Dengan aneurisma, Anda dapat hidup selama bertahun-tahun

Saya menemukan aneurisma. Saya ingin tahu lebih banyak tentang penyakit ini. Apa yang menyebabkannya dan bagaimana mengobatinya?

Aneurisma - penonjolan dinding arteri (lebih jarang vena) akibat penipisan atau peregangan. Pada saat yang sama, sebuah tas aneurysmal muncul, yang dapat menekan jaringan yang terletak di dekatnya.
Tergantung pada lokasi aneurisma arteri dan vena. Dengan kerusakan simultan pada arteri dan vena, aneurisma arteriovenosa dapat terjadi.
Menurut bentuknya membedakan antara sacciform dan spindle-shaped, false dan true aneurysm.
Aneurisma otak adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya dan umum. Komplikasi setelah pecahnya aneurisma seperti itu sepadan dengan konsekuensi stroke.
Aneurisma aorta adalah penyakit yang tidak kalah berbahaya di mana lumen aorta mengembang
2 kali dibandingkan dengan normal. Lebih sering, aneurisma aorta terjadi pada pria yang menderita aterosklerosis.
Keunikan dari aneurisma aorta toraks adalah bahwa ia dapat berkembang dalam 20 tahun setelah cedera.
Aneurisma aorta abdominal tidak menunjukkan gejala. Namun, orang yang sangat kurus, setelah meletakkan tangannya ke perutnya, dapat merasakan denyutnya. Jika aneurisma ini meremas akar sumsum tulang belakang, rasa sakit menjadi tak tertahankan.
Dengan aneurisma pembuluh perifer (pembuluh darah ekstremitas) seseorang mungkin mengalami sakit parah di kaki dan lengan.
Ketika aneurisma jantung muncul tonjolan sacciform pada dinding jantung. Aneurisma jantung yang didapat terjadi pada 5-20% orang yang mengalami infark miokard. Ini dapat berkembang segera setelah serangan jantung, dan beberapa bulan setelahnya.
Paling sering, aneurisma adalah bawaan dan dapat disebabkan oleh penyakit dinding pembuluh darah. Selain itu, setelah lahir, cacat ini tidak terlihat, dan bayi berkembang sepenuhnya normal.
Aneurisma yang didapat lebih sering terjadi pada orang tua
50 tahun. Pada orang muda, biasanya terjadi setelah cedera yang diderita saat kecelakaan mobil, atau selama olahraga ekstrim.
Penyakit yang menipiskan pembuluh darah juga menyebabkan aneurisma: hipertensi, aterosklerosis, sifilis (pada tahap selanjutnya). Risiko terkena penyakit berbahaya ini juga muncul ketika gumpalan darah yang terinfeksi terbentuk. Menyebar ke dinding pembuluh darah, infeksi menyebabkan pembentukan aneurisma. Dengan aneurisma, Anda dapat hidup selama bertahun-tahun dan tidak melihat tanda-tanda penyakit. Sementara itu, aneurisma akan meningkat tanpa disadari, setiap saat mengancam akan pecah atau stratifikasi.
Manifestasi aneurisma tergantung pada lokasi atau ukurannya. Gejala, sebagai suatu peraturan, terjadi pada kasus kompresi jaringan yang berdekatan. Komplikasi aneurisma yang paling sering adalah rupturnya. Terutama berbahaya adalah pecahnya aneurisma jantung, aorta dan arteri besar, karena ini menyebabkan perdarahan hebat, yang sering menjadi penyebab kematian. Ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan, yang mengarah ke kondisi serius. Pada saat pecahnya aneurisma, orang tersebut merasakan sakit, dan tekanan darahnya mulai menurun.
Karena aneurisma jarang memanifestasikan dirinya, sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray atau pemeriksaan medis biasa. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran, bentuk, dan lokasi aneurisma. Dengan bantuan aortografi (X-ray aorta setelah pengenalan zat pewarna) adalah mungkin untuk menilai keadaan pembuluh darah di area aneurisma dan ukurannya.
Jika aneurisma terdeteksi, maka Anda harus selalu berada di bawah pengawasan ketat dokter. Operasi dilakukan tidak dengan semua aneurisma. Jika dia kecil, dokter hanya bisa melihat dan menunggu. Ketika aneurisma mencapai ukuran yang mengancam jiwa, perawatan bedah diperlukan. Pada saat yang sama, bagian pembuluh yang rusak dihilangkan dan diganti dengan prostesis plastik atau potongan pembuluh darah yang diambil dari bagian lain dari tubuh. Kadang-kadang menonjol seperti karung, aneurisma dijepit di pangkalan dengan klip khusus. Ketika aneurisma pecah, operasi darurat dilakukan.
Untuk pencegahan aneurisma, pertama-tama, perlu untuk menormalkan tingkat tekanan darah dan kolesterol dalam darah, karena mereka adalah faktor risiko utama untuk aneurisma. Untuk melakukan ini, makan makanan rendah kolesterol, olahraga, berhenti merokok dan menurunkan berat badan.

Hidup dengan aneurisma jantung

Perjalanan klinis aneurisma jantung tergantung pada banyak faktor. Sejumlah pasien dengan penyakit ini tidak berat. Pasien pulih setelah infark miokard, kadang-kadang rumit oleh aneurisma jantung yang luas, dan mulai bekerja, kadang-kadang melakukan sedikit pekerjaan fisik.

Dalam kasus ini, perjalanan penyakit memperoleh karakter yang menguntungkan, dan pasien hidup selama bertahun-tahun, menjaga kesehatan dan efisiensi. Menurut M. I. Dodashvili, perjalanan yang relatif menguntungkan diamati pada 30% dari semua kasus aneurisma jantung. Pasien dengan periode 10 tahun setelah serangan jantung dan perkembangan aneurisma relatif umum (pengamatan V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V.F. Bogoyavlensky, dll.).

Sigler dan Schneider (L. H. Sigler dan Schneider, 1935) mengutip kasus aneurisma setelah infark miokard pada seorang pria berusia 58 tahun yang hidup tanpa gagal jantung selama 15 tahun. Kasus serupa dijelaskan oleh A. N. Berinskaya dan Kodunis (1948). Para pasien hidup 15 tahun dan melakukan pekerjaan normal mereka. Epstein (Epstein, 1953) melaporkan seorang penjahit berusia 77 tahun dengan aneurisma yang dikalsinasi yang hidup 20 tahun setelah penyakitnya dan terus melakukan pekerjaannya yang biasa.

Robertson (Robertson) mengamati seorang pasien dengan aneurisma jantung, yang hidup 26 tahun setelah timbulnya penyakit, yang melakukan pekerjaan fisik yang berat. Harbury (W. I. Harbury, 1957) melaporkan seorang pasien berusia 80 tahun dengan aneurisma jantung yang hidup 28 tahun setelah penyakitnya dan meninggal akibat infark miokard yang segar.

Harapan hidup pasien di bawah pengawasan kami, sebagian besar tergantung, pada kebugaran sistem kardiovaskular, keadaan pembuluh koroner, perkembangan lebih lanjut dari proses aterosklerotik. Beberapa pasien hidup untuk waktu yang lama, mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja dalam waktu yang lama, dan pada beberapa pasien ada kemampuan beradaptasi yang tidak biasa terhadap kondisi keberadaan baru yang sangat sulit; yang lain mengalami gagal jantung persisten.

Nasib pasien dengan aneurisma sangat tergantung pada perkembangan komplikasi: infark miokard berulang, tingkat keparahan perubahan distrofi pada miokardium dan perkembangan gagal jantung, perkembangan emboli dan penambahan penyakit lainnya. Dari pasien yang kami amati, 36 orang lagi menderita infark miokard, 6 menderita fibrilasi atrium (aneurisma dinding posterior ventrikel kiri) dan 13 menderita aritmia ekstrasistolik.

Dari 130 pasien sejauh ini tinggal 52 orang. Nasib 6 pasien tidak diketahui oleh kami. Durasi hidup pasien yang diamati oleh kami setelah perkembangan aneurisma: 1 tahun - 5 pasien; 2 tahun - 9; 3 tahun - 7; 4 tahun - 2; 5 tahun - 2; 6 tahun - 6; 7 tahun - 5; 8 tahun - 4; 9 tahun - 4; 10 tahun - 2; 11 tahun - satu; 12 tahun - 3; 15 tahun - 2 pasien. Waktu pengembangan aneurisma pada 7 pasien belum ditetapkan.

25 orang terus bekerja di pekerjaan mereka sebelumnya, 10 orang melakukan pekerjaan rumah tangga, 27 pasien tidak bekerja karena dekompensasi. Penyebab kematian yang paling sering adalah infark miokard berulang, di tempat kedua adalah gagal jantung.

Apa bahaya aneurisma jantung?

Aneurisma jantung adalah kondisi yang relatif serius yang dapat digambarkan sebagai pembengkakan dan penonjolan dinding, sebagai aturan, dinding ventrikel. Di tempat ini dinding jantung melemah, ada risiko pecah, yang sering memiliki konsekuensi bencana.

Penyebab patologi jantung

Aneurisma pembuluh jantung dan ventrikel adalah komplikasi paling umum dari infark miokard. Dengan serangan jantung yang luas di tempat-tempat tertentu, kepadatan dinding jantung dapat terganggu, yang kemudian di bawah tekanan darah di ventrikel mulai membengkak.

Pembentukan aneurisma jantung dikaitkan dengan terjadinya aterosklerosis. Namun, yang jauh lebih penting adalah proses degeneratif yang memengaruhi dinding jantung. Perubahan struktur mereka, khususnya, komponen berserat, dan memainkan peran penting dalam pembentukan aneurisma jantung. Ini mungkin penyakit keturunan dari jaringan ikat, seperti Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. Dalam kasus lain, faktor-faktor paling umum berikut ini dapat menyebabkan perkembangan aneurisma jantung:

• infeksi (jamur, khususnya, Candida dan streptokokus);
• penyakit virus (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• cedera;
• pseudoaneurysms akibat prostesis vaskular.

Infark miokard (otot jantung) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner dan merupakan penyebab paling umum dari aneurisma jantung. Dalam kebanyakan kasus, karena serangan jantung, lesi pada ventrikel kiri berkembang, masing-masing, terjadi aneurisma pada ventrikel kiri jantung.

Infark miokard digambarkan sebagai kerusakan sel-sel otot jantung karena kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Oksigen dan nutrisi yang diterima otot jantung melalui 2 arteri koroner yang muncul dari awal aorta. Membuat segel dalam aliran salah satu dari arteri ini atau cabang-cabangnya mengarah ke iskemia parah (kekurangan oksigen) di bagian yang sesuai dari miokardium.

Jika segel tidak dilepas tepat waktu, kondisi ini menyebabkan kematian sel-sel miokard.

Klasifikasi Umum Patologi

Klasifikasi aneurisma jantung didasarkan pada beberapa faktor utama:

• waktu terjadinya;
• lokalisasi;
• etiologi (mekanisme perkembangan).

Pemisahan aneurisma jantung sesuai dengan waktu kejadian:

• Aneurisma akut jantung terjadi dalam 14 hari setelah infark miokard, ditandai dengan kemungkinan hilangnya kelainan dinding bersamaan dengan pembentukan jaringan ikat;
• subacute cardiac aneurysm terjadi dalam 8 minggu setelah serangan jantung, ditandai dengan berkurangnya risiko ruptur, tetapi pada saat yang sama terjadi peningkatan kemungkinan pembekuan darah;
• aneurisma jantung kronis berkembang setelah periode 8 minggu pasca infark, ditandai dengan risiko minimal pecah dan peningkatan risiko pembekuan darah dan aritmia.

Pemisahan aneurisma jantung berdasarkan lokasi:

• dinding jantung anterior;
• dinding belakang hati;
• segmen atas;
• septum di antara ventrikel.

Pemisahan aneurisma jantung menurut etiologi:

• benar - dicirikan oleh kandungan peningkatan jumlah jaringan ikat;
• fungsional - ditandai oleh tidak adanya kontraksi miokard;
• false - ditandai dengan pembentukan cacat minor yang melaluinya darah merembes ke rongga di sekitarnya.

Gambaran klinis patologi jantung

Dengan sendirinya, aneurisma jantung tidak diekspresikan secara signifikan. Gejala dapat muncul sebagai akibat dari perkembangan komplikasi. Di rongga aneurisma, gumpalan darah mungkin mulai terbentuk; sedimen ini kemudian cenderung pecah dan bocor dari pembuluh darah jantung ke organ lain, di mana mereka menyumbat pembuluh darah kecil (biasanya, ini merupakan akibat dari stroke iskemik).

Komplikasi kedua dan mungkin lebih serius dari aneurisma jantung adalah pecahnya dinding aneurisma yang melemah dan aliran darah ke dalam perikardium. Dalam hal ini, perikardium dengan cepat diisi dengan darah, yang mencegah pergerakan jantung yang memompa (tamponade jantung). Jantung berhenti dan orang itu mati. Jika keadaan ini berkembang secara tak terduga, kemungkinan menyelamatkan pasien minimal.

Stroke iskemik - salah satu komplikasi aneurisma jantung di atas - dapat menyebabkan sejumlah gejala. Ini termasuk yang berikut:

• kelumpuhan bagian tubuh tertentu (dengan hilangnya massa otot berikutnya);
• sakit kepala;
• muntah;
• pusing;
• kehilangan kesadaran;
• gangguan memori;
• perubahan perilaku;

• psikosin organik;
• pelanggaran sensitivitas;
• penglihatan kabur (double vision);
• gangguan bicara;
• terkadang kejang dan kejang epilepsi.

Pada pasien imobil, inkontinensia fekal terkadang berkembang.

Tamponade jantung adalah komplikasi aneurisma berikutnya. Kehadiran cairan dalam rongga perikardial awalnya tidak selalu nyata. Ketika volume meningkat, ada tanda-tanda penindasan hati dari luar. Secara khusus, gejala yang khas untuk keadaan syok muncul:

• peningkatan denyut jantung;
• penurunan tekanan darah;
• pucat

Pada stadium lanjut penyakit ini, denyut nadi bisa hampir tak terlihat. Jantung yang terkompresi tidak dapat mengatasi pemompaan darah, yang menyebabkan penumpukannya di pembuluh darah. Manifestasi yang terlihat dari kondisi ini adalah perluasan vena di leher. Kegagalan peredaran darah, pada akhirnya, menyebabkan kegagalan pasokan darah ke otak - sebagai akibat dari koma, diikuti oleh kematian.

Metode untuk mendiagnosis aneurisma

Jika dicurigai aneurisma, USG jantung pertama kali dilakukan - ekokardiografi. Ini adalah metode termurah dan paling non-invasif, yang sangat cocok untuk melacak ukuran tonjolan. Ekokardiografi rutin (dilakukan melalui dinding dada) untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis aneurisma tidak cukup, lebih akurat adalah pemeriksaan melalui kerongkongan.

Untuk secara akurat menentukan volume aneurisma, ukurannya, adanya diseksi, hubungan dengan organ-organ yang berdekatan, batas-batas, keberadaan gumpalan darah yang mampu melakukan CT angiografi. Dalam studi tersebut, agen kontras dimasukkan ke dalam vena, biasanya yodium, yang mencerminkan perjalanan arteri. Hasil yang sama dapat diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian ini, bagaimanapun, lebih mahal dan kurang dapat diakses, tidak cocok untuk diagnosis akut aneurisma.

Gambar aneurisma jantung mungkin merupakan temuan sekunder ketika diperiksa untuk tujuan lain. Kadang-kadang kelainan menunjukkan sinar-X sederhana jantung dan paru-paru, kadang-kadang - CT.

Apa itu EKG informatif dalam menentukan lokasi aneurisma

Karena aneurisma ventrikel adalah salah satu dari banyak komplikasi setelah infark miokard, EKG dapat berbentuk elevasi ST, yang menyerupai gelombang Pardy dengan STEMI (STEMI). Untuk alasan ini, kemungkinan kehadiran aneurisma jantung harus diingat jika pasien tertentu telah mengalami STEMI, dan peningkatan ST yang kuat terlihat pada EKG. Jika pasien tidak memiliki riwayat IMPST, ekokardiografi jantung harus dilakukan untuk memastikan.

Catatan: Pada pasien dengan nyeri dada dan peningkatan segmen ST pada EKG, pertama-tama, kemungkinan STEMI diperhitungkan, dan bukan aneurisma jantung.

Itu penting! Jika seseorang tiba-tiba mengalami nyeri hebat, pedih di dada atau punggung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans! Terutama jika ada aneurisma arteri atau vaskular dalam riwayat keluarga, kematian mendadak (penyebabnya mungkin karena pecahnya jantung atau aneurisma arteri) atau kelainan jaringan ikat bawaan.

Ekokardiografi - studi jantung yang banyak digunakan

Menggunakan ekokardiografi jantung, seseorang dapat mendeteksi sejumlah kelainan anatomi dan fungsional, dan membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung.

Ekokardiografi klasik bekerja berdasarkan prinsip USG. Dokter menggerakkan pemeriksaan ultrasonografi di sekitar dada dan memeriksa pemisahan jantung di berbagai bidang. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah dan mengukur ukuran atrium dan ventrikel.

Studi ini memberikan informasi tentang keadaan anatomis dan fungsional jantung - menunjukkan ukuran ventrikel, anatomi dan fungsi katup, memberikan kapasitas pemompaan jantung, menunjukkan perikardium.

Ekokardiografi adalah tes yang terjangkau dan sederhana yang dapat memberikan banyak informasi berharga. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sama sekali tidak membebani tubuh manusia dengan paparan sinar-X yang berbahaya.

Perawatan yang efektif untuk aneurisma jantung

Aneurisma kecil cukup sederhana untuk dikendalikan. Pasien dapat mengambil obat pengencer darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah di rongga. Satu-satunya metode terapi yang memberikan hasil permanen adalah operasi. Namun, perawatan bedah aneurisma jantung adalah operasi yang sangat sulit dan berisiko, di mana aneurisma jantung dihilangkan dan dinding jantung dipulihkan.

Pilihan bentuk pengobatan tergantung pada gejala, perlunya terapi akut dan lokalisasi aneurisma. Jika ada masalah, terapi darurat dilakukan.

Sebelumnya, keputusan operasional menang, hari ini intervensi endovaskular mulai maju dengan sukses, bahkan dalam keadaan darurat. Pembedahan lebih cocok untuk satu pasien, dan metode endovaskular untuk yang lain. Kedua pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan. Prosedur yang lebih disukai direkomendasikan oleh dokter yang hadir (dengan pengecualian kasus akut, kondisi yang mengancam jiwa, ketika keputusan tentang perawatan yang tepat dari aneurisma dibuat oleh tim medis).

Prosedur endovaskular

Perawatan endovaskular berarti dilakukan di dalam pembuluh darah. Stent dimasukkan ke dalam lokasi lokalisasi aneurisma melalui arteri inguinal (tabung mesh dalam bentuk gulungan). Pada titik yang ditunjukkan, dengan menggembungkan balon, stent mengembang, menciptakan lumen pembuluh darah baru dan "menetralkan" aneurisma. Prosedur ini berlangsung 1-3 jam.

Pendekatan endovaskular invasif minimal, memiliki komplikasi lebih sedikit dalam bentuk hipoperfusi medulla spinalis, dan ditandai dengan waktu pemulihan yang lebih singkat. Di sisi lain, ada risiko stent copot atau penetrasi darah ke dalam aneurisma non-fungsional yang belum dihilangkan. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh pemeriksaan rutin di dokter, yang meliputi x-ray atau CT scan stent dan aneurisma jantung.

Pemecahan masalah bedah

Selama operasi, aneurisma diangkat dan diganti dengan prostesis vaskular. Dokter bedah mendapatkan akses ke pelokalan dengan memotong melalui tulang dada atau melalui dinding perut. Saat memasang prostesis vaskular di lokasi yang ditentukan, aliran darah melalui aorta dihentikan. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 2-4 jam.

Pendekatan konservatif untuk pengobatan aneurisma jantung

Aneurisma asimptomatik membutuhkan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat.Pengobatan harus diberikan pada saat aneurisma melebihi ukuran tertentu atau ada komplikasi.

Aneurisma yang lebih kecil dirawat secara konservatif dengan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi (obat antihipertensi) dan kadar lemak darah (obat penurun lipid). Bersamaan dengan ini, resep obat yang mengencerkan darah. Selanjutnya, pasien dipantau secara teratur dengan USG.

Perkembangan alami adalah peningkatan bertahap pada aneurisma jantung menjadi sekitar 5 mm per tahun. Akselerasi pertumbuhan adalah sinyal untuk solusi cepat.

Prognosis pemulihan

Aneurisma jantung merujuk pada penyakit yang prognosisnya buruk. Data prediksi tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

• perawatan bedah - prognosis ditentukan oleh ketepatan waktu operasi dan kemanfaatannya (terdapat kontraindikasi karena adanya penyakit yang menyertai);
• usia seseorang - pada orang lanjut usia ada risiko toleransi yang buruk terhadap anestesi;
• terjadinya komplikasi - prognosis sangat tergantung pada sejauh mana aneurisma akan merusak fungsi jantung;
• dilatasi aneurisma jantung - dengan meningkatnya cembung, risiko ruptur meningkat, yang juga memiliki dampak signifikan pada prognosis.

Tindakan pencegahan yang efektif

Terjadinya aneurisma jantung terutama bersifat turun-temurun, namun pencegahan dapat mengurangi risiko pembentukan plak aterosklerotik. Penting untuk tidak merokok dan menghindari kamar berasap. Dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, disarankan untuk menurunkan berat badan. Makan secara teratur, 5 kali sehari, batasi penggaraman, makanan berlemak dan pedas, daging dan permen. Cukup bergerak.

Jika aneurisma, termasuk. jantung, ada dalam riwayat keluarga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Dia akan dapat segera memulai tindakan preventif atau kuratif. Tekanan darah dan lemak darah harus dimonitor dengan hati-hati dan, jika perlu, dirawat.

Aneurisma jantung: gejala dan pengobatan

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung - tonjolan terbatas pada dinding menipis miokardium, disertai dengan penurunan tajam atau hilangnya kemampuan kontraktil dari bagian miokardium yang berubah secara patologis.

Dalam kardiologi, aneurisma jantung terdeteksi pada 10-35% pasien yang mengalami infark miokard; 68% aneurisma jantung akut atau kronis didiagnosis pada pria berusia 40 hingga 70 tahun.

Paling sering, aneurisma jantung terbentuk di dinding ventrikel kiri, lebih jarang di area septum interventrikular atau ventrikel kanan. Ukuran aneurisma jantung bervariasi dari 1 hingga 18-20 cm.

Gangguan kontraktilitas miokardium pada area aneurisma jantung meliputi akinesia (tidak adanya aktivitas kontraktil) dan diskinesia (tonjolan dinding aneurisma menjadi sistol dan depresinya menjadi diastol).

Penyebab Aneurisma Jantung

Pada 95-97% kasus, infark miokard transmural yang luas, terutama dari ventrikel kiri, adalah penyebab aneurisma jantung. Sebagian besar aneurisma terlokalisasi di area dinding anterior-lateral dan apeks ventrikel kiri jantung; sekitar 1% - di area atrium kanan dan ventrikel, septum interventrikular, dan dinding posterior ventrikel kiri.

Infark miokard masif menyebabkan penghancuran struktur dinding otot jantung. Di bawah pengaruh kekuatan tekanan intrakardiak, dinding nekrotik jantung meregang dan menipis.

Peran penting dalam pembentukan aneurisma adalah faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan beban jantung dan tekanan intraventrikular - peningkatan dini, hipertensi arteri, takikardia, serangan jantung berulang, gagal jantung progresif.

Perkembangan aneurisma jantung kronis secara etiologis dan patogenetis terkait dengan kardiosklerosis pasca infark. Dalam hal ini, di bawah tekanan darah, tonjolan dinding jantung terjadi di daerah bekas luka jaringan ikat.

Aneurisma bawaan, traumatik, dan infeksi jauh lebih jarang daripada aneurisma jantung postinfark. Aneurisma traumatis disebabkan oleh cedera jantung yang tertutup atau terbuka. Aneurisma pasca operasi yang sering terjadi setelah operasi untuk memperbaiki kelainan jantung bawaan (tetrad Fallot, stenosis paru, dll.) Dapat dikaitkan dengan kelompok ini.

Aneurisma jantung yang disebabkan oleh proses infeksi (sifilis, endokarditis bakterial, tuberkulosis, rematik) sangat jarang.

Pada saat kejadian membedakan aneurisma jantung akut, subakut, dan kronis. Aneurisma jantung akut terbentuk dalam periode 1 hingga 2 minggu sejak infark miokard, subakut - dalam waktu 3-8 minggu, kronis - lebih dari 8 minggu.

Pada periode akut, dinding aneurisma diwakili oleh situs miokardial nekrotikans, yang, di bawah aksi tekanan intraventrikular, membengkak ke luar atau ke dalam rongga ventrikel (jika aneurisma terlokalisasi dalam septum interventrikular).

Dinding aneurisma jantung subakut dibentuk oleh endokardium yang menebal dengan sekelompok fibroblas dan histiosit, reticular, kolagen dan serat elastis yang baru terbentuk; di tempat serat miokard yang hancur, elemen penghubung dari berbagai tingkat kematangan ditemukan.

Aneurisma jantung kronis adalah kantung fibrosa, secara mikroskopis terdiri dari tiga lapisan: endokardial, intramural, dan epikardial. Di endokardium dinding aneurisma jantung kronis terdapat pertumbuhan jaringan fibrosa dan hialinisasi. Dinding aneurisma kronis jantung menipis, kadang-kadang ketebalannya tidak melebihi 2 mm.

Dalam rongga aneurisma kronis jantung, trombus di dekat dinding sering ditemukan dengan berbagai ukuran, yang hanya dapat melapisi permukaan bagian dalam kantung aneurisma atau menempati hampir semua volumenya. Trombi parietal yang longgar mudah terfragmentasi dan merupakan sumber risiko potensial untuk komplikasi tromboemboli.

Ada tiga jenis aneurisma jantung: otot, fibrosa, dan fibromuskular. Biasanya, aneurisma jantung adalah tunggal, meskipun 2-3 aneurisma dapat terdeteksi pada suatu waktu.

Aneurisma jantung bisa benar (diwakili oleh tiga lapisan), salah (terbentuk sebagai akibat pecahnya dinding miokard dan terbatas pada adhesi perikardial) dan fungsional (dibentuk oleh bagian miokard yang layak dengan kontraktilitas rendah, membengkak menjadi sistol ventrikel).

Mengingat kedalaman dan luasnya kerusakan, aneurisma jantung sejati dapat berbentuk datar (difus), berbentuk sakral, berbentuk jamur, dan dalam bentuk "aneurisma dalam aneurisma".

Kontur aneurisma difus dari tonjolan eksternal datar, miring dengan lembut, dan di sisi rongga jantung ditentukan oleh pendalaman dalam bentuk mangkuk. Aneurisma sakular jantung memiliki dinding cembung bulat dan dasar yang luas.

Aneurisma jamur ditandai dengan adanya tonjolan besar dengan leher yang relatif sempit.

Istilah "aneurisma dalam aneurisma" mengacu pada cacat yang terdiri dari beberapa tonjolan yang tertutup satu dengan yang lain: aneurisma jantung tersebut memiliki dinding yang menipis tajam dan paling rentan pecah. Selama pemeriksaan, aneurisma jantung yang difus lebih sering terdeteksi, lebih jarang - sacciform dan lebih jarang fungoid dan “aneurisma di aneurisma”.

Manifestasi klinis dari aneurisma jantung akut ditandai oleh kelemahan, sesak napas dengan episode asma jantung dan edema paru, demam berkepanjangan, peningkatan keringat, takikardia, dan gangguan irama jantung (bradikardia dan takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium dan ventrikel, blokade). Pada aneurisma jantung subakut, gejala gagal sirkulasi berkembang dengan cepat.

Klinik aneurisma kronis jantung berhubungan dengan tanda-tanda gagal jantung yang jelas: sesak napas, keadaan sinkop, angina, istirahat dan ketegangan, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung; pada tahap akhir - pembengkakan vena leher, edema, hydrothorax, hepatomegali, asites. Pada aneurisma kronis jantung, perikarditis fibrosa dapat berkembang, menyebabkan perkembangan perlengketan di rongga dada.

Sindrom tromboemboli pada aneurisma jantung kronis diwakili oleh oklusi akut pembuluh ekstremitas (biasanya segmen iliaka dan femoral-poplitea), batang brakiosefal, arteri otak, ginjal, paru-paru, usus. Gangren ekstremitas, stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi pembuluh mesenterika, infark miokard berulang dapat berpotensi komplikasi berbahaya dari aneurisma jantung kronis.

Ruptur aneurisma jantung kronis relatif jarang. Pecahnya aneurisma akut jantung biasanya terjadi 2-9 hari setelah infark miokard dan berakibat fatal.

Secara klinis, pecahnya aneurisma jantung dimanifestasikan oleh serangan mendadak: pucat parah, yang dengan cepat digantikan oleh kulit sianotik, keringat dingin, meluapnya pembuluh darah leher dengan darah (bukti tamponade jantung), kehilangan kesadaran, dan pendinginan ekstremitas.

Bernapas menjadi bising, serak, dangkal, jarang. Biasanya kematian datang seketika.

Diagnosis aneurisma jantung

Tanda patognomonik dari aneurisma jantung adalah denyut prekordial patologis, yang terdeteksi pada dinding anterior dada dan meningkat dengan setiap detak jantung.

Tanda-tanda infark miokard transmural dicatat pada EKG selama aneurisma jantung, yang, bagaimanapun, tidak berubah secara bertahap, tetapi mempertahankan karakter "beku" untuk waktu yang lama.

EchoCG memungkinkan Anda memvisualisasikan rongga aneurisma, mengukur ukurannya, menilai konfigurasi, dan mendiagnosis trombosis rongga ventrikel.

Dengan bantuan stres echoCG dan PET jantung, kelayakan miokard terdeteksi di area aneurisma jantung kronis.

Radiografi dada mengungkapkan kardiomegali, stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Radiopak ventrikulografi, MRI dan MSCT jantung adalah metode diagnosis topikal aneurisma yang sangat spesifik, menentukan ukurannya, mendeteksi trombosis rongga.

Menurut kesaksian pasien dengan aneurisma jantung, rongga jantung diperiksa, angiografi koroner, EFI. Aneurisma jantung harus dibedakan dari kista selom perikardium, penyakit jantung mitral, tumor mediastinum.

Pengobatan aneurisma jantung

Pada periode pra operasi, glikosida jantung, antikoagulan (heparin subkutan), obat antihipertensi, terapi oksigen, terapi oksigen, dan barium diresepkan untuk pasien dengan aneurisma jantung.

Perawatan bedah aneurisma jantung akut dan subakut diindikasikan sehubungan dengan perkembangan cepat gagal jantung dan ancaman pecahnya kantung aneurisma.

Pada aneurisma jantung kronis, pembedahan dilakukan untuk mencegah risiko komplikasi tromboemboli dan untuk melakukan vaskularisasi ulang miokardium.

Sebagai intervensi paliatif terpaksa memperkuat dinding aneurisma dengan bantuan bahan polimer. Operasi radikal termasuk reseksi aneurisma ventrikel atau atrium (jika perlu, diikuti oleh rekonstruksi dinding miokard dengan tambalan), Culey septoplasti (dengan aneurisma septum interventrikular).

Ketika aneurisma jantung palsu atau pasca-trauma menjahit dinding jantung. Jika perlu, intervensi revaskularisasi tambahan secara bersamaan melakukan reseksi aneurisma dalam kombinasi dengan CABG.

Setelah reseksi dan plastik aneurisma jantung, perkembangan sindrom ejeksi rendah, infark miokard berulang, aritmia (paroksismal takikardia, fibrilasi atrium), kegagalan jahitan dan perdarahan, gagal napas, gagal ginjal, tromboemboli otak otak mungkin terjadi.

Prognosis dan pencegahan aneurisma jantung

Tanpa perawatan bedah, aneurisma jantung tidak menguntungkan: sebagian besar pasien dengan aneurisma pasca infark meninggal dalam 2-3 tahun setelah timbulnya penyakit.

Aneurisma kronis datar tanpa komplikasi dari jantung relatif jinak; prognosis terburuk adalah aneurisma sakular dan fungoid, sering dipersulit oleh trombosis intrakardiak.

Kepatuhan terhadap gagal jantung adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Pencegahan aneurisma jantung dan komplikasinya terdiri dari diagnosis infark miokard yang tepat waktu, perawatan dan rehabilitasi pasien yang memadai, perluasan rejimen motorik secara bertahap, kontrol gangguan irama dan pembentukan trombus.

Semua tentang aneurisma jantung

Penonjolan patologis dinding menipis miokardium dalam pengobatan didefinisikan sebagai aneurisma jantung.

Pada saat yang sama, fungsi kontraktil dari area otot jantung berkurang atau sama sekali tidak ada, perubahannya terjadi. Kebanyakan aneurisma didiagnosis pada pasien dengan riwayat infark miokard.

Seringkali ini adalah pria dalam kategori usia 45-75 tahun. Menurut klasifikasi penyakit internasional (mcb), patologi memiliki kode 125,3

Apa itu

Aneurisma jantung adalah area lokal dari otot jantung yang telah kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dan bekerja selama kontraksi selama sistol. Hipertrofi terutama memengaruhi ventrikel kiri jantung, dan pelompat kanan atau interventrikular sangat jarang. Diameter tonjolan bervariasi dari 1 hingga 20 cm.

Cacat terbentuk di bawah pengaruh tekanan internal yang dibuat di ruang jantung di dinding yang telah kehilangan kekuatannya. Kondisi ini berbahaya karena dapat menyebabkan pecahnya aneurisma jantung dan perdarahan hebat, yang seringkali berujung pada kematian pasien.

Aspek berbahaya lain dari penyakit ini adalah sulitnya perawatan. Perubahan dinding patologis hanya dapat disembuhkan dengan operasi.

Tetapi metode ini tidak cocok untuk semua pasien, karena ada kategori pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan.

Penyebab

Penyakit ini dapat berkembang karena kelainan bawaan atau didapat. Divertikulum di jantung paling sering muncul setelah serangan jantung besar-besaran.

Akibat penyakit ini, sel-sel lapisan otot dinding jantung menjadi mati. Menjadi lebih tipis dan kehilangan kemampuan untuk menahan tekanan intrakardiak.

Daerah miokardium diregangkan dan membentuk tonjolan, memiliki bentuk kantong. Ini adalah faktor yang benar atau struktural dalam pengembangan cacat.

Aneurisma seperti itu di otot jantung berkontribusi pada stagnasi darah di divertikulum dan pembentukan gumpalan darah di sana. Ini mengancam untuk mengembangkan komplikasi serius, karena gumpalan yang pecah dapat menyumbat pembuluh darah. Aorta atau arteri pulmonalis paling sering terkena.

Gangguan fungsional ditentukan oleh ketidakmampuan miokardium untuk bekerja secara normal.

Aneurisma menyebabkan disfungsi dalam kerja otot jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam kontraksi asinkron (area yang rusak dikompresi secara aritmia).

Penyebab pelanggaran adalah penggantian sel otot miokard dengan sel ikat yang tidak memiliki fungsi kontraktil. Apa itu aneurisma otot jantung? Ini adalah penyakit sekunder, yang merupakan konsekuensi dari patologi lain:

• kardiosklerosis pasca infark;
• penyakit menular;
• cacat bawaan sistem jantung;
• operasi jantung;
• keracunan beracun;
• konsekuensi dari paparan radiasi;
• penyakit sistemik;
• cedera

Kondisi utama untuk munculnya aneurisma setelah serangan jantung adalah tidak adanya istirahat total, peningkatan aktivitas fisik, dan hipertensi arteri stabil yang diamati pada periode akut penyakit.

Bayi memiliki aneurisma bawaan dari otot jantung, yang terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Ini memanifestasikan dirinya setelah kelahiran anak, ketika bayi baru lahir mulai bernapas secara mandiri. Sirkulasi darah meningkat, akibatnya tekanan intrakardiak meningkat dan tonjolan dinding terbentuk.

Patologi seperti itu pada anak-anak jarang terjadi. Lebih sering, seorang dokter anak mendiagnosis aneurisma septum di antara ventrikel. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang ditampakkan pada anak di bawah usia 3 tahun. Jika penyakit itu tidak ditandai oleh tanda-tanda yang jelas, tetapi pelanggaran terjadi, maka pada masa remaja manifestasi penyakit tersebut akan terasa.

Varietas

Klasifikasi aneurisma jantung berdasarkan waktu.

1. Jenis akut - hingga 14 hari setelah serangan jantung.
2. Subacute - hingga dua bulan.
3. Kronis - setelah 2 bulan.

Perbedaan bentuk:

• difus (membentuk area kerusakan luas)
• bentuk tas memiliki rongga lebar dan "leher" sempit;
• menyebabkan stratifikasi - adalah konsekuensi dari pecahnya endokardial dan terlokalisasi di lapisan dalam miokardium.

Juga, aneurisma dibedakan oleh struktur struktur. Mereka terdiri dari sel otot atau berserat, mungkin tipe campuran.

Klinik

Dalam gambaran klinis aneurisma jantung tidak didominasi oleh satu tanda. Ini terdiri dari berbagai manifestasi yang diamati pada pasien pada periode setelah serangan jantung.

Pasien mencatat:

• rasa sakit;
• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• denyut jantung yang berubah;
• memutihkan kulit;
• batuk;
• peningkatan kelelahan.

Nyeri terlokalisasi di belakang sternum (sedikit ke kiri), lewat dalam bentuk serangan, tidak tajam, meningkat setelah berolahraga atau merokok. Nyeri tidak selalu menyertai penyakit, karena jaringan aneurisma terdiri dari sel-sel penghubung yang tidak memiliki ujung saraf. Ketidaknyamanan menyebabkan gangguan sirkulasi darah pada pembuluh koroner dari etiologi apa pun.

Ketika pasien berkembang, gejala gagal jantung meningkat. Di masa depan, pasien muncul edema, meningkatkan hati, ada tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (sesak napas, tersedak). Perubahan irama jantung (takikardia, bradikardia, aritmia) terjadi. Ada angina, juga saat istirahat.

Penyebab kelemahan dan malaise dengan aneurisma jantung adalah kegagalan kontraksi miokard.

Disfungsi otot jantung ini menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan pengangkutan oksigen ke jaringan, akibatnya terjadi hipoksia.

Untuk alasan yang sama, ada kulit pucat, penurunan sensitivitasnya. Selain itu, pasien mencatat pembengkakan vena serviks, peningkatan keringat.

Diagnostik

Sebelum memulai pengobatan untuk aneurisma jantung pasca infark, Anda perlu menjalani pemeriksaan diagnostik untuk mengetahui adanya patologi. Pasien yang berisiko terkena penyakit ini diresepkan dengan pemeriksaan instrumental. Tetapi pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan objektif terhadap pasien.

1. Pada palpasi, Anda dapat merasakan dorongan hati apikal, yang biasanya tidak mendengarkan. Ketika aneurisma ditandai dengan gejala "rocker", ketika dokter di bawah jari merasakan perbedaan detak jantung (ujung berkurang secara normal, dan tonjolan tertinggal di belakang).
2. Perkusi (ketukan) mendefinisikan batas-batas organ internal dan jika ada cacat, mereka akan bergeser ke kiri (sering pelokalan proses patologis).
3. Dengan bantuan stetoskop, seorang ahli jantung melakukan auskultasi (mendengarkan) dari pekerjaan jantung. Kehadiran aneurisma menciptakan kebisingan tambahan, melemahnya bunyi jantung.
4. Pada akhir pemeriksaan, dokter mengukur tekanan darah. Pada pasien dengan dugaan pembentukan tonjolan, tekanan darah terus di atas 140 90 mm. Hg Seni

Selanjutnya lakukan studi berikut.

1. EKG - tidak mendeteksi cacat miokard. Ini menampilkan perubahan dalam hati sebagai akibat dari serangan jantung. Tetapi jika tanda-tanda seperti itu diamati dalam periode pasca infark selama 20 hari, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi pengembangan patologi.
2. EchoCG - memberikan gambaran tentang ukuran, volume rongga, konfigurasi cacat miokard. Selain itu, teknik ini membantu memperkirakan ketebalan dinding yang cacat, keberadaan darah atau gumpalan, kecepatan aliran darah di ruang jantung. Definisi indikator ini penting dalam prognosis perkembangan trombosis, membantu memilih pengobatan yang sesuai untuk kasus klinis tertentu. Menurut hasil echogram melakukan klasifikasi pendidikan.
3. Scintigraphy - menguji dinding miokard dengan memasukkan agen kontras ke dalam aliran darah. Di tempat tonjolan, alat tidak menumpuk dan terlihat selama pemindaian.
4. Penggunaan studi sinar-X sangat jarang, karena hanya mengungkapkan aneurisma skala besar. Metode ini digunakan ketika metode lain tidak tersedia.
5. MRI adalah cara terbaru dan paling informatif untuk mendiagnosis tonjolan jantung, yang memberikan gambaran lengkap tentang pendidikan yang sedang berkembang.

Juga, seorang pasien dengan aneurisma jantung diresepkan tes darah dan urin lengkap untuk mendeteksi penyakit terkait. Menurut hasil penelitian, seorang ahli jantung akan memberi tahu pasien bagaimana cara mengobati aneurisma jantung.

Terapi yang sedang berlangsung

Jika seorang pasien memiliki tonjolan miokardium dari jantung besar yang memiliki semua prasyarat untuk pecah, maka kondisi ini dianggap sebagai sindrom mendesak yang memerlukan rawat inap yang mendesak. Metode utama perawatan cacat miokard adalah bedah.

Dengan penolakan independen pasien terhadap operasi atau sedikit pendidikan yang tidak mengarah pada pengembangan komplikasi, terapi obat dimungkinkan.

Itu dilakukan di rumah sakit, dan ketika kondisi pasien stabil, itu berlanjut di rumah dan dapat bertahan seumur hidup.

Aneurisma jantung diobati dengan kelompok obat berikut ini:

1. Penggunaan beta-adenoblocker mengurangi kekuatan kontraksi otot, menormalkan irama jantung ("Konsor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonis kalsium tidak mempengaruhi fungsi kontraktil jantung, dan karenanya memiliki lebih sedikit kontraindikasi. Ditugaskan untuk meringankan hipertonus dari pembuluh darah dan menjaga tekanan darah dalam keadaan normal ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Obat diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan mengurangi tekanan darah ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisasi tekanan darah mengurangi risiko pecahnya dinding miokard.
4. "Papaverine", "Validol" diresepkan pada tahap awal penyakit untuk memperluas pembuluh koroner.
5. Agen trombolitik digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah ("Aspirin", "Tiklopidin").

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, serta perkembangan darurat, untuk mengobati cacat harus segera dilakukan. Inti dari intervensi adalah eksisi area cembung dan penutupan dinding. Dengan kerusakan yang luas, implan sintetis digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokardium. Operasi berlangsung dengan pemeliharaan sirkulasi darah buatan.

Terapi rakyat, atau rumah hanya dilakukan pada tahap awal penyakit, karena bantuan dari mengambil ramuan obat herbal tidak signifikan dan lebih jelas dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Tabib tradisional merekomendasikan untuk mengobati aneurisma otot jantung dengan ekstrak viburnum berry, rebusan biji atau ramuan herbal, dan tingtur bunga mawar.

Pencegahan

Prognosis positif dari penyakit tergantung pada seberapa akurat pasien akan mematuhi keinginan dokter. Pasien dengan aneurisma otot jantung sangat dilarang merokok dan minum.

Diet yang membatasi konsumsi makanan berlemak, asin, dan pedas sangat disarankan. Anda juga perlu mengurangi asupan roti segar, babi, dan dari kopi dan teh kental untuk menyerah sama sekali. Makanan pasien seperti ini didominasi oleh sayuran dan buah-buahan, produk susu, sup (tanpa Navara), sereal.

Makanan harus mudah dicerna, tanpa membuat beban pada jantung dan seluruh tubuh.

Selain itu, pasien dilarang melakukan persalinan fisik berat, olahraga aktif. Pembatasan ini harus diperhatikan sampai akhir hayat, maka risiko pecahnya aneurisma akan berkurang secara signifikan.

Pasien dengan diagnosis ini harus menjalani pemeriksaan rutin, di mana dokter memantau perubahan irama jantung atau pembentukan gumpalan darah.

Deteksi pelanggaran yang tepat waktu akan memberikan waktu untuk melakukan perawatan yang berkualitas dan mencegah perkembangan komplikasi.

Seberapa banyak pasien dengan aneurisma jantung dapat hidup tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, kepatuhan pasien dengan saran dokter, adanya komorbiditas, serta karakteristik individu dari organisme. Karena itu, penting untuk segera menghubungi spesialis jika Anda merasa tidak sehat, agar tidak ketinggalan perkembangan aneurisma jantung.

Metode pengobatan untuk aneurisma jantung

Aneurisma jantung - patologi yang dapat menyebabkan perdarahan berlebihan, yang menyebabkan kematian. Sebagai akibat dari cedera dan komplikasi, dinding otot jantung berkurang secara signifikan, oleh karena itu tidak dapat menahan tekanan darah dengan cara yang biasa.

Di bawah pengaruh tekanan darah, area yang menipis mulai membengkak, menjadi seperti "tas".
Sebagai akibat dari perubahan patologis tersebut, otot jantung kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal.

Seorang pasien memiliki segala macam komplikasi, di antaranya yang paling berbahaya adalah kesenjangan, yang bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak dapat lagi menyelamatkan nyawa seseorang. Kematian pasien seperti itu terjadi dalam beberapa detik.

Mempertimbangkan ciri-ciri penyakit seperti itu, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan, untuk menjalani pengobatan untuk perawatan aneurisma jantung.

Apa itu

Penipisan dinding otot jantung terjadi dengan latar belakang kekurangan nutrisi. Sel-sel jaringan yang kekurangan oksigen akan mati. Dengan tidak adanya perawatan, patologi, tidak menemukan "hambatan" medis di jalan, secara aktif berkembang, sehingga dinding menjadi terlalu tipis sebagai hasilnya.

Penyakit seperti itu dapat dideteksi tidak hanya pada orang dewasa, yang sering harus dalam situasi yang penuh tekanan, melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan menghadapi masalah bermasalah lainnya. Dokter mendiagnosis penyakit ini bahkan pada anak-anak. Orang tua dan pasien dewasa yang menemukan diagnosa semacam itu untuk pertama kali khawatir, tidak mengerti apa itu, bagaimana menangani masalah seperti itu.

Jumlah pasien dengan aneurisma adalah sekitar 10-35% dari total jumlah pasien yang didiagnosis dengan penyakit jantung. Kelompok risiko tinggi termasuk pria yang usianya 40 - 70 tahun.

Di mana penyakit ini paling sering terjadi?

Dokter, yang mempelajari penyakit seperti aneurisma, memperhatikan beberapa ciri khas yang memanifestasikan diri pada pasien yang berbeda. Patologi berbeda dalam beberapa parameter, termasuk waktu terjadinya, ukuran dan bentuk "tas" cembung, tingkat penipisan dinding otot jantung, serta lokasi.

Berdasarkan sejumlah pengamatan ahli jantung, disimpulkan bahwa paling sering terjadi aneurisma pada dinding ventrikel kiri.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tekanan darah di dalamnya jauh lebih besar daripada di ventrikel kanan.

Dokter telah mengetahui kasus di mana aneurisma telah berkembang tidak hanya di dinding LV, tetapi juga di atrium, namun, patologi semacam ini sangat langka.

Terjadinya aneurisma pada septum interventrikular juga berlaku untuk kasus yang jarang. Fitur yang membedakannya adalah bahwa alih-alih penonjolan dinding, partisi hanya dipindahkan.

Sayangnya, perpindahan septum yang abnormal tersebut memprovokasi penurunan yang signifikan dalam volume ventrikel kanan, masing-masing, volume kiri meningkat secara patologis. Rasio volume yang salah memicu gagal jantung.

Aneurisma juga dapat terjadi pada dinding jantung bagian atas, anterior, dan posterior.

Pada bayi, patologi sangat jarang didiagnosis (angka prevalensi 0,9 - 1%). Pada remaja, aneurisma rongga dada atau perut dapat didiagnosis. Pecahnya jenis aneurisma ini juga memicu hasil yang mematikan.

Penyebab patologi jantung

Aneurisma jantung dapat didiagnosis bahkan pada bayi baru lahir. Seringkali, bayi harus berurusan dengan jenis penyakit bawaan yang timbul dari kelemahan bawaan dari jaringan ikat. Juga, patologi dapat terjadi dalam proses pertumbuhan bayi.

Patologi lain dapat memicu penyakit, yaitu:

Remaja yang mengabaikan gaya hidup sehat, lebih suka merokok secara terbuka atau diam-diam dari orang tua mereka, dengan tangan mereka sendiri meningkatkan risiko hipertensi, aterosklerosis, dan setelah mereka aneurisma.

Juga, remaja sering mengalami patologi berbahaya seperti itu, jika anak tersebut telah terlibat dalam kecelakaan lalu lintas sebelumnya dan telah menerima cedera. Di antara pasien remaja, ada banyak yang menyukai olahraga yang sebelumnya ekstrem.

Pada orang dewasa, patologi ini paling sering didiagnosis setelah menderita serangan jantung. Kita harus menghadapi penyakit seperti itu dan pasien-pasien yang jantungnya telah terluka. Dalam hal ini, area otot mati, dan jantung sudah tidak dapat berfungsi secara normal.

Jantung bisa terluka selama operasi. Dalam kasus apa pun, jika masalah jantung teridentifikasi, pasien harus di bawah pengawasan ketat dokter.

Hanya pemeriksaan pencegahan yang dapat mencegah perkembangan patologi lebih lanjut, jangan biarkan kondisi kesehatan memburuk.

Penyakit seperti itu juga dapat memicu aneurisma:

Penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok tidak hanya kecanduan yang merusak, tetapi juga pemicu provokator, yang menyebabkan penyakit berbahaya seperti aneurisma.

Jenis-jenis aneurisma

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda aneurisma yang jelas, dokter juga mengklasifikasikan patologi relatif terhadap waktu terjadinya.

Jika penyakit terjadi dalam waktu singkat setelah serangan jantung, dokter menunjuk ke bentuk patologi akut. Ini berbahaya karena dinding otot jantung sangat tipis, sehingga bisa rusak kapan saja.

Dalam kasus di mana penyakit mulai memberi sinyal, untuk membuat dirinya dikenal tiga minggu setelah serangan jantung, dokter menunjuk ke bentuk patologi subakut. Dalam hal ini, dinding akan sedikit lebih padat daripada dalam bentuk akut. Namun, aneurisma jenis ini sangat berbahaya. Sulit dideteksi karena bersembunyi di balik bekas luka setelah serangan jantung.

Ketika penyakit terjadi setidaknya satu setengah bulan setelah serangan jantung, mereka berbicara tentang aneurisma jantung kronis. Diagnosis jenis ini rumit karena sangat sulit untuk membedakan penyakit karena gejala yang sama dengan gagal jantung.

Tanda dan gejala utama

Banyak masalah dapat dicegah jika Anda memperhatikannya tepat waktu. Dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk tidak membiarkan keadaan kesehatan memburuk secara serius, jika pada manifestasi dari tanda-tanda tertentu segera kunjungi dokter yang merawat.

Aneurisma jantung memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:

• nafas pendek;
• nyeri dada;
• pucat
• batuk;
• jantung berdebar;
• ketidaknyamanan.

Ada juga kasus-kasus seperti ketika pasien tidak merasakan tanda-tanda aneurisma jantung sama sekali. Paling sering hal ini terjadi setelah serangan jantung yang tertunda, ketika kondisi kesehatan yang sedikit lebih buruk dikaitkan dengan kelemahan, yang sering terjadi pada pasien selama masa pemulihan. Beberapa pasien mengeluh hiperhidrosis yang hebat, kegembiraan saraf, pembengkakan pada ekstremitas.

Hanya dokter yang dapat membedakan gejala dengan benar, untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Tidak dapat diterima untuk menunda, memikirkan kelayakan mengunjungi klinik, karena penundaan seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Kegiatan medis dan diagnostik

Penting untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti aneurisma di awal, untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang sukses, mencegah terjadinya komplikasi.

Langkah-langkah terapi dibangun hanya setelah pemeriksaan komprehensif dan studi menyeluruh tentang riwayat pasien.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Selama kunjungan pertama pasien ke dokter, pemeriksaan primer (visual) dilakukan. Bahkan inspeksi semacam itu tanpa menggunakan peralatan canggih memungkinkan untuk mencurigai adanya aneurisma.

Pada saat palpasi di ruang interkostal dan dada, dokter dapat mendeteksi area yang berdenyut. Jika aorta terpengaruh, maka sebuah segel merasakan bahwa, ketika ditekan, menyebabkan rasa sakit.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan proses patologis, untuk membedakan aneurisma dari penyakit lain dengan gejala yang sama, pasien dikirim untuk diagnosis komprehensif, yang melibatkan:

• tes darah laboratorium (hasilnya menunjukkan proses inflamasi);
• EKG (memungkinkan Anda menilai keadaan miokardium);
• ECHO-KG, ultrasound (memvisualisasikan semua bagian jantung, dokter lebih mudah menilai kondisinya).

Radiografi sebagai metode diagnostik sangat jarang digunakan, karena sangat tidak informatif untuk mendeteksi aneurisma.

Dalam kasus yang paling luar biasa, ketika metode diagnostik lain tidak memungkinkan untuk memperoleh gambaran holistik penyakit, dokter dapat merujuk pasien untuk MRI atau CT scan.

Pemeriksaan MRI

Adalah mungkin untuk menguji dinding miokardial selama skintigrafi, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam darah pasien.

Analisis laboratorium terhadap urin dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi komorbiditas sehingga rejimen pengobatan yang sedang dikembangkan bertujuan untuk secara komprehensif memerangi semua patologi yang ada.

Pengobatan aneurisma jantung

Hanya dokter yang hadir yang tahu bagaimana cara efektif mengobati aneurisma jantung dalam setiap kasus tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, keadaan kesehatannya. Tidak dapat diterima untuk "mengadopsi" pengalaman "perawatan" dari kenalan dan meresepkan obat sendiri. Ini tidak hanya tidak mengarah pada peningkatan kondisi kesehatan, tetapi juga dapat memicu konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Awalnya, perawatan medis dilakukan, menyarankan:

• mengambil antikoagulan;
• injeksi glikosida.

Dengan bantuan obat-obatan, dimungkinkan untuk memperkuat dinding jantung, untuk mengurangi tingkat proses nekrotik. Terapi tersebut hanya dilakukan dalam kasus-kasus di mana hasil diagnosis komprehensif dikonfirmasi aneurisma ukuran kecil.

Jika aneurisma memiliki volume besar, maka dokter memutuskan perawatan bedah. Dalam hal ini, para dokter menghitung dan menentukan tujuan akhir apa yang harus dicapai selama operasi. Berdasarkan hal ini, perawatan bedah dapat terdiri dari tiga jenis:

• pengangkatan (reseksi) aneurisma jantung;
• penutupan dinding;
• penguatan.

Selama reseksi aneurisma, jantung manusia untuk sementara "ditangguhkan", terhubung ke AIC. Aneurisma pada saat ini dihilangkan, dan sayatan dijahit. Penguatan dinding dilakukan dengan menggunakan bahan polimer khusus.

Proses pemulihan akan disertai dengan peningkatan efisiensi jika periode pemulihan diatur dengan benar, dan pasien akan dengan ketat mengikuti semua rekomendasi:

• mematuhi istirahat di tempat tidur;
• untuk mematuhi nutrisi yang tepat;
• minum obat yang diresepkan;
• tepat waktu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.

Kesesuaian dengan istirahat di tempat tidur

Banyak orang modern lebih suka diperlakukan dengan bantuan obat tradisional. Memang, pengobatan banyak penyakit herbal aman dan efektif.

Namun, penting untuk diingat bahwa aneurisma disertai dengan bahaya fana, oleh karena itu, ia tidak dapat diobati dengan obat tradisional. Seiring dengan ini, para dokter sendiri dapat merekomendasikan mengambil ramuan, infus tanaman obat. Pendekatan ini akan memfasilitasi kondisi pasien, serta berkontribusi pada pencapaian kinerja tinggi selama perawatan obat.

Kaldu dan infus terkenal yang disiapkan dari:

• Hawthorn;
• abu-abu kuning;
• biji dill;
• mawar pinggul;
• beri viburnum.

Prognosis seumur hidup

Aneurisma jantung terutama setelah serangan jantung disertai dengan prognosis yang buruk. Saat melakukan perawatan bedah, selama aneurisma diangkat, prognosisnya menjadi baik. Namun, dokter menunjukkan bahwa komplikasi dapat terjadi selama atau setelah operasi. Juga, pasien yang lebih tua mungkin tidak menderita anestesi.

Jawab pertanyaan berapa banyak hidup dengan patologi ini, pasti tidak. Harapan hidup tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien, bentuk dan ukuran aneurisma, intensitas perkembangan patologi, adanya komorbiditas.

Kiat Pencegahan

Untuk mencegah kerusakan kesehatan, untuk menghilangkan kemungkinan kecacatan selama aneurisma dapat pasien yang mendengarkan rekomendasi dokter:

• mematuhi gaya hidup sehat;
• menghilangkan penggunaan makanan pedas dan asin;
• mengurangi penggunaan roti, daging babi;
• berhenti minum kopi dan teh kental;
• masukkan dalam diet sayuran dan buah segar;
• jangan biarkan tubuh melakukan aktivitas fisik yang berat;
• menyerah olahraga aktif.

Juga, pasien seperti ini direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan preventif, memantau detak jantung.

Jika terjadi gejala buruk, segera konsultasikan dengan dokter.

Jadi, aneurisma adalah patologi mematikan yang membutuhkan perawatan segera. Jika pasien dengan patuh memenuhi resep dokter, tidak ada yang akan mengancam hidupnya.

Apa itu aneurisma aorta dan bagaimana cara mengobatinya?

Jantung adalah organ vital, sehingga patologinya dan penyimpangan dari fungsi normal dapat memicu berbagai penyakit. Perubahan patologis ini termasuk aneurisma aorta jantung, tetapi apakah itu?

Penyakit ini memiliki gejala sendiri, serta metode diagnosis dan perawatan. Bagaimana mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mencegah konsekuensi serius dari perkembangannya, kami mencari tahu lebih lanjut.

Fitur dan kekhasan penyakit

Dalam dunia kedokteran, patologi ini dikaitkan dengan perluasan dinding aorta yang tidak wajar, yang dipicu oleh melemahnya otot-ototnya. Biasanya aneurisma ditandai pada area tertentu, tidak melebihi 3-5 cm.

Karena lokalisasi ini, dalam mendiagnosis penyakit pada pasien, formasi mirip tumor pada permukaan jantung dapat diamati, yang sebenarnya hanyalah aorta diametral yang membesar.

Aneurisma adalah penyakit berbahaya, karena peningkatan aorta dapat memicu tekanan pembuluh darah yang lebih kecil, yang sangat penting dalam “memelihara” jantung. Penyakit ini dapat meningkatkan dinding kapal utama sebesar 2, atau bahkan 3 kali parameter normal.

Yang paling mengancam jiwa adalah fakta bahwa aneurisma adalah proses ekspansi patologis yang tidak dapat disembuhkan yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya tanpa operasi.

Jika kita mempertimbangkan penyakit dari posisi lokalisasi, maka kardiologi menyatakan statistik berikut: bagian perut dari aorta menyumbang 37% dari semua kasus penyakit, aorta asendens memiliki 23% kemungkinan manifestasi. Sisanya, 40%, menghilangkan aneurisma lengkung aorta dan bagiannya yang menurun.

Penyebab perkembangan

Aneurisma berkembang pada latar belakang perubahan distrofi pada aorta, yang dapat memicu penyakit-penyakit berikut:

• aterosklerosis luas pada usia tua;
• cedera pada dada dengan mencubit otot jantung (sindrom meremas panjang);
• serabut otot inflamasi yang kronis;
• Sindrom Marfan adalah patologi jaringan ikat di mana serat tidak memiliki sifat elastisitas;
• displasia fibrosa dada;
• penyakit jantung bersamaan.

Aneurisma dapat bersifat bawaan dan didapat, oleh karena itu, untuk mengidentifikasi penyebab pasti terjadinya, tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan lengkap.

Risiko mendapatkan patologi ini paling sering dirujuk ke orang setelah 50 tahun, dan pada pria penyakitnya berkembang lebih sering dan lebih aktif daripada pada wanita. Ini terutama disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan adanya kebiasaan buruk.

Klasifikasi dan panggung

Dalam kedokteran, adalah umum untuk membagi penyakit menjadi beberapa jenis, tergantung pada faktor dan tempat manifestasinya. Tergantung pada penampilan aneurisma dibagi menjadi:

• datar - terletak hampir setingkat dengan jantung, masuk jauh ke dalam tubuh;
• jamur - dalam bentuk jamur, "tutup" yang sepenuhnya menggambarkan daerah yang paling berbahaya;
• sakular - aneurisma diperbesar di satu sisi, dan di sisi lain memiliki penyempitan yang nyata;
• membedah - menggantikan diseksi aorta;
• difus - mengubah ukurannya tergantung pada tekanan darah.

Berkenaan dengan perjalanan penyakit, perlu untuk membedakan tiga tahap, yang memiliki karakteristik mereka sendiri:

• Tahap akut adalah yang paling berbahaya karena terjadi secara langsung dengan latar belakang serangan jantung atau proses inflamasi yang luas. Hanya dalam beberapa hari, ruptur dinding aorta dapat diamati, yang berakibat fatal. Membutuhkan operasi segera, dan juga memiliki rehabilitasi jangka panjang.
• Tahap subakut - adalah konsekuensi dari penyakit jantung di masa lalu dan operasi di daerah ini, yang ditandai dengan adanya bekas luka. Dapat terjadi dalam 2-3 bulan, dengan perjalanan yang terkendali dan gejala yang kurang akut.
• Stadium kronis - ditandai dengan jalan setapak dengan derajat tertentu penipisan dinding aorta, tanpa perubahan mendadak dan sindrom nyeri akut.

Saat mendiagnosis aneurisma, seringkali dikacaukan dengan penyakit jantung lainnya, sehingga ada klasifikasi lain yang membuat diagnosis lebih dapat diandalkan. Ada beberapa jenis aneurisma, seperti:

• Benar - gambaran klinis sepenuhnya konsisten dengan penelitian yang lebih akurat.
• Salah - gambaran klinis tidak sesuai dengan kesaksian MRI atau CT scan, saat mendeteksi adhesi dan tumor yang tidak ada hubungannya dengan patologi.
• Fungsional - karena adanya tingkat minimum perubahan nekrotik di dinding pembuluh darah, akibatnya kemampuan kontraksi alami hilang sebagian atau seluruhnya.

Apa bahayanya dan apa komplikasinya?

tugas para dokter tidak hanya diagnosis tepat waktu, tetapi juga kontrol penuh terhadap perjalanan penyakit. Tahap akut, ditandai dengan adanya arus petir, dapat memicu peningkatan dan peregangan dinding pembuluh darah yang cepat, yang dapat menyebabkan rupturnya. Ini adalah penyebab pendarahan internal yang luas, yang sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Dalam hal ini, ketika gejala dan kecurigaan pertama dari aneurisma muncul, disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh, yang akan meningkatkan peluang untuk pemulihan penuh.

Komplikasi penyakit, yang bermanifestasi sebagai akibat dari kurangnya perawatan yang tepat waktu, mungkin merupakan perubahan nekrotik yang tidak dapat disembuhkan pada kapal tetangga yang terlibat dalam memastikan kelangsungan hidup jantung. Fenomena yang tidak kalah berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah, yang sering menjadi penyebab stroke yang luas, dan bahkan kematian instan.

Bagaimana cara mengenali penyakitnya?

Gambaran klinis penyakit ini sangat membingungkan dan mungkin terkait dengan penyakit lain. Dalam 90% kasus, penyakitnya tidak membuat dirinya terasa, hanya memanifestasikan dirinya pada tahap pra-pecah. Tanpa rasa sakit dan tidak adanya gambaran yang cerah membuat diagnosis menjadi rumit, tetapi kelulusan pemeriksaan dan pemeriksaan akan mengurangi "kejutan" yang tidak diinginkan.

Gejala primer

Untuk tahap awal, tidak ada tanda-tanda yang jelas, namun, berkeringat luas, penampilan sesak napas dan pusing mungkin sudah menunjukkan masalah sistem kardiovaskular dan menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Untuk setiap orang, tanda-tanda pertama dapat benar-benar berbeda: mulai dari ketidakmampuan sampai rasa sakit yang menekan di tulang dada.

Kemajuan

Ketika aneurisma menjadi luas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• nyeri dada;
• nyeri akut di area skapular kiri punggung;
• pusing dan kehilangan kesadaran;
• gangguan nafas dengan penambahan sesak nafas;
• pembengkakan wajah dan anggota badan;
• detak jantung menurun;
• perasaan nyeri dada.

Klinik ini berbicara tentang perkembangan penyakit dan kebutuhan untuk segera menyelesaikan situasi.

Tanda-tanda pecah

Ketika penyakit memiliki tahap akut dan perkembangan yang cepat, pecah dinding dapat terjadi, setelah itu darah akan mulai mengalir ke rongga tubuh. Untuk mengidentifikasi tindakan seperti itu dapat pada gambar klinis berikut:

• Pasien mulai tersedak, warna kulitnya menjadi kebiru-biruan.
• Tekanannya turun tajam dan irama jantung terganggu.
• Kehilangan kesadaran dan kesulitan bernapas.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang menit dan detik, di mana penting untuk membantu seseorang, jika tidak perdarahan yang luas akan berakibat fatal.

Bagaimana tidak terlambat?

Mengidentifikasi aneurisma aorta jantung itu sendiri sangat sulit. Mempertimbangkan semua faktor risiko, terutama di usia tua, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan terencana yang akan menghilangkan bahaya utama dan mencegah pecahnya aorta.

Dengan munculnya rasa sakit di jantung, serta di tulang belakang dada, peningkatan keringat dan pusing, Anda harus selalu mencari bantuan yang berkualitas dari dokter.

Tidak perlu mengabaikan bahkan gejala yang paling menonjol dan mengobati sendiri. Kadang-kadang asupan obat yang tidak terkontrol dapat memperburuk situasi dan menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.

Ahli jantung dan ahli bedah jantung terlibat dalam pemeriksaan dan pengobatan aneurisma, yang membuat diagnosis lengkap dan memantau kondisi pasien.

Diagnostik

Untuk menentukan penyakit secara akurat, tanpa diagnosis lengkap tidak bisa dilakukan. Ini memiliki dua arah:

• Pemeriksaan dan penilaian awal dari kondisi umum pasien - dokter melakukan palpasi dada, dan juga menentukan tes darah terperinci, di mana dengan adanya penyakit akan ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit.
• Metode diagnosis perangkat keras - efektivitasnya adalah analisis yang lebih akurat tentang keadaan aorta jantung. Untuk melakukan ini, gunakan EKG, MRI dan CT, berdasarkan hasil yang Anda dapat membuat diagnosis paling akurat.

Cara paling efektif untuk mendiagnosis adalah MRI, di mana Anda tidak hanya dapat menilai tingkat keparahan situasi dan tingkat penyakit, tetapi juga menemukan penyebab sebenarnya.

Perawatan

Perawatan yang direncanakan untuk penyakit ini melibatkan dua metode: obat dan bedah. Mari kita simak masing-masing lebih detail.

Terapi obat-obatan

Perawatan melibatkan minum obat yang dapat mempengaruhi dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya. Paling sering, obat-obatan disuntikkan secara intramuskular dengan injeksi dalam. Antikoagulan dan glikosida berkontribusi pada normalisasi mikrosirkulasi, memperkuat dinding aorta, mencegah peningkatan aneurisma.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi darurat dapat menjadi indikator berikut:

• peningkatan cepat pada area aneurisma, diameternya melebihi 5 cm;
• pecahnya aorta dan perdarahan internal;
• cedera, akibatnya dada menekan aneurisma, merampas jantung dari suplai darah normal.

Pembedahan kardio mempertimbangkan 3 pilihan untuk perawatan yang dapat dioperasi:

• Menjahit - eksisi dinding yang lemah dan menjahit bagian yang paling padat.
• Reseksi - jantung terputus dari nutrisi alami, mentransfernya ke yang buatan, setelah itu aneurisma sepenuhnya dihapus. Dinding kapal yang sehat dijahit bersama.
• Memperkuat dinding - di rongga aorta, di mana ada aneurisma, solusi khusus diperkenalkan untuk mendorong pengurangan alami diameter pembuluh.

Pilihan metode perawatan sepenuhnya tergantung pada perjalanan dan tahap penyakit, serta pada karakteristik pribadi organisme.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu aneurisma aorta, dari video ini:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dengan diagnosis tepat waktu, ada peluang besar untuk pulih dan memulihkan kehidupan normal. Pencegahan aneurisma aorta adalah kegiatan berikut:

• nutrisi yang tepat, dengan dominasi makanan alami yang sehat dan minimalisasi manis dan berlemak;
• kepatuhan terhadap hari dan aktivitas fisik;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• istirahat aktif dengan elemen olahraga;
• berlalunya pemeriksaan rutin, serta banding tepat waktu untuk bantuan ke klinik.

Aneurisma aorta jantung adalah penyakit berbahaya, kekurangan perawatan yang bisa berakibat fatal.

Karena itu, tidak perlu menahan rasa sakit dan "mematikan" jumlah obat penghilang rasa sakit yang tak terbatas.

Diagnosis dini memiliki prediksi yang sangat baik untuk pemulihan total, ingatlah ini setiap kali Anda lalai pergi ke dokter, membuat pilihan yang mendukung tablet dengan kemanjuran yang dipertanyakan.