Deskripsi lengkap aterosklerosis serebral: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis pembuluh serebral terjadi, manifestasi dan konsekuensi dari patologi, metode pengobatan apa yang ada, dan seberapa efektif mereka.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Aterosklerosis pembuluh darah di otak - penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah ke otak oleh plak kolesterol. Hasil dari perubahan tersebut adalah kerusakan suplai darah ke otak, gangguan struktur normal dan hilangnya fungsi. Pada 85–90% kasus, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun sakit.

Gejala dan konsekuensi yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh otak bervariasi: dari pusing berkala dan kehilangan memori, hingga stroke (kematian sebagian jaringan otak) dengan kecacatan parah pada pasien (kelumpuhan, kehilangan kemampuan berjalan dan perawatan diri dasar).

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada 80-90% pasien, manifestasi pertama aterosklerosis arteri serebral tidak mengganggu kondisi umum dan kebiasaan hidup. Jika, setelah penampilan mereka, hubungi spesialis, perkembangan penyakit dan gangguan sirkulasi serebral (stroke) yang tidak dapat dicegah. Perawatan obat, seumur hidup dalam bentuk kursus berkala 2-3 kali setahun. Dalam 20-30% kasus, pembedahan diperlukan.

Neuropathologist menangani perawatan ini. Jika perawatan bedah diperlukan, ahli bedah saraf vaskular atau endovaskular terlibat. Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, untuk mencegah perkembangan perubahan patologis dalam pembuluh darah dan untuk menormalkan aliran darah otak adalah mungkin.

Intinya, tahapan penyakit

Aterosklerosis pembuluh otak adalah penyakit kronis, yang didasarkan pada penghancuran dinding pembuluh darah oleh plak kolesterol - deposit kolesterol berlebihan dalam bentuk nodul. Plak-plak ini menjorok ke dalam lumen pembuluh, menyebabkan penyempitan lumen, kehilangan kekuatan dan elastisitas dinding. Penyakit ini hanya menyerang arteri - pembuluh yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi ke otak.

Perubahan patologis pada arteri serebral pada aterosklerosis terjadi dalam beberapa tahap dan rentan terhadap perkembangan bertahap:

1. Kelebihan kolesterol (lemak aterogenik, lipid) dalam darah - hiperkolesterol, hiperlipidemia.
2. Merendam dinding bagian dalam arteri otak dengan inklusi kolesterol, akumulasi mereka dalam bentuk nodul, plak.
3. Peradangan di dinding pembuluh darah, pembentukan bekas luka yang padat, peningkatan ukuran plak kolesterol, transformasi menjadi aterosklerotik.
4. Endapan kalsium pada permukaan plak, pecah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Penyempitan atau obliterasi (tumpang tindih total) dari lumen arteri oleh plak dan gumpalan darah, kekuatan yang berkurang, risiko pecahnya pembuluh darah secara spontan.
6. Berkurangnya aliran darah arteri, gangguan sirkulasi darah, atau nekrosis (stroke) otak.

Penyebab dan Faktor Risiko

Aterosklerosis pembuluh serebral hanya memiliki satu penyebab langsung perkembangan - peningkatan kadar kolesterol darah dan lemak aterogenik lainnya (lipoprotein densitas rendah, trigliserida). Gangguan metabolisme seperti itu hanya dapat terjadi pada sejumlah kecil orang (sekitar 30-40%). Orang dengan peningkatan risiko terkena penyakit disebut kelompok risiko:

• usia di atas 45 tahun;
• obesitas;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• adanya aterosklerosis serebral pada kerabat dekat;
• diabetes;
• merokok tembakau;
• penyalahgunaan alkohol sistematis;
• gaya hidup menetap;
• peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah).

Pada 50-60% pasien dengan aterosklerosis arteri serebral dikombinasikan dengan lesi serupa pada pembuluh lokalisasi lainnya (arteri koroner jantung, aorta, tungkai bawah, ginjal, usus). Oleh karena itu, keluhan dan gejala khas sistem saraf dalam kombinasi dengan aterosklerosis pembuluh lokalisasi harus mengkhawatirkan sehubungan dengan lesi aterosklerotik pada arteri serebral.

Gejala dan efek aterosklerosis serebral

Dengan sendirinya, aterosklerosis di otak tidak berbahaya dan tidak memanifestasikan dirinya. Bahaya dan gejala negatif menyebabkan penyakit dan gangguan sirkulasi otak, yang memicu aterosklerosis.

Manifestasi dan tanda-tanda aterosklerosis serebral dapat bersifat akut (pertama kali terjadi) dan kronis (diamati selama beberapa bulan, tahun). Jenis dan manifestasi dari patologi tersebut diberikan dalam tabel:

Fitur perjalanan penyakit, di mana gejala tergantung

Pada 25-30% pasien, aterosklerosis dapat berkembang selama 10–15 tahun tanpa menyebabkan gangguan pada sirkulasi serebral, sedangkan pada pasien tersebut semua arteri dipengaruhi oleh derajat yang berbeda-beda oleh proses aterosklerotik. Pada 15-20% pasien setelah beberapa bulan atau tahun, terjadi gangguan peredaran darah yang parah di otak, yang menyebabkan kecacatan ketika proses patologis hanya mempengaruhi satu arteri.

Gejala aterosklerosis arteri otak dan waktu terjadinya tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Tingkat peningkatan kadar kolesterol - semakin tinggi, semakin cepat aterosklerosis berkembang.
2. Waktu keberadaan kelebihan kolesterol selama 5 tahun - risiko aterosklerosis serebral meningkat 50-60%.
3. Fitur individu dari arteri serebral yang bercabang dan diameternya. Sebagai contoh, jika mereka dari tipe trunk (beberapa arteri bertanggung jawab atas seluruh suplai darah), atau menjauh satu sama lain pada sudut yang benar - perkembangan aterosklerosis cepat, dan gangguan sirkulasi otak dini dan parah.
4. Kurangnya koneksi antara sistem arteri karotis dan vertebral otak - pemisahan lingkaran Willis, tidak adanya jaminan. Hal ini meningkatkan risiko gangguan sirkulasi otak parah dan dini sebesar 60-70%.

1. Arteri mana yang terpengaruh - masing-masing pembuluh darah bertanggung jawab atas aliran darah ke area spesifik otak: arteri serebri anterior ke lobus frontal, parietal-temporal tengah, punggung - ke oksipital dan otak kecil. Paling sering (55-65%) cekungan arteri serebral tengah terpengaruh.

Metode diagnostik yang valid

Kecurigaan aterosklerosis pembuluh serebral harus dikonfirmasi atau disangkal. Ini dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium (tes darah) dan diagnostik instrumental (studi perangkat keras):

• Analisis biokimiawi spektrum lipid darah: kolesterol, trigliserida, LDL (low density lipoprotein). Untuk ini, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Analisis tidak mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis, tetapi hanya menentukan apakah seseorang berisiko terhadap penyakit ini: jika standar dilampaui oleh setidaknya satu dari indikator yang ditunjukkan. Pada 50% pasien dengan gejala aterosklerosis yang jelas, parameter yang diteliti berada dalam kisaran normal.
• Ultrasonografi doppler, pemindaian dupleks pembuluh otak. Metode ini paling informatif untuk studi hanya arteri serebral besar.
• Angiografi arteri otak - pengantar agen kontras langsung ke sistem arteri leher. Setiap kapal besar dan kecil kontras dan menjadi terlihat pada film sinar-X, monitor sinar-X. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis aterosklerosis.
• Brain tomography (CT scan atau MRI) dengan pemberian agen kontras secara intravena adalah metode diagnostik yang baik, cepat dan andal, menunjukkan keadaan semua pembuluh darah otak.

Perawatan modern

Kompleks tindakan terapeutik untuk aterosklerosis arteri otak:

1. makanan diet;
2. koreksi obat metabolisme kolesterol;
3. mengurangi kekentalan darah;
4. peningkatan pasokan darah ke otak;
5. koreksi tekanan darah;
6. operasi.

Perawatan harus seumur hidup dalam bentuk kursus terapi bergantian dengan berbagai jenis obat, 2-3 kali setahun. Karena aterosklerosis adalah penyakit latar belakang, prekursor gangguan sirkulasi serebral, tujuan utama terapi bukanlah menyembuhkannya untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Pemulihan penuh hanya dimungkinkan pada tahap perubahan awal.

1. Nutrisi makanan

Dengan membatasi jumlah kolesterol yang dikonsumsi dengan makanan, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasinya dalam darah. Aterosklerosis pada pembuluh otak, lemak yang berasal dari hewan, makanan yang digoreng, makanan yang dilarang dilarang. Dasar dari diet ini adalah makanan yang mengandung asam lemak omega-3 (sayuran dan buah-buahan, ikan, biji rami dan minyak zaitun, kacang-kacangan).

2. Koreksi medis dari metabolisme kolesterol

Untuk mengurangi konsentrasi obat kolesterol digunakan:

1. Barang Antik: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa pemberian sistematis dengan andal (sebesar 40%) mengurangi risiko stroke iskemik dan gangguan lain dari sirkulasi serebral. Dosis tunggal obat per hari sudah cukup.

1. Asam lemak omega-3 adalah zat paling kuat yang berasal dari alam melawan aterosklerosis pembuluh darah, termasuk arteri otak. Yang terbaik adalah menyimpan omega-3 dengan makanan (minyak biji rami, ikan kuning, kacang-kacangan). Ada juga obat-obatan dan suplemen makanan.
2. Vitamin E (tokoferol). Dengan sendirinya, itu menunjukkan efek yang lemah terhadap aterosklerosis, tetapi dalam kombinasi dengan obat lain efek penyembuhannya meningkat.

3. Pengencer darah

Setiap tahap arteriosklerosis serebral - indikasi untuk menerima obat pengencer darah:

• Asam asetilsalisilat, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lebih tepat pada pasien dengan gejala aterosklerosis serebral yang berat, diperumit dengan segala jenis gangguan sirkulasi serebral.

4. Meningkatkan nutrisi otak

Persiapan kelompok ini tidak mempengaruhi jalannya aterosklerosis pembuluh serebral, tetapi memungkinkan sel-sel saraf untuk tidak kehilangan fungsinya terhadap latar belakang gangguan sirkulasi:

• Penormalisasi mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektor: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrop: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrol tekanan darah

Normalisasi tekanan darah tinggi secara bertahap dan mempertahankannya pada tingkat normal (tidak lebih tinggi dari 140/90) memperlambat eksaserbasi perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak sebesar 30-40%. Ini ditunjukkan oleh penerimaan obat antihipertensi yang sesuai: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Mereka diresepkan oleh dokter umum atau ahli jantung.

Kontrol Tekanan Darah

6. Perawatan bedah: indikasi dan efektivitas

Pada aterosklerosis arteri otak, dua jenis operasi pada pembuluh darah dilakukan: endovaskular (melalui tusukan) dan terbuka (melalui sayatan). Indikasi untuk perawatan bedah - penyempitan terbatas atau kecil (hingga 1 cm) lebih dari 50% dari 1 menjadi 3 pembuluh otak utama. Dengan lesi multipel yang seragam di arteri, operasi tidak praktis. Indikasi terjadi pada 45% pasien. Mereka hanya dapat ditentukan setelah angiografi atau tomografi otak.

Operasi endovaskular

Intervensi endovaskular adalah metode yang benar-benar efektif untuk mencegah konsekuensi aterosklerosis lanjut (stroke iskemik).

Inti dari operasi: menusuk arteri di paha atau bahu, pengenalan ke dalam lumen kateter tipis, yang, di bawah kendali peralatan komputer, dilakukan ke pembuluh otak yang mengerut. Stent (pegas) dipasang di area ini untuk menghilangkan penyempitan.

Operasi tradisional

Intervensi terbuka pada kapal yang terletak di rongga tengkorak tidak layak secara teknis. Jadi Anda bisa menghilangkan plak aterosklerotik pada arteri karotis leher. Baik pengangkatan langsung plak yang rusak dari lumen arteri (operasi endarterektomi) digunakan, atau penggantian situs yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan (operasi bypass, prosthetics vaskular).

Perkiraan yang paling mungkin

Statistik penyakit aterosklerosis serebral adalah:

• Pada 50-60% pasien berusia 40 hingga 55 tahun, gejala penyakit berakhir dengan stroke iskemik karena penyempitan tajam pada satu pembuluh besar. Konsekuensi bagi 45–55% dari mereka adalah kecacatan yang dalam atau kematian.
• Sekitar 80% pasien dengan aterosklerosis serebral di atas 65 tahun menderita gangguan sirkulasi kronis atau transien. 30% dari mereka kemudian mengalami stroke.
• Pada 5-7% orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki konsekuensi.

Data ini menunjukkan bahwa gejala aterosklerosis muncul pada usia yang lebih muda, semakin sulit konsekuensinya dan semakin buruk prognosisnya. Jika masalah terdeteksi pada tahap awal, pada 30-45% kasus dapat diselesaikan dengan perawatan bedah endovaskular. Pada orang di atas 60 tahun, vasokonstriksi longgar - dalam 80% kasus, pengobatan meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Cara mendiagnosis aterosklerosis: gejala kecemasan, metode pemeriksaan

Aterosklerosis adalah penyakit umum kronis yang memengaruhi arteri kaliber dan ditandai oleh endapan lipoprotein spesifik di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya plak aterosklerotik dan gangguan pasokan darah ke organ internal. Dasar pengembangan patologi adalah pelanggaran metabolisme lipid, khususnya metabolisme kolesterol, dan kerusakan endotel pembuluh darah. Pengobatan modern tunduk pada diagnosis aterosklerosis pada tahap awal, yang meningkatkan dampak pengobatan lebih lanjut.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Saat ini, ada dua teori paling populer tentang perkembangan aterosklerosis - lipid dan endotel.

Teori lipid menganggap sebagai penghubung utama dalam perkembangan penyakit ini adalah peningkatan kadar lipid dalam plasma darah, terutama lipid densitas rendah (LDL-C) dan trigliserida (TG). Menurut teori ini, peningkatan kadar lipid menyebabkan penetrasi mereka ke dinding pembuluh darah dan pembentukan plak kolesterol.

Lipid dengan kepadatan tinggi (kolesterol HDL), sebaliknya, memiliki efek perlindungan, oleh karena itu, risiko aterosklerosis lebih tinggi, jika rasio antara kolesterol "jahat" dan "baik" terganggu.

Teori endotel sebagai titik awal untuk pengembangan aterosklerosis menganggap kerusakan pada lapisan vaskular dalam, yang memicu kaskade reaksi yang mengarah pada pengembangan plak di lokasi kerusakan.

Kedua teori saling melengkapi daripada mengecualikan. Hal yang umum adalah bahwa plak aterosklerotik yang dihasilkan berkembang perlahan dan tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dalam perkembangannya, ia berpindah dari plak longgar ke kalsifikasi (keras), yang secara signifikan mengganggu aliran darah organ yang diberi makan oleh arteri. Pada setiap tahap, plak dapat rusak di bawah pengaruh peningkatan tekanan, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah dan pengembangan komplikasi yang parah.

Aterosklerosis: cara mendiagnosis masalah

Banyak orang bahkan tidak mencurigai adanya aterosklerosis pada tahap awal, karena gejala patologi mungkin tidak spesifik atau tidak ada. Untuk mengidentifikasi penyakit ini membutuhkan diagnosis yang komprehensif, yang meliputi:

• identifikasi faktor risiko untuk aterosklerosis;
• identifikasi gejala spesifik patologi;
• tes laboratorium;
• diagnostik instrumental.

Pendekatan terintegrasi memungkinkan untuk mengidentifikasi aterosklerosis, bahkan dengan tanpa gejala.

Analisis risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan lesi aterosklerotik tidak sepenuhnya dipahami. Yang dominan adalah:

• stres kronis;
• penyalahgunaan makanan yang kaya lemak hewani dan karbohidrat olahan;
• merokok;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• obesitas;
• kecenderungan genetik untuk aterosklerosis dini;
• hipodinamia;
• dislipidemia (peningkatan kolesterol total, kolesterol densitas rendah dan kolesterol densitas rendah).

Masing-masing faktor ini, dan kombinasinya, mempercepat perkembangan lesi aterosklerotik, tanpa memandang usia pasien. Jika satu atau lebih faktor terdeteksi, pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan laboratorium tambahan.

Analisis gambaran klinis

Setelah menentukan faktor risiko untuk perkembangan penyakit, perlu untuk menganalisis gambaran klinis penyakit, untuk menentukan lokasi aterosklerosis yang paling mungkin. Gejala aterosklerosis dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi vaskular dan tingkat keparahan oklusi arteri. Karena aterosklerosis adalah patologi umum, tentu saja semua arteri dalam tubuh dapat menderita.

Gejala lesi aterosklerotik tergantung pada lokalisasi patologi:

• kerusakan pada pembuluh serebral diekspresikan oleh munculnya gejala-gejala seperti gangguan memori, gangguan pendengaran, kebisingan di kepala;
• gejala utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah adanya klaudikasio intermiten;
• Aterosklerosis pembuluh koroner secara klinis diekspresikan oleh gejala angina pektoris. Pasien mengalami nyeri saat aktivitas fisik di daerah jantung, sesak napas, detak jantung yang cepat. Rasa sakit berlalu setelah minum nitrogliserin atau setelah lama istirahat;
• lesi arteri ginjal dimanifestasikan oleh penurunan filtrasi ginjal dan gejala gangguan kapasitas filtrasi ginjal. Dalam urin ditentukan protein, sel darah merah, kadar silinder yang meningkat. Dengan menggunakan phonendoscope, Anda dapat mengidentifikasi suara tertentu pada area penyempitan arteri renalis. Jenis aterosklerosis harus dicurigai pada orang muda dengan hipertensi persisten (refraktori);
• untuk aterosklerosis arteri karotis, penampilan pusing dan gejala yang sama yang merupakan karakteristik lesi pembuluh kepala adalah khas;
• penyakit aorta aterosklerotik memiliki periode laten yang panjang. Gambaran klinis yang jelas hanya muncul pada usia sekitar 60 tahun. Salah satu gejala kerusakan aorta yang paling mencolok adalah peningkatan tekanan sistolik dan denyut nadi dengan tekanan diastolik rendah;
• Aterosklerosis arteri mesenterika dimanifestasikan oleh munculnya gejala "kodok perut" dan gangguan pencernaan. "Perut kodok" ditandai dengan nyeri paroksismal yang tajam di perut bagian atas setelah makan berat. Rasa sakit dapat berlangsung selama beberapa jam dan hilang dengan mengambil nitrogliserin. Rasa sakit dapat disertai dengan kembung, sendawa, sembelit. Dengan perkembangan penyakit diare banyak bergabung dengan sisa-sisa makanan berlemak yang tidak tercerna. Selama auskultasi, penurunan peristaltik dan murmur sistolik di pembuluh darah perut bagian atas dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium dan aterosklerosis instrumental

Diagnosis laboratorium ditugaskan untuk semua pasien dengan faktor risiko yang ada untuk mengembangkan penyakit, terlepas dari ada atau tidak adanya gejala aterosklerosis. Metode diagnostik laboratorium memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan umum arterial bed dan menentukan kemungkinan lesi aterosklerotik pada pasien tertentu. Dari penelitian laboratorium yang paling signifikan adalah:

• tingkat kolesterol total (kolesterol) - normanya adalah 3.1-5.2 mmol / l;
• HDL, atau "kolesterol baik", atau - normanya adalah dari 1,42 untuk wanita dan dari 1,58 untuk pria;
• LDL, atau "kolesterol jahat" - norma menjadi 3,9 mmol / l;
• trigliserida - normanya adalah 0,14 -1,82 mol / l;
• indeks aterogenik (rasio HDL ke LDL) - hingga 3.

Juga, penentuan indikator-indikator berikut secara diagnostik signifikan:

• protein c-reaktif;
• tingkat filtrasi ginjal;
• tingkat kreatinin.

Diagnosis ditegaskan dengan sarana instrumental. Paling sering digunakan:

• Ultrasonografi pembuluh darah lokalisasi apa pun dengan definisi aliran darah doplerometricheskie;
• angiografi radiopak;
• MRI;
• ultrasonik penentuan ketebalan intima (lapisan dalam) dari dinding pembuluh darah.

Diagnosis aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Titik utama diagnosis adalah analisis keluhan pasien.

Keluhan aterosklerosis arteri yang paling sering terjadi adalah klaudikasio intermiten yang terjadi selama latihan dan ditandai dengan nyeri hebat pada otot-otot kaki, mati rasa dan lemah. Gejala ketimpangan berlalu setelah beberapa periode istirahat.

Palpasi dapat dicatat sebagai pendinginan ekstremitas bawah dan melemahnya denyut nadi di arteri perifer. Pada pemeriksaan, atrofi jaringan otot, pengurangan rambut, penebalan lempeng kuku dan memperlambat pertumbuhannya bergantung pada diri mereka sendiri. Warna kulit pada kasus-kasus tertentu pucat, ditentukan oleh sianosis jari kaki.

Gejala khas adalah perubahan warna kaki ketika kaki dinaikkan dan kaki ditekuk - kaki memudar, dan ketika Anda mengembalikannya ke posisi semula, kemerahan telapak kaki diamati.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan:

1. penentuan ABI - indeks pergelangan kaki-humerus. Untuk melakukan ini, ukur tekanan sistolik di bahu dan kaki, dan tentukan perbandingannya. Biasanya, tekanan pada pergelangan kaki lebih tinggi daripada di arteri bahu. Jika tingkat tekanan sistolik di bahu lebih tinggi, maka kemungkinan besar pasien memiliki lesi obstruktif pada arteri kaki atau aorta;
2. duplex scanning - ultrasound dengan kemampuan untuk menentukan intensitas aliran darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembuluh yang berfungsi yang tidak didefinisikan oleh USG konvensional. Sensitivitas teknik ini 85-90%;
3. Computed tomangiography adalah metode yang sangat akurat yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar resolusi tinggi berkualitas tinggi. Keuntungan dari metode ini adalah visualisasi yang jelas dari lapisan kalsium;
4. MRI - Metode ini sering digunakan dengan kontras gadolinium. Penggunaan MRI dengan alat pacu jantung dipasang, stent dan penurunan filtrasi ginjal di bawah 30 ml / menit dikontraindikasikan;
5. Digital subtraction angiography adalah metode berpresisi tinggi yang digunakan sebelum operasi.

Diagnosis aterosklerosis otak

Pembentukan plak kolesterol pada dinding arteri otak mengarah ke gambaran klinis kerusakan sirkulasi serebral atau serangan iskemik sementara. Pasien mungkin mengeluh kehilangan ingatan, memburuknya tidur, tidak stabilnya gaya berjalan, berkurangnya kemampuan untuk belajar. Pasien mulai terganggu oleh suara konstan di kepala, kilatan lalat di depan matanya, gaya berjalan yang tidak stabil. Bentuk paling parah dari lesi vaskular aterosklerotik kepala adalah stroke iskemik.

Untuk mencegah perkembangan stroke, diagnosis dini lesi aterosklerotik pada arteri kepala adalah penting, yang dicapai dengan menerapkan:

1. Pemindaian duplex dari arteri ekstrakranial (arteri leher). Dilakukan untuk mendeteksi gangguan aliran darah, hingga darah mencapai otak. Teknik ini didasarkan pada penentuan doplerometrik dari intensitas aliran darah vaskular.
2. Transcranial doplegrafii atau USG dari arteri intrakranial otak;
3. Ensefalografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi masing-masing bagian otak.
4. Angiografi. Metode ini adalah rontgen dan membutuhkan pengantar ke dalam aliran darah suatu zat khusus yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan arteri selama rontgen.

Metode-metode ini benar-benar aman dan bersama dengan tes darah biokimia memungkinkan untuk menilai kondisi umum pasien.

Bagaimana diagnosis aterosklerosis serebral?

Aterosklerosis adalah penyakit kronis di mana arteri serebral tersumbat oleh formasi aterosklerotik, akibatnya sirkulasi serebral terganggu. Diagnosis aterosklerosis serebral sangat sulit dan membutuhkan penggunaan serangkaian tindakan yang memungkinkan untuk pemeriksaan lengkap.

Metode mengidentifikasi penyakit melibatkan penggunaan beberapa metode studi diagnostik, di antaranya adalah: pemindaian dupleks, computed tomography, magnetic resonance imaging, dan ensefalografi. Karena dorongan untuk pengembangan penyakit pembuluh darah serebral sering kali adalah peningkatan konsentrasi kolesterol, ada baiknya menentukan indikator ini.

Setelah mengidentifikasi penyakit, perawatan dilakukan, yang mungkin melibatkan penggunaan obat-obatan atau pembedahan. Sering digunakan cara terapi rakyat, tetapi pasien harus menyadari bahwa metode tersebut tidak dapat menggantikan pengobatan kompleks dari komposisi obat.

Apa itu aterosklerosis dan apa bahayanya?

Aterosklerosis pembuluh serebral cukup sering didiagnosis. Belum lama berselang, patologi dianggap sebagai penyakit pada lansia (lihat atileosklerosis pikun: gejala pengobatan dan karakteristik), tetapi baru-baru ini kondisinya telah berubah dan penyakit ini telah terlihat pada pasien setengah baya dan muda.

Perhatian! Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah dapat ditelusuri pada usia 20 tahun, tetapi penyakit ini akan terjadi belakangan, tidak muncul dengan sendirinya.

Penyebab gejala penyakit ini adalah cedera yang nyata pada pembuluh serebral, manifestasi iskemia dan sirkulasi serebral.

Bahaya aterosklerosis adalah meningkatkan risiko mengembangkan dan memanifestasikan patologi kardiovaskular yang berbahaya, seperti serangan jantung dan stroke. Kondisi seperti itu setiap tahun merenggut ribuan nyawa manusia karena pencegahan terjadinya kebutuhan untuk memberi perhatian khusus.

Diagnosis aterosklerosis serebral bukanlah kalimat, metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan metode pemaparan yang optimal, tergantung pada lokasi lesi. Metode pengobatan modern dapat meminimalkan dampak negatif dari penyakit dan memungkinkan seseorang untuk kembali ke kehidupan normal.

Manifestasi karakteristik

Gejala aterosklerosis arteri serebral berhubungan erat dengan lesi dalam bentuk deposit kolesterol pada dinding pembuluh darah. Manifestasi karakteristik mengganggu seseorang sebagai akibat dari penyempitan lumen optimal.

Terhadap latar belakang penyimpangan tersebut, proliferasi jaringan ikat di koroid dimulai, dan terjadi kalsifikasi. Ketika ini terjadi, penurunan yang signifikan dalam lumen antara pembuluh dan deformasi.

Otak pasien tidak sepenuhnya dipenuhi dengan darah. Setelah menonton video dalam artikel ini, penting untuk menyimpulkan bahwa diagnosis tepat waktu dari penyakit sistem kardiovaskular adalah kunci keberhasilan pemulihan.

Perhatian! Aterosklerosis didiagnosis pada pasien yang berusia lebih dari 20 tahun, tetapi paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Prasyarat tertentu untuk pengembangan penyakit timbul dengan latar belakang peningkatan konsentrasi alkohol lemak dalam darah.

Di antara daftar karakteristik fitur patologi ini, ada:

• perasaan lelah terus-menerus;
• adanya sakit kepala yang tiba-tiba menghilang dan bermanifestasi;
• perasaan bising dan dering pelokalan yang tidak bisa dipahami;
• pusing, kemungkinan hilangnya kesadaran;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• hiperhidrosis;
• perubahan kualitas penglihatan;
• manifestasi kecemasan konstan, perasaan takut.

Aterosklerosis adalah penyakit sistemik yang parah, dengan latar belakang di mana berbagai perubahan fungsi tubuh terjadi. Penyakit lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, jadi perhatian harus diberikan untuk mencegah terjadinya.

Tugas diagnostik

Manipulasi diagnostik melibatkan penggunaan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Serangkaian tindakan diperlukan untuk menentukan:

• sifat penyebaran proses patologis;
• tingkat perubahan tanda-tanda vital;
• menentukan lokasi pembentukan aterosklerotik;
• penentuan aktivitas organ internal lainnya;
• penentuan metode penghapusan patologi.

Karena penyakit ini sistemik, perawatannya harus mendapat perhatian khusus.

Metode diagnostik dasar

Diagnosis dan pengobatan aterosklerosis serebral adalah konsep yang saling terkait. Tanpa diagnosis yang akurat dan lokalisasi fokus lesi kolesterol, tidak mungkin untuk memilih metode terapi yang dapat diterima.

Metode survei modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan:

• sifat lesi;
• tingkat proses patologis;
• melacak dinamika perubahan;
• ungkapkan kemungkinan komplikasi;
• menetapkan titik tepat dari "fokus kolesterol".

Untuk mendapatkan data yang akurat, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap.

Diagnosis aterosklerosis arteri otak melibatkan melewati pemeriksaan lengkap:

1. Kunjungi ahli jantung.
2. Banding ke terapis.
3. Kunjungi ke ahli saraf.
4. Pengiriman analisis umum darah dan urin.
5. Donor darah untuk menentukan konsentrasi kolesterol.

Saat ini, metode diagnostik komputer berikut digunakan dalam blade:

• dopplerografi transkranial;
• pemindaian dupleks;
• rheoencephalography;
• angiografi pembuluh;
• EKG;
• MRI kapal.

Harga prosedur tersebut dapat sangat bervariasi di pusat diagnostik yang berbeda.

Tabel: Metode umum untuk diagnosis aterosklerosis serebral:

Aterosklerosis pembuluh serebral: gejala dan pengobatan

Faktor risiko dan penyebab aterosklerosis

Saat ini, arteriosklerosis serebral adalah salah satu penyebab utama kematian dini. Ilmu pengetahuan dan kedokteran belum menentukan penyebab pasti dari manifestasi penyakit ini, tetapi dianggap sebagai penyebab utama aterosklerosis: keturunan dan pola makan yang buruk.

Selama aterosklerosis pembuluh serebral, plak terbentuk di dinding bagian dalam pembuluh. Perawatan yang terlambat atau perawatan penyakit yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan pembentukan plak di arteri ekstremitas bawah dan jantung. Kemungkinan konsekuensi dari aterosklerosis lanjut: penyakit jantung koroner, infark miokard, stroke, kecelakaan serebrovaskular.

Untuk waktu yang lama, ada persepsi bahwa alasan utama untuk pengembangan atherosclerosis adalah ketidakpatuhan terhadap dasar-dasar nutrisi yang tepat dan sehat. Paling sering, kekurangan gizi berarti makan banyak makanan berlemak. Studi ilmiah dan medis baru-baru ini menunjukkan bahwa ketidakseimbangan karbohidrat adalah penyebab utama aterosklerosis. Karbohidrat dalam jumlah besar mengandung gluten, yang memicu dalam tubuh suatu pelanggaran metabolisme lipid, menyebabkan, pada gilirannya, pada pengembangan penyakit serius.

Orang-orang yang terus-menerus mengalami stres psiko-emosional sering kali mengalami aterosklerosis otak. Stres saraf memicu munculnya stenosis pembuluh darah, dan kondisinya merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan plak aterosklerotik.

Dengan cara yang sama, kebiasaan buruk juga bekerja pada pembuluh darah dan pembuluh darah (merokok, ketergantungan alkohol). Keturunan juga diakui sebagai akar penyebab dari kemungkinan perkembangan patologi. Terbukti bahwa orang-orang dengan keluarga dalam keluarga yang menderita atherosclerosis lebih rentan terhadap perkembangan penyakit yang sesuai, oleh karena itu, mereka dianjurkan untuk terus-menerus mencegah aterosklerosis pembuluh otak.

Gambaran klinis

Gejala aterosklerosis serebral dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Yang sangat penting adalah sifat penyakit - kronis atau akut.

Aterosklerosis kronis pembuluh serebral, gejala utamanya:

Tahap 1 - manifestasi awal - pasien khawatir tentang perhatian yang menyebar, penajaman memori, kelemahan yang tidak masuk akal, tinitus, sakit kepala selama latihan mental atau fisik yang berlebihan.
Tahap 2 - perkembangan penyakit - pasien semua gejala di atas diperkuat, mereka ditambahkan ke perasaan cemas, hipersensitivitas, depresi. Pasien dapat mengubah gaya berjalan, pusing, tidak stabil dalam gerakan, jari-jari gemetar, sakit kepala.
Tahap 3 - dekompensasi - pasien tidak dapat membuat keputusan secara mandiri, ia membutuhkan bantuan orang lain atau kerabat, ingatannya hilang, pemikirannya hilang. Komplikasi dari tahap penyakit ini adalah kelumpuhan dan stroke.

Aterosklerosis pembuluh besar otak memiliki gejala berikut, aktivitasnya tergantung pada area yang terkena:

• serangan rasa sakit akut dan pusing yang hebat;
• tinitus;
• gangguan tidur;
• kehilangan ingatan;
• perubahan perilaku.

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis serebral ditentukan oleh ahli saraf. Untuk memperjelas diagnosis digunakan:

• Melakukan analisis imunologis dan biokimia darah.
• Ultrasonografi pembuluh darah otak.
• MRI
• Angiografi.
• Sonografi Doppler.

Metode terapi

Ketika didiagnosis - aterosklerosis pembuluh serebral - gejala dan pengobatannya bersifat individual untuk setiap pasien. Apakah mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis?

Jika terapi dilakukan tepat waktu, maka aterosklerosis dapat disembuhkan. Untuk pengobatan penyakit menggunakan obat-obatan berikut:

• antioksidan - vitamin E, persiapan yodium;
• obat pelebaran arteri - Nimodipine, Theophilin;
• terapi anti-trombotik - Aspirin;
• terapi penurun lipid - asam nikotinat, fibrat;
• terapi antihipertensi - Ibertan, Enalapril;
• obat kombinasi - Cavinton, Piracetam;
• terapi simtomatik - antidepresan, obat penenang.

Terapi rakyat

Mungkin pengobatan aterosklerosis otak obat tradisional otak:

• Pinggul kaldu - 20 tetes setiap hari.
• Jus Hawthorn - 1 sdm. sendok tiga kali sehari.
• Ramuan pisang raja - 1 sdm. sepanjang hari.
• Sirup bawang - 1 sdm. sendok tiga kali sehari.
• Infus bawang putih - 10 tetes setiap hari.

Nutrisi yang tepat

Nutrisi makanan adalah salah satu komponen utama terapi aterosklerosis yang tepat. Produk "sehat", fitur perlakuan panas pada hidangan yang dimasak, serta cara penggunaannya, memastikan efek tablet yang paling efektif pada tubuh pasien, yang membantu menghindari munculnya efek samping dan komplikasi.

Jika diagnosis adalah aterosklerosis serebral pembuluh serebral, maka dokter yang hadir menentukan diet terapeutik No. 10. Dasar nutrisi terapeutik adalah pengurangan kandungan kalori dalam makanan yang dikonsumsi, pengurangan konsumsi makanan berlemak, peningkatan makanan yang kaya serat.

Diet untuk aterosklerosis serebral mengandung prinsip-prinsip berikut:

1. Di jantung diet semua pasien tentu harus hadir produk, serta hidangan yang mengandung komposisi kimia kolesterol "sehat" mereka, serta vitamin B dan E, C.
2. Saat memasak produk dilarang menggunakan mentega atau minyak lain yang berasal dari hewan. Diperbolehkan menggunakan minyak nabati dalam jumlah kecil.
3. Metode memasak yang disarankan adalah mengukus, merebus.
4. Penolakan lengkap terhadap makanan asin, asap, berlemak, serta pengawetan diperlukan.
5. Penggunaan garam pada aterosklerosis sangat berhati-hati. Sebaiknya jangan membuat garam makanan dalam proses memasak, dan gunakan garamnya sebelum langsung menggunakan hidangan yang dimasak.
6. Makan kuning ayam penting untuk dikurangi seminimal mungkin.
7. Idealnya, nutrisi untuk aterosklerosis pembuluh otak adalah lima kali sehari. Ini akan memungkinkan tubuh untuk tidak kelaparan.
8. Untuk mempertahankan perasaan kenyang dalam jangka panjang, “penekanan” utama harus diberikan pada penggunaan produk protein (keju cottage, susu murni, dll.).

Produk yang disetujui untuk aterosklerosis serebral:

• Sayuran - preferensi diberikan kepada kentang, semua varietas kubis, zucchini muda, wortel, labu dan kacang polong.
• Hijau varietas apa pun.
• Berry, serta semua buah-buahan dianjurkan untuk dimakan dalam bentuk jeli atau mousse. Anda bisa memasak minuman buah, minuman buah, untuk ini, pastikan hanya menggunakan buah matang.
• Hidangan daging - semua jenis produk daging rendah lemak diizinkan, mereka direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk rebus dan direbus. Anda bisa makan sosis tanpa lemak, ham.
• Produk-produk susu dan laktat - preferensi diberikan pada produk-produk rendah lemak. Krim asam harus digunakan hanya sebagai tambahan untuk makanan dasar.
• Produk tepung - roti gandum hitam dan roti diet, biskuit, biskuit kering.
• Sup - kursus pertama vegetarian.
• Menir - prioritas diberikan kepada millet, Yunani, Hercules. Penting untuk membatasi penggunaan semolina dan nasi dan pasta.
• Salad dibumbui dengan sayuran atau minyak zaitun. Ideal untuk menambah salad berbagai makanan laut.
• Minuman - Anda dapat minum teh lemah, serta kopi alami dengan susu rendah lemak, jus segar, ramuan dogrose, jeli bekatul.

Untuk menolak pasien dengan aterosklerosis harus dari:

• lemak hewani (ini termasuk mentega);
• produk daging berlemak;
• kaldu berlemak;
• kursus pertama berdasarkan kaldu ikan, kacang dan jamur;
• mayones;
• produk sampingan hewan (paru-paru, jantung, hati, dll.);
• kentang goreng dan keripik;
• kue manis;
• produk gula-gula berkalori tinggi.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah proses pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh serebral, yang menyebabkan gangguan pasokan darah otak. Dapat mengalami perjalanan subklinis atau bermanifestasi sebagai ensefalopati discirculatory, TIA, stroke. Dalam diagnosis digunakan REG, USDG, pemindaian dupleks atau MRI pembuluh serebral, serta elektroensefalografi, CT dan MRI otak. Terapi dikombinasikan dengan pengangkatan obat penurun lipid, antiplatelet, nootropik, neurometabolik, vaskular. Jika diindikasikan, perawatan bedah dilakukan.

Aterosklerosis pembuluh serebral

Aterosklerosis pembuluh otak merupakan sekitar seperlima dari total patologi neurologis dan sekitar setengah dari penyakit kardiovaskular. Proses aterosklerotik dalam pembuluh otak dapat dimulai sedini usia 20-30 tahun, namun karena perjalanan subklinis yang panjang, manifestasi penyakit biasanya terjadi setelah 50 tahun. Manifestasi klinis aterosklerosis serebral berhubungan dengan insufisiensi serebral yang secara bertahap berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular dan iskemia jaringan otak. Iskemia serebral kronis, bersama dengan penyakit jantung koroner, adalah konsekuensi paling parah dari aterosklerosis. Ini dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke dan demensia. Karena prevalensi yang tinggi dan frekuensi komplikasi yang tinggi, arteriosklerosis serebral adalah salah satu masalah prioritas utama dalam neurologi modern.

Alasan

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis serebral. Ini termasuk, terutama, usia. Dengan bertambahnya usia, aterosklerosis pembuluh sampai batas tertentu diamati pada semua. Perkembangan perubahan aterosklerotik sebelumnya dan perkembangan aterosklerosis serebral diamati dengan diet yang tidak seimbang (konsumsi lemak dan karbohidrat yang berlebihan, jumlah makanan nabati yang tidak mencukupi, makan berlebihan, kehadiran dalam makanan gorengan dan hidangan pedas, dll.), Gangguan metabolisme (obesitas, gula diabetes, gangguan hormon), aktivitas fisik, merokok, sering mengonsumsi alkohol dalam dosis besar.

Kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya dan perkembangan aterosklerosis terbentuk dengan latar belakang hipertensi arteri. Seringkali, aterosklerosis dan hipertensi berkembang bersama, saling memperburuk satu sama lain. Infeksi kronis dan keracunan yang memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya aterosklerosis pembuluh otak. Sama pentingnya adalah keadaan psiko-emosional, yang menyebabkan persepsi seseorang tentang berbagai peristiwa kehidupan. Kurangnya sikap tenang dan ramah menyebabkan fakta bahwa banyak situasi menjadi stres bagi seseorang. Stres memiliki efek negatif pada nada dinding pembuluh darah otak dan menyebabkan penurunan tekanan. Banyaknya pengulangan perubahan vaskular seperti itu merupakan dasar yang baik untuk perkembangan aterosklerosis serebral.

Tidak semua pertanyaan tentang etiologi aterosklerosis benar-benar jelas. Keberadaan sejumlah besar faktor predisposisi menunjukkan etiologi proses ini. Namun, tetap menjadi pertanyaan terbuka mengapa beberapa pasien dipengaruhi terutama oleh pembuluh jantung, dan yang lainnya adalah otak. Penting juga untuk memperhitungkan peran spesifik dari mekanisme herediter, karena kasus keluarga tentang terjadinya komplikasi aterosklerosis serebral, seperti stroke, telah diketahui secara luas.

Patogenesis

Faktor utama dalam mekanisme aterosklerosis adalah dismetabolisme lipid. Sebagai akibat dari kegagalan metabolisme, kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) diendapkan pada permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah otak. Proses ini terutama melibatkan arteri kaliber besar dan sedang. Formasi yang disebut. Plak aterosklerotik terjadi secara bertahap - dari titik lemak hingga aterokarsinosis. Plak aterosklerotik yang dihasilkan, semakin besar ukurannya, secara bertahap semakin menutupi lumen pembuluh yang terkena dan dapat berfungsi sebagai sumber tromboemboli.

Dalam kasus pertama, karena penurunan progresif dalam lumen pembuluh, ada penurunan pasokan darah ke bagian tertentu dari otak. Defisiensi hipoksia dan nutrisi terjadi di jaringan otak zona ini - iskemia kronis berkembang, yang akhirnya mengarah pada degenerasi dan kematian neuron individu. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh gejala ensefalopati dyscirculatory (DEP). Tingkat keparahan yang terakhir tergantung pada prevalensi aterosklerosis, kaliber pembuluh darah yang terkena, ukuran plak aterosklerotik, tingkat perkembangan suplai darah alternatif (jaminan) ke area iskemik otak.

Dalam kasus kedua, bagian dari plak aterosklerotik terlepas darinya dan, dalam bentuk embolus, ditransfer dengan aliran darah ke pembuluh arteri yang lebih kecil, menyebabkan oklusi tiba-tiba dan lengkap (trombosis). Bergantung pada ukuran zona suplai darah arteri yang tersumbat dan tingkat perkembangan kolateral vaskular, serangan iskemik transien (TIA) atau stroke iskemik terjadi. Lebih jarang, aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyebab stroke hemoragik. Pecahnya dinding vaskular terjadi karena pelanggaran elastisitasnya di lokasi deposit aterosklerotik dan sering disebabkan oleh hipertensi arteri yang tinggi.

Gejala

Secara klinis, aterosklerosis vaskular serebral mulai bermanifestasi ketika plak aterosklerotik yang terletak di dalam pembuluh menghalangi aliran darah otak sedemikian rupa sehingga terjadi iskemia dan ensefalopati discirculatory berkembang. Sesuai dengan tingkat keparahan gangguan sirkulasi darah otak, ada 3 tahap aterosklerosis otak.

• Tahap awal. Gejala bersifat sementara, sering terjadi selama kelebihan psiko-emosional dan fisik dan menghilang dalam kondisi istirahat. Sindrom asthenik terjadi: kelemahan, kelelahan yang tidak biasa, lekas marah, lesu, sulit berkonsentrasi. Mungkin ada gangguan tidur berkala dalam bentuk insomnia dan / atau kantuk di siang hari, kadang-kadang pusing. Ada sedikit penurunan dalam kecepatan berpikir, kemampuan untuk mengingat dan menyimpan informasi baru dalam memori. Banyak pasien selama periode ini mengemukakan keluhan sakit kepala, dikombinasikan dengan kebisingan di kepala, telinga, atau satu telinga.
• Aterosklerosis otak progresif. Gangguan mental dan perubahan psiko-emosional dalam karakter diperburuk. Latar belakang umum dari suasana hati berkurang, depresi dapat berkembang. Pasien menjadi curiga dan cemas. Gangguan memori menjadi jelas - pasien dan kerabatnya mengatakan bahwa dia tidak dapat mengingat kejadian hari ini, membingungkan mereka. Kebisingan di kepala menjadi permanen. Ada ataksia vestibular, bicara kabur. Kemungkinan tremor pada jari atau kepala, seringkali ada penurunan penglihatan dan beberapa gangguan pendengaran. Secara bertahap, kemampuan untuk kegiatan profesional yang produktif hilang.
• Demensia. Kemunduran intelektual sedang mengalami kemajuan, ada penyimpangan ingatan, gangguan bicara, apatis, ketidakbenaran, hilangnya minat secara total. Pasien kehilangan kemampuan untuk bernavigasi di lingkungan dan pada waktunya, kehilangan keterampilan swalayan, membutuhkan pengawasan.

Diagnostik

Tergantung pada stadium penyakit, status neurologis pasien dengan serebral atherosclerosis dapat mengungkapkan paresis ke atas, nistagmus horizontal, beberapa anisoreflexia, peningkatan simetris atau kelesuan refleks, ketidakstabilan pada postur Romberg, tremor jari yang terentang, sampel koordinasi yang terganggu. Setelah stroke, mungkin ada paresis dan defisit neurologis lainnya. Oftalmoskopi oleh dokter mata dapat mengungkapkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh retina. Pada gangguan pendengaran, konsultasi otolaryngologist dengan audiometry ditampilkan.

Pemeriksaan vaskular memungkinkan diagnosis aterosklerosis serebral yang lebih akurat. Yang paling terjangkau adalah REG. UZDG pembuluh kepala, pemindaian dupleks, dan MRI pembuluh otak lebih informatif. Penting untuk melakukan studi vaskular dalam dinamika, penilaian tingkat oklusi arteri karotis dan arteri intrakranial utama. EEG digunakan untuk menganalisis keadaan fungsional otak, dan CT dan MRI otak digunakan untuk memvisualisasikan jaringan otak (terutama selama diagnosis stroke).

Perawatan

Tidak mungkin untuk menyembuhkan aterosklerosis serebral, tetapi dengan terapi yang tepat waktu, teratur dan kompleks, perkembangannya dapat diperlambat. Pertama-tama, faktor-faktor yang memperparah perkembangan proses aterosklerotik harus dihilangkan. Hal ini diperlukan untuk mengikuti diet nabati dengan pengecualian nutrisi yang tinggi kolesterol (daging, telur, margarin, ikan kaleng, sosis, makanan cepat saji), memperkenalkan jalan-jalan harian, mengurangi stres psiko-emosional, menghilangkan merokok dan minum alkohol, mengoptimalkan berat badan. Pasien hipertensi perlu pemilihan perawatan antihipertensi yang cermat. Koreksi spektrum lipid darah, yang ditunjuk sesuai dengan hasil studi kolesterol dan lipid dalam darah, adalah penting. Obat-obatan farmasi penurun lemak diresepkan: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil, dll.

Pengobatan patogenetik dari aterosklerosis serebral bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan suplai darah neuron, meningkatkan resistensi mereka terhadap kondisi iskemik, mencegah pembentukan trombus, dan meningkatkan fungsi mnestik. Sebagai terapi antiplatelet, pemberian jangka panjang dari ticlide atau dosis kecil asam asetilsalisilat diresepkan. Terapi vaskular dilakukan dengan pentoxifylline dan vinpocetine, nifedipine. Perawatan neurometabolik termasuk pengangkatan vitamin kelompok B, glisin, obat gingko biloba. Meningkatkan kemampuan kognitif berkontribusi pada penerimaan nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin, dll.

TIA berulang, stroke ringan, oklusi arteri karotis dengan penurunan lumen lebih dari 70% adalah indikasi untuk perawatan bedah aterosklerosis serebral. Ada 2 jenis operasi: endarterektomi (pengangkatan plak aterosklerotik bersama dengan situs intima pembuluh darah) dan pembuatan shunt vaskular, melewati bagian arteri yang diobservasi dengan plak aterosklerotik. Menurut indikasi, ahli bedah saraf menghasilkan endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial, batang brakiosefal prostetik, dan operasi lainnya.

Ramalan dan pencegahan aterosklerosis

Prognosis aterosklerosis serebral sangat bervariasi. Banyak tergantung pada usia pasien, ketepatan waktu langkah terapi yang diprakarsai, kemampuan untuk sepenuhnya menghilangkan faktor risiko yang ada. Komplikasi yang paling serius dari aterosklerosis pembuluh serebral adalah stroke dan demensia, akibatnya ada kecacatan pasien yang parah dan kematian mungkin terjadi.

Pencegahan terbaik aterosklerosis di lokasi mana pun adalah gaya hidup sehat, menyiratkan aktivitas fisik yang wajar, nutrisi yang baik, tinggal di udara terbuka, ritme kehidupan yang tenang dengan pergantian kerja dan istirahat yang memadai. Peringatan terhadap pengembangan proses aterosklerotik adalah pengecualian dari kehidupannya dari semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya, termasuk reaksi yang tidak ramah (kemarahan, kemarahan, kemarahan, iritasi, dll.) Yang memicu perubahan tonik pada pembuluh darah otak. Mengatur gaya hidup Anda tepat waktu, perawatan yang memadai, jika perlu, meningkatkan aliran darah otak melalui operasi - semua kegiatan ini dapat dikaitkan dengan langkah-langkah pencegahan sekunder aterosklerosis otak, untuk menghindari komplikasi seperti stroke dan demensia.