Serangan iskemik serebral transien sementara [serangan] dan sindrom terkait (G45)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Serangan iskemik transien (ICD 10): penyebab perkembangan, gejala dan pengobatan

Serangan iskemik transien (kode ICD 10) adalah kondisi sementara, disertai dengan gejala berbahaya, mirip dengan manifestasi stroke, yang mungkin merupakan prekursor.

Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov menyediakan siklus penuh diagnosis, perawatan dan bantuan neurorehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan iskemik sementara dan stroke.

Penerimaan dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang terus-menerus meningkatkan keterampilan mereka dan mengkhususkan diri dalam pengobatan patologi pembuluh darah otak.

Penyebab Serangan Otak Iskemik Transien

Serangan iskemik transien (ICD 10) adalah kondisi darurat, yang perkembangannya menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Jika gejalanya menetap dalam 24 jam, pasien dapat didiagnosis menderita stroke iskemik. Pemberian perawatan yang sangat berkualitas secara cepat meningkatkan peluang pasien untuk pulih.

Serangan iskemik transien (kode ICD 10) dapat terjadi karena dinamika pembuluh darah yang abnormal dan pembekuan darah, ketidakseimbangan jantung, dan organ serta sistem lainnya.

Dalam kondisi ini, kerusakan jaringan saraf terjadi, yang, dengan perawatan tepat waktu, tidak berdampak buruk pada kesejahteraan pasien.

Faktor risiko serangan otak iskemik sementara

Dalam kebanyakan kasus, serangan iskemik sementara (kode ICD 10) disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh darah kecil dengan plak aterosklerotik.

Kelompok risiko untuk pengembangan serangan iskemik sementara mencakup orang yang menderita penyakit dan kondisi berikut:

• aterosklerosis pembuluh serebral - patologi ini dianggap sebagai penyebab utama perkembangan serangan iskemik. 90% stroke pada lansia disebabkan oleh aterosklerosis;
• hipertensi arteri - menempati urutan kedua dalam hal kejadian stroke;
• kecenderungan bawaan - di hadapan anggota keluarga yang memiliki kondisi serupa di masa lalu, kemungkinan stroke iskemik meningkat;
• faktor usia - setelah usia 60 tahun risiko penyakit meningkat secara signifikan.
• diabetes mellitus - hipertensi dan peningkatan pembekuan darah pada pasien dengan diabetes menyebabkan perburukan lesi aterosklerotik pembuluh darah;
• penyakit vaskular sistemik;
• obesitas - kelebihan berat badan sering menjadi penyebab serangan iskemik;
• penyakit jantung;
• osteochondrosis tulang belakang leher, terutama kejang pada arteri serviks;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Menurut statistik, serangan iskemik sementara sering mempengaruhi pasien pria, setengah baya. Namun, gejala juga dapat bermanifestasi di masa kecil dan pada orang muda yang menderita penyakit kardiovaskular.

Algoritma perkembangan dan gejala serangan otak iskemik transien

Perkembangan serangan iskemik sementara dijelaskan oleh reversibilitas gangguan sirkulasi satu atau bagian lain dari sistem saraf pusat. Dalam zona tertentu, gumpalan darah terbentuk, yang mencegah aliran darah ke daerah otak, yang sebagai akibat dari proses ini menderita kekurangan oksigen akut, yang mengarah pada pelanggaran fungsi mereka.

Serangan iskemik transien (kode ICD 10) disertai dengan gangguan pasokan darah ke otak yang tidak lengkap. Bagian tertentu dari darah mencapai titik akhir. Dengan tumpang tindih lengkap aliran darah pada pasien ditandai perkembangan stroke iskemik.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada viskositas darah dan adanya kejang vaskular.

Serangan iskemik transien pada pasien dapat disertai dengan gejala berikut:

• kehilangan sensasi di berbagai bagian tubuh;
• mual, muntah;
• buang air kecil spontan;
• kelemahan otot;
• pusing, penglihatan ganda, pingsan;
• ketidakstabilan dan terguncang saat berjalan;
• kram pendek;
• osilasi spontan dari bola mata;
• kehilangan penglihatan (kebutaan satu sisi) atau pendengaran, penglihatan ganda;
• ketidakmampuan menyentuh ujung hidung dengan jari dengan mata tertutup; mati rasa pada wajah;
• bicara tidak jelas;
• ketidakmampuan untuk mengangkat kedua lengan pada saat yang sama.

Gejala tergantung pada lokalisasi gangguan: di arteri vertebralis, arteri karotis, dll. Tergantung di mana area masalah berada, gejalanya dapat bervariasi.

Manifestasi seperti itu identik dengan tanda-tanda stroke iskemik, tetapi mereka memiliki sifat yang sepenuhnya dapat dibalik.

Penyediaan perawatan medis berkualitas tepat waktu menghindari perkembangan komplikasi serius, oleh karena itu, peran penting termasuk dalam diagnosis yang tepat dan tepat waktu.

Di rumah sakit dan klinik mitra Yusupov, semua studi yang diperlukan tersedia untuk mengidentifikasi penyebab serangan iskemik sementara: USG, MRI, CT, diagnostik laboratorium, dll. Jika perlu, konsultasi spesialis sempit dari berbagai arah dilakukan.

Diagnosis serangan iskemik sementara di rumah sakit Yusupov

Pasien dengan serangan iskemik sementara dirawat di rumah sakit. Kebutuhan ini dijelaskan oleh kegigihan peningkatan risiko serangan iskemik berulang, serta ketidakmungkinan melakukan diagnosis volumetrik lengkap dan dalam pengaturan rawat jalan.

Pertama-tama, para dokter di rumah sakit Yusupov membedakan serangan iskemik sementara dengan tumor otak, meningitis dan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Untuk mengidentifikasi serangan iskemik, pasien dari klinik Rumah Sakit Yusupov ditugaskan untuk melakukan diagnosis komprehensif, termasuk studi berikut:

• angiografi pembuluh serebral dengan memasukkan agen kontras ke dalam arteri dan radiografi kepala dan leher selanjutnya;
• Ultrasound-Doppler (pemindaian ultrasound dari aliran darah arteri otak dan leher) - dengan penentuan volume darah yang melewati pembuluh darah dan proses vaskular patologis lainnya (aneurisma, angiopati);
• elektrokardiogram - digunakan tanpa adanya hasil pemindaian dupleks;
• electroencephalogram - untuk diferensiasi dengan kejang epilepsi dengan gejala yang sama;
• pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - untuk mengecualikan tumor otak atau hematoma subdural;
• tes darah biokimia;
• hitung darah lengkap.

Jika perlu, pemantauan EKG harian dilakukan.

Selain itu, ahli saraf Rumah Sakit Yusupov mematuhi prinsip pengobatan multidisiplin, yang melibatkan keterlibatan spesialis terkait: terapis, dokter mata, ahli jantung, dll.

Pengobatan serangan iskemik sementara di rumah sakit Yusupov

Tujuan utama perawatan adalah mencegah stroke. Terapi diresepkan sesegera mungkin. Pada tahap pertama, pasien diperlihatkan penggunaan obat pengencer darah, intravena atau oral.

Untuk mengurangi kolesterol dalam darah dan meminimalkan risiko serangan jantung, kami akan minum obat khusus, statin.

Peningkatan sirkulasi serebral dicapai melalui penggunaan obat-obatan tertentu - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton atau Vinpocetine.

Pasien yang menderita hipertensi arteri diberi obat antihipertensi. Dengan diabetes bersamaan, terapi insulin dilakukan.

Perawatan bedah yang bertujuan menghilangkan gumpalan darah dapat direkomendasikan untuk tahap parah dari proses patologis dan menghalangi sebagian besar lumen dalam pembuluh. Selama operasi, pembuluh darah dibersihkan dari endapan kolesterol.

Terkadang untuk penghancuran gumpalan darah di pembuluh darah diperkenalkan obat khusus.

Sebagai pengobatan tambahan, mempercepat proses pemulihan tubuh, kegiatan berikut dijadwalkan untuk pasien dari Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov:

• pijat leher dan kerah (untuk pasien dengan osteochondrosis serviks);
• fisioterapi (elektroforesis dengan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme, electrosleep, carbon dioxide baths, dll);
• latihan fisioterapi;
• terapi magnet.

Lebih banyak stroke iskemik, dan dalam hampir setiap kasus kelima serangan iskemik transien mendahului stroke iskemik akut. Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan serangan iskemik transien dapat mencegah perkembangan stroke skala penuh dengan konsekuensi bencana.

Jika Anda atau kerabat Anda menderita serangan iskemik sementara, hubungi Klinik Neurologi melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov atau hubungi operator kami melalui formulir umpan balik di situs web. Spesialis klinik akan memberikan pemeriksaan sesegera mungkin dan meresepkan terapi pencegahan, mengurangi risiko stroke iskemik.

Serangan Iskemik Sementara

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2016

Informasi umum

Deskripsi singkat

Tanggal pengembangan / revisi protokol: 2013 (revisi 2016).

Pengguna protokol: ahli saraf, neuroreanimatologis, ahli jantung, dokter umum, dokter gawat darurat, dokter diagnosa radiasi, dokter diagnostik fungsional, angiosurgeon, ahli endokrinologi, dokter mata.

Kategori pasien: dewasa (pasien dengan sirkulasi serebral transien).

Skala tingkat bukti:

Diagnostik (rawat jalan)

DIAGNOSTIK TINGKAT AMBULATOR

Kriteria diagnostik
Keluhan dan sejarah:
NB! Dokter ahli saraf mengumpulkan keluhan dan anamnesis dengan spesifikasi waktu yang tepat terjadinya dan regresi gejala neurologis.

Kemungkinan keluhan saat masuk:
Sementara (biasanya dari beberapa menit hingga satu jam) serebral (disorientasi, kehilangan ingatan jangka pendek) atau gejala neurologis fokal tergantung pada kumpulan lesi (sakit kepala, pusing, ketidakstabilan, ketidakstabilan saat berjalan, menggandakan, asimetri wajah, gangguan bicara, kelemahan dan / atau mati rasa pada tungkai (tungkai), kejang kejang, mual, muntah, gangguan penglihatan,).

Gejala TIA:
Mati rasa atau kelemahan pada wajah, lengan, atau kaki, paling sering pada satu sisi tubuh;
· Kemunculan masalah yang tiba-tiba dengan pembicaraan atau pemahaman pembicaraan;
· Kemunculan tiba-tiba masalah penglihatan;
· Pusing, inkoordinasi gerakan, dan keseimbangan;
· Munculnya sakit kepala parah karena alasan yang tidak diketahui.

Gejala utama:
Gambaran klinis serangan iskemik transien ditandai dengan gejala neurologis fokal transien dan tergantung pada kumpulan gangguan sirkulasi otak (karotid - transient mono- atau hemiparesis, gangguan sensorik, gangguan bicara, gangguan penglihatan transien pada satu mata atau basilar - transien vestibular dan gangguan serebelum) pusing, mual, ataxia), kebingungan bicara (disartria), mati rasa di wajah, diplopia, motor satu arah atau dua arah gangguan sensitif dan sensitif, hemianopia atau gangguan penglihatan sementara di kedua mata.
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis TIA dibuat secara retrospektif, karena pada saat pemeriksaan pasien oleh seorang spesialis, tidak ada gejala neurologis fokal. Dalam hal ini, diperlukan anamnesis yang cermat dan pengetahuan tentang manifestasi klinis TIA [1-7, 9-16].

Riwayat medis penyakit ini:
· Waktu timbulnya dan kemunduran gejala penyakit: (jam, menit);
· Kehadiran dalam sejarah kondisi paroxysmal seperti sebelumnya;
· Kehadiran dalam riwayat gangguan yang ditransfer dari sirkulasi otak;
· Adanya riwayat hipertensi arteri;
· Adanya lesi oklusif dan stenosis pada pembuluh darah besar kepala;
· Adanya riwayat penyakit jantung;
· Riwayat diabetes mellitus;
· Riwayat kelainan darah;
· Adanya riwayat penyakit sistemik jaringan ikat;
· Sejarah turun temurun;
· Adanya kebiasaan buruk.

Pemeriksaan fisik:
· Penilaian status somatik;
· Penilaian status neurologis.

Tes laboratorium:
· Glukosa darah.

Studi instrumental:
· EKG.

“Faktor-faktor risiko TIA” (skala ABCD²)

Skor tinggi pada skala ABCD² dikaitkan dengan risiko tinggi stroke pada pasien ini 2, 7, 30 dan 90 hari setelah TIA.

Rekomendasi untuk pemeriksaan setelah menderita TIA sesuai dengan skala ABCD²:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN et al. Validasi skor untuk memprediksi stroke yang sangat dini setelah TIA // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Algoritma diagnostik: memanggil kru ambulans untuk mengantar pasien ke pusat stroke.

Diagnostik (rumah sakit)

DIAGNOSTIK DI TINGKAT STATIONARY

Kriteria diagnostik di tingkat stasioner:

Keluhan dan sejarah: lihat di atas.

Pemeriksaan fisik:
· Deskripsi status somatik;
· Deskripsi status neurologis dengan skor pada skala NIHSS (Lampiran 2). Tes laboratorium:
· Hitung darah lengkap dengan hematokrit dan jumlah trombosit;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukosa darah;
· Total kolesterol, HDL, LDL, beta - lipoprotein, trigliserida;
· Elektrolit darah (kalium, natrium, kalsium, klorida);
· Transaminase hati, total, bilirubin langsung;
· Urea, kreatinin.

Studi instrumental:
· CT scan otak;
· EKG;
· Pemantauan harian Holter terhadap EKG;
· Ultrasonografi jantung diindikasikan pada pasien dengan riwayat penyakit jantung, yang diidentifikasi oleh studi objektif atau EKG, dengan dugaan genesis cardioembolic TIA;
· USDG pembuluh ekstrakranial kepala atau pemindaian dupleks;
· Dopplerografi transkranial arteri serebral;
· MRI (DV) otak dalam kasus-kasus diagnostik yang tidak jelas untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan neurologis sementara (tumor otak, perdarahan intraserebral minor, hematoma subdural traumatis, dll.);
· MSCTA atau MRA atau CTA untuk diagnosis oklusi atau stenosis arteri ekstra dan (atau) intrakranial kepala (jika dilengkapi);
· Ultrasonografi jantung dengan kontras gelembung (Buble-test) untuk mengecualikan pirau kiri-kanan (DMPP, LLC) dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik.

Algoritma diagnostik

Skema -1. Algoritma diagnostik TIA.

Daftar tindakan diagnostik utama:
· Hitung darah lengkap dengan hematokrit dan jumlah trombosit;
· INR, APTTV, PO, PV fibrinogen;
· Glukosa darah;
· Total kolesterol, HDL, LDL, beta - lipoprotein, trigliserida;
· Elektrolit darah (kalium, natrium, kalsium, klorida);
· Transaminase hati, total, bilirubin langsung;
· Urea, kreatinin;
· EKG;
· CT scan otak;
· Pemantauan harian Holter terhadap EKG;
· USDG pembuluh ekstrakranial kepala atau pemindaian dupleks;
· Dopplerografi transkranial arteri serebral;
· MRI (DV) otak dalam kasus-kasus diagnostik yang tidak jelas untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan neurologis sementara (tumor otak, perdarahan intraserebral minor, hematoma subdural traumatis, dll.);
· MSCTA atau MRA atau CTA untuk diagnosis oklusi atau stenosis arteri intrakranial kepala tambahan (dan) (jika dilengkapi).

Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· Penentuan faktor antinuklear antibodi terhadap kardiolipin, fosfolipid, sel LE;
· MV-KFK, uji troponin;
· D dimer;
· Fraksi protein;
· Profil glikemik;
· Angiografi serebral;
· EEG di hadapan sindrom kejang;
· Pemantauan tekanan darah harian.
· Ultrasonografi jantung diindikasikan pada pasien dengan riwayat penyakit jantung, yang diidentifikasi oleh studi objektif atau EKG, dengan dugaan genesis cardioembolic TIA;
· Ultrasonografi jantung dengan kontras gelembung (Buble-test) untuk mengecualikan pirau kiri-kanan (DMPP, LLC) dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik.

Indikasi untuk saran ahli:
· Konsultasi dengan ahli jantung dalam kasus hipertensi arteri, aritmia jantung, dugaan sindrom koroner akut, dan juga untuk mengembangkan program profilaksis individu sekunder;
· Konsultasi ahli bedah saraf dalam kasus lesi steno-oklusif yang diidentifikasi dari pembuluh darah besar leher dan arteri intrakranial untuk menentukan indikasi untuk operasi;
· Konsultasi seorang ahli bedah vaskular dalam kasus lesi stenosis yang diidentifikasi dari pembuluh darah besar leher untuk menentukan indikasi untuk operasi rekonstruksi;
· Konsultasi dokter mata untuk mengecualikan tanda-tanda edema di fundus, melakukan perimetri untuk menentukan bidang visual;
· Konsultasi dengan ahli endokrin untuk tujuan memperbaiki hiperglikemia dan untuk mengembangkan program profilaksis individu sekunder pada pasien dengan diabetes melitus;
· Konsultasi ahli hematologi dengan adanya koagulopati.

Diagnosis banding

Perawatan

Obat-obatan (bahan aktif) yang digunakan dalam pengobatan

Kelompok obat menurut ATX, digunakan dalam pengobatan

Pengobatan (klinik rawat jalan)

PENGOBATAN PADA TINGKAT AMBULATORIUM

Taktik pengobatan: jika TIA dicurigai, panggilan darurat medis darurat segera dianjurkan.

Indikasi untuk saran ahli: tidak

Tindakan pencegahan:
Pencegahan TIA adalah pencegahan utama stroke iskemik, karena etiologi umum dan mekanisme patogenetik, dan ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko.
Faktor risiko adalah berbagai karakteristik klinis, biokimia, perilaku, dan karakteristik lainnya dari individu (populasi individu), serta pengaruh eksternal, yang keberadaannya menunjukkan kemungkinan peningkatan pengembangan penyakit tertentu.

Faktor risiko TIA
Dapat diperbaiki:
· Hipertensi arteri;
· Merokok
· Patologi hati;
· Patologi arteri utama kepala;
· Gangguan metabolisme lipid;
· Diabetes;
· Gangguan hemostatik;
· Penyalahgunaan alkohol dan narkoba;
· Mengambil kontrasepsi oral;
· Migrain;
· Buka jendela oval.
Tidak dikoreksi:
· Jender
· Umur
· Etnisitas;
· Keturunan.
Arah utama pencegahan primer TIA dan stroke iskemik:
Modifikasi faktor risiko perilaku (berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, intensifikasi aktivitas fisik (Kelas III, UD-B) [7], normalisasi berat badan (Kelas III, UD-B) [7], membatasi asupan garam (Kelas III, UD -B) [7].

Pengobatan Diabetes
Deteksi aktif dan perawatan yang memadai dari pasien dengan hipertensi
Terapi antihipertensi yang memadai dan permanen selama beberapa tahun mengurangi risiko stroke pada pasien dengan hipertensi sebanyak 2 kali (Kelas IV, UD-GCP) [7]. Dalam kerangka pencegahan primer, direkomendasikan untuk mencapai target tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg, antagonis kalsium memiliki keuntungan maksimal.

Penggunaan terapi antiplatelet dan antitrombotik (Kelas I, Level A) [7,13,17-19].
Asam asetilsalisilat (kelompok obat antiinflamasi nonsteroid, bentuk tablet 250 dan 500 mg) -75-325 mg per hari [3-5,7,8,13,17-19].
Penggunaan obat antitrombotik (antagonis vitamin K - warfarin, antikoagulan oral baru - dabigatran) pada pasien dengan atrial fibrilasi mencapai target INR level 2.5 - 3.0.

Koreksi metabolisme lipid.
Dalam kasus deteksi hiperlipidemia (peningkatan kadar kolesterol total lebih dari 6,5 mmol / l, trigliserida lebih dari 2 mmol / l dan fosfolipid lebih dari 3 mmol / l, penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi kurang dari 0,9 mmol / l), diet yang lebih ketat direkomendasikan (penurunan Konsumsi lemak hingga 20% dari total asupan kalori makanan dan kolesterol hingga kurang dari 150 mg per hari). Pada lesi aterosklerotik arteri karotis dan vertebral, diet yang sangat rendah lemak (mengurangi asupan kolesterol hingga 5 mg per hari) dapat digunakan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis. Jika selama 6 bulan diet tidak mungkin untuk mengurangi hiperlipidemia secara signifikan, maka mereka merekomendasikan untuk menggunakan obat antihyperlipidemic (statin) tanpa adanya kontraindikasi untuk penggunaannya (Kelas I, UD - A) [3]. Pemantauan profil lipid, hati fungsional dan sampel CPK dilakukan 1 kali dalam 3 bulan. Alasan penghapusan statin: peningkatan CPK lebih dari 10 kali dan sampel hati fungsional lebih dari 5 kali [3-5,7,8,13, 17-19].
Pada risiko tinggi stroke (atherosclerosis umum) ketika ada penyakit arteri koroner yang bersamaan atau aterosklerosis dari arteri perifer atau diabetes mellitus, serta stenosis parah dari arteri brakiocephalic (stenosis kritis dan subkritis) tanpa kejadian iskemik (Kelas I, UD - A) [7, 17 - 19].
Jika ada penyakit arteri koroner bersamaan atau aterosklerosis arteri perifer, target level kolesterol LDL kurang dari 2,6 mmol / l.
Jika ada beberapa faktor risiko (risiko stroke yang sangat tinggi), target kadar kolesterol LDL kurang dari 1,8 mmol / l.
Penggunaan statin pada pasien IHD mengurangi risiko stroke hingga 30%.

Pemantauan pasien: tidak

Indikator efektivitas pengobatan: pengiriman pasien dalam waktu 40 menit ke pusat stroke.

Perawatan (ambulans)

DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN DENGAN TAHAP BANTUAN DARURAT

Langkah-langkah diagnostik:
· Uji klinis FAS-test (wajah-tangan-bicara: wajah asimetri, drop tangan, perubahan bicara)
· Kontrol denyut nadi dan tekanan darah;
· EKG;
· Glukosometri.

Perawatan obat: pemeliharaan fungsi pendukung kehidupan.

Perawatan (rumah sakit)

PENGOBATAN DI TINGKAT STATIONARY

Taktik pengobatan: Pengamatan di unit neuroreanimation selama setidaknya 24 jam untuk verifikasi akhir diagnosis, pemantauan dan pemeliharaan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, koreksi elektrolit air dan gangguan metabolisme, kontrol tekanan darah. Pengamatan yang lebih lama dari pasien dalam BIT dilakukan sesuai dengan indikasi (atrial fibrilasi, peningkatan defisit neurologis, riwayat penyakit kardiorespirasi, dll.) [1,7,15-17]. Dengan TIA / klinik stroke minor yang ada dan adanya stenosis / oklusi akut arteri utama dalam 24 jam, intervensi bedah direkomendasikan (thrombendarterectomy). Hingga 24 jam setelah stroke dengan defisit neurologis minimal (TIA, stroke minor) dan adanya stenosis karotis kritis, tidak adanya aliran darah kolateral, adalah mungkin untuk mempertimbangkan masalah endarterektomi / stenting. 2 minggu setelah stroke, dengan defisit neurologis minimal dengan kecenderungan mengalami kemunduran dengan adanya stenosis (subklusi) - endarterektomi / stenting karotid direkomendasikan. Pertanyaan perawatan neuroangiosurgery pada latar belakang iskemia serebral yang ditransfer diselesaikan sebulan setelah stroke berdasarkan jenis iskemik.

Perawatan non-obat:
· Mode III;
· Diet nomor 15.

Perawatan obat-obatan
Pertahankan tekanan darah yang memadai:
· Mempertahankan tingkat tekanan darah yang memadai, nilai target tekanan darah tidak lebih dari 140/90 mm Hg. seorang pasien tanpa hipertensi dalam riwayat;
NB! Pada pasien dengan hipertensi dalam sejarah penurunan tekanan darah dilakukan oleh 15-20% dari nilai aslinya: 5-10 mm Hg. Art., Per jam dalam 4 jam pertama, dan kemudian pada 5-10 mm Hg. Seni untuk setiap 4 jam. Penting untuk menghilangkan fluktuasi tekanan darah.
· Untuk pencegahan stroke, setiap rejimen terapi antihipertensi direkomendasikan yang memberikan pengurangan tekanan darah yang efektif;
· Obat antihipertensi dari kelompok berikut digunakan: angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor), angiotensin 1 receptor blocker (ARBs), antagonis kalsium (AK), diuretik, beta-blocker (beta-AB) (pengobatan sesuai dengan protokol klinis "hipertensi arteri").

Indikasi primer untuk meresepkan kelompok obat antihipertensi yang berbeda

Serangan iskemik transien: kode untuk ICB 10, pengobatan

Karena sirkulasi otak yang tidak memadai karena gangguan fungsi pembuluh darah, penyakit jantung dan tekanan darah rendah, serangan iskemik sementara sementara, TIA, terjadi.

Ini umum terjadi pada orang dengan penyakit seperti osteochondrosis tulang belakang leher, patologi jantung dan pembuluh darah. Paling umum pada orang tua. Pria rentan terhadap penyakit pada usia 65-70 tahun, dan wanita - 75-80 tahun.

Serangan iskemik transien, yang berlangsung tidak lebih dari 24 jam, kemudian mengalami kemunduran total. Bahayanya adalah itu menyebabkan infark miokard atau stroke. Untuk mencegah terjadinya penyakit serius seperti itu, diagnosis cepat dan perawatan yang tepat diperlukan.

Penyebab serangan iskemik

Salah satu penyebab umum serangan iskemik transien adalah aterosklerosis, yang meliputi pembuluh darah intraserebral dan ekstraserebral otak, yaitu arteri karotis dan vertebra. Plak aterosklerotik mengganggu aliran darah di arteri vertebral dan intracerebral. Mereka juga bisa menjadi penyebab gumpalan darah dan emboli, yang pindah ke pembuluh otak kecil dan membuat oklusi mereka.

Alasan kedua adalah hipertensi, yang dapat menyebabkan perkembangan mikroangiopati hipertensi. Ada kasus ketika serangan iskemik transien adalah hasil dari tromboemboli kardiogenik yang dihasilkan dari aritmia, infark miokard, kardiomiopati, endokarditis infektif, rematik, dan kelainan jantung yang didapat.

Serangan iskemik sementara pada anak-anak dapat disebabkan oleh penyakit jantung bawaan. Pada orang muda, serangan iskemik transien dapat terjadi, penyebabnya adalah inflamasi angiopathies, kelainan bawaan pembuluh darah, diseksi dinding arteri, gangguan hematologis, diabetes, migrain. Tingkatkan risiko kurang olahraga, merokok, minum berlebihan dan berat badan berlebih.

Jika seseorang pada saat yang sama memiliki beberapa alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan iskemik, maka risiko terjadinya juga meningkat. Serangan iskemik dimanifestasikan dalam pengurangan suplai darah yang dapat dibalik ke area tertentu dari sistem saraf pusat atau bahkan retina mata.

Jika embolus atau trombus terbentuk dalam pembuluh, pergerakan darah melalui pembuluh ini menjadi sulit dan bagian otak yang jauh tidak menerima jumlah oksigen penuh. Tetapi dengan TIA, suplai darah, meskipun lemah, tidak berhenti sepenuhnya. Dengan penghentian lengkap aliran darah stroke iskemik.

Kadang-kadang penyumbatan pembuluh darah terjadi di hadapan kejang pembuluh darah dan viskositas darah tinggi. Risiko terkena serangan iskemik lebih tinggi, jika jantung sakit dan lemah, tidak dapat memompa darah dalam ritme yang ditentukan dan beberapa bagian otak dibiarkan tanpa darah. Namun, dengan TIA setelah beberapa waktu aliran darah di pembuluh yang terkena pulih kembali, dan orang tersebut terus hidup dalam ritme yang akrab. Inilah perbedaan serangan iskemik transien dari infark miokard.

Gejala serangan iskemik sementara

Manifestasi gejala neurologis serangan iskemik ditentukan oleh tempat gangguan peredaran darah: cekungan arteri utama dan vertebral atau kumpulan karotis. Dengan mengidentifikasi gejalanya, adalah mungkin untuk menentukan di dalam arteri mana terjadi pelanggaran.

Untuk serangan iskemik sementara, lokalisasi yang merupakan cekungan vertebrobasilar, gejala yang dimanifestasikan oleh pusing, mual dan muntah, gangguan bicara, ketika bicara seseorang menjadi tidak dapat dipahami, mati rasa pada wajah, gangguan penglihatan jangka pendek, gangguan penglihatan dan gangguan motorik, disorientasi dalam ruang dan waktu, disorientasi dalam ruang dan waktu, disabilitas jangka pendek. data Anda: nama dan usia.

Serangan iskemik sementara, gejala yang memanifestasikan diri dalam gangguan sensitivitas, gangguan bicara, mati rasa dengan mobilitas gangguan ekstremitas bawah dan atas atau satu sisi tubuh, karena itu dipengaruhi di daerah karotis dari arteri karotis.

Hasilnya adalah kantuk, apatis, dan menakjubkan. Pasien mencatat bahwa ada penurunan tajam atau bahkan kehilangan penglihatan yang tiba-tiba di satu mata. Sindrom kebutaan temporal ini muncul ketika TIA berada di zona suplai darah arteri retina. Kadang-kadang pasien mengeluh sakit kepala dengan gejala meningeal, yang dapat dengan cepat berakhir, tetapi ini tidak memberikan alasan untuk melupakan faktor-faktor ini, karena serangan iskemik sementara dapat segera muncul.

Pasien memiliki kehilangan ingatan jangka pendek yang tak terduga, yang disertai dengan keadaan kebingungan, kantuk, orientasi tidak lengkap dalam apa yang terjadi - ini adalah amnesia global sementara, yang berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam, setelah itu dipulihkan.

Ada tiga kriteria utama untuk tingkat keparahan serangan iskemik. Mereka ditentukan oleh waktu yang diperlukan agar tubuh berfungsi penuh. Dengan durasi hingga sepuluh menit - gelar ringan. Dari sepuluh menit hingga beberapa jam tanpa adanya efek residual setelah serangan - tingkat sedang. Serangan iskemik berat tidak hilang dalam beberapa jam atau hari, selain itu, mungkin ada gejala ringan kemudian.

Setelah serangan iskemik transien transien, stroke iskemik dapat muncul pada beberapa pasien untuk bulan pertama atau selama satu tahun.

Gejala serangan iskemik sementara dapat diucapkan, tetapi berumur pendek, sehingga kadang-kadang pasien tidak punya waktu untuk membawanya ke rumah sakit selama serangan itu sendiri. Kemudian dokter mengumpulkan data objektif yang sangat penting untuk diagnosis dan perawatan.

Diagnosis penyakit

Jika tanda-tanda serangan iskemik muncul, pasien harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin untuk pemeriksaan penuh, karena serangan iskemik otak dapat diulang. Sulit untuk mendiagnosis serangan iskemik, karena gejalanya cepat hilang, tetapi ada alasan yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi serebral. Penyebab-penyebab ini harus diidentifikasi untuk mencegah terjadinya stroke iskemik.

Survei ini mencakup beberapa studi penting. Seorang pasien diberikan pemeriksaan auskultasi pembuluh darah leher saat mengukur tekanan darah pada kedua tangan; meresepkan tes laboratorium dari tes darah umum komprehensif, tes biokimia kompleks, menghitung spektrum lipid dan koefisien aterogenik; sistem hemostasis. Tanpa gagal, pasien harus menjalani elektrokardiogram, elektroensefalogram, REG pembuluh darah kepala, Doppler ultrasonografi arteri servikal dan serebral, angiografi resonansi magnetik, dan tomografi komputer. Semua pasien yang telah mengalami serangan iskemik sementara harus menjalani pemeriksaan untuk menghindari penyakit yang lebih serius atau bahkan kematian.

Terkadang sulit untuk membuat diagnosis, karena banyak penyakit yang memiliki gangguan neurologis sangat mirip dengan serangan iskemik. Gangguan bicara dapat dikacaukan dengan diagnosis migrain dengan aura. Kehilangan memori jangka pendek dapat terjadi dengan amnesia global sementara.

Pada diabetes, hampir semua gejala dapat berupa serangan iskemik sementara. Tahap awal multiple sclerosis mungkin juga memiliki tanda-tanda serangan iskemik sementara. Mual dan muntah terjadi pada banyak penyakit yang tidak berhubungan dengan TIA.

Untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat dengan benar, perlu dilakukan pemeriksaan oleh beberapa spesialis: terapis, ahli saraf, ahli mata, ahli jantung. Wajib adalah studi tentang fundus, yang melakukan dokter spesialis mata.

Perkembangan dan perjalanan iskemia serebral

Perkembangan iskemia otak melewati 4 tahap. Tahap pertama ditandai dengan ekspansi pembuluh otak, karena tekanan perfusi aliran darah otak menurun dan volume darah meningkat, yang mengisi pembuluh otak.

Pada tahap kedua, oligemia, ada penurunan yang lebih besar dalam tekanan perfusi, yang tidak lagi dikompensasi oleh mekanisme autoregulasi dan aliran darah otak menurun, meskipun pertukaran oksigen tidak terganggu.

Pada tahap ketiga, apa yang disebut penumbra iskemik, tekanan perfusi terus menurun dan pertukaran oksigen sudah menurun, yang mengarah ke hipoksia dan gangguan fungsi neuron otak.

Ini adalah iskemia yang dapat dibalik. Jika pada tahap ini suplai darah ke jaringan yang terkena iskemia tidak membaik, maka hipoksia meningkat, perubahan dismetabolik terjadi pada neuron.

Kemudian tahap ireversibel keempat dimulai. Stroke iskemik mulai berkembang. Serangan iskemik serebral ditandai oleh tiga tahap pertama, diikuti oleh pemulihan suplai darah.

Pengobatan serangan iskemik sementara

Dengan diagnosis seperti serangan iskemik sementara, pengobatan ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke. Dianjurkan untuk memulai perawatan sesegera mungkin, sebelum memulai atau terulangnya serangan baru.

Jika kejang sering kambuh dan mengganggu kapasitas kerja, maka perlu untuk merawat pasien di rumah sakit. Setelah pemeriksaan lengkap dan dengan serangan langka, Anda dapat dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter Anda. Terapi pertama ditujukan untuk memulihkan aliran darah.

Untuk tujuan ini, resepkan penggunaan antikoagulan: nadroparin, kalsium, heparin. Preferensi diberikan untuk terapi antiplatelet. Obat-obatan seperti ticlopidine, asam asetilsalisilat, dipyridamole atau clopidogrel diperlihatkan.

Serangan iskemik transien genesis emboli diobati dengan antikoagulan tidak langsung: acenocoumarola, ethylbiskumaceta, fenindione. Dalam kasus perawatan rawat inap, larutan glukosa 10%, dekstana, larutan kombinasi salin disuntikkan untuk mengurangi viskositas darah. Penting untuk mengontrol tekanan darah.

Pada hipertensi, nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretik diresepkan. Dalam pengobatan TIA juga digunakan obat-obatan yang membantu meningkatkan aliran darah: nicergolin, vinpocetine, cinnarizine.

Untuk mencegah kematian neuron setelah gangguan, terapi neuro-metabolik ditentukan. Pada saat yang sama, pasien diresepkan neuroprotektor dan metabolit: diavitol, pyritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semaks. Poin ketiga dalam mengobati serangan iskemik adalah terapi simtomatik. Jika pasien cenderung muntah, mereka dikaitkan dengan tietilperazin atau metoclopramide, dengan sakit kepala parah - metamizole sodium, diklofenak. Untuk mencegah ancaman pembengkakan otak - perlu mengonsumsi gliserin, manitol, furosemide.

Jika fenomena awal trombosis terdeteksi, perlu untuk melakukan terapi fibrinolitik dalam kondisi rawat inap untuk mencoba melarutkan dan menghilangkan trombosis.

Mencegah timbulnya TIA termasuk membuat resep dokter, mengambil agen antiplatelet untuk waktu yang lama. Harapan hanya untuk pengobatan tidak sepadan. Penting untuk mengubah gaya hidup Anda, menghilangkan faktor risiko untuk terjadinya serangan iskemik.

Dalam kasus hubungan serangan iskemik dengan osteochondrosis vertebra serviks, elektroforesis diresepkan dengan obat-obatan yang meredakan kejang otot. Pijatan lembut yang berhati-hati pada area leher, ditampilkan darsonvitalisasi kulit kepala. Efek yang baik diberikan oleh oksigen relaksasi, konifer, dan pemandian radon, yang paling baik dikonsumsi di sanatorium.

Membantu memulihkan sirkulasi fisik, berjalan, bersepeda, dan berlatih olahraga yang sehat seperti tenis, kebugaran, berenang. Untuk mencegah terjadinya serangan berulang dan stroke, perlu untuk berhenti merokok dan minuman beralkohol, mengontrol tekanan darah, mengikuti diet.

Penting untuk menolak makanan berlemak, makanan tinggi kalori. Diet harus mencakup ikan, minyak sayur, produk susu fermentasi rendah lemak, sayuran segar dan buah-buahan.

Nah terapkan pengobatan dengan obat tradisional. Teh herbal sangat bermanfaat dengan lemon dan madu. Dana ini akan membantu mengembalikan vitalitas, TIA ditandai dengan prognosis yang lebih baik daripada stroke iskemik. Ini tidak boleh dilupakan, rawat kesehatan Anda dengan hati-hati, maka banyak penyakit dapat dihindari.

Serangan iskemik serebral transien sementara [serangan] dan sindrom terkait (G45)

Cari berdasarkan teks ICD-10

Cari berdasarkan kode ICD-10

Pencarian Alfabet

Kelas ICD-10

• I Beberapa penyakit menular dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018

Serangan iskemik transien (TIA): penyebab, gejala, diagnosis

Menurut data epidemiologis, sekitar 50 dari 100 ribu penduduk negara-negara Eropa mengembangkan serangan iskemik sementara (TIA). Nosologi mengacu pada perubahan sementara dalam suplai darah otak, ketika gejalanya hilang, atau secara signifikan menurun sekitar satu hari setelah onset.

Statistik menunjukkan persentase iskemia serebral yang lebih besar pada wanita setelah 75 tahun dan pria setelah 65 tahun. TIA jarang terjadi pada orang muda setelah usia 45 tahun.

Apa itu serangan serebral iskemik transien

Durasi manifestasi iskemik tergantung pada lokalisasi patologi. di daerah vertebrobasilar (VBB, leher dan pleksus brakialis) berlangsung beberapa jam. Embolisme, trombosis arteri serebri anterior dan posterior menyebabkan gejala hingga 24 jam.

Iskemia serebral transien adalah suatu kondisi yang beberapa dokter anggap sebagai tahap awal stroke. Perbedaannya hanya terletak pada interval waktu klinik. Kedua bentuk nosokologis membutuhkan diagnosis menyeluruh dari keadaan otak dalam waktu 60 menit setelah onset, karena keterlambatan berbahaya bagi kehidupan pasien.

Serangan iskemik transien secara signifikan meningkatkan risiko stroke dalam waktu 48 jam setelah manifestasi pertama.

Persentase risiko stroke otak setelah kejang serebral transien:

1. Selama dua hari - 10%;
2. Tiga bulan - 10%;
3. Dua belas bulan - hingga 20%;
4. Jangka waktu lima tahun - hingga 12%.

Mengingat statistik, penting untuk memahami perlunya diagnosis menyeluruh dan pengobatan TIA yang tepat pada tahap awal pengembangan. Perawatan tepat waktu adalah langkah penting, tetapi hanya prosedur pencegahan yang dapat mencegah stroke setelah serangan.

Stroke MRI dan Serangan Iskemik Sementara

Klasifikasi transient cerebral ischemia oleh ICD 10

Klasifikasi serangan iskemik menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh disertai dengan sejumlah bentuk nosologis:

• Amnesia global sementara - "G45.4";
• Kerusakan bilateral pada arteri serebral - "G45.2";
• Sindrom karotid hemisferik - kode "G45.1";
• Kebutaan sementara - "G45.3";
• Sindrom Vertebrobasilar - "G45.0";
• Otak menyerang orang lain - "G45.8";
• Serangan iskemik, tidak ditentukan - "G45.9".

Kode 10 ICD untuk serangan iskemik sementara adalah "G45".

Tentukan bentuk nosologis gangguan mikrosirkulasi serebral harus segera setelah masuk pasien, yang akan memungkinkan Anda untuk memilih taktik terapi, metode pencegahan.

Gejala "kebutaan sementara" disertai dengan munculnya "lipatan" di satu mata, yang terjadi secara tiba-tiba atau terbentuk setelah faktor yang mengganggu - kilatan cahaya, berada di bawah sinar matahari yang terik. Menemani patologi dapat kram otot di sisi yang berlawanan dengan fokus kerusakan. Kemungkinan hilangnya sensitivitas kulit.

Amnesia transien ditandai dengan hilangnya memori untuk kejadian jangka pendek. Selama serangan, seseorang kehilangan orientasi di lingkungan, melakukan tindakan stereotip.

Penyebab serangan iskemik

Penyebab umum iskemia serebral transien adalah mikroemboli, yang terbentuk dari plak aterosklerotik primer. Formasi terdiri dari partikel kolesterol, akumulasi trombosit. Setelah konsumsi arteri serebral, fragmen menghambat sirkulasi darah.

Penyebab lain serangan iskemik transien:

• Vaskulitis (rematik, sifilis, autoimun);
• Hipertensi (tekanan darah tinggi);
• Diabetes mellitus;
• Gangguan koagulasi;
• Tromboangiitis.

Penyempitan neurogenik dari endotel pembuluh darah terjadi karena iritasi dinding oleh partikel-partikel dari plak aterosklerotik, bekuan darah. Patologi suplai darah disertai dengan pembengkakan jaringan di sekitarnya, yang meningkatkan derajat kompresi arteri serebral.

Klinik sementara membentuk emboli trombosit. Struktur formasi yang longgar dapat membusuk.

Kejang transien dapat dipicu oleh insufisiensi vaskular, ketika arteri serebral menyebabkan aliran darah yang lemah. Tertelannya arteri embolus, trombus meningkatkan keparahan gejala. Setelah eliminasi insufisiensi kronis, penghancuran sirkulasi darah intraserebral bekuan darah dikembalikan.

Gejala serangan iskemik serebral

Klinik TIA tergantung pada lokasi pembuluh serebral yang rusak.

Manifestasi perolehan arteri vertebrobasilar:

• Keringat berlebih;
• Kebisingan internal;
• Pusing;
• Gangguan koordinasi;
• Amnesia lokal (kehilangan ingatan);
• Gangguan visual - ghosting objek, hilangnya bagian gambar visual, cahaya berkedip;
• Nyeri oksipital.

Manifestasi umum dari sindrom vertebrobasilar adalah kehilangan kesadaran jangka pendek, tes Romberg positif (ketidakmampuan untuk menyentuh ujung hidung dengan jari).

Klinik sindrom arteri karotis hemisferik

Tanda-tanda spesifik nosologi (kode ICD "G45.1"):

• Gangguan bicara;
• Kurangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan;
• Kehilangan kepekaan sentuhan tungkai;
• Mengurangi tonus otot wajah;
• Kontraksi konvulsif pada lengan dan kaki.

Seorang ahli saraf yang kompeten tentang gejala dapat menentukan area kerusakan otak.

Apa manifestasi dari trombosis arteri serebral

Gejala gangguan peredaran darah di arteri serebral:

• Pelanggaran aktivitas motorik tungkai di kedua sisi;
• Kejang konvulsif;
• Gangguan motif dan sensorik di sisi yang berlawanan;
• Gangguan bicara yang diucapkan.

Diagnosis radiografi CT dan MRI dengan kontras memverifikasi area aliran darah yang rusak ke leher dan otak.

Apa perbedaan antara TIA dan stroke?

Oklusi terus menerus dari arteri serebral, vertebral, dan karotis menyebabkan kekurangan oksigen secara konstan ke parenkim serebral. Perubahan selanjutnya pada jaringan di sekitarnya menyebabkan kematian sel. Nekrosis menyebabkan gejala fokal dan otak.

Ketidakcukupan vertebrobasilar dapat dipicu oleh perubahan degeneratif pada tulang belakang leher, di mana pertumbuhan tulang posterior area sendi semi-bulan terbentuk, yang menyebabkan penyempitan arteri vertebral.

Klinik ketidakcukupan arteri karotid muncul sebelum serangan sementara dan ditandai dengan keadaan pingsan yang lemah, yang meningkat dalam perjalanan perkembangan osteochondrosis, spondylosis, arthrosis terbuka.

Prevalensi insufisiensi vertebrobasilar lebih sering terjadi pada emboli karotis.

Pada stroke iskemik, gangguan pasokan darah otak yang parah terjadi, yang dibentuk oleh oklusi internal atau kompresi eksternal dari arteri besar. Manifestasi bertahan lama dan bisa berakibat fatal.

Beberapa dokter menyebut episode iskemik serebral transien sebagai stroke mikro, karena sekitar setengah dari pasien dengan nosologi mengalami stroke iskemik dalam setahun.

Para ilmuwan dianggap sebagai mekanisme kompensasi awal TIA sebelum perubahan iskemik akut berikutnya di otak. Munculnya serangan sementara berkontribusi pada pembentukan aliran darah kolateral untuk mencegah hipoksia.

Tanda-tanda pertama serangan serebral sementara

Setelah terjadinya manifestasi pertama membutuhkan diagnosis kondisi manusia yang cermat. Terjadinya salah satu prinsip yang dijelaskan adalah indikasi untuk mencari perhatian medis:

1. Fokus ensefalopati sirkulasi;
2. Gangguan kesadaran jangka pendek;
3. Munculnya "kerudung" di depan mata;
4. Kebutaan di satu mata;
5. Hemianesthesia;
6. Hemiparesis;
7. Gangguan sensitivitas;
8. Tinnitus;
9. Muka pucat;
10. Sianosis kulit;
11. Nyeri oksipital;
12. Reaksi sayuran-vaskular;
13. Ataxia dinamis;
14. Nystagmus

Pelanggaran akut sirkulasi darah intraserebral (stroke) dapat dicegah jika profilaksis dimulai segera.

Pemulihan setelah serangan sementara

Kebanyakan orang setelah TIA memulihkan hampir semua fungsi tubuh. Kondisi ini disebabkan oleh kompensasi karena kurangnya sirkulasi mikro oleh sistem tambahan tubuh:

• Peningkatan denyut jantung;
• Dimasukkannya pirau tambahan karena kapal jaminan;
• Percepatan reaksi metabolisme.

Peningkatan imajiner dalam kesejahteraan bersifat sementara. Tanpa profilaksis dan rehabilitasi yang tepat, setelah beberapa saat setelah serangan sementara iskemik, stroke akan muncul.

Tugas utama adalah untuk mengetahui penyebab serangan dengan koreksi patologi selanjutnya:

1. Diet anti kolesterol;
2. Normalisasi gangguan koagulasi;
3. Koreksi metabolisme glukosa;
4. Pengobatan gangguan gejala.

Rekomendasi klinis untuk periode rehabilitasi termasuk gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, dan pengobatan penyakit sekunder. Ahli saraf meresepkan obat untuk normalisasi suplai darah otak.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar ditandai oleh serangan jangka pendek, tetapi pemulihan setelah patologi tidak mungkin dilakukan. Sebagian besar bentuk kelainan peredaran darah VBB berlangsung lambat karena kerusakan pada tulang belakang leher.

Diagnosis TIA

Setelah terjadinya gejala apa pun, seseorang harus dirawat di rumah sakit di departemen neurologis. Spesialis di klinik Eropa dapat, secara darurat, untuk membuat pasien MRI kepala dan CT scan untuk melacak perubahan di otak, mendiagnosis iskemia, atau membedakan bentuk nosokologis.

MRI atau CT angiografi, prosedur untuk pemeriksaan kontras arteri setelah kontras dimasukkan ke dalam vena, memungkinkan visualisasi kerusakan otak. Bersamaan dengan penilaian patensi jaringan arteri, keadaan sistem kardiovaskular dinilai:

1. Pemantauan holter;
2. Ekokardiografi;
3. Elektrokardiografi.

Metode diagnostik laboratorium:

1. Penentuan antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus, antitrombin III, protein S dan C, D-dimer, faktor Willebrand;
2. Studi tentang koagulasi;
3. Analisis biokimia.

Setelah munculnya tanda-tanda neurologis pertama dari serangan iskemik serebral, konsultasi dengan beberapa spesialis - ahli mata, ahli jantung, dan terapis diperlukan.

Hubungi kami melalui telepon 8 (812) 241-10-46 mulai pukul 07:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di situs kapan saja.