Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Konsekuensi dari jantung koroner

Menurut statistik, penyakit pada sistem kardiovaskular menempati posisi terdepan untuk penyebab kematian di dunia. Penyakit-penyakit semacam itu mempengaruhi sebagian besar perwakilan dari bagian populasi yang bekerja, yang berhubungan dengan kelebihan beban tubuh yang konstan dan stres kronis.

Waktu untuk mendeteksi "kuman" patologi jantung memungkinkan prosedur yang relatif muda yang disebut angiografi koroner pembuluh darah jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, ada baiknya untuk hati-hati mempelajari konsekuensi dari angiografi koroner. Pengetahuan ini akan mengurangi kemungkinan hasil buruk ke minimum.

Faktor risiko

Apa itu angiografi koroner dan apa konsekuensi angiografi koroner pembuluh darah jantung? Pertama-tama, ini adalah prosedur invasif, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh jantung dengan memasukkan zat kontras khusus ke dalam tubuh yang mengecat arteri dengan warna khusus pada saat pemeriksaan. Ketika datang ke "penetrasi" melalui membran pelindung seseorang (dalam hal ini melalui kulit), kita perlu menyebutkan satu aturan singkat tapi penting: "intervensi seperti itu selalu dikaitkan dengan risiko yang tidak signifikan bagi kesehatan dan berpotensi menimbulkan bahaya bagi kehidupan."

Dalam beberapa kasus, kemungkinan komplikasi meningkat secara signifikan. Sekelompok faktor risiko khusus menggabungkan penyakit seperti:

• reaksi alergi terhadap kontras input;
• kondisi parah yang terkait dengan jiwa atau somatics;
• kehamilan;
• atrial fibrilasi (detak jantung tidak teratur dengan kontraksi dan gairah atrium yang sering);
• hipokalemia;
• ekstrasistol yang sering;
• gagal ginjal dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan bentuk gangguan pendarahan lainnya;
• keracunan oleh glikosida jantung khusus;
• usia pasien;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• diabetes dan stroke;
• penipisan atau kelebihan berat badan yang signifikan;
• penyakit paru-paru yang parah, seperti insufisiensi paru;
• penyakit jantung;
• kalsifikasi pembuluh koroner (pengendapan garam kalsium dalam selebaran katup dan dekat dinding arteri).

Jika seorang pasien yang berisiko sangat diperlukan untuk menjalani coronografi, prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan tim medis. Selama satu hari setelah diagnosis, pemantauan khusus ECG (elektrokardiogram) dan parameter hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh) dilakukan.

Perlu dicatat bahwa kemungkinan komplikasi sekitar 0,05-0,2%. Hasil fatal terjadi pada kurang dari 0,08% kasus. Informasi lebih rinci tentang faktor-faktor risiko dan indikator coronografi lainnya disajikan dalam artikel ini.

Daftar kemungkinan komplikasi

Untuk mempersiapkan secara moral angiografi koroner dan menilai tingkat risiko, perlu membiasakan diri dengan komplikasi paling umum dalam statistik medis.

Nefropati

Kadang-kadang penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen-komponen tertentu dari agen kontras memicu kerusakan ginjal, yang dalam kebanyakan kasus membutuhkan waktu sekitar 1-1,5 minggu. Jarang terjadi defisiensi akut, membutuhkan hemodialisis - pemurnian darah di luar ginjal.

Infeksi

Di daerah tusukan arteri setelah angiografi koroner, area kecil kemerahan muncul, sesuai debit dari luka yang terbentuk, dan dalam beberapa kasus suhu tubuh naik. Infeksi serupa terjadi pada kurang dari 1-0,8% pasien. Untuk profilaksis setelah intervensi medis, sebaiknya hindari air selama 2-3 hari di lokasi tusukan.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti mayoritas komplikasi lainnya dari angiografi koroner, kegagalan pernapasan dapat terjadi karena beberapa alasan berbeda, mulai dari reaksi alergi hingga edema paru.

Reaksi alergi

Penyebab manifestasi alergi adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Namun, pada beberapa orang, reaksi ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada orang lain - dalam bentuk syok anafilaksis. Untuk mencegah hasil seperti itu, Anda harus memperingatkan dokter terlebih dahulu tentang alergi terhadap obat dan makanan apa pun, terutama makanan laut.

Diseksi arteri

Fenomena langka yang terkait dengan penetrasi darah di area yang terletak di antara selaput dinding pembuluh darah. Jika pembedahan tidak dicegah, itu akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya bagi kehidupan pasien.

Kerusakan pada kapal lokal

Konsekuensi semacam ini dianggap yang paling umum. Ini dinyatakan dalam bentuk perdarahan yang melimpah dari situs tusukan, karena prosedur ini dilakukan di rongga arteri, di mana ada tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari pembuluh darah besar semacam itu cukup rumit, terutama jika tusukan disuntikkan ke area arteri inguinalis.

Stroke

Dalam situasi ini, itu adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh dengan partikel udara atau gumpalan darah. Biasanya diamati pada pasien yang terpapar tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal ginjal.

Hematoma

Hematoma terbentuk jika terjadi pelepasan darah dari arteri femoralis ke bagian depan paha. Sebagian besar formasi tidak membahayakan pasien, tetapi formasi besar yang berhubungan dengan kehilangan darah yang serius terkadang memerlukan transfusi.

Bagaimana Anda bisa menghindari komplikasi?

Pertama, Anda perlu memilih spesialis yang akan memiliki prosedur invasif. Perlu menggali informasi mengenai kompetensi dan tingkat keterampilan mereka. Ini mungkin titik persiapan terpenting.

Untuk mencegah terjadinya infeksi di area kateterisasi, disarankan untuk menghilangkan bulu-bulu di daerah lengan bawah atau selangkangan (tergantung pada lokasi yang dipilih oleh spesialis) menggunakan alat cukur listrik. Penggunaannya akan menghindari kerusakan pada permukaan lapisan epitel.

Sangat diinginkan untuk mandi sehari sebelum manipulasi diagnostik. Setelah pukul 00:00, tepat sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan yang masuk akal untuk diagnosis mendatang yang akan mengurangi kemungkinan efek samping berbahaya.

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Kemungkinan komplikasi angiografi koroner

Membandingkan pembuluh koroner adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk memilih taktik untuk merawat pasien dengan iskemia miokard. Komplikasi selama prosedur ini sangat jarang. Diagnosis dikaitkan dengan masuknya kateter ke pembuluh jantung, aliran agen kontras melalui itu, sehingga dapat menjadi potensi bahaya bagi pasien. Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, pemeriksaan dan persiapan yang cermat diperlukan.

Baca di artikel ini.

Risiko Angiografi Koroner Pasien

Karena diagnosis aliran darah koroner melibatkan tusukan arteri perifer paha atau bahu, memasukkan kateter melalui itu, memajukannya melalui aorta dan pembuluh koroner, dan memasok kontras zat yang mengandung yodium, ini mungkin disertai dengan reaksi negatif tubuh.

Risiko komplikasi meningkat jika pasien menderita:

Tergantung pada tahap angiografi koroner, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• tusukan arteri perifer - perdarahan, hematoma, aneurisma palsu, fistula antara arteri dan vena, diseksi dinding, trombosis, emboli, kejang pembuluh darah, infeksi, alergi terhadap obat penghilang rasa sakit;
• kontras - alergi, anafilaksis, keracunan, kerusakan ginjal;
• pengenalan heparin - setetes pembekuan darah dan, sebagai akibatnya, perdarahan;
• konduksi kateter - aritmia, emboli dengan bagian-bagian plak kolesterol, diseksi aorta atau pembuluh koroner, serangan jantung, stroke.

Dan di sini lebih lanjut tentang shunting pembuluh jantung.

Kemungkinan komplikasi setelah rekonstruksi kapal melalui lengan

Insiden angiografi koroner yang merugikan adalah dari 0,05% (gangguan irama parah, kecelakaan vaskular) hingga 20-40% (alergi dan integritas dinding pembuluh darah). Terjadinya komplikasi mungkin tergantung pada adanya faktor-faktor predisposisi latar belakang atau menjadi konsekuensi dari pelanggaran teknik prosedur.

Emboli udara

Ini terjadi pada 0,2% kasus, hal ini terkait dengan keluarnya gelembung udara ke aliran darah. Terjadi ketika integritas balon di ujung kateter atau kateterisasi kesalahan teknis lainnya. Dengan angiografi koroner, emboli udara terlihat selama periode kontras arteri koroner. Gejala tidak ada, atau nyeri di jantung muncul, tekanan turun, irama kontraksi hilang, hingga henti jantung.

Untuk perawatan, aspirasi (pengangkatan) vesikel dari bejana atau pemasukan larutan di bawah tekanan untuk penggilingan dilakukan. Pasien ditunjukkan terapi oksigen, penghilang rasa sakit dan obat antiaritmia.

Hematoma dan komplikasi vaskular lainnya

Munculnya pembengkakan jaringan yang terlihat dan penyegelan kulit di lokasi tusukan arteri cukup umum. Akumulasi besar darah di rongga hematoma dapat menyebabkan:

• rasa sakit
• peningkatan denyut jantung
• berdarah
• kompresi ujung saraf
• trombosis vena dalam,
• penyumbatan arteri pulmonalis.

Hematoma di lokasi tusukan setelah angiografi koroner

Untuk pencegahan, Anda perlu menerapkan perban tekanan dengan hati-hati, menambah waktu yang dihabiskan untuk istirahat di tempat tidur setelah prosedur, gunakan heparin dalam dosis yang lebih kecil. Perawatan dilakukan dengan bantuan kompresi yang cukup dari pembuluh yang tertusuk atau metode bedah.

Dalam aneurisma palsu, darah melewati cacat pada dinding arteri selama kontraksi jantung ke rongga hematoma, dan sebagian kembali ke diastole. Terjadi dengan tusukan yang tidak tepat atau kompresi arteri yang tidak memadai setelah melepaskan kateter. Muncul:

• edema jaringan di tempat tusukan;
• pembentukan hematoma yang berdenyut dengan irama jantung;
• rasa sakit pada palpasi;
• kebisingan selama auskultasi.

Pseudoaneurysms dapat pecah dengan munculnya rasa sakit yang parah dan peningkatan edema. Jika kompresi serabut saraf terjadi, maka kelemahan pada tungkai berlanjut selama beberapa bulan. Pasien menunjukkan istirahat, penghapusan obat yang menghambat pembekuan darah. Untuk aneurisma besar, trombin disuntikkan ke dalam rongga atau operasi dilakukan pengangkatan.

Pseudoaneurysm jantung pada ekokardiografi

Komplikasi tusuk pembuluh darah yang lebih jarang adalah pembentukan fistula arteriovenosa dengan edema, trombosis vena dalam dan iskemia ekstremitas. Stratifikasi dinding arteri dengan latar belakang perubahan aterosklerotik juga ditemui. Terjadinya oklusi arteri mungkin terjadi pada pasien dengan pembuluh darah tipis, penyakit penyerta yang bersamaan, aneurisma atau gumpalan darah di rongga jantung.

Serangan jantung

Alasan terjadinya pelanggaran akut aliran darah koroner adalah:

• pembentukan gumpalan darah di bagian atas kateter;
• penghancuran plak aterosklerotik dan promosi bagian-bagiannya di sepanjang arteri;
• tumpang tindih lama aliran darah dengan kateter di lokasi penyempitan pembuluh;
• diseksi arteri koroner;
• penyumbatan cabang selama kemajuan kateter ke tempat bifurkasi (bifurkasi);
• kejang sebagai respons terhadap iritasi mekanis dinding pembuluh darah.

Penting untuk dicatat bahwa angiografi koroner tidak selalu menyebabkan pola EKG klasik infark miokard (kurang dari 1% kasus), tetapi dalam studi enzim spesifik, peningkatan level diamati pada sekitar 5 hingga 40% pasien. Kasus asimptomatik dan atipikal dari penyakit ini sering terjadi.

Aritmia

Gangguan irama ventrikel dan impuls jantung selama angiografi koroner meliputi takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Mereka terkait dengan perubahan aliran darah selama prosedur, trauma pada sistem konduksi jantung.

Pada kebanyakan pasien, pemulihan irama normal terjadi pada akhir penelitian secara independen. Dalam kasus gangguan sirkulasi parah akibat aritmia, terapi elektropulse diindikasikan. Untuk mencegah komplikasi ini, beta-blocker diresepkan untuk pasien dengan ketidakstabilan miokard listrik.

Stroke

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke termasuk:

• penyumbatan gumpalan darah yang terbentuk selama cedera pada arteri;
• diseksi dinding aorta;
• kolesterol embolus;
• hipotensi;
• pemberian heparin (memicu perdarahan intraserebral).

Paling sering, komplikasi ini terjadi pada aterosklerosis serebral, pada pasien lansia dan pikun yang pernah mengalami serangan sementara di masa lalu, iskemia serebral atau stroke. Manifestasi dari gangguan aliran darah akut di otak adalah:

Nefropati

Selama 1 hingga 3 hari setelah menggunakan agen kontras, pelanggaran kemampuan ekskresi ginjal dapat terjadi. Nefropati lebih sering terjadi pada kondisi seperti ini:

• lansia dan usia lanjut;
• penyakit ginjal di masa lalu;
• diabetes;
• dehidrasi;
• syok atau kolapsnya pembuluh darah;
• kegagalan sirkulasi dengan proses kongestif di organ internal;
• infark miokard;
• anemia;
• penggunaan obat yang menghancurkan parenkim ginjal (obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik dari kelompok aminoglikosida);
• pengenalan sejumlah besar agen kontras atau kontras berputar.

Kerusakan ginjal mungkin bersifat reversibel, tetapi sepertiga pasien mengalami gagal ginjal. Untuk mencegahnya, Anda harus mengambil 0,5 liter air sebelum angiografi koroner dan setidaknya 2,5 liter setelahnya. Pada gagal jantung dan sindrom edema, jumlah cairan ditentukan oleh diuresis harian. Pasien dengan penurunan filtrasi glomerulus mungkin perlu melakukan hemofiltrasi untuk mencegah nefropati.

Bagaimana cara menghindari komplikasi

Mencegah konsekuensi negatif dimungkinkan dengan pemilihan pasien secara hati-hati untuk diagnosis. Ini dikontraindikasikan di hadapan:

• gagal ginjal dan jantung yang parah;
• aritmia dengan ancaman fibrilasi ventrikel atau blok atrioventrikular lengkap;
• diabetes mellitus dekompensasi;
• endokarditis bakteri;
• hipertensi maligna atau hipertensi simptomatik;
• reaksi alergi dan intoleransi obat terhadap obat yang mengandung yodium;
• ensefalopati dyscirculatory, stroke dengan defek neurologis persisten;
• melenyapkan lesi pada ekstremitas;
• periode akut infark miokard;
• eksaserbasi penyakit organ dalam;
• proses infeksi.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh perifer

Untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit ini, prasyarat adalah mempersiapkan angiografi koroner, yang meliputi penilaian kelas fungsional angina dan gagal jantung, pengumpulan informasi tentang penyakit terkait, kecelakaan vaskular masa lalu. Pasien menunjukkan:

• EKG dalam mode pemantauan harian untuk Holter;
• Ultrasonografi jantung dan pembuluh perifer, ginjal;
• radiografi dada;
• tes darah dan urin klinis umum;
• tes darah untuk hepatitis virus, HIV dan sifilis, koagulogram, komposisi elektrolit, tes ginjal, enzim kardiospesifik, lipidogram.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang CT angiografi.

Angiografi koroner mengacu pada metode pemeriksaan invasif, oleh karena itu komplikasi dapat mencakup kerusakan pada pembuluh yang melaluinya akses ke jantung lewat. Komplikasi tromboemboli, infark miokard dan stroke, kerusakan ginjal, dan gangguan irama jantung juga merupakan efek samping.

Untuk mencegah reaksi negatif, pemeriksaan yang cermat diperlukan sebelum penunjukan prosedur untuk membedakan arteri jantung.

Video yang bermanfaat

Lihatlah video tentang kesalahan dalam CT angiografi koroner:

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, penelitian ini akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana dia? Berapa lama dampaknya mungkin? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Operasi untuk memotong pembuluh darah jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

CT angiografi diresepkan untuk mendeteksi penyakit pada pembuluh tungkai bawah, otak, leher, perut, arteri brakiosefal. Bisa dengan atau tanpa kontras. Ada juga CT konvensional dan selektif.

Rehabilitasi setelah bypass jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Oklusi koroner terjadi ketika arteri koroner tersumbat. Itu terjadi sebagian, kronis. Perawatan arteri melibatkan terapi obat, serta angioplasti pembuluh darah.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi serius. Survei bagian yang tepat, rongga dapat dilakukan. Ini juga dilakukan dengan hipertensi paru.

Jika diduga ada penyimpangan, rontgen jantung diindikasikan. Ini dapat mengungkapkan bayangan dalam norma, peningkatan ukuran organ, cacat. Kadang-kadang radiografi dilakukan dengan esofagus yang kontras, serta dalam satu hingga tiga dan kadang-kadang bahkan empat proyeksi.

MRI hati dilakukan oleh indikator. Dan bahkan anak-anak sedang diperiksa, indikasi untuk itu adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk menumpuk cairan, akan mengungkapkan tumor.

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari resusitasi. Namun, baik pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: ketika dibutuhkan, mengapa dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Komplikasi setelah angiografi koroner pembuluh darah jantung

Penempatan stent di pembuluh jantung

Plak aterosklerotik yang diendapkan pada pembuluh jantung mengganggu kerja tidak hanya jantung itu sendiri, tetapi juga seluruh sistem peredaran darah. Mereka mempersempit lumen pembuluh darah, menghasilkan hambatan bagi pergerakan darah yang bebas. Membantu mengembalikan sirkulasi darah yang normal ke pembuluh darah jantung - sebuah teknologi medis modern yang memungkinkan Anda untuk memperluas lumen mereka tanpa operasi yang sulit dalam segala hal.

Apa itu stenting vaskular?

Stenting adalah perluasan pembuluh jantung yang terkena ke diameter normal, dilakukan dengan bantuan stent - tabung seluler tipis, yang dipompa dengan balon khusus di dalam pembuluh yang sakit.

Balon menekan plak aterosklerotik, seolah-olah “menyegelnya” di dinding pembuluh dan dengan demikian melepaskan lumen. Darah mulai beredar secara normal, dan pasien secara permanen menyingkirkan stroke dan bahaya terkena serangan jantung.

Indikasi untuk stenting

Sebenarnya, hanya ada satu indikasi: penyempitan dinding pembuluh jantung karena aterosklerosis, didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan data pemeriksaan.

Kontraindikasi untuk pemasangan pembuluh jantung

Salah satu keuntungan paling signifikan dari stenting pembuluh jantung adalah tidak adanya kontraindikasi tanpa syarat (absolut) untuk implementasinya. Pengecualian, mungkin, hanya kegagalan pasien.

Sepertinya stent

Namun, kontraindikasi relatif masih ada, tetapi spesialis selalu memperhitungkan keparahan patologi terkait dan mengambil semua langkah untuk meminimalkan dampaknya pada hasil operasi stenting.

Kontraindikasi relatif untuk stenting pembuluh meliputi:

• Berbagai jenis kegagalan organ (ginjal, pernapasan)
• Penyakit yang mempengaruhi pembekuan darah (koagulopati dengan asal berbeda)
• Alergi terhadap olahan yodium

Dalam setiap kasus ini, terapi persiapan dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengurangi risiko komplikasi dari organ dan sistem yang sakit.

Keuntungan pemasangan stent dibanding jenis operasi lainnya

Metode utama ekspansi pembuluh yang terkena aterosklerosis adalah shunting dan stenting.

Shunting adalah operasi yang melibatkan sayatan dada diikuti dengan penjahitan dan periode rehabilitasi yang panjang.

Stenting pembuluh jantung tidak memiliki kekurangan ini, karena operasi seperti itu:

• Trauma rendah
• Tidak memerlukan anestesi (berlangsung di bawah pengaruh anestesi lokal)
• Tidak melibatkan pemulihan pasien pasca operasi yang berkepanjangan.

Namun, dengan semua keuntungan yang jelas dari metode stenting, spesialis dalam beberapa kasus masih membuat pilihan yang tidak menguntungkannya, berkutat pada operasi bypass. Di sini semuanya bersifat individual dan tergantung pada kondisi, keparahan, dan area lesi vaskular pasien dengan plak aterosklerotik.

Pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan dan diagnosis pra operasi meliputi pengumpulan data dari uji klinis dan diagnostik perangkat keras. Pasien menjalani pemeriksaan darah lengkap dan tes biokimia, serta lulus:

• Rontgen dada
• Elektrokardiogram
• Prosedur angiografi koroner

Prosedur ini harus didiskusikan secara terpisah. Angiografi koroner untuk stenosis (penyempitan) pembuluh jantung adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, yang memungkinkan untuk menentukan secara akurat tidak hanya lokasi penyempitan pembuluh darah, tetapi juga sifat dan tingkat penyempitan.

Di hadapan penyakit kronis organ lain, pemeriksaan tambahan ditunjuk.

Persiapan untuk operasi

Operasi stenting dilakukan dengan perut kosong, sehingga konsumsi makanan berhenti beberapa jam sebelum itu. Tiga hari sebelum operasi, pasien ditawari clopidogrel, obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Dia telah mengambil semua ini.

Jika situs penyisipan stent dipilih pada kaki (yang paling sering dilakukan), area pangkal paha dicukur sebelum operasi, karena semua manipulasi akan dilakukan di situs arteri femoralis.

Bagaimana stenting dilakukan?

Setelah injeksi anestesi, tusukan dibuat di kaki atau lengan, di mana pengantar diperkenalkan - tabung plastik. Ini berfungsi untuk memperkenalkan semua alat yang diperlukan lainnya.

Kateter dimasukkan melalui pengantar ke kapal yang rusak - tabung panjang. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner, dan kemudian stent dimasukkan melalui itu dengan balon kempes.

Di bawah tekanan zat kontras yang disuntikkan ke dalam balon, balon mengembang dan memperluas lumen pembuluh. Stent tetap di kapal selamanya.

Durasi operasi tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat lesi vaskular dan mungkin beberapa jam.

Operasi dilakukan dengan kontrol radiologis wajib, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokasi stent dengan balon.

Apa stentnya?

Stent konvensional adalah tabung logam tipis yang dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah dan cenderung "tumbuh menjadi" jaringan setelah waktu tertentu. Mengetahui fitur ini, para spesialis membuat stent penghilang obat. Ini mencegah pertumbuhan tabung, secara signifikan meningkatkan umur stent dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Baru-baru ini, bagaimanapun, pelarutan stent telah muncul, yang secara bertahap menghilang selama dua tahun. Mereka dirancang untuk mencegah gangguan osilasi alami pembuluh darah selama kontraksi otot jantung, serta untuk menghilangkan gangguan selama operasi bypass lebih lanjut.

Komplikasi

Meskipun invasif minimal, stenting dapat disertai dengan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Mereka kemungkinan besar pada pasien diabetes, serta pada mereka yang memiliki penyakit ginjal dan koagulopati, gangguan perdarahan. Pasien tersebut segera setelah operasi ditempatkan di ruang IT dan terutama dikontrol oleh spesialis selama ada ancaman.

Komplikasi stenting pembuluh jantung yang paling sering:

• Pendarahan karena kerusakan pada dinding pembuluh darah
• Hematoma di tempat pemasangan kateter
• Penutupan kapal yang dioperasikan

Namun, bahaya paling serius bagi kehidupan pasien adalah trombosis stent. Komplikasi ini dapat berkembang pada tahap pasca operasi dan ditandai dengan nyeri mendadak. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, infark miokard mungkin terjadi.

Kehidupan setelah stenting

Tak satu pun dari yang ada dalam metode pengobatan ekspansi pembuluh yang rusak oleh atherosclerosis, tidak dapat dianggap sebagai cara yang ideal untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner selamanya. Masalahnya adalah bahwa plak aterosklerotik dapat memblokir lumen di pembuluh lain, karena aterosklerosis sering terus berkembang.

Pada periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani stenting vaskular diberikan tirah baring selama beberapa hari dengan keterbatasan mobilitas anggota gerak, di mana operasi dilakukan. Biasanya periode ini berlangsung dua hingga tiga hari, setelah itu pasien keluar dari departemen.

Kesejahteraan pasien lebih lanjut sangat tergantung pada seberapa ketat mereka mematuhi resep medis mengenai nutrisi, olahraga, dan mengambil obat yang diperlukan.

Persiapan direkomendasikan secara individual tergantung pada penyakit yang menyertai, tetapi ada satu obat yang diresepkan untuk semua orang. Ini adalah clopidogrel. Ini mencairkan darah dan menciptakan hambatan untuk pembentukan gumpalan darah di dalam stent.

Penerimaan clopidogrel adalah wajib, dan durasi penunjukannya adalah dari enam bulan hingga dua tahun.

Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis vaskular, pasien harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti diet khusus sampai akhir hayat di bawah kendali teratur kadar kolesterol - zat yang darinya plak aterosklerotik terbentuk.

Disarankan untuk sepenuhnya menolak atau mengurangi penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan pedas, alkohol, saus berlemak, muffin, makanan cepat saji.

Stenting adalah operasi invasif minimal dan lembut yang memungkinkan Anda dengan cepat dan permanen mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh jantung, tetapi efektivitasnya sangat tergantung pada perilaku pasien lebih lanjut: moderasi, akurasi dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis akan menjamin kualitas hidup yang tinggi di masa depan.

Kami merekomendasikan membaca bahan tentang penyebab aterosklerosis.

Konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh darah jantung, metode penelitian dan kemungkinan komplikasi

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah pemimpin absolut di dunia dalam jumlah kematian. Penyakit arteri koroner didiagnosis ketika suplai darah ke jantung sebagian atau seluruhnya terganggu oleh penyakit arteri koroner. Paling sering, penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis progresif, yang melanggar permeabilitas pembuluh darah.

Nyeri dada adalah gejala khas penyakit jantung iskemik.

Metode penelitian

Dalam gudang obat modern ada berbagai metode studi in vivo pembuluh jantung manusia. Yang paling informatif meliputi:

• Ultrasonografi pembuluh darah Doppler (USDG);
• kardiografi pembuluh jantung dengan agen kontras;
• magnetic resonance imaging (MRI);
• angiografi pembuluh darah jantung;
• MSCT pembuluh koroner (dengan dan tanpa kontras).

Di jantung dua Doppler dan kardiografi adalah USG jantung (ultrasound). MRI adalah pemindaian pembuluh darah menggunakan medan magnet dan pulsa frekuensi radio. Inti dari angiografi adalah kontras dengan pemeriksaan rontgen pembuluh darah jantung. Pemeriksaan MSCT dilakukan dengan menggunakan computed tomograph multislice.

Angiografi koroner

Metode - bagian dari angiografi. Dinamai demikian karena dapat digunakan untuk mempelajari pembuluh koroner jantung. Dalam literatur medis dapat ditemukan nama lain - angiografi koroner.

Angiografi koroner sering digunakan untuk PJK, karena telah mendapatkan reputasi sebagai tes vaskular yang andal untuk penyakit ini.

Dalam hal ini, banyak core dan kerabat mereka memiliki minat yang kuat dalam bagaimana angiografi koroner dari pembuluh yang terkena dilakukan pada penyakit jantung iskemik. Mereka tertarik pada kemungkinan konsekuensi negatif yang mungkin ditimbulkan oleh diagnosis pembuluh arteri jantung yang demikian terhadap kesehatan manusia.

Angiografi Koroner

Angiografi koroner terdiri dari dua tahap:

• persiapan;
• prosedur diagnostik.

Persiapan

Dokter harus memberi tahu orang yang membutuhkan angiografi koroner tentang tujuan diagnosis, prosedur pelaksanaan, kemungkinan komplikasi. Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua penyakit.

1. Seorang pasien diberikan elektrokardiogram (EKG).
2. Perlu untuk lulus tes darah:

• umum;
• biokimia;
• pembekuan darah;
• untuk adanya sejumlah infeksi (HIV, hepatitis B dan C, sifilis).

Sangat penting untuk membuat tes untuk tolerabilitas persiapan radiopak dan obat yang digunakan dalam prosedur.

Kontraindikasi

Dalam kasus sejumlah penyakit, angiografi koroner tidak dapat dilakukan:

• Kontraindikasi pada orang dengan hipertensi yang tidak terkontrol, di mana stres selama prosedur angiografi koroner dapat menyebabkan krisis hipertensi.
• Tidak dilakukan setelah stroke baru-baru ini untuk menghindari kerusakan otak berulang.
• Larangan lain terkait dengan diabetes mellitus dekompensasi, ketika ada kerusakan serius pada organ internal dan kemungkinan serangan jantung tidak dikecualikan.
• Pendarahan internal atau pembekuan darah yang sangat rendah adalah alasan lain untuk tidak angiografi koroner.
• Kerusakan ginjal karena berbagai penyakit tidak memungkinkan untuk angiografi koroner, karena penurunan tajam dalam kondisi pasien mungkin terjadi setelah memasuki agen kontras sinar-X.
• Temperatur yang tinggi juga membuat angiografi koroner tidak mungkin.
• Intoleransi terhadap zat yang digunakan untuk kontras selama prosedur.

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi.

Prosedur

Angiografi koroner dilakukan pada pasien rawat jalan atau rawat inap di bangsal jantung rumah sakit.

• Ini dilakukan dengan perut kosong, sebelum pergi ke toilet untuk mengosongkan usus dan kandung kemih.
• Mencukur tempat-tempat di mana tusukan (tusukan) dari kapal dibuat (pergelangan tangan, ketiak, selangkangan, dll).
• Selain ahli bedah yang melakukan operasi, seorang resusitator dan ahli anestesi juga hadir di ruangan itu.
• Sebelum prosedur, pasien minum obat penenang agar tidak terlalu khawatir dan menjaga detak jantung seperti biasa.
• Selama operasi, pasien berbaring di meja operasi (di punggungnya), badannya tetap sehingga akibat gerakan tidak disengaja tidak ada kerusakan pada pembuluh darah.

Akses melalui arteri femoralis atau radial di lengan

• Setelah aplikasi anestesi lokal, pembuluh darah itu tertusuk, melalui mana akses ke arteri koroner akan diberikan.
• Introducer dimasukkan ke situs tusukan - tabung plastik. Katup hemostatik dibangun di dalamnya untuk mencegah aliran balik darah, saluran tambahan untuk pengumpulan darah untuk analisis dan pemberian obat.
• Melalui pengantar, ahli bedah memasukkan kateter yang dimasukkan ke dalam area arteri untuk diperiksa.
• Setelah mencapai posisi yang diperlukan, preparat radiopak yang mengandung isotop yodium dimasukkan oleh kateter.

Studi ini ditampilkan pada monitor komputer

• Komputer pada monitor menunjukkan gambar bayangan kapal di mana terdapat zat radiopak.
• Penelitian sedang dilakukan dari beberapa sudut untuk mendapatkan informasi maksimal tentang keadaan pembuluh atau pembuluh jantung.
• Hasil survei direkam pada media digital.

Gambar vaskular diambil selama angiografi koroner

• Setelah prosedur selesai, dokter bedah mengeluarkan kateter dan pengantar dari sistem peredaran darah pasien dan menggunakan pembalut khusus pada tempat tusukan yang menghentikan darah.

Tergantung pada jumlah penelitian yang dilakukan, durasi prosedur bervariasi dari 20 menit hingga satu jam.

Kemungkinan komplikasi

Metode modern berteknologi tinggi untuk mempelajari pembuluh jantung cukup aman. Namun, angiografi koroner pembuluh darah jantung mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan, karena tubuh manusia sulit dibangun, dan mustahil untuk memperkirakan dan menghitung semuanya, bahkan dengan ahli bedah berpengalaman dan peralatan medis canggih.

Sistem kardiovaskular

Konsekuensi paling parah bagi jantung, otak, dan pembuluh darah adalah:

• infark miokard;
• stroke;
• perforasi pembuluh atau rongga jantung.

Probabilitas serangan jantung diperkirakan dalam rasio 1: 1000. Risiko serangan jantung selama atau setelah angiografi koroner lebih tinggi pada pasien dengan lesi parah pada arteri koroner.

Probabilitas stroke yang lebih rendah (7 per 10.000). Ini dapat terjadi pada pasien jika pergerakan darah ke otak terhalang oleh trombus, plak kolesterol, udara.

Dalam 3-6 kasus dari 1000, perforasi atau diseksi pembuluh koroner atau aorta adalah mungkin. Kemungkinan kerusakan pada arteri iliaka atau femoral diperkirakan 4: 1000.

Cedera vaskular berbahaya karena perdarahan retroperitoneal dapat terbentuk, di mana darah berangsur-angsur menumpuk di ruang retroperitoneal. Selain itu, kehilangan darah terjadi tanpa manifestasi eksternal yang terlihat.

Komplikasi yang tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia lebih umum.

Pada orang dengan diabetes mellitus, dengan lumens sempit pembuluh darah di tungkai, trombosis pembuluh tungkai bawah dapat terjadi jika pengantar dan kateter tidak sesuai untuk ukuran pengantar dan kateter. Dalam hal ini, perawatan tambahan diperlukan - baik operasi trombus atau terapi obat.

Jika jarum dan arteri dan vena secara bersamaan rusak, fistula arteriovenosa dapat terbentuk. Probabilitas 1: 100. Untuk menghilangkannya, diperlukan operasi.

Sering terjadi hematoma di lokasi tusukan. Jika mereka kecil, mereka larut sendiri.

Dalam kasus ukuran besar, hematoma dapat terhubung dengan lumen arteri, yang mengarah ke penampilan aneurisma pembuluh darah palsu. Dalam kebanyakan kasus, operasi tidak diperlukan.

Kemungkinan gangguan irama jantung selama diagnosis. Lebih sering ritme menurun (bradikardia). Kasus yang jarang terjadi yaitu peningkatan denyut jantung (takikardia) dan irama yang tidak merata (aritmia).

Komplikasi lain yang sering terjadi adalah penurunan tekanan darah, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan terkait dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Reaksi alergi

Ada kemungkinan timbulnya alergi sebagai respons terhadap masuknya zat X-ray ke dalam tubuh, obat penenang, antikoagulan atau agen antiplatelet, anestesi. Oleh karena itu, persiapan untuk angiografi koroner mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap respons pasien terhadap semua obat yang dijadwalkan untuk prosedur ini.

Ginjal

Suatu organ yang mungkin menderita angiografi koroner. Pada orang dengan gagal ginjal kronis, diabetes mellitus, atau usia lanjut, ginjal mungkin tidak merespon dengan baik terhadap obat radiopak. Gagal ginjal akut dapat terjadi. Komplikasi parah memerlukan perawatan medis, dengan disfungsi kecil disarankan untuk minum banyak cairan setelah angiografi koroner.

Sistem pernapasan

Konsekuensi paling parah adalah edema paru. Dapat terjadi karena gagal jantung dan reaksi alergi yang parah. Kemungkinan edema paru tidak signifikan, terutama dengan persiapan yang baik.

Trombositopenia

Ketika angiografi koroner mempraktikkan penggunaan heparin, yang menurunkan pembekuan darah. Trombositopenia, dipicu oleh heparin, dapat berkembang dalam beberapa hari. Trombositopenia adalah patologi yang ditandai dengan berkurangnya jumlah trombosit dalam darah dan peningkatan perdarahan.

Infeksi

Masuknya patogen patogen ke dalam tubuh pasien terjadi di lokasi tusukan pembuluh darah.

Untuk mengurangi kemungkinan infeksi, lebih baik menggunakan pisau cukur listrik untuk bercukur sebelum mendiagnosis, daripada pisau cukur, yang bisa meninggalkan goresan kecil.

Untuk staf medis, kepatuhan ketat terhadap persyaratan higienis di ruang operasi adalah wajib.

Setelah diagnosis, tempat tusukan tidak dapat dibasahi dengan air setidaknya selama dua hari.

Setelah angiografi koroner

Bentuk termudah angiografi koroner dipertimbangkan ketika kateter dimasukkan melalui arteri radial. Jika tidak ada komplikasi, orang tersebut kembali ke rumah setelah beberapa jam.

Ketika akses melalui arteri femoralis, pasien tinggal di rumah sakit selama sehari.

Seseorang yang telah menjalani angiografi koroner harus memantau kesejahteraannya. Jika gejala cemas muncul (rasa sakit, kelemahan, penurunan tekanan darah, pembengkakan di lokasi tusukan), Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengharapkan apa yang akan terjadi dengan sendirinya dan tidak mengobati sendiri.

Informasi tambahan tentang angiografi koroner dapat diperoleh dari video:

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang patologi arteri koroner dari video: