Plak pada arteri karotis 60 apa yang harus dilakukan

Endarterektomi adalah pembedahan rekonstruktif, yang tujuannya adalah mengembalikan aliran darah normal melalui pembuluh yang terkena aterosklerosis. Endarterektomi adalah operasi yang ditujukan untuk menghilangkan plak aterosklerotik langsung dari arteri yang terkena, yang mempersempit atau sepenuhnya menghalangi pembuluh.

Endothelium arteri pada orang sehat memiliki permukaan yang rata dan halus. Proses aterosklerotik mempengaruhi dinding pembuluh darah, yang mengarah ke penyempitan lumen arteri dan gangguan aliran darah. Dengan perkembangan aterosklerosis, kolesterol dan turunannya, kalsium dan serat jaringan ikat diendapkan pada endotel pembuluh darah. Dengan demikian, plak aterosklerotik terbentuk, yang membuat dinding arteri keras dan rapuh pada saat yang sama. Pelanggaran aliran darah lokal atau sistemik menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke organ-organ internal. Iskemia berkembang dengan gejala klinis khas dari penyakit ini.

Penghapusan plak dari kapal dilakukan dengan berbagai metode, di antaranya ada juga invasif minimal. Praktik menunjukkan bahwa endarterektomi adalah metode intervensi bedah yang efektif, relatif aman dan murah. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi di klinik khusus atau pusat kardiologi.

Persiapan sebelum operasi

Sebelum pasien endarterektomi untuk pencegahan trombosis, berikan resep antikoagulan atau agen antiplatelet singkat dan diminta untuk berhenti mengonsumsi NSAID.

Pemeriksaan klinis terapeutik dan umum yang menyeluruh pada pasien terdiri dari mengukur tekanan darah, menentukan profil lipid dan parameter sistem pembekuan darah, melakukan elektrokardiografi dan ekokardiografi. Pasien dengan diabetes diperiksa oleh ahli endokrin dan menentukan kadar gula dalam darah segera sebelum operasi. 12 jam sebelum intervensi, pasien tidak disarankan untuk mengambil makanan dan air.

Pada periode pra operasi, spesialis melakukan pemeriksaan instrumental pasien, termasuk sejumlah metode diagnostik dan memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi plak:

• Ultrasonografi pembuluh darah
• MRI kepala,
• CT angiografi
• Angiografi pengurangan digital.

Indikasi utama untuk endarterektomi adalah penyempitan lumen arteri (terutama karotid (karotid) dan otak), yang menyebabkan serangan iskemik transien, ensefalopati dyscirculatory, iskemia serebral akut, aterosklerosis pada bagian ekstremitas bawah, dan kerusakan pada organ internal yang terjadi selama hipoksia.

Endarterektomi dikontraindikasikan untuk orang yang menderita hipertensi, onkopiologi, diabetes, penyakit arteri koroner, gagal jantung kongestif, penyakit Alzheimer.

Endarterektomi, seperti operasi apa pun, memiliki risiko. Ini dilakukan pada kasus yang parah, ketika terapi obat tidak efektif. Selanjutnya, tanpa perawatan pasca operasi dan perawatan konservatif, endarterektomi dapat menyebabkan pembentukan plak baru di pembuluh darah, iskemia otak akut atau serangan iskemik transien.

Kursus operasi

Teknik endarterektomi

Endarterektomi langsung

Operasi klasik untuk aterosklerosis adalah endarterektomi langsung. Angiosurgeon menekan arteri di atas lesi dan memotong kulit, melepaskan pembuluh darah. Shunt dimasukkan ke sayatan yang menghubungkan bagian arteri yang berdekatan. Lumen arteri dibuka, alat khusus dimasukkan ke dalam sayatan, dan plak kolesterol dikeluarkan. Sebuah patch dijahit ke dalam arteri untuk ekspansi paksa, dan shunt dihilangkan. Setelah aliran darah pulih, pembuluh dijahit, dan tabung drainase dibiarkan dalam luka selama beberapa hari. Penghapusan plak kolesterol dilakukan menggunakan instrumen bedah - loupes binokular dan mikroskop operasi. Durasi operasi adalah beberapa jam dan tergantung pada tingkat keparahan patologi dan kondisi pasien.

Earterion endarterektomi

Metode endarterektomi lain yang kurang umum adalah eversi. Ini terdiri dari memotong arteri yang terkena di bawah lokasi plak. Membran otot dan adventitia terkelupas dari intima yang terkena dan ternyata. Intima yang dimodifikasi terputus, dan lapisan berotot dan adventitia dikembalikan ke situs. Luka dijahit, dan jika perlu, lakukan anastomosis.

Endarterektomi karotid (pengangkatan plak dari arteri karotis)

Arteri karotis membawa darah dari aorta ke otak. Kekalahan mereka adalah masalah serius, sering menyebabkan kecacatan dan kematian pasien. Pada plak sering membentuk gumpalan darah, yang akhirnya pecah dan masuk ke sirkulasi sistemik. Kerusakan pembuluh otak dimanifestasikan oleh tanda-tanda iskemia akut. Jika arteriol dan kapiler tersumbat, serangan iskemik atau stroke mikro terjadi.

Sebelum operasi, pria mencukur leher mereka untuk mencegah infeksi. Setelah anestesi, sayatan dibuat, arteri diisolasi, endotelium dihilangkan dan, setelah pengangkatan plak selesai, sayatan dijahit.

endarterektomi karotid (pengangkatan plak dari arteri karotis)

Dalam kasus stroke, endarterektomi karotid harus dilakukan dalam 14 hari pertama. Ini akan memungkinkan untuk tidak ketinggalan waktu dan mencapai hasil terbaik. Penundaan tidak dapat diterima. Stroke berulang seringkali berakibat fatal. Menurut pendapat sebagian besar pasien, endarterektomi karotid dapat ditoleransi dengan baik, pemulihan cepat, dan komplikasi tidak terjadi secara praktis.

Video: Endarterektomi Karotid

Endarterektomi untuk aterosklerosis tungkai

Endarterektomi adalah operasi untuk aterosklerosis paru pada pembuluh ekstremitas bawah, yang memungkinkan untuk menghindari amputasi kaki yang terkena. Hapus intima yang dimodifikasi atheromatous dengan beberapa cara: terbuka, setengah tertutup dan tertutup. Metode terbuka terdiri dari membalik dinding arteri dan memisahkannya dari plak aterosklerotik.Sebuah metode operasi semi-tertutup adalah penggunaan alat khusus: loop atau cincin pembuluh darah.

Jenis anestesi untuk endarterektomi

• Anestesi lokal menghambat transmisi impuls saraf di daerah yang terkena. Metode penghilang rasa sakit ini memungkinkan dokter selama operasi untuk kontak dengan pasien dan memantau kesehatannya. Anestesi lokal diindikasikan ketika operasi dilakukan untuk orang tua yang menderita penyakit kardiovaskular atau bronkopulmoner kronis. Ini dikontraindikasikan pada anak-anak, orang dengan gangguan afaticheskimi, emosi labilitas.
• Anestesi endotrakeal sepenuhnya menghambat sensitivitas nyeri. Pasien tidur selama operasi. Untuk anestesi umum, campuran nitro oksida dan oksigen digunakan, atau analgesik narkotika diberikan secara intravena.

Periode pasca operasi

Endarterektomi dilakukan di rumah sakit. Pasien tinggal di rumah sakit bervariasi dari satu hari hingga satu minggu, tetapi dapat diubah oleh dokter jika komplikasi muncul. Seorang pasien yang menjalani endarterektomi berada di bawah pengawasan terus menerus dari spesialis untuk hari pertama. Jika pasien memiliki parameter hemodinamik yang tidak stabil, mereka dipindahkan ke unit perawatan intensif.

Sehari setelah operasi, terapi konservatif dimulai. Pasien diresepkan:

1. Antikoagulan - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Mereka menghambat aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah karena berkurangnya pembentukan fibrin.
2. Obat yang meningkatkan sirkulasi mikro - angioprotektor: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Mereka menormalkan aliran darah di pembuluh mikrovaskulatur, memperluas arteriol, kapiler dan venula, meningkatkan sifat reologi darah.
3. Nootropics - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Obat-obatan merangsang aktivitas mental, meningkatkan daya ingat, meningkatkan kemampuan belajar dan daya tahan otak terhadap berbagai efek berbahaya, stres berlebihan, dan hipoksia.
4. Analgesik - Analgin, Amidopyrine, Indomethacin, Ibuprofen. Mereka menghilangkan rasa sakit, menekan aktivitas rasa sakit, tanpa memiliki dampak signifikan pada jenis sensitivitas lainnya.
5. Antibiotik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon, makrolida, sefalosporin, penisilin.

Jahitan dilepas pada hari ketujuh. Setelah keluar, pasien diresepkan agen antiplatelet untuk waktu yang lama - Asam asetilsalisilat, Klopidogrel, obat hipotensi - Kapoten, Analapril. Dengan aterosklerosis progresif, statin diresepkan - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Satu bulan setelah operasi, pasien harus mengunjungi dokter untuk menilai tekanan darah dan kondisi kulit mereka di lokasi sayatan. Jika pusing, malaise, nyeri dan paresthesia pada tungkai, disfonia, gangguan penglihatan, gejala keracunan, kemerahan dan pembengkakan pada luka, pendarahan dari luka, kesulitan bernafas dan gejala dispepsia, harus segera dicari.

Untuk mengurangi risiko pembentukan plak baru, nutrisi harus dinormalisasi di rumah, dan dalam kasus yang parah - ikuti diet ketat. Dalam diet harus termasuk makanan yang mengandung lemak nabati, protein, karbohidrat kompleks, serat dan vitamin. Dokter merekomendasikan untuk berolahraga, untuk menormalkan berat badan, berhenti merokok dan secara berkala menjalani pemeriksaan, termasuk penentuan spektrum lipid dan parameter pembekuan darah.

Komplikasi

Komplikasi setelah endarterektomi biasanya berkembang pada individu yang berisiko:

• Orang yang lebih tua
• Perokok
• Lemah dan sakit parah,
• Memiliki plak di kapal lain
• Sebelumnya menjalani operasi serupa,
• Menderita penyakit somatik yang parah, oncopathology, endocrinopathy.

Komplikasi yang timbul dari endarterektomi meliputi: stroke, perdarahan, komplikasi jantung, restenosis, kerusakan pada bundel neurovaskular pada leher dan saraf kranial, infeksi, trombosis, anestesi hingga anestesi, kerusakan pada pembuluh limfatik dan kelenjar ludah, rekurensi.

Endarterektomi adalah prosedur efektif yang mengembalikan aliran darah melalui pembuluh yang terkena aterosklerosis. Ini adalah operasi yang cukup umum, yang telah dilakukan banyak ahli. Tetapi tidak setiap pasien dapat membayar untuk layanan ini. Biaya rata-rata operasi di klinik komersial di Moskow akan menelan biaya 70 ribu rubel pasien. Di sebagian besar klinik umum operasi ini dilakukan secara gratis dalam kerangka kerja MLA atau dengan mengorbankan kuota Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Harus diingat bahwa perawatan bedah akan membantu menghilangkan patologi pasien lebih cepat daripada yang konservatif. Hingga saat ini, tidak ada obat di Rusia yang sepenuhnya menyembuhkan aterosklerosis dan manifestasinya - stroke atau serangan jantung. Selama operasi, ahli bedah tidak hanya menghilangkan plak aterosklerotik, mereka menyelamatkan pasien dari kematian dini, mengurangi risiko stroke atau serangan jantung.

Cara menghilangkan plak kolesterol dari arteri karotis dan menyembuhkan aterosklerosis

Salah satu patologi yang paling berbahaya dari sistem vaskular adalah aterosklerosis, akibat penyumbatan pembuluh darah. Jika pembentukan plak kolesterol terjadi di arteri karotid, itu adalah aterosklerosis dari arteri karotid. Penyumbatan pembuluh darah yang melewati dada, leher, otak, dan memberikan darah ke otak manusia dapat menyebabkan kerusakan parah dan diakhiri dengan stroke.

Alasan

Mengapa plak aterosklerotik muncul di arteri karotis? Sebagai aturan, plak aterosklerotik pada arteri karotis terbentuk setelah kekalahan pembuluh darah tubuh lainnya.

Alasan pembentukan plak aterosklerotik adalah:

• adanya kebiasaan buruk seperti merokok dan alkohol;
• hipertensi;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• makanan irasional;
• penyakit sistem endokrin;
• berada dalam tekanan konstan;

Sayangnya, di dunia modern terlalu banyak orang menjalani gaya hidup seperti itu, yang menjelaskan prevalensi penyakit ini baru-baru ini.

Selain itu, ada sebagian dari populasi yang berisiko mengembangkan plak kolesterol di arteri karotid dan di pembuluh tubuh lain. Kami mencantumkannya:

• ini bagian dari populasi termasuk orang tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan bertambahnya usia elastisitas dinding pembuluh darah;
• orang yang menderita tekanan darah tinggi. Karena tekanan konstan pada pembuluh, elastisitasnya juga berkurang dan mereka lebih rentan terhadap berbagai cedera;
• Aterosklerosis arteri karotis dapat terjadi pada penderita diabetes mellitus, karena penyakit ini kehilangan kemungkinan pemisahan normal lipoprotein densitas rendah;
• kecenderungan genetik mungkin menjadi penyebab plak kolesterol.

Seseorang yang termasuk dalam kelompok risiko dan pada saat yang sama memimpin gaya hidup yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini harus diperhatikan oleh dokter yang hadir, jika tidak aterosklerosis arteri karotis dapat berkembang.

Gejala

Pada aterosklerosis arteri karotis, gejalanya awalnya tidak terlihat.

Sebagai aturan, tahap awal penyakit dideteksi dengan mendiagnosis patologi lain secara kebetulan.

Namun, bahkan pada awal penyakit karena kekurangan oksigen di otak, gejala-gejala berikut terjadi:

• peningkatan kelelahan;
• kesulitan berkonsentrasi;
• insomnia;
• berat di kepala;
• tinitus;
• masalah memori.

Jika gejala ini terjadi, Anda harus menghubungi rumah sakit.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini semakin mengurangi patensi arteri karotis, yang mengarah pada apa yang disebut transient ischemic attack, gejala yang hilang dalam sehari.

Gejalanya adalah sebagai berikut:

• gangguan bicara;
• di mata kanan atau kiri terganggu atau penglihatan benar-benar hilang;
• ketidakseimbangan;
• ketidakpekaan di sisi kiri atau kanan wajah dan penampilan asimetri di dalamnya.

Munculnya setidaknya satu tanda menunjukkan peningkatan risiko stroke iskemik. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jenis penyakit

Ada beberapa jenis penyakit ini:

1. Untuk aterosklerosis non-stenotik, lumen pembuluh kurang dari setengah penuh. Cukup mengubah gaya hidup Anda, menjalani diet sehat dan olahraga ringan, dan Anda bisa membuang kelebihan kolesterol dalam aliran darah.
2. Jenis selanjutnya disebut aterosklerosis stenotik arteri karotis dan dianggap sebagai stadium lanjut dari penyakit ini. Plak di arteri karotid menutup lebih dari setengah lumen di pembuluh. Tanda-tanda penyakit sudah terlihat. Jenis penyakit ini diobati dengan obat-obatan. Operasi juga mungkin diperlukan. Mengabaikan pengobatan dapat menyebabkan kematian pasien.
3. Tipe berikutnya dari penyakit ini disebut multifokal dan ditandai oleh perkembangan perubahan parah pada tubuh manusia. Perawatan obat tidak lagi efektif, pembedahan karena penyimpangan hemodinamik tidak aman.

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik penyakit ini adalah sebagai berikut:

• Atas dasar keluhan pasien, dokter terlebih dahulu meresepkan USG menggunakan agen kontras. Setelah menganalisis penelitian, kesimpulan dibuat tentang sirkulasi darah dan struktur pembuluh;
• Jika dokter memutuskan bahwa USG tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit ini, maka CT scan dapat dilakukan. Dengan bantuan sinar-X dan penggunaan kontras ini, gambar struktur pembuluh darah pasien dibuat;
• mereka dapat meresepkan terapi resonansi magnetik, prosedur tanpa rasa sakit yang dapat digunakan untuk mempelajari tidak hanya aliran darah dan struktur arteri pasien, tetapi juga keadaan pembuluh darah kecil;
• angiografi sangat jarang diresepkan, walaupun penelitian semacam itu memungkinkan untuk mendapatkan dan melihat secara visual semua perubahan yang terjadi pada pembuluh darah. Tetapi kemampuan untuk merusak plak dan mendapatkan komplikasi, termasuk stroke iskemik, dengan pemeriksaan seperti itu terlalu tinggi.

Tentang perawatan

Dalam pengobatan aterosklerosis karotid, metode berikut digunakan:

1. Efek positif, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit ini, dapat diperoleh tanpa menggunakan obat-obatan. Pasien harus mengubah cara hidupnya, untuk membantunya menunjuk diet khusus, menghadiri kelas terapi dan rekreasi, ruang pijat. Terkadang ini cukup untuk menyembuhkan penyakit awal.
2. Untuk memperluas pembuluh darah dan melarutkan plak kolesterol, obat yang diresepkan. Yang paling cocok untuk pasien, akan membantu menentukan studi diagnostik.
3. Dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit dengan bantuan obat-obatan, yaitu, aterosklerosis di pembuluh leher arteri karotis dan arteri tubuh lainnya telah menyebabkan perubahan yang mengancam jiwa, pembedahan diresepkan. Berbagai metode pengobatan perubahan aterosklerotik dalam arteri karotid internal (ICA) digunakan. Salah satunya adalah memegang trombolisis, ketika persiapan khusus disuntikkan ke dalam pembuluh, dengan mana pertumbuhan kolesterol dilarutkan dalam arteri internal. Dalam hal ini, Anda bisa mendapatkan komplikasi dalam bentuk perdarahan. Perawatan laser menyebabkan plak menguap akibat aksi laser. Plak dapat diangkat menggunakan endarterektomi karotid. Metode operasi ini, ketika membedah arteri dan menghilangkan pertumbuhan kolesterol, paling efektif. Waktu pemulihan setelah operasi minimal. Plak dapat diangkat menggunakan karotid angioplasti dan stenting. Sayatan kecil dibuat. Penempatan stent di lokasi oklusi kapal memungkinkan untuk mencegah penyempitan lebih lanjut. Ketika menggunakan intervensi bedah perlu untuk mengetahui bahwa sampai penyebab yang mengarah ke penyakit ini dihilangkan, tanda-tanda penyakit akan muncul kembali setelah beberapa waktu.
4. Adalah baik untuk mengobati penyakit menggunakan metode tradisional. Pada saat yang sama Anda dapat minum kaldu dan tincture yang dikenal semua valerian dan motherwort. Mereka memiliki efek menenangkan dan membantu memperluas pembuluh darah. Saat menggunakan hawthorn, aliran darah ke otak dan tekanan darah dinormalisasi. Penggunaan chestnut kuda membantu dalam menipiskan darah dan menormalkan metabolisme lemak. Infus mawar liar dan buckthorn laut, penggunaan resep rakyat dari bawang putih dapat secara positif mempengaruhi metabolisme lipid. Tetapi penting bahwa pasien harus berkonsultasi dengan dokter agar tidak membahayakan dirinya sendiri. Penggunaan herbal tertentu dapat menyebabkan trombosis atau bahkan stroke. Orang telah lama digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit lintah. Saat ini, hirudoterapi mulai banyak digunakan, termasuk pada penyakit ini. Tetapi harus dicatat bahwa itu harus dilakukan hanya di lembaga medis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit dan perawatan bedah aterosklerosis arteri karotis yang rumit, tips berikut harus diikuti:

• singkirkan kebiasaan merokok dan minum minuman beralkohol;
• menurunkan berat badan;
• nutrisi yang tepat memainkan peran penting dalam pencegahan penyakit berbahaya ini. Bermanfaat terutama adalah makanan yang mengandung kalium: mentimun, bit, pisang. Sangat berguna digunakan dalam minyak jagung salad. Konsumsi madu setiap hari, buah buckthorn laut, buah kering akan mencegah pembentukan pertumbuhan kolesterol dalam tubuh;
• cobalah untuk menyingkirkan situasi kehidupan yang penuh tekanan;
• menyerahlah dengan gaya hidup yang tidak bergerak;
• di hadapan hipertensi, penyakit pada sistem endokrin, aterosklerosis, perlu untuk mengawasi dokter.

Mengamati langkah-langkah pencegahan ini tidak sulit, tetapi itu akan mencegah penyakit serius. Dan sangat penting untuk segera datang ke spesialis di lembaga medis ketika mendeteksi tanda pertama aterosklerosis karotis.

Operasi untuk menghilangkan plak kolesterol pada arteri karotis pada aterosklerosis

Operasi arteri karotis untuk aterosklerosis diresepkan untuk penyempitan pembuluh darah, mencegah aliran darah yang cukup ke otak. Sistem saraf sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Bahkan penyempitan pembuluh darah yang ringan di otak menyebabkan hipoksia pada jaringan organ, seringkali berakibat fatal. Intervensi bedah menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Indikasi dan Kontraindikasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

• penyempitan lumen arteri yang parah bahkan tanpa adanya tanda-tanda penyakit;
• lesi otak iskemik;
• sebelumnya menderita stroke, setelah itu ada penyempitan pembuluh di lebih dari setengah, dan gejala kerusakan otak iskemik muncul;
• perkembangan penyakit iskemik kronis yang cepat, disertai dengan disfungsi sistem saraf pusat;
• aterosklerosis bilateral;
• tumpang tindih simultan celah beberapa kapal besar.

Meskipun terdapat indikasi langsung untuk pembedahan, intervensi tersebut mewakili risiko tinggi bagi kehidupan pasien. Penghapusan plak di arteri karotid dikontraindikasikan dengan pembedahan dalam:

• gagal napas berat, hati, jantung, dan ginjal;
• diabetes dekompensasi;
• gangguan kesadaran;
• stroke akut;
• tidak adanya kesadaran yang berkepanjangan, koma;
• perdarahan intrakranial berat yang disebabkan oleh nekrosis pembuluh darah besar;
• penyumbatan lengkap arteri karotis, disertai lesi yang tidak dapat dioperasi dari jaringan otak.

Persiapan dan pemeriksaan sebelum melakukan

Sebelum menghapus plak aterosklerotik, lakukan persiapan yang mencakup tindakan berikut:

1. Penolakan untuk minum obat tertentu. 2 minggu sebelum intervensi, Aspirin, Warfarin dan antikoagulan lainnya dihentikan. Ini membantu menghindari pendarahan.
2. Survei. Untuk menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan, pemindaian ultrasound dupleks ultrasonik, computed tomography otak dan daerah serviks, pencitraan resonansi magnetik dan angiografi dilakukan. Metode-metode ini bertujuan untuk menentukan lokalisasi plak aterosklerotik dan kecepatan aliran darah di pembuluh otak.
3. Penolakan untuk makan. Dimulai pada malam hari sebelum prosedur. Pada hari operasi bahkan tidak dapat dikonsumsi cairan.

Kursus operasi

Pilihan metode untuk menghilangkan plak kolesterol melalui pembedahan pada arteri karotid tergantung pada berbagai alasan, termasuk keberadaan peralatan yang diperlukan dan kondisi pasien. Endarterektomi dianggap sebagai metode yang paling umum.

Endarterektomi karotis

Ini adalah operasi umum untuk menghilangkan aterosklerosis, di mana pembuluh darah dibersihkan dari konten patologis. Intervensi bedah meliputi langkah-langkah berikut:

1. Pementasan anestesi umum.
2. Menyediakan akses ke arteri yang rusak. Di belakang telinga, dibuat sayatan 10 cm, berjalan melalui sisi leher. Setelah membedah jaringan lunak, dokter bedah memisahkan arteri. Harus diperhatikan saat melakukan tindakan ini. Saraf digeser ke samping, vena wajah diikat.
3. Pendahuluan Heparin dan pemerasan pembuluh.
4. Diseksi dinding pembuluh darah. Ayo masuk ke dalam arteri. Untuk memastikan suplai darah otak, shunt dibuat, yang menghentikan aliran darah di bagian arteri yang dioperasikan.
5. Eliminasi endapan aterosklerotik. Mulailah detasemen plak di wilayah divisi arteri karotis. Plak dikupas di seluruh kapal sampai izin yang jelas diperoleh.
6. Mencuci kapal. Untuk tujuan ini, salin disuntikkan ke dalam lumen arteri. Mencuci membantu menghilangkan inklusi lemak yang dapat menyebabkan emboli. Untuk mengembalikan integritas kapal menggunakan autograft atau jaringan buatan.
7. Penghapusan shunt, inspeksi jahitan. Setelah operasi selesai, klem dihapus satu per satu dan tumpang tindih dengan arteri internal dan eksternal. Jahitan jaringan lunak, tiriskan luka.

Earterion endarterektomi

Prosedur ini adalah pengangkatan konten aterosklerotik dari lumen pembuluh darah. Intervensi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dengan pengenalan obat-obatan hipnosis. Operasi untuk menghilangkan plak di arteri karotis meliputi langkah-langkah berikut:

1. Produksi potongan. Itu dimulai di belakang telinga, berjalan melalui rahang bawah dan berakhir di otot sternum. Setelah itu, potong jaringan lemak dan jaringan otot.
2. Departemen arteri karotis interna. Pada saat yang sama mencubit vena wajah dan menghilangkan ujung saraf. Kontak dengan daerah yang terkena harus minimal, jika tidak, plak aterosklerotik dapat menyebabkan putus dan bergerak.
3. Diseksi arteri. Pada tahap ini, shunt fleksibel dipasang, memberikan aliran darah ke pembuluh otak.
4. Eliminasi plak. Pemisahan dimulai pada titik percabangan arteri.
5. Menghapus shunt, menjahit luka bedah.

Stenting arteri

Operasi ini tidak menyiratkan potongan panjang. Itu digantikan oleh tusukan, yang dilakukan dengan anestesi umum. Melalui tusukan balon dimasukkan ke dalam rongga kapal, yang memperluas pembuluh tersumbat. Setelah ini, stent dimasukkan yang menyediakan lebar lumen yang diperlukan. Di sepanjang arteri, filter dipasang untuk mencegah plak yang terlepas memasuki sirkulasi sistemik.

Prostetik arteri

Metode ini digunakan untuk lesi aterosklerotik yang luas dan kerutan pembuluh darah yang kuat. Selama operasi, bagian yang terkena dari arteri dihilangkan, setelah itu bagian yang tersisa dihubungkan dengan alat khusus, yang merupakan tabung sintetis yang fleksibel. Ukuran prostesis dipilih sebelum dimulainya operasi. Setelah operasi, pasang drainase.

Periode pasca operasi: komplikasi dan rehabilitasi

Komplikasi berikut dapat terjadi selama operasi:

• kerusakan iskemik pada jaringan otak (stroke terjadi ketika intervensi yang tidak tepat);
• trauma pada ujung saraf;
• emboli;
• infark miokard;
• kekambuhan aterosklerosis.

Mempertahankan periode pasca operasi awal dilakukan di rumah sakit. Pasien menghabiskan 24 jam pertama di unit perawatan intensif. Di sini, indikator fungsi otak dan sistem kardiovaskular dipantau, bantuan darurat disediakan untuk pengembangan komplikasi. Anda bisa bangun satu hari setelah prosedur. Cara hidup yang biasa kembali secara bertahap. Selama tahun ini disarankan untuk mengecualikan aktivitas fisik apa pun. Selain itu, diet khusus diperlukan dan semua obat yang diresepkan oleh dokter diambil.

Bom waktu - plak kolesterol di arteri karotis

Pembentukan plak aterosklerotik di arteri karotis menyebabkan gangguan peredaran darah di otak. Manifestasi tidak ada pada tahap awal, kemudian ensefalopati discirculatory, serangan sementara atau iskemia akut (stroke) terjadi. Untuk deteksi menggunakan USG, MRI, CT. Operasi digunakan untuk pengangkatan; obat-obatan dan reparasi phytop dapat memperlambat perkembangan gangguan vaskular (dalam kasus aliran gejala yang buruk).

Baca di artikel ini.

Penyebab pembentukan plak di arteri karotis

Penyebab paling umum dari munculnya perubahan arteri pada aterosklerosis adalah:

• penurunan elastisitas arteri yang terkait usia;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• tekanan darah tinggi;
• diet yang tidak tepat dengan dominasi makanan berlemak, digoreng, asin dan pedas, makan berlebihan, kurang sayuran dan buah segar, lemak nabati tak jenuh, ikan;

Bagaimana plak aterosklerotik terbentuk

• obesitas;
• hipodinamia;
• menopause;
• sindrom metabolik;
• diabetes;
• keracunan;
• kecanduan alkohol;
• infeksi kronis;
• tegangan lebih sering.

Dan di sini lebih lanjut tentang plak aterosklerotik.

Mekanisme pengembangan

Faktor utama dalam pembentukan plak adalah gangguan metabolisme lemak. Kegagalan metabolisme menyebabkan impregnasi kompleks lipid densitas rendah pada lapisan dalam arteri karotis. Pada awalnya, noda kolesterol muncul, kemudian secara bertahap mengental, serat jaringan ikat berkecambah di dalamnya, dan garam kalsium disimpan.

Ketika plak itu tumbuh, ia menghambat pergerakan darah, dan ketika bagian-bagiannya terlepas, emboli terbentuk. Mereka bergerak melalui pembuluh otak, menyebabkan penyumbatan mereka.

Pembentukan noda kolesterol

Malnutrisi kronis jaringan berangsur-angsur mengganggu fungsi sel-sel otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ensefalopati discirculatory. Gejalanya tergantung pada ukuran plak, kecepatan pertumbuhan, dan potensi untuk memotong aliran darah, yang secara signifikan berkurang seiring bertambahnya usia.

Iskemia akut terjadi selama trombosis. Jika gumpalan darah atau bagian dari plak tidak menutup arteri dengan kencang, dan ada pembuluh darah kolateral, maka insufisiensi sirkulasi otak transien (transien) berkembang. Penyumbatan lengkap memicu stroke iskemik.

Gejala Aterosklerosis

Setelah periode asimptomatik yang panjang, manifestasi klinis iskemia serebral biasanya berlanjut dengan stabil. Gejala pertama terjadi ketika patensi arteri karotis berkurang lebih dari setengah.

Pada tahap awal, Anda dapat mendeteksi tanda-tanda asthenia:

• peningkatan kelelahan;
• pusing;
• kelemahan konstan;
• lekas marah;
• apatis;
• kantuk di siang hari;
• kesulitan tidur di malam hari, sering terbangun.

Ketika perubahan iskemik di otak meningkat, pasien mengalami kesulitan:

• konsentrasi perhatian;
• aktivitas intelektual;
• pengambilan keputusan cepat;
• menghafal dan mereproduksi informasi;
• analisis dan perencanaan acara.

Plak kolesterol di pembuluh kepala (stroke mikro otak)

Aterosklerosis serebral progresif dimanifestasikan:

• sakit kepala yang tumpul;
• perasaan berat atau bising di kepala;
• perubahan suasana hati;
• reaksi depresi;
• gemetar saat berjalan;
• kecemasan, tangis;
• penurunan kejelasan pengucapan kata-kata;
• gemetar anggota badan dan kepala;
• gangguan penglihatan dan pendengaran.

Pasien semacam itu membutuhkan bantuan terus menerus dari orang luar.

Metode diagnostik

Dalam studi status neurologis, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran gerakan mata, asimetri pupil, penurunan atau peningkatan refleks tendon, gemetar tangan yang direntangkan ke depan, ketidakmampuan melakukan tes untuk koordinasi gerakan.

Metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium mengungkapkan:

• oftalmoskopi - retinopati aterosklerotik;
• Duplex ultrasound, CT dan MRI ultrasound - adanya plak, tingkat gangguan aliran darah di arteri karotis;
• EEG - penurunan aktivitas fungsional otak;
• tes darah biokimia - dislipidemia, peningkatan kolesterol dan trigliserida, glukosa (pada diabetes), peningkatan kecenderungan trombosis.

Perawatan obat-obatan

Menyingkirkan aterosklerosis sama sekali tidak mungkin dilakukan dengan metode apa pun yang diketahui. Semua perawatan ditujukan untuk mencegah perkembangan proses dan perkembangan komplikasi.

Untuk melakukan ini, pertama-tama Anda perlu mengubah gaya hidup Anda - untuk mengecualikan merokok, alkohol, daging berlemak, jeroan, makanan kaleng, makanan cepat saji, gula-gula dan permen. Dasar dari diet harus sayuran segar dan rebus, buah-buahan, sereal, ikan.

Setiap hari Anda perlu menghabiskan setidaknya 30 menit aktivitas fisik (berjalan, latihan terapi, berenang, menari, lari mudah). Pada obesitas, kondisi yang diperlukan untuk pencegahan gangguan peredaran darah di otak adalah normalisasi berat badan.

Terapi obat meliputi kelompok obat berikut ini:

• hipolipidemik (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihipertensi (Enap, Prenes);
• agen antiplatelet (Tiklid, Cardiomagnyl, Aspirin);
• vasodilator (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropics (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulan proses metabolisme (Memoplant, Sitokrom, Actovegin).

Penghapusan dengan operasi

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• serangan iskemia serebral yang berulang;
• stroke;
• penyempitan lumen arteri karotis lebih dari 70%;
• plak tidak stabil.

Dalam hal ini, plak kolesterol dapat dihilangkan dengan bagian dari lapisan dalam (endarterektomi zona karotid) dan pembentukan senyawa yang melewati situs penghalang (shunting). Dalam beberapa kasus, dilatasi balon dengan pemasangan bingkai logam - stent, atau arteri karotis prostetik yang diresepkan.

Lihat video tentang konsep penghapusan plak kolesterol:

Cara menghapus metode populer

Phytotherapy diindikasikan hanya untuk manifestasi awal aterosklerosis atau untuk pencegahan terjadinya hipertensi, diabetes, hereditas yang terbebani, di usia tua. Untuk melakukan ini, gunakan herbal yang mencegah penetrasi lemak ke dalam lapisan dalam arteri, meningkatkan netralisasi kolesterol oleh asam empedu, dan mempromosikan penghapusan kelebihan lipid dari tubuh.

Teh obat termasuk:

• bunga semanggi merah;
• daun dan buah mulberry;
• beri hawthorn dan bunga;
• rumput knotweed;
• daun raspberry;
• beri chokeberry;
• sudan bunga mawar;
• Rumput kopiah Baikal;
• Rumput Astragalus;
• buah mawar pinggul.

Untuk membersihkan pembuluh arteri, koleksi bagian yang sama dari bunga immortelle dan chamomile, rumput wort St John, dan tunas birch digunakan. Satu sendok makan dituangkan 400 ml air mendidih, ditempatkan dalam termos semalam. Infus diambil dalam 200 ml di pagi hari dan di malam hari sebelum tidur dengan penambahan satu sendok teh madu linden.

Dan di sini lebih lanjut tentang aterosklerosis stenotik.

Plak kolesterol dalam arteri karotid mengurangi aliran darah ke otak. Ini dimanifestasikan oleh ensefalopati dyscirculatory atau serangan iskemik sementara. Dengan penyumbatan total, stroke iskemik terjadi. Pada tahap awal aterosklerosis mengarah ke gejala non-spesifik asthenia, dengan perkembangan munculnya demensia.

Digunakan untuk pengobatan obat, operasi pengangkatan, dengan tujuan pencegahan dapat digunakan herbal.

Video yang bermanfaat

Lihatlah video tentang aterosklerosis karotis:

Aterosklerosis pembuluh leher memiliki konsekuensi parah bagi pasien. Lebih penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Bagaimana jika penyakitnya sudah mulai?

Dalam kasus-kasus sulit, mengambil statin untuk aterosklerosis diresepkan seumur hidup. Mereka memainkan peran penting dalam pengobatan pembuluh darah otak, pencegahan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya. Ada yang alami dan obat-obatan.

Endarterektomi karotid dilakukan sebagai cara untuk mencegah stroke. Operasi dapat dilakukan pada arteri karotis. Itu dianggap cukup lembut. Pemulihan dari endarterektomi eversi cepat.

Sebagai hasil dari aterosklerosis dan penyakit lainnya, stenosis karotis dapat terjadi. Ini bisa menjadi penting dan signifikan secara hemodinamik, memiliki derajat yang berbeda.Gejala menunjukkan pilihan pengobatan, termasuk ketika operasi diperlukan. Apa prognosis seumur hidup?

Ada plak aterosklerotik di hampir semua pembuluh darah - di arteri karotis, aorta, pembuluh leher, aorta perut. Mereka bisa heterogen, dikalsinasi. Penyebab sedimen - kolesterol tinggi, faktor keturunan. Pengobatan dapat dilakukan dengan metode tradisional, obat-obatan, diet. Penghapusan dilakukan dengan cara operasional.

Setelah usia 65 tahun, aterosklerosis nonstenose aorta abdominalis dan vena iliaka terjadi pada 1 dari 20 orang. Perawatan apa yang diizinkan dalam kasus ini?

Aterosklerosis arteri renalis berkembang karena usia, kebiasaan buruk, kelebihan berat badan. Awalnya, gejalanya tersembunyi, jika termanifestasi, penyakit ini berkembang sangat pesat. Dalam hal ini, perawatan obat atau pembedahan diperlukan.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh otak. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Karena meningkatnya kadar glukosa, kolesterol, tekanan darah, kebiasaan buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Tidak mudah untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema BCA, arteri koroner dan karotis, pembuluh tungkai bawah, aterosklerosis serebral, dan semakin sulit untuk mengobatinya.