Pencegahan dan pengobatan iskemia usus

Gangguan peredaran darah di berbagai segmen usus dapat menyebabkan situasi mendesak di mana pasien memerlukan intervensi bedah segera. Seringkali, iskemia usus ditandai oleh perjalanan kronis. Karena itu, perlu segera mencegah perkembangan kelainan patologis dan segera menjalani pengobatan. Anda dapat memulai terapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Iskemia usus adalah penyakit serius yang ditandai dengan penyempitan lumen pembuluh darah organ. Konsekuensi dari proses patologis adalah pelanggaran sirkulasi darah jaringan. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan di perut. Kegagalan peredaran darah yang tiba-tiba adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan intervensi bedah segera. Perjalanan penyakit kronis juga tidak dilakukan tanpa pengobatan. Kurangnya perawatan yang tepat waktu penuh dengan perkembangan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Di antara mereka, yang paling berbahaya adalah nekrosis jaringan.

Alasan

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penurunan aliran darah di pembuluh usus. Sebagai hasil dari proses patologis, kelaparan oksigen dimulai di dalam sel. Mereka secara bertahap mati, dan jaringan tubuh runtuh. Para ahli mengidentifikasi seluruh kelompok faktor yang mempengaruhi penyakit ini. Diantaranya adalah sebagai berikut:

• penyakit infeksi pada rongga perut;
• cedera dan kerusakan perut;
• proses inflamasi di pankreas;
• penggunaan obat-obatan hormonal.

Pasien dengan tekanan darah rendah juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Deposisi plak di dinding pembuluh darah dengan latar belakang tekanan darah rendah berkontribusi terhadap iskemia. Penyebab penyakit tergantung pada bentuk di mana ia terjadi. Pertimbangkan setiap opsi secara lebih rinci.

1. Bentuk oklusal. Perkembangan penyakit berkontribusi terhadap trombosis vena. Patologi ini dianggap sebagai pendamping yang sering dari pasien dengan penyakit jantung, hipertensi portal, atau fibrilasi atrium.
2. Bentuk non-oklusal. Jenis penyakit ini paling umum di antara pasien. Dokter tidak dapat menyebutkan alasan pasti terjadinya hal tersebut. Menurut banyak penelitian tentang masalah ini, bentuk non-oklusif sering disertai dengan aritmia dan dehidrasi.

Penyakit ini terutama menyerang pasien usia lanjut. Proses patologis dapat berlangsung dalam bentuk akut atau kronis. Pada kasus pertama, gejalanya muncul tiba-tiba. Bentuk akut dari penyakit ini berkembang karena alasan serupa yang tercantum di atas. Lumen arteri tiba-tiba menyempit karena trombus, yang dapat didahului dengan fibrilasi atrium. Otot jantung mulai berkontraksi dengan cepat, sehingga gumpalan darah terbentuk di rongganya. Mereka menembus aorta, dan dari sana ke arteri usus.

Jika pasien mengabaikan rekomendasi dari dokter dan perawatan, penyakit menjadi kronis. Gejala-gejalanya muncul secara bertahap. Pertama, pasien merasa tidak nyaman setelah makan. Ketika penyakit berkembang, gejalanya meningkat.

Gambaran klinis

Tahap awal dari proses patologis ditandai dengan nyeri perut akut, terutama di kuadrat atas dan daerah pusar. Banyak pasien mengeluh mual dan muntah, sering ingin buang air besar, diare. Darah dalam tinja adalah tanda lain penyakit ini. Ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit dan menunjukkan infark mukosa.

Meskipun perut tidak nyaman, ketegangan otot di dinding perut sering tidak ada. Gejala iritasi peritoneum menunjukkan nekrosis yang baru mulai. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil brigade pekerja medis. Terlepas dari tahap penyakit, suhu tubuh dapat dipertahankan dalam kisaran normal. Dokter mengklasifikasikan semua gejala yang terdaftar ke dalam kelompok.

1. Nyeri perut. Ketidaknyamanan perut biasanya berhubungan dengan asupan makanan dan terjadi sekitar 30 menit setelah makan. Nyeri tidak memiliki lokalisasi spesifik, bisa dirasakan di pusar dan epigastrium. Pada tahap awal, antispasmodik mudah dihentikan.
2. Tanda-tanda auskultasi. Kelompok gejala ini dapat dikaitkan dengan peningkatan kebisingan usus peristaltik. Mereka biasanya meningkat setelah makan.
3. Disfungsi usus. Gejala ini diekspresikan dengan gemuruh di perut, perut kembung dan sembelit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, diare muncul.
4. Penurunan berat badan Penurunan berat badan pasien disebabkan oleh penolakan makan yang konstan karena perasaan tidak nyaman pada perut yang berhubungan dengan makan.

Konfirmasikan adanya penyakit, serta menetapkan perawatan yang sesuai memungkinkan pemeriksaan komprehensif pasien.

Metode diagnostik

Ketika tanda-tanda penyakit muncul, Anda harus mencari nasihat medis. Dalam kasus nyeri akut, yang tidak memungkinkan untuk duduk secara normal, Anda harus menghubungi tim pekerja medis.

Untuk diagnosis proses patologis menggunakan sejumlah kegiatan:

• magnetic resonance angiography dari rongga perut untuk mengidentifikasi lesi;
• tes darah untuk menentukan tingkat leukosit;
• Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda menilai kecepatan aliran darah, menentukan tempat penyumbatan atau penyempitan;
• kolonoskopi dirancang untuk memeriksa usus besar;
• endoskopi membantu menilai kondisi usus kecil.

Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, dokter meresepkan perawatan.

Prinsip dasar terapi

Iskemia jarang sembuh dengan sendirinya dan tanpa perawatan medis. Biasanya, dokter pada tahap awal dari terapi antibiotik yang diresepkan untuk mencegah perkembangan proses infeksi. Langkah kedua dalam menangani penyakit ini adalah menemukan akar masalahnya. Beberapa pasien perlu berhenti minum obat untuk beberapa waktu, yang lain perlu berkonsultasi dengan spesialis. Misalnya, ketika gangguan jantung adalah penyebab penyakit, keputusan tentang taktik pengobatan dibuat bersama dengan ahli jantung. Sebagai aturan, pada pasien tersebut, fenomena gagal jantung dihilangkan dan indeks tekanan dinormalisasi.

Jika kerusakan usus terjadi selama iskemia, pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ini melibatkan pengangkatan segmen organ yang terkena. Operasi darurat diperlukan hanya ketika bentuk mesenterika penyakit. Dalam hal ini, bypass, pengangkatan gumpalan darah dari arteri atau lesi. Selain itu, dengan diagnosis seperti itu, terapi obat ditentukan. Pasien ditunjukkan minum obat untuk melarutkan bekuan darah yang ada dan pelebaran pembuluh darah.

Jika selama pemeriksaan diagnostik dokter melakukan angiografi, Anda dapat segera melakukan angioplasti. Selama prosedur ini, kateter balon dimasukkan ke dalam pembuluh, di mana bagian yang terkena dari pembuluh meluas. Pada titik ini, tabung khusus dipasang yang memungkinkan Anda untuk menjaga lumen tetap terbuka. Angioplasti disarankan untuk digunakan dalam perjalanan penyakit kronis untuk menghentikan perkembangannya dan mencegah nekrosis.

Trombosis vena mesenterika berespons baik terhadap terapi antikoagulan. Obat-obatan biasanya diresepkan selama enam bulan. Tujuan utama mereka adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Kursus terapi tidak terganggu sampai akhir hayat, jika pemeriksaan mengungkapkan cacat bawaan tertentu. Bagian penting dari itu adalah pemantauan terus menerus tingkat pembekuan darah. Faktanya adalah bahwa obat-obatan dari kelompok farmakologis ini dapat memicu sejumlah komplikasi.

Ramalan dan konsekuensi

Jika mungkin untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu, pasien tidak mengabaikan pengobatan, perkembangan patologi berhenti. Dokter mengkonfirmasi dinamika positif.

Kurangnya terapi atau obat yang dipilih secara tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi. Di antara mereka, yang paling berbahaya adalah nekrosis. Patologi ini ditandai dengan kematian sel secara bertahap yang tidak menerima oksigen dan nutrisi. Bagian organ yang mati membutuhkan pengangkatan segera. Operasi sepenuhnya aman. Setelah menghilangkan segmen usus yang terkena, dokter menghubungkan bagian yang sehat. Jika melakukan manipulasi seperti itu tidak mungkin, dokter bedah membuat kolostomi. Sebuah lubang kecil terbentuk di perut, di mana produk limbah selanjutnya dihilangkan. Setelah operasi, pasien memiliki sisa hidupnya untuk terus-menerus membawa tas kolostomi untuk mengumpulkan massa tinja.

Komplikasi berbahaya lain dari penyakit ini adalah penyempitan usus besar. Patologi terjadi dengan latar belakang pembentukan beberapa bekas luka di lumen organ. Satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah dengan melakukan operasi dengan colostomy.

Tindakan pencegahan

Penyakit usus iskemik adalah patologi serius, yang tidak boleh diabaikan. Perawatan melibatkan pengobatan jangka panjang, dan kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah. Itu sebabnya banyak yang tertarik dengan cara mencegah terjadinya penyakit ini?

Langkah pertama adalah meninjau diet. Makanan harus terdiri dari sayuran dan buah-buahan segar, daging tanpa lemak, sereal dan makanan laut. Makanan cepat saji, minuman beralkohol, dan makanan berlemak berlebihan harus sepenuhnya dikecualikan. Dokter merekomendasikan untuk sering makan, tetapi pada saat yang sama dalam porsi kecil. Makanan sebaiknya dikukus atau dipanggang dalam oven. Diet seperti itu harus diikuti sekitar sebulan, tetapi lebih baik untuk mengikutinya sepanjang hidup.

Komponen pencegahan lainnya adalah meninggalkan semua kebiasaan berbahaya. Misalnya, merokok meningkatkan risiko vasokonstriksi dan peradangan dalam tubuh. Banyak ilmuwan berpendapat bahwa kecanduan inilah yang menyebabkan banyak penyakit, termasuk aterosklerosis. Dianjurkan untuk mematuhi gaya hidup aktif, untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk olahraga. Tidak perlu pergi ke gym dan melelahkan tubuh dengan angkat berat. Cukup melakukan senam pagi sederhana, melakukan yoga, dan naik mobil untuk menggantikan berjalan. Gaya hidup aktif rendah dan pekerjaan yang tidak bergerak berkontribusi pada proses stagnan dalam tubuh.

Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dan memantau keadaan kesehatan. Munculnya malaise, rasa sakit karena etiologi yang tidak diketahui - sinyal pertama ke tubuh tentang masalah tersebut. Mengabaikan gejala-gejala semacam itu dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan secara negatif. Di hadapan penyakit kronis, penting untuk mengendalikan jalannya, untuk mencegah kambuh, untuk diuji secara teratur. Metode pencegahan ini tidak memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung pada mereka yang tidak ingin menghabiskan waktu untuk pengobatan. Jika Anda mendukung kiat ini dengan sikap positif, hidup akan menjadi lebih indah!

Iskemia usus: Bentuk, Gejala dan Perawatan (Operasi, Obat-obatan)

Iskemia usus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus, yang mengarah pada nutrisi yang tidak memadai dari sistem pencernaan. Terhadap latar belakang iskemia, nekrosis dapat berkembang - kematian dinding usus, yang disertai dengan sejumlah komplikasi serius.

Klasifikasi

Sepanjang perjalanan penyakit

• Iskemia akut. Kondisinya terjadi tiba-tiba, gejalanya berkembang sangat cepat. Perjalanan penyakit yang akut adalah karakteristik dari kasus-kasus tersebut ketika ada tumpang tindih yang lengkap dari pembuluh darah besar.
• Iskemia kronis. Bentuk lain dari patologi ditandai oleh perkembangan gejala secara bertahap, seringkali dengan perjalanan yang terhapus. Iskemia kronis juga merupakan kondisi berbahaya, karena dapat secara dramatis berubah menjadi bentuk akut dan menyebabkan nekrosis. Patologi terjadi karena melanggar patensi pembuluh darah kecil atau dalam kasus tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen arteri besar.

Menurut mekanisme

• Bentuk oklusal. Kondisi ini timbul terhadap penyumbatan lumen pembuluh oleh beberapa jenis formasi (trombus, embolus, plak aterosklerotik).
• Bentuk non-oklusal. Iskemia seperti itu dapat disebabkan oleh perubahan dalam sistem peredaran darah - pelanggaran jantung, penurunan tekanan.

Tergantung pada kapal yang rusak

• Bentuk Koliticheskaya. Dalam bentuk ini, arteri yang memasok usus besar terpengaruh. Kolitis iskemik paling sering terjadi, terutama pada pasien usia lanjut.
• Bentuk mesenterika. Ini berkembang pada latar belakang lesi arteri mesenterika yang memasok usus halus.
• Bentuk vena. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini dapat disebabkan oleh pelanggaran aliran darah dari usus melalui pembuluh vena. Kondisi ini lebih sering dikaitkan dengan penyumbatan pembuluh darah oleh trombus.

Gejala

Manifestasi lokal

• sakit perut akut, terlokalisasi di seluruh permukaan dinding perut;
• peningkatan buang air besar, nyeri selama pemisahan tinja;
• kembung, perut kembung;
• mual, muntah;
• perubahan sifat feses (feses cair bercampur darah).

Manifestasi umum

• demam, menggigil;
• kelemahan umum;
• penurunan berat badan;
• kurang nafsu makan karena takut akan meningkatnya sakit perut.

Gejala umum lebih merupakan karakteristik iskemia kronis. Dalam kondisi ini, mereka dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, secara bertahap berkembang.

Alasan

• Aterosklerosis arteri usus. Dengan perkembangan aterosklerosis, suatu plak lemak terbentuk di dinding pembuluh darah, menjorok ke dalam lumen arteri dan menghalangi sebagian aliran darah. Iskemia kronis berkembang paling sering pada latar belakang aterosklerosis, namun, pada penyakit parah, plak sepenuhnya menutupi lumen pembuluh darah, yang mengarah ke proses pembengkakan yang tajam.
• Trombosis pembuluh darah. Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang terbentuk di lokasi kerusakan mikro pembuluh darah. Pembentukannya adalah reaksi defensif alami tubuh, yang diperlukan untuk mencegah pendarahan. Namun, dalam kasus ketidakseimbangan dalam sistem hemostasis, terjadi peningkatan kecenderungan trombosis, yang disertai dengan pertumbuhan aktif bekuan darah dan iskemia jaringan terkait.
• Embolisasi arteri dan vena. Embolus adalah fragmen gumpalan darah yang terlepas dari situs lokalisasi primer dan bermigrasi ke jaringan lain dengan aliran darah. Emboli dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh kecil usus, menyebabkan iskemia akut.
• Hancurkan usus. Dengan tekanan kuat pada dinding usus, lumen pembuluh tumpang tindih dan nutrisi jaringan terganggu. Kondisi ini dapat disebabkan oleh seluruh spektrum patologi - tumor usus dan organ di dekatnya, hernia, penyempitan atau invaginasi pada loop organ.
• Hipotensi (tekanan darah rendah). Penurunan tekanan dalam sistem peredaran darah mengarah pada fakta bahwa intensitas sirkulasi darah berkurang secara signifikan, dan oksigen tidak mencapai jaringan dalam jumlah yang cukup. Dengan latar belakang hipotensi arteri, sentralisasi sirkulasi darah berkembang - menyediakan darah ke organ vital (otak, jantung) hingga merusak sistem lain, termasuk usus. Hipotensi dapat dipicu oleh hilangnya banyak darah, gagal jantung, minum obat-obatan tertentu.
• Patologi yang menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah. Terhadap latar belakang peradangan pada lapisan pembuluh, proses trombosis diaktifkan, yang menyebabkan penyumbatan arteri lumen sebagian atau seluruhnya. Patologi seperti lupus erythematosus sistemik, vaskulitis dari asal yang berbeda dapat mengaktifkan trombosis.
• Paparan bahan obat dan beracun. Vasokonstriksi yang tajam dapat menyebabkan iskemia usus secara non-obstruktif. Efek vasokonstriktif adalah karakteristik dari banyak obat "jantung", estrogen dan analognya, serta untuk beberapa obat - kokain, metamfetamin.

Diagnostik

• CT atau MRI angiografi. Diagnosis iskemia yang akurat hanya mungkin terjadi ketika Anda menemukan penyebab gangguan peredaran darah. Hal ini dimungkinkan ketika memeriksa pembuluh usus dengan agen kontras, yang diberikan secara intravena. Cacat mengisi pembuluh, ditentukan selama CT atau MRI, menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah dan adanya iskemia. Dalam kasus yang lebih jarang, angiografi klasik digunakan, tetapi jauh lebih informatif.
• Studi Doppler. Teknik ini berkaitan dengan metode diagnostik ultrasound. Selama prosedur, dimungkinkan untuk memperkirakan kecepatan sirkulasi darah, mendeteksi area yang kurang atau memperlambat sirkulasi.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi dapat dikaitkan dengan metode diagnostik tambahan. Tidak mungkin mendeteksi oklusi vaskular dengan bantuan kolonoskopi, namun, secara tidak langsung, keberadaan iskemia dapat dinilai dengan lokalisasi situs nekrosis di dinding usus.
• Laparoskopi diagnostik. Dalam beberapa kasus, menentukan penyebab gejala sangat sulit. Untuk penentuan akhir diagnosis, operasi diagnostik minimal invasif - laparoskopi dapat dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan organ perut dari dalam dan mendeteksi kemungkinan penyimpangan. Jika perubahan usus terdeteksi, dokter dapat menghapusnya dengan instrumen laparoskopi.

Perawatan

Perawatan bedah

Metode

• Reseksi bagian usus. Di hadapan nekrosis dalam jaringan iskemik, operasi radikal dilakukan - eksisi fragmen sistem pencernaan dan pengenaan anastomosis di ujung usus.
• Kolostomi Dengan nekrosis yang luas, ketika tidak mungkin untuk membandingkan area sehat dari usus, stoma ditumpangkan - komunikasi langsung dari usus besar dengan lingkungan eksternal. Dalam hal ini, massa tinja akan mengalir melalui celah ini. Operasi ini secara signifikan mempersulit kehidupan pasien, tetapi dalam beberapa kasus tidak mungkin dilakukan tanpa pembebanan kolostomi.
• Angioplasti. Dengan tidak adanya nekrosis usus, operasi yang kurang radikal dapat dilakukan yang hanya akan mempengaruhi pembuluh yang terkena. Stent khusus dimasukkan di lokasi penyempitan arteri, yang meregangkan pembuluh dan mencegahnya agar tidak roboh. Karena ini, sirkulasi darah normal dikembalikan, sehingga menghindari nekrosis usus.
• Shunting Pembedahan pembuluh darah adalah pengenaan jalur bypass - shunt yang akan menghubungkan bagian kapal yang sehat, melewati tempat obstruksi.

Periode pemulihan

Selama periode pemulihan setelah operasi, pasien harus mematuhi sejumlah aturan:

• batasi aktivitas fisik, berhenti berlatih keras, dan kerja keras;
• cukup tidur, normalkan rutinitas harian Anda;
• minum multivitamin;
• mengurangi tingkat stres;
• berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol) setidaknya untuk periode pemulihan setelah operasi;
• sesuaikan pola makan Anda, hilangkan produk-produk berbahaya darinya;
• makan secara teratur sesuai jadwal, sekitar 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.

• sup lendir;
• bubur di atas air;
• salad sayuran;
• minuman buah, minuman buah, jeli;
• daging tanpa lemak, ikan.

• hidangan goreng dan berlemak;
• kue, kue, produk tepung;
• kacang, kubis;
• soda manis;
• buah-buahan dalam jumlah besar;
• rempah-rempah

Terapi obat-obatan

Terapi obat digunakan secara eksklusif sebagai metode pengobatan tambahan. Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kondisi pasien dan mempersiapkannya untuk operasi, serta untuk menghindari komplikasi setelahnya. Tanpa perawatan bedah untuk menghilangkan iskemia usus adalah hal yang mustahil.

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Trombolitik. Obat-obatan mempengaruhi bekuan, berkontribusi pada resorpsi, sehingga lumen pembuluh dibersihkan. Obat ini memiliki durasi aksi yang pasti - hanya memengaruhi gumpalan darah "segar". Jika gumpalan telah terbentuk sejak lama, maka terapi trombolitik tidak akan efektif.
• Antikoagulan. Obat mempengaruhi sistem koagulasi dengan menghambat aktivitasnya. Efek ini memungkinkan Anda untuk menghindari terulangnya bekuan darah, yang sangat penting selama periode rehabilitasi setelah operasi.
• Vasodilator Obat-obatan meningkatkan lumen pembuluh darah dan mempercepat aliran darah, yang berkontribusi pada pemulihan sirkulasi darah normal.

Prognosis dan komplikasi

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, iskemia akut dan kronis berespons baik terhadap pengobatan. Tidak adanya terapi yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi yang parah, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk pasien.

Terhadap latar belakang iskemia usus dapat terjadi:

• Nekrosis pada dinding tubuh. Kekurangan pasokan darah yang berkepanjangan menyebabkan hipoksia parah, yang menyebabkan jaringan usus mati. Kehadiran area nekrotik merupakan indikasi langsung untuk reseksi radikal dari area usus.
• Stenosis usus. Terhadap latar belakang kandungan oksigen yang tidak mencukupi, penyempitan lumen organ dapat terjadi, yang selanjutnya mengarah pada pelanggaran paten sistem pencernaan.

Iskemia usus kecil: gejala, penyebab, pengobatan

Dengan penyempitan atau penyumbatan pembuluh usus yang tajam, tidak ada pasokan oksigen ke jaringan. Kondisi ini disebut kerusakan iskemik pada usus besar atau kecil. Ketika masalah dengan suplai darah ke usus terjadi kerusakan nekrotik dengan kematian jaringan ireversibel. Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit yang hebat. Iskemia akut terjadi secara tak terduga dan membutuhkan perawatan bedah darurat. Iskemia kronis dengan perkembangan bertahap harus menjalani perawatan konservatif menyeluruh.

Ada beberapa jenis iskemia usus. Klasifikasi dilakukan sesuai dengan lokalisasi, karakter dan karakteristik kursus.

Iskemia usus besar

Kondisi ini juga disebut kolitis iskemik. Iskemia usus mempengaruhi lansia dari kelompok usia 60 tahun. Ada kasus penyakit pada usia muda. Tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab munculnya patologi. Faktor etiologi utama meliputi:

1. Sejumlah besar jaringan adiposa di dalam arteri besar atau aterosklerosis.
2. Pankreatitis kronis.
3. Hipotensi berat yang disebabkan oleh kehilangan darah yang parah, trauma, pembedahan, penyakit jantung.
4. Trombosis arteri. Ketika gumpalan darah menghalangi aliran darah melalui arteri yang memasok organ.
5. Obstruksi usus, yang sering dipicu oleh jaringan parut, hernia, tumor neoplasma.
6. Intervensi bedah sebelumnya untuk menghilangkan kelainan pembuluh darah, jantung, saluran pencernaan, organ genital.
7. Penyakit yang menambah atau mengurangi pembekuan: lupus, hemoglobinopati, vaskulitis vaskular.
8. Asupan obat yang tidak terkontrol untuk mempersempit dinding pembuluh darah, terutama dari sakit jantung, sakit kepala, atau obat hormonal, seperti estrogen.
9. Metamfetamin, penggunaan kokain.

Iskemia usus besar muncul:

• tiba-tiba nyeri tajam di daerah iliaka kiri;
• modifikasi gumpalan darah pada massa tinja;
• perkembangan yang cepat.

Iskemia mesenterika akut

Gangguan pasokan darah ke usus kecil dipicu oleh penurunan sirkulasi darah melalui arteri mesenterika di mesenterium bagian ini. Patologi muncul secara tak terduga dan ditandai oleh adanya:

1. Plak darah di arteri - gumpalan darah yang menghalangi aliran darah di organ. Gumpalan terbentuk dengan aritmia konstan atau disfungsi jantung lanjut.
2. Aterosklerosis, menyebabkan aliran darah lebih lambat.
3. Iskemia kronis pada usus kecil.
4. Hipotensi berat, yang dipicu oleh syok yang menyakitkan, disfungsi jantung, obat-obatan tertentu.
5. Diseksi aorta dari mesenterium.

Iskemia mesenterika kronis

Kondisi ini berkembang dengan latar belakang timbunan lemak permanen di dinding arteri internal. Perkembangan bentuk kronis penuh dengan perkembangan bentuk akut iskemia.

Trombosis vena mesenterika

Kondisi ini berkembang di latar belakang vena yang tersumbat dengan bekuan darah. Vena berasal dari jaringan usus, oleh karena itu, ketika tersumbat, darah tidak menemukan jalan keluar dari organ. Akibatnya, darah menumpuk di pembuluh, dindingnya menebal. Pendarahan dapat terjadi di area ini. Penyebab:

1. infeksi peritoneum;
2. trauma perut yang parah;
3. pembentukan tumor di saluran pencernaan;
4. jenis perawatan hormon tertentu;
5. radang usus seperti penyakit Crohn, divertikulitis, kolitis ulserativa;
6. patologi yang mencegah pembentukan gumpalan darah.

Faktor risiko

Faktor pencetus umum untuk pengembangan iskemia usus adalah:

• diabetes mellitus, sindrom hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi, merokok, usia tua, yang menyebabkan aterosklerosis;
• penyimpangan tekanan yang kuat di bawah / di atas normal;
• disfungsi jantung, seperti aritmia, insufisiensi kronis;
• penyalahgunaan narkoba;
• pelanggaran faktor pembekuan pada sindrom antifosfolipid, hemoglobinopati herediter.

Alasan

Ada dua kelompok besar iskemia yang muncul karena alasan tertentu:

1. Penyakit iskemik oklusif. Patologi dipicu oleh trombosis vena dan saluran vena, trombosis, emboli arteri mesenterika, ketika tubuh atipikal hadir dalam darah. Faktor predisposisi adalah:

• operasi untuk katup jantung prostetik;
• cacat jantung;
• takiaritmia atrium.

Trombosis biasanya menyebabkan penurunan fungsi evakuasi jantung dan aterosklerosis. Oklusi vena mesenterika adalah kejadian yang jarang terjadi karena peritonitis, peningkatan faktor pembekuan darah, peningkatan tekanan pada vena porta, radang organ internal.

1. Penyakit iskemik non-oklusif. Mengacu pada kejadian yang sering terjadi. Penyebab paling mungkin adalah:

• gagal jantung (aritmia);
• hipotensi;
• disfungsi jantung;
• mengambil kelompok obat tertentu;
• dehidrasi.

Mereka juga membedakan trombosis akut dan bentuk iskemia kronis yang diinduksi aterosklerosis.

Gejala

Tergantung pada sifat kursus, kompleks gejala memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Sebagai contoh, bentuk akut muncul tiba-tiba, berkembang dengan cepat dan ditandai dengan gejala yang jelas. Bentuk kronis ditandai dengan perkembangan bertahap. Tanda pertama iskemia adalah nyeri tajam dan tajam yang terletak di regio umbilikal dan kuadran kanan atas perut. Jika dinding belakang menderita kekurangan oksigen, itu memicu peristaltik keras dan panggilan palsu untuk buang air besar. Tahapan awal ditandai dengan adanya:

• mual parah;
• muntah yang banyak;
• diare parah dengan darah di tinja.

Pada manifestasi akut, infark mukosa usus terjadi segera, kemudian timbul gejala lainnya. Sudah dalam jam pertama gambar klinis berikut ini muncul:

• bergelombang, serangan menyakitkan yang kuat setelah makan hingga 2 jam, yang berlalu secara independen dan muncul kembali setelah makan (sensasi mirip dengan apendisitis);
• memotong penurunan berat badan;
• penolakan untuk makan;
• gangguan pencernaan;
• kenaikan suhu;
• menghilangnya peristaltik.

Pada saat yang sama, tanda-tanda keracunan parah dan peritonitis dapat terjadi.

Gejala iskemia akut

Gambaran klinis dibedakan berdasarkan intensitas dan intensitas:

• sakit perut mendadak dan peningkatan volume yang substansial;
• keinginan kuat untuk mengosongkan usus;
• peningkatan pergerakan usus;
• kehadiran gumpalan darah di massa tinja;
• mual terus menerus dengan muntah;
• kenaikan suhu tubuh.

Gejala iskemia kronis

Presentasi klinis meliputi gejala-gejala berikut:

• memotong rasa sakit;
• perasaan kenyang, tidak pergi 30 menit setelah makan;
• durasi ketidaknyamanan - 1-3 jam;
• perkembangan nyeri dari satu minggu menjadi beberapa bulan;
• penolakan untuk makan karena rasa sakit;
• penurunan berat badan;
• mual dengan muntah;
• kembung;
• diare.

Diagnostik

Untuk pernyataan diagnosis, kompleks metode yang digunakan:

1. Angiografi klasik. Untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang dimajukan ke pembuluh mesenterika yang memanjang dari aorta. Melalui kawah diperkenalkan suspensi radiopak, pewarnaan jaringan pembuluh darah. Serangkaian foto diambil.
2. Angiografi resonansi magnetik organ dalam dan pleksus vaskular. Gambar ditransmisikan dalam format 3D, yang memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat lokalisasi lesi patologi.
3. Tes darah untuk mengetahui kandungan leukosit.
4. Doppler ultrasonik. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan pergerakan darah di jaringan pembuluh darah, dan menentukan tempat penyempitan patologis, penyumbatan.
5. Kolonoskopi. Teknik ini memungkinkan studi rinci tentang keadaan usus besar. Untuk tujuan ini, penyelidikan dilengkapi dengan kamera dan optik dimasukkan ke dalam dubur.
6. Endoskopi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa usus kecil dengan hati-hati. Untuk tujuan ini, endoskop diperkenalkan dengan kamera dan optik melalui mulut.

Perawatan

Ada dua pendekatan dalam pengobatan iskemia usus:

1. Tentu saja obat yang ditujukan untuk memulihkan aliran darah. Ditunjuk:
   • antibiotik untuk asuransi terhadap infeksi;
   • persiapan untuk melarutkan yang lama dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru;
   • obat yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah adalah vasodilator.
   • antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah dalam waktu 3-6 bulan (obat-obatan berlaku tanpa adanya kerusakan pada usus).
2. Taktik bedah. Ini dipilih untuk setiap kasus secara individual. Indikasi:
   • ancaman hidup;
   • kerusakan usus parah.

Selama masa pengobatan, perlu untuk menolak untuk mengambil obat vasokonstriktor (hormon, jantung dan obat migrain).

Operasi

Beberapa teknik yang digunakan:

1. Shunting untuk memotong area yang tersumbat dengan menghilangkan bagian dinding atau trombus yang nekrotikan. Pirau dapat dibuat dalam bentuk prostesis sintetik atau dibuat dari vena femoralis pasien.
2. Angioplasty dengan shunting untuk memperluas area yang menyempit.
3. Endarterektomi transaorta dengan pengangkatan plak ateromatosa melalui rongga perut.
4. Stenting dengan pemasangan stent (kawat silinder) di lokasi penyempitan, yang mencegah penyempitan kembali. Teknik ini dapat digunakan sebagai tambahan untuk angioplasti.

Setelah operasi pada usus dirawat dengan obat-obatan.

Konsekuensi

Komplikasi penyakit ini meliputi kondisi patologis seperti:

1. Nekrosis atau kematian jaringan usus. Proses nekrotik berlangsung dengan tidak adanya pasokan oksigen ke sel. Sangat penting untuk segera menghilangkan patologi. Untuk melakukan ini, area yang mati dihilangkan, sebuah colostomy dibuat (sebuah lubang di perut untuk membersihkan usus, melewati anus).
2. Penyempitan usus. Selama iskemia, jaringan parut aktif, yang akhirnya mempersempit lumen organ. Untuk menghilangkan cacat, operasi diperlukan.

Sindrom Iskemik Abdominalis

Kondisi ini berkembang dengan rasa sakit yang konstan setelah setiap makan, yang memicu aliran darah yang tajam ke perut. Sindrom ini bermanifestasi sebagai nyeri usus yang khas, yang muncul setengah jam setelah makan dan berlangsung hingga 3 jam. Diagnosis dibuat dengan angiografi dengan perluasan simultan dari area yang menyempit. Bahaya kondisi - kemungkinan kambuh. Jalan keluarnya adalah pemasangan stent di dalam kapal.

Vaskulitis mesenterika

Kondisi ini ditandai dengan lesi yang kuat dari pembuluh usus kecil yang terletak di saluran mesenterika. Saat proses berlangsung, arteri mesenterika besar terpengaruh. Hasil dari kondisi ini adalah iskemia segmental usus.

Ramalan

Dengan deteksi tepat waktu dan pemilihan obat yang tepat, iskemia usus tidak berkembang, dan kondisi pasien membaik. Kalau tidak, komplikasi serius akan muncul, dan ancaman terhadap kehidupan akan muncul.

Pencegahan

Mengurangi risiko iskemia usus dapat dikenakan aturan berikut:

• makan sehat, termasuk buah-buahan segar, sayuran, biji-bijian dan dengan pembatasan alkohol, lemak hewani, permen, daging asap;
• berhenti merokok;
• pengendalian penyakit kronis;
• gaya hidup aktif dengan olahraga harian.

Kapan Anda membutuhkan bantuan mendesak?

Ketika tanda-tanda pertama timbulnya iskemia berkembang, seorang dokter harus dikonsultasikan dalam waktu dekat, karena seiring waktu, gangguan sirkulasi akut dapat terjadi. Jika ada rasa sakit parah yang mencegah duduk dan bergerak, Anda harus segera menghubungi dokter.

Usus iskemia adalah

Iskemia usus adalah penyakit yang ditandai dengan pasokan darah yang tidak cukup ke organ karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Dengan kekurangan darah, disfungsi usus muncul dalam berbagai manifestasi, mulai dari rasa sakit hingga fokus nekrotik. Ada 2 jenis patologi utama, klasifikasi didasarkan pada lokalisasi: di usus kecil atau besar. Iskemik kolitis adalah pelanggaran suplai darah ke usus besar, sedangkan bentuk mesenterika (perut) menjadi ciri kekalahan usus halus.

Sekarat dari jaringan usus dapat menyebabkan iskemia

Penyebab iskemia

Sebagian besar penyebab iskemia usus tergantung pada sifat perjalanan penyakit:

• bentuk oklusal. Sebagian besar berkembang karena trombosis vena utama atau anak-anak sungainya, emboli di arteri mesenterika. Seringkali ada pelanggaran pada pasien yang sebelumnya telah menjalani katup jantung prostetik. Pada risiko juga orang dengan cacat pada otot jantung atau pasien dengan atrial fibrilasi. Penyebab trombosis adalah berkurangnya jumlah ejeksi jantung atau perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Vena mesenterika cenderung mengembangkan gumpalan darah, tetapi dapat dipicu oleh peritonitis, trombofilia, keadaan portal hipertensi, atau peradangan di perut;
• bentuk non-oklusal. Patologi didiagnosis pada 50% dari semua pasien. Saat ini, alasan yang dapat diandalkan untuk terjadinya iskemia ini tidak diketahui, tetapi banyak ahli menunjukkan hubungan dengan hipotensi, aritmia, penggunaan obat, gagal jantung, atau dehidrasi.

Iskemia abdomen terbentuk karena gangguan jangka panjang dalam sistem pasokan darah di arteri celiac dan mesenterika. Dokter mendiagnosis sindrom iskemik abdominal pada 50-70% orang tua. Ketika kondisinya memburuk, risiko penyumbatan pembuluh pesan mesenterika dan serangan jantung lokal di usus tinggi.

Kolitis iskemik dapat dipicu oleh berbagai penyebab yang menyebabkan kejang pembuluh darah, yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke usus. Penyebab tambahan termasuk penurunan tekanan darah (BP) secara umum.

Gejala khas infark usus adalah nyeri perut hebat.

Untuk memprovokasi kolitis iskemik dapat:

• aterosklerosis;
• emboli, kemungkinan disertai trombosis di pembuluh mesenterika;
• manifestasi alergi;
• kerusakan atau cedera pada pembuluh darah;
• komplikasi setelah operasi;
• vaskulitis;
• ICE sindrom.

Gejala penyakitnya

Gejalanya tergantung pada bentuk iskemia. Dalam kasus lesi usus kecil, tanda-tanda berikut muncul:

• sindrom nyeri di berbagai bagian peritoneum;
• peningkatan ketidaknyamanan atau rasa sakit saat makan. Onset nyeri yang khas adalah 20–40 menit setelah makan;
• mual dengan tersedak;
• perut tampak bengkak;
• penampilan tinja cair atau padat mungkin terjadi, prosesnya dapat bervariasi tergantung pada keadaan arteri mesenterika;
• seseorang kehilangan berat badan, tetapi gejalanya memanifestasikan dirinya selama perjalanan penyakit yang panjang.

Penyakit Usus Iskemik

Sindrom iskemik abdominal sulit dibedakan dari bentuk kelainan usus lainnya karena manifestasinya yang khas. Gejala yang paling khas adalah sakit perut dan kembung di perut.

Iskemik kolitis sering memiliki gejala akut, tetapi ada juga bentuk subakut saja. Gejala spesifik iskemia usus seperti itu tidak memiliki, masing-masing, sering didiagnosis secara kebetulan atau sudah selama autopsi.

Iskemik kolitis memiliki gejala berikut:

• sakit di perut;
• perdarahan intermiten di usus;
• perubahan sembelit dengan diare dan sebaliknya, siklusnya terus berulang.

Jika Anda menyentuh perut, pasien mencatat rasa sakit di daerah iliac di sebelah kiri dan dekat pusar. Saat melakukan pemeriksaan dubur, gumpalan darah atau keluarnya lendir dan nanah dapat dideteksi. Intensitas tergantung pada luasnya lesi dan bentuk patologi.

Diagnosis penyakit

Penyakit usus iskemik paling efektif didiagnosis menggunakan teknik penelitian instrumental. Dokter untuk diagnosis penggunaan iskemia usus:

• rectoromanoscopy - metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kondisi kesehatan dan menegakkan diagnosis, tetapi prosedur diagnostik yang andal tidak. Jika bentuknya reversibel, maka perdarahan pada selaput lendir dapat dideteksi. Ketika fokus nekrotik terbentuk, area dengan bisul menjadi terlihat, ujungnya terlihat jelas;
• Irrigoscopy mengacu pada metode informatif, karena memungkinkan untuk menetapkan adanya cacat. Bentuk reversibel ditandai dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Setelah waktu yang singkat, jejak-jejak berhenti terlihat, masing-masing, prosedur ditunjukkan dalam kasus kecurigaan utama patologi. Cacat dalam bentuk fokus nekrotik terus-menerus terlihat. Irrigoscopy memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi striktur;
• kolonoskopi digunakan untuk lebih mempertimbangkan perubahan morfologi lesi di sepanjang usus. Selama prosedur, sampel dapat diambil untuk biopsi, yang sangat penting jika ada kecurigaan reinkarnasi striktur;
• Angiografi dilakukan di lokasi arteri mesenterika inferior. Diagnosis dengan angiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan jalannya obstruksi;
• biokimia darah hanya diindikasikan jika terjadi pembengkakan atau timbulnya komplikasi akibat kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan jika perlu untuk mendapatkan informasi untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Nyeri hebat dengan iskemia usus

• Irrigoscopy mengacu pada metode informatif, karena memungkinkan untuk menetapkan adanya cacat. Bentuk reversibel ditandai dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Setelah waktu yang singkat, jejak-jejak berhenti terlihat, masing-masing, prosedur ditunjukkan dalam kasus kecurigaan utama patologi. Cacat dalam bentuk fokus nekrotik terus-menerus terlihat. Irrigoscopy memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi striktur;
• kolonoskopi digunakan untuk lebih mempertimbangkan perubahan morfologi lesi di sepanjang usus. Selama prosedur, sampel dapat diambil untuk biopsi, yang sangat penting jika ada kecurigaan reinkarnasi striktur;
• Angiografi dilakukan di lokasi arteri mesenterika inferior. Diagnosis dengan angiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan jalannya obstruksi;
• biokimia darah hanya diindikasikan jika terjadi pembengkakan atau timbulnya komplikasi akibat kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan jika perlu untuk mendapatkan informasi untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Untuk mendiagnosis bentuk perut melibatkan:

• auskultasi di perut untuk mendeteksi bunyi sistolik di lokasi arteri. Dimungkinkan untuk membedakan bentuk visceral dari kebisingan dari yang jantung atas dasar penurunan intensitas selama kemajuan menuju jantung. Bedakan dari kebisingan aorta dapat berupa tidak adanya suara dari belakang;
• angiografi pembuluh mesenterika;
• kolonoskopi untuk menentukan edema dan perubahan atrofi pada membran mukosa. Untuk beberapa bentuk, erosi dan bisul dapat dideteksi;
• termografi;
• reohepatografi;
• Ultrasonografi.

Perubahan patofisiologis utama berkembang selama iskemia usus

Metode pengobatan

Dalam beberapa kasus klinis, iskemia usus besar bersifat independen. Dalam kebanyakan kasus, perawatan masih diperlukan. Ini akan mencakup penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Untuk perawatan yang berkualitas tinggi dan stabil, perlu untuk menemukan penyebab utama patologi yang menyebabkan iskemia. Untuk beberapa pasien, penghentian pengobatan diindikasikan jika itu adalah bentuk sediaan iskemia.

Jika iskemia memicu gangguan atau kerusakan pada jaringan usus, penggunaan intervensi bedah diindikasikan. Selama operasi, shunting sering digunakan untuk memotong area yang tersumbat pada kapal. Darah kembali dapat bergerak lebih jauh, membungkuk di sekitar area pembuluh darah yang terkena gumpalan darah.

Operasi darurat diindikasikan untuk iskemia akut usus halus. Intervensi juga melibatkan penggunaan operasi bypass, eksisi daerah yang sakit, atau menghilangkan penyebab penyumbatan arteri. Andal menentukan metode terbaik spesialis perawatan yang mampu, berkonsultasi dengan pasien dan menjelaskan risikonya.

Jika ada indikasi untuk terapi obat, obat digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah, mengencerkan darah dan memblokir kecenderungan untuk membentuk gumpalan. Obat yang berguna yang melebarkan pembuluh darah untuk menormalkan aliran darah.

Perawatan bedah iskemia usus

Metode pengobatan alternatif adalah memasukkan kateter ke dalam area yang rusak, prosedur yang disebut angioplasty. Di daerah yang terkena akan menjadi tabung untuk memperluas lumen. Sering ditugaskan untuk digunakan dalam proses angiografi. Pirau dan angioplasti juga digunakan untuk bentuk patologi mesenterika. Ini menghambat perkembangan penyakit dan kematian sel organ.

Bentuk dominan mesenterika dikenakan terapi antikoagulan dengan penggunaan mulai dari 6 bulan hingga penggunaan seumur hidup.

Konsekuensi yang mungkin

Ada banyak konsekuensi dari penyakit usus iskemik, tetapi umumnya ditemukan 2 komplikasi khas:

1. Nekrosis jaringan organ. Kondisi ini dipicu oleh kurangnya oksigen yang dipasok oleh aliran darah. Paling sering itu menjadi konsekuensi dari tumpang tindih lengkap kapal. Untuk meningkatkan prognosis pemulihan, jaringan kulit mati harus segera diangkat, jika tidak ada risiko terhadap kehidupan pasien. Dokter bedah selama operasi memotong area yang terkena dan menjahit jaringan yang sehat bersama. Jika koneksi tidak memungkinkan, spesialis menggunakan colostomy (lubang dibuat di perut dan bahan limbah dibuang melalui itu). Setelah selesai operasi, orang tersebut harus terus-menerus membawa tas khusus, di mana massa tinja akan turun.
2. Pengurangan lumen usus besar. Mempersempit memprovokasi pembentukan jaringan parut karena kerusakan organ. Tanpa operasi, area yang terkena tidak dapat diangkat. Jika tidak ada alternatif, kolostomi ditentukan.

Tindakan pencegahan

Ada langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi. Pencegahan mengurangi risiko iskemia usus berkali-kali. Direkomendasikan:

• buat diet sehat yang terdiri dari sayuran, biji-bijian dan buah-buahan, serta minum setidaknya 2 liter air. Juga penting untuk tidak memasukkan lemak hewani, permen, dan daging asap;
• kondisi terpenting untuk pemulihan adalah berhenti merokok. Sebagai akibat dari merokok, iritasi vaskular terjadi, dan karenanya, ini merupakan faktor predisposisi untuk penyempitan lumen atau reaksi inflamasi. Para ilmuwan telah menunjukkan hubungan yang jelas antara merokok dan pembentukan patologi yang sangat parah, seperti aterosklerosis;
• mempertahankan gaya hidup sehat. Setiap hari perlu melakukan latihan dengan beban rata-rata selama setengah jam;
• mencegah atau mengobati patologi kronis secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, pastikan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter.

Langkah-langkah ini bukan jaminan kesehatan, tetapi secara signifikan mengurangi risiko cedera. Sekitar 80-90% pasien dengan iskemia usus tidak mematuhi rekomendasi yang tercantum.

Penyakit Usus Iskemik

Iskemia usus terjadi ketika pembuluh darah tersumbat atau menyempit. Dalam kondisi ini, sel tidak bisa mendapatkan jumlah darah yang tepat. Iskemia dapat berkembang di usus besar maupun di usus kecil.

Penyebab iskemia

Banyak penyebab tergantung pada bentuk penyakitnya.

1. Iskemia oklusif. Ini sering berkembang dengan trombosis beberapa vena dan anak-anak sungainya, emboli arteri mesenterika dan trombosis. Seringkali, iskemia terjadi pada orang-orang yang telah membuat katup jantung prostetik, serta mereka yang memiliki kelainan jantung dan fibrilasi atrium. Trombosis itu sendiri dapat terjadi karena penurunan curah jantung dan aterosklerosis. Trombosis vena mesenterika jarang terjadi dan terjadi dengan peritonitis, peningkatan pembekuan darah, hipertensi portal, dan proses inflamasi yang terjadi di rongga perut.
2. Iskemia non-oklusif. Bentuk ini terjadi pada setengah dari pasien. Penyebab pasti tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa itu dapat berkembang karena aritmia, hipotensi, penggunaan obat-obatan tertentu, gagal jantung dan dehidrasi.

Emboli arteri mesenterika

Paling sering, iskemia yang terjadi di usus mempengaruhi orang yang lebih tua. Selain bentuk-bentuk ini, iskemia tersebut dapat:

• akut ketika gejala muncul dengan tajam;
• kronis, ketika gejalanya terjadi secara berkala dan bertahap.

Iskemia mesenterika akut juga memiliki penyebab yang mirip dengan yang sudah terdaftar. Lumen arteri tiba-tiba menyempit karena gumpalan darah. Ini biasanya terjadi pada fibrilasi atrium. Ingatlah bahwa fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang terjadi selama kontraksi katup jantung ganda. Aritmia ini mengarah pada fakta bahwa otot jantung memproduksi kontraksi dengan sangat cepat, itulah sebabnya bekuan darah muncul di rongga jantung. Mereka memasuki aorta, dan dari sana ke arteri usus. Penyumbatan arteri yang tiba-tiba ini menyebabkan dinding usus mati dengan cepat, yang menyebabkan komplikasi berbahaya.

Iskemia mesenterika akut

Bentuk kronis terjadi karena aterosklerosis. Setelah makan, peristaltik usus meningkat, bagaimanapun, karena fakta bahwa darah mengalir ke usus dalam jumlah yang berkurang, rasa sakit terjadi, yang merupakan manifestasi utama dari iskemia.

Gejala penyakitnya

Pada awal penyakit biasanya muncul nyeri akut di perut, terutama di kuadrat kanan atas daerah perut dan umbilikal. Iskemia dari dinding usus juga menyebabkan peristaltik yang keras dan keinginan untuk buang air besar. Gejala lain juga terjadi pada periode awal.

• mual;
• muntah;
• diare;
• darah dalam tinja (gejala ini paling sering muncul dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, yaitu, infark mukosa).

Dengan iskemia usus, perut mungkin terasa sakit

Meskipun nyeri hebat muncul, mungkin tidak ada ketegangan pada otot-otot dinding perut sama sekali, atau mungkin sangat kecil. Jika gejala iritasi peritoneum muncul, prognosisnya serius, karena nekrosis terjadi, menyebar ke semua lapisan dinding usus. Suhu tubuh normal pada awalnya. Selanjutnya, gejala-gejala hipovolemia mulai berkembang, leukositosis yang diucapkan, asidosis metabolik, dan hyperamylasemia juga diamati. Mari kita sorot gejala utama dan jelaskan secara singkat.

1. Nyeri perut. Jika iskemia mesenterika kronis terjadi, rasa sakit digambarkan sebagai "kodok perut". Ini berbeda karena sering memiliki koneksi dengan asupan makanan dan terjadi sekitar setengah jam setelah makan. Nyeri ini tidak memiliki lokasi spesifik, tetapi dirasakan di dekat pusar, di epigastrium dan dalam proyeksi usus besar. Sifat nyeri adalah kejang dan kram, pada periode awal dapat dihentikan dengan antispasmodik dan nitrat. Jika proses patologis berlangsung di arteri mesenterika, rasa sakit akan meningkat.
2. Tanda-tanda auskultasi. Ini termasuk peningkatan kebisingan usus peristaltik, yang juga diamati setelah makan, serta suara sistolik yang terbentuk pada titik yang terletak di tengah antara pusar dan proses xiphoid.

Disfungsi yang berkepanjangan di usus adalah sinyal masalah kesehatan.

1. Disfungsi usus. Ini diungkapkan dengan gemuruh di perut yang terjadi setelah makan, ditandai perut kembung dan sembelit. Jika penyakit ini berlangsung lama, diare dapat terjadi.
2. Diucapkan kehilangan berat badan pasien. Massa pasien menurun, terutama dengan iskemia mesenterika. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien menolak untuk makan, karena setelah makan gejala di atas terjadi. Kapasitas penyerapan usus juga terganggu.

Sahabat yang sering juga:

• muntah;
• diare atau sembelit;
• kehilangan nafsu makan.

Tetapi gejala-gejala ini memiliki sedikit efek dalam diagnosis. Diagnosis terdiri dari beberapa metode yang membantu membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi bentuk iskemia.

Diagnosis penyakit

Iskemia usus didiagnosis dengan sejumlah metode.

1. Tomografi terkomputasi. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk melihat organ perut berlapis-lapis.
2. Tes darah Proses peradangan diindikasikan oleh leukositosis.

Angiografi resonansi magnetik

1. Angiografi. Metode ini sangat berguna ketika dibutuhkan diagnosa cepat. Intinya adalah bahwa kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis melalui area di mana lipatan inguinal berada. Ujung kateter diadakan di luar meta, di mana cabang arteri mesenterika dari aorta berada. Melalui itu masuk zat radiopak. Kemudian mereka membuat sinar-X, yang membantu untuk dengan cepat mendiagnosis dan memulai perawatan.
2. Angiografi resonansi magnetik. Dengannya, Anda bisa mendapatkan gambar organ dan pembuluh berlapis-lapis dalam 3D.
3. Ultrasonografi Doppler. Ini memungkinkan Anda menilai kecepatan aliran darah dan melihat tempat penyempitan atau penyumbatan lumen di arteri.
4. Kolonoskopi. Membantu memeriksa usus besar dengan memasukkan melalui rektum tabung-kolonoskop fleksibel, yang memiliki cahaya latar dan kamera video.
5. Endoskopi. Tabung endoskopi khusus dimasukkan melalui mulut pasien, di mana keadaan usus kecil dapat diperiksa.

Metode pengobatan

Iskemia pada usus besar dapat lewat dengan sendirinya. Namun, dokter dapat meresepkan antibiotik yang akan mencegah infeksi. Kebetulan Anda perlu menemukan dan menyembuhkan penyakit yang mendasari iskemia. Kadang-kadang Anda perlu berhenti minum obat tertentu yang juga menyebabkan keadaan ini. Jika terjadi kerusakan usus karena iskemia, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat jaringan yang rusak. Dimungkinkan juga untuk mem-bypass, yaitu penciptaan jalan memutar di sekitar area arteri yang tersumbat, yang akan menggerakkan darah.

Pembedahan darurat diperlukan untuk iskemia mesenterika akut. Shunting, pengangkatan area yang rusak atau pengangkatan gumpalan darah dari arteri juga dilakukan. Metode yang paling dapat diterima dipilih oleh dokter bersama dengan pasien. Perawatan obat termasuk penggunaan obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan gumpalan lainnya. Juga digunakan obat yang melebarkan pembuluh darah, membantu meningkatkan aliran darah.

Saat melakukan angiografi untuk tujuan diagnosis, Anda dapat segera melakukan angioplasti. Ini berarti bahwa kateter balon dimasukkan ke dalam pembuluh darah, di mana bagian arteri yang menyempit meluas. Pada titik ini tabung khusus dipasang yang membantu menjaga kapal tetap terbuka. Angioplasti dan shunting juga digunakan pada iskemia mesenterika kronis. Karena ini, penyakit tidak berkembang dan sekarat usus tidak terjadi.

Trombosis vena mesenterika diobati dengan antikoagulan, yang biasanya diresepkan selama enam bulan. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, dan diterapkan pada akhir hidup jika tes mengungkapkan cacat bawaan yang menyebabkan gumpalan darah. Jika area usus mati, operasi diperlukan. Jika Anda tidak mencari bantuan medis dan tidak memulai perawatan tepat waktu, komplikasi dapat dimulai.

Konsekuensi yang mungkin

Sorot dua konsekuensi paling umum.

1. Gangren usus atau nekrosis. Ini terjadi jika sel tidak menerima oksigen yang diperlukan dan aliran darah benar-benar tersumbat. Bagian usus yang mati harus segera diangkat, karena nekrosis mengancam jiwa. Setelah ahli bedah mengangkat bagian yang sakit, ia menghubungkan bagian yang sehat. Kebetulan tidak mungkin melakukan ini, dalam hal ini dokter membuat kolostomi, yaitu, lubang khusus di perut, yang diperlukan untuk menghilangkan limbah. Setelah operasi seperti itu, seseorang membawa tas colostomy untuk mengumpulkan massa tinja.
2. Penyempitan usus besar. Lumen usus menyempit jika jaringan parut terbentuk selama iskemia. Sekali lagi, operasi diperlukan untuk mengangkat bagian yang sakit. Dimungkinkan juga untuk membuat kolostomi, jika tidak ada jalan keluar lain.

Nekrosis jaringan usus

Tindakan pencegahan

Dimungkinkan untuk mengurangi risiko terkena penyakit jantung koroner. Untuk ini, Anda perlu mengambil beberapa langkah pencegahan.

1. Untuk membangun pola makan sehat di mana sayuran, buah-buahan dan biji-bijian akan berlaku. Sangat penting untuk membatasi konsumsi lemak hewani, daging asap, dan permen.
2. Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko vasokonstriksi dan peradangan. Para ilmuwan berpendapat bahwa merokok adalah salah satu penyebab aterosklerosis.
3. Pimpin gaya hidup mobile. Setiap hari, disarankan untuk melakukan latihan dengan tingkat keparahan rata-rata selama sekitar tiga puluh menit.
4. Ikuti perkembangan penyakit kronis. Anda harus secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan pemeriksaan menyeluruh.

Berkat langkah-langkah ini, penyakit ini akan mencoba untuk mengabaikan orang yang tidak ingin menghabiskan sebagian hidupnya untuk perawatan. Dan jika Anda memperkuat semua ini dengan sikap positif, semua kehidupan akan menjadi lebih jenuh dan indah!