Aneurisma jantung setelah serangan jantung: prognosis dan komplikasi

Infark miokard adalah komplikasi khas dari sebagian besar patologi jantung yang terjadi untuk waktu yang lama dan tidak sesuai dengan terapi. Anehnya, serangan jantung itu sendiri setelah seseorang menderita itu memprovokasi masalah lain dengan otot jantung.

Salah satu komplikasi utama setelah penyakit ini adalah aneurisma jantung, yang merupakan beberapa tonjolan dari dinding jantung. Anomali organ ini cukup berbahaya, oleh karena itu membutuhkan terapi yang tepat waktu dan tepat. Secara lebih terperinci tentang bagaimana cara memanifestasikan, mendiagnosis, dan mengobati aneurisma jantung, mari kita bahas dalam artikel yang diberikan hari ini.

Penyebab dan gejala aneurisma

Aneurisma jantung paling sering terjadi sebagai komplikasi serangan jantung

Disebutkan di atas bahwa aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi utama dari infark miokard. Dalam bentuk patologi independen, jarang terwujud, karena memiliki mekanisme perkembangan spesifik. Esensi dari yang terakhir, omong-omong, menyatu dengan fakta bahwa karena penyimpangan suplai darah ke jaringan otot, dindingnya berhenti berkontraksi dan menjadi lebih tipis, dan ini mengarah pada penonjolan pada bagian organ di mana seharusnya tidak sama sekali.

Jadi, itu adalah nekrosis jaringan jantung, dipicu oleh infark, adalah penyebab utama aneurisma jantung. Patologi sangat jarang berkembang karena kelainan lain pada tubuh, misalnya - sifilis, tuberkulosis, atau cacat otot bawaan, tetapi sesuatu yang serupa berkembang hanya pada 3% dari semua kasus klinis aneurisma.

Penonjolan dinding organ jantung yang menipis jelas bukan norma yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis paling berbahaya atau bahkan pecahnya otot.

Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma jantung dengan benar.

Secara alami, ini perlu diketahui gejala penyakit ini. Fitur utama dianggap sebagai:

• adanya faktor predisposisi untuk perkembangan aneurisma (serangan jantung, sifilis, kelainan bawaan otot jantung, dll.)
• nafas pendek
• kelemahan yang sering dan tingkat kelelahan yang tinggi
• demam yang tidak masuk akal
• masalah dengan ritme dan konduksi listrik jantung
• sakit di dada
• kehilangan kesadaran
• sakit kepala dan pusing

Karena fakta bahwa pada 97% kasus klinis dengan aneurisma, akar penyebab utamanya adalah infark miokard, orang yang sebelumnya menderita penyakit ini harus memperhatikan manifestasinya. Jangan lupa bahwa risiko aneurisma jantung sangat tinggi dan membawa beberapa risiko kematian, oleh karena itu penting untuk mengobati setiap gejala patologi dengan sangat bertanggung jawab dan jangan pernah mengabaikannya.

Klasifikasi patologi

Aneurisma jantung difus paling sering terjadi selama pemeriksaan.

Dalam proses mengatur pengobatan aneurisma jantung dan menentukan bahayanya, klasifikasi penyakit yang akurat pada pasien tertentu memainkan peran besar.

Dalam pengobatan resmi, ada sejumlah jenis utama aneurisma, yaitu:

• Menurut etiologi penyakit - benar, salah, terkelupas dan bawaan. Perbedaan di antara mereka terletak pada mode perkembangan dan sifat umum manifestasi penyakit. Aneurisma sejati adalah semua yang terjadi karena serangan jantung atau jenis patologi lainnya, sehingga paling umum. Jenis penyakit palsu dimanifestasikan karena cedera langsung pada jantung (serangan, luka tembak, dll.). Aneurisma pengelupasan memicu proses perkembangan yang sangat jarang dan berhubungan dengan penyakit jantung internal jangka pendek, jelas tidak nyata. Tipe patologi bawaan terjadi secara alami karena seseorang memiliki kelainan struktural otot jantung sejak lahir.
• Dengan sifat kursus dan fitur perkembangan - akut, subakut dan kronis. Jenis-jenis aneurisma ini berbeda dalam parameter untuk berapa lama setelah kerusakan jantung berkembang. Dengan demikian, bentuk akut dari penyakit ini dimulai dalam 14 hari setelah infark miokard yang dialami, subakut - dari 14 hingga 60 hari, dan kronis - adalah, bisa dikatakan, terlambat, dan berkembang setelah pembentukan bekas luka menggantikan bagian yang terkena dari otot jantung.
• Berdasarkan jenis lesi dinding - berotot, fibrosa dan fibro-otot. Perbedaan antara bentuk-bentuk aneurisma ini bermuara pada apa mekanisme utama penonjolan dinding yang terkena. Jika hanya ada kerusakan otot akibat serangan jantung, maka penyakitnya dianggap sepenuhnya berotot. Jika tidak, ketika perkembangan aneurisma dipengaruhi oleh proses inflamasi di jaringan jantung, patologi akan diberikan tipe fibrosa atau fibromuskuler.

Selain klasifikasi yang ditandai, ahli jantung profesional mengidentifikasi beberapa jenis aneurisma lainnya. Namun, sebagai aturan, pentingnya mereka dalam hal perawatan atau menentukan bahaya suatu penyakit tidak terlalu besar, jadi kami tidak akan fokus pada mereka.

Diagnosis penyakit

Tanda-tanda infark miokard transmural dicatat pada EKG selama aneurisma.

Diagnosis aneurisma jantung adalah salah satu dari dua, dan tahap yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini. Sebagai aturan, setelah menderita serangan jantung atau jika ada faktor predisposisi lain, pasien akan diresepkan pemeriksaan otot jantung secara berkala selama enam bulan, atau bahkan setahun di muka. Ini dilakukan dengan satu tujuan sederhana - untuk meminimalkan risiko komplikasi aneurisma.

Dalam kebanyakan kasus, proses diagnostik berlangsung dalam tiga tahap:

1. Riwayat medis, yang diimplementasikan melalui percakapan dengan pasien dan studi tentang riwayat medisnya. Seorang ahli jantung yang berpengalaman pada tahap ini akan dapat secara akurat memprediksi apakah ada aneurisma atau komplikasi lain dari infark miokard, penyakit jantung.
2. Organisasi tes darah laboratorium dari berbagai formasi. Tahap diagnosis ini relatif tidak penting, tetapi selalu dilakukan, karena memungkinkan untuk menyatakan tidak adanya proses inflamasi pada otot jantung dan untuk pra-karakterisasi sifat umum dari perjalanan penyakit.
3. Melakukan studi instrumental otot jantung. Daftar mereka paling sering mencakup elektrokardiografi (EKG) dari berbagai jenis dan ekokardiografi (EchoCG). Formasi lain dari pemeriksaan jantung, seperti x-ray, MRI dan angiografi, membantu untuk mempelajari bagian organ yang terkena lebih dalam dan lebih dekat.

Menurut hasil penerapan seperangkat prosedur, ahli jantung akan dapat secara akurat mengkarakterisasi aneurisma yang terjadi pada pasien dan membangun perawatannya dengan tepat. Tanpa prosedur diagnostik, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan etiologi penyakit dan kebutuhan akan terapi operasinya.

Obat dan perawatan bedah

Perawatan utama untuk aneurisma adalah pembedahan!

Karena kekhasan aneurisma, perawatannya tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Diagnosis penyakit yang sedang dilakukan, pada kenyataannya, merupakan alat untuk menentukan seberapa penting operativeness operasi dan apakah pasien dapat memindahkannya pada titik waktu tertentu.

Jika tubuhnya masih lemah, maka mungkin untuk memberinya makan dengan obat, yang membantu untuk memperbaiki kondisi pasien sehingga bahkan menyerupai kondisi normal.

Langsung pengobatan aneurisma adalah sebagai berikut. Pertama, pasien, bersama-sama dengan ahli jantung, melakukan diagnosis lengkap, yang menghasilkan penentuan tanggal operasi.

Setelah itu, pada waktu yang ditentukan, operasi dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan penonjolan dinding otot jantung yang terkena. Teknik utama yang digunakan untuk tujuan ini disajikan:

• operasi polimer
• penghapusan bagian yang terpengaruh (reseksi)
• penutupan dinding
• bypass arteri koroner

Informasi lebih lanjut tentang aneurisma aorta dapat ditemukan di video:

Kemudian tindakan diambil untuk menormalkan kondisi pasien dan membawanya ke kondisi normal untuk aktivitas kehidupan yang stabil dan bebas masalah. Ini selalu termasuk:

1. terapi oksigen dan terapi oksigen
2. obat-obatan (glikosida, antikoagulan dan obat antihipertensi)
3. tindakan pencegahan (pengaturan gaya hidup sehat, koreksi nutrisi, penolakan kebiasaan buruk, dll.)

Kursus perawatan umum, termasuk pencegahan aneurisma, dapat bertahan hingga beberapa tahun. Sepanjang durasi terapi, sangat penting untuk mematuhi semua instruksi dan rekomendasi dari dokter, karena bahkan operasi yang sukses tidak dapat menjamin bahwa aneurisma yang ada sebelumnya tidak muncul kembali atau menyebabkan komplikasi yang tertunda.

Perkiraan terapi dan kemungkinan komplikasi

Aneurisma pasca infark bisa berakibat fatal

Terlepas dari kenyataan bahwa aneurisma jantung dalam kardiologi modern telah dipelajari untuk sembuh, prognosis pengobatannya pada lebih banyak kasus tidak menguntungkan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa orang yang menderita serangan jantung atau memiliki faktor lain yang rentan terhadap aneurisma, memulai perjalanan patologi, yang membuat pengobatan yang tepat tidak mungkin dilakukan. Terutama yang sulit adalah situasi ketika, di samping kondisi patologis jantung, ada penyakit lain pada tubuh.

Dengan pengecualian kompleksitas pengobatan, dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk menghilangkan aneurisma, ada risiko mengembangkan komplikasi paling berbahaya yang bisa berakibat fatal. Yang utama adalah:

• tromboemboli dan trombosis berbagai formasi;
• infark ginjal;
• stroke;
• gangren anggota badan;
• terulangnya infark miokard;
• pecahnya otot jantung;
• gagal jantung.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu dan untuk menjamin prognosis paling positif dari perawatan aneurisma, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan mulai mengobatinya. Jika tidak, sayangnya, pasien akan mengalami kematian dini atau relatif dini.

Mungkin ini semua untuk topik hari ini. Kami berharap materi yang disajikan bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Kesehatan bagimu!

Aneurisma setelah serangan jantung

Pembentukan fokus nekrosis di lumen miokardium diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan ikat pasti akan menyebabkan penipisan dan melemahnya serat otot. Di bawah tekanan darah di dinding jantung, area terbatas yang menonjol terbentuk, ditandai dengan meningkatnya kerentanan terhadap aksi faktor-faktor yang merugikan. Ketika jaringan yang terkena setelah serangan jantung terlihat melemah dan kehilangan kemampuannya untuk kontraksi normal, pasien didiagnosis dengan aneurisma jantung, lokalisasi yang paling sering jatuh pada ventrikel kiri.

Apa itu aneurisma jantung?

Penyebab

Paling sering, aneurisma jantung terbentuk karena nekrosis miokard yang luas, yang dapat menyebabkan kerusakan nyata pada serat otot dan gangguan aktivitas kontraktil jantung. Yang paling berbahaya adalah tonjolan di daerah ventrikel kiri, yang tak terhindarkan mengarah pada pengembangan sejumlah gejala klinis, seperti sesak napas, takikardia, aritmia, serangan asma jantung, pembentukan trombus. Di daerah ventrikel kanan, bentuk tonjolan jauh lebih jarang.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma jantung meliputi:

• hipertensi arteri;
• peningkatan denyut jantung;
• infark miokard;
• gagal jantung akut dan kronis;
• kardiosklerosis (adanya bekas luka jaringan ikat di jantung);
• cedera dada;
• riwayat operasi untuk koreksi cacat jantung;
• penyakit menular (sifilis, endokarditis, TBC).

Infark miokard transmural selalu disertai dengan sejumlah perubahan patologis pada lumen otot jantung. Seiring waktu, daerah nekrosis dapat diganti dengan jaringan ikat, bekas luka berserat terbentuk di lokasi jaringan yang rusak. Karena berkurangnya area kardiomiosit yang berfungsi, jantung dipaksa untuk bekerja dalam mode yang disempurnakan, dinding otot lebih tegang dari biasanya, menjadi lebih tipis dan lebih lemah, tonjolan terbentuk - aneurisma.

Manifestasi aneurisma pada septum jantung

Klasifikasi aneurisma jantung

Penyakit pada sistem peredaran darah diobati jauh lebih cepat jika memungkinkan untuk mengenali bentuk dan varian klinis dari penyakit tersebut. Tergantung pada waktu kejadian, aneurisma jantung dibagi menjadi tiga jenis: akut, subakut, dan kronis. Penonjolan dinding jantung selama perkembangannya dapat mengambil berbagai bentuk, baik fungoid datar atau longgar dan membentuk struktur patologis baru - "aneurisma dalam aneurisma".

Gambaran perkembangan aneurisma sesuai dengan periode klinis:

• Bentuk akut dari penyakit ini terbentuk dalam dua hingga tiga minggu setelah infark miokard, itu terdiri dari jaringan kulit mati segar, yang di bawah pengaruh tekanan darah menonjol keluar, lebih jarang - ke dalam rongga ventrikel dengan septum interventrikular;
• aneurisma subakut yang dibentuk oleh dinding endokardial yang menebal, muncul 3-9 minggu setelah serangan jantung, pada awal periode jaringan parut, dan terdiri dari berbagai elemen jaringan (kolagen, berserat, retikular, elastis);
• ketika perubahan patologis yang terkait dengan nekrosis sel jantung ditangguhkan, aneurisma jantung kronis terbentuk, yang merupakan kantong jaringan ikat yang mengandung serat dari semua lapisan jantung (endokardium, miokardium, epicardium), aneurisma ini memiliki dinding elastis tipis dan membuat dirinya dikenal dengan sejumlah komplikasi., termasuk tromboemboli.

Aneurisma sejati selalu diwakili oleh tiga lapisan jantung, yang palsu terbentuk karena pecahnya miokardium, terbatas pada jaringan perikardial, dan yang fungsional dibentuk oleh bagian miokardium yang melemah. Tingkat keparahan penyakit secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan jantung selama serangan jantung dan kerja mekanisme kompensasi. Karena peningkatan beban, miokardium dipaksa untuk berkontraksi dalam mode yang ditingkatkan, yang secara negatif mempengaruhi bagian yang melemah dan menggembung.

Aneurisma jantung benar dan salah

Gejala utama

Setelah menderita lesi nekrotik miokardium, banyak orang mengalami kelemahan, aritmia, dan masalah pernapasan. Jika terjadi komplikasi serangan jantung, melemahnya dinding jantung, yang disertai dengan munculnya gejala jantung yang nyata, ada baiknya memikirkan perkembangan aneurisma kronis.

Gejala paling umum yang terkait dengan penampilan bagian jantung yang menonjol adalah:

• nyeri dada (karena gangguan sirkulasi koroner);
• aritmia (takikardia, bradikardia) dengan aneurisma adalah variabel, paling sering terjadi selama aktivitas fisik atau ketegangan saraf, penampilan aritmia persisten menunjukkan masalah yang lebih serius (paroxysms, dll.);
• kelemahan dengan latar belakang hipoksia umum yang terkait dengan stagnasi dalam sistem vena;
• batuk periodik (setelah serangan jantung, dengan aneurisma pada jantung, tonjolan ukuran mengesankan terbentuk, yang meremas bagian paru-paru);
• kulit pucat pada pinggiran tubuh (wajah, tangan, kaki) karena pasokan oksigen yang tidak cukup ke jaringan lunak dan otot;
• gagal pernapasan (sesak napas dengan aneurisma terjadi secara berkala dan disertai dengan pelanggaran irama pernapasan);
• detak jantung, tidur superfisial, kecemasan tidak berdasar (gangguan fungsi jantung, irama jantung abnormal, dan hipoksia sering menyebabkan gejala neurogenik).

Klasifikasi aneurisma jantung

Dalam kasus yang parah, sindrom tromboemboli dapat berkembang dalam bentuk penyumbatan pembuluh kaki. Yang kurang umum adalah penyakit seperti: pembengkakan varises pada ekstremitas bawah, hipoksia otak, perikarditis, hidrotoraks, asites. Jika aneurisma telah muncul setelah infark miokard, risiko mengembangkan kejang berulang meningkat secara nyata.

Prosedur perawatan dan diagnostik

Untuk menempatkan kesimpulan yang benar, hanya mengandalkan gejala klinis, tidak sepenuhnya benar. Paling sering, sejumlah metode tambahan digunakan dalam diagnosis aneurisma jantung, berkontribusi baik untuk studi aktivitas listrik jantung (elektrokardiografi) dan untuk studi lokalisasi dan sifat penonjolan (ultrasound, roentgen, echoCG).

Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan aneurisma:

• antikoagulan (mengganggu peningkatan pembekuan darah);
• glikosida jantung (membantu mengurangi beban pada miokardium, meningkatkan efisiensi jantung);
• antihipertensi (menurunkan dan menormalkan tekanan darah);
• obat trombolitik (obat yang aksinya ditujukan pada penghancuran gumpalan darah);
• obat penenang (ramuan lemon balm, motherwort, valerian);
• vitamin kompleks (vitamin A dan C, serta kelompok B).

Dalam kasus yang parah, pasien mungkin perlu dioperasi. Operasi plastik pada aneurisma dilakukan dengan menggunakan bahan polimer, penutupan dinding jantung dan reseksi daerah yang rusak lebih jarang digunakan. Jika perlu, operasi bypass arteri koroner digunakan untuk memulihkan aliran darah di pembuluh koroner.

Apa bahaya aneurisma jantung?

Aneurisma jantung adalah kondisi yang relatif serius yang dapat digambarkan sebagai pembengkakan dan penonjolan dinding, sebagai aturan, dinding ventrikel. Di tempat ini dinding jantung melemah, ada risiko pecah, yang sering memiliki konsekuensi bencana.

Penyebab patologi jantung

Aneurisma pembuluh jantung dan ventrikel adalah komplikasi paling umum dari infark miokard. Dengan serangan jantung yang luas di tempat-tempat tertentu, kepadatan dinding jantung dapat terganggu, yang kemudian di bawah tekanan darah di ventrikel mulai membengkak.

Pembentukan aneurisma jantung dikaitkan dengan terjadinya aterosklerosis. Namun, yang jauh lebih penting adalah proses degeneratif yang memengaruhi dinding jantung. Perubahan struktur mereka, khususnya, komponen berserat, dan memainkan peran penting dalam pembentukan aneurisma jantung. Ini mungkin penyakit keturunan dari jaringan ikat, seperti Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. Dalam kasus lain, faktor-faktor paling umum berikut ini dapat menyebabkan perkembangan aneurisma jantung:

• infeksi (jamur, khususnya, Candida dan streptokokus);
• penyakit virus (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• cedera;
• pseudoaneurysms akibat prostesis vaskular.

Infark miokard (otot jantung) adalah bentuk akut penyakit jantung koroner dan merupakan penyebab paling umum dari aneurisma jantung. Dalam kebanyakan kasus, karena serangan jantung, lesi pada ventrikel kiri berkembang, masing-masing, terjadi aneurisma pada ventrikel kiri jantung.

Infark miokard digambarkan sebagai kerusakan sel-sel otot jantung karena kekurangan oksigen secara tiba-tiba. Oksigen dan nutrisi yang diterima otot jantung melalui 2 arteri koroner yang muncul dari awal aorta. Membuat segel dalam aliran salah satu dari arteri ini atau cabang-cabangnya mengarah ke iskemia parah (kekurangan oksigen) di bagian yang sesuai dari miokardium.

Jika segel tidak dilepas tepat waktu, kondisi ini menyebabkan kematian sel-sel miokard.

Klasifikasi Umum Patologi

Klasifikasi aneurisma jantung didasarkan pada beberapa faktor utama:

• waktu terjadinya;
• lokalisasi;
• etiologi (mekanisme perkembangan).

Pemisahan aneurisma jantung sesuai dengan waktu kejadian:

• Aneurisma akut jantung terjadi dalam 14 hari setelah infark miokard, ditandai dengan kemungkinan hilangnya kelainan dinding bersamaan dengan pembentukan jaringan ikat;
• subacute cardiac aneurysm terjadi dalam 8 minggu setelah serangan jantung, ditandai dengan berkurangnya risiko ruptur, tetapi pada saat yang sama terjadi peningkatan kemungkinan pembekuan darah;
• aneurisma jantung kronis berkembang setelah periode 8 minggu pasca infark, ditandai dengan risiko minimal pecah dan peningkatan risiko pembekuan darah dan aritmia.

Pemisahan aneurisma jantung berdasarkan lokasi:

• dinding jantung anterior;
• dinding belakang hati;
• segmen atas;
• septum di antara ventrikel.

Pemisahan aneurisma jantung menurut etiologi:

• benar - dicirikan oleh kandungan peningkatan jumlah jaringan ikat;
• fungsional - ditandai oleh tidak adanya kontraksi miokard;
• false - ditandai dengan pembentukan cacat minor yang melaluinya darah merembes ke rongga di sekitarnya.

Gambaran klinis patologi jantung

Dengan sendirinya, aneurisma jantung tidak diekspresikan secara signifikan. Gejala dapat muncul sebagai akibat dari perkembangan komplikasi. Di rongga aneurisma, gumpalan darah mungkin mulai terbentuk; sedimen ini kemudian cenderung pecah dan bocor dari pembuluh darah jantung ke organ lain, di mana mereka menyumbat pembuluh darah kecil (biasanya, ini merupakan akibat dari stroke iskemik).

Komplikasi kedua dan mungkin lebih serius dari aneurisma jantung adalah pecahnya dinding aneurisma yang melemah dan aliran darah ke dalam perikardium. Dalam hal ini, perikardium dengan cepat diisi dengan darah, yang mencegah pergerakan jantung yang memompa (tamponade jantung). Jantung berhenti dan orang itu mati. Jika keadaan ini berkembang secara tak terduga, kemungkinan menyelamatkan pasien minimal.

Stroke iskemik - salah satu komplikasi aneurisma jantung di atas - dapat menyebabkan sejumlah gejala. Ini termasuk yang berikut:

• kelumpuhan bagian tubuh tertentu (dengan hilangnya massa otot berikutnya);
• sakit kepala;
• muntah;
• pusing;
• kehilangan kesadaran;
• gangguan memori;
• perubahan perilaku;

• psikosin organik;
• pelanggaran sensitivitas;
• penglihatan kabur (double vision);
• gangguan bicara;
• terkadang kejang dan kejang epilepsi.

Pada pasien imobil, inkontinensia fekal terkadang berkembang.

Tamponade jantung adalah komplikasi aneurisma berikutnya. Kehadiran cairan dalam rongga perikardial awalnya tidak selalu nyata. Ketika volume meningkat, ada tanda-tanda penindasan hati dari luar. Secara khusus, gejala yang khas untuk keadaan syok muncul:

• peningkatan denyut jantung;
• penurunan tekanan darah;
• pucat

Pada stadium lanjut penyakit ini, denyut nadi bisa hampir tak terlihat. Jantung yang terkompresi tidak dapat mengatasi pemompaan darah, yang menyebabkan penumpukannya di pembuluh darah. Manifestasi yang terlihat dari kondisi ini adalah perluasan vena di leher. Kegagalan peredaran darah, pada akhirnya, menyebabkan kegagalan pasokan darah ke otak - sebagai akibat dari koma, diikuti oleh kematian.

Metode untuk mendiagnosis aneurisma

Jika dicurigai aneurisma, USG jantung pertama kali dilakukan - ekokardiografi. Ini adalah metode termurah dan paling non-invasif, yang sangat cocok untuk melacak ukuran tonjolan. Ekokardiografi rutin (dilakukan melalui dinding dada) untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis aneurisma tidak cukup, lebih akurat adalah pemeriksaan melalui kerongkongan.

Untuk secara akurat menentukan volume aneurisma, ukurannya, adanya diseksi, hubungan dengan organ-organ yang berdekatan, batas-batas, keberadaan gumpalan darah yang mampu melakukan CT angiografi. Dalam studi tersebut, agen kontras dimasukkan ke dalam vena, biasanya yodium, yang mencerminkan perjalanan arteri. Hasil yang sama dapat diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian ini, bagaimanapun, lebih mahal dan kurang dapat diakses, tidak cocok untuk diagnosis akut aneurisma.

Gambar aneurisma jantung mungkin merupakan temuan sekunder ketika diperiksa untuk tujuan lain. Kadang-kadang kelainan menunjukkan sinar-X sederhana jantung dan paru-paru, kadang-kadang - CT.

Apa itu EKG informatif dalam menentukan lokasi aneurisma

Karena aneurisma ventrikel adalah salah satu dari banyak komplikasi setelah infark miokard, EKG dapat berbentuk elevasi ST, yang menyerupai gelombang Pardy dengan STEMI (STEMI). Untuk alasan ini, kemungkinan kehadiran aneurisma jantung harus diingat jika pasien tertentu telah mengalami STEMI, dan peningkatan ST yang kuat terlihat pada EKG. Jika pasien tidak memiliki riwayat IMPST, ekokardiografi jantung harus dilakukan untuk memastikan.

Catatan: Pada pasien dengan nyeri dada dan peningkatan segmen ST pada EKG, pertama-tama, kemungkinan STEMI diperhitungkan, dan bukan aneurisma jantung.

Itu penting! Jika seseorang tiba-tiba mengalami nyeri hebat, pedih di dada atau punggung, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans! Terutama jika ada aneurisma arteri atau vaskular dalam riwayat keluarga, kematian mendadak (penyebabnya mungkin karena pecahnya jantung atau aneurisma arteri) atau kelainan jaringan ikat bawaan.

Ekokardiografi - studi jantung yang banyak digunakan

Menggunakan ekokardiografi jantung, seseorang dapat mendeteksi sejumlah kelainan anatomi dan fungsional, dan membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung.

Ekokardiografi klasik bekerja berdasarkan prinsip USG. Dokter menggerakkan pemeriksaan ultrasonografi di sekitar dada dan memeriksa pemisahan jantung di berbagai bidang. Ekokardiografi dapat menunjukkan arah aliran darah dan mengukur ukuran atrium dan ventrikel.

Studi ini memberikan informasi tentang keadaan anatomis dan fungsional jantung - menunjukkan ukuran ventrikel, anatomi dan fungsi katup, memberikan kapasitas pemompaan jantung, menunjukkan perikardium.

Ekokardiografi adalah tes yang terjangkau dan sederhana yang dapat memberikan banyak informasi berharga. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan sama sekali tidak membebani tubuh manusia dengan paparan sinar-X yang berbahaya.

Perawatan yang efektif untuk aneurisma jantung

Aneurisma kecil cukup sederhana untuk dikendalikan. Pasien dapat mengambil obat pengencer darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah di rongga. Satu-satunya metode terapi yang memberikan hasil permanen adalah operasi. Namun, perawatan bedah aneurisma jantung adalah operasi yang sangat sulit dan berisiko, di mana aneurisma jantung dihilangkan dan dinding jantung dipulihkan.

Pilihan bentuk pengobatan tergantung pada gejala, perlunya terapi akut dan lokalisasi aneurisma. Jika ada masalah, terapi darurat dilakukan.

Sebelumnya, keputusan operasional menang, hari ini intervensi endovaskular mulai maju dengan sukses, bahkan dalam keadaan darurat. Pembedahan lebih cocok untuk satu pasien, dan metode endovaskular untuk yang lain. Kedua pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan. Prosedur yang lebih disukai direkomendasikan oleh dokter yang hadir (dengan pengecualian kasus akut, kondisi yang mengancam jiwa, ketika keputusan tentang perawatan yang tepat dari aneurisma dibuat oleh tim medis).

Prosedur endovaskular

Perawatan endovaskular berarti dilakukan di dalam pembuluh darah. Stent dimasukkan ke dalam lokasi lokalisasi aneurisma melalui arteri inguinal (tabung mesh dalam bentuk gulungan). Pada titik yang ditunjukkan, dengan menggembungkan balon, stent mengembang, menciptakan lumen pembuluh darah baru dan "menetralkan" aneurisma. Prosedur ini berlangsung 1-3 jam.

Pendekatan endovaskular invasif minimal, memiliki komplikasi lebih sedikit dalam bentuk hipoperfusi medulla spinalis, dan ditandai dengan waktu pemulihan yang lebih singkat. Di sisi lain, ada risiko stent copot atau penetrasi darah ke dalam aneurisma non-fungsional yang belum dihilangkan. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh pemeriksaan rutin di dokter, yang meliputi x-ray atau CT scan stent dan aneurisma jantung.

Pemecahan masalah bedah

Selama operasi, aneurisma diangkat dan diganti dengan prostesis vaskular. Dokter bedah mendapatkan akses ke pelokalan dengan memotong melalui tulang dada atau melalui dinding perut. Saat memasang prostesis vaskular di lokasi yang ditentukan, aliran darah melalui aorta dihentikan. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 2-4 jam.

Pendekatan konservatif untuk pengobatan aneurisma jantung

Aneurisma asimptomatik membutuhkan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat.Pengobatan harus diberikan pada saat aneurisma melebihi ukuran tertentu atau ada komplikasi.

Aneurisma yang lebih kecil dirawat secara konservatif dengan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah tinggi (obat antihipertensi) dan kadar lemak darah (obat penurun lipid). Bersamaan dengan ini, resep obat yang mengencerkan darah. Selanjutnya, pasien dipantau secara teratur dengan USG.

Perkembangan alami adalah peningkatan bertahap pada aneurisma jantung menjadi sekitar 5 mm per tahun. Akselerasi pertumbuhan adalah sinyal untuk solusi cepat.

Prognosis pemulihan

Aneurisma jantung merujuk pada penyakit yang prognosisnya buruk. Data prediksi tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

• perawatan bedah - prognosis ditentukan oleh ketepatan waktu operasi dan kemanfaatannya (terdapat kontraindikasi karena adanya penyakit yang menyertai);
• usia seseorang - pada orang lanjut usia ada risiko toleransi yang buruk terhadap anestesi;
• terjadinya komplikasi - prognosis sangat tergantung pada sejauh mana aneurisma akan merusak fungsi jantung;
• dilatasi aneurisma jantung - dengan meningkatnya cembung, risiko ruptur meningkat, yang juga memiliki dampak signifikan pada prognosis.

Tindakan pencegahan yang efektif

Terjadinya aneurisma jantung terutama bersifat turun-temurun, namun pencegahan dapat mengurangi risiko pembentukan plak aterosklerotik. Penting untuk tidak merokok dan menghindari kamar berasap. Dalam kasus kelebihan berat badan atau obesitas, disarankan untuk menurunkan berat badan. Makan secara teratur, 5 kali sehari, batasi penggaraman, makanan berlemak dan pedas, daging dan permen. Cukup bergerak.

Jika aneurisma, termasuk. jantung, ada dalam riwayat keluarga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Dia akan dapat segera memulai tindakan preventif atau kuratif. Tekanan darah dan lemak darah harus dimonitor dengan hati-hati dan, jika perlu, dirawat.

Aneurisma miokard setelah serangan jantung

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah tonjolan terbatas pada dinding salah satu bilik jantung ketika kontur jantung berubah dan rongga meningkat karena tonjolan. Sebagai komplikasi infark miokard, aneurisma jantung diamati pada 20-40% pasien. Di antara semua aneurisma jantung, aneurisma berdasarkan infark miokard mencapai 95%. Mereka akut (berkembang pada infark miokard pertama kali) dan kronis (berkembang pada periode kemudian, terbentuk karena penonjolan bidang bekas luka).

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma jantung dilokalisasi di dinding ventrikel kiri (pada 60% kasus di dinding anterolateral dan apeks). Tergantung pada bentuk, ada aneurisma difus, sakular dan jamur. Latihan yang tidak memadai untuk pasien selama periode akut infark miokard dapat berkontribusi pada perkembangan aneurisma jantung. serta serangan jantung yang luas (biasanya transmural).

Tanda-tanda aneurisma jantung

Dengan perkembangan aneurisma di daerah prekordial pada periode akut infark miokard, pulsasi patologis muncul. Seringkali impuls apikal diintensifkan (denyut aneurisma), dan denyut nadi dari pengisian lemah dan ketegangan (gejala Kazem adalah Beck). Dalam kasus lokalisasi aneurisma di apeks, impuls jantung "ganda" diraba. Deformitas impuls dan pulsasi patologis dicatat menggunakan kardiogram apeks. Selama auskultasi jantung, irama gallop sering terdengar, serta murmur sistolik yang berkepanjangan karena aliran darah selama sistol antara kantung aneurisma dan ruang jantung, dilatasi ventrikel, insufisiensi fungsional katup mitral. Kebisingan presistolik dapat terjadi sebagai kebisingan pengisian aneurisma. Gejala yang dijelaskan, karena pengisian aneurisma dengan massa trombotik, selanjutnya dapat dihilangkan.

Diagnosis aneurisma jantung

Penting untuk diagnosis aneurisma adalah kurangnya dinamika EKG terbalik, seolah-olah membeku pada fase "subakut" dengan pelestarian naik arkuata. Ketika mendaftar dari situs pulsasi, kompleks QS direkam (tanda Nezlin - Dolgoploska). Untuk menegakkan diagnosis menggunakan pemeriksaan x-ray, terutama x-ray dan elektrokimografiyu, memungkinkan untuk menentukan denyut paradoks. Metode diagnostik non-invasif yang paling canggih adalah ekokardiografi. Sebuah gagasan yang jelas tentang ukuran dan bentuk aneurisma memberikan ventrikulografi, yang diperlukan ketika memutuskan kemungkinan perawatan bedah.

Sekitar 1/3 dari pasien dengan aneurisma disertai dengan tromboendokarditis, sehubungan dengan kondisi subfebril yang berlanjut, ESR meningkat dan jumlah leukosit darah meningkat.

Pengobatan aneurisma jantung adalah bedah, jika operasi tidak memungkinkan, terapi simtomatik diresepkan, terutama ditujukan untuk memerangi insufisiensi kardiovaskular. Prognosisnya sering tidak menguntungkan. Lebih dari 5 tahun, sekitar 30% pasien meninggal. Jarang sekali, harapan hidup pasien seperti itu melebihi 10 tahun, rata-rata 2 tahun.

Halaman ini diterbitkan pada 12.02.2015 pada 20:37.

Aneurisma jantung akut. Waktu pembentukan aneurisma setelah infark miokard

Menurut perkembangan aneurisma jantung yang tajam. muncul setelah infark miokard selama periode myomalacia, dan kronis, yang dihasilkan dari perubahan cicatricial dari dinding jantung. Namun, tidak semua orang setuju dengan divisi ini. Banyak yang percaya bahwa mayoritas aneurisma jantung kronis timbul berdasarkan akut (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin dan N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951).

Mengenai waktu pembentukan aneurisma setelah infark miokard, pendapat juga berbeda. Beberapa penulis percaya bahwa aneurisma jantung terbentuk dalam beberapa jam setelah timbulnya infark miokard akut (Naumann, 1947). Lainnya menunjukkan kemungkinan pembentukan aneurisma pada jam-jam dan hari-hari pertama penyakit (N. A. Dolgoplosk, 1955). Yang lain lagi cenderung berpikir bahwa aneurisma jantung dapat terbentuk pada waktu yang berbeda - dari seminggu hingga beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun setelah infark miokard (Caplan dan Scherwood, 1949; Moyer dan Hiller, 1951). Akhirnya, yang keempat (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai dan T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), mengakui pembentukan aneurisma pada periode akut infark, mengklaim bahwa waktu untuk pembentukan aneurisma lengkap belum sepenuhnya ditetapkan.

Menurut B. B. Kogan dan T. S. Zharkovskaya, kecil kemungkinannya bahwa aneurisma jantung dapat berkembang dari bekas luka padat yang sudah terbentuk. B. B. Kogan (1956) menunjukkan bahwa istilah "aneurisma kronis" harus dianggap sebagai karakterisasi saja, dan bukan pembentukan yang terakhir.

A. L. Myasnikov (1960), berdasarkan pengalamannya, percaya bahwa waktu pembentukan aneurisma jantung setelah infark miokard sangat beragam. Pada beberapa pasien, aneurisma seperti kelanjutan infark miokard (hasil) dan oleh karena itu perkembangannya hampir tidak dapat dipisahkan darinya, sementara pada yang lain aneurisma muncul beberapa bulan atau beberapa tahun setelah infark miokard. Oleh karena itu, penulis menunjukkan, seseorang harus berbicara hanya tentang aneurisma pasca infark sebelumnya dan kemudian, yang pertama lebih akut, yang kedua - kronis.

A. L. Myasnikov percaya bahwa perbedaan dalam tingkat pembentukan aneurisma jantung tergantung pada intensitas (besarnya) infark miokard; semakin besar dan lebih dalam dinding otot nekrotik dan semakin sedikit elemen otot yang bertahan di dalamnya, semakin cepat dan kuat penonjolan dinding jantung berkembang. Dalam kondisi ini, jaringan fibrosa mungkin tidak memiliki waktu untuk berkembang dan menjadi bekas luka yang agak padat, yang akan memastikan ketahanan yang tepat dari dinding jantung di daerah ini terhadap peningkatan tekanan intraventrikular.

Daftar isi topik "Penyebab Pembentukan Aneurisma Jantung":

Aneurisma jantung adalah tonjolan dalam bentuk "kantung", dinding otot jantung yang menipis (miokardium). Aneurisma adalah komplikasi dari infark miokard.

Bagaimana dan mengapa aneurisma jantung terjadi?

Penyebab aneurisma jantung

Ketika infark miokard terjadi, sebagian otot jantung (miokardium) rusak dan jantung berhenti berkontraksi dengan baik. Ketika tekanan di dalam jantung meningkat, bagian lemah dari otot jantung menonjol keluar dan mengendur dalam bentuk "tas". Terus-menerus berkontraksi, jantung memompa darah, dan di dalam "kantung" ini ia mandek dan berubah menjadi gumpalan darah.

Dengan demikian, darah (trombus) dalam "kantung" memaparkan tubuh pada risiko konstan trombosis otak dan ekstremitas bawah.

Apa itu aneurisma jantung yang berbahaya?

Komplikasi aneurisma jantung

Aneurisma jantung melanggar fungsi utama (kontraktil) jantung dan berkontribusi terhadap perkembangan cepat gagal jantung, yang dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, sesak napas dan pembengkakan di kaki.

Aneurisma jantung sering terjadi pada apeks ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Komplikasi yang paling berbahaya dari aneurisma jantung adalah pecahnya, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang, karena ketika aneurisma jantung pecah, kematian terjadi secara instan.

Bagaimana manifestasi aneurisma jantung?

Manifestasi klinis (gejala dan tanda) aneurisma jantung

Membentuk dengan latar belakang infark miokard, aneurisma jantung dimanifestasikan oleh kelemahan umum, sesak napas, peningkatan suhu tubuh yang lebih lama (seperti biasanya terjadi dengan serangan jantung).

Kehadiran aneurisma di jantung memperlambat proses parut (penyembuhan) jantung dan mengganggu pembentukan bekas luka yang kuat di lokasi infark. Kemudian, gejala gagal jantung (dispnea, edema pada tungkai, dll.) Bergabung mengingat berkurangnya kontraktilitas miokard.

Klasifikasi aneurisma jantung

Apa itu aneurisma jantung?

Aneurisma jantung, tergantung pada periode infark di mana ia terbentuk, adalah:

Aneurisma jantung akut

Aneurisma jantung akut terbentuk selama 2 minggu pertama setelah infark miokard. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C - 38 ° C, perubahan inflamasi dalam darah (leukositosis dan peningkatan ESR).

Pada periode infark ini, aneurisma jantung memiliki dinding yang sangat tipis, yang, dengan peningkatan tekanan darah atau dengan peningkatan aktivitas fisik, dapat pecah dan menyebabkan kematian pasien.

Aneurisma jantung subakut

Aneurisma jantung subakut berkembang dari 2 hingga 6 minggu sejak timbulnya infark miokard. Ini terbentuk di lokasi serangan jantung dan mengganggu pembentukan bekas luka.

Selama periode ini, aneurisma memiliki dinding yang lebih padat, karena pada saat ini tubuh memproduksi jaringan yang membentuk bekas luka di jantung. Bersembunyi di balik jaringan parut, aneurisma melekat pada jantung.

Aneurisma jantung kronis

Aneurisma jantung kronis terbentuk setelah 1,5 - 2 bulan sejak timbulnya infark miokard.

Pada periode ini, aneurisma benar-benar tertutup oleh jaringan parut yang padat dan risiko pecahnya secara tiba-tiba berkurang. Selanjutnya, aneurisma mengganggu kerja jantung secara penuh dan berkontribusi pada perkembangan gagal jantung.

Diagnosis aneurisma jantung

Aneurisma dari puncak ventrikel kiri jantung dapat dirasakan sebagai denyut antara tulang rusuk ke-3 dan ke-4 di sebelah kiri tulang dada.

Pada aneurisma akut jantung, dalam 4 minggu pertama sejak awal serangan jantung, kardiogram memiliki penampilan "beku".

Ini jelas menunjukkan tanda-tanda infark yang luas (gigi Q atau QS yang abnormal dan peningkatan ST) bertahan hingga 4 minggu, walaupun biasanya kardiogram seharusnya sudah membaik pada saat ini, seperti yang dikatakan oleh dokter, "dinamika EKG positif" harus pergi peningkatan dan penyembuhan jantung setelah serangan jantung.

Tetapi sayangnya, aneurisma jantung mencegah perbaikan dan kardiogram memiliki penampilan "beku" dan berhubungan dengan minggu pertama infark miokard.

Ekokardiografi (ekokardiografi) atau ultrasound jantung

Saat melakukan penelitian ini terlihat jelas area tonjolan (kantong) dan penipisan dinding otot jantung (miokardium). Ketika aneurisma terbentuk di lokasi bekas luka, zona hipokinesia (kontraksi yang buruk dari daerah otot jantung) ditentukan.

Radiografi dada

X-ray memungkinkan Anda untuk melihat aneurisma yang hanya terletak di dinding depan ventrikel kiri jantung.

Pengobatan aneurisma jantung

Pada tahap awal pembentukan aneurisma atau ketika didiagnosis dengan aneurisma akut ditunjukkan:

• Istirahat ketat di tempat tidur.

• Penunjukan obat untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan aritmia.

1. Beta - blocker

Ini adalah sekelompok obat yang mengurangi denyut jantung, sehingga mentransfer jantung ke mode operasi "ekonomis".

Obat-obatan ini mengurangi tekanan darah dan memiliki efek antiaritmia. Dengan mengurangi denyut jantung, kurangi kemungkinan gagal jantung pada latar belakang infark miokard.

Penting untuk memantau denyut nadi sehingga setidaknya 55 - 60 denyut per menit, jika denyut nadi kurang, perlu untuk mengurangi dosis obat dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ini termasuk:

2. Terapi antiaritmia

Amiodarone (cordarone) adalah obat yang paling sering digunakan dan terbukti untuk pengobatan dan pencegahan hampir semua jenis aritmia. Ini adalah obat pilihan untuk aritmia, pada pasien dengan infark miokard dan gagal jantung.

2 minggu pertama setelah onset (atau untuk profilaksis) aritmia, cordaron digunakan secara oral untuk menjenuhkan jantung, kemudian dosisnya secara bertahap dikurangi dan obat tersebut ditarik.

Perawatan bedah aneurisma jantung

Indikasi untuk operasi:

• Pertumbuhan progresif aneurisma jantung dengan perkembangan gagal jantung.

• Berkembangnya aritmia jantung yang parah (aritmia) yang tidak cocok untuk perawatan medis.

• Risiko keluarnya gumpalan darah dari aneurisma dan ancaman trombosis.

• Tromboemboli berulang, jika terbukti bahwa penyebabnya adalah trombus parietal yang terletak di area aneurisma jantung.

Perawatan bedah dari aneurisma jantung melibatkan eksisi (pengangkatan) aneurisma dengan penutupan (penutupan) dari cacat otot jantung.

Semua informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat diterima sebagai panduan untuk perawatan sendiri.

Pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, pemeriksaan menyeluruh, penunjukan pengobatan yang tepat dan pemantauan terapi selanjutnya.

Apa itu aneurisma jantung setelah infark miokard

Aneurisma jantung adalah bagian dinding jantung yang menggembung terbatas. Ini terbentuk di bawah aksi tekanan internal di organ, karena jaringan di daerah ini kehilangan kekuatan dan kemampuannya untuk berkurang.

Paling sering, aneurisma terbentuk pada dinding ventrikel kiri setelah perkembangan serangan jantung. Ini terjadi pada sekitar 5-15% kasus.

Menurut statistik, aneurisma jantung setelah infark miokard sering berkembang pada pria yang lebih tua dari 40 tahun. Pada anak-anak dan orang dewasa hingga usia 40 tahun, patologi seperti itu muncul lebih jarang.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Penyebab

Penyebab paling umum dari aneurisma jantung adalah serangan jantung. Menurut statistik, faktor ini berperan dalam 90% kasus. Selama serangan, otot jantung menderita kekurangan oksigen akut, yang menyebabkan kematian kardiomiosit yang sehat.

Masalah utama terletak pada kenyataan bahwa pemulihan sel-sel ini hampir tidak mungkin. Setelah waktu tertentu, jaringan cicatricial muncul di situs ini, yang secara signifikan berbeda dari dinding jantung yang sehat. Meskipun jaringan ini memiliki kekuatan mekanik, ia tidak memiliki elastisitas atau tidak dapat melakukan fungsi kontraktil yang merupakan karakteristik dari miokardium.

Aneurisma berkembang karena fakta bahwa bahkan setelah serangan jantung tekanan internal yang tinggi diamati di jantung. Pembentukan jaringan parut dimulai hanya setelah beberapa hari. Dia mendapatkan kekuatan setelah beberapa minggu atau bulan setelah serangan itu. Sementara bekas luka itu segar, ada pembengkakan di daerah yang terkena, yang menyebabkan munculnya aneurisma.

Harus diingat bahwa formasi pasca infark memiliki ciri khas:

• mereka terletak di dinding ventrikel kiri, karena zona ini menyumbang tekanan maksimum;
• memiliki dimensi yang mengesankan - diameternya dapat mencapai lebih dari 5-7 cm;
• terbentuk pada minggu-minggu pertama setelah serangan;
• adalah konsekuensi dari serangan jantung transmural - dalam hal ini, area nekrosis mempengaruhi semua lapisan dinding organ;
• memiliki kecenderungan tinggi untuk pertumbuhan dan ruptur yang cepat.

Klasifikasi

Aneurisma diklasifikasikan berdasarkan kriteria yang berbeda, membaginya menjadi beberapa kategori. Karena itu, diagnosis dan pengobatan secara signifikan disederhanakan, karena dokter dapat memberikan prediksi awal. Klasifikasi akhir dari formasi tersebut dilakukan dengan cara ekokardiografi.

Oleh waktu

Kriteria ini dianggap yang paling penting, karena membantu menentukan proses yang terjadi di jaringan organ. Gradasi semacam itu hanya berlaku untuk aneurisma pasca infark. Awal perkembangan perubahan patologis adalah saat perkembangan serangan.

Jadi, jenis-jenis aneurisma berikut ini dibedakan berdasarkan waktu:

• Muncul dalam 14 hari pertama setelah serangan. Sedikit tonjolan dinding selama minggu pertama dapat menghilang secara independen ketika jaringan parut terbentuk. Itu menjadi lebih padat dan tidak memungkinkan aneurisma berkembang.
• Jika seseorang memiliki tonjolan seperti kantong di daerah serangan jantung dalam periode 1-2 minggu setelah serangan, penampilan aneurisma akut didiagnosis. Dalam situasi seperti itu sulit untuk membuat prediksi.
• Pembentukan serat kolagen padat baru saja dimulai di dinding yang terkena.
• Ini sangat sensitif terhadap peningkatan tekanan internal, dan karena itu dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan pecah. Setelah waktu tertentu, aneurisma menjadi subakut. Terkadang bentuk aslinya berubah.

• aneurisma seperti itu didiagnosis pada 3-8 minggu setelah perkembangan serangan;
• Pada saat ini, jaringan parut menjadi lebih tahan lama. Ancaman pecah atau peningkatan pendidikan yang cepat berkurang;
• pada endokardium di rongga tonjolan dapat muncul gumpalan darah.

• Diagnosis tersebut dibuat 8 minggu setelah serangan. Di dinding formasi sudah berkembang jaringan parut yang padat.
• Di bawah pengaruh tekanan internal, itu secara bertahap membentang, yang memicu peningkatan aneurisma. Namun, perkembangan penyakitnya jauh lebih lambat.
• Dalam beberapa kasus, dinding formasi tersebut memiliki ketebalan tidak lebih dari 2-3 mm. Namun, istirahat sangat jarang. Lebih sering komplikasi muncul dalam bentuk gumpalan darah atau munculnya aritmia.

Menurut lokasi

Sebagai aturan, bentuk aneurisma jantung di dinding ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di zona inilah jumlah serangan jantung terbanyak terjadi, karena area ini mengalami kebutuhan oksigen maksimum.

Selain itu, tekanan internal terbesar diamati di ventrikel kiri. Ini memprovokasi penonjolan dinding setelah serangan. Kerusakan pada ventrikel kanan diamati jauh lebih jarang, dan daun telinga hampir tidak terkena perubahan tersebut.

Jadi, aneurisma dapat dilokalisasi di area-area seperti:

• dinding depan;
• dinding belakang - pengaturan ini sangat jarang;
• atas;
• septum di antara ventrikel.

Lokasi aneurisma pada septum interventrikular menunjukkan serangan di mana area tertentu dari fokus nekrosis bergerak ke area yang ditentukan. Ini juga memiliki beberapa sel otot, tetapi pengurangannya tidak memainkan peran besar dalam fungsi jantung.

Aneurisma dalam situasi seperti itu bersifat kondisional. Ini bukan tonjolan seperti kantong, tetapi gerakan septum ke daerah ventrikel kanan. Situasi seperti itu jarang diamati, namun mereka mampu memicu pelanggaran berbahaya.

Memindahkan septum memicu penurunan volume ventrikel kanan dan peningkatan ukuran kiri. Akibatnya, seseorang mengalami gagal jantung yang parah, yang mengancam jiwa.

Berdasarkan ukuran

Ukuran aneurisma berbeda. Dengan kriteria ini tidak ada klasifikasi yang pasti. Dokter hanya mendiagnosis aneurisma kecil, di mana bagian tertentu dari dinding jantung tidak berkontraksi dengan miokardium lainnya. Pendidikan seperti itu praktis tidak memiliki perbedaan dari bekas luka pasca infark. Sebagian besar terlihat selama sistol.

Aneurisma median tidak meninggalkan batas perikardial. Diameternya beberapa sentimeter. Formasi raksasa secara signifikan mengubah bentuk hati. Rongga formasi tersebut dapat dibandingkan dengan volume ventrikel kiri.

Prognosis penyakit secara signifikan tergantung pada ukuran aneurisma. Semakin tinggi indikator ini, semakin tinggi risiko konsekuensi negatif.

Dalam bentuk

Di bawah bentuk umumnya dipahami garis tonjolan, yang dapat divisualisasikan menggunakan echocardiography atau selama operasi. Bentuk pendidikan menunjukkan tingkat peningkatan ukurannya, yang memungkinkan Anda membuat prediksi untuk pasien.

Jadi, tergantung pada form, ada beberapa tipe formasi:

• Mereka memiliki ukuran yang relatif kecil. Mereka terbentuk setelah serangan jantung yang luas, mempengaruhi dinding anterior ventrikel kiri.
• Basis formasi tersebut cukup besar, sedangkan dasarnya terletak pada tingkat yang sama dengan sisa miokardium. Pecahnya aneurisma semacam itu jarang terjadi. Selain itu, itu tidak berkontribusi pada proses pembekuan darah.
• Pada saat yang sama, sebagian besar miokardium tidak berpartisipasi dalam kontraksi jantung, yang mengarah pada perkembangan kegagalan sisi kiri.
• Ada juga ancaman peningkatan ukuran dan bentuk aneurisma selanjutnya. Patologi ini ditandai dengan gangguan irama yang kuat.

• formasi tersebut juga memiliki dasar yang luas, tetapi mereka menonjol lebih kuat dan memiliki rongga yang lebih besar daripada difus;
• mereka sering mengalami stagnasi darah dan membentuk gumpalan darah;
• Selain itu, dinding formasi tersebut lebih memanjang, yang meningkatkan risiko pecah.

• terbentuk dari daerah nekrotik atau sembuh minor;
• mulut formasi tetap agak sempit, sementara rongga meningkat di bawah tekanan darah;
• dinding tonjolan seperti itu menjadi lebih tipis cukup kuat, yang secara signifikan meningkatkan risiko pecah dan pembentukan gumpalan darah.

• bentuk patologi yang paling berbahaya;
• dalam hal ini, depresi difus atau berbentuk tas terbentuk, pada dinding yang terjadi tonjolan lain;
• ini menunjukkan kerusakan yang nyata pada lapisan organ di daerah ini;
• aneurisma seperti itu kemungkinan besar akan pecah.

Dalam prakteknya, penonjolan difus dan sakular biasanya diamati. Pada saat yang sama, "aneurisma dalam aneurisma" dan formasi fungoid cukup langka.

Menurut struktur kain

Klasifikasi ini tidak banyak digunakan dalam praktiknya. Hal ini didasarkan pada penentuan jenis jaringan yang ada di dinding aneurisma. Sebagian besar, gradasi ini bertepatan dengan pembagian pada saat penampilan.

Menurut kriteria ini, adalah kebiasaan untuk memilih jenis formasi berikut:

• Dinding tonjolan patologis terutama terdiri dari jaringan otot. Kelemahan formasi ini dapat dikaitkan dengan kelainan herediter pada struktur otot, masalah dengan transmisi impuls dan suplai darah ke area ini.
• Karena kardiomiosit di daerah aneurisma tidak dapat secara serempak berkontraksi dengan sel-sel lain, mereka menderita tekanan internal yang hebat. Akibatnya, rongga terbentuk, dinding yang praktis tidak mengandung jaringan parut. Tonjolan semacam itu hampir tidak memiliki gejala.

• termasuk banyak jaringan ikat dan terbentuk beberapa minggu setelah serangan, ketika sebagian besar otot mati;
• Zona semacam itu tidak dapat berkontraksi di bawah pengaruh impuls, yang menyebabkan peregangan dan penipisan bertahap.

• dalam komposisi mereka ada otot dan jaringan parut;
• formasi tersebut dapat terjadi setelah infark dekat dinding, di mana area yang terkena tidak menutupi seluruh dinding organ.

Dengan mekanisme kejengkelan

Seringkali ada aneurisma sejati, yang mencakup lapisan yang sama dengan dinding jantung, tetapi terdiri dari volume yang lebih besar dari jaringan ikat.

Dalam kasus yang lebih jarang, aneurisma fungsional muncul. Dalam situasi seperti itu, miokardium yang praktis tidak berubah, yang kehilangan fungsi kontraktilnya, keluar.

Aneurisma palsu dianggap jenis formasi lain. Mereka ditandai oleh penampilan adhesi fibrosa dan lembaran perikardial.

Tentang nutrisi setelah serangan jantung untuk wanita, kita akan membahas di bawah ini.

Faktanya, formasi-formasi seperti itu merepresentasikan kekurangan yang signifikan melalui defek - melalui hal inilah darah menembus ke dalam rongga abnormal.

Gejala

Dengan perkembangan aneurisma jantung setelah serangan jantung, seseorang mungkin mengalami berbagai manifestasi:

• mereka tidak berhubungan dengan tanda-tanda karakteristik aneurisma;
• ketidaknyamanan terjadi ketika sirkulasi darah di pembuluh koroner terganggu.

• gejala ini merupakan konsekuensi dari perkembangan gagal jantung kongestif;
• Kelemahan umum disebabkan oleh fakta bahwa sistem saraf dan otot rangka kekurangan oksigen.

• gejala ini paling sering terjadi, dan terjadi secara berkala, tetapi agak cepat berlalu;
• jika seseorang kejang yang diucapkan atau berkepanjangan, kita berbicara tentang komplikasi berbahaya - khususnya, takikardia paroksismal.

• gejala ini juga cukup sering terjadi dan memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran irama pernapasan;
• pada orang dengan aneurisma, sesak napas muncul dari waktu ke waktu.

• gejala ini adalah karakteristik orang dengan patologi jantung;
• kulit memudar karena fakta bahwa ia tidak menerima jumlah darah yang tepat.

• gejala ini sangat jarang terjadi;
• jika seseorang mengembangkan aneurisma dengan ukuran yang mengesankan, itu dapat menekan bagian paru-paru, yang memicu serangan batuk.

• orang yang sehat seharusnya tidak merasakan detak jantungnya dalam keadaan tenang;
• gejala ini disebabkan oleh aritmia atau peningkatan kontraksi.

Diagnostik

Mendeteksi aneurisma bisa sangat sulit, karena dalam kebanyakan kasus tidak menimbulkan gejala apa pun. Selain itu, dalam praktiknya, aneurisma besar jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, orang muncul formasi difus ukuran kecil atau sedang. Untuk mengidentifikasi tonjolan seperti itu tanpa studi khusus cukup sulit.

Karena itu, diagnosis dilakukan dalam 2 tahap. Awalnya, spesialis melakukan pemeriksaan fisik, mencoba mengidentifikasi gejala aneurisma sendiri. Jika ia curiga, tahap kedua dimulai, yang mencakup pemeriksaan jantung secara terperinci.

Jadi, diagnosis aneurisma meliputi metode berikut:

• itu termasuk metode penyelidikan standar - palpasi, perkusi, auskultasi, pengukuran tekanan;
• ketika mendeteksi gejala aneurisma, diagnostik instrumental digunakan.

• prinsip penelitian ini didasarkan pada penciptaan medan elektromagnetik di sekitar jantung;
• Seorang ahli jantung berpengalaman dengan EKG tidak hanya dapat mengidentifikasi aneurisma, tetapi juga menentukan lokasinya.

• dalam hal ini, dianggap sebagai studi diagnostik utama;
• memungkinkan probabilitas tinggi untuk mengkonfirmasi diagnosis dan didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik.

• Teknik ini termasuk dalam kategori penelitian mahal dan kompleks;
• itu didasarkan pada pengenalan ke dalam aliran darah suatu zat khusus yang ditangkap oleh kardiomiosit sehat.

• prosedur ini jarang digunakan untuk mengidentifikasi aneurisma, karena hanya memungkinkan formasi besar yang terdeteksi;
• esensi dari teknik ini adalah lewatnya sinar x melalui tubuh manusia.

Pengobatan aneurisma jantung setelah infark miokard

Dalam pengobatan penyakit ini paling sering digunakan intervensi bedah. Obat-obatan tidak memberikan peluang untuk mengatasi masalah utama. Karena itu, terapi konservatif digunakan untuk pencegahan. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan risiko komplikasi pendidikan dan mengatasi manifestasi yang tidak diinginkan.

Setelah aneurisma pasien terdeteksi, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci. Jika tidak ada ancaman pecah atau gagal jantung yang berbahaya, pembedahan dapat ditunda. Dalam kasus seperti itu, obat yang diresepkan. Sangat penting untuk secara teratur mengunjungi ahli jantung.

Indikasi untuk operasi meliputi:

• gumpalan darah mungkin muncul di rongga;
• mereka terkadang keluar dan memicu penyumbatan pembuluh darah;
• dalam situasi seperti itu, pengangkatan aneurisma diindikasikan.

• karena formasi ini merupakan ruptur yang tidak lengkap, kapan saja dapat menyebabkan perdarahan hebat;
• Jika masalah seperti itu diidentifikasi, intervensi segera dilakukan.

• kondisi ini dianggap sebagai komplikasi paling serius;
• ditandai dengan perdarahan hebat, yang menghentikan aliran darah ke aorta;
• akibatnya, seseorang bisa mati karena kekurangan oksigen.

Bagaimanapun, ada ancaman nyata komplikasi. Aneurisma secara signifikan mengurangi kualitas hidup manusia, memicu berbagai gangguan pada jantung. Menurut statistik, aneurisma seperti itu menjadi penyebab kematian 5-7 kali lebih sering dibandingkan dengan formasi tanpa gejala.

Ketika aneurisma dikeluarkan, operasi serius dan skala besar dilakukan, di mana dokter membuka dada untuk memberikan akses ke organ. Selama prosedur, dokter bedah mengeluarkan kantong dan mengangkat bagian jaringan parut yang terkena.

Juga perlu untuk menghilangkan gumpalan darah di ventrikel. Kemudian dinding hati dijahit dengan kuat. Dalam beberapa kasus, penggunaan bahan sintetis.

Selain eksisi aneurisma, seringkali perlu dilakukan operasi bypass untuk mengembalikan aliran darah normal. Ini mengurangi risiko terkena serangan jantung pada periode pasca operasi. Selain itu, prosedur ini membantu mengatasi nyeri angina.

Setelah penghapusan formasi, masalah berikut dapat terjadi:

• akumulasi darah yang berlebihan di perikardium;
• perkembangan aritmia;
• munculnya gagal jantung sisi kiri;
• pembentukan gumpalan darah.

Pelanggaran semacam itu dapat diperbaiki dengan obat-obatan. Dalam hal ini, pelaksanaan prosedur semacam itu menghilangkan risiko pecahnya aneurisma atau pengembangan serangan jantung berulang.

Dengan perkembangan aneurisma palsu, intervensi terdiri dari penjahitan dinding, membedah adhesi dan mengeluarkan darah dari perikardium. Jika pembentukan mempengaruhi septum interventrikular, itu diperkuat oleh teknik khusus.

Perawatan obat aneurisma adalah mengurangi beban pada ventrikel kiri dan mencegah pembekuan darah. Jika ekokardiografi menunjukkan bahwa aneurisma tidak meningkat, dan tidak ada bekuan darah yang muncul di ventrikel, pasien dapat melakukannya tanpa operasi untuk waktu yang lama.

Pasien lanjut usia yang mungkin tidak menderita anestesi, itu diresepkan terapi simtomatik. Intervensi bedah diindikasikan hanya dengan kemungkinan tinggi pecah atau tidak efektifnya terapi obat.

Terapi konservatif adalah penggunaan kategori obat seperti itu: