Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Coronarografi pembuluh jantung: bagaimana mereka dilakukan, indikasi, konsekuensi

Coronografi pembuluh jantung (angiografi koroner, angiografi koroner, CAG) adalah metode untuk mempelajari arteri koroner berdasarkan penggunaan sinar-X. Ini juga disebut angiografi pembuluh koroner jantung. Metode ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit jantung. Kualitas prosedur ini tergantung pada kebenaran resep perawatan.

Tujuan koronografi

Coronografi memungkinkan dokter untuk melihat di layar monitor apa yang terjadi di pembuluh darah pasien, di mana darah dikirim ke jantung. Metode ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika sirkulasi darah, untuk mendiagnosis penyumbatan pembuluh darah, atau penyempitannya. Dalam hal ini, dokter dengan jelas menunjukkan tempat penyempitan arteri.

Prosedur ini juga membantu mengidentifikasi cacat bawaan pembuluh darah jantung. Jika perlu untuk mengganti pembuluh koroner (bypass), area untuk intervensi bedah di masa depan diidentifikasi pada coronography.

Indikasi untuk digunakan

Coronografi jantung diterapkan:

• Dengan nyeri di dada dan sesak napas, sering menunjukkan penyempitan pembuluh jantung;
• Dalam kasus di mana pengobatan dengan obat tidak bekerja, dan gejala penyakit meningkat;
• Sebelum melakukan operasi untuk mengganti katup jantung (untuk mendeteksi vasokonstriksi pembuluh jantung);
• Setelah operasi bypass untuk menilai hasil dari prosedur bedah;
• Dalam kasus dugaan cacat pembuluh darah bawaan jantung;
• Pada penyakit pembuluh jantung;
• Dalam kasus di mana operasi jantung terbuka direncanakan;
• Dengan gagal jantung;
• Dengan cedera serius pada dada;
• Pada malam operasi, risiko terkait masalah jantung.

Kontraindikasi

Angiografi pembuluh jantung tidak dapat dilakukan dalam kasus berikut:

1. Pada penyakit pada sistem peredaran darah;
2. Dengan penyakit ginjal dengan insufisiensi ginjal;
3. Pasien dengan perdarahan;
4. Pasien dengan suhu tubuh tinggi;
5. Dengan penyakit paru-paru yang parah;
6. Pasien dengan diabetes;
7. Untuk orang lanjut usia, pemeriksaan hanya ditunjuk oleh teknisi yang berkualifikasi.

Kemungkinan komplikasi

Anda harus tahu bahwa, seperti banyak prosedur lain yang dilakukan pada jantung dan pembuluh darah, coronografi dalam beberapa kasus dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien. Namun, masalah serius jarang terjadi.

Komplikasi setelah coronografi dapat muncul sebagai:

• Serangan jantung;
• Pecahnya jantung atau arteri;
• Pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah, menyebabkan serangan jantung atau stroke;
• Cidera arteri;
• Irama jantung berubah (aritmia);
• Manifestasi alergi pada persiapan yang digunakan selama prosedur;
• Infeksi;
• Kerusakan ginjal;
• Paparan sinar-X yang berlebihan;
• Pendarahan yang melimpah.

Persiapan untuk prosedur

Proses mempersiapkan koronografi mencakup suatu survei yang kompleks. Tes klinis dan biokimiawi, koagulogram, urinalisis ditentukan. Merupakan kewajiban untuk mengidentifikasi golongan darah dan faktor Rh. Darah pasien juga diperiksa keberadaan virus HIV dan hepatitis.

Angiografi koroner didahului oleh:

1. Elektrokardiogram;
2. Ultrasonografi dan dupleks pemindaian Doppler;
3. Radiografi dada.

Pada malam angiografi, pasien harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

• Tidak disarankan untuk makan dan minum setelah tengah malam sebelum prosedur;
• Anda harus membawa semua obat Anda ke klinik;
• Sebelum minum obat yang biasa Anda lakukan di pagi hari studi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Secara khusus, ini juga berlaku untuk insulin pada diabetes mellitus;
• Anda harus ingat untuk memberi tahu dokter tentang alergi Anda;
• Sebelum prosedur, kandung kemih perlu dikosongkan;
• Anda perlu melepas cincin, rantai, anting-anting, kacamata;
• Ini harus disiapkan untuk fakta bahwa dokter meminta untuk melepas lensa kontak.

Bagaimana coronografi hari ini?

Prosedur ini sering dilakukan tidak hanya di pusat kardiologis khusus, tetapi juga di klinik multidisiplin. Paling sering, penelitian ini direncanakan. Pasien perlu tahu bagaimana koronografi dilakukan:

Tusukan dilakukan (biasanya arteri femoralis di daerah selangkangan), di mana kateter plastik tipis tidak dimasukkan ke jantung. Agen kontras khusus dimasukkan ke dalam kateter. Ini memungkinkan dokter dengan angiograf, yang mentransmisikan gambar pada layar, untuk melihat apa yang terjadi di pembuluh koroner pasien.

Dalam perjalanan penelitian, dokter menilai keadaan pembuluh, menentukan tempat penyempitan. Coronografi memungkinkan untuk memeriksa setiap bagian kapal dengan hati-hati dan menarik kesimpulan yang benar. Dan ini terutama tergantung pada kualifikasi dan pengalaman spesialis. Pada akhirnya, keberhasilan perawatan dan, seringkali, kehidupan pasien tergantung pada seberapa kompeten dokter melakukan prosedur. Itulah sebabnya pasien harus secara serius mempertimbangkan untuk memilih klinik, mempelajari ulasan dari mereka yang ditinggalkan oleh koronografi.

Mengapa mempersiapkan pasien?

Sebelum koronografi, anestesi dan obat-obatan lain diberikan kepada pasien, mencukur rambut di daerah pangkal paha atau di lengan (tergantung di mana kateter ditempatkan). Kemudian di tempat ini dibuat sayatan kecil di mana tabung plastik dimasukkan. Kateter dimasukkan melalui itu. Dia dengan lembut didorong ke jantung. Kemajuan ini seharusnya tidak menyakitkan bagi pasien.

Elektroda yang mengendalikan aktivitas jantung dipasang di dada. Selama penelitian, pasien tidak tidur. Pada tahap tertentu, ia mungkin diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, mengubah posisi tangan, menahan napas. Selama penelitian, pasien diukur tekanan darah dan nadi.

Tergantung pada apa yang ditemukan dokter selama angiografi jantung apakah perlu segera melakukan intervensi tambahan, misalnya, pembukaan arteri yang menyempit dengan angioplasti atau penempatan stent.

Sebagai aturan, koronografi berlangsung sekitar satu jam, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Setelah pemeriksaan berakhir, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter setidaknya selama beberapa jam dan tidak boleh bangun untuk mencegah pendarahan. Dalam beberapa kasus, pasien diizinkan pulang pada hari yang sama, kadang-kadang ia harus tinggal di klinik.

Pada periode setelah coronografi, minum berlebihan dianjurkan untuk pasien. Dokter akan menentukan kapan akan dimungkinkan untuk melanjutkan minum obat, mandi, kembali ke kehidupan biasa. Selama beberapa hari setelah intervensi tidak layak melakukan kerja keras.

Video: laporan angiografi koroner dari program "Kesehatan"

Biaya penelitian di Rusia dan luar negeri

Coronografi adalah metode yang cukup umum digunakan dalam praktek jantung. Berapa biaya prosedur tergantung pada sejumlah faktor, termasuk tingkat klinik, kualifikasi spesialis, konduktornya, jumlah bahan habis pakai, pilihan obat penghilang rasa sakit, ketersediaan layanan tambahan, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll.

Di Rusia, di klinik umum untuk pasien dengan kebijakan OMS, coronografi pembuluh jantung gratis. Selebihnya, fluktuasi harga berada di kisaran 8.000–30000 rubel.

Untuk studi yang sama di klinik asing akan ditanya:

• Di Jerman, mulai $ 6.500 untuk diagnosa dan hingga $ 19.000 untuk prosedur perawatan;
• Di Austria - dari 13 ribu hingga 18 ribu dolar;
• Di Prancis - 7000-14000 dolar;
• Di Israel - 5000-15000 dolar;
• Di Amerika Serikat - 7000-22500 dolar;
• Di Swiss, untuk berbagai layanan sekitar $ 27.000.

Dengan demikian, pasien memiliki pilihan untuk melakukan prosedur vital. Seperti yang Anda lihat, biayanya bervariasi, dan bagi orang Rusia itu adalah pilihan yang sangat mungkin dan gratis, yang membuat coronografi tersedia untuk hampir semua orang yang diperlihatkan.

Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal penyakit. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang parah dan terkadang tidak dapat diubah.

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi adalah pengenalan zat radiopak di pembuluh koroner jantung untuk menentukan patennya. Gambar jaringan vaskular diperoleh pada radiograf dan berfungsi sebagai pedoman untuk pemilihan metode untuk perawatan lebih lanjut penyakit jantung. Ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan lokalisasi penyempitan, keparahan dan prevalensi untuk stenting berikutnya atau memotong arteri koroner.

Baca di artikel ini.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin karena alasan darurat. Ini termasuk destabilisasi parah pasien dengan angina pektoris atau setelah intervensi bedah pada jantung. Tanda-tanda kerusakan tersebut adalah meningkatnya rasa sakit, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit arteri koroner, dikonfirmasi oleh EKG, tes stres, dengan tidak adanya respons terhadap terapi obat.

• Sebelum operasi jantung pada pasien di atas 35 tahun.
• Angina dini setelah serangan jantung.
• Adanya tanda-tanda klinis iskemia pada individu dengan peningkatan risiko kerja.
• Setelah intervensi bedah pada jantung atau pembuluh darah besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika sulit untuk membuat diagnosis - keluhan pasien tidak cocok dengan data metode penelitian tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koroner

Di hadapan patologi jantung dan ekstrakardiak yang parah, penelitian ini tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Tidak diperlihatkan penelitian pada pasien dengan:

• gagal fungsi ginjal dengan kadar kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
• gagal jantung yang parah;
• diabetes dekompensasi;
• jenis aritmia kompleks;
• hipertensi arteri ganas;
• periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal terjadinya);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya kejang, serangan jantung). Juga ternyata adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, kelainan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, pendarahan rahim.

Pasien harus lulus jenis pemeriksaan ini:

• EKG, jika perlu - pemantauan harian;
• rontgen dada;
• ekokardiografi;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri subklavia dan femoralis;
• tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemia.

Dengan kecenderungan reaksi alergi, tes kulit pendahuluan untuk zat radiopak diperlukan.

Bagaimana angiografi koroner

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik operatif, sehingga dapat dilakukan hanya dalam kondisi departemen di mana ada spesialis yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, resusitasi ditempatkan untuk memberikan bantuan darurat untuk komplikasi.

Tahap pertama dari angiografi koroner dapat berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koroner yang dimasukkan melalui arteri femoralis.
• Metode Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koroner kanan dan kiri berturut-turut dilewati, titik pengantar adalah arteri brakialis.

Semua langkah selanjutnya serupa, terlepas dari pilihan studi yang digunakan. Kateter dimulai di arteri koroner, di mana heparin masuk pertama dan kemudian kontras (Visipack, Omnipack, Ultravist atau yang lainnya). Untuk arteri koroner kiri, rontgen harus dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung juga dianalisis.

Selama angiografi, tekanan dan nilai EKG terus-menerus dipantau. Dalam perjanjian dengan pasien, lumen yang menyempit dari pembuluh dapat diperluas dengan balon atau stent yang dipasang. Setelah selesai prosedur, kateter dilepas, perban tekanan diterapkan ke situs tusukan.

Angioplasti dan pemasangan stent selama angiografi koroner

Kesimpulannya, tunjukkan informasi berikut:

• Jenis suplai darah yang berlaku adalah kanan, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
• Kehadiran jaminan dan karakteristik mereka.

Untuk informasi tentang cara melakukan angiografi koroner, lihat video ini:

Berapa lama belajar?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi persiapan sebelum operasi tidak diperlukan. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi dari lokasi tusukan dan situs kateter, prosedur itu sendiri dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi - sekitar satu jam. Ini dengan syarat bahwa tidak ada stenting yang dilakukan.

Rekomendasi selama periode pemulihan setelah prosedur

Di rumah sakit, pasien mungkin setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, tirah baring disarankan, Anda bisa minum air putih dan jus buah. Jika kinerja jantung stabil, maka pasien keluar.

Di rumah, setidaknya seminggu Anda perlu mengamati rezim yang lembut, menghilangkan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari Anda tidak perlu mandi, tempat tusukan selama mandi harus tetap kering. Mobil dapat dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala ini:

• perdarahan dari situs tusukan arteri;
• rasa sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit;
• ada pengerasan di dekat zona kateterisasi;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter mati rasa dan menjadi dingin atau panas saat disentuh;
• kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan efek negatif dari angiografi koroner

Komplikasi yang paling umum adalah perdarahan dari situs tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner mengacu pada prosedur yang tidak berbahaya.

Aritmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah dan infark miokard telah dilaporkan pada kurang dari satu persen pasien. Sebagai aturan, ini terkait dengan manifestasi angina parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Biaya jantung

Perkiraan biaya prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu rubel, paling sering tergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Dalam hal bahwa selama angiografi koroner diputuskan (bersama-sama dengan pasien) keputusan stenting vaskular, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan dengan bantuan pembuluh darah koroner yang kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu dolar.

Masalah pasien topikal

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner? Penilaian awal dari tingkat kerusakan pada arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat ditentukan secara akurat dengan angiografi koroner, sehingga direkomendasikan bahwa semua pasien menjalani operasi sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin menjalani angiografi koroner? Diabetes mellitus bukan merupakan kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur ditetapkan, Anda perlu mendapatkan kesimpulan dari ahli endokrin, untuk menjalani tes darah untuk gula dan tingkat hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan sehingga glikemia mendekati tingkat normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering mungkin untuk mengendalikan pembuluh darah jantung. Pemeriksaan berulang mungkin diresepkan untuk meningkatkan rasa sakit di jantung, efektivitas terapi obat yang rendah, perubahan EKG atau dalam analisis biokimia darah.

Apakah mungkin menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner - terutama penyakit jantung koroner. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan tidak ada operasi yang direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak perlu untuk diagnosis semacam itu.

Untuk akhirnya menentukan apakah corornografi ditampilkan, perlu untuk menganalisis semua catatan medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung.

Dengan demikian, angiografi koroner pembuluh adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan penempatan stent atau shunt. Metode ini mengacu pada jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan pengecualian mereka yang memiliki komorbiditas berat atau patologi jantung kompleks.

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, pola gerakan skala kecil, pembuluh darah, fisiologi dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Apa itu coronografi jantung dan bagaimana cara melakukannya?

Penyakit kardiovaskular diakui sebagai yang paling umum di seluruh dunia. Masalahnya adalah bahwa pada tahap awal pengembangan, ketika pengobatan paling efektif, mereka sering tidak bermanifestasi. Untuk mengklarifikasi penyebab terjadinya mereka, berbagai metode diagnostik digunakan. Yang paling informatif di antara mereka adalah angiografi koroner.

Spesifikasi prosedur

Seorang pasien yang beralih ke ahli jantung dengan keluhan jantung sering dirujuk untuk koronarografi. Dan tidak banyak yang menebak apa prosedurnya. Yang lebih umum adalah teknik penelitian seperti kardiogram atau, misalnya, pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan rontgen lumen pembuluh darah. Ini dilakukan dengan bantuan alat khusus (angiograf) dan agen kontras yang disuntikkan memasuki darah melalui kateter yang sudah mapan.

Saat melakukan diagnosa, survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang menyediakan untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap tentang keadaan otot jantung pasien.

Penerapan prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara akurat area kapal dengan gangguan paten karena penyumbatan atau penyempitan, yang berbahaya bagi kesehatan manusia, karena dapat menyebabkan stenosis dan penyumbatan.

Ketika patologi tersebut terjadi, pasokan darah ke jantung memburuk, yang sering menyebabkan iskemia dan serangan jantung. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mengidentifikasi gangguan pembuluh darah pada tahap awal dan memulai terapi tepat waktu.

Indikasi dan batasan

Studi ini ditugaskan untuk:

• konfirmasi / pengecualian iskemia;
• menentukan patologi lain dari otot jantung yang tidak dapat diidentifikasi dengan metode pemeriksaan lain;
• diagnosis yang direncanakan sebelum operasi pada jantung.

Pemeriksaan juga dapat digunakan dalam situasi darurat ketika serangan jantung diduga atau gejala pertama dari kondisi pra-infark terdeteksi.

Kontraindikasi untuk prosedur diagnostik:

• Hipertensi arteri dalam bentuk yang tidak dikelola. Pemeriksaan pada banyak pasien menyebabkan stres berat. Pada pasien hipertensi, ini dapat memicu krisis hipertensi.
• Pendarahan internal. Dalam proses angiografi koroner, agen kontras disuntikkan. Invasi dapat meningkatkan kehilangan darah, terlepas dari lokasi organ di mana perdarahan dicatat.
• Penyakit menular. Pengenalan kateter membutuhkan sayatan kecil. Di hadapan penyakit menular di daerah sayatan dapat meningkatkan pembekuan darah. Ada juga risiko tinggi pengelupasan bagian endotelium kecil dari dinding kapal.
• Diabetes Selama periode dekompensasi penyakit, prosedur ini dilarang, karena karena kadar gula darah terlalu tinggi, kemungkinan serangan jantung tinggi.
• Hipertermia. Peningkatan suhu disertai dengan tekanan tinggi dan takikardia, yang, ketika didiagnosis, dapat menyebabkan masalah jantung.
• Ggn ginjal berat. Kontras yang digunakan dalam angiografi koroner dapat berdampak negatif pada ginjal dan memperburuk kondisi pasien.
• Gangguan pembekuan darah. Prosedur ini dikontraindikasikan karena risiko trombosis yang tinggi dan kehilangan banyak darah.
• Intoleransi terhadap komponen yang membentuk kontras. Untuk menghilangkan hipersensitivitas terhadap zat tersebut, sehari sebelum prosedur dimulai, tes alergen dilakukan.

Sebelum melakukan manipulasi, pasien harus memberi tahu spesialis semua masalah kesehatan yang ada untuk mengecualikan kontraindikasi.

Persiapan dan teknik

Survei membutuhkan persiapan sebelumnya:

Pasien ditugaskan serangkaian tes untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk pemeriksaan. Elektrokardiogram dan analisis semacam itu menyangkut mereka:

• Oak;
• tingkat glukosa;
• tingkat hepatitis dan bilirubin;
• tentang penyakit menular seksual dan HIV;
• pada definisi faktor Rh dan golongan darah;
• OAM untuk mendeteksi patologi hati. Pasien juga dirujuk ke spesialis untuk pemeriksaan dan identifikasi kemungkinan penyakit kronis.

Jika, setelah menerima hasil analisis dan kesimpulan dari spesialis, tidak ada kontraindikasi yang telah diidentifikasi, tahap persiapan kedua dimulai:

• dokter menganalisis obat-obatan yang dikonsumsi pasien dan membatalkan sejumlah obat seminggu sebelum angiografi koroner (misalnya, dilarang minum obat yang dapat mengurangi pembekuan darah sebelum prosedur);
• sehari sebelum pemeriksaan, pasien harus mengunjungi klinik untuk tes alergi untuk bahan kontras;
• makanan dan air tidak boleh dimakan pada hari pemeriksaan, prosedur harus dilakukan pada perut kosong (jika pasien mengisi perut bahkan dengan sedikit makanan, risiko muntah selama angiografi koroner tinggi)
  

Jika intoleransi terhadap zat yang diterapkan terdeteksi, prosedur dibatalkan!

Diagnosis dilakukan di rumah sakit, pasien menerima rujukan untuk pemeriksaan jantung yang dijadwalkan. Dalam hal ini, semua analisis persiapan diambil di lembaga ini.

Namun, diagnosis rawat jalan dimungkinkan. Tetapi dalam kasus ini, pasien harus menerima daftar tes yang diperlukan dari dokter dan menjalani secara independen. Selanjutnya, berdasarkan hasil analisis, kesimpulan ahli jantung dikeluarkan atas izin angiografi koroner.

Dalam arah itu adalah wajib untuk menunjukkan tujuan survei. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bidang pembentukan oklusi, stenosis.

Penting untuk memiliki ide bagaimana melakukan prosedur ini. Algoritma adalah sebagai berikut:

• Pasien berbaring di meja di kantor medis.
• Sensor jantung menempel di dada.
• Area untuk pemasangan kateter disiapkan (didesinfeksi dan dibius).
• Dokter bedah membuat sayatan kecil di area vena dan memasukkan kateter.
• Kateter dibawa ke arteri koroner (gerakannya dikendalikan oleh angiograf).
• Pada gilirannya, agen kontras disuntikkan ke masing-masing arteri. Dengan demikian, kondisi internal mereka diperiksa.
• Dalam proses survei adalah penembakan.
• Ketika arteri koroner diperiksa sepenuhnya, kateter diangkat dengan hati-hati. Luka diproses dan dijahit oleh ahli bedah.
• Setelah prosedur, pasien harus menghabiskan jam berikutnya dalam posisi tengkurap.

Dokter yang melakukan angiografi koroner, membuat kesimpulan tentang keadaan pembuluh koroner dan patologi yang ada. Menurut hasil pemeriksaan, ahli jantung menentukan rejimen pengobatan.

Risiko survei

Setiap prosedur invasif memiliki reaksi dan komplikasi yang merugikan. Ini terutama disebabkan oleh reaksi tubuh yang tidak tepat terhadap intervensi pihak ketiga. Faktor yang juga penting adalah kegugupan, perasaan, stres yang dialami pasien selama pemeriksaan.

Kemungkinan konsekuensi selama atau setelah diagnosis:

• Pendarahan di area sayatan dibuat untuk pemasangan kateter.
• Aritmia.
• Perkembangan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan.
• Detasemen patologis arteri (lapisan dalamnya).
• Perkembangan serangan jantung.

Prosedur awal yang perlu dilakukan sebelum pemeriksaan harus mencegah terjadinya konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, sering terjadi reaksi negatif.

Jika terjadi gangguan selama pemeriksaan, prosedur segera terganggu. Setelah itu, pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Angiografi koroner adalah teknik pemeriksaan inovatif yang memungkinkan Anda mendiagnosis gangguan sistem kardiovaskular secara akurat. Sayangnya, prosedur ini tidak cocok untuk semua pasien yang membutuhkan diagnosis berkualitas tinggi. Ada sejumlah kontraindikasi yang diagnosisnya berbahaya. Juga, sebelum memulai studi, Anda harus menjalani pelatihan pendahuluan.

Persiapan dan melakukan angiografi koroner pembuluh darah jantung

Coronarografi pembuluh jantung adalah salah satu metode diagnostik yang sangat efektif dan sangat akurat yang digunakan untuk mempelajari keadaan arteri jantung.

Keuntungan angiografi koroner pembuluh darah jantung dan fitur-fiturnya (apa itu)

Selama pemeriksaan, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khusus, jumlah pemotretan yang diperlukan diambil, angiografi koroner dilakukan.

Angiografi koroner diagnostik memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mempelajari fitur sirkulasi jantung.
• Identifikasi plak aterosklerotik, area penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular internal.
• Identifikasi cacat bawaan dan anatomi yang didapat.
• Sempurnakan gambaran klinis iskemia (konfirmasi atau tolak diagnosis "penyakit arteri koroner").
• Pilih area yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk penerapannya).
• Kaji kondisi stent dan pirau yang tersedia.
• Pilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang ditandai dengan risiko komplikasi yang minimal.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah angiografi koroner berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius minimal (satu kasus per beberapa ribu prosedur). Munculnya komplikasi serius angiografi koroner, yang tidak menimbulkan risiko serius, dikaitkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, pembentukan hematoma, pembekuan darah, perdarahan, dan reaksi alergi terhadap agen kontras.

Keuntungan angiografi koroner meliputi jumlah manipulasi minimum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, durasi prosedur yang pendek (rata-rata - kurang dari 10-20 menit), informatif (angiografi koroner memungkinkan Anda mendapatkan data yang cukup untuk merencanakan terapi lebih lanjut).

Manfaat angiografi koroner, yang memberikan jawaban atas banyak pertanyaan mengenai perjalanan patologi kardiovaskular, secara substansial melebihi risiko potensial, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan pemeriksaan “standar emas” diagnosis iskemik.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan pembuluh jantung dapat:

• Umum Angiografi koroner dari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Studi tentang sebagian (tidak semua) kapal. Kontras diperkenalkan sehingga hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung pada jenis peralatan dan metode pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiografi koroner invasif

Agen kontras disuntikkan ke kapal, gambar diambil (frekuensi pemotretan beberapa frame per detik) direkam pada film atau media penyimpanan digital. Survei ini ditandai dengan resolusi spasial yang tinggi.

Studi tomografi (CT atau MSCT)

Pasien setelah injeksi agen kontras ditempatkan dalam tomograph multislice. Dokter, mempelajari gambar tiga dimensi, menerima data terperinci tentang lumen, patologi morfologis. Kerugian dari angiografi koroner tomografi termasuk radiasi dosis tinggi yang diterima oleh pasien.

Magnetic resonance angiography koroner

Setelah pemberian radiofarmasi khusus secara intravena, pasien ditempatkan di atas meja, mampu mengubah posisinya relatif terhadap sumber gelombang magnetik. Beberapa pemindai memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil presisi tinggi tanpa kontras.

Keuntungan MTR-angiografi koroner: tidak perlu intervensi vaskular skala besar, visualisasi yang sangat baik dari arterial bed, deteksi penyempitan pembuluh darah, kejang, tromboemboli, aterosklerosis, hipoksia, dan iskemia miokard.

Positron angiografi koroner emisi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam vena glukosa atau zat lain bersama-sama dengan positron pemancar radionuklida (partikel bermuatan positif). Tomografi menangkap perubahan intensitas radiasi pengion di berbagai bagian miokardium dan pembuluh darah, menciptakan gambar yang jelas. Kerugian angiografi koroner PET meliputi biaya prosedur yang tinggi, dosis radiasi yang signifikan.

Angiografi koroner emisi foton tunggal

Metode ini didasarkan pada generasi gambar dengan tomograph merekam radiasi (gamma-quanta) dari radiofarmasi yang diberikan. Prosedur untuk melakukan survei yang memungkinkan penilaian komprehensif tentang sifat lesi vaskular mirip dengan diagnosis PET.

Indikasi untuk

Indikasi utama untuk angiografi koroner adalah kecurigaan terhadap perjalanan penyakit jantung koroner yang akut, peningkatan risiko komplikasi, kurangnya efek dari terapi IHD, kesulitan dalam memilih metode pengobatan karena ketidakakuratan gambaran klinis.

Pertimbangkan bacaan terperinci. Coronarografi dilakukan ketika:

• Gejala serangan jantung yang parah (akut). Penelitian ini dilakukan sesegera mungkin - selambat-lambatnya 10-12 jam setelah serangan dimulai.
• Guncangan pasca infark.
• Angina pektoris (primer, progresif, pasca infark, diperburuk setelah stenirani, shunting).
• Insufisiensi suplai darah miokard, dikonfirmasi oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan EKG harian.
• Identifikasi iskemia setelah pengujian stres.
• Edema paru iskemik, stagnasi paru.
• Hipotensi yang berkepanjangan.
• Aritmia parah.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis banding dengan patologi jantung non-iskemik.
• Trauma ke dada.
• Perasaan sakit di belakang tulang dada.
• Endokarditis.
• Kardiomiopati.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi jantung paru.
• Mempersiapkan transplantasi organ internal, intervensi jantung.
• Melakukan pemeriksaan medis profesional (pilot, astronot, perwakilan dari profesi ekstrem lainnya).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Ada kontraindikasi relatif, daftar yang meliputi:

• Intoleransi individu terhadap zat radiopak (alergi terhadap obat yang digunakan dalam angiografi koroner).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Gagal jantung tak terkompensasi.
• Stroke
• Penyimpangan signifikan dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah).
• Bentuk anemia yang parah.
• Pendarahan aktif (terlepas dari etiologi dan dislokasi).
• Sindrom keracunan parah.
• Komplikasi penyakit menular.
• Hipertermia.
• Gagal ginjal.
• Eksaserbasi ulkus peptikum, penyakit lain yang memengaruhi organ dalam.
• Diabetes dekompensasi.
• Gangguan mental.

Ketika gejala penyakit parah (atau sekelompok penyakit) muncul, prosedur ditunda hingga gejala membaik. Jika ada ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), dokter yang hadir dapat memutuskan untuk melakukan angiografi koroner bahkan dengan kontraindikasi.

Cara membuat angiografi koroner (angiografi koroner)

Untuk melakukan angiografi koroner, diperlukan tindakan persiapan. Jika diagnosis (darurat) tidak terjadwal dilakukan, pasien dibawa ke kantor bedah endovaskular tanpa melakukan analisis karena kemungkinan besar konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari patologi progresif.

Dalam kasus organisasi angiografi koroner yang direncanakan, pemeriksaan medis, konsultasi spesialis medis, laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental dilakukan, kontraindikasi diidentifikasi.

Rawat inap dan persiapan

Persiapan untuk angiografi koroner pembuluh darah jantung menyediakan untuk pemeriksaan berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (pekerjaan aparatus katup, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis USG jantung, arteri.
• Tes darah laboratorium.
• Sinar-X (dada diperiksa).
• Koagulogram.
• Analisis urin

Tanggal dan waktu koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti minum obat yang berkontribusi untuk pengencer darah, serta obat-obatan lainnya, berkonsultasi dengan dokter Anda. Spesialis harus diberi tahu tentang adanya alergi. Pada hari angiografi koroner tidak boleh makan cairan dan makanan.

Jika pasien memiliki ketakutan dan kecemasan yang kuat, ada masalah dengan pengendalian diri, maka untuk meredakan ketegangan, yang dapat mengganggu angiografi koroner, injeksi sedatif dilakukan.

Itu penting! Dengan kerusakan kesehatan yang signifikan, eksaserbasi penyakit kronis yang meningkatkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan, angiografi koroner ditunda (ditunda).

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

Selama angiografi jantung koroner, sejumlah manipulasi dilakukan:

• Pengangkatan rambut dari daerah tusukan, desinfeksi.
• Anestesi lokal.
• Tusukan pembuluh darah, pengenalan kateter (tubulus).
• Pindahkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasukkan kontras menggunakan jarum suntik yang terhubung ke ujung tabung yang dimasukkan. Setelah obat memasuki arteri yang diperiksa, fiksasi foto, video dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus.
• Melepas kateter, hentikan pendarahan karena tekanan berlebihan yang diberikan pada area tusukan.
• Oleskan perban ketat steril.

Angiografi koroner membutuhkan waktu minimal, rata-rata, prosedur ini berlangsung hingga 10-20 menit. Sebelumnya, pasien dapat memeriksa dengan staf medis berapa lama pemeriksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berperilaku selama angiografi koroner.

Apa yang terjadi setelah angiografi koroner

Pasien dipindahkan ke bangsal ditunjukkan istirahat di tempat tidur (untuk periode 5-10 jam). Angiografi koroner pembuluh darah jantung ditandai oleh peningkatan risiko perdarahan pasca operasi pada pasien yang menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah.

Untuk menghindari komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis berpengalaman. Berapa banyak waktu untuk tinggal di rumah sakit, memutuskan dokter yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada keluhan, pemulangan mungkin dilakukan sehari setelah intervensi diagnostik.

Interpretasi hasil dan biaya diagnostik

Teknik diagnostik yang efektif memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang:

• Tingkat keparahan iskemia progresif.
• Lokalisasi area penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisma, kalsifikasi (difus, lokal, rumit, tidak rumit).
• Tersedia plak vaskular, bekuan darah.
• Adanya bukti (atau ketiadaannya) untuk operasi. Indikasi utama untuk penggunaan metode bedah untuk menghilangkan gejala patologis adalah penyempitan pembuluh koroner setidaknya 50%.

Setelah decoding hasil yang diperoleh selama angiografi koroner, pasien diberitahu tentang prosedur untuk perawatan lebih lanjut dan langkah-langkah pencegahan.

Biaya angiografi koroner adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar. Harga akhir pemeriksaan medis ditentukan oleh:

• Fitur pusat medis (lokasi, kepemilikan, peralatan teknis).
• Jenis angiografi koroner.
• Kualifikasi, pengalaman profesional dari spesialis yang melakukan prosedur.
• Daftar obat-obatan, bahan, persiapan, konsultasi, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Masa rawat inap.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung dimanifestasikan:

• Alergi yang disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, mual, muntah). Gejala dihilangkan dengan penggunaan injeksi antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, pembengkakan, daerah tusukan biru, pelanggaran sensitivitas.
• Hipotensi.
• Nafas pendek.
• Kelemahan
• Sensasi menyakitkan di jantung, manifestasi aritmia, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koroner terjadi dengan frekuensi tidak lebih dari satu kasus per seribu pemeriksaan).
• Pelanggaran integritas arteri koroner (satu kasus untuk beberapa ratus pasien yang menderita aterosklerosis parah).
• Trombosis.
• Stroke
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan kadar kreatinin dalam darah karena adanya kontras. Kontras diekskresikan dari tubuh pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf perifer.
• Validasi

Pasien pada usia lebih muda dari 16 dan lebih dari 60 tahun, serta pasien dengan bentuk kronis penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya berada pada peningkatan risiko angiografi koroner. Untuk meminimalkan kemungkinan angiografi koroner yang tidak diinginkan, tindakan pencegahan harus diperhatikan (ikuti semua aturan prosedur), pantau kondisi pasien di semua tahap pemeriksaan dan setelah selesai.

Bagikan pendapat Anda tentang prosedur diagnostik yang dijelaskan. Kami menunggu komentar Anda.