Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Apa yang menunggu Anda setelah operasi jantung? Beban apa yang diizinkan dan kapan? Bagaimana kembalinya ke kehidupan normal terjadi? Apa yang harus saya perhatikan di rumah sakit dan di rumah? Kapan saya bisa kembali ke kehidupan seks penuh, dan kapan saya bisa mencuci mobil sendiri? Apa dan kapan makan dan minum? Obat apa yang harus diminum?

Semua jawaban dalam artikel ini.

Setelah operasi jantung, Anda mungkin akan merasa bahwa Anda telah diberi kesempatan lagi - izin baru untuk hidup. Anda mungkin berpikir bahwa Anda akan dapat memeras maksimal dari "kehidupan baru" dan hasil maksimal dari operasi. Jika Anda telah menjalani operasi bypass arteri koroner, penting untuk memikirkan perubahan gaya hidup, misalnya, kehilangan 5 pon atau memulai olahraga teratur. Ini harus ditanggapi dengan serius, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang faktor risiko. Ada buku-buku tentang kesehatan dan penyakit kardiovaskular, mereka harus menjadi panduan hidup baru Anda. Hari-hari mendatang tidak selalu mudah. Tetapi Anda harus terus maju untuk pulih dan pulih.

Di rumah sakit

Di departemen rawat inap, aktivitas Anda akan meningkat setiap hari. Untuk kursi di kursi akan ditambahkan jalan di sekitar bangsal dan di aula. Napas dalam-dalam untuk membersihkan paru-paru, dan latihan untuk lengan dan kaki harus dilanjutkan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan memakai stoking elastis atau perban. Mereka membantu darah untuk kembali dari kaki ke jantung, sehingga mengurangi pembengkakan pada kaki dan kaki. Jika vena femoralis digunakan untuk operasi bypass arteri koroner, sedikit pembengkakan pada kaki selama periode pemulihan cukup normal. Mengangkat kaki Anda, terutama saat Anda duduk, membantu aliran darah limfatik dan vena dan mengurangi pembengkakan. Saat berbaring, Anda harus melepas stoking elastis 2-3 kali selama 20-30 menit.
Jika Anda cepat lelah, seringnya istirahat merupakan bagian dari pemulihan. Jangan ragu untuk mengingatkan keluarga dan teman Anda bahwa kunjungan harus singkat.
Nyeri otot dan rasa sakit pendek atau gatal di area luka mungkin terjadi. Tertawa, meledak bisa menyebabkan umur yang pendek, tetapi terasa tidak nyaman. Pastikan tulang dada Anda dijahit dengan sangat aman. Menekan bantal ke dada Anda, Anda dapat mengurangi ketidaknyamanan ini; gunakan saat batuk. Jangan ragu untuk meminta obat penghilang rasa sakit saat Anda membutuhkannya.

Anda bisa berkeringat di malam hari, meskipun suhunya akan normal. Berkeringat malam ini normal hingga dua minggu setelah operasi.
Perikarditis mungkin - radang kantung perikardial. Anda mungkin merasakan sakit di dada, bahu, atau leher. Sebagai aturan, dokter Anda akan meresepkan aspirin atau indometasin untuk perawatan.

Pada beberapa pasien, irama jantung terganggu. Jika ini terjadi, Anda harus minum obat sebentar sampai ritme pulih.

Pasien setelah operasi jantung terbuka sering mengalami perubahan suasana hati. Anda dapat berada dalam suasana hati yang gembira segera setelah operasi, dan dalam masa pemulihan menjadi sedih, mudah tersinggung. Suasana hati yang sedih, ledakan iritabilitas menyebabkan kecemasan pada pasien dan kerabat. Jika emosi menjadi masalah bagi Anda, bicarakan dengan perawat atau dokter. Ditetapkan bahwa perubahan suasana hati adalah reaksi normal, bahkan jika itu berlanjut selama beberapa minggu setelah keluar. Terkadang pasien mengeluhkan perubahan aktivitas mental - lebih sulit berkonsentrasi, daya ingat melemah, perhatian hilang. Jangan khawatir - ini adalah perubahan sementara, mereka akan hilang dalam beberapa minggu.

Di rumah Apa yang diharapkan?

Dari rumah sakit biasanya habis pada hari ke 10-12 setelah operasi. Jika Anda tinggal dalam jarak lebih dari satu jam dari rumah sakit, istirahatlah dalam perjalanan setiap jam, keluar dari mobil untuk meregangkan kaki Anda. Duduk lama memperburuk sirkulasi darah.

Meskipun pemulihan Anda di rumah sakit mungkin berjalan cukup cepat, pemulihan lebih lanjut di rumah akan lebih lambat. Biasanya diperlukan 2-3 bulan untuk sepenuhnya kembali ke aktivitas normal. Beberapa minggu pertama di rumah mungkin tidak mudah bagi keluarga Anda. Mereka yang dekat dengan Anda tidak terbiasa dengan fakta bahwa Anda “sakit”, menjadi tidak sabar, suasana hati Anda mungkin berfluktuasi. Setiap orang perlu mencoba membuat periode ini sehalus mungkin. Akan jauh lebih mudah untuk mengatasi situasi ini jika Anda dan keluarga Anda dapat berbicara secara terbuka tentang semua kebutuhan tanpa celaan dan mengklarifikasi hubungan, bergabunglah untuk mengatasi momen kritis.

Bertemu dengan dokter

Adalah penting bahwa dokter tetap Anda (terapis atau ahli jantung) mengawasi Anda. Mungkin satu atau dua minggu kemudian ahli bedah juga akan ingin bertemu dengan Anda setelah pulang. Dokter Anda akan meresepkan diet, obat-obatan akan menentukan beban yang diijinkan. Untuk pertanyaan terkait penyembuhan luka pasca operasi, hubungi dokter bedah Anda. Cari tahu sebelum pulang ke tempat tujuan dalam situasi yang memungkinkan. Temui dokter Anda segera setelah pulang.

Diet

Karena pada awalnya Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, dan nutrisi yang baik sangat penting selama penyembuhan luka, Anda mungkin pulang ke rumah dengan diet yang tidak terbatas. Setelah 1-2 bulan, Anda mungkin disarankan untuk melakukan diet dengan sedikit lemak, kolesterol, gula atau garam. Jika Anda kelebihan berat badan, kalori akan terbatas. Pola makan berkualitas untuk sebagian besar penyakit jantung membatasi kolesterol, lemak hewani, dan makanan tinggi gula. Dianjurkan untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang tinggi (sayuran, buah-buahan, biji-bijian bertunas), serat dan minyak sayur sehat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah kondisi yang sering terjadi setelah intervensi bedah apa pun. Ini dapat dihilangkan, setidaknya sebagian, dengan makan makanan yang kaya akan zat besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (yang terakhir dalam jumlah sedang). Dokter Anda mungkin menyarankan untuk minum pil yang mengandung zat besi.Obat ini kadang-kadang mengiritasi lambung, jadi sebaiknya dikonsumsi bersama makanan. Pertimbangkan bahwa itu dapat menodai tinja dalam warna gelap dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar dan Anda akan terhindar dari sembelit. Tetapi jika sembelit menjadi keras kepala, minta dokter untuk membantu pengobatan.

Luka dan nyeri otot

Ketidaknyamanan karena rasa sakit pada luka pasca operasi dan otot dapat bertahan untuk sementara waktu. Kadang-kadang salep anestesi membantu, jika mereka memijat otot. Salep tidak boleh diterapkan untuk menyembuhkan luka. Jika Anda merasa gertakan gerakan tulang dada, beri tahu ahli bedah. Gatal di daerah luka penyembuhan disebabkan oleh pertumbuhan kembali rambut. Jika dokter sembuh, maka lotion pelembab akan membantu dalam situasi ini.

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala infeksi berikut:

• suhu di atas 38 ° ((atau lebih rendah, tetapi berlangsung selama lebih dari seminggu),

• basah atau keluarnya cairan dari luka pasca operasi, pembengkakan persisten atau baru, kemerahan di area luka pasca operasi.

Jika luka sembuh, tidak ada ruang terbuka dan basah, Anda bisa memutuskan untuk mandi 1-2 minggu setelah operasi. Gunakan air sabun hangat biasa untuk membersihkan luka. Hindari mandi busa, air yang sangat panas dan sangat dingin. Saat Anda mencuci untuk pertama kalinya, disarankan untuk duduk di kursi di bawah pancuran. Menyentuh dengan lembut (tidak menyeka, dan berendam), mengeringkan luka pasca operasi dengan handuk lembut. Selama beberapa minggu, cobalah untuk meminta seseorang di dekat Anda ketika Anda mandi atau mandi.

Pedoman pekerjaan rumah umum

Tingkatkan aktivitas secara bertahap setiap hari, minggu dan bulan. Dengarkan apa yang dikatakan tubuh Anda; istirahat jika Anda lelah atau sesak napas, rasakan nyeri dada. Diskusikan instruksi dengan dokter Anda dan catat komentar atau perubahan yang dibuat.

• Jika diresepkan, terus pakai stocking, tapi lepas di malam hari.

• Pada siang hari, rencanakan periode istirahat dan cukup tidur di malam hari.

• Jika Anda sulit tidur, ini mungkin karena ketidakmampuan untuk duduk dengan nyaman di tempat tidur. Setelah minum pil penghilang rasa sakit untuk malam itu, Anda bisa beristirahat.

• Lanjutkan melatih tangan Anda.

• Mandilah jika luka sembuh secara normal dan tidak ada daerah yang menangis atau terbuka pada luka. Hindari air yang sangat dingin dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

• 2-3 kali sehari, berjalan di permukaan tanah. Mulai dari waktu yang sama dan dari jarak yang sama seperti hari-hari terakhir di rumah sakit. Tingkatkan jarak dan waktu, bahkan jika Anda harus berhenti sebentar beberapa kali. 150-300 meter bisa Anda lakukan.

• Ikuti jalan-jalan ini pada waktu yang paling nyaman sepanjang hari (juga tergantung pada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

• Pilih aktivitas yang tenang dan melelahkan: menggambar, membaca, bermain kartu, atau menyelesaikan teka-teki silang. Aktivitas mental yang kuat bermanfaat bagi Anda. Cobalah untuk naik dan turun tangga, tetapi agar kenaikan ini di tangga tidak sering.

• Berkendara jarak pendek dengan seseorang di dalam mobil.

Minggu kedua di rumah

• Angkat dan bawa benda-benda ringan (kurang dari 5 kg) untuk jarak pendek. Bagikan berat secara merata di kedua tangan.

• Secara bertahap kembali ke aktivitas seksual.

• Kerjakan pekerjaan rumah ringan: bersihkan debu, atur meja, cuci piring atau bantu memasak sambil duduk.

• Tingkatkan jalan kaki ke 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

• Jaga pekerjaan rumah tangga dan bekerja di halaman, tetapi hindari stres dan waktu yang lama ketika Anda harus membungkuk atau bekerja dengan tangan ke atas.

• Mulai berjalan jarak yang lebih jauh - hingga 800-900 meter.

• Menemani orang lain dalam perjalanan singkat dengan mobil ke toko.

Minggu keempat di rumah

• Secara bertahap tingkatkan jalan kaki menjadi 1 km per hari.

• Angkat barang hingga 7 kg. Muatkan kedua lengan secara merata.

• Jika dokter mengizinkan, mulailah mengendarai mobil untuk jarak pendek.

• Lakukan pekerjaan sehari-hari, seperti menyapu, pekerjaan jangka pendek dengan penyedot debu, mencuci mobil, memasak.

Kelima - Minggu Kedelapan di Rumah

Pada akhir minggu keenam, tulang dada harus sembuh. Terus meningkatkan aktivitasnya secara konstan. Dokter akan meresepkan tes stres sekitar enam hingga delapan minggu setelah operasi. Tes ini akan memungkinkan Anda menentukan kebugaran beban dan akan berfungsi sebagai dasar untuk menentukan tingkat peningkatan aktivitas. Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter Anda setuju, Anda dapat:

• Terus tingkatkan jarak dan kecepatan berjalan.

• Naikkan barang hingga 10 kg. Muatkan kedua lengan secara merata.

• Bermain tenis, berenang. Terlibat dalam rumput, gulma dan bekerja sebagai sekop di kebun.

• Pindahkan furnitur (benda ringan), kendarai mobil untuk jarak yang lebih jauh.

• Kembali bekerja (paruh waktu), jika tidak dikaitkan dengan kerja fisik yang berat.

• Pada akhir bulan kedua, Anda mungkin akan dapat melakukan semua yang Anda lakukan sebelum operasi.

Jika Anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, saatnya untuk melakukannya. Tentu saja, semua itu tergantung kondisi fisik dan jenis pekerjaan Anda. Jika pekerjaannya menetap, Anda akan dapat kembali ke pekerjaan itu lebih cepat daripada pekerjaan fisik yang berat. Tes stres kedua dapat dilakukan tiga bulan setelah operasi.

Seks setelah operasi

Seringkali, pasien tertarik pada bagaimana operasi akan mempengaruhi hubungan seksual, dan tenang ketika mereka mengetahui bahwa kebanyakan orang secara bertahap kembali ke aktivitas seksual mereka sebelumnya. Disarankan untuk memulai pelukan kecil, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seks sepenuhnya hanya pergi ketika Anda berhenti takut ketidaknyamanan fisik.

Hubungan seksual dimungkinkan 2-3 minggu setelah operasi, ketika Anda dapat berjalan 300 meter dengan kecepatan rata-rata atau menaiki tangga satu lantai tanpa nyeri dada, sesak napas atau lemah. Denyut jantung dan konsumsi energi selama latihan ini sebanding dengan pengeluaran energi selama hubungan seksual. Posisi tertentu (misalnya, di samping) mungkin lebih nyaman pada awalnya (sampai luka dan tulang dada akhirnya sembuh). Adalah penting untuk memiliki istirahat yang baik dan berada dalam posisi yang nyaman. Untuk aktivitas seksual, disarankan untuk menghindari situasi berikut:

• Terlalu lelah atau gelisah;

• Berhubungan seks setelah minum lebih dari 50-100 gram minuman beralkohol;

• Reloaded selama 2 jam terakhir sebelum beraksi;

• Hentikan jika nyeri dada muncul. Sedikit sesak napas adalah hal yang normal selama hubungan intim.

Obat

Banyak pasien setelah operasi membutuhkan obat. Minum obat hanya sesuai anjuran dokter dan jangan pernah berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda lupa minum pil hari ini, jangan minum dua pil besok. Perlu memiliki jadwal untuk minum obat dan menandai setiap penerimaan di dalamnya. Anda harus tahu tentang masing-masing obat yang diresepkan berikut ini: nama obat, tujuan efek, dosis, kapan dan bagaimana cara meminumnya, kemungkinan efek samping.
Simpan setiap obat dalam kemasannya dan di tempat di mana anak-anak tidak dapat mencapainya. Jangan berbagi obat dengan orang lain, karena bisa berbahaya. Dianjurkan untuk menyimpan daftar obat Anda di dompet Anda setiap saat. Ini berguna jika Anda pergi ke dokter baru, menderita kecelakaan, kehilangan kesadaran di luar rumah.

Berikut ini adalah deskripsi karakteristik obat, paling sering diresepkan untuk orang dengan penyakit jantung.

Obat-obatan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah)

Agen antiplatelet

Agen antiplatelet (ticlopidine, clopidogrel) mempengaruhi salah satu komponen darah dari trombosit darah, mengurangi kemampuan mereka untuk menempel pada area yang terkena arteri. Mereka juga mencegah penyumbatan arteri koroner. Efek sampingnya adalah sakit kepala dan pusing.

Aspirin juga mempengaruhi trombosit, dapat digunakan untuk mencegah stroke, serangan jantung atau setelah operasi jantung.

Peringatan: jika Anda menderita borok pendarahan atau mengonsumsi warfarin, jangan minum aspirin tanpa izin dokter.

Obat untuk pengobatan tekanan darah tinggi

Pemblokir saluran kalsium

Blocker saluran kalsium (amlodipine, nifedipine) mengendurkan dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi tekanan darah. Mengambil mereka dapat menyebabkan pusing (terutama jika Anda tiba-tiba naik), sakit kepala, bengkak pada kaki dan kaki. Efek samping harus dilaporkan ke dokter Anda.

Inhibitor ACE

ACE inhibitor mengurangi tekanan darah, menghalangi aksi enzim (enzim) yang mempromosikan pembentukan bahan kimia yang menyempitkan pembuluh darah. Efek samping - mungkin muncul batuk kering.

Blocker dari beta-reptors ke andrenaline

Penurunan denyut jantung dan tekanan darah, kontraksi otot jantung, penghambat beta-represor hingga adrenalin melemahkan beban pada jantung dan, karenanya, kebutuhan akan oksigen. Efek samping termasuk kelemahan, kantuk, penurunan berat badan, sesak napas dan penurunan denyut jantung (kurang dari 50 kali per menit). Jika Anda menderita asma atau penyakit gula (diabetes), pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Jangan berhenti minum obat ini secara tiba-tiba.

Diuretik (diuretik)

Diuretik menghilangkan kelebihan air dan garam dari tubuh, meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan oleh ginjal. Digunakan untuk mengobati gagal jantung dan menurunkan tekanan darah. Bergantung pada obat apa yang digunakan, tubuh mungkin membutuhkan jumlah tambahan kalium daripada jumlah yang diekskresikan oleh ginjal. Berat badan Anda harus dicatat jika Anda minum obat untuk mengobati gagal jantung. Kemungkinan efek samping - kram otot, kejang (karena kekurangan kalium-magnesium).

Obat penurun kolesterol

Pil-pil ini menurunkan kadar kolesterol "jahat" dapat mengurangi jumlah trigliserida dan meningkatkan kandungan kolesterol "baik". Harus dibawa untuk makan malam.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Komplikasi setelah operasi jantung

Tingkat perkembangan operasi kardiovaskular saat ini, pengalaman operasi yang luas memungkinkan kami untuk memprediksi risiko operasi tergantung pada keadaan awal pasien, bentuk nosokologis penyakit, komorbiditas, dan faktor lainnya.

Sebagai hasil dari generalisasi pengamatan jangka panjang di berbagai pusat bedah jantung Asosiasi Eropa Thoracic dan Cardiovascular Surgeons pada tahun 1998, sebuah sistem untuk mengevaluasi risiko operasi jantung EuroSCORE diusulkan.

Perhitungan risiko operasi didasarkan pada penilaian. Mortalitas yang diharapkan dengan skor 0 hingga 2 (risiko rendah) adalah 1,27 - 1,29%; dari 3 menjadi 5 (risiko sedang) - 2,90 - 2,94%; lebih dari 6 (risiko tinggi) - 10,93 - 11,54%.

Jenis operasi dan pemulihan jantung

Operasi jantung hanya digunakan dalam kasus-kasus tersebut ketika metode-metode lain perawatan kardiologi telah kehabisan tenaga dan tidak lagi mampu memperbaiki kondisi pasien. Digunakan sebagai upaya terakhir, operasi dapat menyelamatkan pasien di ambang kematian, tetapi risiko kegagalan biasanya sangat tinggi. Dalam beberapa dekade terakhir, operasi jantung telah bergerak maju dengan pesat, tetapi operasi jantung terus menjadi salah satu perawatan yang paling sulit. Implementasinya hanya dapat dipercayakan kepada ahli bedah profesional, tetapi bahkan dalam kasus ini, pasien harus siap untuk masalah dan komplikasi selanjutnya. Sampai kemunduran dan kematian.

Metode operasi

1. Operasi tertutup. Menyiratkan intervensi bedah dengan penggunaan peralatan khusus. Secara langsung jantung itu sendiri tidak terpengaruh selama operasi semacam itu; Semua manipulasi dilakukan dengan arteri besar di zona jantung. Metode ini digunakan sebagai metode utama dan, sebagai aturan, metode pengaruh yang lebih serius pada otot jantung selanjutnya digunakan.
2. Operasi invasif minimal. Dalam prosesnya, pasien dibuat sayatan kecil di dada, yang memungkinkan ahli bedah untuk mengakses daerah perikardial. Paling sering, metode ini digunakan saat memasang alat pacu jantung dan memungkinkan Anda untuk berhasil melakukan operasi menggunakan robot. Teknik yang disebut metode invasif minimal menggabungkan operasi jantung dengan coronarografi.
3. Operasi jantung terbuka. Ini menyiratkan pembukaan yang luas dari dada pasien dan hubungannya dengan mesin jantung-paru (AIC). Selama operasi, jantung pasien berhenti sejenak. Ini dilakukan agar spesialis dapat dengan cepat melakukan manipulasi dengan otot jantung saat istirahat. Menggunakan sistem jantung-paru, ahli bedah saat ini mampu melakukan operasi dengan kompleksitas apa pun. Operasi jantung tipe terbuka berlangsung beberapa jam dan dianggap salah satu yang paling melelahkan dan kompleks.
4. Operasi jantung terbuka. Mereka digunakan dalam kasus-kasus ketika kesehatan pasien tidak memungkinkan memulai proses sirkulasi darah buatan menggunakan AIC. Dengan patologi tertentu pada orang tersebut selama henti jantung, paru-paru mulai membengkak dan kemungkinan stroke meningkat. Untuk menghindari hal ini, spesialis melakukan operasi pada jantung yang bekerja, membatasi aliran darah hanya di area arteri koroner. Risiko hasil yang merugikan dalam prosedur semacam itu jauh lebih tinggi, tetapi mereka memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sistem peredaran darahnya rusak.

Indikasi

Alasan mengapa ahli jantung dapat membuat keputusan tegas untuk melakukan operasi jantung adalah:

• penyakit iskemik dan konsekuensinya (serangan jantung);
• penyakit jantung bawaan atau didapat;
• gangguan irama jantung (kronis).

Intervensi bedah yang paling umum digunakan dalam kasus penyakit jantung koroner progresif. Akumulasi kolesterol pada dinding pembuluh perikard menyebabkan penurunan aliran darah di daerah ini. Pada titik tertentu, plak kolesterol longgar dapat menyumbat ruang sempit, yang menyebabkan infark miokard. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi, sayangnya, peluang keberhasilannya tidak begitu besar.

Seorang pasien setelah serangan jantung dapat mengembangkan aneurisma jantung - suatu formasi sakular pada otot jantung. Seiring waktu, itu mulai menumpuk darah yang beredar berlebih, yang menyebabkan kurangnya pasokan darah di organ dan jaringan tertentu. Gumpalan darah yang terbentuk dalam "kantong" semacam itu dapat masuk ke dalam arteri dan menyebabkan stroke. Adalah mungkin untuk bertarung dengan patologi ini hanya dengan pembedahan: tidak ada obat yang dapat membantu pasien.

Jenis operasi

1. Bedah bypass arteri koroner. Ini digunakan untuk penyakit jantung koroner dan melibatkan koneksi aorta dan pembuluh koroner dengan pirau khusus (pirau). Ini berkontribusi pada pembentukan arteri yang sehat, yang nantinya dapat memberi makan miokardium dengan oksigen di sekitar area yang terkena. Bergantung pada stadium penyakit, satu atau lebih shunt dapat digunakan oleh spesialis (maksimum - tiga). Selama operasi, pasien terhubung ke peralatan suplai darah buatan dan jantung dihentikan. Setelah membuka dada, ahli bedah melakukan manipulasi dengan pirau, sementara memblokir aorta dan mendinginkan daerah jantung dengan air dingin. Prosedur ini biasanya berlangsung tiga hingga empat jam. Kemudian pasien terputus dari AIC dan memberinya waktu untuk rehabilitasi primer. Pirau terpasang tanpa adanya penolakan dari tubuh dapat bertahan 12-14 tahun.
2. Memotong bypass vaskular. Terdiri dari implantasi miniatur implan di pembuluh koroner di luar penyumbatan. Selama operasi, ujung shunt dijahit ke aorta. Secara umum, proses ini sangat mirip dengan operasi bypass arteri koroner, tetapi membutuhkan lebih banyak waktu karena penyempurnaan pekerjaan. Pada akhir operasi, toraks pasien yang dioperasikan ditutup dengan kawat khusus untuk sementara waktu, dan kelebihan darah diambil melalui drainase.
3. Stenting angioplastik. Dimulai dengan memasukkan kateter kompak ke dalam vena (vena paling tebal biasanya digunakan pada kaki pasien). Kateter mencapai area jantung, dan pada titik tertentu spesialis mengembang balon mikroskopis yang dipasang di salah satu ujungnya. Perangkat di bawah tekanan memperbaiki kerangka kerja di kapal yang terkena dampak, yang kemudian mencegah dindingnya menyempit ke level kritis. Kemudian kateter dikeluarkan dari tubuh dengan cara yang sama, dengan memantau proses menggunakan fotofluorograf.
4. Mengganti katup jantung. Ini dapat dilakukan baik dengan metode terbuka maupun dengan menggunakan operasi invasif minimal. Pasien membuat sayatan di dada dan untuk sementara menghubungkannya ke sistem suplai darah buatan. Kemudian ahli bedah melepas katup alami dan menggantinya dengan implan. Tingkat kedokteran modern memungkinkan untuk melakukan operasi seperti itu tanpa banyak risiko bagi kehidupan pasien. Namun, setelah operasi di lokasi sayatan, seseorang memiliki bekas luka seumur hidup. Di usia tua, ia mungkin terasa sakit dan tidak nyaman di dada.
5. Pemasangan prostesis dan implan. Sampai baru-baru ini, ahli bedah memiliki kesempatan untuk menggunakan prostesis buatan yang terbuat dari logam dan plastik. Implan tersebut dapat bertahan lebih dari sepuluh tahun, tetapi setelah operasi pasien menjadi tergantung pada antikoagulan seumur hidup. Dia harus secara teratur mengonsumsi obat pengencer darah sehingga tidak ada bekuan darah yang mulai terbentuk di area prostesis. Saat ini, ada metode alternatif untuk menangani penyakit jantung - pemasangan implan biologis. Mereka jauh lebih mahal daripada pendahulunya, tetapi mereka melayani lebih lama (lebih dari dua puluh tahun) dan tidak mengharuskan pasien untuk menerima antikoagulan. Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, pasien harus siap untuk operasi ulang, karena prostesis sering tidak bertahan selama dijelaskan dalam instruksi.
6. Transplantasi jantung. Ini diterapkan hanya dalam kasus-kasus yang paling ekstrim, jika semua metode intervensi bedah lainnya telah kehabisan tenaga. Pasien benar-benar menghilangkan jantung "asli" dan menggantinya dengan organ donor atau alat buatan. Sayangnya, operasi seperti itu dapat memperpanjang hidup seseorang selama maksimal lima tahun, setelah itu terjadi hasil yang mematikan. Selain itu, transplantasi jenis ini sangat mahal dan sangat sulit karena kurangnya bahan donor.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi pada jantung pasien, proses pemulihan yang lama menunggu tanpa kemungkinan meninggalkan bangsal. Selama beberapa hari ia dilarang bangun dari tempat tidur, dan selama ini ia harus berada di unit perawatan intensif. Peran penting dimainkan oleh diet, yang ditentukan oleh dokter yang merawat pasien secara individual. Awalnya, itu mungkin hanya terdiri dari penggunaan bubur dan kaldu ringan, tetapi beberapa hari setelah operasi, diet dapat diperluas secara signifikan. Jadi, setelah operasi pada jantung sudah pada hari ketiga atau keempat, diet pasien, yang saat ini biasanya dipindahkan ke rumah sakit, dapat mencakup produk-produk berikut:

• Bubur dari sereal kasar (jelai, jelai, beras kasar).
• Beberapa produk susu (keju cottage rendah lemak, keju dengan kadar lemak tidak lebih tinggi dari 20%).
• Sayuran dan buah-buahan (baik yang segar maupun yang dipanggang, dikukus, dalam bentuk salad).
• Daging (ayam rebus atau kukus, kelinci, kalkun).
• Ikan (herring, salmon, capelin, sprat, tuna, halibut, dll.).
• Beragam sup (lebih disukai tanpa digoreng dan dengan jumlah lemak minimum).

Seringkali, diet dapat diberikan kepada pasien murni secara individual. Dalam hal ini, dengan izin dokter, ia kadang-kadang akan memiliki kesempatan untuk memanjakan dirinya dengan daging sapi dan babi (khusus dalam bentuk rebus), serta dengan irisan daging yang disiapkan khusus. Perlu dicatat bahwa setiap diet yang diresepkan setelah operasi jantung, tidak termasuk dari semua jenis daging asap. Juga, dalam hal apapun tidak dapat makan produk daging dari hati semua jenis, termasuk sosis. Jika pasien tidak menderita diabetes, diet mungkin termasuk minuman seperti cokelat panas dan coklat, belum lagi teh. Anda harus menahan diri dari minum kopi.

Sebagai aturan, diet yang diresepkan harus dipertahankan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada saat ini, pasien setelah operasi jantung, sebagai aturan, masih di rumah sakit, dan mudah untuk memantau diet mereka. Namun, setelah kembali ke rumah, banyak pasien lupa tentang konsep seperti diet, yang sering menyebabkan penurunan kesejahteraan mereka. Para ahli sekali lagi mengingatkan bahwa penyakit jantung tidak sesuai dengan alkohol, tembakau, dan sebagian besar produk. Dalam hal ini, diet bukanlah kehendak dokter, tetapi jaminan rehabilitasi yang aman setelah operasi. Mengabaikannya berarti membahayakan nyawa seseorang.

Komplikasi setelah operasi jantung

Bagaimana cara menghindari komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner?

Intervensi bedah yang paling umum pada jantung adalah operasi bypass arteri koroner. Esensinya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke jantung dengan melewati pembuluh yang terkena menggunakan vena saphenous dari paha atau arteri bahu. Berkat operasi seperti itu, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan dan hidupnya diperpanjang secara signifikan, tetapi fenomena seperti komplikasi setelah CABG juga harus diperhitungkan.

Kasus serangan jantung dan stroke baru-baru ini menjadi sangat umum pada orang muda karena kadar kolesterol tinggi, dan akibatnya, lesi vaskular aterosklerotik, yang ditemukan hampir setiap detik.

Risiko untuk AKSH

Operasi bypass arteri koroner dilakukan oleh pasien hanya dalam kondisi vital mutlak. Yang paling utama adalah komplikasi fisiologis iskemia miokard dan penyumbatan plak aterosklerotik pada arteri koroner.

Sekalipun operasi semacam itu telah dilakukan cukup lama dan dalam jumlah besar, manipulasi ini masih cukup sulit dan komplikasi setelahnya, sayangnya, sangat sering terjadi.

Selama operasi apa pun, dan dengan CABG, ada risiko komplikasi yang dapat digambarkan berat dan ringan. Kondisi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah indikasi medis yang jelas untuk setiap pasien.

Komplikasi paling sering diamati pada pasien usia lanjut, dengan adanya beberapa komorbiditas. Mereka mungkin awal, terjadi selama operasi atau dalam beberapa hari setelah, serta terlambat, terwujud selama periode rehabilitasi. Komplikasi pasca operasi dapat memanifestasikan diri dari otot jantung dan pembuluh darah, dan dari situs jahitan bedah.

Komplikasi yang paling sering terjadi selama operasi:

• kenaikan suhu;
• berdarah;
• infark miokard;
• trombosis vena dalam;
• perikarditis;
• aritmia;
• emboli;
• stroke;
• infeksi luka;
• osteomielitis sternum;
• mediastinitis;
• reaksi neurotik;
• sindrom pasca sternotomi.

Namun, frekuensi komplikasi parah tidak lebih dari 1,5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas berat, seperti diabetes mellitus, arteriosklerosis serebral, gagal ginjal dan hati.

Peningkatan suhu pada periode pasca operasi diamati pada setiap pasien dan dapat disertai dengan banyak keringat. Kondisi ini dapat berlanjut selama 1-2 hari setelah operasi.

Beberapa kelompok kemungkinan komplikasi

Jantung dan pembuluh darah

Infark miokard pada periode pasca operasi adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi ini paling sering terjadi pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka naik ke meja bedah dengan penyakit jantung sekitar 10 tahun lebih lambat daripada pria, karena fitur hormonal, dan faktor usia memainkan peran penting di sini. Stroke terjadi karena kemunculan microthrombus di pembuluh selama operasi.

Fibrilasi atrium muncul setidaknya sesering komplikasi. Kondisi ini disertai dengan gerakan yang sering bergetar alih-alih kontraksi ventrikel penuh. Akibatnya, pengurangan tajam dalam hemodinamik diamati, yang berkontribusi terhadap risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan kondisi ini, pasien diresepkan b-blocker, baik sebelum operasi maupun pada periode pasca operasi.

Perikarditis adalah komplikasi dalam bentuk peradangan pada membran serosa jantung. Ini dapat terjadi karena aksesi infeksi sekunder, lebih sering pada pasien usia lanjut, dengan sistem kekebalan yang melemah.

Pendarahan dapat terjadi jika terjadi pembekuan darah. Menurut statistik, 2-5% dari pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner dapat berbaring di meja operasi lagi karena perdarahan terbuka.

Sebagai hasil dari kehilangan darah pada saat operasi, semua pasien mengembangkan anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, karena tingkat hemoglobin dalam darah naik jika ada daging sapi dan hati.

Jahitan pasca operasi

Mediastinitis dapat terjadi karena alasan yang sama dengan perikarditis, yaitu karena penambahan infeksi sekunder pada sekitar 1% dari operasi. Komplikasi seperti itu bisa sangat sering terjadi pada orang dengan penyakit kronis seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk nanah jahitan bedah, fusi sternum yang tidak lengkap, bekas luka keloid.

Osteomielitis sternum setelah operasi jantung adalah penyakit yang sangat serius yang dapat terjadi sebagai akibat bakteri di jaringan tulang, periosteum dan sumsum tulang.

Osteomielitis pasca operasi sternum paling sering dengan akses transsternal ditemukan pada 0,5-6,9% kasus. Pada saat yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purulen dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.

Dengan perjalanan penyakit yang lama, kondisi ini dapat menyebabkan kecacatan pasien, sehingga diperlukan perawatan bedah berulang. Operasi ini melibatkan drainase dan sanitasi kebocoran purulen pada mediastinitis, serta reseksi sternum dengan plastik dengan jaringan lokal.

Reaksi neurotik pada periode pasca operasi dimanifestasikan dalam bentuk lekas marah, gangguan tidur, suasana hati yang tidak stabil, ketakutan yang mengkhawatirkan bagi jantung. Sindrom psikopatologis yang paling umum adalah sindrom hipokondria dan asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.

Komplikasi neurologis adalah perubahan neuropsikologis yang dapat dideteksi hanya selama pemeriksaan tertentu. Pada orang muda, itu dapat berkembang pada 0,5% kasus, sedangkan pada orang yang lebih tua di atas 70, ditemukan pada 5% kasus. Perlu juga disebutkan komplikasi neurologis seperti ensefalopati, gangguan opthalmologis, perubahan sistem saraf perifer.

Harus diingat bahwa, meskipun sejumlah besar kemungkinan komplikasi, jumlah hasil yang menguntungkan jauh lebih tinggi.

Pencegahan

Untuk memastikan bahwa kemungkinan komplikasi minimal hari ini, sejumlah tindakan pencegahan diambil, yang terdiri dari mengidentifikasi kelompok risiko dan koreksi medis dari patologi yang ada, serta penggunaan teknologi modern dalam kinerja operasi bypass arteri koroner, serta pemantauan kualitas kesehatan pasien.

Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan, disarankan untuk mengikuti diet dengan kandungan lemak minimum asal hewan. Sangat penting untuk melakukan latihan fisik, meninggalkan kebiasaan buruk. Obat teratur yang diresepkan oleh dokter akan membantu meningkatkan kondisi secara keseluruhan.

Kehidupan setelah operasi

Operasi bypass arteri koroner adalah alasan serius untuk merevisi gaya hidup Anda sebelumnya. Untuk memperpanjang hidup Anda, sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Kebiasaan buruk semacam itu adalah provokator utama kekambuhan penyakit. Ada kemungkinan bahwa operasi ulang mungkin tidak lagi lulus dengan hasil positif.

Inilah kasus ketika menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang akrab dan sehat. Sebuah faktor signifikan yang membantu untuk menghindari eksaserbasi penyakit - diet setelah memotong pembuluh otot jantung.

Jika setelah operasi pasien terus menjalani gaya hidup yang tidak sehat, maka penyakit ini kemungkinan akan muncul kembali.

Setiap pasien yang menjalani operasi harus mengurangi konsumsi makanan yang jenuh dengan lemak, mengurangi konsumsi garam dan gula. Sangat penting untuk memantau fluktuasi berat secara ketat. Sejumlah besar lemak dan karbohidrat berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah, meningkatkan risiko penyakit kembali. Setelah operasi, slogan untuk seseorang harus menjadi ungkapan "moderasi dalam segalanya"!

Sangat penting untuk diingat bahwa operasi bypass arteri koroner bukanlah solusi untuk masalah yang mendasarinya, bukan pengobatan untuk aterosklerosis. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter, jangan mengabaikannya, ikuti semua instruksi dokter dan nikmati hadiah hidup!

Komplikasi operasi jantung. Menjaga pasien dengan komplikasi setelah operasi jantung

Dasar dari laporan ini adalah beberapa hasil pengamatan kami selama bertahun-tahun tentang pengelolaan periode pasca operasi terdekat pada 1000 pasien (selama empat tahun terakhir) yang dioperasikan dalam kondisi sirkulasi darah buatan. Pasien yang telah menjalani operasi jantung sering mengalami komplikasi parah pada periode pasca operasi dan memerlukan perawatan intensif. Tidak dapat menguraikan semua masalah manajemen periode pasca operasi yang rumit, kami hanya mempertimbangkan prinsip-prinsip perawatan dari beberapa komplikasi yang paling penting.

Dengan perkembangan gangguan peredaran darah akut, pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk mempertahankan BCC, meningkatkan kapasitas pengiriman jantung dan sirkulasi perifer. Terapi berhasil hanya dengan efek kompleks pada semua hubungan gangguan hemodinamik - aliran masuk vena, kontraktilitas miokard, keluar dari ventrikel. Normalisasi indikator-indikator ini pada sebagian besar kasus mengarah pada peningkatan kondisi pasien.
Jika sindrom curah jantung rendah disebabkan oleh hipovolemia, peningkatan BCC yang sederhana meningkatkan curah jantung dan menghilangkan efek hipoksia sirkulasi.

Dengan dominasi komponen miokard dengan peningkatan tekanan vena sentral dan gejala kejang perifer, penggunaan agen inotropik, vasodilator dan kortikosteroid dosis besar dapat mengurangi beban pada jantung dan meningkatkan volume menit.

Ini harus ditekankan pentingnya meningkatkan sirkulasi perifer dalam kasus seperti itu. Terlepas dari penyebab curah jantung yang rendah, sirkulasi perifer yang lebih baik mengurangi beban pada jantung. menormalkan pertukaran gas jaringan dan mencegah perkembangan asidosis metabolik.

Gagal jantung. karena perbedaan antara permintaan oksigen dan jumlah yang dikirim karena kerja yang berlebihan dari otot-otot pernapasan, ia dihilangkan dengan bantuan pernapasan yang terkontrol, yang mengurangi kebutuhan oksigen sebesar 10-30% dan menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk aktivitas jantung.

Dengan perkembangan kegagalan pernapasan, langkah-langkah terapi ditujukan untuk memastikan ventilasi yang efektif - stimulasi refleks batuk (kateterisasi perkutan trakea), inhalasi oksigen yang dilembabkan, aerosoltrasi, dll.

Dengan kegagalan obstruktif. dalam kasus ketidakefektifan tindakan terapeutik di atas, bronkoskopi dan trakeotomi digunakan. Indikasi untuk pengenaan trakeostomi terbatas, harus digunakan dalam kondisi penundaan dahak yang lama dan dengan ventilasi yang buruk, ketika semua upaya lain untuk menghilangkan kegagalan pernapasan tidak berhasil.

Dalam segala bentuk gangguan pernapasan parah. terjadi dengan tanda-tanda nenventilasi (dengan PCO2 lebih dari 50 mmHg. Art.), yang tidak setuju dengan terapi konservatif, perlu menggunakan respirasi buatan. Pernapasan terkontrol terutama dilakukan oleh kami dalam mode hiperventilasi, yang memungkinkan kita untuk tidak menggunakan pelemas otot, untuk menjaga refleks batuk dan kontak dengan pasien.

Dengan perkembangan komplikasi dari otak, pengobatan ditujukan untuk mempertahankan hemodinamik dan pertukaran gas yang stabil, melakukan terapi dehidrasi, pendinginan eksternal. Jika pasien memiliki koma, kejang-kejang, gangguan pernapasan, dll., Perlu untuk mulai bernapas terkontrol.
Dalam kasus emboli udara, dekompresi di ruang bertekanan bisa sangat membantu. Efektivitas metode ini tergantung pada ketepatan waktu penerapannya.

Harus ditekankan bahwa pada pasien bedah jantung, ventilasi buatan paru-paru, bersama dengan langkah-langkah terapi lainnya, adalah faktor terapi yang kuat dalam pengobatan kerusakan otak hipoksia, gagal jantung dan pernapasan.

Konsekuensi dari bypass jantung

penulis: dokter Mirnaya E.V.

Shunting jantung atau lebih tepatnya dari arteri koroner adalah prosedur yang sangat umum untuk pasien yang menderita penyakit arteri koroner. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang ketika obat-obatan tidak membantu dan penyakit berkembang.

Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak memungkinkan pembuluh berfungsi normal, dan jantung kenyang dengan nutrisi. Shunting bertujuan menghilangkan situasi ini. Selama operasi ini, jalan kedua dibuat untuk lewatnya darah untuk memotong pembuluh yang “sakit”. Untuk melakukan ini, gunakan vena pasien, yang, paling sering, diambil dari paha (vena saphenous).

Operasi semacam itu akan melindungi seseorang dari risiko serangan jantung di masa depan.

Operasi membutuhkan persiapan pasien yang cermat selama beberapa hari. Anda harus berhenti minum obat pengencer darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beri tahu dokter Anda secara terperinci tentang penyakit dan reaksi alergi Anda terhadap obat-obatan.

Biasanya sebulan setelah operasi, orang tersebut kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan).Tapi, seperti operasi lainnya, bypass jantung dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi). Apa yang bisa mereka

Komplikasi setelah operasi

1. Spesifik - ini adalah komplikasi yang terkait dengan jantung dan pembuluh darah.

2. Tidak spesifik - ini adalah karakteristik komplikasi dari operasi apa pun, termasuk bypass jantung.

Di antara komplikasi spesifik operasi, berikut ini dibedakan:

1. Perkembangan sejumlah pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian terkait.

2. Perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung.

3. Gagal jantung akut.

4. Berbagai aritmia jantung (fibrilasi atrium, blokade, dan sebagainya).

5. Flebitis - perkembangan peradangan di dinding vena.

6. Pleurisy menular atau traumatis.

7. Penyempitan lumen shunt.

9. Perkembangan yang disebut sindrom postpericardiotomy. Perkembangannya dikaitkan dengan kerusakan selama operasi jantung. Pasien mengeluh, pada saat yang sama, munculnya rasa sakit dan panas di dada. Durasi sindrom ini bisa signifikan dan mencapai setengah tahun. Baca juga artikel tentang komplikasi operasi bypass arteri koroner di dokter lain, termasuk yang tidak spesifik.

Komplikasi tidak spesifik

1. Pneumonia. Karena operasi bypass jantung sangat kompleks dan melibatkan menemukan pasien, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak jarang terjadi. Mereka mulai mengalami stagnasi. Setelah operasi, bekerja dengan pernapasan Anda sangat penting. Senam pernapasan atau olahraga sederhana - menggembungkan balon, membantu paru-paru menangani dan meningkatkan suplai darah mereka. Dan kemudian, pneumonia pasca operasi yang stagnan tidak akan menakutkan.

2. Kehilangan darah yang besar selama operasi dapat menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, pada periode pasca operasi, makanan harus berupa daging (daging sapi, hati, dan sebagainya). Daging jenuh dengan zat besi dan vitamin B12, diperlukan untuk mengembalikan kadar hemoglobin.

3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penetrasi mereka ke dalam arteri pulmonalis (PE).

4. Komplikasi infeksi. Mungkin infeksi saluran kemih atau paru-paru. Misalnya, radang selaput dada, pielonefritis.

5. Infeksi luka pasca operasi. Khususnya yang rentan terhadap komplikasi ini adalah orang-orang gemuk dengan diabetes.

6. Fistula pengikat, penampilan yang berhubungan dengan peradangan luka setelah operasi, penyebabnya mungkin infeksi atau penolakan bahan jahitan.

7. Diastasis sternum.

8. Gagal ginjal.

9. Insufisiensi paru.

10. Gangguan memori dan berpikir.

11. Kegagalan lapisan.

12. Edukasi bekas luka keloid.

Untuk mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin, penting untuk mengidentifikasi pasien dengan riwayat komplikasi dan menggunakan semua tindakan pencegahan yang mungkin terkait dengan mereka. Setelah operasi, sangat penting untuk memantau pasien dengan benar dan mengikuti diet rasional oleh pasien setelah bypass jantung. dan kegiatan rehabilitasi lebih lanjut. Yang terakhir ini cukup baik dibongkar dalam kehidupan material setelah shunting.

Penulis: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Aritmia adalah irama jantung abnormal yang bisa terlalu cepat - lebih dari delapan puluh detak per menit (takikardia) atau terlalu lambat - kurang dari enam puluh detak per menit (bradikardia).

penulis: dokter Margaret Pyataeva

Meskipun sejumlah besar metode untuk mendiagnosis penyakit jantung, elektrokardiografi masih merupakan salah satu studi yang paling mudah diakses dan informatif. EKG dapat mendeteksi tidak hanya dan tidak terlalu banyak infark miokard, tetapi juga perubahan atau gangguan pada konduktivitas impuls listrik di jantung, dan perubahan ini tidak selalu disertai dengan keluhan dari pasien. Contoh dari patologi tersebut adalah derajat blok II atrioventrikular.

penulis: dokter Moroz A.A.

Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah salah satu operasi jantung yang paling serius untuk komplikasi penyakit jantung koroner (PJK). Operasi semacam itu dilakukan untuk pasien yang lumen arteri koroner menyempit atau tersumbat. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menciptakan cara-cara baru untuk aliran darah, melewati pembuluh, yang menyempit dan tersumbat, sehingga otot jantung diberi akses penuh oksigen dan nutrisi, dan dengan demikian membantu sistem kardiovaskular bekerja secara normal.

penulis: dokter Bobylev TR

Bedah bypass jantung, atau operasi bypass aorto koroner, semakin sering digunakan. Operasi ini dilakukan pada penyakit jantung iskemik, dalam kasus penyumbatan pembuluh darah yang memberi makan langsung otot jantung.

Operasi jantung

Bedah jantung adalah bagian dari pengobatan yang didedikasikan untuk perawatan bedah jantung. Untuk patologi sistem kardiovaskular, intervensi semacam itu merupakan tindakan ekstrem. Dokter berusaha memulihkan kesehatan pasien tanpa operasi, tetapi dalam beberapa kasus hanya operasi jantung yang bisa menyelamatkan pasien. Saat ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terbaru untuk memulihkan kesehatan dan kehidupan penuh pasien.

Indikasi untuk operasi

Intervensi jantung invasif adalah pekerjaan yang sulit dan berisiko, memerlukan keterampilan dan pengalaman dari ahli bedah, serta persiapan dan implementasi rekomendasi dari pasien. Karena operasi seperti itu berisiko, mereka dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan. Dalam sebagian besar kasus, pasien dicoba untuk direhabilitasi dengan bantuan obat-obatan dan prosedur medis. Tetapi dalam kasus-kasus ketika metode seperti itu tidak membantu, operasi jantung diperlukan. Intervensi operatif dilakukan di rumah sakit dan sterilitas lengkap, operasi di bawah anestesi dan kontrol tim bedah.

Intervensi seperti itu diperlukan untuk cacat jantung bawaan atau didapat. Yang pertama adalah patologi dalam anatomi organ: cacat pada katup, ventrikel, dan gangguan sirkulasi darah. Paling sering mereka ditemukan bahkan saat menggendong anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu segera dihapus untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemik adalah yang terdepan di antara penyakit yang didapat, dalam hal ini pembedahan dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif. Juga di daerah jantung adalah: gangguan sirkulasi darah, stenosis atau kekurangan katup, serangan jantung, patologi perikardial, dan lain-lain.

Pembedahan jantung diresepkan dalam situasi seperti itu ketika pengobatan konservatif tidak membantu pasien, penyakit ini berkembang dengan cepat dan mengancam kehidupan, untuk patologi yang memerlukan koreksi segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit lanjut, kunjungan ke dokter terlambat.

Keputusan tentang penunjukan operasi membutuhkan konsultasi dokter atau ahli bedah jantung. Pasien harus diperiksa untuk mendapatkan diagnosis dan jenis operasi yang akurat. Mereka mengungkapkan penyakit kronis, tahapan penyakit, menilai risiko, dalam hal ini mereka berbicara tentang operasi yang direncanakan. Jika Anda memerlukan bantuan darurat, misalnya, ketika gumpalan darah dipisahkan atau aneurisma dikelompokkan, diagnosis minimal dilakukan. Dalam setiap kasus, fungsi jantung dipulihkan secara operasi, departemen-departemennya direhabilitasi, aliran darah dan ritme dinormalisasi. Dalam situasi yang parah, organ atau bagian-bagiannya tidak lagi dapat dikoreksi, maka prostetik atau transplantasi ditentukan.

Klasifikasi operasi jantung

Di daerah otot jantung dapat terdapat puluhan penyakit yang berbeda, seperti: kekurangan, penyempitan lumen, pecahnya pembuluh darah, peregangan ventrikel atau atria, formasi purulen di perikardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, operasi memiliki beberapa jenis operasi. Mereka dibedakan oleh urgensi, keefektifan dan metode pengaruh pada hati.

Klasifikasi umum membaginya menjadi operasi:

1. Buta - digunakan untuk mengobati arteri, kapal besar, aorta. Selama intervensi seperti itu, dada yang dioperasikan tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terpengaruh oleh ahli bedah. Karena itu, mereka disebut "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Alih-alih stripping, dokter membuat sayatan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies yang tertutup termasuk: pirau, balon angioplasti, stenirasi pembuluh darah. Semua manipulasi ini dirancang untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang diresepkan untuk mempersiapkan operasi terbuka di masa depan.
2. Terbuka - dilakukan setelah membuka tulang dada, menggergaji tulang. Hati itu sendiri selama manipulasi juga dapat dibuka untuk sampai ke area masalah. Sebagai aturan, untuk operasi seperti itu, jantung dan paru-paru harus dihentikan. Untuk melakukan ini, hubungkan mesin jantung-paru - AIK, itu mengkompensasi kerja organ "cacat". Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan dengan hati-hati, apalagi, prosedur di bawah kendali AIC memakan waktu lebih lama, yang diperlukan ketika menghilangkan patologi kompleks. Selama operasi terbuka, AIC mungkin tidak terhubung, dan hanya zona jantung yang diinginkan dapat dihentikan, misalnya, selama operasi bypass arteri koroner. Pembukaan dada diperlukan untuk mengganti katup, prosthetics, menghilangkan tumor.
3. Bedah X-ray - mirip dengan jenis operasi tertutup. Inti dari metode ini adalah dokter menggerakkan kateter tipis melalui pembuluh darah dan sampai ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter melayani agen kontras yang mengecat pembuluh darah. Kateter bergerak di bawah kendali x-ray, gambar video ditransmisikan ke monitor. Dengan menggunakan metode ini, mereka mengembalikan lumen di dalam pembuluh: di ujung kateter ada balon dan stent. Di lokasi penyempitan, balon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Metode invasif minimal teraman, yaitu, operasi X-ray dan jenis operasi tertutup. Dengan pekerjaan seperti itu, risiko komplikasi adalah yang terendah, pasien pulih lebih cepat setelah mereka, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pasien. Dimungkinkan untuk menghindari operasi kompleks dengan pemeriksaan berkala oleh ahli jantung. Semakin cepat masalah teridentifikasi, semakin mudah bagi dokter untuk menyelesaikannya.

Tergantung pada kondisi pasien, ada:

1. Operasi yang direncanakan Itu dilakukan setelah pemeriksaan rinci, tepat waktu. Intervensi yang direncanakan diresepkan ketika patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi tidak dapat ditunda.
2. Darurat - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari ke depan. Selama ini, pasien siap, melakukan semua penelitian yang diperlukan. Tanggal ditetapkan segera setelah menerima data yang diperlukan.
3. Darurat Jika pasien sudah dalam kondisi serius, setiap saat situasinya dapat memburuk - segera meresepkan operasi. Sebelumnya, hanya pemeriksaan dan persiapan terpenting yang dilakukan.

Selain itu, perawatan bedah mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menyiratkan pembebasan total dari masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebagian dari penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien. Misalnya, jika seorang pasien memiliki patologi katup mitral dan stenosis pembuluh darah, kembalikan pembuluh darah pertama (tambahan), dan setelah beberapa saat, tunjuk plasti katup (radikal).

Bagaimana cara operasinya

Kursus dan durasi operasi tergantung pada patologi yang dieliminasi, kondisi pasien, adanya penyakit yang menyertai. Prosedur ini dapat memakan waktu setengah jam, dan dapat memakan waktu 8 jam atau lebih. Paling sering, intervensi seperti itu berlangsung 3 jam, berlangsung di bawah anestesi umum dan kontrol AIC. Pertama, pasien diresepkan USG dada, tes urin dan darah, EKG, dan konsultasi dengan spesialis. Setelah menerima semua data, tentukan derajat dan tempat patologi, putuskan apakah akan ada operasi.

Persiapan juga menentukan diet rendah garam, berlemak, pedas dan digoreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk tidak makan dan minum lebih sedikit. Di ruang operasi, dokter menilai kesehatan bangsal, ahli anestesi memperkenalkan pasien untuk tidur medis. Dengan intervensi invasif minimal, anestesi lokal yang cukup, misalnya, dengan operasi x-ray. Ketika anestesi atau anestesi bekerja, tindakan dasar dimulai.

Katup jantung plastik

Ada empat katup di otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai saluran untuk darah dari satu ruang ke ruang lainnya. Paling sering dioperasikan pada katup mitral dan trikuspid yang menghubungkan ventrikel ke atrium. Stenosis saluran terjadi dengan ekspansi katup yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu bagian ke bagian lainnya. Kegagalan katup - ini adalah penutupan yang buruk dari selebaran, sementara ada aliran balik darah.

Plastik dipegang terbuka atau tertutup; selama operasi, cincin atau jahitan khusus secara manual ditempatkan di diameter katup, yang mengembalikan jarak normal dan penyempitan bagian. Manipulasi berlangsung rata-rata 3 jam, dengan tampilan terbuka menghubungkan AIC. Setelah prosedur, pasien tetap di bawah pengawasan dokter setidaknya selama seminggu. Hasilnya adalah sirkulasi darah normal dan fungsi katup jantung. Dalam kasus yang parah, cusps asli diganti dengan implan buatan atau biologis.

Eliminasi cacat jantung

Dalam kebanyakan kasus, kelainan bawaan disebabkan oleh kelainan bawaan, kebiasaan buruk orang tua, infeksi, dan demam selama kehamilan. Dalam hal ini, anak-anak mungkin memiliki kelainan anatomi yang berbeda di daerah jantung, seringkali anomali seperti itu tidak cocok dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi tergantung pada kondisi anak, tetapi mereka sering diresepkan sedini mungkin. Untuk anak-anak, operasi jantung hanya dilakukan di bawah anestesi umum, dan di bawah pengawasan peralatan medis.

Pada usia yang lebih tua, cacat jantung berkembang dengan cacat septum atrium. Ini terjadi ketika kerusakan mekanis pada dada, penyakit menular, karena penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Untuk menghilangkan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih sering dengan henti jantung buatan.

Selama manipulasi, ahli bedah dapat "menambal" septum dengan tambalan, atau mengambil bagian yang rusak.

Shunting

Penyakit iskemik (IHD) adalah patologi yang sangat umum, terutama menyerang generasi di atas 50 tahun. Muncul karena gangguan aliran darah di arteri koroner, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada miokardium. Ada bentuk kronis di mana pasien memiliki angina persisten, dan akut adalah infark miokard. Kronis mencoba menghilangkan konservatif atau menggunakan teknik invasif minimal. Akut membutuhkan intervensi segera.

Untuk mencegah komplikasi atau meringankan penyakit, terapkan:

• pintas aorto-koroner;
• angioplasty balon;
• revaskularisasi laser transmyocardial;
• stenting arteri koroner.

Semua metode ini bertujuan memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, dengan darah, cukup oksigen yang disuplai ke miokardium, risiko serangan jantung berkurang, dan angina dihilangkan.

Jika perlu mengembalikan patensi normal, angioplasti atau stenting sudah cukup, di mana kateter dipindahkan melalui pembuluh ke jantung. Sebelum intervensi semacam itu, angiografi koroner dilakukan untuk secara akurat menentukan area yang tersumbat. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekitar daerah yang terkena, sedangkan bio-shunt (sering sebagian dari vena pasien dari lengan atau tungkai) dijahit ke arteri.

Pemulihan setelah intervensi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama 1-3 minggu, selama ini, dokter akan mengevaluasi kondisinya. Pasien dipulangkan setelah verifikasi dan persetujuan oleh ahli jantung.

Bulan pertama setelah prosedur bedah disebut periode awal pasca operasi, pada saat ini sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter: diet, gaya hidup tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, makanan berat, dan aktivitas fisik dilarang apa pun jenis intervensinya.

Rekomendasi dari dokter harus berisi peringatan tentang bahaya dan komplikasi. Pada saat keluar, dokter akan meresepkan tanggal penerimaan berikutnya, tetapi Anda perlu meminta bantuan di luar rencana, jika gejala berikut terjadi:

• demam mendadak;
• kemerahan dan bengkak di lokasi sayatan;
• debit luka;
• nyeri dada persisten;
• sering pusing;
• mual, tinja kembung dan kesal;
• kesulitan bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadwalkan, ahli jantung akan mendengarkan detak jantung Anda, mengukur tekanan darah Anda, mendengarkan keluhan. Untuk memeriksa efektivitas operasi, USG, computed tomography, pemeriksaan x-ray ditentukan. Kunjungan tersebut diresepkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka dokter akan menerima Anda setiap 6 bulan sekali.

Seringkali, selain perawatan bedah, obat-obatan diresepkan. Misalnya, ketika katup prostetik dengan implan buatan, pasien minum antikoagulan seumur hidup.

Pada periode pasca operasi, penting untuk tidak mengobati sendiri, karena interaksi obat permanen dan obat-obatan lainnya dapat memberikan hasil negatif. Bahkan obat penghilang rasa sakit biasa perlu didiskusikan dengan terapis. Untuk menjaga bentuk dan mengembalikan kesehatan lebih cepat, dianjurkan untuk lebih sering di udara terbuka, berjalan kaki.

Kehidupan setelah operasi jantung secara bertahap akan kembali ke jalur semula, pemulihan penuh diperkirakan dalam satu tahun.

Operasi jantung menawarkan banyak metode untuk rehabilitasi jantung. Operasi tersebut dirancang untuk mengembalikan kekuatan fisik dan moral kepada pasien. Anda tidak boleh takut atau menghindari prosedur seperti itu, sebaliknya, semakin dini mereka dipegang, semakin besar peluang keberhasilan.