Konsekuensi dari jantung koroner

Menurut statistik, penyakit pada sistem kardiovaskular menempati posisi terdepan untuk penyebab kematian di dunia. Penyakit-penyakit semacam itu mempengaruhi sebagian besar perwakilan dari bagian populasi yang bekerja, yang berhubungan dengan kelebihan beban tubuh yang konstan dan stres kronis.

Waktu untuk mendeteksi "kuman" patologi jantung memungkinkan prosedur yang relatif muda yang disebut angiografi koroner pembuluh darah jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, ada baiknya untuk hati-hati mempelajari konsekuensi dari angiografi koroner. Pengetahuan ini akan mengurangi kemungkinan hasil buruk ke minimum.

Faktor risiko

Apa itu angiografi koroner dan apa konsekuensi angiografi koroner pembuluh darah jantung? Pertama-tama, ini adalah prosedur invasif, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh jantung dengan memasukkan zat kontras khusus ke dalam tubuh yang mengecat arteri dengan warna khusus pada saat pemeriksaan. Ketika datang ke "penetrasi" melalui membran pelindung seseorang (dalam hal ini melalui kulit), kita perlu menyebutkan satu aturan singkat tapi penting: "intervensi seperti itu selalu dikaitkan dengan risiko yang tidak signifikan bagi kesehatan dan berpotensi menimbulkan bahaya bagi kehidupan."

Dalam beberapa kasus, kemungkinan komplikasi meningkat secara signifikan. Sekelompok faktor risiko khusus menggabungkan penyakit seperti:

• reaksi alergi terhadap kontras input;
• kondisi parah yang terkait dengan jiwa atau somatics;
• kehamilan;
• atrial fibrilasi (detak jantung tidak teratur dengan kontraksi dan gairah atrium yang sering);
• hipokalemia;
• ekstrasistol yang sering;
• gagal ginjal dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan bentuk gangguan pendarahan lainnya;
• keracunan oleh glikosida jantung khusus;
• usia pasien;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• diabetes dan stroke;
• penipisan atau kelebihan berat badan yang signifikan;
• penyakit paru-paru yang parah, seperti insufisiensi paru;
• penyakit jantung;
• kalsifikasi pembuluh koroner (pengendapan garam kalsium dalam selebaran katup dan dekat dinding arteri).

Jika seorang pasien yang berisiko sangat diperlukan untuk menjalani coronografi, prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan tim medis. Selama satu hari setelah diagnosis, pemantauan khusus ECG (elektrokardiogram) dan parameter hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh) dilakukan.

Perlu dicatat bahwa kemungkinan komplikasi sekitar 0,05-0,2%. Hasil fatal terjadi pada kurang dari 0,08% kasus. Informasi lebih rinci tentang faktor-faktor risiko dan indikator coronografi lainnya disajikan dalam artikel ini.

Daftar kemungkinan komplikasi

Untuk mempersiapkan secara moral angiografi koroner dan menilai tingkat risiko, perlu membiasakan diri dengan komplikasi paling umum dalam statistik medis.

Nefropati

Kadang-kadang penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen-komponen tertentu dari agen kontras memicu kerusakan ginjal, yang dalam kebanyakan kasus membutuhkan waktu sekitar 1-1,5 minggu. Jarang terjadi defisiensi akut, membutuhkan hemodialisis - pemurnian darah di luar ginjal.

Infeksi

Di daerah tusukan arteri setelah angiografi koroner, area kecil kemerahan muncul, sesuai debit dari luka yang terbentuk, dan dalam beberapa kasus suhu tubuh naik. Infeksi serupa terjadi pada kurang dari 1-0,8% pasien. Untuk profilaksis setelah intervensi medis, sebaiknya hindari air selama 2-3 hari di lokasi tusukan.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti mayoritas komplikasi lainnya dari angiografi koroner, kegagalan pernapasan dapat terjadi karena beberapa alasan berbeda, mulai dari reaksi alergi hingga edema paru.

Reaksi alergi

Penyebab manifestasi alergi adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Namun, pada beberapa orang, reaksi ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada orang lain - dalam bentuk syok anafilaksis. Untuk mencegah hasil seperti itu, Anda harus memperingatkan dokter terlebih dahulu tentang alergi terhadap obat dan makanan apa pun, terutama makanan laut.

Diseksi arteri

Fenomena langka yang terkait dengan penetrasi darah di area yang terletak di antara selaput dinding pembuluh darah. Jika pembedahan tidak dicegah, itu akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya bagi kehidupan pasien.

Kerusakan pada kapal lokal

Konsekuensi semacam ini dianggap yang paling umum. Ini dinyatakan dalam bentuk perdarahan yang melimpah dari situs tusukan, karena prosedur ini dilakukan di rongga arteri, di mana ada tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari pembuluh darah besar semacam itu cukup rumit, terutama jika tusukan disuntikkan ke area arteri inguinalis.

Stroke

Dalam situasi ini, itu adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh dengan partikel udara atau gumpalan darah. Biasanya diamati pada pasien yang terpapar tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal ginjal.

Hematoma

Hematoma terbentuk jika terjadi pelepasan darah dari arteri femoralis ke bagian depan paha. Sebagian besar formasi tidak membahayakan pasien, tetapi formasi besar yang berhubungan dengan kehilangan darah yang serius terkadang memerlukan transfusi.

Bagaimana Anda bisa menghindari komplikasi?

Pertama, Anda perlu memilih spesialis yang akan memiliki prosedur invasif. Perlu menggali informasi mengenai kompetensi dan tingkat keterampilan mereka. Ini mungkin titik persiapan terpenting.

Untuk mencegah terjadinya infeksi di area kateterisasi, disarankan untuk menghilangkan bulu-bulu di daerah lengan bawah atau selangkangan (tergantung pada lokasi yang dipilih oleh spesialis) menggunakan alat cukur listrik. Penggunaannya akan menghindari kerusakan pada permukaan lapisan epitel.

Sangat diinginkan untuk mandi sehari sebelum manipulasi diagnostik. Setelah pukul 00:00, tepat sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan yang masuk akal untuk diagnosis mendatang yang akan mengurangi kemungkinan efek samping berbahaya.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner - metode utama untuk diagnosis PJK

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah salah satu penyebab utama kematian di Eropa. Menurut WHO, setiap orang kelima meninggal karena infark miokard.

Penyakit Jantung Iskemik

Pada penyakit jantung iskemik, pembuluh koroner terpengaruh, yang memberi makan otot jantung. Dengan infark miokard, penyumbatan atau kejang terjadi, mengakibatkan otot jantung mati karena hipoksia. Diagnosis penyakit arteri koroner yang tepat waktu mengurangi risiko efek mengerikan seperti infark miokard.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Bagaimana prosedurnya?

Angiografi koroner adalah pemeriksaan rontgen pembuluh koroner menggunakan kontras.

Pemeriksaan semacam itu dianggap sebagai standar untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, karena memungkinkan untuk menentukan tempat dan tingkat kejang, stenosis, atau penyumbatan arteri jantung koroner. Selain nilai diagnostik prosedur, keuntungan penting dari metode ini adalah kemampuan untuk melakukan manipulasi terapeutik (stenting arteri koroner, angioplasti).

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah metode investigasi invasif, yang melibatkan pengenalan kontras ke pembuluh darah koroner. Inti dari penggunaan kontras adalah ia menyerap sinar-x, sehingga ruang yang diisi dengan itu ditampilkan dengan jelas pada gambar atau layar perangkat. Tanpa kontras, pembuluh koroner dengan latar belakang otot jantung tidak akan menonjol.

Indikasi untuk penelitian ini

Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk:

• menentukan kondisi arteri koroner;
• mendeteksi area kejang, stenosis atau penyumbatan (penyumbatan) pembuluh jantung;
• untuk mengidentifikasi struktur abnormal dari arteri koroner;
• menyelidiki keadaan pasokan darah bypass (agunan).

Indikasi untuk penunjukan metode penelitian tersebut adalah:

• penilaian patensi pembuluh darah koroner dalam kasus dugaan penyakit arteri koroner di perwakilan profesi dengan tingkat tanggung jawab yang tinggi (pilot, kosmonot, pengemudi);
• sesak napas berat dan nyeri di jantung (cardialgia, angina);

• infark miokard dengan ketidaktepatan metode diagnostik lainnya;
• endokarditis infektif;
• Penyakit Kawasaki (penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui, yang memengaruhi pembuluh koroner dan pembuluh darah lainnya dengan pembentukan aneurisma, trombosis, dan pecahnya dinding pembuluh darah);

Deteksi tepat waktu dari masalah dengan arteri jantung memungkinkan untuk meresepkan program perawatan yang benar untuk pasien dan mencegah terjadinya infark miokard.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Angiografi koroner memiliki kontraindikasi untuk implementasinya. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner. Tetapi ahli jantung mengidentifikasi beberapa kondisi dan penyakit patologis, yang keberadaannya meningkatkan risiko konsekuensi setelah prosedur. Ini adalah kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif ini adalah:

• aritmia ventrikel;
• penurunan tajam kadar kalium dalam darah (hipokalemia);
• tekanan darah tinggi;

Untuk melakukan penelitian, dalam hal identifikasi kondisi dari daftar di atas, perlu terlebih dahulu untuk menormalkan kondisi pasien atau menghilangkan patologi.

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Risiko dan konsekuensi dari prosedur

Angiografi koroner adalah prosedur yang rumit. Dibutuhkan profesionalisme tinggi dari dokter yang melakukannya.

Biaya angiografi koroner tinggi. Harga tergantung pada pengalaman dokter dan jumlah layanan tambahan yang termasuk dalam harga (tes persiapan, tinggal di bangsal, pengamatan setelah prosedur). Jadi, di Moskow, biaya rata-rata dari prosedur semacam itu adalah 25.000 rubel, di St. Petersburg - 22.000 rubel.

Perlu diingat bahwa manipulasi diagnostik ini paling sering diperlukan untuk orang yang sudah memiliki patologi jantung dan pembuluh darah. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko untuk pasca-efek angiografi koroner:

penyakit pada sistem kardiovaskular:

• stroke serebral;
• adanya kelainan bawaan dan didapat dari hati;
• aterosklerosis;
• insufisiensi aorta;
• hipertensi arteri;

Dalam keadaan darurat, angiografi koroner dapat dilakukan dengan tunduk pada pemantauan parameter hemodinamik dan pemantauan EKG selama prosedur dan pada hari setelahnya.

Angiografi koroner

Angiografi koroner mengancam jiwa pasien yang berisiko tinggi setelahnya. Konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dari angiografi koroner berakibat fatal, jadi sebelum membuat keputusan tentang kebutuhannya, dokter harus menghubungkan risiko dan manfaatnya dengan pasien.

Banyak pembaca kami yang secara aktif menggunakan teknik terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk CLEANING VESSELS dan menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Jika pasien memiliki beberapa kontraindikasi dan faktor risiko, itu harus ditinggalkan demi metode diagnostik non-invasif.

Efek lain dari metode penelitian ini meliputi:

• infark miokard atau stroke serebral;
• irama jantung dan gangguan konduksi (aritmia, blokade, fibrilasi);
• kerusakan pembuluh darah tempat kateter bergerak;
• reaksi vasovaginal yang terjadi sebagai respons terhadap stimulasi reseptor aorta dan arteri koroner dengan kateter (penurunan tekanan darah, detak jantung lambat, penurunan curah jantung);
• reaksi alergi terhadap kontras;
• komplikasi lokal (edema, hematoma, peradangan, perdarahan di lokasi tusukan).

Fitur persiapan dan pelaksanaan angiografi koroner

Angiografi koroner pembuluh darah jantung dapat dilakukan sesuai rencana atau berdasarkan keadaan darurat.

Untuk mempersiapkan pasien untuk prosedur yang direncanakan, Anda harus:

Melakukan studi laboratorium yang kompleks:

• tes darah klinis umum;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• RW, tes HIV dan Hepatitis;
• tes darah biokimia (tes hati dan ginjal, glukosa darah);
• koagulogram.

Periksa sistem kardiovaskular menggunakan metode instrumental:

• EKG dalam semua arahan;
• Ultrasonografi jantung;
• jika memungkinkan, lakukan siklus ergometri;
• jika perlu, lakukan skintigrafi miokard saat istirahat dan di bawah beban, stres echoCG.

Pada saat masuk pasien dengan serangan akut, angiografi koroner dapat dilakukan tanpa persiapan. Sebelum prosedur yang direncanakan tidak bisa makan, jumlah air harus dibatasi sebanyak mungkin.

Prosedur

Prosedur diagnostik dilakukan di ruangan khusus (ruang operasi radiologis). Pasien sadar selama prosedur.

Sebelum prosedur, pasien diberikan obat penenang dan obat anti alergi. Kemudian hubungkan elektroda untuk implementasi pemantauan EKG jantung selama manipulasi.

Akses untuk manipulasi dilakukan oleh tusukan arteri. Arteri femoralis paling sering digunakan, karena akses tersebut adalah yang termudah dan paling aman. Jika ada kontraindikasi untuk akses tersebut (aterosklerosis diucapkan dari arteri femoralis, penyakit radang kulit ekstremitas bawah), pendekatan lain (aksila, brakialis, arteri radial) dapat digunakan.

Situs tusukan dianestesi, kemudian kapal ditusuk dengan jarum tusukan. Sebuah panduan dimasukkan ke dalam lumen jarum ini - sebuah tabung berlubang dengan dinding kaku di mana kateter akan bergerak. Setelah memasang konduktor di dalam bejana, kateter dimasukkan ke dalamnya.

Jarum untuk tusukan dilepas dan prosedur kateterisasi jantung dimulai. Kateter maju melalui pembuluh darah di bawah kendali perangkat ultrasonografi. Kateter berpindah dari arteri yang tertusuk melalui aorta ke lubang pembuluh darah koroner. Selama pemasangan kateter, indeks tekanan darah dimonitor secara bergantian di dua arteri koroner untuk mencegah reaksi vasovaginal.

Setelah memasukkan kontras ke dalam kateter setelah beberapa detik, ia mengisi pembuluh koroner dan cabang-cabangnya yang kecil. Beberapa sinar-X dalam posisi yang berbeda memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan secara terperinci suplai darah ke berbagai bagian jantung.

Setelah prosedur, kateter dilepas, perdarahan dihentikan dan perban tekanan ketat diterapkan ke situs tusukan.

Saat ini, ada banyak metode non-invasif lainnya untuk studi arteri koroner (CT-angiografi, MR-angiografi), tetapi kontras angiografi koroner tidak kehilangan relevansinya karena tingginya tingkat kandungan informasi.

Angiografi koroner - pemeriksaan pembuluh jantung. Kapan dan bagaimana? Apakah prosedurnya aman?

Coronarografi jantung - metode mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ini dibedakan oleh tingkat informasi konten yang tinggi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pembuluh darah pada tahap awal pengembangan. Diagnosis pada tahap awal memberikan pengobatan yang sangat efektif dan pemulihan yang cepat.

Apakah prosedur ini berbahaya? Dokter mengatakan bahwa risiko komplikasi dan efek samping setelah angiografi koroner adalah 1-2%. Jika seorang spesialis memperhitungkan semua indikasi untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan sama dengan nol.

Deskripsi prosedur

Sehubungan dengan peningkatan relevansi pemeriksaan lesi jantung yang efektif dan akurat, pasien tertarik pada pertanyaan tentang apa arti angiografi koroner.

Angiografi koroner adalah metode mempelajari lesi jantung dan sistem peredaran darah. Akurasi dan efisiensi yang tinggi dari acara diagnostik karena teknologi implementasinya. Angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan dengan memperkenalkan zat radiopak khusus - urografin, yang memungkinkan Anda untuk mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Pertanyaan tentang apa yang mengungkapkan angiografi koroner, membutuhkan pertimbangan yang lebih rinci. Ini akan dibahas lebih lanjut.

Seiring bertambahnya usia, beberapa pasien membentuk plak di arteri koroner kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Metode penelitian ini memungkinkan menilai indikator berikut dengan sangat akurat:

• adanya penyempitan atau stenosis dan lokalisasi;
• tingkat kerusakan arteri;
• adanya angina pektoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Berkat lumen yang baik, diagnosa berhasil memeriksa dengan hati-hati pembuluh atau arteri yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Angiografi koroner memungkinkan untuk menentukan dengan akurasi tinggi perlunya shunting dan stenting arteri koroner menggunakan bangku tes.

Jenis angiografi koroner

Saat ini, dokter mematuhi klasifikasi tunggal angiografi koroner berdasarkan kriteria jumlah pembuluh darah yang diselidiki. Mereka membedakan tiga jenis utamanya:

1. Jenderal. Ini menunjukkan studi radiasi klasik kelainan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area tertentu dari jantung atau pembuluh darah tertentu. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT jantung koroner. CT (dengan tomografi terkomputerisasi) angiografi koroner adalah salah satu metode paling inovatif untuk studi patologi intrakardiak. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa diagnostik non-invasif lebih akurat dan efektif dibandingkan dengan metode invasif mempelajari jantung.

Secara keseluruhan

Angiografi koroner umum adalah metode klasik pemeriksaan radiasi lesi intrakardiak pada mesin sinar-X konvensional. Diagnosis berhasil melihat hampir semua area jantung. Zat radiopak disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

Rekaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, misalnya, penyempitan lumen pembuluh koroner, dan lokalisasi, direkam pada CD atau perangkat penyimpanan eksternal lainnya.

Selektif

Apa itu angiografi koroner selektif (SCG)? Metode diagnostik ini merupakan modifikasi dari angiografi koroner umum. Perbedaan di antara mereka terletak pada jumlah kapal yang diselidiki. Dengan menggunakan metode umum, diagnosa berhasil memeriksa semuanya, sedangkan selama diagnosis selektif, hanya ada beberapa atau satu kapal di bidang pandang dokter.

Angiografi koroner selektif dilakukan dengan memasang kateter khusus, di mana sejumlah kecil zat radiopak disuntikkan. Fitur lain dari SCG termasuk:

• manipulasi kecepatan tinggi;
• kemampuan untuk memotret dari berbagai proyeksi.

Meskipun keuntungan signifikan dari angiografi koroner selektif, metode ini masih memiliki kekurangan. Pertama, spesialis harus melakukan prosedur pada probe yang berbeda, akibatnya pasien dapat mengalami aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, alat untuk angiografi koroner selektif harus melakukan fungsi pemotretan cepat. Jika tidak, diagnosa tidak akan dapat menangkap kondisi patologis dari unit yang diteliti.

CT jantung koroner (MSCT, terkomputerisasi)

CT koroner jantung adalah metode modern untuk mempelajari fitur anatomi, serta kondisi patologis arteri koroner menggunakan pemindai CT. Ini disebut tidak hanya CT, diagnosis memiliki nama lain - virtual atau computed angiography koroner. Berbeda dengan dua jenis prosedur lainnya, CT koroner memiliki keuntungan sebagai berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kecepatan tinggi dari prosedur, sehingga angiografi koroner CT tidak memerlukan rawat inap.
• diagnosis dini plak aterosklerotik;
• akurasi tinggi dan informasi tentang keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan stenosis yang akurat;
• kualitas gambar terbaik;
• kemampuan untuk memvisualisasikan tidak hanya lumen, tetapi juga dinding;
• paparan pasien kurang.

Sebagian besar pusat diagnostik modern menawarkan pasien untuk menjalani angiografi koroner MSCT. Sebenarnya, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koroner virtual. MSCT dilakukan dengan menggunakan model baru tomograph komputer multislice. Unit ini memiliki jangkauan fungsionalitas yang lebih luas.

Indikasi untuk

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik yang sangat akurat dan informatif yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki banyak penyakit, sehingga pasien tertarik ketika mereka melakukannya. Pengangkatannya memiliki berbagai indikasi. Angiografi koroner dilakukan dalam dua urutan - terencana dan darurat.

Diperlukan prosedur yang direncanakan untuk memeriksa pembuluh darah koroner dalam kasus-kasus berikut:

• jika perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis "iskemia jantung" setelah melewati EKG;
• sebelum operasi jantung pada semua pasien yang lebih muda dari 35 tahun atau setelah infark miokard;
• patologi aorta;
• terjadinya gejala iskemia jantung pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit;
• setelah operasi jantung;
• dalam kasus penyakit vaskular - aneurisma aorta;
• dengan tidak adanya efektivitas obat dalam memerangi angina;
• untuk mengkonfirmasi diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koroner darurat dilakukan jika terjadi manifestasi akut penyakit jantung. Urgensi dari prosedur ini adalah karena kondisi berikut:

1. Diduga infark miokard akut. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, syok, dokter mengirim pasien ke diagnosis.
2. Angina berulang setelah operasi. Angiografi koroner diulang setelah stenting jika terjadi gejala iskemia.

Angiografi koroner oleh CT memiliki indikasi yang lebih luas. Selain itu, dengan bantuan metode ini, ahli diagnostik berhasil mengidentifikasi semua lesi dan keadaan patologis yang disebutkan di atas, coronarografi virtual pada tomograf juga memungkinkan untuk mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, yang memungkinkan untuk menentukan fokus stroke.

Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis

Aterosklerosis adalah salah satu tempat terkemuka dalam peringkat penyakit mematikan. Kunci untuk pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah deteksi penyakit pada tahap awal. Angiografi koroner adalah cara yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan lokalisasi mereka. Studi ini memungkinkan untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Kesimpulan hasil dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Derajat penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen pembuluh menyempit kurang dari 50%, kesimpulan dibuat tentang aterosklerosis koroner non-obstruktif.
2. Jumlah plak di arteri jantung. Jumlah plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang kerusakan kuantitatif sistem limfatik.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling canggih dan tercepat untuk mendeteksi plak di jantung. Diagnostik mampu mengklarifikasi tingkat lesi aterosklerotik pada tahap awal diagnosis tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koroner

Angiografi koroner pembuluh darah dilakukan oleh ahli bedah intervensi di ruang operasi sinar-X, ruang khusus, di mana diagnosa radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada saat manipulasi, resusitasi juga harus hadir di sini jika diperlukan bantuan medis darurat.

Sebelum manipulasi pasien, obat penenang disuntikkan ke pasien melalui vena. Selanjutnya, dokter memaksakan elektroda elektrokardiograf pada lengan dan kaki. Meringkas bagaimana angiografi koroner dilakukan, beberapa tahapan dapat dibedakan:

1. Pada tahap pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis. Menurut Souns, ahli bedah harus memasukkan satu kateter melalui arteri di bahu. Semua manipulasi dilakukan menggunakan anestesi lokal.
2. Pada tahap kedua, kateter dibawa ke arteri koroner dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada tahap ketiga, fiksasi tempat yang terpengaruh pada gambar dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima posisi, dan kanan - dari dua.
4. Pada tahap akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan area tusukan ditutup dengan perban ketat.

Pada pertanyaan tentang berapa lama prosedur ini berlangsung, dokter memberikan jawaban yang ambigu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 25-30 menit, tetapi pasien berada di ruang operasi setidaknya selama satu jam. Setelah diagnosis, pasien ditempatkan di bangsal selama sehari. 4-7 jam pertama direkomendasikan untuk mengabdikan diri untuk beristirahat dan tidak bangun dari tempat tidur. Pasien diizinkan untuk mulai bekerja hanya 24-48 jam setelah manipulasi.

Angiografi koroner virtual pada CT agak berbeda dari prosedur yang biasa dilakukan pada angiograf. Durasi prosedur tidak melebihi 1 menit. Diagnosis dilakukan secara bertahap:

1. Pasien diukur untuk tekanan. Tingkat frekuensi optimal adalah 70 detak jantung dalam 60 detik. Jika pasien memiliki gangguan irama jantung, pasien diberikan obat penenang.
2. Melalui vena perifer, dokter memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat di atas meja tomograf dalam posisi terlentang dengan tangan terangkat.

Pasien sering tertarik pada bagaimana dan kapan hasil diberikan. Mereka dapat diperoleh dalam bentuk gambar yang dicetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai aturan, pendapat tertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Seberapa sering saya dapat melakukan angiografi koroner? Karena keamanan prosedur, prosedur ini diizinkan untuk melakukan jumlah yang diperlukan beberapa kali. Spesialis sering memilih metode diagnostik ini sebagai metode utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koroner berulang-ulang diresepkan untuk kekambuhan penyakit jantung akut, serta tidak adanya efek pengobatan obat.

Persiapan untuk prosedur

Prosedur ini membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien. Pertama, dokter harus mengirimnya untuk lulus beberapa tes laboratorium untuk segera mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Pasien perlu melakukan elektrokardiogram di 12 lead, serta menjalani tes darah komprehensif, yang meliputi tes berikut:

• kemungkinan reaksi alergi;
• untuk infeksi tersembunyi dan HIV;
• pembekuan darah;
• kreatinin;
• enzim hati;
• tentang biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mengungkapkan kontraindikasi, ahli jantung harus memberikan arahan dan mengklarifikasi nuansa utama persiapan untuk prosedur ini. Kebanyakan pasien khawatir tentang banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan angiografi koroner - di mana mencukur, perhiasan apa yang harus dilepas, apa yang harus dimakan. Persiapan untuk angiografi koroner membutuhkan kepatuhan dengan aturan berikut:

• penangguhan penggunaan obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• pencabutan zona di mana arteri akan tertusuk (pubis dan lipatan inguinalis);
• pengecualian asupan makanan pada hari prosedur, yang berarti angiografi koroner dilakukan saat perut kosong;
• penghapusan semua perhiasan, perhiasan logam, kacamata, lensa dan gigi palsu.

Kontraindikasi

Pembatasan dan larangan angiografi koroner tidak dapat diabaikan, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Prosedur angiografi dan angiografi koroner virtual dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• selama kehamilan;
• setelah stroke;
• pada penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes yang rumit;
• dalam kasus hipersensitivitas terhadap agen kontras;
• dengan patologi ginjal dan hati yang parah;
• dengan gagal jantung yang parah.

Dokter membedakan beberapa kondisi di mana angiografi jantung koroner harus dikoordinasikan dengan spesialis. Sebagai contoh, seorang pasien dengan ARVI dan semua gejala yang menyertainya - pilek, demam, dapat ditunda dengan prosedur dan ditunda selama seminggu. Melakukan adalah mungkin dalam keadaan darurat dengan penyakit relatif berikut:

• hipertensi, yang tidak diobati dengan obat-obatan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang penyakit menular dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ internal;
• aritmia ventrikel tidak stabil.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keselamatan yang tinggi dari angiografi koroner, prosedur ini masih belum dapat disebut benar-benar aman karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, memahami pasien yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi meskipun terdapat kontraindikasi. Komplikasi setelah angiografi koroner juga dapat terjadi pada mereka yang tidak mengikuti rekomendasi untuk pemulihan setelah manipulasi. Ini adalah poin-poin berikut:

• tinggal di rumah sakit sepanjang hari;
• pembatasan makanan;
• pengecualian aktivitas fisik selama seminggu;
• meninggalkan bak mandi untuk sementara sampai tusukan sembuh.

Menurut ulasan pasien, berikut ini adalah konsekuensi paling umum setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung:

1. Reaksi terhadap tusukan pembuluh darah dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan setelah angiografi koroner.
2. Kerusakan pembuluh darah
3. Manifestasi alergi. Mereka terjadi jika terjadi kontak dengan alergen yang potensial.

Dengan demikian, komplikasi setelah angiografi koroner sangat jarang. Jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan, dokter mungkin menawarkan alternatif kepadanya - pilih metode diagnostik yang berbeda.

Merangkum semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa angiografi koroner adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Studi pembuluh untuk keberadaan lesi (misalnya, stenosis pembuluh koroner atau penyempitannya) dan lokalisasi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit jantung pada tahap awal.

Hasil diagnosa tergantung pada banyak parameter - peralatan di mana angiografi koroner dilakukan, ketaatan pada aturan untuk mempersiapkan dan melakukan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pasien menerima pendapat tertulis dan gambar yang diambil selama pemindaian, dalam dua bentuk - cetak dan elektronik.

Apakah penyakit jantung koroner berbahaya?

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Penyakit jantung iskemik (jantung) (PJK) adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke otot jantung atau, dengan kata lain, iskemia. Pada sebagian besar (97-98%) kasus, penyakit arteri koroner adalah konsekuensi dari aterosklerosis arteri jantung, yaitu penyempitan lumen mereka karena apa yang disebut plak aterosklerotik yang terbentuk selama aterosklerosis di dinding dalam arteri. Dalam hal ini, perjalanan penyakit mungkin berbeda, dan oleh karena itu, ada beberapa bentuk klinis utama IHD. Ini adalah angina pektoris, infark miokard, dan apa yang disebut kardiosklerosis post infark, yang merupakan konsekuensi langsung dari infark miokard. Bentuk-bentuk penyakit ini ditemukan pada pasien dalam isolasi dan kombinasi, termasuk dengan berbagai komplikasi dan konsekuensinya. Ini termasuk gagal jantung, yaitu, penurunan fungsi pemompaan otot jantung, gangguan irama jantung atau aritmia, yang penuh dengan gagal jantung yang sama, dan kadang-kadang serangan jantung mendadak, dan beberapa komplikasi lainnya.

Berbagai macam manifestasi penyakit menentukan berbagai langkah terapi dan profilaksis yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Untuk menentukan taktik diagnosis dan pengobatan penyakit arteri koroner, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung.

Penerimaan harian dilakukan:

• Estrin Sergey Igorevich, Kepala Departemen Bedah Jantung, Gedung 7, lantai 2, Departemen Bedah Jantung, setiap hari mulai jam 9.00-10.00.
• Doctrov Oleg Valentinovich, ahli bedah jantung. Informasi mendetail dapat Anda peroleh dengan menghubungi 095 403 4981.

Penyakit jantung koroner saat ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan di antara orang-orang usia lanjut dan lanjut usia. Dalam beberapa dekade terakhir pemeriksaan angiografi pembuluh koroner telah secara aktif digunakan di klinik kardiologi. Pada saat yang sama, angiografi koroner adalah, sebagai aturan, hubungan akhir logis dalam pemeriksaan kompleks pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK). karena ini adalah metodologi paling informatif untuk menyelesaikan masalah penting seperti:

• konfirmasi diagnosis IHD;
• klarifikasi lokasi lesi tempat tidur vaskular;
• definisi taktik perawatan.

Angiografi koroner adalah metode pemeriksaan radiopak, yang merupakan metode yang paling akurat dan andal untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat sifat, lokasi, dan tingkat penyempitan arteri koroner.

Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan memungkinkan Anda untuk menentukan pilihan dan jumlah prosedur medis lebih lanjut seperti balloon angioplasty dan operasi bypass koroner. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan memungkinkan Anda untuk menentukan pilihan dan jumlah prosedur medis lebih lanjut seperti balloon angioplasty dan operasi bypass koroner.

Wajib adalah: hitung darah lengkap, golongan darah, faktor Rh, sampel virus hepatitis B dan C, HIV, RW, EKG 12-lead, Echo-KG.

Setelah rawat inap, Anda akan diperiksa oleh dokter yang hadir dan, jika perlu, spesialis dari spesialisasi lain terlibat. Mengklarifikasi keadaan pada saat angiografi koroner, menjelaskan esensi dan kemungkinan hasil prosedur.

Pasien dikirim ke operasi endovaskular kantor. Prosedur ini kurang traumatis - selama seluruh prosedur pasien sadar.

Setelah anestesi lokal dilakukan, kateter khusus dilewatkan melalui arteri femoralis dan bagian atas aorta ke dalam lumen arteri koroner.

Zat radiopak disuntikkan melalui kateter, yang dibawa oleh darah melalui pembuluh koroner. Proses ini diperbaiki dengan instalasi khusus - angiograf.

Hasilnya ditampilkan pada monitor dan ditempatkan dalam arsip digital.

Dalam perjalanan angiografi koroner, derajat dan ukuran lesi pembuluh koroner ditetapkan, yang menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Jika perlu, setelah koordinasi dengan pasien, dilatasi balon simultan dan (atau) pemasangan endoprosthes vaskular - stent dimungkinkan.

Setelah penelitian, spesialis menunjukkan catatan pasien tentang angiografi koroner dan menjelaskan sejauh mana lesi vaskular koroner, merekomendasikan taktik perawatan lebih lanjut.

Setelah penelitian, kesimpulan tertulis dan catatan angiografi koroner pada CD dikeluarkan untuk pasien.

Angioplasty adalah prosedur medis yang membuka pembuluh yang tersumbat atau menyempit tanpa operasi. Prosedur ini dilakukan oleh spesialis - ahli radiologi intervensi atau ahli bedah sinar-X. Selama angioplasti, dokter memasukkan balon miniatur ke tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah kecil, seukuran ujung pensil, sayatan di kulit.

Di bawah kendali fluoroskopi, kateter dilakukan ke lokasi penyempitan arteri. Setelah mencapai area yang rusak, balon mengembang untuk meningkatkan pembersihan dan meningkatkan aliran darah di dalam pembuluh.

Sebelum prosedur, spesialis spesialis angioplasti harus melakukan angiogram (pemeriksaan fluoroskopi arteri).

Prosedur ini berlangsung dalam tiga tahap:

• Penempatan kateter di arteri yang tersumbat,
• balon untuk membuka arteri yang tersumbat,
• pengangkatan kateter.

Angioplasti dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga Anda hanya dapat merasakan sedikit tekanan di lokasi tusukan selama seluruh prosedur.

AKSH adalah prosedur bedah, akibatnya aliran darah jantung dipulihkan di bawah situs penyempitan pembuluh darah. Dengan manipulasi bedah di sekitar lokasi penyempitan ini, cara lain untuk aliran darah ke bagian jantung yang tidak disuplai dengan darah dibuat.

Shunts, untuk solusinya, membuat darah dari fragmen arteri dan vena pasien lainnya. Penggunaan yang paling umum untuk ini adalah arteri toraks interna (HAV), yang terletak di sisi dalam sternum atau vena saphenous besar, yang terletak di kaki. Ahli bedah dapat memilih jenis shunt lainnya. Untuk mengembalikan aliran darah, shunt vena dihubungkan ke aorta dan kemudian dijahit ke pembuluh di bawah situs penyempitan.

CABG tradisional dilakukan melalui sayatan besar di tengah dada, yang disebut median sternotomi. (Beberapa ahli bedah lebih suka melakukan pelayanan). Selama operasi, jantung bisa dihentikan. Pada saat yang sama, sirkulasi darah pasien dipertahankan melalui sirkulasi darah buatan (IC). Alih-alih jantung, alat jantung-paru (alat sirkulasi kardiopulmoner) bekerja, yang menyediakan sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Darah pasien memasuki mesin jantung-paru, di mana terjadi pertukaran gas, darah jenuh dengan oksigen, seperti di paru-paru, dan kemudian dikirim ke pasien melalui tabung. Selain itu, darah disaring, didinginkan atau dihangatkan, untuk mempertahankan suhu yang diinginkan pasien. Namun, sirkulasi ekstrakorporeal juga dapat memiliki efek negatif pada organ dan jaringan pasien.

Ada beberapa pendekatan untuk pengobatan PJK, yang bersifat individual untuk setiap pasien. Diantaranya adalah:

Untuk menentukan taktik pengobatan, perlu untuk melakukan diagnosis yang akurat dan berkonsultasi dengan ahli jantung.

Penerimaan harian dilakukan:

Estrin Sergey Igorevich, Kepala Departemen Bedah Jantung, Gedung 7, lantai 2, Departemen Bedah Jantung, setiap hari mulai jam 9.00-10.00.

Doctrov Oleg Valentinovich, ahli bedah jantung. Informasi mendetail dapat Anda peroleh dengan menghubungi 095 403 4981.

Sel induk menimbulkan semua jaringan tubuh dan memainkan peran penting dalam perkembangan normal dan pemulihan organ yang rusak. Ini adalah "ambulans" tubuh, yang bergegas ke organ yang rusak dan memperbaiki masalah, menggantikan sel-sel yang sakit.

Teknik ini terdiri dari beberapa tahap.

Tahap pertama adalah isolasi sel induk dari sumsum tulang pasien. Dalam kondisi laboratorium yang steril, sel-sel yang dihasilkan ditransformasikan menjadi jutaan sel prekursor yang siap untuk diberikan kepada pasien yang sama.

Langkah selanjutnya adalah pengenalan sel induk. Pada kelainan jantung, pemberian secara langsung diterapkan pada otot jantung melalui microinjections, atau ke dalam pembuluh yang memberi makan jantung. Introduksi sel secara intravena juga dimungkinkan, tidak berbeda dengan “penetes” biasa. Ketika sel-sel induk memasuki daerah-daerah yang rusak pada otot jantung, mereka menimbulkan pembentukan pembuluh-pembuluh baru, yang, pada gilirannya, meningkatkan nutrisi jantung dan mengembalikan fungsinya.

Penerimaan harian dilakukan oleh:

Dokter Denisova Elena Mikhailovna, c. Med. Sci., Associate Professor, Departemen Praktek Umum - Kedokteran Keluarga.

Konsultasi bisa Anda dapatkan melalui telepon. + 38 099 672 55 83, dari Senin hingga Jumat mulai 13 00 17 00.

Pada penyakit jantung iskemik, angiografi koroner harus dilakukan, karena hanya pemeriksaan ini yang dapat menjawab pertanyaan paling penting: seberapa serius penyakit ini dan metode perawatan apa yang harus dipilih.

Angiografi koroner saat ini merupakan metode investigasi yang benar-benar aman. Komplikasi serius (infark miokard, stroke) terjadi pada satu - dua kasus dari seribu penelitian. Kerugian terbesar dari angiografi koroner tradisional yang dilakukan melalui arteri femoralis adalah kemungkinan komplikasi di situs tusukan arteri - hematoma yang memerlukan istirahat di tempat tidur dan, dalam beberapa kasus, perawatan bedah. Kekurangan ini tanpa metode melakukan angiografi koroner melalui arteri radial. Dalam hal ini, komplikasi lokal tidak terjadi, tirah baring tidak diperlukan, angiografi koroner dapat dilakukan secara rawat jalan. Di pusat kami, kami melakukan angiografi koroner secara rawat jalan, pasien dipulangkan pada hari yang sama.

Berbahaya meninggalkan penyakit tanpa pemeriksaan lengkap. Pada waktunya, angiografi koroner akan menilai tingkat keparahan penyakit, memilih metode perawatan yang diinginkan dan menyelamatkan dari serangan jantung berikutnya.

Stenting dan shunting adalah metode perawatan berbeda yang sempurna. Mereka bukan alternatif satu sama lain. Pada tahap tertentu preferensi penyakit diberikan kepada salah satunya. Tugas utama dokter yang merawat adalah untuk memberi tahu pasien secara objektif tentang kelebihan dan kekurangan masing-masing metode.

Rasa sakit di jantung dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk asal non-jantung. Untuk menentukan apakah Anda memerlukan coronografi dan pemeriksaan lebih lanjut, Anda memerlukan konsultasi ahli jantung.