Saat jantung terbentuk di dalam embrio dan janin

Dalam kehidupan hampir setiap wanita datang masa kehamilan. Selama 9 bulan ada peletakan dan pembentukan semua sistem dan organ orang masa depan. Ini bukan hanya tahap yang menyenangkan bagi orang tua, tetapi juga bertanggung jawab.

Ada periode-periode kritis ketika proses embriogenesis penuh dengan risiko tinggi dari pengaruh faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap gangguan peletakan organ dan jaringan secara normal dengan perkembangan malformasi kongenital. Salah satu periode kritis tersebut adalah tahap ketika jantung terbentuk di dalam embrio dan janin.

Embriogenesis

Sistem kardiovaskular adalah salah satu yang pertama kali dikembangkan, yang terhubung dengan kebutuhan pasokan darah ke organ dan jaringan lain. Ini terjadi pada usia kehamilan 2-6 minggu.

Setelah fusi sel germinal, tahap embriogenesis yang kompleks dan panjang dimulai.

Pembentukan jantung dimulai pada minggu kedua, ketika 2 tabung jantung terbentuk, yang bergabung bersama dan darah janin mengalir di sana. Pada minggu 3─4 ada peningkatan yang signifikan dalam tabung, yang tercermin dalam peningkatannya, perubahan bentuk.

Struktur seperti sinus vena, ventrikel primer (bagian vena), atrium primer, dan batang arteri umum mulai terbentuk. Selama periode ini, jantung adalah struktur bilik tunggal ─ dan kontraksi pertama muncul.

Pada akhir 4 minggu, jantung pembentuk memiliki struktur dua bilik. Ini hasil dari peningkatan bagian arteri dan vena dan penampilan penyempitan di antara mereka. Sirkulasi darah diwakili hanya oleh lingkaran besar, dan yang kecil diletakkan sebagai organogenesis dari sistem bronkopulmoner terjadi.

Pada minggu ke 5-6, septum interatrial terbentuk, jantung menjadi tiga bilik, dan septum interventrikular kemudian diletakkan, aparatus valvular terbentuk, batang aorta umum dibagi menjadi arteri pulmonalis dan aorta. Jadi tubuh menjadi empat ruang.

Pada minggu 7, konstruksi septum interventrikular akhirnya selesai, dan semua transformasi lebih lanjut terkait dengan peningkatan ukuran dan pengembangan sistem konduksi.

Diagnostik

Semua orang tua masa depan khawatir tentang pertanyaan berapa lama detak jantung pertama dapat didengar. Dan untuk alasan yang baik, karena ini merupakan indikator penting yang membantu menentukan seberapa baik sistem kardiovaskular terbentuk dan bagaimana embrio dan janin berkembang.

Untuk tujuan ini, gunakan beberapa metode:

1. Diagnosis USG.
2. Stetoskop kebidanan Auskultasi.
3. Kardiotokografi.
4. Ekokardiografi.

Pada tahap awal embriogenesis, USG dilakukan. Itu memungkinkan untuk mendengar detak jantung embrio pada minggu ke-5 ketika menggunakan sensor transvaginal atau pada minggu ke 7 dengan sensor transabdominal. Perlu juga dicatat bahwa frekuensi kontraksi bervariasi tergantung pada durasi kehamilan.

Auskultasi dengan stetoskop kebidanan adalah metode yang berasal dari zaman kuno, tetapi memiliki satu kelemahan. Mendengarkan nada-nada jantung dimungkinkan tidak lebih awal dari awal trimester ketiga.

Selama periode ini, setiap kali seorang wanita mengunjungi dokter kandungan / ginekolog, pemeriksaan ini dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai dokter tentang masa kehamilan dan kondisi bayi dalam kandungan. Untuk tujuan ini, studi obstetri eksternal pertama kali dilakukan, dan kemudian stetoskop ditempatkan di tempat detak jantung mendengarkan terbaik.

Cardiotocography adalah metode pencatatan fungsi jantung janin dan nada uterus, dengan hasil yang diambil pada rekaman kalibrasi. Dimungkinkan untuk melakukan diagnosa dari minggu ke-22 kehamilan, namun, berdasarkan pesanan, itu ditentukan minimal 3 kali pada trimester ketiga dan selama proses persalinan.

Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol tidak hanya perkembangan jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan pada janin, tetapi juga keadaan selama kelahiran, untuk memilih taktik melahirkan. Saat melakukan penelitian, evaluasi indikator berikut:

1. Ritme basal normal 120-160 per menit.
2. Variabilitas irama - 10─25 pemotongan per menit.
3. Adanya deselerasi (pemotongan irama denyut jantung 30 atau lebih dalam setengah menit).
4. Kehadiran 2 percepatan atau lebih (peningkatan denyut jantung sebesar 10-25 per menit selama gerakan, kontraksi uterus) selama 10 menit selama perekaman.

Penting untuk menilai perkembangan embrio, janin, tidak hanya untuk menangkap momen ketika detak jantung pertama kali muncul.

Penting untuk mengontrol proses organogenesis yang tepat untuk mendiagnosis anomali kongenital secara tepat waktu.

Untuk melakukan ini, ekokardiografi dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menghitung ukuran jantung dan pembuluh darah besar, memvisualisasikan struktur jantung, serta penyimpangan yang ada.

Dengan Doppler, dimungkinkan untuk menilai aliran darah.

Dalam hal deteksi kelainan patologis, masalah aborsi atau pembedahan segera setelah lahir diselesaikan.

Perkembangan tabung jantung

Jantung embrio muncul pada akhir minggu ke-2 perkembangan dari tabung sederhana (tahap jantung tubular) di mana darah melewati dalam satu aliran kontinu. Pada akhir awal ke-3 dari minggu ke-4 dalam embrio yang panjangnya 2-3 mm, pertumbuhan tabung jantung yang tidak rata menyebabkan perubahan dan komplikasi bentuk. Jantung sigmoid terbentuk, di mana ada sinus vena, bagian vena berikutnya, bagian arteri (ventrikel primer) dan kemudian batang arteri. Selama periode ini, jantung mulai menyusut. Pada tahap perkembangan selanjutnya, bagian vena dan arteri jantung meluas dan konstriksi yang mendalam muncul di antara mereka.

Pada akhir minggu ke-4 pada tabung jantung tunggal, sudah ada tiga bagian utama yang dipisahkan oleh alur dangkal dan penyempitan lumen mereka.

Bagian kranial dari tabung jantung disebut bohlam jantung (bulbus cordis), yang masuk ke dalam batang arteri (truncus arteriosus), yang terakhir bercabang menjadi dua aorta ventral (menaik).

Aorta di ujung kepala embrio ini benar-benar ditekuk dan dipindahkan ke dua aorta descending. Caudal ke bohlam jantung adalah bagian yang mewakili ventrikel jantung masa depan (bagian ventrikel), dan di belakangnya adalah tab atria masa depan (bagian atrium), pada awalnya masih merupakan ruang uap. Ketika kedua departemen atrium tumbuh bersama menjadi satu tabung tunggal, bagian keempat lainnya, yang disebut sinus vena (sinus venosus), terbentuk pada ujung ekornya.

Sinus vena terletak di mesenkim septum transversal, tempat semua vena primer mengalir ke dalamnya. Sinus vena sebagian dipisahkan dari departemen atrium oleh dua katup primer - katup vena kanan dan kiri.

Pada akhir minggu ke-4, tabung jantung membengkok dan berputar secara sigmoid selama pertumbuhannya. Tabung jantung membungkuk ke depan dan ke kanan, membentuk apa yang disebut loop-d (loop kanan). Dalam hal ini, bohlam jantung, dari mana ventrikel kanan kemudian dibentuk, dipindahkan ke kanan, dan ventrikel primer (ventrikel kiri masa depan) ada di sebelah kiri.

Kemudian jantung yang terbentuk berputar sedikit, sehingga ventrikel kanan di masa depan terletak di depan kiri. Jika tabung jantung tidak tertekuk ke kanan, tetapi ke kiri (l-loop, atau loop kiri), lokasi ventrikel di rongga dada berlawanan: ventrikel kanan morfologis di sebelah kiri, dan kiri secara morfologis di sebelah kanan. Semua organ lain juga dapat ditempatkan berlawanan dengan bidang sagital - keadaan ini disebut situs inversus (pengaturan terbalik organ internal). Penting untuk dicatat bahwa dengan situs inversus, jantung hampir selalu berkembang secara normal. Pada saat yang sama, jika loop 1 terbentuk dengan susunan normal dari organ-organ yang tersisa, cacat jantung kasar dapat terbentuk.

Dalam proses pembentukan d-loop, tikungan terbesar terbentuk antara bagian bulat dan ventrikel, dengan tonjolan menghadap ke kanan dan kaudal. Tikungan ini tumbuh, meningkat dan secara bertahap bergerak ke arah kaudal dan ventral, yang terletak di depan jantung.

Dinding bohlam, terlokalisasi di dekat dinding departemen ventrikel, bersebelahan dengan itu. Pada saat yang sama, daerah atrium bersama-sama dengan sinus vena dan bagian dari septum transversal, tempat sinus ini dipasang, dipindahkan ke arah kaudal dan terletak di bagian punggung sehubungan dengan fleksa bulbous-ventricular. Dengan demikian, bola jantung dan sinus vena bertemu dan terletak di daerah tengkorak dari penanda jantung. Bagian atrium mengembang lebar, dan tonjolan lateral kedua telinga jantung secara bertahap dipisahkan darinya. Dalam proses rotasi ini, divisi atrium bergeser secara kranial, kemudian menempatkan dorsal ke bagian kranial bulb dari batang arteri dan mengelilinginya dari sisi dorsal dalam bentuk huruf Latin U. Bagian kanan dan kiri dari divisi atrium dibatasi oleh penyempitan, yang secara eksternal dimanifestasikan dalam bentuk sulkus interatrial. Sinus vena tumbuh ke arah lateral dan terurai menjadi tanduk sinus kanan dan kiri. Dari jumlah tersebut, tanduk kanan tumbuh lebar. Kemudian, sebagian besar dari tanduk ini memasuki dinding atrium dan sebagian terbalik.

Selanjutnya, perbedaan antara departemen atrium dan ventrikel menyempit ke dalam kanal atrio-ventrikel - komunikasi tunggal antara departemen atrium dan ventrikel masa depan. Tikungan bengkok-ventrikel terus tumbuh dan berkembang.

Dinding bohlam dan dinding yang berdekatan dari bagian ventrikel berdekatan satu sama lain, kemudian mengalami perkembangan mundur pada minggu ke-6, sehingga rongga tunggal muncul dari kedua rongga yang awalnya terpisah, yang merupakan tab untuk ruang jantung di masa depan. Di tempat dinding asli antara bagian bulbous dan ventrikel dari tabung jantung, alur - bulbous ventricular sulcus (sulcus bulboventricularis) tetap berada di permukaan luar jantung. Dari yang sesuai dengan daerahnya pada permukaan bagian dalam rongga ventrikel tunggal kemudian tumbuh tab septum interventrikular primer. Dari daerah atrium, penunjuk ventrikel dipisahkan oleh penyempitan, yang sesuai dengan bagian luar sulkus koroner.

Dalam proses pengembangan lebih lanjut, rongga jantung dibagi menjadi dua bagian jantung - kanan dan kiri, yang masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Proses ini berakhir kira-kira pada awal bulan ke-3.

Pusat Imunologi dan Reproduksi

Pusat Klinik Akademik Khusus

Pembentukan jantung pada awal kehamilan. Rahasia sirkulasi darah janin.

Pembentukan jantung pada awal kehamilan. Rahasia sirkulasi darah janin.

“Hati adalah sumber perasaan, hobi, cinta kita. Ini memungkinkan Anda untuk merasakan sukacita hidup.
Ya, luar biasa organ ini adalah jantung! ”
(dari serial animasi tentang struktur tubuh manusia untuk anak-anak "Dahulu kala hidup").

Jantung adalah tubuh fisik paling penting dan kompleks dari seseorang.
Hal ini disebabkan, di satu sisi, karena fungsi utamanya untuk seluruh tubuh manusia, di sisi lain - ia menyediakan berbagai macam cacat bawaan.

Dari kurikulum sekolah dalam biologi, kita ingat bahwa hati manusia memiliki 4 ruang (2 atria dan 2 ventrikel) yang menjalankan peran fungsi pemompaan. Setengah kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan) jantung mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dan mengirimkannya ke paru-paru. Setengah kiri (atrium kiri dan ventrikel kiri) menerima darah beroksigen dari paru-paru dan mengirimkannya ke jaringan dan organ manusia. Dengan demikian, berkat jantung, "jarum jam" memasok organ dengan kekuatan dan mengembalikan darah dari organ ke paru-paru dengan oksigen dari organ dipertahankan. Pembentukan jantung sudah dimulai dengan tahap awal kehamilan dan pada tahap embriogenesis melakukan fungsi utamanya sirkulasi darah janin. Embrio jantung adalah konstruksi bertahap struktur jantung dari usia kehamilan 2 sampai 6 minggu. Ini adalah periode ini yang sangat sensitif dari faktor-faktor risiko untuk pengembangan kelainan bawaan dari sistem kardiovaskular bayi, yang akan kita bahas dalam artikel kami berikutnya.

Pada akhir minggu ke-2 perkembangan, jantung embrio muncul dari 2 tabung jantung sederhana, yang bergabung bersama untuk membentuk tabung jantung yang sama dan darah mengalir dalam satu aliran kontinu.
Pada akhir tanggal 3 - awal minggu ke-4, embrio mengalami pertumbuhan tabung jantung yang tidak merata dan ini menyebabkan perubahan dan komplikasi bentuk. Jantung sigmoid atau S berbentuk, di mana ada sinus vena, bagian vena berikutnya (ventrikel primer), bagian arteri (atrium primer) dan kemudian batang arteri yang umum. Jantung pada tahap ini adalah bilik tunggal dan selama periode ini mulai menyusut.
Pada tahap perkembangan selanjutnya, bagian vena dan arteri jantung mengembang, dan di antara mereka ada penyempitan yang dalam. Kedua lutut bagian arteri secara bertahap tumbuh bersama. Ini adalah bagaimana jantung dua kamar dari embrio terbentuk (minggu ke 4 perkembangan).
Pada tahap ini hanya ada lingkaran besar sirkulasi darah; sebuah lingkaran kecil terbentuk kemudian sehubungan dengan perkembangan paru-paru. Tahap perkembangan selanjutnya adalah pembentukan septum interatrial (tahap jantung tiga bilik atau perkembangan 5-6 minggu).

Pada minggu keenam perkembangan embrio, bilik ventrikel dibagi oleh septum interventrikular, dan katup secara simultan terbentuk dan batang arteri umum dibagi menjadi aorta dan arteri pulmonalis (tahap jantung empat bilik).

Untuk periode 6-7 minggu, di jantung yang sudah hampir “selesai”, konstruksi septum interventrikular, memisahkan ventrikel kanan dan kiri jantung, berakhir.
Sirkulasi darah janin memiliki karakteristiknya sendiri, tidak seperti orang dewasa, karena sistem pernapasan dan pencernaan praktis tidak berfungsi dalam rahim.
Jadi, bagaimana bayi dapat melakukannya tanpa bernapas, kue dan roti yang enak?

Semua nutrisi dan oksigen disuplai ke darah ibu dengan alat bantu, yang meliputi plasenta, tali pusat dan komunikasi janin (saluran vena, jendela oval, dan saluran arteri).
Komunikasi janin adalah struktur jantung janin, yang melaluinya darah bercampur (tidak seperti orang dewasa) dan sebagian besar memasuki bagian kiri, karena paru-paru tidak melakukan pertukaran gas. Mari kita analisis secara terperinci bagaimana ini terjadi.

Vena umbilikal dari plasenta mengumpulkan darah kaya oksigen (arteri) dengan nutrisi dan mengarahkannya ke hati, di mana ia dibagi menjadi 2 cabang: vena porta dan saluran vena. Vena porta memasok organ-organ rongga perut (hati, usus, dll.).
Saluran vena adalah komunikasi 1-janin atau pembuluh darah yang menghubungkan vena umbilikalis ke jantung janin. Pencampuran darah terjadi pada tingkat vena cava inferior, pada gilirannya mengumpulkan darah bekas (vena) yang buruk dari bagian bawah tubuh.
Selanjutnya, darah campuran dikirim ke atrium kanan, darah vena dari vena genital atas juga mengalir dari bagian atas tubuh.
Aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan dibagi menjadi 2 jalur yang berhubungan dengan kurangnya pernapasan bayi.
Jalur pertama dimulai dengan aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan dan kemudian ke paru-paru dengan bantuan batang paru, yang membagi cabang-cabangnya menjadi paru-paru kanan dan kiri.
Karena alveoli tidak menghasilkan pertukaran gas dan diisi dengan cairan (spasme sistemik dari semua arteriol terjadi), di mana 1/3 darah kembali melalui pembuluh darah paru ke atrium kiri.
Cara kedua: sisa 2/3 darah dipaksa mengalir melalui komunikasi janin seperti jendela oval dan saluran arteri.

Jendela oval - komunikasi 2 - janin adalah lubang dengan katup antara atrium. Darah bercampur yang telah memasuki atrium kiri mengalir ke ventrikel kiri dan kemudian ke aorta, tempat darah itu menyebar ke semua organ janin. Dari aorta abdominal ada 2 arteri umbilikalis, yang memberikan darah ke plasenta lagi karbon dioksida dan produk limbah janin. Penting untuk dicatat bahwa dalam plasenta darah ibu dan janin tidak tercampur, sel darah ibu melepaskan oksigen dan mengambil "limbah" dari sel darah bayi.

Saluran arteri - 3 - komunikasi janin atau pembuluh yang menghubungkan batang paru-paru (BOS) dengan aorta, di mana darah dikeluarkan ke aorta.

Mempertimbangkan mekanisme yang kompleks dan multi-tahap untuk pengembangan sistem kardiovaskular, berbagai macam efek pada tubuh wanita hamil pada periode embrionik dan janin awal dapat menyebabkan spektrum anomali kongenital yang luas dari sistem ini. Dan kita akan membicarakan ini di artikel selanjutnya.

Jantung embrio bertelur

Lebih dari 100 tahun telah berlalu sejak penerbitan monografi K. Rokitansky "Cacat septa jantung". Intinya, monograf ini meletakkan dasar ilmiah cacat jantung bawaan.

Selama seabad, pengalaman praktis dan ilmiah telah terakumulasi di klinik, tahapan perkembangan jantung pada periode antenatal, dan diagnosis metode invasif dan non-invasif untuk kelainan jantung bawaan.

Cacat jantung kongenital (PJK) di antara penyebab kematian bayi menempati tempat ketiga setelah patologi sistem saraf pusat dan sistem muskuloskeletal. Tingkat kelahiran anak-anak dengan kelainan bawaan dari sistem kardiovaskular berkisar dari 0,7 hingga 1,7%, dan dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan nyata untuk meningkatkan jumlah mereka. Di negara kami, 35.000 bayi dengan cacat jantung bawaan lahir setiap tahun, di AS, 30.000. Peningkatan jumlah patologi dikaitkan dengan banyak alasan, termasuk peningkatan dalam pendeteksian malformasi bawaan.

Perlunya mengurangi angka kematian ibu dan bayi berkontribusi pada penciptaan perawatan antenatal di Inggris pada tahun 1901, dan selama bertahun-tahun pengalaman, konsep kedokteran prenatal, menggabungkan pengalaman dokter kandungan dan neonatologis, disorot.

Di alam, ada "Act of Mercy", menurut definisi yang tepat dari J. Brown dan G. Dixon, ketika patologi perkembangan yang ada adalah penyebab aborsi spontan (50 persen). Dari 1000 aborsi, 7,4% adalah penyimpangan kromosom. Puncak kematian dan eliminasi embrio dengan kelainan kromosom terjadi selama usia kehamilan 3-4 dan 6-8.
Penyebab patologi sistem kardiovaskular harus dinilai berdasarkan asal mula pembentukan, yaitu pada tahap pembentukan jantung.

Perkembangan jantung janin

Peletakan jantung dimulai pada embrio pada minggu ke-2-3 perkembangan. Jantung awalnya terdiri dari dua tabung berpasangan yang terletak di bagian serviks dari embrio. Ketika tubuh embrio terpisah dari bagian ekstra-embrionik, tabung pasangan berpasangan dan bergeser secara medial ke dalam rongga dada.

DI MINGGU KETIGA PENGEMBANGAN, tabung jantung diatur sebagai berikut: ada dua ujung, batang arteri dan sinus vena. Di tengah terletak lebih dekat ke batang arteri ventrikel umum primer, dan ke sinus vena - atrium umum primer. Di antara mereka ada kanal atrioventricular yang sempit dan septum.

Batang arteri memiliki enam lengkung aorta. Dua vena kardinal yang membawa darah dari tubuh embrio, vena umbilikal yang melaluinya darah berasal dari selaput vili plasenta, vena kuning telur yang melaluinya darah mengalir dari kandung kemih, mengalir ke sinus vena.

PADA MINGGU KEEMPAT KELIMA, pinggang dalam dengan kanal atrioventrikular yang sempit dan pendek muncul di lokasi septum antara ventrikel umum dan atrium umum, di mana saat ini sudah ada tab peralatan katup. Ini adalah tahap jantung dua kamar, dan saat ini hanya ada lingkaran besar sirkulasi darah.

MINGGU KELIMA, pinggang menebal antara ventrikel dan atrium, dan bukaan ventrikel atrium terbentuk. Septum interventrikular dan hubungannya dengan batang arteri juga terbentuk. Dalam yang terakhir, partisi terbentuk.

Antara atrium dan partisi terbentuk dengan jendela oval. Vena kardinal kiri menimbulkan sinus vena, kanan - vena cava superior.

Dengan demikian, pada minggu keenam kehamilan, jantung menjadi empat kamar dengan adanya katup atrioventrikular dan ada pemisahan batang arteri ke dalam aorta dan arteri pulmonalis.

Transformasi berikut terjadi dengan lengkungan aorta: yang pertama dan yang kedua dikurangi, yang ketiga menjadi arteri karotis internal, yang keempat dibagi ke kiri, dari mana lengkungan aorta dan bagian kanan menimbulkan arteri subklavia yang tidak bernama dan kanan terbentuk, yang kelima dikurangi, yang keenam dibagi sama ke empat menjadi dua bagian, dari satu membentuk arteri pulmonalis, dari yang kedua - saluran arteri.

157. Penanda dan pembentukan semua bagian jantung embrio terjadi dengan:

a) usia kehamilan 1-2 hingga 5 minggu

+b) usia kehamilan 2-3 hingga 8-10 minggu

c) usia kehamilan 5-6 hingga 10-12 minggu

d) usia kehamilan 6 minggu.

SIRKULASI PLASENTAL DIMULAI UNTUK MEMASTIKAN TRANSFER FETA GAS DENGAN:

a) usia kehamilan 1-2 minggu

b) usia kehamilan 2-3 minggu

+c) usia kehamilan 3-4 minggu

d) usia kehamilan 4-6 minggu

OKSIGENASI BUAH DARAH DI PLACENTIA DIBANDINGKAN DENGAN PARU SETELAH KELAHIRAN:

d) seperti pada orang dewasa

OKSIGENASI dalam PLACENTA, darah datang ke janin melalui:

a) arteri pusar

+b) vena umbilikalis

c) vena umbilikalis

VENOUS (ARANCES) ARUS MENGHUBUNGKAN VENA PEREMPUAN DENGAN VENA:

d) cekungan atas

FRUIT LIVER MENERIMA DARAH DARI RANTAI VEIN:

a) tanpa oksigen teroksigenasi

+b) teroksigenasi, tetapi dicampur dengan darah vena porta

g) diencerkan teroksigenasi

Dari lengan kanan janin, darah yang berasal dari vena bagian bawah vena didominasi oleh:

a) ventrikel kanan dan arteri pulmonalis

+b) atrium kiri melalui jendela oval

c) ke aorta melalui saluran kanal

d) arteri paru

Dari lengan kanan janin, darah yang berasal dari vena atas vena, sebagian besar jatuh di:

+a) ventrikel kanan dan arteri pulmonalis

b) atrium kiri melalui jendela oval

c) ke aorta melalui saluran kanal

d) arteri paru

ARTERIAL (BOTALLOV) ARUS SAMBUNG:

a) vena cava umbilikalis dan inferior

+b) arteri pulmonalis dan aorta

c) arteri paru dan subklavia

d) arteri pulmonalis dengan vena pulmonalis

DI BUAH PARU JATUH DARI VOLUME DARAH DARAH DI ARTERI PULMONER (dalam%):

DARI BAWAH KE TEMPAT Darah datang pada:

+a) arteri pusar

b) arteri pusar

c) vena umbilikalis

d) vena umbilikalis

GANDA OKSIGENASI DARAH FETUS TENTANG UKURAN PERTUMBUHAN UJI PENYESUAIAN:

Faktor-faktor yang berkontribusi pada adaptasi janin terhadap kondisi berkurangnya oksigenasi, adalah:

a) penurunan denyut jantung dengan peningkatan periode kehamilan

b) mengurangi kecepatan aliran darah ke janin

+c) peningkatan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dalam darah janin

g) peningkatan jumlah hemoglobin A

PENUTUPAN FUNGSIONAL KOMUNIKASI VASKULER FETAL UTAMA DI BARANG BARU TERJADI PADA:

a) selama nafas pertama

+b) selama jam-jam pertama setelah kelahiran

c) pada akhir minggu pertama kehidupan

OBLITERASI ARANTSIEV ARUS TERJADI DENGAN (MINGGU HIDUP):

PENUTUPAN ANATOMIS DARI JENDELA OVAL TERJADI KE:

a) semua anak dalam beberapa bulan kehidupan

+b) sebagian besar anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan

c) tetap terbuka untuk 70% orang seumur hidup

d) tetap terbuka pada 50% orang seumur hidup

KEWAJIBAN SALURAN ARTERIAL (BOTALLOVA) TERJADI DI MAJORITAS ANAK UNTUK:

Kewajiban pembuluh darah pusar terjadi untuk:

Vena umbilikal setelah obliterasi diubah menjadi:

a) ligamentum umbilikalis umbilikalis

+b) ligamentum bundar hati

c) ligamentum vena

Arteri umbilikalis setelah obliterasi berubah menjadi:

a) ligamentum bundar hati

b) ligamentum vena

c) ligamentum arteri besar

+d) ligamentum umbilikalis umbilikalis

PERIODE UMUM KRITIS UNTUK SISTEM KARDIAKASKULAR ADALAH (UMUR TAHUN):

MART HATI DENGAN MENGHORMATI TUBUH TUBUH DI TEMPAT BARU DIBANDINGKAN DENGAN DEWASA DEWASA

d) adalah 0,4%

PERMUKAAN DEPAN HATI PADA ANAK-ANAK TAHUN KE-1 DITENTUKAN:

a) atrium kanan

b) ventrikel kanan

+c) atrium kanan, ventrikel, dan ventrikel kiri sebagian

d) atrium kiri, ventrikel dan sebagian ventrikel kanan

PERMUKAAN DEPAN HATI PADA ANAK-ANAK SETELAH 1 TAHUN DI PENDIDIKAN UTAMA:

Jantung embrio bertelur

Jantung awalnya memiliki bookmark berpasangan, muncul pada seseorang pada tahap perkembangan ketika embrio masih menyebar di pesawat. Pada saat ini, jantung adalah pembuluh besar yang berpasangan. Pada hewan dengan kandungan kuning telur yang lebih rendah dalam telur (pada amfibi dan pada ikan yang lebih rendah), jantung sejak awal diletakkan dalam bentuk tabung endotel tunggal.

Namun, dalam kasus di mana embrio berkembang dari perisai embrionik yang rata, jantung harus digandakan karena banyaknya kuning telur dalam telur (pada ikan yang lebih tinggi, reptil, dan akhirnya pada mamalia), ia harus digandakan menjadi tabung jantung tunggal untuk kedua kalinya.

Basis jantung manusia adalah daerah yang disebut lempeng kardiogenik, yang telah diamati pada embrio yang tersebar di bidang di bawah kranial, ujung kepala embrio di mesoderm kental dari splanchnoplura. Pada awalnya, dorsal lempeng ini, beberapa retakan berbentuk tidak teratur muncul, yang seiring waktu bergabung menjadi rongga tunggal terus menerus untuk menandai rongga perikardial (perikardial) di masa depan.

Secara umum, ini adalah bagian pertama dari rongga tubuh embrionik. Setelah pemisahan ujung kranial embrio dari lingkungan, daerah lempeng kardiogenik dan penanda rongga perikardial bergerak, seperti yang dijelaskan di atas, ke sisi ventral, kemudian menempatkan kepala ventral usus.

Pada saat yang sama, detak jantung diputar sedemikian rupa sehingga pembelahannya, yang awalnya terletak secara kranial, terletak secara kaudal, dan tab rongga detak jantung dipindahkan ke perut bagian jantung.

Tab pertama dari tabung jantung adalah kumpulan sel mesenkimal terkondensasi yang terletak di wilayah lempeng kardiogenik. Sel-sel ini di kedua sisi tubuh didistribusikan dalam dua strip memanjang memanjang, di mana celah kemudian muncul; dengan demikian, ada dua tabung endotel longitudinal dan lateral, yang terletak di kedua sisi kepala usus dalam dua lipatan mesenkim, menonjol ke dalam tab rongga perikardial.

Karena kedua tab saling mendekati, kedua tabung di sepanjang garis tengah secara bertahap bergabung satu sama lain, membentuk tabung jantung tunggal, dan fusi pertama kali terjadi di daerah yang lebih terletak secara kranial. Pada saat yang sama, membran mesenchymal mereka juga bergabung menjadi satu, yang disebut tabung myoepicardial, yang merupakan kuncup untuk otot jantung dan epicardia. Pada awalnya, daerah ekor dari tabung jantung belum terhubung.

Mereka ganda dan mewakili penanda kedua atria masa depan. Dalam proses fusi, kedua tab rongga perikardial bergabung menjadi rongga perikardial tunggal. Tabung jantung primer dalam rongga ini melekat pada dinding belakangnya melalui lipatan ganda mesenkim, yang disebut jantung mesenterium - mesokardium. Akhirnya, bagian-bagian kaudal dari tabung jantung bergabung, yang menghasilkan satu, tabung jantung umumnya lurus.

Tahap perkembangan ini terbentuk selama minggu embrionik keempat. Sejak awal, tidak ada tab pada ventral cardiac mesentery, dan mesentery jantung dorsal kemudian menghilang hampir sepenuhnya.

Beberapa tahap perkembangan embrio

Konten

Perkembangan janin (janin) manusia berlangsung rata-rata 265-270 hari. Selama periode ini, lebih dari 200 juta sel terbentuk dari sel aslinya. Pada saat yang sama, embrio meningkat dari ukuran mikroskopis menjadi setengah meter.

Perkembangan embrio manusia secara keseluruhan dapat dibagi menjadi tiga tahap:

• periode dari saat pembuahan sel telur hingga masuknya ke dinding rahim embrio yang sedang berkembang dan awal menerima nutrisi dari ibu;
• pembentukan organ utama; embrio memperoleh ciri-ciri tubuh manusia (janin);
• spesialisasi organ dan sistem janin selesai, dan memperoleh kemampuan eksistensi independen.

Pertimbangkan setiap tahapan perkembangan embrio:

Ketika embrio menempel pada rahim

Telah ditetapkan bahwa 6-7 hari setelah pembuahan adalah saat ketika embrio melekat pada lapisan rahim (proses implantasi). Selama implantasi, embrio tenggelam sepenuhnya ke dalam jaringan selaput lendir rahim. Prosesnya, ketika embrio menempel pada dinding rahim, berlangsung rata-rata 48 jam.

Ada 2 tahap implantasi: adhesi (adhesi) dan penetrasi (invasi). Pada tahap 1, trofoblas melekat pada selaput lendir rahim dan diferensiasi dua lapisan terjadi di dalamnya: sitotrofoblas dan plasmodiotrofoblas.

Pada tahap kedua, plasmodiotrophoblast menghasilkan enzim proteolitik yang merusak lapisan rahim. Dengan demikian, pengenalan vili trofoblas ke dalam epitel dilakukan, dan kemudian, berturut-turut, ke jaringan ikat dan dinding pembuluh darah. Trofoblas mulai menerima makanan dan oksigen dari darah ibu

Periode ketika embrio melekat pada mukosa uterus adalah periode kritis pertama perkembangannya, dan dengan berhasilnya penyelesaian tahap ini, tahap peletakan organ ekstra-embrionik dimulai.

Ketika embrio terlihat

Diperkirakan bahwa 4 minggu dari saat pembuahan (pada 6 minggu kebidanan) adalah periode ketika embrio terlihat. Panjang tubuh embrio empat minggu sekitar 5 mm.

Minggu ketujuh sejak saat pembuahan adalah periode ketika embrio terlihat dengan baik: kepala, tubuh dan anggota tubuhnya didefinisikan dengan jelas. Registrasi dan penilaian keadaan embrio dan kantung janin pada USG memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan kehamilan, menentukan lokalisasi embrio di dalam rahim, durasi kehamilan.

Ketika jantung embrio mulai berdetak

Pertanyaan "ketika jantung embrio mulai berdetak" dapat dijawab dengan beberapa jawaban:

• pada hari ke dua puluh dua (minggu ke 5) sejak saat fertilisasi. Sistem peredaran darah janin mulai berkembang pada minggu ke-3 kehamilan. Pada saat ini, dinding tabung vaskular di tikungan loop dari lingkaran germinal sirkulasi darah membuat kontraksi pertama. Selama minggu keempat, denyut nadi menjadi semakin kuat dan teratur. Pemompaan darah melalui pembuluh darah dimulai dan janin transisi ke jenis sirkulasi darahnya sendiri dengan jantung bilik tunggal, yang tidak tergantung pada ibu.
• di minggu keenam pembangunan. Yaitu, ini adalah waktu ketika jantung berdetak dalam embrio saat melakukan ultrasound pada perangkat ultrasound modern, dan selama periode ini sudah dimungkinkan untuk mendaftarkan detak jantung embrio. Pada saat ini, partisi muncul dalam tabung jaringan penghubung musculo-konektif, jantung membesar dan berubah menjadi dua kompartemen. Sebelum minggu ke sembilan perkembangan embrio, pembentukan struktur jantung terjadi: atriumnya, ventrikel dan katup membaginya, membawa dan keluar pembuluh, sistem konduksi dan pembentukan memberi makan pembuluh darah.
• akhir bulan kedua perkembangan embrio. Pada saat ini, jantung embrio menjadi empat ruang dan memperoleh struktur yang benar-benar mirip dengan yang manusia. Waktu dari minggu keempat hingga kedelapan setelah pembuahan adalah yang paling berbahaya dalam hal kemungkinan pembentukan cacat pada sistem kardiovaskular. Pembentukan akhir dari struktur tipis jantung hingga 22 minggu hampir selesai. Di masa depan, hanya ada akumulasi massa otot otot jantung, dan peningkatan jaringan pembuluh darah jantung dan organ janin lainnya.

Jantung embrio bertelur

Penanda jantung muncul dalam embrio sepanjang 1,5 mm pada akhir minggu ke-2 perkembangan intrauterin dalam bentuk dua kantung endokardial yang timbul dari mesenkim. Pelat myo-epicardial terbentuk dari mesoderm visceral, yang mengelilingi kantung endokardial. Jadi ada dua dasar jantung - gelembung jantung terletak di daerah serviks di atas kantung kuning telur. Di masa depan, kedua vesikel jantung ditutup, dinding internalnya menghilang, menghasilkan satu tabung jantung. Lapisan-lapisan tabung jantung yang dibentuk oleh lempeng mio-epikardial selanjutnya membentuk epikardium dan miokardium, dan dari lapisan endokardium endokardium. Dalam hal ini, tabung jantung bergerak secara kaudal dan ternyata ditempatkan secara ventral di mesenterium ventral dari usus anterior dan ditutup dengan membran serosa, yang, bersama dengan permukaan luar dari tabung jantung, membentuk rongga perikardial.

Tabung jantung terhubung dengan pembuluh darah yang sedang berkembang (lihat bagian Sistem Peredaran Darah, edisi ini). Dua vena umbilikalis yang membawa darah dari membran vili dan dua vena kuning telur yang membawa darah dari kandung kemih mengalir ke bagian posteriornya. Dua aorta primer, yang membentuk 6 lengkung aorta, berangkat dari bagian anterior tabung jantung (lihat bagian Sistem Peredaran Darah publikasi ini). Dengan demikian, darah mengalir melalui tabung dalam satu aliran.

Perkembangan jantung melewati empat tahap utama - dari bilik tunggal ke empat bilik (Gbr. 139).

Fig. 139. Perkembangan jantung embrionik. a - tiga tahap perkembangan bentuk jantung luar; b - tiga tahap pembentukan partisi jantung

Jantung bilik tunggal. Karena pertumbuhan tabung jantung yang tidak merata, sebuah tikungan berbentuk S terbentuk, yang disertai dengan perubahan bentuk dan posisi. Awalnya, ujung bawah tabung bergerak ke atas dan belakang, dan ujung atas bergerak ke bawah dan ke depan. Dalam embrio sepanjang 2,15 mm (minggu ke-3 perkembangan), empat bagian dapat dibedakan dalam jantung berbentuk S: 1) sinus vena yang menjadi tempat aliran vena umbilikal dan kuning telur; 2) bagian vena berikutnya; 3) arteri, melengkung dalam bentuk lutut dan terletak di belakang vena; 4) batang arteri.

Jantung dua bilik. Bagian vena dan arteri berkembang dengan kuat dan pinggang yang dalam muncul di antara mereka. Kedua departemen hanya dihubungkan oleh saluran pendek yang sempit, yang disebut saluran telinga dan berbaring di tempat pinggang. Pada saat yang sama, dari daerah vena, yang merupakan atrium umum, dua pertumbuhan terbentuk - telinga jantung di masa depan, yang menutupi batang arteri. Kedua lutut bagian arteri jantung tumbuh bersama satu sama lain, dinding yang memisahkannya menghilang, akibatnya satu ventrikel yang sama tercipta. Pada sinus vena, selain vena umbilikal dan kuning, jatuh ke dalam dua vena yang umum, terbentuk oleh pertemuan vena kardinal anterior dan posterior. Dalam jantung dua bilik, dalam embrio 4,3 mm (minggu ke-4 perkembangan), mereka membedakan antara: sinus vena, atrium umum dengan dua telinga, ventrikel umum yang berkomunikasi dengan atrium melalui saluran telinga yang sempit, dan batang arteri dibatasi oleh penyempitan kecil dari ventrikel. Pada tahap perkembangan ini, hanya ada satu lingkaran besar sirkulasi darah.

Jantung tiga bilik. Pada minggu ke-4 perkembangan, lipatan muncul di permukaan bagian dalam atrium umum dan membentuk septum dalam embrio 7 mm (awal minggu ke-5) yang memisahkan atrium umum menjadi dua: kanan dan kiri. Namun, lubang tetap ada di septum (jendela oval) di mana darah dari atrium kanan masuk ke kiri. Saluran telinga dibagi menjadi dua bukaan atrioventrikular.

Jantung empat bilik. Dalam embrio dengan panjang 8-10 mm (akhir minggu ke-5), septum yang tumbuh dari bawah ke atas terbentuk di ventrikel umum, yang membagi ventrikel umum menjadi dua: kanan dan kiri. Batang arteri umum juga dibagi menjadi dua bagian: aorta masa depan dan batang paru-paru, yang masing-masing terhubung dengan ventrikel kiri dan kanan. Pada saat yang sama, pembentukan katup semilunar terjadi di batang arteri dan dua bagiannya. Selanjutnya, vena cava superior terbentuk dari vena kardinal umum kanan. Vena kardinal kiri kiri mengalami perkembangan terbalik dan diubah menjadi sinus vena jantung (lihat bagian Sistem Peredaran Darah dari publikasi ini).

Embriogenesis sistem kardiovaskular.

Peletakan jantung dan pembuluh darah besar terjadi pada minggu ke-3 fase embrionik, kontraksi jantung pertama (dua ruang) terjadi pada minggu ke-4 fase embrionik, mendengarkan bunyi jantung melalui dinding perut ibu dimungkinkan dari minggu keempat kehamilan.

Secara singkat, embriogenesis jantung dan pembuluh darah besar dapat dicirikan sebagai proses interaksi yang kompleks antara kuning dan formasi umbilikalis yang membentuk dua jantung tubular, penggabungan dua jantung tubular dengan resorpsi partisi dan dengan migrasi simultan jantung embrionik dari leher embrionik ke dada. Dapat dengan yakin ditegaskan bahwa selama 1 bulan kehidupan intrauterin, embrio berada dalam keadaan berisiko tinggi kerusakan pada sistem kardiovaskular yang baru lahir di bawah aksi faktor teratogenik (menyebabkan cacat). Faktor teratogenik termasuk racun sitotoksik dari antara xenobiotik (misalnya, obat-obatan tertentu, racun industri, dll.). Yang paling penting juga adalah virus yang memiliki tropisme untuk zat-zat yang berkembang biak secara intensif, jaringan-jaringan yang dalam keadaan pertumbuhan intensif, dalam kasus ini ke jantung embrio yang berkembang pesat, secara signifikan merusak pertumbuhan dan diferensiasinya.

Dari semua hal di atas, sebuah kesimpulan klinis berikut: apa yang disebut dengan cacat jantung "besar" dan pembuluh besar (transposisi pembuluh darah besar, anomali katup dengan fusi penuh mereka, misalnya, atresia katup trikuspid, tetrad Fallo dan beberapa lainnya) merujuk pada embriopati. Kelompok ini termasuk pengamatan ektopi jantung atau lokasi abnormal jantung pada leher, di bawah kulit payudara,

serta dextracardia, ketika jantung berorientasi ke kanan dengan porosnya.

Dengan menggunakan metode ultrasonografi, seseorang dapat mengamati kontraksi jantung embrio dan janin, menghitung frekuensinya, menentukan ukuran, bentuk, dan bahkan beberapa anomali, yang memungkinkan, jika perlu, untuk mengoperasi anak-anak segera setelah lahir.

Sejak bulan ke 3 kehamilan, jantung yang terbentuk sempurna berfungsi pada janin. Jika cacat terbentuk, mereka kurang berat, lebih mudah menjalani koreksi bedah dan menjadi milik fetopati. Contoh fetopati adalah sumbing pada saluran arteri dan jendela oval jantung. Keberadaan mereka dijelaskan oleh fakta bahwa sirkulasi darah pada tahap janin dilakukan dalam mode intrauterin.

Apa inti dari sirkulasi intrauterin?

Diagram menunjukkan: A) jalur sirkulasi janin, B) persentase darah yang dilepaskan di dalamnya (menarik bahwa bahkan sirkulasi koroner terputus, yang turun 3%).

Kebutuhan akan sirkulasi intrauterin ditentukan oleh adanya plasenta, dan bukan jenis aktivitas mamalia hidup mandiri sebelum kelahiran. Plasenta adalah organ vaskular yang sama-sama memiliki perkembangan yang sama-sama dimiliki oleh ibu dan janin, yang menyediakan pertukaran gas, pengiriman nutrisi dan ekskresi produk metabolisme janin.

Setelah melewati tali pusat setelah melahirkan, tali pusat harus diperiksa untuk menentukan struktur normal pembuluh darah. Pada pemeriksaan di bagian tersebut, satu, biasanya pembuluh darah sedikit - vena umbilikal dan dua pembuluh spasmik dengan lubang jarum - arteri umbilikalis harus ditentukan. Abnormalitas dalam jumlah pembuluh tali pusat dapat mengindikasikan kerusakan organ internal.

Mari kita telusuri pergerakan darah dari plasenta sepanjang vena umbilikalis saat memasuki cincin umbilikal. Keunikan sirkulasi intrauterin termasuk fenomena pertama: perpecahan vena umbilikalis, yang pada dasarnya membawa darah arteri dengan oksigen dan darah yang kaya nutrisi, ke dalam dua pembuluh vena. Yang satu mengalir ke vena portal yang membawa darah ke hati, dan yang kedua (yang disebut saluran Arancia) mengalir ke vena cava inferior, yang membawa darah ke atrium kanan.

Fenomena kedua: di atrium kanan, aliran darah tali pusat secara ajaib tidak bercampur dengan sisa darah vena. Ini dicapai dengan adanya katup khusus di atrium dan jendela oval yang mengarah dari atrium kanan ke kiri. Dengan demikian, fenomena vaskular ketiga disediakan. Di bagian aorta yang naik dan arteri utama yang besar memanjang dari busurnya, aliran darah arteri, sangat diperlukan untuk otak janin yang membentuk secara intensif.

Fenomena keempat sirkulasi intrauterin dapat disebut "solusi dari masalah vena janin." Dalam perkembangan intrauterin, darah vena hampir tidak memasuki kapiler alveoli, karena paru-paru tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas. Sebagian besar ejeksi ventrikel kanan di bawah sirkulasi intrauterin dikeluarkan melalui pembuluh yang lebar yang disebut Botallov dari arteri pulmonalis ke aorta. Dengan demikian, sirkulasi darah tali pusat terkait dengan sirkulasi sistemik janin selesai.

Setelah melahirkan, saluran vena dan pembuluh darah umbilikalis kosong, lenyap pada akhir minggu kedua kehidupan, dan berubah menjadi ligamen hati. Saluran arteri, dan setelah itu jendela oval menutup beberapa detik atau menit setelah kelahiran, dan sepenuhnya lenyap pada usia 6-8 minggu kehidupan. Terkadang proses ini tertunda hingga bulan ketiga atau keempat kehidupan. Kadang-kadang mereka tidak menutup sepenuhnya karena ukuran anatomis besar bawaan dari saluran atau, lebih sering, peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru-paru, misalnya, karena penyakit paru-paru pada bayi baru lahir yang mencegah penutupan normal.

Pendahuluan

Gambaran anatomi pembuluh darah besar dan jantung pada anak-anak dan peletakan organ prenatal pada janin sangat penting dalam pekerjaan dan kemampuan fungsional organ peredaran darah anak, serta dalam pengembangan kondisi patologis sistem kardiovaskular pada anak-anak. Oleh karena itu, untuk diagnosis dini penyakit jantung dan pembuluh darah evaluasi parameter fungsional dan justifikasi pengobatan penyakit yang memadai, perlu untuk mengetahui karakteristik usia organ peredaran darah di masa kanak-kanak.

Penyisipan intrauterin dan diferensiasi jantung dan pembuluh darah janin

Peletakan embrio pembuluh darah besar dan jantung terjadi sejak minggu ke-2 perkembangan janin dalam rahim dari lipatan ganda mesoderm (tabung jantung primer) dan kelompok sel yang membentuk pulau kecil (pembuluh darah primer) dengan pertumbuhan aktif dari struktur ini pada minggu ke-3 dan pembentukan lebih lanjut dari struktur utama bagian hati.

Pada saat yang sama, sistem kardiovaskular dianggap sebagai sistem pertama yang mulai berfungsi dalam tubuh embrio, dan pembentukan struktural jantung yang lengkap berakhir pada minggu ke-8 perkembangan intrauterin.

Oleh karena itu, tiga bulan pertama perkembangan janin dalam kandungan dianggap sebagai yang paling tidak menguntungkan untuk mempengaruhi embrio berbagai faktor patogen (fisik, genetik, biologis, atau kimia) yang dapat mengganggu mekanisme kompleks pembentukan jantung dan pembuluh darah besar. Sebagai akibat dari pengaruh-pengaruh ini, cacat jantung bawaan sering terjadi.

Fitur sirkulasi intrauterin

Sirkulasi darah pada janin memiliki sejumlah fitur dibandingkan dengan fungsi jantung dan pembuluh darah setelah kelahiran anak, termasuk:

· Kurangnya fungsi paru-paru, sehingga pengayaan darah dengan oksigen terjadi di plasenta;

· Dari plasenta, darah mengalir ke janin melalui vena umbilikalis, dan aliran darah vena dengan karbon dioksida terjadi melalui sistem arteri umbilikalis ke plasenta;

· Janin tidak memiliki lingkaran kecil sirkulasi darah, oleh karena itu praktis tidak ada darah di pembuluh paru-paru, dan curahnya dari bagian asenden dari arteri paru dikeluarkan ke aorta melalui saluran arteri terbuka, yang menutup setelah lahir;

· Jendela oval (bukaan antara atrium kanan dan kiri) dianggap shunt embrionik kedua untuk redistribusi darah arteri di semua organ dan sistem janin.

Perubahan sirkulasi darah setelah lahir

Sirkulasi darah intrauterin berubah secara dramatis setelah kelahiran bayi: gagal jantung pembuluh darah

· Struktur utama yang menyediakan sirkulasi darah ke janin (plasenta) berhenti berfungsi: vena umbilikalis, arteri umbilikalis, dan saluran vena;

· Ada penutupan bertahap dari jendela oval dan saluran arteri (penutupan lengkapnya diamati oleh 5-6 bulan kehidupan di luar kandungan);

· Setelah kelahiran anak, kedua lingkaran sirkulasi darah mulai berfungsi sepenuhnya.