Pemantauan harian jantung: kontrol operasi yang lancar

Elektrokardiogram yang biasa di kantor dokter tidak selalu memberikan hasil yang akurat. Dalam waktu singkat ini, tidak mungkin untuk memperoleh informasi lengkap tentang kerja jantung selama tidur, selama tekanan fisik dan mental, dan selama gaya hidup normal. Tambahan gambar survei membantu pemantauan jantung harian oleh Holter.

EKG Holter, atau pemantauan harian jantung: esensi survei

Untuk mendapatkan data di atas, Anda memerlukan elektrokardiogram (EKG) untuk waktu yang lama. Untuk tujuan ini, elektroda yang mirip dengan pemeriksaan normal, melekat pada cardioregistrar yang dapat dikenakan, melekat pada tubuh pasien. Informasi dibaca oleh perangkat dan direkam pada kartu memori, dan kemudian ditransfer ke dokter diagnostik fungsional untuk diterjemahkan dan disimpulkan. Pemeriksaan semacam itu dapat berlangsung hingga tujuh hari.

Pemantauan EKG setiap hari pertama kali digunakan oleh ahli biofisika Amerika, Norman Halter pada tahun 1952, sehingga metode ini sering disebut "Holter EKG". Dengan kemajuan teknologi ini, menjadi lebih mudah untuk mengidentifikasi irama jantung dan gangguan konduksi, mengklarifikasi penyebab pingsan mendadak, mengevaluasi pekerjaan alat pacu jantung, dan mengidentifikasi perubahan iskemik pada pasien.

Monitor jantung (monitor) terlihat seperti kotak kecil dengan kartu memori di dalamnya. Kabel yang terhubung dengannya mengarah ke beberapa elektroda sekali pakai pada tubuh pasien. Registrar itu sendiri ada dalam case di ikat pinggang sehingga nyaman dipakai. Setelah akhir elektroda EKG setiap hari dihapus, dan perangkat terhubung ke komputer, di mana data menjadi tersedia untuk dokter. Kondisi utama saat memakai perangkat - aktivitas fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam beberapa kasus, pasien juga diresepkan pengukuran tekanan darah harian. Kemudian manset-tonometer ditambahkan ke peralatan yang dijelaskan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga mentransmisikan informasi ke monitor.

Panitera mencatat irama jantung pada siang hari, dan pasien saat ini membuat buku harian di mana ia mencatat waktu tidur, bekerja, makan, berjalan di tangga, dll. Dokter juga dapat meminta pasien untuk melakukan tugas-tugas sambil mengenakan monitor: misalnya, menghabiskan 5 menit berbaring dalam posisi tertentu (di belakang, samping, perut) dan mencatat waktu dalam buku harian. Jadi pemantauan EKG harian akan seinformatif mungkin.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan jantung setiap hari

Pemantauan harian jantung ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• untuk mendeteksi aritmia, jika ada keluhan gangguan atau jeda dalam irama jantung, detak jantung terlalu sering atau sangat lambat, pusing atau pingsan;
• untuk mendeteksi kondisi iskemik (kekurangan oksigen) miokardium: pasien mungkin mengeluh nyeri tekan di dada, siku dan rahang bawah;
• untuk mengontrol parameter tertentu dari alat pacu jantung;
• untuk menilai efektivitas pengobatan yang ditentukan.

Beberapa perangkat untuk memantau detak jantung memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis primer secara otomatis. Tetapi seseorang tidak harus sepenuhnya bergantung pada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh dokter setelah menganalisis dekripsi data.

Indikasi lain untuk pemantauan jantung adalah:

• jantung berdebar;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• kardiomiopati.

Hanya penyakit radang akut pada jantung yang dianggap kontraindikasi untuk pengukuran EKG setiap hari. Dalam semua kasus lain, pemeriksaan tidak membawa bahaya (dan sama sekali tidak menyakitkan), termasuk selama kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Banyak pasien tertarik pada bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, bagaimana perangkat akan dipasang, dan apakah perlu berkonsultasi dengan dokter.

1. Pertama, Anda perlu mendapatkan janji dengan dokter. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan penelitian, serta rekomendasi: misalnya, jika Anda membatalkan obat yang diminum selama periode pemantauan.
2. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidur dan memulai hari seperti biasa. Dianjurkan untuk mandi tanpa mengolesi kulit setelahnya. Jika ada rambut di dada, itu harus dicukur untuk kontak yang lebih baik dari elektroda dengan kulit dan pengangkatan tanpa rasa sakit berikutnya. Dianjurkan untuk mengenakan pakaian longgar untuk menyembunyikan perangkat dan elektroda dan berjalan dengan nyaman bersama mereka. Wanita tidak ingin memakai bra dengan tulang.
3. Di ruang perawatan, seorang perawat menempelkan elektroda sekali pakai yang lengket ke dada pasien di depan. Biasanya ada lima hingga tujuh dari mereka, tetapi jumlahnya bisa naik hingga 12. Kadang-kadang satu elektroda terpasang lebih dekat ke pangkal paha. Perangkat itu sendiri ada di tas khusus, bisa digantung di leher, di atas bahu atau di sabuk.
4. Perawat juga termasuk registrar, dan setelah itu perangkat tidak perlu lagi disentuh sampai akhir pemeriksaan. Terkadang pasien diminta untuk menekan tombol pada saat tertentu, tetapi ini tidak terjadi setiap saat.
5. Pemantauan jantung setiap hari tidak diperlukan pada siang hari. Durasi penelitian ditentukan oleh dokter. Setelah berakhirnya waktu yang ditentukan, pasien kembali ke ruang perawatan, di mana perangkat dan elektroda dilepas darinya, memeriksa kualitas rekaman data dan mengirimkannya ke transkrip.
6. Saat memeriksa ponsel tidak harus di saku Anda, juga dilarang mendekati peralatan listrik dengan radiasi.

Apa yang tidak boleh dilakukan selama penelitian?

Selama pemantauan harian, setiap prosedur air dilarang keras (kecuali untuk yang tidak berlaku untuk air).

Anda sebaiknya tidak tidur tengkurap, karena ini bisa memicu pelepasan elektroda. Jika mereka masih terkelupas, kembalikan mereka ke tempat mereka. Dalam kasus lain, jangan menyentuh elektroda dan menekan tombol apa saja pada perangkat tanpa instruksi dari dokter atau perawat.

Penting untuk mencatat semua tindakan sesuai dengan rekomendasi dari buku harian (tidur, makan, minum obat, perubahan kesehatan, dll.).

Jika memungkinkan, Anda harus memberi diri Anda beban fisik (biasanya berjalan menaiki tangga) dengan catatan penampilan, durasi, dan kesejahteraan setelahnya.

Hasil survei

Seseorang yang bukan spesialis dalam diagnostik fungsional sulit untuk dipahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkam pada perangkat terdiri dari istilah, nilai numerik, grafik, dan grafik. Oleh karena itu, pasien harus menyediakan studi data dan diagnosis kepada dokter, penunjukan pengobatan atau pemeriksaan tambahan. Menguraikan catatan biasanya memakan waktu beberapa jam, sehingga dalam kebanyakan kasus pasien diminta untuk berkonsultasi pada hari berikutnya.

Kesimpulan dokter akan membantu untuk memahami apakah pasien memiliki tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, apakah ada bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, apakah diperlukan rawat inap atau pembedahan. Penting untuk mendekati survei dengan serius dan mengikuti semua instruksi dari spesialis, karena itu tergantung pada apakah akan mungkin untuk menghentikan pengembangan pelanggaran yang terungkap.

Dengan instruksi yang tepat dokter tidak boleh mengabaikan pemantauan EKG setiap hari. Jika ada patologi jantung, lebih baik untuk mendeteksi mereka terlebih dahulu dan memulai perawatan sesegera mungkin. Pemeriksaan semacam itu tidak akan menimbulkan bahaya - tidak ada penurunan kesehatan pada pasien setelah pemantauan Holter diamati. Karena itu, jika Anda telah ditugaskan memantau EKG setiap hari, segera cari tahu di mana harus melakukannya dan mulai persiapan untuk prosedur.

Di mana pemantauan detak jantung holter bisa dilakukan

Di Moskow, ada banyak klinik yang menyediakan diagnosa fungsional. Bagaimana memilih yang mana mereka akan menyediakan layanan dari tingkat yang tepat? Vetrova Zarema Davletovna, ahli jantung klinik “ABC-medicine” (lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017) menjawab:

“Nyaman dan lebih akurat akan menjadi pemantauan denyut jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan perangkat baru. Peralatan apa pun cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan tersebut telah dibeli.

Poin kedua yang sangat penting adalah pengalaman dokter. Pilih spesialis yang dapat Anda percayai: nilai berdasarkan prestasi profesional dan ilmiah. Bagaimanapun, penting tidak hanya untuk mendapatkan data yang akurat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang benar dari mereka.

Harga untuk pemantauan detak jantung Holter bervariasi tergantung pada klinik tertentu, lamanya pemeriksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tapi kami, misalnya, menjaga harga dalam kerangka segmen ekonomi, terlepas dari ketersediaan peralatan baru dan spesialis berkualifikasi tinggi. Pemantauan detak jantung Holter di klinik kami menelan biaya 3.500 rubel. Kami ingin semua pasien memiliki akses ke layanan diagnostik fungsional. "

Dapatkan informasi tentang kerja jantung saat tidur, selama stres fisik dan emosional, Anda dapat menggunakan pemantauan detak jantung Holter.

Ergonomi sepeda mungkin direkomendasikan untuk mendeteksi insufisiensi koroner laten dan menentukan toleransi olahraga.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan kualifikasi staf, serta peralatan teknis.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu penyebab utama kematian, oleh karena itu memerlukan kontrol setidaknya setahun sekali.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Biaya program perawatan kesehatan yang komprehensif mungkin tergantung pada jangkauan layanan medis, jumlah mereka, dan durasi program.

Ingatlah bahwa selama pemantauan tidak mungkin melewati kerangka detektor logam di kereta bawah tanah dan tempat-tempat lain, untuk melakukan rontgen atau MRI organ apa pun. Ultrasonografi diperbolehkan jika tidak mempengaruhi dada dan tidak mengganggu pekerjaan kardioregistrar.

Pemantauan Jantung Holter: Mempersiapkan, Bagaimana Melakukan, Aturan untuk Pasien

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pemantauan Holter, kepada siapa itu ditentukan, bagaimana hal itu berlalu. Aturan survei, kontraindikasi dan efek samping.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas listrik jantung direkam sepanjang hari menggunakan perangkat portabel.

Metode diagnostik ini diresepkan oleh spesialis penyakit jantung: ahli jantung atau ahli aritmologi.

Indikasi untuk

Gejala apa yang diresepkan

Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk pasien dengan gejala berikut:

• rasa sakit dan terbakar di dada;
• jantung berdebar;
• pusing;
• nafas pendek;
• pingsan atau pingsan.

Prosedur ini sangat populer ketika pasien khawatir tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram dan ultrasound jantung yang biasa tidak menunjukkan kelainan.

Untuk diagnosis aritmia yang akurat

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir tidak mungkin untuk didiagnosis menggunakan EKG normal, karena mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan, dan pasien tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung selama salah satu dari mereka. Paroxysmal tachyarrhythmias dapat terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• cacat jantung bawaan (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infark miokard atau beberapa infark mikro;
• angina pektoris;
• iskemia miokard.

Anda juga dapat mendiagnosis jenis aritmia lainnya, seperti ekstrasistol.

Untuk memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan harian aktivitas jantung diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan pada sindrom WPW).

Selain itu, pastikan untuk melakukan pemeriksaan Holter disarankan untuk lulus setelah pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa apakah itu berfungsi dengan benar.

Persiapan untuk survei

Beberapa pelatihan khusus yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami sarankan Anda mandi sesaat sebelum prosedur, karena selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan (elektroda dan perangkat tidak bisa dibasahi).

Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun.

Bagaimana pemantauan Holter dilakukan?

Prosedurnya sangat sederhana:

1. Pasien ditelanjangi sampai ke pinggang.
2. Pada titik pelekatan elektroda, rambut dicukur habis dan kulit mengalami penurunan kadar alkohol.
3. Elektroda sekali pakai khusus (mirip dengan yang digunakan dalam EKG normal) melekat pada tubuh.
4. Perangkat dengan baterai terpasang ke elektroda melalui kabel, yang merekam aktivitas listrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke memori yang terpasang di dalam. Ini dapat diikat ke tubuh pasien menggunakan sabuk khusus atau diperbaiki dengan cara lain untuk kenyamanan subjek (agar tidak membawanya di tangan atau di sakunya).
5. Dengan alat ini, pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang dokter dapat meminta pasien untuk melakukan latihan fisik selama pemantauan Holter. Ini diperlukan untuk menilai respons jantung terhadap stres dan pemulihannya setelah mereka. Juga, dokter mungkin meminta untuk membuat buku harian di mana subjek menuliskan apa dan pada jam berapa dia siang hari dan kapan dia pergi tidur.
6. Setelah satu hari (ini adalah periode pemeriksaan minimum, kadang-kadang dokter dapat meresepkan pemantauan EKG yang lebih lama - hingga 7 hari) pasien datang ke klinik untuk melepas perangkat.
7. Pada akhir prosedur, elektroda sekali pakai dikupas dan dibuang. Seorang spesialis menghubungkan perangkat ke komputer. Itu kemudian memindai dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang harus ditulis dalam buku harian

Jika dokter menyuruh Anda membuat buku harian, Anda harus menuliskan momen-momen penting hari Anda di sana. Pastikan untuk mencatat waktu:

• minum obat;
• asupan makanan;
• tidur (siang dan malam, jika ada);
• stres emosional jika dia;
• tindakan yang berbeda dalam aktivitas (pastikan untuk mencatat saat yang tepat dari perubahan dalam tindakan yang berbeda dalam aktivitas, waktu perubahan mereka dapat direkam kira-kira).

Perhatian! Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda dapat melakukan tindakan ini selama pemantauan EKG setiap hari. Selain itu, pastikan selama latihan elektroda tidak terkelupas dan perangkat untuk memperbaiki data tidak rusak.

Pastikan untuk memperbaiki waktu perubahan aktivitas dari satu kategori ke tindakan dari kategori lain.

Jika selama periode penelitian Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan (pusing, serangan jantung, dan lainnya), pastikan untuk menuliskannya dalam buku harian Anda dan catat waktunya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Aturan untuk pasien

Agar hasil pemantauan harian aktivitas listrik jantung seakurat mungkin, Anda perlu mengikuti aturan tertentu:

• Kenakan pakaian ketat yang terbuat dari bahan alami. Lebih baik tidak mengenakan pakaian longgar, karena di dalamnya elektroda bisa terlepas dari tubuh. Kain sintetis dapat dialiri arus listrik, yang mendistorsi pembacaan perangkat. Pada pakaian di atas ikat pinggang tidak harus elemen logam.
• Jangan mendinginkan perangkat terlalu panas.
• Jangan biarkan air atau cairan lain jatuh di atasnya.
• Jangan meletakkannya di permukaan yang bergetar.
• Jangan berada di dekat peralatan listrik atau kotak trafo.
• Jangan menggunakan laptop atau ponsel Anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan pegang gadget lebih dekat dari 30 cm ke perangkat pemantauan Eter Holter. Jangan dekat dengan microwave yang berfungsi.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di perangkat. Letakkan agar tidak terjepit saat tidur.
• Berhati-hatilah agar elektroda tidak terkelupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan jangan rontgen selama pemeriksaan.
• Tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu apakah Anda dapat berolahraga selama pemeriksaan.

Data yang didekripsi

Pada lembar hasil, Anda akan melihat indikator berikut.

Monitoring harian jantung yang tidak bisa Anda lakukan

Apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter?

Metode penelitian yang disebut "Holter monitoring" dalam kedokteran telah digunakan sejak 1961. Dalam diagnosa penyakit jantung modern, telah menyebar luas, namun, untuk mendapatkan hasil yang objektif, pasien harus tahu apa yang tidak boleh dilakukan dengan pemantauan Holter.

Teknik ini membantu menentukan apakah ada perubahan dalam pekerjaan jantung. Penelitian ini, yang terdiri dari perekaman elektrokardiogram terus menerus. diadakan dari 12 jam hingga dua hari.

Keuntungan dari metode ini

Metode ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan EKG standar:

• Memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung pasien saat istirahat dan, yang paling penting, dalam konteks aktivitas fisik sehari-hari;
• perubahan sekecil apa pun yang jarang menampakkan diri tidak akan luput dari perhatian dokter, karena perekaman EKG terjadi dalam beberapa jam.

Kapan seorang dokter dapat meresepkan holter?

Prosedur holter ditunjukkan dalam kasus di mana:

• pasien mengeluh jantung berdebar, ia kehilangan kesadaran atau pusing;
• perlu untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan iskemia jantung;
• ada kebutuhan untuk memantau pasien dengan iskemia dan aritmia yang mengancam;
• perlu untuk menentukan apakah pengobatan yang diresepkan memberikan hasil positif;
• pasien didiagnosis dengan hipertensi "jas putih" (tekanan darah holter yang direkomendasikan);
• hipertensi arteri pertama kali diidentifikasi pada pasien;
• diamati hipertensi sedang dan berat, yang resisten terhadap pengobatan;
• kelainan jantung didiagnosis;
• pasien menderita infark miokard;
• pasien memiliki alat pacu jantung, yang pekerjaannya harus dimonitor;
• gagal jantung akut atau kronis diamati;
• pasien kelebihan berat badan atau penyakit endokrin (di samping itu, studi hormonal dapat ditentukan).

Bagaimana mempersiapkan pemantauan Holter?

Pasien yang diresepkan oleh dokter untuk penelitian ini, pertanyaan yang sangat alami muncul: "Bagaimana mempersiapkan sumpit?" Peristiwa khusus tidak akan diperlukan, tetapi Anda harus memenuhi beberapa persyaratan, tetapi jangan khawatir, karena mempersiapkan penyegelan tidak membutuhkan banyak waktu.

1. Sebelum studi harus mandi, karena selama pemantauan itu tidak mungkin.
2. Lepaskan semua perhiasan logam, pakaian juga tidak boleh dari logam.
3. Beri tahu dokter tentang obat yang diresepkan untuk penggunaan sehari-hari.
4. Jika ada hasil EKG yang dilakukan sebelumnya, mereka harus ditunjukkan ke dokter.

Ini melengkapi persiapan pemantauan Holter.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan lain. Detail di sini. Dalam kasus gangguan sistem kardiovaskular, dalam beberapa kasus MRI diperlukan. Baca artikel ini.

Bagaimana prosedurnya?

Beberapa pasien dengan enggan setuju untuk melakukan pemantauan karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan holter. Ini sangat sederhana. Pasien menempel elektroda dan menggantung perangkat. Kemudian ia mengeluarkan buku harian sehingga pasien dapat membuat catatan untuk dokter.

Dalam buku harian Anda perlu mencatat awal dan akhir dari momen-momen seperti itu:

• tidur malam dan siang hari;
• aktivitas fisik, serta tipenya;
• situasi stres yang muncul;
• asupan makanan dan obat-obatan;
• munculnya rasa sakit, pusing dan tanda-tanda penyakit lainnya.

Perawat akan memberikan rekomendasi dan memberi tahu Anda cara mengenakan halter. Pada akhir pemeriksaan, pasien mengembalikan perangkat ke klinik.

Monitoring Holter: apa yang benar-benar dilarang untuk dilakukan

Ada beberapa batasan yang perlu dimasukkan ke dalam cara hidup yang biasa jika pemeriksaan ini dilakukan:

1. Jangan biarkan cairan masuk ke perangkat. Seorang pasien yang menjalani studi di musim panas tidak tahan dan memutuskan untuk menyegarkan diri sedikit. Akibatnya, air pada perangkat harus mengganggu survei.
2. Jangan mendinginkan perangkat terlalu panas. Penelitian harus dilakukan pada suhu sedang untuk hasil yang objektif.
3. Jauhkan mesin dari kerusakan mekanis dan getaran.
4. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan produk yang meningkatkan aktivitas kimia.
5. Ekspos tubuh pada aktivitas fisik yang hebat. Jadi, pria muda selama survei memberi beban besar, yang merupakan penyebab hasil yang tidak akurat, serta detasemen elektroda.
6. Tidak dapat diterima untuk tetap berada di dekat peralatan yang menggunakan listrik, serta di dekat kotak transformator selama pemantauan.

Bagaimana berperilaku dalam pemantauan Holter? Ada juga beberapa batasan kecil di sini:

• perlu untuk tidur telentang atau, sebagai upaya terakhir, di samping, karena ketika berbalik ke perut, elektroda bisa bergerak;
• kenakan pakaian yang terbuat dari kain alami, sebaiknya katun atau linen.

Bisakah ada komplikasi setelah pemantauan?

Metode pemeriksaan ini tidak menyebabkan seseorang sama sekali tidak ada komplikasi. Arus tidak melewati elektroda, mereka diperlukan untuk “menangkap” potensi jantung listrik yang lemah.

Hasil

Hasil yang diperoleh dianalisis oleh seorang ahli jantung. Dia tentu akan membandingkannya dengan yang sebelumnya, dengan mempertimbangkan keluhan pasien. Pemantauan berulang dimungkinkan jika hasilnya tidak sepenuhnya jelas.

Pemeriksaan ini hanya efektif ketika pasien telah mematuhi semua aturan di atas.

Apa yang tidak harus dilakukan dengan pemantauan Holter?

Metode pemeriksaan jantung, yang diciptakan oleh Norman Holter, berhasil diterapkan di semua negara dan pantas menerima nama penciptanya. Holter sendiri berpendapat bahwa metodenya sangat berharga karena pekerjaan jantung diamati tidak hanya saat istirahat ketika seseorang berbaring di sofa (seperti dalam EKG), dan pemantauan mencakup seluruh proses - dari bangun pagi hingga tidur. Ini memungkinkan penilaian yang lebih objektif terhadap pekerjaan jantung.

Varietas Pemantauan Holter

Pemantauan jantung holter dapat dilakukan dalam dua bentuk - pemantauan skala penuh dan pemantauan terpisah aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, pemantauan Holter digunakan secara paralel dengan pemantauan tekanan darah harian. Pemantauan skala penuh dilakukan selama tiga hari, yang memungkinkan untuk studi yang lebih baik dari pekerjaan jantung dan identifikasi fitur dalam pekerjaannya. Dengan demikian, dapat diperhatikan ketika kebisingan terjadi, yang menyebabkan takikardia, dll. Selama waktu ini, penerima mencatat informasi tentang lebih dari seratus ribu detak jantung.

Elektrokardiogram, di sisi lain, mencatat proporsi detak yang tidak signifikan - hanya sekitar lima puluh, oleh karena itu, nilai pemantauan Holter jauh lebih tinggi daripada nilai EKG biasa. Sebuah studi terpisah ditugaskan untuk pasien yang merasakan sakit jantung lebih jarang. Elektrokardiogram yang biasa dihapus untuk manajemen pasien, dan perangkat untuk pemantauan Holter diaktifkan oleh pasien ketika ia merasa tidak nyaman mencubit atau sakit menusuk di belakang sternum.

Kepala Dokter Jantung Leo Bokeria mengatakan bagaimana mengatasi hipertensi.

Prinsip penelitian

Pemantauan holter memiliki beberapa kekhasan. Untuk mendapatkan data objektif tentang pekerjaan jantung, perlu dipahami bagaimana penelitian dilakukan, dan aturan apa yang harus dipatuhi pasien, sehingga data pemantauan sedekat mungkin dengan kenyataan dan berguna untuk tujuan perawatan lebih lanjut.

Pemantauan bukanlah prosedur yang rumit atau memakan waktu. Dokter menempelkan elektroda ke pasien di tempat-tempat tertentu di dada, kemudian menghubungkannya ke perekam. Perangkat itu sendiri cocok dengan tas tangan khusus atau diikat pada ikat pinggang, seperti ponsel dalam sebuah case. Bobot perangkat tidak besar, tidak mengganggu saat berjalan.

Tanggung Jawab Pasien untuk Pemantauan

Biasanya, sebelum melakukan prosedur, pasien diberikan memo, yang menurutnya ia harus memenuhi semua persyaratan yang terkandung dalam teks. Selama pemantauan, pasien harus membuat catatan harian tentang aktivitasnya, di mana ia akan mencatat hal-hal berikut:

• a) waktu bangun dan waktu tidur;
• b) keberadaan dan jenis aktivitas fisik untuk hari itu;
• c) daftar obat yang diminum;
• d) adanya situasi yang penuh tekanan;
• e) jumlah makanan;
• e) adanya gejala nyeri dari jantung, lamanya, sifat nyeri.

Pembatasan pada prosedur

Pemantauan jantung Holter adalah studi yang sangat rumit dan sensitif, yang perlu dilakukan dengan mematuhi aturan ketat untuk pasien. Pada dasarnya, aturan-aturan ini berkaitan dengan pembatasan yang tidak dapat diabaikan, jika tidak, hasil penelitian tidak akan dapat diandalkan, dan perawatan akan sia-sia. Jadi, pasien harus tahu apa yang tidak boleh dilakukan dengan pemantauan Holter, yaitu:

1. Jangan melakukan tindakan apa pun dengan perangkat ini, yang ia tidak diberitahu di lembaga medis.
2. Pastikan perangkat dan sensor tidak menjadi cair, jika tidak hasilnya akan salah, dan penelitian harus dihentikan.
3. Amati lampiran elektroda, dan dalam hal detasemen elektroda, dapat memperbaikinya secara independen pada titik yang diperlukan.
4. Jangan terlalu panas atau mendinginkan perangkat (misalnya, gunakan bantalan pemanas).
5. Jangan pasang sensor penerima ke lokasi lain.
6. Jangan melakukan pemeriksaan radiografi.
7. Pastikan perangkat tidak bersentuhan dengan bahan kimia aktif.
8. Jangan menjalani fisioterapi.
9. Jangan termasuk dalam olahraga berat rutin harian. Kunjungan ke gym sangat dilarang, tetapi dalam beberapa kasus, dokter dapat secara khusus menetapkan tangga yang dapat memanjat beban atau joging pendek untuk mendaftarkan aktivitas jantung pada saat ini.
10. Minimalkan pemaparan terhadap gelombang radio - matikan ponsel (jika mungkin), jangan memanaskan makanan dalam oven microwave, jangan duduk di dekat pemain dengan radio built-in, dll.
11. Jangan melakukan prosedur kebersihan di dada, jangan mandi.
12. Selama tidur, jangan berguling, tidur sepanjang waktu di belakang sehingga elektroda tidak terputus.
13. Kenakan pakaian dari kain alami yang tidak membuat tubuh terlalu panas, berkeringat.

Ahli jantung akan dapat berbicara tentang diagnosis akhir setelah pemantauan ketika ia menerjemahkan data penerima. Hasil ini dibandingkan dengan data elektrokardiogram, ultrasonografi dan prosedur diagnostik lainnya yang diresepkan untuk pasien.

Aktor Oleg Tabakov memberi tahu

Praktek menunjukkan bahwa pemantauan harian Holter sangat penting dalam menentukan patologi sistem kardiovaskular pada pasien. Sangat penting bahwa pasien rajin membuat buku harian dan membiasakan diri dengan semua batasan yang harus diikuti selama penelitian. Hanya dengan kekuatan timbal balik pasien dan dokter akan dapat berkontribusi pada diagnosis patologi jantung.

Cara melakukan pemantauan jantung setiap hari

Apa metodenya

Saat ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter populer. Perekam portabel digunakan untuk tujuan ini dan merekam elektrokardiogram setiap saat dan mentransmisikan informasi ke komputer. Program yang diinstal di dalamnya menyediakan diagnosa dari setiap gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan patologi kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, dan miokarditis).

Cara mempersiapkan pemantauan

Mempertimbangkan bahwa obat yang diminum oleh pasien mempengaruhi kerja jantung, maka perlu untuk memberi tahu dokter yang merawatnya sebelum pemeriksaan. Saat pemantauan ulang, diinginkan untuk memberikan hasil EKG sebelumnya. Sebelum prosedur, Anda harus mandi, karena tidak mungkin melakukan ini ketika memasang elektroda dan perangkat pada tubuh pasien. Selama pemantauan, dilarang memakai benda logam (barang perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Registrar diletakkan pada tubuh subjek, yang difiksasi dengan tali di bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk disk dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang ditransmisikan ke perangkat dan direkam. Setelah itu, elektroda untuk beberapa waktu terhubung ke kardiograf konvensional untuk memastikan bahwa itu dipasang dengan benar.

Selama pemantauan, pasien dianjurkan untuk membuat catatan harian tentang aktivitas fisik dan gejala penyakit yang muncul saat ini. Ketika pusing, sakit dada, jantung berdebar dan pingsan muncul, Anda harus menekan tombol perekaman pada perangkat dan membuat entri buku harian.

Pada akhir pemantauan, dokter melepas alat perekam dan elektroda. Data dari kaset yang dihapus ditransfer ke komputer dan dianalisis. Setelah itu, data ini dibandingkan dengan entri dalam buku harian, yaitu, dievaluasi, dengan mana perubahan denyut jantung pada kardiogram terhubung.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Sebagai aturan, pasien ditoleransi dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Bagaimanapun, elektroda tidak melewatkan arus listrik, elektroda hanya menangkap sinyal minor yang terjadi ketika jantung bekerja.

Cara melakukan pemantauan jantung setiap hari

Konten artikel

• Cara melakukan pemantauan jantung setiap hari
• Aturan untuk mempersiapkan metode pemantauan Holter
• Bagaimana cara mengetahui detak jantung

Apa metodenya

Saat ini, pemantauan Holter harian atau pemantauan Holter populer. Perekam portabel digunakan untuk tujuan ini dan merekam elektrokardiogram setiap saat dan mentransmisikan informasi ke komputer. Program yang diinstal di dalamnya menyediakan diagnosa dari setiap gangguan irama jantung, serta serangan iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan patologi kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, dan miokarditis).

Cara mempersiapkan pemantauan

Mempertimbangkan bahwa obat yang diminum oleh pasien mempengaruhi kerja jantung, maka perlu untuk memberi tahu dokter yang merawatnya sebelum pemeriksaan. Saat pemantauan ulang, diinginkan untuk memberikan hasil EKG sebelumnya. Sebelum prosedur, Anda harus mandi, karena tidak mungkin melakukan ini ketika memasang elektroda dan perangkat pada tubuh pasien. Selama pemantauan, dilarang memakai benda logam (barang perhiasan dan pakaian).

Teknik prosedur

Registrar diletakkan pada tubuh subjek, yang difiksasi dengan tali di bahu atau pergelangan tangan. Elektroda dalam bentuk disk dipasang di dada. Ia menerima impuls jantung yang ditransmisikan ke perangkat dan direkam. Setelah itu, elektroda untuk beberapa waktu terhubung ke kardiograf konvensional untuk memastikan bahwa itu dipasang dengan benar.

Selama pemantauan, pasien dianjurkan untuk membuat catatan harian tentang aktivitas fisik dan gejala penyakit yang muncul saat ini. Ketika pusing, sakit dada, jantung berdebar dan pingsan muncul, Anda harus menekan tombol perekaman pada perangkat dan membuat entri buku harian.

Pada akhir pemantauan, dokter melepas alat perekam dan elektroda. Data dari kaset yang dihapus ditransfer ke komputer dan dianalisis. Setelah itu, data ini dibandingkan dengan entri dalam buku harian, yaitu, dievaluasi, dengan mana perubahan denyut jantung pada kardiogram terhubung.

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Sebagai aturan, pasien ditoleransi dengan baik oleh pemantauan Holter, tanpa komplikasi. Bagaimanapun, elektroda tidak melewatkan arus listrik, elektroda hanya menangkap sinyal minor yang terjadi ketika jantung bekerja.

Monitoring harian jantung yang tidak bisa Anda lakukan

Indikasi
Kontraindikasi
Proses persiapan dan pemantauan
Hasil decoding
Komplikasi pemantauan

Di jantung kerja otot jantung adalah konduksi impuls listrik di sepanjang itu, menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini dipelajari dan meletakkan dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf, alat untuk merekam elektrokardiogram (EKG). Jika ada proses patologis di jantung, perubahan pada EKG yang merupakan karakteristik dari beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll.) Terdeteksi.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya elektrokardiografi standar, karena ada bentuk penyakit jantung laten (tersembunyi, "bisu") yang tidak memanifestasikan diri secara klinis dan dicatat pada EKG selama aktivitas fisik. Untuk diagnosis bentuk-bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan aktivitas fisik (uji treadmill, veloergometri), serta pemantauan EKG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan EKG harian adalah metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan rekaman aktivitas listrik pada siang hari yang terjadi selama aktivitas otot jantung (miokardium) dan perubahan tergantung pada adanya penyakit jantung tertentu pada pasien.

Inti dari metode ini, yang dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter, adalah sebagai berikut: seorang pasien diresepkan oleh dokter pada elektroda dada yang membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana data diproses dan dicatat dalam bentuk kurva grafik - elektrokardiogram, disimpan dalam memori perangkat. Jika manset secara bersamaan diterapkan pada pasien (analog dari monitor tekanan darah konvensional - satu tonometer), maka pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kasus yang tidak jelas secara diagnosa, penelitian ini dapat diperpanjang hingga tujuh hari, jika selama 24 jam pertama tidak ada pendaftaran yang berhasil dari perubahan patologis pada EKG terjadi, dan pasien terus terganggu oleh gejala-gejala tentang yang ditentukan pemeriksaan pemeriksaan.

Perangkat untuk pemantauan EKG Holter

Pemantauan EKG dan tekanan darah menurut Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena dengan EKG tunggal yang dilakukan saat istirahat dan berlangsung beberapa menit, tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan iskemia miokard atau gangguan irama paroksismal (paroksismal). Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan aktivitas fisik yang khas untuk pasien, yang penting untuk mengoreksi pengobatan pasien yang mengalami penurunan kualitas jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, kami dapat mencatat ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian ini, tidak invasif (tidak ada kerusakan pada jaringan tubuh).

Indikasi untuk Pemantauan Holter

Metode penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner)
- Angina Prinzmetal (vasospastik),
- iskemia miokard diam ("diam"),
- Angina stabil dan tidak stabil,
- Infark miokard yang ditransfer, terutama bentuknya yang tidak nyeri
- keadaan setelah menderita kematian jantung mendadak
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindrom interval QT yang berkepanjangan,
- fibrilasi atrium,
- AV - blokade, blokade sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Cacat jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering menyertai defek jantung yang didapat, terutama defek katup mitral
5. Penapisan rutin
- orang yang menjalani intervensi bedah pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koroner)
6. Memantau efektivitas pengobatan
- antiaritmia dan antiangina (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koroner (stent arteri koroner, pembedahan pintas aorto - koroner) dan untuk aritmia (frekuensi radio, ablasi laser - penghancuran jalur tambahan di jantung, pemasangan alat pacu jantung buatan dan kontrol kerja efektifnya)
- pengangkatan dan evaluasi efektivitas obat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter dapat diberikan ketika gejala berikut terjadi pada pasien:

- menekan atau membakar rasa sakit di belakang sternum dan di daerah jantung, dengan atau tanpa iradiasi (memancar di bawah tulang bahu kiri, ke tangan kiri atau tidak);
- rasa sakit di bagian kiri dada yang sifatnya berbeda, dengan koneksi yang jelas dengan olahraga atau tanpa itu;
- nyeri khas di daerah jantung pada malam hari (biasanya saat fajar) jam adalah karakteristik stenokardia Prinzmetal;
- Perasaan kekurangan udara, episode sesak napas parah dengan batuk yang menyesakkan;
- interupsi berkala dalam pekerjaan jantung, perasaan hati yang tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk pemantauan harian

Saat ini, tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Tetapi pada beberapa pasien, penelitian ini mungkin tidak layak secara teknis, misalnya, dengan cedera dada yang parah, luka yang luas atau permukaan terbakar pada kulit dada, dengan tingkat obesitas yang sangat jelas.

Mempersiapkan pasien untuk pemantauan tekanan darah dan EKG Holter

Untuk penelitian ini, pasien tidak perlu mempersiapkan secara khusus. Pada malam hari Anda dapat makan makanan dan cairan dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dikecualikan, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduktivitas otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Pasien dapat dirujuk ke prosedur baik dari poliklinik dan dari departemen rumah sakit di mana ia menjalani perawatan rawat inap pada saat pemeriksaan (dari departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll). Pagi-pagi pasien datang ke departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor di mana dokter memberikan instruksi pada penelitian yang akan datang. Selanjutnya, elektroda ditempatkan pada kulit dinding dada anterior (5-7, tergantung pada model perangkat) menggunakan stiker sekali pakai menyerupai plester perekat biasa. Elektroda ini terhubung ke perangkat portabel yang dikenakan di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus studi bifunctional (dual), ketika EKG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, manset diterapkan pada pasien, juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Selanjutnya, pasien diberikan buku harian, di mana pada formulir dalam bentuk piring perlu dicatat waktu dan tindakan yang diambil pada waktu itu, serta rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Artinya, pasien harus mencatat di siang hari segala sesuatu yang terjadi padanya - tidur, makan, berjalan, stres fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Adalah wajib untuk memperbaiki waktu asupan obat, karena penting bagi dokter dari sudut pandang pengaruh obat pada fungsi jantung. Selama penelitian tidak dapat mandi atau mandi, karena kontak perangkat dan elektroda dengan air tidak diperbolehkan.

Setelah satu hari (atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter), pasien kembali datang ke kantor yang sama, di mana dokter melepaskan elektroda dari dadanya, melepaskan borgol dan mengambil perangkat portabel, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi data dan mengeluarkan laporan, yang harus ditransfer ke dokter yang hadir sesegera mungkin untuk koreksi pengobatan selanjutnya jika perlu.

Setelah menerima hasil, pasien dapat pulang (jika data yang diperoleh tidak mengungkapkan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, membutuhkan rawat inap segera) atau ke bangsal dari mana ia dikirim untuk pemeriksaan.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang dibaca pasien dalam protokol penelitian yang diterima? Selain elektrokardiogram di atas dan deskripsi singkatnya, kesimpulan dicetak pada formulir di mana parameter berikut ditunjukkan:

- tipe pemantauan - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- Jumlah total denyut jantung (SDM) - mencapai sekitar seratus ribu atau lebih per hari
- irama sinus atau non-sinus (dengan fibrilasi atrium, flutter atrium, misalnya)
- Denyut jantung maksimum dan minimum per hari
- detak jantung rata-rata harian dan jenisnya (masing-masing tachy, norm atau bradystholia, yang berarti detak jantung yang cepat, normal atau jarang)
- karakteristik denyut jantung - respons terhadap beban (biasanya harus mencukupi - peningkatan dalam nilai yang diizinkan), penurunan denyut jantung pada malam hari, terlepas atau tidaknya denyut jantung submaksimal (75% dari maksimum, mencapai itu berarti toleransi olahraga yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban ringan)
- tingkat toleransi olahraga - tinggi, sedang atau rendah
- Gangguan irama dijelaskan jika terdeteksi, misalnya, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kelompok, diindikasikan berjalan takikardia, jika ada
- Menjelaskan perubahan dalam suplai darah miokard, misalnya, pelanggaran proses repolarisasi, atau episode peningkatan atau depresi (penurunan) segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, pada waktu itu terjadi dan berhubungan dengan olahraga, disertai dengan rasa sakit, sesak napas atau tanda-tanda subjektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur penelitian benar-benar aman bagi pasien, sehingga tidak ada komplikasi.

Terapis dokter Sazykina O. Yu.

Apa yang ditunjukkan oleh pemantauan Holter?

Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, EKG sangat penting. Satu-satunya kelemahan dari metode ini, yang memperumit diagnosis patologi, adalah ketidakmungkinan mengamati kerja jantung untuk waktu yang lama. Dia mampu menghilangkan Norman Holter dari Amerika pada tahun 1961, yang menemukan alat kardiograf portabel, yang dinamai berdasarkan ilmuwan berbakat.

"Holter" modern adalah perangkat kecil yang memungkinkannya dikenakan di tubuh tanpa ketidaknyamanan yang nyata. Pemantauan EKG harian menurut Holter adalah pemantauan terus menerus otot jantung pasien di lingkungan yang akrab. Dengan itu, dokter memperbaiki gejala patologi yang telah muncul dan menetapkan penyebabnya. Jenis diagnosis ini dilakukan dengan berbagai cara:

1. Catatan terperinci tentang detak jantung pasien selama beberapa hari, yang mencatat sekitar 100 ribu detak jantung.
2. Dengan bantuan implan subkutan, registrasi skala besar multi-bulanan dilakukan.
3. Penilaian episodik jantung saat aktivitas fisik pada tubuh atau nyeri di dada. Dalam hal ini, perangkat dioperasikan dengan menekan tombol oleh pasien.

Pemantauan holter - transkrip

Interpretasi pemantauan EKG Holter dilakukan oleh program komputer khusus yang dipasang pada juru bahasa klinis. Tahap awal elektroklasifikasi dilakukan oleh perangkat itu sendiri dalam proses kerja. Semua data yang direkam oleh perangkat, ahli jantung masuk ke komputer, membuat koreksi dan menulis kesimpulan. Setelah menguraikan dan menganalisis secara menyeluruh hasil pemantauan, pasien menerima kesimpulan rinci dan rujukan untuk pengobatan jika diperlukan.

Deskripsi hasil pemantauan dilakukan sesuai dengan parameter berikut:

• menunjukkan tipe dan tipe observasi;
• frekuensi total kontraksi otot jantung selama periode pengamatan keseluruhan;
• menggambarkan jenis detak jantung: normal, jarang atau sering;
• denyut jantung selama latihan dan saat istirahat;
• kehadiran aritmia, jika itu terjadi, dan penyimpangan lain dalam pekerjaan jantung;
• mencatat jumlah kasus takikardia dan kemungkinan hubungannya dengan stres fisik atau psikologis;
• perubahan pada bagian ujung kompleks ventrikel;
• perubahan interval PQ dan QT.

Pemantauan holter - normal

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat dengan benar menilai fungsi normal atau mengungkapkan patologi miokard. Menurut hasil diagnosa, keadaan otot jantung, kecukupan suplai darahnya atau adanya kekurangan oksigen ditentukan. Ritme sinus miokardium dan detak jantung dalam 85 detak per menit adalah normal. Pemantauan irama jantung harian digunakan dalam kasus-kasus yang diduga penyakit jantung koroner.

Gejala penyakit ini muncul ketika konduktivitas arteri koroner menurun. Dalam hal ini, "holter" mendaftarkan depresi pada segmen ST. Indeks iskemia dalam jumlah pemantauan Holter untuk penurunan ST menjadi 0,1 mV. Pemeriksaan jantung yang sehat akan menunjukkan gambaran yang berbeda: norma tanpa adanya IHD dianggap sebagai peningkatan daerah ini hingga 1 mm.

Sistem Pemantauan Holter

Banyak penyakit kardiovaskular pada tahap awal tidak menyebabkan gejala spesifik. Pasien dapat merasakan ketidaknyamanan di dada hanya dalam proses kehidupan aktif atau di malam hari. Kegagalan irama jantung (aritmia), yang ditandai dengan inkonstansi, sangat sulit dideteksi dalam proses melakukan elektrokardiogram biasa di klinik.

Dalam kasus seperti itu, sistem pemantauan EKG Holter yang menggambarkan kerja miokardium pada siang hari membantu para ahli jantung. Perangkat modern berbeda dari sampel pertama dengan ukuran kecil dan berat, yang memungkinkan pasien untuk hidup normal. Semua data awal memiliki akurasi dan keandalan terbaik, yang secara signifikan mempercepat penjelasan penyebab patologi jantung.

Pengenaan Elektroda untuk Pemantauan Holter

Elektrokardiogram seluler dilakukan oleh perekam, yang merekam pembacaan denyut jantung menggunakan elektroda sekali pakai. Perangkat itu sendiri pemantauan Holter berjalan pada baterai dan terletak di sabuk pasien dalam kasus khusus. Perangkat untuk pemantauan kerja otot jantung secara terus-menerus, tergantung pada modelnya, menerima dari 2 hingga 12 saluran EKG independen dan dilengkapi dengan kabel dengan 5, 7, atau 10 cabang tempat elektroda terpasang. Mereka dipasang di dada pasien dengan tambalan di tempat-tempat dengan jumlah jaringan adiposa yang paling sedikit.

Pada saat survei, ia seharusnya menggunakan gel khusus, yang berkontribusi pada peningkatan konduktivitas listrik pada permukaan tubuh. Bagian kulit dan logam dari elektroda dipreparasi sebelumnya dengan larutan pembersih dan mengalami penurunan. Semua manipulasi ini dilakukan oleh spesialis berkualifikasi di klinik.

Pemantauan EKG dan BP Holter

Dalam beberapa kasus, pasien perlu penelitian ganda. Selain memantau fungsi miokard, dokter memiliki kemampuan untuk melacak dinamika tekanan darah pasien. Pemantauan harian holster holster dan tekanan darah diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal, misalnya, untuk PJK.

Pemantauan Holter EKG

Pemantauan EKG pada holter adalah rekaman grafis permanen kontraksi miokard, yang merupakan salah satu dari dua metode diagnostik utama untuk berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Ini dianggap paling efektif dalam mendeteksi aritmia dan iskemia miokard laten. Sangat sering, penyakit ini disertai dengan hipertensi arteri atau hipotensi.

Pemantauan tekanan holter

Metode ini melibatkan pemberian manset pada bahu pasien, yang bergabung dengan perangkat dan mengukur tekanan darah secara paralel dengan elektrokardiogram. Kadang-kadang kegagalan irama jantung secara langsung tergantung pada "lompatan" tekanan darah pada waktu tertentu dalam sehari atau sebagai akibat dari stres fisik atau emosional. Pemantauan tekanan darah di holter membantu membangun hubungan ini, untuk menemukan dan menghilangkan penyebab patologi.

Pemantauan holter - bagaimana berperilaku?

Pasien yang telah ditugaskan pemantauan Holter setiap hari harus siap untuk itu. Tidak ada kesulitan khusus dalam persiapan semacam itu. Beberapa poin penting untuk dipertimbangkan:

1. Sebelum prosedur, penting untuk mandi atau mandi di pancuran, karena perangkat tidak dapat terkena air.
2. Seharusnya tidak ada produk logam pada pakaian dan tubuh.
3. Penting untuk memperingatkan dokter tentang obat yang diminum, jika tidak dapat dibatalkan.
4. Penting untuk memberikan hasil tes dan metode diagnostik lainnya kepada spesialis.
5. Tenaga medis harus diberitahu tentang keberadaan alat pacu jantung, jika ada.
6. Tidak perlu berfokus pada perangkat yang akan Anda pakai sepanjang hari, karena ini dapat mempengaruhi hasil survei. Emosi ekstra tidak akan menguntungkan. Cobalah untuk menghabiskan waktu ini seperti hari-hari biasa, melakukan hal-hal yang biasa.

Pemantauan holter - apa yang tidak boleh dilakukan?

Pemantauan EKG harian Holter adalah metode diagnostik yang berguna dan perlu yang mengharuskan pasien untuk mengikuti aturan tertentu:

1. Jangan menggunakan peralatan listrik (sikat gigi, pisau cukur, pengering rambut, dll.).
2. Berada pada jarak yang cukup dari oven microwave, detektor logam, dan magnet.
3. X-ray, ultrasound scan, CT scan atau MRI tidak dapat dilakukan selama pemantauan.
4. Di malam hari, tidur terlentang sehingga perangkat tidak mengalami tekanan mekanis.
5. Jangan memakai pakaian dalam dan pakaian luar sintetis.

Diary Pemantauan Holter

Pemantauan detak jantung Holter tidak terbatas pada penggunaan perangkat. Selama prosedur, pasien membuat buku harian di mana ia mencatat:

• lamanya hari kerja dan pekerjaan;
• waktu dan jenis istirahat;
• daftar makanan dan minuman;
• pekerjaan rumah tangga;
• aktivitas fisik;
• keadaan emosi;
• durasi dan kualitas tidur;
• obat dengan waktu yang tepat; Aspek ini sangat penting jika pemantauan tekanan darah Holter dilakukan secara paralel;
• adanya sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di area jantung, pusing, pingsan, sakit kepala, dll.

Setelah akhir pemeriksaan, perangkat dikeluarkan dari pasien. Data registrar dan entri buku harian ditempatkan di komputer untuk diproses, dan kemudian ahli jantung membuat koreksi dan menulis kesimpulan.

Pemantauan EKG Holter dan variannya

Pemantauan EKG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kasus: anak-anak, orang dewasa pada usia berapa pun, terpapar padanya. Seringkali, bahkan dengan keluhan pasien tentang detak jantung yang cepat, pusing berulang atau kehilangan kesadaran, dokter akan meresepkan prosedur untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dan pengembangan penyakit miokard iskemik, aritmia.

Pemantauan EKG Holter juga ditetapkan saat:

• pasien didiagnosis menderita hipertensi arteri untuk pertama kali;
• diagnosis hipertensi "jas putih";
• cacat jantung;
• hipertensi sedang atau berat yang tidak dapat diobati;
• infark miokard;
• ada gagal jantung akut atau penyakit kronis;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Ada penyakit endokrin di hadapan pasien atau obesitas.

Agar pemantauan Eter Holter untuk menghasilkan hasil yang tepat, perlu untuk mempersiapkan prosedur yang berlangsung terus menerus selama satu hari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, karena selama prosedur Anda tidak akan dapat menghapus peralatan. Anda juga harus menyingkirkan aksesori logam apa pun (perhiasan, jam tangan, dan lainnya), karena logam dapat memengaruhi keakuratan pembacaan dan pengoperasian perangkat.

Beri tahu dokter obat apa yang telah Anda minum di masa lalu, karena banyak dari mereka yang berdampak pada fungsi jantung.

Jika Anda baru saja melakukan EKG normal, maka tunjukkan hasilnya kepada dokter sebelum pemantauan.

Saat ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling informatif dan oleh karena itu pemantauan EKG digunakan bahkan dalam kasus ketika seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum tubuh dan kesehatannya. Pemantauan detak jantung harian dengan perekam membantu membuat diagnosis yang akurat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - skala penuh harian atau terpisah-pisah.

Pemeriksaan fragmentaris ditentukan dalam kasus ketika pasien memulai aritmia. Segera setelah pasien merasa tidak nyaman dan memburuk kondisinya, cukup baginya untuk menekan tombol pada peralatan dan akan mulai memperbaiki semua data.

EKG Holter juga dapat dilakukan secara terus menerus.

Studi harian skala penuh, dapat berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian dari pemeriksaan ini akan memberikan gambaran lengkap tentang kondisi dan fungsi jantung. Dengan kardiogram standar, gambar itu dua kali kurang informatif dibandingkan dengan metode Holter.

Selama prosedur, agar studi Eter Holter memberikan hasil yang akurat, pasien harus waspada terhadap teknik ini: hindari air, kerusakan mekanis, hindari kontak peralatan dengan jenis-jenis peralatan yang menciptakan medan magnet di sekitar mereka.

Menurut rekomendasi dokter, EKG Holter juga dapat mencakup berbagai tugas yang memungkinkan mengidentifikasi berbagai patologi. Misalnya, pasien harus naik ke lantai 5 dan turun agar dokter menentukan tingkat kesehatannya secara umum, serta penyakit yang mungkin mengancam jiwa.

Pemantauan jantung harian (EKG holter): persiapan dan perilaku yang tepat

Pemantauan jantung setiap hari dimulai dengan mempersiapkan pasien untuk prosedur ini. Kita perlu mandi agar dalam proses diagnosa seseorang tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan. Kenakan pakaian katun yang tidak mengganggu pertukaran udara ke air.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan jantung dilakukan setiap hari, pasien harus menghindari kontak dengan peralatan yang dapat membentuk medan magnet di sekitar itu sendiri yang secara negatif mempengaruhi operasi perangkat holter.

Perangkat Holter terdiri dari dua bagian utama - dekoder stasioner dan perangkat perekaman seluler yang mengambil bacaan. Elektroda selalu melekat pada kulit yang paling tidak bergerak, yang mencegah risiko gangguan peralatan.

Pemantauan jantung skala penuh harian mengambil pembacaan jantung ketika pasien menjalani cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, berlari dan melakukan kegiatan lain.

Semua yang dilakukan pasien ketika pemantauan harian (1 hari atau lebih) pemantauan jantung dilakukan juga dicatat dalam buku harian, menunjukkan jenis tindakan, waktu diadakan, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makan, jenis aktivitas fisik, obat-obatan, istirahat, stres, karakteristik kondisi (kemunduran atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung Holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter dan aturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap masuknya uap air agar tidak melanggar keakuratan data karena kegagalan peralatan;
• jangan memaparkan peralatan pada suhu ekstrem, perlu untuk data obyektif dari studi yang dilakukan dalam kondisi biasa untuk pasien;
• Pemantauan jantung Holter akan akurat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat terbang, tarik-menarik);
• ketaatan pada cara hidup yang kebiasaan tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, saat memantau jantung, Anda tidak dapat menggunakan aktivitas fisik yang lebih tinggi dari biasanya. Pertama-tama, karena datanya akan tidak akurat, dan juga - elektroda dapat menjauh dari kulit.

Pasien harus beristirahat dengan posisi telentang agar tidak mengganggu posisi elektroda. Dalam keadaan darurat, di samping, tetapi pastikan bahwa halter jantung berfungsi dengan benar.

Metode diagnostik holter ini benar-benar aman dan pemantauan jantung tidak menyebabkan patologi atau kondisi serius.

Pemantauan EKG harian menyediakan data yang lebih luas tentang keadaan jantung, setiap perubahan dalam pekerjaannya dalam kondisi dan tindakan yang berbeda. Berkat metode ini, yang telah lama dikembangkan oleh ilmuwan Amerika, Anda bisa mendapatkan data yang tidak akan pernah memberikan EKG normal atau pemeriksaan oleh dokter.

Dalam proses elektrokardiogram biasa, seseorang dalam keadaan tenang dan santai, dan tidak mungkin untuk melihat perubahan aktivitas jantung dalam kondisi kecemasan, aktivitas fisik. Dan informasi ini dapat memberikan gambaran klinis yang lengkap tentang perkembangan penyakit, setiap perubahan patologis yang terjadi di jantung. Oleh karena itu, pemantauan EKG harian adalah metode penelitian yang paling efektif saat ini.

Elektroda peralatan melekat pada kulit dada pasien, yang akan melakukan pengamatan yang benar dan fiksasi data. Seringkali, pemantauan EKG skala penuh harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pasien, dan manset dipasang untuk memperbaiki fluktuasi dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kami catat, tidak ada efek negatif pada tubuh dan kondisi kesehatan pasien selama penelitian. Perekam jantung tidak menyebabkan penyimpangan di jantung. Pemantauan EKG harian ini (dengan durasi berbeda) ditugaskan untuk orang-orang di segala usia, dengan berbagai kecurigaan diagnosis penyakit jantung.

Indikasi untuk penggunaan pemantauan detak jantung pada siang hari adalah keluhan pasien tentang keadaan pingsan dan tidak sadar, sering serangan aritmia. Dokter meresepkan diagnosis dan dalam kasus ketika ada kecurigaan adanya patologi yang menyebabkan kematian.

Kelompok risiko termasuk pasien dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung katup, gangguan. Ini juga termasuk pasien yang memiliki kecurigaan iskemia jantung tanpa gejala, varian angina, iskemia diam.

Pemantauan EKG Holter setiap hari: menguraikan hasil dan komplikasi

Pemantauan EKG harian pada kolera akan memberikan gambaran yang akurat dan lengkap tentang kondisi jantung pasien, perubahan yang terjadi dalam kondisi yang berbeda.

Setelah akhir diagnostik, tahap dekripsi data dimulai. Sebelumnya, prosedur ini dilakukan secara manual dan memakan waktu yang cukup lama. Hari ini, di hadapan perangkat lunak modern, analisis lengkap gambar dilakukan menggunakan komputer, dan hasil yang Anda dapatkan sangat cepat.

Semua sinyal yang diterima dari perangkat diproses secara otomatis, dan komputer menampilkan grafik perubahan, sesuai dengan diagnosis yang dibuat.

Karena kenyataan bahwa prosedur ini tersedia untuk semua pasien, pemantauan EKG 24 jam terhadap kolester memungkinkan diagnosis yang akurat, pemberitahuan tepat waktu tentang perubahan patologis pada kondisi jantung, gangguan dalam pekerjaannya, meresepkan terapi yang efektif dan memadai, mencegah perkembangan bentuk penyakit dan komplikasi yang parah.

Di set data standar yang diterima, Anda harus hadir:

• parameter irama sinus;
• data tentang aritmia jantung;
• gangguan konduksi jantung;
• pelanggaran yang dimanifestasikan sebagai akibat dari tindakan yang berbeda dari pasien;
• Dinamika segmen ST.

Pemantauan EKG skala penuh harian terhadap holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul ketika jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Misalnya, seorang dokter akan dapat mengevaluasi semua risiko yang memicu penyakit jantung pada anak-anak dan orang dewasa, pasien di usia tua, mereka yang baru saja menjalani operasi dan akan memulai kegiatan kerja normal.

Juga, penelitian ini membantu mengidentifikasi semua kesulitan yang timbul dari aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dll.

Berkat EKG kolera, juga dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam berbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahwa pengobatan tidak efektif, metode pengobatan yang berbeda dipilih.

Pasien dengan alat pacu jantung sering diperiksa untuk menentukan kualitas peralatan.

Saat ini, pemantauan EKG harian atau terpisah dari holter membantu mengidentifikasi patologi - takikardia, fibrilasi atrium, bradikardia, dan latar belakang munculnya kelainan ini. Ini juga menentukan irama ganda atau terstruktur, kontraksi prematur, bigeminia, dan ektopia ventrikel.

Dengan kemungkinan aritmia meningkat pada latar belakang hilangnya kesadaran, mereka akan terlihat ketika memproses hasil pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel berkelanjutan, fibrilasi atrium, yang memiliki tingkat respons lebih dari 180 denyut per menit.

Abnormalitas jantung yang dapat mengancam kehidupan pasien ditentukan oleh berbagai jenis aritmia:

• paroksismik takikardia ventrikel, di mana peningkatan ritme terjadi secara bertahap dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• ekstrasistol ventrikel dini, menyebabkan takikardia pada periode rentan;
• ventrikel awal, kelompok atau ekstrasistol politopik;
• kegagalan konduksi intraventrikular dalam bentuk akut;
• episode singkat aritmia.

Membantu penelitian untuk mengidentifikasi dan gangguan jantung, sambil mengambil obat antiaritmia yang berbeda. Analisis dilakukan sesuai dengan data seperti peningkatan 4 kali lipat atau 10 kali lipat dalam jumlah ekstrasistol per hari, serta manifestasi takikardia, yang sebelumnya tidak diamati pada pasien.

Iskemia miokard selama pemeriksaan terdeteksi ketika terjadi peningkatan segmen ST atau depresi.

Semua hasil yang diperoleh selama pemantauan kolera adalah individu dan hanya seorang dokter yang akrab dengan gambaran klinis lengkap dari pasien dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengidentifikasi dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari daerah-daerah di mana perpindahan dan getaran segmen ST dinyatakan dengan jelas. Sebagai tambahan, analisis durasi interval dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktivitasnya juga dievaluasi.

Cardioregistrar modern membantu mendapatkan gambaran yang lengkap dan akurat tentang bagaimana jantung bekerja dan untuk mencegah munculnya dan perkembangan kondisi parah.

Saat ini, diagnosis Holter dilakukan di pusat kardiologi dan rumah sakit khusus. Prosedur ini tersedia dan biayanya mulai 1500 rubel. Fungsi metodologi penelitian membantu untuk dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa menginvestasikan dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidaknyamanan lainnya.

Yang paling penting adalah mengikuti aturan penggunaan peralatan secara ketat, bukan untuk menciptakan kondisi di mana kegagalan transmisi sinyal dapat terjadi.

Indikasi untuk

Gejala apa yang diresepkan

Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk pasien dengan gejala berikut:

Prosedur ini sangat populer ketika pasien khawatir tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram dan ultrasound jantung yang biasa tidak menunjukkan kelainan.

Untuk diagnosis aritmia yang akurat

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir tidak mungkin untuk didiagnosis menggunakan EKG normal, karena mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan, dan pasien tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung selama salah satu dari mereka. Paroxysmal tachyarrhythmias dapat terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• cacat jantung bawaan (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infark miokard atau beberapa infark mikro;
• angina pektoris;
• iskemia miokard.

Anda juga dapat mendiagnosis jenis aritmia lainnya, seperti ekstrasistol.

Untuk memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan harian aktivitas jantung diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan pada sindrom WPW).

Selain itu, pastikan untuk melakukan pemeriksaan Holter disarankan untuk lulus setelah pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa apakah itu berfungsi dengan benar.

Persiapan untuk survei

Beberapa pelatihan khusus yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami sarankan Anda mandi sesaat sebelum prosedur, karena selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan (elektroda dan perangkat tidak bisa dibasahi).

Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun.

Bagaimana pemantauan Holter dilakukan?

Prosedurnya sangat sederhana:

Apa yang harus ditulis dalam buku harian

Jika dokter menyuruh Anda membuat buku harian, Anda harus menuliskan momen-momen penting hari Anda di sana. Pastikan untuk mencatat waktu: