dokter resuscitator berurusan dengan pengobatan penyakit semacam itu.

Jika perawatan medis darurat tepat waktu diberikan, penyumbatan lumen vena akan berhasil dihilangkan.

Embolisme bisa dari berbagai jenis. Setiap spesies berbeda karena menghalangi lumen:

• Tromboemboli - lumen vena tersumbat oleh gumpalan darah atau potongannya.
• Embolisme gas - saat elemen mikro dalam kondisi gas memasuki pembuluh. Dalam kebanyakan kasus itu adalah udara.
• Penyakit medis.

Ini hanya daftar singkat berbagai emboli. Tetapi esensi penyakit selalu tetap sama.
Seorang anak jauh lebih kecil kemungkinannya menderita emboli daripada orang dewasa.

Penyebab penyakit

Partikel lemak memiliki kemampuan untuk memblokir berbagai pembuluh kecil di banyak organ tubuh manusia. Paling sering penyakit ini menyerang paru-paru, otak, jantung, dan ginjal.

Emboli lemak dapat mulai berkembang sebagai proses latar belakang pada penyakit seperti:

1. Cedera parah di mana tulang rusak dan tergusur. Penyebab root ini paling sering ditemui.
2. Kondisi syok. Kita berbicara tentang kondisi syok anafilaksis atau traumatis.
3. Keadaan kematian klinis.
4. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan hepatitis akut dalam bentuk yang kompleks.

Dokter telah mengembangkan beberapa pilihan yang dipercayai untuk mengembangkan penyakit ini. Berikut adalah versi-versi utamanya:

• Ketika terluka, ada pelanggaran integritas jaringan adiposa. Tetes lemak dari daerah yang terkena dipindahkan ke pembuluh vena, kemudian, ke arah aliran darah, mereka memasuki pembuluh kapiler organ lain atau paru-paru.
• Ketika terluka atau syok, unsur-unsur lemak yang ada dalam komposisi darah diubah dari partikel terkecil menjadi tetesan besar dan menghalangi pembuluh.
• Penebalan darah, yang terjadi karena pencurahan darah yang melimpah dalam cedera atau penyakit kompleks, menyebabkan peningkatan komposisi tetesan lemak kasar.

Bentuk penyakitnya

Kedokteran mengklasifikasikan emboli ke dalam kelompok-kelompok yang berbeda berdasarkan kompleksitas kondisi dan kecepatan perkembangan penyakit. Sorot bentuk utama:

• Embolus fulminan. Jenis penyakit ini berkembang secara instan, kematian pasien terjadi dalam dua menit.
• Emboli akut. Penyakit ini muncul beberapa jam setelah cedera atau keadaan syok.
• Embolus subakut. Kursus terjadi dalam bentuk gejala tersembunyi dan berlangsung sekitar dua hari. Kemudian gejalanya muncul.

Berdasarkan fakta bahwa pembuluh terhalang, emboli dari jenis lemak dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• pulmonary - saat kapiler di paru terkena;
• otak - ketika kapiler otak terpengaruh;
• tercampur - ketika kapiler terkena di seluruh tubuh: itu bisa jantung, paru-paru, ginjal dan bahkan retina.
  Bentuk campuran dari penyakit ini paling sering terjadi.

Simtomatologi

Mari kita bicara tentang tanda-tanda penyakit. Mereka secara langsung bergantung pada jenis penyakit apa yang didiagnosis. Pertimbangkan setiap kasus secara terpisah.

Gejala emboli paru

Ketika datang ke emboli paru-paru (PE), ada sensasi menyakitkan dari karakter meremas: di belakang sternum kesemutan.

Fungsi pernapasan terganggu: pasien menderita sesak napas. Terkadang nafas bisa berhenti sama sekali. Detak jantung menjadi semakin sering. Ada batuk tajam dengan dahak dalam bentuk busa atau darah.

Emboli otak

Ketika mendiagnosis diagnosis seperti emboli otak, tanda-tanda berikut dicatat: kesadaran pasien terganggu, nyeri akut muncul di kepala karakter paroksismal, keadaan delusi dan halusinasi, puputan berkedut dan mengambang.

Terkadang ada kelumpuhan dan kram otot. Sistem saraf pusat dihambat, yang dapat menyebabkan keadaan koma. Suhu tubuh naik hingga empat puluh derajat, kondisi ini tidak bisa dihilangkan dengan bantuan obat-obatan.

Gejala campuran emboli

Ketika campuran emboli mengamati semua gejala, yang kami tulis di dua paragraf sebelumnya. Selain itu, lesi kapiler pada kulit dan membran mukosa ditambahkan.

Ada ruam merah dalam bentuk titik-titik, yang menunjukkan pencurahan darah terkecil, yang dapat ditemukan di seluruh kulit, terutama bagian atas, serta di rongga mulut dan di bola mata.

Selain itu, gejala kerusakan kapiler ginjal, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan urin instan dan perubahan komposisinya.

Mendiagnosis

Diagnosis pertama penyakit terdiri dari analisis anamnesis gejala. Pasien memiliki masalah dengan sistem saraf pusat, demam dan gejala lainnya, bahkan koma.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan tes tambahan. Di antaranya ada seperti:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• tes darah biokimia, yang dapat mengidentifikasi penyebab penyakit, yang tidak memiliki hubungan dengan cedera;
• CT scan daerah tengkorak untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan perubahan di dalam tengkorak;
• Sinar-X, yang memungkinkan untuk menyingkirkan pneumotoraks.

Metode emboli yang paling akurat adalah MRI. Prosedur ini akan memberikan kesempatan untuk melihat organ yang terkena dan memahami penyebab utama terjadinya penyakit.

Perawatan

Sebelum kita mulai berbicara tentang perawatan emboli, kami akan memberikan perhatian khusus pada informasi penting. Itu terletak pada kenyataan bahwa tidak mungkin menyembuhkan emboli jenis apa pun dengan menggunakan metode pengobatan tradisional dan alternatif, karena itu hanya dapat berakhir dengan kematian. Penyakit ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit dan bahkan resusitasi.

Perawatan ke rumah sakit

Ketika ada ancaman penyumbatan lemak pada pembuluh darah selama cedera parah, perlu pada tahap sebelum memasuki rumah sakit untuk mulai memberikan penyelamatan darurat segera untuk mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin.

Diperlukan untuk merawat emboli lemak dari tipe preventif preventif, jika pasien memiliki gejala-gejala berikut:

• kejutan traumatis;
• hipotensi arteri jangka panjang;
• tulang panggul retak;
• paha dan kaki hancur;
• lama tidak adanya transportasi ke rumah sakit;
• imobilisasi yang tidak tepat.

Di hadapan faktor-faktor yang memperburuk penyakit, perlu untuk membuat imobilisasi yang benar dari anggota tubuh yang terluka.

Ini diperlukan untuk mencegah robeknya jaringan yang terletak di sekitar tulang. Selain itu, penting untuk mengambil tindakan yang tepat untuk memberikan obat penghilang rasa sakit untuk mencegah perkembangan syok traumatis.

Kemudian, perlu untuk memindahkan pasien ke transportasi khusus, ini akan memungkinkannya untuk mengantarkannya ke departemen rumah sakit dengan cara yang lembut.

Jika ada kebutuhan seperti itu, perlu untuk melakukan dukungan pernapasan, serta stabilisasi komplikasi. Terkadang menjadi perlu untuk memperkenalkan dosis kortikosteroid yang berlebihan dan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan untuk munculnya trombosis di pembuluh darah kaki dan lengan yang dalam.

Perawatan di departemen terapeutik

Emboli lemak dirawat di rumah sakit. Jika kebutuhan mendesak muncul, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Semua prosedur terapi terdiri dari berbagai tindakan yang harus dilakukan untuk meningkatkan kualitas pasokan oksigen ke jaringan di dalam tubuh.

• Semua, tanpa kecuali, melakukan prosedur ventilasi buatan paru-paru, jika ada kebingungan dan penyimpangan lain dari tipe mental. Ventilasi dapat bertahan lama, sampai seseorang sadar kembali dan kesehatannya tidak membaik.
• Demulsifier dimasukkan ke dalam tubuh - zat ini mampu menyerap lemak yang ada di dalam tubuh dan mengubahnya menjadi emulsi khusus dari dispersi halus.
• Untuk menghentikan penyebaran sindrom DIC dan munculnya tromboemboli, perlu dilakukan terapi dengan heparin.
• Intervensi bedah.
• Kadang-kadang mereka menggunakan metode yang disebut embolisasi arteri.

Ramalan

Pada dasarnya, prognosis dianggap tidak baik. Sekitar sepuluh persen pasien meninggal karena emboli lemak.

Inti dari rangkaian pengobatan yang tidak menguntungkan adalah bahwa emboli dapat terjadi sebagai proses latar belakang dalam kondisi kesehatan yang sangat sulit. Kondisi ini memicu kematian, dan emboli hanya memperburuk keparahan.

Pencegahan

Selama kerusakan pada sistem organ alat alat gerak selama pertolongan pertama, serta pada hari pertama, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan sangat hati-hati. Setiap prosedur yang dilakukan oleh dokter harus dibedakan dengan sangat hati-hati.

Pengangkutan pasien dapat dilakukan hanya setelah pembalut khusus yang melumpuhkan kondisinya. Pasien harus keluar dari keterkejutan.

Jika intervensi bedah tidak dapat dihindari, maka perlu dilakukan sesegera mungkin, sambil mengurangi kemungkinan cedera. Suntikkan cairan ke dalam vena hanya bisa menetes. Sebelum Anda melakukan manipulasi ini pada kapal perlu memaksakan ampas.

Selama cedera tengkorak, sulit untuk mendiagnosis emboli lemak, jadi penting untuk menjalani pemeriksaan ahli saraf.

Pada anak-anak, emboli lemak sangat jarang.

Komplikasi

Emboli lemak itu sendiri merupakan komplikasi, karena sangat berbahaya. Bahkan dengan perawatan yang tepat dan berkualitas tinggi, itu menyebabkan masalah dengan suplai darah. Ini tercermin dalam keadaan seluruh organisme. Semua penyakit kronis datang dalam keadaan memburuk. Konsekuensi paling serius adalah kematian pasien.

Dalam artikel kami, Anda belajar tentang emboli lemak. Apa itu Ini adalah kondisi tubuh yang serius yang membutuhkan perawatan segera. Semoga kesehatan Anda baik!

Emboli lemak: penyebab, diagnosis, pengobatan

Dalam kasus embolisme lemak (VE), unggun sirkulasi mikro diembolisasi dengan tetesan lemak. Pertama-tama, kapiler paru-paru dan otak terlibat dalam proses patologis. Apa yang dimanifestasikan oleh perkembangan gagal napas akut, hipoksemia, ARDS dengan berbagai tingkat keparahan, kerusakan otak difus. Manifestasi klinis biasanya berkembang 24-72 jam setelah cedera atau paparan lainnya.

Dalam kasus-kasus tertentu, manifestasi klinis VE berkembang secara bertahap, mencapai maksimumnya sekitar dua hari setelah manifestasi klinis pertama. Bentuk fulminan jarang terjadi, tetapi kematian dapat terjadi dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Pada pasien usia muda, ЭE lebih umum, tetapi mortalitas lebih tinggi pada pasien yang lebih tua.

Dipercayai bahwa jika pasien pada saat terjadinya cedera dalam keadaan mabuk berat, VE jarang terjadi. Ada beberapa teori tentang mekanisme emboli lemak (mekanis, koloid, biokimiawi), tetapi, kemungkinan besar, dalam setiap kasus mekanisme yang berbeda diimplementasikan, mengarah ke ZhE. Kematian, dari jumlah kasus yang didiagnosis, adalah 10-20%.

Penyebab Sering

Cidera kerangka (sekitar 90%) dari semua kasus. Penyebab paling umum adalah fraktur tulang tubular besar, dan pertama-tama fraktur pinggul di sepertiga atas atau tengah. Dengan beberapa patah tulang, risiko VE meningkat.

Penyebab langka dari efek perumahan

• Sendi pinggul prostetik;
• Osteosintesis intramedulla paha dengan pin masif;
• Reposisi fraktur tulang tertutup;
• Operasi ekstensif pada tulang tubular;
• Cedera jaringan lunak yang luas;
• Luka bakar parah;
• Sedot lemak;
• Biopsi sumsum tulang;
• Degenerasi lemak pada hati;
• Terapi kortikosteroid jangka panjang;
• Pankreatitis akut;
• Osteomielitis;
• Pengenalan emulsi lemak.

Diagnostik ZhE

Gejala emboli lemak:

• Pasien mungkin mengeluh sakit dada yang tidak terbatas, kekurangan udara, sakit kepala.
• Ada peningkatan suhu, sering di atas 38,3º C. Demam dalam banyak kasus disertai dengan takikardia tinggi.
• Sebagian besar pasien dengan ZhE mengantuk, ditandai oleh oliguria.

Jika pada pasien, 1-3 hari setelah cedera tulang, suhu tubuh telah meningkat, rasa kantuk dan oliguria dicatat, maka orang pertama-tama harus mengasumsikan adanya VE.

Manifestasi utama dari emboli lemak

• Hipoksemia arteri (PaO2 70-80 mmHg, SrO2 ≥ 90 ≤ 98% adalah tujuan terapi pernapasan. Dalam kasus-kasus ringan, terapi oksigen melalui kateter hidung sudah cukup. Pengembangan pada pasien dengan ARDS memerlukan pendekatan khusus dan mode ventilasi mekanis.

Keterbatasan yang wajar dari volume terapi infus dan penggunaan diuretik, dapat mengurangi akumulasi cairan di paru-paru, dan membantu mengurangi ICP. Sampai pasien stabil, larutan garam (0,9% natrium klorida, larutan Ringer), larutan albumin digunakan. Albumin tidak hanya secara efektif mengembalikan volume intravaskular dan sedikit mengurangi ICP, tetapi juga mengikat asam lemak, ada kemungkinan bahwa itu dapat mengurangi perkembangan ARDS.

Pada manifestasi serebral parah dari ZhE, digunakan terapi sedatif dan ventilasi buatan paru-paru. Ada korelasi yang pasti antara kedalaman koma dan tingkat peningkatan ICP. Penatalaksanaan pasien ini sangat mirip dengan penatalaksanaan pasien dengan kerusakan otak traumatis dari genesis yang berbeda. Hal ini diperlukan untuk mencegah suhu tubuh naik di atas 37,5 ° C, yang digunakan analgesik nonsteroid, dan, jika perlu, metode pendinginan fisik.

Antibiotik spektrum luas diresepkan, biasanya sefalosporin generasi ke-3, sebagai terapi awal. Dengan perkembangan koagulopati yang signifikan secara klinis, penggunaan plasma beku segar ditunjukkan.

Efektivitas kortikosteroid dalam pengobatan ZhE belum terbukti. Tetapi mereka sering ditunjuk, berharap bahwa mereka akan dapat mencegah perkembangan proses lebih lanjut. Ketika kortikosteroid ZhE direkomendasikan untuk digunakan dalam dosis tinggi. Methylprednisolone 10-30 mg / kg bolus selama 20-30 menit. Kemudian 5 mg / kg / jam dispenser selama 2 hari. Jika metilprednisolon tidak tersedia, kortikosteroid lain (deksametason, prednison) digunakan dalam dosis yang setara.

Pencegahan emboli lemak

Pencegahan ZhE ditunjukkan pada pasien dengan fraktur dua atau lebih tulang tubular dari ekstremitas bawah, fraktur tulang pelvis. Tindakan pencegahan meliputi:

• Penghapusan hipovolemia yang efektif dan dini, kehilangan darah;
• Pereda nyeri yang memadai;
• Awal, dalam 24 jam pertama, stabilisasi bedah fraktur panggul dan tulang tubular besar adalah tindakan pencegahan yang paling efektif.

Frekuensi komplikasi dalam bentuk VE, ARDS secara signifikan (4-5 kali) meningkat jika operasi ditunda hingga waktu kemudian. Perhatikan bahwa trauma dada dan cedera otak traumatis bukan merupakan kontraindikasi untuk osteosintesis intramedulla dini dari tulang tubular. Terbukti kemanjuran kortikosteroid untuk pencegahan ZhE dan hipoksemia pasca-trauma, walaupun rejimen dan dosis obat yang optimal belum ditetapkan. Methylprednisolone paling sering digunakan - 15-30 mg / kg / hari. dalam 1-3 hari. Tetapi ada bukti kemanjuran dan dosis yang lebih rendah: methylprednisolone dengan dosis 1 mg / kg setiap 8 jam selama 2 hari. Pemberian kortikosteroid terutama diindikasikan jika stabilisasi awal fraktur belum dilakukan.