Utama

Aterosklerosis

Pil penekan: daftar obat terbaik, tanpa efek samping

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Peningkatan tekanan darah (disingkat A / D) mempengaruhi hampir setiap orang setelah 45-55 tahun. Sayangnya, hipertensi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga pasien hipertensi harus terus menerus meminum pil penekan sampai akhir hayatnya untuk mencegah krisis hipertensi (serangan tekanan darah tinggi - atau hipertensi), yang penuh dengan banyak konsekuensi: dari sakit kepala parah hingga serangan jantung atau stroke.

Monoterapi (mengambil satu obat) memberikan hasil positif hanya pada tahap awal penyakit. Efek yang lebih besar dicapai dengan asupan gabungan dua atau tiga obat dari kelompok farmakologis yang berbeda yang perlu diminum secara teratur. Harus diingat bahwa tubuh terbiasa dengan pil antihipertensi dari waktu ke waktu dan efeknya melemah. Oleh karena itu, untuk stabilisasi tingkat normal A / D yang stabil, diperlukan penggantian berkala, yang hanya dilakukan oleh dokter.

Pasien hipertensi harus tahu bahwa obat yang mengurangi tekanan, ada tindakan cepat dan berkepanjangan (lama). Persiapan dari kelompok farmasi yang berbeda memiliki mekanisme aksi yang berbeda, yaitu, untuk mencapai efek antihipertensi, mereka mempengaruhi berbagai proses dalam tubuh. Oleh karena itu, dokter mungkin meresepkan obat yang berbeda untuk pasien yang berbeda dengan hipertensi arteri, misalnya, atenolol mungkin lebih cocok untuk menormalkan tekanan, dan yang lain tidak diinginkan karena, bersama dengan efek hipotensi, itu mengurangi denyut jantung.

Selain secara langsung mengurangi tekanan (simtomatik), penting untuk mempengaruhi penyebab peningkatannya: misalnya, untuk mengobati aterosklerosis (jika ada penyakit seperti itu), untuk melakukan pencegahan penyakit sekunder - serangan jantung, gangguan sirkulasi serebral, dll.

Tabel ini menyajikan daftar umum obat-obatan dari berbagai kelompok farmasi yang diresepkan untuk hipertensi:

Obat generasi baru yang efektif untuk hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit paling umum dari sistem kardiovaskular. Pemilihan obat untuk hipertensi memerlukan pendekatan individual dokter kepada pasien, dan pada bagian pasien - kepatuhan terhadap disiplin mengenai rekomendasi dokter dan penggunaan obat antihipertensi yang rutin. Tujuan utama terapi adalah untuk mengurangi tekanan ke nilai yang dapat diterima.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus di atas normal, dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - ringan, sedang, dan berat. Pada orang muda, hipertensi paling sering terjadi dengan peningkatan denyut jantung, dan pada orang dewasa biasanya dikaitkan dengan peningkatan resistensi arteri. Peningkatan kedua parameter ini dapat diamati secara bersamaan, apalagi jumlah cairan yang beredar di tubuh mempengaruhi tekanan. Ada dua jenis hipertensi: primer (bawaan) dan sekunder (simtomatik). Hipertensi arteri sekunder dapat terjadi karena penyakit dan perubahan patologis pada ginjal, dengan gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular dan sebagai akibat penyakit pada sistem saraf. Namun, dalam kebanyakan kasus, hipertensi bersifat idiopatik. Di antara faktor-faktor risiko, berikut ini dapat dicantumkan: kecenderungan genetik, jenis kelamin laki-laki, usia menopause pada wanita, hiperlipidemia dan hiperglikemia, kurang gerak, stres, konsumsi garam dan alkohol yang berlebihan, merokok.

Hipertensi dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa disertai dengan gejala yang mengganggu, oleh karena itu sering didiagnosis terlambat. Hipertensi kronis adalah salah satu penyebab utama aterosklerosis dan konsekuensinya, yaitu penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, dan ketidakcukupan organ ini, stroke iskemik serebral, dan gagal ginjal. Hipertensi secara langsung dan tidak langsung meningkatkan kemungkinan kematian pasien dini. Pada wanita hamil, itu merupakan peningkatan risiko untuk janin yang sedang berkembang dan secara signifikan meningkatkan tingkat kematian bayi di pusat kesehatan perinatal.

Pengobatan dengan obat antihipertensi dan keberhasilan terapi tersebut sangat tergantung pada tahap hipertensi arteri. Pemeriksaan profilaksis dengan dokter sangat penting dalam proses ini. Pengobatan hipertensi sekunder dalam banyak kasus adalah kausal, yang berarti bahwa diperlukan langkah-langkah terapi yang akan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Dalam kasus hipertensi arteri primer dan sekunder, yang tidak dapat disembuhkan, hanya pengobatan simtomatik yang biasanya digunakan. Selama perawatan hipertensi, dokter harus secara individual mendekati setiap pasien. Perlu untuk memasukkan dalam pengobatan obat dengan efek samping minimal. Perawatan medis yang dilakukan secara konsisten memberikan peluang nyata untuk memperpanjang harapan hidup pasien. Tekanan harus dikurangi secara bertahap. Selain itu, Anda perlu menerapkan dosis obat yang serendah mungkin dengan efek antihipertensi. Obat modern pilihan pertama dalam pengobatan hipertensi arteri: beta-blocker, up-inhibitor, antagonis reseptor AT1 atau saluran kalsium, diuretik. Penting untuk menerapkan rejimen pengobatan yang tepat. Seringkali diperlukan untuk merawat dua atau bahkan tiga obat secara bersamaan. Pasien harus secara konstan memonitor jalannya pengobatan hipertensi, khususnya, setiap hari mengukur tekanannya dan mencatat nilainya dalam buku harian khusus.

Daftar obat-obatan yang cukup efektif dalam pengobatan hipertensi:

  1. 1. Diuretik.
  2. 2. blocker reseptor β (β-blocker, beta-blocker).
  3. 3. Angiotensin-1 receptor blocker (ARB, α-blocker).

Obat lain dengan mekanisme aksi pada sistem saraf pusat:

  • agonis α2-adrenoreseptor (α2-mimetik);
  • Agonis reseptor Imidazole I1.

Antagonis saluran kalsium:

  • kelompok verapamil (turunan papaverin);
  • kelompok nifedipine (turunan 1,4-dihidropiridin);
  • diltiazem kelompok (turunan benzodiazepin).

Selain itu, inhibitor ACE dan obat-obatan dengan aksi vasodilatasi digunakan:

  • Diazoxide (Diazoxidum);
  • Sikloanin;
  • Sodium nitroprusside;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretik (diuretik) meningkatkan ekskresi air dan elektrolit dalam urin. Diuretik memainkan peran penting dalam pengobatan hipertensi. Dianjurkan sebagai monoterapi untuk hipertensi, terutama untuk orang tua. Kemungkinan konjugasi diuretik (thiazide) dengan obat antihipertensi obat lainnya sangat berharga.

Loop diuretik adalah obat diuretik dengan efisiensi terbesar (ada hubungan linier antara dosis obat dan efeknya). Menyebabkan diuresis yang kuat.

Loop diuretik dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi, tetapi harus diambil dengan hati-hati, karena penggunaannya dapat menyebabkan gangguan hemodinamik akut (ketika peningkatan diuresis terlalu tajam). Efek samping dari kelompok obat ini termasuk:

  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan gangguan asam-basa (hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesieia, alkalosis metabolik);
  • gangguan metabolisme (kehilangan nafsu makan, sakit perut, sakit perut, mual, muntah, diare atau sembelit);
  • reaksi hipersensitivitas terhadap obat sulfa (misalnya, pruritus, ruam, eritema multiforme);
  • gangguan pendengaran dan penglihatan yang reversibel.

Kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat (sakit kepala, pusing, lemah, kantuk, kebingungan), setidaknya - paresthesia dan gangguan hematologi.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide adalah perwakilan paling penting dari diuretik rantai. Tidak dianjurkan dalam terapi jangka panjang, karena bertindak cepat dan singkat. Tindakannya mengarah pada perluasan pembuluh darah dan mengurangi resistensi sistem pembuluh darah. Furosemide adalah obat lini pertama dalam situasi darurat yang memerlukan intervensi cepat dan signifikan, seperti krisis hipertensi. Kadang-kadang digunakan dalam pengobatan gagal ginjal akut atau kronis dengan edema dan gagal jantung kongestif kronis, pada pasien hipertensi dengan mereka yang tidak menanggapi tiazid. Membutuhkan penerimaan simultan sejumlah besar cairan, dan kadang-kadang juga diuretik osmotik.

Bentuk sediaan - tablet (40 mg), larutan untuk injeksi (10 mg / ml dan 20 mg / 2 ml).

Torasemide lebih aman daripada furosemide dan memiliki lebih banyak manfaat, meskipun memiliki efek yang hampir sama. Ini efektif setelah mengambil dosis kecil, dan efek diuretik yang disebabkan olehnya berlangsung lebih lama. Digunakan dalam pengobatan hipertensi primer dan edema jantung, asal ginjal.

Bentuk sediaan - tablet (2,5, 5, 10 dan 20 mg), larutan untuk injeksi (5 mg / ml), larutan untuk infus (10 mg / ml).

Asam etakrilat (Acidum etacrynicum). Ini lebih beracun daripada furosemide. Kerusakan pendengaran saat menggunakan asam ini sering tidak dapat diperbaiki. Efek samping umum yang terkait dengan penggunaannya adalah gangguan pencernaan dan kerusakan otak. Oleskan (secara oral atau intravena) hanya dalam kasus ketika pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap turunan sulfonamide. Namun, bagi wanita hamil adalah obat yang lebih aman daripada furosemide. Saat ini digunakan dalam praktek sangat jarang.

Diuretik ini menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan air-elektrolit tubuh, terutama karena penghambatan reabsorpsi ion klorida, yang menyebabkan natrium dan air berhenti di tubulus. Selain itu, mereka secara signifikan melemahkan ekskresi ion kalsium dari tubuh (tidak seperti diuretik rantai), tetapi mereka meningkatkan hilangnya kalium dan magnesium. Mereka memiliki efek antispasmodik langsung pada otot polos pembuluh darah, yang meningkatkan efektivitasnya dalam menurunkan tekanan darah. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Bekerja lebih lama, tetapi lebih lemah dari diuretik loopback. Ada dosis terbatas untuk diuretik thiazide, yang di atasnya tidak ada lagi peningkatan efek menguntungkan dari tindakan mereka, tetapi hanya keparahan gejala yang tidak diinginkan. Karena itu, jangan menambah dosis obat ini, jika tidak ada efek terapi positif.

Hydrochlorothiazide paling sering digunakan dalam pengobatan hipertensi dalam bentuk obat-obatan yang terdiri dari inhibitor enzim pengonversi angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin AT.1. Bentuk sediaan - tablet (12,5 dan 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) dapat dikonsumsi setiap hari kedua karena berfungsi lebih lama, tidak seperti Hydrochlorothiazide (hingga 2-3 hari).

Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri, gagal jantung dan edema. Bentuk sediaan - tablet (50 mg), kapsul (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efek setelah penggunaan indapamide lebih cepat daripada dalam mengambil chlorthalidone. Efek antihipertensi disebabkan oleh penghambatan transportasi kalsium dalam sel otot polos. Obat ini diindikasikan sebagai monoterapi atau terapi kombinasi untuk hipertensi arteri yang berhubungan dengan gagal jantung. Kontraindikasi pada orang dengan penyakit tiroid, karena ia bersaing dengan yodium ketika berikatan dengan protein serum. Tablet dosis-dilapisi (2,5 mg), kapsul (2,5 mg), tablet rilis berkelanjutan (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) juga digunakan. Digunakan dalam pengobatan hipertensi dan edema pada gagal jantung, gangguan fungsi ginjal atau hati. Ini adalah komponen dari pil kompleks yang mengurangi tekanan darah dan bertindak menenangkan. Bentuk sediaan - tablet (20 mg).

Obat-obatan ini menghambat pertukaran ion natrium, ion kalium dan ekskresi ion hidrogen. Diuretik dari kelompok ini menyebabkan peningkatan ekskresi urin tanpa kehilangan kalium. Namun, ada bahaya retensi kalium yang berlebihan, yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, diuretik hemat kalium dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat (sakit kepala dan pusing, lesu, pingsan) dan gangguan pencernaan (diare atau konstipasi, mual, muntah, sakit perut).

Obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi

Untuk pengobatan hipertensi, obat yang diresepkan, tindakan hipotensi. Hampir semua obat antihipertensi α dan β-blocker, dan inhibitor exopeptidase, dan blocker efektif saluran yang dapat menyerap ion kalsium, dan α-simpatolitik sentral, serta vasodilator, dan diuretik) dibagikan di apotek sesuai dengan resep dokter yang hadir.

Obat hipertensi arteri adalah sekelompok obat dengan mekanisme aksi berbeda, tetapi mengarah pada hasil akhir yang sama - penurunan tekanan darah tinggi. Obat ini digunakan untuk hipertensi dan berbagai hipertensi simptomatik (sekunder).

Kelompok obat untuk pengobatan hipertensi (dengan tabel)

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk hipertensi arteri meliputi α-blocker (hydralazine, prazozin), β-blocker (propranolol, atenolol, dan lain-lain), penghambat saluran kalsium (nifedipine, verapamil), vasodilator (hydralazine, prozozin, chytocline, penghambat kalsium, hidralaz) (blocker kalsium, hidralaz) enzim (kaptopril, enalapril), α-simpatolitik sentral (clophelin).

  • α-adrenergic blocker memblokir terutama efek stimulasi yang terkait dengan inisiasi reseptor α-adrenergik (vasokonstriksi, dll.).
  • β-blocker, mengurangi sekresi renin, melemahkan aktivasi sistem renin-angiotensin yang disebabkan oleh diuretik thiazide.

Blocker saluran kalsium menghambat penetrasi kalsium ke dalam myofibrils, mengurangi aktivitas myofibrillary adenosine triphosphatase, yang menyebabkan penurunan tidak hanya pada kerja mekanis jantung, tetapi juga pada resistensi pembuluh darah perifer, dan juga pada penurunan penyerapan oksigennya. Mereka memiliki efek antiaritmia.

Penghambat enzim konversi angiotensin mencegah transisi angiotensin I ke angiotensin II.

Tabel "Kelompok utama obat untuk pengobatan hipertensi, ditunjuk untuk pemberian oral":

Dosis harian, mg / kg

Pemblokir saluran kalsium:
nifedipine
verapamil

Angiotensin-converting enzyme inhibitor:
kaptopril
enalapril

Vasodilator:
hidralazin
minoxidil

0,5-2 (anak di bawah 12)
0,25-1 (anak-anak hingga 12 tahun), 0,25-0,5

(anak-anak di atas 12 tahun) 0,05-0,1

Α-simpatolitik sentral:
Kdonidin (clonidine)

Diuretik:
hidroklorotiazid
furosemide

Obat untuk hipertensi intrakranial: atenol, verapamil dan hidralazin

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) memiliki efek hipotensif, antianginal, antiaritmia, adalah blocker β selektif (kardio-selektif). Obat ini, digunakan untuk mengobati hipertensi, ditandai dengan durasi aksi yang panjang.

Indikasi untuk digunakan dan kontraindikasi utama adalah sama dengan β-blocker lainnya. Diresepkan dalam dosis 1-4mg / (kg • hari).

Bentuk rilis: tablet 0,1 g, dilapisi.

Verapamil memiliki efek vasodilatasi.

Diterapkan secara intravena atau oral (1-3 mg / kg per hari).

Efek samping dan kontraindikasi untuk penggunaan obat ini untuk hipertensi intrakranial sama dengan nifedipine.

Metode produksi: larutan 0,25% dalam 2 ml ampul (5 mg); tablet 0,04 g, 0,08 g

Hydralazine (apressin) memiliki efek hipotensi, vasodilatasi, menghambat transpor kalsium dalam sel-sel arteriofibrillus arteriole dan / atau melepaskan ion-ion intraseluler. Obat ini untuk perawatan medis hipertensi arteri bekerja langsung pada otot polos arteri dan arteriol.

Paling efektif dalam kombinasi dengan diuretik atau agen intravena lainnya (labetalol, diazoxide, antagonis kalsium). Terapkan dengan GK, AG, CHF dengan afterload tinggi.

Tetapkan intramuskular dan intravena dengan dosis 0,15-0,2 mg / kg. Ketika diberikan secara intramuskular, tindakan dimulai setelah 15-30 menit, dengan intravena - segera. Dosis dapat ditingkatkan setiap 2-6 jam hingga maksimum 1,5 mg / kg. Dimungkinkan untuk menunjuk ke dalam setelah makan dalam dosis 0,5-2 mg / (kg • hari).

Kontraindikasi: hipersensitivitas, systemic lupus erythematosus (SLE), aritmia.

Efek samping: sakit kepala, pusing, hipotensi, takikardia, kardialgia, mual, muntah.

Obat hipertensi: kaptopril dan klofelin

Kaptopril memiliki efek hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran pencernaan. Digunakan dengan hipertensi, CHF, kardiomiopati. Obat ini untuk pengobatan hipertensi diresepkan secara oral dengan dosis 0,5-2 mg / kg setiap 6 jam, tindakan dimulai setelah 30 menit dan berlangsung hingga 6 jam.

Efek samping: kelelahan, pusing, sakit kepala, depresi sistem saraf pusat, kejang, gangguan penglihatan dan penciuman, bronkospasme, sesak napas, gangguan fungsi ginjal, ruam alergi, urtikaria, angioedema.

Kontraindikasi: hipersensitivitas.

Bentuk produk: tablet 12,5; 25 dan 50 mg.

Clophelin (gemiton) memiliki efek simpatomimetik perifer, mempengaruhi reseptor α1-adrenergik perifer; menembus melalui BBB, merangsang adrenoreseptor pusat α2. Sifat utama obat ini adalah efek hipotensi persisten. Obat ini untuk perawatan medis hipertensi memiliki efek sedatif. Ini digunakan untuk menghilangkan krisis hipertensi.

Dosis: 2-6 mcg / kg (pada orang dewasa - 0,5-1 ml larutan 0,01%), setengah dosis diberikan secara intravena, yang kedua secara intramuskular. Awal aksi - setelah 6-10 menit, tindakan maksimum terjadi setelah 20 - 40 menit, durasi - 2-8 jam. Dosis intravena paling baik diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik.

Efek samping: mulut kering, sembelit, kelelahan, kantuk.

Mengambil obat ini untuk hipertensi tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba, karena ini dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi. Pembatalan clonidine harus dilakukan secara bertahap selama 7-10 hari.

Kontraindikasi pada depresi.

Metode produksi: larutan 0,01% dalam 1 ml ampul; tablet 0,000075 g (0,075 mg) dan 0,00015 g (0,15 mg).

Obat untuk pengobatan hipertensi: nifedipine dan arfonad

Nifedipine (adalat, corinfar) adalah blocker saluran kalsium, memiliki aktivitas antianginal dan hipotensi. Obat ini, digunakan dalam hipertensi arteri, adalah vasodilator yang kuat - ini memiliki efek langsung pada dinding arteriol, karena blokade selektif saluran kalsium lambat otot polos. Mempromosikan pengembangan natriuresis.

Tetapkan infus secara sublingual, di dalam, dan infus. Dosis: 0,25-0,5 mg / kg oral atau di bawah lidah, 0,2-0,5 (hingga 1) mcg / (kg • menit) intravena sebagai infus permanen. Permulaan tindakan untuk penggunaan sublingual adalah dalam 10-20 menit, puncaknya adalah dalam 30 menit, durasinya adalah 4-5 jam.

Efek samping: muka memerah, sakit kepala, pusing, mual dan muntah, detak jantung cepat, hipotensi ortostatik.

Rilis formulir: tablet 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - obat ganglioblokiruyuschy, secara bersamaan memblokir kedua simpatis dan parasimpatis. Menekan pengaruh sistem saraf pada pembuluh perifer dan jantung. Vasodilatasi perifer berkembang karena aksi langsung pada otot polos pembuluh darah, serta karena blokade reseptor N-kolinergik dari ganglia otonom.

Penurunan tekanan darah terjadi karena ekspansi pembuluh perifer dan penurunan volume jantung. Obat ini diindikasikan untuk hipertensi untuk pengurangan darurat tekanan darah pada ensefalopati hipertensi akut, edema serebral, membedah aneurisma aorta pada orang dewasa. Digunakan sebagai infus intravena konstan pada kecepatan 10-15 μg / (kg • min) (pada orang dewasa, sebagai larutan 0,1% pada laju 30-50 tetes per menit).

Dosis dipilih tergantung pada tingkat tekanan darah. Tindakan arfonade memanifestasikan dirinya dalam 1-2 menit, mencapai maksimum dalam 5 menit dan berakhir 10 menit setelah penghentian infus. Dari efek samping dapat mengembangkan takikardia, retensi urin, obstruksi usus paralitik. Obat hipertensi ini kadang-kadang diresepkan untuk anak-anak dengan latar belakang peningkatan ICP.

Perhatian! Ganglioblockers merupakan kontraindikasi pada hipertensi yang disebabkan oleh pheochromocytoma.

Obat lain untuk pengobatan hipertensi intrakranial

Sodium nitroprusside (nanipruce, niprid) adalah vasodilator arteri dan vena yang bekerja langsung, suatu alat pilihan di hampir semua bentuk HA. Ini diberikan secara intravena (lebih disukai melalui pompa infus) pada kecepatan 0,5–8 μg / (kg-mnt) (dalam media 1-3 μg / (kg • mnt)). Efek obat ini, yang diresepkan untuk pengobatan medis hipertensi arteri, segera dimulai, durasinya dibatasi pada saat infus, setelah dihentikan, obat ini dihentikan. Dengan menyesuaikan laju infus, Anda dapat mencapai tekanan darah yang diinginkan.

Penggunaan nitroprusside membutuhkan pemantauan yang konstan, karena penurunan tekanan darah yang tajam dimungkinkan. Ini hanya digunakan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Labetalol (trandat, albetol) adalah β-blocker selektif α dan non-selektif, menghalangi reseptor α dan β-adrenergik dalam rasio 1: 3. Tekanan darah menurun terutama karena penurunan resistensi perifer sambil mempertahankan atau sedikit penurunan curah jantung. Obat ini untuk pengobatan hipertensi intrakranial mengurangi aktivitas renin plasma, namun ketika dikombinasikan dengan diuretik, aktivitas renin meningkat dan efek hipotensi ditingkatkan.

Ini menunjukkan kemandirian efek hipotensi dari aktivitas renin plasma. Meningkatkan kadar plasma kalium.

Dosis awal: 0,25 mg / kg secara intravena lambat, kemudian setiap 15 menit ditingkatkan 0,5 mg / kg menjadi total dosis 1,25 mg / kg; waktu tindakan - dalam 30 menit.

Anda dapat memasukkan sebagai infus konstan pada laju 1-3 mg / (kg • jam). Dengan pemberian bolus, konsentrasi puncak dicatat setelah 2 menit, tetapi setelah 8-9 menit menurun. Ini adalah salah satu obat pilihan untuk GK.

Tidak seperti vasodilator lainnya, itu tidak menyebabkan refleks takikardia. Ketika menggunakan obat, adalah mungkin, sebagai suatu peraturan, tidak hanya kerusakan yang dapat dibalik pada hati, tetapi juga perkembangan nekrosis, oleh karena itu pemantauan parameter biokimia hati diperlukan.

Diazoxide (hyperstat) adalah obat lini kedua untuk penurunan tekanan darah yang cepat. Milik benzothiazides, tidak memiliki efek diuretik. Vasodilator arteri, bekerja langsung pada otot polos pembuluh darah, mengurangi tonus otot. Tidak mengurangi aliran darah ginjal. Obat ini untuk pengobatan hipertensi diberikan hanya secara intravena (dalam 1 menit) dengan dosis 1 mg / kg, efeknya terjadi setelah 1-2 menit (hingga 5) dan berlangsung 3-12 jam (hingga 15).

Jika dosis awal tidak cukup untuk mencapai efek klinis, ulangi pemberian dengan interval 15-20 menit, dosis maksimum adalah 5 mg / kg. Kerugian dari obat ini untuk hipertensi termasuk ketidakmampuan untuk mengatur tingkat penurunan tekanan darah.

Efek samping, hiperglikemia, retensi natrium dan air, takikardia sementara, mual. Furosemide dapat ditambahkan untuk mencegah retensi natrium dan air.

Prazosin memiliki efek hipotensi yang terkait terutama dengan vasodilatasi perifer. Efek obat ini pada hipertensi ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan diuretik thiazide, β-blocker dan obat antihipertensi lainnya. Tetapkan dalam dosis 0,05-0,1 mg / (kg • hari); dimulai dengan dosis minimum, secara bertahap memilih yang terbaik.

Efek samping: pusing, sakit kepala, susah tidur, mual, lemah. Kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun.

Bentuk produk: tablet 0,001, 0,002 dan 0,005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) adalah β-adreno-blocker yang bekerja pada reseptor β1 dan β2-adrenergik. Obat ini untuk hipertensi intrakranial mengurangi kontraktilitas miokard dan jumlah curah jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan tonus bronkus. Efek hipotensif dari propranolol ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan hipothiazid. Tetapkan di dalam, dosis awal 0,5-1 mg / (kg • hari), pendukung - 2-4 mg / (kg • hari) dalam 2 dosis terbagi.

Efek samping: mual, muntah, diare, bradikardia, pusing, reaksi alergi.

Kontraindikasi pada sinus bradikardia, blok atrioventrikular, gagal jantung berat (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril memiliki efek hipotensi, vasodilator, kardioprotektif, natriuretik. Setelah pemberian oral, sekitar 60% dari obat diserap. Penurunan tekanan darah dimanifestasikan 1 jam setelah pemberian, efek maksimum diamati setelah 6 jam dan berlangsung selama 1 hari. Obat untuk hipertensi arteri ini diresepkan dalam dosis 0,1-0,5 mg / (kg • hari).

Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan captopril.

Bentuk produk: 2,5, 5, 10, dan 20 mg tablet.

Obat hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang harus diobati seumur hidup. Tujuan terapi adalah mempertahankan tekanan pada tingkat yang sama. Pengurangan langsung dalam kinerja tidak akan memberikan efek yang diinginkan, tanpa terapi teratur, tekanan akan terus meningkat.

Hipertensi bukan hanya angka-angka pada tonometer, itu adalah komplikasi dari kerja jantung, pembuluh darah dan organ-organ tempat pembuluh-pembuluh ini berada (otak, hati, dll). Ketika memilih obat untuk mengobati suatu penyakit, dua aspek perlu dipertimbangkan:

  • bagaimana menurunkan tekanan dan menjaganya agar tetap konstan,
  • bagaimana menghindari kemungkinan efek samping dan tidak memperburuk kondisi pasien.

Perhatian! Jika Anda berharap bahwa dengan mengambil suntikan dari tekanan darah tinggi, atau setelah mengambil kursus suntikan, Anda dapat melupakan terapi sehari-hari, maka Anda salah. Tekanan bisa melonjak kapan saja. Krisis hipertensi memiliki kebiasaan berakhir dengan stroke. Karena itu, ingatlah untuk minum obat secara teratur!

Perawatan non-obat

Jika seorang pasien didiagnosis dengan hipertensi arteri tingkat pertama, maka pada awalnya ia diresepkan pengobatan non-obat. Padahal, itu adalah penyesuaian gaya hidup. Aturan akan meningkatkan kondisi seseorang bahkan ketika pasien memiliki sejumlah penyakit yang berkontribusi terhadap hipertensi: diabetes, obesitas, dan sebagainya.

Persyaratan utama untuk mengubah gaya hidup meliputi:

  • Pengurangan garam dalam makanan pasien. Asupan harian yang direkomendasikan tidak boleh melebihi empat setengah gram (4,5). Ini akan mengurangi tekanan sebanyak 4 - 6 unit.
  • Kontrol berat badan - tambahan berat badan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke, karena obesitas menyebabkan ketegangan pada otot jantung.
  • Normalisasi diet pasien - menu harus mencakup sejumlah besar buah-buahan dan sayuran segar, ikan, serta makanan yang kaya akan kalium, magnesium dan kalsium. Konsumsi karbohidrat cepat dan lemak hewani harus dikurangi.
  • Kurangi konsumsi minuman panas yang merangsang (kopi, teh). Alkohol harus dikurangi. Uang saku harian untuk pria: 20 - 30 gram etanol, untuk wanita - 10 gram.
  • Berhenti merokok, karena tembakau berkontribusi pada perkembangan trombosis, sehingga memperburuk kondisi pasien, meningkatkan risiko terkena hipertensi;
  • Pergantian kerja dan istirahat yang wajar, Anda harus memasuki aktivitas fisik. Yang paling bermanfaat adalah jalan kaki biasa: 30-40 menit beberapa kali seminggu. Latihan isometrik, sebaliknya, secara dramatis dapat meningkatkan tekanan.
  • Minimalkan situasi yang membuat stres.

Jika komplek tindakan ini tidak membantu, maka dokter meresepkan pengobatan hipertensi arteri.

Terapi obat-obatan

Penunjukan tablet tradisional terjadi secara bertahap. Perawatan apa pun dimulai dengan dosis kecil satu jenis obat. Dalam kasus di mana efek terapi tidak ada atau ringan, pasien akan diresepkan obat lain. Interval waktu antara penggantian tablet tidak boleh kurang dari empat minggu. Pengecualian dimungkinkan jika pengurangan tekanan segera diperlukan.

Ketika meresepkan beberapa obat, dokter mengikuti aturan kombinasi obat yang optimal. Terapi selalu dilakukan secara teratur dan permanen. Pengobatan hipertensi dalam kursus kecil tidak diperbolehkan. Tablet perlu mengambil pola tertentu. Seorang dokter umum yang berpengalaman akan memberi tahu Anda cara mengobati hipertensi dan menjalani hidup penuh dengan penyakit ini.

Terapi obat selalu dikombinasikan dengan pengobatan non-obat. Pasien yang mengikuti semua persyaratan gaya hidup sehat, secara teratur minum pil dan memonitor tekanannya setiap hari, secara bertahap mengurangi dosis dan jumlah obat yang diminum.

Dalam praktik terapi, ada enam kategori obat: diuretik, beta-blocker, alpha-blocker, calcium channel blocker, ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin 2. Semua obat memiliki indikasi untuk digunakan, kontraindikasi dan efek samping.

Diuretik

Diuretik adalah diuretik, mereka diresepkan untuk jangka waktu yang lama. Ini adalah kategori obat antihipertensi tertua dan paling populer, mereka mulai gunakan pada pertengahan lima puluhan abad terakhir. Diuretik mengurangi tekanan karena fakta yang menghilangkan garam dan air dari tubuh, mengurangi cairan dalam jaringan tubuh dan semua organ.

Obat-obatan dibagi menjadi beberapa jenis: diuretik thiazide (Oxodolin, Indapamide, Arifon), loop diuretik (Furasemid, Bumetanide) dan obat-obatan yang mengandung kalium (Amiloride, Triamteren, Spironolactone).

Obat antihipertensi diresepkan terutama untuk wanita selama menopause. Ini menghentikan perkembangan osteoporosis selama menopause, karena menunda pelepasan kalsium dari tubuh.

Kerugian utama diuretik adalah penurunan kalium dalam darah. Pada pria, ada penurunan tingkat potensi. Saat menggunakan obat-obatan ini, dokter menyarankan untuk terus memantau gula dan kalium dalam darah, untuk membuat kardiogram setiap bulan. Efek samping yang umum termasuk mual, kelemahan, dan merasa tidak sehat.

Kontraindikasi: hipokalemia, asam urat, sirosis hati bersifat dekompensasi. Tidak bisa dikonsumsi dalam dosis besar untuk diabetes, dll.

Penghambat beta

Ini adalah obat yang sangat efektif. Tapi menakuti daftar efek samping yang mengesankan. Namun, mereka dapat diprediksi. Dengan pemilihan pil yang tepat, Anda dapat menghindari efek negatif dari beta-blocker.

Obat-obatan diindikasikan untuk hipertensi, yang dipersulit oleh penyakit jantung iskemik, aritmia, dan peningkatan detak jantung. Obat-obatan direkomendasikan jika tekanan atas meningkat secara signifikan atau hipertensi bersifat ginjal.

Penghambat beta menurunkan nadi. Tetapi bagaimanapun juga, dengan takikardia dan iskemia, inilah tujuan pengobatan. Persiapan akan membantu untuk "membunuh dua burung dengan satu batu" sekaligus. Dalam hal ini, dokter perlu memilih dosis obat yang tepat. Jika nadi tetap tinggi, maka obat harus diubah, itu tidak akan membawa efek yang diinginkan dalam pengobatan kedua penyakit.

Beberapa beta-blocker dikontraindikasikan pada asma bronkial dan bronkitis obstruktif. Baca instruksi dengan seksama sebelum minum pil, jika Anda memiliki penyakit seperti itu. Hari ini, beta blocker selektif telah muncul. Mereka tidak memiliki banyak kekurangan, memperingatkan angina dan serangan jantung (misalnya: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Pemblokir saluran kalsium

Obat-obatan ini untuk pengobatan hipertensi banyak digunakan dalam terapi. Kelas obat yang heterogen ini dibagi menjadi empat kategori: fenilalkilamin, difenilpiperazin, benzodiazepin, dihidroperidin. Setiap kelompok, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga generasi tablet, berdasarkan tanggal penemuan mereka. Obat yang paling populer: Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, dan sebagainya.

Tindakan farmakologis terletak pada kenyataan bahwa obat-obatan mencegah aliran ion kalsium, yang bergerak di dalam sel melalui saluran khusus. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi kalsium, gangguan kontraksi otot. Akibatnya, tekanan turun.

Kekurangan obat generasi pertama adalah mereka mampu menjaga tekanan pada tingkat yang biasa selama 3 hingga 4 jam. Dalam situasi ini, pasien harus minum pil beberapa kali sehari. Dan itu mengancam keracunan tubuh.

Obat-obatan dari generasi terakhir telah dimodernisasi, itu sudah cukup untuk diminum sekali sehari.

Efek samping: sakit kepala, mual, detak jantung berkurang, irama jantung dan patensi atrioventrikular melambat. Gatal, dermatitis, konstipasi, muntah mungkin terjadi. Obat-obatan yang bekerja singkat (misalnya: "Nifedipine") tidak dapat dikonsumsi dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan efek kecanduan. Jika Anda lupa minum pil, maka krisis hipertensi berulang, serangan jantung, stroke, atau serangan angina dapat disebabkan.

Turunan dari "Verapamil" dan "Diltiazem" tidak dapat diambil dengan syok kardiogenik, sindrom sinus sakit. Mereka dikontraindikasikan pada tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg, sinus bradikardia dan penyakit lainnya. Obat-obatan tidak dapat dikombinasikan dengan beta-blocker, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Hanya dokter yang dapat memilih obat dan dosis yang tepat, karena tablet memiliki banyak kontraindikasi dan batasan. Karena itu, jangan bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Antagonis Reseptor Angiotensin 2

Obat ini lebih dikenal dengan nama Sartana. Mereka sangat populer dalam terapi, memiliki efek samping minimal. Mereka dibuat sebagai hasil dari penelitian yang cermat terhadap sistem kardiovaskular.

Tindakan obat dimulai dua hingga empat minggu setelah dimulainya penggunaan. Sartans tidak merusak potensi, tidak mempengaruhi patensi bronkus. Mereka juga ditunjukkan gagal jantung. Mereka meningkatkan fungsi ginjal dalam kasus nefropati yang disebabkan oleh diabetes mellitus.

Sartan paling populer dalam pengobatan hipertensi: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" dan lainnya.

Sartan dikontraindikasikan selama kehamilan, karena akan menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin dan kemungkinan kematian anak. Mereka tidak dapat diambil dan penyempitan kedua arteri renalis, serta memperburuk fungsi ginjal.

Obat-obatan ini dikombinasikan dengan semua obat melawan hipertensi, terutama dengan pil diuretik.

Pemblokir alfa

Obat-obatan dihargai dalam kardiologi karena mereka mengurangi risiko aterosklerosis. Obat menurunkan tekanan, tetapi pada saat yang sama tidak meningkatkan denyut nadi. Jangan memengaruhi kadar glukosa darah. Keuntungan yang tidak diragukan - daftar kecil efek samping, yang utamanya adalah reaksi utama terhadap obat.

Hasil yang stabil terlihat setelah enam bulan memakai obat, kadang-kadang dalam sebulan. Alpha-blocker menahan cairan dalam tubuh, sehingga mereka diresepkan bersama dengan diuretik. Dalam kasus ketika pasien juga mengalami gagal jantung, obat-obatan tersebut diresepkan bersama dengan beta-blocker.

Obat-obatan yang paling terkenal meliputi: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" dan sebagainya.

Kontraindikasi: diucapkan aterosklerosis, stenosis aorta, dengan tekanan sistolik rendah (hingga 80 mm Hg). Beberapa obat tidak dapat diminum untuk bradikardia, kehamilan, penyakit ginjal berat dan hati.

Efek samping: mual, pusing, bengkak, retensi cairan, perasaan hidung tersumbat terus-menerus.

Inhibitor ACE

Mereka adalah alat yang ampuh yang memiliki efek vasodilatasi. Obat-obatan untuk waktu yang lama memblokir hormon adrenal angiotensin 2, yang mempengaruhi peningkatan tekanan. Dan juga memiliki efek pada pengurangan ventrikel kiri jantung (mulai bekerja dua kali lebih cepat).

ACE inhibitor efektif untuk hipertensi, gagal jantung kronis, sifat kronis, penyakit jantung koroner. Obat yang bagus untuk penderita diabetes. Mereka secara efektif dikombinasikan dengan diuretik.

Obat yang paling terkenal dari kelompok ACE inhibitor: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" dan seterusnya.

Efek samping: terjadinya batuk kering (muncul pada hari 3-5 setelah aplikasi karena akumulasi bradykinin di paru-paru), peningkatan kalium dalam darah, ruam alergi pada kulit, penurunan nafsu makan.

Kontraindikasi: penyempitan bilateral arteri renalis. Untuk berhati-hati pada penyakit ginjal dan hati yang parah.

Kombinasi obat-obatan

Kombinasi dua obat antihipertensi dapat menjadi rasional (juga terbukti), tidak rasional dan mungkin. Biasanya menggunakan kombinasi diuretik dengan obat lain melawan tekanan. Sudah ada obat-obatan tetap, yaitu, dua obat dikombinasikan dalam satu pil. Lebih nyaman digunakan.

Kombinasi yang paling umum digunakan adalah:

  • diuretik dan inhibitor ACE,
  • diuretik dan sartan,
  • diuretik dan beta blocker,
  • antagonis kalsium dan inhibitor ACE,
  • antagonis kalsium dan diuretik.

Hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan algoritma untuk mengobati hipertensi dan kombinasi obat-obatan. Jika pada kombinasi pasien merasa lebih buruk, maka terapi berubah, obat-obatan diganti oleh yang lain. Jangan mengobati sendiri, mencoba obat yang berbeda. Ini dapat menyebabkan komplikasi kesehatan.

Selama kehamilan dan menyusui

Sejumlah obat dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi selama kehamilan. Tetapi hanya dokter yang merawat yang harus meresepkan pil, berdasarkan kondisi kesehatan wanita secara umum. Diterima dalam kasus ketika kehidupan dan kesehatan wanita dalam bahaya.

Dalam memerangi hipertensi, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter dengan tepat dan minum pil secara teratur. Anda tidak harus menunggu krisis hipertensi berikutnya, membenarkan diri Anda bahwa Anda tidak punya waktu untuk pergi ke dokter atau Anda lupa minum obat.

Dengan hipertensi, Anda dapat sepenuhnya hidup. Perawatan yang dipilih dengan benar akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, akan memungkinkan Anda untuk melupakan kesehatan yang buruk dan krisis hipertensi.

Obat untuk tekanan dan hipertensi

Semua orang tahu bahwa obat tekanan diresepkan untuk pasien hipertensi untuk normalisasi proses dalam sistem kardiovaskular. Dan obat dan perawatan efektif apa yang diresepkan oleh dokter?

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi adalah untuk mengurangi tekanan darah ke tingkat tertentu (kurang dari 140/90 mm Hg. Seni.). Ini hanya mungkin jika pasien ditoleransi dengan baik oleh obat yang diresepkan.

Obat untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi (BP) harus dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Anda tidak dapat minum obat yang mengurangi tekanan darah, jika Anda baru mendengar tentang alat ini di TV atau memberi tahu teman.

Kebutuhan akan terapi obat ditentukan berdasarkan tingkat kemungkinan risiko komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dengan risiko kecil, dokter akan meresepkan obat hanya setelah pengamatan panjang terhadap kondisi pasien. Periode pengamatan dalam kasus ini bervariasi dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Jika risiko komplikasi tinggi, terapi obat untuk mengurangi tekanan diresepkan segera. Dokter Anda dapat menentukan penggunaan obat-obatan tambahan. Lebih sering jika pasien memiliki penyakit kronis.

Obat resep untuk tekanan

Meresepkan obat penurun tekanan adalah tanggung jawab langsung ahli jantung! Hipertensi tidak terjadi ketika Anda dapat bereksperimen dengan kesehatan Anda.

Obat-obatan diresepkan berdasarkan indikator tingkat tekanan darah pada pasien dan penyakit terkait. Obat antihipertensi yang mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada komposisi dan tindakan langsung.

Jadi, dalam kasus hipertensi 1 derajat tanpa komplikasi, cukup untuk minum tidak lebih dari 1 obat. Dengan tekanan darah tinggi dan kerusakan organ target, terapi terdiri dari penggunaan gabungan 2 atau lebih obat.

Namun, terlepas dari tingkat hipertensi, penurunan tekanan darah harus bertahap. Penting untuk menstabilkannya tanpa lompatan tiba-tiba. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien usia lanjut, serta pasien yang menderita infark miokard atau stroke.

Sekarang untuk pengobatan hipertensi, 2 strategi terapi obat yang paling banyak digunakan:

Monoterapi adalah pencarian obat yang optimal dalam tindakannya untuk pasien. Dengan tidak adanya hasil positif dari metode terapi yang diterapkan, mereka beralih ke metode pengobatan kombinasi.

Untuk kontrol tekanan darah yang stabil pada pasien, disarankan untuk menggunakan obat jangka panjang.

Obat-obatan semacam itu, bahkan dengan dosis tunggal, memberikan kontrol atas tekanan darah selama 24 jam. Keuntungan tambahan juga merupakan komitmen yang lebih besar dari pasien untuk perawatan yang ditentukan.

Cara memilih obat untuk hipertensi

Perlu dicatat bahwa efek terapi obat-obatan tidak selalu mengarah pada penurunan tajam dalam tekanan darah. Pasien yang menderita aterosklerosis pembuluh serebral sering mengalami penurunan suplai darah ke jaringan otak karena penurunan tajam dalam tekanan darah (lebih dari 25% dari level awal). Ini memengaruhi kesejahteraan seseorang secara keseluruhan. Penting untuk terus memantau tekanan darah, terutama jika pasien sudah menderita infark miokard atau stroke.

Ketika seorang dokter meresepkan obat baru untuk tekanan, ia mencoba untuk merekomendasikan dosis obat yang serendah mungkin.

Ini dilakukan agar obat tidak menimbulkan efek samping. Jika normalisasi tekanan darah terjadi secara positif, dokter akan meningkatkan dosis obat antihipertensi.

Ketika memilih obat untuk hipertensi, banyak faktor dipertimbangkan:

  1. respons pasien yang diamati sebelumnya terhadap penggunaan obat tertentu;
  2. memprediksi interaksi dengan obat yang diminum untuk mengobati penyakit lain;
  3. kerusakan organ target;
  4. kerentanan pasien terhadap komplikasi;
  5. adanya penyakit kronis (penyakit pada sistem kemih, diabetes, sindrom metabolik);
  6. identifikasi penyakit yang terjadi pada pasien saat ini (untuk mengecualikan kemungkinan penunjukan obat-obatan yang tidak kompatibel);
  7. biaya obat.

Klasifikasi Medis

Dalam pengobatan kami, obat-obatan modern dari generasi baru digunakan untuk mengobati hipertensi arteri, yang dapat dibagi menjadi 5 kelas:

  • Antagonis kalsium (AK).
  • Diuretik.
  • β-blocker (β-ab).
  • AT1 receptor blockers (ARB).
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE inhibitor).

Pilihan masing-masing obat untuk melawan hipertensi harus didasarkan pada efek samping apa yang dapat ditimbulkannya. Penting juga untuk menilai dampaknya pada gambaran klinis penyakit secara keseluruhan. Harga obat dihitung terakhir.

Obat yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir, setelah mendapatkan hasil diagnosis.

Anda tidak dapat meresepkan obat ini atau itu sendiri, tanpa izin dokter.

Obat yang efektif untuk hipertensi

Mencari pil terbaik sendiri sangat mudah - pekerjaan yang kurang menjanjikan. Lagi pula, setiap obat bertindak atas sumber penyakit tertentu.

Namun, efek positif mengobati tekanan darah tinggi hanya tercapai dengan bantuan obat-obatan tertentu.

Tabel: Obat Tekanan Efektif

Pengobatan Hipertensi

Pengobatan Hipertensi

Kita hidup di masa yang indah, ditandai dengan munculnya obat-obatan revolusioner, yang diciptakan berkat upaya luar biasa dari para ilmuwan, dokter, dan perusahaan farmasi. Obat untuk hipertensi, mengurangi tekanan darah, disebut hipotensi. Obat antihipertensi modern tidak hanya secara efektif mengurangi tekanan, tetapi dengan pemberian jangka panjang, obat ini juga melindungi organ yang menderita hipertensi, yang disebut organ target (ginjal, jantung, otak, dan pembuluh darah). Keberadaan beberapa kelas obat antihipertensi secara signifikan memperluas jangkauan kombinasi yang memungkinkan dan memungkinkan Anda untuk memilih obat untuk hipertensi arteri atau kombinasi yang efektif secara individual untuk setiap kasus spesifik, untuk setiap pasien.

Hanya dokter yang menentukan pilihan akhir dari obat dan rejimennya!

Saya ingin pengetahuan yang Anda peroleh di situs ini untuk membantu Anda memperhatikan tanda-tanda awal kesehatan yang buruk pada waktunya, meyakinkan diri sendiri tentang manfaat gaya hidup sehat dan pengobatan teratur, yang menyelamatkan Anda dari masalah prematur.

Kelompok obat utama

Dosis rendah tiazid dan diuretik seperti tiazid (indapamid, hidroklorotiazid, klorthalidon) diresepkan untuk memerangi hipertensi dengan fungsi ginjal yang dipertahankan. Dalam beberapa tahun terakhir, preferensi diberikan kepada indapamide, karena memiliki efek vasodilator tambahan dibandingkan dengan diuretik lainnya dan hampir tidak berpengaruh pada proses metabolisme. Diuretik dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lainnya. Ciri diuretik modern adalah mengurangi risiko kecanduan.

Diuretik seperti tiazid adalah obat pilihan untuk gagal jantung pada kelompok usia yang lebih tua, serta pada pasien dengan osteoporosis dan IHD. Furosemide dan loop diuretik lainnya tidak digunakan untuk mengobati hipertensi karena kemanjuran antihipertensi yang rendah dan frekuensi tinggi efek samping. Penggunaan kelompok ini menjadi penting hanya dengan penurunan fungsi jantung dan ginjal yang nyata (untuk lebih jelasnya, lihat subbab “Diuretik”).

Perwakilan "generik" dari kelompok ini adalah turunan dari nifedipine, verapamil dan diltiazem. Baru-baru ini, penerimaan "nifedipine 10 mg di bawah lidah" ​​adalah standar perawatan darurat untuk krisis hipertensi. Sekarang metode pengurangan tekanan ini digunakan jauh lebih jarang. Kerabat modern nifedipine (amlodipine, felodipine, lacidipine, bentuk nifedipine yang berkepanjangan, dll.) Digunakan sekali sehari dan ditandai dengan lebih sedikit efek samping. Antagonis kalsium sangat berguna dalam kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis pembuluh perifer, angina stabil dan vasospastik; mereka juga dapat diresepkan untuk pengobatan hipertensi pada wanita hamil. Kelompok ini tidak dapat diterapkan langsung setelah infark miokard dan pasien yang menderita gagal jantung. Verapamil dan diltiazem, selain efeknya terhadap tekanan darah, berhasil digunakan untuk mengobati gangguan angina dan ritme (untuk informasi lebih lanjut, lihat “Antagonis Kalsium”).

Kelompok itu, yang termasuk obat-obatan untuk hipertensi, seperti enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dll., Telah digunakan di Rusia sejak 1990-an. Ciri ACE inhibitor adalah kemampuannya, selain mengurangi tekanan darah, tidak hanya mencegah, tetapi juga untuk memperbaiki efek negatif dari keberadaannya yang lama. Diketahui bahwa sekitar 18% dari pasien dengan hipertensi meninggal karena gagal ginjal, dan dalam situasi seperti itu, ACE inhibitor membantu mengurangi efek negatif dari hipertensi pada pasien yang rentan terhadap diabetes dan penyakit ginjal. Selain itu, kelompok ini mungkin berguna untuk sejumlah besar pasien dengan penyakit ginjal yang mendasari yang mengembangkan hipertensi simptomatik. Obat hipertensi dari kelompok ACE inhibitor menekan pembentukan hormon angiotensin II, yang aktivitasnya sangat tinggi dengan kerusakan ginjal, sehingga mencegah kerusakannya. Selain itu, ACE inhibitor secara aktif menghambat perubahan patologis yang terjadi melalui kesalahan angiotensin II yang sama, di jantung dan di pembuluh darah. Inhibitor ACE terutama diindikasikan pada kasus peningkatan tekanan gagal jantung secara bersamaan, tanpa gejala disfungsi ventrikel kiri, diabetes, infark miokard, nefropati non-diabetes, mikroalbuminuria, dan sindrom metabolik (untuk informasi lebih lanjut, lihat “inhibitor ACF”).

  • Sartans (angiotensin receptor blocker)

Mirip dengan kelompok ACE inhibitor, Sartans memiliki mekanisme aksi yang serupa. Tetapi tidak seperti ACE inhibitor, pasien dengan hipertensi lebih ditoleransi oleh sartan - mereka cenderung menyebabkan efek samping. Selain itu, fitur yang paling penting dari penghambat reseptor angiotensin II termasuk kemampuan obat-obatan ini untuk melindungi otak dari efek hipertensi, termasuk mengembalikannya setelah stroke. Sartan juga meningkatkan fungsi ginjal pada nefropati diabetik, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung, meningkatkan fungsi jantung dengan adanya gagal jantung pada pasien. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan diresepkan dalam kasus indikasi yang sama, tetapi dengan tolerabilitas yang rendah terhadap ACE inhibitor (untuk lebih lanjut tentang sartan di subbagian “Angiotensin blocker blocker”)

Kelompok ini adalah kelompok obat utama lain untuk hipertensi, termasuk atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, dll. Beta-blocker telah digunakan sejak 1960-an. Pada suatu waktu, penemuan kelompok ini secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan penyakit jantung dan hipertensi pada khususnya. Untuk sintesis dan studi pertama beta-blocker dalam praktik klinis, pengembang mereka menerima Hadiah Nobel. Seiring dengan diuretik, mereka masih sangat penting untuk pengobatan hipertensi. Pengangkatan beta-blocker sangat tepat ketika kombinasi hipertensi dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung, hipertiroidisme, aritmia dan glaukoma. Ini juga salah satu dari beberapa kelompok antihipertensi yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil. Di sisi lain, penggunaan beta-blocker tidak mungkin dilakukan pada beberapa kelompok pasien karena efek samping yang serius (untuk lebih lanjut mengenai kelompok obat ini untuk hipertensi, lihat “Beta-blocker”).

Pengobatan untuk hipertensi arteri tindakan pusat dan alpha-blocker dibahas secara rinci di bagian "Lainnya".

Hipertensi arteri: nilai pilihan obat individu dan tempat β-blocker

GOU VPO MMA mereka. I.M.Shechenova

Hipertensi arteri (AH) adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum di negara-negara maju yang harus dihadapi oleh para praktisi praktis.

Di Federasi Rusia, dan juga di seluruh dunia, hipertensi tetap menjadi salah satu masalah kardiologi yang paling mendesak. Prevalensi itu di antara populasi orang dewasa di negara kita, menurut Pusat Penelitian Negara untuk Kedokteran Pencegahan Federasi Rusia, saat ini mencapai 40%, kesadaran pasien akan adanya penyakit telah meningkat menjadi 77,9%, 59,4% pasien dengan hipertensi menggunakan obat antihipertensi, tetapi efektif hanya 21,5% pasien yang diobati [1]. Ini membuatnya sangat penting untuk mengoptimalkan farmakoterapi hipertensi dengan tujuan mengurangi risiko kardiovaskular, dan pencarian pendekatan individu untuk pengelolaan pasien dengan hipertensi dan pilihan obat yang berbeda tetap menjadi masalah mendesak bagi praktisi saat ini.

Pengenalan taktik modern untuk mengelola pasien dengan hipertensi, standar diagnostik, farmakoterapi yang optimal dalam praktik harian klinik menjadi tugas yang mendesak dan salah satu cara untuk menyelesaikan masalah penyakit ini di seluruh negeri.

Pendekatan diagnostik

Tugas utama yang harus diputuskan oleh dokter praktis pada tahap pencarian diagnostik (survei, pemeriksaan, laboratorium dan metode instrumental) pada pasien dengan tekanan darah tinggi (BP) yang baru didiagnosis adalah:

    - penilaian tingkat hipertensi dari pengukuran kantor, pemantauan harian dan swa-monitor tekanan darah;

- penghapusan sifat sekunder hipertensi

- identifikasi faktor risiko, tanda-tanda kerusakan subklinis pada organ target, penyakit pada sistem kardiovaskular atau ginjal, diabetes mellitus (DM) dan penyakit penyerta.

Untuk pertama kalinya, peningkatan angka tekanan darah memerlukan langkah-langkah diagnostik tambahan untuk mengecualikan sifat gejala hipertensi, yang penyebabnya mungkin patologi parenkim dan pembuluh ginjal, pheochromocytoma, hyperaldosteronism primer, sindrom Cushing, koarktasio aorta, dan lain-lain., khususnya kontrasepsi oral, steroid, obat antiinflamasi nonsteroid, kokain, amfetamin, erythropoietin, siklosporin, licorice (akar licorice), acrolimus dan lainnya

Pilihan taktik terapi antihipertensi

Hasil pemeriksaan klinis dan instrumental akan memungkinkan stratifikasi risiko kardiovaskular dan menilai milik pasien dalam salah satu dari empat kategori: risiko tambah rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi (Tabel 1), dan sesuai dengan ini, pilih taktik manajemen pasien yang paling optimal.

Sarana modern untuk menurunkan tekanan darah

Peningkatan tekanan darah (BP) konstan ke 140-150 / 90 mm. Hg Seni dan di atas - tanda pasti hipertensi. Penyakit ini, seperti kita semua tahu, sangat umum, awet muda.

  • stres berkepanjangan
  • penyakit sistem endokrin
  • gaya hidup menetap
  • kelebihan lemak tubuh, termasuk lemak visceral tanpa adanya tanda-tanda eksternal obesitas,
  • penyalahgunaan alkohol
  • merokok tembakau
  • gairah untuk makanan asin.

Mengetahui penyebab penyakit, kami memiliki kesempatan untuk mencegah penyakit. Orang tua beresiko. Setelah bertanya kepada kakek-nenek yang akrab tentang apakah tekanan darah mereka meningkat, kami menemukan bahwa 50-60% dari mereka memiliki hipertensi satu atau tahap lain. Ngomong-ngomong, tentang tahapan:

  1. Mild adalah hipertensi stadium 1. ketika tekanan naik ke 150-160 / 90 mm.rt. Seni Tekanan "melompat" dan menjadi normal pada siang hari. Elektrokardiogram (EKG) menunjukkan normal.
  2. Tingkat keparahan sedang adalah penyakit tahap 2. NERAKA hingga 180/100 mm.rt.st.. memiliki karakter yang stabil. Pada EKG - hipertrofi ventrikel kiri. Dalam studi fundus terlihat perubahan pada pembuluh retina. Krisis hipertensi adalah tipikal untuk tahap ini.
  3. Tahap 3 parah. NERAKA di atas 200/115 mm. Hg Seni Organ yang terpengaruh: lesi vaskular mata yang dalam, gangguan fungsi ginjal, trombosis serebral, ensefalopati.

Jika tekanan darah seseorang naik 1-2 kali sebulan, ini adalah alasan untuk menghubungi terapis yang akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan. Penting untuk menentukan apakah "lompatan" tekanan dikaitkan dengan stres atau dengan penyakit lain, hanya setelah itu kita dapat berbicara tentang perlunya minum obat. Ada kemungkinan bahwa dengan memulai terapi non-obat (diet bebas garam, istirahat emosional, aktivitas fisik yang optimal untuk usia pasien), tekanan akan berhenti meningkat. Terjadi bahwa peningkatan tekanan dikaitkan dengan penyakit endokrin, sistem kemih. Bagaimanapun, survei diperlukan.

Pasien dengan penyakit hipertensi mengalami rasa sakit di kepala (sering di daerah oksipital), pusing, cepat lelah dan tidak tidur nyenyak, banyak mengalami sakit jantung, dan penglihatan terganggu.

Penyakit ini diperumit oleh krisis hipertensi (ketika tekanan darah meningkat tajam ke angka yang tinggi), disfungsi ginjal - nefrosklerosis; stroke, perdarahan intraserebral. Untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan hipertensi, perlu untuk terus-menerus memonitor tekanan darah mereka dan minum obat antihipertensi khusus.

Hari ini kita akan berbicara tentang obat ini - obat modern untuk pengobatan hipertensi.

Apoteker apotek, yang sering datang ke pengunjung nenek, tidak hanya. untuk membeli obat yang diperlukan, tetapi hanya untuk berbicara, Anda mendengar sesuatu seperti kata-kata berikut ini: Sekarang dokter telah menunjuk banyak untuk saya, apakah benar-benar mustahil untuk mengganti satu? "

Sebagai aturan, keinginan pasien untuk hipertensi adalah untuk membeli obat yang “paling kuat” dan murah. Dan juga diinginkan bahwa setelah minum pil ini dengan "tekanan" tidak pernah lagi menderita. Namun, pasien hipertensi harus memahami bahwa penyakitnya kronis, dan jika mukjizat tidak terjadi, tingkat tekanan darah harus disesuaikan selama sisa hidupnya. Obat apa yang ditawarkan untuk orang yang menderita tekanan darah tinggi?

Setiap obat antihipertensi memiliki mekanisme kerjanya sendiri. Untuk memudahkan pemahaman, kita dapat mengatakan bahwa dia menekan "tombol" tertentu di tubuh, setelah itu tekanannya berkurang.

Yang dimaksud dengan "tombol" ini:

1. Sistem renin-angiotensif - zat prorenin diproduksi di ginjal (dengan penurunan tekanan), yang masuk ke dalam renin darah. Renin berinteraksi dengan protein plasma angiotensinogen, yang menghasilkan zat aktif angiotensin I. Angiotensin, ketika berinteraksi dengan enzim pengonversi angiotensin (ACF), menjadi zat aktif angiotensin II. Zat ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi, vasokonstriksi, peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, stimulasi sistem saraf simpatik (yang juga mengarah pada peningkatan tekanan darah), dan peningkatan produksi aldosteron. Aldosteron berkontribusi pada retensi natrium dan air, yang juga meningkatkan tekanan darah. Angiotensin II adalah salah satu zat vasokonstriktor yang paling kuat dalam tubuh.

2. Saluran kalsium dari sel-sel tubuh kita - kalsium dalam tubuh dalam keadaan terikat. Ketika kalsium disuplai melalui saluran khusus ke dalam sel, terjadi pembentukan protein kontraktil, actomyosin. Di bawah aksinya, pembuluh menyempit, jantung mulai berkontraksi lebih kuat, tekanan naik dan denyut jantung meningkat.

3. Adrenoreseptor - dalam tubuh kita terdapat reseptor di beberapa organ, iritasi yang meningkatkan tekanan. Reseptor ini termasuk adrenoreseptor alfa dan beta. Peningkatan tekanan darah dipengaruhi oleh eksitasi reseptor alfa yang terletak di arteriol dan reseptor beta yang terletak di jantung dan ginjal.

4. Sistem kemih - akibat kelebihan air dalam tubuh, tekanan darah naik.

5. Sistem saraf pusat - eksitasi sistem saraf pusat meningkatkan tekanan darah. Di otak adalah pusat vasomotor yang mengatur tekanan darah.

Klasifikasi berarti untuk hipertensi

Jadi, kita telah mempertimbangkan mekanisme utama peningkatan tekanan darah di tubuh kita. Sudah waktunya untuk beralih ke cara untuk mengurangi tekanan (antihipertensi) yang mempengaruhi mekanisme ini.

Agen yang bekerja pada sistem renin-angiotensin

Obat-obatan bekerja pada berbagai tahap pembentukan angiotensin II. Beberapa menghambat (menghambat) enzim pengonversi angiotensin, yang lain memblokir reseptor yang bertindak angiotensin II. Kelompok ketiga menghambat renin, diwakili oleh hanya satu obat (aliskiren), yang mahal dan hanya digunakan dalam terapi kompleks hipertensi.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor

Obat-obatan ini mencegah transisi angiotensin I menjadi angiotensin II aktif. Akibatnya, konsentrasi angiotensin II berkurang dalam darah, pembuluh darah membesar, tekanannya menurun.

Perwakilan (dalam tanda kurung adalah sinonim - zat dengan komposisi kimia yang sama):

  • Captopril (Capoten) - dosis 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosisnya paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosis paling sering 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tersedia dalam 2 dosis;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - terutama dosis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - paling sering dalam dosis 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosis 7,5 mg, 30 mg.

Obat-obatan tersedia dalam dosis yang berbeda untuk pengobatan hipertensi pada berbagai tahap.

Fitur khusus dari obat Captopril (Kapoten) adalah bahwa, karena durasinya yang singkat, obat ini hanya rasional pada krisis hipertensi.

Perwakilan terang dari kelompok Enalapril dan sinonimnya sangat sering digunakan. Obat ini tidak berbeda dalam durasi tindakan, sehingga mereka mengambil 2 kali sehari. Secara umum, efek penuh dari inhibitor ACE dapat diamati setelah 1-2 minggu menggunakan obat. Di apotek, Anda dapat menemukan berbagai obat generik enalapril, mis. lebih murah, mengandung obat enalapril yang menghasilkan pabrik kecil. Kami berbicara tentang kualitas obat generik di artikel lain, tetapi di sini perlu dicatat bahwa obat generik enalapril cocok untuk seseorang, mereka tidak bekerja untuk seseorang.

Sisa obat tidak jauh berbeda satu sama lain. Penghambat ACE menyebabkan efek samping yang cerah - batuk kering. Setiap pasien ketiga yang menggunakan inhibitor ACE mengalami efek samping ini sekitar satu bulan setelah dimulainya pengobatan. Dalam kasus pengembangan batuk, ACE inhibitor digantikan oleh obat dari kelompok berikutnya.

Angiotensive receptor blockers (antagonists) (sartans)

Obat-obatan ini memblokir reseptor angiotensin. Akibatnya, angiotensin II tidak berinteraksi dengan mereka, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun.

  • Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - berbagai dosis;
  • Eprosartan (Teveten) - 600mg;
  • Valsartan (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - berbagai dosis;
  • Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Serta para pendahulu, memungkinkan kami untuk mengevaluasi efek penuh dalam 1-2 minggu setelah dimulainya resepsi. Jangan menyebabkan batuk kering. Mereka lebih mahal daripada ACE inhibitor, tetapi tidak lebih efektif.

Pemblokir saluran kalsium

Nama lain untuk grup ini adalah antagonis ion kalsium. Obat-obatan menempel pada membran sel dan memblokir saluran-saluran tempat kalsium masuk ke dalam sel. Actomyosin protein kontraktil tidak terbentuk, pembuluh darah membesar, tekanan darah turun, nadi menurun (aksi antiaritmia). Perluasan pembuluh darah mengurangi resistensi arteri terhadap aliran darah, sehingga beban pada jantung berkurang. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium digunakan untuk hipertensi, angina dan aritmia, atau untuk kombinasi dari semua penyakit ini, yang juga tidak jarang. Dalam kasus aritmia, tidak semua penghambat saluran kalsium digunakan, tetapi hanya denyut.

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240mg;
  • Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180mg;

Perwakilan berikut (turunan dihidropiridin) tidak berlaku untuk aritmia:

  • Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosis utamanya 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosis dengan sebagian besar 5 mg, 10 mg;
  • Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Yang paling pertama dari perwakilan persiapan derivatif dihidropiridin nifedipine, beberapa ahli jantung modern tidak merekomendasikan untuk menggunakan bahkan dengan krisis hipertensi. Ini disebabkan oleh tindakan yang sangat singkat dan banyak efek samping yang muncul (misalnya, peningkatan denyut nadi).

Antagonis kalsium dihidropiridin yang tersisa memiliki khasiat dan durasi kerja yang baik. Dari efek samping, Anda dapat menentukan pembengkakan anggota badan di awal penerimaan, yang biasanya lewat dalam 7 hari. Jika tangan dan kaki terus membengkak, Anda perlu mengganti obat.

Pemblokir alfa

Obat-obat ini melekat pada reseptor alfa-adrenergik dan memblokirnya untuk tindakan iritasi norepinefrin. Akibatnya, tekanan darah berkurang.

Perwakilan yang digunakan - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - lebih umum tersedia dalam dosis 1 mg, 2 mg. Ini digunakan untuk menghilangkan serangan dan terapi jangka panjang. Banyak obat alpha blocker dihentikan.

Penghambat beta

Beta-adrenoretseptory terletak di jantung dan bronkus. Ada alat yang memblokir semua reseptor ini - tindakan sembarangan, kontraindikasi pada asma bronkial. Cara lain hanya memblokir beta-reseptor jantung - efek selektif. Semua beta-blocker mencegah sintesis prorenin di ginjal, sehingga menghalangi sistem renin-angiotensin. Dari pembuluh darah yang melebar ini, tekanan darah berkurang.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, retard Egilok, retard Vazokardin, retard Metocard) - dalam berbagai dosis;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - paling sering dengan dosis 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - terutama dosis 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Obat-obatan dalam kelompok ini digunakan untuk hipertensi, dikombinasikan dengan angina dan aritmia.

Di sini kami tidak menyediakan obat-obatan yang penggunaannya tidak rasional untuk hipertensi. Ini adalah anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blocker dikontraindikasikan pada diabetes mellitus, asma bronkial.

Diuretik (diuretik)

Sebagai hasil dari eliminasi air dari tubuh, tekanan darah menurun. Obat diuretik mencegah reabsorpsi ion natrium, yang akibatnya dibawa keluar dan masuk ke air. Selain ion natrium, diuretik mencuci ion kalium dari tubuh, yang diperlukan agar sistem kardiovaskular berfungsi. Ada diuretik, hemat kalium.

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, termasuk dalam persiapan kombinasi;
  • Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - biasanya dosis 1,5 mg.
  • Triampur (kombinasi diuretik yang mengandung triamteren yang mengandung kalium dan hidroklorotiazid);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretik yang diresepkan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Obat indapamide - satu-satunya diuretik, digunakan dalam GB saja. Tindakan diuretik yang cepat (seperti furosemide) tidak diinginkan untuk digunakan dalam hipertensi, mereka diambil dalam keadaan darurat, kasus-kasus ekstrem. Saat menggunakan diuretik, penting untuk mengambil suplemen kalium.

Obat neurotropik bekerja sentral, dan dana bekerja pada sistem saraf pusat

Jika hipertensi disebabkan oleh stres berkepanjangan, maka gunakan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat (obat penenang, obat penenang, obat tidur).

Obat neurotropik aksi sentral memengaruhi pusat vasomotor di otak, mengurangi nadanya.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Perwakilan pertama dari kelompok ini adalah clonidine, yang sebelumnya banyak digunakan untuk hipertensi. Dia mengurangi tekanan begitu banyak sehingga seseorang bisa koma ketika dosisnya terlampaui. Sekarang obat ini hanya tersedia dengan resep dokter.

Mengapa Anda menggunakan beberapa obat hipertensi?

Pada tahap awal penyakit, dokter meresepkan satu obat tergantung pada asal penyakit, berdasarkan beberapa penelitian dan memperhitungkan penyakit yang ada pada pasien. Jika satu obat tidak efektif, yang sering terjadi, tambahkan obat lain, membuat kompleks untuk mengurangi tekanan, mempengaruhi berbagai mekanisme untuk mengurangi tekanan darah. Kompleks ini dapat terdiri dari 2-3 obat.

Persiapan dipilih dari berbagai kelompok. Sebagai contoh:

  • ACE inhibitor / diuretik;
  • angiotensin receptor blocker / diuretik;
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium;
  • ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker;
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium / diuretik dan kombinasi lainnya.

Persiapan untuk hipertensi dan kompleknya diresepkan hanya oleh dokter! Dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh memilih obat untuk hipertensi sendiri atau atas saran (tetangga, misalnya). Satu kombinasi dapat membantu satu pasien, yang lain - yang lain. Yang satu menderita diabetes mellitus, di mana beberapa kombinasi dan obat-obatan dilarang, yang lain tidak memiliki penyakit ini. Ada kombinasi obat yang tidak rasional, misalnya: saluran kalsium beta-blocker / blocker, denyut, beta-blocker / obat aksi sentral dan kombinasi lainnya. Untuk memahami ini, Anda harus menjadi ahli jantung. Berbahaya bercanda dengan sistem kardiovaskular Anda, mengobati sendiri dengan penyakit serius ini.

Pasien hipertensi sering bertanya apakah mungkin mengganti beberapa obat hanya dengan satu. Ada obat kombinasi yang menggabungkan komponen zat dari berbagai kelompok obat antihipertensi.

  • ACE inhibitor / diuretik
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamide (keahlian Noliprel dan Noliprel)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorothiazide (Fozikard N)
  • angiotensin receptor blocker / diuretik
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartan / Hydrochlorothiazide (C-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE inhibitor / blocker saluran kalsium
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Khatulistiwa)
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
    • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
  • calcium channel blocker dihydropyridine / beta blocker
    • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
  • beta blocker / diuretik (bukan untuk diabetes dan obesitas)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Semua obat tersedia dalam dosis yang berbeda satu dan komponen lainnya, dokter harus memilih dosis untuk pasien.