Penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi adalah bentuk anemia yang paling umum, sering dikaitkan dengan kehilangan darah. Ini disertai dengan penurunan konsentrasi zat besi dalam darah. Dalam beberapa kasus, itu disebabkan oleh kurangnya elemen ini dalam makanan.

Risiko terbesar anemia defisiensi besi diamati pada wanita usia subur yang secara teratur kehilangan sejumlah besar darah dengan menstruasi berat, serta pada orang dengan penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan kehilangan darah kronis yang tersembunyi. Selain itu, mungkin terkait dengan peningkatan sementara kebutuhan akan zat besi, misalnya, selama kehamilan. Penyebab paling umum dari perkembangan anemia defisiensi besi pada wanita adalah kurangnya vitamin B12.

Tes darah terperinci pada pasien dengan anemia defisiensi besi menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin. Eritrosit dalam apusan darah lebih kecil dan lebih pucat dari biasanya. Feritin plasma diturunkan. Ada sejumlah penyakit di mana anemia disebabkan oleh peningkatan hemolisis (penghancuran sel darah merah). Gangguan seperti itu mungkin bawaan atau didapat. Penyakit keturunan termasuk spherocytosis yang berhubungan dengan cacat pada membran sel eritrosit, serta talasemia dan anemia sel sabit, di mana bentuk-bentuk hemoglobin yang abnormal diproduksi.

Gangguan yang didapat dengan penyebab paling umum anemia defisiensi besi, mungkin karena paparan autoantibodi (antibodi terhadap sel darah merah sendiri), infeksi, dan juga terjadi saat minum obat atau karena cedera. Ciri khas dari bentuk anemia ini adalah penyakit kuning yang disebabkan oleh akumulasi bilirubin (dilepaskan dengan peningkatan kerusakan sel darah merah), serta munculnya sel darah merah yang belum matang (retikulosit) dalam apusan darah, karena peningkatan kompensasi dalam aktivitas sumsum tulang. Dalam kasus di mana autoantibodi merupakan penyebab anemia, tes Coombs (tes antiglobulin) digunakan untuk menentukan mereka di permukaan sel darah merah. Dengan anemia megaloblastik, prekursor eritrosit abnormal (megaloblas) terbentuk di sumsum tulang.

Penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi adalah kekurangan vitamin B12 atau asam folat. Kurangnya zat ini menyebabkan sintesis DNA lebih lambat. Akibatnya, eritrosit imatur, yang belum menyelesaikan jumlah pembelahan sel yang dibutuhkan, dilepaskan ke dalam darah perifer. Karena pelanggaran sintesis DNA, sel-sel lain dalam tubuh yang sedang dalam proses pembaruan cepat juga dapat menderita. Kekurangan vitamin B12 biasanya disebabkan oleh produksi autoantibodi terhadap sel mukosa lambung yang memproduksi gastromucoprotein (faktor internal Istana). Gastromukoproteid ini mengikat vitamin B12, berkontribusi terhadap penyerapannya di usus. Pada beberapa pasien, antibodi dapat diproduksi langsung ke gastromucoprotein. Penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan kekebalan tubuh. Sumber makanan utama vitamin B12 adalah daging dan produk hewani lainnya, sehingga vegan mungkin mengalami defisit bahkan dengan latar belakang penyerapan normal di saluran pencernaan.

Perkembangan bentuk anemia ini terkait dengan memperpendek umur sel darah merah. Tes darah terperinci menunjukkan penurunan kadar hemoglobin dengan peningkatan MCV. Sel darah merah besar yang abnormal terdeteksi dalam apusan darah, tetapi bentuk dan ukurannya dapat bervariasi. Mungkin juga ada sejumlah leukosit abnormal. Tingkat B12 dalam darah berkurang, autoantibodi dapat dideteksi dalam plasma. Kekurangan asam folat dengan penyebab paling umum anemia defisiensi besi biasanya berhubungan dengan gizi buruk, tetapi juga dapat disebabkan oleh malabsorpsi (pelanggaran penyerapan nutrisi dalam usus) untuk beberapa penyakit, seperti penyakit celiac. Pada wanita hamil, hal ini dijelaskan oleh meningkatnya kebutuhan folat dalam proses perkembangan janin. Jumlah darah dalam kasus ini mirip dengan yang diamati dengan kekurangan vitamin Bi2. Riwayat keluhan yang khas (perasaan berputar atau berayun naik turun) bersama dengan data pemeriksaan fisik memungkinkan untuk mencurigai diagnosis vertigo.

Metode diagnostik

Untuk memperjelas diagnosis, metode berikut dapat digunakan:

• mempelajari gerakan bola mata pasien.

Manifestasi vertigo sistemik dapat berupa nystagmus (gerakan cepat yang tidak disengaja dari bola mata ke atas dan ke bawah atau dari sisi ke sisi), terutama ketika memutar kepala ke arah yang berbeda; tes kalori. Berdasarkan penilaian respon otak terhadap sinyal dari peralatan vestibular ketika air dingin atau panas dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal; memeriksa ketajaman pendengaran - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit pada telinga bagian dalam, terutama koklea; pencitraan resonansi magnetik atau terkomputasi - memungkinkan Anda untuk mengecualikan tumor atau patologi otak lainnya.

Saat membuat diagnosis vertigo sejati, penyebab lain vertigo harus dikecualikan, yang bisa berupa: penurunan tekanan darah; anemia; penyakit mata; mengambil antidepresan, antikonvulsan atau obat penenang. Pilihan perawatan tergantung pada penyebab pusing. Dengan pusing postural jinak, efek yang baik biasanya diamati ketika melakukan latihan posisi khusus untuk kepala, yang mempromosikan pergerakan partikel mekanik ke bagian yang kurang sensitif dari telinga bagian dalam. Perawatan obat kurang efektif.

Penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi

d) 180-320 x 10 9

14. Jumlah hemoglobin normal pada wanita (g / l)

15. Nilai ESR normal pada pria (dalam mm / jam)

16. Jumlah leukosit dalam darah normal (dalam 1 l)

17. Jumlah trombosit dalam darah normal (dalam 1 l)

18. Anemia Addison-Birmer berkembang dengan kekurangan vitamin.

19. Alasan utama B₁₂-anemia defisiensi

a) gastritis atrofi

c) menstruasi yang berat

20. Faktor antianemik eksternal adalah vitamin.

21. Gejala₁₂-anemia defisiensi

a) penyimpangan rasa dan bau

b) memuntahkan "ampas kopi", bangku kering

c) bersendawa pahit, nyeri pada hipokondrium kanan

d) sensasi terbakar di lidah, mati rasa anggota badan

22. Kulit di₁₂-anemia defisiensi

23. Penyakit di mana ada bahasa "pernis" merah

a) anemia defisiensi besi

c) leukemia akut

d) leukemia kronis

24. Masuk₁₂-anemia defisiensi berdasarkan warna

25. Ketika Di₁₂-anemia defisiensi dalam tes darah diamati

a) leukositosis, peningkatan LED

b) leukopenia, pengurangan LED

c) peningkatan hemoglobin dan sel darah merah

d) peningkatan indeks warna, penurunan hemoglobin

26. Saat mengobati anemia Addison-Birmer, vitamin B digunakan.

27. Saat mengobati₁₂-anemia defisiensi digunakan

28. Mempersiapkan pasien untuk tes darah

a) di pagi hari - pengecualian asupan makanan

b) di pagi hari - sarapan berlimpah

c) di pagi dan sore hari - makanan berlimpah

g) di malam hari - pengecualian asupan makanan

29. Leukositosis fisiologis diamati.

a) saat puasa

c) setelah asupan cairan berlimpah

d) saat pendinginan

30. Untuk pengobatan penggunaan leukemia akut.

b) sitostatik dan prednison

c) obat antihipertensi

d) glukokortikoid inhalasi

31. Penyebab utama leukemia akut

a) infeksi bakteri

d) kelainan kromosom

32. Tusukan sternum dilakukan dalam diagnosis

d) sirosis

33. Sindrom diamati pada leukemia.

a) menyakitkan, disuric

b) hipertensi, nefrotik

c) hiperplastik, hemoragik

d) Nyeri, dispepsia

34. Keluhan pada leukemia akut

a) sesak napas, jantung berdebar

b) bengkak, sakit kepala

c) nyeri tulang, pendarahan

d) penyakit kuning, pruritus

35. Pada leukemia akut sering berkembang.

b) sirosis hati

36. Penyakit di mana ada hiperleukositosis hingga 300x10 9 / l

37. Manifestasi sindrom hemoragik pada leukemia akut

c) berat pada hipokondrium kiri

d) Mimisan

38. Dengan leukemia dalam tes darah diamati

a) leukositosis, penampilan ledakan

b) eritrositosis, pengurangan LED

c) trombositosis, percepatan ESR

d) eritrositosis, trombositosis

39. Mempersiapkan pasien untuk tusukan sternum.

a) membersihkan enema

b) dikecualikan dari diet produk yang mengandung zat besi

c) tidak dilakukan

d) penjelasan tentang esensi prosedur

40. Dengan leukemia limfositik kronis terjadi peningkatan.

a) hati, limpa, jantung

b) hati, limpa, kelenjar getah bening

c) limpa, jantung, kelenjar tiroid

Anemia defisiensi besi (IDA): penyebab, derajat, tanda, diagnosis, cara mengobati

Anemia defisiensi besi (IDA) dulu lebih dikenal sebagai anemia (sekarang istilah ini sudah ketinggalan zaman dan keluar dari kebiasaan, kecuali oleh nenek kami). Nama penyakit ini jelas menunjukkan kekurangan unsur kimiawi seperti zat besi di dalam tubuh, yang menipisnya di organ yang menyebabkan penurunan produksi protein kompleks (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), yang terkandung dalam sel darah merah - eritrosit.. Sifat hemoglobin yang demikian, karena afinitasnya yang tinggi terhadap oksigen, mendasari fungsi transportasi sel darah merah, yang dengan bantuan hemoglobin mengirimkan oksigen ke jaringan pernapasan.

Meskipun eritrosit sendiri dalam darah jika anemia defisiensi besi mungkin cukup, sementara beredar melalui aliran darah "kosong", mereka tidak membawa komponen utama ke jaringan untuk bernafas, itulah sebabnya mereka mulai mengalami kelaparan (hipoksia).

Besi dalam tubuh manusia

Anemia defisiensi besi (IDA) adalah bentuk paling umum dari semua anemia yang diketahui saat ini, yang disebabkan oleh sejumlah besar penyebab dan keadaan yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi, yang akan menyebabkan berbagai gangguan yang tidak aman bagi tubuh.

Besi (besi, Fe) adalah elemen yang sangat penting untuk memastikan fungsi normal tubuh manusia.

Pada pria (tinggi dan berat sedang) mengandung sekitar 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g dalam heme Hb;
• dalam jaringan dan organ parenkim disimpan dalam cadangan dari 1,0 hingga 1,5 g (sekitar 30%), ini adalah cadangan - ferritin;
• Enzim mioglobin dan pernapasan mengambil alih 0,3-0,5 g;
• proporsi tertentu hadir dalam protein pengangkut ferrum (transferrin).

Tentu saja, kerugian harian pada pria juga terjadi: sekitar 1,0-1,2 g daun besi melewati usus setiap hari.

Pada wanita, gambarannya agak berbeda (dan bukan hanya karena tinggi dan berat): kandungan besi mereka berada dalam 2,6 - 3,2 g, hanya 0,3 g yang disimpan, dan tidak hanya kehilangan harian melalui usus. Kehilangan 2 ml darah selama menstruasi, tubuh wanita memecah dengan 1 g elemen penting ini, jadi jelas mengapa suatu kondisi seperti anemia defisiensi besi sering terjadi pada wanita.

Pada anak-anak, kadar hemoglobin dan zat besi di dalamnya berubah seiring bertambahnya usia, namun, secara umum, hingga satu tahun kehidupan mereka secara nyata lebih rendah, dan pada anak-anak dan remaja di bawah 14 mereka mendekati norma wanita.

Bentuk anemia yang paling umum adalah IDA karena fakta bahwa tubuh kita tidak dapat mensintesis elemen kimia ini sama sekali dan, terlepas dari produk hewani, kita tidak punya tempat lain untuk mengambilnya. Diserap dalam duodenum 12 dan sedikit di sepanjang usus kecil. Dengan usus besar, zat besi tidak masuk ke dalam interaksi apa pun dan tidak bereaksi terhadapnya, oleh karena itu, begitu ada di sana, zat itu dipindahkan dan dikeluarkan dari tubuh. Ngomong-ngomong, Anda tidak dapat khawatir bahwa dengan mengonsumsi banyak zat besi dengan makanan, kita dapat "makan berlebihan" - seseorang memiliki mekanisme khusus yang akan segera menghentikan penyerapan zat besi berlebih.

metabolisme besi dalam tubuh (skema: myshare, Efremova SA)

Penyebab, kekurangan, pelanggaran...

Agar pembaca dapat memahami peran penting zat besi dan hemoglobin, mari kita coba, sering menggunakan kata-kata "menyebabkan", "kekurangan" dan "gangguan", untuk menggambarkan keterkaitan berbagai proses, yang merupakan inti dari IDA:

1. Alasan utama untuk pengembangan kondisi defisiensi besi, tentu saja, adalah defisiensi besi;
2. Kurangnya elemen kimia ini mengarah pada fakta bahwa tidak cukup untuk menyelesaikan tahap akhir sintesis heme, yang memilih besi dari cadangan hemoprotein - ferritin, di mana Fe juga harus cukup untuk dapat diberikan. Jika ferritin ferrous protein mengandung zat besi kurang dari 25%, itu berarti bahwa karena suatu alasan unsur tersebut belum mencapainya;
3. Kurangnya sintesis heme menyebabkan gangguan produksi hemoglobin (tidak ada cukup hem untuk membentuk molekul hemoglobin, yang terdiri dari 4 hem dan protein globin);
4. Pelanggaran sintesis Hb menghasilkan fakta bahwa bagian dari sel darah merah meninggalkan sumsum tulang tanpanya (tipe hipokromik anemia), dan, oleh karena itu, tidak dapat sepenuhnya melakukan tugasnya (mengirimkan oksigen ke jaringan, yang tidak memiliki apapun untuk dikomunikasikan);
5. Sebagai akibat dari kurangnya hemoprotein Hb, hipoksia jaringan terjadi dalam darah dan sindrom sirkulasi-hipoksia berkembang. Selain itu, kurangnya Fe dalam tubuh melanggar sintesis enzim jaringan, yang bukan efek terbaik pada proses metabolisme dalam jaringan (gangguan trofik pada kulit, atrofi mukosa gastrointestinal) - gejala anemia defisiensi besi muncul.

molekul eritrosit dan hemoglobin

Dengan demikian, penyebab gangguan ini adalah kekurangan zat besi dan kurangnya cadangan (ferritin), yang mempersulit sintesis heme dan, dengan demikian, produksi hemoglobin. Jika hemoglobin yang terbentuk di sumsum tulang tidak cukup untuk mengisi sel darah merah muda, tidak akan ada yang tersisa bagi sel darah untuk meninggalkan "tempat lahir" tanpanya. Namun, bersirkulasi dalam darah dalam keadaan inferior, sel-sel darah merah tidak akan mampu menyediakan jaringan dengan oksigen, dan mereka akan mengalami kelaparan (hipoksia). Dan itu semua dimulai dengan kekurangan zat besi...

Alasan untuk pengembangan IDA

Prasyarat utama untuk pengembangan anemia defisiensi besi adalah penyakit, akibatnya besi tidak mencapai tingkat yang mampu memastikan sintesis normal heme dan hemoglobin, atau karena beberapa keadaan elemen kimia ini dihilangkan bersama dengan eritrosit dan hemoglobin yang sudah terbentuk, yang terjadi selama pendarahan.

Sementara itu, anemia akut pasca-hemoragik yang terjadi selama kehilangan banyak darah tidak boleh dikaitkan dengan IDA (cedera parah, persalinan, aborsi kriminal, dan kondisi lain yang terutama disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah besar). Dengan keadaan yang menguntungkan, BCC (volume darah yang bersirkulasi) akan dipulihkan, sel-sel darah merah dan hemoglobin akan naik dan semuanya akan jatuh ke tempatnya.

Kondisi patologis berikut dapat menjadi penyebab anemia defisiensi besi:

Kehilangan darah kronis, yang ditandai dengan penarikan eritrosit permanen bersama dengan hemoglobin dan zat besi yang terkandung dalam chromoprotein ini, tingkat perdarahan rendah dan jumlah kecil kehilangan: uterus (menstruasi yang lama karena disfungsi ovarium, fibroid rahim, endometriosis), gastrointestinal, paru, hidung perdarahan gingiva;

Jelaslah bahwa anemia defisiensi besi sebagian besar adalah penyakit "wanita", karena sering berkembang karena pendarahan rahim atau sering melahirkan, serta masalah "remaja", yang diciptakan oleh pertumbuhan intensif dan perkembangan seksual yang cepat (pada anak perempuan selama masa pubertas). Sebuah kelompok terpisah terdiri dari anak-anak, kekurangan zat besi yang diketahui sebelum tahun kehidupan.

Awalnya, tubuh masih mengelola

Selama pembentukan keadaan kekurangan zat besi, kecepatan perkembangan proses, tahap penyakit dan tingkat kompensasi adalah penting, karena IDA memiliki penyebab yang berbeda dan dapat berasal dari penyakit lain (misalnya, perdarahan berulang di perut atau ulkus duodenum, patologi ginekologi atau infeksi kronis). Tahapan proses patologis:

1. Defisit tersembunyi (laten) dalam sekejap tidak berubah menjadi IDA. Tetapi dalam tes darah sudah mungkin untuk mendeteksi kekurangan elemen, jika kita memeriksa besi serum, meskipun hemoglobin masih dalam batas normal.
2. Manifestasi klinis adalah karakteristik dari sindrom sideropenik jaringan: gangguan pencernaan, perubahan trofik pada kulit dan turunannya (rambut, kuku, kelenjar sebaceous, dan kelenjar keringat);
3. Dengan menipisnya cadangan sendiri dari elemen IDA dapat ditentukan oleh tingkat hemoglobin - itu mulai turun.

tahap pengembangan

Tergantung pada kedalaman defisiensi besi, ada 3 derajat keparahan IDA:

• Nilai hemoglobin mudah berkisar antara 110 - 90 g / l;
• Konten Hb Sedang - berkisar antara 90 hingga 70 g / l;
• Tingkat hemoglobin berat turun di bawah 70 g / l.

Seseorang mulai merasa sakit sudah pada tahap kekurangan laten, tetapi gejalanya akan menjadi jelas hanya dengan sindrom sideropenic. Sebelum tampilan gambaran klinis anemia defisiensi besi, akan diperlukan 8 hingga 10 tahun untuk menyelesaikannya, dan hanya kemudian seseorang yang memiliki sedikit minat pada kesehatannya mengetahui bahwa dia menderita anemia, yaitu ketika hemoglobin menurun secara nyata.

Bagaimana kekurangan zat besi memanifestasikan dirinya?

Gambaran klinis pada tahap pertama biasanya tidak memanifestasikan dirinya, periode laten (laten) dari penyakit memberikan perubahan yang tidak signifikan (terutama karena kekurangan oksigen jaringan), yang belum mengidentifikasi gejala yang jelas. Sindrom sirkulasi-hipoksia: kelemahan, takikardia selama aktivitas fisik, kadang-kadang berdenging di telinga, kardialgia - banyak orang membuat keluhan serupa. Tetapi sangat sedikit orang akan berpikir untuk mengambil tes darah biokimia, di mana di antara indikator lainnya adalah serum besi. Namun pada tahap ini seseorang dapat mencurigai perkembangan IDA, jika ada masalah dengan perut:

1. Keinginan untuk makan menghilang, orang melakukannya lebih karena kebiasaan;
2. Rasa dan nafsu makan menjadi menyimpang: Saya ingin mencoba bubuk gigi, tanah liat, kapur, tepung bukannya makanan normal;
3. Ada kesulitan dengan menelan makanan dan beberapa sensasi ketidaknyamanan yang samar dan tidak dapat dipahami di epigastrium.
4. Suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebrile.

Karena kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada atau lemah, dalam kebanyakan kasus, orang tidak memperhatikan mereka sampai perkembangan sindrom sideropenic. Apakah mungkin bahwa pada setiap pemeriksaan medis, penurunan hemoglobin akan terdeteksi dan dokter akan mulai mengklarifikasi anamnesis?

Tanda-tanda sindrom sideropenic sudah menunjukkan bahwa keadaan kekurangan zat besi diharapkan, karena gambaran klinis mulai mendapatkan warna karakteristik untuk IDA. Kulit dan turunannya adalah yang pertama menderita, sedikit kemudian, karena hipoksia konstan, organ-organ internal terlibat dalam proses patologis:

• Kulit kering, lepaskan di tangan dan kaki;
• Kuku berlapis - rata dan kusam;
• Menggigit di sudut mulut, retak di bibir;
• Mengiler di malam hari;
• Rambut terbelah, tumbuh buruk, kehilangan kilau alami mereka;
• Lidah terasa sakit, muncul kerutan di sana;
• Goresan sedikit pun sembuh dengan susah payah;
• Daya tahan tubuh yang rendah terhadap faktor infeksi dan faktor merugikan lainnya;
• Kelemahan otot;
• Kelemahan sfingter fisiologis (inkontinensia urin saat tertawa, batuk, mengejan);
• Sarang atrofi di sepanjang kerongkongan dan lambung (esofagoskopi, fibrogastroduodenoskopi - FGDS);
• Imperatif (keinginan mendadak yang sulit ditahan) mendesak untuk buang air kecil;
• Suasana hati yang buruk;
• Intoleransi ruang pengap;
• Mengantuk, lesu, bengkak di wajah.

Kursus seperti itu dapat berlangsung hingga 10 tahun, pengobatan anemia defisiensi besi dari waktu ke waktu dapat sedikit meningkatkan hemoglobin, dari mana pasien tenang untuk sementara waktu. Sementara itu, defisit terus memperdalam, jika Anda tidak mempengaruhi akar penyebab dan memberikan klinik yang lebih jelas: semua gejala di atas + sesak napas parah, kelemahan otot, takikardia konstan, penurunan kapasitas kerja.

Anemia defisiensi besi pada anak-anak dan wanita hamil

IDA pada anak di bawah usia 2-3 tahun terjadi 4-5 kali lebih sering daripada keadaan kekurangan lainnya. Biasanya, ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi, di mana pemberian makanan yang tidak tepat, nutrisi yang tidak seimbang untuk bayi tidak hanya menyebabkan kekurangan unsur kimia ini, tetapi juga pada penurunan komponen protein-vitamin kompleks.

Pada anak-anak, anemia defisiensi besi sering memiliki kursus laten (laten), mengurangi jumlah kasus pada tahun ketiga kehidupan sebanyak 2-3 kali.

Kekurangan zat besi paling rentan terhadap bayi prematur, bayi dari kembar atau kembar tiga, balita dengan berat dan tinggi badan yang lebih besar saat lahir, dan dengan cepat bertambah berat pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pemberian makanan buatan, sering masuk angin, kecenderungan diare - juga termasuk faktor yang berkontribusi terhadap pengurangan unsur ini dalam tubuh.

Bagaimana IDA pada anak-anak - tergantung pada derajat anemia dan kemampuan kompensasi tubuh anak. Tingkat keparahan kondisi ditentukan, pada dasarnya, bukan oleh tingkat Hb - sebagian besar tergantung pada kecepatan jatuhnya hemoglobin. Tanpa pengobatan, anemia defisiensi besi dengan adaptasi yang baik dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa memanifestasikan penurunan yang signifikan.

Tanda-tanda referensi dalam diagnosis defisiensi besi pada anak-anak dapat dipertimbangkan: pucatnya selaput lendir, warna lilin daun telinga, perubahan distrofi pada penutup palsu dan turunan kulit, ketidakpedulian terhadap makanan. Gejala seperti penurunan berat badan, retardasi pertumbuhan, demam ringan, penyakit katarak yang sering, pembesaran hati dan limpa, stomatitis, sinkop juga dapat terjadi selama IDA, tetapi tidak wajib untuk itu.

Pada wanita, anemia defisiensi besi membawa bahaya terbesar selama kehamilan: terutama untuk janin. Jika kondisi kesehatan seorang wanita hamil yang buruk disebabkan oleh kelaparan oksigen pada jaringan, maka orang dapat membayangkan penderitaan seperti apa yang dialami organ-organ dan, di atas segalanya, sistem saraf pusat anak (hipoksia janin). Selain itu, selama IDA pada wanita yang menunggu kelahiran bayi, ada kemungkinan besar timbulnya kelahiran prematur dan risiko tinggi terkena komplikasi infeksi pada periode postpartum.

Pencarian penyebab diagnostik

Mengingat keluhan dan informasi pasien tentang penurunan hemoglobin dalam riwayat, IDA hanya dapat diasumsikan, oleh karena itu:

1. Tahap pertama dari pencarian diagnostik akan menjadi bukti bahwa benar-benar ada kekurangan unsur kimia ini dalam tubuh, yang merupakan penyebab anemia;
2. Tahap diagnosis berikutnya adalah mencari penyakit yang telah menjadi prasyarat untuk pengembangan kondisi defisiensi besi (penyebab defisiensi).

Tahap pertama diagnosis, berdasarkan aturan, didasarkan pada melakukan berbagai tes laboratorium tambahan (kecuali untuk kadar hemoglobin) yang membuktikan bahwa tubuh kekurangan zat besi:

• Hitung darah lengkap (UAC): kadar Hb rendah - anemia, peningkatan jumlah sel darah merah yang memiliki ukuran kecil tidak wajar, dengan jumlah eritrosit - mikrositosis normal, penurunan indeks warna - hipokromia, kandungan retikulosit cenderung meningkat, meskipun mungkin tidak meningkat menjauh dari nilai normal;
• Zat besi serum, tingkat yang pada pria berada dalam kisaran 13-30 μmol / l, pada wanita dari 11 hingga 30 µmol / l (selama IDA, indikator ini akan menurun);
• Total kapasitas pengikatan besi (OZHSS) atau total transferin (normanya adalah 27 - 40 µmol / l, dengan IDA - level meningkat);
• Saturasi transferrin dengan zat besi dengan kekurangan elemen menurun di bawah 25%;
• Ferritin serum (cadangan protein) dalam kondisi kekurangan zat besi pada pria menjadi lebih rendah dari 30 ng / ml, pada wanita - lebih rendah dari 10 ng / ml, yang menunjukkan penipisan simpanan besi.

Jika dalam tubuh pasien, dengan bantuan tes, defisiensi besi diidentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah menemukan penyebab defisiensi ini:

1. Pengambilan riwayat (mungkin seseorang adalah vegetarian yang setia atau terlalu lama dan diet tidak bijaksana untuk menurunkan berat badan);
2. Dapat diasumsikan bahwa ada perdarahan dalam tubuh, yang tidak disadari atau diketahui oleh pasien, tetapi tidak terlalu penting. Untuk mendeteksi masalah dan memperbaiki status penyebabnya, pasien akan diminta untuk menjalani berbagai pemeriksaan: FGD, rektor dan kolonoskopi, bronkoskopi, seorang wanita akan dikirim ke dokter kandungan. Tidak ada kepastian bahwa bahkan prosedur-prosedur ini yang tidak menyenangkan akan mengklarifikasi situasi, tetapi akan perlu untuk mencari sampai sumber kekecewaan besar ditemukan.

Tahap-tahap diagnosis ini, pasien harus pergi ke penunjukan ferrotherapy. Pengobatan anemia defisiensi besi tidak dilakukan secara acak.

Buat zat besi tetap di tubuh

Agar efek pada penyakit menjadi rasional dan efektif, orang harus mematuhi prinsip-prinsip dasar pengobatan anemia defisiensi besi:

• Tidak mungkin menghentikan anemia defisiensi besi hanya dengan nutrisi tanpa menggunakan preparat besi (penyerapan Fe yang terbatas di lambung);
• Hal ini diperlukan untuk mengamati urutan perawatan yang terdiri dari 2 tahap: yang pertama adalah menghilangkan anemia, yang memakan waktu 1–1,5 bulan (peningkatan kadar hemoglobin dimulai dari minggu ke-3), dan ke-2, dirancang untuk mengisi kembali depo Fe (akan berlanjut 2 bulan);
• Normalisasi hemoglobin tidak berarti akhir dari perawatan - seluruh kursus harus berlangsung 3 hingga 4 bulan.

Pada tahap pertama (5-8 hari) mengobati anemia defisiensi besi, untuk mengetahui bahwa obat dan dosisnya dipilih dengan benar, apa yang disebut krisis retikulosit akan membantu - peningkatan yang signifikan (20-50 kali) dalam jumlah bentuk eritrosit muda (retikulosit - normal: sekitar 1%) ).

Ketika meresepkan preparat besi untuk per os (melalui mulut), penting untuk diingat bahwa hanya 20-30% dari dosis yang diterima akan diserap, sisanya akan dikeluarkan melalui usus, oleh karena itu, dosis harus dihitung dengan benar.

Ferrotherapy harus dikombinasikan dengan diet yang kaya akan vitamin dan protein. Nutrisi pasien harus termasuk daging tanpa lemak (sapi, sapi, domba panas), ikan, gandum, buah jeruk, apel. Asam askorbat dalam dosis 0,3 - 0,5 g per penerimaan, kompleks antioksidan, vitamin A, B, E, dokter biasanya meresepkan secara terpisah di samping ferrotherapy.

Sediaan besi berbeda dari obat lain dengan aturan administrasi khusus:

• Obat short-acting yang mengandung ferrum tidak dikonsumsi segera sebelum dan selama makan. Obat ini diminum 15 hingga 20 menit setelah makan atau dalam jeda antara dosis, obat berkepanjangan (ferogradmet, ferograd, retarderferferron, sorbifer-durules) dapat dikonsumsi sebelum makan dan semalam (1 kali per hari);
• Sediaan besi tidak dicuci dengan susu dan minuman berbasis susu (kefir, ryazhenka, yogurt) - mengandung kalsium, yang akan menghambat penyerapan zat besi;
• Tablet (dengan pengecualian kunyah), pil dan kapsul tidak dikunyah, ditelan utuh dan dicuci dengan banyak air, kaldu rosehip atau jus yang diklarifikasi tanpa bubur.

Anak-anak kecil (di bawah 3 tahun) sebaiknya diberikan suplemen zat besi dalam tetes, sedikit lebih tua (3-6 tahun) dalam sirup, dan anak-anak di atas 6 tahun dan remaja “dibawa” ke tablet kunyah.

Suplemen zat besi yang paling umum

Saat ini, dokter dan pasien disajikan dengan berbagai pilihan obat yang meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh. Mereka tersedia dalam berbagai bentuk farmasi, sehingga konsumsi mereka tidak menyebabkan masalah khusus bahkan dengan pengobatan anemia defisiensi besi pada anak-anak. Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi adalah:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferropleks;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (cat urine berwarna merah muda);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Daftar obat-obatan yang mengandung besi bukan panduan untuk bertindak, terserah dokter yang merawat untuk meresepkan dan menghitung dosisnya. Dosis terapi diresepkan hingga kadar hemoglobin dinormalisasi, kemudian pasien dipindahkan ke dosis profilaksis.

Persiapan untuk pemberian parenteral diresepkan dalam pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (gastrektomi, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum pada fase akut, reseksi sebagian besar usus halus).

Saat meresepkan obat untuk pemberian intravena dan intramuskuler, pertama-tama Anda harus ingat tentang reaksi alergi (perasaan panas, detak jantung, nyeri di belakang tulang dada, otot punggung dan betis, rasa logam di mulut) dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis.

Persiapan untuk penggunaan parenteral dalam pengobatan anemia defisiensi besi diresepkan hanya jika ada keyakinan penuh bahwa ini adalah IDA, dan bukan bentuk anemia lain, di mana mereka dapat dikontraindikasikan.

Indikasi untuk transfusi darah pada IDA sangat terbatas (Hb di bawah 50 g / l, tetapi pembedahan atau pelahiran masih menunggu, intoleransi oral dan alergi terhadap terapi parenteral). Ditransfusikan hanya tiga kali dicuci massa sel darah merah!

Pencegahan

Di zona perhatian khusus, tentu saja, ada anak-anak kecil dan wanita hamil.

Dokter anak menganggap nutrisi sebagai peristiwa paling penting untuk peringatan IDA pada anak di bawah satu tahun: menyusui, campuran yang diperkaya zat besi ("tiruan"), makanan buah dan daging.

sumber produk zat besi untuk orang yang sehat

Sedangkan untuk wanita hamil, mereka bahkan dengan kadar hemoglobin normal dalam dua bulan terakhir sebelum melahirkan harus mengonsumsi suplemen zat besi.

Usia subur wanita tidak boleh lupa tentang pencegahan IDA pada awal musim semi dan 4 minggu ferrotherapy.

Jika ada tanda-tanda defisiensi jaringan, tanpa menunggu perkembangan anemia, akan sangat membantu bagi orang lain untuk mengambil tindakan pencegahan (menerima 40 mg zat besi per hari selama dua bulan). Selain wanita hamil dan ibu menyusui, donor darah, gadis remaja, dan orang-orang dari kedua jenis kelamin yang secara aktif terlibat dalam olahraga menggunakan pencegahan tersebut.

Anemia defisiensi besi

Waktu membaca: min.

Konten

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi: kode ICD-10 untuk penyakit ini adalah D50. Jelas, penyakit seperti itu ditandai dengan kekurangan zat besi di dalam tubuh. Namun, apa lagi yang perlu Anda ketahui tentang patologi ini?

Anemia defisiensi besi kronis: keparahan penyakit seperti itu biasanya tidak diambil, karena pada tahap kronis penyakit ini sulit menerima pengobatan dan kontrol konstan yang diperlukan atas pasien.

Derajat anemia defisiensi besi

Terjadinya anemia jenis ini tidak terjadi secara tiba-tiba. Pertama, defisiensi zat besi muncul, di mana cadangan zat besi yang disimpan dalam tubuh berkurang menjadi nol. Pada saat yang sama, transpor dan kumpulan hemoglobik masih pada level yang sama. Pada tahap pertama, jumlah zat besi pengangkut, yang biasanya terkandung dalam plasma darah, berkurang. Anemia defisiensi besi sejati berkembang ketika ada penipisan semua cadangan zat besi, yang meliputi endapan, eritrosit, dan transportasi.

Anemia defisiensi besi dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Post-hemoragik;
2. Makanan kecil, yang berhubungan dengan konsumsi tinggi, defisiensi awal dan pelanggaran transportasi besi yang normal.

Berdasarkan keparahan dan keparahan keparahan, Anda dapat membedakan tiga keparahan anemia:

1. Cahaya (tanda konsentrasi hemoglobin mencapai 120 - 90 g / l);
2. Rata-rata (dengan hemoglobin mencapai 90 - 70 g / l);
3. Berat (kadar hemoglobin cenderung turun di bawah 70 g / l).

Tingkat keparahan anemia defisiensi besi menentukan taktik pengobatan.

Anemia defisiensi besi (ICD-10): gejala

Semua manifestasi klinis yang muncul dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Sindrom hipoksia peredaran darah. Sindrom ini dikaitkan dengan sintesis hemoglobin yang tidak tepat, penampilan hipoksia jaringan dan transfer oksigen yang tidak tepat. Karena itu, pasien merasa mengantuk, lelah, dan kewalahan. Juga, pasien mungkin mengalami tinitus, lalat penglihatan depan, pusing, yang kemudian bisa pingsan. Selama aktivitas, sesak napas muncul, detak jantung meningkat secara signifikan;
2. Sindrom Sideropenic berhubungan erat dengan defisiensi enzim jaringan yang mengandung zat besi (katalase, peroksidase). Karena itu, ulkus trofik terjadi pada kulit dan selaput lendir berubah;
3. Pelanggaran karakter vegetatif asteno memanifestasikan diri sebagai sifat lekas marah yang berlebihan, penurunan efisiensi dan kesulitan berkonsentrasi.

Anemia defisiensi besi: rekomendasi

Penting bagi pasien untuk mendeteksi penyakit seperti itu pada waktunya. Ini akan membuat perawatan yang diterapkan padanya lebih produktif. Agar perawatan dapat memberikan hasil yang terlihat, pasien harus mengubah dietnya, mengembalikan tingkat zat besi dalam tubuh dan menghilangkan pengaruh faktor negatif pada tubuhnya sendiri. Ginekolog, ahli hematologi, proktologis, dan ahli gastroenterologi dapat mengobati.

Dalam kasus anemia defisiensi besi darah, penting bahwa diet gizi termasuk makanan dengan kandungan tinggi zat besi heme. Produk-produk ini dianggap daging sapi, daging kelinci dan domba, serta lidah hati. Penyerapan zat besi dalam usus dapat meningkatkan asam askorbat, sitrat, suksinat.

Namun, tidak selalu diet yang direncanakan dengan benar dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang serius dalam tubuh. Ferropreparations akan menjadi asisten terbaik dalam masalah yang sulit. Namun, penting untuk diingat bahwa obat jenis ini dapat diresepkan secara eksklusif oleh dokter. Ia harus memilih dosis berdasarkan karakteristik tubuh pasien dan tes yang diserahkan kepada mereka. Kursus obat ini diresepkan untuk setidaknya satu setengah bulan. Setelah kadar hemoglobin kembali normal, penting juga untuk terus minum obat selama empat hingga enam minggu, tetapi dosisnya harus dikurangi setengahnya. Jika indeks hemoglobin jatuh tidak sesuai dengan kehidupan, terapi transfusi darah harus dilakukan.

Pencegahan anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi, indikator yang hanya ditentukan selama pelaksanaan analisis yang relevan, adalah suatu kondisi yang dapat dihindari. Tetapi untuk ini, Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan. Mengapa perlu untuk mengambil tindakan agar kondisi seperti itu tidak terjadi? Faktanya adalah bahwa pada anak-anak, misalnya, anemia defisiensi besi dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan mental.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah anemia dianggap pemantauan tahunan indikator uji darah klinis, nutrisi yang tepat, mengandung jumlah zat besi yang tepat, penghapusan sumber kehilangan darah dalam tubuh manusia. Jika seorang pasien berisiko, katakanlah, ia memiliki penyakit dalam tubuhnya yang dapat mempengaruhi penyerapan zat besi oleh tubuh (dengan cara negatif), penggunaan ferropreparations dapat dianggap sebagai tindakan pencegahan baginya.

Diagnosis anemia defisiensi besi pada wanita

Lebih sering, penyakit ini mempengaruhi perempuan secara tepat, itulah sebabnya penyakit itu akan mewakili perwakilan dari setengah manusia yang cantik. Sekitar tiga puluh persen wanita di usia reproduksi, menderita masalah seperti itu, tetapi mereka tidak mementingkan hal ini, mengambil anemia untuk kelelahan kronis. Pada wanita, perkembangan patologi terjadi secara bertahap. Untuk waktu yang lama, dia bahkan mungkin tidak menyadari gejalanya. Dalam kebanyakan kasus, anemia seperti itu disebabkan oleh terlalu banyak kehilangan darah selama menstruasi atau karena penyakit ginekologi. Setelah empat puluh tahun, gejalanya biasanya menjadi lebih jelas, karena wanita tidak lagi merawat diri mereka sendiri dan cenderung memiliki waktu untuk semuanya. Itulah mengapa perlu untuk memantau kondisi tubuh Anda secara berkala pada usia tersebut, termasuk dengan melewati tes yang sesuai.

Apa yang menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi pada manusia? Mengetahui penyebab penyakit akan membantu menghindari atau mencegahnya.

Anemia defisiensi besi: penyebab

Jenis anemia ini disebabkan oleh jumlah zat besi yang belum dipetakan dalam tubuh. Tetapi kapan dan mengapa kekurangannya terjadi? Penyebab anemia defisiensi besi pada wanita dan tanda-tanda yang sesuai, manifestasi dan penyebab anemia defisiensi besi pada pria umumnya serupa.

Penyebab paling umum dari anemia defisiensi besi

Alasan paling populer untuk pengembangan anemia semacam itu dianggap sebagai asupan kecil zat besi dalam tubuh dengan makanan. Alasan ini mungkin menyangkut anak-anak dan orang dewasa. Selain itu, veggiery, puasa panjang, makanan diet monoton, yang mengandung beberapa produk hewani, menghasilkan efek yang sama. Pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, kebutuhan akan unsur ini disusui. Tetapi jika sang ibu sendiri menderita kekurangan zat besi, melalui ASI dia tidak akan dapat mentransfer jumlah yang tepat untuk bayi.

Jika anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan sejak dini, ia mungkin mengalami gejala kekurangan zat besi.

Dengan demikian, penyebab paling umum anemia defisiensi besi dinyatakan dalam diet yang tidak tepat, yang tidak mengandung jumlah zat besi yang tepat. Tapi alasan ini bukan satu-satunya.

Anemia defisiensi besi: penyebab

Di antara penyebab lain dari kondisi ini dapat diidentifikasi:

1. Kebutuhan tubuh yang tinggi akan asupan zat besi;
2. Kekurangan zat besi bawaan dalam tubuh manusia;
3. Penggunaan obat-obatan tertentu;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Kehilangan darah yang lebih besar dan intens;
6. Penyerapan besi yang tidak benar;
7. Sintesis transferin terganggu.

Meningkatnya kebutuhan akan zat besi terjadi, misalnya, ketika seorang wanita sedang menyusui atau dalam posisi. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada bulanan selama kehamilan, dan, tampaknya, tingkat zat besi harus tetap normal, bukan. Pentingnya zat besi meningkat selama periode ini beberapa kali.

Adapun defisiensi besi bawaan, itu terjadi ketika ibu memiliki penyakit tertentu, atau ada sesuatu yang salah dalam perkembangan janin. Kehamilan ganda, adanya anemia berat karena kekurangan zat besi pada ibu, dan prematuritas janin dapat menyebabkan tingkat zat besi bawaan rendah di tubuh anak. Gejala pelanggaran semacam itu mungkin terlihat pada anak sejak hari-hari pertama kehidupan.

Ada obat yang mempengaruhi penyerapan zat besi oleh tubuh manusia. Ini adalah:

1. Antasida, seperti Rennie dan Almagel. Kelompok obat ini mengarah ke netralisasi jus lambung dan asam klorida yang terkandung di dalamnya, yang diperlukan untuk penyerapan zat besi yang normal;
2. Obat pengikat zat besi seperti Exjade dan Esferal. Obat-obatan semacam itu mengikat zat besi dan berkontribusi pada pengangkatannya dari tubuh. Jika overdosis diamati dalam tubuh, anemia defisiensi besi akan berkembang;
3. Obat antiinflamasi non steroid, seperti Aspirin. Obat tersebut cenderung meningkatkan aliran darah, yang kadang-kadang dapat memicu perdarahan internal kronis. Terkadang ada tukak lambung.

Dengan penggunaan alkohol secara teratur, selaput lendir lambung rusak. Ini karena paparan etil alkohol, yang, antara lain, dapat mempengaruhi pembentukan darah di sumsum tulang merah. Ini, pada gilirannya, membuat manifestasi anemia lebih jelas.

Apa yang bisa dikatakan tentang kehilangan darah? Jika itu terjadi sekali, tubuh akan dapat mengkompensasi hilangnya zat besi. Tetapi jika perdarahan berubah menjadi kronis, panjang dan tidak terlihat (yang sangat berbahaya), maka tubuh dapat kehilangan beberapa miligram zat besi setiap hari, yang menyebabkan anemia. Penyebab anemia defisiensi besi kronis sering termasuk yang satu ini. Kehilangan darah kronis paling sering terjadi pada kondisi berikut:

1. Lupus erythematosus dan vasculitis sistemik;
2. Lesi ulkus duodenum dan lambung;
3. Polip di usus;
4. Proses peradangan di selaput lendir usus kecil;
5. Donor darah lebih dari empat kali setahun;
6. Endometriosis, yang mengacu pada proliferasi lapisan uterus bagian dalam;
7. Wasir dan penyakit Crohn.

Zat besi akan sepenuhnya diserap dalam duodenum hanya jika mukosa bagian dari sistem pencernaan ini berfungsi secara normal. Kerusakan mukosa terjadi akibat penyakit seperti:

1. Kanker lambung atau usus dua belas jari;
2. Enteritis adalah suatu kondisi yang ditandai oleh mukosa yang meradang dari usus kecil;
3. Gastritis atrofi adalah suatu kondisi di mana mukosa lambung berkurang dan berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya;
4. Perut yang dihapus dan usus kecil, baik seluruhnya maupun sebagian;
5. Cystic fibrosis adalah penyakit genetik di mana sekresi semua kelenjar dalam tubuh terganggu, yang juga termasuk mukosa lambung.

Sintesis transferrin paling sering dilanggar karena mutasi genetik.

Penyebab anemia defisiensi besi pada anak-anak

Penyebab anemia defisiensi besi pada anak-anak mirip dengan orang dewasa. Namun, karena anak adalah organisme yang sedang tumbuh, ia membutuhkan lebih banyak nutrisi untuk perkembangan penuh daripada orang dewasa. Itu sebabnya kebutuhan zat besi dalam kasus ini lebih tinggi, dan jika tidak diterapkan, anemia dapat muncul.

Penyebab anemia defisiensi besi: tes

Untuk mengenali penyebab sebenarnya dari munculnya kondisi seperti itu pada seseorang, kadang-kadang perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh terhadap organisme tersebut. Ini termasuk pemeriksaan banyak organ dan sistem, serta pengujian. Anemia defisiensi besi: gejala, penyebab dan pengobatan penyakit ini berbeda dan itulah sebabnya Anda perlu memeriksa pasien terlebih dahulu untuk menarik kesimpulan.

Namun, bagaimana seorang pasien dapat secara independen menentukan jalannya penyakit seperti itu?

Anemia defisiensi besi: cara menentukan?

Apa yang perlu Anda ketahui tentang gejala penyakit berbahaya tersebut? Pertama, masalah utama pasien dengan anemia defisiensi besi diwakili oleh kesehatan yang buruk dan ketidakmampuan untuk menjalani kehidupan yang produktif. Tapi itu belum semuanya.

Gejala khas anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi: bagaimana cara mengidentifikasi kondisi ini? Untuk melakukan ini, ada kriteria kriteria untuk anemia defisiensi besi, yang merupakan manifestasi klinis utamanya. Ini adalah:

Kelemahan dan kelelahan otot.

Faktanya adalah bahwa zat besi terkandung dalam mioglobin, yang merupakan protein serat otot utama. Jika kecil, otot tidak akan dapat berkontraksi sepenuhnya, yang akan menyebabkan atrofi dan perasaan lemah. Energi otot juga tidak praktis dalam kasus ini, karena jumlah optimal oksigen tidak dikirimkan kepada mereka. Saat melakukan tindakan rutin, seseorang cepat lelah, yang secara negatif memengaruhi kualitas hidupnya. Jika seorang anak memiliki masalah seperti itu, ia akan memusuhi permainan luar;

Takikardia dan sesak napas juga merupakan karakteristik anemia defisiensi besi.

Dengan gejala ini, pasien mungkin juga merasa bahwa dia tidak memiliki cukup oksigen, dia mulai tersedak. Ada kecenderungan rasa sakit di tulang dada (yang dikaitkan dengan sedikit pasokan oksigen ke jantung) dan pusing dan pingsan. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa otak pasien juga kekurangan suplai oksigen;

Perubahan kulit dan modifikasi pelengkapnya.

Kurangnya zat besi menyebabkan fakta bahwa kulit pasien rusak. Itu bisa retak dan terkelupas, dan itu juga tampaknya menjadi kering. Karena berkurangnya konsentrasi hemoglobin dalam aliran darah, warna kulit berubah menjadi pucat, bukan merah muda biasa. Rambut mulai rontok dan pecah, mereka juga menjadi lebih tipis. Sedangkan untuk kuku, itu juga cukup untuk hanya menentukan anemia. Kuku menjadi lebih rapuh dari biasanya. Tanda lain yang menunjukkan anemia adalah lekukan melintang dari lempeng kuku;