Foto dan deskripsi gejala, metode pengobatan untuk trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit akut yang mempengaruhi vena yang terletak di bawah otot. Di pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk, mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap. Oklusi vaskular tercatat pada 15% kasus. Terkadang trombosis vena berkembang dengan cepat, dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh dalam pada kaki bagian bawah paling rentan terhadap trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding pembuluh darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat robek dan bermigrasi dengan aliran darah.

Secara bertahap, bekuan darah mengeras dan menempel kuat pada dinding vena, menyebabkan peradangan pada vena-vena yang dalam dari ekstremitas bawah - radang dinding vena di trombus. Peradangan mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas gumpalan primer. Transisi trombosis ke tahap inflamasi terjadi kira-kira dalam seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerusakan dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis dapat disebabkan oleh:

• Anomali kongenital dari struktur pembuluh darah;
• Penyakit onkologis;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Infeksi;
• Cedera dan operasi;
• Kelumpuhan anggota badan;
• Menerima obat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Istirahat panjang di tempat tidur;
• Obesitas;
• Varises.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, aktivitas fisik yang kuat, duduk atau berdiri yang berkepanjangan, terkait dengan karakteristik aktivitas profesional, usia di atas empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis vena dalam pada tahap awal bisa berupa asimptomatik dan trombosis paru (emboli paru, emboli paru) adalah manifestasi pertama. Perkembangan penyakit khas terjadi pada setiap pasien kedua.

Gejala klasik trombosis vena dalam adalah:

• Peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak.
• Naikkan suhu keseluruhan menjadi 39 derajat atau lebih.
• Melengkung nyeri di sepanjang vena yang terkena.
• Berat di kaki.
• Edema di bawah area lampiran gumpalan.
• Kulit mengkilap atau kebiruan.
• Bagian dari volume darah dari vena trombosis dikirim ke pembuluh superfisial, yang menjadi jelas terlihat.

Selama dua hari pertama setelah pembentukan trombosis vena dalam pada kaki atau paha, gejalanya ringan. Sebagai aturan, itu bukan rasa sakit yang kuat pada otot gastrocnemius, diperburuk selama gerakan dan selama palpasi. Ada sedikit pembengkakan di sepertiga bagian bawah kaki.

Jika dicurigai adanya trombosis, Lovenberg dan Homans diuji. Pasien diminta untuk menekuk kaki ke atas. Diagnosis dikonfirmasi oleh rasa sakit di kaki bagian bawah. Ketika kaki yang sakit terjepit dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni ada rasa sakit. Nyeri saat meremas anggota badan yang sehat dirasakan pada TD 150/180 mm Hg. Seni

Tingkat keparahan dan lokalisasi gejala tergantung pada lokasi daerah trombosis. Semakin tinggi daerah yang terkena, sianosis lebih parah, pembengkakan dan nyeri. Ini meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dan pengembangan emboli paru.

Ketika trombosis edema vena femoralis terlokalisasi di paha, trombosis di tingkat iliaka dan vena femoralis (ileofemoral thrombosis) disertai dengan pembengkakan seluruh anggota badan, mulai dari lipatan inguinalis. Kulit anggota tubuh yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit tergantung pada lokasi trombus. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat, nyeri muncul, kemudian tungkai membengkak, perubahan warna kulit.

Trombosis pembuluh di bagian bawah tibia dimanifestasikan oleh sedikit rasa sakit. Intensitas nyeri selama gerakan dan aktivitas fisik meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tempat bekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi mengkilap, dan kemudian menjadi rona sianosis yang jelas. Dalam beberapa hari setelah pembentukan trombus, vena superfisial muncul.

Untuk pemahaman yang lebih besar tentang apa yang menunggu pasien sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan kurangnya perawatan, lihat foto:

Kapan harus ke dokter

Trombosis vena adalah penyakit yang berbahaya dan mematikan. Alasan paling serius untuk kunjungan ke ahli flebologi adalah peningkatan pembekuan darah terlepas dari cedera, intervensi bedah, luka, dll.

Jangan menunda kunjungan ke dokter ketika ada rasa sakit yang khas pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk pengembangan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Harus mengkhawatirkan dan perubahan warna kulit karakteristik trombosis vena.

Diagnostik

Metode utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pemindaian dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika dokter memiliki keraguan tentang hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, metode flebografi kontras sinar-X digunakan.

Persiapan radiopak disuntikkan ke dalam tempat tidur vena dan foto sinar-X biasa diambil. Metode ini memberikan data yang lebih andal daripada USG dan memungkinkan Anda menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat.

Gambaran klinis penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak terkait dengan lesi vaskular. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, emboli akut dari arteri ilio-femoral.

Penyebab rasa sakit pada otot betis bisa jadi adalah neuritis saraf skiatik berbagai etiologi. Nyeri yang berasal dari neurologis bersifat permanen dan sering disertai dengan gangguan sensitivitas, reaksi motorik, atau trofisme jaringan.

Gambaran klinis yang menyerupai lesi vena dalam ekstremitas bawah dapat berkembang dengan limfostasis, artritis, mialgia, myositis, cedera, kompresi vena dari luar (termasuk proses tumor), patologi vena superfisial, insufisiensi arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lainnya.

Perawatan

Ketika suatu penyakit terdeteksi, perawatan dimulai segera. Tergantung pada karakteristik kasus klinis tertentu, tingkat keparahan kondisi pasien dan tahap perkembangan penyakit, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di departemen rawat inap departemen bedah baik secara konservatif atau dengan operasi.

Terapi konservatif

Dengan deteksi awal trombosis, pengobatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kekambuhan - hingga satu tahun atau lebih. Pada periode akut penyakit pasien ditempatkan di rumah sakit dan diresepkan 10 hari istirahat. Tempat tidur di kaki tempat tidur dinaikkan sekitar 20 derajat untuk meningkatkan aliran darah dari ekstremitas distal.

Pasien diberikan terapi heparin, obat antiinflamasi trombolitik dan non-steroid. Trombolitik diresepkan pada tahap awal pengembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi bekuan darah. Perawatan termasuk obat prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Jika perlu, kaki yang terkena dapat diimobilisasi, dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk memakai kaus kaki kompresi.

Perawatan bedah

Kasus-kasus trombosis apung, yaitu, kasus-kasus di mana ada kemungkinan besar gumpalan darah, serta penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, harus segera diobati.

Dalam praktik pengobatan bedah vena trombosis digunakan:

• Filter kava. Ini dipasang di vena cava inferior untuk menjebak gumpalan darah yang rusak atau fragmennya dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pleno vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dampak dijahit dengan klip logam.
• Kateter berkabut. Ini digunakan untuk menghilangkan gumpalan yang lepas selama lima hari pertama setelah pembentukan gumpalan.
• Trombektomi. Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah pada tahap awal perkembangan. Ketika trombosis memasuki peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang perawatan vena dalam untuk trombosis dalam publikasi terpisah.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Jika tidak diobati, sekitar 20% kasus mengarah pada emboli paru, dan 10-20% kasus emboli paru fatal. Di antara kemungkinan komplikasi trombosis vena yang tidak diobati adalah gangren, stroke, infark miokard. Trombosis vena yang tidak diobati menyebabkan perkembangan emboli paru dalam waktu tiga bulan pada sekitar setengah dari pasien.

Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat video:

Tanda dan gejala trombus di kaki

Salah satu pilihan yang sering untuk gangguan sirkulasi pada pembuluh ekstremitas bawah adalah oklusi vena akut. Trombus di kaki, gejala yang mengindikasikan penyumbatan pembuluh darah, dapat memicu situasi mematikan yang terkait dengan berhentinya fungsi jantung. Penting untuk memanggil bantuan darurat sesegera mungkin pada tanda-tanda pertama trombosis vena pada ekstremitas bawah.

Ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh tungkai, itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri: perlu untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular

Obstruksi vena

Trombosis pembuluh ekstremitas bawah adalah faktor risiko signifikan untuk komplikasi tromboemboli berbahaya terlepas dari lokasi oklusi. Semua varian obstruksi vena dibagi menjadi 2 jenis:

1. Oklusi dalam sistem vena cava superior;
2. Penyumbatan pembuluh vena cava inferior.

Gumpalan darah di vena tungkai selalu merupakan lesi dari jaringan vena inferior vena cava, ketika gumpalan darah terbentuk di lumen salah satu dari banyak pembuluh darah. Kehadiran gumpalan darah menjadi penyebab perlambatan aliran darah dan secara bertahap meningkatkan ukuran gumpalan. Pada tahap pertama dari proses patologis, tidak akan ada tanda-tanda eksternal, tetapi karena keadaan tungkai bawah memburuk, gejala penyakit muncul. Sangat sulit untuk mengenali trombus di vena dalam, tetapi jika itu mempengaruhi pembuluh superfisial, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada penyumbatan. Anda perlu tahu apa itu trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu dan mencegah komplikasi yang mematikan.

Trombosis vena dalam pada kaki

Penyebab patologi

Trombosis vena akut pada ekstremitas bawah terjadi di bawah aksi faktor paling signifikan berikut:

1. Kerusakan traumatis eksternal atau internal pada dinding vena;
2. Peradangan intravaskular;
3. Perubahan genetik dalam sistem pembekuan darah.

Kondisi penting yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah di kaki termasuk:

• kurangnya aktivitas motorik normal;
• varises;
• patologi infeksi dan inflamasi di lokasi mana pun;
• adanya kebiasaan buruk (merokok);
• kelebihan berat badan dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dan diabetes;
• terapi hormon jangka panjang;
• tumor ganas;
• manipulasi bedah.

Trombosis vena pada ekstremitas bawah paling sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor yang tidak menguntungkan, di antaranya cedera dinding bagian dalam pembuluh darah tungkai dan terjadinya proses inflamasi di dalam pembuluh yang paling signifikan. Faktor-faktor provokatif mempercepat pembentukan oklusi dan meningkatkan risiko pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Penyebab tromboflebitis pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan kepatuhan terhadap infeksi intravaskular, yang secara signifikan meningkatkan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Opsi untuk lesi oklusif

Dasar untuk masalah trombotik adalah jenis penyakit vaskular berikut:

1. Varises dari vena saphenous dari ekstremitas bawah;
2. Tromboflebitis, mempengaruhi batang vaskular superfisial atau dalam;
3. Sindrom postthrombophlebitic.

Dalam setiap kasus perubahan patologis dalam pembuluh, kondisi terbentuk untuk penutupan lumen pembuluh darah lengkap atau sebagian. Masalah kaki paling mudah diidentifikasi dengan trombosis vena saphenous oklusif. Pada latar belakang trombosis tungkai dalam, tingkat keparahan gejala rendah. Dalam kasus apa pun, dengan latar belakang penyakit varises, perlu untuk secara hati-hati memonitor manifestasi eksternal penyakit, bahkan jika tidak ada tanda-tanda trombosis vena.

Manifestasi dan gejala

Dalam setiap situasi perlu untuk memantau adanya gejala tergantung pada penyakitnya. Dugaan trombosis pada tungkai dapat dengan adanya gejala berikut:

• kaki terasa sakit secara teratur saat berjalan;
• pada latar belakang beban atau saat istirahat, rasa sakit di selangkangan wanita dan pria, atau ketidaknyamanan pada permukaan bagian dalam paha;
• terjadi pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah;
• perubahan warna kulit, terutama di area pembuluh darah melebar;
• suhu tubuh naik.

Semua varietas lesi vena oklusif memiliki karakteristiknya sendiri: penting untuk mengetahui apa saja gejala trombosis dan apa saja tanda-tanda pertama trombosis.

Varises

Masalah dengan vena paling sering terjadi pada wanita. Gejala khas penyakit ini meliputi gejala berikut:

• perubahan eksternal pada kulit kaki yang terkait dengan penampilan pembuluh darah yang melebar dan berliku-liku;
• sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan (dari menarik sensasi hingga nyeri hebat setelah berolahraga);
• penampilan kram di daerah kaki, terutama di malam hari.

Tanpa adanya komplikasi, varises merupakan masalah kosmetik dan faktor risiko trombosis. Sangat sulit untuk memahami ketika situasinya memburuk dan bagaimana gumpalan darah terlihat di kaki, oleh karena itu, ketika sindrom nyeri muncul atau memburuk, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyakit Varises Rumit

Proses inflamasi pada varises menciptakan kondisi komplikasi berbahaya: diagnosis tromboflebitis tungkai bawah yang tepat waktu merupakan faktor utama dalam pencegahan gangguan aliran darah parah pada kaki yang terkait dengan oklusi vaskular. Tromboflebitis ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• menjaga suhu normal kaki yang sakit;
• warna kulit kebiruan karena pembuluh darah saphenous kecil yang melebar;
• sakit parah di kaki saat bergerak dan saat istirahat;
• pembengkakan jaringan.

Deteksi dan pengobatan tromboflebitis akut pada vena saphena harus dilakukan di rumah sakit: itu benar-benar tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri menggunakan metode folk yang tidak efektif.

Oklusi vena sural

Lokalisasi trombosis primer kaki yang paling sering adalah sistem vena sural (dalam) kaki. Tanda-tanda khas dari bekuan darah di kaki adalah:

• rasa sakit dari keparahan yang berbeda di daerah betis saat istirahat dan ketika disentuh;
• pembengkakan kaki dan pergelangan kaki;
• perasaan distensi internal tungkai bawah setelah hari kerja.

Trombosis vena tungkai sulit dideteksi, jadi jika Anda menyimpan keluhan, Anda harus mengunjungi dokter tepat waktu dan melakukan pemeriksaan lengkap.

Trombosis vena paha

Penyumbatan pembuluh darah paha saphenous yang besar dimanifestasikan oleh tanda-tanda cerah berikut:

• sakit parah, seolah-olah urat di kaki saya sakit;
• edema femoral-pergelangan kaki;
• rona sianosis kulit dengan vena superfisial melebar;
• nyeri selangkangan terputus-putus.

Seringkali itu adalah sindrom nyeri yang diucapkan dalam trombosis dan munculnya jaringan pembuluh darah yang berbelit-belit membantu membuat diagnosis yang akurat. Risiko tertinggi emboli paru terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di daerah pleksus vena panggul dan pinggul, sehingga perlu untuk memantau keadaan sistem pembuluh darah ekstremitas bawah dan melakukan terapi pencegahan pada waktunya.

Prinsip diagnosis

Seorang ahli bedah atau ahli phlebologi vaskular tahu bagaimana mendeteksi gumpalan darah dan apa yang harus dilakukan ketika risiko tromboemboli yang tinggi terjadi. Dasar diagnosis yang berhasil adalah rujukan tepat waktu ke spesialis. Selain pemeriksaan standar dan tes khusus, dokter akan merujuk pada studi berikut:

1. Penentuan laboratorium dari keadaan sistem pembekuan darah menggunakan koagulogram;
2. Ultrasonografi Triplex;
3. Impedansi plethysmography (penentuan volume darah vena yang terakumulasi di pembuluh kaki);
4. Termografi (penilaian respons suhu di berbagai bagian kaki pasien);
5. Phlebography (metode radiopak yang membantu mendeteksi trombosis tungkai);
6. Tomografi (CT atau MRI) dilakukan sesuai dengan indikasi pada tahap persiapan untuk intervensi bedah.

Di resepsi di ahli flebologi

Tujuan utama dari pemeriksaan lengkap adalah untuk menentukan keberadaan dan lokasi oklusi. Selain itu, dokter perlu secara akurat menentukan kemungkinan komplikasi dan risiko tromboemboli: mengetahui trombosis kaki berbahaya, penting untuk mengobati trombosis ekstremitas bawah dengan memperhatikan kemunduran mendadak kondisi dan munculnya gejala penyumbatan pembuluh darah vital.

Taktik perawatan

Jika lesi oklusif ditemukan di pembuluh darah kaki, terapi yang efektif harus dimulai sesegera mungkin. Tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan gangguan aliran darah, 2 metode utama pengobatan digunakan:

Dokter tahu cara mengobati trombosis, jadi Anda harus mendengarkan dokter spesialis dan dengan hati-hati mengikuti semua saran dan rekomendasi dari ahli flebologi.

Perawatan obat-obatan

Tugas wajib dan paling penting dari terapi konservatif meliputi:

• pemulihan patensi pembuluh dan perbaikan aliran darah vena;
• mencegah peningkatan lebih lanjut dalam ukuran gumpalan darah yang terbentuk;
• pencegahan episode berulang penyumbatan pembuluh darah;
• penghapusan risiko bekuan darah dan pencegahan jenis tromboemboli yang mematikan;
• pencegahan bentuk kronis dari penyakit - penyakit postthrombophlebitic.

Jenis obat utama dan paling efektif adalah antikoagulan, di mana dokter dapat mengurangi ukuran bekuan intravaskular dan mencegah risiko jenis tromboemboli yang berbahaya. Selain itu, dalam terapi yang kompleks, dropper dengan solusi yang mengurangi viskositas darah dan berbagai pilihan untuk persiapan vaskular harus digunakan.

Perawatan bedah

Tugas utama intervensi bedah adalah untuk menghilangkan oklusi. Trombektomi dilakukan dengan akses terbuka, tetapi hanya dalam situasi darurat. Dua varian digunakan - trombektomi penuh dan parsial (paliatif). Dalam beberapa kasus, perlu untuk memaksakan anastomosis vaskular untuk mengembalikan aliran darah normal ke ekstremitas. Untuk setiap pasien, dokter akan memilih metode perawatan secara individual.

Intervensi yang direncanakan melibatkan penggunaan metode invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali phlebography.

Intervensi bedah endovaskular (trombolisis, filter cava) membantu meminimalkan risiko komplikasi selama operasi dan berhasil menghilangkan bekuan darah dari sistem vena tungkai. Pada periode pasca operasi, perlu untuk melanjutkan pengobatan, yang durasinya mungkin beberapa bulan. Pengawasan medis akan wajib selama seluruh kursus terapi.

Komplikasi

Efek berbahaya dari trombosis - tromboemboli arteri paru-paru dan gangren kaki dengan penghentian total aliran darah di pembuluh darah. Salah satu dari situasi ini mengancam kehidupan dan kesehatan seseorang, sehingga perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua resep dokter dan menggunakan tindakan pencegahan yang direkomendasikan. Mengenakan kaus kaki kompresi, obat-obatan teratur dan berhenti merokok dengan koreksi aktivitas fisik akan membantu mencegah situasi yang mengancam jiwa.

Gejala penyumbatan pembuluh vena dapat terjadi secara tak terduga. Jika ada tanda-tanda pertama dari bekuan darah di kaki, maka seorang spesialis harus dihubungi secepat mungkin: semakin cepat diagnosis dibuat dan terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan menghindari kondisi yang mematikan. Ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi dapat memberikan bantuan yang optimal. Efektivitas terapi tergantung pada lokalisasi penyumbatan, ukuran bekuan darah dan keadaan sistem pembekuan darah. Prognosis untuk setiap orang berbeda: bahkan mengetahui bagaimana mengenali gumpalan darah, dan dengan kunjungan awal ke dokter, tidak selalu mungkin untuk menghindari komplikasi.

Kami merekomendasikan untuk menonton video dengan informasi yang berguna tentang trombosis tungkai.

Trombosis vena pada pembuluh tungkai: dari tanda pertama dan pencegahan hingga perang melawan penyakit

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat serius, apalagi sering asimptomatik. Tetapi jika gejala penyakit tidak diketahui pada waktunya dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, konsekuensinya sangat serius, tidak termasuk kematian.

Ketika trombosis vena ekstremitas bawah membentuk gumpalan darah atau gumpalan darah di rongga mereka, yang mengganggu pergerakan darah normal. Setelah beberapa saat, mereka dapat menyumbat lumen vena dan bahkan lepas. Jika ada pelanggaran pergerakan darah, di mana pasokannya terganggu, jaringan mungkin mati.

Jika gumpalan darah telah keluar dari pembuluh, mungkin berakhir di jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Karena itu, dapat terjadi stroke, tromboemboli, atau serangan jantung yang berbahaya, dan penyakit ini menyebabkan kematian mendadak atau kelumpuhan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit pembuluh darah

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk menentukan pada waktunya gejala awal trombosis pembuluh kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah berada, bengkak terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Banyak orang tidak tahu bahwa jenis trombosis ini hampir tanpa gejala, dan karenanya sangat berbahaya.

Pada orang yang sehat, darah vena bergerak dari bawah ke atas: dari kaki ke organ-organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dll. Jika gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah, maka darah akan sulit mengalir dari ekstremitas bawah dan mereka akan membengkak. Karena gumpalan darah dapat ditemukan di tempat yang berbeda, pembengkakan terjadi di kaki bagian bawah, pergelangan kaki, dan paha. Terkadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus selama emboli

Sangat sedikit orang yang memusatkan perhatian pada tanda-tanda trombosis seperti nyeri yang jarang, kekakuan, perasaan berat dan distensi pada otot-otot kaki dan mencari perhatian medis pada waktunya. Sikap sembrono seperti itu terhadap kesehatan mereka sendiri mengarah pada konsekuensi negatif. Terkadang ada trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, besok karena edema besar mungkin tidak bangun dari tempat tidur. Sangat serius jika, karena bentuk laten dari perjalanan trombosis, pasien tiba-tiba memiliki pulmonary embolism (PE). Ini terjadi karena trombus putus dan bermigrasi dari pembuluh kaki yang terkena ke arteri paru-paru, di mana ia tersumbat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung akut atau aktivitas paru.

Untuk persuasif, kisah hidup, yang diketahui penulis:

Ibu mertua dari seorang kolega, seorang wanita pada dasarnya sangat sehat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam waktu seminggu setelah tromboemboli.

Dan seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari toko, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis menderita patah tulang, gips dan dikirim pulang untuk perawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan baik, kerabatnya mengatakan bahwa ibu mertuanya bahkan bermain gitar dan bernyanyi pada hari kematiannya... Kematian tiba-tiba menyebabkan semua orang yang mengenalnya bergidik, dan, terutama, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mengungkapkan bahwa penyebab semuanya adalah gumpalan darah yang rusak yang menyumbat arteri paru-paru. Hanya seorang wanita di masa lalu menderita flebotrombosis pada kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan karenanya tidak diobati. Saya sangat menyesal. Jika tidak, ibu mertua karyawan tersebut masih akan menyenangkan cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan memecahkan dawai gitar.

foto: gejala trombosis ekstremitas akut

Ketika trombosis ekstremitas bawah berkembang, tanda-tandanya lebih jelas. Ada rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat di kaki. Gejala-gejala ini dipicu oleh fakta bahwa kongesti vena terjadi di bawah tempat trombosis.

Sebagai hasil dari penutupan lengkap lumen vena, pembengkakan meningkat, metabolisme dalam jaringan lunak terganggu. Ini dapat menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit di kaki bukan hanya tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Trombosis ileofemoral

Jenis penyakit pembuluh darah ini menempati ceruk yang terpisah karena perjalanannya sangat sulit dan risiko tinggi timbulnya emboli paru. Gumpalan darah terjadi pada tingkat vena iliaka dan femoralis.

Tanda-tanda dan penyebab penyakit jenis ini memiliki sifat yang sama dengan jenis trombosis lainnya.

Trombosis ileofemoral memiliki perkembangan yang cepat. Semua kaki membengkak. Pasien mungkin mengalami demam dan nyeri berulang.

Trombosis kaki

Warna kaki trombosis dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai pucat (dengan kejang arteriol). Lebih sering, kaki memperoleh warna kebiru-biruan karena fakta bahwa vena mengembang dan kapiler diisi dengan darah dari pembuluh. Jika aliran keluar dari vena setidaknya sebagian dipertahankan, tanda-tanda berkembang secara bertahap. Dalam kasus sebaliknya dapat mengembangkan gangren. Diagnosis yang kuat seperti itu membantu mengonfirmasi ultrasound pembuluh kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pembuluh darah?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah alasan utama. Penting juga untuk merusak dinding vena dan memperlambat pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad Perawan".

Selain itu, risiko masalah serius diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma berkontribusi pada pengembangan trombosis akut. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding vaskular terpengaruh dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan berkontribusi pada kompresi vena iliaka, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di pembuluh darah, yang terletak di bawah.
• Pada saat melahirkan, janin yang bergerak melalui jalan lahir memiliki banyak kemungkinan untuk meremas pembuluh darah iliaka.
• Risiko penyumbatan pembuluh darah sangat tinggi setelah operasi caesar.
• Infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada pria. Hal ini disebabkan oleh aktivasi faktor pembekuan darah sebagai respons terhadap fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh. Infeksi memicu bentuk penyakit kronis (tromboflebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Usia lanjut.
• Minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada persendian, operasi perut. Tingginya prevalensi trombosis vena disebabkan oleh fakta bahwa jumlah operasi menggunakan anestesi umum meningkat setiap tahun, serta peningkatan jumlah orang tua yang dioperasikan dengan penyakit penyerta yang parah.
• Patah tulang yang rumit.
• Terjadinya trombosis pembuluh darah berkontribusi pada tirah baring (untuk waktu yang lama). Alasannya - kurangnya kontraksi otot, memperlambat aliran darah dan kongesti vena.
• Orang sehat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri dalam waktu lama (bepergian dengan mobil, bekerja di depan komputer).

Video: Spesialis Trombosis

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan trombosis?

Untuk meresepkan pengobatan trombosis yang tepat, Anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Saat ini, ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah, serta untuk mengevaluasi aliran darah.
2. Ketika keraguan muncul dalam hasil pemindaian trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, serta di lokasi gumpalan darah di atas pangkal paha, dokter meresepkan radiopak phlebography. Dalam hal ini, agen kontras diberikan kepada pasien di dalam pembuluh dan memperhatikan kondisinya.
3. Angiografi MR dan CT juga diindikasikan dalam kasus keraguan.
4. Jika ada kecurigaan tromboemboli paru, maka rontgen paru-paru, khususnya skintigrafi penanda radioaktif, ditentukan. Diagnosis "Oklusi vena dalam" dikonfirmasi selama prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedansi. Longgarkan manset, yang dengan paksa meremas kaki bagian bawah untuk penyumbatan sementara pembuluh darah, dan menentukan perubahan volume pengisiannya dengan darah. Tes ini dengan akurasi hingga 90% mengungkapkan trombosis vena dalam di atas tingkat lutut.
6. Jika dicurigai infeksi, biakan darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan pembuluh darah

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak boleh membiarkan kaki diam untuk waktu yang lama (berdiri untuk waktu yang lama atau duduk dalam satu posisi).
• Dalam panas, disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar darah tidak menebal.
• Pasien pasca operasi dan berbaring membutuhkan prosedur khusus untuk mencegah trombosis.
• Jika seorang pasien memiliki varises di kaki, perlu untuk segera melakukan operasi.

Ketika manifestasi trombosis (edema, nyeri otot tajam), Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter-ahli flebologi. Faktor waktu memainkan peran penting. Semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin sukses hasilnya.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang akurat: identifikasi lokasi bekuan darah, klarifikasi ukuran dan derajat trombosis. Penting untuk memastikan seberapa kuat trombus dan apakah ada kemungkinan pemisahannya.

Ada beberapa metode untuk mengobati trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, pengobatan dengan obat-obatan dan pemasangan filter cava.

Obat:

1. Suntikan heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) saat memantau tes darah.
3. Jika tidak ada perbaikan, rawat inap diperlukan untuk menyingkirkan onkologi. Bagaimanapun, ada statistik yang menyedihkan - 50% pasien dengan kanker meninggal karena penyumbatan pembuluh darah.

Trombolisis

Trombolisis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh. Suatu zat yang melarutkan gumpalan darah, secara bertahap dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, karena memicu perdarahan. Namun, ada keuntungan tak terbantahkan dari trombolisis - ini melarutkan gumpalan darah berukuran besar.

Intervensi operasional

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan pembuluh darah yang rumit (dengan adanya kemungkinan kematian jaringan). Jalannya operasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam pengobatan trombosis vena dalam, vena, shunt arteriovena dan intervensi lainnya dilakukan. Dalam beberapa operasi, tujuannya adalah untuk menghilangkan massa trombotik. Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan tenang sehingga gumpalan darah tidak terlepas.

Pemasangan filter cava (IVC) untuk trombosis

Instal filter kava

Filter cava adalah perangkat logam dalam bentuk payung untuk menjebak gumpalan darah yang datang dengan darah. Ini ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui pembuluh vena). Karena itu, tidak perlu untuk operasi terbuka.

Diet Trombosis

Ketika trombosis vena diresepkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K, C dan asupan cairan moderat.

Berguna menggunakan produk yang mengencerkan darah pada trombosis. Lada ini, bawang putih, artichoke.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - kata mereka pada orang-orang - mereka tidak akan membiarkan mereka gagah."

Alkohol dan makanan yang mengiritasi tidak dianjurkan. Itulah keseluruhan diet untuk trombosis.

Video: bagaimana cara menyembuhkan trombosis?

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi, Anda dapat melengkapi pengobatan trombosis dengan obat tradisional:

Minyak ikan

Asam lemak yang membentuk minyak ikan menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipiskan darah. Dianjurkan untuk menggunakannya untuk pencegahan trombosis, tetapi sangat diperlukan pada periode pasca operasi. Pertama, digunakan untuk 1 sdm. sendok tiga kali sehari, lalu 1 sendok makan. sendok dua kali sehari dan (untuk menopang tubuh) 1,5 sendok makan. sendok sehari.

Mandi kaki dari infus rawa rawa

150 g rumput harus disiram air mendidih (10 l) dan bersikeras 60 menit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Keju cottage atau kompres tanah liat

Oleskan tanah liat atau dadih ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, pijat tumit kaki yang sakit.

Solusi Cuka Sari Apel

Untuk seluruh panjang, lumasi kaki selama sebulan. Minum larutan cuka sari apel (2 sdt per cangkir air) sebelum makan. Jangan lupa makan sehat.

Trombosis vena. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan trombosis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Trombosis vena adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) di lumen pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang melengkung, kemerahan dan pembengkakan. Kondisi umum seseorang tidak jauh lebih buruk. Pada 80% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi trombus dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan - emboli paru.

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami gumpalan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun hingga 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia saja, 240.000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis vena dianggap lebih sebagai penyakit "wanita". Setengah manusia yang indah menderita patologi ini 5-6 kali lebih sering daripada pria. Alasannya adalah tingginya kadar hormon wanita, kontrasepsi hormonal, dan kehamilan.

Orang yang kelebihan berat badan juga sangat berisiko. Dokter mengatakan bahwa setelah 40 tahun, dengan 3-4 derajat obesitas, kemungkinan gumpalan darah meningkat 5 kali lipat.

Gumpalan darah dapat muncul di arteri, vena, dan kapiler organ apa pun. Tetapi paling sering mempengaruhi pembuluh darah ekstremitas bawah, terutama kaki. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah terletak di dekat dinding (dekat dinding), tetapi mereka dapat sepenuhnya memblokir lumen (gumpalan darah oklusif).

Harus diingat bahwa proses pembentukan gumpalan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati karena kehilangan darah, bahkan setelah cedera kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan trombosit dan kolagen. Mereka menyumbat pembuluh yang rusak, menghentikan pendarahan. Ketika luka sembuh, gumpalan seperti itu larut dengan sendirinya. Masalah muncul ketika keseimbangan sistem pembekuan darah dan antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Wina adalah pembuluh yang melaluinya darah mengalir dari organ ke jantung. Darah memasuki vena dari kapiler yang mengumpulkan darah dari organ dan jaringan. Vena membentuk jaringan vena bercabang. Seringkali pembuluh-pembuluh tersebut saling berhubungan (anastomized). Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area yang tersumbat oleh gumpalan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, gumpalan darah dapat menembus dari vena superfisialis ke dalam vena yang dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena memiliki beberapa lapisan:

1. Lapisan dalam vena (intima):
   • lapisan sel endotel yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah menempel pada dinding vena. Untuk ini, sel menghasilkan zat khusus - prostasiklin.
     
   • lapisan tipis selaput elastis dari serat jaringan ikat.
     
2. Kulit tengah pembuluh darah terdiri dari otot polos. Ada beberapa serat otot di vena dan mereka terletak di bundel daripada di lapisan kontinu. Karena hal ini, pembuluh darah akan runtuh jika ada sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregang dan mengembang ketika dipenuhi dengan darah. Di pembuluh darah tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak ada.
   
3. Kulit terluar (adventitial) adalah yang paling tebal. Fungsinya untuk melindungi vena dari kerusakan. Ini terdiri dari lapisan padat serat elastis dan kolagen dari jaringan ikat, di mana saraf dan pembuluh lewat. Di luar, vena ditutupi dengan lapisan jaringan ikat longgar, yang melekat pada otot dan organ.

Katup adalah hasil dari lapisan dalam vena. Mereka memainkan peran penting dalam pergerakan darah menuju jantung, tetapi seringkali di dekat mereka muncul gumpalan darah. Menurut struktur katup menyerupai selempang berpasangan atau kantong.

Faktor yang mencegah pembekuan darah

13 faktor (zat atau enzim) bertanggung jawab atas pembekuan darah. Untuk masing-masing dari mereka ada penyeimbang (inhibitor), suatu zat yang menghentikan aksi faktor koagulasi. Inhibitor inilah yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya untuk menjaga darah dalam bentuk cair dan melindungi pembuluh darah dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem antikoagulan:

1. Antikoagulan - zat penghambat produksi fibrin dalam tubuh
   • Antikoagulan primer yang terus-menerus terkandung dalam darah, tidak membiarkan trombosit saling menempel. Ini adalah antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, dll.
   • Antikoagulan sekunder. Zat-zat ini terbentuk ketika darah sudah mulai membeku. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-anticoagulant, dll.
     
2. Sistem fibrinolisis. Komponen utamanya adalah plasmin. Ia bertanggung jawab untuk pemisahan serat-serat fibrin, yang merupakan dasar dari trombus.

Pejuang utama dari sistem antikoagulan adalah antitrombin III. Zat ini terus beredar dalam darah. Ia menemukan trombin (enzim utama yang memicu pembentukan gumpalan darah) dan menetralkannya. Heparin yang diproduksi oleh hati juga memainkan peran besar. Ini juga mengurangi aktivitas trombin.

Fibrin S melapisi pembuluh darah dari dalam. Tugasnya adalah mencegah sel-sel darah menempel ke dinding vena, mencegah kerusakannya dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit di mana gumpalan darah terjadi di vena dalam yang terletak di bawah otot. Penyumbatan pembuluh dalam terjadi pada 10-15% kasus trombosis.

Trombus paling sering terbentuk di pembuluh darah bagian dalam. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan tersebut melekat dengan longgar pada dinding pembuluh darah. Selama periode ini, ia dapat dengan mudah keluar.

Sekitar seminggu kemudian, peradangan dinding vena dimulai di sekitar gumpalan darah - tromboflebitis. Selama periode ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding pembuluh. Peradangan menyebabkan gumpalan darah baru muncul lebih tinggi di sepanjang vena. Meskipun lesi di daerah yang luas dari vena, penyakit ini sering tidak menunjukkan gejala.

Penyebab trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

1. Anomali vaskular bawaan:
   • insufisiensi katup vena bawaan atau didapat,
   • keterbelakangan dari membran otot atau elastis dinding vena;
   • varises kongenital;
   • fistula bawaan antara vena dan arteri.
     
   Ciri-ciri pengembangan vena ini menyebabkan aliran darah dan stagnasi menjadi lebih lambat. Dalam hal ini, trombosit mudah menempel bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologis
   • kanker perut;
   • kanker pankreas;
   • kanker paru-paru;
   • tumor panggul yang ganas.
     
   Pada orang dengan kanker, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, sementara mengaktifkan zat yang mengentalkan darah. Dan memperburuk situasinya, fakta bahwa pasien kanker bergerak sedikit, dan seringkali terbaring di tempat tidur.
   
3. Gangguan hormonal
   • gangguan pada gonad;
   • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (OCCs);
   • kegagalan hormonal selama kehamilan.
     
   Peningkatan kadar hormon seks wanita menyebabkan pembekuan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan saat menstruasi, dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Dan estrogen mampu mengaktifkan fibrinogen dan protrombin, yang perannya dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesitas. Sel-sel lemak menghasilkan hormon leptin, yang mirip dengan hormon seks wanita. Leptin bekerja pada reseptor sensitif pada permukaan trombosit, menyebabkan mereka saling menempel.
   
5. Konsekuensi dari operasi. Setelah operasi, deep vein thrombosis ditemukan pada 30% orang di atas 40 tahun. Banyak tromboplastin jaringan masuk ke dalam darah. Zat ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Patah tulang Tromboplastin jaringan (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
   
7. Kelumpuhan tungkai bawah. Pelanggaran pergerakan ekstremitas bawah mungkin merupakan konsekuensi dari cedera atau stroke. Akibatnya, persarafan dan nutrisi dinding vena memburuk, yang mengganggu kerjanya. Selain itu, pergerakan darah melalui vena sangat tergantung pada kerja otot. Karena itu, jika otot tidak mendorong darah dan itu mandek, peregangan pembuluh darah.
   
8. Infeksi
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka bernanah, abses.
     
   Bakteri membuat darah lebih kental dan merusak lapisan dalam pembuluh darah. Mereka menyebabkan pelepasan zat yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Faktor-faktor risiko trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah meliputi:

• usia di atas 40 tahun;
• penerbangan sering atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Pekerjaan "Berdiri" atau "tidak bergerak";
• latihan berat, olahraga;
• merokok

Mekanisme bekuan darah

Gejala trombosis vena dalam

Diagnostik

Tes fungsional

Sampel - studi-studi ini membantu dokter menentukan keberadaan gumpalan darah selama pemeriksaan objektif bahkan tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Dokter membuat manset sampel dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Manset dikenakan di atas lutut. Tanda-tanda obstruksi vena: dengan nilai 80-100 mm Hg rasa sakit muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sehat, kompresi bahkan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan rasa sakit.

Tes berbaris

Perban elastis ditempatkan pada kaki dari jari kaki ke selangkangan. Anda akan diminta berjalan beberapa menit, kemudian perban dilepas.

Gejala trombosis:

• nyeri melengkung di kaki;
• tidak runtuh vena saphenous melebar.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lingkar kaki bagian bawah Anda dan, dengan bantuan pijatan, kosongkan pembuluh darah superfisial Anda. Setelah itu, dokter meletakkan perban elastis, mulai dari jari. Dengan cara ini, meremas pembuluh hipodermik dan mengarahkan darah ke pembuluh darah yang dalam. Anda akan diminta berjalan selama 10 menit, lalu lepaskan perbannya.

Tanda-tanda trombosis vena dalam

• ada ketidaknyamanan, rasa sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui pembuluh darah yang dalam;
• volume kaki meningkat karena stagnasi darah.

Contoh Homans.

Anda berbaring telentang, lutut ditekuk. Dokter akan meminta Anda untuk menekuk kaki. Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• penampilan pucat yang tajam di betis;
• sakit parah pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di sofa, di bawah roller kaki yang sakit. Gerakan memijat, dokter mengosongkan vena dangkal dan menempatkan tourniquet di sepertiga atas paha. Anda akan diminta berjalan dengan memanfaatkan 30-40 menit.

Tanda-tanda trombosis vena dalam:

• peningkatan rasa sakit pada kaki;
• rasa sakit di tulang kering muncul.
  

Doplerografi

Metode penelitian berdasarkan properti ultrasound tercermin dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang berubah. Akibatnya, dokter menerima gambar yang menggambarkan fitur pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Dopplerografi 90% andal dalam pemeriksaan vena femoralis, tetapi studi vena dalam pada tungkai bawah kurang informatif.

Dopplerografi mengungkapkan tanda-tanda trombosis vena dalam seperti:

• tidak ada perubahan dalam pergerakan darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini mengatakan bahwa gumpalan darah terletak di antara vena paha dan jantung;
• aliran darah di vena femoralis tidak meningkat setelah dokter mengeluarkan darah dari vena tungkai. Ini adalah bukti bahwa ada bekuan darah di daerah antara tungkai bawah dan paha;
• kecepatan aliran darah lambat di vena poplitea, femoral, dan tibialis anterior. Ini berarti bahwa dalam perjalanannya, darah bertemu rintangan dalam bentuk gumpalan darah;
• ada perbedaan dalam pergerakan darah melalui vena kaki kanan dan kiri.

Angiografi

Tes vena yang disebut phlebography. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam vena agen kontras berdasarkan yodium. Senyawa ini sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan. Itu membuat vena terlihat baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penelitian gunakan alat khusus - angiograf.

Gejala trombosis:

• agen kontras tidak menembus vena, tersumbat dengan trombus - efek dari "vena yang dipotong";
• penyempitan tajam pada lumen pembuluh;
• kontur pembuluh darah yang tidak rata berbicara tentang varises dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah;
• parietal thrombi terlihat seperti formasi bulat yang menempel pada dinding vena, tidak diwarnai dengan zat kontras.

Trombosis vena superfisialis dari ekstremitas bawah

Penyebab trombosis vena superfisialis

1. Varises dari ekstremitas bawah.

Sejumlah besar darah mandek di pembuluh darah, sementara pembuluh meregang dan berubah menjadi reservoir berisi darah. Tanpa gerakan, sel darah saling menempel dan berkecambah dengan serat fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah meningkat dan menjadi lebih tebal.
• Trombofilia adalah penyakit di mana jumlah trombosit meningkat dan kecenderungan mengembangkan gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari hipertensi dan penyakit autoimun.
  

Penyakit menular.

• demam berdarah;
• sakit tenggorokan;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteri dan virus dapat merusak lapisan dalam vena, sehingga mengaktifkan zat yang menyebabkan pembekuan darah.

Cidera

• memar;
• fraktur;
• terbakar;
• radang dingin;
• operasi.
  

Dalam hal ini, tiga faktor bertindak sekaligus: selama cedera, dinding pembuluh darah mungkin menderita, pembekuan darah meningkat, dan sisa gips atau tirah baring menyebabkan aliran darah lebih lambat.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antifosfolipid (APS);
• rheumatoid arthritis;
• vaskulitis sistemik;
• lupus erythematosus sistemik.
  

Pada penyakit sistemik dalam tubuh, antibodi dilepaskan yang menyerang trombosit dan membran sel endotelium yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan munculnya gumpalan darah.

Reaksi alergi. Selama alergi, proses kompleks terjadi dalam tubuh, akibatnya zat yang mengaktifkan trombosit dilepaskan. Dan dengan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, ada komponen lain yang mempercepat produksi fibrin.

Penyakit metabolik

• obesitas;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolisme menyebabkan peningkatan levelnya. Selain itu, sel-sel jaringan adiposa menghasilkan hormon leptin, yang menyebabkan perlengketan trombosit.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemik;
• varises;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit-penyakit ini menyebabkan aliran darah lebih lambat di vena dan stasis vena. Ini menciptakan kondisi untuk penampilan gumpalan darah. Plak aterosklerotik melekat pada dinding pembuluh dan mempersempit lumennya. Akibatnya, turbulensi terjadi dalam aliran darah, yang mempertahankan sel-sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak memadai menyebabkan gangguan fungsi jantung, mengganggu sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah dan peningkatan jumlah sel darah.

Penyakit onkologis. Tumor kanker menyebabkan peningkatan produksi sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor-faktor yang Mempercepat Perkembangan Trombosis Vena Dangkal

• pemerasan pembuluh darah;
• dehidrasi tubuh jika Anda minum kurang dari 1,5-2 liter cairan per hari;
• obat diuretik yang tidak terkontrol;
• istirahat panjang di tempat tidur;
• usia lebih dari 50 tahun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pil KB: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme bekuan darah

1. Kerusakan pada dinding kapal. Di tempat ini terbentuk turbulensi, yang menyebabkan keterlambatan sel darah di dekat dinding vena.
2. Tetesan cairan muncul di area vena yang rusak. Trombosit dan elemen lain dari darah menempel padanya.
3. Dinding vena utuh dan sel darah memiliki muatan yang sama dan karenanya saling tolak. Tetapi jika vena rusak, maka kehilangan muatannya dan platelet dapat bergabung di area ini.
4. Tromboplastin dikeluarkan dari vena yang terluka. Ini memulai proses pembentukan faktor pembekuan darah lainnya. Tromboplastin menyebabkan pembentukan trombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara bertahap mendapatkan lapisan trombosit baru.

Gejala

Vena superfisial terletak di jaringan lemak subkutan pada kedalaman 0,5-2 cm di bawah permukaan kulit. Karena pengaturan pembuluh ini, gejala trombosis vena superfisialis segera terlihat. Penyakit biasanya mulai akut. Ini berarti bahwa di pagi hari semuanya baik-baik saja, dan pada malam hari tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subyektif itu terasa sakit

1. Nyeri di sepanjang vena, yang meningkat dengan aktivitas fisik.
2. Perasaan berat di kaki.
3. Pembengkakan tungkai dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas gumpalan darah.
5. Peningkatan sensitivitas kulit, perasaan "merinding".
6. Otot kram gastrocnemius.

Gejala obyektif yang dilihat dokter selama pemeriksaan

1. Varises (tetapi kadang-kadang gumpalan darah dapat muncul di vena yang tidak tergantung).
2. Jaring vena terlihat jelas karena meluap dengan darahnya.
3. Saat ditekan, vena tidak kolaps, tidak berubah pucat, tetapi tetap dipenuhi darah.
4. Konsolidasi sepanjang vena. Ini bisa berbentuk bola atau meregangkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis vena saphenous

Tes fungsional digunakan untuk menentukan kondisi vena saphenous. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring telentang, kaki Anda yang sakit terangkat. Dari nadinya memijat darah dari jari-jarinya ke pangkal paha dengan gerakan memijat. Di tengah paha mengenakan gelang karet. Setelah itu, Anda akan diminta bangun.

Pengisian vena yang cepat di bawah harness berbicara tentang gangguan vena.

Tes Gakkenbruch

Dokter mencubit tempat vena saphenous besar jatuh ke vena femoralis dan meminta Anda untuk batuk. Tentang pelanggaran pekerjaan, kata push, yang menciptakan gelombang darah terbalik, tercermin dari gumpalan darah. Dokter merasakan dorongan ini di bawah jari.

Ultrasonografi Doppler atau ultrasonografi Doppler

Sebuah studi tanpa rasa sakit yang bisa dilakukan berkali-kali. Untuk menilai efektivitas pengobatan, dilakukan seminggu sekali. Dokter yang berpengalaman dapat menentukan karakteristik aliran darah, kondisi dinding pembuluh darah dan katupnya, serta keberadaan bekuan darah dengan akurasi hingga 90%.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda trombosis vena saphenous seperti:

• vena di mana terdapat trombus tidak kolaps di bawah tekanan pemeriksaan ultrasonografi;
• gumpalan darah padat terbentuk dapat dilihat pada monitor dalam bentuk formasi bulat atau tali pusat;
• aliran darah terganggu pada vena trombosis, penyempitan dinding pembuluh terlihat;
• katup vena di daerah yang terkena tidak bergerak;
• area sebelum trombus membesar dan terisi darah;
• aliran darah lambat dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Angiografi atau phlebografi

Tusukan kecil dibuat di pembuluh darah dan agen kontras disuntikkan melalui kateter, yang mempertahankan sinar-X dengan baik. Kemudian mereka melakukan x-ray atau CT scan. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas dari vena trombus dan untuk mengungkapkan tanda-tanda keberadaan trombus. Keuntungan utama dari prosedur ini adalah bahkan mengungkapkan gumpalan darah segar yang tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Dengan trombosis, angiografi mengungkapkan perubahan seperti itu:

• dinding vena tidak rata, kasar;
• lumen vena menyempit tajam. Ini dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui celah sempit dan mengalir di sekitar gumpalan darah;
• di dekat dinding vena terdapat formasi bulat yang “tidak ternoda” - trombus parietal;
• Vena "Dipotong" ketika agen kontras tidak melewati area yang terkena. Ini menunjukkan bahwa thrombus benar-benar menutup vena.

Pengobatan trombosis vena

Perawatan trombosis vena dalam membutuhkan istirahat di tempat tidur. Jika gumpalan darah terbentuk di kaki bagian bawah, maka perlu untuk tetap di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika berada di vena femoralis, maka itu adalah 10-12 hari.

Pada kunjungan pertama, dokter menentukan taktik perawatan dan memutuskan apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit atau apakah Anda bisa melakukannya di rumah. Jika ada bahaya bahwa trombus dapat putus dan menyumbat arteri pulmonalis, maka pembedahan diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Antikoagulan langsung: Heparin

Obat ini dirancang untuk mengurangi aktivitas trombin dalam darah dan mempercepat produksi antitrombin III, yang membantu menjaga darah dalam keadaan cair.

Pada awal pengobatan, heparin diberikan secara intravena dalam dosis 5000 IU. Setelah 3 hari, dosis dikurangi menjadi 30000-40000 U / hari. Jumlah obat ini dibagi menjadi 3-6 kali dan disuntikkan secara subkutan.

Setiap 4 jam mengontrol tingkat pembekuan darah untuk menghindari pendarahan atau pendarahan pada organ internal.

Heparin dengan berat molekul rendah dan modern lebih nyaman digunakan, disuntikkan secara subkutan ke perut. Mereka diserap dengan baik dan cenderung menyebabkan perdarahan. Pada trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Cukup 1 suntikan 1 kali per hari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Obat-obatan ini menghambat pembentukan protrombin, dari mana selanjutnya terbentuk trombin. Mereka juga mengurangi efek faktor pembekuan darah lain yang tergantung pada vitamin K. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini dan mengatur dosisnya. Untuk menghindari komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil tergantung pada tingkat pembekuan darah dalam 2-10 mg per hari (1-3 tablet). Obat ini diminum 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. Ingatlah bahwa jika Anda mengonsumsi heparin, aspirin, atau pengencer darah lainnya secara bersamaan, risiko perdarahan meningkat secara signifikan.

Persiapan trombolitik atau enzim yang terkait dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Obat-obatan ini dirancang untuk melarutkan gumpalan darah. Enzim melarutkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangi gumpalan. Mereka juga menghambat aksi zat yang menyebabkan pembekuan darah.
Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada situasinya. Trombolitik dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan diberikan secara intravena. Dosis awal 500.000 KIE, lalu - 50000-100000 KIE / jam.

Obat aktif secara hemologis: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan sirkulasi darah melalui kapiler, mengurangi viskositas darah dan mencegah trombosit terkumpul dalam gumpalan. Obat-obatan ini membuat darah lebih tipis, "melarutkan" nya.

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Durasi pengobatan adalah 5-10 hari.

Obat antiinflamasi non spesifik (NSAID) Diclofenac dan Ketoprofen

Berarti meredakan peradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Selain itu, mereka sedikit mengurangi risiko menempelkan trombosit.

Obat ini diminum 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, lebih disukai setelah makan, agar tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Kursus pengobatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Perawatan non-obat

Untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan memperbaiki kerja vena, balut kaki yang sakit dengan perban elastis. Ini harus dilakukan di pagi hari sebelum bangun tidur. Gunakan perban dengan panjang 3 m dan lebar hingga 10 cm.

Mulailah membalut dengan jari-jari Anda, sambil meregangkan perban. Setiap putaran selanjutnya harus menuju yang sebelumnya beberapa sentimeter. Di malam hari, balutan bisa dilepas.

Alih-alih perban, lebih mudah menggunakan kaus kaki atau kaus kaki kompresi khusus. Mereka harus dipilih secara ketat sesuai dengan ukuran, dan berpakaian sebelum Anda bangun dari tempat tidur.

Perawatan bedah

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Dokter bedah menyiram batang vena saphenous besar dengan klip logam atau membuat klip khusus di atasnya sehingga darah dapat melewati lubang yang tersisa. Ini diperlukan agar gumpalan tidak menyebar lebih jauh ke vena femoralis.

Instal filter kava

Di vena cava bawah mengatur perangkap filter, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindukan darah, tetapi menunda pembekuan darah, mencegah mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kerugian dari metode ini: jika trombus besar memasuki filter, aliran darah vena akan tersumbat, dan filter perlu segera dilepaskan.

Thrombectomy - operasi untuk mengangkat bekuan darah dari pembuluh darah

Itu dilakukan dalam 7 hari pertama setelah pembentukan gumpalan darah, sampai melekat pada dinding pembuluh. Sebuah lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana ahli bedah memasukkan kateter (tabung berlubang tipis). Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengambil gumpalan darah. Kurangnya operasi: bekuan darah dapat terbentuk kembali di tempat yang sama karena kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.

Diet untuk trombosis vena

Metode tradisional untuk mengobati trombosis vena

Obat Verbena mengandung glikosida verbenaline dan verbenin, serta minyak esensial dan garam asam silikat. Zat ini mencegah munculnya gumpalan darah, dan berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah.

Infus bunga vervain. 1 sendok makan bunga kering tuangkan 2 gelas air mendidih dan didihkan. Setelah itu, angkat dan biarkan meresap selama satu jam. Ambil 2 sendok makan infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infus diperlukan selama 2-3 bulan.

Akasia mengandung banyak ester asam salisilat, yang menurunkan pembekuan darah. Minyak esensial dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyiapkan tingtur, ambil bunga akasia segar atau kering dan potong-potong. Isi tabung di 1/5 dan isi dengan vodka atau alkohol 60%. Biarkan meresap di tempat gelap selama 7 hari. Tingtur menyeka kulit sepanjang vena 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 tetes 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 2-4 minggu.

Kerucut hop mengandung phytoncides, polyphenol, asam organik, permen karet dan minyak esensial. Tanaman ini sangat menenangkan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sdm. perbungaan hop, tuangkan 0,5 liter air, didihkan dan didihkan selama 5 menit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 gelas 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandung antikoagulan alami yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa mereka lebih efektif daripada aspirin.

Hancurkan bawang dan peras segelas jus. Campur dengan segelas madu dan biarkan meresap selama 3 hari pada suhu kamar, dan kemudian 10 hari di lemari es. Ambil 1 sdm. 3 kali sehari. Setelah obat selesai, istirahat 5 hari dan ulangi saja.

Apa itu trombosis vena akut?

Trombosis vena akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan gumpalan darah di lumen vena. Trombosis dapat disertai dengan peradangan pada vena - tromboflebitis.

Paling sering trombosis akut terjadi pada vena ekstremitas bawah. Gumpalan darah dapat muncul di vena saphenous atau deep. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh terhambat sebagian atau seluruhnya.

Trombosis vena akut terjadi ketika tiga faktor bekerja pada tubuh secara bersamaan: kerusakan dinding vena, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuannya.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• nyeri melengkung;
• berat di kaki;
• edema ekstremitas yang meningkat dengan cepat;
• jika gumpalan darah terletak di vena superfisial, maka kulit di atasnya berubah merah, dan jika dalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh semburat kebiruan.

Untuk pengobatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disaggregant (asam asetilsalisilat, Curantil) dan obat antiinflamasi non-steroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika terapi obat gagal, trombus diangkat melalui pembedahan atau penyaring kava dimasukkan ke dalam vena, dirancang untuk menjaga agar gumpalan darah tidak mengalir di paru-paru dan pembuluh otak.

Seperti apa tungkainya selama trombosis vena?

Dengan trombosis vena saphenous, gejala penyakit ini terlihat jelas:

• di bawah kulit terlihat vena diikat bengkak;
• gumpalan darah memiliki penampilan bulat atau berliku-liku warna biru;
• kulit di sekitar trombus memerah dan edematosa;
• pembuluh darah kecil di sekitarnya dipenuhi darah dan mudah terlihat di bawah kulit dalam bentuk garis biru berliku-liku.