Dilatasi bilik jantung, aorta - latar belakang, gejala, diagnosis, pengobatan

Perluasan rongga berbagai organ dalam tubuh manusia disebut istilah dilatasi. Perluasan ini bisa bersifat fisiologis dan patologis. Jantung manusia empat bilik, terdiri dari 2 atrium dan 2 ventrikel, juga merupakan organ perut. Sebagai hasil dari kontraksi miokardium yang berurutan, darah bergerak di sepanjang lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah. Karena proses patologis yang paling beragam, salah satu ruang jantung mungkin mengembang. Namun, pada beberapa penyakit, dilatasi atrium dan kedua ventrikel terjadi.

Jenis patologi

1. Dilatasi tonogenik. Jenis ekspansi ini berkembang karena meningkatnya tekanan di dalam bilik jantung sebagai akibat dari suplai darah yang berlebihan. Dinding otot tetap normal untuk beberapa waktu.
2. Dilatasi miogenik terjadi dengan berbagai perubahan pada otot jantung. Ini mengurangi kontraktilitas miokardium.

Perluasan atrium kiri (LP)

Keunikan atrium kiri adalah transfer darah beroksigen ke ventrikel kiri. Selanjutnya, darah dikirim ke aorta dan menyebar ke seluruh tubuh. Antara atrium dan ventrikel ada semacam katup daun. Dilatasi atrium kiri dapat menjadi konsekuensi dari perubahan patologis (kontraksi) katup. Darah mendorong melalui celah sempit dengan susah payah. Pada saat yang sama, selain darah paru, darah dari ventrikel kiri diumpankan kembali ke atrium kiri. Karena kelebihan beban, dindingnya membentang.

snapshot: pelebaran atrium kiri dengan insufisiensi katup mitral

Penyebab lain dilatasi atrium adalah fibrilasi atrium (fibrilasi atrium atau flutter atrium).

Dilatasi atrium kiri tidak memiliki gejala sendiri, karena kondisi ini bukan penyakit independen. Pasien mungkin mengalami tanda-tanda aritmia, stenosis katup atau kekurangannya. Di antara gejala-gejala tersebut adalah sesak napas, pucat kulit, sianosis.

Terjadi bahwa seseorang tidak pernah memiliki masalah jantung atau paru-paru, tidak mengalami penyakit tentang hal ini, dan mempelajari diagnosis hanya setelah pemeriksaan USG. Kasus-kasus tersebut memerlukan pemeriksaan tambahan dari pasien untuk menemukan penyebabnya (alkoholisme, penyakit tiroid, diabetes). Pasien terdaftar di ahli jantung, yang memantau perubahan ukuran rongga jantung.

Fibrilasi atrium dapat menjadi penyebab dilatasi atrium kiri dan akibatnya. Kehadiran kedua diagnosis pada pasien menentukan taktik intervensi medis: tidak ada gunanya mengoreksi denyut jantung jika ruang jantung melebar.

Salah satu alasan dilatasi LP adalah kardiomiopati. Penyakit ini dimanifestasikan oleh distrofi dinding otot dan peregangannya. Alkoholisme, infeksi, patologi neuromuskuler dan autoimun dapat menjadi pemicu untuk ini. Tidak selalu mungkin untuk menemukan penyebabnya, namun, bahkan dilatasi kecil dapat menyebabkan efek samping: tromboemboli, gagal jantung, gangguan irama akut.

Itu penting! Terlepas dari alasan perluasan atrium kiri, perlu untuk menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap oleh ahli jantung dan memulai perawatan yang ditentukan.

Perluasan ventrikel kiri (LV)

Alasan utama untuk pengembangan dilatasi ventrikel kiri meliputi:

• Kelebihan ventrikel dengan darah berlebih. Dari atrium kiri, darah didorong ke ventrikel kiri dan kemudian ke aorta, pembuluh arteri terbesar di tubuh. Jadi, kamera ini adalah sejenis pompa, memompa darah melalui lingkaran besar sirkulasi darah. Ketika stenosis aorta atau penyempitan katup aorta, ventrikel sulit mendorong darah dan mengembang karena kelebihan beban.
• Patologi dinding otot ventrikel itu sendiri, sehingga menjadi lebih tipis dan meregang.
• Miokarditis (penyakit radang otot jantung), hipertensi arteri, penyakit arteri koroner (penyakit arteri koroner). Semua kemalangan ini menipiskan dinding otot ventrikel kiri, membuatnya lembek dan menyebabkan peregangan.

Namun, terkadang penyakit itu dimulai tanpa alasan. Dengan perkembangan ini, itu disebut kardiomiopati dilatasi. Diagnosis ini dibuat setelah pengecualian semua kemungkinan penyebab dilatasi.

Bagaimana cara mengobati?

Seperti dalam kasus perawatan dilatasi atrium, perluasan ventrikel kiri disembuhkan dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya: penyakit jantung iskemik, malformasi, hipertensi. Terkadang perubahan sklerotik atau cicatricial yang ireversibel dapat terjadi pada otot jantung, pengobatan dalam kasus ini ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Pengobatan dilatasi moderat mungkin didasarkan pada terapi metabolik yang memengaruhi proses metabolisme dalam sel dan jaringan, tetapi kasus yang parah masih membutuhkan pendekatan yang lebih serius.

Bahaya ekspansi LV dapat berasal dari:

Tidak semua bentuk dilatasi LV dapat disembuhkan secara definitif, tetapi deteksi masalah yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat menghentikan perkembangan patologi dan memperpanjang hidup pasien.

Perluasan atrium kanan (PP)

Jika seseorang menderita penyakit bronkopulmoner, bronkusnya dapat kejang. Tekanan dalam pembuluh sirkulasi paru meningkat, dan atrium kanan mengembang. Di antara alasan lain: lesi infeksi pada miokardium, hipertensi paru, gangguan pada pembuluh darah paru, perubahan patologis otot jantung.

Cacat jantung (bawaan dan didapat) dapat menyebabkan peningkatan jumlah darah di atrium dan, akibatnya, dilatasi.

Untuk menyelamatkan pasien dari patologi, perlu untuk menghentikan penyebab yang menyebabkannya. Pertarungan melawan dilatasi terjadi pada perjuangan melawan penyakit mendasar yang menyebabkannya. Jika penyakitnya berlanjut, otot jantung juga akan menderita. Hipertrofi yang melebar akan berkembang, dan pada akhirnya gagal jantung.

Salah satu metode koreksi atrium kanan yang diperluas adalah pembedahan. Namun, tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, efek positif dari operasi tidak dapat diharapkan. Dalam kasus gagal jantung parah yang disertai dilatasi, transplantasi jantung direkomendasikan.

Penyebab perluasan ventrikel kanan (RV)

• Salah satu alasannya adalah kegagalan katup. Ini mungkin karena rematik, endokarditis bakteri, hipertensi paru. Akibatnya, ventrikel kanan kelebihan beban.
• Beberapa pasien tidak memiliki perikardium sejak lahir. Fitur ini juga dapat disertai dengan peregangan dinding otot. Karena defek septum atrium, arteri pulmonalis membesar. Peningkatan tekanan di kapal ini menunjukkan peningkatan tekanan di dalam ruangan. Hasilnya - peregangan dinding otot pankreas.
• Patologi seperti jantung paru juga menyebabkan insufisiensi dan dilatasi pankreas. Penyebab utama penyakit ini adalah penyakit bronkopulmoner obstruktif dan akibatnya terjadi hipoksia.
• Perluasan pankreas secara langsung tergantung pada hipertensi paru.

• Tekanan dalam arteri pulmonalis dapat meningkat karena kelainan jantung bawaan, dan berkembang patologi ventrikel kanan dari etiologi yang berbeda. Hipertrofi ventrikel dalam kasus itu bisa kuat, tetapi tidak menyebabkan insufisiensi pankreas.
• Salah satu penyebab dilatasi terisolasi ventrikel kanan adalah displasia aritmogenik. Etiologi penyakit ini belum diidentifikasi secara akurat, bersifat bawaan dan tidak disertai dengan hipertensi paru, hipertrofi, atau insufisiensi prostat. Pada penyakit ini, lapisan otot pankreas sangat tipis. Lebih umum pada pasien pria.

Diagnosis dilatasi jantung

1. Diagnosis penyakit apa pun dimulai dengan analisis keluhan pasien. Berkenaan dengan dilatasi miokard, keluhan kelemahan, edema, sesak napas pasien dapat mengindikasikan bentuk penyakit yang terabaikan ketika gagal jantung berkembang. Pelebaran moderat oleh manusia tidak terasa.
2. Salah satu metode diagnostik adalah USG jantung. Dengan metode ini, tidak hanya bagian jantung yang diperluas yang terdeteksi, tetapi juga beberapa alasan untuk perubahan ini: misalnya, serangan jantung tanpa disadari oleh pasien. Sebagai hasil dari penelitian ini, diameter ventrikel kiri diukur, yang normalnya tidak boleh melebihi 56 mm. Meskipun ada beberapa kelainan fisiologis: misalnya, pada atlet tinggi, ukuran ventrikel sedikit meningkat, sedangkan pada wanita kecil, sebaliknya, berkurang. By the way, untuk wanita seperti itu, diameter 56 mm dapat dianggap pelebaran. Ekokardiografi dianggap sebagai metode yang paling informatif. Indikasi gema dilatasi memungkinkan untuk mengidentifikasi ukuran jantung, menentukan kontraktilitas, insufisiensi katup, bekuan darah di bilik jantung, hipokinesia otot jantung bahkan dengan dilatasi ringan.
3. Beberapa perubahan dalam hati dapat menentukan EKG. Namun, metode ini tidak cukup informatif untuk mendiagnosis dilatasi bilik jantung.
4. Untuk membedakan kardiomiopati dilatasi dengan IHD, skintigrafi dilakukan.

Dilatasi aorta

Aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh yang menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari LV. Kondisi berbahaya adalah ekspansi (dilatasi) atau aneurisma aorta. Biasanya aorta mengembang di “titik lemah.”

Salah satu alasan kondisi ini adalah hipertensi. Juga aterosklerosis dan radang dinding aorta dapat menyebabkan patologi.

Bahaya aneurisma terdiri dari:

• Tiba-tiba pecah aorta. Ini menciptakan pendarahan internal yang kuat, mengancam jiwa.
• Dalam pembentukan gumpalan darah. Kondisi ini juga sangat mengancam jiwa.

Lebih sering, aneurisma aorta terdeteksi secara kebetulan. Namun, beberapa tanda kadang-kadang muncul:

1. Sakit tenggorokan dan batuk yang tidak masuk akal.
2. Suara serak.
3. Kesulitan menelan karena kompresi kerongkongan.
4. Ketika aorta pecah, nyeri dada parah terjadi, yang menyebar ke leher dan tangan. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan - orang tersebut dengan cepat menjadi syok karena kehilangan banyak darah dan meninggal.

Dilatasi aorta tidak berkembang secara instan. Ini adalah proses yang panjang, sebagai akibatnya dinding kapal mengalami perubahan bertahap. Deteksi dini patologi dapat mencegah konsekuensi mengerikan dari penyakit ini.

Selain aorta, kapal yang lebih kecil juga diperluas. Ini disebabkan oleh peningkatan volume darah, efek hormon atau bahan kimia secara patologis. Dilatasi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang mempengaruhi kerja semua sistem tubuh.

Dasar-dasar pencegahan

Kedua patologi bawaan dan didapat menyebabkan dilatasi arteri dan bilik jantung. Namun, ada beberapa aturan sederhana, yang dapat mencegah atau menstabilkan penyakit:

• Berhenti merokok dan minum terlalu banyak alkohol;
• Nutrisi sedang;
• Pencegahan kelelahan fisik dan kelebihan saraf.

Dilatasi bilik jantung: penyebab dan metode penanganan patologi

Dilatasi jantung adalah perluasan atrium kiri, atau ventrikel kanan. Ini dapat terjadi hanya dalam satu ruang jantung atau dalam beberapa ruang sekaligus. Penyebabnya adalah banyak penyakit, seperti penyakit jantung iskemik (penyakit jantung koroner), hipertensi arteri, rematik, endokarditis, patologi bronkopulmoner obstruktif, dan malformasi. Berbagai pelanggaran mengarah pada perluasan kamera. Dilatasi berbahaya dalam perkembangan gagal jantung, kemacetan dalam sirkulasi kecil dan besar, dan trombosis. Komplikasi yang paling parah adalah serangan jantung, edema paru, dan gagal organ multipel.

Dilatasi adalah perluasan rongga yang persisten. Istilah ini paling sering digunakan dalam kaitannya dengan peningkatan diameter jantung, tetapi organ perut lainnya rentan terhadap patologi ini.

Dilatasi bilik jantung adalah peregangan dinding yang sebenarnya, yang mengarah pada perluasan dan pembesaran seluruh struktur. Organ terdiri dari 4 kamar: 2 atria dan 2 ventrikel. Berkat pengurangan yang konsisten dari pergerakan darah ke seluruh tubuh. Tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, kelebihan satu atau dua kamar terjadi secara bersamaan.

Masalah utama yang dihadapi tubuh selama dilatasi jantung adalah bahwa tubuh tidak mampu memompa jumlah darah yang diperlukan untuk memastikan fungsi normal. Perluasan ruangan secara moderat menyebabkan hipoksemia dan hipoksia, stagnasi dalam lingkaran besar dan kecil, dan trombosis. Kondisi berikut ini mengancam jiwa: tromboemboli paru, infark berbagai organ, gagal organ multipel.

Ada 2 jenis dilatasi: miogenik dan tonogenik.

Jenis ekspansi pertama terjadi karena kerusakan miokard. Lapisan otot jantung mengalami perubahan, yang mengarah pada kelemahan atau kehancurannya. Akibatnya, pelepasan darah berkurang, ada ancaman gagal jantung. Paling sering, tipe ini dikaitkan dengan penyakit serius - kardiomiopati dilatasi.

Ekspansi tonogenik disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium atau ventrikel, yang menyebabkan darah terakumulasi secara berlebihan di rongga jantung, yang mengarah ke ekspansi tanpa meningkatkan ketebalan dinding.

Hal ini diperlukan untuk membedakan pelebaran sederhana, hipertrofi dan atrofi.

Dengan ekspansi sederhana, ketebalan dinding tidak berkurang secara signifikan, tetapi rongga jantung membesar. Ketika dinding hipertrofi menjadi lebih tebal, rongga jantung mengembang. Ketika dinding atrofi menjadi lebih tipis, tetapi ruang meningkat dalam volume. Ini adalah jenis yang paling tidak menguntungkan, karena jantung tidak dapat memberikan tekanan pada darah di dalamnya.

Dilatasi bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi terjadi sebagai akibat dari berbagai kondisi patologis.

Bagian kiri jantung terdiri dari atrium kiri dan ventrikel, di antara mereka ada katup dengan 2 lipatan, yang disebut mitral. Dengan tekanan yang cukup di atrium, ia membuka dan mengalirkan darah ke ventrikel kiri. Dari itu, dikirim ke aorta dan kemudian ke sirkulasi yang hebat, memberi makan seluruh tubuh dengan oksigen.

Perluasan atrium kiri

Ketika katup mitral dipersempit atau tidak mencukupi, atrium tidak memiliki upaya yang cukup untuk mengarahkan jumlah darah yang sama melalui lubang yang menyempit, karena bagian darah ini menumpuk di dalamnya. Ada penebalan kompensasi pada dinding otot atrium. Jika penyempitan tidak dihilangkan, darah akan terus menumpuk, karena kompensasi tidak bisa jangka panjang. Pelebaran atrium kiri terjadi karena akumulasi darah, yang tidak mampu mendorong ke dalam ventrikel.

Alasan lain untuk perluasan atrium kiri adalah fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium, flutter atrium. Sangat sering, aritmia terjadi pada latar belakang dilatasi. Pada seorang anak, penyebab patologi serupa.

Terlepas dari etiologi pembesaran atrium kiri, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap oleh seorang ahli jantung dan memulai perawatan yang ditentukan.

Pelebaran atrium kiri tidak memiliki gejala sendiri, karena kondisi ini bukan penyakit independen. Pasien merasakan tanda-tanda aritmia, penyempitan atau kegagalan katup.

Gejala-gejala tersebut termasuk sesak napas, pucat parah dan sianosis kulit, hemoptisis, perasaan sakit di belakang tulang dada dan jantung berdebar.

Sangat sering, orang yang hidup sampai usia 50 tidak melihat masalah, dan hanya setelah pemeriksaan USG mereka akan tahu diagnosis mereka. Kasus-kasus seperti ini memerlukan pemeriksaan tambahan dari pasien untuk menemukan penyebabnya. Dianjurkan untuk didaftarkan pada ahli jantung yang memantau perubahan pada jantung.

Penyebab utama dilatasi ventrikel kiri meliputi:

• Penyempitan atau insufisiensi katup aorta, aneurisma, dan stenosis aorta. Karena patologi ini, peningkatan segera tekanan intraventrikular terjadi. Peningkatan tekanan pada tahap awal dinetralkan oleh hipertrofi miokard kompensasi parsial. Dengan sedikit peningkatan, mekanisme kompensasi bekerja untuk waktu yang lama dan tidak menunjukkan tanda-tanda patologi. Seseorang didiagnosis secara acak, dengan pemeriksaan rutin.
• Miokarditis, hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, rematik, penyakit menular di masa kanak-kanak, yang memengaruhi dinding jantung, menjadikannya lembek.

Dilatasi ventrikel kiri

Dengan mengesampingkan semua alasan di atas untuk perluasan, diagnosis kardiomiopati dilatasi dibuat.

Jika dilatasi departemen terjadi secara akut, terjadinya patologi parah seperti asma jantung, edema paru, ancaman gagal jantung akut, yang merupakan bahaya bagi kehidupan pasien.

Darah memasuki atrium kanan dari vena berongga, yaitu dari sirkulasi sistemik. Atrium mendorongnya melalui katup trikuspid, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel. Dari ventrikel kanan, darah mengalir melalui katup trunkus pulmonalis ke arteri pulmonalis, kemudian ke paru-paru dan alveoli, tempat jenuh dengan oksigen.

Penyebab utama pelebaran atrium kanan meliputi:

• Penyempitan atau ketidakcukupan katup trikuspid. Mekanisme pengembangan dilatasi mirip dengan kontraksi katup mitral: atrium tidak dapat mendorong darah ke ventrikel kanan secara kualitatif, yang mengarah ke akumulasi di atrium kanan dan ekspansi.
• Penyakit bronkopulmoner. Dalam hal ini, tubuh mengalami kejang pada arteri bronkopulmonalis, oleh karena itu jantung perlu berupaya lebih keras untuk mendorong darah melalui batang spastik arteri pulmonalis dan cabang sampingnya.
• Penyakit jantung lainnya, seperti penyakit iskemik, miokarditis, rematik, yang menipiskan dinding atrium kanan.

Dilatasi atrium dan ventrikel

Dilatasi mengacu pada perluasan organ perut seperti jantung, ginjal, lambung, usus, dll. Konsep ini sering digunakan untuk menggambarkan patologi rongga jantung. Tergantung pada lokalisasi ekspansi, dilatasi dibedakan:

• atrium kanan;
• atrium kiri;
• ventrikel kanan;
• ventrikel kiri.

Biasanya, salah satu ruang jantung mengalami dilatasi, lebih jarang terjadi perluasan atrium atau kedua ventrikel. Bahaya dari kondisi ini terletak pada perkembangan aritmia, gagal jantung, tromboemboli dan penyakit lainnya.

Ada dua bentuk patologi:

• Dilatasi tonogenik terjadi karena tekanan darah tinggi dan akibatnya, jumlah kelebihan darah di bilik jantung. Dilatasi tonogenik mendahului atau dikombinasikan dengan hipertrofi miokard.
• Dilatasi miogenik berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan menyebabkan melemahnya kontraktilitas miokardium. Perubahan dalam rongga jantung tidak dapat dipulihkan.

Varietas dan penyebab

Meregangkan setiap bilik jantung, sebagai suatu peraturan, didahului oleh penyebabnya sendiri. Jadi, dilatasi atrium kanan disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru. Ini disebabkan oleh:

• penyakit menular miokard;
• penyakit obstruktif pada bronkus dan paru-paru;
• hipertensi paru;
• cacat jantung;
• stenosis trikuspid.

Dilatasi atrium kiri adalah jenis ekspansi bilik jantung yang paling umum. Penyebabnya adalah penyempitan patologis katup, yang melaluinya darah dari atrium kiri memasuki ventrikel kiri. Juga, di atrium kiri, darah dari ventrikel kiri, yang juga cacat, mengalir ke belakang. Sebagai akibat dari kelebihan ini, tekanan dalam sirkulasi sistemik terus meningkat, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah. Dilatasi atrium kiri terjadi karena kondisi berikut:

• aktivitas fisik yang berat;
• fibrilasi atrium (dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari perluasan atrium kiri);
• fibrilasi atrium atau bergetar;
• kardiomiopati;
• insufisiensi katup mitral.

Ventrikel kiri adalah ruang jantung yang menerima darah dari atrium kiri dan mengirimkannya ke aorta, yang menyehatkan seluruh tubuh. Dilatasi ventrikel kiri terjadi karena penyempitan aorta atau katup aorta. Pelanggaran sebelumnya termasuk:

• beberapa kelainan jantung;
• stenosis aorta;
• iskemia jantung;
• miokarditis;
• penyakit hipertensi.

Kondisi lain yang harus diperhatikan - kardiomiopati dilatasi. Diagnosis seperti itu dibuat ketika perluasan ventrikel kiri terjadi tanpa alasan yang jelas, dan kemungkinan penyakit dikeluarkan.

Penyebab utama dilatasi ventrikel kanan adalah stenosis atau insufisiensi katup paru. Patologi disebabkan oleh berbagai penyakit:

• endokarditis bakteri;
• rematik;
• jantung paru;
• beberapa malformasi (tidak adanya perikardium, displasia aritmogenik);
• hipertensi paru.

Penyebab umum peningkatan kamera kanan dan kiri meliputi:

• komplikasi setelah penyakit infeksi (demam berdarah, tonsilitis);
• penyakit jamur dan virus;
• infeksi parasit;
• keracunan;
• tumor ganas dan jinak;
• patologi tiroid;
• beberapa penyakit autoimun;
• efek samping dari obat.

Gejala

Sebagai aturan, dilatasi moderat tidak menyebabkan gejala apa pun. Perluasan yang jelas dari bilik-bilik tersebut, terutama dilatasi atrium kiri, menyebabkan kemunduran fungsi pemompaan jantung dan munculnya fenomena seperti itu:

• nafas pendek;
• aritmia;
• kelemahan;
• pembengkakan anggota badan;
• kelelahan cepat.

Diagnostik

Untuk menentukan adanya dilatasi jantung, tentukan:

• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound yang dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat. Metode ini tidak hanya menunjukkan ukuran atrium dan ventrikel serta kontraktilitas miokardium, tetapi juga memungkinkan dalam beberapa kasus untuk mengidentifikasi penyebab patologi (misalnya, serangan jantung, hipokinesia, kekurangan katup).
• Elektrokardiografi - sebagai metode penelitian tambahan.
• Scintigraphy - untuk membedakan dilatasi dengan penyakit jantung koroner.
• Sinar-X.

Kemungkinan komplikasi dan perawatan

Perluasan bilik jantung menyebabkan konsekuensi serius: seiring waktu, hipertrofi yang melebar terjadi - peregangan dan penebalan dinding jantung. Negara memprovokasi pengembangan:

• gagal jantung kronis;
• penyakit jantung menular kronis;
• insufisiensi mitral;
• ekstensi cincin katup;
• trombosis, tromboemboli;
• fibrilasi atrium dan ventrikel.

Komplikasi ini mempengaruhi kualitas hidup pasien dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan kematian. Karena itu, perawatan harus ditentukan dan dipantau oleh seorang ahli jantung.

Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan atau memperbaiki penyakit primer yang menyebabkan peregangan kamar. Tergantung pada patologi yang mendasarinya dapat ditugaskan:

• antibiotik;
• glukokortikosteroid;
• obat anti-iskemik;
• obat antiaritmia;
• glikosida jantung;
• penghambat beta;
• Inhibitor ACE;
• antihipertensi;
• agen antiplatelet;
• diuretik.

Jika terapi obat tidak berhasil, metode bedah digunakan, terutama pemasangan alat pacu jantung. Perangkat mengontrol detak jantung.

Metode pendukung dan profilaksis merupakan bagian integral dari terapi, yang tanpanya kesuksesan hampir mustahil. Memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat otot jantung, meningkatkan kekebalan, mengurangi beban pada jantung meningkatkan kualitas dan memperpanjang harapan hidup. Untuk ini, Anda perlu:

• untuk membuat diet yang tepat berdasarkan makanan nabati, daging tanpa lemak, berbagai jenis ikan, makanan laut, produk susu, kacang-kacangan dan sereal;
• bermain olahraga atau hanya bergerak, berjalan, melakukan lebih banyak latihan;
• singkirkan kebiasaan buruk.

Dilatasi

Tanpa mengkhianati nilai hipertensi mereka atau menggunakan alkohol secara tidak terkendali, beberapa orang berpikir tentang konsekuensi yang menantinya. Dan itu akan sia-sia. Bagaimanapun, seluruh beban jatuh di hati kita, mengancamnya dengan pelebaran.

1 Definisi konsep

Istilah "dilatasi" berarti perluasan sesuatu. Jantung yang melebar berarti bahwa ruang organ melebihi ukuran normalnya karena volume atau tekanan yang berlebihan. Baiklah, baiklah, jika ini semua berakhir. Bahkan, kondisi ini dianggap patologis, yang mengarah pada perkembangan berbagai gangguan ritme dan konduksi dan menjadi penyebab potensial kematian jantung mendadak.

2 Klasifikasi pelebaran

Menurut mekanisme perkembangan, ada dua jenis dilatasi: tonogenik dan miogenik. Dilatasi tonogenik disebut kompensasi, karena pada tahap ini fungsi kontraktil jantung dipertahankan, dan penghapusan penyebab peningkatan tekanan di ventrikel kiri mengarah ke perkembangan proses yang berlawanan. Dimensi atrium dan ventrikel kembali normal. Mengalami tekanan darah tinggi terus-menerus, di miokardium ventrikel, proses hipertrofi diluncurkan. Otot jantung mengental, membangun massa ototnya dari yang semula 300 hingga 500 gram dan bahkan lebih tinggi. Hipertrofi sering dikombinasikan dengan dilatasi tonogenik.

Pada saat diastole, volume darah yang memasuki ventrikel besar, yang menyebabkan bilik-bilik meregang. Tetapi pada tahap ini, ventrikel kiri masih dapat bekerja dengan baik, dengan gaya yang sama membuang sebagian darah di pembuluh yang mengalir keluar. Namun, miokardium bukanlah otot yang kekal, dan miokardium, seperti organ lainnya, dapat dikenakan. Jika penyebabnya tidak dihilangkan, dan volume dan cairan berlebih terus berlanjut, pada suatu saat tertentu "motor" manusia mulai menyerah. Miokardium ventrikel tidak dapat mendorong darah keluar dengan kekuatan yang sama, serat otot meregang, kehilangan kontraktilitasnya. Dilatasi miogenik berkembang.

Dilatasi miogenik adalah primer dan sekunder. Primer dapat berkembang pada latar belakang miokarditis, kardiosklerosis dan merupakan regangan yang seragam dari rongga ventrikel kiri. Bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang hipertrofi miokard. Selama dilatasi sekunder, dimensi kamar secara signifikan melebihi yang dibandingkan dengan yang primer. Dilatasi dapat diisolasi ketika hanya satu bilik jantung diperluas.

Pembagian kiri (aurikel dan ventrikel), kedua ventrikel - ventrikel kanan dan kiri dapat memanjang. Jantung, yang telah memperluas semua kamera, disebut "jantung banteng." Contoh yang terisolasi adalah dilatasi atrium kanan dengan stenosis katup trikuspid atau kekurangannya terhadap latar belakang endokarditis infektif. Jantung kiri dapat meningkat dengan hipertensi arteri. Jantung yang membesar dapat terjadi pada penyakit sistemik, penyalahgunaan alkohol, dll.

3 Penyebab dilatasi

Dilatasi atrium kiri

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan pengembangan dilatasi. Jika tidak mungkin untuk menentukan faktor patologis mana yang mempengaruhi otot jantung, yang menyebabkannya meregang, mereka berbicara tentang kardiomiopati yang melebar. Dalam kasus lain, alasan pengembangan bilik dilatasi jantung adalah sebagai berikut.

Dilatasi atrium kiri dapat diamati dengan:

• dengan kelainan jantung (stenosis, insufisiensi katup atrioventrikular kiri),
• penyakit menular dari berbagai etiologi,
• patologi endokrin,
• minum minuman beralkohol dalam jumlah besar,
• aktivitas fisik yang berlebihan
• formasi tumor di rongga atrium kiri,
• gangguan irama, penyakit autoimun,
• penyakit jantung rematik,
• pecahnya akord tendinous.

Penyebab dilatasi atrium kanan:

• hipertensi paru
• penyakit paru obstruktif kronis,
• stenosis katup,
• endokarditis infektif dengan lesi akord dan katup katup trikuspid (trikuspid),
• cacat jantung (Fallot's tetrad),
• hipertensi portal.

Dilatasi terisolasi atrium kanan jauh lebih jarang terjadi daripada ekspansi gabungan atrium kanan dan ventrikel kanan. Tidak hanya atrium, tetapi juga ventrikel, dan bahkan lebih sering yang pertama, dapat mengalami dilatasi. Alasan untuk ini mungkin banyak sekali.

Stenosis aorta

Perluasan rongga ventrikel kiri dapat menyebabkan:

• penyempitan (koarktasio) mulut aorta,
• stenosis katup aorta,
• penyakit jantung iskemik
• miokarditis,
• hipertensi arteri.

Ekspansi terisolasi rongga ventrikel kiri atau kanan jarang terjadi. Paling sering, atrium melebar bersama dengan ventrikel kanan.

Emboli paru

Alasan pelebaran ini bisa karena mereka terdaftar untuk atrium kanan dan juga tercantum di bawah ini:

• emboli paru (PE),
• cacat septum atrium
• defek septum ventrikel
• saluran arteri terbuka
• tidak adanya perikardium bawaan,
• displasia aritmogenik ventrikel kanan,
• tumor jantung kanan,
• infark miokard dari ventrikel kanan.

4 Manifestasi klinis

Dispnea saat aktivitas

Hati manusia yang tak terhingga tidak mampu mengatasi peningkatan beban. Dilatasi miogenik menggantikan dilatasi tonogenik, dan tanda-tanda insufisiensi sirkulasi muncul. Jika bagian kiri jantung kelebihan beban, mereka mengatakan tentang kegagalan jenis ventrikel kiri, jika kelebihan beban jatuh di ruang kanan, kegagalan ventrikel kanan berkembang.

Manifestasi utama dari insufisiensi ventrikel kiri adalah sesak napas saat aktivitas, rasa sakit di daerah jantung, perasaan detak jantung tidak teratur, kelelahan, kelemahan, pusing, pembengkakan pada tungkai dan kaki.

Dalam kasus kegagalan ventrikel kanan, pasien mengeluh jantung berdebar, sesak napas, pembengkakan pembuluh darah leher, tekanan darah rendah, beban pada hipokondrium kanan, pembengkakan pada ekstremitas.

5 Diagnosis dan perawatan

Diagnosis dilatasi jantung memiliki pendekatan terintegrasi, karena keluhan dan tanda-tanda klinis tidak spesifik. Perluasan rongga jantung dapat terjadi pada sejumlah penyakit. Karena itu, penting untuk terlebih dahulu menetapkan penyebab penyakit dan mengobatinya. Skema tradisional, yang meliputi pengumpulan keluhan dan anamnesis, memungkinkan pada langkah pertama untuk mencurigai kemungkinan penyebab pelebaran. Elektrokardiografi, ekokardiografi (ultrasound jantung), tes stres, rontgen dada, pencitraan resonansi magnetik, dan sejumlah metode instrumental lainnya bersama-sama terdiri dari pencarian diagnostik untuk dokter.

Pengobatan dilatasi terutama bertujuan untuk mempengaruhi penyebab yang mendasari yang menyebabkan perluasan rongga jantung, serta pencegahan dan pengobatan gagal jantung. Perawatan terdiri dari bagian obat dan non-obat. Di pihak dokter, tugasnya adalah meresepkan terapi yang rasional dan efektif, di pihak pasien - mengikuti anjuran dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat. Kerja bersama antara dokter dan pasien dalam banyak hal membantu meningkatkan efektivitas terapi, dan untuk mencapai prognosis yang menguntungkan. Jaga hatimu!

Mengapa timbul dan bagaimana pelebaran jantung diperlakukan

Perluasan satu atau beberapa rongga jantung disebut dilatasi. Faktor utama yang menyebabkan peningkatan volume internal atrium atau ventrikel adalah aksi tekanan darah tinggi, penurunan tonus otot jantung. Kondisi ini bukan penyakit independen dan membutuhkan klarifikasi penyebab terjadinya. Setelah dieliminasi, ukuran jantung dapat kembali normal. Bentuk pelebaran berjalan disertai dengan gagal jantung.

Baca di artikel ini.

Jenis dilatasi jantung

Perluasan bilik jantung dapat:

• Tonogenik, disebabkan oleh meningkatnya tekanan di rongga. Terjadi ketika penyempitan lubang katup atau peningkatan tekanan di aorta atau arteri pulmonalis. Dapat mendahului hipertrofi miokard. Nada otot jantung dan kemampuan kontraktil dipertahankan, ia masuk ke jenis miogenik saat berkembang.
• Miogenik. Alasannya adalah penurunan kemampuan kontraktil otot jantung akibat gangguan distrofik. Proses yang tahan dan ireversibel, serat miokard meregang dan memanjang. Ini ditemukan pada miokarditis dan aterosklerosis.

Mengapa ada perubahan di bagian kanan dan kiri, ventrikel, rongga, ruang

Perubahan pada masing-masing bagian jantung terjadi karena terganggunya jalur aliran keluar darinya atau meningkatnya beban peningkatan volume darah yang masuk.

Dilatasi atrium kiri

Perluasan rongga dapat terjadi ketika lubang atrioventrikular kiri menyempit, sehingga sulit bagi darah untuk masuk ke ventrikel.

Peningkatan rawat inap jika terjadi hipertensi arteri selanjutnya dapat meningkatkan ketegangan dinding.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang dilatasi kardiomiopati. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab patologi dan mekanisme perkembangannya, gejala kardiomiopati, diagnosis dan perawatannya.

Dan di sini lebih lanjut tentang cacat jantung gabungan.

Dilatasi ventrikel kiri

Penyebab peningkatan volume ventrikel kiri terkait dengan penyakit seperti:

• hipertensi arteri
• stenosis atau koarktasio aorta,
• penyalahgunaan alkohol
• perubahan miokard - distrofi, gangguan metabolisme, miokarditis autoimun dan virus.

Dilatasi atrium kanan

Paling sering, faktor etiologis adalah penyakit bronkus dan jaringan paru-paru yang terjadi dengan obstruksi kronis (obstruksi patensi). Selain itu, atrium kanan dapat menyebabkan ekspansi:

• saluran botallov tidak tertutup,
• Sifat buruk Fallo,
• cacat septum atrium
• penyempitan batang paru-paru,
• kegagalan katup atau penyempitan lubang di antara jantung kanan.

Perluasan ventrikel kanan

Terjadi dengan hipertensi paru, lubang di septum interventrikular, penyempitan arteri paru, kerusakan katup jantung kanan, serangan jantung menyebar ke ventrikel kanan, stimulasi jantung berkepanjangan.

Penyakit yang menyebabkan perubahan

Perluasan bilik jantung dapat terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Dalam hal ini, ini disebut idiopatik, di antara penyakit dilatasi yang paling umum adalah sebagai berikut:

• cacat jantung bawaan;
• rematik;
• endokarditis bakteri;
• infeksi virus;
• gangguan perlindungan kekebalan tubuh, proses autoimun;
• hipertensi;
• keracunan dengan alkohol, obat-obatan, senyawa beracun, obat-obatan;
• ketidakseimbangan hormon;
• kekurangan protein dan vitamin kelompok B, selenium dalam makanan.

Gejala dilatasi jantung

Untuk waktu yang lama, perluasan rongga jantung mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis karena kerja kompensasi dari otot jantung. Ketika kapasitas cadangannya melemah, tanda-tanda berikut muncul dan berkembang:

• kesulitan bernapas selama aktivitas fisik, kemudian istirahat;
• serangan asma;
• batuk, dahak dengan garis-garis darah;
• sianosis bibir, ujung jari;
• bengkak di kaki di malam hari;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• kelemahan, pusing, pingsan;
• gangguan memori;
• aritmia atrium, ekstrasistol, blokade impuls.

Lihat video tentang hipertrofi ventrikel kiri, penyebab patologi dan metode pengobatan:

Apa ancaman kesehatan bagi anak dan orang dewasa

Ketika dilatasi telah jauh, tanda-tanda dekompensasi sirkulasi meningkat:

• serangan asma
• ketidakmampuan bernapas dalam posisi horizontal,
• mengi di atas permukaan paru-paru,
• pembengkakan pada wajah dan anggota badan
• akumulasi cairan di perut dan dada.

Metode diagnostik

Diagnosis memperhitungkan riwayat tanda-tanda kegagalan sirkulasi - sesak napas, takikardia, mengi di paru-paru, pembengkakan ekstremitas, perluasan batas jantung selama perkusi. Untuk memperjelas diagnosis diperlukan metode pemeriksaan instrumental:

• EKG - tanda-tanda kelebihan satu atau beberapa bilik jantung, gangguan irama dalam bentuk atrial fibrilasi, blok konduksi.
• Ultrasonografi jantung adalah metode utama untuk mendeteksi dilatasi atrium atau ventrikel, serta adanya gangguan hemodinamik intrakardiak - membalikkan aliran darah, tekanan berlebihan.
• Radiografi - peningkatan ukuran jantung karena salah satu rongga.
• Scintigraphy untuk menilai perubahan pada miokardium.
• MRI dan CT untuk mendeteksi penyebab dilatasi jantung.

Perawatan dilatasi

Terapi untuk perluasan jantung termasuk koreksi gejala gagal sirkulasi, aritmia.

Ketika dekompensasi pasien dipindahkan ke tirah baring, kurangi aliran air dan garam. Gunakan kelompok obat berikut ini:

• Penghambat ACE - Enap, Capoten;
• diuretik - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmia - Bisoprolol, Carvedilol;
• Nitrat long-acting (mengurangi aliran darah ke bagian kanan jantung) - Isoket, Nitrogranulong.

Pencegahan

Pencegahan pembesaran jantung terdiri dari perawatan yang memadai untuk rematik, endokarditis, infeksi virus dan bakteri, yang dapat disertai dengan miokarditis, deteksi dan perawatan bedah tepat waktu untuk cacat jantung bawaan dan didapat.

Hal ini diperlukan dalam kasus penyakit yang berpotensi berbahaya sehubungan dengan dilatasi atrium atau ventrikel, untuk benar-benar berhenti minum alkohol, untuk menyediakan dalam makanan jumlah protein dan vitamin yang cukup.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang displasia ventrikel kanan. Dari sana Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi dan gejalanya, diagnosis dan pengobatan, prognosis untuk pasien.

Dan di sini lebih lanjut tentang kardiomiopati restriktif.

Pelebaran jantung terjadi ketika miokardium kelebihan beban dengan volume darah berlebih atau tekanannya yang tinggi. Peran utama dalam pengembangan patologi dimainkan oleh keadaan miokardium itu sendiri: dalam kasus proses inflamasi yang distrofi atau berkepanjangan, serat otot melemah, kehilangan kontraktilitas dan peregangan.

Manifestasi dilatasi jantung adalah kegagalan sirkulasi, aritmia, dan pada anak-anak ada keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan. Obat-obatan digunakan untuk perawatan, bentuk-bentuk parah adalah indikasi untuk transplantasi jantung.

Patologi kardiomiopati dilatasi adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu kematian mendadak. Bagaimana diagnosis dan perawatan dilakukan, komplikasi apa yang dapat terjadi dengan kardiomiopati dilatasi kongestif?

Karena latihan, jantung atlet berbeda dari rata-rata orang. Misalnya, dalam hal volume stroke, ritme. Namun, mantan atlet atau ketika mengambil stimulan dapat memulai penyakit - aritmia, bradikardia, hipertrofi. Untuk mencegahnya, ada baiknya minum vitamin dan obat khusus.

Hipertrofi atrium kiri dapat terjadi karena masalah selama kehamilan, tekanan darah tinggi, dll. Pada awalnya, tanda-tanda mungkin tetap tak terlihat, EKG akan membantu mengungkapkan dilatasi dan hipertrofi. Namun cara merawatnya, tergantung kondisi pasien.

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Peran penting dalam fungsi normal jantung dan ventrikel dimainkan oleh kemampuan kontraktil miokardium. Selama USG, penurunan, peningkatan, dan fakta bahwa fungsi dipertahankan dapat ditentukan.

Karena masalah internal (cacat, gangguan), beban di atrium kanan pada EKG dapat dideteksi. Tanda-tanda peningkatan stres dimanifestasikan oleh pusing, sesak napas. Anak yang dipimpinnya memimpin UPU. Gejala - kelelahan, kekuningan dan lainnya.

Tidak selalu jantung yang membesar menunjukkan patologi. Namun demikian, perubahan ukuran dapat mengindikasikan adanya sindrom berbahaya, yang penyebabnya adalah deformitas miokard. Gejalanya hilang, diagnosisnya termasuk rontgen, fluorografi. Pengobatan kardiomegali tahan lama, konsekuensinya mungkin memerlukan transplantasi jantung.

Janin lain dapat didiagnosis menderita hipoplasia jantung. Sindrom gagal jantung yang parah ini bisa kiri dan kanan. Ramalannya ambigu, bayi yang baru lahir akan memiliki beberapa operasi.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Dilatasi bilik jantung: gejala, diagnosis dan pengobatan

Dilatasi adalah peregangan fisiologis atau patologis dari setiap organ berlubang dari tubuh manusia, yang tidak diamati hipertrofi dinding. Jantung adalah organ dengan empat divisi: dua ventrikel dan atrium yang sama. Setiap bagian dari organ berotot dapat melebar karena berbagai alasan. Masalah utama dari proses ini adalah ketidakmampuan untuk memompa volume darah yang dibutuhkan. Ada stagnasi yang menyebabkan proses patologis berlangsung. Penting untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu untuk mencegah hasil yang fatal.

Jenis dilatasi dan alasan kemunculannya

Ada dua jenis dilatasi bilik jantung:

1. Dilatasi tonogenik berkembang di bilik karena pengisian darah tinggi. Pada tahap awal, dinding otot tetap non-hipertrofi;
2. dilatasi miogenik muncul karena penebalan dinding jantung yang signifikan, karena alasan ini, fungsi kontraktil miokard menderita.

Penyebab umum dilatasi bilik jantung

Penyebab peregangan berlebihan pada bilik jantung dapat ditransfer penyakit radang, ketika agen infeksius mempengaruhi otot jantung. Sering ada kasus invasi jamur, parasit dan virus, yang secara negatif mempengaruhi tidak hanya fungsi kontraktil miokardium, tetapi juga secara signifikan meningkatkan rongga fisiologis jantung. Efek toksik dari alkohol dan zat narkotika, serta obat-obatan tertentu, memiliki efek negatif pada pompa utama tubuh manusia. Kasus dilatasi bilik jantung akibat penyakit autoimun, endokrin, dan onkologis telah dilaporkan.

Perluasan atrium kiri

Peran utama atrium kiri adalah memompa darah beroksigen ke daerah ventrikel kiri, dari mana ia memasuki aorta dan dibawa ke semua organ manusia.

Penyebab paling umum dari peningkatan atrium kiri adalah penyempitan atau patologi lain dari katup yang terletak di antara ruang kiri jantung.

Dengan celah yang tidak cukup di antara mereka, volume darah yang besar tidak dapat dengan cepat ditransfer dari atrium kiri, menciptakan stagnasi, yang selanjutnya mengarah pada peregangan dinding-dinding bilik. Selain itu, aliran darah balik dimungkinkan melalui katup, juga memicu perluasan atrium.

Penyebab lain peningkatan atrium kiri adalah flutter atrium - aritmia yang fatal. Namun, aritmia dapat berkembang dan kembali, bergabung dengan dilatasi.

Gejala utama dilatasi atrium kiri

Gejala pelanggaran ini tidak memiliki tanda-tanda yang berbeda, karena hanya ada hubungannya dengan penyakit lain. Seseorang mungkin mengeluh tentang aritmia atau stenosis katup. Di antara mereka - sesak napas parah, sedang, pucat dan sianosis pada kulit.

Dilatasi ventrikel kiri

Alasan yang menyebabkan perluasan ventrikel kiri jantung adalah penyempitan katup aorta yang menghubungkannya ke aorta. Ventrikel kiri melakukan fungsi pemompaan utama, memompa darah ke semua organ tubuh manusia. Oleh karena itu, bahkan perubahan kecil pada katup aorta akan menyebabkan distensi ventrikel yang parah. Juga, rongga kamar ini dapat sangat bervariasi karena hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, dan miokarditis.

Dilatasi atrium kanan

Atrium kanan membawa darah vena dengan karbon dioksida dari organ dan jaringan. Ini adalah hubungan dalam sirkulasi paru-paru, dan penyebab pengembangan dilatasi atrium kanan adalah penyakit paru-paru. Cacat katup bawaan dan didapat juga memainkan peran penting dalam terjadinya patologi.

Dilatasi ventrikel kanan

Alasan utama terjadinya ekspansi ventrikel kanan adalah hipertensi pulmonal, yang terbentuk ketika beban berlebih pada sirkulasi paru. Perubahan katup sebagai akibat infeksi bakteri (endokarditis infektif) atau jamur, serta penyakit jantung rematik menyebabkan dilatasi ventrikel kanan yang signifikan.

Diagnosis dilatasi jantung

Peningkatan kecil di rongga jantung tidak menimbulkan keluhan khas pasien. Oleh karena itu, seringkali perubahan awal adalah penemuan acak pada pemeriksaan pencegahan yang dijadwalkan.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan USG jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja tubuh secara penuh: ukuran kamar, keadaan pembuluh, katup.

Elektrokardiografi digunakan untuk mengecualikan patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular, jenis gangguan irama dan konduksi.

Dengan menggunakan radiografi rongga dada, seseorang dapat memperkirakan ukuran jantung dan biliknya, menunjukkan tanda-tanda hipertensi paru.

Tes beban memberikan informasi berharga tentang fungsionalitas sistem kardiovaskular.

Angiografi koroner diresepkan untuk menentukan taktik perawatan bedah.

Kegiatan penyembuhan dengan peningkatan bilik jantung

Pengobatan dilatasi jantung kiri

Taktik utama dalam perluasan jantung kiri adalah koreksi terapi penyakit yang mengarah ke dilatasi (IHD, miokarditis, defek, aritmia). Dilatasi moderat adalah alasan untuk pengangkatan obat-obatan metabolik, yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel tubuh.

Pengobatan dilatasi jantung kanan

Seperti dalam kasus bagian kiri jantung, metode utama koreksi adalah pengobatan penyakit utama. Tanpa menghilangkan penyebab utama, dilatasi hanya akan berlanjut.

Dalam kasus di mana metode terapeutik tidak memberikan hasil yang diinginkan, pertanyaan tentang pemecahan masalah secara radikal diajukan, dan operasi diperlukan untuk transplantasi organ donor.

Terlepas dari bagian jantung yang terkena, hampir setiap pasien memiliki tanda-tanda gagal jantung. Koreksi kondisi ini direduksi menjadi penunjukan obat dari berbagai kelompok farmakologis: antagonis aldosteron, diuretik, beta-blocker, glikosida jantung, agen antiplatelet. Dosis obat ditentukan secara individual sesuai dengan stadium penyakit, adanya penyakit terkait, usia dan berat pasien.

Bagian integral dari perawatan adalah terapi non-farmakologis: kepatuhan terhadap diet yang mengandung sedikit garam, air dan dengan eliminasi alkohol yang lengkap; latihan harian, intensitasnya ditentukan oleh stadium penyakit.

Kardiomiopati dengan dilatasi rongga jantung

Kardiomiopati dilatasi (disingkat DCM) adalah patologi miokard yang ditandai dengan ekspansi (pelebaran) yang signifikan dari ruang jantung. Dinding jantung mempertahankan ketebalan normalnya.

Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa, dengan latar belakang penyakit, kontraktilitas ventrikel melemah. Rongga jantung yang membesar dipenuhi dengan darah, yang menyebabkan peregangan lebih lanjut. Secara bertahap, sumber daya otot jantung habis. Pasien memiliki risiko tinggi kematian mendadak.

Menurut statistik, DCM paling sering terdeteksi pada orang usia kerja, dan ada beberapa kali lebih banyak pria di antara mereka daripada wanita. Insiden penyakit ini sekitar 1-2 pasien per 2.500 populasi per tahun.

Pada anak-anak dan generasi yang lebih tua, patologi ini kurang umum.

Perkembangan penyakit

Konsep "kardiomiopati" digunakan untuk merujuk pada gangguan primer pada miokardium, yang etiologinya tidak jelas. Pasien dengan akun kardiomiopati dilatasi hingga 60% dari pasien ini.

Deteksi dini disfungsi sulit dilakukan karena pada tahap awal sepenuhnya dikompensasi oleh tubuh. Penyakit ini dimulai dengan penurunan jumlah miofibril aktif - struktur seluler yang memberikan kontraksi otot jantung. Pada saat yang sama, metabolisme energi dalam sel berkurang. Semua ini memperburuk proses pemompaan darah.

Perluasan rongga jantung, serta takikardia progresif pada awalnya, mempertahankan tingkat output jantung yang diperlukan. Dalam batas-batas norma, indikator seperti volume stroke (volume darah didorong keluar per sistol) dan fraksi ejeksi (jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel ke aorta) dipertahankan.

Namun, DCM mengalami kemajuan, dan seiring waktu komplikasi tersebut berkembang:

• Pertumbuhan miokardium ventrikel.
• Disfungsi katup jantung.
• Stasis darah dalam sistem peredaran darah.
• Penurunan jumlah darah yang dikeluarkan selama sistol di aorta.
• Pembentukan gagal jantung kronis (CHF).
• Kelaparan oksigen pada jaringan otot.

Dengan latar belakang pasokan darah yang memburuk ke tubuh, sistem neurohormonal yang aktif secara patologis mulai muncul.

Peningkatan kadar hormon berdampak buruk pada komposisi darah dan keadaan miokardium.

Stagnasi darah dan pelanggaran pembekuannya menyebabkan munculnya trombus parietal di rongga jantung. Melalui aliran darah, mereka menyebar melalui arteri besar dan mungkin menghalangi mereka.

Tanpa pengobatan, kemampuan kontraktil jantung semakin melemah. Dalam kondisi pasokan darah yang tidak mencukupi, muncul distrofi organ dan jaringan internal, kelelahan dan kematian.

Alasannya Faktor risiko

Penyakit ini dibagi menjadi dua jenis:

1. Kardiomiopati dilatasi idiopatik primer.
2. DCM sekunder.

Konsep bentuk primer berlaku untuk kasus-kasus di mana sifat proses patologis tidak diketahui. Sampai sekarang, tidak ada kriteria yang jelas untuk mendiagnosis anomali semacam ini, tetapi dokter menyarankan bahwa mekanisme pemicu penyakit ini adalah:

• Predisposisi genetik. Fitur bawaan dari struktur otot jantung dipindahkan ke seseorang, membuatnya rentan terhadap kerusakan.
• Patologi autoimun - skleroderma, arthritis reaktif, glomerulonefritis, vaskulitis sistemik, menyebabkan miokarditis autoimun (peradangan akut pada jantung).

Bentuk sekunder terjadi sebagai akibat dari patologi yang mempengaruhi kerja miokardium:

• Penyakit jantung iskemik.
• Miokarditis.
• Penyakit jantung valvular.
• Hipertensi.
• Infeksi virus (herpes, hepatitis, sitomegalovirus, influenza, virus Coxsackie B).
• Keracunan kokain, penyalahgunaan alkohol dan tembakau, pengobatan dengan obat antikanker.
• Gangguan hormonal, diet, puasa, kekurangan vitamin B, selenium, karnitin.
• Penyakit endokrin - diabetes mellitus, patologi kelenjar adrenal, hipofisis, kelenjar tiroid.
• Latihan berlebihan yang berkepanjangan pada batas kekuatan fisik dan mental seseorang.

Peran penting dalam terjadinya penyakit ini dimainkan oleh faktor keturunan yang buruk. Menurut statistik, sepertiga pasien memiliki kerabat yang menderita DCM. Bentuk familial dari penyakit ini memiliki prognosis yang lebih buruk.

Sebagai contoh, perluasan bilik jantung sering berkembang pada pasien dengan sindrom Bart (kelainan genetik), yang disertai oleh sejumlah patologi jantung.

Manifestasi klinis

DCM mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, meskipun ekokardiogram menunjukkan tanda-tanda ekspansi bilik jantung. Gejala kardiomiopati dilatasi pertama yang jelas biasanya terkait dengan sirkulasi darah yang lebih lambat dan penurunan curah jantung menjadi 45% (normalnya adalah 50-60%). Gejala-gejala berikut ini menyertai kemunduran:

• Napas pendek pada awalnya dengan aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap (ortopnea).
• Serangan asma (asma jantung atau edema paru) ketika penyakit ini diabaikan. Ditemani oleh batuk persisten dengan dahak, di mana ada garis-garis darah yang terlihat. Pasien telah berubah kuku biru, bibir, hidung. Serangan biasanya terjadi pada malam hari.
• Berat di kaki, kelemahan otot, kelelahan.
• Pembengkakan anggota tubuh, tumbuh pada akhir hari dan melewati pagi hari.
• Nyeri tumpul di hati, berlendir dari rongga perut (gejala gagal ventrikel kanan).
• Serangan takikardia (jantung berdebar), "memudar" jantung, pingsan, pusing.
• Disfungsi ginjal (terlalu sering atau jarang berkemih, perubahan jumlah urin).
• Gangguan pada otak - masalah ingatan, susah tidur, perubahan suasana hati yang tidak menyenangkan.
• Tromboemboli. Risiko penutupan gumpalan meningkat jika penyakit ini disertai dengan fibrilasi atrium.
• Cardialgia (nyeri dada atipikal lokalisasi).

Pada DCM parah, pasien tidur setengah duduk untuk memudahkan bernafas. Perutnya membesar karena akumulasi cairan, suara gemericik terdengar di paru-paru. Wajah, kaki, dan tangan bengkak, gerakan sekecil apa pun memperburuk sesak napas.

Prognosis kardiomiopati dilatasi pada stadium akhir tidak menguntungkan. Penyebab kematian pasien adalah pemisahan gumpalan darah atau gagal jantung progresif.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis sulit karena kriteria yang jelas untuk menentukan penyakit belum dikembangkan. Ahli jantung biasanya bertindak dengan pengecualian. Jika pasien tidak memiliki patologi jantung lain dengan gejala yang sama, dicurigai kardiomiopati dilatasi.

Sejumlah fitur karakteristik juga menunjukkan DCM: takikardia, kardiomegali, insufisiensi katup, mengi di paru-paru, hati yang menonjol, pembuluh darah yang membengkak di leher.

Setelah mengumpulkan informasi utama dan pemeriksaan terperinci, ahli jantung meresepkan tes laboratorium:

• Analisis klinis umum darah dan urin. Data yang diperoleh akan menunjukkan perubahan karakteristik penyakit: protein dalam urin, hemoglobin rendah, perubahan struktur darah.
• Tes darah biokimiawi untuk menilai kerja ginjal dan hati. Tingkat asam urat, kolesterol, bilirubin, enzim hati ditentukan.
• Koagulogram terperinci. Dilakukan untuk mendeteksi pembekuan darah dan menilai pembekuan darah.
• Tes darah imunologis yang mendeteksi gangguan autoimun dan kadar antibodi.

Diagnostik instrumental

Studi semacam ini menunjukkan tingkat peregangan rongga, ukuran dan kondisi otot jantung, mengecualikan atau mengonfirmasi keberadaan tumor dan kelainan bawaan.

Pemantauan Elektrokardiografi dan Holter membantu menentukan hipertrofi ventrikel, gangguan irama, fibrilasi atrium.

Ekokardiografi menunjukkan ukuran bilik ventrikel, tanda-tanda stagnasi darah, ketebalan miokardium.

Radiografi biasanya ditugaskan untuk pasien dengan massa tubuh yang besar, jika metode lain untuk mereka tidak informatif. Pada roentgenogram, jantung bulat yang membesar jelas dapat dibedakan.

Analisis murmur jantung (fonokardiogram) mengungkapkan kekurangan katup yang ada yang tidak dapat lagi menghentikan aliran balik darah melalui pembukaan ventrikel yang melebar.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, metode pemeriksaan invasif (penetrasi) digunakan:

• Angiografi koroner. Kontras dimasukkan ke dalam aliran darah dan ke dalam rongga jantung untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari organ dan untuk mengidentifikasi kemacetan dalam aliran darah.
• Biopsi miokard. Digunakan untuk menilai keadaan jaringan otot. Untuk analisis, fragmen mikroskopis otot jantung diambil bersamaan dengan endokardium. Semakin banyak serat yang rusak, semakin buruk prognosisnya.
• Ventrikulografi radionuklida. Obat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien. Gambar-gambar menunjukkan pelebaran bilik yang ditandai dan berkurangnya kontraktilitas organ, dan juga menunjukkan ketebalan dinding jantung.
• Angiografi pembuluh darah. Agen kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk menilai kondisi pembuluh dan adanya bekuan darah.

Menurut hasil pemeriksaan, dokter dapat merujuk pasien untuk diperiksa ke spesialis lain.

Terapi penyakit

Pengobatan kardiomiopati dilatasi bersifat simtomatik. Area terapi utama:

• Pengobatan patologi utama.
• Eliminasi bahaya.
• Menghilangkan aritmia.
• Pencegahan tromboemboli.

Pertama-tama, dokter akan menyarankan bahwa pasien dengan DCMP mengubah gaya hidup mereka dan memperkenalkan batasan-batasan tertentu:

1. Penolakan minuman beralkohol, merokok.
2. Penurunan berat badan, kontrol tekanan darah. Ini akan mencegah perkembangan kerusakan baru pada otot jantung.
3. Pembatasan cairan hingga 5-7 gelas per hari, garam hingga 3 g, terutama selama edema. Penimbangan harian untuk mendeteksi ketidakseimbangan air tepat waktu.
4. Pertahankan aktivitas fisik yang moderat;
5. Pengecualian obat antiinflamasi antiaritmia dan nonsteroid.
6. Terapi antikoagulan (jika ada ancaman tromboemboli, atau fibrilasi atrium terdeteksi).

Perawatan konservatif

Pasien harus segera mencari pengobatan seumur hidup.

Tindakan obat-obatan ditujukan untuk mencegah komplikasi. Perkembangan CHF ditangguhkan oleh obat-obatan berikut:

• Penghambat ACE (enalapril, perindopril, ramipril). Mereka diresepkan pada setiap tahap penyakit. Obat mencegah nekrosis jaringan, menghambat aktivitas sistem neurohormonal, mengurangi hipertrofi otot.
• V-blocker (atenolol, metoprolol). Pada hari-hari pertama meminum pil, kondisi pasien dapat memburuk, tetapi efek positifnya semakin meningkat. Tekanan stabil, pembengkakan berkurang, denyut jantung menurun.
• Diuretik (diuretik). Diangkat untuk semua pasien dengan DCM. Obat-obatan dikeluarkan dari sel-sel air berlebih dan garam.
• Glikosida jantung (Strofantin, Digoxin) - obat-obatan herbal. Mereka diresepkan untuk aritmia dan aktivitas kontraktil ventrikel yang tidak memadai.

Disaggregant, antikoagulan, trombolitik digunakan dalam pengobatan tromboemboli.

Perawatan bedah

Indikasi untuk intervensi bedah ditentukan secara ketat secara individual, karena operasi pada jantung yang lelah dapat menyebabkan kematian.

Transplantasi jantung diakui sebagai cara paling efektif untuk menghentikan DCM. Tingkat kelangsungan hidup pasien cukup tinggi: setelah 10 tahun, 72% dari pasien yang berhasil dioperasikan tetap hidup. Namun, metode distribusi massa ini tidak memiliki. Alasannya adalah tingginya biaya operasi dan kurangnya bahan donor.

Hari ini, operasi jantung menawarkan teknik-teknik berikut:

• Implantasi alat pacu jantung.
• Implantasi kerangka reticular extracardiac, yang berkontribusi terhadap pengurangan bertahap dari rongga yang melebar.
• Ventriculoectomy parsial (renovasi ventrikel kiri yang diregangkan).
• Katup jantung prostetik yang telah kehilangan fungsinya.
• Implantasi pompa mekanis di puncak ventrikel kiri, membantu memompa darah ke aorta.

Pada anak-anak, kardiomiopati adalah bawaan atau disebabkan oleh cedera saat lahir, asfiksia berat, dan infeksi virus akut. Itu diperlakukan sama seperti pada orang dewasa.

Penggunaan obat tradisional untuk DCM tidak efektif. Anda dapat menopang tubuh dengan infus calendula, viburnum, motherwort, tetapi ini tidak menghentikan dilatasi ventrikel. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan: dalam lima tahun pertama, setengah dari pasien meninggal.

Risiko tinggi kematian mendadak akibat emboli atau aritmia. Semua kerabat darah pasien dengan DCM harus diperiksa untuk melanjutkan dengan pengobatan dini ketika patologi terdeteksi.