Pendarahan lambung - penyebab, bantuan, gejala, tanda dan pengobatan

Ketika perdarahan lambung terjadi, gejala dapat bervariasi dalam keparahan tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan keparahan dari perjalanannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius dari sejumlah penyakit yang membutuhkan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar bisa berbahaya bagi kehidupan manusia, dan karena itu pengetahuan tentang teknik pertolongan pertama akan membantu menghindari konsekuensi yang tragis. Penting untuk memperhatikan dengan ketat larangan penggunaan sejumlah produk, karena diet yang salahlah yang sering memicu patologi.

Inti dari masalah

Pendarahan gastrointestinal adalah darah yang mengalir ke lumen atau lambung usus. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi biasanya mengungkapkan tanda-tanda patognomonik dari genesis yang berbeda. Telah ditetapkan bahwa perdarahan ke lambung dapat terjadi dengan perkembangan lebih dari 100 penyakit yang berbeda, dan oleh karena itu sering ada masalah dalam hal diagnosis.

Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu untuk mengenal anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "kantong" berlubang tempat makanan masuk dari kerongkongan, tempat makanan diproses, dicampur, dan dikirim ke duodenum. Badan terdiri dari beberapa departemen:

• departemen masuk, atau kardia;
• dasar lambung (dalam bentuk lemari besi);
• tubuh;
• pilorus lambung (transisi lambung ke duodenum).

Dinding lambung memiliki struktur tiga lapis:

• selaput lendir;
• lapisan otot;
• selubung luar jaringan ikat.

Volume lambung pada orang dewasa biasanya 0,5 liter dan membentang saat makan hingga 1 l.

Pasokan darah ke perut disediakan oleh arteri yang mengalir di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari cabang besar berangkat banyak kecil. Di daerah kardia adalah pleksus vena. Pendarahan mungkin terjadi jika salah satu dari kapal yang terdaftar rusak. Sumber perdarahan usus yang paling umum mungkin adalah pleksus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah melebar, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Varietas patologi

Tergantung pada mekanisme etiologisnya, ada 2 jenis utama perdarahan lambung: bisul (timbul dari tukak lambung) dan non-ulseratif. Dengan sifat patologi menonjol bentuk akut dan kronis. Pada kasus pertama, perdarahan internal berkembang sangat cepat dengan kehilangan banyak darah, yang membutuhkan tindakan medis segera. Klinik kronis ditandai dengan perjalanan panjang dengan infiltrasi darah konstan kecil ke lumen lambung.

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dari fenomena ini, ada 2 jenis: pendarahan eksplisit dan laten. Pada varian pertama, semua tanda perdarahan lambung intens dan mudah dideteksi. Kursus laten adalah karakteristik dari proses kronis, sementara definisi penyakit menjadi sulit dengan tidak adanya gejala yang ditandai, dan keberadaan patologi, sebagai suatu peraturan, diindikasikan hanya oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat seseorang. Menurut keparahan manifestasi, derajat berikut dibedakan: ringan, sedang dan berat.

Klinik perdarahan usus tergantung pada lokasi sumber perdarahan. Opsi utama berikut disorot:

1. Pendarahan di bagian atas saluran pencernaan: kerongkongan, lambung, duodenum.
2. Hemoragi bawah: kecil, tebal, dan dubur.

Etiologi fenomena

Penyebab paling umum dari perdarahan lambung berhubungan dengan perkembangan penyakit tukak lambung pada organ itu sendiri atau duodenum. Mereka tercatat di hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam hal ini, kerusakan langsung pembuluh darah ke jus lambung terjadi atau komplikasi dalam bentuk bekuan darah berkembang, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga dapat disebabkan oleh penyebab yang tidak terkait dengan penyakit maag:

• erosi mukosa lambung;
• borok yang dipicu oleh cedera, luka bakar, pembedahan (yang disebut borok stres);
• bisul yang disebabkan oleh pengobatan jangka panjang dengan penggunaan obat kuat;
• Sindrom Mallory-Weiss, mis., Kerusakan selaput lendir dengan muntah hebat;
• kolitis ulserativa;
• formasi tumor, polip;
• divertikulum lambung yang disebabkan oleh penonjolan dinding lambung;
• hernia diafragma berhubungan dengan penonjolan bagian perut ke dalam rongga perut.

Penyebab karena pelanggaran struktur pembuluh darah juga dicatat:

• pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah;
• aneurisma vaskular;
• pelebaran vena pada hipertensi tipe portal karena disfungsi hati;
• penyakit jaringan ikat: rematik, lupus erythematosus;
• vaskulitis sistemik: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Terkadang penyebab perdarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia dapat dikaitkan dengan patologi utama tipe ini. Selain itu, kehilangan darah dapat disebabkan oleh cedera mekanis ketika benda padat memasuki lambung, serta lesi infeksi - salmonelosis, disentri, dll.

Manifestasi gejala

Ada beberapa kelompok tanda-tanda pendarahan di perut. Untuk setiap perdarahan internal dalam tubuh manusia, kembangkan gejala yang bersifat umum:

• kulit pucat;
• kelemahan umum dan apatis;
• berkeringat dingin;
• hipotensi;
• munculnya denyut yang cepat, tetapi melemah;
• pusing;
• tinitus;
• kebingungan dan kelesuan.

Dengan kehilangan banyak darah, seseorang mungkin kehilangan kesadaran.

Muntah dan buang air besar dengan darah dapat dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik dari fenomena yang sedang dipertimbangkan. Pendarahan dapat ditentukan oleh tipe muntah yang khas: menyerupai "bubuk kopi". Dalam hal ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asam di lambung. Pada saat yang sama, dengan pendarahan dari kerongkongan atau kerusakan parah pada arteri lambung, adalah mungkin untuk keluar dengan muntah merah, darah tidak berubah. Kotoran darah dalam feses membuatnya tampak seperti zat tar.

Tingkat keparahan kondisi orang sakit dengan perdarahan lambung dinilai menurut 3 derajat:

1. Derajat ringan ditentukan dalam kondisi umum pasien yang memuaskan. Mungkin sedikit pusing, denyut nadi - hingga 76-80 denyut per menit, tekanan - tidak kurang dari 112 mm Hg.
2. Tingkat rata-rata terbentuk di hadapan pucat parah kulit dengan keringat dingin. Denyut nadi dapat meningkat menjadi 95-98 denyut, dan tekanan turun menjadi 98-100 mm Hg.
3. Diperlukan perawatan darurat yang parah. Ini ditandai dengan tanda seperti itu sebagai penghambat yang nyata. Denyut melebihi 102 denyut, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

Jika perawatan tidak dilakukan atau tidak dilakukan dengan benar, patologi berkembang dengan cepat.

Bantuan darurat

Dengan perkembangan perdarahan lambung akut, gejalanya meningkat sangat cepat. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, konsekuensinya bisa sangat serius. Dengan kemunduran tajam pada kondisi manusia, kelemahan dan pucat parah, keruh kesadaran, dan munculnya muntah dalam bentuk “bubuk kopi”, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter adalah pertolongan pertama untuk pendarahan lambung. Bagaimana cara menghentikan kehilangan darah secara darurat? Istirahat penuh dan kompres es disediakan. Pasien masuk ke posisi telentang dengan kaki sedikit terangkat. Es diletakkan di perut. Dalam keadaan sulit, injeksi intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

Prinsip pengobatan patologi

Pengobatan perdarahan lambung bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghilangkan gejala serta konsekuensinya. Ini dapat dilakukan dengan metode konservatif atau operasional, tergantung pada jenis patologi dan tingkat keparahannya.

Perawatan didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Dengan lesi ringan. Diet yang kaku dipastikan dalam kasus perdarahan lambung, resep Vikasol diresepkan, obat-obatan berbasis kalsium dan vitamin diminum.
2. Dengan tingkat keparahan sedang. Perawatan termasuk endoskopi dengan efek kimia atau mekanis pada sumber perdarahan. Kemungkinan transfusi darah.
3. Dengan patologi yang parah. Resusitasi darurat disediakan dan, sebagai aturan, operasi. Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner.

Terapi konservatif bertujuan menghentikan perdarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

1. Bilas lambung dengan komposisi dingin. Ini dilakukan menggunakan tabung probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
2. Pengenalan obat-obatan untuk menginduksi kejang pembuluh darah: Adrenaline, Noradrenanlin.
3. Injeksi agen hemostatik intravena (infus).
4. Transfusi dengan menggunakan donor darah atau pengganti darah.

Metode endoskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Metode yang paling umum digunakan adalah:

• obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
• elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
• paparan laser;
• menjahit situs kerusakan dengan benang atau klip khusus;
• menggunakan lem khusus.

Elemen penting dari perawatan adalah nutrisi yang tepat. Diet setelah pendarahan lambung harus dijaga dengan ketat. Apa yang bisa dikonsumsi setelah mengambil tindakan darurat dan menghilangkan jalur akut? Pada hari pertama Anda tidak bisa makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, Anda bisa mulai mengonsumsi cairan (100-150 ml). Makanan selama 3-4 hari ke depan termasuk pengenalan kaldu secara bertahap, sup bubur, produk susu, sereal cair. Anda dapat makan secara normal, tetapi dalam diet hemat, hanya pada 9-10 hari setelah perdarahan telah dieliminasi. Makan berikutnya dilakukan sesuai dengan tabel nomor 1 dengan transisi ke diet yang kurang kaku. Cara makan diatur sering (7-8 kali sehari), tetapi dalam porsi meteran.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya dari beberapa penyakit. Jika patologi semacam itu terdeteksi, tindakan harus diambil berdasarkan keadaan darurat.

Pendarahan gastrointestinal. Penyebab, gejala dan tanda (muntah, tinja dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk perdarahan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Perdarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari berbagai penyakit, yang merupakan fitur umum di antaranya adalah perdarahan ke dalam rongga saluran pencernaan dengan defisiensi volume darah yang bersirkulasi. Pendarahan dari saluran pencernaan (GIT) adalah gejala hebat yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan terapeutik.

• Pria berusia 45-60 tahun paling sering menderita pendarahan jenis ini.
• 9% dari pasien yang dirawat dalam situasi darurat di departemen bedah adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal.
• Di AS, lebih dari 300 ribu pasien dengan perdarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi medis.
• Di Eropa, rata-rata 100 orang per 100 ribu populasi beralih ke dokter untuk perdarahan gastrointestinal.
• Ada sekitar 200 kemungkinan penyebab perdarahan gastrointestinal. Namun, lebih dari setengah dari semua perdarahan disebabkan oleh tukak lambung.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih dari 50% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan
• Duodenum hingga 30% berdarah
• Usus besar dan dubur sekitar 10%
• Kerongkongan hingga 5%
• Usus kecil hingga 1%

Mekanisme utama perdarahan

• Pelanggaran integritas pembuluh di dinding saluran pencernaan;
• Penetrasi darah melalui dinding pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitasnya;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis perdarahan gastrointestinal

1. Akut dan Kronis

• Pendarahan akut bisa banyak (volume) dan kecil. Yang banyak dan akut dengan cepat muncul sebagai pola karakteristik gejala dan menyebabkan kondisi serius selama beberapa jam atau puluhan menit. Pendarahan kecil, bermanifestasi secara bertahap gejala peningkatan anemia defisiensi besi.
• Pendarahan kronis lebih mungkin untuk memanifestasikan gejala anemia, yang berulang dan berkepanjangan untuk waktu yang cukup lama.

1. Pendarahan dari bagian atas saluran pencernaan dan perdarahan dari bagian bawah

• Pendarahan dari bagian atas (kerongkongan, lambung, duodenum)
• Pendarahan dari bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batas antara bagian atas dan bawah adalah ligamentum Treitz (ligamentum yang mendukung duodenum).

Penyebab perdarahan (paling umum)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Lesi ulseratif pada saluran pencernaan (55-87%)
1. Penyakit kerongkongan:

• Esofagitis kronis

• Penyakit Refluks Gastroesofageal

2. Tukak lambung dan / atau duodenum
3. Ulkus akut pada saluran pencernaan:

• Obat (setelah pengobatan lama: hormon glukokortikoid, salisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, reserpin, dll.)
• Stres (disebabkan oleh berbagai cedera parah seperti: trauma mekanis, syok bakar, infark miokard, sepsis, dll. Atau kelelahan emosional, setelah cedera otak traumatis, bedah saraf, dll).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, penurunan fungsi paratiroid)
• Dengan latar belakang penyakit organ dalam (hati, pankreas)

4. Tukak senyawa gastrointestinal setelah operasi sebelumnya
5. Gastritis hemoragik Erosive
6. Lesi usus besar:

• Kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn

B. Lesi non-ulseratif pada saluran pencernaan (15-44%):
1. Varises esofagus dan lambung (biasanya dengan latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan pada sistem portal).
2. Tumor saluran pencernaan:

• Jinak (lipoma, polip, leiomioma, neuroma, dll.);
• Ganas (kanker, karsinoid, sarkoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Divertikula pada saluran pencernaan
5. celah rektum
6. Wasir

Ii. Penyakit berbagai organ dan sistem

1. Kelainan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura trombositopenik ideopatik
   • Penyakit Von Willebrand, dll.
2. Penyakit pembuluh darah:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan gagal jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis umum

1. Penyakit batu empedu, trauma, tumor hati, kantong empedu.

Gejala dan diagnosis perdarahan

Gejala umum:

• Kelemahan yang tidak masuk akal, malaise
• Pusing
• Pingsan mungkin terjadi
• Perubahan kesadaran (kebingungan, kelesuan, agitasi, dll.)
• Keringat dingin
• Rasa haus yang tidak masuk akal
• Kulit pucat dan selaput lendir
• Bibir biru, ujung jari
• Denyut nadi cepat dan lemah
• Menurunkan tekanan darah

Semua gejala di atas tergantung pada kecepatan dan volume kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang lambat dan tidak intensif di siang hari, gejalanya bisa sangat langka - sedikit pucat. Sedikit peningkatan denyut jantung di latar belakang tekanan darah normal. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan darah karena aktivasi mekanisme tertentu.

Selain itu, tidak adanya gejala umum kehilangan darah tidak mengesampingkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi eksternal dari perdarahan gastrointestinal, gejala utama:

1. Massa yang emosional dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "bubuk kopi". Warna bubuk kopi adalah hasil dari reaksi darah dengan jus lambung. Muntah "ampas kopi" menunjukkan intensitas perdarahan rata-rata, tetapi pada saat yang sama di dalam perut terkumpul sedikitnya 150 ml darah. Jika muntah mengandung darah yang tidak berubah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan yang sangat banyak di perut atau pendarahan dari kerongkongan. Jika muntah dengan darah diulang setelah 1-2 jam, diyakini bahwa perdarahan masih berlangsung. Dan jika diulang setelah 4-5 jam atau lebih, itu berbicara lebih banyak tentang pendarahan ulang.

1. Perubahan warna tinja, dari konsistensi padat berwarna coklat menjadi cairan hitam, seperti cairan, yang disebut melena. Namun, jika pada siang hari hingga 100 ml darah memasuki saluran pencernaan, tidak ada perubahan tinja yang terlihat oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis laboratorium khusus (tes Gregderssen untuk darah gaib). Itu positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Gambaran gejala perdarahan tergantung pada penyakit:

1. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum adalah penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini paling umum di antara populasi (hingga 5% di antara orang dewasa).
Gejala penyakitnya, lihat tukak lambung, tukak duodenum.

Fitur perdarahan:

• Pendarahan terutama ditandai dengan adanya "bubuk kopi" muntah (lebih khas untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih spesifik untuk lesi perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya nyeri ulseratif (gejala Bergman).
• Dalam kasus perdarahan non-intensif, tinja gelap atau hitam (melena) adalah karakteristik. Dengan pendarahan hebat meningkatkan aktivitas motorik usus, tinja menjadi berwarna cair.

Manifestasi serupa dari perdarahan terjadi pada penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis hemoragik erosif, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel pulau pankreas, yang secara berlebihan menghasilkan hormon spesifik (gastrin) yang meningkatkan keasaman lambung dan menyebabkan pembentukan borok penyembuhan yang sulit).

2. Penyebab umum perdarahan adalah kanker lambung (10-15%). Seringkali, perdarahan menjadi tanda pertama penyakit tersebut. Karena penampilan kanker lambung sangat langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan nafsu makan, kelelahan, perubahan preferensi rasa, kekurusan tanpa sebab, nyeri tumpul yang berkepanjangan di perut, mual, dll).
Fitur perdarahan:

• Pendarahan seringkali tidak intensif, minor, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "bubuk kopi" dapat bermanifestasi;
• Paling sering, perdarahan dimanifestasikan oleh perubahan warna tinja (warna gelap menjadi lembab).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecahnya lapisan lendir dan submukosa lambung. Robekan longitudinal terletak di bagian atas lambung (jantung) dan di sepertiga bagian bawah kerongkongan. Paling sering sindrom ini terjadi pada individu yang menyalahgunakan alkohol, setelah makan berlebihan, setelah mengangkat beban, serta dengan batuk atau cegukan yang kuat.

Fitur perdarahan:

• Muntah yang melimpah dengan campuran darah merah tidak berubah.

4. Pendarahan dari vena esofagus yang melebar
(5-7% pasien). Paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang sirosis hati, yang disertai dengan apa yang disebut hipertensi portal. Yaitu, peningkatan tekanan dalam vena sistem portal (vena porta, vena hepatika, vena lambung kiri, vena limpa, dll.). Semua pembuluh ini dalam satu atau lain cara terhubung dengan aliran darah di hati dan jika ada penyumbatan atau stagnasi, ini segera tercermin oleh peningkatan tekanan pada pembuluh ini. Tekanan yang meningkat pada pembuluh ditransmisikan ke vena esofagus, dari mana perdarahan terjadi. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: pembuluh darah esofagus yang melebar, limpa yang membesar, penumpukan cairan di rongga perut (asites).

Fitur perdarahan:

• Pendarahan berkembang secara akut, biasanya setelah pelatihan yang berlebihan, pelanggaran rezim makanan, dll.
• Keadaan kesehatan umum (malaise, kelemahan, pusing, dll.) Terganggu untuk waktu yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesehatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah hitam yang berubah, kemudian kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya hebat dan disertai dengan manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan parah, pucat kulit, denyut nadi cepat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan hilangnya kesadaran adalah mungkin).

5. Wasir dan celah dubur. Yang pertama dalam frekuensi perdarahan dari GI bagian bawah adalah penyakit seperti wasir dan celah dubur.
Fitur perdarahan dengan wasir:

• Isolasi darah kirmizi (tetes atau streamer) pada saat buang air besar atau segera setelah itu, kadang-kadang terjadi setelah latihan fisik yang berlebihan.
• Darah tidak tercampur dengan tinja. Darah menutupi kotoran.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal anal, sensasi terbakar, nyeri jika peradangan telah bergabung.
• Dengan varises rektum dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal ditandai dengan sekresi darah hitam yang berlimpah.

Fitur perdarahan dengan fisura anal:

• Pendarahan tidak sedikit, menyerupai hemoroid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Pendarahan disertai dengan rasa sakit yang parah di anus selama tindakan buang air besar dan setelahnya, serta kejang sphincter anal.

6. Kanker rektum dan usus besar adalah penyebab paling umum kedua pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah.
Fitur perdarahan:

• Pendarahan biasanya tidak intens, berkepanjangan, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis.
• Seringkali dengan kanker usus besar kiri, lendir dan darah gelap muncul bercampur dengan tinja.
• Seringkali, perdarahan kronis menjadi tanda pertama kanker usus besar.

7. Radang borok usus besar.
Fitur perdarahan:

• Gejala utama penyakit ini adalah tinja berair bercampur darah, lendir dan nanah dikombinasikan dengan desakan palsu untuk buang air besar.
• Pendarahan tidak intens, sudah lama diulang saja. Menyebabkan anemia kronis.

8. Penyakit Crohn
Fitur perdarahan:

• Untuk bentuk usus besar ditandai dengan adanya kotoran darah dan lendir vagina dalam tinja.
• Pendarahan jarang intens, seringkali hanya menyebabkan anemia kronis.
• Namun, risiko perdarahan hebat tetap sangat tinggi.

Dalam diagnosis perdarahan sebagai fakta berikut harus dipertimbangkan:

• Seringkali tanda-tanda eksternal perdarahan sangat demonstratif dan secara langsung menunjukkan adanya perdarahan. Namun, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa pada awal perdarahan tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada.
• Harus diingat tentang kemungkinan pewarnaan massa feses dengan obat-obatan (sediaan besi: sorbifer, ferumlek, dll., Sediaan bismut: de-nol, dll., Karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosis darah, kismis hitam, plum, blueberry, delima, black ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan dapat dikaitkan dengan konsumsi darah dalam perdarahan paru, infark miokard, perdarahan dari hidung, mulut. Namun, darah dapat muntah dan masuk ke saluran pernapasan, kemudian memanifestasikan hemoptisis.

Perbedaan dari hemoptisis dari hematemesis

Perdarahan GI: tanda dan pertolongan pertama

Pendarahan gastrointestinal adalah pelepasan darah dari pembuluh yang telah kehilangan integritasnya ke dalam lumen saluran pencernaan. Sindrom ini menyulitkan banyak penyakit pada organ pencernaan dan pembuluh darah. Jika volume kehilangan darah kecil, pasien mungkin tidak melihat masalahnya. Jika ada banyak darah di lumen lambung atau usus, tanda-tanda umum dan eksternal (eksternal) akan muncul.

Jenis perdarahan gastrointestinal

Pendarahan saluran pencernaan (GIT) adalah akut dan kronis, tersembunyi dan terbuka (masif). Selain itu, mereka dibagi menjadi dua kelompok tergantung dari mana sumber kehilangan darah. Jadi pendarahan di kerongkongan, lambung dan usus duodenum (duodenum) disebut pendarahan pada saluran GI atas, pendarahan di seluruh usus - pendarahan pada saluran pencernaan bagian bawah. Jika tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumber perdarahan, mereka berbicara tentang perdarahan etiologi yang tidak diketahui, meskipun ini jarang terjadi karena metode diagnostik modern.

Penyebab perdarahan gastrointestinal

Perkembangan perdarahan pada saluran pencernaan bagian atas paling sering menyebabkan:

• Radang lambung dan duodenum.
• Gastritis, disertai dengan pembentukan erosi pada selaput lendir lambung.
• Duodenitis erosif.
• Varises pada kerongkongan. Patologi ini merupakan konsekuensi dari hipertensi di vena, yang melaluinya darah mengalir dari organ perut ke hati. Kondisi ini terjadi dengan berbagai penyakit hati - sirosis, tumor, dll.
• Esofagitis.
• Tumor ganas.
• Sindrom Mallory-Weiss.
• Patologi pembuluh darah yang lewat di dinding saluran pencernaan.

Paling sering, perdarahan terjadi selama proses ulseratif dan erosif pada organ pencernaan. Semua penyebab lain kurang umum.

Etiologi perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah lebih luas:

• Perubahan patologis pada pembuluh usus.
• Polip usus besar (pertumbuhan jinak pada membran mukosa).
• Proses tumor ganas.
• Divertikula (tonjolan dinding) usus.
• Penyakit radang yang bersifat menular dan autoimun.
• TBC usus.
• Invaginasi usus (terutama sering terjadi pada anak-anak).
• Wasir.
• Fisura anal dalam.
• Helminthiasis Cacing, menempel dan menempel pada dinding usus, merusak selaput lendir, sehingga bisa berdarah.
• Cedera pada usus dengan benda keras.

Di antara penyebab ini, paling sering menyebabkan patologi vaskular perdarahan serius pada mukosa usus dan divertikulosis (multiple diverticula).

Gejala perdarahan gastrointestinal

Tanda perdarahan gastrointestinal yang paling dapat diandalkan adalah munculnya darah dalam feses atau muntah. Namun, jika perdarahannya tidak terlalu banyak, gejala ini bermanifestasi tidak segera, dan kadang-kadang bahkan tanpa disadari. Misalnya, untuk mulai muntah darah, banyak darah harus menumpuk di perut, yang tidak umum. Dalam tinja, darah juga mungkin tidak terdeteksi secara visual karena efek enzim pencernaan. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk mempertimbangkan gejala yang muncul pertama dan secara tidak langsung mengindikasikan bahwa perdarahan telah terbuka di saluran pencernaan. Gejala-gejala ini termasuk:

• Nyeri di perut.
• Tumbuh kelemahan umum.
• Pusing dan mual.
• Keringat dingin dan pucat kulit yang jelas.
• Saya haus.
• Peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan pada arteri.
• Kecemasan atau kelesuan.

Jika gejala-gejala ini berkembang pada seseorang yang menderita tukak lambung atau patologi pembuluh darah pada organ-organ pencernaan, ia harus berkonsultasi dengan dokter. Dalam situasi seperti itu, dan tanpa munculnya tanda-tanda eksternal dapat diduga perdarahan.

Jika, dengan latar belakang gejala umum yang dijelaskan, muntah telah muncul dan massa muntah memiliki campuran darah atau jenis "bubuk kopi", dan jika feses telah memperoleh bentuk tar dan bau yang tidak enak, maka seseorang memiliki pendarahan gastrointestinal yang serius. Perawatan darurat diperlukan untuk pasien seperti itu, karena keterlambatan dapat merenggut nyawanya.

Berdasarkan jenis darah dalam muntah atau kotoran dapat dinilai di mana proses patologis dilokalisasi. Misalnya, jika sigmoid atau rektum berdarah, darah dalam feses tetap tidak berubah - merah. Jika pendarahan di usus bagian atas atau perut dan itu ditandai dengan kekurangan, tinja akan mengandung apa yang disebut darah tersembunyi - itu hanya dapat dideteksi menggunakan teknik diagnostik khusus. Ketika borok lambung diabaikan, pasien mungkin mengalami pendarahan hebat, dan dalam situasi seperti itu, muntah berlebihan dengan darah teroksidasi ("bubuk kopi") muncul. Jika terjadi kerusakan pada selaput lendir halus esofagus dan patologi varises vena esofagus, pasien dapat muntah dengan darah yang tidak berubah - arteri merah terang atau vena gelap.

Perawatan darurat untuk pendarahan gastrointestinal

Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Sementara dokter akan pergi, pasien harus dibaringkan, sedikit mengangkat kakinya dan memutar kepalanya ke samping jika muntah. Untuk mengurangi intensitas perdarahan, diinginkan untuk membekukan perut (misalnya, es yang dibungkus handuk).

Penting: seseorang dengan perdarahan gastrointestinal akut tidak dapat:

• minum dan makan;
• gunakan obat apa pun di dalam;
• bilas perut;
• lakukan enema.

Jika pasien ingin minum, Anda bisa melumasi bibirnya dengan air. Ini adalah bantuan yang dapat diberikan kepada seseorang sebelum kedatangan tim medis, berakhir. Ingat: pengobatan sendiri dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan, terutama dalam kondisi seperti pendarahan gastrointestinal.

Diagnosis dan pengobatan perdarahan gastrointestinal

Metode diagnostik paling informatif untuk perdarahan gastrointestinal adalah gastro- dan kolonoskopi endoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat mendeteksi sumber perdarahan dan segera melakukan manipulasi medis, misalnya, kauterisasi pembuluh yang rusak. Untuk perdarahan kronis dari lambung atau usus, radiografi kontras, angiografi, dan computed tomography pada saluran pencernaan diperlihatkan kepada pasien.

Tes imunokimia khusus digunakan untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam feses. Di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, semua orang tua disarankan untuk mengikuti tes tersebut setiap tahun. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya perdarahan kronis, tetapi juga untuk mencurigai tumor saluran pencernaan, yang dapat mulai berdarah bahkan dengan ukuran kecil (sebelum munculnya obstruksi usus).

Untuk menilai tingkat keparahan perdarahan, pasien diminta untuk melakukan hitung darah lengkap, pemeriksaan biokimia, dan koagulogram. Jika kehilangan darah serius, akan ada pergeseran dari semua tes ini.

Taktik pengobatan pasien dengan perdarahan gastrointestinal ditentukan oleh lokasi dan penyebab sindrom ini. Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil bertahan dengan metode konservatif, tetapi intervensi bedah tidak dikecualikan. Operasi dilakukan sesuai rencana, jika kondisi pasien memungkinkan, dan segera, ketika tidak mungkin untuk menunda.

Rekomendasi umum untuk pasien dengan perdarahan gastrointestinal dengan kehilangan darah sedang adalah sebagai berikut:

• Istirahat di tempat tidur
• Sampai pendarahan berhenti lapar, dan kemudian diet ketat, saluran pencernaan yang paling lembut.
• Suntikan dan konsumsi obat hemostatik.

Setelah menghentikan pendarahan, pasien diobati dengan penyakit yang mendasari dan anemia, yang hampir selalu berkembang setelah kehilangan darah. Sediaan besi diresepkan dengan injeksi, dan selanjutnya - melalui mulut dalam bentuk pil.

Dengan kehilangan banyak darah, pasien dirawat di unit perawatan intensif. Di sini, dokter harus menyelesaikan beberapa masalah: untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan konsekuensinya - menyuntikkan obat penghasil darah dan massa sel darah merah untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh, menyuntikkan solusi protein, dll.

Konsekuensi dari perdarahan gastrointestinal

Dengan perdarahan masif, seseorang dapat mengalami keadaan syok, gagal jantung akut, dan bahkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting bahwa pasien seperti itu dikirim sesegera mungkin ke fasilitas medis yang memiliki unit perawatan bedah dan intensif.

Jika kehilangan darah kronis, anemia (anemia) terjadi. Kondisi ini ditandai oleh kelemahan umum, pusing, sakit kepala, kerusakan kulit, rambut, kuku, sesak napas, penurunan kinerja, sering masuk angin dan penyakit jamur. Pasien seperti itu tidak dapat sepenuhnya bekerja dan hidup. Solusi untuk masalah mereka di tangan seorang ahli pencernaan dan spesialis dalam pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.

Olga Zubkova, Peninjau Medis, Ahli Epidemiologi

5.905 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Perdarahan lambung dan usus - gejala dan pertolongan pertama

Ketika perdarahan lambung terjadi, tanda-tandanya cukup mudah dikenali. Hal utama dalam situasi ini adalah untuk membuat keputusan yang memadai dan memberikan pertolongan pertama yang kompeten, karena dengan kehilangan banyak darah, setiap menit adalah sayang.

Dalam hal ini, tidak perlu menunggu kedatangan dokter: perlu untuk mencoba menghentikan atau setidaknya mengurangi intensitas kehilangan darah. Sekalipun perdarahan di perut tidak kuat, Anda juga harus memberi orang itu bantuan minimal dan berkonsultasi dengan dokter.

Kondisi ini cukup sering terjadi, terutama pada pasien dengan penyakit kronis lambung dan usus. Menurut statistik medis, 8-9% pasien di departemen bedah yang datang dengan ambulans memiliki diagnosis ini.

Lebih dari setengah kasus terjadi pada pendarahan internal lambung, di tempat kedua adalah duodenum. Sekitar 10% disebabkan oleh pendarahan dubur. Di bagian tengah usus, jarang terjadi kehilangan darah.

Bagaimana dan mengapa perdarahan gastrointestinal terjadi?

Ada tiga mekanisme utama untuk pengembangan negara semacam itu:

1. Kerusakan pembuluh darah di lapisan lambung atau usus. Alasan utamanya adalah kerusakan mekanis atau kimia, peradangan, tukak lambung, peregangan berlebihan dinding perut.
2. Mengurangi pembekuan darah.
3. Kebocoran darah melalui dinding pembuluh darah.

Ada lebih dari dua ratus alasan yang dapat menyebabkan perdarahan lambung. Dan meskipun sebagian besar kasus dikaitkan dengan adanya patologi saluran pencernaan bagian atas, penyakit lain dapat menyebabkan kondisi seperti itu.

1. Penyakit tukak lambung pada kerongkongan, lambung, atau duodenum, disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori atau berasal dari komplikasi gastritis atau duodenitis.
2. Bisul dengan latar belakang stres kronis.
3. Penghancuran selaput lendir sebagai akibat dari mengambil obat-obatan tertentu (hormon, anti-inflamasi nonsteroid, salisilat, dll.)
4. Gastritis erosif.
5. Diprovokasi oleh gangguan pada sistem endokrin.

1. Tumor (jinak dan ganas).
2. Varises di lambung dan usus, yang sering terjadi bersamaan dengan penyakit hati.
3. Celah anal.
4. Wasir.
5. Divertikulitis.
6. Penyakit hati dan kantong empedu.

Lupus erythematosus sistemik.

Hipertensi - kondisi akut krisis.

Juga, lesi tuberkulosa atau sifilis pada lambung, luka bakar, dan iskemia pada mukosa lambung dapat menyebabkan perkembangan patologi semacam itu - tetapi kasus ini jarang terjadi. Peningkatan kecenderungan dan risiko tinggi ada pada individu yang menyalahgunakan alkohol: karena perubahan pembuluh sistem pencernaan.

Juga faktor-faktor risiko termasuk:

1. Avitaminosis, terutama kekurangan vitamin K dapat menyebabkan perdarahan yang lemah.
2. Shock
3. Infeksi darah
4. Usia yang lebih tua dan adanya sejumlah besar penyakit kronis.
5. Hernia esofagus.
6. Cidera otak traumatis.
7. Tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan takikardia.

Biasanya, perdarahan lambung dan usus terjadi ketika ada beberapa faktor dari daftar di tabel.

Jenis pendarahan internal pada sistem pencernaan

Pendarahan intragastrik dapat terjadi sekali dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, atau dari waktu ke waktu berulang. Dalam kasus kedua, kita dapat berbicara tentang kondisi berulang. Dalam hal ini, pasien memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi keseluruhan alasan yang kompleks yang setiap kali menyebabkan kehilangan darah.

Akut berkembang secara tiba-tiba dan cepat, menyebabkan hilangnya volume darah yang besar dan penurunan tajam pada kondisi umum. Seseorang membutuhkan perawatan medis darurat karena ada risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tanda adalah muntah darah merah, kebingungan, penurunan tekanan darah (angka di atas di bawah 100), dan hilangnya kesadaran.

Kronis dapat berlangsung beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Untuk pasien sering berlalu tanpa disadari, tetapi seiring waktu, anemia defisiensi besi berkembang. Anda tidak boleh berharap bahwa dalam waktu negara ini akan berlalu dengan sendirinya: pemeriksaan dan bantuan medis diperlukan untuk menstabilkan negara.

Tergantung pada volume kehilangan darah, itu terjadi:

1. Mudah - praktis tidak muncul. Seseorang mungkin melihat sejumlah kecil darah dalam tinja atau muntah. Pembuluh kecil biasanya terkena dan kehilangan darah dapat diabaikan.
2. Berarti pusing paru-paru dan sedikit penurunan tekanan darah.
3. Parah, di mana seseorang mungkin kehilangan kesadaran, tidak menanggapi lingkungan.

Pasien dengan perdarahan usus harus diberi istirahat dan konsultasi dengan dokter. Semakin buruk kondisinya, semakin cepat bantuan profesional medis diperlukan. Jika keadaan kesehatan memuaskan, masih perlu berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi.

Gejala pendarahan di lambung dan usus

Pasien mungkin tidak melihat tanda-tanda jika lesi tidak berskala besar.

Pada tahap selanjutnya dan dalam kasus penyakit serius, mungkin ada:

1. Pusing.
2. Pucat
3. Menggigil, keringat lengket.
4. Kelemahan, kelelahan.
5. Warna tinja yang gelap hampir hitam. Darah di usus memiliki waktu untuk dicerna sebagian, sehingga mengambil warna hitam. Jika pembuluh dubur rusak, tinja tidak tercampur dengan darah.
6. Mual
7. Muntah - darah merah dengan kehilangan darah yang besar dan cepat atau dengan kekalahan dari kerongkongan. Dengan muntah yang lambat tetapi volumetrik menyerupai ampas kopi - darah menggumpal di bawah pengaruh jus lambung.
8. Mengurangi detak jantung.
9. Tinnitus, penggelapan mata.

Nyeri tidak selalu menyertai kondisi ini. Perforasi maag biasanya disertai dengan sensasi. Jika perdarahan terjadi ketika ulkus merusak pembuluh, atau berdarah secara berkala, tanpa merusak dinding perut, rasa sakit sebaliknya mereda.

Pendarahan gastrointestinal - penyebab, tanda, perawatan darurat pertama, pengobatan

Kode ICD-10: K92.2 (Pendarahan gastrointestinal yang tidak spesifik)

nbsp Pendarahan gastrointestinal (GCC) - diagnosis sindrom yang menggabungkan komplikasi lebih dari seratus penyakit pada saluran pencernaan. Pendarahan masif dari asal-usul tertentu seringkali merupakan penyebab dari perkembangan syok hemoragik yang mengancam jiwa.

Daftar Isi:

nbsp Menurut rekomendasi nasional dan internasional, administrasi awal (sebelum FGDS), misalnya, inhibitor pompa proton untuk perdarahan ulseratif atau analog vasopresin sintetik untuk perdarahan varises, secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh, kebutuhan untuk operasi dan endoskopi, dan meningkatkan hasil pengobatan.

nbsp Secara klinis penting untuk mengisolasi perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas (sekitar 80% kasus di antara semua GFC) ketika sumber perdarahan terletak di kerongkongan, lambung, dan duodenum. Dari jumlah tersebut, sebagian besar (sekitar 75%) adalah sumber ulserus atau tidak menular. Ini adalah ulkus duodenum kronik dan / atau ulkus lambung, lesi erosif dan ulseratif pada selaput lendir dan sindrom Mallory-Weiss, yaitu pecahnya selaput lendir pada persimpangan kardio-esofagus. Pendarahan dari varises kerongkongan dan lambung ditemukan pada 15-20% kasus.

nbsp Mereka dibedakan oleh tingkat keparahan khusus mereka dan seringkali hasil yang merugikan. Pada sekitar 20% kasus, sumber perdarahan terletak di saluran pencernaan bagian bawah - jejunum, ileum, atau usus besar.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

• divertikulitis
• tumor dan polip usus besar
• angiodysplasia
• kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn
• wasir
• penyakit menular
• erosi atau pecahnya pembuluh darah

nbsp Menurut mekanisme pertama, perdarahan dari ulkus dan erosi lambung dan kerongkongan, dengan tukak lambung dan ulkus duodenum, dengan kolitis ulseratif iskemik dan tidak spesifik, dan lesi usus menular dan idiopatik lainnya berkembang. Peningkatan tajam dalam tekanan di pembuluh, yang menyebabkan pecahnya, adalah mekanisme utama untuk pengembangan perdarahan dengan varises dari kerongkongan, lambung dan pleksus hemoroid, serta dengan diverticulosis.

LCD Klasifikasi

• sedang berlangsung
• sedalam-dalamnya (biasanya dengan syok hemoragik),
• terhenti
• perdarahan berulang.

nbsp Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan kehilangan darah:

• Utilitas cairan ringan. Kondisi pasien memuaskan. Ada satu kali muntah atau satu kali tinja hitam yang didekorasi. Denyut nadi 80-100 per menit; tekanan darah sistolik> 100 mm Hg
• ZhKK moderat. Kondisi pasien cukup berat. Terjadi muntah darah berulang kali atau melena. Pulsa 100-110 per menit; tekanan darah sistolik 100-120 mm Hg
• Utilitas cair yang berat. Kondisi pasien sangat parah; Kesadaran hingga koma. Ada muntah berulang dengan darah, tinja cair atau kursi dengan sedikit perubahan darah. SDM> 120 per menit; tekanan darah sistolik

Perhatian! informasi di situs web ini bukan diagnosis medis atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan hanya sebagai referensi.