Kolitis iskemik

. atau: Penyakit usus iskemik, "gangren usus", "serangan jantung", "nekrosis hemoragik", "necrotizing enterocolitis"

Gejala kolitis iskemik

Gambaran klinis penyakit tergantung terutama pada derajat gangguan peredaran darah di usus (semakin besar daerah yang terkena, semakin jelas gambaran klinis penyakit). Paling sering, ada beberapa gejala.

• Nyeri perut. Lokasi (lokasi) tergantung pada lokasi lesi usus besar. Ini dapat muncul di bagian kanan, kiri perut atau dikelilingi. Rasa sakit dapat menjalar (menyebar) di subscapularis, daerah interscapular, leher, leher, punggung bagian bawah. Nyeri tersebut bisa bersifat permanen atau paroksismal (memperburuk dan mereda). Secara alami dapat tumpul, menarik, menekan, dengan perkembangan penyakit - memotong, akut, sangat intens. Ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
  • aktivitas fisik. Ditandai dengan penampilan atau penguatan rasa sakit setelah berjalan cepat, pekerjaan fisik yang berkepanjangan (terutama dalam keadaan bengkok), angkat berat;
  • asupan makanan - rasa sakit sering muncul segera setelah makan dan berkurang dalam 1,5-2 jam. Beberapa makanan menyebabkan peningkatan rasa sakit, misalnya, susu dan produk susu, permen, makanan yang terlalu pedas, panas atau dingin;
  • sembelit.

Dimungkinkan juga untuk meningkatkan rasa sakit di malam hari, dalam posisi tengkurap.

• Perut kembung (peningkatan pembentukan gas), kembung.
• Mual, muntah, bersendawa.
• Pelanggaran kursi (bergantian sembelit dan diare).
• Pendarahan usus.
• Penurunan berat badan Penurunan berat badan dapat dikaitkan dengan gangguan pencernaan di usus, yang berkembang dengan latar belakang iskemik kolitis, serta rasa takut makan, yang mengarah pada peningkatan rasa sakit (sitofobiya).
• Kinerja menurun, kelemahan, kelelahan.
• Gangguan tidur - kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari.
• Sakit kepala dan pusing.
• Berkeringat meningkat.
• Kedinginan, kedinginan, demam.

Bentuk

Dengan aliran itu, kolitis iskemik bisa menjadi akut dan kronis.

• Akut:
  • dengan berkembangnya serangan jantung (nekrosis (nekrosis) organ karena kurangnya pasokan darah) dari mukosa usus, hanya membran mukosa usus besar yang terpengaruh;
  • dengan perkembangan infark intramural, sedangkan fokus nekrosis terletak di dalam dinding usus;
  • dengan perkembangan infark transmural (mempengaruhi semua lapisan dinding usus).

• Kronis:
  • kolitis iskemik kronis - nyeri perut persisten, tinja abnormal, mual, muntah, dan gejala lainnya;
  • striktur usus - penyempitan bagian usus.

Juga membedakan 3 bentuk kolitis iskemik.

• Bentuk transien: gangguan peredaran darah dalam pembuluh usus terjadi secara berkala, dengan latar belakang yang mengembangkan peradangan, yang akhirnya lewat.
• Bentuk stenosis (pseudotumorosis): karena gangguan sirkulasi darah dan peradangan yang terus-menerus timbul, jaringan parut berkembang (pembentukan parut - jaringan ikat kasar) pada dinding usus dan penyempitan usus.
• Gangrenous colitis: bentuk penyakit yang paling parah, ditandai dengan kekalahan semua lapisan dinding usus, seringnya terjadi komplikasi.

Alasan

• Lesi vaskular aterosklerotik (penyakit yang berhubungan dengan pengendapan lemak (lemak) di dinding pembuluh darah pembuluh darah).
• Hipoperfusi (penurunan suplai darah ke usus).
• Trombosis (pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah - gumpalan darah).
• Vasculitis (radang pembuluh usus).
• DIC (Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome): suatu proses sistemik (terjadi pada semua pembuluh darah) sistemik dari pembekuan darah masif dalam pembuluh-pembuluh berbagai ukuran.
• Diseksi aorta (pembuluh terbesar yang memanjang dari ventrikel kiri jantung).
• Anemia sel sabit (turun-temurun (ditularkan dari orang tua ke anak-anak) adalah penyakit di mana struktur protein hemoglobin terganggu, akibatnya ia memperoleh bentuk karakteristik sabit; pada penyakit ini fungsi hemoglobin (transfer oksigen) terganggu).
• Transplantasi hati (transplantasi).
• Obstruksi usus (kesulitan parsial atau lengkap dalam melewatkan isi usus melalui usus).
• Tumor (neoplasma) usus.
• Penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi (obat kontrasepsi)) - untuk wanita.
• Kolitis idiopatik (penyebab penyakit sulit diidentifikasi).

Dokter bedah akan membantu dalam perawatan penyakit.

Diagnostik

• Analisis keluhan (keluhan nyeri di perut, penampilan darah di feses, gangguan feses, dll.) Dan riwayat penyakit (kapan (berapa lama) gejala penyakit muncul, apakah itu berhubungan dengan asupan makanan dan olahraga).
• Analisis riwayat hidup (apakah pasien memiliki penyakit pada organ perut, tumor, operasi, apakah ia terus-menerus mengonsumsi obat, dll.).
• Pengukuran suhu tubuh dan tekanan darah untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien.
• Pemeriksaan umum. Deteksi tanda-tanda gangguan metabolisme lemak di dalam tubuh - obesitas, terutama pada jenis perut (penumpukan lemak di perut), xanthelasma (formasi kecil berwarna kuning atau kecoklatan, terletak simetris pada kelopak mata) dan xantham (formasi kecil warna kuning atau kecoklatan, terletak paling sering di dada, punggung dan siku). Kulit pucat juga dimungkinkan (berhubungan dengan kehilangan darah atau anemia yang ada).
• Metode penelitian laboratorium.
  • Hitung darah lengkap (untuk mendeteksi kemungkinan anemia (anemia, mengurangi sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (protein pembawa oksigen)), biasanya ada tanda-tanda proses inflamasi (peningkatan ESR, leukosit (sel darah putih)).
  • Studi tentang sistem pembekuan darah (terlibat dalam pembekuan darah).
  • Spektrum lipid serum (kolesterol (zat mirip lemak) dan fraksinya (subspesies), indeks aterogenik (rasio lipid), trigliserida (subspesies lipid)).
  • Urinalisis umum untuk dugaan gagal ginjal (disfungsi ginjal, terutama ekskretoris) dan infeksi.
  • Analisis feses. Kotoran darah, lendir, serat yang tidak tercerna dapat dideteksi, menunjukkan gangguan pencernaan.

• Metode penelitian instrumental.
  • Elektrokardiografi (EKG) adalah metode merekam medan listrik yang terbentuk selama kerja jantung.
  • Ultrasonografi aorta abdominalis dan cabang-cabangnya untuk mendeteksi lesi vaskular (penyakit yang berhubungan dengan pengendapan lemak (lemak) di dinding pembuluh darah pembuluh darah).
  • Studi Doppler pada trunkus celiac, arteri limpa, arteri hepatik umum, arteri mesenterika superior dan inferior untuk mendeteksi lesi arteri (pembuluh darah).
  • Tes fungsional (stres): tes olahraga (sepeda latihan), treadmill (treadmill), dll. Tes-tes ini mengungkapkan seberapa baik pasien mentolerir olahraga dan bagaimana ia bereaksi terhadapnya.
  • Studi angiografi aorta abdominalis dan cabangnya.
  • Pemeriksaan rontgen usus (irrigoskopi) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam usus dan menilai derajatnya.
  • Kolonoskopi (prosedur diagnostik, di mana dokter memeriksa dan menilai kondisi permukaan bagian dalam usus besar dengan bantuan alat optik khusus (endoskop)). Biopsi (mengambil sepotong usus untuk dianalisis) dilakukan dengan kolonoskopi.
  • Laparoskopi - pemeriksaan endoskopi dan pembedahan pada organ perut. Prosedur ini dilakukan melalui lubang kecil di dinding perut anterior, di mana alat - endoskop - dimasukkan untuk memeriksa organ perut dan instrumen yang dengannya operasi dilakukan, jika perlu.

Pengobatan kolitis iskemik

• Diet (tabel nomor 5) dan koreksi nutrisi: mengurangi jumlah lemak, gorengan, makanan pedas, mengurangi konsumsi lemak hewani pada hewan, menggantikannya dengan sayuran.
  • Diizinkan:
    • jus buah dan beri non-asam, kolak, jeli, teh lemah dan kopi dengan susu;
    • roti gandum, roti gandum hitam, biskuit kue kering;
    • keju cottage rendah lemak, krim asam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
    • berbagai sup pada kaldu sayuran dengan tambahan sayuran, sereal, pasta;
    • mentega, minyak sayur hingga 50 g per hari;
    • produk daging dari daging sapi tanpa lemak, ayam dan varietas unggas tanpa lemak lainnya, direbus atau dipanggang setelah direbus, dimasak dalam potongan atau dicincang;
    • bubur;
    • sayuran, sayuran;
    • telur (tidak lebih dari 1 per hari);
    • buah-buahan dan beri (kecuali sangat asam), kolak, jeli;
    • gula, selai, madu.
  • Dilarang:
    • Produk pastry (pancake, muffin, kue, pai goreng, dll.);
    • minyak goreng, lemak babi;
    • sup daging, ikan, kaldu jamur;
    • coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
    • daging berlemak (daging sapi, domba, babi, angsa, bebek, ayam);
    • ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, lele);
    • telur goreng dan rebus;
    • acar sayuran, barang kaleng, daging asap, kaviar;
    • mustard, lada, lobak;
    • cranberry, buah asam dan beri;
    • es krim, produk krim, cokelat;
    • kopi hitam, coklat, minuman dingin;
    • minuman beralkohol.

• Koreksi hiper- (peningkatan lipid dalam oragisme) dan dislipidemia (gangguan metabolisme lipid (lemak) dalam tubuh) untuk mengurangi perkembangan aterosklerosis (penyakit yang berhubungan dengan deposisi lipid (lemak) di dinding pembuluh darah pembuluh darah).
• Terapi antiplatelet (obat yang mengurangi viskositas darah).
• Vasodilator
• Agen hipoglikemik (mengurangi kadar glukosa (gula)) di hadapan diabetes mellitus (penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin (hormon pankreas, efek utamanya adalah mengurangi kadar glukosa (gula) dalam darah)).
• Terapi simtomatik (penghapusan gejala penyakit) ditujukan untuk mengurangi perubahan struktural dan meningkatkan keadaan fungsional organ pencernaan.
• Nitrat (untuk menghilangkan rasa sakit).
• Esensial fosfolipid (persiapan untuk mengembalikan fungsi hati).
• Persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan.
• Penurunan berat badan dengan obesitas bersamaan.
• Perawatan bedah (pengangkatan bagian usus yang terkena).

Komplikasi dan konsekuensi

• Obstruksi usus (kesulitan parsial atau lengkap dalam melewatkan isi usus melalui usus).
• Perforasi (perforasi, pecahnya dinding) usus.
• Megacolon toksik (ekspansi usus besar).
• Pendarahan usus besar-besaran.

Pencegahan kolitis iskemik

Pencegahan kolitis iskemik ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Ditampilkan diet (tabel No. 5) dan koreksi nutrisi: membatasi jumlah makanan berlemak, goreng, pedas, mengurangi konsumsi lemak hewani pada hewan, menggantikannya dengan yang nabati.

Diizinkan:

• jus buah dan beri non-asam, kolak, jeli, teh lemah dan kopi dengan susu;
• roti gandum, roti gandum hitam, biskuit kue kering;
• keju cottage rendah lemak, krim asam dalam jumlah kecil, keju rendah lemak;
• berbagai sup pada kaldu sayuran dengan tambahan sayuran, sereal, pasta;
• mentega, minyak sayur hingga 50 g per hari;
• produk daging dari daging sapi tanpa lemak, ayam dan varietas unggas tanpa lemak lainnya, direbus atau dipanggang setelah direbus, dimasak dalam potongan atau dicincang;
• bubur;
• sayuran, sayuran;
• telur (tidak lebih dari 1 per hari);
• buah-buahan dan beri (kecuali sangat asam), kolak, jeli;
• gula, selai, madu.

Dilarang:

• produk pastry (pancake, muffin, kue, pai goreng, dll.);
• minyak goreng, lemak babi;
• sup daging, ikan, kaldu jamur;
• coklat kemerahan, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
• daging berlemak (daging sapi, domba, babi, angsa, bebek, ayam);
• ikan berlemak (sturgeon, sturgeon, beluga, lele);
• telur goreng dan rebus;
• acar sayuran, barang kaleng, daging asap, kaviar;
• mustard, lada, lobak;
• cranberry, buah asam dan beri;
• es krim, produk krim, cokelat;
• kopi hitam, coklat, minuman dingin;
• minuman beralkohol.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinis. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., dan lainnya. Terjemahan dari bahasa Inggris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 halaman.

Apa yang harus dilakukan dengan kolitis iskemik?

• Pilih dokter ahli bedah yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Kolitis iskemik

Seringkali pada orang tua selama diagnosis mengungkapkan konvergensi arteri ujung mesenterika di daerah limpa, yang mencegah perjalanan makanan ketika dibawa melalui dinding usus besar. Pembuluh aterosklerotik dimodifikasi, plak terbentuk, makanan melewati dengan susah payah. Kolitis iskemik berkembang karena gangguan aliran darah - suatu proses inflamasi pada selaput lendir atau di daerah iskemik usus sigmoid, bagian kiri bawah usus besar.

Seiring waktu, daerah yang terkena akan mengalami nekrosis, pasien memiliki gejala yang tidak menyenangkan tergantung pada tingkat kerusakan, tempat peradangan dan fitur anatomi dan fisiologis lainnya dari rongga usus.

Dinding usus terdiri dari lendir, submukosa dan dua lapisan intramuskular dengan tikungan pada bagian dubur, limpa dan hati, dilengkapi dengan jaringan otot fibrosa yang mulai berkontraksi dengan perjalanan makanan. Ketika peradangan berkembang, otot-otot dan dinding-dinding usus besar meregang, tonjolan terlipat muncul di beberapa tempat, makanan lewat dengan susah payah.

Apa itu kolitis iskemik?

Gangguan pasokan darah di dinding usus besar mengarah ke perkembangan proses inflamasi, kerusakan pada sudut bawah bagian segmental usus besar atau kolitis iskemik. Penyakit ini sekunder.

Kolitis iskemik berkembang lebih sering pada orang tua, biasanya dengan latar belakang aterosklerosis, dan mengarah pada penampilan:

• sakit di perut;
• pendarahan dubur;
• perut kembung;
• mual, muntah;
• penurunan berat badan.

Pengobatan diperlukan segera ketika gejala awal muncul pada tahap akut. Jika tidak diobati, penyakit ini akan berubah menjadi bentuk kronis, ketika operasi tidak dapat dihindari, karena metode pengaruh konservatif dan medis hanya akan menjadi tidak efektif.

Diagnosis dan pengembangan kursus perawatan dilakukan secara eksklusif oleh proktologis. Perawatan sendiri tidak termasuk! Dengan munculnya tanda-tanda awal kolitis, pasien mungkin dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi, dan jika perlu, operasi - di departemen bedah.

Tahapan kolitis

Kolitis iskemik akut adalah tahap awal penyakit ketika selaput lendir usus mulai nekrotik. Alasan untuk ini dapat menjadi infark transmural yang ditransfer ke pasien jika fokus tunggal terpengaruh di dalam usus atau beberapa lapisan di dinding usus.

Kolitis iskemik kronis merupakan konsekuensi dari penyakit akut yang tidak diobati. Gejalanya menjadi buram, tetapi berulang secara berkala. Peristaltik terganggu secara signifikan dan otot-otot bekerja, lumen di usus menjadi penyempitan (menyempit), ukurannya berkurang, kapiler membesar, dan borok perdarahan muncul di dinding usus besar.

Jika perawatan mendesak tidak dilakukan, maka akhirnya penyakit ini akan menyebabkan pembuangan kotoran yang menyakitkan bersama dengan partikel darah, nanah dan bau yang tidak menyenangkan, abses dari dinding usus. Sembelit berganti-ganti dengan diare menjadi permanen. Dalam bentuk kolitis kronis, pasien terus-menerus merasakan kelemahan, malaise, kelemahan, gejalanya jelas diucapkan bahkan saat istirahat.

Bentuk kolitis

Ada 3 bentuk utama kolitis:

• Transient - dengan perkembangan proses inflamasi periodik di dinding usus besar dengan latar belakang sirkulasi darah terganggu. Gejala yang muncul akut, kemudian untuk sementara mereda.
• Stenosing, menyebabkan pembentukan parut pada jaringan ikat kasar dengan latar belakang aliran inflamasi yang konstan dan penyempitan dinding usus.
• Gangrenous sebagai bentuk yang lebih parah dengan lesi multipel pada dinding usus, yang mengarah pada komplikasi, proses yang tidak dapat diubah, nekrosis mukosa, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda perut kembung, tinja gelap dengan bekuan darah, terus tumpul atau memotong rasa sakit di perut setelah makan, demam pada latar belakang trombosis, emboli, nekrosis membran dan dinding usus besar. Konsekuensinya bisa ireversibel - perkembangan peritonitis, penurunan tekanan darah, lesi struktural dan munculnya tonjolan di usus.

Penyebab Kolitis

Kolitis iskemik di usia tua bermanifestasi sebagai penyakit sekunder, yang pasti mendahului:

• anemia mikrosferositik;
• reseptor fibrosa displasia;
• rheumatoid arthritis;
• perkembangan pembuluh darah abnormal;
• aterosklerosis arteri mesenterika atas atau bawah;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• pembentukan adhesi di dinding usus besar;
• rheumatoid arthritis;
• displasia berserat;
• endokarditis infektif;
• perkembangan pembuluh darah abnormal;
• perkembangan tumor;
• aterosklerosis;
• tromboangiitis Burgher;
• adhesi melawan kompresi dinding pembuluh darah usus;
• poliarteritis nodosa atau vaskulitis sistemik.

Apa saja gejala kolitis?

Tergantung pada proses peradangan akut atau kronis, pendarahan terjadi di dinding usus besar.

Sebagai gejala utama dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah, nekrosis bagian-bagian tertentu di usus dan perkembangan peradangan pada pasien diamati:

• sakit perut yang parah;
• sulit keluarnya tinja dengan perdarahan;
• perut kembung;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
• demam;
• tanda-tanda keracunan;
• keinginan palsu untuk mengosongkan;
• leukositosis dalam studi darah.

Kolitis iskemik tidak memiliki gejala khusus, yang menimbulkan beberapa kesulitan bagi dokter ketika melakukan diagnosa. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala awal menjadi kabur, dan perdarahan usus dapat dimulai kapan saja, dan setelah beberapa hari itu akan hilang dan tidak lagi diulang untuk sementara waktu.

Kali berikutnya ada penyempitan dinding dan penyumbatan usus, juga dicatat pada pasien:

• kembung;
• keluarnya janin;
• retensi tinja;
• rasa sakit pedas di perut di sebelah kiri dan di usus bagian bawah, dengan peningkatan pada peningkatan;
• kulit pucat;
• mulut kering;
• tanda-tanda takikardia.

Pengobatan yang hilang pada akhirnya akan menyebabkan sifat penyakit yang berulang, dan gejalanya hanya akan memburuk seiring waktu. Akan ada adhesi baru di dinding usus, iskemia usus hingga perkembangan gangren.

Tanda-tandanya tidak spesifik pada perjalanan penyakit akut, dan pasien seringkali tidak cukup memperhatikannya. Rasa sakit di daerah iliaka kiri dekat pusar tidak signifikan, dengan waktu berlalu tanpa jejak. Tetapi setelah beberapa saat, seiring bertambahnya ukuran daerah yang terkena, gejalanya muncul kembali secara lebih intensif. Sistitis berkembang dengan keluarnya urin dan feses dengan darah dan keluarnya cairan dari rektum, pengeluaran massa feses menjadi sulit, dan kadang-kadang nyeri sisi kiri di perut mengganggu.

Ketika proses inflamasi berkembang, ada tanda-tanda takikardia, angina pektoris, pengeluaran tinja cair dengan lendir dan darah, ketika proses kolitis iskemik menjadi ireversibel. Ada keracunan umum, perdarahan hebat, nekrosis dinding usus, yang dapat menyebabkan perforasi usus besar, peritonitis, pembentukan struktur dan obstruksi usus komplit. Sangat mungkin perkembangan tumor di tempat penyempitan lumen usus besar, tanpa melakukan operasi bedah yang mendesak tidak cukup.

Kolitis iskemik pada anak-anak

Gejala kolitis iskemik pada anak hampir sama dengan pada orang dewasa. Ketika bergabung dengan infeksi usus, disentri difus berkembang pada latar belakang infeksi dengan invasi cacing. Seiring waktu, dengan kekalahan dari bagian bawah usus besar, terutama dengan penambahan anomali kongenital lainnya dalam perkembangan usus dengan durasi penyakit lebih dari 3 tahun, kolitis segmental dapat berkembang.

Pada bayi dalam periode eksaserbasi diamati:

• nyeri spasmodik di perut dekat pusar dan daerah iliaka kiri;
• peningkatan rasa sakit saat mengangkat beban, berolahraga, mengambil sejumlah produk susu;
• tanda-tanda perut kembung;
• selip partikel tinja ketika tinja santai setelah makan;
• ketidakstabilan kursi, sembelit dengan perubahan diare;
• gemuruh di perut;
• kolik usus;
• bersendawa, mulas, muntah, mual;
• keluarnya tinja kolitis dengan darah, lendir dan leukosit;
• kenaikan suhu.

Anak-anak menggigil kuat, perut sakit kontraksi. Kondisi ini membutuhkan panggilan darurat yang mendesak.

Kolitis iskemik pada wanita hamil

Pada wanita hamil, kolitis iskemik biasanya diamati dengan peradangan pada dinding usus besar, lesi pada mukosa saluran cerna karena berbagai alasan. Mungkin aksesi dari infeksi virus atau bakteri, fermentasi dalam usus karena reaksi alergi terhadap beberapa makanan.

Setiap infeksi dalam tubuh berbahaya bagi janin, terutama ketika:

• rasa sakit yang parah muncul di bagian kiri bawah usus;
• buang air besar terganggu;
• kram perut dengan mengeluarkan tinja cair dengan bau dan lendir yang tidak menyenangkan.

Gejala dalam bentuk kolitis kronis kurang jelas, dan dalam bentuk akut, sebaliknya, ada:

• kram perut;
• diare;
• muntah;
• kurang nafsu makan dengan latar belakang terpapar patogen infeksius;
• demam tinggi

Karena banyak obat yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil, perawatan utama adalah diet dengan penolakan lengkap terhadap kue-kue segar, kol, permen, kacang-kacangan. Dimungkinkan untuk mengambil dalam kasus eksaserbasi gejala Smektu, karbon aktif, antispasmodik untuk sakit parah dengan kolitis dengan kursus akut, supositoria rektal. Yang utama adalah mencegah berkembangnya wasir.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Bahkan dengan munculnya nyeri ringan di perut, berlanjut selama 2-3 hari (yang menunjukkan perkembangan peradangan di dinding usus besar), perlu segera beralih ke ahli gastroenterologi.

Gejala kolitis secara langsung tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Dengan munculnya buang air besar yang menyakitkan, keluarnya kotoran lendir yang sulit, demam, pergi ke dokter tidak lagi mentolerir keterlambatan.

Bagaimana diagnosisnya?

Pertama-tama, dokter akan memeriksa pasien, mendengarkan keluhan, menilai intensitas dan sifat gejala. Analisis utama adalah pengiriman tinja untuk tujuan pemeriksaan, serta:

• hitung darah lengkap untuk serum, adanya limfosit dan lipid;
• metode instrumental penelitian - koagulogram dengan mengambil tes ergometrik sepeda, kolonoskopi untuk melihat bagian dalam usus dengan memperkenalkan endoskopi, angiografi, x-ray usus, elektrokardiografi untuk menentukan tingkat aktivitas jantung, USG peritoneum, dopplerografi untuk studi limpa, lesi mungkin, lesi mesenterik dengan lesi, kemungkinan lesi mesenterik, dengan lesi lambung, mesenterik dengan lesi.

Mungkin untuk:

• irrigoskopi untuk mendeteksi perubahan pada usus;
• biopsi dengan mengambil sepotong dari dinding usus untuk dianalisis;
• laparoskopi dengan memasukkan endoskop ke dalam rongga perut untuk melihat rongga internal jika diduga ada operasi pembedahan;
• angiografi untuk mempelajari aorta abdominalis.

Diagnosis banding

Iskemik kolitis mirip dengan gejala pada banyak penyakit menular: penyakit Crohn, kolitis ulserativa. Untuk menemukan tanda-tanda khas dan membuat diagnosis yang benar, perlu untuk melakukan diagnosis banding.

Iskemik kolitis terutama didiagnosis pada lansia dengan latar belakang eksaserbasi hipertensi, iskemia, kolitis ulserativa, penyakit Crohn. Iskemik kolitis adalah penyakit sekunder, dan ketika infeksi ditambahkan atau kekebalan berkurang, proses peradangan atau bentuk akut penyakit berkembang di dinding usus besar. Gejala biasanya diucapkan, tetapi tidak singkat. Kursus ini segera diganti oleh remisi dan, sebaliknya, setelah beberapa waktu dengan kekuatan baru, bermanifestasi lagi.

Pasien sering diresepkan biopsi untuk dugaan tumor, ketika proses dimulai, dan kolitis tanpa pengobatan pasti mengarah ke kanker usus. Secara khusus, kolitis hemoragik terjadi dengan munculnya diare air, nyeri perut parah, demam, sekresi dubur berdarah, dan kenaikan suhu hingga 39-40 derajat dengan durasi lebih dari 10 hari. Untuk memperjelas gambaran bakteriologis dari penyakit ini ditugaskan analisis biokimiawi yang dipisahkan dari usus.

Hanya diagnosis banding yang benar yang akan memungkinkan untuk menunjuk perawatan yang efektif. Misalnya, pada kolitis iskemik, imunosupresan dan glukokortikoid berbahaya, dan pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, penggunaan obat kardiotropik akan sia-sia belaka.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Pada pasien dengan kolitis iskemik, gagal jantung sering diamati karena kontraksi spastik miokarditis usus, gangguan patensi pada dinding.

Perawatannya kompleks, dengan penunjukan:

• oksigen untuk oksigenasi darah;
• vasodilator;
• obat antiinflamasi;
• sulfonamid.

Dalam kasus yang parah dengan kehilangan darah yang parah dan manifestasi hipovolemia tidak dapat dilakukan tanpa transfusi darah, melakukan terapi paksa detoksifikasi untuk memperbaiki air dan keseimbangan elektrolit dalam usus. Usus membutuhkan pembongkaran, oleh karena itu, pasien ditunjukkan diberi makan melalui rute parenteral, dan ketika bergabung dengan infeksi bakteri, usus itu tidak lagi lengkap tanpa resep antibiotik dari kelompok penisilin.

Jika kolitis telah menyebabkan nekrosis, gangren pada dinding usus besar, perforasi atau peritonitis, operasi dengan agen anti-diare intravena untuk diare berat segera diresepkan, dan untuk sembelit, obat pencahar untuk meningkatkan sirkulasi mikro di dinding usus.

Pastikan untuk menetapkan:

• Vitamin B;
• asam askorbat;
• persiapan besi dengan tanda-tanda anemia defisiensi besi;
• analgesik untuk menghilangkan rasa sakit dan kram di perut.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi pada tahap awal penyakit, mengikuti diet yang kaya serat, tetapi dengan munculnya diare cair, Anda harus mengurangi penggunaan mentimun, kol, susu, kacang polong. Ketika sembelit, sebaliknya, membuat diet lebih pencahar, juga mengambil obat pencahar dan obat vaskular untuk meningkatkan kerja motilitas usus, pengaturan sirkulasi mikro darah di dindingnya. Baca lebih lanjut tentang obat pencahar →

Jika klinik iskemik kolitis berkembang pesat, maka kemungkinan besar, perawatan medis tidak akan efektif dan akan ada operasi untuk menghilangkan area terstruktur yang terserang di usus.

Pada kolitis iskemik, apa yang disebut terapi etiotropik dilakukan, ketika infeksi melekat, yang utama adalah mencegah dehidrasi tubuh, jadi minum rehydron, oral, quartosol, dan juga adsorben: karbon aktif, tanah liat putih, preparasi enzim, agen kardiovaskular, jika perlu.

Jika suhu meningkat, terapi antibiotik dilakukan dengan antibiotik.

Dalam periode eksaserbasi, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, diet hemat dan fraksional wajib (tabel No. 4 oleh Pevzner) diresepkan hingga 6 kali sehari untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengisi kembali keseimbangan garam air. Lebih lanjut tentang nutrisi selama radang usus →

Untuk 2-3 hari pertama dengan perjalanan penyakit yang akut, kelaparan ditunjukkan dengan pengenalan bertahap ke dalam makanan:

• sup lendir;
• kaldu daging tanpa lemak;
• bubur rebus air;
• daging rebus;
• telur rebus;
• ikan sungai rebus;
• teh manis, jelly;
• sayuran dan buah parut rebus;
• mengadsorpsi enzim pengikat saat diare dibuka;
• air mineral Essentuki, Berezovskaya, yang penting untuk sembelit.

Secara khusus, untuk mengendurkan peristaltik usus, Anda dapat menyeduh dan minum teh dari kulit buckthorn, blueberry, dan dengan tanda-tanda perut kembung: dill, bunga chamomile, centaury, jinten (biji), dedak.

Dengan lesi yang kuat pada rektum, pengobatan enema dengan penambahan papaverine, ramuan chamomile hangat, minyak buckthorn laut dan rosehip direkomendasikan.

Prosedur fisioterapi baik untuk kolitis iskemik, pemanasan penghangatan diterapkan pada perut untuk meningkatkan motilitas usus, elektroforesis, terapi lumpur, dan kursus perawatan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, pasien direkomendasikan perawatan di sanatorium, resor spa di Feodosia, Minvod, Truskavets.

Pengobatan dengan metode tradisional

Penyembuh tradisional untuk dugaan kolitis iskemik selalu dirawat di rumah. Segera setelah gejala primer muncul, kolitis dapat diobati dengan metode tradisional dan resep berikut disiapkan:

• peras jus dari bawang, ambil 1 sdm. l 5–6 kali sehari;
• kulit buah delima (50 g) rebus, rebus, saring kaldu dan ambil 2 sdm. l 3 kali sehari;
• kulit semangka tuangkan air mendidih, saring, minum 0,5 gelas 2 kali sehari;
• jika konstipasi mengkhawatirkan, buatlah chamomile, bersikeras dan ambil 2 sdm. l 5–6 kali sehari;
• lakukan enema dengan chamomile;
• makan kenari hingga 100 g per hari;
• seduh chamomile dan ambil 2 sdm. l hingga 5 kali sehari

Pencegahan

Penting untuk tidak membawa ke perkembangan iskemik kolitis. Pencegahan adalah penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan perkembangan patologi.

Itu termasuk:

• kepatuhan dengan diet yang tepat, diet nomor 4;
• dosis aktivitas fisik;
• lulus pemeriksaan medis tahunan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal;
• mengambil tindakan untuk memperkuat kekebalan.

Pencegahan kolitis iskemik ditujukan untuk diet dengan pasta, keju cottage rendah lemak, krim asam dan keju, roti gandum dan gandum hitam, kue-kue tanpa lemak, jeli dan kompot buah segar, serta teh lemah. Kopi, goreng, acar, produk asap, mustard, lada, buah asam, cranberry, alkohol, es krim, cokelat, daging kaya dan sup jamur harus benar-benar ditinggalkan.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Komplikasi tidak dapat dihindari jika Anda mengabaikan gejala primer dan tidak melakukan perawatan. Penampilan dimungkinkan:

• obstruksi usus;
• perdarahan dubur yang parah;
• perforasi dinding usus;
• peritonitis, ketika tidak mungkin dilakukan tanpa melakukan operasi darurat untuk mendapatkan hasil yang lebih menggembirakan.

Prognosis secara langsung tergantung pada komplikasi yang ada, bentuk dan tahap perkembangan penyakit. Jika tidak ada nekrosis di dinding usus besar dan aliran darah pulih, maka prognosisnya cukup baik dan penyakitnya bisa disembuhkan. Jika proses inflamasi telah menyebabkan nekrosis luas pada jaringan usus, stadium lanjut dari iskemik kolitis, perjalanan yang rumit, gagal jantung dan aterosklerosis, maka diperlukan operasi. Memprediksi perbaikan di masa depan sulit. Peran yang menentukan akan memainkan periode pemulihan pasca operasi.

Kolitis iskemik

Ischemic colitis adalah penyakit radang akut atau kronis dari usus besar yang terjadi sebagai akibat dari gangguan pasokan darah ke dindingnya. Ini memanifestasikan dirinya dalam nyeri perut dengan berbagai intensitas, tinja tidak stabil, perdarahan, perut kembung, mual, muntah, penurunan berat badan (kronis). Dalam kasus yang parah, suhu tubuh meningkat, gejala keracunan umum muncul. Untuk mendiagnosis, dilakukan rektoromanoskopi, irrigoskopi, kolonoskopi, dan angiografi arteri mesenterika inferior. Perawatan awal bersifat konservatif, dengan pembedahan yang tidak efektif.

Kolitis iskemik

Iskemik kolitis adalah gangguan segmental sirkulasi darah di dinding usus besar karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan, penyempitan dan nekrosis pada bagian usus. Istilah "ischemic colitis" pertama kali diperkenalkan pada tahun 1966. Penyakit ini dicatat terutama pada orang tua. Proporsi pasien berusia di atas 50 tahun mencakup 80% kasus kolitis iskemik. Ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita, didistribusikan secara merata di semua negara dan di semua benua. Menurut berbagai sumber, sekitar sepertiga dari semua penyakit usus besar pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua disebabkan justru oleh gangguan sirkulasi darah di dindingnya. Proktologis terlibat dalam perawatan dan diagnosis, meskipun pada awalnya pasien dengan gejala iskemik kolitis mungkin dirawat di rumah sakit di Departemen Gastroenterologi atau Bedah Umum.

Penyebab Iskemik Colitis

Penyebab kolitis iskemik banyak, mereka berhubungan dengan kejang pembuluh darah yang memasok usus besar, oklusi mereka, penurunan tekanan darah total. Oklusi vaskular dapat terjadi karena aterosklerosis, emboli atau tromboemboli pembuluh mesenterium, reaksi alergi, cedera, komplikasi pasca operasi, vaskulitis sistemik, DIC. Kolitis iskemik, sebagai akibat dari penurunan tekanan darah, menyebabkan keadaan syok, reaksi alergi akut, stratifikasi aneurisma aorta, anemia berat, dehidrasi tubuh yang signifikan (kehilangan darah, infeksi usus dengan diare yang banyak).

Penyumbatan pembuluh paling sering menyebabkan nekrosis atau gangren pada dinding usus. Area lesi tergantung pada diameter pembuluh darah, tumpang tindih lengkap atau tidak lengkap dari lumennya, durasi oklusi, kemungkinan perkembangan aliran darah kolateral. Jika lumen pembuluh tumpang tindih secara bertahap, misalnya, pada aterosklerosis, kolitis iskemik dapat menjadi perjalanan kronis dengan pembentukan striktur.

Usus besar adalah salah satu organ darah yang paling sedikit dipasok, terutama di daerah-daerah di mana terdapat anastomosis vaskular. Aktivitas fungsionalnya disertai dengan penurunan yang lebih besar dalam aliran darah. Oleh karena itu, syok, gagal jantung (akut atau kronis), kehilangan darah akibat cedera, operasi atau kehilangan cairan akibat infeksi usus dengan cepat menyebabkan perkembangan iskemia dan, akibatnya, kolitis iskemik.

Paling sering iskemik kolitis berkembang di kolon sigmoid dan transversal, terutama dalam kasus-kasus di mana ia disebabkan oleh aterosklerosis. Tapi ini tidak mengecualikan kemungkinan bahwa departemen lain mungkin terlibat. Selaput lendir adalah yang pertama menderita, tetapi seiring waktu, lapisan submukosa dan otot dapat terlibat. Jika penyumbatan arteri besar terjadi, proses berkembang dengan cepat dengan partisipasi semua lapisan dinding usus. Perubahan iskemik dapat bersifat reversibel dan tidak dapat dipulihkan. Jika tidak ada nekrosis, dan tidak ada gangren, mukosa setelah kembali ke aliran darah dengan cepat kembali normal. Pada kolitis iskemik kronis, perubahan meningkat secara bertahap, yang dapat menyebabkan munculnya peradangan, bisul, dan akhirnya berkembang menjadi striktur.

Kolitis iskemik dapat bersifat akut atau kronis. Kolitis akut berkembang dengan infark pada selaput lendir, lapisan submukosa dan seluruh dinding usus. Kolitis kronis pada akhirnya dapat menjadi rumit oleh striktur usus besar. Bentuk transien kolitis iskemik (dengan pembalikan gejala dan perubahan morfologis), stenosis (dengan pembentukan striktur), gangren (dengan ulserasi, nekrosis pada semua lapisan dinding usus, sering terjadi komplikasi dan perubahan morfologis progresif tanpa pembalikan) juga diidentifikasi.

Gejala kolitis iskemik

Kolitis iskemik berkembang secara akut atau subakut. Penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya. Pada dasarnya, pasien mengeluh sakit perut, perdarahan usus berulang, tinja tidak stabil. Diare bergantian dengan sembelit; ada kecenderungan untuk tinja cair yang dipercepat dengan banyak lendir dan kotoran darah. Palpasi abdomen menunjukkan nyeri di daerah iliaka kiri, dekat pusar. Dengan pemeriksaan rektal digital, darah, lendir dan cairan bernanah di rektum dapat dideteksi. Intensitas gejala tertentu tergantung pada bentuk kolitis iskemik dan ukuran daerah yang terkena.

Bentuk kolitis iskemik yang reversibel berkembang ketika periode gangguan sirkulasi darah pendek atau kolateral mulai berkembang dengan cepat. Ini ditandai dengan nyeri perut berulang di sebelah kiri atau dekat pusar. Terkadang intensitas dan durasi mereka sangat kecil sehingga pasien tidak memperhatikannya. Rasa sakit muncul setengah jam setelah makan atau setelah berolahraga dan dapat menghilang dengan sendirinya selama beberapa jam. Secara alami, sensasi mirip dengan rasa sakit dengan angina pektoris atau klaudikasio intermiten. Setelah beberapa saat, tenesmus dapat bergabung, pasien memiliki tinja yang longgar dengan darah dan lendir. Darah dalam tinja terkadang terdeteksi beberapa hari atau minggu setelah timbulnya penyakit.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari kondisi patologis, gejalanya dapat menekan sendiri atau meningkat jika kolitis iskemik menjadi ireversibel. Dalam kasus terakhir, rasa sakit pasien meningkat, tinja menjadi banyak, cair, dengan keluarnya darah, lendir, bau busuk. Kondisi umum memburuk, hipertermia, mual, muntah, gejala keracunan umum dapat muncul. Pendarahan yang banyak, bahkan pada kolitis iskemik berat, sangat jarang terjadi. Nekrosis masif pada dinding usus dapat menyebabkan perforasi usus besar dan peritonitis. Kolitis iskemik kronis sering menyebabkan pembentukan striktur, obstruksi usus, pembentukan tumor kanker di lokasi penyempitan usus besar.

Diagnosis kolitis iskemik

Yang paling informatif dalam diagnosis metode instrumental kolitis iskemik penelitian. Rectoromanoscopy membantu untuk menyarankan diagnosis, tetapi tidak memberikan gambaran lengkap. Dalam bentuk kolitis iskemik yang reversibel, perdarahan kecil di mukosa terlihat di rektum dan kolon sigmoid. Dalam bentuk nekrotik, dimungkinkan untuk melihat borok dengan tepi yang jelas dan lapisan fibrin dengan latar belakang mukosa pucat. Dapatkan lebih banyak data diagnostik saat melakukan biopsi.

Irrigoskopi adalah salah satu tes diagnostik paling informatif untuk kolitis iskemik. Dengan perubahan reversibel pada situs iskemia, Anda dapat melihat cacat dalam bentuk lekukan jari. Setelah waktu yang singkat, mereka mungkin menghilang, sehingga penelitian harus segera dilakukan pada kecurigaan pertama kolitis iskemik. Perubahan nekrotik terlihat dalam bentuk ulkus persisten. Saat melakukan irrigoskopii dapat didiagnosis dan striktur. Kolonoskopi memungkinkan Anda untuk lebih jelas melihat perubahan morfologi di dinding seluruh usus besar, mengambil biopsi dari daerah-daerah dengan iskemia atau dengan penyempitan usus, terutama jika ada kecurigaan degenerasi ganas mereka.

Untuk menentukan penyebab dan tingkat obstruksi vaskular, dilakukan angiografi arteri mesenterika inferior. Untuk komplikasi kolitis iskemik, tes darah umum dan biokimia dilakukan untuk menilai kondisi pasien. Untuk koreksi terapi antibiotik, biakan darah dan darah baccal dilakukan dengan penentuan sensitivitas obat.

Diagnosis banding pada iskemik kolitis dilakukan dengan penyakit menular (disentri, amebiasis, helmintiasis), kolitis ulserativa, penyakit Crohn, dan neoplasma ganas. Pada penyakit menular, gejala keracunan umum muncul, ada riwayat epidemiologis yang sesuai. Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn berkembang secara bertahap, pada usia yang lebih muda. Perkembangan tumor kanker usus besar terjadi dalam waktu yang lama, seringkali selama beberapa tahun.

Pengobatan kolitis iskemik

Pada tahap pertama penyakit, terapi konservatif dilakukan. Mereka meresepkan diet hemat, pencahar, aliran darah (vasodilator), dan reologi darah (agen antiplatelet). Meningkatkan hasil pengobatan kompleks kolitis iskemik, seperti obat dipyridamole, pentoxifylline, vitamin complexes. Pada kondisi serius pasien, terapi detoksifikasi, koreksi air dan keseimbangan elektrolit dilakukan, transfusi darah kadang dilakukan. Yang sangat penting bagi keluarnya usus adalah nutrisi parenteral. Untuk komplikasi bakteri kolitis iskemik, diresepkan antibiotik dan obat sulfa.

Pengobatan bedah kolitis iskemik diindikasikan untuk nekrosis luas, gangren usus besar, perforasi, dan peritonitis. Bagian usus yang terkena dihilangkan dalam batas-batas jaringan sehat, kemudian revisi dilakukan dan drainase pasca operasi dibiarkan. Karena usia pasien dengan kolitis iskemik sebagian besar berusia lanjut, komplikasi setelah operasi tersebut cukup sering. Untuk penyempitan yang tumpang tindih atau mempersempit lumen usus, lakukan operasi yang direncanakan.

Prognosis dan pencegahan kolitis iskemik

Prognosis kolitis iskemik tergantung pada bentuk penyakit, perjalanan dan adanya komplikasi. Jika aliran darah telah kembali dan nekrosis belum berkembang, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus nekrosis, semuanya tergantung pada ekstensi proses, diagnosis tepat waktu dan intervensi bedah yang benar. Juga, perjalanan patologi tergantung pada usia, kondisi umum pasien dan penyakit terkait.

Karena kolitis iskemik terjadi dalam banyak kasus sebagai komplikasi aterosklerosis, gagal jantung, periode pasca operasi dengan intervensi pada usus, lambung, dan organ panggul, dasar pencegahannya adalah pengobatan yang memadai terhadap penyakit primer. Yang sangat penting adalah nutrisi yang tepat, pemeriksaan medis preventif yang teratur.

Diagnosis dan pengobatan kolitis iskemik

Gangguan sirkulasi darah (iskemia) dari pembuluh-pembuluh usus dapat menyebabkan kekurangan darah di daerah-daerah tertentu dari usus besar. Selanjutnya, proses inflamasi dinding usus dimulai di situs ini, yang menyebabkan rasa sakit akut, gangguan tinja, penurunan berat badan, dan kadang-kadang bahkan penyempitan (penyempitan usus) di segmen ini. Dalam kedokteran, penyakit ini disebut isitis kolitis usus.

Penyebab

Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa usus besar adalah salah satu organ internal yang paling sedikit tersedia. Dan dengan cedera, pelanggaran keseimbangan internal, kerusakan internal pada dinding usus, infeksi, aliran darah berkurang menjadi indikator kritis. Akibatnya, ada risiko iskemia. Yang pada gilirannya menyebabkan kolitis iskemik usus.

Fenomena berikut ini juga di antara penyebab penyakit ini:

• Kejang pembuluh darah karena aterosklerosis. Meningkatkan jumlah lemak di dinding pembuluh darah;
• Menurunkan tekanan darah;
• Pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) di pembuluh;
• Diseksi atau kerusakan aorta. Sebagai aturan, disertai dengan anemia pada organ dalam dan dehidrasi;
• Sindrom DIC. Koagulasi darah skala besar di berbagai pembuluh;
• Transplantasi hati. Tubuh tidak menerima tubuh baru;
• Pembentukan tumor di usus dan sumbatannya;
• Anemia sel sabit. Pelanggaran struktur protein hemoglobin. Protein menjadi berbentuk sabit, menghasilkan ketidakseimbangan oksigen. Penyakit ini bersifat keturunan.

Varietas

Ada beberapa bentuk penyakit usus ini: kolitis akut dan kronis. Ketika mendiagnosis kolitis iskemik akut dalam tubuh manusia, organ mukosa usus mati.

Dalam variasi cahaya, kematian sel hanya terjadi pada amplop dinding usus. Dalam kasus terburuk, nekrosis jaringan dapat berada di dalam dinding (infark intramural), atau semua lapisan usus (infark transmural) rusak.

Dengan bentuk kronis dari penyakit ini, pasien mengalami mual, refleks muntah setelah makan, sembelit bergantian dengan tinja cair, nyeri tajam konstan di perut. Sebagai aturan, kolitis kronis menyebabkan striktur usus, deformasi usus terjadi (penyempitannya). Dan ini memiliki efek positif pada perkembangan lebih lanjut penyakit usus, dan dapat mempengaruhi perkembangan gangren usus dan penampilan ulkus.

Gejala

Sebagai aturan, pasien mengalami nyeri perut persisten. Tergantung pada lokasi kerusakan usus besar, fokus nyeri mungkin di perut kiri atau kanan. Terkadang rasa sakitnya bisa menjadi ikat pinggang. Nyeri dapat berupa serangan singkat selama 10-15 menit, atau bersifat permanen. Sensasi spesifik tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan rasa sakitnya mungkin pegal, tumpul, menindas atau intens, memotong, akut. Biasanya, pasien mengalami rasa sakit di usus setelah makan. Ini terjadi segera. Rasa sakit hilang setelah beberapa jam.

Produk-produk seperti manis, pedas, makanan pedas manis, produk susu dapat menyebabkan rasa sakit yang memburuk. Rasa sakit yang sama dapat terjadi setelah latihan. Misalnya, berjalan jauh, angkat berat, kerja panjang dalam kondisi bengkok yang tidak nyaman.

Gejala lain yang jelas adalah tinja longgar dengan sejumlah besar pembuluh darah atau pengeluaran bernanah. Di dinding rektum muncul tanda darah, sisa-sisa lendir dan nanah. Jumlah keluarnya tergantung pada bentuk dan keparahan lesi usus. Dengan penyakit awal, dalam tinja mereka mungkin tidak sama sekali, tetapi bau busuk sudah ada. Biasanya pada gejala pertama, diare diganti dengan konstipasi dan punggung.

Gejala lain yang mencirikan kolitis iskemik juga termasuk:

• Mual;
• Muntah;
• Diare;
• Perut kembung;
• Gangguan tidur;
• Kelelahan;
• Kelemahan seluruh organisme;
• Keringat berlebihan;
• Pusing dan sakit kepala persisten.

Diagnostik

Biasanya, kolitis iskemik adalah penyakit yang berkaitan dengan usia. Sekitar 80% pasien dengan diagnosis ini berusia di atas 50 tahun. Untuk menentukan penyakitnya, dokter melakukan pemeriksaan umum, memperhatikan keluhan dan gaya hidup pasien. Analisis apa yang bisa menyebabkan penyakit usus ini. Misalnya, pasien telah menjalani operasi atau memiliki tumor. Asupan konstan obat-obatan tertentu, alkohol, makanan pedas, dapat berfungsi sebagai terjadinya penyimpangan tersebut.

Setelah pemeriksaan eksternal harus dilakukan tes laboratorium:

• Tes darah umum. Membantu mengungkapkan tanda-tanda anemia, kekurangan hemoglobin dan sel darah merah (sel darah merah). Peningkatan jumlah leukosit (sel darah putih) adalah tanda yang jelas dari peradangan.
• Analisis urin Ditujukan untuk mendeteksi gagal ginjal dan infeksi organ dalam.
• Analisis feses. Saat mengidentifikasi darah, endapan lendir, cairan bernanah, dimungkinkan untuk menegaskan secara akurat tentang pelanggaran sistem pencernaan.
• Analisis biokimia darah. Studi tentang darah untuk kolesterol dan fraksinya, memeriksa tingkat rasio lipid, kandungan protein dan zat besi dalam darah, penentuan indikator pembekuan darah.

Tetapi metode yang paling efektif dalam menentukan kolitis iskemik adalah pemeriksaan instrumental. Ini termasuk:

1. Kolonoskopi. Salah satu metode yang paling efektif. Biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan biopsi. Pasien diperiksa usus besar dengan bantuan alat khusus - endoskop. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melihat ke dalam dinding usus dan menilai kondisinya. Ketika biopsi juga diambil sepotong kecil usus untuk analisis selanjutnya yang lebih rinci dan diagnosis yang akurat.
2. Irrigoskopi. Penelitian usus melalui radiasi x-ray. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan usus secara cukup akurat. Serta mendeteksi striktur dan lesi.
3. Studi ultrasonografi. Ultrasonografi aorta abdominalis digunakan untuk mengidentifikasi sel dan pembuluh darah yang terkena. Dengan demikian dimungkinkan untuk mendeteksi pembentukan timbunan lemak di dinding pembuluh darah.
4. Penelitian Doppler. Membantu menentukan kondisi arteri.
5. Laparoskopi. Metode ini termasuk operasi. Pasien membuat beberapa lubang kecil di rongga perut. Penting untuk memperkenalkan endoskopi - alat untuk memeriksa organ dalam. Setelah memeriksa dan menilai kerusakan, instrumen operasi dapat dimasukkan dan dirawat melalui lubang-lubang ini.
6. Elektrokardiografi. Dengan bantuan EKG, osilasi medan listrik dicatat, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam fungsi usus.

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, pengobatan terutama terdiri dari makan makanan tertentu dan mengikuti diet ketat. Itu tergantung gejala penyakitnya. Saat konstipasi, pasien dianjurkan makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi. Obat pencahar ringan diresepkan. Untuk diare, agen antidiare digunakan. Lemak hewani diganti dengan lemak yang berasal dari tumbuhan. Ada kecenderungan untuk mengurangi dan benar-benar meninggalkan makanan pedas, berlemak, dan digoreng. Untuk meningkatkan kekebalan dan normalisasi tubuh secara keseluruhan, vitamin kompleks ditentukan.

Jika metode ini tidak membantu, dokter melakukan terapi antiagregatnuyu yang bertujuan mengurangi viskositas darah. Tuliskan vasodilator, enzim, fosfolipid. Obat-obatan ini bertujuan untuk menormalkan keseimbangan air-alkali dan kerja usus secara keseluruhan. Dalam beberapa kasus, prosedur transfusi darah mungkin diperlukan.

Perawatan bedah disediakan dalam kasus-kasus yang parah, ketika diagnosis dibuat terlambat dan obat-obatan tidak dapat mengatasi infeksi. Area yang terpengaruh dihapus, audit dilakukan dan drainase khusus dipasang.

Konsekuensi dan komplikasi

Sayangnya, komplikasi setelah operasi semacam itu cukup normal. Karena usia pasien sudah cukup lanjut, tubuh tidak dapat segera merestrukturisasi dan menormalkan semua proses utamanya. Setelah operasi, pasien dapat mengalami obstruksi usus. Makanan melewati usus terlalu lambat, sulit, atau tidak lewat sama sekali, menyebabkan perut kembung, kembung, mual dan muntah.

Kadang-kadang, pecahnya dinding usus dapat terjadi, menyebabkan infeksi pada seluruh tubuh. Efek negatif dari kolitis usus juga termasuk peningkatan ukuran usus besar dan perdarahan yang melimpah.

Pencegahan

Sebagian besar, kolitis iskemik terjadi dengan komplikasi aterosklerosis, selama pemulihan organ dalam pasca operasi, dan gagal jantung yang serius. Karena itu, dasar pencegahan adalah pengobatan yang efektif untuk penyakit-penyakit ini.

Pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi, proktologis dan di departemen bedah umum dapat mencegah penyakit usus pada tahap awal dan menyingkirkannya dengan bantuan diet dan vitamin khusus. Orang yang didiagnosis dengan kolitis iskemik kronis harus benar-benar mengubah pola makan mereka. Tambahkan ke diet harian buah-buahan dan sayuran segar, daging skim, sereal. Menolak kelebihan ikan berlemak dan produk daging, mustard, lada, makanan manis, kopi, dan minuman beralkohol. Dengan nutrisi seperti itu, kemungkinan nekrosis dan komplikasi serupa berkurang, dan kerja usus dinormalisasi tanpa intervensi bedah.

Ini akan berguna untuk mempelajari gejala penyakit. Pengetahuan tentang informasi semacam itu tidak pernah berlebihan, karena selalu lebih baik waspada. Semakin dini perkembangan penyakit terungkap, semakin mudah dan cepat pengobatannya.