Bagaimana dimanifestasikan dan diobati trombosis pada ekstremitas bawah

Trombosis ekstremitas bawah ditandai dengan lesi vena, ketika gumpalan darah (trombus) terbentuk di lumennya karena sejumlah alasan. Patologi dapat memengaruhi pembuluh superfisial dan dalam.

Bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan vena: pertama-tama mereka berubah dengan varises, kemudian bentuk yang dikembangkan berkembang dalam bentuk tromboflebitis, dan kemudian trombosis.

Namun belum tentu trombosis terjadi pada vena yang meradang, bisa muncul secara sehat. Dalam 70% kasus, pembuluh-pembuluh pada kaki, terutama kaki bagian bawah, terpengaruh. Dalam ilmu kedokteran, berbicara tentang trombosis, yang mereka maksudkan adalah kekalahan dari pembuluh darah yang dalam (DVT), di dalamnya ada gumpalan darah yang paling sering terbentuk. Meskipun tanpa gejala, konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Setiap orang keempat memiliki trombosis, dan setiap orang kelima memiliki lesi di kaki. Karena fisiologi, trombosis terjadi 5-6 kali lebih sering pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi peradangan di tempat terjadinya. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah baru.

Dalam 3 tahun, orang yang menderita trombosis dapat menjadi cacat pada 35-70% kasus atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk pulmonary embolism (PE). Di Rusia, 240.000 orang sakit trombosis setiap tahun, dan 60.000 pasien meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap menit diagnosis ini dibuat untuk satu orang (menurut WHO). Harus diingat bahwa pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerusakan, jika tidak - orang akan mati karena pendarahan bahkan dengan cedera mikro. Gumpalan darah terdiri dari trombosit dan kolagen dan menyumbat pembuluh yang rusak, mencegah mereka mengalami perdarahan. Dengan pembuluh yang sehat, mereka menyerap diri setelah penyembuhan luka. Tetapi ketika ada ketidakseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Penyebab trombosis dapat sebagai berikut:

1. Penyebab paling umum adalah faktor keturunan (kelemahan dinding vena, kinerja katup yang buruk, varises).
2. Proses tumor. Ketika mereka mengalami pembekuan darah, itu menebal, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormonal selama kehamilan, diabetes, miksedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga berkontribusi terhadap trombosis.
4. Obesitas. Ketika sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, itu berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah.
5. Berbagai cedera, patah tulang dan operasi dengan perdarahan menyebabkan peningkatan kadar tromboplastin, itu mengental darah, mempercepat pembentukan gumpalan darah.
6. Paresis dan kelumpuhan kaki. Atrofi otot memperlambat aliran darah vena, trombosit saling menempel.
7. Kondisi septik: infeksi darah, luka bakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan racun yang berkontribusi pada pembentukan massa trombotik.

• merokok;
• hipodinamia;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• diabetes;
• beban ekstra berat;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode rehabilitasi yang panjang dengan tirah baring;
• minum obat tertentu yang memengaruhi pembekuan darah;
• jenis pekerjaan tetap yang terkait dengan kurangnya gerakan aktif.

Mekanisme pengembangan

Prinsip dasar gumpalan darah disebut triad R. Virchow, setelah dokter Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding bagian dalam vena rusak, atau lebih tepatnya perubahan endotelium.
2. Peningkatan pembekuan darah. Ada zat yang mempercepat adhesi trombosit menjadi gumpalan.
3. Pelanggaran dan memperlambat aliran darah mendukung trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah meningkatnya pembekuan darah, jika itu berlangsung lama, risiko pembekuan darah meningkat berkali-kali.

Apa trombosis pembuluh ekstremitas bawah secara inheren? Trombosis vena adalah tahap yang lebih parah di mana varises hilang tanpa pengobatan. Sebagai hasil dari konsolidasi bertahap pembuluh dan perkembangan peradangan di dalamnya, tromboflebitis dari vena dalam dari ekstremitas bawah muncul. Gejala-gejalanya pada awalnya hampir tidak berbeda dari varises, pembuluh darah menyempit, aliran darah melambat, menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, akibatnya, terjadi trombosis. Akibatnya, aliran darah dapat terganggu secara lokal, atau mempengaruhi seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan menempelkan plak di dinding, trombosis dapat berupa:

• parietal - gumpalan darah melekat pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - vena benar-benar tersumbat;
• campur - gumpalan darah bergerak naik dan turun melalui vena;
• Mengambang - gumpalan darah yang mengalir di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di lumen vena, ia mudah keluar dan masuk ke pembuluh kecil, menghalangi mereka;
• trombosis multifokal - gumpalan darah muncul di sembarang tempat.

Ada juga beberapa jenis trombosis di ekstremitas bawah itu sendiri: kekalahan pada vena superfisialis dan profunda, trombosis pembuluh nadi kaki, trombosis ileofemoral tungkai.

Manifestasi gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, diagnosis terdeteksi pada tahap akhir dari adanya komplikasi. Dalam patologi ekstremitas bawah, tanda-tanda trombosis pada setengah dari pasien terdeteksi sebagai klasik, yaitu, mereka muncul tiba-tiba, tetapi sering kabur. Pada awalnya bisa berat di kaki, hiperemia, perasaan panas, nyeri di sepanjang vena yang terkena, terutama selama aktivitas fisik, sering dengan karakter meledak. Suhu bisa naik ke 39ºС, kram malam.

Kaki yang sakit terasa panas saat disentuh, terasa sakit saat palpasi, sedikit kemudian mulai membengkak, kulit di bawah trombosis berubah pucat, mulai bersinar, berubah biru. Di bawah kulit, pembuluh darah membesar dalam bentuk tali muncul: mereka disegel, biru, dikelilingi oleh jaring biru pembuluh kecil, mereka sakit, dan perubahan cuaca. Bangun di pagi dan malam hari menjadi sangat sulit: tidak mungkin untuk segera berdiri di atas kaki Anda karena rasa sakit. Kita perlu melakukan pemanasan dan berjalan untuk membubarkan aliran darah. Menjelang sore, beban di kaki kembali meningkat, ada nyeri yang melengkung, menekan, sakit, dan berkedut.

Parestesia yang sering terjadi pada tungkai bawah (perasaan mati rasa dan "merinding"). Karena pembengkakan kaki yang tampak tampak membesar dalam volume, sensitivitas kaki yang sakit berkurang. Di sisi yang terkena, kulit menipis. Saat berjalan di tangga dan bahkan di permukaan yang datar, rasa sakit itu semakin meningkat.

Untuk diagnosis melakukan tes fungsional khusus untuk menentukan DVT:

• Homans test - nyeri muncul ketika menekuk kaki di kaki bagian bawah;
• Tes Lovenberg - ketika sebuah tonometer dikencangkan dengan manset tonometer, rasa sakit pada kaki yang terkena sudah terlihat sekitar 80/100 mmHg, dan pada kaki yang sehat tidak ada rasa sakit bahkan pada 150 mmHg.

Jika trombosis berkembang di arteri femoralis, tanda-tanda penyakit lebih jelas. Seringkali, otot gastrocnemius dari ekstremitas bawah terpengaruh, pembengkakan tiba-tiba pada pergelangan kaki dan perluasan yang jelas dari otot-otot kaki muncul. Sering terjadi bahwa kaki yang sehat lebih menyakitkan daripada pasien.

Trombosis sering menyerang kaki kiri. Dalam hal ini, ada sebagian pemulihan aliran darah karena jaminan, sehingga gejalanya tidak segera muncul. Dengan trombosis vena femoralis, gejalanya sama, tetapi lokasinya lebih tinggi dan lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dalam hal emboli. Jika vena femoral dan iliaka dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Dia terutama sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal halus, jaringan tungkai bawah tegang, kulit mengkilap, jaringan vena ditingkatkan oleh perkembangan agunan, dan edema tungkai berkembang: dari berhenti ke selangkangan.

Rasa sakit pada saat yang sama memegang terpisah, suhu dapat dicatat. Patologi ditandai dengan perubahan warna kulit kaki:

1. Ini mungkin menjadi putih susu, muncul ketika kejang arteriol kecil. Permulaan prosesnya tiba-tiba dan keras, rasa sakit yang tajam, tajam, mati rasa dan kedinginan pada kaki, pembengkakan meningkat, jari-jari kaki kehilangan kepekaannya, denyut nadi menghilang.
2. Warna kebiru-biruan disebabkan oleh meluapnya pembuluh kapiler kecil (penyakit Gregoire). Tidak ada denyut nadi di sisi yang terkena, nyeri tajam di kaki, sobek, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulitnya biru tua atau hitam, dan lepuh hemoragik bisa muncul di sana. Ketika vena benar-benar tersumbat, gangren berkembang. Trombosis arteri terjadi ketika gumpalan darah menembus dari vena selama migrasi, dengan aterosklerosis, dan cedera pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis ekstremitas bawah dengan lesi arteri melewati beberapa tahap: mulai dari nyeri, pengurangan sensitivitas hingga imobilisasi total.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis DVT dilakukan:

Pemindaian dupleks

1. Phlebography radiopaque adalah cara paling akurat untuk mendeteksi trombosis. Metode ini secara akurat mengidentifikasi semua masalah di hadapan trombus apung.
2. Pemindaian radionuklida adalah pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam pembuluh darah kaki, yang terakumulasi dalam gumpalan darah, dan zona ini terlihat seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kecepatan suplai darah vena-vena tungkai dan peningkatan volumenya dengan perubahan resistensi listrik jaringan.
4. Standar emas untuk diagnostik adalah Doppler ultrasound dan pemindaian dupleks. Metode penelitian semacam itu memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan jenis trombus, mobilitas dan panjangnya, untuk menilai tingkat penyempitan pembuluh darah, sifat ikatan bekuan darah dengan dinding pembuluh darah.
5. Selama CT dan MRI phlebography, semua area dengan pembekuan darah dan gangguan pengisian vena terdeteksi - tidak ada sinyal dari mereka.

Berbagai tes fungsional dilakukan untuk memastikan diagnosis: gejala Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, tes marching, dll. Jika diduga ada emboli paru, rontgen paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai pengingat bahwa trombosis harus diobati, terutama pada tahap awal, dan hanya di bawah pengawasan dokter. Bahaya menciptakan trombus apung dengan perkembangan emboli paru dan hasil fatal. Jika cabang-cabang kecil arterieria pulmonalis tersumbat, DN dan infark paru hemoragik berkembang. Dalam kasus lain, terjadi insufisiensi vena kronis. Kadang-kadang, trombosis oklusif, jika tidak diobati, dapat menjadi rumit oleh gangren kaki, abses pembuluh darah mungkin terjadi selama fusi purulen gumpalan darah.

Perawatan yang diperlukan

Banyak orang percaya bahwa pengobatan trombosis pada ekstremitas bawah mirip dengan pengobatan varises. Ini salah pada akarnya: tidak ada trombus dalam kasus varises, dan dimungkinkan untuk menggunakan salep, pijat, kompres, lotion, di hadapan gumpalan darah itu tidak berguna.

Perawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolitik dapat disuntikkan langsung ke pembuluh darah;
• penggunaan metode radikal - pengangkatan gumpalan darah dengan bantuan operasi bedah - trombektomi atau pembentukan saringan kava dalam pembuluh darah.

Kava-filter menciptakan penghalang untuk memigrasikan bekuan darah dan mencegah mereka dari menjadi perangkap. Pembentukan mereka terutama diindikasikan bagi mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Metode bedah digunakan dalam kasus berikut:

• dengan ancaman emboli paru;
• dengan tromboflebitis asendens;
• ketika gumpalan darah dicairkan oleh eksudat purulen;
• di hadapan gumpalan darah mengambang, ketika pengobatan konservatif tidak efektif;

Setelah operasi, Anda harus mulai berjalan secepat mungkin untuk mencegah terulangnya bekuan darah. Keputusan tentang bagaimana mengobati trombosis pada setiap kasus diputuskan oleh dokter bersama dengan ahli bedah.

Tujuan utama dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangi peradangan, dan meningkatkan sirkulasi mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diresepkan, terutama sering itu adalah Heparin. Selain itu, antikoagulan berkepanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Tetapkan angioprotektor untuk meningkatkan sirkulasi mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Saat trombolitik menyuntikkan zat enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk meningkatkan sifat reologi darah digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Solusi medis ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi viskositasnya dan kemampuan untuk menggumpal. Obat antiinflamasi (Voltaren, Indometasin, Aspirin) mengurangi rasa sakit, mengencerkan darah, meredakan pembengkakan dan proses inflamasi. Terapi obat dilengkapi dengan pembalut elastis.

Tindakan pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, berikut ini diperlukan:

• berhenti merokok;
• kontrol gula darah dan kolesterol;
• perban elastis;
• pengecualian kontrasepsi oral;
• mengenakan sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit tidak lebih dari 3-4 cm, ini juga bisa termasuk olahraga ringan;
• berjalan harian setidaknya 30 menit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• kepatuhan pada hari itu.

Semua tindakan harus dipantau oleh dokter yang hadir. Tidak mungkin untuk memulai penyakit - ini memiliki konsekuensi berbahaya.

Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama yang diselesaikan dengan terapi aktif untuk deep vein thrombosis adalah sebagai berikut:

• pencegahan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• mengganggu pembentukan gumpalan darah abnormal;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif, yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi gumpalan darah, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman gumpalan yang ketat dan transfer yang cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan tromboemboli paru, diikuti oleh kematian.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif ketika massa trombotik menyumbat lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan di bawah kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama, heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan enzim trombin, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Terapi heparin rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya mungkin di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang harus 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin yang biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggumpalan) eritrosit.

Menyediakan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, 400 - 800 ml dalam dosis harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah-daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskuler 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan diucapkan trombosis vena dalam ekstremitas bawah, durasi - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen yang sangat diperlukan dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan bypass pembuluh aktif berkembang, memastikan aliran darah vena bukan vena utama yang tersumbat (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6-10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan tidak langsung dan disaggregant - agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Agen antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Untuk masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakit, diinginkan untuk mengambil tablet berlapis selama 4 hingga 8 minggu.

Dianjurkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan anti-inflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasional

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "keawamannya", yaitu, pada kemungkinan bekuan darah mengambang untuk terlepas dari dinding dan menembus ke paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya patologi yang parah pada pasien.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau pembedahan trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk-bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan bekuan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Trombolisis adalah prosedur di mana bekuan darah diserap. Ahli bedah vaskular memasuki vena, tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan dengan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit dapat dilengkapi dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minum minyak ikan 1 sendok makan dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memaksakan pembatasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Sebagai contoh, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan tinggi perdarahan, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan dengan pencegahan dan pengobatan yang diresepkan menjadi cacat karena kekurangan vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: berdiri lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh jangka panjang (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya yang terjadi selama istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan pada orang tua dan wanita muda., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, wanita dalam persalinan dan bahkan di antara siswa yang menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah di vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Trombosis vena pada pembuluh tungkai: dari tanda pertama dan pencegahan hingga perang melawan penyakit

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat serius, apalagi sering asimptomatik. Tetapi jika gejala penyakit tidak diketahui pada waktunya dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, konsekuensinya sangat serius, tidak termasuk kematian.

Ketika trombosis vena ekstremitas bawah membentuk gumpalan darah atau gumpalan darah di rongga mereka, yang mengganggu pergerakan darah normal. Setelah beberapa saat, mereka dapat menyumbat lumen vena dan bahkan lepas. Jika ada pelanggaran pergerakan darah, di mana pasokannya terganggu, jaringan mungkin mati.

Jika gumpalan darah telah keluar dari pembuluh, mungkin berakhir di jantung, paru-paru, dan organ lainnya. Karena itu, dapat terjadi stroke, tromboemboli, atau serangan jantung yang berbahaya, dan penyakit ini menyebabkan kematian mendadak atau kelumpuhan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit pembuluh darah

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk menentukan pada waktunya gejala awal trombosis pembuluh kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah berada, bengkak terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Banyak orang tidak tahu bahwa jenis trombosis ini hampir tanpa gejala, dan karenanya sangat berbahaya.

Pada orang yang sehat, darah vena bergerak dari bawah ke atas: dari kaki ke organ-organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dll. Jika gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah, maka darah akan sulit mengalir dari ekstremitas bawah dan mereka akan membengkak. Karena gumpalan darah dapat ditemukan di tempat yang berbeda, pembengkakan terjadi di kaki bagian bawah, pergelangan kaki, dan paha. Terkadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus selama emboli

Sangat sedikit orang yang memusatkan perhatian pada tanda-tanda trombosis seperti nyeri yang jarang, kekakuan, perasaan berat dan distensi pada otot-otot kaki dan mencari perhatian medis pada waktunya. Sikap sembrono seperti itu terhadap kesehatan mereka sendiri mengarah pada konsekuensi negatif. Terkadang ada trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, besok karena edema besar mungkin tidak bangun dari tempat tidur. Sangat serius jika, karena bentuk laten dari perjalanan trombosis, pasien tiba-tiba memiliki pulmonary embolism (PE). Ini terjadi karena trombus putus dan bermigrasi dari pembuluh kaki yang terkena ke arteri paru-paru, di mana ia tersumbat. Akibatnya, pasien mengalami gagal jantung akut atau aktivitas paru.

Untuk persuasif, kisah hidup, yang diketahui penulis:

Ibu mertua dari seorang kolega, seorang wanita pada dasarnya sangat sehat dan tidak pernah sakit, meninggal dalam waktu seminggu setelah tromboemboli.

Dan seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari toko, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis menderita patah tulang, gips dan dikirim pulang untuk perawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan baik, kerabatnya mengatakan bahwa ibu mertuanya bahkan bermain gitar dan bernyanyi pada hari kematiannya... Kematian tiba-tiba menyebabkan semua orang yang mengenalnya bergidik, dan, terutama, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mengungkapkan bahwa penyebab semuanya adalah gumpalan darah yang rusak yang menyumbat arteri paru-paru. Hanya seorang wanita di masa lalu menderita flebotrombosis pada kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan karenanya tidak diobati. Saya sangat menyesal. Jika tidak, ibu mertua karyawan tersebut masih akan menyenangkan cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan memecahkan dawai gitar.

foto: gejala trombosis ekstremitas akut

Ketika trombosis ekstremitas bawah berkembang, tanda-tandanya lebih jelas. Ada rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat di kaki. Gejala-gejala ini dipicu oleh fakta bahwa kongesti vena terjadi di bawah tempat trombosis.

Sebagai hasil dari penutupan lengkap lumen vena, pembengkakan meningkat, metabolisme dalam jaringan lunak terganggu. Ini dapat menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit di kaki bukan hanya tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lainnya. Karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter.

Trombosis ileofemoral

Jenis penyakit pembuluh darah ini menempati ceruk yang terpisah karena perjalanannya sangat sulit dan risiko tinggi timbulnya emboli paru. Gumpalan darah terjadi pada tingkat vena iliaka dan femoralis.

Tanda-tanda dan penyebab penyakit jenis ini memiliki sifat yang sama dengan jenis trombosis lainnya.

Trombosis ileofemoral memiliki perkembangan yang cepat. Semua kaki membengkak. Pasien mungkin mengalami demam dan nyeri berulang.

Trombosis kaki

Warna kaki trombosis dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai pucat (dengan kejang arteriol). Lebih sering, kaki memperoleh warna kebiru-biruan karena fakta bahwa vena mengembang dan kapiler diisi dengan darah dari pembuluh. Jika aliran keluar dari vena setidaknya sebagian dipertahankan, tanda-tanda berkembang secara bertahap. Dalam kasus sebaliknya dapat mengembangkan gangren. Diagnosis yang kuat seperti itu membantu mengonfirmasi ultrasound pembuluh kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit pembuluh darah?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah alasan utama. Penting juga untuk merusak dinding vena dan memperlambat pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad Perawan".

Selain itu, risiko masalah serius diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma berkontribusi pada pengembangan trombosis akut. Ini mengarah pada fakta bahwa dinding vaskular terpengaruh dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk.
• Kelebihan berat badan
• Kehamilan berkontribusi pada kompresi vena iliaka, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan vaskular di pembuluh darah, yang terletak di bawah.
• Pada saat melahirkan, janin yang bergerak melalui jalan lahir memiliki banyak kemungkinan untuk meremas pembuluh darah iliaka.
• Risiko penyumbatan pembuluh darah sangat tinggi setelah operasi caesar.
• Infeksi menyebabkan penyumbatan pembuluh darah pada pria. Hal ini disebabkan oleh aktivasi faktor pembekuan darah sebagai respons terhadap fakta bahwa dinding pembuluh darah terpengaruh. Infeksi memicu bentuk penyakit kronis (tromboflebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Usia lanjut.
• Minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada persendian, operasi perut. Tingginya prevalensi trombosis vena disebabkan oleh fakta bahwa jumlah operasi menggunakan anestesi umum meningkat setiap tahun, serta peningkatan jumlah orang tua yang dioperasikan dengan penyakit penyerta yang parah.
• Patah tulang yang rumit.
• Terjadinya trombosis pembuluh darah berkontribusi pada tirah baring (untuk waktu yang lama). Alasannya - kurangnya kontraksi otot, memperlambat aliran darah dan kongesti vena.
• Orang sehat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri dalam waktu lama (bepergian dengan mobil, bekerja di depan komputer).

Video: Spesialis Trombosis

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan trombosis?

Untuk meresepkan pengobatan trombosis yang tepat, Anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Saat ini, ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

1. Pemindaian dupleks memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah, serta untuk mengevaluasi aliran darah.
2. Ketika keraguan muncul dalam hasil pemindaian trombosis pembuluh darah ekstremitas bawah, serta di lokasi gumpalan darah di atas pangkal paha, dokter meresepkan radiopak phlebography. Dalam hal ini, agen kontras diberikan kepada pasien di dalam pembuluh dan memperhatikan kondisinya.
3. Angiografi MR dan CT juga diindikasikan dalam kasus keraguan.
4. Jika ada kecurigaan tromboemboli paru, maka rontgen paru-paru, khususnya skintigrafi penanda radioaktif, ditentukan. Diagnosis "Oklusi vena dalam" dikonfirmasi selama prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedansi. Longgarkan manset, yang dengan paksa meremas kaki bagian bawah untuk penyumbatan sementara pembuluh darah, dan menentukan perubahan volume pengisiannya dengan darah. Tes ini dengan akurasi hingga 90% mengungkapkan trombosis vena dalam di atas tingkat lutut.
6. Jika dicurigai infeksi, biakan darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan pembuluh darah

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak boleh membiarkan kaki diam untuk waktu yang lama (berdiri untuk waktu yang lama atau duduk dalam satu posisi).
• Dalam panas, disarankan untuk minum lebih banyak cairan agar darah tidak menebal.
• Pasien pasca operasi dan berbaring membutuhkan prosedur khusus untuk mencegah trombosis.
• Jika seorang pasien memiliki varises di kaki, perlu untuk segera melakukan operasi.

Ketika manifestasi trombosis (edema, nyeri otot tajam), Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter-ahli flebologi. Faktor waktu memainkan peran penting. Semakin cepat proses perawatan dimulai, semakin sukses hasilnya.

Pengobatan penyakit

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang akurat: identifikasi lokasi bekuan darah, klarifikasi ukuran dan derajat trombosis. Penting untuk memastikan seberapa kuat trombus dan apakah ada kemungkinan pemisahannya.

Ada beberapa metode untuk mengobati trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, pengobatan dengan obat-obatan dan pemasangan filter cava.

Obat:

1. Suntikan heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) saat memantau tes darah.
3. Jika tidak ada perbaikan, rawat inap diperlukan untuk menyingkirkan onkologi. Bagaimanapun, ada statistik yang menyedihkan - 50% pasien dengan kanker meninggal karena penyumbatan pembuluh darah.

Trombolisis

Trombolisis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh. Suatu zat yang melarutkan gumpalan darah, secara bertahap dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, karena memicu perdarahan. Namun, ada keuntungan tak terbantahkan dari trombolisis - ini melarutkan gumpalan darah berukuran besar.

Intervensi operasional

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan pembuluh darah yang rumit (dengan adanya kemungkinan kematian jaringan). Jalannya operasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Dalam pengobatan trombosis vena dalam, vena, shunt arteriovena dan intervensi lainnya dilakukan. Dalam beberapa operasi, tujuannya adalah untuk menghilangkan massa trombotik. Sebelum operasi, pasien harus dalam keadaan tenang sehingga gumpalan darah tidak terlepas.

Pemasangan filter cava (IVC) untuk trombosis

Instal filter kava

Filter cava adalah perangkat logam dalam bentuk payung untuk menjebak gumpalan darah yang datang dengan darah. Ini ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui pembuluh vena). Karena itu, tidak perlu untuk operasi terbuka.

Diet Trombosis

Ketika trombosis vena diresepkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin K, C dan asupan cairan moderat.

Berguna menggunakan produk yang mengencerkan darah pada trombosis. Lada ini, bawang putih, artichoke.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - kata mereka pada orang-orang - mereka tidak akan membiarkan mereka gagah."

Alkohol dan makanan yang mengiritasi tidak dianjurkan. Itulah keseluruhan diet untuk trombosis.

Video: bagaimana cara menyembuhkan trombosis?

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi, Anda dapat melengkapi pengobatan trombosis dengan obat tradisional:

Minyak ikan

Asam lemak yang membentuk minyak ikan menghancurkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipiskan darah. Dianjurkan untuk menggunakannya untuk pencegahan trombosis, tetapi sangat diperlukan pada periode pasca operasi. Pertama, digunakan untuk 1 sdm. sendok tiga kali sehari, lalu 1 sendok makan. sendok dua kali sehari dan (untuk menopang tubuh) 1,5 sendok makan. sendok sehari.

Mandi kaki dari infus rawa rawa

150 g rumput harus disiram air mendidih (10 l) dan bersikeras 60 menit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Keju cottage atau kompres tanah liat

Oleskan tanah liat atau dadih ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, pijat tumit kaki yang sakit.

Solusi Cuka Sari Apel

Untuk seluruh panjang, lumasi kaki selama sebulan. Minum larutan cuka sari apel (2 sdt per cangkir air) sebelum makan. Jangan lupa makan sehat.

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umum, trombosis vena dalam terbentuk di tungkai bawah dan jauh lebih jarang terjadi dengan lokalisasi lainnya. Pada wanita, kecenderungan lebih pada penyakit ini karena penggunaan kontrasepsi kombinasi oral. Penyebab kematian bisa jadi emboli paru jika tidak ada pengobatan. Trombosis vena dalam terjadi pada 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik dapat terjadi sebagai komplikasi lanjut. Juga, pembentukan gumpalan darah, mungkin di vena superfisial, tetapi, sebagai suatu peraturan, sangat jarang dalam kasus ini ada komplikasi.

Trombosis vena dalam menyebabkan

Jika lapisan dalam dinding vena rusak akibat efek kimia, alergi, mekanis, serta adanya penyakit menular, ada kemungkinan pembentukan trombosis vena dalam. Ini juga dapat terjadi ketika aliran darah melambat atau gangguan pembekuan terpengaruh.

Trombosis vena dalam pada kaki terjadi pada kasus stagnasi, yaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk waktu yang lama. Ini juga terjadi dalam kasus posisi tetap dengan kaki diturunkan, selama perjalanan panjang di transportasi, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Gumpalan darah kecil yang terbentuk di dinding vena dapat menyebabkan peradangan, setelah itu berbagai cedera terjadi. Dalam potongan ini, pembentukan kelompok darah lainnya akan dimulai. Trombosis vena dalam ditandai dengan adanya beberapa kluster darah di dalam vena dalam, yang mengakibatkan dinding pembuluh darah yang meradang.

Trombosis primer vena dalam adalah phlebothrombosis, yang dibedakan dengan fakta bahwa bekuan darah memiliki fiksasi yang tidak stabil. Trombosis vena dalam sekunder adalah tromboflebitis, akibatnya lapisan dalam vena meradang.

Orang yang paling terpengaruh oleh penyakit ini:

- di usia tua;

- selama operasi;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan lambung;

- selama kehamilan, dalam periode postpartum;

- jika sindrom antifosfolipid hadir;

- dengan kelebihan berat badan;

- saat mengambil obat hormonal;

- dengan tingkat homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada defisiensi protein C, S dan antitrombin.

Kontraksi otot memberikan sedikit pengembalian darah melalui pembuluh darah. Pada periode pasca operasi, pasien, memiliki penyakit kronis, mempertahankan posisi tetap untuk waktu yang lama, menghasilkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis vena dalam dapat terjadi pada tungkai atas pada kasus-kasus berikut:

- di hadapan kateter. Sebuah kateter yang telah ada sejak lama dan mulai mengiritasi dinding vena, memicu pembentukan gumpalan darah;

- di hadapan cardiofibrillator atau alat pacu jantung implan;

- di hadapan tumor ganas;

- Dengan beban atlet yang berlebihan (angkat besi, perenang, pemain baseball). Dengan kompresi vena di tungkai atas otot-otot terlatih korset bahu, penyakit berkembang.

Gangguan hemodinamik yang signifikan menyebabkan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan untuk alasan ini diagnosis lebih sulit. Pasien tidak menderita kondisi umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam selalu disertai dengan beberapa gejala yang mengindikasikan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mempertahankan aliran arteri. Gejala selalu tergantung pada lokasi lesi (mesenterika, portal, vena retina). Tanda yang terlihat adalah pembengkakan dan perubahan warna kulit di lokasi bekuan darah. Mungkin juga ada kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Rasa sakit akan meningkat setiap hari. Mungkin ada sindrom nyeri yang diucapkan, yang disertai dengan nyeri dada, episode batuk, demam. Ini berkontribusi pada pemisahan dan migrasi bekuan darah di pembuluh darah paru-paru. Trombosis vena dalam pada kaki bisa asimtomatik dan menyebabkan komplikasi fatal.

Trombosis vena profunda pada kaki dapat memanifestasikan nyeri pada otot (sural calf), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki saat bergerak. Penyakit ini termanifestasi secara klinis sangat buruk. Mungkin manifestasi rasa sakit hanya pada palpasi atau rasa sakit akan menjadi lengkungan lokal. Tampilan tungkai akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu bisa naik karena peningkatan aliran darah melalui vena superfisialis, yang berhubungan dengan hipertensi. Sebagian besar terjadi di daerah pergelangan kaki yang bengkak signifikan, begitu juga di tungkai atau paha. Dengan bantuan electrothermometer Anda dapat memperoleh informasi yang dapat dipercaya mengenai anggota tubuh yang sehat dan asimetri suhu kulit pasien.

Pasien akan mengalami aliran vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan bukanlah karakteristik dari trombosis vena dalam, namun, banyak pasien mungkin memiliki tanda-tanda flebitis dan periflebitis aseptik. Trombosis vena femoralis lebih jelas. Itu semua tergantung pada penyempitan lumen pembuluh dan penyebaran gumpalan darah. Pasien akan memiliki volume paha dan pergelangan kaki yang membesar. Mungkin peningkatan kelenjar getah bening inguinalis, suhu tubuh akan mencapai 38 ° C.

Bergantung pada bentuk dan tempat perkembangan tromboflebitis, gejala yang sesuai akan muncul. Bengkak juga akan terjadi di area mata. Vena saphenous paling sering terkena. Ada rasa sakit yang hebat di lokasi lewatnya pembuluh darah. Pada palpasi, vena keras dan bengkak, menyebabkan rasa sakit.

Lokalisasi gumpalan darah, tidak hanya di dinding pembuluh darah yang rusak, tetapi juga di lumen, dapat dilihat pada trombosis vena dalam akut. Dalam hal ini, aliran darah akan tersumbat. Pada trombosis vena dalam, sangat sering aliran darah ke vena saphenous terjadi melalui komunikatif. Perjalanan penyakit ini tidak menunjukkan gejala, namun, jaminan vena akan terlihat pada tungkai bawah, perut bagian bawah, pada sendi pinggul, paha.

Jika ada gumpalan darah di vena femoralis, pasien akan memiliki gejala yang lebih parah. Rasa sakit akan berada di bagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Pembuluh darah superfisial membengkak. Jika lumen terhalang sebagian, akan ada rasa sakit pada tungkai, pangkal paha, dinding perut anterior, dan daerah gluteal. Kulit menjadi warna kebiru-biruan jika lumen tertutup sempurna. Pasien membatasi gerakan, ia menjadi lemah.

Trombosis Vena Jauh Akut

Ini adalah peradangan pada dinding vena, akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis vena dalam akut dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh. Wanita paling rentan terhadap penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit menular (pneumonia, radang amandel, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll.) Dan cedera berkontribusi terhadap perkembangan.

Virchow Triad menggabungkan faktor patogenetik utama: aliran darah lambat, struktur dinding pembuluh darah yang berubah, sifat darah pembekuan yang ditingkatkan. Peradangan dimulai pada membran vena dalam, menghasilkan pembentukan trombus.

Trombosis vena dalam dimulai dengan edema ringan dan nyeri hebat pada vena saphenous. Mereka dapat menyebar ke seluruh ekstremitas bawah atau terlokalisasi di paha, kaki, dan kaki. Suhu tubuh mencapai 39 ° C, pasien merasa lemah. Garis-garis merah terlihat pada bagian yang meradang. Kulit mengkilap dan tegang, edema terbentuk, yang menyebabkan kaki bertambah 2 cm. Suhu kulit juga naik.

Pada trombosis akut tungkai, onsetnya akut dengan nyeri hebat. Setelah beberapa hari, pembuluh superfisial yang diperluas terlihat. Sirkulasi kolateral mulai berkembang. Tungkai itu dingin. Dengan meninggikan anggota tubuh, rasa sakit dan perasaan penuh berkurang. Nyeri yang berkepanjangan di bagian yang terganggu memicu napas dan batuk yang dalam. Pergerakan pergelangan kaki terbatas.

Untuk diagnosis awal, gejala diidentifikasi:

- Bishhard. Rasa sakit akan meningkat dengan jari menekan area bagian dalam tumit atau pergelangan kaki.

- Homans. Saat fleksi punggung kaki akan menimbulkan rasa sakit yang tajam pada otot (betis).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan manset untuk mengukur tekanan. Udara dipompa oleh pir hingga 50 mm dan di hadapan peradangan akan ada rasa sakit yang tajam di pembuluh darah, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada manset.

- Lovenberg. Manset diletakkan di sepertiga tengah kaki dan diberikan tekanan 80 mm, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit pada otot-otot betis.

Dengan kekalahan vena panggul dan pinggul di segmen batang dan ekstremitas, edema muncul, nyeri menjalar ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu tubuh bisa mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan keringat dan menggigil. Vena superfisialis dari dinding perut anterior dan paha mengembang, kulit menjadi pucat, di sisi lesi ekstremitas mulai meningkat tajam. Edema bisa pergi ke alat kelamin. Saat gerakan diamati nyeri hebat pada persendian.

Trombosis vena dalam ileofemoral akut meliputi bentuk klinis berikut:

1. Phlegmasy biru, yang disertai dengan pembengkakan ekstremitas yang nyata dan penurunan BCC.

2. Dahak putih, disertai dengan tidak adanya denyut arteri, serta adanya spasme arteri refleks.

Dalam hal ini, semua vena ekstremitas tunduk pada penyakit. Tungkai meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Aksesi infeksi akan diindikasikan oleh petekia yang diisi dengan fetid dan cairan gelap. Suhu kulit turun. Di arteri distal anggota tubuh tidak ada denyut. Ada sesak napas, takikardia, anemia. Tekanan darah berkurang, kondisi septik dan syok hipovolemik terjadi. Mungkin saja perkembangan gangren.

Selalu ada bahaya pecahnya gumpalan darah dan migrasi ke pembuluh jantung, pembuluh otak, mata, dan paru-paru. Sebagai aturan, mereka terinfeksi dan berfungsi sebagai sumber penyebaran infeksi, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernapasan juga akan meningkat. Gejala akan berkembang dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis vena dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis vena dalam adalah untuk menentukan lokalisasi bekuan darah dan tingkat kerusakan. Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam pengobatan dan deteksi penyakit pada tahap awal. Tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tempat varises;

- Nyeri saat palpasi;

- Tali yang menyakitkan muncul di sepanjang area yang sakit;

- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit dari karakter menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang akurat tidak dapat ditentukan. Diperlukan hitung darah lengkap, tes penanda tumor, koagulogram, serta studi D-dimer, karena memastikan adanya trombosis.

Tes darah dapat mendeteksi respons peradangan: peningkatan ESR, peningkatan konsentrasi peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Koagulogram menunjukkan pergeseran tepat dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena dalam vena dalam, peningkatan konsentrasi D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pemindaian dupleks adalah metode survei yang paling umum. Namun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu, pemeriksaan dupleks dilakukan menggunakan radiografi radiografi. Berbeda dengan pemeriksaan ultrasonografi, sehingga mendapat informasi yang lebih andal. Pasien disuntik dengan agen kontras di vena, setelah itu mereka diperiksa dengan x-ray. Ini memungkinkan Anda menemukan gumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiografi.

Pada parietal deep vein thrombosis akan menunjukkan adanya overlay parietal dan aliran darah bebas setelah pemindaian duplex, yang tidak tumpang tindih dengan lumen vena. Dalam kasus dugaan perkembangan emboli, studi paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Selain itu, ia meresepkan ekokardiografi dan ekg.

Sonografi Doppler memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang vena femoralis. Namun, menjelajahi pembuluh darah yang dalam, informasi yang dapat diandalkan akan jauh lebih sedikit. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan bekuan darah dengan perjalanan tanpa gejala. Ini terjadi dalam kasus penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan adanya trombosis vena dalam:

- Tidak ada perubahan aliran darah di arteri femoralis selama inhalasi. Ini menunjukkan keberadaannya antara miokardium dan vena femoralis.

- Setelah mengeluarkan darah dari vena kaki oleh dokter, aliran darah tidak akan meningkat di bagian femoral. Ini menunjukkan adanya gumpalan darah antara paha dan tulang kering.

- Pada vena anterior, poplitea, femoralis dan tibialis memperlambat kecepatan darah.

- Gerakan darah berbeda pada anggota tubuh yang berbeda.

Phlebography adalah studi tentang pembuluh darah dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan pada yodium. Itu tidak membahayakan kesehatan. Kehadiran trombosis vena dalam akan ditunjukkan oleh:

- Lumen yang menyempit tajam;

- obstruksi agen kontras dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak rata akan menunjukkan adanya plak dan varises;

- trombus parietal membulat dan tidak dicat dengan zat.

Hari ini, dengan bantuan perangkat, penelitian sedang dilakukan dalam beberapa cara. Dasar dari penelitian ini adalah x-ray dan radiasi ultrasound. Mereka berbeda dalam dosis, tingkat invasi, durasi dan biaya prosedur. Yang paling umum:

- Ultrasonografi angiografi berdasarkan berbagai kemampuan penyerapan dan refleksi gelombang ultrasonografi. Saat melakukan menerapkan pemetaan warna aliran darah. Kerugian dari metode ini adalah ketergantungan yang besar dari hasil yang diperoleh pada karakteristik teknis perangkat dan kualifikasi medis.

- Arah dan kecepatan aliran darah di area vaskular yang berbeda memungkinkan Anda untuk menentukan USG Doppler. Metode anatomi dan struktur ini tidak menyediakan data apa pun.

- Phleboscintigraphy. Obat yang mengandung isotop radioaktif dengan periode peluruhan minimum disuntikkan ke dalam vena. Perangkat mencatat bagaimana agen kontras didistribusikan melalui aliran darah.

- Untuk studi vena di ekstremitas bawah dengan bantuan agen kontras yang mengandung yodium, oleskan venografi.

Metode paling modern untuk mendiagnosis trombosis vena dalam adalah tomografi komputer multispiral dan pencitraan resonansi magnetik. Dokter menggunakan metode ini hanya ketika mereka belum menerima hasil yang akurat karena diagnosis yang berbeda.

Dalam melakukan ultrasound, perlu dipertimbangkan bahwa keakuratan informasi tergantung pada sensitivitas peralatan doppler warna. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, kepadatan, fiksasi gumpalan darah ke dinding koroner, panjang, keberadaan daerah terapung, tingkat obstruksi. Studi ini memungkinkan untuk menentukan waktu pembentukan gumpalan darah, mempelajari keberadaan jalan memutar dan kepadatan gema. Pemindaian dupleks dalam studi ultrasound dapat mendeteksi katup vena yang rusak.

Dalam kasus dugaan trombosis vena dalam, kedua anggota badan selalu didiagnosis. Diagnosis terpapar: vena berongga bawah, ileum, femoralis, tungkai kaki, vena perforasi, dan superfisial. Dalam kasus edema tungkai, pembuluh darah kedua tungkai didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan bekuan darah di satu tempat dapat memicu pembentukan bekuan darah tanpa gejala di bagian lain dari sistem vena.

Untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam, teknik kompresi digunakan, yang didasarkan pada tekanan area kaki di mana vena dalam berada. Diagnosis menangkap seluruh volume tungkai dari pangkal paha ke kaki. Jika tidak ada bekuan darah, dinding vena akan menutup saat ditekan. Jika penutupan tidak ada atau tidak lengkap, maka ada akumulasi darah di lumen. Tanda-tanda trombosis vena dalam berikut ini diindikasikan:

- ketika menekan tidak ada penutupan dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- melanggar pengisian lumen pembuluh darah.

Untuk pasien dengan bengkak, kelebihan berat badan, diagnosis sulit dilakukan. Hasil yang paling akurat dapat dicapai dengan memeriksa poplitea, sural, dan vena sepertiga atas paha. Ketika mendiagnosis kaki bagian bawah, keakuratan informasi mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan pada struktur anatomi vena femoralis superfisialis.

Perawatan trombosis vena dalam

Jika trombosis vena dalam terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Ini dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit, semuanya tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit. Trombosis vena dalam emboli hanya diobati dengan operasi.

Trombosis oklusif vena dalam dirawat secara konservatif. Sebagai aturan, antikoagulan diresepkan untuk mengurangi pembekuan darah, sehingga mengurangi kemungkinan formasi baru. Obat utama adalah Heparin dan turunannya.

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah masuknya thrombi mengambang. Heparin hanya dapat digunakan di rumah sakit, untuk menghindari berbagai komplikasi, di bawah pengawasan medis yang ketat. Namun, meresepkan Heparin, selalu ada kemungkinan perdarahan. Dosis obat tergantung pada indikator pembekuan darah dengan metode APTTV.

Heparin dengan berat molekul rendah adalah perawatan yang paling nyaman. Pasien dapat secara mandiri menyuntikkan obat secara subkutan. Dalam hal ini, overdosis dikecualikan, Anda juga dapat melakukannya tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, perawatan konservatif, dapat dilakukan secara rawat jalan, memiliki obat yang diperlukan. Melakukan perawatan rawat jalan membutuhkan pemeriksaan USG secara teratur, dengan sedikit perubahan di negara bagian.

Di klinik, Anda dapat mengobati trombus vena femoralis unembolik, dengan mematuhi semua aturan. Pada hari pertama diagnosis, Anda harus mulai menyuntikkan. Koagulan oral tidak langsung (Coumadin, Warfarin) dapat diberikan pada hari ke-3 injeksi globulin dengan berat molekul rendah. Juga, tiga hari setelah minum obat, pasien harus menyumbangkan darah. Sisa tes dilakukan sesuai arahan dokter. Biasanya, dalam tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, selama bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan donor darah setiap dua minggu.

Jika kemunduran tidak diamati, perlu dilakukan USG dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan resep dokter. Jika tidak ada dinamika atau kondisi umum telah memburuk, rawat inap diperlukan, harus didiagnosis dengan kanker. Ini dari trombosis vena dalam yang paling sering berakibat fatal.

Pasien dengan DVT harus secara teratur memakai kaus kaki kompresi kelas 2 atau 3. Dalam kasus penyakit arteri kronis yang mengikis ekstremitas bawah, mengenakan celana dalam kompresi elastis harus sangat hati-hati. Kompresi dikontraindikasikan pada pasien yang tekanan sistolik regional dari arteri tibialis posterior kurang dari 80 mm. Juga terapi antikoagulan yang diresepkan wajib. Disarankan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Trombolisis adalah prosedur di mana gumpalan darah larut. Ini hanya dilakukan oleh ahli bedah. Dengan diperkenalkannya kateter, trombolitik disuntikkan ke pembuluh yang tersumbat. Sebagai aturan, pengobatan tersebut hanya diresepkan pada kasus yang parah, karena terjadinya perdarahan. Namun, berkat metode ini, gumpalan darah berukuran besar dapat larut. Efek terbesar dapat dicapai dengan melarutkan formasi dalam vena cava superior.

Trombektomi vena - pengangkatan formasi secara bedah. Ini diproduksi hanya dalam kasus penyakit parah, karena ada kemungkinan tinggi nekrosis. Saat mengambang, atur filter Cava. Metode pengobatan ini adalah satu-satunya untuk mereka yang merupakan antikoagulan kontraindikasi. Juga, dengan tidak adanya perbaikan setelah perawatan, filter ditanamkan ke vena cava inferior.

Indikasi untuk perawatan bedah DVT adalah pemulihan patensi vena, pelestarian fungsi katup vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Volume intervensi bedah tergantung pada prevalensi dan lokalisasi gumpalan darah, serta adanya patologi, durasi penyakit, keparahan kondisi umum pasien.

Anda juga dapat menggunakan obat tradisional secara bersamaan, di samping perawatan medis. Asam lemak, yang merupakan bagian dari minyak ikan, dapat menghancurkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Oleskan berbagai rendaman kaki herbal sebelum tidur.

Pencegahan trombosis vena dalam

Pencegahan mencakup beberapa tindakan berbeda yang menangani penyebab yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Pertama-tama perlu:

- berhenti merokok;

- pastikan untuk menjalani gaya hidup sehat;

- dengan kolesterol tinggi juga pasti harus berjuang;

- memakai stoking kompresi;

- lindungi diri Anda dari olahraga berlebihan;

- meninggalkan sepatu hak tinggi;

- mandi kontras secara teratur;

- makanan harus rasional;

- dengan posisi duduk yang lama, pijat betis diperlukan, berjalan teratur.

Kultur fisik memainkan peran yang paling penting dan mendasar dalam pencegahan trombosis vena dalam. Kelas harian bahkan jangka pendek dapat mencegah terjadinya penyakit. Jika Anda mencurigai terbentuknya gumpalan darah, Anda harus melindungi diri dari mengenakan celana ketat, ketat, kaus kaki, korset dan sabuk ketat, hindari pemanasan berlebihan (mandi uap, sauna). Anda tidak harus mandi air panas dan pencabutan dengan lilin panas.

Melakukan pencegahan yang ditargetkan adalah proses yang agak rumit karena sejumlah besar faktor risiko. Di rumah sakit, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disaggregant yang dipilih dengan benar. Dalam kasus gaya hidup yang tidak aktif, senam dan pendidikan jasmani yang teratur diperlukan untuk menghindari stagnasi.

Dalam hal imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan jauh), minumlah banyak air, dan Anda harus secara teratur menggerakkan jari dan kaki Anda. Hal ini diperlukan untuk menghindari masuk angin pada anggota badan, dan tidak untuk menghubungi pasien menular. Dalam hal pencegahan kemunculan kembali penyakit, perlu untuk mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar Anda memakai pakaian rajut medis terkompresi.