Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan pasien menderita yang signifikan, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia diduga), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Apa risiko kardiomiopati dilatasi?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sulit didiagnosis. Dokter relatif jarang dalam kategori pasien ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menempati sebagian kecil. Seringkali diagnosis dibuat pada tahap akhir, ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Sehubungan dengan perluasan arsenal laboratorium dan metode penelitian instrumental, jumlah pasien dengan diagnosis nosokologis meningkat. Patologi terjadi pada 3-4 orang dari 1000. Kardiomiopati dilatasi yang paling umum (DCMP) dan hipertrofi.

Apa itu kardiomiopati dilatasi?

Jadi, cardiomyopathy melebar - apa itu? DCM adalah kerusakan pada jaringan otot jantung, di mana rongga-rongga mengembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraktil jantung terganggu.

Rongga pompa utama tubuh adalah atrium kiri, kanan, dan ventrikel. Masing-masing ukurannya bertambah, lebih dari ventrikel kiri. Jantung mengambil bentuk bulat.

Hati menjadi seperti "kain", lembek, meregang. Selama diastole (relaksasi), ventrikel dipenuhi dengan darah, tetapi karena melemahnya kekuatan dan kecepatan kontraktilitas miokard, curah jantung menurun. Ini mengarah pada gagal jantung progresif. Penyebab kematian paling umum pada cardiomyopathy melebar adalah arrhythmia (atrial fibrillation, blokade dari sistem bundle foot-Nya), yang menyebabkan henti jantung. Kardiomiopati dilatasi ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kode sesuai dengan ICD 10 - I42.0.

Alasan perluasan bilik jantung

Faktor-faktor yang memicu kaskade reaksi patologis termasuk infeksi (virus, bakteri) dan zat beracun (alkohol, logam berat, obat-obatan). Tetapi faktor-faktor awal hanya dapat bertindak dalam kondisi pelanggaran mekanisme pertahanan kekebalan tubuh. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• penyakit autoimun yang sudah ada sebelumnya (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• sindrom imunodefisiensi (penyakit bawaan dan didapat).

Seperti halnya penyakit apa pun, kardiomiopati dilatasi dapat berkembang hanya jika ada kondisi yang menguntungkan untuk proses patologis, kombinasi dari banyak penyebab. Pada tahap selanjutnya dari DCM tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya, dan tidak perlu untuk itu. Oleh karena itu, 80% kardiomiopati dilatasi dianggap idiopatik (mis., Asal tidak jelas).

Tetapi jika pasien pada saat deteksi patologi, ada penyakit kronis, maka mereka dianggap sebagai penyebab kerusakan jaringan jantung dan perluasan bilik jantung. Dalam hal ini, diagnosis akan terdengar seperti kardiomiopati dilatasi sekunder.

Patogenesis

1. Miokardium yang terkena tidak dapat melakukan impuls dengan benar dan berkontraksi dengan kekuatan penuh.
2. Menurut hukum Frank-Starling, semakin panjang serat otot, semakin kuat kontraksi. Otot jantung diregangkan, tetapi karena cedera ia tidak dapat dikurangi dengan kekuatan penuh.
3. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi ditandai oleh penurunan volume darah yang dikeluarkan selama sistol, lebih banyak darah tersisa di rongga bilik.
4. Hormon sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) diaktifkan karena kurangnya aliran darah di jaringan. Hormon menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
5. Untuk mengimbangi kekurangan oksigen pada jaringan perifer, detak jantung meningkat - refleks Weinbridge.
6. Ditentukan dalam paragraf 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, kardiomiopati dilatasi disertai dengan peningkatan massa otot, yaitu hipertrofi miokard. Ukuran setiap serat otot meningkat.
7. Massa jaringan jantung meningkat, tetapi jumlah arteri yang makan selalu, hal ini menyebabkan kurangnya pasokan darah ke kardiomiosit - untuk iskemia.
8. Kurangnya oksigen memperburuk proses destruktif.
9. Banyak miosit jantung dihancurkan dan digantikan oleh sel-sel jaringan ikat. Kardiomiopati dilatasi disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
10. Area jaringan ikat tidak melakukan impuls, tidak berkontraksi.
11. Aritmia berkembang, mengarah ke pembentukan gumpalan darah.

Gejala penyakitnya

Pada awalnya, pasien tidak tahu tentang penyakit mereka. Mekanisme kompensasi menutupi proses patologis. Kasus kematian mendadak ketika terjadi peningkatan stres pada jantung (stres psikoemosional, aktivitas fisik yang berlebihan) dengan latar belakang dugaan “kesejahteraan fisik lengkap” dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita kardiomiopati dilatasi, gambaran klinis berkembang secara bertahap. Keluhan pasien dapat dibagi dengan sindrom:

• arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, detak jantung yang cepat;
• iskemik angina - nyeri di bidang nyeri di sternum, memberi ke kiri;
• gagal ventrikel kiri - batuk, napas pendek, perasaan kurang udara, pneumonia kongestif yang sering;
• gagal ventrikel kanan - pembengkakan tungkai, cairan di rongga perut membesar;
• peningkatan tekanan - nyeri tekan di pelipis, perasaan berdenyut di belakang kepala, berkedip-kedip terbang di depan mata, pusing.

Dengan kardiomiopati dilatasi, gejalanya berkembang, yang pasti menyebabkan kematian.

Perawatan

Pertama-tama, seseorang dengan diagnosis yang mapan perlu mengubah gaya hidup mereka.

1. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah zat kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
2. Pasien yang merokok harus membuang rokok. Nikotin mengkonstriksi pembuluh darah, memperburuk iskemia jantung.
3. Kardiomiopati dilatasi melibatkan penolakan terhadap garam. Ini menahan air dalam tubuh, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
4. Seperti halnya penyakit kardiologis lainnya, Anda harus tetap menjalankan diet kolesterol, mengonsumsi minyak nabati, ikan air tawar, sayuran, dan buah-buahan.

Aktivitas fisik dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinis dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati dilatasi

Perawatan obat-obatan

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit seringkali tidak mungkin. Oleh karena itu, pengobatan patogenetik dan simtomatik kardiomiopati dilatasi:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor dan sartan digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Obat-obatan ini menghilangkan efek hormon RAAS - memperluas arteri, mengurangi beban jantung, meningkatkan nutrisi, mendorong perkembangan kebalikan dari hipertrofi.
2. Beta-blocker - mengurangi ritme, memblokir fokus eksitasi ektopik, mengurangi efek katekolamin pada jaringan jantung, mengurangi kebutuhan akan oksigen.
3. Di hadapan stagnasi, obat diuretik digunakan, dan diuresis, tingkat kalium, natrium dalam darah harus dipantau.
4. Jika ada gangguan irama, seperti bentuk fibrilasi atrium permanen, adalah umum untuk meresepkan glikosida jantung. Obat-obatan ini memperpanjang waktu antara kontraksi, jantung tetap lebih lama dalam keadaan relaksasi. Selama diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
5. Pencegahannya adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk melakukan ini, resep berbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi setiap hari dan seumur hidup.

Perawatan bedah

Kadang-kadang kondisi pasien begitu diabaikan sehingga harapan hidup tidak lebih dari satu tahun diprediksi. Dalam situasi seperti itu, transplantasi jantung dimungkinkan.

Lebih dari 80% pasien mentoleransi operasi ini dengan baik, menurut penelitian, kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 60% pasien. Beberapa pasien dengan jantung yang ditransplantasikan hidup 10 tahun atau lebih.

Di hadapan ketidakcukupan katup yang muncul, annuloplasty dilakukan - cincin diperpanjang katup, dan katup buatan ditanamkan.

Perawatan bedah kardiomiopati dilatasi sedang aktif dikembangkan dan kemungkinan baru intervensi bedah sedang diselidiki.

Kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Kardiopati diamati pada pasien dari segala usia. Penyakit ini bersifat keturunan, tetapi dapat berkembang pada penyakit menular, rematik dan lainnya. Dengan demikian, kardiomiopati dilatasi pada anak-anak dapat bermanifestasi sejak saat kelahiran, dan dalam proses pertumbuhan fisik.

Sulit mendiagnosis anak: penyakit ini tidak memiliki klinik khusus. Selain keluhan karakteristik kontingen dewasa, gejala-gejala seperti:

• keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan;
• menyusui pada bayi baru lahir;
• berkeringat;
• sianosis kulit.

Prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan kardiomiopati pediatrik adalah sama seperti dalam praktik orang dewasa. Saat memilih obat, penekanan diberikan pada penerimaan penggunaannya dalam pediatri.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti halnya penyakit, prognosis kehidupan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis. Sayangnya, dengan dilatasi kardiomiopati, prognosisnya buruk.

Tanda-tanda prediksi buruk adalah:

• usia lanjut;
• fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 35%;
• gangguan irama - blokade dalam sistem konduksi, fibrilasi;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan katekolamin, faktor natriuretik atrium.

Ada bukti kelangsungan hidup sepuluh tahun pada 15% -30% pasien.

Komplikasi kardiomiopati sama dengan penyakit kardiologis lainnya. Daftar ini termasuk gagal jantung, infark miokard, tromboemboli, aritmia, dan edema paru.

Kemungkinan kematian mendadak

Terbukti bahwa separuh dari pasien meninggal karena dekompensasi gagal jantung kronis. Setengah dari pasien lainnya didiagnosis meninggal mendadak.

Penyebab kematian adalah:

• henti jantung, misalnya, pada fibrilasi ventrikel;
• emboli paru;
• stroke iskemik;
• syok kardiogenik;
• edema paru.

Kematian mendadak dapat terjadi pada seseorang dengan diagnosis, serta pada orang yang tidak mengetahui patologi mereka.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang kardiomiopati dilatasi, lihat video ini:

Kardiomiopati dilatasi

Kondisi-kondisi tertentu diperlukan untuk kontraksi jantung yang benar dan ritmis, sambil memastikan bahwa volume darah yang dikeluarkan ke aorta cukup untuk kebutuhan organisme. Pertama-tama, ketebalan normal dinding jantung dan dimensi normal bilik jantung - atrium dan ventrikel. Ada banyak alasan yang dapat mengganggu proses biokimia dalam sel miokard, yang dapat menyebabkan perubahan dalam konfigurasi jantung - penebalan dinding jantung dan / atau peningkatan volume ruang jantung. Penyakit seperti kardiomiopati berkembang.

Kardiomiopati adalah hasil dari beberapa penyakit kardiologis atau sistemik, ditandai dengan gangguan fungsi kontraksi dan relaksasi jantung, dan dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung kronis, stagnasi darah di organ dan di jantung, serta gangguan irama jantung.

Selain yang didapat karena penyakit tertentu, kardiomiopati dapat bersifat bawaan dan idiopatik - tanpa penyebab yang pasti.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang ditandai oleh perluasan bilik jantung dengan dinding jantung menebal atau normal. Karena darah meluap di rongga jantung, disfungsi sistolik berkembang - penurunan kekuatan kontraksi ventrikel dan penurunan fraksi ejeksi darah aorta di bawah 45% (biasanya lebih dari 50%). Pasokan darah ke organ-organ internal menderita dan gagal jantung kongestif berkembang.

Selain dilatasi, itu juga hipertrofi (dengan penebalan tajam dinding atrium atau ventrikel) dan restriktif (dengan menyolder membran jantung bagian luar atau dalam - perikardium atau endokardium ke otot jantung dengan mobilitas terbatas yang terakhir).

Prevalensi kardiomiopati dilatasi berkisar dari 1 hingga 10 per 100.000 populasi. Pada bayi baru lahir, ini terjadi pada sekitar 50% dari semua kardiomiopati dan 3% dari semua patologi jantung, seringkali (40% dari semua kasus) memerlukan transplantasi jantung sebelum usia dua tahun. Di antara orang dewasa, sebagai aturan, orang 20-50 tahun sakit, lebih sering pria (60%).

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Hanya 40% dari pasien dapat menentukan penyebab pasti dari kardiomiopati. Dalam kasus lain, penyakit ini dianggap primer, atau idiopatik.

Penyebab kardiomiopati dilatasi sekunder:

- infeksi virus - Coxsackie, influenza, herpes simpleks, cytomegalovirus, adenovirus,
- gangguan kekebalan yang ditentukan secara genetik (cacat subpopulasi T - limfosit - sel pembunuh alami), fitur struktural bawaan jantung pada tingkat molekuler,
- kerusakan miokard toksik - alkohol, obat-obatan, racun, obat antikanker,
- gangguan dysmetabolic - gangguan hormon dalam tubuh, puasa dan diet dengan kekurangan protein, vitamin B, karnitin, selenium dan zat lainnya,
- penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus sering menyebabkan miokarditis autoimun, yang hasilnya mungkin kardiomiopati.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, sampai fungsi jantung dikompensasi. Sebagai dekompensasi atau segera muncul gejala berikut:

1. Gejala gagal jantung kongestif:
- sesak napas pada awalnya saat berjalan, lalu saat istirahat,
- serangan asma jantung pada malam hari, episode edema paru - diucapkan mati lemas pada posisi tengkurap, batuk kompulsif, kering atau dengan dahak berbusa warna merah muda, kadang-kadang dengan garis-garis darah, warna biru pada kuku, hidung dan telinga, dengan edema - sianosis kulit pada wajah, bibir, anggota badan,
- pembengkakan pada ekstremitas bawah, diperburuk oleh malam dan menghilang setelah tidur malam,
- perasaan berat, nyeri tumpul sedang di daerah subkostal kanan. Karena peningkatan pengisian darah hati dan peregangan kapsulnya,
- peningkatan volume perut karena akumulasi cairan (asites) karena sirosis jantung pada tahap akhir gagal jantung,
- disfungsi ginjal - perubahan ritme dan volume buang air kecil - jarang atau sering, dalam porsi besar atau kecil,
- tanda-tanda gangguan pasokan darah serebral - gangguan memori, perhatian, kebingungan, perubahan suasana hati, insomnia, dan gejala ensefalopati discirculatory (dalam hal ini vena) lainnya.

Gagal jantung memiliki empat tahap, tergantung pada gejala dan tingkat intoleransi olahraga (I, II A, II B, III dan IV).

2. Gejala karakteristik untuk pelanggaran fungsi sistolik ventrikel kiri.
Pada penurunan awal fraksi ejeksi pasien, mereka khawatir tentang kelemahan, cepat lelah, pucat, tangan dan kaki dingin, pusing.

Dengan penurunan yang signifikan dalam curah jantung, kelemahan yang jelas berkembang, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas rumah tangga minimal, pusing parah dan kehilangan kesadaran dengan sedikit tenaga.

3. Gejala gangguan irama. Pada lebih dari 90%, berbagai aritmia terjadi, dimanifestasikan oleh rasa gagal jantung, rasa memudar dan henti jantung. Paling sering, fibrilasi atrium berkembang, kadang-kadang sulit untuk mengembalikan ritme, sehingga pasien ini membentuk bentuk fibrilasi atrium permanen. Mungkin perkembangan blok atrioventrikular, blokade bundel bundel-Nya, aritmia ventrikel, dan aritmia lainnya.

Seorang pasien pada tahap akhir gagal jantung yang disebabkan oleh dilatasi kardiomiopati terlihat seperti ini - mengambil posisi setengah duduk bahkan selama tidur, karena lebih mudah bernafas seperti itu. Napasnya berisik, dengan napas yang sulit, Anda bisa mendengar gemeretak gemeretak di paru-paru di kejauhan karena stagnasi darah. Wajah bengkak, tangan dan kaki bengkak, perut membesar, kadang-kadang pembengkakan jaringan lemak subkutan berkembang di seluruh tubuh - anasarca berkembang. Gerakan sekecil apa pun, bahkan di dalam tempat tidur, memperburuk sesak napas dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Jika keluhan tersebut muncul pada pasien, berkonsultasilah dengan ahli jantung atau dokter umum. Diagnosis dapat dicurigai berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien.

Selama auskultasi jantung dan paru-paru, bunyi jantung yang lemah terdengar, dalam kebanyakan kasus aritmia, bunyi jantung patologis (irama canter) adalah karakteristik. Dorongan apikal tumpah, bergeser ke kiri dan ke bawah.

Tekanan darah mungkin normal, meningkat pada awal penyakit, atau lebih sering berkurang. Denyut nadi normal atau lemah dan tegang, tidak teratur.

Metode penelitian laboratorium ditunjukkan:

- tes klinis umum - tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dengan penilaian fungsi hati dan ginjal (AlAT, AsAT, bilirubin, urea, kreatinin, alkali fosfatase, dll.),
- studi pembekuan darah - INR, waktu dan indeks protrombin, waktu pembekuan darah, dll.,
- profil glikemik (kurva gula) untuk penderita diabetes,
- tes reumatologis (antibodi terhadap streptolysin, streptogalyalonidase, level C - protein reaktif, dll.) untuk diagnosis banding dengan penyakit jantung rematik,
- penentuan natrium - peptida uretik dalam darah,
- studi hormonal - tingkat hormon tiroid, kelenjar adrenal.

Metode penelitian instrumental:

- Ekokardiografi adalah metode non-invasif yang paling berharga untuk mempelajari otot jantung dan fungsi jantung. Memungkinkan Anda membedakan kardiomiopati dari kelainan jantung, memperjelas kerusakan miokard iskemik, menentukan ukuran bilik dan ketebalan dinding jantung. Kriteria paling penting yang ditentukan oleh ultrasound jantung dan yang menjadi dasar prognosis hidupnya adalah fraksi dari cardiac output (EF). Biasanya, fraksi ejeksi pada orang yang sehat adalah 55 - 60%, dengan kardiomiopati - di bawah 45 - 50%, dan nilai kritisnya kurang dari 30%.
- EKG dan modifikasinya - pemantauan EKG, EKG setiap hari dengan beban (uji treadmill), CPEPI - studi elektrofisiologis transesofagus (tidak semuanya ditunjuk, karena tidak perlu dilakukan dilatasi kardiomiopati).
- Sinar-X dada - bayangan yang diperbesar dan diperbesar dari jantung dicatat, dan pola paru diperkuat di sepanjang bidang paru-paru.

Radiografi pasien dengan dilatasi bilik jantung

- Ultrasonografi organ internal, tiroid, kelenjar adrenalin.
- Dimungkinkan untuk melakukan MRI jantung, ventrikulografi, skintigrafi miokard pada kasus yang sulit didiagnosis.

Kardiomiopati dilatasi harus dibedakan dari miokarditis difus, penyakit jantung iskemik, dan kardiomiopati iskemik, perikarditis, dan kelainan jantung. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya penyakit jantung, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Pengobatan tahap awal gagal jantung dimulai dengan koreksi gaya hidup dan nutrisi, serta penghapusan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (alkohol, merokok, obesitas).

Perawatan obat:

- Inhibitor ACE - kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dll. Ditunjukkan pada semua pasien dengan disfungsi sistolik. Mereka meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis, mengurangi jumlah rawat inap. Harus diberikan di bawah indikator kontrol fungsi ginjal (urea dan kreatinin). Diangkat untuk waktu yang tidak terbatas, mungkin seumur hidup.
- diuretik menghilangkan kelebihan cairan dari paru-paru dan organ internal. Veroshpiron, spironolactone, furosemide, torasemide, lasix diresepkan.
- glikosida jantung diperlukan untuk bentuk fibrilasi atrium dan penurunan fraksi ejeksi. Digoxin, strophanthin, Korglikon diresepkan. Dosis obat harus diperhatikan dengan ketat, karena overdosis menyebabkan keracunan glikosida, keracunan dengan obat yang diindikasikan.
- Penghambat beta (metoprolol, bisoprolol, dll.) Diresepkan untuk mengurangi denyut jantung, hipertensi. Juga perbaiki ramalan.

Kelompok-kelompok obat ini andal mengurangi manifestasi disfungsi ventrikel kiri, mengurangi sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan toleransi olahraga dan meningkatkan kualitas hidup secara umum.

Selain itu, ditunjuk:
- obat pengencer darah (antikoagulan): aspirin, tromboAs, acecardol, dll. Ditunjukkan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dalam aliran darah. Warfarin, atau clopidogrel, atau Plavix digunakan untuk atrial fibrilasi di bawah kendali INR sebulan sekali (atau di bawah kendali indeks protrombin).
- nitrat - obat aksi singkat (nitrospray, nitromint) dapat direkomendasikan kepada pasien dengan peningkatan sesak napas saat berjalan atau dengan angina bersamaan. Secara intravena di rumah sakit, nitrogliserin disuntikkan untuk meredakan kegagalan ventrikel kiri dan edema paru.
- Antagonis saluran kalsium (nifedipine, verapamil, diltiazem) biasanya diresepkan untuk pasien dengan bentuk kardiomiopati lain, bukan beta-blocker dengan kontraindikasi terhadap yang terakhir. Tetapi melanggar fungsi sistolik ventrikel kiri, penunjukan ini dikontraindikasikan, karena mereka “mengendurkan” otot jantung, yang sudah tidak dapat berkontraksi dengan baik. Nifedipine juga meningkatkan denyut jantung, yang tidak dapat diterima dengan tachyformis atrial fibrilasi. Namun, jika tidak mungkin menggunakan beta-blocker, amlodipine atau felodipine dapat diresepkan.

Pengobatan bedah kardiomiopati dilatasi:

- Implantasi cardioverter - defibrillator di hadapan takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa
- implantasi alat pacu jantung diindikasikan untuk gangguan ditandai konduksi intraventrikular, dengan disosiasi kontraksi atrium dan ventrikel sinkron
- transplantasi jantung

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah ditentukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung secara ketat, karena toleransi tubuh untuk pembedahan pada jantung yang lelah tidak dapat diprediksi, dan hasil yang tidak menguntungkan dapat terjadi.

Cara hidup

Untuk kardiomiopati, pedoman berikut harus diikuti:
- meninggalkan kebiasaan buruk
- penurunan berat badan, tetapi tidak dengan bantuan diet puasa atau melelahkan, tetapi dengan bantuan perilaku makan yang tepat. Anda harus mengatur diet: 4 - 6 kali sehari dalam porsi kecil dengan penggunaan hidangan cair yang dominan, produk yang dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Penting untuk mengecualikan makanan yang digoreng, pedas, asin, makanan berlemak dan rempah-rempah. Makanan manis, daging berlemak dan unggas terbatas. Pada saat yang sama, perlu untuk memperkaya diet dengan asam lemak tak jenuh omega-3 yang terkandung dalam ikan laut (salmon, mackerel, salmon, trout, kaviar). Juga bermanfaat dalam diet vitamin, mineral, selenium dan seng. Terutama kaya selenium adalah oatmeal, tuna, soba, telur, dedak gandum, kacang polong, biji bunga matahari, ceps, lemak babi.
- pembatasan garam dalam makanan hingga 3 g per hari, dan dengan sindrom edema parah - hingga 1,5 g per hari, membatasi asupan cairan, termasuk dengan program pertama hingga 1,5 liter per hari.
- mode operasi, memungkinkan Anda untuk mencurahkan cukup waktu untuk beristirahat dan tidur (setidaknya 8 jam tidur malam)
- aktivitas fisik pasien harus dilakukan setiap hari, tetapi sesuai dengan tingkat keparahan gagal jantung. Bahkan jika seorang pasien sering menghabiskan banyak waktu di tempat tidur karena sesak napas yang parah, edema, dll., Ia harus tetap bergerak setidaknya di dalam tempat tidur dan melakukan gerakan rotasi sederhana dengan kepala, tangan dan kaki, serta melakukan latihan pernapasan. Kompleks latihan fisioterapi dapat diklarifikasi dengan dokter yang hadir.
- Vaksinasi terhadap influenza dan pneumokokus diindikasikan untuk individu dengan kecenderungan keluarga terhadap miokarditis dan kardiomiopati. Dalam pengobatan infeksi virus pernapasan akut dan penyakit pernapasan lainnya, orang tersebut harus menggunakan interferon rekombinan (Viferon, Genferon, Kipferon, dll.).
- Koreksi penyakit terkait - diabetes mellitus, hipertensi, hiper - dan hipotiroidisme, dll.
- fokus pada kerja sama yang bermanfaat dengan dokter Anda, menetapkan hasil positif dari pengobatan, penerapan semua rekomendasi dan terus-menerus mengambil obat yang diperlukan - kunci keberhasilan dalam pengobatan kardiomiopati.

Komplikasi kardiomiopati dilatasi

Gagal jantung kongestif dan aritmia jantung sering dianggap sebagai komplikasi kardiomiopati, tetapi pada dasarnya, mereka lebih merupakan manifestasi klinisnya, karena berkembang pada hampir semua pasien, dan gejala keseluruhan kardiomiopati terdiri dari gejala gangguan ini.

Komplikasi tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di rongga jantung - adalah konsekuensi berbahaya. Karena stagnasi dan pergerakan darah yang lambat melalui bilik, trombosit menetap di dinding jantung dan bentuk trombi di dekat dinding, yang dapat dibawa oleh aliran darah melalui arteri besar dan memblokir lumennya. Ini termasuk tromboemboli paru, arteri femoralis, splash-arteri, stroke iskemik. Pencegahan - penggunaan konstan obat-obatan yang mengencerkan darah.

Denyut prematur ventrikel yang sering, takikardia ventrikel dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, menyebabkan henti jantung, dan kematian. Gangguan irama fatal dapat dicegah dengan beta-blocker permanen dan glikosida jantung.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan alami kardiomiopati dilatasi tanpa pengobatan tidak menguntungkan, karena jantung akan sepenuhnya berhenti melakukan fungsi pemompaan, yang akan menyebabkan distrofi semua organ, kelelahan dan kematian.
Dengan perawatan medis penyakit ini, prognosis untuk hidup adalah menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-80%, dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun setelah transplantasi jantung adalah 70-80%.

Prognosis persalinan ditentukan oleh tahap kelainan peredaran darah. Pada tahap pertama gagal jantung, pasien dapat bekerja, tetapi kerja fisik yang berat, shift malam, dan perjalanan bisnis merupakan kontraindikasi. Untuk menolak jenis pekerjaan ini, pasien dapat memberi pemberi kerja sertifikat dari dokter yang hadir, atau keputusan MSEC setelah menerima kelompok kecacatan III (yang bekerja). Di hadapan IIA dan di atas tahap gagal jantung, kelompok kecacatan II ditentukan.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah lesi otot jantung, ditandai dengan peningkatan rongga jantung dan penurunan kontraktilitas ventrikel. Insiden dilatasi kardiomiopati adalah 5-10 orang per 100 ribu populasi per tahun. Pria sakit 2-3 kali lebih sering daripada wanita, terutama pada usia 30-50 tahun.

Gejala kardiomiopati dilatasi

• Sesak nafas (napas cepat), sering disertai dengan ketidakpuasan dengan inhalasi. Awalnya, dispnea muncul dengan aktivitas yang signifikan, kemudian - dengan aktivitas yang rendah dan saat istirahat.
• Kelelahan
• Pembengkakan kaki.
• Perasaan berat di perut bagian atas ke kanan dengan meningkatkan hati.
• Detak jantung terasa tidak teratur.

Bentuk

Alasan

• Idiopatik (yaitu penyebab yang tidak diketahui) atau kardiomiopati primer berkembang karena alasan yang tidak diketahui.
• Kardiomiopati dilatasi sekunder (yaitu konsekuensi dari sejumlah penyakit dan kondisi) terjadi ketika pasien secara bersamaan memiliki faktor risiko dari tiga kelompok.
  • Faktor keturunan (pewarisan fitur struktur otot jantung, membuatnya sangat sensitif terhadap efek merusak).
  • Kekurangan kekebalan (pelanggaran dalam sistem pertahanan tubuh).
  • Beberapa penyakit dan kondisi yang dapat memulai proses peregangan lumen jantung dan mengurangi kontraktilitasnya:
    • lesi infeksi pada otot jantung (virus, bakteri, dll.);
    • efek toksik (alkohol, kokain, keracunan (keracunan) dengan logam tertentu, serta obat yang digunakan dalam onkologi untuk kemoterapi);
    • kekurangan vitamin (terutama vitamin B);
    • penyakit pada kelenjar endokrin (kelenjar tiroid, hipofisis, kelenjar adrenal);
    • Penyakit sistemik dari jaringan ikat (sekelompok penyakit yang berkembang ketika pertahanan tubuh terganggu, di mana peradangan berkembang dengan pembentukan jaringan parut yang berlebihan di berbagai organ). Ini termasuk: systemic lupus erythematosus, scleroderma, polyarteritis, dll;
    • aritmia persisten (aritmia jantung) dengan denyut jantung yang tinggi.

Seorang ahli jantung akan membantu dalam perawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan (kapan (berapa lama) napas pendek, bengkak di kaki, perasaan berat di perut bagian atas di sebelah kanan, perasaan detak jantung tidak teratur, yang dengannya pasien menghubungkan terjadinya gejala-gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata apa yang diderita pasien dan kerabat dekatnya, apakah ia mengalami perubahan pada pertahanan tubuh dan gangguan metabolisme, apakah ia menderita penyakit kelenjar endokrin, jika ia menggunakan obat-obatan atau alkohol, atau jika ia memiliki kontak dengan zat beracun.
• Pemeriksaan fisik. Warna kulit ditentukan (dalam kasus kardiomiopati dilatasi, sianosis dapat berkembang - sianosis kulit karena aliran darah tidak mencukupi), pembengkakan di kaki, peningkatan ukuran hati. Saat perkusi (ketukan) ditentukan oleh peningkatan ukuran jantung. Setelah auskultasi (mendengarkan) jantung, gangguan jantung dapat dideteksi sebagai akibat dari ketidakmungkinan katup normal untuk mencegah aliran balik darah melalui lubang atrioventrikular yang membesar. Saat mendengarkan paru-paru, mungkin ada tanda-tanda stagnasi cairan di bagian bawah paru-paru. Tekanan darah normal atau berkurang.
• Tes darah dan urin. Dalam kardiomiopati dilatasi sekunder dalam darah dan urin, perubahan karakteristik penyakit yang mendasarinya terungkap (misalnya, anemia - penurunan kadar hemoglobin - dengan penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, atau munculnya protein dalam urin pada penyakit sistemik jaringan ikat) organisme, yang mengembangkan peradangan dengan pembentukan jaringan parut yang berlebihan di berbagai organ).
• Analisis biokimia darah. Tingkat kolesterol dan lipid lainnya (zat seperti lemak), gula darah, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan dari inti sel) ditentukan untuk mendeteksi kerusakan organ secara bersamaan. Peningkatan kadar enzim hati muncul ketika darah mandek di hati.
• Koagulogram yang diperluas (penentuan indikator sistem pembekuan darah) memungkinkan untuk menentukan peningkatan pembekuan darah, konsumsi faktor koagulasi yang signifikan (zat yang digunakan untuk membangun gumpalan darah), untuk mengungkapkan tampilan gumpalan darah dalam darah (tidak boleh ada bekuan darah dan produk penguraiannya).
• Tes darah imunologis. Kandungan antibodi terhadap mikroorganisme dan sel-selnya sendiri (protein khusus yang diproduksi oleh tubuh, yang mampu menghancurkan zat asing atau sel organisme sendiri) dan tingkat protein C-reaktif (protein yang tingkatnya naik dalam darah selama peradangan apa pun) akan ditentukan.
• Elektrokardiografi (EKG). Tidak ada perubahan spesifik pada elektrokardiogram dengan dilatasi kardiomiopati. Mungkin ada tanda-tanda peningkatan atrium dan ventrikel. Mungkin ada aritmia jantung dan blokade intrakardiak (gangguan konduksi impuls listrik melalui otot jantung).
• Pemantauan harian elektrokardiogram (SMEKG) memungkinkan kita untuk memperkirakan frekuensi dan tingkat keparahan aritmia jantung dan blokade intrakardiak, untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan gangguan irama.
• Fonokardiogram (analisis murmur jantung) untuk kardiomiopati dilatasi menunjukkan adanya suara dalam proyeksi mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) dan tricuspid (katup trikuspid antara atrium kanan dan ventrikel kanan) dari katup jantung jika kekurangan relatif - katup ini ketidakmampuan katup normal untuk mencegah aliran balik darah melalui lubang atrioventrikular yang membesar.
• Survei radiografi dada memungkinkan untuk menilai ukuran dan konfigurasi jantung, untuk menentukan adanya stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Untuk kardiomiopati dilatasi ditandai dengan peningkatan semua rongga jantung dengan perkembangan "bovine heart" - peningkatan yang signifikan pada jantung dengan perolehan bentuk yang hampir bulat. Dengan perkembangan tromboemboli (penutupan pembuluh lumen oleh trombus yang terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah) dari arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dapat ditentukan dengan menggelapkannya area paru-paru yang disuplai oleh arteri ini.
• Ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) jantung) memungkinkan kita memperkirakan ukuran rongga dan ketebalan otot jantung, untuk mendeteksi cacat jantung. Ketika dilebarkan kardiomiopati pada echocardiography mengungkapkan peningkatan di semua rongga jantung dengan normal atau berkurangnya ketebalan dindingnya dan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kiri. Ketika Doppler echocardiography (studi ultrasound tentang pergerakan darah melalui pembuluh dan rongga jantung) mengungkapkan pelanggaran pergerakan darah selama pembentukan cacat jantung (paling sering - kekurangan katup mitral dan trikuspid).
• Spiral computed tomography (CT), sebuah metode yang didasarkan pada serangkaian sinar-X pada kedalaman yang berbeda, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang akurat dari organ (jantung dan paru-paru) yang diteliti.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - metode yang didasarkan pada penyelarasan rantai air ketika terpapar ke tubuh manusia dengan magnet yang kuat - memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar akurat dari organ yang diteliti (jantung dan paru-paru).
• Analisis genetik untuk mengidentifikasi gen (pembawa informasi herediter) yang bertanggung jawab untuk pengembangan kardiomiopati dilatasi herediter dilakukan pada kerabat dekat pasien dengan penyakit ini.
• Radionuclide ventriculography (metode penelitian di mana persiapan radioaktif - yaitu radiasi pemancar gamma - disuntikkan ke dalam darah pasien, lalu radiasi dari pasien diambil dan dianalisis di komputer). Ini dilakukan terutama dalam kasus informativeness rendah echocardiography (misalnya, pada pasien dengan obesitas). Ventrikulografi radionuklida dengan kardiomiopati dilatasi menunjukkan ketebalan dinding ventrikel normal atau berkurang, perluasan yang nyata dari semua rongga jantung, mengurangi kontraktilitas jantung.
• Kateterisasi jantung (metode diagnostik berdasarkan memasukkan kateter ke dalam rongga jantung - instrumen medis dalam bentuk tabung - dan mengukur tekanan di atrium dan ventrikel). Pada kardiomiopati dilatasi, aliran darah balik melalui pembukaan atrioventrikular kanan atau kiri ditentukan. Metode penelitian ini dilakukan terutama untuk melakukan biopsi endomiokardial (lihat di bawah) hanya jika metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis.
• Biopsi endomiokardial (mengambil sepotong otot jantung untuk diperiksa bersama dengan lapisan dalam jantung) dilakukan dengan kateterisasi jantung hanya jika metode pemeriksaan lain tidak memungkinkan diagnosis dibuat. Dalam bahan biopsi (bahan uji yang diperoleh dengan biopsi) dengan dilatasi kardiomiopati, ada kerusakan pada serat otot individu. Pasien dengan kerusakan paling parah pada serat otot memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Coronarocardiography (CCG) adalah metode di mana suatu kontras (pewarna) dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan rongga jantung jantung itu sendiri, yang memungkinkan mereka untuk secara akurat dicitrakan dan untuk mengevaluasi pergerakan aliran darah. Dilakukan dalam kasus-kasus di mana penyakit jantung iskemik dianggap sebagai penyebab perluasan rongga jantung dan mengurangi kontraktilitasnya. Dalam hal deteksi patologi pembuluh darah jantung sendiri, perawatan bedah yang berhasil dapat membantu mengembalikan ukuran jantung yang normal dan meningkatkan kontraktilitasnya.
• Angiografi dari berbagai pembuluh (misalnya, brakiosefal, pembuluh ekstremitas atas dan bawah) adalah metode di mana kontras (pewarna) dimasukkan ke dalam pembuluh, yang memungkinkan mereka untuk mendapatkan gambar yang tepat, serta untuk mengevaluasi pergerakan aliran darah. Metode penelitian ini dilakukan dalam kasus dugaan tromboemboli dari berbagai arteri sebagai komplikasi kardiomiopati dilatasi.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Komplikasi dan konsekuensi

Pencegahan kardiomiopati dilatasi

• Metode untuk pencegahan kardiomiopati spesifik belum dikembangkan.
• Mencegah dan mengobati penyakit yang dapat menyebabkan pengembangan kardiomiopati dilatasi sekunder dapat mengurangi risiko penyakit ini.
• Pemeriksaan kerabat dekat pasien dengan kardiomiopati dilatasi memungkinkan untuk mendeteksi penyakit mereka pada tahap awal, untuk memulai perawatan penuh dan dengan demikian memperpanjang masa hidup.
• Pemeriksaan medis tahunan dari populasi mampu mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang berkontribusi pada perawatan yang tepat waktu dan memperpanjang hidup pasien.
• Pengabaian alkohol pada pasien dengan dilatasi kardiomiopati adalah pencegahan perkembangan penyakit jantung dan pengembangan komplikasi.

• Sumber

Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.

Apa yang harus dilakukan dengan kardiomiopati dilatasi?

• Pilih ahli jantung yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi