Prinsip-prinsip pengobatan stroke iskemik

Pengobatan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah perubahan yang tidak dapat dinegosiasikan dalam jaringan otak dan pada pemulihan dan pemulihan yang lebih cepat. Artikel ini akan membahas dasar-dasar pertolongan pertama kepada pasien di rumah, prinsip-prinsip perawatan mereka di rumah sakit dan metode pencegahan stroke iskemik.

Tahap penyakit

Pengobatan stroke iskemik tergantung pada periode penyakit. Untuk setiap periode ada protokol dan aturan khusus untuk penyediaan perawatan medis. Perawatan harus memperhitungkan waktu yang telah berlalu sejak permulaan penyakit, karena perubahan pada jaringan otak bergantung padanya. Misalnya, dalam 3 jam pertama, mereka bisa dinegosiasikan.

Periode stroke iskemik disajikan di bawah ini:

1. Periode paling tajam berlangsung selama tiga hari pertama. Pada saat inilah perlu dilakukan terapi intensif untuk mengembalikan sel-sel otak dan mempertahankan fungsi vital.
2. Periode akut adalah dari 3 hingga 28 hari.
3. Masa pemulihan awal - dari 28 hari hingga 6 bulan.
4. Periode pemulihan terlambat - dari 6 bulan hingga satu tahun.
5. Periode efek residu - bertahan lebih dari satu tahun.

Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama untuk stroke

Perawatan stroke iskemik harus dimulai dengan pertolongan pertama yang disediakan di rumah. Perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada seberapa cepat orang di sebelah korban mulai memberikan pertolongan pertama. Yang paling penting untuk dilakukan adalah memanggil ambulans. Waktu rata-rata untuk mencapai ambulans adalah 10-15 menit, selama waktu itu, di rumah, Anda dapat memberikan bantuan kepada pasien:

1. Lepaskan tekanan dan pakaian ketat, memastikan pernapasan bebas. Perlu untuk membuka jendela, sehingga udara bebas akan memasuki ruangan.
2. Letakkan korban di tempat tidur yang nyaman dan angkat kepalanya.
3. Dilarang keras memberikan obat kepada pasien, karena dapat menjadi hambatan untuk perawatan lebih lanjut, atau hanya merusak pasien dan memperburuk kondisinya.
4. Hal ini diperlukan untuk memantau pernapasan pasien, dan memastikan bahwa ia tidak tercekik muntah atau lidah. Jika korban memiliki rahang palsu - perlu ditarik keluar.

Sementara ambulan berjalan, dan jika Anda punya waktu, Anda dapat mengambil barang orang sakit untuk rumah sakit dan menemukan dokumennya. Jika ia memiliki kartu medis di rumah, hasil penelitian sebelumnya dan pemulangan dari rumah sakit harus dibawa bersamanya ke rumah sakit. Juga, Anda perlu membawa obat-obatan yang selalu diminum pasien, mereka mungkin membutuhkannya. Misalnya, jika korban menderita diabetes, ia perlu mengendalikan kadar gula.

Perawatan rawat inap

Pada periode akut, pengobatan stroke iskemik harus seefektif mungkin. Selama periode ini ada risiko tinggi stroke kembali, jadi Anda perlu memantau kondisi pasien dengan cermat. Komponen utama dari perawatan stroke akut disajikan pada tabel di bawah ini:

Stroke Iskemik - Pengobatan Obat

Stroke iskemik tidak dianggap sebagai penyakit independen. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari patologi lain.

Seringkali penyebabnya bisa hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pasien dengan berbagai kelainan darah berisiko.

Pada stroke iskemik, pasokan darah ke otak terganggu. Pada saat yang sama, beberapa sel mati karena kekurangan oksigen, dan segmen jaringan necroses secara bertahap.

Jika seseorang didiagnosis menderita stroke iskemik, pengobatan harus dimulai secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pasien untuk rehabilitasi yang berhasil.

Obat bekas

Perawatan semua jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan pertama harus diberikan pada tahap pra-rumah sakit. Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien. Selain itu, pijat jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis mungkin diperlukan.

Orang yang menderita stroke iskemik diresepkan obat dengan berbagai efek.

Tujuan utama dari pengobatan stroke iskemik adalah:

• menyediakan nafas;
• normalisasi keseimbangan elektrolit;
• mendukung kerja otot jantung;
• pemulihan sirkulasi darah;
• pencegahan pneumonia dan penyakit lainnya.

Fungsi-fungsi ini dilakukan dengan terapi dasar. Setelah stabilisasi, obat lain diresepkan untuk pasien. Tujuan pengobatan adalah untuk berkontribusi pada pemulihan jaringan otak. Dasar terapi adalah kemampuan sel untuk beregenerasi. Dana diangkat secara selektif. Pilihan obat didasarkan pada kondisi pasien.

Stroke iskemik biasanya memengaruhi sistem saraf. Komplikasi yang paling sering adalah kelumpuhan. Bagian dari obat akan ditujukan untuk mengembalikan gerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki kondisi pembuluh darah.

Masa pemulihan juga disertai dengan asupan obat-obatan. Dana dirancang untuk mempercepat pembentukan koneksi saraf baru di otak. Bagian dari obat ini diresepkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi dasar

Stroke iskemik merupakan goncangan serius bagi tubuh. Terapi dasar melibatkan penggunaan obat-obatan untuk semua pasien. Obat-obatan ini diterapkan segera setelah stroke otak. Bahkan, mereka berkontribusi pada pelestarian kehidupan pasien.

Penyebab umum gangguan pasokan darah ke jaringan otak adalah gumpalan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam hal ini, pasien diberikan obat untuk membantu melarutkan atau melarutkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan obat Aktilize.

Ini adalah bubuk persiapan injeksi yang harus dilarutkan terlebih dahulu. Komponen aktif obat ini adalah alteplaza.

Zat ini adalah glikoprotein yang berhasil menghilangkan gumpalan dalam aliran darah.

Selain itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Obat-obatan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini berlaku untuk orang yang rentan terhadap hipertensi.

Obat apa pun diresepkan hanya setelah diagnosis lengkap. Resonansi magnetik atau computed tomography dilakukan untuk mendeteksi stroke iskemik. Penting untuk membedakan patologi dari pendarahan otak. Dalam kasus seperti itu, obat yang menyerap gumpalan darah tidak diresepkan.

Terapi berbeda pada periode akut

Apa pengobatan stroke iskemik pada periode akut? Obat-obatan medis khusus dirancang untuk menghilangkan penyebab stroke. Berarti dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada efeknya pada tubuh.

1. Pengencer darah. Dana ini diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat paling sederhana dan paling banyak didistribusikan dalam kelompok ini adalah asam asetilsalisilat. Obat ini dapat diganti dengan Cardiomagnyl. Ini adalah agen antiagregatif. Dasar dari obat ini adalah kompleks magnesium hidroksida dan asam asetilsalisilat.
2. Antikoagulan. Obat-obatan ini tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah. Bahkan, mereka menghambat proses koagulasi. Grup ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua obat tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi.
3. Trombolitik. Obat-obatan ini menghancurkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah dari pembekuan darah. Dalam pengobatan stroke iskemik, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditentukan.
4. Nootropics Unsur terapi yang penting setelah stroke. Obat-obatan ini mempengaruhi jaringan otak. Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel dari hipoksia. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan mengambil agen seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonis kalsium. Obat ini biasanya diresepkan untuk kecenderungan hipertensi. Asupan rutin mereka menormalkan tekanan. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap sebagai obat yang populer.
6. Agen vasoaktif. Obat-obatan ini juga dirancang untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering diresepkan adalah Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidan. Obat-obatan seperti itu diresepkan jika perlu untuk melindungi tubuh dari radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin memiliki sifat seperti itu. Fungsi serupa di sejumlah vitamin. Biasanya, dokter merekomendasikan vitamin E, C.

Terapi kombinasi akan mempercepat proses pemulihan. Stroke iskemik dapat diamati di belahan otak mana pun. Rejimen pengobatan akan serupa. Dosis yang tepat dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.

Sebagai akibat dari stroke iskemik, jaringan saraf rusak, yang mengakibatkan kematian neuron. Stroke iskemik - efek dan residu, baca secara terperinci.

Tentang konsekuensi stroke hemoragik dan prognosis hidup, baca di sini.

Paralisis tungkai adalah salah satu komplikasi stroke yang paling umum. Untuk mengembalikan aktivitas fisik, resepkan pijatan. Tautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik pijat.

Manajemen pasien selama masa pemulihan

Rehabilitasi setelah stroke iskemik membutuhkan banyak waktu dan upaya. Proses ini berlangsung dengan partisipasi wajib dari kerabat pasien. Dalam periode pemulihan, penting untuk menetapkan berfungsinya semua sistem organ yang terpengaruh.

Untuk tujuan ini, terus menerima obat. Wajib adalah cara yang merangsang pemulihan koneksi saraf. Efek positif diamati ketika menggunakan obat vasoaktif. Dalam masa pemulihan, dokter merekomendasikan Vinpocetine. Alat ini tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi atau konsentrat untuk infus. Bentuk administrasi yang paling nyaman adalah pil. Komponen obat meningkatkan intensitas sirkulasi darah, serta berkontribusi pada penurunan tekanan.

Pasien yang menderita stroke iskemik disarankan untuk mengonsumsi Piracetam. Ini adalah obat nootropik. Ini diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pemberian intramuskular adalah mungkin.

Zat ini termasuk dalam proses metabolisme yang terjadi di sel-sel otak. Dengan mengorbankan penerimaan meningkatkan aktivitas mental dan fisik.

Semua pasien ditugaskan untuk menerima obat asam amino. Paling sering itu adalah Glycine.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet yang larut di bawah lidah. Ini adalah obat yang murah dan efektif untuk pemulihan dari stroke iskemik.

Dalam kasus cacat serius akibat kelaparan oksigen yang berkepanjangan, adaptasi dengan kondisi keberadaan baru diperlukan.

Pencegahan sekunder stroke berulang

Peran penting dari pengobatan berperan dalam pencegahan kekambuhan patologi. Konsekuensi dari stroke iskemik sekunder bisa parah. Rehabilitasi sangat lambat. Risiko kematian meningkat.

Untuk mencegah perkembangan stroke berulang, dokter merekomendasikan untuk mengambil sejumlah obat.

• agen antiplatelet;
• antikoagulan;
• obat penurun lipid.

Semua obat ini ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan yang baik dari obat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Mencegah stroke sekunder tidak mungkin terjadi tanpa diet khusus. Penting untuk mengurangi jumlah kolesterol yang dikonsumsi. Untuk itu, kurangi asupan makanan yang mengandung lemak hewani. Tindakan ini akan membantu menjaga kesehatan arteri di seluruh tubuh.

Stroke iskemik adalah kondisi berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini menguntungkan. Terapi obat yang dimulai tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius, serta mengurangi risiko kekambuhan. Pemulihan akan berhasil dengan diet, serta melakukan serangkaian latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur rehabilitasi dan fisioterapi yang diusulkan oleh dokter.

Untuk memahami apa konsekuensi dari stroke, Anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemik adalah prognosis seumur hidup dan kemungkinan komplikasi, baca dengan seksama.

Penyebab iskemia serebral dijelaskan secara rinci dalam materi ini.

Stroke serebral iskemik - apa itu, gejala, efek, pengobatan dan prognosis seumur hidup

Stroke iskemik adalah proses patologis, bermanifestasi dalam bentuk penyumbatan (kejang, trombi, emboli, dll.) Pada pembuluh otak dan menyebabkan pelanggaran terhadap suplai darah penuh. Kapal tetap utuh.

Ini adalah patologi yang parah, tingkat kematian yang mencapai 20% dari semua kasus, sekitar 50-60% setelah stroke memiliki konsekuensi melumpuhkan yang parah dan hanya beberapa yang berhasil bertahan dari infark serebral tanpa efek residual.

Apa itu stroke iskemik?

Stroke iskemik merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral, akibat kurangnya pasokan darah, disertai dengan nekrosis otak. Nama lain untuk stroke iskemik - "infark otak" juga mencerminkan esensi patogenesis di otak.

Kata iskemia berarti kurangnya pasokan darah di area jaringan atau organ manusia yang spesifik dan terlokalisasi. Stroke didefinisikan sebagai sirkulasi darah yang tidak mencukupi di otak. Jika pembuluh pecah atau iskemia juga terjadi di salah satu pembuluh, sel-sel otak mati.

Penghancuran jaringan terjadi secara bertahap, dalam gelombang dan proses tidak berhenti bahkan setelah dimulainya kembali aliran darah normal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan bantuan medis kepada korban tepat waktu dan merehabilitasi pasien. Salah satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah infark otak iskemik.

Fitur pengembangan di berbagai usia:

• Perkembangan penyakit yang lambat biasanya terjadi pada orang lanjut usia dengan sklerosis berat. Mereka memiliki gejala yang muncul, kemudian menghilang dalam waktu seminggu. Gangguan sirkulasi otak dapat terjadi secara tiba-tiba atau memiliki periode prekursor yang singkat.
• Perkembangan tiba-tiba adalah karakteristik anak muda karena emboli vaskular. Gejala muncul pada latar belakang aktivitas fisik, batuk kuat, ketika melakukan operasi pada paru-paru, selama pekerjaan dekompresi di bawah air.

Klasifikasi

Arteri serebral dibagi menjadi dua kelompok pembuluh darah: vertebrobasilar dan karotid. Stroke cekungan vertebrobasilar termasuk lesi di arteri serebral posterior dan basilar. Ketika aliran darah terganggu dalam sistem arteri serebri anterior atau tengah, mereka berbicara tentang stroke dari kolam karotis.

Di sisi lesi, stroke iskemik dapat menjadi sisi kiri atau sisi kanan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

• Serangan iskemik transien (TIA). Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil terjadi dalam 21 hari.
• Stroke iskemik bersifat progresif - ditandai dengan perkembangan bertahap dari gejala fokal dan otak yang sebenarnya, yang dapat terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Pemulihan fungsi setelah ini terjadi dalam volume yang tidak lengkap - sebagai aturan, pasien memiliki beberapa gejala neurologis dengan manifestasi minimal;
• Stroke iskemik total (yaitu, selesai) menyiratkan infark serebral dengan defisit yang sebenarnya tidak lengkap atau mengalami kemunduran yang stabil.

Klasifikasi stroke iskemik memiliki jenis patologi sebagai berikut:

1. Aterotrombotik biasanya menyerang saat tidur malam. Ini dapat berkembang secara perlahan dan mempengaruhi pembuluh darah besar dan sedang dengan menghalangi pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk kardioembolik. Itu dimulai tiba-tiba. Paling sering terjadi di bidang suplai darah ke arteri tengah otak. Ukuran lesi mungkin sedang atau besar.
3. Lacunar berupa stroke iskemik. Arteri berlubang kecil terpengaruh. Stroke batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Tipe iskemik yang disebabkan oleh kelainan langka lebih sulit didiagnosis. Penyebab infark serebral dapat berupa peningkatan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerusakan otak iskemik mungkin tidak memiliki penyebab. Kondisi ini ditandai oleh adanya beberapa alasan untuk pengembangan kerusakan otak iskemik atau kurangnya kesempatan untuk menentukan penyebab patologi.

Ada juga beberapa periode stroke iskemik:

• periode paling akut adalah 3 hari pertama. Dari jumlah tersebut, tiga jam pertama menerima definisi "jendela terapi" ketika ada kemungkinan menggunakan obat trombolitik untuk administrasi sistemik. Dalam kasus kemunduran gejala, serangan iskemik sementara didiagnosis pada hari pertama;
• periode akut - hingga 4 minggu;
• periode pemulihan dini - hingga enam bulan;
• periode pemulihan yang terlambat - hingga 2 tahun;
• periode efek residu - setelah 2 tahun.

Alasan

Faktor awal untuk pengembangan stroke iskemik adalah berhentinya aliran darah ke area spesifik otak karena gangguan makan arteri atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbedaan mendasar dari stroke hemoragik ketika pembuluh pecah, diikuti oleh perdarahan.

Statistik medis ini mengkhawatirkan: sepertiga dari pasien meninggal karena stroke iskemik pada periode akut, 40% mengembangkan infark otak yang luas, 8 dari sepuluh orang tetap sangat cacat.

Faktor-faktor provokatif juga dapat:

• Cacat jantung dan pembuluh darah;
• Aneurisma aorta;
• PJK;
• Usia lanjut;
• Kontrasepsi hormonal;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Kebiasaan buruk;
• Diabetes mellitus;
• Viskositas darah meningkat;
• Penggunaan lemak trans.

Jika beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah alasan serius untuk mengkhawatirkan kesehatan Anda, menjadi sangat perhatian dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi sekecil apa pun.

Pada wanita di bawah 30 dan setelah 80 tahun, risiko stroke iskemik secara signifikan lebih tinggi daripada di antara pria pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun pria memiliki lebih banyak penyebab pengembangan stroke. Pernyataan ini merujuk pada kelompok umur yang berbeda, kelompok gender yang tidak memiliki riwayat penyakit kronis, telah terbukti mempengaruhi aliran darah otak. Sejumlah peneliti telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala stroke serebral iskemik

Tanda-tanda pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah alasan seseorang mencari bantuan medis.

Tentukan kerabat pasien, berdasarkan penampilan, perilaku, respons terhadap iritasi:

• gangguan kesadaran (dari kelesuan ringan hingga koma);
• penurunan / kehilangan sensitivitas nyeri bagian tubuh;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyumbat arteri selama stroke iskemik

Gejala serebral umum dari stroke iskemik, yang dapat disajikan sebagai berikut, akan membantu untuk mencurigai patologi vaskular akut, dan mereka secara alami akan tergantung pada daerah yang terkena dan keparahan kondisi:

• Seringkali ada kehilangan kesadaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, sakit di mata dan, terutama, saat menggerakkan bola mata;
• Ruang tertegun dan disorientasi;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik luas di belahan kanan otak, gambar berikut akan diamati:

• kerusakan memori parsial. Dalam pidato ini, yang diberikan oleh belahan otak kiri, mungkin normal. Karena itu, mendiagnosis masalah bisa sangat sulit;
• mati rasa dan kelumpuhan tubuh akan menyentuh sisi kiri secara eksklusif;
• otot-otot wajah akan lumpuh dan tidak memiliki sensitivitas di sisi kiri;
• kondisi mental pasien akan disertai oleh kelesuan dan depresi.

Gejala-gejala berikut adalah ciri khas stroke sisi kiri:

• kelumpuhan sisi kanan tubuh dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
• pelanggaran sensitivitas sisi kanan tubuh;
• gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, sampai hilangnya kemampuan untuk merasakan rangsangan yang sesuai. Pada lesi yang parah, gangguan ini dapat merengkuh kedua sisi;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan gerakan;
• gangguan bicara.

Tergantung pada tingkat pelanggaran aliran darah otak, opsi berikut untuk manifestasi stroke dimungkinkan:

• onset akut: onset cepat gejala neurologis dan defisiensi, pasien dapat dengan jelas menunjukkan waktu onset penyakit. Kursus seperti itu merupakan karakteristik dari stroke emboli (adanya pasien dengan fibrilasi atrium);
• onset bergelombang: gejala lesi berkedip-kedip, secara bertahap meningkat dalam waktu;
• onset seperti tumor: iskemia meningkat untuk waktu yang lama, mempengaruhi pembuluh besar otak, yang akhirnya mengarah pada stroke yang berkembang dengan fokus besar kerusakan pada jaringan otak.

Tanda-tanda stroke iskemik yang mengganggu:

• mati rasa anggota badan yang tiba-tiba atau bagian tubuh lainnya;
• kehilangan kendali atas tubuhnya - seseorang tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya, di mana dia berada;
• gangguan bicara (kata-kata tidak jelas, korban tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• kemiringan wajah, turunkan sudut mulut, jika Anda meminta korban untuk tersenyum - ia tidak akan berhasil;
• lumpuh pada setiap anggota tubuh - tidak mungkin mengangkat atau menggerakkan satu tangan atau kaki;
• ketika lidah menjulur dari mulut, menyimpang dari tengah ke samping;
• gangguan otak - kehilangan kesadaran, kejang-kejang, mual, muntah, sakit kepala.

Untuk pasien, prognosis penyakit ini sangat penting, karena konsekuensi dari stroke pasti mempengaruhi standar hidup dan kinerja manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami gangguan neurologis persisten, seperti gangguan vestibular, perubahan bicara, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Efek stroke iskemik secara langsung tergantung pada ukuran area otak yang terkena dampak dan ketepatan waktu perawatan. Ketika bantuan diberikan secara tepat waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, pemulihan fungsi dimungkinkan, atau setidaknya sebagian. Terkadang, terlepas dari pengobatan yang diresepkan, gejalanya meningkat, ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Kami membedakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi infeksi (terjadi karena lama tinggal dalam posisi terlentang di kompleks dengan penambahan infeksi, yang mengarah pada infeksi sistem kemih, pneumonia, luka baring, dll);
• trombosis vena dalam pada tungkai bawah;
• tromboemboli paru;
• pembengkakan otak;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran buang air besar, buang air kecil;
• epilepsi (berkembang pada sekitar 20% kasus);
• gangguan motorik (unilateral, bilateral), kelemahan dan kelumpuhan parah;
• gangguan mental (mood yang berubah-ubah, mudah marah, depresi, dll.);
• sindrom nyeri.

Konsekuensi dengan kerusakan otak yang berbeda: sisi kanan dan kiri

Belahan kiri dan kanan otak manusia

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kanan otak. Selain kelainan stroke yang biasa, asimetri wajah, hipertonisitas pada sisi kiri (sudut bibir yang terangkat), lipatan nasolabial yang halus pada bagian kanan, kelumpuhan, dan paresis pada bagian kiri tubuh, ada fitur lain.

• Hilang ingatan pada peristiwa baru-baru ini, dengan ingatan yang tersimpan dari masa lalu yang jauh (seperti sejak kecil)
• Konsentrasi perhatian terganggu.
• Gangguan bicara.

Konsekuensi dari stroke iskemik di sisi kiri:

• Kelainan mental yang diucapkan - pasien tidak berorientasi pada waktu dan ruang, tidak mengenali orang yang dicintai, fitur memposisikan dirinya sebagai orang yang sehat.

Penyebab paling umum dari kematian stroke iskemik pada minggu pertama adalah:

• edema serebral dan dislokasi pusat nekrosis batang otak dengan kerusakan pada pusat pernapasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemoragik infark serebral dengan pembentukan perdarahan sekunder;
• iskemia serebral sekunder dengan pembentukan fokus infark.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai pengobatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Metode diagnostik dasar:

1. Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk memutuskan onset gangguan sirkulasi serebral, untuk menetapkan urutan dan laju perkembangan dari mereka atau gejala lainnya. Timbulnya gejala neurologis yang tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemik.
2. Selain itu, Anda harus memperhatikan faktor-faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemik (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hiperkolesterolemia, dll.)
3. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. EKG MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya.
5. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Perawatan

Jika diduga terjadi stroke iskemik, pasien harus dirawat di unit khusus. Dalam hal durasi penyakit kurang dari 6 jam - di unit perawatan intensif dari departemen yang sama. Transportasi harus dilakukan hanya ketika kepala pasien dinaikkan menjadi 30 derajat.

Aspek yang sangat penting ketika memilih metode pengobatan adalah diferensiasi stroke iskemik dan hemoragik.

CT scan atau MRI dapat membantu terbaik dengan ini, hanya metode penelitian ini memberikan data yang akurat tentang jenis stroke. Dengan tidak adanya dia di rumah sakit, dokter akan mengevaluasi sejumlah sindrom klinis, perkembangan penyakit, dan dapat menggunakan sejumlah metode diagnostik lainnya, misalnya, pungsi lumbal, untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Jika pasien beruntung dan dokter dapat berhasil mendiagnosis stroke dalam 60 menit pertama perkembangan gejala, maka terapi trombolitik akan diresepkan untuk melarutkan bekuan darah yang menyebabkan stroke dan mengembalikan aliran darah normal di pembuluh yang terkena.

Dalam hal ini, efek stroke iskemik bagi pasien akan minimal dan ia akan mulai pulih dengan cepat, fungsi tubuhnya akan mulai kembali normal.

Perawatan dasar termasuk kegiatan yang mendukung pemeliharaan fungsi vital dan pencegahan penyakit somatik, yaitu:

1. Normalisasi fungsi pernapasan eksternal;
2. Pemeliharaan sistem kardiovaskular dengan koreksi tekanan darah;
3. Regulasi homeostasis (keseimbangan air-garam, keseimbangan asam-basa, kadar glukosa);
4. Mempertahankan suhu tubuh pasien, yang seharusnya tidak melebihi 37,5 derajat;
5. Pengurangan pembengkakan otak;
6. Pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasi klinis;
7. Pencegahan pneumonia, infeksi uroin, luka tekan, trombosis ekstremitas bawah dan emboli paru (pulmonary embolism), fraktur ekstremitas dan ulkus peptikum lambung dan usus.

Dalam waktu 3-6 jam sejak dimulainya stroke, trombolisis medis dimungkinkan. Dengan keberhasilan menghilangkan gumpalan darah, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi sel-sel yang layak yang terletak di zona yang disebut stroke shadow. Obat trombolitik yang paling umum adalah Aktilize.

Pengenceran thrombus yang diinduksi obat memiliki banyak kontraindikasi dan berhubungan dengan risiko perdarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemoragik.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Obat-obatan vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
• Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke iskemik melibatkan serangkaian kegiatan yang bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terapkan:

• persiapan khusus
• pasien diberi resep makanan diet,
• Terapi latihan,
• pijat,
• terapi lumpur
• berbagai fisioterapi.

Terapis wicara dan spesialis neurologi yang membantu memulihkan fungsi bicara pasien bekerja dengan orang yang pernah mengalami serangan iskemik.

Durasi, serta jenis tindakan pemulihan, ditentukan oleh dokter.

Prognosis untuk hidup setelah stroke iskemik

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pasien, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan tingkat keparahan awal gangguan. Hasil dari situasi akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu perawatan medis di rumah sakit, kecukupan resep, adanya penyakit kronis, gangguan mental, penambahan komplikasi dari tipe neurologis, rehabilitasi tertunda dan stroke kembali.

Prognosis mengenai tingkat pemulihan fungsi terganggu memburuk:

• dengan serangan jantung batang dan hemisferik yang luas dengan paresis dan kelumpuhan yang persisten, gangguan koordinasi gerakan, menelan dan berbicara;
• dalam kondisi parah hemodinamik umum pada penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
• dengan kemungkinan terbatas sirkulasi kolateral sehubungan dengan kekalahan dari kedua kolam pembuluh darah.

Prediksi untuk pemulihan meningkat:

• dengan infark otak terbatas;
• pada pasien muda;
• dalam kondisi jantung dan pembuluh darah yang memuaskan;
• dengan kekalahan satu kapal ekstrakranial.

Prognosis karakteristik untuk stroke iskemik

1. Prospek yang menguntungkan. Setelah kalah, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, berkat rehabilitasi yang tepat dan ketepatan waktu perawatan primer, fungsi yang hilang secara bertahap dipulihkan.
2. Rata-rata Prediksi yang tidak sepenuhnya menguntungkan dapat dikaitkan dengan penyakit tambahan lainnya (diabetes, disfungsi pencernaan, pneumonia). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengamati, kemudian memperbaiki, kemudian memburuknya kondisi manusia.
3. Prognosis buruk seumur hidup. Kerusakan otak terjadi di area yang luas. Itu tidak mengecualikan kemungkinan kekambuhan yang berakhir dengan kematian.

Tidak boleh dilupakan bahwa prognosis stroke iskemik luas otak kanan dapat berbeda dalam setiap kasus tertentu. Sejumlah faktor perlu diperhitungkan: tingkat kepanjangan kerusakan jaringan, ada atau tidak adanya penyakit lain, keseluruhan resistensi organisme terhadap penyakit.

Kematian akibat stroke iskemik adalah 1,23 kasus per 1000 orang per tahun. Sekitar 25% pasien meninggal pada bulan pertama. Perlu dicatat bahwa semakin jelas defisit neurologis pada bulan pertama penyakit, semakin sedikit peluang untuk memulihkan kualitas hidup. Dalam 5 tahun, kekambuhan stroke iskemik terjadi pada sepertiga pasien.

Terapi obat untuk stroke iskemik

Stroke iskemik, yang juga merupakan infark serebral, terjadi karena otak berhenti mendapatkan cukup darah. Ini biasanya disebabkan oleh pembuluh yang tersumbat dengan trombus atau plak. Mungkin ada penyebab lain gangguan sirkulasi darah.

Penyakit kronis juga dapat menyebabkan stroke iskemik. Diantaranya adalah:

• penyakit jantung;
• diabetes;
• obesitas;
• meningkatkan kekentalan darah.

Selain itu, sering menggunakan alkohol dan merokok meningkatkan risiko stroke iskemik.

Dengan penampilan seseorang, Anda dapat menentukan belahan otak mana yang telah menderita. Perlu diingat bahwa belahan kiri bertanggung jawab untuk tangan kanan, dan tangan kanan - sebaliknya. Bagian tubuh yang bersesuaian juga akan lumpuh.

Tetapi dengan kekalahan dari sisi kanan, di wajah, kram akan berada di sisi kanan. Biasanya jika belahan kiri menderita, maka pasien memiliki masalah dengan bicara.

Jika yang benar rusak, pelanggaran lebih mungkin terjadi pada sistem alat gerak. Perawatan tidak berubah tergantung pada belahan otak mana yang terlibat dalam proses patologis.

Pertolongan pertama dini adalah kunci keberhasilan pemulihan dari penyakit.

Segera setelah Anda mencurigai stroke, baik itu mual, pusing, kehilangan kesadaran atau kejang-kejang, Anda harus segera menghubungi tim dokter. Sebelum kedatangan mereka perlu memberi pasien akses ke udara segar, terutama di dalam ruangan. Misalnya, buka jendela. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada konsep yang kuat.

Terapi Rumah Sakit

Bantuan sebelumnya diberikan kepada pasien, semakin besar kemungkinan ia akan pulih dari stroke iskemik yang tertunda.

Taktik mengobati infark serebral adalah mempertahankan fungsi vital dan mengembalikan sirkulasi darah normal.

Perawatan dasar bertujuan untuk menormalkan kondisi orang setelah stroke iskemik. Suhu tubuh tidak boleh melebihi 37,5 derajat, Anda perlu memantau normalisasi pernapasan.

Obat-obatan dasar harus menyeimbangkan tingkat zat-zat vital dalam tubuh. Misalnya, keseimbangan glukosa dan air-garam. Pasien diberi resep obat untuk membantu menjaga metabolisme normal.

Perawatan khusus adalah bahwa seseorang yang menderita stroke iskemik harus minum obat yang mencegah terjadinya pembekuan darah baru dan mengembalikan pasokan darah ke otak.

Di rumah sakit, korban dapat memberikan:

1. Encephabolum Obat yang meningkatkan aktivitas metabolisme dan menstabilkan membran sel saraf. Efek samping jarang terjadi, terutama karena reaksi individu terhadap komponen obat.
2. Actovegin. Ini mempromosikan saturasi otak yang lebih baik dengan oksigen, meningkatkan metabolisme glukosa. Tetapi alergi bisa terjadi.

Obat untuk perawatan khusus:

1. Curantil. Obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Obat ini juga meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan tekanan darah. Sebagian besar kontraindikasi dikaitkan dengan kelainan pada sistem kardiovaskular, termasuk jantung. Tunduk pada aturan penerimaan tidak menyebabkan efek samping.
2. Detralex. Meningkatkan nada vena, mengurangi elastisitasnya. Karena ini, ada aliran darah vena yang lebih baik dari otak, darah tidak mengalami stagnasi. Kontraindikasi hanya hipersensitif terhadap obat. Mual dapat terjadi selama perawatan. Selain itu, jika ada efek samping yang terkait dengan minum obat, pasien harus segera memberi tahu dokter.

Terapi Pemulihan

Penyakit yang sering terjadi setelah stroke iskemik adalah:

• lumpuh sebagian atau seluruhnya;
• gangguan bicara;
• pusing dan inkoordinasi;
• sindrom depresi, kelelahan.

Alasan terjadinya semua penyakit ini adalah gangguan kerja neuron. Pengobatan harus diarahkan untuk menghilangkan gejala masing-masing individu. Penting juga untuk memulai kegiatan pemulihan tepat waktu.

Pasien diberi resep obat yang membantu mempercepat pemulihan sel-sel saraf di otak setelah stroke iskemik. Termasuk obat asam amino dan nootropik. Sebagai contoh:

Cerebrolysin. Obat ini digunakan tidak hanya setelah stroke iskemik, tetapi juga dalam pengobatan penyakit Alzheimer, dengan perkembangan yang lambat pada anak. Cerebrolysin berkontribusi pada saturasi otak yang lebih baik dengan oksigen, merangsang sel untuk menghasilkan neurotransmiter, melindungi neuron di otak, memperlambat kematian mereka.

Kontraindikasi untuk penerimaan adalah gagal ginjal, epilepsi dan intoleransi dari masing-masing komponen. Efek samping jarang terjadi, bisa dinyatakan hilang nafsu makan, kemerahan pada kulit. Dalam kasus pemberian obat yang cepat, suhunya dapat naik.

Dalam kasus gangguan fungsi motorik, bagian utama dari perawatan ini adalah senam khusus dan pijat terapi. Tindakan seperti itu membantu mengembalikan fungsi otot lebih cepat.

Pelanggaran pada aparat wicara diperlakukan terutama melalui pelatihan dan bekerja dengan ahli terapi wicara. Lambat laun, seseorang belajar membangun frasa yang semakin rumit, akhirnya terlibat dalam percakapan sehari-hari.

Salah satu konsekuensi serangan bisa berupa sindrom depresi. Ini dikombinasikan dengan fakta bahwa seseorang menjadi sangat lelah dan tidak dapat menerima informasi untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, perawatan dilakukan dengan antidepresan dengan efek stimulasi, seperti:

1. Fluoxetine. Ini adalah antidepresan yang tidak memiliki efek menenangkan. Obat meningkatkan mood, mengurangi kecemasan. Obat ini tidak dapat dikonsumsi pada anak-anak dan wanita hamil. Dapat menyebabkan pusing.
2. Auroriks. Ini mengandung zat moclobemide. Ini meningkatkan konsentrasi, mengurangi kelesuan. Dengan itu, Anda dapat menyelamatkan pasien dari gejala nyata fobia sosial. Obat tidak dapat digunakan selama kehamilan. Efek samping dapat berupa gangguan tidur atau hiperaktif.

Seseorang yang menderita stroke iskemik membutuhkan latihan terapi, tetapi dengan lebih sedikit stres. Piracetam juga diresepkan.

Piracetam adalah salah satu obat yang perlu dikonsumsi setiap orang setelah stroke iskemik. Ini membantu meningkatkan aliran darah, mencegah terjadinya pembekuan darah di pembuluh.

Piracetam membantu memulihkan fungsi otak, termasuk berbicara. Memulihkan dan meningkatkan memori. Juga, obat ini membantu memulihkan komunikasi antara belahan otak.

Piracetam tidak dapat diambil dengan gagal ginjal akut, intoleransi individu. Dan, yang paling penting, Anda tidak bisa minum obat ini untuk stroke hemoragik.

Hasil pemulihan

Pada akhir periode pemulihan, dimungkinkan untuk menilai gejala mana yang sudah benar-benar hilang, dan mana yang tetap. Singkatnya, hasil tersebut harus tidak lebih awal dari enam bulan atau satu tahun setelah timbulnya penyakit. Perawatan yang sudah dimulai sebelumnya akan membawa lebih banyak manfaat. Ada beberapa kelas pemulihan.

1. Yang pertama. Hasil terbaik Ini ditugaskan ketika pasien telah sepenuhnya pulih setelah infark serebral.
2. Yang kedua. Faktanya adalah pemulihannya belum selesai. Tetapi ini tidak mempengaruhi independensi orang tersebut. Dia bisa melayani dirinya sendiri, terus bekerja. Namun, mungkin ada beberapa batasan pada beban atau menurunkan tingkat kualifikasi.
3. Yang ketiga. Jika, setelah penyakit sebelumnya, seseorang membutuhkan bantuan dari orang-orang di sekitarnya, maka ia ditugaskan untuk pemulihan kelas tiga. Biasanya, pasien seperti itu perlu bantuan untuk mandi, mengikat tali sepatu dan di jalan.
4. Keempat. Dengan hasil ini, perawatan memberikan hasil yang pasti, tetapi itu tidak cukup. Pasien dengan bantuan luar dapat berjalan di sekitar ruangan, untuk menjaga kebersihan pribadi.
5. Kelima Ditugaskan jika perawatan mulai terlambat, hampir tidak membuahkan hasil. Orang tersebut sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri.

Biasanya, setelah rehabilitasi berakhir, orang perlu minum obat untuk mencegah infark otak kembali. Seringkali itu adalah Glycine, yang meningkatkan kapasitas kerja, memori dan mengurangi pelepasan asam amino yang sesuai.

Bagaimana dan apa yang harus diobati stroke. Apa akibatnya setelah stroke?

Salah satu penyakit serius yang sering timbul akibat hipertensi, serta aterosklerosis pembuluh serebral, adalah stroke. Pengobatan penyakit ini, jika berhasil, dapat memperpanjang aktivitas vital seseorang. Bahaya stroke adalah probabilitas tinggi akibat negatif, karena cukup sering hasilnya adalah kecacatan seseorang.

Di antara orang tua, stroke adalah penyebab kematian yang paling sering dilaporkan.

Stroke ditandai oleh gangguan akut sirkulasi darah di korteks serebral, mengakibatkan kerusakan dan kematian sel-sel saraf.

Stroke adalah serangkaian kondisi patologis lainnya, termasuk:

• Pendarahan otak;
• Infark serebral;
• Perdarahan subaraknoid.

Ada dua jenis pukulan:

Mereka tidak hanya dibedakan berdasarkan asalnya, tetapi masing-masing diperlakukan sesuai dengan skema yang berbeda.

Ciri stroke iskemik adalah gangguan suplai darah ke daerah-daerah tertentu di korteks serebral karena penyumbatan arteri dengan trombus atau plak aterosklerotik.

Stroke hemoragik terjadi ketika arteri pecah dan perdarahan selanjutnya. Penyebab jenis penyakit ini adalah celah di bagian arteri yang membesar karena kelainan bawaan pembuluh darah, yang disebut aneurisma, atau pecahnya pembuluh darah, yang merupakan tekanan darah tinggi sebagai latar belakang.

Jenis-jenis stroke

Untuk semua jenis stroke, tindakan segera, bantuan medis dan perawatan diperlukan. Gambaran klinis perdarahan berkembang sangat cepat sehingga kemampuan untuk menyembuhkan penyakit dibatasi oleh waktu. Hanya dengan pemberian bantuan yang berkualitas dan tepat waktu, kerusakan otak dapat diminimalkan, mencegah timbulnya komplikasi di masa depan.

Tahapan pengobatan

Untuk mengetahui bagaimana mengobati stroke, perlu untuk mewakili urutan tahapan utama dari proses ini, yang terdiri dari:

• Perawatan darurat;
• Perawatan rawat inap;
• Terapi rehabilitasi atau sanatorium.

Tanda-tanda stroke

Untuk mengenali gejala penyakit berbahaya pada seseorang pada waktunya, perlu untuk mengingatnya dengan kuat.

Tanda-tanda stroke adalah:

• Tiba-tiba kelemahan;
• Kelumpuhan atau mati rasa parsial pada otot-otot wajah atau anggota badan (paling sering pada satu sisi saja);
• Gangguan bicara;
• Visi kabur;
• Penampilan sakit kepala yang kuat dan tajam;
• Pusing;
• Kehilangan keseimbangan dan koordinasi, gangguan gaya berjalan.

Stroke sering mengejutkan seseorang, dan pada saat ini sangat penting bagi orang-orang di sekitar mereka untuk menunjukkan perhatian dan memberikan pertolongan pertama.

Setelah melihat orang yang lewat di jalan yang tidak berperilaku alami, orang tidak boleh berpikir bahwa ia mabuk sebelum tes stroke dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

1. Tawarkan bantuan dari mana seseorang kemungkinan besar akan menolak, tidak memahami apa yang terjadi padanya. Kecurigaan pertama stroke dalam kasus ini akan muncul jika sulit.
2. Mintalah untuk tersenyum, dengan hati-hati menilai posisi sudut bibir relatif terhadap satu sama lain dan garis senyum, yang dalam kasus stroke akan lebih seperti senyum yang terpuntir.
3. Berjabat tangan, memeriksa kekuatan jabat tangan, atau meminta untuk mengangkat kedua tangan. Dengan goyangan tangan yang lemah atau penurunan tangan yang spontan dari posisi ke atas, Anda akhirnya dapat diyakinkan tentang perkembangan stroke dan kebutuhan untuk rawat inap yang mendesak.

Tindakan sebelum kedatangan ambulans

Jika ada kecurigaan stroke yang dapat ditangkap oleh seseorang kapan saja - di rumah atau di jalan, tindakan berikut harus diambil sesegera mungkin:

• Letakkan pasien di punggungnya, cobalah untuk tidak menyentuh kepalanya;
• Menyediakan akses gratis ke udara segar, yang sumbernya bisa berupa jendela terbuka atau kipas. Dengan tujuan yang sama perlu untuk mengecualikan kompresi tubuh dari dasi atau kerah, sabuk;
• Jika pasien memiliki tanda-tanda muntah, Anda harus memalingkan kepalanya ke segala arah untuk menghindari muntah di area bronkus;
• Jika tersedia, kompres dingin, taruh di kepala atau botol air panas dengan es, akan membantu;
• Seorang pasien, jika dia sadar, dapat ditanya tentang hipertensinya dan memberinya pil di bawah lidahnya (pasien hipertensi sering memiliki obat yang tepat di kantong mereka);
• Pengukuran awal tekanan darah adalah salah satu tindakan berguna yang dapat dilakukan dengan perangkat khusus yang ada di tangan;
• Prosedur pengalih perhatian yang dapat dilakukan di rumah adalah menempatkan plester mustard di area betis pada kaki.

Bantuan dan tindakan pertama pekerja medis

Pada menit-menit pertama setelah tiba di lokasi orang yang terluka akibat stroke, spesialis dari tim Ambulance memperkirakan keparahan kondisi pasien. Tugas utama mereka adalah membawa pasien ke rumah sakit, dilengkapi dengan unit perawatan intensif.

Selama transportasi barang-barang berikut diproduksi:

• Pengukuran tekanan darah;
• Masukkan obat yang memperbaiki kerja jantung dan sistem pernapasan.

Tidak ada transportasi pasien yang:

• Mereka ditemukan dalam keadaan koma;
• Jika mereka memiliki gangguan peredaran darah di otak dalam keadaan terminal berbagai patologi organ internal atau tumor.

Pasien dengan kelainan serupa menerima perawatan simtomatik, setelah itu panggilan ditransfer ke klinik.

Di departemen mana mengalami stroke?

Setelah rawat inap korban, perawatan stroke otak di rumah sakit dimulai dengan penempatannya di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Ini membutuhkan kehadiran di klinik unit terkait, dilengkapi dengan peralatan khusus dan personel yang memenuhi syarat.

Pemeriksaan pasien dilakukan oleh ahli saraf. Konsultasi bedah saraf mungkin diperlukan. Rejimen pengobatan, dan juga di departemen mana pasien akan ditempatkan, ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Tugas utama rumah sakit tergantung pada jenis penyakitnya.

Perawatan rawat inap. Persiapan.

Perawatan untuk stroke hemoragik.

Untuk perawatan otak selama pengembangan terapi stroke hemoragik harus mencakup sejumlah tugas spesifik, yaitu:

• Penghapusan edema di jaringan otak;
• Penurunan tekanan intrakranial dan darah;
• Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan pembekuan darah dan kepadatan dinding pembuluh darah.

Dengan semua tindakan staf medis, posisi tertentu pasien di tempat tidur diamati. Untuk melakukan ini, gunakan tempat tidur fungsional dengan headboard terangkat. Es ditempatkan di kepala pasien, dan menghangatkan pemanas di kaki. Relaksasi otot akan membantu memastikan lengkungan poplitea yang tercipta. Dengan tujuan yang sama, Anda bisa meletakkan roller di bawah lutut.

Perawatan obat termasuk penggunaan obat-obatan berikut untuk penggunaan infus:

• Magnesia sulfat;
• Dibazol;
• Aminazine;
• Pentamin.

Sehubungan dengan peningkatan risiko penurunan koagulabilitas darah, obat-obatan dapat diberikan yang mengaktifkan trombosis dalam pembuluh. Jenis terapi ini harus dilakukan di bawah kendali tes darah laboratorium untuk koagulogram.

Dalam 2-3 hari pertama diresepkan:

• Kalsium klorida;
• Vikasol;
• Asam aminocaproic.

Dalam kasus di mana, pada hari ketiga setelah stroke, ada tanda-tanda atherosclerosis dan perdarahan subarachnoid, enzim proteolitik dapat ditetapkan:

Pemberiannya dapat direkomendasikan dengan kombinasi dosis kecil Heparin untuk menghindari tromboemboli yang tidak diinginkan.

Salah satu alat modern efektif yang digunakan dalam pengobatan stroke otak, adalah Etamsilat. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan kehilangan darah, meningkatkan sirkulasi mikro di area otak yang rusak, menormalkan permeabilitas pembuluh darah. Pada saat yang sama berfungsi sebagai antioksidan yang sangat baik.

Jika edema serebral menunjukkan gejala meningeal, tusukan tulang belakang harus dilakukan dengan hati-hati, di mana minuman keras diekstraksi dalam jumlah kecil.

Perawatan untuk stroke iskemik

Pada tipe kedua stroke otak, tindakan spesialis akan ditujukan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• Meningkatkan suplai darah jaringan;
• Pembentukan peningkatan resistensi terhadap defisiensi oksigen;
• Pengenalan obat-obatan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel yang masih hidup.

Posisi pasien di tempat tidur harus nyaman, tetapi kepalanya tidak diangkat setinggi yang seharusnya dilakukan dengan stroke hemoragik.

Pada stroke iskemik, pengobatan harus mencakup cara yang melebarkan pembuluh darah. Yang paling banyak digunakan adalah agunan, yang merupakan kapiler tambahan yang sebagian dapat menggantikan yang alami.

Untuk tujuan ini, agen berikut digunakan dalam bentuk solusi untuk infus infus:

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverine;
• Asam nikotinat;
• Complamin.

Obat digunakan untuk meningkatkan hemodilusi - Reopoliglyukin, yang memungkinkan untuk meningkatkan suplai darah dengan cara mengurangi pembekuan darah.

Pemantauan dan perawatan medis melibatkan pengukuran volume cairan yang disuntikkan secara hati-hati, yang dalam jumlah berlebihan dapat menimbulkan risiko peningkatan edema jaringan. Perhatian juga membutuhkan penggunaan diuretik, terutama jika ada hipertensi.

Antikoagulan digunakan bersamaan dengan agen fibrinolitik. Teknik terapi stroke menggunakan istilah penting "jam emas". Ini berfungsi sebagai indikasi efektivitas maksimum pemberian obat untuk mengurangi pembekuan darah, serta untuk memprediksi penyakit.

Karena transportasi yang terlalu lama ke klinik, sulit untuk menentukan perbedaan antara berbagai jenis stroke dan memberikan bantuan yang tepat dalam perawatan, dan waktu optimalnya hilang.

Pada hari pertama, stroke iskemik diobati dengan memberikan larutan Fibrinolysin dengan Heparin.

Setelah ini, rejimen pengobatan meliputi:

• Pemberian Heparin secara intramuskuler;
• Setelah 3-5 hari, transisi ke Fenilin dan Dicoumarin direkomendasikan.

Ketika merawat pasien muda dan orang setengah baya, mereka menggunakan Pentoxifylline, yang membantu meningkatkan kepadatan darah.

Pasien lanjut usia diresepkan untuk perawatan:

• Parmidine;
• Xantinol nikotinat;
• Anaprilin (dengan takikardia yang ada);
• Cavinton, Tsinnarizin (memungkinkan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah).

Itu didirikan oleh kedokteran bahwa pada stroke iskemik, penggunaan kombinasi Curantila dan Aspirin akan membantu mengurangi risiko pengembangan kembali patologi.

Sindrom gairah pada pasien dapat disembuhkan dengan meresepkan barbiturat. Kegagalan metabolisme harus ditangani dengan obat-obatan dari golongan metabolit (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), yang juga berkontribusi meningkatkan resistensi sel terhadap defisiensi oksigen.

Metode bedah

Kadang-kadang mungkin untuk mengalahkan stroke dengan bantuan intervensi bedah. Jika seorang pasien mengalami stroke hemoragik, maka metode perawatan bedah dapat digunakan hanya jika mereka masih muda atau setengah baya, dan jika hematoma lateral dan perdarahan di otak kecil telah didiagnosis.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Mustahil menghilangkan edema otak dengan cara lain;
• Munculnya tanda-tanda hematoma meremas;
• Diduga terjadi perdarahan di area batang otak atau belahan otak.

Waktu terbaik untuk operasi adalah 1-2 hari. Hematoma dibuka dan diangkat. Jika ruptur aneurisma otak telah ditemukan, hasilkan ligasi pembuluh darah.

Perawatan bedah untuk iskemia digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Indikasi untuk pembedahan adalah diagnosis penyempitan arteri karotis, vertebra, atau subklavia yang menyebabkan patologi.

Perawatan pasien

Untuk pulih dari stroke, sangat penting untuk memastikan perawatan yang tepat dari pasien.

Tindakan perawatan selama perawatan di rumah sakit meliputi:

• Diet khusus yang mencakup jus, makanan cair berkalori tinggi;
• Dalam keadaan koma, daya disuplai oleh probe;
• Mencegah stagnasi di paru-paru dan luka tekan, di mana pasien dibalik setiap 2-3 jam, sebuah lingkaran karet ditempatkan di daerah sakrum, dan di bawah tumit adalah cincin ketat;
• Pantau kebersihan sprei, jangan biarkan kelembabannya tinggi;
• Kulit harus dirawat dengan larutan mangan, alkohol kamper, atau salep solcoseryl yang lemah;
• Pemrosesan rongga mulut yang dihasilkan oleh asam borat;
• Kateter digunakan untuk mengeluarkan urin, obat pencahar diberikan untuk sembelit dan enema ditempatkan.

Rehabilitasi

Menghilangkan efek stroke dengan aman dapat dilakukan dengan rehabilitasi yang terorganisir dengan baik.

Bantuan untuk penderita stroke otak harus mencakup tindakan dan tindakan berikut:

• Pijat anggota badan dengan hati-hati sejak minggu kedua penyakit;
• Latihan terapi, berkontribusi pada pemulihan fungsi motorik dengan peningkatan intensitas secara bertahap.
• Kinesitherapy, mengembangkan gerakan tangan kecil, bantuan pasien dalam perawatan diri dalam kondisi baru;
• Perawatan air ditujukan untuk meregangkan otot, pemandian oksigen, hydromassage.

Dengan langkah-langkah medis yang diambil dengan tepat untuk stroke, serta rehabilitasi yang terorganisir dengan baik, hingga 70% dari orang-orang yang mengalami stroke otak kembali ke kehidupan mandiri. Periode terbaik untuk langkah-langkah rehabilitasi dan bantuan adalah tiga tahun pertama, di mana saat itu Anda harus bersabar dan beriman untuk sukses.