Sejumlah kecil cairan di rongga perikardial

Efusi perikardial didefinisikan sebagai adanya cairan dalam rongga perikardial. Ini dapat disebabkan oleh banyak kelainan lokal dan sistemik atau trauma, efusi juga bisa idiopatik. Ini bisa akut atau kronis, laju perkembangan efusi memiliki pengaruh besar pada sifat gejala pasien.

Perikardium itu sendiri adalah tas jaringan ikat padat yang benar-benar mengelilingi jantung dan beberapa sentimeter dari aorta dan arteri pulmonalis (LA).
Jaringan padat perikardium parietal sangat echogenik (terlihat putih dengan ultrasound) dan digunakan baik di depan maupun di belakang sebagai batas ekografi dari gambar jantung. Efusi perikardium ditandai dengan ultrasonografi dengan akumulasi cairan anekoik (hitam) antara parietal dan perikardium viseral - jangan lupa bahwa perikardium viseral tidak terlihat selama ekokardiografi transthoracic. Oleh karena itu, efusi dalam rongga perikard tampak seperti akumulasi cairan yang memisahkan perikardium putih sangat echogenik dari miokard abu-abu heterogen.

Jika cairan mengandung nanah, darah bercampur dengan fibrin, atau memiliki asal ganas, itu mungkin gema atau belerang. Meskipun ini tidak selalu memungkinkan, saat memindai secara real time, Anda dapat mengamati bagaimana konten "abu-abu" berputar dalam volume cairan gelap yang memisahkan perikardium parietal dari miokardium.

Dalam situasi klinis tertentu, cairan perikardial dalam volume hingga 50 ml mungkin berasal dari fisiologis. Efusi kecil biasanya terletak di posterior dan ke bawah dari ventrikel kiri. Jumlah rata-rata cairan meluas ke puncak jantung, dan efusi masif sepenuhnya mengelilingi jantung. Sebagian besar buku teks mendefinisikan efusi sedang, sebagai ruang perikardial echo-negatif (anterior plus posterior) dari 10 hingga 20 mm selama diastole, dan efusi besar - sebagai keberadaan ruang echo-negatif lebih dari 20 mm.

Kadang-kadang efusi perikardial dapat disalahartikan sebagai cairan di rongga perut atau rongga dada. Oleh karena itu, sangat penting untuk memvisualisasikan perikardium hyperechoic untuk memastikan bahwa cairan anechoic memang ada di rongganya. Selain itu, ketika memvisualisasikan bagian turun dari aorta toraks melalui akses parasternal sepanjang sumbu longitudinal, dapat dicatat bahwa efusi dalam rongga pleura tidak memotong proyeksi aorta, berbeda dengan efusi perikardial.

Ini memiliki alasan anatomi, karena efusi dalam rongga pleura berakhir di tempat perlekatan pleura, sementara efusi pada perikardium melintasi garis tengah tubuh pasien.

"Jebakan" lain mungkin kesan keliru bahwa pembentukan echo-negatif anterior ventrikel kanan adalah cairan. Banyak pasien memiliki "bantalan lemak perikardial," yang terlihat seperti daerah anechoic anterior jantung. Karena sebagian besar pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi dalam posisi terlentang, orang dapat mengharapkan cairan menumpuk di posterior dari jantung dan oleh karena itu cairan yang HANYA terlihat dari depan (yang mencurigakan. Bantalan lemak tidak akan memberikan tekanan pada pankreas, sehingga menyebabkan cacat.

Bahaya dan konsekuensi cairan di jantung

Cairan di jantung, akumulasinya berbicara tentang peradangan selaput jantung. Dokter mendiagnosis perikarditis dalam kasus ini - penyakit yang agak serius. Dalam transisi ke bentuk kronis, itu memprovokasi perkembangan gagal jantung.

Cairan perikardial dapat terakumulasi dalam waktu yang sangat singkat, ini disebut "tamponade." Ini adalah ancaman bagi kehidupan manusia, karena membantu menghentikan aktivitas jantung. Pasien harus segera memberikan bantuan medis.

Perikardium adalah jaringan ikat yang mengelilingi jantung. Cangkang ini melindunginya, mengurangi gesekan saat tubuh bekerja. Para ilmuwan menyarankan adanya fungsi lain dari perikardium. Ada firasat tentang pelepasan zat aktif biologis yang mengatur aktivitas otot jantung.

Cangkang jantung memiliki dua lapisan, satu di antaranya pas dengan jaringan jantung. Antara lapisan ini adalah cairan, bening dan tidak berwarna. Tujuannya adalah untuk memudahkan geser daun perikardium, tanpa gesekan. Jumlah optimal cairan dalam kantung jantung adalah 30 ml, melebihi jumlah ini menunjukkan proses inflamasi.

Varietas perikarditis

Dalam kebanyakan kasus, perikarditis berkembang pada latar belakang penyakit lain. Diagnosis ini dapat disebut sebagai dasar bersamaan.

Alasan akumulasi cairan berlebih di jantung berbeda, tergantung pada mereka, klasifikasi berikut telah dikembangkan:

1. Pericarditis menular. Ini diprovokasi oleh parasit, bakteri, jamur, virus.
2. Konsekuensi dari penyakit autoimun sistemik. Ini berkembang dengan dermatomiositis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis.
3. Dengan kegagalan dalam proses metabolisme. Gout yang menyertai, diabetes, miksedema, penyakit Addison.
4. Salah satu komplikasi penyakit pada organ tetangga. Berikut alasannya adalah sebagai berikut: penyakit paru-paru, aneurisma aorta, infark miokard transmural.
5. Penampilan neoplastik. Ini diprovokasi oleh metastasis atau tumor perikardial.
6. Traumatis. Muncul sebagai akibat dari luka tembus di dada.
7. Perikarditis idiopatik. Alasan sains tidak diketahui.

Cairan perikardial mungkin berperilaku berbeda. Ada tiga varian perikarditis:

1. Kering Mengurangi jumlah cairan di kulit jantung atau stagnasi.
2. Fibrinous. Sedikit penambahan cairan dengan peningkatan simultan konsentrasi protein di dalamnya.
3. Eksudatif. Akumulasi sejumlah besar cairan serosa di rongga antara daun perikardium.

Menurut tahapan dan durasi penyakit, dapat dibagi menjadi dua bentuk:

• Ostrum. Penyakit ini tidak berkembang lebih dari dua bulan.
• Kronis Penyakitnya tertunda selama setengah tahun.

Tanpa pengobatan inflamasi yang tepat, protein dan kalsifikasi akan mulai menumpuk di antara lapisan perikardium. Konsekuensi negatif dalam kasus ini disediakan: amplop jantung hanya akan saling menempel, karena fungsi pelindung dan pelumas akan berhenti dilakukan. Ini berarti bahwa perikardium akan menjadi pembatas untuk otot jantung saat berkontraksi, sehingga gagal jantung akan berkembang dengan sangat cepat. Untuk menghilangkannya harus resor untuk melakukan operasi jantung.

Gejala penyakitnya

Peradangan pada selaput jantung seringkali memiliki karakter yang menyertainya, sehingga penampilannya mudah diabaikan. Seberapa banyak gejala yang diekspresikan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya, kepenuhan cairan perikardium, kecepatan tinggalnya. Manifestasi perikarditis pada semua kasus sebagian besar serupa. Pasien selama keluhannya biasanya menggambarkan gambar ini:

• kelemahan;
• demam;
• nyeri dada;
• kebisingan gesekan perikardial;
• nyeri otot;
• nafas pendek;
• sakit kepala;
• irama detak jantung terganggu;
• batuk kering

Dengan sifat penyakit yang tidak menular, gejala-gejala ini mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut tidak mementingkan gejala-gejala ini atau salah mendiagnosis penyebab masalahnya. Dan juga tindakan simptomatik dapat diambil secara sederhana: terhadap batuk - sirup, dari demam - antipiretik, dari penghilang rasa sakit, dll. Penyakit ini sering berubah menjadi bentuk yang terabaikan, dan baru pada saat itulah pasien mencapai dokter.

Kelimpahan cairan memperluas cangkang, sehingga menekan jantung. Alasan ini cukup untuk penampilan batuk, sesak napas dan nyeri dada. Nyeri di sisi kiri dada sering diberikan ke skapula, lengan atau leher. Olahraga hanya meningkatkan rasa sakit.

Dengan pengisian cepat perikardium dengan cairan, terjadi tamponade jantung. Hati yang mengerut tidak bisa berkontraksi. Nyeri dada menjadi sangat kuat, sesak napas muncul dalam keadaan tenang, perasaan kurang udara, gelisah. Seseorang tidak dapat mengambil posisi yang cocok untuk tubuhnya untuk mengurangi penderitaan. Ini membutuhkan perawatan medis darurat, karena mungkin serangan jantung.

Diagnosis dan pengobatan perikarditis

Pada pemeriksaan pasien, ahli jantung dengan jelas mendengar suara gesekan membran terhadap otot jantung, fitur ini mungkin tidak ada pada tahap awal penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, survei ditunjuk, program yang meliputi prosedur berikut:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• rontgen dada.

Pasien ini juga diperlihatkan tes darah klinis yang menentukan tingkat peradangan. Pemeriksaan eksternal untuk sebagian besar menilai kondisi vena leher dan pembengkakan kaki. Dalam studi tersebut, seorang spesialis mendeteksi perubahan pada otot jantung dan perikardium, serta gangguan pada sistem kardiovaskular yang menyertai penyakit ini. Sinar-X dapat digunakan untuk mengamati perubahan bentuk dan ukuran jantung.

Cardiovisor akan menjadi alat yang sangat berguna dan efektif dalam diagnosis dan pemantauan perikarditis. Perangkat ini mendeteksi bahkan perubahan terkecil pada miokardium. Jadi, perawatan selanjutnya akan dilanjutkan tanpa kesulitan khusus.

Setiap teknik yang ditujukan untuk membersihkan pasien dari penyakit secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Bentuk akut menyediakan rawat inap segera, sehingga serangan tamponade akan dicegah. Operasi darurat akan menghilangkan risiko seumur hidup, menyelamatkan pasien.

Berkenaan dengan perawatan, selain pembedahan dalam kebanyakan kasus darurat, ada perawatan konservatif yang tepat. Obat-obatan dipilih sesuai dengan karakteristik individu tubuh, adanya efek samping, alergi, pengabaian perikarditis. Obat-obatan berikut adalah yang paling populer untuk penyakit jenis ini:

1. Antibiotik. Obat kuat diresepkan untuk jangka panjang, mereka menekan aktivitas agen infeksius yang memicu penumpukan cairan di jantung (penisilin terlindungi modern, Vancomycin, sefalosporin generasi keempat, persiapan thienamic, persiapan thienamic, fluoroquinolone generasi ketiga dan keempat).
2. Obat non-steroid anti-inflamasi - "Ibuprofen", "Indometasin" - dalam kombinasi dengan gastroprotektor - sediaan bismut.
3. Glukokortikosteroid aksi sistemik - Deksametason, Prednisolon.
4. Persiapan melawan aritmia - "Amiodarone", dll.
5. Antikoagulan tidak langsung mencegah pembentukan gumpalan darah.

Selama operasi, rongga perikardial dibuka untuk menghilangkan kelebihan cairan. Di hadapan formasi perekat, intervensi laser tersebar luas, metode yang agak efektif. Dan jika efek karena alasan tertentu, setelah semua, tidak mungkin dicapai, maka lebih baik untuk memilih semua metode kardinal yang dijelaskan di atas: perikardektomi, pengangkatan membran jantung. Setelah operasi, pasien ditunjukkan kedamaian total dalam lingkungan yang tenang: jantung harus terbiasa bekerja tanpa kantong pelumas.

Perikarditis anak-anak

Bayi juga cenderung mengalami peradangan perikardial. Sebagian besar fenomena ini disebabkan oleh sifat infeksi: staphylococcus, streptococcus, radang tenggorokan, dll. Terapi utama di sini dimaksudkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala, tetapi akar penyebab ketidakseimbangan cairan jantung. Sudah anak yang lebih dewasa dapat mendeteksi tanda-tanda perikarditis dengan infeksi virus lagi, dan jika ia telah didiagnosis dengan arthrosis, radang sendi dan gangguan lain pada struktur jaringan ikat.

Di antara penyebab peradangan kantung jantung adalah sebagai berikut:

• kekurangan vitamin;
• penyakit darah, kelainan darah;
• kerusakan kelenjar tiroid;
• faktor keturunan;
• gangguan hormonal;
• rongga jantung, tumor perikardial;
• perawatan obat.

Ada kemungkinan perkembangan bentuk patologi langka yang disebabkan oleh nephrite. Proses ini semakin diperparah dengan melemahnya fungsi pelindung tubuh. Mendiagnosis perikarditis anak lebih sulit daripada dengan orang dewasa. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan cardiovisor untuk diagnosis paling kualitatif dan pengakuan penyebab perkembangan patologi jantung.

Terapi obat untuk anak-anak dikurangi menjadi penunjukan antibiotik dan obat antiinflamasi, dengan mempertimbangkan kelompok umur tertentu. Durasi perawatan tergantung pada keparahan penyakit dan bentuknya, gejala dan kondisi tubuh pada anak.

Penyebab dan efek cairan di jantung

Prevalensi patologi jantung di dunia saat ini menunjukkan kurangnya kesadaran orang tentang bahaya dan metode pencegahan mereka. Dengan demikian, pembentukan cairan yang berlebihan di rongga organ, yang dihasilkan dari proses inflamasi dari berbagai asal, menjadi pelanggaran yang sering terjadi. Ini adalah pelanggaran yang sangat berbahaya, yang patut dipelajari lebih lanjut.

Spesifik dan mekanisme pengembangan pelanggaran

Jantung manusia ditempatkan dalam "kantong" tertutup dua lapis khusus, yang disebut perikardium (dari peri Yunani - dekat dan kardia - jantung).

Tujuan dari Karung Perikardial:

• melindungi tubuh dari tegangan lebih yang tiba-tiba di bawah segala jenis beban;
• mengurangi gesekan antara jantung dan organ-organ sekitarnya;
• mencegah pergerakan organ dan menekuk pembuluh besar;
• berfungsi sebagai penghalang pelindung terhadap berbagai infeksi yang bisa didapat dari organ rongga pleura dan paru-paru.

Perikardium itu sendiri berada di luar lapisan fibrosa (fibrosa perikardium), dan dari dalam adalah lapisan serosa. Pembuluh darah besar berasal dari lapisan fibrosa luar perikardium. Struktur lapisan serosa bagian dalam perikardium diwakili oleh dua lembar - parietal dan visceral (epicardium).

Di antara mereka ditentukan oleh rongga perikardial seperti celah. Ini mengandung sejumlah cairan serosa, dalam komposisi menyerupai plasma. Pekerjaannya adalah membasahi bidang daun serous dan mengurangi gesekannya. Dalam satu menit, 60 hingga 80 detak jantung terjadi, di mana tubuh berubah bentuk dan volume, sehingga gaya gesekan sangat besar.

Ketika membuat diagnosis cairan di jantung, banyak pasien tidak mengerti apa itu dan dari mana asalnya. Disebut cairan serosa, yang diisi dengan ruang daerah perikardial. Jumlahnya pada orang sehat tidak signifikan.

Biasanya, rongga perikardial harus mengandung 15 hingga 50 mililiter cairan. Dalam proses perikarditis (radang perikardium), sebagai akibat dari peningkatan proses eksudatif, jumlah cairan serosa dari rongga perikardium mulai meningkat secara signifikan

Rongga perikardial terisi, sejumlah besar eksudat memberikan tekanan berlebihan pada organ. Kontraksi bilik dan pengisian ventrikel diastolik sulit. Organ tidak dapat berfungsi secara normal (pengurangan volume ejeksi kritis).

Perubahan seperti itu mengarah pada perkembangan gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi, yang, pada gilirannya, dapat memicu gagal jantung dan dalam beberapa kasus benar-benar gagal jantung. Jika perkembangan sindrom ini terjadi dengan cepat, maka klinik berkembang dengan cepat. Sebagai akibatnya, hasil yang tidak dapat diprediksi dicatat.

Gejala penyakitnya

Pola patologi spesifik dan karakteristik tidak ada. Pada tahap awal klinik ini mirip dengan klinik gagal jantung. Dalam banyak hal, gejalanya tergantung pada bentuk patologi, pada tahap apa proses inflamasi, pada bentuk eksudat dan keadaan perlekatan.

Gejala penyakitnya mirip dengan serangan angina, infark miokard, radang selaput dada dan beberapa penyakit lainnya:

• pasien mengeluh kelemahan umum yang tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan dada;
• sesak napas dan batuk kering;
• demam muncul;
• ada suara eksudat gesekan dan tubuh;
• selama auskultasi bunyi jantung tak bersuara;
• pulsa berubah (naik atau tidak teratur);
• dalam kasus yang jarang terjadi, hemoptisis, peningkatan lingkar perut, nyeri pada hipokondrium kanan;
• itu adalah karakteristik bahwa rasa sakit pada penyakit ini dapat meningkat selama pernapasan dalam, ketika menelan, batuk. Ketika Anda mengubah posisi tubuh, sensasi yang menyakitkan juga berubah: sensasi itu menurunkan posisi pasien duduk, meningkatkan posisi tengkurap, di punggung;
• pernapasan sering terjadi, dangkal;
• meremas esofagus dan kesulitan melewatkan makanan (disfagia) pada tahap yang lebih parah;
• cegukan muncul akibat kompresi saraf frenikus;
• kulit pucat, dengan sianosis;
• pembengkakan area wajah dan dada;
• urat leher membengkak;
• kemungkinan pembengkakan anggota badan, peningkatan ukuran hati, asites.

Penyebab dan tipe

Tergantung pada penyebab penyakitnya, perikarditis dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

Patologi disebabkan oleh paparan patogen infeksius (bakteri, TBC, streptokokus, virus, klamidia, disentri, tipus, sifilis, jamur, parasit, dll.). Terjadi di bawah aksi racun dari organisme patogen, menyebabkan peradangan pada perikardium.

• alergi;
• yang timbul dari patologi sistemik (rematik, lupus sistemik, skleroderma, dan lainnya);
• traumatis;
• setelah paparan listrik;
• autoimun (post-infarction, post-traumatic, dan lainnya);
• timbul dari penyakit darah, cedera radiasi, setelah hemodialisis, dan penyakit dengan gangguan metabolisme yang dalam.

Diagnostik

Diagnosis perikarditis dibuat berdasarkan gambaran klinis, data tes darah biokimia, data elektro dan ekokardiogram, pemeriksaan sinar-X. Dalam kasus yang lebih kompleks, penelitian dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau jantung. Data yang paling benar diperoleh dengan menggunakan echocardiogram baik pada tahap diagnosis dan untuk menilai dinamika selama perawatan.

Gambaran darah adalah karakteristik dari proses inflamasi:

• meningkatkan kecepatan reaksi sel darah merah;
• leukositosis;
• protein reaktif dan banyak lagi.

Sangat tepat untuk melakukan skrining troponin. Kehadiran troponin dalam darah dapat berbicara tentang penghancuran otot. Jika perlu, resor untuk menusuk rongga perikardial. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnostik. Dengan bantuannya, sampel isi rongga diperoleh, yang memungkinkan untuk mendeteksi agen penyebab dari proses tersebut. Prosedur efektif dan perawatan terencana.

Peristiwa medis

Perawatan dalam diagnosis cairan dalam rongga organ meliputi dua area: pengurangan gejala negatif dan pengobatan patologi yang mendasarinya, serta pencegahan komplikasi.

Metode berikut digunakan:

• Untuk mengurangi jumlah eksudat berkeringat, obat diuretik diresepkan (Furosemide, Verohspiron).
• Sebagai obat antiinflamasi, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Misalnya, Ibuprofen. Pada kasus yang parah dan berkepanjangan, colchicine digunakan dengannya. Obat ini diminum bersamaan dengan probiotik dan obat yang menormalkan fungsi ginjal dan hati (Hilak-forte, Essentiale).
• Jika agen penyebabnya adalah infeksi, gunakan antibiotik (Ceftriaxone, Amoxicillin) atau obat antivirus Groprinosin, Interferon. Jika perlu, tambahkan agen antiparasit dan antijamur (Nystatin, Pyrantel).
• Jika penyebabnya adalah patologi autoimun, glukokortikosteroid (Prednison, Deksametason) dan sitostatik (Cisplatin) terhubung. Prednisolon dalam dosis kecil diindikasikan hanya untuk meringankan sesak napas karena bersifat adiktif.
• Dengan ancaman tamponade, proses purulen yang dicurigai, kurangnya resorpsi eksudat membuat tusukan rongga perikardial, untuk menghilangkan cairan dengan cara mekanis. Prosedur ini juga digunakan untuk menetapkan etiologi pelanggaran.
• Dalam situasi yang lebih sulit, gunakan perikardiotomi. Ini adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan bagian dari perikardium patologis.

Ramalan dan konsekuensi

Seperti semua penyakit serius, dengan penyakit ini, hal terpenting adalah mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi sesegera mungkin. Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan terapi kompeten adalah positif dalam banyak kasus. Itu tergantung pada sifat patologi:

1. Dalam kasus akut, setelah enam minggu, pasien kembali ke kehidupan normal. Dari pembatasan, sebagai aturan, hanya latihan berlebihan yang ditentukan.
2. Bentuk kronis dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Sebagai pencegahan eksaserbasi perikarditis, tindakan berikut akan sesuai:

• pencegahan dan perawatan patologi kronis yang tepat waktu (mengunjungi dokter yang hadir setidaknya dua kali setahun);
• pengobatan yang memenuhi syarat untuk segala infeksi, jamur dan penyakit lainnya (sanitasi dari fokus peradangan dan infeksi);
• pencegahan cedera;
• makan sehat dan menghindari kebiasaan buruk;
• pemeriksaan medis reguler (pemeriksaan X-ray UCP setidaknya setahun sekali).

Munculnya eksudat berlebih di rongga jantung merupakan tanda gangguan serius pada tubuh dan tidak boleh diabaikan. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan untuk menghentikan pelanggaran dan mencegah perkembangan patologi, dalam kasus di mana proses dimulai, prognosisnya tidak menguntungkan.

Haruskah ada cairan perikardial

Artikel tersebut berbicara tentang keadaan di mana cairan terbentuk dalam kantong perikardial. Alasan untuk ini, metode diagnosis dan pengobatan dijelaskan.

Bisakah cairan perikardial dianggap sebagai kondisi patologis? Sejumlah kecil itu tidak hanya bisa, tetapi harus di kantong jantung. Hal lain, jika cairan ini menumpuk banyak, tampak campuran darah dan nanah. Ini merupakan indikasi penyakit tertentu. Pertimbangkan kasus hidroperikardium (atau efusi perikardial) yang mungkin terjadi.

Inti dari patologi

Jantung dalam gerakan konstan, dan jika bukan karena perikardium (kantung jantung), jantung bisa bergeser, yang akan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Perikardium dibentuk oleh dua lembar - eksternal dan internal. Mereka mungkin sedikit bergeser relatif satu sama lain.

Untuk mencegah gesekan, selalu ada sedikit cairan antara lembaran perikardium, yang normal. Kandungan cairan kantong perikard harus tidak melebihi 50 ml. Peningkatan eksudat di atas angka ini dianggap sebagai patologi. Kondisi di mana indikator mencapai 1 liter dianggap mengancam jiwa.

Alasan

Ada banyak alasan berbeda mengapa kelebihan cairan menumpuk di kantong perikardial:

• patologi bawaan ventrikel kiri;
• gangguan metabolisme;
• berbagai patologi sistem kemih;
• tumor kanker pada organ di sekitarnya;
• infark miokard;
• anemia;
• penipisan tubuh secara umum;
• luka tembus dan trauma;
• minum obat tertentu;
• terapi radiasi;
• alergi;
• peradangan perikardial;
• komplikasi pasca operasi.

Kehamilan dan usia lanjut dianggap sebagai faktor pemicu terjadinya hidroperikardium.

Sekitar 45% dari kondisi yang terkait dengan akumulasi cairan dalam perikardium disebabkan oleh infeksi virus. Akun perikarditis bakteri sekitar 15%. 40% sisanya didistribusikan di antara alasan lain.

Bagaimana cara berkembangnya

Cairan perikardial diproduksi oleh selaput lendir kantung perikardial itu sendiri. Biasanya, jumlahnya konstan, dan diatur oleh proses hisap terbalik.

Akumulasi cairan terjadi ketika:

• perkembangannya yang berlebihan;
• pelanggaran reabsorpsi.

Paling sering ini terjadi karena proses peradangan.

Manifestasi

Ketika jumlah transudat yang moderat menumpuk di dalam kantung jantung, gejala-gejala berikut muncul:

• napas pendek, terutama setelah berolahraga;
• pernapasan dangkal;
• nyeri dada saat bergerak;
• pulsa cepat;
• kelelahan, penurunan kinerja;
• keluarnya keringat dingin.

Gejala yang lebih jelas muncul pada tahap selanjutnya dari penyakit, ketika volume cairan dalam perikardium melebihi 500 ml:

• penampilan dispnea saat istirahat;
• cegukan;
• sakit parah di jantung;
• jantung berdebar;
• pembengkakan anggota badan;
• sianosis kulit dan selaput lendir;
• kelemahan;
• agitasi psikomotor;
• hipotensi;
• serangan ketidaksadaran.

Dengan akumulasi cairan dalam jumlah 800-1000 ml, tamponade jantung dimungkinkan - suatu kondisi di mana gagal jantung berkembang. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu kepada seseorang, kondisi tamponade menyebabkan kematian dan kematian.

Diagnostik

Ahli jantung mendiagnosis perikardium berdasarkan anamnesis dan data dari tes instrumental dan laboratorium:

1. Echo-KG. Metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan tahap penyakit dengan ukuran perbedaan antara lembaran luar dan dalam perikardium (awal - 6-10 mm, sedang - 10-20 mm, dinyatakan - lebih dari 20 mm). Anda juga dapat menentukan volume eksudat (tidak signifikan - hingga 100 ml, sedang - hingga 500 ml, besar - lebih dari 500 ml).
2. Sinar-X. Mengevaluasi kondisi hati. Ketika efusi melebihi 100 ml, kontur organ yang terlihat seperti segitiga berubah. Perbatasan bayangan ramah diperluas, kontur kiri diluruskan.
3. EKG Cairan dalam kantung jantung memengaruhi sinyal yang dibawa, sehingga terjadi penurunan denyut elektromagnetik.
4. Studi laboratorium. Tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dilakukan. Indikator akan membantu mengidentifikasi akar penyebab penyakit.

Diagnosis banding dilakukan dengan radang selaput dada, miokarditis, tamponade jantung.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada penyebab kondisi patologis dan jumlah efusi perikardial. Perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit. Metode konservatif dan bedah digunakan.

Yang sangat penting adalah terapi obat:

1. Untuk menghilangkan proses inflamasi yang diresepkan obat dari kelompok NSAID - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Terima di dalam tidak kurang dari 2 minggu.
2. Untuk pencegahan trombosis, asam asetilsalisilat diperlukan - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Proses inflamasi yang parah membutuhkan pengangkatan obat kortikosteroid - Prednisolon. Ini juga ditunjukkan dalam sifat autoimun penyakit ini.
4. Untuk penghilangan cairan dengan cepat, resep obat dengan efek diuretik - Furosemide, Veroshpiron. Bersama dengan diuretik, resep obat kalium diperlukan - ini adalah untuk mencegah perkembangan aritmia.
5. Dengan sifat infeksi yang telah ada, pemberian obat antivirus dan antibakteri yang sesuai diindikasikan.

Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat, diet ringan. Beban fisik terbatas.

Dengan akumulasi efusi yang terus menerus, tusukan perikardial diperlukan, dan transudat harus dihilangkan. Rongga kantong perikardial dicuci dengan larutan antiseptik. Paling sering perlu menghabiskan 3-5 tusukan.

Cairan atau selaput jantung perikard merupakan gejala yang menunjukkan perkembangan patologi serius. Dalam beberapa kasus, itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya. Perkembangan hidroperikardium yang cepat tanpa pengobatan menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Pencegahan patologi spesifik tidak ada. Untuk mencegah akumulasi efusi dalam jumlah besar dalam perikardium, perlu dilakukan terapi penyakit yang mendasarinya.

Pertanyaan kepada dokter

Pada Echo-KG, pemisahan lembaran perikardial 20 mm terdeteksi. Apakah tusukan diperlukan dalam kasus ini, atau dapatkah itu dirawat secara konservatif?

Olga R., 62 tahun, Biysk.

Halo, Olga. Itu semua tergantung pada keparahan kondisi Anda. Jika Anda merasa baik dan penyebab patologi terungkap, maka hilangkan penyebabnya dan obati dengan obat diuretik. Ketika keadaan keparahan sedang menunjukkan tusukan - perikardiosentesis.

Mengapa cairan perikardial muncul

Cairan dalam rongga perikardial dapat dibentuk sebagai hasil dari proses inflamasi dan distrofik jantung itu sendiri atau dari organ yang berdekatan, serta proses infeksi sistemik. Perawatan dapat bersifat medis dan operasional.

Cairan perikardial adalah gejala yang cukup serius dari berbagai penyakit. Penyebab kondisi ini bermacam-macam: agen infeksi, reaksi alergi dan autoimun. Kehadiran cairan bebas dalam ruang perikardial dapat menunjukkan lesi jantung saja atau proses sistemik yang parah. Gejala perikarditis tergantung pada bentuk klinis penyakit. Perawatannya kompleks, bisa konservatif atau operatif.

Penyebab

Ruang perikardium dibentuk oleh dua lembar perikardium. Biasanya, sejumlah kecil cairan beredar di antara mereka untuk mengurangi gesekan dan memastikan gerakan bebas selama kontraksi jantung.

Penyebab perikarditis cukup beragam. Yang paling penting adalah:

• agen mikroba (bakteri, virus, jamur, protozoa);
• infark miokard dan miokarditis;
• gangguan metabolisme yang jelas (kolesterol tinggi, metabolisme asam urat, ketidakseimbangan hormon);
• luka tembus dan menutup daerah jantung;
• neoplasma jinak dan ganas dari jantung itu sendiri dan daerah jantung.

Dalam berbagai kondisi patologis, ada akumulasi jumlah cairan yang signifikan di rongga perikardial, atau pembentukan adhesi dan perubahan inflamasi.

Dalam kasus pertama, sirkulasi cairan yang terbentuk antara lembaran perikardium, perubahan selanjutnya dalam permeabilitas pembuluh darah dari mikrovaskatur dan pembentukan sedimen dari protein plasma kasar dicatat. Akibatnya, perubahan inflamasi dan pembentukan adhesi kasar terbentuk di rongga perikardial. Proses semacam itu mungkin bersifat lokal, misalnya, untuk berkembang hanya di wilayah salah satu ventrikel jantung, atau memiliki karakter difus.

Dalam kasus lain, akumulasi cairan yang cukup signifikan (getah bening, nanah, darah) terbentuk di sekitar seluruh jantung di rongga perikardial. Jumlah cairan bervariasi dari 100-200 mililiter hingga 1 liter. Lebih jauh, cairan dan jaringan jantung mempengaruhi peradangan putrefactive, purulent, fibrinous, hemoragik atau serosa. Dalam beberapa kasus, cairan dalam rongga perikard diubah menjadi gumpalan yang kencang dan menyatu dengan jaringan jantung.

Dalam kasus terburuk, ada hilangnya total rongga perikardial sebagai akibat dari adhesi lembaran perikardial. Kalsifikasi yang signifikan mengarah pada pembentukan cangkang padat daripada perikardium elastis - yang disebut jantung cangkang.

Berdasarkan sifat prosesnya, ada varian perikarditis akut dan kronis, yang lamanya masing-masing kurang dari 6 bulan atau lebih dari periode ini. Alasan untuk transisi dari varian akut perikarditis ke kronis belum diteliti secara memadai saat ini.

Klinik dan diagnosis

Pada permulaan penyakit, adanya cairan bebas di rongga perikardial dan reaksi patologis berikutnya hanya menyebabkan perubahan pada daerah jantung itu sendiri, ketika penyakit berlanjut, ke gangguan parah dan ireversibel dari seluruh sirkulasi, hingga hilangnya kontraktilitas dan henti jantung.

Perikarditis kering akut

Ini adalah varian yang paling menguntungkan dari perjalanan perikarditis dan yang paling umum. Paling sering berkembang di bawah pengaruh berbagai reaksi patologis metabolik dan autoimun. Untuk varian perikarditis ini khas:

• nyeri dada yang intens, praktis tidak terpengaruh oleh analgesik, berlangsung beberapa jam berturut-turut, sedikit berkurang ketika orang itu dimiringkan ke depan;
• rasa sakit meningkat dengan gerakan apa pun (bersin, menelan, batuk);
• ada sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kebanyakan orang mengeluh sesak napas dan jantung berdebar, mual dan muntah, berkeringat;
• Salah satu fitur utama dari varian perikarditis ini adalah suara gesekan perikardial, yaitu suara yang dihasilkan oleh gesekan antara daun perikardium dan menyerupai keretakan salju segar;
• pada EKG, seorang ahli jantung dengan mudah menemukan perubahan khas;
• USG mengungkapkan penebalan lembaran perikardial.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir, diperlukan diagnostik mikroba spesifik dan tes biokimia. Varian perikarditis ini dapat terjadi dengan kekambuhan jika perkembangannya dikaitkan dengan reaksi autoimun.

Efusi perikardial

Adanya sejumlah besar cairan bebas dalam rongga perikardial dapat merupakan hasil dari peradangan (proses infeksi, perkembangan proses rematik) atau penetrasi dari organ lain yang berdekatan (nanah selama peradangan mediastinum, getah bening pada neoplasma ganas, darah pada cedera dada traumatis).

Gejala klinis dari varian eksudatif perikarditis tergantung, pertama-tama, pada volume cairan: semakin besar volumenya, semakin jelas gangguan yang terjadi pada tubuh.

Tanda-tanda yang paling khas dari varian eksudatif perikarditis adalah:

• perubahan nyata dalam kondisi umum orang tersebut (kelemahan parah, ketidakmampuan untuk melakukan bahkan tindakan rumah tangga biasa);
• napas pendek yang hampir konstan;
• berbagai gangguan irama, biasanya sinus takikardia;
• postur paksa pasien - dengan batang tubuh di depan;
• asites, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas yang menetap;
• tekanan darah rendah;
• secara visual mencatat adanya tonjolan di area jantung dan pucat kulit;
• tes biokimia dan EKG memiliki nilai diagnostik;
• echocardiogram atau magnetic resonance imaging menegaskan adanya cairan bebas di rongga perikardial.

Prognosis efusi perikardial tidak selalu menguntungkan. Kemungkinan perkembangan gagal jantung dan kematian yang parah. Dengan varian eksudatif perikarditis, perawatan bedah sering diperlukan.

Tamponade jantung

Ini terjadi ketika cairan dalam perikardium memeras jantung dan mengganggu kontraktilitasnya. Cairan dalam rongga perikardial dapat dibentuk untuk waktu yang berbeda, cepat atau lambat, yang menentukan gambaran klinis penyakit. Kehadiran tamponade jantung paling sering diamati dalam kasus cedera traumatis pada dada atau neoplasma ganas.

Untuk tamponade jantung, gejala-gejala berikut khas:

• meningkatkan takikardia;
• tekanan darah tidak stabil;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah sampai kolaps.

Diagnosis tamponade jantung dikonfirmasi menggunakan ekokardiogram dan studi Doppler.

Perikarditis penyempitan

Varian perikarditis (penyempitan) adalah bentuk penyakit yang paling parah. Adanya peradangan fibrinosa menyebabkan penyumbatan rongga perikardial dan pembentukan bagian jaringan granulasi di mana senyawa kalsium disimpan. Saat proses berlangsung, kompresi kantung jantung meningkat dan gejala gagal jantung meningkat.

Diagnosis dan pengobatan perikarditis konstriktif cukup rumit. Keluhan orang tersebut agak tidak spesifik: kelemahan, sesak napas, edema, penurunan toleransi bahkan untuk beban kecil. Untuk mengkonfirmasi diagnosis varian perikarditis ini diperlukan:

• pencitraan resonansi magnetik;
• angiografi;
• perikardiosentesis dan kateterisasi jantung berikutnya.

Prinsip umum perawatan

Pengobatan perikarditis tergantung pada penyebabnya, keparahan penyakit dan bentuk klinisnya. Perawatan dibagi menjadi konservatif (obat) dan bedah (operasional).

Konservatif, yaitu, medis, perawatan perikarditis meliputi:

• terapi antimikroba yang kuat dan tahan lama untuk menekan aktivitas agen infeksius yang menyebabkan perikarditis (sefalosporin generasi ke-4, fluoroquinolon generasi ke-3 dan ke-4, vankomisin, preparat thienamic, penisilin terlindungi modern);
• obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin atau Ibuprofen) dalam kombinasi dengan gastroprotektor (preparasi bismut);
• glukokortikosteroid sistemik (Prednisolon, Deksametason);
• Amiodarone atau obat antiaritmia lainnya;
• antikoagulan tidak langsung untuk mencegah trombosis.

Perawatan bedah melibatkan pembukaan rongga perikardial dan penghilangan cairan. Perikarditis konstriktif adalah yang paling sulit diobati, dan perawatan laser berhasil digunakan untuk menghilangkan formasi perekat. Dengan ketidakefektifan pilihan pengobatan di atas ditunjukkan perawatan kardinal - pengangkatan perikardium (perikardektomi).

Cara menyingkirkan cairan perikardial pada perikarditis akut

Perikardium adalah cangkang lunak jantung, yang mengandung sedikit cairan, normanya adalah 20 ml. Fungsi utama perikardium adalah untuk mencegah peregangan otot jantung yang berlebihan. Ketika cangkang ini diisi dengan volume cairan berlebih, maka kondisi ini sudah dianggap patologis. Cairan pericardial adalah gejala serius yang mengatakan proses inflamasi atau distrofik terjadi di jantung.

Cairan perikardial

Berbagai bakteri, virus, dan mikroorganisme patogen lainnya dapat berfungsi sebagai pemicu munculnya keadaan seperti itu. Pengobatan penyakit ini dapat dilakukan secara medis atau operatif.

Penyebab

Akumulasi cairan dalam rongga perikardial berkembang karena berbagai alasan. Ini adalah cairan yang terakumulasi yang mencegah jantung bekerja secara normal. Dalam jantung yang sehat, perikardium terdiri dari dua lapisan: serosa dan berserat. Lapisan serosa adalah lapisan dalam perikardium, dan lapisan berserat adalah bagian luar. Biasanya, di antara lapisan-lapisan ini, cairan dalam volume minimal hanya mencegah gesekan dari dua membran ini selama sistol.

Ketika bakteri atau virus patogen memasuki tubuh, mereka dapat memicu akumulasi cairan dalam perikardium. Semakin banyak cairan yang terkumpul, semakin sulit jantung untuk berkontraksi.

Penyebab patologi:

• menelan virus influenza dan campak;
• sakit tenggorokan;
• TBC;
• sepsis;
• reproduksi jamur patogen;
• komplikasi dari pneumonia, endokarditis atau radang selaput dada;
• infark miokard;
• neoplasma onkologis;
• gangguan metabolisme;
• efek dari operasi jantung;
• kegagalan hormonal.

Ahli jantung mencatat dua fitur perikarditis. Yang pertama adalah akumulasi cairan, dan yang kedua adalah penampilan perlengketan dan radang otot jantung. Dalam kasus munculnya adhesi, jantung tidak dapat bergerak bebas di dalam perikardium, yang mengganggu operasi normalnya. Bekas luka yang muncul sudah membutuhkan operasi.

Ketika volume cairan meningkat dari 200 ml menjadi 1000 ml, otot jantung dapat terpapar oleh bakteri pembusuk, purulen, berserat atau proses inflamasi serosa. Semua ini berkembang karena akumulasi nanah, darah dan getah bening.

Ada beberapa kasus ketika cairan menumpuk untuk waktu yang lama, sehingga lapisan perikardial bergabung menjadi satu. Ini mengarah pada fakta bahwa cairan diubah menjadi satu lapisan bekuan yang terus menerus yang menutupi jantung dengan lapisan padat. Kondisi ini disebut jantung "baju besi".

Gejala dan diagnosis perikarditis

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, perhatikan adanya cairan dalam perikardium bisa pada gejala yang relevan. Paling mudah untuk mengobati perikarditis pada tahap ini, tetapi pada kasus lanjut, prosesnya mungkin tidak dapat diubah.

Bentuk akut perikarditis dianggap paling dapat diterima untuk perawatan medis. Ultrasonografi jantung dan EKG dapat membantunya mengidentifikasi dokternya. Ini terjadi dengan latar belakang peradangan akut dalam tubuh. Kadang-kadang terjadi setelah operasi atau cedera jantung.

Gejala perikarditis akut:

• nyeri dada yang berkepanjangan (lebih dari dua jam), diperburuk dengan mengambil napas dalam-dalam, bersin, dan bahkan menelan;
• demam;
• mual, muntah;
• keringat berlebih;
• nafas pendek.

Dokter menentukan penyakit ini dengan suara perikardial. Ketika dua lapisan cangkang saling bergesekan, muncul suara yang tampak seperti serpihan salju. Jika jumlah cairan meningkat dengan cepat, ia dapat menekan jantung ke bawah dengan kuat, itulah sebabnya ia tidak dapat terurai pada saat diastole, oleh karena itu, darah hampir berhenti mengalir di rongga. Kondisi ini disebut tamponade, seringkali berakhir dengan kematian pasien.

Perikarditis eksudatif dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit yang paling parah, tepatnya karena volume cairan yang besar di antara lapisan perikardium.

Gejala perikarditis eksudatif:

• kelemahan, kelelahan;
• dispnea konstan, bahkan pada periode istirahat;
• penurunan berat badan;
• hati membesar;
• pembengkakan;
• hipotensi;
• peningkatan perut;
• takikardia;
• berkeringat berat.

Analisis biokimia, MRI, elektrokardiografi, dan ultrasonografi jantung membantu mendiagnosis perikarditis jenis ini.

Tamponade jantung dapat dianggap sebagai tahap yang paling sulit dalam perkembangan penyakit ini, karena seringkali diperlukan untuk mengeluarkan cairan hanya dengan operasi atau dengan tusukan. Dalam beberapa kasus, cairan menumpuk untuk waktu yang lama, dan dalam kasus lain - dalam hitungan jam. Pada tahap ini, orang tersebut mengalami perubahan tekanan darah yang konstan, meningkatkan takikardia dan sesak napas yang parah. Tekanan darah bisa turun hingga kolaps. Untuk menyelamatkan seseorang dalam kondisi ini hanya akan membantu operasi.

Perikarditis kronis berkembang secara perlahan, sehingga seseorang bahkan mungkin tidak merasakan sakit di daerah jantung. Bentuk seperti itu berkembang karena peradangan akut yang tidak sepenuhnya sembuh.

Perawatan

Penghapusan cairan pericardial dalam jumlah yang berlebihan adalah tugas utama perawatan. Untuk menghentikan penumpukannya akan membantu obat-obatan yang mencegah reproduksi patogen dalam tubuh.

Terapi tergantung pada tingkat pengabaian penyakit.

Pengobatan obat perikarditis terdiri dari bidang-bidang berikut:

1. mengambil obat yang memiliki aksi antimikroba yang jelas (penisilin, sefalosporin, vankomisin, thienam, fluoroquinolon generasi ke-3 dan ke-4);
2. obat anti-inflamasi (ibuprofen);
3. glukokortikosteroid sistemik (prednison, deksametason);
4. obat untuk mengobati aritmia dan menormalkan irama jantung (amiodaron);
5. diuretik;
6. antikoagulan.

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diharapkan, maka dokter menggunakan intervensi bedah. Untuk melakukan ini, dokter bedah membuka rongga perikardial dan memompa cairan yang terkumpul di daerah jantung. Jika ada adhesi pada shell, mereka dikeluarkan menggunakan terapi laser. Ketika metode tersebut tidak membantu, maka lakukan pemindahan total area perikardium, yang rusak.

Tindakan pencegahan

Setelah perawatan perikarditis yang tepat dan tepat waktu, tidak akan ada jejak patologi ini. Namun ada kalanya penyakit ini terlalu terabaikan. Misalnya, dengan tamponade, jantung dapat sepenuhnya kehilangan fungsi pemompaan. Cairan di sekitar perikardium menekan otot jantung sedemikian rupa sehingga tidak mampu mengeluarkan darah. Jika Anda memulai perawatan dengan benar, Anda dapat melanjutkan fungsi jantung normal setelah beberapa bulan.

Terkadang perikarditis didiagnosis pada janin yang masih dalam kandungan. Dokter berhasil melihat perubahan seperti itu dengan bantuan pemeriksaan USG sudah pada minggu ke-20 kehamilan.

Itu penting! Janin dapat didiagnosis dengan efusi perikardial jika tubuhnya mengalami peningkatan aliran darah koroner atau peningkatan volume perut. Dalam hal ini, pengobatan dan terapi yang tepat ditentukan.

Perikarditis dapat kambuh, misalnya, dalam kasus penyakit yang tidak sepenuhnya diberantas. Jangan mengira pilek atau flu biasa tidak mampu menyebabkan kerusakan besar pada tubuh. Sebaliknya, ketika penyakit virus semacam itu tidak sepenuhnya sembuh, kemungkinan reproduksi mikroorganisme patogen hanya meningkat. Mereka tetap di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Ini terutama berlaku untuk berbagai infeksi pada rongga mulut. Karies atau stomatitis juga dapat menyebabkan peradangan, karena penyakit ini dipicu oleh bakteri.

Apa yang harus dilakukan ketika serangan mulai perikarditis?

Seringkali, ketika seseorang mengeluh sakit hati, dia tidak segera pergi ke dokter. Kadang-kadang orang lalai tentang kesehatan mereka, karena mereka berpikir bahwa tetes yang menenangkan untuk jantung atau metode tradisional akan menyembuhkan mereka. Seorang ahli jantung dirujuk ketika benar-benar diperlukan. Tetapi semakin cepat dokter mengidentifikasi penyakit, semakin mudah dan cepat untuk menghilangkannya.

Itu penting! Jika selama serangan pasien merasakan sakit yang kuat dan tumpul di jantung, maka ambulans harus segera dipanggil. Penerimaan obat tetes jantung atau hanya mengurangi rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit. Selama serangan perikarditis, seseorang mungkin merasakan sesak napas yang tajam, yang meningkat setiap kali menghirup, tetapi selama membungkuk ke depan tubuh, itu menjadi kurang. Pada saat yang sama, ia merasakan kelemahan yang tajam dan keringat yang berat.

"Menyamarkan" penyakit ini dapat memicu kerusakan situasi lebih lanjut. Untuk menyelamatkan pasien diperlukan dengan menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, ia diberikan 2% larutan Promedol 2 ml intravena dan 2% larutan Pantopon 2 ml. Obat-obatan ini akan membantu menghilangkan rasa sakit. Efek yang baik terlihat ketika pasien menghirup campuran nitro oksida dan oksigen. Kedua zat ini dicampur dalam proporsi yang sama.

Jika suhu tubuh meningkat, ini menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh. Dokter memulai pengenalan antibiotik.

Itu penting! Jika semua metode ini diterapkan, dan pasien masih merasa tidak enak, dokter akan menusuk perikardium.

Prosedur ini dapat dilakukan oleh dokter ambulans. Untuk melakukan ini, jarum panjang dimasukkan ke area tertentu di bawah jantung sehingga memberikan jarak yang besar. Cairan dihilangkan secara perlahan, tetapi tidak lebih dari 150-200 ml.

Tusukan harus dilakukan hanya oleh dokter, karena suntikan yang salah atau dalam dapat merusak organ dalam. Selain itu, pendarahan bisa dimulai. Jika nanah dikeluarkan dari perikardium, maka prosedur untuk pengenalan antibiotik ke dalam rongga perikardium berlanjut.

Cairan di rongga perikardial: apa artinya, norma yang dapat diterima

Jantung adalah mesin vital kami, yang pekerjaannya tergantung pada banyak faktor, termasuk proses internal biologis. Kadang-kadang penyebab rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah jantung menjadi cairan di perikardium, mengelilingi jantung dari semua sisi. Dan penyebab penyakitnya adalah memeras jantung dengan cairan atau proses peradangan dengan lokalisasi di jaringan miokardium atau perikardium.

Epidemiologi

Menurut statistik, sekitar 45% dari semua perikarditis memiliki piroteknik virus, yang dalam pengobatannya kekebalan (vitamin, imunostimulan) muncul, sementara bakteri yang digunakan untuk melawan antibiotik hanya menyebabkan 15% proses inflamasi dalam perikardium. episode penyakit. Jenis patologi yang paling langka adalah perikarditis jamur dan parasit.

Penyebab Cairan Perikardial

Mari kita coba secara khusus untuk mencari tahu kondisi dan patologi mana yang dapat memicu peningkatan volume cairan dalam perikardium, yang sekarang dianggap bukan sebagai pelumas selama gesekan jantung, tetapi sebagai faktor yang mengancam jiwa.

Sindrom edematous dianggap sebagai penyebab paling umum dari akumulasi cairan non-inflamasi di perikardium. Ini bukan penyakit, tetapi gejala yang dapat menyertai proses patologis dan non-patologis berikut:

• divertikulitis bawaan ventrikel jantung kiri,
• gagal jantung
• patologi sistem ekskresi, dan khususnya ginjal,
• pelanggaran di mana ada komunikasi langsung antara dua lembar perikardium,
• kondisi kekurangan, seperti anemia,
• keadaan kelelahan,
• tumor mediastinum, miksedema,
• gangguan proses metabolisme di jaringan tubuh,
• berbagai patologi inflamasi,
• cedera yang melibatkan pembengkakan jaringan,
• reaksi alergi.

Terkadang pengembangan hydropericardium dapat dianggap sebagai konsekuensi dari penggunaan vasodilator (vasodilator) atau komplikasi terapi radiasi.

Faktor risiko

Kehamilan dan usia lanjut dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan patologi.

Penyebab paling umum dari proses inflamasi pada perikardium (perikarditis) adalah kerusakan organ tuberkulosis dan reumatik. Ini adalah reaksi alergi-infeksi, akibatnya sejumlah besar eksudat terbentuk.

Faktor risiko dalam hal ini dapat dipertimbangkan:

• penyakit bakteri, virus, dan jamur: demam berdarah, ARVI, HIV, pneumonia, radang selaput dada, endokarditis, kandidiasis, dll.,
• adanya parasit dalam tubuh (infeksi echinococcal, toksoplasmosis, dll.),
• penyakit alergi, termasuk alergi makanan dan obat-obatan,
• penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma sistemik, dermatomiositis, dll.),
• proses autoimun (demam rematik, dll.),
• gagal jantung kronis
• penyakit radang selaput jantung (miokarditis, endokarditis),
• setiap cedera jantung (penetrasi dan non-penetrasi),
• terapi kanker dan radiasi,
• patologi bawaan dan didapat dari perkembangan perikardium (adanya kista dan divertikula di dalamnya),
• pelanggaran hemodinamik, sindrom edematous,
• penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolisme (obesitas jantung, metabolisme glukosa dan diabetes mellitus, hipotiroidisme).

Seperti yang telah kami katakan, cairan dalam perikardium dapat menumpuk akibat luka tusuk di jantung, tetapi situasi yang sama dapat diamati setelah operasi pada organ sebagai akibat dari komplikasi pasca operasi (peradangan).

Jenis cedera pada jantung adalah infark miokard, yang juga dapat terjadi dengan komplikasi peradangan dan memicu peningkatan kadar cairan dalam kantong perikardial. Hal yang sama dapat dikatakan tentang perubahan iskemik (nekrotik) pada miokardium jantung.

Jika Anda mencermati, Anda dapat melihat banyak kebetulan dalam penyebab perkembangan perikarditis dan hidroperikardium. Secara teori, patologi kedua adalah jenis perikarditis non-infeksius, karena stagnasi dalam perikardium dalam kasus apa pun menyebabkan proses patologis di dalamnya sesuai dengan jenis peradangan.

Patogenesis

Bahkan dari kursus biologi sekolah diketahui bahwa hati kita dilahirkan dalam "baju". Nama "baju" ini adalah perikardium, terdiri dari jaringan fisiologis yang padat dan melakukan fungsi pelindung.

Perikardium juga disebut kantong perikardium, di dalamnya jantung terasa nyaman dan dapat bekerja tanpa gangguan. Kantung perikardium terdiri dari dua lapisan (lembaran): visceral atau eksternal dan pariental (internal), yang dapat dipindahkan relatif satu sama lain.

Jantung, sebagai organ berotot yang bergerak, bergerak konstan (dindingnya berkontraksi dan memompa darah sebagai pompa). Dalam kondisi seperti itu, jika tidak ada perikardium di sekitarnya, itu bisa bergeser, yang akan menyebabkan pembengkokan pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah.

Selain itu, perikardium melindungi jantung dari dilatasi pada beban organ yang tinggi. Dipercayai bahwa itu juga merupakan penghalang pelindung yang mencegah infeksi jantung dengan infeksi organ-organ internal dengan infeksi jantung.

Tetapi fungsi perikardium yang tidak kalah pentingnya adalah pencegahan gesekan jantung yang sangat mobile pada struktur dada yang tidak bergerak di dekatnya. Dan agar jantung tidak mengalami gesekan tentang perikardium itu sendiri dan organ-organ di sekitarnya, ada sejumlah kecil cairan di antara lembaran-lembarannya.

Jadi, selalu ada cairan dalam perikardium, tetapi biasanya jumlahnya sesuai dengan berbagai sumber tidak boleh melebihi 20-80 ml. Biasanya, angka ini terbatas pada 30-50 ml, dan peningkatan volume efusi perikardial menjadi 60-80 ml dianggap sebagai patologi. Tetapi jika seseorang merasa sehat dengan jumlah cairan bebas berwarna agak kekuningan dan tidak memiliki gejala yang mencurigakan, tidak ada alasan untuk khawatir.

Hal lain, jika cairan dalam perikardium terakumulasi dalam jumlah sedang dan besar. Ini bisa 100-300 ml, atau 800-900 ml. Ketika indeksnya sangat tinggi dan mencapai 1 liter, kita berbicara tentang kondisi yang sangat mengancam jiwa yang disebut tamponade jantung (memeras jantung dengan cairan yang menumpuk di kantong perikardial).

Tapi dari mana cairan ekstra dalam perikardium berasal? Jelas bahwa dengan latar belakang kesehatan absolut adalah mustahil. Cairan dalam perikardium diperbarui secara konstan, diserap oleh lembaran-lembaran perikardium, dan jumlahnya tetap sekitar konstan. Peningkatan volumenya hanya dimungkinkan dalam dua kasus:

• melanggar proses metabolisme dalam jaringan perikardium, yang mengakibatkan berkurangnya penyerapan transudat,
• menambah cairan yang ada bukanlah eksudat inflamasi inflamasi.

Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang penyakit yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik, perkembangan edema atau sindrom hemoragik, proses tumor, sebagai akibatnya cairan transparan terakumulasi dalam rongga perikardial, yang berisi jejak sel epitel, protein dan partikel darah. Kondisi patologis ini disebut hidroperikardium.

Munculnya eksudat inflamasi paling sering dikaitkan dengan penetrasi ke dalam perikardium infeksi melalui darah dan getah bening, jika tubuh sudah memiliki fokus peradangan bernanah. Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyakit menular dan peradangan yang disebut "perikarditis", yang memiliki beberapa bentuk berbeda.

Tetapi peradangan pada perikardium juga bisa tidak menular. Ini diamati dalam proses tumor dengan metastasis di daerah jantung, dengan proses penyebaran dari jaringan di dekatnya (misalnya, dengan miokarditis), gangguan metabolisme pada jaringan jantung jantung, cedera perikardial (pukulan ke area jantung, luka, luka tusuk).

Gejala Cairan Perikardial

Gambaran klinis perikarditis, di mana terdapat akumulasi cairan berlebih di perikardium, dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya dan jumlah transudat / eksudat. Perikarditis tidak terjadi dengan sendirinya. Ini bertindak sebagai komplikasi patologi atau cedera yang sudah ada dalam tubuh, oleh karena itu tidak perlu untuk berbicara tentang gejala spesifik spesifik.

Sangat sering, pasien bahkan tidak curiga bahwa cairan menumpuk di perikardiumnya, yaitu tidak berpikir tentang alasan penurunan kesehatan, mencurigai patologi kardiovaskular, pilek dan penyakit sistem pernapasan, penyakit ginjal. Dengan masalah-masalah ini mereka beralih ke terapis, tetapi studi diagnostik menunjukkan bahwa gejala yang muncul sudah merupakan manifestasi penyakit yang terlambat, yaitu. komplikasi mereka.

Jadi, dengan keluhan apa seorang pasien dapat datang ke dokter yang volume cairan pericardialnya meningkat:

• sesak napas, baik saat istirahat maupun saat berolahraga,
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada, yang terutama jelas dirasakan ketika seseorang mencondongkan tubuh ke depan,
• rasa sakit di daerah jantung dengan intensitas yang bervariasi terkait dengan tekanan pada organ, rasa sakit dapat diberikan ke punggung, bahu, leher, lengan kiri,
• sesak dada, perasaan menekan,
• gangguan pernapasan, asma, merasa sesak napas,
• sindrom edematous, yang terutama terlihat pada wajah, ekstremitas atas dan bawah,
• penurunan sistolik dan peningkatan tekanan vena, pembengkakan vena di leher,
• gejala takikardia, aritmia,
• batuk menggonggong tidak produktif yang tidak membawa bantuan,
• suara serak
• peningkatan berkeringat, terutama dengan latar belakang TB,
• hati dan rasa sakit membesar di hipokondrium kanan,
• masalah dengan perjalanan makanan melalui kerongkongan karena memerasnya dengan peningkatan perikardium,
• cegukan yang sering terjadi akibat kompresi saraf frenikus,
• kulit biru pucat karena gangguan peredaran darah (kompresi jantung oleh efusi perikardial dan eksudat menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktilnya),
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan terkait.

Jelas bahwa pasien-pasien mungkin mengeluhkan perburukan kondisi umum, kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, tetapi hanya beberapa pasien yang merasakan gejala-gejala ini. Tetapi demam yang disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh karena peradangan, hadir dalam banyak kasus, merujuk pada dokter dengan ketidaknyamanan terkait dengan akumulasi cairan dalam perikardium, terutama dengan lesi infeksi. Keluhan-keluhan ini dapat dianggap sebagai tanda-tanda pertama inflamasi yang tidak spesifik, yang kemudian menyebabkan cairan perikardial meluap.

Tetapi sesak napas, nyeri di jantung, fluktuasi denyut nadi dan tekanan darah bisa langsung menunjukkan bahwa cairan di perikardium mengganggu kerja jantung.

Harus dipahami bahwa perikarditis dapat tidak hanya menular atau tidak menular, akut atau kronis, ia memiliki beberapa varietas yang berbeda dalam perjalanan dan jumlah cairan dalam perikardium.

Dalam bentuk akut, perikarditis eksudatif kering (alias fibrin) dan dapat terjadi. Dalam kasus pertama, fibrin dari membran serosa jantung berkeringat ke dalam rongga perikardial, yang disebabkan oleh meluapnya darah. Dalam hal ini, hanya jejak cairan dalam perikardium yang terdeteksi. Dengan efusi perikardial, cairan bebas dalam perikardium ditemukan dalam jumlah besar.

Efusi perikardial dapat terdiri dari eksudat semi-cairan selama proses inflamasi dan gangguan hemodinamik, cairan berdarah (hemoragik perikardium) untuk cedera, tuberkulosis atau pecahnya aneurisma, cairan yang dicampur dengan nanus dalam kasus lesi infeksi.

Perikarditis eksudatif dapat diperpanjang, setelah 6 bulan berubah menjadi bentuk kronis. Sejumlah kecil cairan dalam perikardium (80-150 ml) mungkin tidak menyebabkan gejala penyakit yang jelas, dan pasien mungkin berpikir bahwa ia sudah pulih. Tetapi setelah beberapa saat, proses inflamasi di bawah pengaruh berbagai faktor dapat meningkat, dan peningkatan kadar cairan dalam perikardium akan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, yang, apalagi, sama sekali tidak aman.

Jika ada banyak cairan yang terkumpul di perikardium, yang mulai menekan jantung, akibatnya kerjanya terganggu, kata mereka tentang tamponade jantung. Dalam hal ini, tidak ada cukup relaksasi dari ruang jantung, dan mereka tidak mengatasi memompa volume darah yang diperlukan. Semua ini mengarah pada gejala gagal jantung akut:

• kelemahan parah, penurunan tekanan darah (kolaps, kehilangan kesadaran),
• hiperhidrosis (keringat dingin yang hebat),
• tekanan kuat dan berat di dada
• pulsa cepat,
• napas pendek yang parah
• tekanan vena tinggi, dimanifestasikan oleh peningkatan vena jugularis,
• gairah mental dan fisik yang berlebihan,
• pernapasan sering terjadi, tetapi dangkal, tidak mampu mengambil napas dalam-dalam,
• munculnya kecemasan, takut mati.

Mendengarkan pasien dengan bantuan stetoskop, dokter mencatat bunyi jantung yang lemah dan teredam, penampakan keringat dan suara di jantung (diamati pada posisi tertentu dari tubuh pasien), yang merupakan ciri khas perikarditis, dengan atau tanpa tamponade jantung.

Cairan perikardial pada anak-anak

Kedengarannya aneh, tetapi cairan ekstra dalam perikardium dapat muncul bahkan pada anak yang belum lahir. Akumulasi kecil efusi perikardial, sebagai manifestasi dari reaksi hiperkinetik sistem kardiovaskular, dapat mengindikasikan perkembangan anemia ringan hingga sedang. Pada anemia berat, jumlah transudat dapat secara signifikan melebihi nilai normal, yang merupakan gejala yang mengancam kehidupan anak.

Tetapi cairan perikardial pada janin juga dapat terbentuk sebagai akibat dari kelainan pada perkembangan jaringan-jaringan ventrikel kiri jantung. Dalam hal ini, di bagian atas jantung dari sisi ventrikel kiri, diamati penonjolan dinding - divertikulum, yang mengganggu aliran keluar efusi perikardial (hidroperikardium). Transudat terakumulasi antara daun perikardium dan setelah beberapa waktu dapat menyebabkan perkembangan tamponade jantung.

Patologi perkembangan jantung janin dan timbulnya cairan dalam jumlah besar di sekitarnya dapat diidentifikasi selama pemeriksaan USG wanita hamil.

Perikarditis pada anak dapat didiagnosis pada anak usia dini. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang infeksi virus yang ditransfer, dengan latar belakang rematik dan penyakit difus (umum) dari jaringan ikat. Tetapi bentuk perikarditis non-spesifik yang disebabkan oleh infeksi jamur, keracunan tubuh karena penyakit ginjal, kekurangan vitamin, terapi hormon, dll. Juga dimungkinkan. Pada bayi, patologi sering berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri (stafilokokus, streptokokus, meningokokus, pneumokokus, dan jenis patogen lainnya).

Mengenali penyakit pada bayi sangat sulit, terutama ketika datang ke bentuk kering perikarditis. Perikarditis akut selalu dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, yang bukan merupakan gejala spesifik, peningkatan denyut jantung dan rasa sakit, yang dapat dipelajari dari episode kecemasan dan tangisan yang sering dari bayi.

Anak yang lebih besar dengan sedikit cairan dalam perikardium akan mengeluh sakit di dada kiri, yang menjadi lebih kuat ketika anak mencoba menarik napas dalam-dalam. Rasa sakit dapat meningkat ketika mengubah posisi tubuh, misalnya saat membungkuk. Seringkali, rasa sakit menjalar ke bahu kiri, sehingga keluhan mungkin terdengar seperti itu.

Terutama berbahaya adalah perikarditis eksudatif (efusi), di mana jumlah cairan dalam perikardium meningkat dengan cepat dan dapat mencapai tingkat kritis dengan perkembangan tamponade jantung. Pada bayi, gejala patologi dapat dipertimbangkan:

• peningkatan tekanan intrakranial
• pengisian signifikan dari pembuluh darah tangan, siku dan leher, yang menjadi terlihat jelas dan teraba, yang dikecualikan pada usia dini,
• muntah,
• kelemahan otot-otot bagian belakang kepala,
• fontanel melotot.

Gejala-gejala ini tidak dapat disebut spesifik, tetapi mereka penting untuk mengenali masalah kesehatan pada bayi yang belum dapat berbicara tentang gejala penyakit lainnya.

Tahap akut efusi perikardial pada anak yang lebih besar terjadi dengan sesak napas, nyeri tumpul di daerah jantung, penurunan kondisi umum. Seorang anak dengan serangan yang menyakitkan mencoba duduk dan membungkuk, menundukkan kepalanya ke dadanya.

Gejala-gejala tersebut dapat muncul: batuk menggonggong, suara serak, tekanan darah turun, mual karena muntah, cegukan, sakit perut. Munculnya denyut nadi yang paradoksal dengan berkurangnya pengisian vena di pintu masuk merupakan karakteristik.

Jika kita berbicara tentang tamponade jantung, maka ada peningkatan sesak napas, munculnya perasaan kekurangan udara dan ketakutan, kulit anak menjadi sangat pucat, keringat dingin muncul pada mereka. Pada saat yang sama, peningkatan rangsangan psikomotorik dicatat. Jika tindakan segera tidak diambil, anak tersebut dapat meninggal karena gagal jantung akut.

Efusi perikardial kronis dari setiap etiologi pada anak ditandai dengan memburuknya kondisi umum dan kelemahan konstan. Anak cepat lelah, ia sesak napas dan tidak nyaman di dada, terutama saat bergerak, aktivitas fisik, olahraga.

Komplikasi dan konsekuensi

Kemacetan di daerah perikardium dan proses peradangan di dalamnya, disertai dengan peningkatan volume cairan dalam perikardium, tidak bisa lewat tanpa jejak, hanya muncul pada kondisi umum pasien yang memburuk, munculnya sesak napas dan nyeri di belakang tulang dada.

Pertama, bertambah volumenya, cairan ini semakin menekan jantung, membuatnya sulit untuk bekerja. Dan karena jantung adalah organ yang bertanggung jawab atas suplai darah seluruh organisme, kegagalan fungsi kerjanya dipenuhi dengan gangguan peredaran darah. Darah, pada gilirannya, dianggap sebagai sumber utama nutrisi untuk sel-sel, juga memasok mereka dengan oksigen. Sirkulasi darah terganggu, dan berbagai organ manusia mulai menderita kelaparan, fungsinya terganggu, yang mengarah pada munculnya gejala lain, misalnya manifestasi keracunan, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup manusia.

Kedua, akumulasi eksudat inflamasi penuh dengan perkembangan adhesi bekas luka. Dalam hal ini, perikardium itu sendiri mungkin tidak terlalu menderita karena pengotoran jaringan fibrosa dan konsolidasi daunnya dengan akumulasi kalsium, seperti jantung, yang tidak dapat memberikan cukup pengisian sel dengan darah selama diastole. Akibatnya, perkembangan stasis vena, menyebabkan peningkatan risiko pembekuan darah.

Proses inflamasi dapat menyebar ke daerah miokard, menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya. Patologi ini disebut myopericarditis. Penyebaran adhesi penuh dengan fusi jantung dengan organ-organ di sekitarnya, termasuk jaringan kerongkongan, paru-paru, dada dan tulang belakang.

Cairan yang mandek di perikardium, terutama dengan jumlah besar darah, dapat menyebabkan keracunan tubuh dengan produk-produk pembusukannya, dengan akibat berbagai organ, dan pertama-tama, organ ekskresi (ginjal) menderita.

Tetapi yang paling berbahaya dengan eksudatif dan hidroperikardial dengan peningkatan cepat dalam volume cairan dalam perikardium adalah keadaan tamponade jantung, yang tanpa adanya pengobatan yang efektif dan mendesak menyebabkan kematian pasien.

Diagnosis Cairan Perikardial

Cairan perikardial tidak dianggap sebagai kondisi patologis jika jumlahnya tidak melebihi norma yang berlaku umum. Tetapi begitu volume efusi menjadi begitu besar sehingga mulai menyebabkan gejala gangguan jantung dan organ-organ lain yang berdekatan, tidak mungkin untuk menunda.

Karena gejala perikarditis dapat menyerupai berbagai penyakit, pasien mencari saran dari dokter umum yang, setelah pemeriksaan fisik, riwayat dan mendengarkan pasien, mengirimnya ke ahli jantung. Gejala-gejala yang akan ditelepon pasien akan mengatakan sedikit tentang penyebab sebenarnya dari penyakit, tetapi akan dapat mendorong dokter ke arah yang benar, karena kebanyakan dari mereka masih menunjuk ke masalah jantung.

Konfirmasikan bahwa tebakan itu akan membantu perkusi dan mendengarkan hati. Mengetuk akan menunjukkan peningkatan batas jantung, dan mendengarkan - detak jantung yang lemah dan tuli, yang menunjukkan terbatasnya pergerakan struktur jantung karena tekanannya.

Pengujian laboratorium terhadap darah dan urin akan membantu menilai sifat dari masalah kesehatan yang ada, menentukan penyebab dan jenis perikarditis, serta menilai intensitas peradangan. Untuk tujuan ini, tes berikut ini ditentukan: tes darah klinis dan imunologis, biokimia darah, urinalisis.

Tetapi baik pemeriksaan fisik dengan mendengarkan, maupun tes laboratorium tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, karena mereka tidak memungkinkan untuk menilai keberadaan cairan dalam perikardium dan volumenya, serta untuk menentukan apa sebenarnya yang merupakan pelanggaran jantung. Masalah ini diselesaikan dengan diagnostik instrumental, banyak metode yang memungkinkan untuk menilai situasi dengan detail terkecil.

Metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan tidak hanya fakta keberadaan cairan dalam perikardium, tetapi juga levelnya, dianggap sebagai ekokardiogram (echoCG). Penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan jumlah minimum transudat (dari 15 ml), untuk mengklarifikasi perubahan aktivitas motorik struktur jantung, penebalan lapisan-lapisan jantung jantung, perlekatan pada area jantung dan fusi dengan organ-organ lain.

Menentukan jumlah cairan dalam perikardium dengan ekokardiografi

Biasanya, daun perikardium tidak bersentuhan satu sama lain. Perbedaannya harus tidak lebih dari 5 mm. Jika EchoCG menunjukkan perbedaan hingga 10 mm, ini tentang tahap awal perikarditis, dari 10 hingga 20 mm adalah tahap moderat, lebih dari 20 diucapkan.

Ketika menentukan karakteristik kuantitatif cairan dalam perikardium, volume kecil diindikasikan, jika tidak melebihi 100 ml, hingga setengah liter volumenya dianggap moderat, lebih dari 0,5 l besar. Dengan akumulasi eksudat yang besar, tusukan perikardial diperlukan, yang dilakukan di bawah kendali ekokardiografi. Bagian dari cairan yang dipompa diberikan untuk penelitian mikrobiologis dan sitologi, yang membantu menentukan karakternya (transudat memiliki kepadatan yang lebih rendah dan kandungan protein yang rendah), adanya patogen infeksius, nanah, darah, dan sel-sel ganas.

Jika cairan perikardial ditemukan pada janin, tusukan dilakukan tanpa menunggu bayi dilahirkan. Prosedur rumit ini harus dilakukan secara ketat di bawah kendali ultrasound, karena ada risiko tinggi cedera pada ibu atau anaknya yang belum lahir. Namun, ada beberapa kasus ketika cairan dalam rongga perikardial menghilang secara spontan, dan tusukan tidak diperlukan.

Elektrokardiogram (EKG) juga dapat memberikan beberapa informasi tentang patologi, karena perikarditis eksudatif dan kronis mengurangi aktivitas listrik miokardium. Fonokardiografi dapat memberikan informasi tentang murmur jantung, tidak terkait dengan kerjanya, dan getaran frekuensi tinggi menunjukkan akumulasi cairan dalam perikardium.

Perikarditis eksudatif dan hidroperikardium dengan volume cairan lebih dari 250 ml ditentukan pada radiograf dengan meningkatkan ukuran dan perubahan siluet jantung, definisi kabur bayangannya. Perubahan perikardium dapat dilihat selama USG, pencitraan resonansi magnetik atau penghitungan dada.

Diagnosis banding

Karena cairan dalam perikardium tidak muncul secara kebetulan, dan penampilannya dikaitkan dengan patologi tertentu, peran besar ditugaskan untuk diagnosis diferensial, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab efusi perikardial yang intens. Perikarditis akut pada gejalanya dapat menyerupai infark miokard akut atau miokarditis akut. Sangat penting untuk membedakan patologi ini satu sama lain sehingga pengobatan yang ditentukan oleh diagnosis efektif.

Perawatan Cairan Pericardial

Seperti yang telah kita ketahui, cairan dalam perikardium selalu ada, dan sedikit peningkatan levelnya tidak mungkin mempengaruhi kesehatan pasien. Dokter mungkin secara tidak sengaja mendeteksi perubahan tersebut, setelah itu ia ingin mengamati pasien untuk beberapa waktu. Jika jumlah cairan meningkat, tetapi tetap tidak signifikan, perlu untuk mengetahui penyebab mengarah pada akumulasi efusi. Perawatan akan terutama ditujukan untuk menonaktifkan faktor yang menyebabkan hidrasi patologis.

Di mana pasien akan dirawat tergantung pada tingkat keparahan patologi. Perikarditis akut direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit. Ini harus membantu menghindari tamponade jantung. Bentuk patologi ringan dengan transudat atau eksudat dalam jumlah sedang dirawat secara rawat jalan.

Karena perikarditis adalah proses inflamasi, untuk mengurangi ekskresi eksudat, pertama-tama perlu untuk menghentikan peradangan. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi non-hormon (NSAID). Di antara mereka, obat Ibuprofen, yang membantu meredakan demam dan peradangan, memiliki efek positif pada aliran darah dan ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien, menempati urutan pertama dalam popularitas.

Jika penyebab akumulasi cairan dalam perikardium adalah iskemia jantung, pengobatan dengan Diklofenak, Aspirin, dan obat-obatan lain berdasarkan asam asetilsalisilat, yang mengurangi viskositas darah, akan lebih efektif. Dimungkinkan juga untuk menggunakan "Indometasin", tetapi obat ini dapat menyebabkan berbagai efek samping dan komplikasi, sehingga hanya dapat digunakan dalam kasus yang ekstrem.

Jika mengambil NSAID tidak memberikan hasil yang diinginkan atau tidak mungkin karena beberapa alasan, terapi anti-inflamasi dilakukan dengan menggunakan obat steroid (paling sering, "Prednisolone").

Perikarditis dengan meningkatnya cairan disertai dengan sindrom nyeri, yang diangkat menggunakan analgesik konvensional (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", dll.). Diuretik (paling sering “furosemide”) digunakan untuk memerangi sindrom edema. Tetapi untuk menjaga keseimbangan vitamin dan mineral, suplementasi diuretik ditambah dengan persiapan kalium (misalnya, Asparkam) dan vitamin.

Seiring dengan solusi dari masalah peradangan dan cairan di perikardium, penyakit utama diobati. Jika infeksi, maka diperlukan terapi antibiotik sistemik. Antibiotik penisilin dan sefalosporin yang diresepkan, dengan infeksi purulen berat, lebih disukai fluoroquinolone. Karena resistensi dari banyak strain patogen terhadap aksi antibiotik kebiasaan, semakin sering jenis baru obat antimikroba digunakan dalam terapi, sebagian besar bakteri menunjukkan sensitivitas terhadap mereka (salah satu obat ini adalah "Vankomisin").

Idealnya, setelah tusukan perikardial, perlu dilakukan penelitian cairan untuk menentukan jenis patogen dan ketahanannya terhadap antibiotik yang diresepkan.

Jika efusi perikardial terjadi pada latar belakang TB, diresepkan obat anti-TB khusus. Untuk proses tumor, cytostatics akan menjadi bantuan yang efektif. Bagaimanapun, antihistamin dapat membantu mengurangi pembengkakan dan peradangan, karena bahkan respon tubuh terhadap faktor infeksi dianggap alergi.

Pada perikardium akut menunjukkan istirahat ketat dan makanan ringan. Jika penyakitnya kronis, batasi aktivitas fisik dan diet yang diresepkan untuk memperburuk penyakit tersebut.

Dengan generalisasi proses inflamasi, hemodialisis diindikasikan. Dengan volume besar cairan dalam perikardium, itu tertusuk (paracentesis), yang merupakan satu-satunya cara untuk evakuasi cairan berlebih non-bedah dengan aman. Sebuah tusukan mungkin diresepkan untuk tamponade jantung, bentuk bernanah peradangan perikardial, dan juga jika perawatan konservatif 2-3 minggu tidak menyebabkan penurunan cairan antara lembaran perikardium. Jika nanah ditemukan dalam eksudat, tiriskan rongga perikardial dengan memasukkan antibiotik ke dalamnya.

Dalam beberapa kasus, tusukan harus dilakukan lebih dari satu kali. Jika peradangan tidak dapat dihentikan dan cairan perikardial terus menumpuk, meskipun terjadi beberapa tusukan, pengobatan bedah ditentukan - perikardektomi.

Perawatan fisioterapi untuk efusi perikarditis tidak dilakukan, karena hanya dapat memperburuk keadaan. Dalam masa rehabilitasi, terapi olahraga dan pijat terapi dimungkinkan.

Selama seluruh perawatan bentuk akut patologi, pasien harus berada di bawah kendali staf medis. Ia secara teratur diukur untuk tekanan arteri dan vena, dan mengontrol denyut jantung (nadi). Dalam perjalanan penyakit kronis, direkomendasikan bahwa pasien memiliki alat sendiri untuk mengukur tekanan darah dan denyut nadi, yang akan memungkinkan seseorang untuk secara independen mengontrol kondisi seseorang.

Obat untuk perikarditis

Perawatan hydropericardium, ketika cairan non-inflamasi menumpuk di pericardium, seringkali tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu, dan jumlah cairan kembali normal. Terkadang penyakit menghilang secara spontan tanpa pengobatan. Dalam kasus lain, dekongestan membantu ("Spironolactone", "Furosemide", dll.).

Furosemide

Diuretik yang bekerja cepat, sering diresepkan untuk sindrom edema yang terkait dengan patologi kardiovaskular. Itu tidak mengerahkan ginjal, yang memungkinkan untuk digunakan bahkan dalam kasus gagal ginjal. Selain efek diuretik, itu berkontribusi pada perluasan pembuluh darah perifer, yang memungkinkan tidak hanya untuk meredakan pembengkakan, tetapi juga untuk mengurangi tekanan darah tinggi.

Obat ini dapat diresepkan dalam bentuk tablet (40 mg di pagi hari setiap hari atau setiap hari), dan dalam bentuk suntikan. Dosis harian maksimum yang diijinkan dari obat dalam tablet adalah 320 mg. Dalam hal ini, obat lebih baik diminum dua kali sehari. Interval antara minum pil harus 6 jam.

Larutan injeksi furosemide dapat diberikan secara intramuskular atau intravena (dalam bentuk infus lambat). Praktek ini terpaksa dengan edema parah dan bahaya tamponade jantung. Segera setelah pembengkakan berkurang, mereka beralih ke pengobatan oral. Sekarang obat ini diberikan 1 kali dalam 2-3 hari. Dosis harian obat untuk injeksi dapat bervariasi dari 20 hingga 120 mg. Frekuensi pemberian adalah 1-2 kali sehari.

Terapi injeksi dengan obat dilakukan tidak lebih dari 10 hari, setelah itu pasien mulai memberikan pil sampai keadaan stabil.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dianggap sebagai salah satu faktor risiko untuk pengembangan hydropericarditis, dokter tidak merekomendasikan penggunaan obat pada paruh pertama. Faktanya adalah bahwa diuretik berkontribusi pada ekskresi garam kalium, natrium, klorin dan elektrolit lain yang diperlukan untuk tubuh, yang dapat mempengaruhi perkembangan janin, pembentukan sistem utama yang terjadi selama periode ini.

Dilarang menggunakan obat dan dengan kekurangan kalium dalam tubuh (hipokalemia), koma hepatik, tahap kritis gagal ginjal, obstruksi saluran kemih (stenosis, urolitiasis, dll.).

Obat dapat menyebabkan gejala tidak menyenangkan berikut: mual, diare, penurunan tekanan darah, penurunan pendengaran sementara, peradangan pada jaringan ikat ginjal. Kehilangan cairan akan memengaruhi penampilan haus, pusing, otot lemah, depresi.

Efek diuretik dapat disertai oleh perubahan berikut dalam tubuh: penurunan kadar kalium, peningkatan kadar darah urea (hiperurisemia), peningkatan glukosa darah (hiperglikemia), dll.

Jika kita berbicara tentang proses inflamasi dalam perikardium, akibatnya sejumlah besar eksudat dikumpulkan di antara lembaran kantung ketuban, terapi antiedematous dan antihistamin dilengkapi dengan anti-inflamasi (menggunakan NSAID atau kortikosteroid).

Ibuprofen

Obat antiinflamasi dan antirematik nonsteroid yang membantu mengurangi demam dan demam (penurunan suhu), mengurangi pembengkakan dan peradangan, meredakan nyeri dengan intensitas lemah dan sedang. Kadang-kadang efek ini sudah cukup untuk mengobati perikarditis non-infeksi.

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dalam cangkang dan kapsul yang dimaksudkan untuk pemberian oral. Anda perlu minum obat setelah makan untuk mengurangi efek iritasi NSAID pada mukosa lambung.

Ibuprofen diresepkan obat dalam jumlah 1-3 tablet untuk 1 penerimaan. Frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter dan biasanya 3-5 kali sehari. Dosis anak di bawah 12 tahun dihitung sebagai 20 mg per kilogram berat anak. Dosis dibagi menjadi 3-4 bagian yang sama dan diminum siang hari.

Dosis obat harian maksimum untuk orang dewasa adalah masing-masing 8 tablet 300 mg, untuk anak di atas 12 tahun - 3 tablet.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat adalah: sensitivitas individu terhadap obat atau komponennya, tahap akut lesi ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit pada saraf optik dan beberapa gangguan penglihatan, asma aspirin, sirosis hati. Jangan meresepkan obat untuk gagal jantung berat, peningkatan tekanan darah, hemofilia, pembekuan darah yang buruk, leukopenia, diatesis hemoragik, gangguan pendengaran, gangguan vestibular, dll.

Anak-anak diperbolehkan memberikan pil mulai dari usia 6 tahun, wanita hamil - hingga trimester ketiga kehamilan. Kemungkinan menggunakan obat selama menyusui dinegosiasikan dengan dokter Anda.

Perhatian harus dilakukan pada peningkatan kadar bilirubin, gagal hati dan ginjal, penyakit darah yang sifatnya tidak pasti, patologi peradangan pada sistem pencernaan.

Obat ini ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Efek samping jarang terjadi. Mereka biasanya bermanifestasi sebagai mual, muntah, mulas, ketidaknyamanan epigastrium, gejala dispepsia, sakit kepala dan pusing. Ada informasi tentang reaksi alergi yang jarang terjadi, terutama dengan latar belakang intoleransi terhadap NSAID dan asam asetilsalisilat.

Jauh lebih jarang (dalam kasus terisolasi) ada penurunan pendengaran, penampilan tinnitus, pembengkakan, peningkatan tekanan darah (biasanya pada pasien dengan hipertensi arteri), gangguan tidur, hiperhidrosis, edema, dll.

Di antara kortikosteroid dalam pengobatan perikarditis paling sering digunakan "Prednisone."

Prednisolon

Obat hormonal anti-inflamasi yang memiliki aksi antihistamin, antitoksik, dan imunosupresif paralel yang berkontribusi terhadap penurunan cepat dalam intensitas gejala peradangan dan nyeri. Ini membantu meningkatkan glukosa darah dan insulin, merangsang konversi glukosa menjadi energi.

Obat untuk berbagai penyakit yang menyebabkan pembentukan sejumlah besar cairan dalam perikardium, dapat ditunjuk untuk pemberian perral, serta untuk injeksi (injeksi intramuskuler, intravena, intra-artikular).

Dosis efektif obat ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan patologi. Dosis harian untuk orang dewasa biasanya tidak melebihi 60 mg, untuk anak di atas 12 tahun - 50 mg, untuk bayi - 25 mg. Dalam kondisi darurat yang parah, dosis ini mungkin sedikit lebih tinggi, obat diberikan secara intravena atau infus (kurang intramuskuler).

Biasanya, 30 hingga 60 mg prednisolon diberikan sekaligus. Jika perlu, setelah setengah jam, prosedur diulangi. Dosis untuk pemberian intraarticular tergantung pada ukuran sendi.

Obat ini ditujukan untuk pengobatan pasien yang lebih tua dari 6 tahun. Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadapnya, termasuk penyakit menular dan parasit tahap aktif tuberkulosis dan infeksi HIV, beberapa penyakit pada saluran pencernaan, hipertensi arteri, CHF dekompensirovannyh atau diabetes mellitus, gangguan produksi hormon tiroid, penyakit Itsenko-Cushing. Berbahaya jika diberikan obat dalam patologi hati dan ginjal yang parah, osteoporosis, penyakit pada sistem otot dengan penurunan nadanya, penyakit mental aktif, obesitas, polio, epilepsi, patologi degeneratif penglihatan (katarak, glaukoma).

Jangan menggunakan obat dalam periode pasca-vaksinasi. Pengobatan dengan prednison diperbolehkan 2 minggu setelah vaksinasi. Jika nanti diperlukan vaksin, ini hanya dapat dilakukan 8 minggu setelah akhir perawatan kortikosteroid.

Kontraindikasi terhadap obat ini adalah infark miokard baru-baru ini.

Adapun efek samping, mereka terjadi terutama dengan perawatan obat jangka panjang. Tetapi dokter biasanya berusaha memperpendek jalannya perawatan sebanyak mungkin, hingga timbul berbagai komplikasi.

Faktanya adalah prednison mampu membersihkan kalsium dari tulang dan mencegah pencernaannya, dan sebagai konsekuensinya, perkembangan osteoporosis. Di masa kanak-kanak, ini dapat dimanifestasikan oleh pertumbuhan yang lebih lambat dan kelemahan tulang. Juga, dengan penggunaan jangka panjang, kelemahan otot, berbagai gangguan sistem kardiovaskular, peningkatan tekanan intraokular, kerusakan saraf optik, kekurangan adrenal, dapat menyebabkan kejang-kejang. Steroid menstimulasi produksi asam klorida, akibatnya keasaman lambung dapat meningkat dengan munculnya peradangan dan bisul pada membran mukosa.

Ketika diberikan parenteral, larutan prednisolon sama sekali tidak dicampur dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain.

Jika perikarditis bersifat infeksius, atau lebih tepatnya infeksi bakteri telah menjadi penyebabnya, diresepkan antibiotik yang efektif.

Vankomisin

Salah satu obat inovatif dari kelompok antibiotik baru adalah glikopeptida. Fiturnya adalah kurangnya resistensi terhadap obat pada sebagian besar bakteri gram positif, yang memungkinkan untuk menggunakannya jika agen penyebabnya resisten terhadap penisilin dan sefalosporin, yang umumnya diresepkan untuk perikarditis bakteri.

Obat Vancomycin dalam bentuk lyophilisate, yang kemudian diencerkan ke konsentrasi yang dibutuhkan dengan saline atau larutan glukosa 5%, diberikan terutama dalam bentuk pipet. Disarankan administrasi lambat dalam satu jam. Biasanya, konsentrasi larutan dihitung sebagai 5 mg per mililiter, tetapi karena dianjurkan untuk membatasi cairan dalam sindrom edema dan sejumlah besar eksudat dalam perikardium, konsentrasi larutan dapat berlipat ganda. Pada saat yang sama, tingkat pemberian obat tetap konstan (10 mg per menit).

Obat, tergantung pada dosis (0,5 atau 1 g) diberikan setiap 6 atau 12 jam. Dosis harian tidak boleh lebih dari 2 g.

Anak-anak hingga 1 minggu, obat ini dapat diberikan dengan dosis awal 15 mg per kilogram berat badan, kemudian dosis dikurangi menjadi 10 mg per kg dan diberikan setiap 12 jam. Untuk anak di bawah satu bulan, dosisnya tidak berubah, tetapi interval antara suntikan dikurangi menjadi 8 jam.

Untuk anak yang lebih besar, obat ini diberikan setiap 6 jam dengan dosis 10 mg per kg. Konsentrasi maksimum larutan adalah 5 mg / ml.

Vankomisin tidak dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini tidak diproduksi dalam bentuk seperti itu karena daya serap yang buruk di saluran pencernaan. Tetapi jika perlu, obat ini diberikan peroral, mengencerkan lyophilizate dari vial dengan 30 gram air.

Dalam bentuk ini, obat diminum 3-4 kali sehari. Dosis harian tidak boleh lebih tinggi dari 2 gram. Dosis tunggal anak-anak dihitung sebagai 40 mg per kilogram berat anak. Kursus perawatan untuk anak-anak dan orang dewasa tidak melebihi 10 hari, tetapi tidak kurang dari seminggu.

Kontraindikasi untuk obat ini sangat kecil. Ini tidak diresepkan untuk sensitivitas individu terhadap antibiotik dan pada trimester pertama kehamilan. Mulai dari 4 bulan kehamilan, obat ini diresepkan sesuai dengan indikasi yang ketat. Menyusui untuk masa pengobatan "Vankomisin" harus ditinggalkan.

Dengan pengenalan obat yang lambat dalam satu jam, efek samping biasanya tidak berkembang. Pemberian obat yang cepat penuh dengan perkembangan keadaan berbahaya: gagal jantung, reaksi anafilaksis, kolaps. Kadang-kadang ada reaksi dari saluran pencernaan, tinitus, gangguan pendengaran sementara atau tidak dapat diubah, pingsan, paresthesia, perubahan komposisi darah, kejang otot, kedinginan, dll. Munculnya gejala yang tidak diinginkan terkait dengan pengobatan jangka panjang atau pemberian obat dalam dosis besar.

Pilihan obat dalam penumpukan cairan dalam perikardium sepenuhnya dalam kompetensi dokter dan tergantung pada penyebab dan sifat patologi yang menyebabkan pelanggaran, keparahan penyakit, dan patologi yang menyertainya.

Perawatan rakyat

Harus dikatakan bahwa pilihan resep tradisional yang efektif untuk perikarditis tidak terlalu bagus. Telah lama terbukti bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit jantung dengan rumput dan plot saja, terutama ketika menyangkut sifat penyakit yang menular. Tetapi dengan pembengkakan dan peradangan obat tradisional dapat membantu untuk memahami.

Resep perikarditis yang paling populer adalah infus jarum muda, yang dikaitkan dengan efek sedatif dan antimikroba. Resep ini secara efektif mengurangi peradangan di perikardium dan dengan demikian mengurangi volume cairan di dalamnya. Ini adalah bahaya besar untuk pengobatan peradangan etiologi virus. Ini dapat digunakan untuk perikarditis eksudatif bakteri, tetapi hanya sebagai tambahan untuk perawatan antibiotik.

Untuk infus, kami mengambil jarum yang ditumbuk dari pohon konifera sebanyak 5 sendok makan, mengisinya dengan ½ liter air mendidih, dan membiarkannya berdiri di atas api kecil selama 10 menit. Hapus komposisi dari panas dan atur di tempat yang hangat selama 8 jam. Setelah mengobati "obat", kita meminumnya setelah makan 100 g 4 kali sehari. Ini memberi kekuatan tubuh untuk melawan penyakit itu sendiri.

Anda bisa mencoba membuat tingtur kenari. 15 pcs. walnut hancur tuangkan sebotol vodka (0,5 liter) dan bersikeras 2 minggu. Tingtur siap minum 1 sendok makan (1,5 sendok teh) setelah sarapan dan makan malam. Tingtur sebelum digunakan harus diencerkan dalam 1 gelas air.

Baik membantu meringankan gejala penyakit herbal, yang meliputi herbal dengan efek diuretik, obat penenang, anti-inflamasi dan mengencangkan. Misalnya, koleksi bunga linden, hawthorn dan calendula, biji dill, oat straw. Tuangkan satu sendok teh koleksi dengan segelas air mendidih dan bersikeras hangat selama 3 jam. Kami minum obat jadi setiap hari, dibagi menjadi 4 dosis. Ambil kebutuhan infus selama setengah jam sebelum makan.

Atau koleksi lain, yang meliputi bunga hawthorn dan chamomile, serta rumput motherwort dan telur kering. Ambil 1,5 sdm. kumpulkan mengisinya dengan 1,5 gelas air mendidih dan biarkan di tempat yang hangat selama 7-8 jam. Infus yang tegang diminum setengah cangkir tiga kali sehari satu jam setelah makan.

Pengobatan herbal untuk patologi berbahaya dan parah seperti peradangan pada selaput jantung atau selaput jantung tidak dapat dianggap sebagai metode utama pengobatan, terutama pada tahap akut penyakit. Resep obat tradisional direkomendasikan ketika gejala utama penyakit mereda. Mereka akan membantu mencegah penyakit jantung, serta memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Homeopati

Tampaknya jika pengobatan tradisional untuk perikarditis, yang cairan perikardialnya dalam jumlah 100 ml atau lebih merupakan gejala khas, tidak begitu efektif, bagaimana homeopati dapat mengubah situasi, karena preparatnya juga hanya mengandung bahan alami yang tidak dianggap sebagai obat kuat? Tetapi beberapa dokter homeopati mengatakan bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan perikarditis dengan obat-obatan homeopati. Namun, perawatan semacam itu akan memakan waktu lama dan mahal secara finansial, karena dalam resep akan ada sepotong yang jauh dari obat-obatan homeopati murah.

Pada awal penyakit, dengan meningkatnya suhu tubuh dan demam, obat Aconite diresepkan. Ini diindikasikan untuk nyeri yang diperburuk oleh inhalasi dan gerakan, jangan biarkan pasien beristirahat di malam hari. Batuk kering juga mungkin ada. Seringkali, penggunaan Akonita sendiri menghilangkan gejala perikardium, tetapi kadang-kadang perawatan harus dilanjutkan.

Brionium diresepkan dalam kasus ketika perikarditis kering menjadi eksudatif. Hal ini diindikasikan untuk rasa haus yang parah, sakit parah di jantung, menggonggong batuk paroxysmal, ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam.

Kali Carbonicum diresepkan untuk ketidakefektifan Aconite dan Bryonia, atau ketika mereka terlambat pergi ke dokter, ketika pasien dikompresi dari sakit jantung, ketakutan akan kematian muncul, denyut nadi menjadi lemah dan tidak teratur, dan perut kembung dicatat.

Jika cairan perikardial menumpuk perlahan, preferensi diberikan pada Apis, yang efektif pada nyeri akut nyeri jantung, yang menjadi lebih kuat dalam panas, keluaran urin yang buruk, dan tidak haus.

Dengan akumulasi sejumlah eksudat di rongga perikardial, volume yang tidak menurun selama beberapa hari, tetapi praktis tidak ada rasa sakit dan suhu, Kantaris diindikasikan. Untuk itu, serta untuk cara-cara sebelumnya, buang air kecil yang buruk adalah karakteristik.

Kantaris tidak boleh dikonsumsi karena sakit jantung dan takikardia yang parah.

Jika pengobatan tidak menghasilkan hasil yang diinginkan dan penyakit terus berlanjut, obat yang lebih kuat diresepkan: Kohlikum, album Arsenicum, Belerang, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Obat-obatan ini membantu membersihkan tubuh dari racun, memobilisasi kekuatan internal, memungkinkan untuk mengurangi efek kecenderungan genetik, untuk mencegah terulangnya penyakit.

Untuk perawatan pericarditis kronis, dokter homeopati mungkin menawarkan obat-obatan seperti Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Rejimen pengobatan yang menunjukkan obat yang efektif dan dosisnya dikembangkan secara individual oleh dokter homeopati berdasarkan gejala penyakit dan fitur konstitusional pasien.

Pencegahan

Pencegahan perikarditis adalah pencegahan patologi, komplikasi yang mungkin merupakan akumulasi cairan eksudat atau non-inflamasi dalam perikardium. Ini terutama memperkuat kekebalan, pengobatan tepat waktu dan lengkap dari patologi virus, bakteri, jamur dan parasit, gaya hidup sehat aktif, berkontribusi pada normalisasi metabolisme dalam jaringan tubuh, diet seimbang yang tepat.

Cairan perikardial dapat terbentuk karena berbagai alasan. Beberapa dari mereka dapat diperingatkan, yang lain tidak bergantung pada kita. Tetapi bagaimanapun juga, tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas akan membantu menjaga kesehatan untuk waktu yang lama, dan jika tidak mungkin untuk menghindari perkembangan perikarditis (misalnya, dengan patologi traumatik atau komplikasi pasca operasi), pengobatan penyakit dengan kekebalan yang kuat akan berjalan lebih cepat dan lebih mudah, dan kemungkinan kekambuhan akan tidak senonoh rendah.

Ramalan

Jika kita berbicara tentang hydropericardium, maka prognosis penyakit ini umumnya menguntungkan. Sangat jarang menyebabkan tamponade jantung, kecuali pada kasus lanjut, jika cairan dalam perikardium dikumpulkan dalam jumlah kritis.

Adapun jenis perikarditis lainnya, semuanya tergantung pada penyebab patologi dan ketepatan waktu perawatan. Kemungkinan kematian tinggi hanya dengan tamponade jantung. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, perikarditis eksudatif akut mengancam untuk berubah menjadi bentuk kronis atau konstriksi, di mana mobilitas struktur jantung terganggu.

Jika peradangan menyebar dari perikardium ke miokardium, ada risiko tinggi untuk mengalami atrial fibrilasi dan takikardia.